Neúplný blok větví pravého svazku

Různé patologie srdečního svalu často staví pacienta do mírného zmatku, protože lékař nevysvětluje etiologii a důsledky tohoto nebo tohoto stavu. Neúplný blok větví pravého svazku je v EKG docela běžným závěrem. Obzvláště u dětí, které nemají žádné příznaky a známky patologie. Jaké důvody mohou vést k tomuto onemocnění a v jakém případě je vyžadována léčba - najdete v tomto článku.
Co je to neúplný pravý svazek větví z hlediska kardiologie? Jde o patologii spojenou s porušením autonomní funkce centrálního nervového systému, která za určitých okolností nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta. Samostatnou otázkou však je, jak to může být nebezpečné v budoucím vývoji blokády. Abychom pochopili podstatu problému, měli bychom se ponořit do anatomie srdce a jeho inervačních systémů..

Co to je

Co je to systém inervace a jakou roli hraje při zajišťování hladkého fungování orgánů a systémů, není nutné říkat, vše je jasné a bez dlouhých vysvětlení. Pokud nervový impuls neprochází, dojde k nevyhnutelné poruše funkce. V medicíně je jeho svazek malou oblastí myokardu, ve které se nacházejí netypické formy myocytů. Je rozdělen na kmen a dvě nohy: pravou a levou, které jsou zodpovědné za inervaci přední a zadní části srdečního svalu. Kmen jeho svazku je určen v horních částech srdce, mezi oběma komorami, a jeho nohy sestupují do síně ve formě Purkinjových vláken. Jsou zodpovědné za inervaci svalové tkáně, stimulují kontraktilitu myocytů. Celkově je to koordinátor synchronní práce síní a komor. V době síňové kontrakce se do komor přenáší impuls.

Neúplná blokáda pravého bloku větví je častější u dětí a lidí, kteří překročili věkovou hranici 50 let. Probíhá bez příznaků nebo příznaků. Léčba je nutná pouze v případě vážného poškození vodivé vlákniny a výskytu přetrvávajících forem arytmií srdečního rytmu.

Druhy patologie

Druhy patologie se dělí podle lokalizace patologických změn. Může to být blokáda s jedním nebo dvěma paprsky. Stav pacienta s blokádou pravého nebo levého svazku větví blokovaných jedním paprskem zůstává normální. S porážkou 2 - a 3 svazků se mohou objevit různé klinické příznaky. Podle povahy funkčních poruch se rozlišují následující typy:

• úplná a neúplná blokáda nervového impulsu;
• konstantní progresivní nebo remise;
• intermitentní porucha s obdobími zlepšování a zhoršování stavu nervového systému vedení;
• válcovací forma je charakterizována skutečností, že projev patologie není zaznamenán při každém měření EKG;
• střídavá blokáda větví svazku se liší v tom, že se patologické změny mohou projevit střídavě na levé a pravé noze.

Důvody

Důvody neúplné blokády jeho pravého a levého svazku se mohou skrývat za řadou patologických poruch, včetně těch, které ovlivňují centrální nervový systém. Nejběžnějšími rizikovými faktory jsou:

• ischemická choroba srdeční u pacientů starších 40 let;
• alkoholická a toxická kardiomyopatie;
• metabolická onemocnění a snížení hladiny určitých stopových prvků (draslík, hořčík) v krvi;
• přítomnost jizvové tkáně v místě svazku jeho (po infarktu myokardu, revmatismu, systémovém lupus erythematosus, myokarditidy);
• získané a vrozené srdeční vady ve formě stenózy a prolapsu, koartace a defektů;
• hypertrofie tkání srdečního svalu na pozadí hypertenze bez kompenzace za to pomocí farmakologických léků;
• tromboembolismus koronárních a plicních krevních cév;
• bronchiální astma se současným respiračním selháním;
• chronická bronchitida a plicní emfyzém;
• Cor pulmonale.

U dětí, když se na EKG objeví známky neúplné blokády větví svazků, je nutné rozšířené vyšetření, aby se vyloučily nitroděložní malformace. Může se jednat o abnormální akord v levé komoře, prolapsu chlopně nebo oválný defekt septa septálního typu..

Při absenci výše uvedených organických patologií patří neúplná blokáda pravého svazku Jeho svazku k variantám normy a je spojena výhradně se zvláštností fungování autonomního nervového systému. K vyloučení možnosti progresi patologických změn je však nutné neustálé dispenzární pozorování. Neúplný blok větví levého svazku není nikdy variantou fyziologické normy a vyžaduje přiměřenou léčbu s ohledem na nebezpečí tohoto stavu..

Příznaky

Primární příznaky neúplného pravého svazku větví se nemusí objevit a pacient se cítí úplně zdravý. Závažné klinické příznaky se mohou objevit s úplnou blokádou levého svazku větví a vyžadují naléhavou lékařskou péči. Ve většině případů se projevují nemoci, které vyvolávají vývoj této patologie - jedná se o:

• dušnost při námaze a v klidu;
• pocit palpitací a poruch v jeho rytmu;
• svalová slabost a zvýšená únava;
• častá závratě a závratě;
• poruchy srdečního rytmu;
• bolest, pocit těžkosti za hrudní kost.

Diagnostika

Diagnóza je založena na výsledku EKG, v kontroverzních případech je zobrazen Holterův denní monitoring. Potvrzení diagnózy se provádí pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie.

Pokud se příznaky náhle objeví, je třeba okamžitě zavolat sanitku, protože to může naznačovat rozvoj ischémie v zadní stěně myokardu (infarkt). Nebezpečí pro život pacienta je tříčlenná částečná a úplná blokáda větve svazku, může být doprovázena vývojem útoků Morgagni-Edams-Stokse. Během těchto útoků je narušena dodávka krve do mozkových struktur, pacient náhle ztrácí vědomí, má prudký pokles srdeční frekvence. Pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká. Tento stav je spojen s úplnou nedostatečnou synchronizací síní a komor. Na tomto pozadí vyvstává v tkáních myokardu patologické zaměření nervového vzrušení. To může vyvolat útok fibrilace síní a komorového paroxysmu. Bradykardie se objevuje se srdeční frekvencí menší než 40 tepů za minutu.

Diagnóza je založena na výsledcích EKG. Pokud je poprvé detekována blokáda levé větve svazku, je pacient naléhavě poslán do specializované nemocnice s možností resuscitace. Jsou prováděna další vyšetření, aby se zjistilo onemocnění vedoucí k blokádě. Předepisuje se odpovídající podpůrná léčba farmakologickými léčivy. V případě neúplné blokády pravé svalové větve His není léčba často nutná, ale pacientovi se doporučuje pravidelné EKG (nejméně 2krát ročně).

Na EKG se může blokáda větve svazku projevit v následujících variantách;

• patologické komplexy Rsr se objevují ve V1 a V2 pravých vodičů a u elektrod V5 a V6 je komplex QRS díky široké vlně S více než 0,12 s.
• V5, V6, I s deformovanými komplexy bez Q vlny a rozdělení R vrcholu indikuje blokádu levé nohy;
• s úplnou porážkou tří nohou se objevují výrazné známky antrioventrikulárního bloku.

Pacientům je přidělena sada diagnostických vyšetření:

• podrobný biochemický krevní test odhalí nerovnováhu stopových prvků, zvýšenou hladinu cholesterolu;
• ultrazvukové vyšetření odhalí rozšíření srdečního svalu, poruchy vedení;
• denní sledování vám řekne o formě blokády;
• transesofageální kardiografie se používá v kontroverzních situacích.

V některých případech se k posouzení stavu srdečního svalu doporučuje počítačová tomografie.

Léčba

V moderních podmínkách, s vysokou mírou rozvoje kardiologie, je stav poměrně úspěšně léčen. Hlavní opatření jsou zaměřena na odstranění patogenního faktoru (základní onemocnění). Možnosti léčby větveného bloku svazku závisí na celkovém stavu pacienta, faktoru, který předchází vývoji patologie, a na přítomnosti průvodních onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.

Léčba neúplné blokády pravého svazku Jeho svazku se obvykle neprovádí, stav pacientů netrpí, je možné nezávisle obnovit narušení vedení nervového impulsu. V případě blokování dvou paprsků lze použít následující farmakologická léčiva:

• vitamínové komplexy (kyselina nikotinová a vitaminy B);
• zlepšení přísunu krve do srdečního svalu ("Mexidol", "Carnitin", "Preductal");
• obnovení funkce nervového vedení (mateří, valeriána, "Afobazol");
• protidestičková činidla ke snížení rizika krevních sraženin (aspirin, courantil, cardiomagnyl);
• statiny pro normalizaci hladiny cholesterolu v krvi;
• srdeční glykosidy a nitráty;
• léky, které normalizují krevní tlak.

Pokud je to indikováno, doporučuje se nepřetržitý příjem přípravků draslíku a hořčíku, komplexů vitamínů, antiarytmik. U infekčních procesů je indikováno jmenování širokospektrálních antibiotik.

V závažných případech je pro instalaci kardiostimulátoru nutný urgentní chirurgický zákrok. Umělý kardiostimulátor zvyšuje délku života pacienta na fyziologickou normu a výrazně zvyšuje jeho kvalitu života.

Neúplná blokáda pravého bloku větví - co to je, jak nebezpečné?

Rychlá navigace na stránce

Neúplný blok větví pravého svazku je „technická“ diagnóza nebo nemoc?

Takové neobvyklé jméno pro diagnózu přitahuje s největší pravděpodobností slovo „blokáda“. To samo o sobě je samozřejmě alarmující, ale laikovi neříká nic konkrétního. Abychom pochopili význam tohoto složitého pojmu, je třeba si vybavit tak neobvyklou anatomickou strukturu, jako je systém vedení srdce..

Tato formace je navržena tak, aby správně rozdělovala impulsy, které klesají ze sinusového uzlu. Vodivý systém lidského srdce je zodpovědný za správnou a synchronní kontrakci síní a komor. Je jasné, že srdce je pumpa, která „řídí krev jedním směrem“.

Obecný směr krve je následující:

• z levé komory je krev uvolňována do aorty, největší tepny v těle;
• pak, prostřednictvím systému větvení tepen menšího kalibru, krev vstupuje do kapilár, zatímco rychlost jejího toku se zpomaluje;
• v kapilárách dochází k výměně plynu a dochází k procesu dýchání tkání: do tkání je dodáván kyslík a je přijímán oxid uhličitý;
• pak skrze žilní cévy rostoucího kalibru vstupuje krev do systému vena cava a končí v pravé síni, která je hlavním „sběratelem“ žilní krve;
• z pravé síně je krev posílána do pravé komory a odtud do plic, aby obohatila žilní krev kyslíkem a změnila ji na šarlatovou, arteriální.

Svazek jeho - co to je a proč je to potřeba?

Jak vidíte, arteriální a žilní krev v našem srdci se nemísí a srdeční komory se striktně synchronizují: nejprve existuje systole komor a síň v tomto okamžiku „odpočívá“, naplněná krví. Poté jsou komory během diastoly naplněny krví, která je vypuzována z předsíní.

Pro normální kontrakci srdce je nutné, aby se síně stahovaly společně, jako komory, ve dvojicích. A mezi nimi musí být přísná synchronicita.

V případě, že k takové synchronní kontrakci nedojde, jsou možné různé možnosti výskytu patologie vedení elektrického impulsu, které se nazývají blokády. Tyto podmínky mohou být život ohrožující.

Je známo, že v srdeční tkáni je umístěn speciální vodivý systém ve formě speciálních svazků nervových buněk. Tvoří uzly a svazky, které pomáhají vést impuls z nadložených částí srdce k základním. Existují vzory impulzního vedení a je zde přísný řád.

Jedním z těchto svazků je svazek Jeho, který se jinak označuje jako svazek atrioventrikulárních. Prochází tloušťkou interventrikulárního septa a rozděluje se tam na dvě nohy - vlevo a vpravo. Jak název napovídá, pravá noha se blíží k pravé komoře a levá noha se blíží k myokardu levé komory..

Tyto nohy končí speciálními vlákny Purkinje, které se rozvětvují ve svalové tkáni odpovídajících komor. Impuls je přenášen strukturami svazku His různými rychlostmi, což je v průměru 1-3 metry za sekundu, což je docela patrné při délce svazku 15-18 mm.

Kromě arytmií lze často detekovat blokády impulzního vedení do podkladových částí srdce, pokud z nějakého důvodu dochází k úplnému nebo neúplnému blokování impulsního vedení podél jedné z noh tohoto svazku. Co je to patologie a jak se projevuje?

Neúplný blok větví pravého svazku - co to je?

Je důležité vědět, že kromě Jeho svazku, který je hlavní cestou impulsu, jsou v myokardu také Kentův svazek, Mahaimova vlákna a dva „alternativní trakty“ - James a Bershenmanshe. Všechny tyto cesty mohou sloužit jako další vodivé dráhy, proto s blokádou Jeho svazku se srdce stále stahuje, nic strašného se neděje.

Klinicky se to projevuje přítomností syndromu intraventrikulární blokády nebo zpomalením nebo zastavením vedení elektrického impulsu do pravého komorového myokardu. K tomu dochází, když dojde k narušení vedení pravé nohy.

Pokud mluvíme o neúplné blokádě pravé nohy, pak to znamená, že impuls prochází, ale jeho vedení je zpomaleno. V případě, že impuls vůbec nepřejde do oblasti myokardu, mluví o úplné blokádě. V tomto případě je pravá komora stále vzrušená a stahovaná, osoba žije a nemusí mít žádné nepříjemné pocity.

Jen vzrušení pravé komory začíná v kruhovém objezdu. Jinými slovy, vlna depolarizace prochází levou komorou a levá polovina (ležící na druhé straně) interventrikulárního septa.

Příčiny blokády

Je známo, že různé příznaky neúplné blokády pravého svazku větví, stanovené EKG, se vyskytují u dokonale zdravých lidí, častěji u mužů, kteří si nevztahují žádné stížnosti. Výskyt této patologie v populaci je poměrně vysoký - 1–2% z celkové populace.

Pokud mluvíme o úplné blokádě pravé nohy, pak se vyskytuje v průměru u rekrutů ve 0,2% všech případů a ve věku nad 40 let toto číslo stoupá na 5%. To znamená, že každých 20 dospělých mužů má nějaké nebo jiné známky poruchy vedení..

Pokud jde o nemoci, je úplná blokáda způsobena nemocemi, u kterých může dojít k přetížení pravého srdce. Tyto zahrnují:

• Chronický cor pulmonale (je to stav, při kterém je krevní oběh v plicích obtížný a zvyšuje se předpětí na pravé straně srdce). Tento stav se vyvíjí při onemocněních plic: pneumoskleróza, alveolitida, sarkoidóza, emfyzém a mnoho dalších nemocí;
• Ischemická choroba srdeční (IHD) nebo angina pectoris, zejména v kombinaci s arteriální hypertenzí nebo hypertenzí (esenciální hypertenze);
• Při akutním infarktu myokardu (AMI), často se zadní bránicí nebo apikální lokalizací nekrotické zóny;
• U zcela zdravých lidí někdy dochází k úplnému zablokování, ale toto je vzácné. U zdravých lidí je mnohem častěji detekována neúplná porucha vedení..

Pokud mluvíme o neúplné blokádě, pak to vede ke stejným důvodům ak nemocem, které se vyskytují pouze v „mírnější“ formě. Ve stáří se jedná o všechny druhy myokarditidy, kardiosklerózy, chronické ischemie myokardu.

Jednou z důležitých příčin neúplných poruch vedení je rozvoj hypertrofie myokardu. V tomto případě dochází ke zpomalení vedení impulsu, protože existuje jednoduše „hodně“ myokardu, a proto se zdá, že impuls prochází pomalu.

Tato situace se může vyvinout u lidí se sportovním srdcem i u lidí s plicní hypertenzí, protože právě v nich by měl být myokard pravé komory silnější..

V některých případech se při předávkování srdečními glykosidy a beta-blokátory vyvíjí neúplné blokování impulzů pravé nohy, při léčbě některými antiarytmiky, například chinidinem, a při těžké dehydrataci (při střevních infekcích)..

Neúplný blok větví pravého svazku je nebezpečný?

Jak nebezpečný je neúplný pravý blok větví? Prognóza tohoto stavu není na základě této formulace diagnózy vůbec stanovena. Jak je uvedeno výše, rozhodující je stupeň vývoje základního onemocnění, jakož i přítomnost rizika rozvoje kompletního atrioventrikulárního bloku (ve kterém se mohou síně a komory navzájem stahovat ve svém vlastním rytmu, dezorganizované).

• Právě tato skutečnost může vést k rozvoji komorových arytmií..

Je třeba poznamenat, že blokáda, zejména neúplná, neznamená automatickou přítomnost arytmie. Jednoduše, v přítomnosti predispozičních a nepříznivých faktorů se to může stát, a pak blokáda nohy, i když neúplná, může zvýšit riziko náhlé srdeční smrti.

Pravděpodobnost výskytu úplného atrioventrikulárního bloku u osob s částečným narušením vedení nohou svazku Jeho je tedy 1% za rok.

Toto číslo samozřejmě bere v úvahu podmínky, za nichž existuje výrazná srdeční patologie. Je to v přítomnosti AV blokády, že již bude vyžadováno ošetření, které může spočívat v instalaci kardiostimulátoru.

Jak se projevuje blokáda?

Neúplná blokáda pravého bloku větví nemusí nijak ovlivňovat srdce. Ve všech klinických pokynech se říká, že pokud blokáda nedosáhne stavu tří chomáčků, pak se nijak žádným způsobem neprojeví. To znamená, že pro vznik jakýchkoli projevů samotné blokády (při absenci organické choroby) je nezbytné, aby okamžitě vznikly společně:

• pravý svazek větví;
• levý svazek větví;
• kompletní nebo neúplný atrioventrikulární blok.

V naprosté většině případů jsou varianty neúplného narušení vodivosti pouze jedné nohy (na tom nezáleží, vpravo nebo vlevo) jev, který lze určit pouze na EKG, například při vyšetření během lékařského vyšetření.

Ve stejném případě, má-li pacient CC nějaké srdeční onemocnění, pak celá klinika je způsobena hlavními stížnostmi, například s emfyzémem plic nebo postinfarktovou kardiosklerózou, a blok větve svazku je „malá a sekundární“ diagnóza, která prakticky nehraje svou vlastní role.

Diagnóza neúplného pravého svazku větví

Jedinou možností, ve které můžete mít podezření na přítomnost blokády před elektrokardiografií, je obvyklá auskultace srdce nebo poslech s fonendoskopem. Lékař může mít podezření na ucho, pokud dojde k rozdělení tónů, které pacient nepociťuje..

Další fází je obvyklý rutinní EKG, během kterého se stanoví zvláštní forma komorových komplexů v prvních hrudních elektrodách, jakož i mírné prodloužení trvání žaludečního QRS komplexu na 0,11 sekund. Je zřejmé, že toto prodloužení času nastává v důsledku „kruhové objezdy“ a nepřímého sledování pulsu podél zablokované nohy jeho svazku..

Je také ukázáno Holterovo monitorování, ve kterém lze identifikovat funkční nebo přechodné možnosti rozvoje blokády. K tomu může dojít například v důsledku předávkování některými léky při léčbě nemocí.

V případě, že k blokádě nohy dojde na pozadí srdečního onemocnění, provede se intrakardiální elektrofyziologická studie. Jeho hlavním úkolem je zjistit, zda existují indikace pro formulaci (implantaci) permanentního kardiostimulátoru.

Můžete hrát sport a sloužit v armádě?

S neúplnou blokádou pravého svazku větví nejsou sporty kontraindikovány. Kardiologové se skutečně obávají těch stavů, které zvyšují riziko náhlé srdeční smrti, jakož i různých nediagnostikovaných chlopňových defektů, zejména aortální stenózy, které se zvýšením zátěže srdce mohou vést k nepředvídatelným komplikacím..

Izolované a asymptomatické poruchy vodivosti, zejména v mladém věku, nevedou k významnému nárůstu komplikací. Jako poslední možnost lze provést Holterův monitoring, který bude prováděn na pozadí sportovního tréninku..

Pokud analýza výsledků neodhalí progresi objemu blokády, výskyt arytmie nebo známky poruchy atrioventrikulárního spojení, pak neexistují žádné kontraindikace sportovních událostí. Zbývá pouze podstoupit EKG ročně, aby bylo možné včas zjistit stav věcí pomocí intraventrikulárního vedení.

Pokud jde o službu v ozbrojených silách, pak, jak si vzpomínáme, při absenci jednoznačné interpretace je celý důraz kladen na „narušení funkce“. V tomto případě, vzhledem k absenci výrazného organického poškození a asymptomatického průběhu, bude takový mladý muž odveden do armády v kategorii B-4, tj. „Fit s malými omezeními“.

To ve skutečnosti znamená, že není vhodný pro elitní jednotky ozbrojených sil RF, to znamená, kde je více či méně prestižní sloužit. Výsledkem bude, že bude poslána někde v pěchotě nebo v signálních jednotkách, kde samozřejmě nebudou dodržována žádná omezení, protože „automatické“ určení typu vojáků už bude sloužit jako záruka, že taková omezení již byla učiněna.

O léčbě pravého svazku větví

Jak jste již pravděpodobně uhodli, je třeba zacházet pouze s těmi blokádami, u kterých existuje zvýšené riziko srdeční smrti nebo dochází k výrazné desynchronizaci v práci horní (síně) a dolní (srdeční) části srdce. V tomto případě se obvykle jedná o pacienty, kteří mají klinicky významné a spolehlivé příznaky srdečního selhání..

Tito pacienti jsou obvykle hospitalizováni na oddělení intervenční kardiochirurgie a arytmie nebo na diagnostickém oddělení kardiologické nemocnice. Hospitalizace je nutná za účelem:

• zvolit dobrou lékovou terapii, pokud je na pozadí blokády pozorována diagnostikovaná arytmie;
• vyloučit akutní infarkt myokardu v případě akutní blokády větve svazku (to je vždy podezřelé, ale je však ovlivněna levá noha, nikoli pravá);
• provést elektrofyziologickou intrakardiální studii;
• implantovat kardiostimulátor nebo provést synchronizaci srdce.

Abychom ujistili mladé lidi a jejich rodiče, je bezpečné říci, že kardiostimulátor není nainstalován „jen tak“. Za tímto účelem musí existovat velmi přísné údaje, například:

• Střídání blokády nohou (pokud dojde k „chůzi“) porušení levé nebo pravé nohy;
• Atrioventrikulární blok stupně 3 se synkopou.
• Blokáda nohou, ke které došlo při akutním infarktu myokardu;
• Těžké srdeční selhání třídy 3 nebo 4 navzdory řádné léčbě.

Je tedy zřejmé, že se nejedná o blokádu správného svazku Jeho svazku, ale o ty stavy a nemoci, které může zhoršit nebo vyvolat.

Závěrem je třeba říci, že aby se předešlo záměně a nejednoznačné interpretaci, je-li během EKG známka blokády, je vhodné, aby pacient podstoupil ultrazvuk srdce. Teprve poté bude možné posoudit tloušťku interventrikulárního septa a dospět k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti hypertrofie stěn levé a pravé komory..

Pouze v tomto případě bude mít diagnóza blokády kterékoli z nohou skutečnou diagnostickou hodnotu, protože bude stanovena s ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost hypertrofie myokardu.

Jeho svazek větví

Co je jeho svazek

Svazek His (PG) se nazývá akumulace buněk systému srdečního vedení, který se nachází pod atrioventrikulárním uzlem a interventrikulárním septem. PG se skládá z pravé a levé nohy. Nohy PG jsou prvky, které jsou zodpovědné za přenos elektrického buzení do srdečních komor. Oni jsou zase rozděleni do větví a jsou umístěny na obou stranách interventrikulárního septa. V myokardu komor se nohy rozdělí na vodivé svazky srdečních myocytů (Purkinje vlákna).

Nebezpečí blokování jeho svazku

Špatná vodivost Jeho svazku je nebezpečná patologie, která ovlivňuje funkční činnost srdečního svalu. Neúplná blokáda pravé nohy PG vede k částečnému narušení přenosu impulsů na pravé straně. Ohrožení života je úplná blokáda pravé nohy, při které se přenos excitace do srdce úplně zastaví.

V klinické praxi je blokáda pravého pediklu PG neobvyklá u mladých lidí (ne více než 0,1%). Toto onemocnění se vyvíjí s věkem a častěji postihuje kardiovaskulární aparát mužů..

Důvody pro vývoj větveného bloku svazku

Hlavní příčiny onemocnění jsou srdeční abnormality:

Mezi vrozenými vadami by měla být věnována zvláštní pozornost takovým nebezpečným anomáliím, jako je deformace síňové a interventrikulární septy, stenóza otvoru plicní tepny, nedostatečné rozvinutí segmentu nohy PG a další defekty způsobující přetížení pravé komory.

Poruchy srdce mohou také vyvolat získané nemoci:

• nádory srdce;
• patologie myokardu;
• trauma na hrudi;
• předávkování těžkými léky;
• hyperkalémie se zvýšenými hladinami draslíku;
• progresivní typy svalové dystrofie;
• chronická onemocnění dýchacích cest, která jsou komplikována obstrukcí.

Vývoj odchylek ve vodivém systému srdce je také ovlivňován:

• toxická otrava;
• hormonální poruchy - pankreas hraje důležitou roli v metabolických procesech;
• poruchy autonomního systému - nerovnováha nervových funkcí ovlivňuje stav celého organismu;
• poruchy elektrolytů - nedostatečné hladiny draslíku, sodíku a hořčíku v krvi mohou způsobit vážné narušení práce všech orgánů a systémů.

Nejlepší lékaři pro léčení svazku větví

Typické příznaky bloku větví svazku

Obtížnost při diagnostice neúplných izolovaných bloků větví pravého svazku spočívá v absenci zjevných příznaků. Patologie je zpravidla detekována auskultováním myokardu nebo na plánovaném EKG.

Zjevné klinické abnormality v organickém onemocnění jsou charakteristické úplnou blokádou pravé nohy PG. U třetiny pacientů se srdeční anomálií jsou změny srdečních zvuků při auskultaci jasně slyšitelné. Na EKG je vidět jasné selhání srdečního rytmu během blokády pravých větví.

Typy bloku větví svazku

Jakýkoli blok větví svazku je charakterizován zpomalením nebo úplným zastavením přenosu elektrických impulsů podél dvou nebo tří větví.

Na základě anatomické struktury systému srdečního vedení se rozlišují následující blokády:

1. Jeden paprsek - je ovlivněna jedna z větví paprsku.

U všech typů bloků s jedním paprskem je pozorována mírná expanze komplexu QRS (0,08 - 0,11 s). Pro úplnou blokádu jeho pravé končetiny se může tento parametr zvýšit na 0,12 s nebo více. Jednorázové blokády se dále dělí na:

• blokáda pravé nohy;
• blokáda levé přední nohy;
• blok levé zadní nohy.

2. Dva svazky - když jsou postiženy dvě nebo tři větve Jeho svazku.

Dvě hlavní větve SG lze blokovat v sérii nebo paralelně. Blokování dvou paprsků způsobuje vysoký stupeň patologie vodivého systému uvnitř srdečních komor a vyvolává mnohem větší oblast poškození myokardu než blokáda jedné nohy. Existují následující typy blokování dvou paprsků:

• blokáda dvou levých větví;
• blokáda předních levých a pravých větví;
• blokáda zadní levé a pravé větve.

3. Tři paprsky jsou blokády, ve kterých jsou současně ovlivněny všechny tři větve paprsku.

Při neúplné blokování tří paprsků je elektrický impuls přenášen z předsíní do komor po nejméně postižené větvi PG. Atrioventrikulární vedení je zpomaleno nebo zcela blokováno. Na EKG neúplné blokování tří paprsků jsou vidět deformace a oblast expanze komplexu QRS, podobná vzhledu jako blokáda dvou větví PG s úplnou absencí impulzního vedení.

Neúplná blokáda - co to je?

Kardiologové hovoří o neúplné blokádě v případě impulsního přenosu v jedné z jeho větví, zatímco ostatní větve by měly fungovat normálně. S takovým klinickým obrazem se po fyziologicky zdravých větvích přenáší excitace do myokardu obou komor, ale liší se v určitém zpomalení nebo zastavení některých komplexů komorových kontrakcí.

Existují dva typy neúplného srdečního bloku:

• První stupeň - se zpomalením přenosu excitace podél větví mezi komorami a síní.
• Druhý stupeň - nastává, když ne všechny impulsy přicházejí z síní do komor.

Pokud z síní do komor nepřejde žádný impuls, mluvíme o úplném srdečním bloku (nebezpečný třetí stupeň). V případě takové patologie se komory začínají stahovat nezávisle rychlostí 25 až 40 tepů za minutu, což představuje riziko pro kardiovaskulární systém pacienta..

Blokáda přední větve levé větve svazku

Nemoc se může vyvinout na pozadí:

Na EKG blokády přední větve levé větve svazku se zaznamenává hluboký zub (S), vysoký zub (R) a odchylka v levé horní části celkového QRS vektoru. S touto patologií je excitace do síní a komor přenášena podél pravé a zadní větve levé nohy.

Důsledky onemocnění jsou:

• hypertrofie levé komory a síní;
• jizvy na anterolaterálních plochách levé komory;
• blokáda cévních anastomóz (anastomóz) mezi levými větvemi.

Blokáda zadní větve levé větve svazku

Tato patologie je charakterizována šířením impulsů do levé komory podél přední větve PG. Jedná se o typ blokády, ke kterému nejčastěji dochází při infarktu myokardu nebo akutním blokování plicní tepny (tromboembolismus).

Na pozadí blokády se mohou vyvinout následující nemoci:

• koronární nedostatečnost;
• přetížení levé síně;
• hypertrofická kardiomyopatie levé komory.

S blokádou zadní větve levé větve svazku je směrový vektor QRS jasně vyjádřen na EKG, který má tendenci vzhůru, pak dopředu a doprava. Po několika sekundách se finální a střední QRS vektory odchylují doprava a dolů. Výsledné EKG ukazuje vysokou vlnu (R) a hlubokou vlnu (S).

Pravý blok větví

V patologii pravé nohy PG probíhá excitace ve vodivém systému srdce na levou stranu interventrikulárního septa a do komory po levých větvích. Přenos impulsů do pravé komory nastává se zpožděním 0,04-0,06 s. V důsledku onemocnění se často vyskytuje hypertrofie levé komory..

Tato srdeční anomálie nastane, když:

EKG bloku pravého svazku větví ukazuje zvýšenou amplitudu rozšířené vysoké vlny (R) a zvětšené vlny (S). V tomto případě se komplex QRS rozšiřuje na 0,12 sa více a má podobu rSR nebo qRS.

Levý svazek větví

V důsledku nemoci přichází excitace k myokardu pouze podél pravé větve Jeho svazku. Levé větve obdrží impuls pod blokovací oblastí a se zpožděním 0,04-0,06 s.

Důvody pro rozvoj patologie:

Na EKG levého svazku větví blok QRS komplex ve větvích opakuje tvar vlny R (se zploštělým vrcholem nebo vroubkovaným), elektrická osa srdce je vodorovná a silně odkloněná doleva. Období komplexu QRS je 0,12 sa výše.

Atrioventrikulární blok distální úrovně

Jsou-li narušeny všechny tři cesty přenosu impulsů v srdečním systému, mluví o distální atrioventrikulární blokádě nebo blokádě pravé nohy a obou větvích levé nohy PG.

Charakteristické příznaky nemoci jsou:

• fibrilace síní;
• arytmie kontrakcí;
• asystole různého trvání;
• nízká frekvence komorových kontrakcí;
• cikatorické změny v zadní stěně levé komory;
• jiná závažná porušení fyziologických parametrů srdce.

Pokud se ocitnete s podobnými příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky.

Diagnostika blokády

Kardiolog dělá historii nemoci na základě průzkumu a auskultačního vyšetření hrudníku pacienta. K objasnění diagnózy „blokády větví větví“, k objasnění příčiny patologie a účelu komplexní terapie jsou navíc předepsány:

Předpovědi a nebezpečí svazku větví

Při absenci progresivní blokády pravé nohy LP nejsou typické příznaky nebezpečné a nevyžadují terapeutickou korekci. V případě rozšíření hranic onemocnění a zhoršení stavu systému srdečního vedení je nutné pečlivé sledování kardiologem a léčba..

Jak ukazuje klinická praxe, pokud pacient nemá jiné přitěžující patologie orgánů a systémů, prognóza léčby je vždy příznivá. Neexistují žádné precedenty pro vývoj izolované blokády pravé nohy PG do úplné blokády.

S blokádou pravé nohy PG hrozí progresivní průběh nemoci a stává se komplikovaným atrioventrikulárním blokem druhého nebo třetího stupně. Když se patologie vyvíjí na pozadí hypertenze, srdečního selhání a kardioiomálie, je prognóza docela nepříznivá (možnost úmrtí se výrazně zvyšuje).

Blok větví levého svazku je atypickým stavem systému srdečního vedení, což vede k závažným atrioventrikulárním komplikacím nebo srdečnímu selhání. Toto onemocnění je asymptomatické, proto je diagnostika a léčba patologie v raných stádiích klinické praxe poměrně vzácná. Nebezpečná prognóza - pokud se nemoc vyvinula na pozadí akutního infarktu myokardu. V tomto případě se komorová arytmie, paroxysmální tachykardie a komorová fibrilace objevují paralelně, což nevyhnutelně vede ke smrti..

Ošetření větví větví svazku

Pokud máte podezření na patologii prvků systému srdečního vedení, je nutné konzultovat s lékaři: arytmologem, kardiologem a v některých případech srdečním chirurgem. V případě neúplné blokády větví jeho svazku by měla být hlavní léčba zaměřena na orgánový nebo orgánový systém, který vyvolal abnormální práci vaskulárního lůžka a způsobil rozvoj blokády..

Neexistuje žádná obecná schémata terapie svazků větví. Pokud jsou poruchy přenosu impulzů způsobeny anginou pectoris, hypertenzí nebo srdečním selháním, pak je základní léčba založena na užívání antihypertenziv a antiarytmik, jakož i srdečních glykosidů. Pro proximální blokádu je léčba sympatomimetiky považována za nejúčinnější: isadrin nebo subkutánní injekce atropinu.

V případě neúplné blokády, pokud pacient nepociťuje nepohodlí a může vést normální život, je nutná pouze kontrolní diagnostika a celková posilovací terapie.

V případě genetických abnormalit nebo vrozených malformací je blokáda léčena chirurgicky. Důvody operace jsou časté mdloby a život ohrožující abnormality srdce. V moderní srdeční chirurgii, k opravě práce cévních větví systému srdečního vedení, je nainstalován elektrokardiostimulátor - zařízení, které generuje kontrakce a poskytuje danou srdeční frekvenci.

S neúplnou blokádou postranního stopky komplexu Gisashirin je komplex více než normální, proto je nemoc charakterizována pomalým impulsem. Taková blokáda je zpravidla diagnostikována na elektrokardiogramu. Zkušený kardiolog slyší na vrcholu při rozkvětu rozdělený tón. Částečné poruchy přenosu impulsů ve větvích Jeho svazku přispívají k rozvoji chronického srdečního selhání. Aby se zabránilo tomu, že se blokáda rozvine na úplnou, s takovou diagnózou je příjem srdečních glykosidů kontraindikován.

Distální blokáda je obtížné léčit léky. Elektrostimulace srdce je považována za nejúčinnější lék. U akutních blokád vyvolaných infarktem myokardu je indikována dočasná elektrická stimulace. Při přetrvávající formě blokády je předepsána konstantní elektrická stimulace.

Pokud náhle dojde k úplné blokádě, injekce „Euspiranu“ nebo „Izuprelu“ s roztokem glukózy (5%) pomůže zmírnit akutní stav pacienta, můžete použít stejná léčiva ve formě tablet. Při dlouhodobém vystavení lékům na neurovaskulární onemocnění se může celý blok srdce změnit na částečný.

Nebezpečí pro život pacienta představuje úplný srdeční blok na pozadí intoxikace digitalisem. V tomto případě, pro normalizaci stavu, je příjem glykosidů zrušen. Pokud přetrvává úplná blokáda s rytmem 30-40 tepů za minutu, jsou předepsány intravenózní injekce Atropinu a intramuskulární injekce Unitolu (2-4krát denně), může být přidána terapie s dočasnou elektrickou stimulací.

Prevence blokády větví svazků

Aby se zabránilo rozvoji blokád a jiných kardiovaskulárních patologií, doporučuje se dodržovat obecná pravidla:

• prodloužený spánek;
• aktivní životní styl;
• nedostatek samoléčení;
• odvykání kouření a alkoholu;
• vyvážená strava podle režimu;
• eliminace stresu a nervového šoku;
• pravidelná diagnostika a léčba srdečních chorob.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Neúplný blok větví pravého svazku

Srdce, navzdory své relativně malé velikosti, je velmi složité. Jeden orgán nakonec obsahuje tolik funkcí: schopnost tvořit vzrušení, vést jej přes srdeční tkáň, provádět kontrakce a uvolňovat krev do těla.

Systém, který nastavuje „rytmus“ srdce

Dirigentský systém je jedinečnou sbírkou buněk, uzlů, vláken, která mají schopnost generovat impulsy a přenášet je do myokardu. Díky tomuto systému se srdce stahuje, vzniká rytmus. Normální srdeční rytmus je sinus. Říká se tomu tak proto, že jeho frekvence je vytvářena středem automatizace prvního řádu dirigentského systému - sinoatriální nebo sinusový uzel. Nachází se v pravé síni a vzrušuje horní srdeční komory..

Impulz pak vstoupí do středu automatizace druhého řádu - AV spojení, které se nachází na okraji horních a dolních srdečních oblastí. Z tohoto středu je impuls veden ještě níže k jeho svazku, který se rozvětvuje a tvoří dvě větve - nohy: pravou a levou. Nohy jdou do komor a rozvětvují se do nejmenších purkinských vláken. Sekce vodivého systému umístěné pod AV uzlem jsou odpovědné za normální vzrušení a kontrakci spodních srdečních sekcí - komor.

"Problémy" na pravé noze

Pravý blok větví

V přírodě neexistuje dokonalý mechanismus, jehož práce nemůže selhat. Vodivý systém není výjimkou. V lidském těle se mohou vyskytnout některé změny, které vedou k narušení formování a vedení impulsu v jakékoli jeho části. Dojde-li k porušení v oblasti komor, dojde k blokádě větví svazků. Zvažte důvody vývoje bloku pravé nohy, který může být buď úplný, nebo neúplný.

Intraventrikulární problémy

Neúplná blokáda jeho pravého svazku je charakterizována zpomalením ve vedení impulsu podél vláken vodivého systému v této oblasti, jakož i určitým zpožděním ve excitaci a kontrakci oblasti myokardu, za kterou je pravý pedikus „odpovědný“. S neúplnou blokádou pravé nohy je toto zpoždění téměř nepostřehnutelné a odpovídá zlomkům milisekundy a ve většině případů nijak neovlivňuje srdeční funkci.

Situace je jiná s úplnou blokádou pravé nohy. V tomto případě je rozvoj impulsu zcela blokován, což může ovlivnit kvalitu srdečních kontrakcí a hemodynamiky. Bloky popsané výše jsou intraventrikulární a pokud k nim dojde, mohou trpět dolní srdeční komory. A pokud lze neúplnou blokádu pravé nohy považovat za variantu normy, pak úplná blokáda naznačuje vývoj patologie.

Standardní varianta

Funkční neúplný pravý svazek větví

Struktura vodivého systému u lidí je podobná, ale má také individuální vlastnosti. Potvrzením toho je fyziologická neúplná blokáda pravé větve svazku. Jedná se o funkční stav, který nemá nic společného s srdečními chorobami nebo patologickými procesy. Člověk se dozví o této funkci v srdeční práci náhodou při provádění kardiogramu během rutinního nebo rutinního vyšetření..

Takový stav sám o sobě nezpůsobuje žádné stížnosti, pouze pokud nedokončená blokáda ještě není kombinována s jinými stavy kardiovaskulárního systému, daleko od normální varianty. Funkční neúplná blokáda může být trvalá nebo přechodná. Pro potvrzení jeho „neškodnosti“ je nutné provést Holterovu kontrolu při první detekci, jakož i EchoCG. Kromě jiných poruch rytmu a patologických procesů v činnosti srdce lze neúplnou blokádu charakterizovat jako funkční, nevyžadující žádnou léčbu, pouze periodické pozorování - EKG.

Patologické příčiny poruch vodivosti

Mechanismus vývoje infarktu myokardu

Neúplná blokáda pravé nohy však není vždy neškodnou značkou EKG. Může také naznačovat patologické procesy v myokardu. Kdy lze toto porušení považovat za patologii? Pokud je to způsobeno následujícími důvody:

• organické léze myokardu a cesty: infarkt myokardu, ischemické léze, kardiomyopatie, postinfarktová kardioskleróza, chlopňové léze, jak vrozené, tak získané,
• embryonální vývojové poruchy cest pod AV křižovatkou,
• zánětlivé léze myokardu a endokardu,
• neuromuskulární onemocnění,
• poškození srdce při systémových onemocněních,
• nádory,
• narušení rovnováhy elektrolytů v těle (vysoká hladina draslíku a hořčíku).

Příznaky

Může být znepokojen bolestí na hrudi

Neúplná blokáda větví svazků se nemusí nijak projevit, zejména pokud je u zdravých lidí pozorováno částečné omezení impulsů jako fyziologický rys těla. Pokud mluvíme o patologii, jsou příznaky primárně způsobeny klinickým obrazem základního onemocnění. Pokud je zpomalení vodivosti v pravé noze způsobeno srdečními problémy, mohou být pacienti znepokojeni bolestmi na hrudi, těžkostí, nepravidelným srdečním rytmem, přerušením práce interního „motoru“. Při jmenování během auskultace může lékař uslyšet rozdělení srdečních zvuků.

Diagnostika

EKG s neúplným pravostranným větvením

Hlavní diagnostickou metodou, která potvrzuje nebo vylučuje poruchy vedení, je kardiogram. Nebo v případě přechodných blokád, Holterova sledování. Kterým kardiografickým znakům lékař věnuje pozornost?

V případě neúplné blokády:

• rozdělení QRS typu rSr, rsR ve V1;
• zvětšení šířky S vlny na filmu ve svodech I, v6;
• mírné rozšíření komplexu QRS do 0,11 s.

Úplná blokáda je charakterizována následujícími kardiografickými rysy:

• zvýšení QRS o více než 0,12 s;
• rozdělení komorového komplexu a jeho rozšíření na V1, V2;
• zvýšení šířky S ve svodech I, v6, aVL;
• nesouhlasné změny v segmentu ST a T vlně vzhledem k R ve V1-2.

EKG s kompletním pravostranným blokem větví

Identifikace poruch vodivosti ve formě intraventrikulárních blokád je důvodem pro podrobnější zkoumání srdce i celého organismu jako celku. To je nezbytné, aby se zjistilo, zda je neúplná blokáda pravého bloku větví fyziologická nebo zda jsou důvody jejího vzhledu závažnější..

Je nutné provést následující zkoušky:

1. EchoCG k vyloučení organických poruch v srdci
2. Holter EKG monitoring
3. obecné klinické, biochemické analýzy k vyloučení zánětlivých procesů v myokardu a v těle

Léčba

Adekvátní terapie srdečních chorob

Funkční neúplné zpomalení vedení podél pravého svazku Jeho svazku nevyžaduje žádné ošetření, protože se jedná o normální variantu. Jakékoli odchylky od normy ve vodivém systému vyžadují především identifikaci a léčbu příčiny, která způsobuje blokádu. Adekvátní terapie srdečních chorob, normalizace rovnováhy elektrolytů v těle, úleva od zánětlivých procesů, korekce poruch chlopně vede k tomu, že příznaky EKG blokády pravé nohy mohou zcela nebo úplně zmizet.

Je třeba si uvědomit, že blokáda správného svazku Jeho svazku není sama o sobě nemoc, může jen nepřímo sloužit jako příznak poruchy v srdci nebo v těle jako celku. Tato podmínka může být variantou normy..

Pokud jste našli poruchu vodivosti...

Diagnostika EKG nejméně jednou ročně

Pokud se tento příznak objeví na vašem kardiogramu, i když se cítíte skvěle a nestěžujete si na své zdraví, nepropadejte panice! Může to být jen varianta normy, a nikoli patologický projev choroby. Ale aby se to ujistil, ujistěte se, že projít komplex vyšetření doporučených lékařem. Pokud všechny studie neodhalí žádné zdravotní problémy, uvědomte si charakteristiky svého těla a alespoň jednou ročně se pro preventivní účely podrobte kardiogramu.

Pokud je identifikovaná blokáda podpořena zhoršením vaší pohody, informujte o tom lékaře. V těle se možná vyvíjejí patologické procesy. Úkol číslo 1 je v tomto případě jejich detekce. Nezapomeňte projít pokročilý soubor analýz a instrumentální diagnostiky. Neznepokojujte se svým zdravím!

Co je správný blok větví svazku a co dělat?

Existují diagnózy v medicíně, které znějí děsivě pro rodiče samy o sobě, protože nejsou vyslyšeny a obyčejným lidem o nich není známo. Jedním z těchto lékařských rozhodnutí je správný blok větví.

O patologii

Než začnete mluvit o této diagnóze, o čem to je, měli byste jasně pochopit, o které části těla mluvíme. Jeho svazek se nachází v srdci dítěte. Je nedílnou součástí vodivého systému srdce a navenek je to svazek, který se skládá z tenkých vláken svalové tkáně, ale není obyčejný, ale poněkud modifikovaný.

V interventrikulárním prostoru v oblasti tohoto přepážky se tento svazek větví na dvě nohy - jednu pravou a druhou levou. Rozvětvují se do jemnější sítě a připojují se k nejmenším miniaturním větvím zvaným Purkinje vlákna. Nejmenší vlákna prochází celou svalovou stěnou orgánu - „motor“ a spojují se s komorovým myokardem.

Podle těchto větví elektrický impulz přechází z obou nohou na malá vlákna, srdce se stahuje, bije.

Blokáda nohou Jeho svazku se proto nazývá úplná nebo částečná (neúplná) patologická změna schopnosti vést elektrický impuls, v důsledku čehož komorový myokard nekonzistentně a nesprávně vstupuje do excitační fáze.

Kardiologové nevěří, že blokáda pravé nebo levé větve svazku je samostatná anomálie, u drtivé většiny je blokáda pouze příznakem nějakého druhu srdečního onemocnění, vady. Známky této blokády jsou patrné zejména na EKG, jehož dekódování ukazuje charakteristické změny v plánu interventrikulárního septa a komorového myokardu. Detekce takového obrazu je obvykle náhodná, ale vyžaduje podrobnější studii stavu srdce dítěte - existují nějaké nemoci a patologie.

Je pozoruhodné, že neúplná blokáda správného svazku Jeho svazku v 5% případů u dětí není anomálií a odborníci ji kvalifikují jako variantu normálního, pouze čistě individuálního vývoje srdce batole.

Takové děti nemají žádné příznaky a známky srdečních patologií, vyšetření neprokazuje žádné další porušení, s výjimkou menší (neúplné) paradoxní anomálie při vedení elektrických impulsů interventrikulárního septa.

Obvykle tento problém snadno „eskaluje“ s věkem. Avšak ve zbývajících 95% případů, kdy byly tyto příznaky nalezeny na EKG u dítěte a rodiče byli informováni o blokádě pravé větve svazku, je dítěti ukázáno důkladné kardiologické vyšetření, které ukáže, co ve skutečnosti dále podniknout.

Proč se toto děje?

Vedení elektrického impulsu v této části srdce může být narušeno z různých a dosti četných důvodů. Podle kardiologů je noha na pravé straně nejčastěji blokována pod velkým zatížením a zvětšením velikosti pravé srdeční komory.

Nemoc, ve kterých je to možné, jsou četná: jedná se o mitrální stenózu a vrozené a získané anomálie septa, funkční nedostatečnost trikuspidální chlopně.

Zablokování funkcí nohy na pravé straně může mluvit o tzv. Cor pulmonale, vysokém krevním tlaku a stavu akutního infarktu myokardu.

Důvody fyziologické parciální blokády, které by nebyly propojeny s žádnými onemocněními srdce, nejsou léky známy..

Co se děje?

Když je ucpání kompletní, je „odebrána“ levá strana srdce, aby se excitovala svalová tkáň pravé komory. Tělo se tedy snaží obejít porušení.

Když je blokování částečné, je z pravé strany impulz z nohy, ale je pomalý a prochází se zpožděním. To je přesně to, co může odborník vidět na EKG podle charakteristických zubů v grafu..

Je třeba poznamenat, že porušení vodivosti elektrického impulsu lze nalézt v jakémkoli věku - jak u novorozenců, tak po 1 roce a po 6–8 letech a v dospívání..

Jak se to projevuje?

Hodně záleží na tom, kolik paprsků je ovlivněno a "zablokováno".

• Pokud je napravo zasažen pouze jeden paprsek, pak neexistují žádné příznaky, takový nález je čistá nehoda během plánovaného EKG.
• Pokud je patologie doprovázena určitým srdečním onemocněním, budou příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění. Dýchavičnost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, bolest v srdci, vysoká a rychlá únava u dítěte mohou být spojeny nejen s blokádou jako takovou, ale přímo se stávajícím srdečním nepohodlím..
• Pokud je blok vpravo kompletní, pak je to obvykle doprovázeno takovými příznaky, jako je výrazný pocit vlastní srdeční frekvence, záchvaty závratě.

Co dělat?

Především by neměli být odrazováni rodiče. Dítě bude naplánováno na podrobné vyšetření srdce a musí být provedeno.

Nepodceňujte nejběžnější elektrokardiografii: EKG dává poměrně přesnou představu nejen o přítomnosti bloku větví svazku, ale také o možných důvodech tohoto nepříjemného jevu.

Existuje několik typů takových výzkumů, z nichž každý může být přiřazen k dítěti, pokud to lékař považuje za nezbytné:

• provádí se studie činnosti srdce prostřednictvím jícnu;
• provádět dlouhodobou denní studii EKG (mini-rekordér je připevněn k dětskému oblečení, na kůži, spí s ním, jí a snaží se vést normální život 24 hodin).

Určitě budete potřebovat kvalifikovanou konzultaci s dětským kardiologem. Nejpravděpodobnější je, že po takovém „nálezu“ na EKG, i když je blokáda fyziologická, dá tento lékař dítě do dispenzarizace. Zbytek akcí rodičů a lékařů bude záviset na tom, jaké přesné příčiny jsou nalezeny..

Neexistuje žádné zvláštní ošetření pro blokádu, bez ohledu na to, která vlákna špatně vedou nebo nevedou impulsy - přední levé nohy, zadní pravé nohy, část horní větve atd. Otázka léčby může být zodpovězena, pouze pokud je dítěti dáno specifické kardioiodiagnostika.

Mohou být předepsány léky, srdeční glykosidy a dusičnany, léky používané ke snížení krevního tlaku.

V případě úplných blokád, zejména bilaterálních, může být podle uvážení kardiochirurgů nutné nainstalovat elektronický kardiostimulátor. Při fyziologické blokádě není léčba nutná, ale dítě bude muset dvakrát ročně navštívit kardiologa, provést EKG, což se nazývá dynamické pozorování. Pouze odborník bude schopen říct rodičům, co říkají změny v kardiogramu dítěte a co mohou výsledné sinusové tachykardie, procházející arytmie atd. Znamenat..

Úplná blokáda pravé větve Jeho je nebezpečná, protože základní srdeční onemocnění může kdykoli vést ke komplikacím. Neúplné předpovědi jsou příznivější.

Životní styl dítěte

Samostatně bych rád řekl o tom, jak žít s takovým „kardio“. Pokud dítě nemá příznaky a příznaky srdečních chorob a blokáda je neúplná, zdravotní stav nijak netrpí, může pokračovat ve vedení svého obvyklého životního stylu s úrovní fyzické aktivity, na kterou byl zvyklý.

Když se však zjistí patologie srdce, hodně se změní v životě. Rodiče by měli udělat vše pro to, aby ochránili dítě před těžkým stresem, starostí, měl by se řídit způsobem cvičení doporučeným kardiologem individuálně, odpočívat více, ujistěte se, že dodržujete pravidla zdravé a vyvážené výživy.

Je-li stimulátor nainstalován v dítěti, budou existovat další omezení: nemůžete se přiblížit k pracujícím elektrickým zařízením se stranou implantační zóny, nemůžete se o ně opřít, nemůžete mluvit na mobilním telefonu a přitlačit ho k uchu z opačné strany (v tomto případě na levé straně)..

Další informace o pravém bloku větví jsou popsány v níže uvedeném videu.

lékařský recenzent, psychosomatický specialista, matka 4 dětí