"Tah - co dělat?" Známky, první pomoc a léčebné metody podle typu mrtvice "

Lékařský adresář nemocí

Mrtvice. Příčiny, typy, příznaky a léčba mrtvice.

MRTVICE.

Mozková mrtvice.

Přechodné poruchy mozkové cirkulace jsou prekurzory mozkových mrtvic.
Tahy jsou následující: Ischemická a hemoragická.

Cévní mozková příhoda.

Nazývá se také mozkový infarkt, vyvíjí se v narušení (snížení) toku krve mozkem. Nejčastější příčinou mozkového infarktu je ateroskleróza, zejména pokud je kombinována s hypertenzí, diabetes mellitus, systémovými nemocemi (kolagenóza), syfilis, trombangenitida obliterans, krevní onemocnění, infekční onemocnění, intoxikace, zranění. A také se srdečními vadami a infarktem myokardu. Ischemické cévní mozkové příhodě obvykle předchází fyzický nebo duševní stres.

V důsledku zablokování cév (trombóza, embolie, křeče) dochází k cerebrovaskulární nedostatečnosti , což vede k podvýživě mozkové tkáně - infarktu. Někdy tomu předcházejí bolesti hlavy, nepohodlí..

Nejčastější je ischemická mrtvice postupné zvyšování neurologických příznaků od několika hodin do 2-3 dnů. Jejich závažnost může „blikat“, poté padat a poté opět růst. Pro mozkový infarkt je typická prevalence fokálních symptomů (otupělost obličeje, zhoršení řeči, slabost končetin, dysfunkce), ale nemusí se vyskytovat bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. Krevní tlak je normální nebo nízký. Teplota se zpravidla nezvýší, obličej je bledý, mírně cyanotické rty a nasolabiální trojúhelník. Puls je zrychlený, slabý, nízký výplň. Nejčastěji tito pacienti měli bolesti srdce, které naznačují anginu pectoris, nebo tito pacienti trpěli infarktem myokardu, byli pozorováni kardiologem se symptomy koronární kardiosklerózy a srdečního onemocnění. Zaznamenávají se srdeční arytmie. Klesá pulsace velkých cév.

Fokální příznaky při ischemické cévní mozkové příhodě závisí na lokalizaci mozkového infarktu.

• Z fokálních symptomů s porážkou mozkových hemisfér paralýza nebo paréza je pozorována na koncích opačných k ložisku léze v kombinaci s centrální parézou obličejového nebo hypoglossálního nervu (na postižené straně: obličej na pravé straně - noha a ruka na levé straně). U levých hemisférických ložisek je často pozorována porucha řeči, u pravých hemisférických ložisek - porušení schématu těla, pacient si není vědom své vlastní fyzické vady (anosognosie).
• Pokud ischemická léze je lokalizována v mozkovém kmeni, pak spolu s parézou končetin dochází k poškození jádra lebečních nervů. Časté okulomotorické poruchy, záškuby očí při pohledu ze strany, závratě, zhoršená statika a koordinace, zhoršená řeč, pokud je plně pochopena (řečový aparát trpí), porucha polykání a další vitální funkce. Může být narušena bolestmi hlavy v cervikálně-týlní oblasti.
• Ve zvláštních případech je příčinou mrtvice mozková embolie, tj. zablokování cévy embolem.
  V tomto ohledu se hodně z toho, co bylo řečeno výše o klinice ischemické mrtvice, vztahuje také na mozkovou embolii. Existují však určité zvláštnosti mrtvic způsobených embolií. Nejčastější kardiogenní embolie se vyskytuje u chlopňových srdečních chorob, revmatické endokarditidy, bakteriální endokarditidy, při srdečních operacích, infarktu myokardu, kardioskleróze, skleróze aorty a velkých cév, jakož i trombech všech končetin.
  K embolii někdy dochází během hnisavých procesů v plicích, infekčních chorobách a maligních nádorech. Tuková embolie může nastat při zlomeninách tubulárních kostí, plynová embolie během plicní chirurgie, během kesonální práce.

Neurologické příznaky okamžitě se vyvíjí, je často pozorována krátkodobá ztráta vědomí, a kromě příznaků ztráty (ochrnutí, paréza, porucha řeči atd.), s embolií jsou také pozorovány symptomy podráždění ve formě epileptiformních záchvatů, napětí v týlních svalech (meningální symptomy), poškození zraku. Krevní tlak je normální nebo nízký.
Při mastné embolii se klinický obraz cévní mozkové příhody vyvíjí za několik hodin nebo za den. A tomu předchází plicní poruchy ve formě kašle, dušnosti, hemoptýzy, protože tukové částice procházejí plícemi.

Hemoragická mrtvice .

Jedná se o krvácení v látce mozku nebo pod arachnoidální membránu mozku, která může být také smíšené povahy (subarachnoid-parenchymální).

Krvácení do podstaty mozku nejčastěji se vyskytuje u osob s hypertenzí a vyskytuje se v mozkových hemisférách, méně často v mozečku a mozkovém kmeni. Existují krvácení způsobená prasknutím mozkové cévy (podle typu hematomu) a typu hemoragické impregnace (diapedesické). Diapedetická krvácení se vyskytují hlavně v hlubokých strukturách mozku (optický tubercle).
Mozkové krvácení se obvykle náhle vyvíjí v době fyzického a emočního stresu. Pacient upadá a ztrácí vědomí nebo jeho vědomí je zmatené. V počátečním období hemoragické mrtvice, psychomotorické agitace a automatizovaných gest u zdravých končetin lze pozorovat zvracení. Existuje silná bolest hlavy, mohou se vyskytnout meningální příznaky, ale jejich závažnost je střední. Včasný výskyt výrazných autonomních poruch je velmi charakteristický pro mozkové krvácení - zarudnutí nebo bledost obličeje, pocení, zvýšená tělesná teplota. Krevní tlak je nejčastěji zvýšen, puls je napjatý, dýchání je narušeno (může být chraplavé, přerušované, rychlé, vzácné, s proměnlivou amplitudou).

S hemisférickým krvácením existuje hemiparéza nebo hemiplegie, hemiginestézie (snížená citlivost na bolest), paréza pohledu směrem k ochrnutým končetinám. Masivní hemisférická krvácení jsou komplikována syndromy sekundárních kmenů. Existují okulomotorické poruchy (rozšířená zornice, strabismus, snížená odezva zornice na světlo, „plovoucí“ nebo kyvadlové pohyby očí). Mohou se také objevit poruchy svalového tonusu (svalové napětí nebo křeče), zhoršené vitální funkce.

Pokud se to stalo Mozkové krvácení , pak se objeví závratě s pocitem rotace okolních objektů, doprovázené silnou bolestí hlavy v týlní kosti, bolestí v krku, zády. Je zvracení, svalová slabost, řeč je narušena, oční bulvy vstávají „svisle“ tj. registruje se jejich „šikmá“ pozice. Nejsou žádné výrazné parézy končetin.

Je-li doprovázeno mozkové krvácení S výbuchem krve do mozkových komor, v 70% případů hrozí smrt, protože životně důležité funkce jsou narušeny.
Klinický obraz je odlišný v závislosti na lokalizaci postižené cévy. V každém případě je vhodné zacházet se všemi tahy ve stacionárním prostředí..

Jak můžete odlišit mozkové krvácení od mozkového infarktu?
Za tímto účelem proveďte diferenciální diagnostiku s ohledem na charakteristické rysy:

• Mladý nebo střední věk - pro krvácení jsou běžnější fialová tvář, napjatý puls, vysoký krevní tlak. Starší věk - bledá tvář, normální nebo nízký krevní tlak, známky kardiovaskulárního selhání hovoří ve prospěch mozkového infarktu.
• Rychlý vývoj onemocnění, zvracení, bolesti hlavy atd. Je častěji pozorován při mozkovém krvácení. Postupný vývoj fokálních symptomů v nepřítomnosti mozku (bolest hlavy, nevolnost, zvracení), paréza jedné z končetin, porucha řeči mluví více o mozkovém infarktu, tj. Mozkové ischemii. Porovnání řady daných příznaků obvykle napomáhá správné diagnóze..

A přesto, nejčastěji pečlivá sbírka anamnézy, analýza klinického obrazu neumožňuje přesvědčivě rozlišit hemoragické a ischemické mozkové příhody. Na klinice se uchylují ke studiu mozkomíšního moku ak instrumentálním diagnostickým metodám..

STROKE LÉČENÍ.

• Léčba akutních kardiovaskulárních poruch zahrnuje opatření k normalizaci krevního tlaku, srdeční činnosti a srdeční frekvence.
• Při prudkém poklesu krevního tlaku se kardiotonické směsi vstřikují intravenózně do 5% roztoku glukózy nebo do Ringerova roztoku nebo do 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​kape 20–40 kapek za minutu.
  Přibližné složení směsi:
  1% roztok mezaton - 1,0 ml;
  0,1% roztok norepinefrinu - 1,0 ml;
  roztok korglikonu 0,006% - 0,5 - 1 ml, ve 250 ml jednoho z výše uvedených rozpouštědel.
• Můžete také použít hydrokortison, dopamin, efedrin, subkutánní injekci roztoku kofeinu.
  Mezaton lze také podávat subkutánně nebo intramuskulárně s 1–2 ml 1% roztoku.
• Při vysokém krevním tlaku je intravenózně nebo intramuskulárně předepsán roztok dibazolu 0,5% od 5 do 10 ml nebo 1% od 2 do 5 ml. Hypotenzivní terapie by měla být opatrná a krevní tlak by měl být snížen na úroveň pacientů před mrtvicí.
• Při oslabení srdeční aktivity se podává roztok korglikonu 0,06% 0,25-1 ml nebo roztok strophanthinu 0,05% 0,25-1 ml s glukózou (pro pacienty s diabetem - isotonickým roztokem chloridu sodného).
  Respirační selhání je běžné u pacientů s cévní mozkovou příhodou, zejména při těžkých a středně těžkých mrtvicích.
  Výskyt rychlého mělkého dýchání je již důvodem k přijetí preventivních a terapeutických opatření.
  Všechny činnosti, jako je zavádění sond, jsou prováděny na klinice..
• Pro udržení rovnováhy vody a elektrolytů v těle a acidobazické rovnováhy u pacientů v bezvědomí je nutné zaznamenat ztrátu tekutin (zvracení, průjem, močení, nadměrné pocení). V průměru je takovému pacientovi injikováno parenterálně asi 2000 ml tekutiny denně ve 3 až 3 dávkách. Je nutné kompenzovat nedostatek draslíku, aby se zabránilo komplikacím ze srdce.

Jeden z impozantních satelitů mrtvice je Mozkový edém.

• Saluretika se používá ke snížení otoku mozku. Léky tohoto typu zvyšují diurézu.
  Jedním z těchto léků je lasix. Předepište intravenózně 40-60 nebo 80 ml, stejně jako intramuskulárně, nebo uregit 50 mg ve 20 ml 40% roztoku glukózy intravenózně. Nedostatek draslíku je třeba kompenzovat.
• Kortikosteroidní hormony lze také použít k potírání mozkového edému. Nejčastěji je dexamethason předáván v dávce 16 až 30 mg denně intravenózně, ale není předepisován pro vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, peptický vřed.
• Mozkový edém lze také zmírnit podáním osmotického diuretika, mannitolu. Mannitol se předepisuje v dávce 1–1,5 g na kg tělesné hmotnosti denně ve formě 15–20% roztoku v destilované vodě nebo v izotonickém roztoku chloridu sodného intravenózně, kapáním - 80 kapek za minutu. Je vhodné zadat denní dávku ve 3 dávkách.
• Používá se také glycerin (glycerol) - trihydrický alkohol.
  Může být podáván interně v množství 1–2 g na 1 kg hmotnosti smíchané s vodou nebo ovocnou šťávou v poměru 1: 2 nebo 1: 3. Pokud pacient polykání neprošel, vstoupte do zkumavky. Může být podán intravenózně jako 10% roztok v isotonickém roztoku chloridu sodného v množství 1 g na 1 kg hmotnosti pacienta.

Bylinná medicína pro cévní mozkovou příhodu.

• Antihypertenzivní poplatky z hloh, přesličky, astragalus snižují krevní tlak.
• Infuze petrželky má příznivý účinek jako diuretikum a obecné tonikum, protože petržel obsahuje velké množství kyseliny askorbové (vitamin C).
• Fungují dobře na krevním tlaku a cévní stěně malin. Mohou být konzumovány syrové i v čaji, marmeládě.
• Čaj s mátou, balzamem citronu uklidňuje nervový systém, což má příznivý účinek na krevní cévy.
• Infuze nebo odvar kořene valeriánu funguje skvěle, zlepšuje spánek a způsobuje mírnou relaxaci cévní stěny a svalů.

V prvních dnech nemoci se akupunktura používá ke snížení krevního tlaku, k zastavení krvácení a k odstranění pacienta z bezvědomí..

Netradiční způsob léčby po mrtvici a hypertenze.

Dellova masáž.

Vladimír Dell si tuto masáž vyvinul pro sebe v období, kdy utrpěl mrtvici. Díky systémové masáži se obnoví krevní oběh v mozkových cévách. Nyní je tato technika úspěšně používána v Moskevském institutu fyzických metod rehabilitace..
Tak:

• Ruce. Odstraňte ze sebe všechny kovové předměty a umyjte si ruce teplou vodou. Dobře si promněte prsty a dlaně, zápěstí, předloktí a hněte si. Protřepejte štětcem. Můžete si vyčistit ruce jablečným octem, sádlem, olivovým olejem nebo ghí. Ale nemůžete použít krém! Ruce by se měly mnout, dokud se v nich neobjeví pocit tepla a těžkosti. Poté přejděte na druhé cvičení..
• Uši. Lehce otřete okraje ušních prstů prsty, pomalu se pohybujte shora k ušnímu uchu, stejně pomalu a zpět k laloku. Okraje ucha by měly být teplejší. Poté otřete prostřední část ucha a několikrát stáhněte ušní lalůčky, dokud nejsou teplé a červené. Udělejte „vidlice“ indexem a prostředními prsty obou rukou a otřete kůži za uši a zářezy pod nimi. Vložte ukazováčky do ušního kanálu (do obou uší) a masírujte. Pak pevně zatlačte zevnitř na tragus - tubercle před ušním boltcem. Zároveň proveďte pohyb nahoru a dopředu současně. Uvolněte a znovu pevně zatlačte tragus nahoru a dopředu. Stisknuté na vteřinu - uvolněno, znovu spuštěno - uvolněno atd. Po dobu 5 minut.
  Je velmi užitečný pro všechny pacienty s hypertenzí, protože snižuje krevní tlak a u zdravých lidí zabraňuje hypertenze..
  Po odpočinku si otřete uši, vytáhněte je do stran, nahoru, dolů, fidget a znovu si otřete. Pokud se zahřejí, přestaňte si mnout..
• Zmáčkněte střed a palce, dobře hnětení svalů na obou stranách krční páteře.
  Masírovat nahoru a dolů po zátylku, až se budete cítit v teple. Pak si několikrát „vzpomeňte“ na krk s žebry obou dlaní. Poté masírujte přední a boky krku. Vidličkou z palce a ukazováčku zvedněte krk zepředu shora dolů, uchopte obě krční tepny vpravo a vlevo, 2-3 minuty střídavě pravou a poté levou rukou pouze jedním směrem - shora dolů. Jemně pohladěte štítnou žlázu.
• Nyní vstaňte ze židle a zavřete prsty. S žebry dlaní ze strany palců, silné pohyby shora dolů, poté doprava, poté levou dlaní masírujte základnu krku na obou stranách. Poté masírujte zadní část krku střídavě jednou nebo druhou dlaní, jako by z ní něco třáslo.

Zahajte masáž hlavy.

• Posaďte se, zavřete oči, pusťte všechny starosti a starosti. Odpočinout si! Volně zavěste hlavu na hruď.
• Pomalu tahejte obličej dlaněmi, pak hlavou a krkem. Postupně zvyšujte tlak konečků prstů na pokožce hlavy. Přitiskněte je k ní. Současně jsou prsty ohnuté a rozprostřené. Potom jemně třením čelo, chrámy, šíje. Poklepejte znovu na svou tvář. Prsty obou rukou přitlačte na čelo doprava a doleva, kde prochází hranice vlasové linie - a velmi pomalu je přesuňte k koruně, na místo, kde se nachází fontanel u dětí. Současně aktivně masírujte, hněte a pohybujte - ve všech směrech. Když se prsty setkají na „fontanelle“, pevně přitlačte všechny polštářky na pokožku a aktivně pohybujte tam a zpět po dobu 3-4 minut, poté spusťte ruce, odpočívejte.
  Opakujte příjem.
  Dokončete to tahem čela.
• Poté připojte index, střed a palec do špetky, přitlačte jej k chrámům a masírujte je s polštářky po směru hodinových ručiček. Připevněte zbývající prsty ke špetce a pohybujte se z chrámů ke koruně na obou stranách. Míchejte a pohybujte kůží, abyste zvýšili krevní oběh v podkožních cévách. Pohybujte se pomalu, jako by cítil každý centimetr pokožky. Když se prsty na horní části hlavy setkají, dobře ho promasírujte.
• Polož ruce dolů, odpočiň si. Poslouchejte své pocity.
• Položte hlavu na hrudník, zatlačte polštářky lehce rozdělených a ohýbaných prstů na boky týlního výběžku a začněte masírovat a pohybovat zdola nahoru, hnětení kůže. Pokud na kůži zjistíte nějaké nepravidelnosti, zašroubujte vycpávky indexu nebo prostředních prstů, lépe je zamíchejte a pokračujte v masáži hřbetu hlavy. V místě, kde jsou svaly krku připevněny k hlavě, existují dvě boční symetrické prohloubení. A uprostřed je pod týlní kostí větší dutina. Musí být dobře masírován prostředními prsty a bočními prsty palci a předky. Udělejte to oběma rukama současně na obou stranách. Poté lehce pohladte celou hlavu a obličej. Sklopte ruce, odpočiňte si a pohladte je z prstů na předloktí. Položte ruce na kolena, sedněte tiše, uvolněte se.
• Masáž páteře je nutné zahájit, když stojíte. Ruce vzadu v "zámku". Kosti prstů nejprve otřete kruhovým pohybem až do tepla. Poté, zatlačením na „zámek“ výše, otřete záda podélnými a příčnými pohyby.
• Nyní můžete relaxovat, protáhnout se, zhluboka se nadechnout, vydechnout.
• Posaďte se na židli, dejte si obličej, čelo, krk, hlavu, ramena dlaněmi, masírujte ruce. Vezměte kouzelníka: nohy jsou ohnuté na kolenou, záda je uvolněná, tělo je nakloněno dopředu a podpora je na pažích ohnutých na loktech, ležící na kolenou. Uvolněné ruce visí mezi koleny. Hlava visí na hrudi.
  Zhluboka se nadechněte nosem a mentálně řekněte: „Věřím v obranu mého těla.“ Pak složte rty do zkumavky, pomalu vydechněte a řekněte si: „Jsem klidný, jsem klidný, jsem klidný.“ Nyní si můžete lehnout a odpočívat. Masáž by měla být prováděna dvakrát denně - ráno a večer..

Druhy mrtvice a jejich rozdíly

Mrtvice je cerebrovaskulární patologie způsobená těžkou dysfunkcí krevního oběhu v mozku. Je to způsobeno zúžením, zablokováním nebo prasknutím krevních cév..

V medicíně se typy mozkové příhody rozlišují v závislosti na faktorech, které doprovázejí nemoc:

• mechanismus a dynamika vývoje
• příčiny a lokalizace
• období formace
• vážnost.

Klasifikace umožňuje určit taktiku léčby a rehabilitace pacienta, prognózu zotavení.

Druhy mozkových mrtvic mechanismem vývoje

V mezinárodním klasifikátoru nemocí (ICD-10) je cerebrovaskulárním patologiím přiřazeno 10 podsekcí, z nichž 5 pokrývá samotnou mrtvici (I60-I64). Druhy patologie se liší povahou jejího průběhu, etiologií a taktikou použité terapie.

Na základě mechanismu vývoje onemocnění existují 3 hlavní skupiny:

• ischemická;
• hemoragické;
• přechodné ischemické útoky.

Každý druh je zařazen do skupiny v závislosti na faktorech spojených s touto chorobou.

Rozdělení patologie na hemoragické a ischemické je poněkud svévolné, protože u těchto dvou forem se v mozkové tkáni pacienta objevují ložiska obou typů mrtvic. Ale na základě převahy diagnostických kritérií je upřednostněn jeden z typů.

Je velmi důležité správně klasifikovat onemocnění v rané fázi, protože na tom závisí výběr metody léčby a prognózy..

Ischemická

Nejčastějšími typy jsou mrtvice související s ischemií (80% případů).

Toto onemocnění je běžné u lidí starších 50 let na pozadí doprovodných patologií: revmatismus, cukrovka, srdeční dysfunkce, infarkt myokardu. Migréna se vyznačuje samostatně, což je výsledkem pravidelných paroxysmálních bolestí hlavy (migrény). Častější u žen mladších 45 let.

Provokujícím faktorem je vznik překážek volného toku krve uvnitř a vně lebky, což vede k metabolickým poruchám v mozkových buňkách. Výsledkem je nekróza (ischémie).

• slabost;
• bolest hlavy;
• dysfunkce koordinace pohybů;
• znecitlivění paží nebo nohou.

Klasifikace ischemické mrtvice zahrnuje následující typy:

1. Atherothrombolic - vyskytuje se s aterosklerózou velkých a středních tepen. Překážka průtoku krve je způsobena plakem, který ucpává cévu, velikost ohniska nekrózy se může lišit. Symptomy patologie se v průběhu několika hodin nebo dnů postupně zvyšují, v noci je charakteristické zhoršení stavu. Nemoc často způsobuje přechodný ischemický atak, je možné několikanásobných mikroúderů.
2. Kardioembolický - kardiogenní embolie se stává viníkem nemoci. Je způsobena chlopňovými srdečními vadami, v nich se tvoří parietální tromby, revmatická nebo bakteriální endokarditida, fibrilace síní. Embolické fokus nekrózy je převážně střední nebo velký, nachází se ve střední tepně mozku. Kardioembolický typ je charakterizován náhlým záchvatem ve dne se závažnými neurologickými příznaky.
3. Hemodynamický - je vytvářen se snížením tlaku, v důsledku čehož jsou narušeny metabolické procesy v mozku. Nedochází k ucpání tepen. Důvodem může být pokles objemu srdeční krve s bradykardií, ischemie, vaskulární anomálie. Lokalizace ložisek je možná v jakékoli části mozku.
4. Lacunar - typické pro lidi nad 50 let. Příčiny jsou hypertenze, embolie. Toto onemocnění je vyvoláno lézí jedné z malých tepen (až 10 cm dlouhých, až 0,2 cm v průměru) spojujících velké. Nádoba je stlačena mezerou - útvarem naplněným mozkomíšním mokem. Zaostření léze až 1,5 cm je lokalizováno v subkortikální vrstvě. Příznaky se hromadí pomalu během několika hodin.
5. Hemorologická mikrookluze - příčinou je dysfunkce srážení krve, kdy jsou malé cévy blokovány krevními sraženinami.

Ischemická forma je nebezpečná s postupným vývojem patologie. Období zhoršování dává přednost lepšímu zdraví. Útoky se opakují, což vede k ochrnutí pacienta.

Hemoragické

Patologie je způsobena prasknutím cévy v mozku a krvácením, které je obtížné zastavit. Důvodem jsou hlavně kardiovaskulární patologie..

Hemoragická a ischemická mozková mrtvice - rozdíl mezi koncepty spočívá v mechanismu vývoje patologie. V prvním případě jsou důsledky závažnější než v obvyklé (ischemické) formě. Rozdíl mezi hemoragickou cévní mozkovou příhodou spočívá v tom, že vytlačuje mozkovou tkáň s hematomem vytvořeným během krevního toku.

Patologie se vyskytuje převážně ve věku 45-65 let, příčinou je často hypertenze. Provokující faktor někdy zůstává nejasný.

Zvláštností hemoragického typu je rychlý vývoj, ke kterému dochází, když je člověk stresován (fyzický nebo emoční), častěji ve dne.

Hemoragická mrtvice je mnohem méně častá než ischemická mrtvice, ale úmrtnost je vyšší. Příznaky se projevují ostře: pocit „rány do hlavy“, silná bolest, zvýšený tlak, paréza obličeje, prodloužená ztráta vědomí, chraplavé dýchání, krvácení do očí, ochrnutí končetin, zvracení.

Přechodný ischemický útok

Patologie je charakterizována krátkým narušením krevního oběhu v jednotlivých ložiscích mozku, což vede k hypoxii a buněčné smrti.

Rozdíl mezi TIA a cévní mozkovou příhodou spočívá v tom, že útok zcela neodřízne výživu tkání. Malý průtok krve do poškozené oblasti zůstává, příznaky postupně ustupují (během jednoho dne), nedochází k patologickému pokroku.

Po dokončení přechodného útoku je funkce mrtvých buněk převzata zdravými, ložiska nekrózy se nezvyšují.

Existují typy přechodných útoků:

1. Vertebrobasilar - vyskytuje se u 70% pacientů. Tento typ se prudce vyvíjí, často se projevuje náhlým otočením hlavy ke straně. Vyskytují se poruchy funkce zraku, řeči, poruchy pohybu.
2. Hemisferický - tento druh se vyznačuje migrénami, závratě, ztrátou vědomí. Příčinou jsou změny krční páteře.
3. Spinální svalová atrofie (SMA) - poškození karotidových oblastí mozku způsobuje motorické a smyslové dysfunkce. S ischemií v pravé pánvi se MCA vyvíjí vlevo.

Někdy, s mírným až středním útokem, jsou příznaky mírné - pak je diagnostikována nespecifikovaná TIA.

Podle období vývoje

Podle vývojových fází se rozlišují období:

• nejvíce akutní - první den po útoku;
• akutní - až 2-3 týdny;
• subakutní - od 3 týdnů do 2-3 měsíců;
• včasné zotavení - od 2 do 6 měsíců;
• pozdní zotavení - o šest měsíců později;
• zbytkové účinky a důsledky - od 1 do 2 let.

Nemoc vyžaduje dlouhodobá léčebná a rehabilitační opatření, která je důležité nedokončit ani po pozdním zotavení. Ve fázi reziduálních účinků se zabývají prevencí recidivy mrtvice.

Podle závažnosti

Na základě závažnosti klinických projevů a závažnosti poškození mozku je mrtvice rozdělena do:

1. Přechodné ischemické útoky.
2. Microstroke - tvoří se na pozadí chronických patologií (hypertenze, trombóza), trvá 2-21 dní.
3. Střední - zotavení trvá několik měsíců, chybí mozkový edém a dysfunkce vědomí.
4. Rozsáhlé - závažné typy nemocí, často se vyskytují v ložích velkých plavidel. Symptomy jsou výrazné, patologie může způsobit ochrnutí nebo smrt osoby.

Mírné formy cévní mozkové příhody vyžadují léčbu spolu s těmi závažnými. Microstroke u 60% nemocí vede k novému útoku.

Diagnostická opatření jsou zaměřena na včasnou detekci stupně poškození mozkové tkáně.

Podle dynamiky rozvoje

Na základě průběhu onemocnění se rozlišují typy mrtvice:

• v průběhu - dochází k postupnému rozvoji patologie se zvýšením klinických projevů za 24–48 hodin;
• akutní konec - příznaky dosáhnou maxima;
• dokončeno - stabilizace stavu s přetrvávajícím poškozením nervové soustavy v různé míře, regrese útoku.

Lékaři nastavili poslední typ okamžitě po zastavení postupu nemoci..

Znovu mrtvici

Po útoku existuje riziko relapsu, proto je důležité aktivně provádět prevenci. Spočívá v pravidelném příjmu léků předepsaných lékařem: antihypertenziva, statiny, tvorba antitrombusu.

Většinou se opakující se cévní mozková příhoda vyvíjí do jednoho roku od první epizody.

Je obtížnější reagovat na terapii, dynamika zotavení se výrazně zpomaluje. Opakovaná patologie často vyvolává ztrátu intelektuálních, motorických schopností, může vést ke smrti pacienta.

Mícha

Vzácným onemocněním je narušení dodávky krve do míchy (1% z celkového počtu mrtvic). S patologií dochází k zastavení nebo zhoršení průtoku krve míšními tepnami.

• aterosklerotické změny;
• fyzický dopad (zranění, chirurgický zákrok);
• embolie.

Míchaná mrtvice je diferencovaná na ischemickou a hemoragickou. Druhý je vzácný, ale vyžaduje naléhavou péči. Hemoragický vzhled je často diagnostikován již při tvorbě hematomů. Pro jejich velké velikosti je velmi vzácné dosáhnout úplného zotavení..

Příznaky závisí na postižené oblasti, ale téměř vždy dochází k ochrnutí nohou nebo paží. Je pozorována ztráta citlivosti, paměti, bolesti hlavy, svalové slabosti, visení hlavy, močová inkontinence, výkaly..

U páteře je doba zotavení dlouhá, nemoc často vede k nevratným důsledkům.

Druhy hemoragické mrtvice

Typ cévní mozkové příhody, při níž se céva roztrhne, je život ohrožující, a proto vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Je klasifikován do poddruhu na základě příčin výskytu a postižené oblasti..

V závislosti na lokalizaci

U hemoragického typu patologie dochází k poškození různých částí mozku, což určuje průběh a prognózu onemocnění.

Existují následující typy mrtvice:

1. Parenchymal. Nejzávažnější typ cévní katastrofy, krev vstupuje do podstaty mozku. Na základě postižené oblasti mohou být krvácení hemisférická, mozková, stonek, můstek, subkortikální (akumulace pod šedou hmotou).
2. Subarachnoid. Krev vstupuje do subarachnoidální membrány mozku. Přidělte bazální krvácení (na spodním povrchu hemisfér) a konvexní (v konvexních zónách).
3. Subdurální - krvácení v oblasti nad dura mater.
4. Epidurální - krev vstupuje do dura mater.
5. Komorová (komorová). Odtok krve je prováděn do mozkových komor.
6. Smíšený. Kombinace krvácení.

Klinické projevy druhu mají obecný obraz: ostré bolesti v hlavě, ztráta vědomí, záchvaty. Typ patologie je spolehlivě diagnostikován až po podrobném vyšetření.

Prognóza přímo závisí na místě krvácení. Pokud je v mozkovém kmeni, člověk nebude žít déle než 48 hodin a zemře, aniž by znovu získal vědomí.

Subarachnoidální krvácení se rozlišuje samostatně, protože drogová závislost, nadměrná konzumace alkoholu a trauma jsou častými příčinami patologie. Tento typ je v této skupině běžný, vyskytuje se u osob ve věku 35–65 let.

V závislosti na etiologii nebo příčinách vývoje

Na základě etiologie a důvodů vzniku hemoragického typu patologie existují:

1. Tah způsobený primárními příčinami (80% případů). Patří mezi ně zvýšený krevní tlak, mozková amyloidová angiopatie (ukládání beta-amyloidního proteinu v médiu a malé krevní cévy v mozku).
2. Tah způsobený sekundárními příčinami (15–20% případů). Tento typ zahrnuje aneuryzmy, abnormální prokládání a vazokonstrikci, užívání antikoagulancií a protidestičkových látek, poruchy srážení krve, cirhózu jater, drogovou závislost, neoplazmy uvnitř lebky, eklampsie, vaskulitida.

V případě chronických onemocnění, která jsou vyvolávajícími faktory pro vznik cévní mozkové příhody, je důležité je včas diagnostikovat a provést terapii..

Podle původu

V závislosti na statistických údajích označujících původ patologie jsou mozkové příhody rozlišeny způsobené:

• arteriální hypertenze - vyskytuje se v 70% případů;
• arteriální aneuryzma nebo arteriovenózní malformace - zaznamenáno ve 20% případů;
• ateroskleróza - 8-10% nemocí.

Jiné patologie, které způsobily mrtvici, mají malé procento.

V 15% případů je mozková příhoda připisována druhu s nevysvětlitelnou příčinou původu..

Aneuryzma a cévní malformace jsou považovány za zvláště nebezpečné, protože jsou často asymptomatické, takže se cítí již během prasknutí. To způsobuje akutní narušení přísunu krve do mozku u dětí..

Všechny typy mrtvic způsobují reverzibilní a nevratné následky pro tělo. Závažnost patologických změn a prognóz se liší pro určité typy patologie, závisí na lokalizaci zaměření nekrózy, příčinách nemoci, včasné diagnóze a léčbě. Rané odvolání na kvalifikovanou lékařskou péči se stává zárukou minimálních následků pro tělo a jeho plného uzdravení..

První známky mrtvice

Cévní mozková příhoda je hrozná katastrofa nejen pro samotného člověka, ale také pro celou jeho rodinu. Koneckonců, to je jen v nejlepším případě, že po této nemoci bude menší porucha řeči nebo mírné poruchy pohybu.

Ale je tu naděje! Ve většině případů tělo varuje před hrozící katastrofou předem. A pokud se neobjevily žádné známky, nebo jste jim vynechali, pak se vše neztratí: kvalifikovaná pomoc poskytovaná v prvních 1-1,5 hodinách od začátku nemoci dává šanci vystoupit s „lehkým strachem“, pokud je mrtvice ischemická.

Co je to ischemická mrtvice? S kým a kdy byste ho měli podezřívat jako první? Jaké jsou první známky mrtvice? Co dělat, když k nim dojde? Přečtěte si odpovědi na tyto a některé další otázky níže..

První známky mrtvice

• výskyt silné slabosti v končetině, díky níž nemůže plnit svou funkci (zvyšovat nebo podporovat tělesnou hmotnost). Obvykle jsou postiženy obě končetiny na jedné straně - paže a noha;
• vzhled obličejové asymetrie, který lze vidět křivým úsměvem, poklesem rohu úst nebo sesunutím horního víčka na jednu stranu;
• nezřetelná řeč (nerozumíte tomu, co říká), potíže s porozuměním (nerozumí tomu, co říkáte) nebo nesoudržností; narušená koordinace pohybů;
• ostré zhoršení zraku;
• náhlá ztráta vědomí, po které je buď těžké přivést člověka k životu, nebo, pokud byl stále schopen se probudit, objevují se výše uvedené příznaky: obličejová asymetrie, neschopnost pohybu, problémy s řečí.

Technika rozpoznávání mrtvice, pojmenovaná podle prvních písmen testovaného příznaku - SHOCK:

• U je úsměv: pokud požádáte pacienta, aby se usmál, úsměv bude pokřivený;
• D - pohyb: v reakci na žádost o zvednutí obou paží (nebo nohou - pokud osoba leží) současně to nebude schopen: jedna končetina znatelně zaostává nebo se nebude vůbec moci pohybovat;
• A je artikulace, to znamená pohyb řečového aparátu během výslovnosti slov. Pokud je artikulace narušena, řeč osoby se stává rozmazanou, nepochopitelnou, zatímco rty a jazyk se stěží pohybují;
• P je řešení. To znamená, že pokud vidíte, že příznaky jsou pozitivní - zavolejte "Ambulanci".

Bohužel klasické příznaky nejsou vždy pozorovány. Nemoc může začít úplně jiným způsobem a teprve po chvíli může dojít ke vzniku jakýchkoli asymetrií pohybů a svalového tónu. Závisí to na typu mrtvice: ischemické nebo hemoragické.

Ischemická a hemoragická mrtvice

Tyto 2 typy mozkových katastrof se vyvíjejí zcela odlišným způsobem. Společný je pouze jejich výsledek: část mozku přestává být zásobována krví a umírá.

První příznaky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice je situace, kdy je lumen jedné z mozkových tepen náhle blokován. Obvykle se vyvíjí ráno, poté, co se krevní tok v hlavě, snížený v noci, začíná zotavovat.

Z vnější strany může porucha řeči vypadat jako osoba opakující jednu slabiku, vyslovující nesoudržné zvuky nebo slova, která nepřidávají samostatnou větu. Možná se jen dívá na příbuzné, nerozumí řeči, která mu byla určena.

Může dojít také k poškození zraku, může být narušena koordinace a může se objevit nestabilita chůze.

Může dojít ke ztrátě vědomí při ischemické cévní mozkové příhodě, je to však vzácné. Zvracení pro tuto nemoc není také typické..

První příznaky hemoragické mrtvice

Podle lokalizace praskající cévy a odtoku krve je hemoragická mrtvice rozdělena do 4 typů:

1. krvácení do mozku;
2. krvácení do komor mozku;
3. krvácení v mezerách mezi meningy (subarachnoidální krvácení);
4. smíšený typ: krvácení do komor a mozkové tkáně, do prostoru mezi membránami a do mozkové tkáně, rozšířené krvácení: do komor, mozkové tkáně a mezi membránami.

Subarachnoidální krvácení také často začíná po stresu nebo fyzické námaze, během dne. Osoba najednou pociťuje hroznou bolest hlavy, kterou lze dokonce popsat jako „zasažení hlavy něčím tvrdým“. Bolest je obvykle doprovázena zvracením 1-2krát, po kterém se může rozvinout krátkodobá ztráta vědomí. Někdy je doprovázeno křečemi, když je tělo buď zataženo „jako struna“, nebo se svaly paže a nohy začnou stahovat. Vědomí chybí, dýchání je často narušeno (jazyk klesá), sliznice rtů a kůže získávají namodralý nádech.

Poté může člověk vstát, jít. Silná bolest hlavy ho stále trápí. Postupem času bude její nedostatečnost a ospalost cítit stále více a více.

Pokud osoba neobnoví vědomí do 10 minut, naznačuje to pravděpodobný vývoj krvácení v životně důležitých oblastech mozku: kufr, komory, mozeček.

Viz také:

Harbingers mrtvice

Tah se zřídka vyvíjí od nuly. Z velké části tělo varuje osobu před hrozící katastrofou.

Při ischemické cévní mozkové příhodě to vypadá jako necitlivost v končetinách, porucha řeči, silné bolesti hlavy, rozmazané vidění nebo silné závratě. Trvá od několika minut do několika hodin a odejde sám. V medicíně se tento stav nazývá přechodný ischemický atak (TIA) a obecně se nazývá mikroúder.

Hemoragická mrtvice, zejména takový druh, jako je subarachnoidální krvácení, může probíhat bez jakýchkoli „varovných příznaků“. V některých případech se stává prekurzorem hypertenzní krize - zvýšení tlaku na vysoký počet, který je doprovázen různými příznaky: bolesti hlavy, přechodná slepota, bolest v srdci.

Takové předchůdce se mohou mnohokrát opakovat, nebo mohou být pouze jednou, po kterém se objeví mrtvice. Nejlepší možností je proto konzultovat neurologa, když se objeví i jedna TIA. Pokud trpíte arteriální hypertenzí a neberete nic, měli byste to začít dělat. Opatření by měla být přijata zvláště rychle, pokud se tlak začal zvyšovat nebo došlo k alespoň jedné hypertenzní krizi.

Rizikové faktory zdvihu

U kterých příbuzných by nejmenší závratě nebo bolesti hlavy měly být považovány za obtěžující mozkovou příhodu?
Jsou to lidé:

• trpící hypertenzí;
• kteří mají znatelné poškození paměti, zvýšenou frekvenci bolestí hlavy, časté výkyvy nálady (to je příznak aterosklerózy mozkových cév)
• kuřáci;
• trpí ischemickou chorobou srdeční;
• nadváha;
• s křečovými žilami dolních končetin;
• trpí arytmií;
• kteří mají vysokou hladinu cholesterolu v krvi;
• pokud žena užívá antikoncepční pilulky.

Zkouška, pomocí které se můžete dozvědět o blížícím se mrtvici

Vědec Manvelov odhalil známky viditelné pro osobu bez lékařského vzdělání, které naznačují porušení mozkového oběhu. Nyní je můžete rozpoznat odpovědí na otázky:

1. Existují nějaké bolesti hlavy, které se objevují „v počasí“ nebo po přepracování.
2. Zda se vyskytují závratě, které se objevují v klidu a zhoršují se při zahájení pohybu.
3. Existuje tinnitus, dokonce někdy.
4. Vypněte výpadky pro některé události.
5. Výkon se nedávno změnil?
6. Zvýšila se ospalost? Objevila se nespavost?

Pokud se v posledních třech měsících opakují alespoň 2 symptomy 1 nebo vícekrát týdně, je u vás vysoké riziko vzniku mozkové příhody. Musíte kontaktovat neurologa, podstoupit Dopplerův ultrazvuk a řídit se doporučeními lékaře.

Jiné nemoci se symptomy podobnými mozkové příhodě

Nejste vždy doma a nemůžete si vždy všimnout počátku nemoci. Poté, co jste našli svého příbuzného ve „podivném“ stavu, musíte pochopit, že to může způsobit nejen mrtvice.

Pokud se jedná o záchvat, může to být také epileptický záchvat. V tomto případě začnete poskytovat první pomoc, jak je popsáno níže, zavolejte sanitku. Pak se podíváte: pokud vědomí není obnoveno nebo je obnoveno, ale člověk se stal nedostatečným, jeho tvář je zkroucená nebo se končetiny nepohybují, je to mrtvice. Pokud všechno jde na stejnou úroveň - epilepsie.

Subarachnoidální krvácení je velmi podobné meningitidě, v obou případech lze dokonce zvýšit teplotu a tlak. Zde je třeba vzít v úvahu takový faktor, že se meningitida nevyvíjí od nuly ani po stresu. Předchází mu buď nachlazení, zánět středního ucha nebo pneumonie.

"Podivný" stav a bolesti hlavy mohou být s mrtvicí a migrénou. Ale u mrtvice je zmatek charakteristický, s migrénou je zachován. S mrtvicí se objevuje obličejová asymetrie, zhoršené pohyby končetin, to není typické pro migrénu.

Co dělat, když se objeví první známky mrtvice

1. Zavolejte sanitku a sdělte dispečerovi, že došlo k mrtvici.
2. Otevřete větrací otvory, okna tak, aby do místnosti vnikl více vzduchu.
3. Pokud je pacient při vědomí, položte ho na záda tak, aby jeho hlava byla asi o 30 stupňů vyšší než tělo. Potřebuje změřit svůj krevní tlak a, pokud je vysoký, podat lék, který obvykle užívá..
4. Pokud je pacient v bezvědomí, měl by být také položen na záda se složeným prostěradlem nebo tvrdým polštářem pod hlavou. Hlava pacienta je otočena na boku, takže pokud začne zvracet, nezvrací se. Pokud máte v ústech odnímatelné protézy, musí být odstraněny. Osobám v bezvědomí se nepodávají žádné léky ke snížení krevního tlaku!
5. Nezapomeňte sledovat stav před příjezdem sanitky.
6. Při vzniku záchvatů musíte sledovat dýchání: pokud se zastaví, zkuste otevřít zuby lžičkou nebo jiným improvizovaným předmětem. Potom, dokud se křeče nezastaví, musíte položit palce obou rukou na rohy dolní čelisti a položit všech 8 prstů pod bradu, přinést spodní zuby dopředu dopředu.