Pokud jste se vždy chtěli vyzkoušet jako chirurg a cítit, jaké to je pracovat, je online hra pro chirurgii nohou vytvořena speciálně pro vás. Jako chirurg budete provádět různé postupy a pomáhat lidem, kteří k vám přišli s jejich nemocemi. Nejprve se trochu zaškolte, přečtěte si pozorně tipy a pak se stanete nejslavnějším profesionálem ve svém oboru. Podrobnosti o akcích prováděných v těchto realistických operačních hrách jsou sděleny co nejpravděpodobněji a ve všech detailech, ale nezapomeňte, že se jedná pouze o hru, a abyste se naučili, jak operovat ve skutečnosti, musíte absolvovat lékařskou univerzitu. A nyní můžete hrát chirurgii nohou pro dívky na vašem počítači zdarma a bez registrace, a jen z toho získat potěšení a pozitivní emoce!
Barukovy boty: co jsou zač, jak si vybrat a použít po operaci
Léčba hallux valgus prvního prstu je poměrně zdlouhavý a pracný proces. V počátečních stádiích patologie, kdy je hrudka na noze malá a téměř nedochází k dysfunkcím dolních končetin, lze léčit konzervativní metody. V pokročilých případech, kdy je výrazná deformita nohy, pacient téměř nemůže chodit kvůli silné bolesti v noze, je indikován chirurgický zákrok. Odstranění kosti na špičce je operace, která vám umožní radikálně léčit hallux valgus, zastavit jeho další postup, obnovit atraktivní vzhled nohou a dát pacientovi příležitost žít celý život.
Indikace pro chirurgický zákrok
Při vývoji nemoci se rozlišuje několik fází v závislosti na úhlu posunutí prstu. Operace je nutná pouze v poslední fázi. V této fázi může pacient vykazovat následující příznaky:
- Úhel vychýlení prstu přesahuje 50 °.
- Bolest nohou se vyskytuje jak při chůzi, tak v klidu.
- Klouby jsou pevné.
- V postižené oblasti jsou na noze mozoly.
- Je možný rozvoj zánětu kloubů.
V předchozích stádiích může být chirurgický zákrok doporučen, pokud je konzervativní léčba neúčinná. Provádí se také na žádost pacienta pro kosmetické účely. Čím menší je úhel deformace, tím menší je množství tkáně, která má být odstraněna. Ve druhém stádiu nemoci lze tedy vystřihnout pouze samotný výčnělek - exostózu nebo zkrácení svalů..
Nemoc nepodléhá chirurgické korekci v následujících případech:
- Cukrovka.
- Porucha srážení krve.
- Obezita.
- Porušení kardiovaskulárního systému.
- Tromboflebitida.
- Porušení dodávky krve nebo inervace nohy.
Během operace odstranění kostní hmoty v nohou by se měl chirurg snažit dosáhnout následujících výsledků:
- Zmírnění příznaků bolesti. Obvykle můžete posoudit svůj stav a účinnost operace do jednoho dne po operaci..
- Kosmetický efekt - odstranění vady, která vypadá neatraktivní a zhoršuje psychoemocionální stav pacienta.
- Obnovení pohyblivosti prstu. Můžete to posoudit po skončení rehabilitačního období..
Moderní trendy vás nutí bezohledně zacházet s nohama a vybrat si nepohodlné boty pro krásu a zapojit se do těžkých sportovních nákladů. V důsledku toho dochází k deformitě nohy, traumatu, vyboulení přední falangy špičky. K nápravě situace ve vážných případech pomůže chirurgický zákrok a Barukova obuv. Lékařskou taktiku vyvíjí lékař, který pomáhá při výběru správného produktu.
Hlavní údaje o nošení obuvi:
- Chirurgický zásah k nápravě deformity hallux valgus palce. Jedná se o patologii, při které dochází k posunu velkých phalang do strany a k výčnělku kloubu..
- Artritida - patologicky změněná noha.
- Zlomenina, silné pohmoždění, dislokace, jiná zranění přední části chodidla.
- Komplikace dny, burzitidy, doprovázené silným otokem.
- Zotavení, rehabilitace po operaci v důsledku těžkých poranění metatarzů.
- Rány, vředy, další útvary umístěné na prstech na nohou a na zádech, které vyvolávají cukrovku.
Díky speciálnímu designu se pacient rychle zotavuje, dochází k úplnému vyložení postižené oblasti, k rychlému uzdravení všech ran a ke snížení bolesti.
K dosažení terapeutického účinku Barukových ortopedických pooperačních bot je nezbytné vybrat a používat produkt správně..
Obchod nabízí širokou škálu modelů, což ztěžuje nákup. Ortoped vám pomůže vybrat správnou velikost. Největší zmatek mezi pacienty pochází ze jména. Baruks, obuv, obuv, boty, boty - to je název designu obuvi, ne společnost výrobce. Terapeutická obuv dostala jméno od vývojáře - Louise Samuela Baruc.
Existují tři typy obuvi:
- První se narodil v roce 1986. Jeho zvláštností je zatížení paty. Hlavním účelem je zcela eliminovat zatížení na přední straně chodidla. Doporučuje se nosit přípravek ihned po operaci a po dobu dalších 4-6 týdnů.
- Druhý typ. Je indikován k použití během terapeutického období, 1 měsíc po operaci. Obuv připomíná běžnou strukturu obuvi, ale s prodlouženou špičkou ke snížení tlaku na valgus. Objem lze snadno upravit a otoky mohou přetrvávat. Populární modely - Morphe, Alba.
- Třetí typ má praktický design s nastavitelným objemem. Můžete v něm chodit v každodenním životě bez rizika deformace prstu.
| Rozsah vhodných velikostí | Označení písmeny |
| 47-49 | XXL |
| 44-46 | XL |
| 41-43 | L |
| 38-40 | M |
| 36-37 | S |
V pooperačním období je důležité dodržovat doporučení lékaře. Pro každého pacienta je vybrána individuální doba nošení.
- Opatrně si oblékněte ortopedickou botu a uvolněte oba popruhy na suchý zip. Nohu stonejte, abyste se nedotkli produktu bandáží nebo sádrou. Upevněte bezpečně, ale materiál by neměl na povrch vyvíjet silný tlak. Volný pohyb chodidla uvnitř je vyloučen.
- Tvar Baruk předpokládá chůzi v upravené podobě - pata bere veškerou zátěž.
- Před vyjetím ven se doporučuje chránit otevřenou část speciálním krytem nebo krytem.
- Odstraňte zařízení uvolněním suchého zipu a sejmutím nohy, aniž byste jej chytili obvazem.
Při používání je důležité postupovat podle pokynů dodaných výrobcem k výrobku. Je přísně zakázáno prát a sušit boty v mikrovlnné troubě. Je povoleno pouze ruční zpracování ve vodě ne vyšší než 30 stupňů. Prací prostředek nesmí obsahovat bělicí prostředky.
Nemačkejte, je možná deformace produktu. Voda musí přirozeně odtékat. Když jsou boty stále mokré, položí se na židli nebo na jiný povrch. Je důležité, aby substrát nebyl zahříván elektřinou nebo přímým slunečním zářením! Po několika hodinách se boty samy osuší.
Nesušte čisté! Nežehlit!
Po 3 týdnech je vhodné provést soubor gymnastických cvičení, ale je třeba si uvědomit, že to musí být dohodnuto s odborníkem. Tréninky by měly být systematické, pokud budou kurzy pořádány příležitostně, nebudou mít požadovaný účinek. Účelem fyzioterapeutických cvičení je zabránit adhezí, urychlit rehabilitační proces. Kromě toho se pravidelným cvičením zlepší krevní oběh a objeví se svalový tonus..
Od 3. týdne můžete přejít na intenzivní aktivity, tempo se však nejlépe udržuje na mírném tempu. Cvičení:
- je třeba vzít základnu končetiny za základnu a pomalu ji přitahovat k sobě, dokud nevznikne nepohodlí. Měl by být také nějaký odpor, pak je cvičení provedeno správně. Je třeba držet končetinu v této poloze po dobu 10 sekund a poté ji plynule uvolnit. Počet přístupů je 3krát;
- musíte vzít velký prst u základny a postupně ho odtáhnout směrem od vás směrem k spodnímu povrchu. Držení v této poloze stojí 10 sekund a stačí jen 3 opakování.
První týden cvičení může být prováděn 1-2krát denně, ale počínaje druhým týdnem by měl být počet cvičení 3-4.
V 5. a 6. týdnu se provádějí stejná cvičení, ale počet přístupů se zvyšuje a je již 6krát denně. Kromě toho se také zvyšuje intenzita jejich provádění. Kromě již známých gymnastických cvičení můžete přidat následující:
- je nutné zaujmout polohu a vyrovnat spodní končetiny. Pak musíte střídavě zatáhnout jednu a druhou nohu sem a tam. Doba provedení je asi 3 minuty;
- je nutné na podlahu natřít malý hadřík, nejlépe ručník nebo malou plachtu. Poté položte nohu, na které byla odstraněna kost, a zkuste sbírat materiál, zatímco taháte směrem k sobě.
Již od sedmého týdne můžete začít třídy, ve kterých je končetina zatížena tělesnou hmotností. Cvičení:
- musíte zaujmout postoj, paty musí být zvednuté, ale prsty by neměly spadnout z podlahy. Provedení terapeutického cvičení a návrat do výchozí polohy trvá asi 10 sekund. V případě, že výkon cvičení způsobí bolest, je lepší zkrátit čas na 3-5 sekund;
- chůze. Můžete použít chůzi nebo cvičení na běžícím pásu;
- toto cvičení se provádí podobně jako u předchozího, pouze při jeho provádění by měl být tento krok široký. To pomůže zvýšit rozsah pohybu v měkkých tkáních končetinového kloubu;
- musíte rozptýlit malé předměty na podlaze a sbírat je pomocí ovládané nohy;
- můžete také použít tenisový míček - stačí jej položit prsty na podlahu.
Při provádění gymnastického komplexu je nezbytné sledovat správnost všech pohybů a věnovat pozornost i pohody. Při provádění činností na zlepšení zdraví by nemělo docházet k nepohodlí a bolesti. V případě, že máte pocit únavy, musíte se přestat a vrátit se k léčbě, když se tělo zotaví.
- je třeba jednou rukou upevnit končetinu a druhou rukou natáhnout ovládaný prst; zatáhněte nejprve dopředu a poté dozadu. Doba provedení je asi 10 sekund. Nejdůležitější při tom je udržet nohu rovnou;
- je nutné se opřít o zeď a trochu se stáhnout končetinu a poté ji pevně přitlačit k povrchu podlahy. V tomto případě by měl být úhel nohy správný. Cvičení se provádí po dobu 15 sekund.
Nejdůležitější věcí je, že pacient musí během rehabilitace po operaci každý den provádět fyzioterapeutický komplex cvičení. Pouze v tomto případě můžete dosáhnout dobrého výkonu a urychlit proces obnovy..
Kontraindikace
Chirurgické odstranění kosti špičky se nedoporučuje pro každého. Existují určité kontraindikace:
Hrudky na nohou dítěte: výskyt a léčba
- při diagnóze diabetes mellitus nepodstupujte operaci;
- u pacientů s abnormálním procesem srážení krve;
- se stávajícími srdečními patologiemi;
- u lidí s nadváhou;
- s tromboflebitidou;
- odstranění hrbolku na špičce není provedeno při nesprávném krevním oběhu a se zhoršenou citlivostí chodidel;
- ti, kteří mají patologii pohybového aparátu.
Jak dlouho byste měli nosit
Doba, po kterou je terapeutické zařízení nošeno, závisí na vyřešeném problému. Jedná se o víceúčelové příslušenství, které dokáže řešit různé úkoly.
Pokud jsou Barukovy boty předepsány v pooperačním období pro Hallus valgus, pak je minimální rehabilitační doba 4 týdny. Poté lékař prozkoumá a rozhodne, zda pacient potřebuje ortózu nebo je čas ji sundat. V případě potřeby lze tuto lhůtu prodloužit až na 6 týdnů. Ve vzácných případech s výskytem komplikací je rehabilitace prodloužena až na 8 týdnů.
Je-li předkožka poraněna, pak doba nošení obuvi závisí na individuálních vlastnostech kostí, vazů, svalů, jejich schopnosti zotavit se.
Při nošení na rány a vředy na pozadí diabetes mellitus je nutné počkat na úplné uzdravení kůže.
Revmatismus nohou vyžaduje individuální konzultaci.
Kontraindikace a možné komplikace
V případě onemocnění kardiovaskulárního systému je nutné věnovat pozornost zásobování krve deformovanou končetinou. V případě nedostatečného přísunu krve se pooperační regenerační proces zpomaluje. Současně se v místě chirurgického přístupu, ke kterému se připojuje bakteriální infekce, může vytvořit chronická nehojící se vředová vada.
Proto jsou hlavními kontraindikacemi pro provádění rekonstrukčních operací na nohou:
- ateroskleróza velkých cév;
- známky rozvoje diabetické nohy;
- polyneuropatie - zejména poškození periferních nervových vláken.
Před operací u těchto pacientů je nutné provést kompletní prohlídku cév zásobujících dolní končetiny..
Artritida a další revmatická onemocnění mohou lékaře upozornit a přispět ke změně taktiky chirurgického ošetření. V tomto případě může být nejlepší volbou minimálně invazivní chirurgie..
Komplikace
Chirurgické metody jsou navrženy pro minimální poškození a odstranění tkání, takže pooperační období u většiny pacientů je plynulé a obsluhovaná noha již nebrání.
V některých případech však lze pozorovat:
- syndrom bolesti;
- nepohodlí a bolest v důsledku titanových šroubů, desek, drátů;
- změna chůze;
- zlomeniny;
Příprava na chirurgii
Hlavním vyšetřením před osteotomií je rentgen. Aby bylo možné získat úplný obraz deformace, musí být provedeno v několika projekcích. Pacient může být požádán, aby prstem držel předmět, což mu umožní zjistit skutečný úhel vychýlení. Mnoho lékařů souhlasí s tím, že rentgenové paprsky nejsou vždy dostačující. V moderních klinikách se MRI (magnetická rezonance) používá také k přesnější diagnostice.
Pacienti před operací podstoupí všechny standardní vyšetření:
- Obecná analýza krve.
- Obecná analýza moči.
- Testování na specifické infekce.
- Fluorografie.
- Elektrokardiogram.
Pacienti by si měli vzít týden před chirurgickým zákrokem hygienické koupele nohou. Ošetřující lékař bude informovat o dalších opatřeních při užívání léků.
Výsledek aplikace
Ortopedie a jejich pacienti zaznamenávají vysokou účinnost nošení Barukových zdravotnických bot. Díky jedinečnému designu je postižená oblast zcela vyložena, osoba nezažívá bolest ani nepohodlí. První kroky v pooperačním období lze provést hned následující den.
Hlavní výhodou zaznamenanou pacienty je pohodlí. Ovládanou, oteklou nohu lze snadno umístit do boty společně s obvazy a dalšími obvazy. Po nasazení je cítit úplná svalová relaxace. Výsledkem je, že doba zotavení je výrazně zkrácena a trvá pouze 1-1,5 měsíce. V této době je zachována plná mobilita a aktivita, můžete chodit po ulici, dělat domácí práce, pracovat.
Produkt má neobvyklý vzhled, ale plně zvládne svůj úkol.
Ortopedické boty Baruc jsou jedinečným vývojem francouzského lékaře. V jeho podnikání pokračoval jeho syn, protože poptávka po produktu je velká, miliony lidí každý den děkují tvůrci. Bez bot by se život operovaných nemocných lidí změnil v peklo. V otázce hallux valgus je bolest stálým společníkem a narušuje pohyb.
Rehabilitace
Období zotavení obvykle netrvá déle než 8 týdnů. V prvních dvou týdnech po operaci musí pacient chodit v sádrovém odlitku, který po provedené osteotomii fixuje fragmenty. A v případě minimálně invazivních metod chirurgického zákroku se používá speciální Barukova ortopedická bota, která snižuje zatížení přední části chodidla.
Pacientovi se doporučuje vstát a chodit další den po operaci. Po 5 dnech je převeden na ambulantní léčbu, během níž je nutné provést fyzioterapii a v budoucnu vyvinout operovanou končetinu.
Druhy operací
Kosti jsou přístupné otevřeně nebo perkutánně (perkutánně). První metodou je standardní řez skalpelem, který odhalí všechny tkáně a kosti. Pro chirurga je tak snazší vizuálně posoudit klinický obraz, aniž by musel slepě jednat. S perkutánním přístupem jsou veškeré manipulace prováděny malými otvory.
V současné době bylo vyvinuto více než 200 chirurgických technologií. Nejuniverzálnější a nejčastěji používané jsou následující:
- Resekce (odstranění) exostózy na laterálním povrchu hlavy první metatarzální kosti a falangy na špičce.
- Osteotomie 1. metatarzální kosti (Hohmannova operace). Tato operace zahrnuje odstranění části kosti.
- Zkrácení svalů (operace McBride). Tato metoda se používá při absenci komplikací, jako je artróza a menší deformita. Největšího účinku lze dosáhnout během operace u mladých pacientů.
- Osteotomie první metatarzální kosti nebo první falangy prstu (operace Vreden-Mayo). Používá se při léčbě starších lidí se závažnou deformitou kloubů. Během zákroku je část jedné z kostí odstraněna.
- Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO. Tento typ intervence zahrnuje použití autoimplantátu (protézy vyrobené z tkáně pacienta). To vám umožní opravit kost ve správné poloze.
Resekce exostózy
Tento typ intervence lze provádět ambulantně (bez hospitalizace) nebo v nemocničním zařízení. Před operací je noha pacienta ošetřena jodem. Lokální anestézie se aplikuje ve formě intraosseózní injekce novokainu.
Chirurg provede řez přibližně 5 cm dlouhý, postupně složí všechny měkké tkáně dolů do kosti. Výstupkem je exostóza, sražená dlátem, povrch je vyleštěn. Tkaniny jsou položeny zpět a šity hedvábnými nitěmi. Mezi první a druhé prsty se umístí silná bavlněná role a připevní se speciálním lepidlem. Na chodidlo se aplikuje dlaha.
Hochmanova operace
Anestezie je podobná. Chirurg provede řez podél první falangy špičky a první metatarzální kosti. Odstraňuje slizniční vak (dutinu v místě tření kloubu proti kůži) v oblasti exostózy. Potom uřízne šlachu připevněnou k prvnímu falangě. Pomocí dláta v metatarzální kosti vyrazí klínovitý kus a odstraní jej. To pomáhá zarovnat osu kloubu.
Oblasti kosti, které zůstaly po odstranění, se spojí drátem nebo deskou. Poté je exostóza omezena. Zkrácená šlacha je zkrácena a přišita na místo. Tím se vytvoří napětí, které také pomáhá opravit kost a vyrovnat kloubovou osu. Tkaniny jsou šité, na chodidlo se nanáší omítka.
Lokální anestézie. Chirurg provede řez z jediné strany. Sval je oddělen, který je na konci připevněn k první falangě prstu. Je odříznut a zkrácen. Sval již není sešitý na falangu, ale na první metatarzální kost.
Je také možné zkrátit další svaly kloubu. Výsledkem je, že při působení napětí se kloub narovná. Tkáně se sešívají, sádrový nátěr se nanáší po dobu 3 týdnů.
Anestezie je obvykle také lokální. Chirurg provede klenutý řez. Vyřízne tkáň a pomocí speciálního nástroje (tzv. Kostní lžíce) kost uvolní, což bylo rozhodnuto zkrátit. Resekce (odříznutí problémové oblasti) se provádí pomocí pily. Hrany kosti jsou leštěné. Tkaniny se sešívají, aplikuje se dlaha.
Na rozdíl od chirurgie Hohmann zahrnuje tento typ operace odstranění většího objemu kosti. Proto je přemístěn a odstraněn do rány. Operace Vredena-Mayo dává dobré výsledky, po kterých jsou relapsy vzácné. Ale vzhledem k velkému stupni resekce jsou možná porušení podpůrných funkcí nohy..
Operace se provádí ve spojení s osteotomií. Lékaři považují za nejvýhodnější provádět to v lokální anestézii. Implantát, který zabraňuje odmítnutí, se provádí z pacientovy šlachy. Chirurg provede řez, vyřízne měkkou tkáň.
Provádí osteotomii první metatarzální kosti, po odstranění klínovité oblasti se do dutiny umístí autograft. Další fixace se provádí pomocí jehel, které je nutné odstranit později. Jedna z šlach je také zkrácena, což udržuje kost ve správné poloze. Po šití se chodidlo vloží do sádry na dobu 1-1,5 měsíce.
V Rusku byla tato metoda používána pouze za poslední desetiletí, ale lékaři již své výhody ve srovnání s klasickou osteotomií vysoce ocenili. Má následující výhody:
- Menší jizvy, což je zvlášť důležité pro ženy.
- Zkrácená doba zotavení.
- Méně bolestivé a snáze ulehčitelné.
- Snížené riziko vzniku žilní trombózy během operace a v pooperačním období.
Operace se provádí v lokální nebo epidurální anestézii (anestetikum se injikuje do páteře). Doktor provede propíchnutí skalpelem s úzkou čepelí. Měkké tkáně se protínají, vytváří se prostor pro operaci.
Chirurg používá vrták k vytvoření díry v metatarzální kosti nohy. Nejúčinnější je pomalý provoz nástroje (při nízkých rychlostech). Vytvořená díra je periodicky zavlažována solným roztokem. Jeho průměr je asi 2 mm. Do něj se vloží paprsek. Na druhé straně je vložena paprsek se šroubem 1 mm. Díky společnému působení se poloha kosti mění. Čepy jsou následně odstraněny, šroub zůstává pro fixaci.
V případě potřeby jsou kosti zkráceny: jak metatarzální, tak i první falanga špičky. Tyto manipulace jsou také prováděny vrtákem..
Deformace je někdy tak silná, že díra musí být zvětšena na 10 mm. Ale ve většině případů, kvůli malé velikosti, nemusíte ani přišít. Jediná věc, která je vyžadována, je použití aseptického obvazu na 1-2 dny. Rentgen se obvykle odebírá ihned po vyjmutí kolíků..
Kost je v tomto případě vyříznuta pomocí záření. To snižuje trauma operace a urychluje dobu zotavení. Po operaci není potřeba žádná dlaha nebo sádra.
Během několika hodin po zákroku může pacient opustit kliniku a může se opřít o operovanou nohu. Je dovoleno začít vyvíjet prst 21 dní po operaci.
Použití laseru namísto skalpelu, vrtačky, páčidla pomáhá zbavit se „kostí“ na chodidle bez zbytečného utrpení během rehabilitace. Tuto metodu teprve začínají používat ruští lékaři, ale je pravděpodobné, že brzy najde široké uplatnění..
Jak se kostí odstraní na noze
Dříve byla operace odstranění kosti na špičce velmi traumatická (hrbolek byl odstraněn, kloub byl fixován výztuhami a špendlíky), takže často vznikaly komplikace a rehabilitační období bylo dlouhé. Kvůli nedokonalosti dříve používaných technik byly recenze na operaci odstranění kostí na nohách spíše negativní, protože vysoká trauma doprovázející operaci způsobovala bolest pacientům po dlouhou dobu, často byly pozorovány relapsy.
V současné době je možné odstranit kosti na nohou s minimálním zraněním pomocí:
- Minimálně invazivní techniky, ve kterých řez nepřesahuje 3 mm (s významnou deformací - 10 mm). Chirurgické manipulace (řezání kosti a přemísťování jejích částí) se provádějí tímto malým řezem pod kontrolou radiografie. Mezi výhody minimálně invazivní osteotomie patří krátké rehabilitační období a téměř neviditelné jizvy, bolest a riziko komplikací jsou minimální. Minimálně invazivní operace nevyžadují celkovou anestézii (používá se lokální nebo epidurální), ale lze ji použít pouze s mírným stupněm deformity palce.
- Laser, který vám umožní odstranit kostní tkáň v nejtenčích vrstvách, a tak zachovat pohyblivost kloubů. Doba rehabilitace je kratší než u tradiční chirurgické soupravy (vrták, drát, šroubovák, svorka). Laserové odstranění kostí na nohou se používá, pokud pacient nemá jiné deformity nohou a komplikace hallux valgus.
Minimálně invazivní a tradiční metody, které se používají pro různé typy hallux valgus.
Přístup během operace může být:
- otevřený (tkáň je odříznuta na kosti skalpelem, chirurg díky vizuálnímu pohledu řídí proces korekce);
- uzavřeno (manipulace se provádějí malým řezem, kontrola se provádí rentgenem).
Odstranění kostí na nohou pomocí laseru je resurfacing hrbole na noze, dokud není úplně ve srovnání s postranním povrchem nohy, který je proveden malým řezem. K odstranění kosti pomocí laseru je resurfacing doprovázen:
- exostektomie;
- osteotomie;
- resekční artroplastika.
Výhody laserového odstranění hallux valgus zahrnují:
- dezinfekce rány pod vlivem laseru, což minimalizuje riziko infekce;
- minimální ztráta krve v důsledku malé velikosti řezu, kterým jsou manipulace prováděny;
- žádný účinek na okolní tkáně;
- rychlá obnova;
- kratší doba provozu (trvá 1 hodinu, zatímco odstranění hrudky tradičními chirurgickými metodami trvá asi 2 hodiny);
- po operaci není třeba nosit sádru.
Nejméně traumatickou a nejúčinnější metodou je odstranění kosti na palci pomocí laseru.
Odstranění kosti na noze jakoukoli technikou se skládá z několika fází. Nejčastěji během operace:
- Na vnitřní straně falangy palce se provede řez.
- Provádí se kapsulotomie (pitva kapsle prvního metatarzofalangálního kloubu).
- Vyříznutí kostní výrůstky se provádí (odstranění hrudky).
- První kost metatarzu je odřezána (provádí se osteotomie).
- Chirurg pohybuje fragmenty metatarzální kosti a mění osu deformované oblasti.
- Kost je fixována titanovými šrouby nebo sponkami.
- Kapsle a řez jsou sešity.
- Na přístupové místo se aplikuje sterilní obvaz.
- Na nohu se aplikuje fixační obvaz nebo sádrový odlitek (v závislosti na typu operace).
Titanové šrouby nejsou odstraněny, pokud nedochází k nepohodlí.
Obnova období
Během této doby je nutné plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a na tom, jak operace proběhla, jsou předepsána rehabilitační opatření. Stojí za povšimnutí, že komplex, přestože je svou povahou individuální, má společné rysy:
- po operaci mají měkké tkáně otok a aby se mohly vrátit k normálu, je nutné zajistit nohu úplný odpočinek;
- nutně jsou také předepsány speciální masti, které mají za cíl obnovit poškozené tkáně;
- jakákoli fyzická aktivita na nohou je kontraindikována do jednoho měsíce;
- během této doby je nošení běžné obuvi přísně zakázáno, pouze ortopedické.
Důležité! V případě, že je nutná operace na obou nohou, je nejlepší provést ji s intervalem. To je nezbytné pro zachování schopnosti samostatně se pohybovat..
Po provedení operace musí být pacient první den držen v posteli. V tuto chvíli však lékaři doporučují začít končetinu postupně rozvíjet. Chcete-li to provést, musíte udělat gymnastické cvičení jednou denně. Měli byste pohnout prsty bez velkého napětí. Rytmus cvičení by měl být klidný..
Po třech dnech můžete vstát z postele a pohybovat se po vlastní pěst. To však vyžaduje, aby byla noha fixována speciální ortézou. Tato položka pomůže zmírnit stres, ke kterému dochází při pohybu. Pak bude možné se vyhnout negativním následkům během rehabilitace po odstranění kosti. Ortéza také pomáhá urychlit zotavení poraněné končetiny, protože bez ní bude pacient potřebovat k rehabilitaci asi 1,5 měsíce.
V závislosti na závažnosti onemocnění může zotavovací průběh trvat 4 až 6 měsíců. Po dokončení obnovy nohy se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Je také možné nosit boty, které mají malou patu. Je však stále lepší dodržovat doporučení lékaře a nosit správnou a pohodlnou obuv..
Po operaci je vhodné, aby pacient zůstal v nemocnici 14 dní. Důvodem je skutečnost, že v tuto chvíli mohou nastat některé komplikace a pod dohledem profesionálního specialisty budou odstraněny poměrně rychle..
Pozornost! Otok nohy může přetrvávat po dobu 3 měsíců, což je u tohoto typu operace zcela normální. Ke snížení je však možné použít studené obklady..
Aby se končetina rychle zotavila, je nutné, aby noha byla při odpočinku v posteli ve správné poloze. To znamená, že by se měl trochu zvednout.
V případě, že pacient nedodrží všechna doporučení ošetřujícího lékaře, mohou nastat nepříznivé následky. Například bolest, pálení - nejčastěji jsou takové příznaky spojeny se skutečností, že se fixátor posunul. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité dodržovat všechny rady lékaře, aby nedošlo k narušení procesu zotavení, jinak by to mohlo vést k problémům s končetinami. A jejich odstranění může negativně ovlivnit období rehabilitace..
Kromě toho má dlouhodobá hospitalizace mnoho výhod. Protože pacientovi mohou být předepsány speciální léčebné postupy - masáže, terapie rázovými vlnami, elektroforéza. Tyto způsoby léčby pomohou pacientovi zotavit se rychleji, protože měkké tkáně chodidla se hojí rychleji, otok se znatelně sníží a zlepší se také krevní oběh..
Stojí za zmínku, že plavání v bazénu také pomůže při rychlém zotavení nohy. Můžete ho však navštívit pouze 2 měsíce po operaci, což musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Také po odstranění kosti na špičce je dobré cvičit na stacionárním kole, což pomůže vyvinout nohu.
Doba rehabilitace závisí na procento odebrané tkáně. Pokud operace ovlivňuje pouze metatarzální kosti, je nutná imobilizace (fixace kloubu) po dobu 4 týdnů (s výjimkou laserové techniky), pokud operace pokrývá rozsáhlejší oblasti - až 10 týdnů. Během této doby je důležité minimální zatížení nohy. Budete muset používat berle, nejlépe ležet většinu času.
Po uplynutí této doby musí pacienti během několika měsíců (tato doba je stanovena lékařem) dodržovat následující doporučení:
- Nošení speciální obuvi se širokou špičkou špičky, aby se snížilo zatížení první špičky (Barukovy boty).
- Protizánětlivá, antibakteriální a analgetická terapie. Droga Nise se osvědčila. Je ve formě tablet (použitých před hojením ran) a gelů (použitých v konečné fázi regenerace).
- Gymnastika prstů na nohou. Vyvíjí se individuálně ošetřujícím lékařem. Důležité! Cvičení můžete zahájit až po odeznění pooperačního edému (obvykle 20. den po operaci). Cvičení je nutné, protože je to prevence tak častých komplikací, jako je kontraktura prvního metatarsophalangálního kloubu (omezení schopnosti prodloužení flexe v důsledku zjizvení).
Pooperační prognóza
Halus valgus vypadá jako vada ve struktuře nohy, deformace nohy, dává člověku neustálé nepohodlí, silnou bolest. Moderní medicína vyvinula metody pro korekci deformit nohou (minimálně invazivní, rekonstrukční, laserové odstranění tkáně). Léčba je zaměřena na dosažení výsledku:
- Zbavuje pacienta bolesti.
- Návrat pohyblivosti a anatomické polohy k prstům.
- Rekonstrukce nohy, zmizení vydutých porostů.
- Zmizení zakřivení prstů.
Na základě stadia onemocnění, individuálních charakteristik pacienta může zotavení trvat měsíc až rok. Jsou-li po operaci dodržena všechna doporučení lékaře, jsou přijata předepsaná opatření včas, je dodržen režim, můžeme mluvit o postupném úplném obnovení vzhledu, stavu nohy.
Pokud byla nemoc zjištěna pozdě, proces se zanedbával, v těle se objevily nevratné změny, prognóza pooperační léčby se stává podmíněně nepříznivou. Chirurgický zákrok pozastaví kostru chodidla a ne zcela odstraní příčinu. Důsledkem zanedbávané nemoci je neschopnost samostatně se pohybovat, postižení.
Komplikace
U pacientů může dojít k nepříjemným následkům osteotomie:
- Porušení citlivosti kůže obsluhované části chodidla. Obvykle se jedná o dočasný jev, funkce nervových zakončení kůže jsou plně obnoveny po 8-10 měsících. To je způsobeno částečným poškozením některých větví kožního nervu. Když jsou zcela překříženy, citlivost se neobnoví nebo zůstává silně snížena.
- Dlouhodobé hojení ran. To je způsobeno vytvořením zóny poškození kolem řezu nebo otevření, což vede k rozvoji mikronekrózy a zánětu. Čistý obsah se může od rány oddělit. Komplikace je úspěšně léčena protizánětlivými léky..
- Ostré švy bolesti s určitými typy pohybu. Tyto pocity vyplývají z posunutí nebo nesprávného vyrovnání šroubu v kosti. V tomto případě je odstraněn..
- Kostní nekróza. Tato komplikace může nastat u jakéhokoli typu chirurgického zákroku, zejména pokud jsou cévy zásobující kost příliš poškozené..
- Opakování choroby. Nejčastěji se vyskytuje během minimálně invazivních operací.
- Kontraktura prvního metatarsophalangálního kloubu je snížením jeho pohyblivosti. Tuto komplikaci se můžete zbavit pomocí individuálně navržené gymnastiky pomocí tříd na speciálních simulátorech.
Jaká je operace pro Hallus valgus
Operace k překonání hallux valgus se provádí na traumatologických nebo ortopedických odděleních nemocnic. Specifickou techniku vybírá lékař s ohledem na historii, fyziologické vlastnosti, rentgenové snímky, doprovodná onemocnění, analýzy. Stádia a typ anestézie jsou regulovány objemem intervence.
Algoritmus intervencí pro planovalgus a hallux valgus:
- Na vnitřním povrchu 1 prstu se provede řez.
- Kapsle kloubů metatarsofalangu je pitvána.
- Provádí se exostosektomie.
- Osteotomie se provádí podle volby lékaře.
- Vytvoří se normální poloha.
- Kostní části jsou fixovány titanovými zařízeními.
- Šití kloubní tobolky.
- Šití kůže.
- Použití aseptického obvazu.
- Upevnění chodidla ortopedickým zařízením nebo elastickým obvazem.
- závažné patologie hemostázy;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- tromboflebitida dolních končetin.
Náklady na operaci, přijetí služby povinného zdravotního pojištění
Tuto operaci lze provést zdarma v rámci kvóty. Ortoped-traumatolog dává doporučení pro chirurgický zákrok. V takovém případě možná budete muset počkat, až na vás přijde řada, několik měsíců. Druh chirurgického zákroku závisí na vybavení nemocnice, dostupnosti potřebných odborníků.
Průměrné náklady na chirurgii začínají od 10 000 do 15 000 rublů v regionech a 20 000 rublů v Moskvě. Cena zahrnuje náklady na anestezii, nezbytné obvazy a ortopedické konzultace. Použitím laseru je operace dražší o 5 000 - 10 000 rublů.
Pokud je nutná hospitalizace, cena také výrazně vzroste. Operace v hlavním městě s pobytem v nemocnici po dobu 4 dnů bude stát asi 100 000 rublů.
Recenze pacientů
Mnoho pacientů je s operací spokojeno. Schopnost pacientů bezbolestně se pohybovat, stejně jako krása nohou, potěší pacienty. Z negativních důsledků je zaznamenána dlouhá doba zotavení, postižení na měsíc nebo déle, otoky, nepohodlí..
Ve vzácných případech může operace vést ke zhoršení stavu - růstu „rány“ na noze při zrychleném tempu, bolesti při chůzi a dokonce i postižení. Pacienti těžko snášejí nepříznivý výsledek, zejména pokud bylo hlavním cílem dosáhnout kosmetického účinku.
Odstranění kosti kostí není snadné. Je vhodné rozhodnout se o jeho provedení až po zjištění příčiny onemocnění a přijetí opatření k jeho odstranění. Klíčem k úspěchu operace je profesionalita lékaře, jeho schopnost správně zvolit techniku, správně vyvinout rehabilitační program.
Druhy chirurgie kostí dolních končetin
Operace odstranění kosti na noze se provádí po dodatečné diagnostice, která vám umožní přesně posoudit stupeň deformity, identifikovat průvodní patologie a nemoci. Volba chirurgické techniky (existuje asi 100 různých metod) je ovlivněna:
- druh deformace;
- stav kostí a měkkých tkání konkrétního pacienta;
- přítomnost somatických chorob.
Protože k odstranění kostí na nohách se ve většině případů v současnosti používají nízkotraumatické metody a moderní anestetika, věk pacienta neovlivňuje výběr chirurgického zákroku..
- Osteotomie, která se ve většině případů používá jako nejúčinnější metoda. V každém typu osteotomie je během operace na deformovaném kloubu tkáň řezána, kost je transektována (příčně blíže k hřebíku nebo na jeho druhém konci, ve tvaru písmene Z nebo podél hlavního falangu), fragmenty kosti jsou nastaveny do správné polohy a fixovány výztuhami nebo speciálním šroubem.
- Artrodéza. Tento typ chirurgického zákroku je prováděn ve velmi vzácných případech, protože hlavním účelem operace je vytvoření pevného spojení, které neumožňuje úplné obnovení chodidla. Indikací pro tento typ operace je vážně poškozený kloub palce, který nelze pomocí osteotomie vrátit do správné polohy. Během operace je odstraněn metatarsofalangální kloub a kosti jsou navzájem spojeny. Nevýhodou této metody je bolest, která vzniká po zatížení v místě fúze, jakož i potřeba neustále nosit ortopedické boty..
- Resekční artroplastika, ve které je odstraněna část kloubního povrchu. V tomto případě zůstává mezi částmi kosti dutina, která se během procesu hojení vyplní pojivovou tkání (tím se vytvoří pseudartróza). Tato operace nedává úplné obnovení funkcí chodidla.
- Oprava příčného oblouku chodidla. Při tomto typu chirurgického zákroku nejsou korigovány klouby a kosti, ale měkké tkáně kolem problémové oblasti. Během operace se šlachy aduktorových svalů velké špičky přesouvají z velké špičky do 1. metatarzální kosti, svaly přestávají držet palce v odchylné poloze, úhel mezi kostmi chodidla se mění a oblouk chodidla obnovuje jeho normální tvar. Tato metoda je účinná v raných stádiích nemoci.
- Exostektomie, ve které je vyříznuta samotná hrbole (část metatarzální hlavy), stejně jako měkká tkáň kolem postiženého kloubu. Po operaci je chod obnoven, bolest je odstraněna, ale jsou možné relapsy.