Dilatace laterálních komor mozku

Komory mozku jsou soustavou dutin propojených kanály. V těchto prostorech cirkuluje tekutina - mozkomíšní mok. Vyživuje tkáň nervové soustavy a zajišťuje odtok metabolických produktů.

Při vystavení negativním faktorům se vytvoří patologie - expanze komor mozku. Nejčastěji se zaznamenává u novorozenců při prvním komplexním vyšetření nervového systému..

Je třeba si uvědomit, že ne každé zvýšení velikosti komor je patologie. Anomálie je považována za nemoc, pokud způsobuje příznaky, narušuje adaptaci těla a zhoršuje kvalitu života člověka..

Důvody zvýšení

Zvýšení srdečních komor v mozku se vytváří vlivem takových faktorů:

1. Poranění lebky při narození. K tomu dochází, pokud mateřský kanál matky neodpovídá velikosti hlavy plodu. Například, pokud má matka úzkou pánev a dítě má velký obvod hlavy.
2. Vrozené anatomické rysy. Některé mají dlouhé prsty, jiné mají velké uši, které mají široké mozkové komory.
3. Porušení odtoku mozkomíšního moku, v důsledku čehož je v dutinách nadbytek tekutiny. Toto je pozorováno u nemocí doprovázených mechanickou kompresí mozkomíšního moku. Například nádor v mozkové hemisféře nebo kýla míchy.
4. U dospělých se ventrikullomegalie vyvíjí v důsledku hemoragické mrtvice - akutní oběhové poruchy, při které krev vstupuje do mozkové látky a může vstoupit do komor.

Příznaky a projevy

Rozšíření a expanze mozkových komor může probíhat jako syndrom hydrocefalu a hypertenzně-hydrocefalického syndromu..

Charakteristika prvního typu.

Podle klinického obrazu se hydrocefalus liší u dětí mladších než jeden rok a dětí po jednom roce života. Při první variantě se u dítěte mění tvar a velikost hlavy: čelo vyčnívá nad obličej. Skalp bledne a vrásky, stává se jako hlava starých lidí.

S hydrocefalem u dětí po roce dochází k progresivní změně švů.

Příznaky zvětšených komor jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem. Paralelně se vyvíjejí atrofické a degenerativní změny v centrálním nervovém systému..

U novorozenců se oči posunou dolů - to je příznak „zapadajícího slunce“. Snižuje přesnost a zužuje zorné pole. Patologie může vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku. Je ovlivněn abdukční nerv. To vede ke strabismu. Poruchy pohybu se vyvíjejí: paréza - oslabení síly kosterních svalů.

Mozek je ovlivněn. Koordinace a statika jsou naštvaná. Děti s hydrocefalem zpravidla zaostávají v intelektuálním a fyzickém vývoji. Mají narušenou emocionální sféru: jsou podráždění, vzrušující nebo naopak, často letargičtí a apatičtí. Nehrajte si s jinými dětmi a nemějte s nimi obtížný kontakt.

Hydrocephalus u adolescentů a dospělých se projevuje silnou ranní bolestí hlavy, nevolností a zvracením. U pacientů jsou inhibovány funkce vyšší nervové aktivity. Vědomí je narušeno, paměť a myšlení jsou naštvané, řeč je narušena. Pacienti mají otoky optických disků, což vede k optické atrofii a ztrátě zraku.

Komplikace hydrocefalu je okluzivní krize. Jeho příčinou je náhlé narušení mozkomíšního moku z mozkových komor. Patologický stav se rychle vyvíjí. Nahromaděná tekutina komprimuje mozkovou a kmenovou strukturu.

Expanze 4. komory mozku je hlavním faktorem ve vývoji okluzivní krize. V tomto případě mozkomíšní tekutina komprimuje kosočtverečnou fosílii a midbrain. Příznaky: akutní bolest hlavy, zvracení a nevolnost, mentální agitace, nucená poloha hlavy. Vědomí je narušeno, funkce okulomotorů jsou naštvány. V akutním stavu se účastní autonomní nervový systém: zvyšuje se pocení, srdeční frekvence se zpomaluje, kůže zbledne, tvář zčervená a zahřeje se. Poruchy pohybu se rychle vyvíjejí: objevují se tonické křeče.

Expanze laterálních komor se také vyvíjí podle druhé možnosti: jako hypertenzně-hydrocefalický syndrom. Jeho příznaky:

1. Dítě nekojí dobře, často odmítá jídlo. Pokud se vám podaří nakrmit, zvrací dítě fontánou.
2. Snížený svalový tonus.
3. Vrozené bazální reflexy jsou částečně depresivní. Slabé uchopení a spolknutí.
4. Opakující se křeče, třes končetin.
5. Strabismus, zhoršení zrakové ostrosti, ztráta postranních polí.
6. Rostoucí příznak slunce.
7. Vyčnívající lebeční švy.
8. Rychlý růst hlavy.

U školních dětí je syndrom obvykle vyvolán traumatickým poraněním mozku..

Jaká je velikostní norma

Velikost komor je normální:

• Třetí komora mozku se zvětšuje, pokud jeho rozměry přesahují 5 mm.
• Hloubka čtvrté dutiny - ne více než 4 mm.
• Hloubka bočních komor - ne více než 4 mm.

Diagnostika a léčba

Diagnóza dilatačních komor se provádí na základě známek a výsledků instrumentálních a doplňkových vyšetřovacích metod. Hlavní věcí je pozorovat dítě v dynamice. Lékař se zajímá o funkčnost vyšší nervové aktivity, chování a duševní sféru dítěte, přesnost zraku, koordinaci a přítomnost záchvatů..

Instrumentální výzkumné metody:

Nejúčinnějším způsobem rychlé diagnostiky dilatace komor je provedení neurosonografie. Lze to provést i během těhotenství matky.

Léčba je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku a zajištění průchodu mozkomíšního moku. K tomu jsou předepsány diuretika. Také dané léky, které zlepšují průtok krve do mozku.

Rozšíření mozkových komor u kojenců

Abychom pochopili, proč jsou mozkové komory rozšířené, musíte znát anatomickou stránku problému. Komory umístěné v mozkové zóně malého dítěte jsou představovány různými formacemi dutin nezbytnými k uchování mozkomíšního moku..

Mozkové komory

Kapacitní strukturou mozku pro ukládání mozkomíšního moku jsou laterální komory. Z hlediska velikosti jsou větší než všechny ostatní. Formace levé komory v mozku je první a druhá na pravé straně.

Třetí komorový prvek je úzce propojen s těmi, které jsou umístěny bočně, díky otvoru umístěnému mezi pilířem fornixu a předním thalamickým koncem, který spojuje třetí komorový prvek s laterálním (interventrikulárním). Korpus callosum (corpus callosum) má strany a tyto formace dutin ve formě komor jsou lokalizovány po stranách, mírně pod tímto tělem. Složení postranních komor je prezentováno ve formě předních, zadních, dolních rohů i těla.

Čtvrtá ventrikulární složka je velmi důležitá a nachází se poblíž mozečku a medully oblongata. Vypadá to jako kosočtverec, což je důvod, proč se nazývá kosočtverec ve tvaru kosočtverce, ve kterém je kanál míchy umístěn s kanálem, kde je komunikace čtvrté ventrikulární komponenty s vodovodním potrubím..

Stojí za povšimnutí, že pokud je v mozkové oblasti během ultrazvukové diagnostiky během těhotenství umístěna 5 komor, jedná se o normu..

Spolu s funkcí akumulace komorami je prováděna sekreční funkce mozkomíšního moku. V normálním stavu tato tekutina proudí do oblasti subarachnoidálního prostoru, ale někdy je tento proces narušen, rozšiřují se různé komory umístěné v mozkové oblasti bezmocného dítěte. To ukazuje na narušený odtok mozkomíšního moku z komorové zóny, vyvíjí se hydrocefalický stav.

Co to znamená

Nepropadejte panice, pokud jsou odhaleny některé rozšířené komory umístěné v mozkové oblasti bezmocného dítěte. Koneckonců, dilatace některých komor lokalizovaných v mozkové oblasti není vždy patologická. Mírné zvýšení v jakékoli komoře umístěné v oblasti mozku u dítěte je kvůli fyziologii kvůli velké hlavě dítěte.

Zvýšení srdečních komor u novorozenců není neobvyklé až do věku jednoho roku. V této situaci je nutné zjistit nejen, jak rozšířené jsou některé komory umístěné v mozkové zóně malého dítěte, ale také změřit celou mozkovou tekutinu.

Nadbytek mozkomíšního moku je považován za hlavní příčinu toho, proč je toto rozšíření mozkových komor prováděno. Mozkomíšní tekutina neodtokuje kvůli překážce v místě, kde teče, což má za následek dilataci stávajícího komorového systému umístěného v mozkové oblasti..

K expanzi laterálních komor mozku dochází u těch dětí, které se objevily předčasně. Pokud je podezření na dilataci některých laterálních komor lokalizovaných v mozku u novorozenců nebo na jejich asymetrii, je třeba je měřit, aby se stanovil kvalitativní parametr. To je to, co se stane, když se stávající boční komory lidského mozku rozšíří a co to znamená, je již jasné. Podmínky, ve kterých je mnoho komor rozšířeno, vyžadují pečlivý popis.

Ventriculomegalický stav

Tím se zvětší dutinový systém komorového aparátu, což se projeví dysfunkcí centrálního nervového systému.

Ventriculomegalické typy

V závislosti na závažnosti se patologie vyskytuje v mírném, středním a závažném stupni; umístění určuje následující typy:

• postranní, u kterého dochází k nárůstu některých komor u malého dítěte, jako je zadní a boční;
• další pohled, kde je umístění patologie v oblasti poblíž optických kopců a čelní oblasti;
• v dalším případě fokus ovlivní mozkovou oblast s podlouhlou částí mozku.

Jaké jsou příčiny patologie

Hlavním důvodem, proč je patologie u novorozenců možná, je chromozomální abnormalita u těhotných žen. Další okolnosti, které určují, proč jsou některé komory mozku v malém dítěti rozšířeny, jsou infekční onemocnění, fyzické poškození, hydrocefalická obstrukce, hemoragické projevy, zhoršená dědičnost..

Příznaky nemoci

Rozšířené některé komory v oblasti mozku u malého dítěte jsou hlavní příčinou Downových, Turnerových a Edwardsových syndromických stavů. Kromě toho některé zvětšené komory mozku v malém dítěti ovlivňují srdeční činnost, mozkové struktury a muskuloskeletální systém..

Diagnostická opatření

Tento stav u dětí je diagnostikován pomocí ultrazvukového vyšetření hlavy..

Jak je zacházeno

Ve stavu, kdy jsou postranní komory mozku dítěte rozšířeny, je hlavní věcí zabránit komplikovaným stavům těla. Předepsány jsou diuretika, vitamínové přípravky, antihypoxanty. Další ošetření tohoto stavu jsou masážní procedury se speciálními fyzioterapeutickými cvičeními. Aby se předešlo komplikovaným podmínkám, používají se činidla šetřící draslík.

Hydrocefalický hypertenzní syndrom

Nelze vyloučit další průběh nemoci, u které jsou u novorozenců rozšířeny ventrikulární mozkové komponenty ─ hydrocefalický hypertenzní syndrom.

S tím je mozkomíšní tekutina nadměrně produkována, která se hromadí pod meningy a komorovým systémem mozku. Tato patologie je vzácná a vyžaduje diagnostické potvrzení. Tento syndrom je klasifikován podle věku dítěte..

Příčiny výskytu

První příčiny jsou rozděleny na ty, které byly před narozením, a ty, které již byly získány. Vrozená se vyskytuje kvůli:

• komplikovaný průběh ženského stavu, ve kterém je těhotná, komplikovaná práce;
• intrauterinní mozková hypoxie, trauma během porodu, vývojové anomálie;
• raná práce;
• intrapartální trauma s krvácením v subarachnoidálním prostoru;
• intrauterinní infekční patologie;
• mozková abnormalita;
• zdlouhavá pracovní činnost;
• dlouhé období mezi odloučenou plodovou vodou a vypuzeným plodem;
• mateřská chronická patologie.

Mezi hlavní příčiny patří:

• novotvary onkologické nebo zánětlivé povahy;
• cizí tělo v mozku;
• stav po zlomenině lebky s penetrací fragmentů kosti do mozku;
• infekční patologie;
• příčina nejasné etiologie.

Všechny hlavní příčiny tohoto syndromu vedou k rozšíření mozkových komor mozku u dítěte..

Projev patologie

Klinický syndrom se projevuje:

• vysoký intrakraniální tlak;
• zvýšený objem komorové tekutiny.

Příznaky se scvrkávají na skutečnost, že:

• dítě odmítá kojit, pláče, rozmarné bez zjevného důvodu;
• má sníženou aktivitu ve svalových vláknech;
• reflexní aktivita je špatně vyjádřena: dost špatně a vlaštovky;
• vyplivne často;
• je pozorován strabismus;
• při vyšetření je duhovka napůl zakryta spodním víčkem;
• švy lebky se liší ─ toto také naznačuje, že u dítěte dochází ke zvýšení některých laterálních komor v oblasti mozku;
• napětí s vypouklou fontanelou ukazuje, že mozkové komory jsou rozšířeny u dítěte;
• měsíc po měsíci se zvyšuje obvod hlavy, což je také důležitý znak toho, že některé z laterálních komor mozku jsou u dítěte mírně zvětšeny;
• fundus ukazuje, že optické disky jsou edematózní, což je také indikátor toho, že dochází k dilataci laterálních komor umístěných v mozkové oblasti malého dítěte.

Tyto projevy naznačují, že komorový systém zvětšeného mozku u malého dítěte nebo páté komory mozku je zvětšený, důsledky jsou možné závažné. Děti starší věkové kategorie někdy získají tento syndrom ihned poté, co mají infekční patologii nebo poškození mozku lebkou mozkem.

Charakteristickým rysem tohoto problému je ranní bolestivost v oblasti hlavy, kompresní nebo praskající povahy, lokalizovaná v časové a frontální zóně, se projevem nevolnosti se zvracením.

Stížnost, ve které je malá komora mozkové oblasti zvětšena u malého dítěte, je neschopnost zvednout oči nahoru hlavou dolů. To je často doprovázeno pocitem závratě. Při pozorovaném paroxysmu je kůže bledá, projevuje se letargie a nedostatek aktivity. Dítě je otráveno jasným světlem a hlasitými zvukovými efekty. Na základě toho je již možné předpokládat, že levá srdeční komora u dítěte je zvětšena.

Vzhledem k vysokému svalovému tónu v nohou, dítě chodí na nohou, má těžký strabismus, je velmi ospalý, psychomotorický vývoj je pomalý. To je to, k čemu vedou rozšířené komory nemocného mozku u malého dítěte ve věku 3 let.

Diagnostická opatření

Vysoce přesná diagnóza hydrocefalického syndromu s hypertenzí není snadné zjistit, zda je mozková komora u dítěte opravdu zvětšena. Pomocí nejnovějších diagnostických metod je nemožné stanovit přesnou diagnózu, ve které syndrom povede k vývoji mírného rozšíření komorového systému malé oblasti mozku u dítěte, nebo se rozšíří 3 komora umístěná v oblasti mozku nebo se rozšíří dilatace levé komory umístěné v oblasti. mozek u dítěte.

Obvod oblasti hlavy a aktivita reflexů jsou považovány za diagnostické parametry novorozence. Další diagnostika zahrnuje:

• oftalmologické vyšetření fundusu;
• neurosonografické vyšetření s cílem zjistit, co je zvětšená komora určité části mozku u novorozence;
• provedení počítačové tomografické studie a MRI pomůže přesně určit, že je možné, že se jedná o mírnou dilataci laterálních komor mozku dítěte;
• bederní punkční studie, která určuje stupeň tlaku mozkomíšního moku. Tato metoda je přesná, spolehlivá.

Léčebné činnosti

Neurologičtí a neurochirurgičtí specialisté jsou povinni tuto nemoc léčit. Lékaři neustále sledují nemocné, jinak by rozšířené komory mozku dítěte měly vážné následky..

Až do věku šesti měsíců, kdy dochází k dilataci levé postranní komory mozku u novorozenců, je léčba ambulantní. Hlavní léčba je:

• diuretika spolu s léky, které snižují reprodukci mozkomíšního moku;
• nootropická skupina léčiv, která zlepšují mozkovou cirkulaci;
• sedativa;
• speciální gymnastická cvičení s masáží.

Léčebná opatření syndromu, u kterých je detekován nárůst levé komory mozku u novorozenců, jsou dlouhodobá, trvají déle než 1 měsíc.

Děti starší věkové skupiny jsou léčeny na hydrocefalický syndrom v závislosti na patogenezi, v závislosti na kořenové příčině patologie. Když syndrom vznikl v důsledku infekčního onemocnění, jsou předepisovány léky proti bakteriím nebo virům. U zranění kostí nebo onkologie je indikována operace. Pokud se neléčí, zvětšený komorový systém mozku u novorozenců způsobí vážné následky.

Složité podmínky

Projev hydrocefalického syndromu s hypertenzí způsobuje komplikované stavy těla, ve kterých bude mít dítě následující následky:

• psychomotorické dítě se vyvíjí pomalu;
• zcela nebo zčásti oslepne;
• sluchová dysfunkce, možná úplně hluchá;
• může upadnout do kómatu;
• zcela nebo částečně ochrnutý;
• fontanelle vyboulí neobvykle;
• projevené epileptické záchvaty;
• nedobrovolně močí, provádí defekaci;
• může zemřít.

To povede zvýšený stav komorových prvků mozku u novorozenců, jaké jsou možné důsledky, pokud není léčba provedena včas.

V dětství je prognóza nejvýhodnější z důvodu periodicity arteriálního tlaku a intrakraniálního tlaku, které přicházejí s časem k normálním hodnotám, čím je dítě starší. V kategorii dětí vyššího věku je prognóza špatná v závislosti na hlavní příčině tohoto syndromu, charakteristice léčby.

Expanze komor mozku: důsledky rozšíření a asymetrie u novorozenců a kojenců

Bezprostředně po narození dítě začíná aktivní nemocniční život: je očkován a je podroben mnoha testům, které mu umožňují posoudit zdraví novorozence. Mezi nimi je povinný postup ultrazvukem mozku, je důležité jej zkontrolovat na nepřítomnost patologií a také posoudit, jak je vyvinut, protože na něm závisí celý budoucí život dítěte..

Ultrazvukové vyšetření mozku u kojenců

Anatomie komorového systému mozku

Struktura lidského mozku je heterogenní, skládá se z několika částí, z nichž každá je zodpovědná za specifickou funkci života. U každého zdravého člověka se mozek skládá ze čtyř komor, které jsou propojeny cévami, kanály, otvory a ventily..

Mozek se skládá z postranních komor, třetí a čtvrté. Postranní mají také svá vlastní čísla: levé je označeno prvním číslem a pravé číslo druhým. 3 a 4 mají jiný název - přední a zadní. Boční komory mají rohy - přední a zadní, a tělo komor. Cerebrospinální tekutina neustále cirkuluje kolem všech komor - CSF.

Změna velikosti jedné nebo všech komor má za následek zhoršení oběhu mozkomíšního moku. To hrozí vážnými následky: vede ke zvýšení objemu tekutiny v míše a ke zhoršení funkce těla. Asymetrické komory nejsou normální u kojenců a dětí mladších než jeden rok..

Tabulka standardní velikosti

V tabulce jsou uvedeny normy pro velikost částí mozku u novorozenců a kojenců.

Parametry	Normy pro novorozence	Normy na 3 měsíce
Boční komory mozku	Přední rohy - 2-4 mm, týlní - 10-15 mm, tělo - do 4 mm	Přední rohy - do 4 mm, týlní - do 15 mm, tělo - 2-4 mm
3 komory	3-5 mm	≤ 5 mm
4 komory	≤ 4 mm	≤ 4 mm
Interhemispheric gap	3-4 mm	3-4 mm
Velká cisterna	≤ 10 mm	≤6 mm
Subarachnoidální prostor	≤ 3 mm	≤ 3 mm

Proč jsou mozkové komory u dítěte rozšířeny??

Boční komory se mohou zvětšit v důsledku zhoršené cirkulace mozkomíšního moku. Důvody mohou být:

• potíže s odtokem CSF;
• porušení adsorpce mozkomíšního moku;
• nadprodukce (nadměrná tvorba) mozkomíšního moku.

Kromě toho může dilatace (zvětšení) laterálních komor vést k asymetrii. Toto je stav, ve kterém části mozku nejsou jednotně zvětšeny. Častěji dochází ke zvětšení šířky laterálních komor díky:

Asymetrické komory mohou být způsobeny krvácením. Patologie se objevuje v důsledku komprese jedné z komor s dalším průtokem krve. U novorozenců může být stav vyvolán prodlouženým pobytem v lůně po propíchnutí nebo prasknutí močového měchýře a rozvoji asfyxie..

Příznaky patologie

Asymetrie mozkových komor je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku, a proto způsobuje různé příznaky. V tomto ohledu může být diagnóza obtížná, je obtížné je spojit s nějakým druhem nemoci. U novorozenců je odchylka od normy vyjádřena v následujících projevech:

• nedostatek chuti k jídlu;
• letargie končetin;
• třes;
• oteklé žíly na čele, chrámech a na zádech hlavy kvůli zablokovanému průtoku krve;
• nedostatek reakcí vhodných pro věk: snížené uchopení a motorické reflexy;
• žáci očí jsou zaměřeni různými směry;
• rány v lebce;
• časté říhání a nevolnost nesouvisí s příjmem potravy.

Dítě s touto diagnózou odmítá prsa a často vyplivne

Diagnostické metody

Expanze cerebrospinálních tekutin u dětí je jednou z těch patologií, které nelze nechat náhodě. Chcete-li předepsat příslušnou léčbu, musíte nejprve stanovit diagnózu. Moderní medicína zná několik metod pro diagnostiku stavu mozku. Radiační diagnostika je považována za nejinformativnější, ale je vhodná pro děti poté, co jsou fontanely zarostlé kostní tkání (více viz článek: kdy a jak se fontanelle u dětí zarůstá?). Mezi další metody patří:

1. MRI - magnetická rezonance. To vám umožní získat úplný obrázek o stavu měkkých tkání, včetně mozku, ale má mnoho kontraindikací. Pro malé děti je to předepsáno pouze v extrémních případech, protože pro spolehlivý výsledek je nutné, aby pacient ležel po dobu nejméně 20 minut, což nemůžou děti. Existuje cesta ven - jedná se o celkovou anestézii, ale negativně ovlivňuje zdraví dítěte.
2. Alternativou k MRI je diagnostika pomocí počítačového tomografického skeneru - CT. Provádí se mnohem rychleji a nevyžaduje anestézii, proto je nejvýhodnějším způsobem diagnostikování stavu mozku u dítěte. Ve srovnání s MRI má výraznou nevýhodu - nižší kvalitu obrazu, zejména pokud jde o malé fotografické oblasti. Nejlepší ze všeho je, že CT ukazuje krvácení v mezirezortních prostorech, v souvislosti s nimiž je možné rychle diagnostikovat a předepsat léčbu.
3. NSG nebo neurosonografie. Tento postup umožňuje posoudit pouze velikost komor, ale neposkytuje vizuální obrázek. Zařízení je schopné zachytit velikosti orgánů od 1 mm, ne méně.
4. Další diagnostickou metodou je posouzení stavu fundusu. V tomto procesu můžete vidět rozšířené cévy, které ukazují, že pacient má zvýšený intrakraniální tlak.
5. Propíchnutí mozkomíšního moku, které se provádí v bederní páteři. Analýzou odebraného materiálu se vyhodnotí stav mozkomíšního moku.

MRI mozku vám umožní správně posoudit závažnost patologie (doporučujeme přečíst: MRI mozku pro novorozence)

Léčebné metody

Mírné zvětšení laterálních komor je léčeno léky. Závažnější případy, stejně jako v případě, že pacient ještě nemá 2 roky, by měly být léčeny v nemocnici. Starší děti jsou doporučovány k ambulantní léčbě. Neurolog předepisuje:

1. Diuretika, která zlepšují funkci ledvin a pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu. To snižuje objem krve v cévách a množství mezibuněčné tekutiny. V důsledku toho bude mozkomíšní tekutina produkována v menším množství a přestane tlačit na komory, což způsobí jejich zvýšení..
2. Nootropické léky pro stimulaci mozkové cirkulace. Jsou předepisovány, aby zabránily tekutině v stlačování mozkových cév, což může vést k smrti. Tyto prostředky v kombinaci s diuretiky pomáhají vyrovnat se s hypoxií a odstraňují přebytečnou tekutinu z komor do krve a poté ledviny směrem ven, což pomáhá zmírňovat stav dětí.
3. Sedativa. Dítě se může stát úzkostným a stresovým, což vede k produkci adrenalinu, který zvyšuje tlak a omezuje krevní cévy. Výsledkem je, že hydrocefalus postupuje. Sedativa se používají pouze podle pokynů lékaře s přísným dodržováním dávkování.
4. Přípravky na zlepšení svalového tonusu. Kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku je snížen, a protože svaly nemohou ovládat napínání žil, tato napíná. K tomuto účelu se kromě drog používají i masážní a terapeutická cvičení. Se svým dítětem můžete začít cvičit, abyste snížili tlak pod dohledem lékaře, neměli byste dovolit náhlé pohyby.

Někdy je odchylka velikosti prostor CSF od normy fyziologická, například když je novorozenec velký. Tento stav nevyžaduje zvláštní ošetření, možná budete potřebovat pouze masáž a speciální fyzikální terapii..

Úřední medicína neuznává léčení komorové dilatace akupunkturou, homeopatickými léky a jinými metodami nekonvenční intervence. Lidé, kteří se takovou praxí zabývají, místo očekávaného uzdravení, mohou způsobit nenapravitelné poškození dítěte. Užívání vitamínů je také neúčinné, ale lze je předepsat jako souběžné obecné tonikum souběžně s hlavním průběhem léčby..

Komplikace a důsledky pro dítě

Ačkoli komorové zvětšení není smrtelné onemocnění, může to vést k různým komplikacím. Nejnebezpečnějším stavem je prasknutí stěny žíly nebo komory. Tato patologie vede k okamžité smrti nebo kómatu..

Rozšíření mozkových komor může mít vážné následky, a proto by dítě s takovou diagnózou mělo být ve zdravotnickém zařízení po dlouhou dobu sledováno.

Dilatační komora může přenášet optický nebo sluchový nerv, což vede k částečné nebo úplné slepotě nebo hluchotě. Pokud je stlačení způsobeno nahromaděnou tekutinou, stav bude reverzibilní, zrak nebo sluch se vrátí, jakmile přebytečná tekutina opustí toto místo.

Stav prodloužené expanze komor může u dětí vést k epilepsii. Mechanismus vzniku záchvatů není v současné době zcela objasněn, ale je známo, že se objevují s různými mozkovými lézemi..

Čím mladšímu dítěti je diagnostikováno rozšíření, tím větší je šance na úplné uzdravení. Mezi méně nebezpečné, ale stále nepříjemné komplikace patří:

• zpoždění ve vývoji řeči, duševního a duševního vývoje;
• inkontinence moči a stolice;
• epizodická slepota a hluchota.

Důvody nárůstu, expanze a otoků novorozených komor mozku

Zvětšení komor mozku u novorozence je stav, který je ve většině případů přítomen bez narušení neuropsychického vývoje. V tomto případě se specifická terapie neprovádí a postačuje pravidelné sledování stavu neurologem. Pokud se vyvinou závažné příznaky ovlivňující činnost mozku, významně se zvětší velikost komor, provede se specifická terapie.

Komorový systém mozku

Lidský mozek obsahuje 4 dutiny, jejichž obsahem je mozkomíšní mok. Takové dutiny jsou vzájemně propojeny a nazývají se „komory“.

Po stranách jsou lokalizovány laterální komory, které mají spojení s třetí komorou. Ten skrze tenký kanál (Sylvianský akvadukt) plynule přechází do čtvrté komory, napojené na míchu.

CSF je produkován choroidními plexy v komorách. K jeho pohybu dochází od laterálního přes třetí k čtvrtý, odkud se šíří do mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru.

Nádory mozkových kmenů u dětí často rostou ze 4. komory.

Komorová frekvence u novorozence

Norma mozkových komor u kojenců a dospělých je 4: boční ve výši 2, se symetrickým uspořádáním, střední ve výši 2. Druhá ve středu lebky se liší: jedna zadní, druhá přední.

Normální velikost, jmenovitě hloubka, třetí komorové komory není větší než 5 mm, čtvrtá není větší než 4 mm. Levá a pravá komora mozku u novorozence, tj. Postranních, by měla mít přední rohy o velikosti od 2 do 4 mm, týlní - od 10 do 15 mm, těla - ne hlouběji než 4 mm.

Pokud jsou tyto ukazatele mnohem vyšší, mluví o patologické expanzi komor mozku u novorozence. Růst každé struktury a vývoj mozku musí být postupný.

Pokud bylo u dítěte diagnostikováno zvětšení objemu komor mozku, neznamená to vždy patologii. V některých případech se jedná o fyziologický stav, který nevyžaduje zvláštní terapii..

Příčiny zvětšených komor

Asymetrie mozkových komor u novorozence se ve většině případů projevuje vlivem genetického faktoru. Otok a otok se vyvíjí s chromozomálními abnormalitami, které začaly v období intrauterinního pobytu.

Ke zvýšení komorové složky hlavy může dojít také z jiných důvodů:

• infekční choroby v nervovém systému a dalších orgánech, které žena utrpěla v období nošení dítěte;
• infekční patologické stavy plodu během prenatálního období, sepse;
• dostat cizí předmět do struktury mozku;
• těžké těhotenství, ke kterému dochází v důsledku exacerbace chronického onemocnění;
• fetální hypoxie;
• předčasný porod;
• nedostatek vody;
• porušení žilního výtoku mozku u dítěte;
• hydrocefalus neznámého původu.

K expanzi levé nebo pravé srdeční komory dítěte dochází v důsledku poranění lebky během porodu, s vývojem nádoru, cysty, hematomu na hlavě. Edém čtvrtého komorového prvku nastává na pozadí patologie míchy v oblasti, kde se spojují.

Dilatace mozkových komor často dochází v důsledku infekčních onemocnění nervového systému. Jsou to zarděnky, cytomegalovirus, toxoplasmóza, syfilis, které těhotná žena utrpěla a které ovlivňují zdraví plodu.

Druhou nejčastější příčinou poškození komor po onemocnění nervového systému je traumatické poškození mozku, které dítě dostalo při průchodu porodním kanálem..

Příznaky nemoci u kojence

Příznaky mozkového edému u dítěte v raných stádiích (v rané fázi vývoje patologie hlavy) lze detekovat pouze na základě výsledků přijatých diagnostických opatření. V průběhu času, jak se otok zvyšuje, dochází k výrazným klinickým projevům, včetně:

• zvýšený intrakraniální tlak;
• zvýšení objemu tekuté tekutiny (tento stav vede k hydrocefalu);
• odmítnutí kojení, častá regurgitace po krmení;
• zvýšená podrážděnost, slza bez zjevného důvodu;
• snížený svalový tonus;
• v některých případech se vyskytují otřesy paží a nohou;
• snížené polykání a uchopení reflexů;
• rozvoj strabismu;
• narušení zrakového systému s vývojem syndromu vycházejícího slunce (zakrývající polovinu duhovky oka dolním víčkem);
• otok a zvýšené napětí fontanel hlavy;
• zvětšení velikosti hlavy, jak se vyvíjí patologie.

V průběhu času, pokud nezačnete léčbu v časném stádiu patologie, začne dítě trpět bolestmi hlavy, které se vyskytují častěji ráno. Povaha příznaku je prasknutí, naléhavost. Lokalizováno v časových a frontálních oblastech. Vyskytuje se také syndrom zvracení nauzea.

Pro dítě je těžké zvednout oči a sklopit hlavu dolů. Závratě je možné. Kůže je blanšírovaná, všeobecná nevolnost, zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo. Zvýšením svalového tónu v dolních končetinách chodí dítě na špičkách.

Pokud ignorujete první příznaky mozkového edému u novorozence, můžete způsobit rozvoj nádoru podobného nádoru. Není neobvyklé, že fyziologický mozkový edém je zaměňován s příznaky rakoviny. První příznaky nádorového nádoru u novorozenců jsou následující:

• zvětšení velikosti hlavy v konkrétní oblasti;
• nepřevyšování hlavní fontanely;
• zvýšené napětí hlavního fontanelu, nedostatek pulzací v tomto oddělení;
• švy lebky se liší a pokud stisknete na kůži, objeví se digitální dojmy;
• intrakraniální hypertenze (porucha způsobená narušeným venózním výtokem do mozku);
• syndrom zvracení;
• zhoršené sluchové a zrakové funkce s částečnou ztrátou sluchu a rozvojem strabismu;
• házení hlavy dozadu;
• zvýšená podrážděnost, slznost;
• nádor hypofýzy má přímý účinek na stav komor, což může vést k výskytu kapky.

U dětí s rakovinným mozkovým nádorem se příznaky příliš dlouho neprojevují. Závažné klinické projevy se vyvíjejí, když novotvary dosáhne velké velikosti. Někdy, dokonce s instrumentálními diagnostickými metodami, je nemožné detekovat nádor hlavy, který se vyvíjí v počáteční fázi..

Diagnostické metody

Nejprve se shromáždí informace o možných příčinách tohoto stavu: o možném traumatu při porodu, o dalších patologických stavech mozku, aby se zjistil mozkový edém u dítěte. Zohledňují se příznaky z centrálního nervového systému: slza, zvracení, křečový syndrom atd. Během vyšetření dítěte je věnována pozornost svalovému tónu..

Z nezbytných vyšetření - laboratorní testy. Jedná se o krevní test, podle jehož výsledků je možné identifikovat infekční zánětlivé a hemoragické procesy vyskytující se v těle dítěte..

Vyšetření mozku se také provádí metodou bederního vpichu. V tomto případě lze meningitidu a hematom rozlišit. Pokud je v mozkomíšním moku krev, znamená to intragastrické krvácení. Instrumentální vyšetření zahrnují počítačovou tomografii, ultrazvukovou diagnostiku, ultrasonografii, dopplerovskou encefalografii.

Možné důsledky a komplikace

Důsledky mozkového edému u novorozence se mohou lišit v závažnosti. Závisí to na tom, jak byla včas přijata terapeutická opatření, v jaké fázi byla patologie detekována. Možné důsledky:

• intrakraniální hypertenze (zvýšený tlak uvnitř lebky, který se vyznačuje prasknutím bolesti hlavy periodické povahy);
• narušení intelektuální schopnosti dítěte ve vyšším věku, ke kterému dochází na pozadí buněčné smrti v kortikální struktuře;
• časté následky edému - narušení extensorové funkce končetin, neschopnost držet hlavu, porušení uchopovacích a sacích reflexů;
• mezi komplikacemi - vývoj mozkové obrny, epilepsie;
• vytvoření nádoru kostní dřeně během expanze 4. komory.

Nejzávažnějším důsledkem je smrtelný výsledek, ke kterému dochází, když terapie není zahájena včas nebo s primárním rozsáhlým poškozením orgánů. V jiných případech je včasná detekce patologie relativně příznivá..

Léčba

Ne všechny případy se u novorozence léčí na mozkový edém. Pokud bylo v souladu s výsledky provedených diagnostických opatření možné zjistit fyziologický nárůst strukturálního prvku (například u velkého dítěte, to je norma), není předepsána žádná specifická terapie..

Se zvyšujícím se tlakem CSF jsou nutná terapeutická opatření, která spočívají v užívání drog. Samoléčení a tradiční medicína v takových případech nejsou účinné..

Drogová terapie

Jsou-li přítomny závažné klinické projevy, používají se léky z následujících skupin:

• diuretika jsou předepisována ke snížení ventrikulárního edému, normalizaci procesu močení (Furosemid atd.);
  
• prostředky s obsahem draslíku ve složení vyrovnávají jeho nedostatečný obsah v těle, ke kterému dochází na pozadí zrychleného fungování orgánů močových cest (Asparkam atd.);
  
• vitamínové přípravky mají profylaktický účinek na vývoj křivice, urychlují regenerační procesy (B6, D3 atd.);
  
• nootropika normalizuje krevní oběh v mozku, posiluje cévní stěny (Encephabol atd.);
  
• léky se sedativním účinkem snižují příznaky poruch nervového systému (glycin atd.).
  

Ve většině případů drogová terapie pomáhá zbavit se patologie. Léčba mozkové cysty u dítěte, nádoru a dalších nádorů, které jsou doprovázeny edémem, se provádí chirurgickou metodou.

Chirurgický

Chirurgický zákrok je předepsán s existujícím novotvarem v dutině komory. To je vyřízeno chirurgickými nástroji. V pooperačním období jsou předepsány masážní kurzy, terapeutický a fyzický tréninkový komplex, který umožňuje normalizovat svalový tonus a zabránit atrofii.

Závěr

Expanze a edém mozkových komor u novorozenců, i když to není častý výskyt v medicíně, stále vyžaduje včasnou detekci a úplnou terapii. Pouze lékař může určit povahu syndromu (fyziologického nebo patologického) na základě výsledků diagnostických opatření. Na základě toho určete typ léčby.

Píšu články v různých oblastech, které do určité míry ovlivňují takovou chorobu, jako je otok..

Proč jsou mozkové komory u kojenců rozšířeny?

V patologickém průběhu těhotenství nebo porodu se může rozvinout dilatace - to je v případě, že se párové nebo nepárové komory mozku v dítěti zvětší. V takových případech je nutná urgentní léčba. Až rok je možné plně obnovit fungování komorového systému a zotavení dítěte.

Co to je

Pro skladování a shromažďování mozkomíšního moku v lidském mozku jsou k dispozici 2 párové a 2 nepárové komory. Každý má rezervoár pro mozkomíšní mok. Vlastnosti každého z prvků komorové soustavy:

První (levá) komora a druhá (pravá) komora. Skládají se ze tří párů rohů a těla, vzájemně propojených. U novorozenců je často diagnostikována dilatace laterálních komor. Kapalina se hromadí v rohech nebo těle sběratelů lihovin.

Třetí komora je spojena s párovými a je umístěna mezi jejich předními a dolními rohy.

Čtvrtá komora (rhomboid fossa) shromažďuje veškerou tekutinu ze tří předchozích prvků. Z toho je tekutina distribuována podél míchy nebo centrálního kanálu.

K růstu komor dochází postupně, v souladu s lineárními rozměry lebky. V přítomnosti provokujících faktorů však dochází k dilataci třetího nebo čtvrtého kolektoru CSF. Někdy při ultrazvukovém vyšetření nastávající matky může být zaznamenána přítomnost 5. komory. To je norma.

Komorový systém

Komorový systém je navržen pro ukládání a vylučování mozkomíšního moku. Při správné činnosti v nádržích svých kolektorů se CSF shromažďuje z okolních žil. Odtud je mozkomíšní tekutina distribuována do subarachnoidální oblasti.

Zvětšení jedné z komor u dítěte není vždy patologické. Menší odchylky v jejich velikosti jsou způsobeny velkou hlavou dítěte při narození. Dochází k expanzi prvků komorové soustavy až na jeden rok věku. Po zjištění patologie se doporučuje měřit celou mozkomíšní tekutinu.

K narušení výtoku z mozkových komor dochází v důsledku objevení se překážky vylučování mozkomíšního moku. Při dlouhodobé akumulaci tekutin je pozorováno zvýšení hlavy a hydrocefalický stav dítěte. Což vede k narušení mozku. K těmto porušením dochází při patologickém nebo předčasném porodu, traumatu hlavy novorozence.

Ukazatele normální velikosti

Velikost komor je stanovena ultrazvukovým vyšetřením mozku dítěte. Při nejmenší odchylce existuje riziko stagnace mozkomíšního moku.

Normální indikátory prvků komorového systému u novorozenců:

• Strana (první a druhá): 4 mm. Vlastnosti párových prvků: přední rohy - do 4 mm, zadní rohy do 15 mm, boční tělesa každá 4 mm.
• Třetí: 5 mm.
• Normální hodnoty čtvrté komory se pohybují od 3 do 6 mm.

Struktury mozku u zdravých dětí by měly růst symetricky a postupně. Ukazatele se počítají v závislosti na lineárních rozměrech lebky. Pokud je jedna z komor více než normální, je nutné prozkoumat celou mozkovou tekutinu a zajistit asymetrii párového nebo patologického nárůstu nepárových prvků..

Hydrocefalický hypertenzní syndrom

Se zadržováním tekutin v mozkových komorách se jejich objem zvyšuje a zvyšuje se intrakraniální tlak. U hydrocefalicko-hypertenzního syndromu dochází k poruše a atrofii hemisfér.

Příčiny patologie jsou následující:

Vrozený hydrocefalus: hypoxie plodu, abnormální porod, porod před 35 týdny, infekce matky nebo virus během těhotenství, genetické patologie vývoje mozku.

Získaný hydrocefalus: infekce, novotvary v komorách, trauma hlavy, ztráta integrity kostí lebky a mozku.

Novorozenec s takovým syndromem je charakterizován slzou, zhoršenou pohybovou schopností a zpožděním ve fyzickém a psychoemocionálním vývoji. V hlavě dochází k postupnému nebo ostrému nárůstu, kosti lebky se liší, fontanelle se vyboulí.

Musíte také věnovat pozornost dítěti, které má šilhání, které často vyplivne, je rozmarné ráno, reaguje negativně na jasné světlo a hlasité zvuky..

Pokud je u novorozenců diagnostikována dilatace levé komory až do šesti měsíců, je možná hospitalizace. Dítě má předepsaná sedativa, diuretika a nootropika. Vyžaduje se masáž a gymnastická cvičení..

Ventriculomegalický stav

Zvětšené a rozšířené komory ovlivňují fungování centrálního nervového systému. Pokud změny rovnoměrně ovlivnily každý prvek struktury louhu, jedná se o normu. Existují typy a závažnost komorových podmínek.

Lokalizací se rozlišují následující typy patologie:

Zvětšete zadní nebo boční (levý, pravý) prvek.

Zvětšení ovlivňující optické kopce a přední oblast mozku.

Dilatace čtvrté komory, která ovlivňuje mozek a dřeň oblongata.

Hlavními důvody tohoto vrozeného stavu jsou abnormální vývoj plodu způsobený abnormalitami v chromozomální řadě. Další faktory jsou spojeny s abnormálním porodem, traumatem hlavy nebo infekcemi ovlivňujícími mozek.

Po ultrazvukové diagnostice mozku u novorozenců se předepisují diuretika, draslík a vitaminy. Nedostatek adekvátní léčby vede k rozvoji Downova syndromu, Turnerova syndromu, Edwardsovy genetické mutace.

Dítě nebude schopno žít plně, protože dilatační komory negativně ovlivní mozek a srdce.

Dilatační důvody

Dilatace může nastat v děloze nebo se může vyvíjet postupně po abnormálním poranění práce nebo hlavy. I ty nejmenší změny ve velikosti mozkomíšních tekutin mohou mít vážné následky. Jejich zvýšení vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který vyvolává hydrocefalus..

Hlavní příčiny rozšířených spárovaných nebo nepárových komor mozku u kojenců:

• Patologické těhotenství: nedostatek kyslíku, časné placentární odtržení.
• Raná práce, prodloužená práce, nedostatek práce.
• Trauma hlavy během porodu v důsledku pádu, nárazu, nehody.
• Nezhoubné a zhoubné nádory v mozku, které brání odtoku tekutin.
• Tvorba cysty.
• Cizí těla vstupující do mozku.
• Odložená infekční onemocnění.
• Subdurální a subarachoidální krvácení vedoucí k ventrikulární asymetrii.

Dilatace u dětí vede k onemocněním nervového systému a vývojovým poruchám. V prvních dnech pobytu dítěte a matky v novorozenecké jednotce je možné identifikovat patologii. Proto je možné zabránit vzniku závažných komplikací..

Příznaky expanze

Projevy zvětšených komor nejsou patrné s malými změnami. Při postupném hromadění tekutin jsou pozorovány poruchy fungování centrálního nervového systému, srdce, zrakových orgánů a sluchu.

Lékaři mohou mít podezření na dilataci novorozence na základě následujících příznaků:

• nedostatek chuti k jídlu a časté regurgitace;
• třes brady, paží a nohou;
• epileptické záchvaty;
• motorické poruchy;
• zaostávání v duševním a fyzickém vývoji;
• šilhání a jiné poruchy zraku;
• bledost kůže;
• vzhled zvětšených žil na čele, chrámech a hlavě;
• hlava se zvětšuje, kosti lebky se liší.

Pokud dojde ke zvětšení komor ve vyšším věku, může si dítě stěžovat na nevolnost a bolesti hlavy. Zhoršená koordinace, halucinace, ztráta paměti. Přítomnost určitých příznaků může záviset na stupni dilatace mozkových komor a umístění patologie.

Diagnostika

Identifikace choroby zahrnuje instrumentální vyšetření. Tato diagnostická opatření vám umožňují přesně určit velikost a hloubku komor a stupeň akumulace tekutin v nich. V případě vnějších změn obrysů lebky nebo s charakteristickými příznaky lékař předepíše následující postupy:

Zkoumání fundusu za účelem zjištění stavu krevních cév a identifikace poruch zraku.

Neurosonografie k měření velikosti každé ze spárovaných komor.

Magnetická rezonance pro starší děti. Předepisuje se pro obtížnou diagnostiku stavu dítěte pomocí jiných metod.

Počítačová tomografie k detekci nejmenších změn ve velikosti komor.

Ultrazvukové vyšetření mozku dítěte k detekci projevů ozvěny expanze komor. Kromě přesného měření struktur CSF je možné určit objem nashromážděného CSF.

Propíchnutí mozkomíšního moku k určení jeho složení a povahy.

Pouze po vyšetření může lékař předepsat odpovídající léčbu. Pokud jsou změny nevýznamné a symetrické, je přiděleno neustálé sledování stavu dítěte. Identifikované cysty se mohou samy rozpustit během prvního roku života.

Jak se provádí ultrazvuk pro kojence

Ultrazvukové vyšetření se provádí pomocí dětské fontanely, která není zarostlá. Proto, po roce, kdy kosti lebky rostou společně, je předepsána počítačová tomografie nebo MRI.

Postup se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Ošetření pramene pomocí speciálního gelu, který podporuje pronikání ultrazvukových paprsků.
2. Nastavení zařízení na základě věku vyšetřovaného dítěte.
3. Vyšetření mozku a zaznamenávání výsledků.

Podle předloženého závěru byste neměli sami diagnostikovat diagnózu. Po prostudování výsledků, vyšetření dítěte, stanovení doprovodných známek narušení vývoje mozku, bude léčba předepsána.

Interpretace výsledků ultrazvuku

Ošetřující lékař se podílí na dekódování výsledků, někdy je nutná konzultace neurochirurga. Pokud vyšetření ukáže, že jsou komory dítěte rozšířeny, ale nevyskytují se žádné patologické příznaky, je třeba znovu vyšetřit.

Kromě velikosti a hloubky prvků mozkomíšního moku, které byly zmíněny výše, jsou poskytnuty následující indikátory: interhemisferická mezera by neměla být větší než 3 mm;
subarachnoidální prostor asi 3 mm.

Tato měření ukazují stav komor a stupeň dilatace. Pokud jsou výrazně zvětšeny, jsou zaznamenány poruchy v mozkových strukturách. Boční komory by neměly přesáhnout 4 mm, jinak je diagnostikována hydrocefalus.

Léčba nemoci

Dilatační terapie zahrnuje léčbu a fyzioterapii.

Pro léčbu expanze laterálních a nepárových komor mozku novorozenců se předepisují: diuretika ke snížení produkce mozkomíšního moku; nootropika ke zlepšení krevního oběhu; látky, které uklidňují centrální nervový systém; gymnastika a masáž dítěte ke zlepšení stavu dítěte a uvolnění svalového tónu; vitamínové komplexy, které zabraňují křivici.

Pokud je nárůst srdečních komor následkem infekčního onemocnění, jsou předepisována antibiotika a antivirová léčiva. V případě narušení integrity lebky a mozku se provádí chirurgická léčba.

Důsledky a komplikace

Důsledky zvětšené mozkové komory se mohou lišit. Vše záleží na stupni expanze a lokalizace patologie. Hlavní komplikace, které mohou nastat, pokud nebudou dodržována lékařská doporučení:

• ztráta zraku a sluchu;
• poruchy koordinace, nedostatek fyzické a duševní aktivity;
• zaostávající za vrstevníky;
• ochrnutí;
• neustálý růst hlavy, deformace lebečních kostí;
• epileptické záchvaty a ztráta vědomí;
• halucinace;
• hemoragický šok;
• ochrnutí;
• fatální výsledek.

Pokud ultrazvuk odhalil mírné zvýšení komor, ale dítě není rozmarné a vyvíjí se podle normy, je předepsáno druhé vyšetření. Aby nedošlo k rozvoji možných komplikací, neignorujte pokyny lékaře. Absolvujte všechny nezbytné zkoušky a zacházejte s dítětem.