Schopnost poskytnout první pomoc v nouzi může někomu zachránit život. Použití škrtidla na krvácení je důležitá dovednost, kterou se musí každý naučit..
Když můžete a nemůžete
Turniket se nepoužívá ve všech případech poškození oběhového systému. Tato metoda se nepoužívá k zastavení krvácení, při kterém byly poškozeny malé kapiláry nebo malé žíly. Častěji se používá tlakový obvaz.
Nemá smysl aplikovat škrtidlo, pokud v důsledku zranění vyšla na kůži krev. Oděr nebo řez nožem při vaření nevyžaduje turniket. To může člověku ublížit..
Náhlé zatažení turniketu může poškodit nervové kmeny. I když množství tlaku musí být dostatečné k zastavení krvácení, nesmí být aplikováno tak tvrdě, aby se nervy sevřely..
Při použití turniketu na předloktí a na spodní třetině stehna byste měli být opatrní. V těchto oblastech prochází velké tepny (je nutná síla k jejich sevření) a důležitá nervová zakončení, která mohou být poškozena nepatřičnými akcemi.
První pomoc při venózním krvácení nezahrnuje turniket. Tento typ ztráty krve můžete rozlišit podle barvy uvolněné krve. Má tmavě červenou barvu a hustou konzistenci. Vylučovaná krev neteče tlakem, ale jednoduše vytéká z rány.
Hemostatický turniket je vyžadován pouze pro arteriální krvácení. Jen pár minut takové ztráty krve může stát člověka život. Je nutné jednat rychle a přesně.
Jak správně použít
Pravidla pro použití turniketu jsou jednoduchá. Jsou-li zanedbány, způsobí tělu oběti nenapravitelná újma. Turniket se nejčastěji používá na oblast ramen nebo stehen..
Nejprve je třeba zkontrolovat, zda je tento postup skutečně nezbytný. K tomu je třeba na ránu aplikovat vatový tampon. Pokud se nenaplní krví, proces je zbytečný..
Uložení turniketu v případě krvácení bude dobré, budou-li zohledněna následující pravidla:
- turniket lze použít pouze na oděv nebo podšívku textilie, jinak dojde k poškození kůže;
- je nutné umístit svorku nad ránu co nejblíže místu zranění;
- proces míchání by měl být rychlý;
- před upnutím tepny se nespěchejte, aby si umyl ránu nebo dezinfikoval povrch;
- pacient by měl být umístěn tak, aby místo poranění bylo nad úrovní srdce;
- turniket musí zůstat viditelný zpod oděvu.
Správnost překrytí můžete zkontrolovat snímáním pulsu. Pokud to nelze detekovat, je tepna kompletně sevřena..
Je důležité sledovat dobu, po kterou zůstávají cévy v upnutém stavu. V zimě je maximální povolená doba 1,5 hodiny, v létě 2 hodiny. Čas překrytí by měl být napsán na kus papíru a umístěn pod turniket nebo připevněn k oblečení. Někteří nouzoví lékaři doporučují psát to přímo na čelo. Pokud je překročen přípustný časový interval, tkáně začnou odumírat a nekrotické procesy mohou vést k následné amputaci končetiny..
Turniket vyjměte jen pomalu. Pokud po stanovené době pomoc nenastane, musí být uvolněna a posunuta o něco výše. Je třeba dát několik minut na to, aby se obnovil přívod krve do upnuté končetiny..
Všechny použité bavlněné a gázové tampony by neměly být vyhozeny, aby sanitní tým mohl správně posoudit ztrátu krve. Pokud je překryvná doba překročena, nelze turniket vyjmout a znovu jej umístit. Když uplynou více než 2 hodiny, nekrotické procesy již začaly. Volnost obvazu vede ke skutečnosti, že mrtvá tkáň vstupuje do krevního řečiště z rány. Může způsobit těžkou sepsu.
V případě oddělení končetiny v důsledku zranění se škrtidlo aplikuje přímo na tkáň nad ránou. Obvaz se neodstraní po 2 hodinách. Pacient musí být převezen do zdravotnického zařízení.
V chladném období musí být pacient zabalen. Pokud je při vědomí, podejte teplý nápoj a zmírněte bolest, abyste zabránili bolestivému šoku. Po zákroku ránu dezinfikujte. Pokud v něm jsou cizí předměty, je zakázáno je odstraňovat sami. To může dále poškodit a zvýšit ztrátu krve..
Co lze použít
Jako postroj je dovoleno používat jakýkoli dostupný prostředek. V naléhavých případech není čas hledat speciální produkt. Můžete použít následující položky:
Na pomoc postižené osobě lze použít dlouhý ručník. To je roztrháno nebo řezané nůžkami na několik širokých proužků a pak aplikováno během procedury. Pro tyto účely nemůžete použít drát, tenké lano, rybářský vlasec. Takové předměty vážně poškozují pokožku..
Chyby překrytí
Zastavení krvácení turniketem je postup, který se nejlépe provádí po cvičení. Někdy má smysl provádět tento postup alespoň jednou u zdravého člověka v jeho blízkosti. Zároveň nesmíme zapomenout, že počet trvá několik minut..
Nejčastější chyby jsou následující:
- příliš těsné překrývání;
- žádná indikace času upnutí;
- mytí a dezinfekce rány před sevřením tepny;
- udržování obvazu déle, než je povolený čas;
- uložení produktu na nahé tělo.
Pokud po upnutí tepny krev rychle protéká, turniket není správně aplikován. V takových situacích použijte další tepnu mírně vyšší. Pak byste měli pomalu odstranit starý obvaz..
Mýlou těch, kteří poskytují první pomoc v případě nehod, je to, že lékárnička obsahuje pouze jeden turniket. Je lepší koupit 2-3 kusy předem.
Kolik držet
Turniket lze použít na končetinu po dobu nepřesahující 1,5 hodiny v zimě a 2 v létě. Pokud během této doby pomoc nepřijde, musíte produkt odebrat, po několika minutách znovu použít a uvést aktualizovaný čas. Postup by měl být opakován, dokud pacient nevstoupí do zdravotnického zařízení.
Turniket je aplikován po dobu, která umožňuje buňkám zůstat životaschopnými bez přísunu potravy z krve. Pokud je cervikální tepna poškozena, je stlačena ručně, často se poškozenou oblastí lisuje veškerou hmotností. Když je rána velká, je tamponovaná..
Kompetentní a rychlá akce pomůže zachránit životy. Pokud je při nehodě zraněno více lidí, je nejprve poskytnuta pomoc těm, kteří s větší pravděpodobností přežijí. Pokud byla při poskytování pomoci dodržována všechna pravidla postupu, osoba rychle obnoví své zdraví a zlepší pohodu..
Maximální doba aplikace v zimě a v létě - vlastnosti a technologie
Pokud je céva poškozena a narušena její integrita, začne v místě poranění cévní stěny vytékat krev. Poškození tepny je považováno za nejzávažnější (pokud se hojné krvácení z něj nezastaví včas, smrt může nastat doslova za 3 minuty), nejjednodušší je poškození kapiláry. Turniket pomáhá zastavit krvácení ze žíly nebo tepny (nemá smysl ho překrývat, aby se stlačily menší cévy). Je však uloženo pod podmínkou, že byla vyzkoušena všechna další možná opatření k zastavení krvácení a že se nezbavili svého úkolu..
Technika aplikace postroje
Turniket se zpravidla používá s intenzivním arteriálním krvácením. Pro žilní a drobné arteriální krvácení použijte tlakovou bandáž. Algoritmus pro použití hemostatického turniketu:
- Dejte končetině zvýšený stav, to znamená, umístěte ji nad úroveň srdce. To pomůže zajistit odtok krve z místa rány;
- Provést stlačení tepny prstem do kosti nad místem zranění;
- Turniket se aplikuje na končetinu mírně nad ránou (přibližně 5 až 7 centimetrů);
- Turniket by měl být použit na nějaký materiál. Pokud je končetina zcela odkrytá, je nutné nad ránu použít obvaz a na ni již aplikovat škrtidlo;
- První kolo (přadeno) turniketu se aplikuje napjaté. Následující by se měly překrývat polovinu předchozího a volně se překrývat;
- Turniket bezpečně upevněte tak, aby se neodvíjel;
- Po použití škrtidla je nutné zaznamenat přesný čas postupu a zapsat jej na list papíru. Pod turniketem (pod poslední přadeno) by měla být zastrčena poznámka s časem, aby byla viditelná;
- Zkontrolujte účinnost používání turniketu. Pokud je aplikována správně, pak nedochází k pulzaci v tepně pod místem aplikace, kůže bledá, končetina se na dotek chladí, pacient cítí mírný pocit mravenčení.
Turniket nelze použít s malým krvácením, které lze zastavit i jinými způsoby. Je to kvůli četným komplikacím, které mohou nastat, pokud je manipulace prováděna nesprávně..
Turniket lze použít pouze na končetiny a krk, turniket se neaplikuje na tělo.
Místa, kde nelze použít škrtidlo: prostřední rameno, spodní stehno, horní část dolní končetiny. V těchto místech prochází velké nervy, které lze snadno poškodit turniketem. Proto se musí aplikovat na horní končetiny (horní třetina stehna, prostřední a horní rameno).
Jak správně použít
Pravidla pro použití turniketu jsou jednoduchá. Jsou-li zanedbány, způsobí tělu oběti nenapravitelná újma. Turniket se nejčastěji používá na oblast ramen nebo stehen..
Nejprve je třeba zkontrolovat, zda je tento postup skutečně nezbytný. K tomu je třeba na ránu aplikovat vatový tampon. Pokud se nenaplní krví, proces je zbytečný..
Uložení turniketu v případě krvácení bude dobré, budou-li zohledněna následující pravidla:
- turniket lze použít pouze na oděv nebo podšívku textilie, jinak dojde k poškození kůže;
- je nutné umístit svorku nad ránu co nejblíže místu zranění;
- proces míchání by měl být rychlý;
- před upnutím tepny se nespěchejte, aby si umyl ránu nebo dezinfikoval povrch;
- pacient by měl být umístěn tak, aby místo poranění bylo nad úrovní srdce;
- turniket musí zůstat viditelný zpod oděvu.
Správnost překrytí můžete zkontrolovat snímáním pulsu. Pokud to nelze detekovat, je tepna kompletně sevřena..
Je důležité sledovat dobu, po kterou zůstávají cévy v upnutém stavu. V zimě je maximální povolená doba 1,5 hodiny, v létě 2 hodiny. Čas překrytí by měl být napsán na kus papíru a umístěn pod turniket nebo připevněn k oblečení. Někteří nouzoví lékaři doporučují psát to přímo na čelo. Pokud je překročen přípustný časový interval, tkáně začnou odumírat a nekrotické procesy mohou vést k následné amputaci končetiny..
Důležité informace: Jak identifikovat vnitřní krvácení do břicha u žen a co dělat (první pomoc) s zastavením
Turniket vyjměte jen pomalu. Pokud po stanovené době pomoc nenastane, musí být uvolněna a posunuta o něco výše. Je třeba dát několik minut na to, aby se obnovil přívod krve do upnuté končetiny..
Všechny použité bavlněné a gázové tampony by neměly být vyhozeny, aby sanitní tým mohl správně posoudit ztrátu krve. Pokud je překryvná doba překročena, nelze turniket vyjmout a znovu jej umístit. Když uplynou více než 2 hodiny, nekrotické procesy již začaly. Volnost obvazu vede ke skutečnosti, že mrtvá tkáň vstupuje do krevního řečiště z rány. Může způsobit těžkou sepsu.
V případě oddělení končetiny v důsledku zranění se škrtidlo aplikuje přímo na tkáň nad ránou. Obvaz se neodstraní po 2 hodinách. Pacient musí být převezen do zdravotnického zařízení.
V chladném období musí být pacient zabalen. Pokud je při vědomí, podejte teplý nápoj a zmírněte bolest, abyste zabránili bolestivému šoku. Po zákroku ránu dezinfikujte. Pokud v něm jsou cizí předměty, je zakázáno je odstraňovat sami. To může dále poškodit a zvýšit ztrátu krve..
Co lze použít
Jako postroj je dovoleno používat jakýkoli dostupný prostředek. V naléhavých případech není čas hledat speciální produkt. Můžete použít následující položky:
Na pomoc postižené osobě lze použít dlouhý ručník. To je roztrháno nebo řezané nůžkami na několik širokých proužků a pak aplikováno během procedury. Pro tyto účely nemůžete použít drát, tenké lano, rybářský vlasec. Takové předměty vážně poškozují pokožku..
Důležité informace: Jak se zbavit krvácení a jeho příznaků (typy)
Chyby překrytí
Zastavení krvácení turniketem je postup, který se nejlépe provádí po cvičení. Někdy má smysl provádět tento postup alespoň jednou u zdravého člověka v jeho blízkosti. Zároveň nesmíme zapomenout, že počet trvá několik minut..
Nejčastější chyby jsou následující:
- příliš těsné překrývání;
- žádná indikace času upnutí;
- mytí a dezinfekce rány před sevřením tepny;
- udržování obvazu déle, než je povolený čas;
- uložení produktu na nahé tělo.
Pokud po upnutí tepny krev rychle protéká, turniket není správně aplikován. V takových situacích použijte další tepnu mírně vyšší. Pak byste měli pomalu odstranit starý obvaz..
Mýlou těch, kteří poskytují první pomoc v případě nehod, je to, že lékárnička obsahuje pouze jeden turniket. Je lepší koupit 2-3 kusy předem.
Kolik se turniketu aplikuje v létě a zimě
Při poskytování pomoci oběti byste měli být opatrní. Zvláštní pozornost by měla být věnována času, kdy je turniket na lidském těle. Turniket zastavuje průtok krve v končetině pod jeho překrytím. Tkáně nepřijímají živiny ani kyslík, což může vyvolat jejich nekrózu. Turniket proto musí být na tělo po určitou dobu..
Maximální doba použití turniketu v létě a zimě:
- Maximální doba pro použití turniketu v létě je nejvýše 60 - 90 minut;
- V zimě je maximální doba 30-50 minut. Po použití škrtidla by měla být končetina zakryta tak, aby mráz nezhoršoval stav měkkých tkání. Zároveň by však měl být turniket viditelný, není zakrytý ani ovázaný.
Po uplynutí této doby, pokud kvalifikovaná pomoc nedorazila včas, je nutné turniket uvolnit na 5 - 10 minut (dokud pokožka nezíská obvyklou barvu). Poté postup opakujte..
Věková omezení
Pokud je dítě mladší než 3 roky, je přísně zakázáno dávat turniket na jakoukoli část těla! Taková batolata jsou používána pouze přitlačením nádoby prstem. Po dosažení věku tří let je v létě povolen maximální čas na použití turniketu 60 minut. V tomto případě je nutné uvolnit turniket na 5 minut po půl hodině. V zimě je pro děti starší 3 let maximální doba použití turniketu pouze 30 minut.
Pro starší lidi neexistují žádné časové limity. Proto je pro ně maximální doba použití balíčku standardní.
Pomocí turniketu je možné zastavit těžké krvácení a zachránit život oběti. Proto potřebujete vědět o pravidlech a časech pro použití turné v létě i v zimě. Správně provedená manipulace zajistí úspěšný výsledek bez komplikací. Jak dlouho se turniket používá v létě a zimě? Jak správně použít turniket? O tomto a mnohem více se dočtete v našem článku..
Známky správného překrývání
Při provádění opatření první pomoci bude účinný pouze správně použitý turniket. Pokud je turniket aplikován nesprávně, krvácení se nezastaví, ale trpí měkké tkáně a nervy. Příznaky správného použití turniketu pro krvácení:
- Zastaví krvácení z rány;
- Kůže mění barvu. Zblednou. To je jasně vidět při porovnání dvou končetin pacienta. Jejich barva kůže se bude lišit;
- Pod ránou není pulzace. Pulz musí být snímán pouze na velkých tepnách;
- Pocit necitlivosti a mravenčení v končetině pod ránou. Toto znamení může potvrdit sám oběť;
- Kůže je na dotek chladná. To je způsobeno zastavením krevního oběhu v tkáních..
Pravidla pro použití turniketu na stehno Pravidla pro použití hemostatického turniketu Algoritmus pro aplikaci venózního turniketu pro plicní edém
Výhody a nevýhody
Materiál a konstrukce zařízení ovlivňují jeho funkčnost, použitelnost a riziko vzniku nepříjemných následků. Proto se před nákupem doporučuje prostudovat jejich vlastnosti..
Klady a zápory postrojů
| Pohled | Výhody | nevýhody |
| Esmarch | Vysoce kvalitní materiál, který odolává častému chemickému ošetření a udržuje jeho tvar při opakovaném použití |
Snadnost použití
Slabost materiálu v oblasti nýtových otvorů
Potřeba použít hemostatický turniket na oděvy
Dlouhá délka (nedodržení pravidel uložení zvyšuje riziko vzniku nekrózy tkání)
Ztráta elasticity při použití při nízkých teplotách (při -5, produkt se stává nepoužitelným)
Možnost ručního přetržení pásky
Vysoké riziko poranění očí a obličeje v důsledku neopatrného používání
Možnost použít turniket na holou pokožku
Materiál si zachovává své vlastnosti při teplotě -50 stupňů a snadno se čistí z krve
Rychlá aplikace a snadné odstranění
Neschopnost roztrhnout pásku rukama
Pohodlný uzávěr, v případě prasknutí, u kterého je škrtidlo upevněno bez demontáže
Fixace jednou rukou
Nízké riziko zranění
Vysoká účinnost postupu při zastavení krvácení v tříslech a podpaží
Aplikace jednou rukou
Žádné poranění měkkých tkání, krevních cév a nervů
Snížená fixace za mokra a znečištění
Záruční doba na všechny postroje je 5 let od data výroby. Provozní doba zařízení typu Esmarch přitom nepřesáhne 1 rok. Jeho časté používání je kvůli nízké ceně a vysoké dostupnosti..
Hlavní nevýhodou takových prostředků je vysoké riziko amputace končetin se silným sevřením nádoby. Pokud jsou okolní tkáně, nervové zakončení silně stlačeny, je přenos kyslíku a živin do nich narušen. Rozvíjí se nekróza, která se projevuje místní smrtí tkáňových buněk.
Chyby asistence
Osoba poskytující pomoc může při použití hemostatického turniketu udělat řadu chyb. Nejčastější chyby jsou:
- Uložení škrtidla přímo na kůži bez tkáňové vrstvy. To vede k sevření kůže, což vede k bolesti, hematomům a nekróze měkkých tkání;
- Turniket je schovaný pod oblečením, obvazem, přikrývkou atd. V tomto případě lidé nebo zdravotničtí pracovníci, kteří budou i nadále poskytovat pomoc, nemusí turniket ihned vidět. Výsledkem bude, že zůstane na těle déle, než je nutné, se všemi následnými následky;
- Nalezení postroje déle, než je maximální povolená doba. V tomto případě dochází k trvalému narušení výživy měkkých tkání, což vede k jejich smrti (nekróza);
- Umístění postroje na nesprávném místě. V tomto případě může dojít ke zvýšenému krvácení nebo poškození nervů, po kterém následuje paréza nebo ochrnutí končetiny;
- Nedostatek noty s přesným časem použití postroje. V tomto případě je turniket snadno přeexponován a vznikne nekróza..
Jaké improvizované prostředky lze použít místo turniketu?
V případě, že kompresní turniket není po ruce, můžete použít tyto prostředky:
- Kus látky a hůl (pero, tužka, pravítko, zubní kartáček) - tvoří kruh z kusu látky. Končetina je umístěna ve spodní části kruhu a v horní části je vytvořena kroucená smyčka, do které je vložena hůl. Postupně se začněte točit ve směru hodinových ručiček a ovládat tlačnou sílu.
- Pás nebo elastický pas - tyto prostředky jsou pevně připevněny k tělu a nevyžadují dodatečnou kontrolu.
- Jakákoli lana, která mají pogumovanou základnu - jsou napnuta stejným způsobem jako turniket, předběžně vkládají tkáň, aby se zabránilo nekrotickému poškození kůže.
Pokud není po ruce turniket - použijte kus látky a hůl
Při hledání vhodného objektu, který může vykonávat funkce turniketu, by se nádoba měla přitlačit nad místo zranění, což sníží krevní ztráty.
Typy postrojů
Existují 3 hlavní typy turniketů pro zastavení krvácení:
- Páskový postroj je gumový pás široký asi 3 centimetry;
- Esmarchův turniket je tlustá gumová trubice s háčkem na jednom konci a řetězem na druhém. Esmarchova páska a turniket jsou aplikovány stejným způsobem (první kolo v nataženém stavu, další jsou bandážovány jeden po druhém, na konci je turniket pevně upevněn);
- Bundle twist. Můžete si to udělat sami. Takový turniket se používá, když není k dispozici žádné lékařské vybavení. K jeho výrobě je odebrána hmota 1 metr dlouhá a 3 - 5 centimetrů široká a jakákoli hůl. Smyčka je vyrobena z hmoty, konce jsou spojeny dohromady. Končetina je umístěna ve smyčce, uzel musí být nad ní zvednut. Hůl je vložena do smyčky a začíná se kroužit.
Nemůžete vytvořit svazek drátů, nylonové punčocháče, tenké pásky a lana. To může vést ke zranění..
Místo postroje můžete použít pás, držadlo tašky, ručník, pás, jakýkoli kus silné textilie a podobně..
Co lze použít
Součástí lékárniček je standardní hemostatický škrtidlo ve formě elastické gumové trubice nebo pásky. Háčky a řetězy jsou připevněny ke koncům, slouží k upevnění postroje. Může chybět. Pokud lékárnička není k dispozici, použije se turniket pomocí silné gumové trubice malého průměru.
Kruhové utahování končetiny kroucením na tyčce se provádí v souladu se zásadami aplikace gumového postroje, pro tento účel se používá kalhotový pás, šátek, pás husté tkaniny.
Indikace pro uložení turniketu
Turniket se používá pouze v případě nouze. Nejprve se musíte pokusit zastavit krev jiným způsobem (tlak prstu, tlakový obvaz, maximální ohnutí končetiny v kloubu). To se však děje, když krvácení není intenzivní. Absolutní indikace pro použití turniketu:
- Arteriální krvácení při krvácení velké tepny. V tomto případě je ztráta krve významná, proto je nutné jednat rychle a jasně;
- Amputací končetiny (pokud byla odtržena, odřízněte ruku nebo nohu). To se může stát při nehodách, silničních nehodách, násilí atd.;
- V případě, že neexistuje jiný způsob, jak zastavit krvácení. Například, pokud jsou v dutině rány cizí tělesa nebo osoba není schopna aplikovat tlakový obvaz.
Základní pravidla
Jak použít škrtidlo na arteriální krvácení, aby poškozený nepoškodil. Je třeba dodržovat následující doporučení:
- Hemostatické zařízení je umístěno co nejblíže k postižené oblasti, čímž zabraňuje poškození zdravých tkání.
- Kůže je chráněna měkkou tkání.
- Fixovaný produkt není pokryt obvazy, oděvy, je nutný volný přístup k němu.
Při první příležitosti je nutné vymačkávací produkt nahradit tlakovým obvazem (z obvazu nebo gázy). Pokud je poškozena nejen céva, ale také zlomená kost, průtok krve je zastaven pouze turniketem jako nejúčinnějším zařízením.
Druhy krvácení
V závislosti na typu poškozených krevních cév se rozlišují následující typy krvácení:
- Kapilární. Vyskytuje se při poškození malých krevních cév. Toto krvácení je zanedbatelné, jeho hlavním příznakem je krvácející povrch, na kterém se uvolňuje krev v kapkách. Je velmi snadné zastavit toto krvácení pomocí tlakové bandáže. V některých případech stačí ošetřit povrch rány peroxidem vodíku;
- Žilní. Vyskytuje se při poškození žil různých velikostí. V tomto případě je krvácení závažné, ale krevní proud nevyteká pod tlakem. Krev má tmavou barvu. Takové krvácení se zastaví působením tlakového obvazu, maximálního ohybu končetiny na kloubu a ve vzácných případech turniketem;
- Arteriální. Nejnebezpečnější krvácení, které může rychle vést ke smrti pacienta. Krvácení je intenzivní, protože jsou poškozeny stěny tepen, krev je uvolňována pulzujícím proudem a má šarlatovou barvu. Nejčastěji je krvácení zastaveno turniketem.
Metody pro konečné zastavení krvácení mechanické, fyzikální, chemické a biologické.
Během jízdy vůz zastavil a nenastartoval. Jaký je důvod
Způsoby, jak trvale zastavit krvácení
(Metodika operace)
Konečná kontrola krvácení může být mechanická, fyzikální, chemická a biologická..
Mechanické metody zastavení krvácení
jsou prováděny v šatně nebo operačním sále během chirurgického ošetření rány nebo během operace a jsou následující:
a) sevření nádoby svorkou s následným uložením ligatury;
b) v případě nebezpečí uklouznutí ligatury se použije způsob řezání cévy, tj. před vázáním niti chirurgickou jehlou se prochází stěnou cévy nebo okolní tkáně a poté se krouží kolem cévy a přiváže se;
c) ligace plavidla po celou dobu.
Při rozptýleném krvácení z rány, kdy není možné zastavit krvácení ani přišití tkání v hmotě, se po celou dobu používá metoda obvazování cévy zásobující danou oblast. Z tohoto důvodu je nádoba exponována samostatným řezem nad ranou a svázána..
V případě traumatu velkých velkých cév závisí zachování životaschopnosti orgánu na délce trvání ischémie. Jak víte, nezvratné změny začínají 2-4 hodiny po nástupu ischémie, proto se při zastavení krvácení, aby se zachovala životaschopnost končetiny (dočasné obnovení dodávky krve), používá metoda dočasného intravaskulárního posunu. Tato technika je jednoduchá a spočívá v zavedení jakékoli husté elastické trubice do lumen poškozené tepny s fixací jejích konců ligaturami. Takový „zkrat“ může fungovat od několika hodin do jednoho dne.
Ideálním způsobem, jak zastavit krvácení v případě poškození velkých cév, je vaskulární šev, který obnovuje kontinuitu vaskulárního lůžka. Nezbytnou podmínkou pro zavedení cévního švu je přítomnost cévních svorek, atraumatických jehel a ovládání chirurgie cévního šití chirurgem.
Existují dva typy cévních stehů: boční a kruhový. Boční šití se používá pro mezní poranění cévy, provádění podélného (pokud to velikost lumenu cévy umožňuje) nebo příčného šití lúmenu. V případě poruchy mezní tepny může být nahrazena autoveinem nebo syntetickou náplastí. S úplným zlomením nebo křížením tepny jsou její konce izolované a se dvěma atraumatickými stehy uloženými na dvou protilehlých okrajích cévy jsou tyto spojeny dohromady, stehy jsou svázány a použity jako držáky, okraje cívky jsou šity kontinuálním krouceným stehem. Při významné poruše cévy je její kontinuita obnovena aloprotézou. Pokud je použit cévní šev a držák cévní jehly není k dispozici, lze použít přímou svorku.
Fyzické způsoby, jak zastavit krvácení
spočívají v použití vysokých a nízkých teplot. Hemostatický účinek vysoké teploty je založen na jeho redukčním účinku na cévu a na jeho významných počtech, tkáňových proteinech a koagulaci krve. K tomuto účelu se nejčastěji používá izotonický roztok chloridu sodného, zahřátý na 45 - 50 ° C. V současné době je elektrokoagulace rozšířená - jedna elektroda koagulátoru ve formě olověné desky přes gázu navlhčenou izotonickým roztokem chloridu sodného, těsnění je pevně připevněno k končetině, druhé elektroda je volná a když se dotkne hemostatu, céka koaguluje. V lékařské praxi se laserový paprsek začal používat jako skalpel, což umožňuje provádět operaci bez krve. Nízká teplota působí podobně jako vysoká teplota a způsobuje křeče nebo koagulaci tkáně v závislosti na velikosti. K tomuto účelu se používá led, krystalický oxid uhličitý (suchý led), kapalný dusík..
jsou rozděleny na externí a vnitřní hemostatika. Jako externí se používá 3-5% roztok peroxidu vodíku, roztok adrenalinu 1: 1000 atd. Interní látky se skládají ze dvou skupin: způsobují vazokonstrikci (náhodné přípravky, adrenalin, norepinefrin, mezaton atd.) A zvyšující se srážení krve (vicasol, chlorid vápenatý, želatina, kyselina aminokapronová, hemofobin atd.).
Biologické metody zastavení krvácení jsou založeny na vnějším a vnitřním použití krevních produktů a jejích složek (hemostatická houba, fibrinový film, frakční transfúze malých dávek krve, fibrinogen, čerstvá plazma)..
Příznaky těžké ztráty krve
Těžké krvácení má řadu negativních důsledků. Při masivní ztrátě krve tělo velmi trpí. Za prvé, životně důležité orgány, které vyžadují intenzivní výživu a obohacení buněk kyslíkem, jsou napadeny: mozek, srdce, ledviny.
Hlavní příznaky těžké ztráty krve jsou:
- Těžká bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, rty, prsty (nehtová část);
- Časté mělké dýchání, dušnost;
- Tachykardie (bušení srdce);
- Prudký pokles krevního tlaku. Kromě toho, pokud není krvácení zastaveno, pak se dále snižuje;
- Zvonění v uších a mouchách před očima;
- Zakalení vědomí;
- Bohaté pocení, které způsobuje, že se pokožka cítí chladně a vlhce
- Ztráta vědomí, v těžkých případech, nedostatek pulsu a dýchání.
Výrazné známky arteriálního krvácení
Klasifikace krvácení předpokládá jeho rozdělení do tří hlavních typů:
U rozsáhlých traumatických zranění může dojít ke smíšenému krvácení, například žilnímu a arteriálnímu. Kromě toho je jakékoli krvácení v souvislosti s naléváním krve rozděleno na vnitřní (v tělní dutině) a vnější (na vnější prostředí). První pomoc při vnitřním krvácení, jakož i samotné diagnostice, provádí výhradně zdravotnický personál. Vnější krvácení je snadnější diagnostikovat a může jej opravit kdokoli.
K arteriálnímu krvácení dochází v důsledku poškození arteriálních kmenů - cév, které přenášejí okysličenou krev z dutin srdce do všech tkání těla. Krvácení žilního typu se vyvíjí, když je narušena integrita žil, které shromažďují krev nasycenou oxidem uhličitým, a přenášena do srdce. K kapilárnímu krvácení dochází v důsledku traumatu do kapilár - malých cév, které se přímo podílejí na výměně tkáňových plynů.
Vnější rozdíly v typech krvácení
Při arteriálním krvácení je barva tekoucí krve jasně červená nebo šarlatová, na rozdíl od žilní, ve které je krev tmavě červená a pomalu vychází. V případě poškození tepen se krev rychle uvolňuje v proudícím proudu. Současně proud krevních pulzů pulzuje, každá jeho část vychází synchronně s pulzem a srdečním tepem. Je to kvůli vysokému tlaku v arteriálních cévách, které přicházejí přímo ze srdce..
V případě arteriálního krvácení, pokud neposkytujete včasnou pomoc, se jevy hemoragického šoku rychle zvyšují - patologický stav způsobený významnou ztrátou krve. Má následující příznaky:
- pokles krevního tlaku;
- zvýšená srdeční frekvence;
- zbarvení a mramorování kůže;
- cyanóza končetin;
- respirační poruchy;
- snížení produkce moči;
- silná slabost;
- závrať;
- chlad končetin;
- ztráta vědomí.
Pozornost! Čím rychleji člověk ztrácí krev, tím výraznější jsou příznaky šoku, protože tělo nemá čas kompenzovat ztrátu krve.
Čas použití turniketu v létě a zimě, kdy je turniket aplikován a správná aplikační technika
Uložení škrtidla v případě krvácení není náhodně označováno jako „abeceda spasení“, jedná se o velmi důležitý okamžik při poskytování první pomoci při zranění, což často šetří život oběti..
Samotný postup však není tak jednoduchý, jak by se mohlo zdát. Nesprávně použité turniket nepomůže, ale také poškodí.
Chcete-li zabránit tomu, aby první pomoc byla poslední, musíte mít základní znalosti o tom, jak použít škrtidlo v různých situacích..
Druhy krvácení
Abyste účinně pomohli s krvácením, musíte mít představu o její povaze. Není těžké určit typ krvácení, jedná se o 3 typy:
Arteriální krvácení
Arterie jsou cévy, které přenášejí krev ze srdce na periférii, do všech orgánů a tkání. Krev v nich přichází v trhnutí v důsledku kontrakce srdce - systole, navíc prošla plicním kruhem a je obohacena kyslíkem. Pokud je tedy tepna poškozena, bude mít následující vlastnosti: výstup v pulzujícím proudu, v souladu s rytmem srdečních kontrakcí, a jasná šarlatová barva.
Žilní krvácení
Žilami do srdce v opačném směru je „odpadní“ krev z orgánů a tkání, která se vzdala kyslíku a nasyceného oxidem uhličitým. Přichází jako výsledek tažné síly srdce, když se srdeční sval uvolní (diastole). Pokud je tedy žíla poškozena, bude vytékat v jednotném proudu a bude mít tmavou barvu..
Kapilární krvácení
Kapiláry - několik malých zakončení krevních cév lokalizovaných v kůži, skrz které tkáňové buňky přijímají kyslík z arteriální krve. Poškození kapilár se vyskytuje při povrchových zraněních: otěry, skalpované rány. Krev s takovými zraněními má jasnou šarlatovou barvu a je uvolňována postupně a rovnoměrně po celém povrchu rány, jako by tekla, bez pulzace..
První dva typy krvácení lze zastavit použitím turniketu, ale s kapilárním krvácením je kontraindikováno a nedává smysl. Stačí aplikovat tlakovou bandáž a chlad na oblast rány.
Příznaky krvácení
Krvácení má kromě popsaných vnějších příznaků také příznaky obecné povahy spojené se ztrátou krve:
- bledost kůže;
- závratě, zvonění v uších;
- snížení krevního tlaku;
- zvýšená srdeční frekvence - tachykardie;
- studený vlhký pot;
- mdloby.
Při těžké ztrátě krve, například z krční tepny, příznaky rychle rostou, vyvíjí se hemoragický šok: těžká letargie, nízký krevní tlak, slabý puls.
Ztráta 2 litrů krve nebo více s předčasnou pomocí může být fatální.
Pokud je potřeba turniket
Turniket se používá k dočasnému zastavení krvácení na těch částech těla, kde může stlačit krvácející cévu - na končetiny a krk. Indikací pro jeho uložení je arteriální krvácení z ran ramene, předloktí, ruky, nohy, dolní končetiny, stehna.
Výjimkou jsou prsty a prsty na nohou, kde může být tepna přitlačena k falangové kosti tlakovým obvazem. U žilního krvácení se turniket používá pouze v případech, kdy zavedení těsného tlakového obvazu nedávalo účinek.
Pokud krvácení z žil dolních končetin na pozadí křečových žil nebo hluboké tromboflebitidy nebude mít turniket vliv zpětným výtokem krve v nemocných žilách.
Kromě toho může zhoršovat stav žil..
Technika aplikace postroje
Algoritmus akcí pro krvácení je následující:
- Určete typ krvácení.
- Rukou zatlačte na ránu.
- Použijte turniket, zatímco „extra“ ruce nebudou rušit, zvláště pokud je krvácení závažné.
- Na ránu naneste sterilní obvaz.
- Napište poznámku uvádějící čas, kdy byl škrtidlo použito, a přiložte jej pod škrtidlo.
- Pro urgentní transport oběti do nemocnice je lepší zavolat „sanitku“.
Při použití turniketu je třeba vzít v úvahu typ krvácení: pokud je arteriální - aplikujte nad ránu, pokud je žilní - níže, ve vzdálenosti 6-10 cm od rány. Musíte také znát anatomické oblasti, kde můžete svírat tepny:
- horní třetina stehna;
- horní a střední třetina ramene;
- krk.
V těchto oblastech vede tepna v blízkosti kosti a může být stlačena. Na dolní končetině a předloktí se tepny prohlubují, v meziprostorovém prostoru nemá použití turniketu smysl.
Turniket se aplikuje na krk, pokud je karotidová tepna poškozena. To vyžaduje rychlou akci, protože ztráta krve je velmi vysoká..
Krk nemůže být obalen turniketem, jako končetina, takže na zdravou stranu krku je položen tvrdý předmět, častěji je zvednutá ruka oběti.
Arterie musí být přitlačena k páteři pod místem poranění, aplikovat obvaz a škrtidlo nahoře, zajistit na zdravé straně.
Nezapomeňte obalit kůži pod turniket. V případě nepřítomnosti škrtidla můžete použít pás, silnou šňůru, lano, pás husté tkaniny a utáhnout je kroucením na nepoškozené straně. Při arteriálním krvácení se kroucení aplikuje nad ránu, s venózním krvácením - níže. Je také nutné chránit turniket před roztažením a uvolněním a správně jej upevnit.
Maximální doba aplikace turniketu by měla být dodržena v létě iv zimě..
V případě arteriálního krvácení v chladném počasí by nepřetržitá komprese s turniketem neměla přesáhnout 1,5 hodiny, za teplého počasí - 2 hodiny. Turniket je nutné uvolnit každých 30–40 minut po stisknutí krvácející nádoby rukou.
Žilní turnikety se používají maximálně 6 hodin.
Technika aplikace žilních turniketů je odlišná, kompresní síla by měla být menší, ale dostatečná k zastavení krvácení, při zachování pulzace tepen pod ránou.
Chyby při použití turniketu a jejich důsledky
Při použití hemostatického turniketu jsou možné následující chyby:
- Nesprávný výběr místa - bez ohledu na povahu krvácení to pouze zvýší ztrátu krve.
- Slabé utažení turniketu s arteriálním krvácením, jak lze posoudit pulzací tepen pod ránou (na noze, zápěstí).
- Nedodržení doby aplikace turniketu. To může vést k smrti tkáně, rozvoji atrofie, ochrnutí a dokonce gangréně končetiny..
- Uložení škrtidla na holé kůži, které způsobí jeho porušení až do nekrózy.
- Absence poznámky pod turniketem označující čas jejího uložení. Je velmi důležité vědět, kdy povolit turniket, aby nedošlo k nekróze tkání..
- Uzavření turniketu oblečením, obvazem. Musí být „v dohledu“, aby se rychle zaměřil na poskytování další pomoci pacientovi.
Dodržování pravidel pro uložení hemostatického turniketu při poskytování pohotovostní péče hraje důležitou roli, zdraví a život oběti na něm často závisí.
Jak zastavit krvácení dříve, než dorazí sanitka. Velmi důležité vědět.
Maximální doba použití turniketu v zimě a v létě
Často dochází k poškození osoby s následnou ztrátou krve, ve zvláštních případech těžkého krvácení může být vyžadována schopnost použít škrtidlo.
Krvácení je stav vnější epidermis, když se integrita epiteliální vrstvy zhroutí a krev má sklon k vnějšímu prostředí. Kolik osoby ztratí krev, závisí na typu poškozené cévy a rozsahu jejího poškození. Při poškození kapilár je minimalizována ztráta krve a při poškození tepny lze pozorovat největší množství ztracené krve.
Ve zvláštních případech těžkého krvácení může být nutné zastavit krev turniketem..
Turniket je prostředek, který v první řadě umožňuje zastavit krvácení.
To se děje tažením poraněné končetiny nad poškozenou oblast a stiskem nejbližší tkáně a krevních cév.
Důvod použití turniketu lze bezpečně nazvat dočasným zablokováním žil a tepen. Pokud se turniket nepoužije včas, pravděpodobnost úmrtí se výrazně zvyšuje.
Druhy ztráty krve
Krvácení je klasifikováno minimálně jako externí nebo interní. Při vnějším krvácení proudí krev ven, v případě vnitřního krvácení - do těla. Není možné identifikovat vnitřní krvácení pouhým okem, což nelze říci o vnějším.
Druhy vnější ztráty krve.
- Arteriální. Jeden z nebezpečných typů ztráty krve. Typickými příznaky jsou přerušovaný, často pulzující proud jasně červené krve. Pokud se turniket neaplikuje v co nejkratším možném čase při ztrátě arteriální krve, člověk ztratí obrovské množství krve v nejkratším možném čase. V důsledku velké ztráty krve se pacient zbledne, puls oslabí, jeho tlak dramaticky poklesne, bude pociťovat nevolnost a zvracení. Nejsmutnějším výsledkem je nedostatečný průtok krve do mozku a smrt.
- Žilní. Rovnoměrné krvácení kaštanové krve, s možným pulzováním. Je-li poškozena velká cévka, oběť při dýchání vyvíjí negativní žilní tlak v žilních tepnách (konkrétně při vdechování). Výsledkem může být vzduchová embolie cév mozku a / nebo srdce.
- Kapilární. Nej šetrnější ztráta krve. Krvácení je pomalé, v 80% případů se zastaví samo od sebe s výskytem krevní sraženiny v cévách (tzv. „Krustou“ v místě rány). Kapilární ztráta krve by však měla být obzvláště opatrná, pouze pokud má oběť špatné srážení krve..
Turniket se použije, když se jiná opatření k zastavení ztráty krve ukázala jako neúčinná a sanitka dorazí pozdě!
Kabelový potah
Všimněte si, že turniket stlačuje nejen cévy, ale také tkáně těsně rozložené. Rovněž je přerušen přívod kyslíku do končetiny, jehož část táhnete turniketem..
Když se neobejdete bez uložení turniketu:
- Bohatá ztráta arteriální krve, kterou nelze zastavit jinými metodami;
- Ztráta končetiny;
- V ráně je cizí předmět;
- Těžké krvácení.
Pokud neznáte techniku překrytí, je lepší se s tím vyrovnat: současnou situaci můžete jen zhoršit..
Dobrou volbou by bylo najít lékaře nebo někoho, kdo má v této záležitosti praktické zkušenosti mezi očitými svědky. Pokud žádné neexistují, najděte někoho, kdo zná tuto techniku alespoň teoreticky..
Technika aplikace postroje
Turniket se používá pouze v případě velké ztráty krve. Místo uložení je ústřední pro ránu. Pokud je noha zraněna, můžete si vybrat jakoukoli část stehna. Při poranění paže se turniket položí na rameno.
Aby nedošlo k sevření oblastí kůže, dejte pod turniket nějaký druh tkáně. Pokud je turniket používán správně, arteriální puls zmizí, končetina dále než turniket zbledne a ztráta krve se zastaví..
K utažení turniketu lze použít jakoukoli hůl..
Zvažte nejjednodušší techniku postroje:
- Musíte najít kus pevné látky jeden metr dlouhý a tři centimetry široký se zákrutem a sponou. Chcete-li opravit škrtidlo, musíte držet upevňovací prvek jednou rukou a kroucení copu v kruhu s druhou. Poté je kus zatažen do spony a utažen. K utažení turniketu můžete použít jakoukoli hůl, kterou musíte otočit a tím kroucení copu. Jakmile se krvácení zastaví, konec hole se vloží do smyčky nebo za turniket.
Tento způsob použití turniketu se doporučuje z důvodu jeho dostupnosti: jako kus látky můžete použít pás, šálu nebo jen kus látky roztrhané z košile..
Čas překrytí
Jak dlouho se turniket používá? Už to záleží na ročním období. Čas na uplatnění turné v létě je maximálně 2 hodiny, v chladném období (pozdní podzim, zima, brzy na jaře) - hodinu a půl. Doba používání turniketu se pohybuje od 40 minut do 2 hodin.
Položte kus papíru pod obvaz v určený čas.
Pokud je překročen maximální čas pro použití turniketu - dvě hodiny (v zimě - 1,5 hodiny), začíná nekróza tkání a existuje vysoká pravděpodobnost amputace končetin.
Je nutné uvést přesný čas aplikace turniketu: vložte kus papíru pod obvazový materiál s vyznačeným časem.
Pokud kousek papíru a pero nejsou poblíž, napište na holou kůži čas s krví, kterou pacient ztratil (jako poslední možnost).
Důsledky krvácení
Při neexistenci turniketu s takovými zraněními nelze ztrácet čas marně: šance na vážné ztráty krve jsou vysoké. Výsledkem je snížení krevního tlaku, snížení hladiny hemoglobinu v krvi a nedostatečný přísun krve do mozku.
Kompetentní první pomoc výrazně snižuje pravděpodobnost úmrtí.
Při dlouhodobém krvácení se u člověka vyvine anémie. Kvůli tak velké ztrátě krve je narušena srdeční a kardiovaskulární aktivita. Rovněž je narušena práce centrálního nervového systému..
Krvácení je nebezpečné trauma, které může předjet někoho z nás na procházce v teplém počasí nebo v jiném nejnepříznivějším okamžiku. Proto byste měli být na takové věci připraveni, abyste se v rozhodující chvíli nestali zmateni. Včasná první pomoc může zachránit lidský život.
Pravidla uložení postroje: fáze, vlastnosti, ovládání:
V případě nouze, kdy je nutné poskytnout pohotovostní lékařskou péči, se bohužel každý může ocitnout. Proto je každý povinen znát pravidla pro používání škrtidla, život oběti na tom zcela závisí. Při záchraně životů existuje jen málo nuancí, ale ovlivňují příznivý výsledek situace..
Možnosti léčby krvácení
Zastavení externího krvácení na krátkou dobu pomáhá koupit čas před zásahem lékařů a odbornou lékařskou péčí..
Techniky dočasného zastavení zahrnují: použití turniketu, stlačení tepny prstem, zavedení tlakových obvazů. Turniket je nejspolehlivější způsob, jak zastavit krvácení na koncích..
Pravidla pro použití arteriálního turniketu znamenají seriózní přístup k postupu.
U arteriálního krvácení je turniket nutný pouze v případě poškození velké tepny, ve všech ostatních případech není toto nouzové opatření nutné (můžete to udělat s bandáží nebo obvazem rány).
Fáze použití postrojů
Při poskytování první pomoci při velkém arteriálním krvácení na končetinách je nutné přísně dodržovat pravidla pro použití škrtidla. V nepřítomnosti specializovaného zařízení (samozatahovací pásek s otvory pro upevnění) můžete použít dostupné nástroje (pás složený v několika vrstvách obvazu, gumová trubička nebo lano).
Pravidla uložení postroje jsou algoritmem sekvenčních akcí:
- Na holé končetiny (od 5 do 7 cm nad horním okrajem rány) naneste bandáž z obvazu nebo ji zabalte froté ručníkem, čímž se odstraní nepravidelnosti nebo rány.
- Nad místem krvácení končetinu několikrát zabalte turniketem a opravte (pokud je turniket aplikován dostatečně pevně, krvácení se zastaví)..
- Čas pro použití turniketu je určen ročním obdobím: v zimě by neměl přesáhnout 90 minut, v létě - dvě hodiny.
V chladném počasí by měla být zraněná končetina izolována od nízkých teplot, pokud je to možné. Po poskytnutí pomoci by měl být turniket uvolněn po dobu 5-10 minut a rána by měla být pevně stlačena rukou přes bandáž. Turniket je nutné uvolnit hodinu po jeho použití a poté - také každou hodinu.
Chyby při použití turniketu
Při použití turniketu je třeba se vyhnout běžným chybám:
- Turniket není dostatečně utažen, zatímco oběť stále ztrácí krev, příznakem slabého použití turniketu je cyanotické zbarvení kůže.
- Turniket je příliš těsný, což může vést k ochrnutí končetin a poškození nervových kmenů.
- Uložení škrtidla na holé kůži vede k traumatizaci kůže bez zastavení krvácení.
- Překryvná doba překročena.
Zakázané oblasti při použití postroje:
- dolní třetina stehna;
- střední třetina ramene;
- horní třetina dolní končetiny.
Vlastnosti uložení postroje, ovládání
Pravidla pro použití škrticího turniketu znamenají neustálé sledování pulsu a připojování povinné poznámky s údaji osoby, která poskytla pomoc a informace o čase a datu aplikace škrticí klapky. Tato informace je potřebná, aby se zjistilo, kdy je třeba turniket uvolnit, aby se vyživovaly tkáně níže.
Při nepřítomnosti přístupu k kyslíku tkáně postupně odumírají, takže je tak důležité nezmeškat čas, po kterém je oslabení prostě nutné. Turniket nesmí být obvazován ani potažen oděvem, musí být nápadný. Turniket se vyplatí použít pouze v extrémních případech, kdy dojde k poškození velkých velkých plavidel.
Důležité body při použití turniketu:
- při krvácení z paže je vhodné použít škrtidlo v horní třetině ramene;
- pokud je noha poškozena, použije se turniket uprostřed končetiny.
Pro amputaci končetin je také k dispozici turniket. V tomto případě se pro odtok krve končetina na chvíli zvedne a na místo operace se aplikuje turniket..
Pravidla pro uložení hemostatického škrtidla pro žilní krvácení
Tento postup bude vyžadovat tři turnikety..
- Nejprve musíte sedadlo obětovat po dobu 10-15 minut, což sníží průtok krve do srdce, většina krve zůstává v dolních končetinách.
- Použijte popruhy (pokud možno ve stejnou dobu) na tři končetiny: na stehno, na rameno (na střední třetině) a 15 cm pod záhybem třísla. Pod postroje umístěte ubrousky.
- Vstříkněte léčivý roztok do volné paže (intravenózně).
- Změřte arteriální puls pod aplikací turniketu.
- Zvláštní pozornost věnujte barvě kůže pod místy použití turniketů (kůže by neměla být bledá).
- Po ukončení postupu odstraňte turnikety jeden po druhém v nepřítomnosti nezbytných léků ke snížení objemu cirkulující krve.
Před zahájením řízení je velmi důležité navázat důvěrný kontakt s obětí. Jeho panický stav může ovlivnit důsledky. Oběť musí pochopit, že mu bude poskytnuta správná pomoc, jakákoli opozice může vážně zasáhnout.
Jak správně použít turniket
Jakékoli trauma je obvykle doprovázeno krvácením. Kromě toho je často těžká ztráta krve větším nebezpečím pro život oběti než samotné zranění.
Existuje několik způsobů, jak zastavit krvácení, z nichž každý se používá ve specifické situaci. Turniket se používá ve výjimečných případech, kdy je poškozena velká tepna nebo jiné způsoby, jak zastavit ztrátu krve, nebyly účinné.
- Při těžké ztrátě krve není čas na reflexi, proto je důležité jasně vědět, jak správně použít turniket, protože nejmenší chyba oběti ohrožuje amputací v důsledku smrti tkáně.
- Vzhledem k tomu, že v závislosti na typu krvácení existují dva způsoby použití škrtidla, je třeba dobře rozlišit mezi typy ztráty krve..
Vlastnosti používání postroje
Kapilární ztráta krve nepředstavuje ohrožení lidského života a je charakterizována mírným a pomalým krvácením. K zastavení krve stačí ošetřit ránu antiseptickými prostředky..
Při venózním krvácení je krev tmavě zbarvená a vyteče z rány v nepřetržitém proudu. K zastavení ztráty krve se nejčastěji používá stlačovací obvaz nebo tampón. Turniket se používá pouze jako poslední možnost.
Při krvácení z poškozených tepen vytéká krev trhavým způsobem, má jasnou šarlatovou barvu. Taková ztráta krve představuje vážné nebezpečí pro život oběti. Díky tomu se turniket používá téměř vždy.
Uveďme si okamžiky, kdy by měl být použit škrtidlo pro zastavení ztráty krve:
- Je-li krvácení tak závažné, že není možné zastavit jej jinými metodami;
- Při roztržení paže nebo nohy;
- Pokud je v ráně cizí předmět, který neumožňuje zastavení krve;
- Pokud již bylo zaznamenáno velké množství krve a není dostatek času na záchranu osoby.
V jakých situacích je přísně zakázáno používat turniket:
- Kapilární krvácení;
- Explicitní zánětlivé procesy v ráně;
- Otevřené zlomeniny kostí nebo kloubů;
- Je zakázáno používat škrtidlo na spodní části stehna nebo ramene, protože tím je poškozeno velké množství nervových zakončení..
Je také důležité znát několik pravidel, jak používat škrtidlo, aby tkáň nezemřela:
- Pokud není zdravotnický prostředek po ruce, lze místo turniketu použít širokou tkáň. Hlavní podmínkou v tomto případě je to, že by nemělo být užší než 4 cm.To znamená, že namísto postroje nelze použít předměty, jako jsou dráty nebo lana: vyříznou se do kůže.
- Obvaz se neaplikuje na poškozenou část těla, ale na místo, které je o 5 cm výše.
- Přístroj může odstranit pouze lékař, jinak je riziko vzniku infekčních komplikací vysoké.
- Po použití škrtidla připojte k němu poznámku s přesným časem. Stav pacienta po jeho odstranění závisí na tom, jak dlouho je hemostatická bandáž aplikována..
Řízení arteriálního krvácení
Zranění, při nichž je krev z tepen fontán nebezpečná pro velkou a rychlou ztrátu krve, je důležité vědět, jak použít škrtidlo pro arteriální krvácení.
Před aplikací zařízení je třeba připravit všechny potřebné materiály:
- Postroj nebo materiál, který jej nahrazuje;
- Malá robustní trubka nebo tyč;
- Obinadlo nebo jakýkoli čistý hadřík;
- Váleček z lékárničky nebo sami.
- Když jsou k dispozici všechna potřebná zařízení, je tepna, ze které proudí krev, pevně sevřena prstem nebo pěstí.
- Dále musíte zvolit způsob aplikace zařízení (záleží na místě poranění) a začít jej používat.
- Uvádíme způsoby, jak aplikovat škrtidlo na arteriální krvácení, v závislosti na lokalizaci rány.
Pokud je krční tepna poškozena, měl by se krk ošetřovatele aplikovat na škrtidlo. Tento postup je tak děsivý, jak je to nutné, protože krev přichází z tepny velmi rychle, což bez naléhavých opatření povede ke smrti člověka..
Vzhledem k tomu, že bude hodně krve, nebude fungovat, aby sevřela tepnu prstem: bude klouzat. Proto je v tomto případě nutné jej stlačit kouskem látky, a pokud chybí, můžete použít část oblečení oběti..
Dále musíte jednat v následujícím pořadí:
- Na materiál, který svírá tepnu, je umístěn váleček vyrobený z tkáně nebo gázy;
- Turniket se na něj aplikuje tak, že z opačné strany rány se natáhne přes ruku oběti, která se zvedne a hodí za hlavu.
Pokud je stehno zraněno, použije se turniket takto:
- Zvedněte postiženou končetinu výše;
- Štípněte tepnu;
- Vyhoďte turniket ze dvou šatů šatky;
- Omotejte si kolem stehna obvaz a uvázejte těsný uzel;
- Nezapomeňte pod něj položit látkový váleček nebo malou obvaz;
- Jemně natáhněte hůl nebo trubku pod uzel;
- Zvedněte zařízení a pomalu točte, dokud se nedotkne poraněné nohy;
- Poté, co se ztráta krve zastaví, stiskněte tyč dolů a druhou část připevněte turniket.
Pro zranění horních končetin se používá turniket aplikovaný na rameno.
Algoritmus akcí v tomto případě by měl být následující:
- Zvedněte zraněnou ruku nahoru;
- Natlakujte pulzující tepnu;
- Přeložte turniket jako smyčku (na polovinu);
- Hoď smyčku přes rameno;
- Poté, co se turniket vyhodí přes rameno, zatáhněte za konce, dokud krev nepřestane proudit;
- Konce svazku uvázat uzlem.
Řízení žilního krvácení
Při venózním krvácení dochází ke ztrátě krve o něco pomaleji, ale existuje velké riziko, že do velkých žil vnikne vzduch. Při poškození žíly se vzduch, který do ní vstoupil, přemění na malé bubliny, které se rychle přesunou do srdce nebo mozku. Dosáhnou-li jednoho z těchto orgánů, dojde k embolii (zablokování krevních cév), což ve většině případů vede k úmrtí pacienta.
Pokud je zaznamenána ztráta krve z žíly, musíte jednat podle následujícího schématu:
- Ošetřte ránu dezinfekčními prostředky;
- Dejte gázi nebo obvazu tvar tamponu tím, že je převálíte do několika vrstev;
- Na tampón naneste čistý hadřík a upevněte jej širokým obvazem tak, aby nebyl na poškozené ploše, ale kolem ní;
- Ujistěte se, že obvaz je dostatečně těsný. Pak pomůže spojit potrhané okraje žíly..
- Tyto metody jsou nejčastěji účinné a rychle eliminují krvácení. Pokud však dojde k prasknutí hluboké žíly, výše uvedená opatření nefungují: rychlá ztráta krve pokračuje. Pouze v tomto případě se turniket používá pro žilní krvácení.!
- Pokud se při arteriálním krvácení použije škrtidlo na místě poranění, poranění žil vyžadují obrácenou polohu: pod poranění. Tento rys je spojen s funkčními povinnostmi žil, protože krev v nich se pohybuje zdola nahoru, tj. Přímo do srdečních svalů, a ne z nich.
- Při používání tohoto zařízení je důležité si uvědomit, že je nepřijatelné používat ho na nechráněnou pokožku! Lze použít jakýkoli materiál. Pokud neexistuje jediný kus čistého hadříku, můžete pro tyto účely použít oblečení oběti..
Algoritmus pro použití turniketu pro krvácení ze žíly:
- Bez tažení volně svázat končetinu se zařízením;
- Nasuňte trubku nebo pod ni;
- Uchopte oba konce zkumavky a začněte kroucením turniketu, dokud nedosáhnete optimální komprese..
Důležitá informace
Již jsme zmínili, že turniket se používá pouze ve výjimečných případech, protože jeho nesprávné použití způsobí pacientovi nenapravitelné poškození. Proto je důležité určit, zda je hemostatický turniket správně aplikován..
Pokud je zařízení správně aplikováno, jsou zaznamenány následující faktory:
- Ztráta krve se zastaví;
- Kůže se zbledne v místě, kde se turniket nachází a nahoře;
- V oblasti pod blokovanou tepnou je jasná pulsace.
- Pokud nedochází k pulzaci, znamená to nadměrné sevření tepny. V takovém případě by mělo být zařízení uvolněno..
- Neméně důležitý je faktor, jak dlouho se turniket aplikuje: dlouhodobé uzavření tepen nebo žil vede k úplné nekróze tkání. To je důvod, proč je důležitou podmínkou po události napsat poznámku označující čas, kdy bylo zařízení opraveno. V případě, že není k dispozici papír a pero, které by dělalo potřebné poznámky, je v krvi pacienta na tváři nebo končetině zapsán čas. Tato indikace bude pro zdravotnický personál rozhodujícím faktorem pro další naléhavé kroky..
- Kritické maximum pro přítomnost turniketu na lidském těle je půl hodiny v zimě a hodinu v horkém období. Pokud během této doby pomoc lékařů nedorazila včas, turniket je oslaben nebo odstraněn sevřením tepny prstem.
- Další obvaz se aplikuje nejdříve 15 minut po předchozím. Kromě toho by doba jeho použití neměla být delší než 15 minut..
Správné používání turniketu je někdy jediným způsobem, jak zachránit lidský život. Proto v takové nouzi musíte jednat bez paniky a rychle a dodržovat pořadí výše uvedených akcí..
Jak správně použít turniket?
Pokud dojde ke krvácení, může turniket zachránit život. Nesprávný postup však může vyvolat řadu komplikací, včetně ztráty končetiny. Je důležité vědět, jak správně použít turniket a jaké funkce existují pro různé typy krvácení. Jednoduché znalosti se mohou hodit každou minutu.
Druhy krvácení
Krvácení se vyvíjí v důsledku mechanického poškození integrity stěny cévy, což má za následek narušení přirozeného průtoku krve. Čím větší je nádoba poškozená, tím větší a život ohrožující krvácení je..
Vzhledem k typu poškozených cév může být krvácení:
- Kapilára - charakterizovaná výskytem malého množství krve, které je charakteristické poškozením povrchové vrstvy epitelu. Krvácení se zastaví dostatečně rychle a nevyžaduje turniket.
- Žilní - vyvíjí se při poškození žíly. Krev proudí pomalým pulzujícím proudem. Díky přesycení oxidu uhličitého je krev tmavě vínově zbarvená. Turniket je nutný k zastavení krvácení a dalšího chirurgického zákroku.
- Arteriální krvácení je nejnebezpečnější ze všech typů krvácení, protože vede k smrtící ztrátě krve v nejkratším možném čase. Krev proudí v proudu, má bohatou šarlatovou barvu a je méně hustá v konzistenci. Při neexistenci turniketu dochází ke krvácení v plném rozsahu, což nevyhnutelně vede k smrti oběti..
Před použitím turniketu je důležité posoudit rozsah krvácení a paralelně zavolat sanitku.
Žilní krvácení je určeno bohatou vínovou barvou krve a nepřítomností jejího uvolňování pod tlakem. Arteriální krvácení je charakterizováno pulzací a přítomností jasně šarlatové barvy krve. V závislosti na typu krvácení se turniket aplikuje nad nebo pod místo poranění.
Do rizikové skupiny patří pacienti, kteří trpí špatným srážením krve. V takových případech může být použití turniketu neúčinné..
Indikace pro uložení turniketu
Hlavní indikací turniketu je přítomnost krvácejícího plavidla. Účelem manipulace je upnutí lumenu cévy, což sníží rozsah ztráty krve. Turniket se aplikuje na poškozené cévy končetin. V případě krvácení z špičky nebo nohy může být céva stlačena prsty a pevně přitlačit na oblast kosti.
V případě kapilárního krvácení, které je doprovázeno propíchnutím krve, postup nemá smysl. Proces přirozeného blokování zasažených cév je aktivován v příštích 5 minutách, poté nic neohrožuje život člověka, což nelze říci o poškození větších cév.
Technika a pravidla pro použití turniketu
Pokud dojde k hojnému krvácení, musíte jednat rychle a posoudit možná rizika. Proces používání postroje se provádí podle schématu:
- Posouzení typu krvácení - u žilního škrtidla se aplikuje 5-7 cm pod místem poranění, s arterií - vyšší. Typ krvácení lze rozeznat podle barvy krve a povahy jeho toku z rány..
- Přitisknutí cévy rukou nad místo poranění - tato manipulace umožňuje zpomalit krvácení, dokud nebudou k dispozici prostředky pro použití tlakové bandáže..
- Uložení škrtidla s přihlédnutím k typu krvácení - škrtidlo je pevně napnuté na kůži poté, co je zabalíme hadříkem.
- Ošetření rány - místo rány by mělo být očištěno po použití turniketu. K tomu se používá oplach vodou nebo peroxidem vodíku. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz, který minimalizuje riziko proniknutí patogenních mikroorganismů do oběhového systému.
- Údaj o době použití turniketu - pomocí pera, tužky nebo jakýchkoli dostupných prostředků na oděvy, kus papíru nebo samotné tělo se vytvoří záznam přesně o tom, kdy byl turniket použit. To v budoucnu umožní posoudit míru poškození a metodiku dalších opatření na záchranu oběti..
Před použitím turniketu musíte posoudit typ krvácení
Souběžně s uložením turniketu je třeba zavolat nouzovou pomoc. Je dobré, pokud jsou manipulace prováděny ve 4 rukou, protože život a další zdravotní stav oběti přímo závisí na rychlosti a správnosti první pomoci..
V případě, že dojde k poškození krční tepny umístěné na krku, použije se turniket protilehlým ramenem kolem krku.
Při správném použití turniketu se krvácení okamžitě zastaví. Menší otlačení a krvácení z rány je přijatelné, protože je nemožné úplně poškodit poškozenou cévu.
Při nesprávném použití turniketu takové klinické projevy jako:
- krvácení se nezastaví;
- sevřená oblast těla ztrácí citlivost a pohyblivost;
- cyanóza kůže a hyperémie v oblasti rány a místo aplikace turniketu.
Při rychlé ztrátě krve se stav pacienta neustále zhoršuje. To je doprovázeno ztrátou vědomí, bledostí kůže, nevolností, zvoněním v uších, narušením životních funkcí, až do smrti. Puls se stává vláknitým a špatně pociťovaným. V tomto případě je poskytována pomoc při resuscitaci zaměřená na zachování životně důležitých procesů..
Doba použití postroje
Při stlačení krvácející cévy trpí celá končetina a celé tělo. Nedostatek krve ovlivňuje celkový stav oběti i metabolické procesy poraněné končetiny. Proto by mělo být zváženo trvání bezpečné aplikace turniketu:
- Pro krvácení do tepen v chladném období lze turniket uložit nejvýše 1,5 hodiny, v létě - ne více než 2 hodiny.
- S venózním krvácením může turniket trvat až 6 hodin.
V případě, že není možné vzít pacienta do nemocnice a čas na použití turniketu se krátí, můžete tlak mírně oslabit. Pokud to nevyvolá zhoršení krvácení, může být pacient v této poloze převezen do nemocnice.
Jaké improvizované prostředky lze použít místo turniketu?
V případě, že kompresní turniket není po ruce, můžete použít tyto prostředky:
- Kus látky a hůl (pero, tužka, pravítko, zubní kartáček) - tvoří kruh z kusu látky. Končetina je umístěna ve spodní části kruhu a v horní části je vytvořena kroucená smyčka, do které je vložena hůl. Postupně se začněte točit ve směru hodinových ručiček a ovládat tlačnou sílu.
- Pás nebo elastický pas - tyto prostředky jsou pevně připevněny k tělu a nevyžadují dodatečnou kontrolu.
- Jakákoli lana, která mají pogumovanou základnu - jsou napnuta stejným způsobem jako turniket, předběžně vkládají tkáň, aby se zabránilo nekrotickému poškození kůže.
Pokud není po ruce turniket - použijte kus látky a hůl
Při hledání vhodného objektu, který může vykonávat funkce turniketu, by se nádoba měla přitlačit nad místo zranění, což sníží krevní ztráty.
Chyby při použití turniketu a jejich důsledky
Při poskytování první pomoci při krvácení se nejčastěji dělají následující chyby:
- Nesprávné stanovení typu krvácení nebo přítomnosti smíšeného krvácení v případě poškození jak tepen, tak žil - neznalost charakteristik krvácení i komplexní krvácení je skutečnou hrozbou pro život, protože asi 2 litry krve mohou tělo opustit během 5-7 minut, což je smrtelné.
- Uložení škrtidla v místě aktivního krvácení - při vymačkávání tepny se vyvíjí další trauma na povrch rány, které je plné infekce a nekrózy tkání. Turniket se používá přísně nad nebo pod místem poškození.
- Nedostatek podpory tkáně pod turniketem - pokud je na nahé tělo aplikována tlaková bandáž, existuje vysoké riziko rozvoje hematomu a nekrózy měkkých tkání.
- Nedostatečné utažení turniketu - určeno pulzací tepen pod místem poranění. Nepřestává krvácet a může být fatální.
- Nadměrné mačkání - doprovázené modře zbarveným a otokem končetiny, úplná ztráta citlivosti. Může způsobit úplnou nekrózu a potřebu amputace.
- Nedodržení časových intervalů pro aplikaci turniketu - je-li čas u konce a turniket zůstává na svém místě, strusky a toxiny se hromadí v tkáních, kde krev neproudí. To vede k rozvoji gangrény, ochrnutí a vyžaduje úplnou amputaci..
- Absence fixního času, kdy byl turniket uložen - v budoucnu nebudou lékaři schopni posoudit rozsah poškození tkáně, což odejme drahocenný čas na poskytnutí pomoci, která bude věnována diagnostice.
- Zakrytí poškozené oblasti oblečením, přikrývkou a dalšími věcmi - rána by měla být neustále viditelná, což vám umožní kontrolovat stav krvácení a správné použití turniketu.
Mezi chyby při sestavování turniketu patří nedostatečné zpřísnění
Nejnebezpečnější důsledky nesprávného použití turniketu je smrt, ke které dochází v důsledku rozsáhlé ztráty krve. Neméně život ohrožující je tkáňová nekróza, která se vyvíjí při dlouhodobém vymačkání kůže. To vyžaduje amputaci končetiny..
Další život a zdraví oběti zcela závisí na tom, jak správně a rychle byla poskytnuta první pomoc. Je důležité, abyste při pohledu na krev nebyli zmatení nebo paniky. Koordinace akcí zachrání život člověka. V případě absence turniketu k zastavení krvácení můžete použít jakékoli dostupné prostředky.
Uložení turniketu pro krvácení do tepen v létě a zimě - pravidla a možné chyby
Těžké arteriální krvácení vyžaduje okamžitou akci. Krev z poškozené tepny vytéká v proudu - a smrt může nastat během několika minut. Správné použití turniketu na poškozené místo pomůže zastavit ztrátu krve. Poté musíte naléhavě zavolat sanitku a vzít oběť do nemocnice..
Druhy krvácení
Krev je tekutina, mobilní pojivová tkáň, která je zodpovědná za poskytování výživy a metabolismu všem buňkám v těle. Skládá se z následujících prvků:
- plazma je kapalina obsahující živiny, proteiny, enzymy, odpadní produkty z těla atd.;
- krevní buňky - erytrocyty, leukocyty, krevní destičky.
Tekutá tkáň se pohybuje v uzavřeném systému, který se skládá z velkých tepen a žil, jakož i menších arteriol, žil, kapilár. Za méně než třicet sekund se krevu podaří vytvořit úplný kruh, dát buňkám užitečné prvky, zachytit škodlivé produkty a odkazovat na orgány, které jsou odpovědné za jejich produkci.
Krev protéká tepnami bohatými na živiny a kyslík, což jí dává jasně červenou barvu. Rychlost tekuté tkáně přes tyto cévy je co nejrychlejší, protože je uvedena do pohybu srdcem a tlačí ji silným tlačením.
Metabolické produkty se pohybují žilami, které je třeba z těla odstranit. Mezi nimi - oxid uhličitý, který erytrocyty odebírali z buněk poté, co přenesli kyslík do tkání. Oxid uhličitý dává plazmě cirkulující žilami tmavě červenou barvu.
Žilní tkáň se pohybuje mnohem pomaleji než arteriální.
Pokud dojde k prasknutí krevních cév, tekutá tkáň spolu s užitečnými látkami opouští tělo. Z tohoto důvodu jsou buňky zbaveny výživy, v nich se uchovávají produkty rozpadu, což ve vážných případech vede k nekróze tkání. Je obvyklé rozlišovat dva typy krvácení:
- vnitřní, když tekutá tkáň proudí do tělní dutiny, což vede ke vzniku hematomů a dalších problémů;
- vnější, když plazma, kvůli poškození kůže, vyjde, opouštět tělo.
Pokud vnitřní krvácení nastane hluboko v těle, lze je detekovat pouze pomocí speciálního vybavení. Externí poškození je detekováno okamžitě, jak krev opouští tělo přes poškozenou kůži, která je viditelná pouhým okem. V tomto případě je ztráta krve doprovázena bolestí v oblasti postižené oblasti. Je obvyklé rozlišovat následující typy vnějšího krvácení:
- Arteriální. Vyznačuje se jasným šarlatovým proudem krve, který tryská fontánou. Tento druh je nejnebezpečnější: plazma se pohybuje tepnami maximální rychlostí, proto krev rychle opouští tělo velmi rychle. Osoba se zbledne, puls oslabuje, pokles tlaku, závratě, nevolnost a zvracení začínají. Pokud se ztráta krve nezastaví včas, je možná smrt. Je třeba poznamenat, že tepny nelze snadno poškodit, protože jsou umístěny hluboko v těle. Tato zranění jsou způsobena vážnými zraněními, která ohrožují život..
- Žilní. Třešňově zbarvená krev vytéká rovnoměrně, stejnou rychlostí, někdy může trochu pulzovat. Pokud je poškozena velká nádoba, vytvoří se podtlak, který může vyvolat vzduchovou embolii (vzduchové bubliny) v nádobách. V případě vážného poškození je možná i smrt, ale to zabere více času. Protože některé žíly jsou lokalizovány podél kůže, pravděpodobnost takového poškození je mnohem vyšší než arteriální.
- Kapilární. Nejméně nebezpečné poškození. Kapiláry jsou nejmenší cévy v lidském těle, skrz které krev přenáší živiny do buněk a odvádí odpadní produkty. Plazma z poškozené cévy vyteká pomalu a tělo je schopné zastavit ztrátu krve samo o sobě, čímž blokuje místo poranění trombusem. Kapilární krvácení je nebezpečné pouze při snížené srážlivosti krve.
Pomoc při krvácení do tepen
Ke ztrátě krve v důsledku prasklé tepny dochází tak rychle, že s obětí je třeba zacházet během prvních dvou minut. Jinak osoba rychle ztratí vědomí, upadne do kómatu a zemře..
Je nutné okamžitě stlačit místo ruptury prsty, nebo ještě lépe - pěstí, aby se zastavil tok arteriální krve. Pokud je končetina poškozena, musí být upevněna dlahou nebo šátkem.
Pak musíte postupovat následovně:
- Poškozené místo dezinfikujte otíráním alkoholem.
- Aby se zabránilo infekci, aplikujte na ránu sterilní obvaz.
- V případě bolestivého šoku podejte anestézii, za tímto účelem podejte Analgin, Tramadol nebo jiné analgetikum. Ice udělá jako poslední možnost.
- V případě drobného poškození je k poraněné oblasti připevněn sterilní obvaz nebo těsný váleček.
- Pokud dojde k poškození velké cévy, rychle se aplikuje gumová páska, aby se zastavilo krvácení.
- Zavolat sanitku nebo dostat oběť do nemocnice co nejdříve.
Jak stlačit cévu s arteriálním krvácením, záleží na poškozené oblasti. Musíme postupovat podle následujících pravidel:
| Tepna | Kam stisknout |
| stehenní | na pánevní kosti |
| temporální tepna | do kosti mezi uchem a okem nebo chrupavkovým hřbetem |
| kolem rukou a prstů | stiskněte na ulnární, brachiální nebo radiální tepnu |
| vnější čelistní tepna | do žvýkacího svalu |
| brachiální tepna | zatlačte doprostřed ramene zevnitř |
| subclaviánské tepny v podpaží a rameni | do kosti v drážce pod klíční kost |
| popliteální | zatlačte pěst doprostřed břišní dutiny |
| ospalý | do obratle |
Pravidla uložení postroje
Turniket má několik druhů, z nichž každá má při použití a opravě své vlastní vlastnosti. Mezi nimi stojí za zdůraznění následující možnosti:
- Esmarchův turniket je tlustá gumová trubka s řetězem připevněným na jedné straně a háčkem na straně druhé.
- Páskový postroj - gumový pás široký 3-5 cm. Po skončení obvazu je uzel svázán.
- Twist - pás z odolného materiálu dlouhý 1 ma šířka 3 cm se smyčkou. Chcete-li pásku opravit, vložte do smyčky hůl a začněte ovíjet pásku kolem paže. Po ukončení obvazu musí být hůl připevněna bandáží.
Turniket se používá k zastavení kašny krve, která vytéká z poškozené tepny. Používají se pouze s těžkým poškozením velké cévy, pokud jiná opatření k zastavení arteriálního krvácení nebyla účinná. To je vysvětleno skutečností, že turniket nejen silně vymačkává cévy, ale také okolní tkáně, v důsledku čehož je narušen přísun živin do poškozené oblasti..
V případě arteriálního krvácení se musí škrtidlo nanést nad poškozenou oblast: pokud je noha poraněna - na stehno, ruka - na horní třetinu ramene (nelze použít uprostřed, protože může dojít k poškození radiálního nervu). Pro vážné poškození může být nutné použít dva gumy. Turniket v oblasti hlavy by neměl být pevně utažen, protože může způsobit udušení nebo zhoršení mozkové cirkulace.
Před začátkem používání turniketu je třeba mít na paměti, že poškozená oblast musí být ve zvednuté poloze. To znamená, že pokud je noha zraněna, je zvednuta a upevněna nad úrovní těla. Dále musí být pro arteriální krvácení aplikován turniket podle následujícího schématu:
- Poškozenou tepnu sevřete prstem nebo pěstí.
- Dezinfikujte oblast.
- Naneste tkáň nebo gázu na poraněné místo a nedosáhnete zranění, abyste ochránili poškozenou tkáň před infekcí a dalším traumatem, ke kterému může dojít při aplikaci gumy..
- Přiveďte turniket do poraněné oblasti a aplikujte 2-5 cm nad ránu. Pokud chybí, udělá pás, silné lano, šátek.
- Pryž mírně dotáhněte a 2-3krát obtočte kolem končetiny. V případě arteriálního krvácení je nutné pásku pevně utáhnout, aby se krvácení zastavilo, ale tkáň by neměla být příliš stlačena. První zatáčka by měla být nejpevnější, ostatní - slabší, přičemž je nutné zajistit, aby během balení nedošlo k přiskřípnutí kůže..
- Po nanesení pásky je třeba spojit konce, upevnit háčkem nebo řetízkem.
- Ujistěte se, že pacient nepohybuje poraněnou končetinou, dokud není převezen do nemocnice.
- Oblast, na kterou je obvaz aplikován, by neměla být zcela zakryta oděvem, takže poté, co je pacient v nemocnici, zdravotnický personál okamžitě najde ránu. V chladném období by však oběť měla být zabalena v teple, zejména zraněná oblast.
- Pokud je guma aplikována správně s arteriálním krvácením, pulz na poškozené cévě zmizí, oblast pod obvazem se zbledne, arteriální průtok krve se zastaví.
Vlastnosti použití
Po oblékání se pod turniket umístí kus papíru s vyznačením doby, kdy byl aplikován.
Tato informace je nezbytná pro lékaře, aby se zabránilo tkáňové nekróze, která se může vyvinout v ovázané oblasti v důsledku nedostatečného přísunu živin..
Použití turniketu v létě a zimě je jiné, protože chlad stimuluje nekrózu tkání. Z tohoto důvodu je maximální doba používání turniketu dvě hodiny v létě a šedesát minut v zimě..
Pokud je třeba tuto dobu prodloužit (například neexistuje způsob, jak pacienta doručit včas do nemocnice), musí být pryž uvolněna po dobu 15-60 sekund, aby arteriální krev tekla do vykrvených tkání. V takovém případě prorazte proraženou nádobu prstem. Potom gumu pevně přitáhněte. Pokud arteriální krev začne vytékat, použije se další turniket.
Po aplikaci gumy je nutné vzít oběť do nemocnice, kde lékař šije a podnikne další opatření zaměřená na uzdravení plavidla. V případě těžké ztráty krve je nutná krevní transfuze.
Pokud pacient po použití turniketu nedostane lékařskou pomoc, buňky začnou umírat. Po 8 až 10 hodinách nastane kritická situace, když začíná nevratná nekróza tkání, která vede k gangréně.
V tomto případě, aby se zachránil lidský život, je nutné amputovat nohu nebo paži mnohem výše, než je místo zranění..
Těžko přístupná místa
Při krvácení z femorální, krční nebo svalové tepny může pacient zemřít za dvě minuty, takže musíte jednat co nejrychleji. Obtížnost je také v tom, že je mnohem obtížnější aplikovat gumu na tyto oblasti než na poškozenou končetinu. Pravidla pro použití škrtidla pro arteriální krvácení vyvolané poškozením krku jsou následující:
- Arterie se stiskne pěstí.
- Na ránu se aplikuje vatový tampon.
- Zajistěte krk, hlavu a rameno kramerovou dlahou nebo jiným zařízením, které se používá k imobilizaci končetiny v případě zlomenin.
- Není-li dlaha, je třeba vzít ruku oběti, položit její předloktí na hlavu, aby se rameno stalo opěrkou. Kromě toho můžete použít desku, která je 60 cm dlouhá a 8-10 cm široká a připevňuje ji k rameni a hlavě.
- Váleček se přitlačí ze strany rány, načež se škrtidlo aplikuje v jedné nebo dvou zatáčkách.
Pokud je tepna poškozena, pacientovo stehno je imobilizováno. Stehenní tepna je tlačena pěstí proti ochlupení kosti pod tříslovým vazem. Je-li osoba tenká, lze ji jednoduše přitlačit na stehno. Poté se použije postroj podle následujícího schématu:
- Zvedněte nohu, lze ji zatlačit do žaludku ohybem končetiny.
- Naneste na ránu obvaz.
- Turniket se nanáší 2 až 5 cm nad ránu. Chcete-li to provést, vzít to o jednu hranu a uprostřed, natáhnout ji, přivést ji do poškozené oblasti, provést několik zatáček, opravit.
Chyby při použití turniketu
Pro zastavení toku arteriální krve je třeba přísně dodržovat pravidla pro aplikaci hemostatického turniketu. V kritických situacích to není snadné, zejména pro začátečníky. Během oblékání je třeba dodržovat následující pravidla:
- Pokud není k dispozici žádné speciální turniket, je v případě arteriálního krvácení zakázáno používat úzký materiál k uzavření místa průniku - lano, šňůra, drát, úzký pás. Řezá do kůže a urychluje nekrózu tkání. Lékařský turniket může nahradit pouze materiál o šířce nejméně 5 cm.
- Je přísně zakázáno nanášet gumu přímo na místo prasknutí tepen. Pro zastavení krvácení je páska navinuta na oblast ležící 2-5 cm od rány.
- Turniket nelze odstranit sami. To by měl provádět lékař na klinice. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost infekce, opětovného krvácení v nahé ráně.
- Při použití škrtidla pro arteriální krvácení pásku příliš netahejte ani příliš slabo obvazujte. V prvním případě existuje vysoká pravděpodobnost urychlení tkáňové atrofie a nekrózy v důsledku nedostatečné výživy. Kromě toho je možná nervová komprese, která může způsobit ochrnutí. Pokud je škrtidlo příliš slabé, může guma způsobit otok, zvýšené krvácení.
- Maximální doba pro použití arteriálního turniketu jsou 2 hodiny, jinak začne gangréna.
- Pokud je odeslání zraněné osoby do nemocnice zpožděno, guma by měla být pravidelně uvolňována po dobu 30-60 sekund. V zimě každou půl hodinu, v létě - po 45 minutách. V tomto případě musí být roztržená tepna stlačena prstem..