My v našem zdravotním středisku hodně mluvíme o tom, jak se dostat ke kořenům zdravotních problémů, a nejen k pronásledování symptomů. Standardní léčby autoimunitních chorob, jako je Raynaudova choroba, jsou příklady léčby následků, nikoli příčin, které způsobují, že se nemocní dostanou do začarovaného kruhu..
Americké národní ústavy zdraví odhadují, že asi 23,5 milionu lidí (téměř 8% populace) trpí autoimunitními chorobami. V Ruské federaci se neuchovávají přesné statistiky.
Vědci intenzivně kopají tímto směrem, počet vědeckých publikací neustále roste, ale populace si toto téma stále ještě není vědoma..
Raynaudova choroba je možná jedním z nejvíce nepochopených autoimunitních onemocnění na seznamu, přestože postihuje 3 až 5% populace. Naším cílem v této publikaci je sledovat, jak se Raynaudova nemoc vyskytuje a jak souvisí se syndromem netěsnících střev..
Raynaudova nemoc (kód ICD-10 I73.0)
Raynaudova nemoc je autoimunitní onemocnění oběhového systému, které ovlivňuje periferní tepny a arterioly - hlavně cévy prstů a prstů. Pojmenován po francouzském lékaři Maurice Reynaudovi, který popsal stav v roce 1862.
Hlavní příznaky Raynaudovy choroby
Necitlivost, mravenčení a chlad prstů a nohou;
Reakce končetin na jakékoli změny teploty.
Nemoc postihuje hlavně ženy a nejčastěji se projevuje v chladném podnebí. Kromě prstů může také ovlivnit nos, rty a uši, i když ve vzácných případech. Hlavním nebezpečím Raynaudovy choroby je ulcerace a infekce sekundárními infekcemi. K tomu však dochází pouze v pokročilých případech..
Je známo, že přibližně třetina pacientů má případy onemocnění v rodině (mezi rodiči, bratry nebo sestrami). To nám umožňuje mluvit o genetické náchylnosti k němu..
Pokud se soustředíte pouze na léčbu krevních cév, zmizí alespoň polovina obrázku. Zvládání stresu, správná výživa, péče o imunitu jsou mimo jiné klíčem k prevenci a léčbě jakéhokoli autoimunitního onemocnění. Raynaudova nemoc není výjimkou.
Čím více informací se objevilo, tím více vědců propojilo Raynaudovu nemoc se střevním zdravím a dalšími komorbidními autoimunitními chorobami..
Primární a sekundární Raynaudova choroba
Přibližně 3-5% světové populace trpí primární nebo sekundární Raynaudovou chorobou.
Sekundární, nebo Raynaudův fenomén, jak se dá uhodnout, se vyvíjí v důsledku jiné nemoci. Primární, respektive, se projevuje jako nezávislé onemocnění.
Kapillaroskopie pod nehtovými destičkami, krevní test na přítomnost protilátek, věk pacienta - to vše se používá ke stanovení formy onemocnění.
Kapilární abnormality, stejně jako přítomnost protilátek v krvi, naznačují, že je sekundární a je důsledkem revmatoidní artritidy nebo lupusu..
Příčiny Raynaudovy choroby
Dosud nebylo možné přesně určit, kde Raynaudova choroba začíná. Existuje však několik hypotéz podložených vědeckými důkazy, které vědcům pomohly při řešení této hádanky kupředu..
Všechny případy Raynaudovy choroby jsou způsobeny porušením funkce termoregulace nebo přesněji krevních cév kůže zapojených do procesu výměny tepla. Když tělo vycítí chladný záchyt, nervové zakončení přenáší signály do centrálního nervového systému (CNS). Poté mozek vysílá signál reakce prostřednictvím sympatického (autonomního) nervového systému k vazokonstrikci - především povrchní. U pacientů s Raynaudovou chorobou je však tato reakce vždy přehnaná, v důsledku toho se končetiny chladí..
Studie ukazují, že alfa 2 receptory autonomního systému u Raynaudovy choroby jsou nadměrné, což vede k přecitlivělosti na nízké teploty. Vědci však dosud nevědí, proč k tomu dochází - jsou zapotřebí další údaje a nový výzkum..
Použití oxidu dusnatého (NO) je nyní považováno za slibnou oblast léčby, protože hraje důležitou roli při rozšiřování krevních cév a snižování oxidačního stresu. Jedna studie zjistila, že pacienti s Raynaudovou chorobou trpí sníženou produkcí NO endoteliálními buňkami (cévní stěny).
Další příčinou sekundární Raynaudovy choroby jsou léky používané k eliminaci okamžitých alergických reakcí - efedrin a epinefrin..
Další důvody: dlouhodobé zatížení vibracemi (často se vyskytující u pianistů), syndrom karpálního tunelu a dlouhodobé používání různých stimulantů nervového systému, jako je kofein.
Souvislost mezi Raynaudovým fenoménem a autoimunitními reakcemi
Raynaudův fenomén často doprovází nebo předchází jiným autoimunitním onemocněním: lupus, sklerodermie, revmatoidní artritida. Vědci naznačují, že všechny tyto nemoci vyvolávají podobné faktory.
Zde jsou jen některé statistiky:
- Raynaudův syndrom také zažívá až 1/3 lidí s lupusem;
9 z 10 lidí se sklerodermií (autoimunitní onemocnění, při kterém tělo útočí na pojivovou tkáň pod kůží), začne někdy trpět Raynaudovou chorobou.
Ve studii lékařů Harvardu byl Raynaudův fenomén přítomen u 22% pacientů s revmatoidní artritidou (RA)..
Co nám tato fakta říkají?
Souvislost mezi Raynaudovou chorobou a těmito podmínkami jasně ukazuje na přítomnost autoimunitní složky. U lupusu, RA nebo sklerodermie jsou postiženy tkáně těla. Zde vstupují do hry imunitní a trávicí systémy. Studie ukazují, že syndrom prosakujícího střeva je vždy předpokladem pro rozvoj autoimunitní reakce..
Co má střeva společného s Raynaudovou chorobou??
Imunitní a zažívací systém by nikdy neměl být posuzován izolovaně. 70% naší imunity závisí na zdraví střev, stavu mikroflóry uvnitř zažívacího traktu.
Střevo je chráněno imunoglobulinem zvaným Secretory IgA (zkráceně SIgA), který lze považovat za ochrannou síťku střeva, která nám pomáhá vyhýbat se toxinům a škodlivým bakteriím. Bohužel stres zvyšuje produkci kortizolu, což inhibuje sekreci SIgA. Když se stres stane chronickým, SIgA již není schopna účinně chránit gastrointestinální trakt a od této chvíle začíná syndrom prosakujícího střeva..
Prosakující střevo otevírá dveře celé řadě nemocí od potravinové nesnášenlivosti (potravinové alergie) po bakteriální infekce.
Jedna z těchto infekcí je způsobena Helicobacter pylori, gram-negativní bakterií, která žije hlavně v žaludku a dvanáctníku. Jeho nekontrolované dělení může v těle způsobit zmatek, pokud je to usnadněno prostředím (například únikem střev)..
Vědcům se podařilo vysledovat zajímavý vztah:
83% pacientů dokázalo infekci úspěšně eradikovat, 17% zcela zmizelo projevy Raynaudovy choroby;
Zbývajících 73% vykázalo snížení trvání a závažnosti symptomů;
Raynaudovy příznaky přetrvávají u lidí, kteří se nedokázali zotavit z infekce.
Toto je jen jeden příklad toho, jak porucha střev ovlivňuje Raynaudovu nemoc..
Dieta pro Raynaudovu nemoc
Mírně řečeno, Raynaudova strava je velmi důležitá. Ale co mohu říci - téměř všechno záleží na tom. Zároveň je však nutné, aby tělo nejenže dostalo správné živiny, ale také se naučilo je znovu vstřebávat..
Chcete-li zlepšit vstřebávání, musíte usnadnit práci trávení - konkrétně odstranit syndrom netěsnosti střev. To dává šanci překonat jakékoli chronické onemocnění (včetně autoimunitních).
Raynaudova strava má několik základních principů:
Rybí tuk. Esenciální omega-3 mastné kyseliny pomáhají se zánětem, zvyšují odolnost těla vůči chladu a snižují vazospazmus (komprese tepen za chladu);
L-arginin. Esenciální aminokyselina, která stimuluje produkci oxidu dusnatého a může dokonce zvrátit poškození tkáně sekundárními Raynaudovými
Hořčík. Je nutné uvolnit kapilární stěny a zlepšit průtok krve. Ve studii Västmanland Hospital Västeras (Švédsko) se uvádí, že hořčík měl určitý účinek, když byli pacienti s primární Raynaudovou chorobou vystaveni chladu;
Mikroelementy. Nedostatek vitaminu C a selenu vede k náchylnosti k poškození tkáně a cév. Důležitou roli hraje také kvalita vzduchu, který vdechujeme - vysoká koncentrace cigaretového kouře například snižuje absorpci důležitých mikroživin.
Všechny tyto složky jsou však pouze primární výsledky, protože existuje řada dalších živin, které jsou důležité pro zmírnění příznaků Raynaudovy choroby. Speciální sacharidová strava vám pomůže lépe vstřebávat živiny.
Stres je přehlíženou složkou Raynaudovy choroby
Akutní stresová reakce je náš obranný mechanismus proti nemocem. Může se však také stát nejhorším nepřítelem, pokud se tato příležitost objeví. Je známo, že způsobuje mnoho chronických onemocnění, například diabetes..
Naše těla reagují na stresující událost uvolněním kortizolu a adrenalinu, dvou hormonů, které pomáhají vyvolat starodávný mechanismus boje nebo letu. Zvýšený krevní tlak, zvýšené dýchání a srdeční frekvence a průtok krve do svalů jsou příznaky stresové reakce..
Krev je přesměrována do velkých svalových skupin, takže tělo má dostatek paliva pro sebeobranu (útěk nebo boj). V důsledku toho se krevní přísun do střev a malých částí těla (například prsty) snižuje. Končetiny, chlazené strachem, vypadají docela přirozeně. Když medvědí útoky, jídlo je to poslední, co opravdu potřebujete?
Akutní reakce na stres je normální, předvídatelná a život zachraňující. Ale co se stane, když se stres stane chronickým?
Nadprodukce kortizolu vede k vazokonstrikci, některé se dokonce překrývají (většinou malé). Při neustálém stresu člověk neustále pociťuje nepříjemné pocity a pocit těsnosti (sedí „na špendlících a jehelách“), což je částečně způsobeno účinkem kortizolu na oběhový systém. Obzvláště pokud ho někdo pravidelně posiluje alkoholem.
Zde jsou tipy, jak snížit úroveň stresu ve vašem životě:
Uvědomte si své myšlení a roli, kterou ve vašem životě hraje. Nenechte se zavěsit na problémy a předtuchy;
Procvičujte meditaci a hluboké dýchání;
Vydejte se na sport nebo jen na fyzickou aktivitu. I normální chůze chrání před stresem;
Nezapomeňte dostatek spánku (optimálně 8 hodin denně) a udržovat každodenní rutinu;
Vezměte si relaxační koupel, abyste bojovali proti stresu a špatnému spánku;
Nepoužívejte nadměrně stimulanty nervového systému, jako je káva. Nahraďte jej často bylinnými čaje.
Léky na Raynaudovu chorobu
Současná léčba Raynaudovy choroby se, bohužel, zaměřuje převážně na léčbu příznaků a kontrolu vazospasmu. Vzhledem k tomu, že vápník ovlivňuje vazokonstrikci, jsou obvykle předepisovány léky na vápník..
Hlavním rizikem je však to, že taková léčiva přesměrovávají přebytečné látky na vylučování z těla a při delším používání se mohou vyvinout žlučové kameny nebo urolitiáza. Blokátory vápníkových kanálů navíc poskytují pouze krátkodobý výsledek, ale vedlejší účinky mohou být mnohem horší: dušnost, otoky končetin, problémy se zrakem.
K lékařskému ošetření se používají také ředidla krve (například aspirin) a vazodilatátory. Bohužel, aspirin je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) a má negativní vliv na zdraví žaludku.
Snad nejextrémnější léčbou jsou alfa-beta blokátory. Jejich účelem je působit proti norepinefrinu, který omezuje krevní cévy. Dělá to proto, že mozkové a srdeční buňky nemohou přijímat správné signály..
Nevím o tobě, nechtěl bych takto načíst své vnitřní orgány. Možná existují měkčí způsoby?
Lze Raynaudovu nemoc vyléčit??
Až donedávna se věřilo, že po zapnutí autoimunitní reakce nelze nic opravit. Nedávné studie to však vyvracejí..
MD, gastroenterolog, Alessio Fasano, ve svém článku „Leaky Gut and Autoimmune Diseases“ uvádí několik zajímavých důvodů. Považuje prevenci za klíč k tomu, jak se zbavit problémů, ale i po nástupu onemocnění ji lze zvrátit..
Pro rozvoj jakéhokoli autoimunitního onemocnění jsou zapotřebí tři faktory:
Genetická predispozice (přesný gen musí být ještě určen);
Vystavení vlivům prostředí (v případě Raynaudova, nachlazení a stresu);
Děravé střevo (známé také jako prosakující střevo).
Fasanoova teorie je taková, že pokud se zaměříme na gastrointestinální zdraví, lze bojovat s jakoukoli autoimunitní reakcí..
Jak vypnout autoimunitní onemocnění
Nezáleží na tom, jestli máte sekundární nebo primární formu Raynaudovy, studie ukazují, že střevo se podílí na zánětu. Začněte svou stravou a nejprve odstraňte škodlivé faktory, které mohou mít vliv na vaše zdraví: alkohol, stres, kouření, zpracovaná jídla s vysokým obsahem cukru a nasycených tuků.
Váš GI trakt musí být obnoven do normálu s normálními zdravými potravinami.
Raynaudova nemoc a tradiční medicína
Raynaudova nemoc se týká stavu inseminace prstů a nohou. Toto onemocnění se může postupně vyvinout v tkáňovou nekrózu až do ztráty nemocných prstů. To je způsobeno zvláště silnou vazokonstrikcí. Poměrně často může být příčinou onemocnění podchlazení, otrava nikotinem, stres a úzkost, stejně jako silná fyzická aktivita..
Tato nemoc byla poprvé popsána v roce 1862 francouzským lékařem Mauricem Reynaudem. Proto název nemoci. Podle ICD-10 má Raynaudova nemoc kód 173.0. Podívejme se blíže na příčiny a rizika nemoci, stejně jako na její rozdíly od stejnojmenného syndromu..
Rozlišení nemoci od Raynaudova syndromu
Jak bylo zmíněno dříve, objevitelem choroby byl francouzský lékař Maurice Reynaud v roce 1862. Tehdy přišla k lékaři žena. Stěžovala si na periodickou změnu barvy prstů, nejčastěji se nemoc projevila po podchlazení nebo nervózním přetížení. Při sledování pacienta byla stanovena diagnóza, později nazývaná „Raynaudova nemoc“..
Maurice Reynaud při pozorování pacienta učinil mnoho důležitých závěrů, které stále pomáhají určit diagnózu. Například dlouhodobé ochlazování rukou vede k vazospasmu a krevnímu oběhu.
Avšak ani francouzskému lékaři, ani jeho dalším následovníkům se nepodařilo odhalit mechanismus vývoje nemoci..
Za poslední dvě století byla shromažďována statistika, podle které:
- v západních zemích s teplým podnebím je mnohem méně lidí s Raynaudovou chorobou než v chladném podnebí, natož naše tvrdá zima;
- počet mladých žen výrazně převyšuje počet nemocných mužů, s věkem se poměr stává 1: 1;
- 90% lidí trpících sklerodermou nevyhnutelně čelí této patologii.
Raynaudova nemoc a syndrom jsou dva různé pojmy.
Riziko onemocnění
Raynaudův syndrom je poměrně vzácná cévní patologie. Především na to jsou obyvatelé zemí se studeným podnebím. Převážnou většinu lidí trpících touto chorobou tvoří ženy. Klinický obraz onemocnění vypadá takto: pod vlivem nízkých teplot, dlouhých vibrací nebo nervového nadměrného namáhání se u pacienta prudce rozvíjí křeč malých cév lokalizovaných v končetinách.
Hlavní rizikové faktory:
- Podlaha. Ženy onemocní mnohem častěji než muži.
- Terén. Lidé žijící v oblastech s chladným podnebím jsou náchylnější k nemocem
- Dědičnost. Asi třicet procent případů choroby se vyskytuje u příbuzných.
- Práce. Vystavujte vibracím nebo pracujte na chladném místě.
Primární i sekundární Raynaudův syndrom lze zhoršit použitím látek, které způsobují vazospazmus (například při kouření, pití silné kávy), pomocí vazokonstrikčních léků (například triptans pro migrény).
Příčiny onemocnění
Příčiny Raynaudova syndromu nejsou zcela objasněny. Odborníci však identifikují řadu faktorů, které mohou vést k této nebezpečné nemoci:
- sklerodermie;
- nemoci krve a krevních cév;
- dermatomyositida;
- těžká hypotermie;
- omrzlina;
- trauma;
- revmatismus;
- hormonální poruchy;
- nekontrolovaná terapie určitými léky;
- dysfunkce vnitřních orgánů;
- stres;
- dědičnost;
- Plicní Hypertenze;
- infekce.
Provokace a rozvoj patologie je usnadněna:
- vibrační onemocnění;
- vedlejší účinky antineoplastických, beta-blokátorů, klonidinu a dalších periferních látek v případě dlouhodobého užívání;
- endokrinní poruchy (hypothyroidismus, feochromocytom) a Downův syndrom;
- přepracování a emoční stres;
- dlouhodobé vystavení nízkým teplotám.
Léčba Raynaudovy choroby
Existují dvě skupiny léčby - konzervativní a chirurgická.
Konzervativní metody - užívání drog k vazodilataci. Léčba léčivy trvá po celý život pacienta, zpravidla při dlouhodobém používání dochází ke komplikacím.
Když se záchvaty angiospasmu končetin stávají necitlivými na vazodilatační léky, doporučuje se chirurgická léčba Raynaudovy choroby - sympatektomie. Spočívá v odstranění nebo zastavení nervových vláken sympatického kmene, které způsobují křeče tepen. Endoskopická sympatektomie je považována za nejméně traumatický typ chirurgické léčby Raynaudovy choroby. Během této anestézie je na sympatický kmen v oblasti hrudníku nebo krku umístěn klip..
Léčba lidovými metodami
Jedle jsou považovány za účinný lidový lék při léčbě Raynaudova syndromu. Připravují se následujícím způsobem - kape 5-6 kapek oleje z jedle do teplé vody (ne nižší než 38 stupňů) a koupe se po dobu 15 minut. Fytoterapeuti také umožňují brát jedlový olej dovnitř - ráno na malý kousek chleba 1-2 kapky. Tento tradiční způsob léčby je také kontraindikován u lidí s onemocněním žaludku, slinivky břišní, zažívacího traktu..
Další populární recept, který lze použít nejen pro Raynaudův syndrom, ale také pro jiná cévní onemocnění. Vezměte půl sklenky čerstvé cibule šťávy, smíchejte s půl sklenice medu. Výslednou směs vezměte v 1 polévkové lžíci. Připomínáme, že tyto tradiční medicíny můžete používat pouze po konzultaci s lékařem. Užíváním léků a lidových léků v kombinaci se můžete zbavit Raynaudova syndromu.
Raynaudova choroba v lidové medicíně je léčena směsí alkoholických tinktur rostlin. Smícháme tinktury vodky z česneku, vojtěšky a zázvoru (vařené v poměru 1:10). Vezměte 1 lžičku třikrát denně.
Existuje další recept, který pomáhá s tímto onemocněním. K tomu je třeba vzít jehličnaté jehličky mladého stromu, jemně nasekat a přidat 2-3 polévkové lžíce šípků, 5 polévkových lžic medu, 3 polévkové lžíce cibulových slupek. Potom nalijte tuto směs do litru vody a vařte 10 minut. Dejte to vše do termosky a nechte přes noc. Další den filtrujte a vypijte půl sklenky 4-5krát během dne.
Fyzioterapie pomůže překonat nemoc
Masírovat prsty a prsty každý den. Masáž můžete provádět pomocí oleje z rakytníku nebo bylinných nálevů, které podporují vazodilataci.
Cvičte chůzi naboso. Toto je velmi užitečná věc, která pomůže posílit krevní cévy. V zimě projděte byt bez pantoflí a v létě chodte naboso.
Nezapomeňte si vzít kontrastní sprchu. Pomůže při posílení krevních cév, obnovení termoregulace, posílení imunitního systému.
Udělejte si koupel s jedlí. Naplňte vanu horkou vodou a přidejte několik kapek oleje z jedle. Je nutné se vykoupat ne více než čtvrt hodiny.
Aby nedošlo k vysušení rukou v zimě, je třeba je před mazáním z domu smíchat s glycerinem ve stejném poměru..
Udělejte si úlevu z útoku
Hlavním léčivým faktorem je teplo, které pomáhá zmírnit cévní křeče. Pokud máte pocit, že vaše ruce začaly chlazovat, brnit, ztratit citlivost, získaly porcelánově bílý nádech, pak potřebujete:
Naléhavě se vraťte na teplé místo nebo alespoň schovávejte ruce pod šaty;
Intenzivní tření a masáž mohou pomoci obnovit průtok krve. Můžete si ji otřít, pouze pokud nemáte na rukou žádné trofické léze, jinak můžete situaci jen zhoršit;
Pokud je to možné, položte ruce pod teplou vodu, která je jen mírně nad tělesnou teplotou. Příliš horká voda může způsobit paradoxní zvýšení křečí (konec konců, když poprvé vstoupíte do horké parní místnosti, mnoho lidí dostane „husí rány“ na krátkou dobu);
Někdy, na samém začátku nástupu nepříjemných pocitů, pomáhá rázné třes rukou nad hlavou..
Související záznamy:
- Antibiotika: co jsou zač a proč jsou potřebaAntibiotika jsou léky používané k prevenci a léčbě bakterií.
Autor: Levio Meshi
Doktor s 36 lety zkušeností. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled o pálivých tématech v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Rozhovory s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčení a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny příspěvky od Levio Meshi
MedGlav.com
Lékařský adresář nemocí
Raynaudova nemoc. Příčiny, klinika a léčba Raynaudovy choroby.
RAINOVA CHOROBA.
Raynaudova nemoc je jednou z forem angiotrophoneuróz, která se vyznačuje záchvaty spastických vazomotorických poruch.
- idiopatická Raynaudova nemoc,
- Raynaudův syndrom.
Etiologie.
Anamnéza má někdy omrzliny, práci s pneumatickým nástrojem, infekci, intoxikaci. Toto onemocnění je založeno na poruchách vazomotorické a trofické inervace.
Ženy onemocní 5krát častěji než muži. Postiženy jsou převážně mladé osoby a osoby středního věku.
Klinika.
V klasických případech záchvaty mají tři fáze:
- první fáze projevuje se bledostí a chladu prstů, doprovázenou bolestí;
- ve druhé fázi, navíc se objeví cyanotická barva, bolest zesiluje;
- ve třetí fázi kůže prstů zčervená, bolest zmizí.
Záchvaty se nejčastěji vyskytují na prstech, ale mohou být na nohou, špičce nosu a jazyku nebo uších. Každá fáze typického útoku trvá jen několik minut. V některých případech je útok omezen pouze na první fázi.
U některých pacientů se tyto paroxysmy opakují několikrát denně, u jiných se objevují v měsíčních intervalech. Útok je často vyvolán chladným nebo mentálním traumatem. Když se útok zastaví, porucha oběhu nezmizí úplně. K výše uvedeným vazomotorickým poruchám se postupně přidávají trofické poruchy, počínaje změnou barvy kůže a nehtů. Objevují se gangrenózní ložiska, které končí nekrózou a mutací terminálních falang.
Vážná komplikace je sepse.
Je třeba mít na paměti, že Raynaudův symptomový komplex se v některých případech nachází v počátečním stádiu kolagenózy a často se vyskytuje také v jejich rozšířené fázi (zejména u systémové sklerodermie)..
LÉČBA.
- Adrenodické a vazodilatátory: tropafen, dihydroergotamin, redergam, no-shpa, nikoshpan; lokátory ganglionů: pachicarpin, antipsychotika, antidepresiva, reserpin, hexonium (0,1 - 0,25 g 3krát denně po dobu 10–20 dnů),
- Uklidňující prostředky.
- Doporučujeme teplou lázeň, čtyřkomorovou koupel. V některých případech je chirurgický zákrok prováděn na sympatickém nervovém systému (sympatizace a pregangliová sympatektomie)..
- V období nekrózy se doporučuje profylaktické použití antibiotika.
- Pacienti by se měli vyhnout chlazení, kouření je přísně zakázáno.
Raynaudův syndrom: příznaky a léčba
Raynaudův syndrom je patologický stav známý medicíně od roku 1862. Je založen na paroxysmálním spasmu krevních cév v periferních končetinách a obličeji. K křečím dochází například v důsledku vystavení chladu, vibracím nebo extrémnímu stresu. Výsledkem je, že člověk pociťuje bolest v místě křeče, objevuje se otupělost, pocit plíživého plížení. Postižená oblast nejprve zčervená a poté zčervená. Kůže je na dotek chladná. Když útok skončí, kůže zčervená a oblast se bude cítit horká. S dlouhodobou existencí nemoci se vyvíjejí trofické poruchy. K potvrzení diagnózy je nezbytné důkladné vyšetření pacienta pomocí instrumentálních výzkumných metod. Léčba Raynaudova syndromu je komplexní, vyžaduje použití léků a fyzioterapie. Někdy je dokonce vhodný chirurgický zákrok. Pojďme mluvit podrobněji o příčinách, příznacích, diagnostických metodách a léčbě Raynaudova syndromu..
Není náhodou, že nemoc nese toto jméno - Raynaudův syndrom. "Reynaud" - na počest francouzského lékaře Maurice Reynauda, který tento stav poprvé popsal. Pojem „syndrom“ ve vztahu k této situaci je však kolektivní, protože odráží následující skutečnost: klinické projevy jsou nejčastěji výsledkem jiných nemocí. A existuje mnoho takových nemocí (podle posledních údajů - více než 70). Spolu s formulací „Raynaudův syndrom“ v medicíně existuje koncept „Raynaudovy choroby“. Raynaudova nemoc má stejné klinické příznaky jako syndrom, vyskytuje se však bez zjevného důvodu (nebo tak říkají, kdy nelze zjistit příčinu), to znamená, že jde o primární stav. Podle statistik Raynaudova nemoc představuje asi 10-15% všech případů a syndrom je 85-90%. Proto se termín „syndrom“ používá mnohem častěji než „nemoc“.
Důvody
Hlavní příčinou Raynaudova syndromu je náhlý cévní křeč, v důsledku čehož je narušen průtok krve, výživa a tkáňový trofismus. U Raynaudovy choroby je původ křeče pro lékaře stále záhadou, ale Raynaudův syndrom jako sekundární stav se nejčastěji vyskytuje, když:
- onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida, dermatopolymyositida, periarteritis nodosa, tromboangiitis obliterans, Sjogrenova choroba atd.);
- cévní onemocnění (obliterující ateroskleróza, tromboflebitida);
- onemocnění krve (trombocytóza, kryoglobulinémie, mnohočetný myelom, paroxysmální hemoglobinurie);
- onkologická a endokrinní onemocnění (paraneoplastický syndrom, feochromocytom, zvýšená funkce štítné žlázy, diabetes mellitus);
expozice škodlivým environmentálním faktorům (vibrace, chronická intoxikace vinylchloridem, polyvinylchloridem, těžkými kovy, použití určitých léků, jako jsou blokátory adrenergních receptorů (Propranolol, Metoprolol, Egilok a další), protinádorová léčiva (Vincristine, Cisplatin), ergotamin (Nomigren) serotonin); - neurologická onemocnění (důsledky mrtvice ve formě plegie (nedostatek svalové síly) v končetinách, syndrom karpálního tunelu, léze meziobratlové ploténky, syndrom předního svalu scalenu atd.).
Protože Raynaudův syndrom má paroxysmální průběh (vasospasmus nastává čas od času), to znamená, že jeho projevy vyvolává řada faktorů. Tyto zahrnují:
- vystavení chladu: pro nástup charakteristického útoku Raynaudova syndromu stačí 10 minut vystavení mrazu nebo dlouhodobému mytí rukou pod studenou vodou;
- kouření;
- emoční stres.
Předpokládá se, že genetická predispozice hraje důležitou roli při výskytu Raynaudova syndromu..
Příznaky
Raynaudův syndrom je významně častější u žen (přibližně 5krát častěji než u mužů). První projevy onemocnění se v zásadě objevují již v mladém věku - od 15 do 30 let, ve 25–27% případů - po 40 letech. Odhaduje se, že touto chorobou trpí asi 3-5% světové populace. V zemích s chladným podnebím se tato nemoc přirozeně vyskytuje mnohem častěji.
Raynaudův syndrom je charakterizován paroxysmálním průběhem a inscenováním. Protože křeč převážně zachycuje periferní cévy, objevují se příznaky nemoci nejčastěji v rukou, méně často v nohou, špičce nosu a jazyka, bradě a ušních lalůčcích. Jak pokračuje typický útok Raynaudova syndromu? Pojďme to zjistit.
V důsledku vasospasmu (vazokonstrikce) se průtok krve v periferních oblastech (častěji z nějakého důvodu, index a prsteny prstů) zpomaluje. Krev cirkuluje horší, což je doprovázeno bledými prsty (až do barvy alabastru). Špatný přísun krve způsobuje nedostatek tkáňové výživy, metabolické poruchy na místní úrovni, které jsou doprovázeny bolestí. Spolu s bolestí (nebo namísto ní) se mohou objevit otupělosti, mravenčení a plazivé pocity v prstech, což je také spojeno s nedostatkem živin. Kůže je na dotek chladná. Průměrně tento stav trvá asi 10-15 minut. Poté je fáze vazokonstrikce nahrazena druhou fází, cyanotickou (cyanotickou).
Cyanotická fáze nese toto jméno kvůli měnící se barvě kůže: bledost prstů je nahrazena jejich cyanózou. K tomu dochází v důsledku stagnace krve v žilách, které mají namodralý nádech. Přetékání žil krví a způsobuje, jak to bylo, modré prsty. Prsty zůstanou cyanotické, dokud neskončí křeč tepen. Druhá fáze je více spojena s pocitem necitlivosti a mravenčení než s bolestí. Bolestivé pocity v této fázi jsou potlačeny ve srovnání s první fází. Doba trvání druhé fáze se pohybuje od několika minut do několika hodin. Pak přichází třetí fáze - fáze vazodilatace (vazodilatace). Nazývá se také reaktivní hyperémie způsobená změnou barvy kůže z cyanotické na červenou.
Třetí fáze nastává po zmizení vazospasmu. Krevní tok se obnovuje se stejnou silou, stagnující krev ze žil se v čerstvých porcích tlačí dále podél krevního řečiště, obnovuje se výživa tkání. To vše je doprovázeno zčervenáním kůže prstů, pocitem tepla, zvýšením teploty kůže v této oblasti. Bolestivé pocity a další poruchy citlivé koule zmizí. Po nějaké době pokožka získá normální barvu.
Výše popsaný třífázový průběh útoku Raynaudova syndromu je klasický, ale v takové formě se zdaleka ne vždy vyskytuje. V reálném životě není obrázek vždy úplný. Počáteční stádia nemoci obvykle probíhají pouze ve formě mírně vyhraněné první fáze, kdy vasospasmus ještě není tak silný. Postupně, jak proces pokračuje, se objevují další dvě fáze, ale jejich závažnost se může měnit individuálně. Trvání útoku také podléhá významným výkyvům: od 10 do 15 minut do několika hodin. Výskyt záchvatů se pohybuje od několika za rok do denně. Hodně závisí na reaktivitě těla, příčině Raynaudova syndromu a délce jeho existence, přítomnosti průvodních nemocí. Oblast léze má také tendenci se zvětšovat s postupujícím onemocněním: po prstenu a ukazováčku jsou ruce zcela zapojeny, podobné změny v nohou a na obličeji se spojí. Zajímavé (a dosud nepochopitelné pro lékaře) je skutečnost, že palec ruky není zapojen do patologického procesu Raynaudova syndromu..
Raynaudův syndrom není tak neškodný, jak by se mohlo na první pohled zdát. Pravidelně vznikající vazospazmus stále neprochází beze stopy. Funkční poruchy bez včasné léčby jsou nahrazeny organickými. Co to znamená? To znamená následující: narušení průtoku krve dříve nebo později vede k rozvoji trofických poruch. Trofické změny již nemají paroxysmální povahu, jsou trvalé, což výrazně ztmavuje pacientův život. Prsty bobtnají, praskají kůže, objevují se vředy, které se dlouho nezhojí, a často se objevují panaritia. Ve vážných případech je možná nekróza (smrt) povrchových tkání s jejich odmítnutím a vyvíjí se gangréna (a pak se bez chirurga neobejdete!). Fáze trofických poruch je samozřejmě výsledkem dalekosáhlého procesu, který je dnes vzácný..
Existují určité rozdíly v klinickém průběhu Raynaudova syndromu a nemoci. Raynaudova choroba se nejčastěji vyskytuje v mladém věku, pokračuje se symetrickými lézemi končetin, trofické změny se vyvíjejí poměrně zřídka. Raynaudův syndrom může být doprovázen významnou asymetrií léze (například jedním prstem na levé straně a celou rukou na pravé straně), postupuje rychleji (což je spojeno s přítomností primárního zdroje klinických projevů, základního onemocnění).
Kromě změn v periferních tkáních si mohou pacienti s Raynaudovým syndromem stěžovat na výkyvy krevního tlaku, bolesti srdce a břicha, bolesti páteře, poruchy spánku a migrény.
Diagnostika
Charakteristický klinický obraz Raynaudova syndromu obvykle nezpůsobuje diagnostické potíže. K potvrzení výskytu této choroby je však nutné provést jednu z následujících vyšetřovacích metod: kapiláskopie, reovasografie, Dopplerův ultrazvuk. Tyto instrumentální metody mohou potvrdit vazospasmus. Cévní křeče mohou být způsobeny studenou zkouškou (ponoření prstů do studené vody na několik minut). V poslední době se do popředí dostala taková diagnostická metoda, jako je kapilároskopie širokého pole nehtového lůžka, protože tato studie umožňuje podrobné studium mikrovaskulárního lůžka. Kromě instrumentálních diagnostických metod je předepsán obecný krevní test, koagulogram (stanovení indikátorů systému srážení krve) a vyšetřeny imunologické ukazatele krve. Většina opatření se provádí za účelem stanovení příčinného faktoru: je nutné zjistit, zda se jedná o Raynaudův syndrom nebo nemoc. A pokud se jedná o Raynaudův syndrom, je nejprve nutné léčit základní onemocnění, které se stalo zdrojem klinických projevů.
Léčba
Zbavení Raynaudova syndromu začíná léčbou základní nemoci. Bez takové terapie nebudou všechny metody ovlivňující Raynaudův syndrom bezmocné. Pokud příčina ještě nebyla nalezena, provede se symptomatická léčba..
Pacient s Raynaudovým syndromem musí přestat kouřit, pít alkohol, vyhýbat se vystavení pracovním rizikům (vibracím, těžkým kovům apod.), Méně často podchlazením a méně nervozitě. Někdy by si člověk měl dokonce změnit místo pobytu: přestěhovat se do oblasti s teplejším podnebím. V počátečních stádiích nemoci, pouze tato, dalo by se říci, mohou preventivní opatření postačovat k odstranění příznaků nemoci. Jinak se uchýlí k lékové terapii..
Z drog používaných k léčbě Raynaudova syndromu:
- antagonisty vápníku (Nifedipin, Verapamil, Diltiazem, Corinfar), které zabraňují výskytu vazospasmu, snižují hromadění vápníku ve cévní stěně;
- protidestičková činidla a vazodilatátory (pentoxifylin, dipyridamol, Vasaprostan, reopoligyukin, xantinol nikotinát, fentolamin a další), které zabraňují srážení krve a zlepšují mikrocirkulaci v tkáních;
- antispasmodika a analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (No-shpa, Platyfyllin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam a další), které zmírňují bolest a zánět. Nesteroidní protizánětlivá léčiva se stávají základem pro léčbu Raynaudova syndromu u onemocnění pojivové tkáně, v takových případech jsou předepisována pro dlouhodobé použití;
- inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (Captopril, Enalapril a další);
- selektivní blokátory receptorů HS2-serotoninu (Ketanserin).
Účinnost užívání drog se zvyšuje se současným použitím fyzioterapeutických metod. Může to být elektroforéza s různými léky (s kyselinou nikotinovou, euphyllinem, papaverinem a dalšími), bahenní aplikace, aplikace s Dimexidem, magnetoterapie, oxid uhličitý, radonové a sulfidové lázně, laserová terapie, transkraniální elektrorostimulace. Mnohým pacientům pomáhají akupunktura, hyperbarická oxygenace. Je ukázána masáž postižených končetin. V některých případech se uchýlí k psychoterapii.
Existuje také chirurgická léčba Raynaudova syndromu, která je indikována v případě rezistence onemocnění na komplexní léčbu léky a fyzioterapii. Podstata postupu spočívá v zničení plavidel, které zásobují postižené oblasti. Tento zásah se nazývá sympatektomie. V tomto případě se pomocí skalpelu rozříznou nervová vlákna, podél kterých prochází impuls a způsobí vazospazmus. O proveditelnosti takové metody léčby se uvažuje pouze ve vážných případech Raynaudova syndromu. Je třeba poznamenat, že mezi lékaři existuje jiný pohled na tento způsob léčby. Skutečností je, že v některých případech, několik měsíců po chirurgickém zákroku, se příznaky onemocnění znovu vracejí, a proto se tento způsob léčby nepovažuje za účinný. A samozřejmě se nemůžete obejít bez pomoci chirurga, když trofické poruchy vedou k gangréně..
Jednou z nových a moderních terapií Raynaudova syndromu je terapie kmenovými buňkami. Čas ukáže bezpečnost a dlouhodobé výsledky takové techniky..
V době útoku na Raynaudův syndrom může být pacientovi doporučeno, aby jako první pomoc vypil horký nápoj (například slabý čaj), zahřát postiženou končetinu v teplé vodě (lázeň) a otřel pokožku měkkým hadříkem (jako flanel). To vše přispěje k rozšíření krevních cév a obnovení krevního toku v postižené oblasti, což znamená zastavení útoku..
Raynaudův syndrom není život ohrožující stav. V některých případech se onemocnění náhle spontánně promění. Je důležité určit příčinu této patologie, protože základní onemocnění může být závažnější a bez léčby může mít na tělo nevratné důsledky..
Když tedy shrneme výše uvedené, můžeme říci, že Raynaudův syndrom je mnohostranným problémem moderní medicíny. Všechny příčiny a mechanismy patologických změn v těle u tohoto onemocnění nebyly dosud plně prozkoumány, ale jedna věc je jistá: toto onemocnění není hrozné, pokud s ním budete bojovat. Složitá léčba ve většině případů způsobí, že se onemocnění ustoupí. Při prvním podezření na Raynaudův syndrom buďte pozorní a kontaktujte kvalifikované odborníky, abyste včas přijali nezbytná opatření..
Evropská klinika Siena-Med, přednáška odborníka na téma „Klinický obraz, diagnostika a léčba Raynaudova syndromu“:
Raynaudův syndrom
Obecná informace
Raynaudův syndrom je porucha, která způsobuje závažné zúžení krevních cév kůže, ke kterému dochází u člověka v důsledku silného stresu nebo vystavení chladu.
Tato nemoc byla pojmenována po Maurice Reynaudovi, který tuto nemoc popsal v roce 1862. Tato porucha má paroxysmální, vazospastickou povahu. Nazývá se to systémové onemocnění pojivové tkáně. Tato nemoc trpí podle různých zdrojů 3 až 5% populace. Současně jsou tímto syndromem častěji napadeny ženy. Raynaudův syndrom se zpravidla objevuje u člověka v pozdějším věku, po 35 letech. Současně se u lidí může Raynaudova nemoc objevit již ve věku patnácti let..
Raynaudův syndrom je projevem tzv. Raynaudova fenoménu. V medicíně je tento jev obvykle rozdělen do dvou typů. Raynaudova nemoc je definována jako primární Raynaudův fenomén. Jeho rysem je průběh, bez ohledu na jiné nemoci. Z celkového počtu případů tohoto stavu představuje Raynaudova choroba přibližně 90% případů..
Raynaudův syndrom je definován jako sekundární Raynaudův jev, protože v podstatě se tato patologie projevuje jako součást jiného onemocnění.
Příčiny Raynaudova syndromu
Důvody, které vyvolávají projev Raynaudova syndromu u člověka, jsou často různé choroby. Existují důkazy, že Raynaudův syndrom se může projevit u lidí se 70 nemocemi.
Tento stav je typický pro pacienty s určitými revmatickými onemocněními: systémový lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositida, revmatoidní artritida, Sjogrenova choroba, periarthritis nodosa atd. Raynaudův syndrom se také projevuje při vaskulárních onemocněních: obliterující ateroskleróza nebo tromboototický syndrom. Tento syndrom je doprovázen některými onemocněními krve: paroxysmální hemoglobinurie, kryoglobulinémie, trombocytóza, mnohočetný myelom.
Existuje také koncept profesního Raynaudova syndromu, který se může vyvinout v důsledku vibrací, těžké a pravidelné podchlazení a práce s polyvinylchloridem. Výskyt neurogenního Raynaudova syndromu je zpravidla spojen s kompresí neurovaskulárního svazku s rozvojem algodystrofie, syndromu karpálního tunelu. Takzvaný lék Raynaudův syndrom se objevuje jako reakce na příjem některých léků - ergotamin, serotonin, beta-blokátory, léky s protinádorovým účinkem atd. Po zrušení léku tyto projevy obvykle vymizí.
Bylo také zaznamenáno mnoho nemocí, které mohou u lidí vyvolat Raynaudův syndrom..
Raynaudův syndrom
Raynaudův syndrom se projevuje ve formě záchvatů, při nichž dochází ke křečím cév kůže. Tento syndrom se nejčastěji projevuje na nohou a rukou, ve vzácnějších případech - na ušních lalůch, nosu, rtech, jazyku. Lidé, kteří trpí touto nemocí, si velmi často neuvědomují, že mají příznaky Raynaudova syndromu a věří, že taková reakce je pouze reakcí těla na vystavení chladu. V průběhu útoku se barva kůže postupně mění: zpočátku se stává bílou, později se zbarví do modra a po útoku je pozorována její zarudnutí. V první fázi útoku dochází k výraznému zbarvení kůže v důsledku ostrého odtoku krve. Ve druhém stádiu kůže reaguje na nedostatek kyslíku modře. Ve třetí fázi je obnoven krevní oběh a intenzivní zarudnutí poloviny kůže. Někdy se během útoku člověk nemusí vyvinout ve všech fázích.
Vždy je pozorována symetrie změny barvy kůže na obou končetinách. Délka takového útoku je obvykle asi 20 minut. Avšak někdy je Raynaudův syndrom pozorován u pacienta po dobu několika hodin. Když má člověk útok na Raynaudův syndrom, jeho kůže je vždy zima, navíc někdy dochází k ostré necitlivosti, ztrátě citlivosti různých stupňů, mravenčení v končetinách postižených útokem.
V zásadě se útokem Raynaudova syndromu projevuje bolestivost po skončení útoku. Kromě toho se pacient cítí horečkou a distenzí, dochází k hypertermii kůže. V průběhu času se u pacienta vyvíjejí trofické změny: klesá turgor kůže, prsty prstů jsou nataženy nebo zploštěny, objevují se vředy, které se hojí po dlouhou dobu.
Toto onemocnění se často vyvíjí po dlouhou dobu. Popsané symptomy se zpočátku objevují pouze na špičkách několika prstů, ale později se již objevují na všech prstech, obvykle bez ovlivnění pouze palce.
V procesu takového útoku se na nohou i pažích může objevit mramorový vzor nazývaný mesh liveo..
Kromě popsaných příznaků onemocnění se příznaky Raynaudova syndromu projevují také znecitlivěním, ochlazováním kůže, případně projevem bolesti. Mezi útoky zůstávají ruce často namodralé, kůže na nich je chladná.
Diagnostika Raynaudova syndromu
Pro diagnostiku Raynaudova syndromu existují obecné a speciální metody. V tomto případě je diagnostikována Raynaudova choroba za předpokladu, že jsou vyloučena všechna onemocnění, ve kterých se tento syndrom může projevit. Vyloučení nemocí by mělo být potvrzeno dalším pozorováním. Během studie se pacienti podrobují kapillaroskopii, aby zjistili a objasnili typ vaskulárních lézí kůže. V diagnostickém procesu je navíc přiřazen laboratorní krevní test..
Provedení koagulogramu vám umožní zjistit potřebné údaje o vlastnostech krve. V některých případech je navíc vhodné diagnostikovat Raynaudův syndrom a provést imunologické a rentgenové vyšetření. Někdy je digitální krevní tok zkoumán také pomocí Dopplerova ultrazvuku, angiografie a dalších metod.
Existuje také řada jasných lékařských kritérií, na jejichž základě je diagnóza stanovena. Toto je přítomnost cévního křeče, ke kterému dochází v důsledku vystavení stresu nebo chladu; symetrie lokalizace projevů vaskulárních záchvatů: přítomnost normální pulsace tepen, které jsou pociťovány; pravidelné projevy vaskulárních záchvatů po dobu dvou nebo více let.
Léčba Raynaudova syndromu
Účinná léčba Raynaudova syndromu závisí na tom, do jaké míry je možné eliminovat ty faktory, které vyvolávají projev tohoto syndromu, a také na vlivu na mechanismy, které vyvolávají poruchy fungování krevních cév..
Ošetřující lékař jistě poradí pacientovi, aby v první řadě nedovolil podchlazení těla, přestal kouřit, nepřicházel do styku s různými chemikáliemi a také předcházel jiným faktorům, které provokují projev vasospasmu. V některých případech stačí radikálně změnit některé pracovní podmínky nebo se přestěhovat do oblasti, kde je klima teplejší a Raynaudův syndrom sám zmizí.
V jiných případech zahrnuje léčba Raynaudova syndromu použití lékové terapie ve formě užívání léků, které mají vazodilatační účinek. V tomto případě mají léky - antagonisté vápníku účinný účinek. Pacienti jsou nejčastěji předepisováni nifedipin, corinfar a kordafen. V průběhu terapie se navíc používají další blokátory vstupu vápníku: diltiazem, verapamil, nikardipin.
Pokud má pacient progresivní Raynaudův syndrom, doporučuje se léčba Vasaprostanem. Tento lék je podáván intravenózně, průběh je od 10 do 20 infuzí. Již po třetí infuzi začíná léčivo ovlivňovat stav pacienta, jeho maximální účinnost je však patrná po dokončení celého léčení. Frekvence útoků, jejich intenzita a doba trvání jsou výrazně sníženy. Účinek léku zpravidla trvá 4 až 6 měsíců, proto je vhodné opakovat průběh jeho podávání dvakrát ročně..
V průběhu komplexní terapie tohoto onemocnění se také používají inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, konkrétně léčivo kaptopril. Užívání této drogy je předepisováno na dlouhou dobu - od šesti měsíců do roku. Dávky, ve kterých pacient užívá lék, jsou stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem. Při léčbě Raynaudova syndromu se také používá ketanserin, který se předepisuje hlavně starším pacientům..
Kromě těchto léků se při léčbě Raynaudova syndromu používají také léky, které zlepšují obecné vlastnosti krve a snižují její viskozitu. Jsou to pentoxifylin, dipyridamol a další léky.
Přístup k léčbě tohoto onemocnění musí být nutně komplexní. Každý pacient si musí uvědomit, že léčba Raynaudova syndromu může trvat několik let a současně je nutné používat léky patřící do různých skupin..
V procesu komplexní terapie se také používá lokální léčba aplikací 50-70% roztoku dimethylsulfoxidu na oblasti, které jsou během útoků postiženy touto nemocí. Takové aplikace jsou účinné jako doplněk k léčbě léky s vaskulárním a protizánětlivým účinkem..
Ošetřující lékař musí věnovat pozornost tomu, zda se během léčby vyskytnou vedlejší účinky: otoky, nevolnost, bolesti hlavy, alergie. V přítomnosti takových jevů je dávka léčiva snížena nebo je zcela zrušena..
Kromě toho se při léčbě Raynaudova syndromu úspěšně používají i jiné léčebné metody - fyzioterapie, psychoterapie, tepelné postupy, elektroforéza, akupunktura, reflexoterapie. S tímto onemocněním je také zobrazena masáž.
Velmi zřídka se u tohoto onemocnění doporučuje chirurgická léčba, která zahrnuje odstranění nervu umístěného vedle postižených tepen.
Raynaudův syndrom ve většině případů není nebezpečný. Mnoho pacientů se nebojí kvůli příliš intenzivním projevům tohoto onemocnění. Měli byste si však uvědomit, že v nejtěžších případech vede progrese Raynaudova syndromu k rozvoji gangrény a následné amputaci postižené končetiny..