Hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně

Člověk žije, dokud jeho srdce bije. Srdeční „pumpa“ zajišťuje krevní oběh v cévách. V tomto ohledu existuje něco jako krevní tlak. Zkratka - HELL. Jakákoli odchylka od normálních hodnot krevního tlaku je smrtící.

Rizika vzniku hypertenze

Riziko vzniku hypertenze nebo arteriální hypertenze - vysoký krevní tlak - je kombinací řady faktorů. V souladu s tím čím více je, tím větší je pravděpodobnost, že se osoba stane hypertenzní..

Rizikové faktory pro vývoj hypertenze:

dědičná predispozice. Riziko onemocnění je vyšší u těch, kteří mají vysoký krevní tlak mezi příbuznými prvního stupně: otec, matka, babičky, dědové, bratři nebo sestry. Čím více příbuzní trpí vysokým krevním tlakem, tím větší je riziko;

věk nad 35 let;

stres (stresová hypertenze) a duševní stres. Stresový hormon adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci. Okamžitě omezuje krevní cévy;

užívání některých léků, například perorálních kontraceptiv a různých doplňků stravy - biologicky aktivní přísady (iatrogenní hypertenze);

špatné návyky: kouření nebo zneužívání alkoholu. Složky tabáku vyvolávají křeče krevních cév - nedobrovolné kontrakce jejich stěn. Toto zužuje lumen toku krve;

ateroskleróza - zablokování krevních cév plakem. Celkový cholesterol by neměl překročit 6,5 mmol / l krve;

selhání ledvin (nefrogenní hypertenze);

endokrinopatie nadledvin, štítné žlázy nebo hypofýzy;

přebytek soli v potravě. Stolní sůl vyvolává arteriální křeč a zadržuje tekutinu v těle;

nečinnost. Fyzická nečinnost je doprovázena pomalým metabolismem - metabolismem - a postupně oslabuje tělo jako celek;

nadváha. Každý kilogram navíc zvyšuje krevní tlak o 2 milimetry rtuti - mm Hg;

prudká změna počasí;

chronický nedostatek spánku a další „provokatéři“.

Většina rizikových faktorů pro vývoj hypertenze úzce souvisí. Těžší kuřáci tak ve většině případů vyvinou aterosklerotické plaky a fyzicky pasivní a podvyživení lidé rychle přibývají na váze. Takové kombinace faktorů významně zvyšují riziko patologických abnormalit při práci srdce..

V závislosti na kombinaci a stupni projevu výše uvedených faktorů a na pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací v příštím desetiletí existují 4 typy rizika arteriální hypertenze:

nízká (riziko méně než 15%);

médium (od 15 do 20%);

vysoká (více než 20%);

velmi vysoká (přes 30%).

Rizikové faktory výskytu arteriální hypertenze jsou také, pokud je to možné, rozděleny do 2 typů: opravené (opravené) a nikoliv. Například člověk může přestat kouřit, ale není schopen změnit svůj původ. Rozsah rizika je shrnut z řady ukazatelů. Pacient s hypertenzí stupně 1, který začne zneužívat alkohol, výrazně zvýší procentuální pravděpodobnost výskytu komplikací.

Esenciální hypertenze je docela léčitelná. Hodně zde záleží na včasné diagnóze nemoci, vytrvalosti pacienta, jeho připravenosti radikálně změnit jeho životní styl.

Hypertenze 1 stupeň

Arteriální hypertenze může být primární, tj. rozvíjet se samostatně a sekundárně - být komplikací dalšího onemocnění. V druhém případě je léčba prováděna komplexním způsobem, protože je nutné nejen normalizovat tlak, ale také vyléčit souběžnou příčinu nemoci.

Za normální se považuje krevní tlak 120 až 80 mm Hg. Toto je „ideální“ hodnota, jak se říká, pro astronauty. 120 je tzv. Horní krevní tlak nebo systolický tlak (s maximální kontrakcí stěn srdečního svalu). A 80 je dolní indikátor nebo tzv. Diastolický tlak (při jejich maximální relaxaci). V souladu s tím je hypertenze rozdělena na systolickou, diastolickou a smíšenou (systolicko-diastolická), v závislosti na tom, zda horní nebo dolní hodnoty překračují prahovou hodnotu.

Se zúžením lumenu v krevním toku srdce vynakládá více úsilí na vtlačení krve do cév, rychleji se opotřebuje, začne přerušovaně fungovat. Zvýšení srdeční frekvence - srdeční frekvence - negativně ovlivňuje fungování celého těla. Vzduch a živiny obsažené v krvi nemají čas na vstup do buněk.

Stejně jako u jakéhokoli onemocnění se hypertenze vyvíjí, pokud se neléčí. Prehypertenzní stav - preypertenze předchází vzniku prvních hypertenzních symptomů.

Stupeň jeho závažnosti závisí na stadiu vývoje nemoci:

„Měkký“ nebo lehký;

mírný nebo hraniční;

velmi závažné nebo izolované systolické.

Jinak se arteriální hypertenze 1. stupně nazývá mírnou formou tohoto onemocnění. Horní hodnota BP se pohybuje od 140 do 159 a dolní je 90 - 99 mm Hg. Poruchy práce srdce se vyskytují ve skokech a mezích. Útoky obvykle zmizí bez následků. Jedná se o preklinickou formu hypertenze. Období exacerbací se střídají s úplným vymizením příznaků nemoci. Během remise je krevní tlak pacienta normální.

Diagnóza hypertenze je jednoduchá - je to měření krevního tlaku pomocí tonometru. Pro přesnou diagnózu se postup provádí třikrát denně v klidné atmosféře a v uvolněném stavu..

Dokonce i lidé s nízkým rizikem vzniku hypertenze musí pravidelně kontrolovat svůj krevní tlak. Jedním z potenciálně nebezpečných faktorů je dost na to, abyste pozorně sledovali práci vašeho srdce. Pro ty, kteří jsou do značné míry predisponováni k srdečním onemocněním, je vhodné si koupit kardiovizor - přístroj pro odběr EKG - elektrokardiogramu - doma. Jakékoli onemocnění je snadnější léčit v rané fázi..

Příznaky hypertenze 1. stupně

Mezi příznaky hypertenze 1. stupně patří:

bolest hlavy, progresivní s námahou;

bolavé nebo bodavé bolesti na levé straně hrudníku, vyzařující do lopatky a paže;

Blackheads před očima.

Nesmíme zapomenout, že s mírnou formou hypertenze se všechny tyto příznaky objevují občas. Pokud se po silné fyzické námaze puls zvýšil nebo je obtížné usnout kvůli hlučným sousedům, neměli byste panikařit a klasifikovat se jako hypertenzní.

Během období zlepšení se pacient cítí skvěle. Mírná hypertenze má všechny příznaky charakteristické pro srdeční selhání. Závažnější stupně onemocnění se liší pouze stálostí projevů příznaků a výskytem komplikací.

Komplikace hypertenze 1 stupeň

Komplikace zahrnují:

skleróza ledvin - nefroskleróza;

hypertrofie srdečního svalu (levé komory).

Většina lidí věří, že mírnou arteriální hypertenzi lze vyléčit bez následků. Riziko komplikací v 1. stupni je však průměrné, tj. asi 15%. Vysoký tlak v cévách v důsledku zúžení jejich lumen vede k nedostatečnému zásobování tkání tkání. Nedostatek kyslíku a živin vede ke smrti jednotlivých buněk a celých orgánů. Nekróza začíná lokálními fokálními lézemi. V průběhu času, pokud se neléčí, je nevyhnutelná ischemická mrtvice.

Porucha krevního oběhu nevyhnutelně vede k metabolickým poruchám. To má nepříznivý účinek na dýchání a výživu buněk jakéhokoli typu. Patologické změny jsou nevyhnutelné, například skleróza - nahrazení pojivovou tkání. Při nefroskleróze jsou stěny ledvin patologicky zesíleny, orgány se „scvrkávají“. V tomto ohledu je vylučovací funkce narušena a močovina vstupuje do krevního řečiště..

Pokud jsou krevní cévy zúžené, pak je srdce příliš rozšířeno, aby skrze ně protlačilo krev. To vede k abnormálnímu zvětšení srdečního svalu. Taková hypertrofie se nazývá pravdivá nebo funkční. Objem a hmotnost levé komory se v důsledku zesílení stěn zvyšují. Tato patologie se jinak nazývá kardiomyopatie. Srdce přizpůsobuje svou strukturu potřebám těla. Extra svalová tkáň umožňuje více stahovat. Zdá se, jak to může být nebezpečné? „Oteklé“ srdce může vytlačit sousední cévy a nerovnoměrné svalové výrůstky uzavírají výstup z levé komory. Srdeční hypertrofie někdy vede k náhlému úmrtí.

Komplikace hypertenze 1. stupně jsou velmi vzácné. K tomu, aby se jim zabránilo, stačí minimalizovat riziko arteriální hypertenze, tj. eliminovat jeho předpoklady, důvody.

Léčba hypertenze 1 stupeň

Lékař nejprve poradí pacientovi, aby změnil svůj životní styl. Pacientovi bude doporučeno, aby měl klidný spánek, vyhýbání se stresu, cílená relaxační cvičení, speciální dietu, cvičení atd. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, používá se léková terapie..

Kardiolog předepisuje následující léky:

sedativa (sedativa) a jiná antihypertenziva.

Léky jsou vybírány přísně individuálně, protože mnoho pacientů s hypertenzí má doprovodná onemocnění. Volba léků je ovlivněna věkem pacienta a léky, které používá..

Pokud je možné chorobu zastavit v počátečním stádiu, úplně se jí zbavit, neměla by se v budoucnosti opomenout prevence. Její princip je jednoduchý - je vyhnout se všem rizikovým faktorům hypertenze. Díky zdravému životnímu stylu je možné zabránit výskytu i dědičných patologií.

Hypertenze 2 stupně

To je mírná hypertenze. Horní krevní tlak je 160 - 179 mm Hg a nižší - 100 - 109 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou období zvýšeného tlaku delší. BP se zřídka vrací k normálnímu stavu.

V závislosti na rychlosti přechodu hypertenze z jednoho stadia do druhého se rozlišuje benigní a maligní arteriální hypertenze. S druhým, nemoc postupuje tak rychle, že je často fatální. Hypertenze je nebezpečná, protože zvýšení rychlosti proudění krve cévami vede k zesílení jejich stěn a ještě většímu zúžení lumenu.

Příznaky hypertenze 2. stupně

Typické příznaky arteriální hypertenze se objevují již u mírné formy onemocnění.

Ve druhé fázi se k nim připojí následující příznaky:

pulzující pocit v hlavě;

hyperémie - přetečení krevních cév, například zarudnutí kůže;

microalbuminuria - přítomnost albuminových proteinů v moči;

necitlivost a zimnice v prstech;

patologie fundusu;

hypertenzní krize - náhlý nárůst tlaku (někdy o 59 jednotek najednou);

výskyt nebo zhoršení příznaků poškození cílového orgánu.

Únava, letargie a otok se objevují, protože ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Hypertenzní záchvat může být doprovázen zvracením, podrážděným močením a stolicí, dušností, slzami. Někdy to trvá několik hodin. Komplikace hypertenzní krize jsou infarkt myokardu a plicní nebo mozkový edém.

Formy hypertenzní krize:

neuro-vegetativní (zvýšený srdeční rytmus, nadměrné vzrušení, třes rukou, nemotivovaná panika, sucho v ústech);

edematózní (letargie, otok víček, potlačené vědomí);

Příznaky 2. stupně hypertenze jsou pro pacienty obtížnější. Neustále trpí patologickými projevy vysokého krevního tlaku. Nemoc v této fázi neochotně ustupuje a často se vrací..

Komplikace hypertenze 2 stupně

Komplikace hypertenze 2. stupně zahrnují následující onemocnění:

aortální aneuryzma - patologický výčnělek jeho stěny.

Cílové orgány, tj. vnitřní orgány ovlivněné hypertenzí zahrnují:

K krvácení v různých orgánech dochází proto, že stěny krevních cév stále více zhoustnou, ztratí pružnost a zkřehnou. Zvýšený průtok krve tyto cévy snadno ničí. Opačný proces nastává s vývojem aneuryzmat. Zde se stěny ze zvýšeného krevního oběhu protahují a stávají se tenčí. Jsou tak slabí, že se snadno zlomí..

Patologicky úzký průsvit zvyšuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy - usazenin tuku na stěnách a trombózy - jejich ucpání krevní sraženinou. Vykrvácení mozkových buněk vede k nedostatku kyslíku a jejich smrti. Tento jev se nazývá encefalopatie. Ischémie je hladování srdce kyslíkem. Angina pectoris - přetrvávající bolest na hrudi.

V souvislosti s tím se vyvíjejí patologické procesy, které se připojily k základnímu onemocnění. Pokud tedy nezačnete včasné ošetření nebo neporušíte lékařské zákazy, bude stále více cílových orgánů a bude téměř nemožné obnovit zdraví..

Hypertenze 2. stupně postižení

Hypertenzní pacienti jsou trvale registrováni v lékárně a jsou pravidelně vyšetřováni. Kromě denního měření krevního tlaku jsou pravidelně předepisovány EKG. V některých případech může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření - ultrazvukové vyšetření srdce, moči, krevních testů a dalších diagnostických postupů. Hypertenzní pacienti se střední formou onemocnění jsou méně efektivní než zdraví lidé.

Pokud dojde k přetrvávající dysfunkci těla způsobené hypertenzí, je pacient poslán na ordinaci k vyšetření k získání lékařského a sociálního vyšetření. Ve vzácných případech je hypertenze vyšetřena doma, v nemocnici nebo dokonce v nepřítomnosti. Někdy je vypracován další program zkoušek. Specialisté Úřadu lékařské a sociální expertízy vytvářejí povinný individuální rehabilitační program pro osoby se zdravotním postižením.

Při stanovení skupiny zdravotně postižených odborná komise spolu se stupněm hypertenze zohledňuje následující faktory:

informace z anamnézy hypertenzních krizí;

pracovní podmínky pacienta.

Postup pro vytvoření skupiny zdravotně postižených je nezbytný pro správné zaměstnání. Další otázkou je, zda bude snadné najít zaměstnavatele, který by byl ochoten podřídit se práci „podřízeného“ zaměstnance. Pokud uchazeč o zaměstnání předloží doklady potvrzující zdravotní postižení, musí mu být podle federálního zákona poskytnuty nezbytné pracovní podmínky.

Zaměstnavatelé se zdráhají přijmout lidi se zdravotním postižením. pracovní doba pro ně se snižuje při zachování plné mzdy (pro skupiny 1 a 2). Kromě toho jsou nuceni chodit na nemocenskou dovolenou častěji než ostatní pracovníci a jejich roční dovolená se zvyšuje. V tomto ohledu většina lidí se zdravotním postižením 3. skupiny skrývá svá onemocnění, aby si získala vysoce placenou práci. Porušení lékařských předpisů týkajících se pracovních podmínek v průběhu času vede ke zhoršení nemoci.

Osoby se zdravotním postižením třetí skupiny pobírají peněžité dávky a mohou s určitými omezeními vykonávat profesionální činnost:

silné vibrace a hluk jsou kontraindikovány;

bez souhlasu zaměstnance nemůžete pracovat přesčas, o víkendech ani na noční směně;

není povolen stálý fyzický nebo psycho-emoční stres;

zákaz práce ve vysokých nadmořských výškách, v horkých obchodech, v blízkosti nebezpečných mechanismů;

zkrácení doby práce spojené s vysokou koncentrací pozornosti;

sedm hodin pracovního dne.

Zvláštní případ je maligní arteriální hypertenze 2. stupně. Její vývoj je tak rychlý a stav pacienta je obtížný, takže mu komise přidělí postižení skupiny 2. Toto je již nepracovní skupina. Při 2 a 3 stupních postižení se každoročně provádí lékařské a sociální vyšetření. Osoby se zdravotním postižením následujících kategorií jsou osvobozeny od opětovného vyšetření:

muži starší 60 let;

ženy nad 55 let;

lidé s nevratnými anatomickými vadami.

Přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením je způsobeno potřebou sociální ochrany pacientů s hypertenzí. Jeho schopnost zapojit se do práce je omezená.

Léčba hypertenze stupně 2

V této fázi onemocnění jsou již léky nezbytné. Tablety se užívají pravidelně, pokud možno ve stejnou denní dobu. Pacient by si neměl myslet, že aby se zbavil nemoci, bude stačit jen užívat léky. Pokud tak učiní, zatímco je unesen například mastnými potravinami a alkoholem, pak pozitivní účinek terapie rychle zmizí. Nemoc se přesune do dalšího stádia, kdy je léčba neúčinná..

Hypertenze 3 stupně

Proč jsou lékaři znepokojeni odchylkou ukazatelů krevního tlaku od normy, dokonce jedním? Faktem je, že se zvýšením tlaku o několik jednotek se riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací zvyšuje o stejné procento. Například, pokud má osoba mírnou hypertenzi a krevní tlak se odchyluje od normálních 120 x 80 mm Hg. po 39 jednotkách je pravděpodobnost patologických abnormalit z různých orgánů velmi vysoká (39%). Co tedy lze říci o 3. stupni nemoci, u které je odchylka alespoň 60 jednotek?

Hypertenze 3. stupně je závažnou chronickou formou onemocnění. BP stoupá nad 180/110 mm Hg, nikdy neklesne na normální 120/80. Patologické změny jsou již nevratné.

Příznaky hypertenze 3. stupně

Mezi příznaky hypertenze 3. stupně patří:

narušená koordinace pohybů;

přetrvávající zhoršení zraku;

paréza a ochrnutí narušující mozkový oběh;

prodloužené hypertenzní krize s poruchami řeči, zákalem vědomí a ostrými bolestmi v srdci;

významné omezení schopnosti samostatně se pohybovat, komunikovat a starat se o sebe.

Ve vážných případech se u hypertoniků již neobejde bez vnější pomoci, potřebují stálou pozornost a péči. Výše uvedené příznaky hypertenze ukazují, že pacientova pohoda se postupně zhoršuje, nemoc pokrývá nové orgánové systémy, komplikace se stále více zhoršují.

Komplikace hypertenze 3 stupně

Komplikace hypertenze 3. stupně zahrnují následující onemocnění:

infarkt myokardu - střední svalová vrstva srdce;

srdeční astma - astmatické záchvaty;

poškození periferních tepen;

hypertenzní retinopatie postihuje sítnici;

scotoma („tma“) - vada, slepá skvrna v zorném poli;

Komplikace arteriální hypertenze 3. stupně se jinak nazývají související klinické stavy. Pokud je narušena mozková cirkulace, vyvíjí se mrtvice, doprovázená ztrátou citlivosti končetin a mdloby. Srdeční selhání je již celý komplex srdečních patologií. Ledviny postupně selhávají. Pokud je hypertenze sekundárním onemocněním a vznikla na pozadí diabetes mellitus, pak je nevyhnutelná nefropatie..

Čím více je nemoc zahájena, tím hroznější a závažnější jsou její důsledky. Oběhový systém je pro život těla tak důležitý, že sebemenší odchylka v jeho práci má silný destruktivní účinek.

Hypertenze stupně 3 postižení

Se závažnou formou onemocnění je stanovena 1 skupina zdravotně postižených. V této fázi jsou pacienti prakticky postiženi. Někdy jsou uznáni jako částečně zdatní a pokračují v práci, ale pouze doma nebo ve zvláštních podmínkách.

Ale i při nejzávažnějším stupni postižení se musí pacient podrobit rehabilitačním procedurám. V tomto stavu je nutné zabránit smrti..

Léčba hypertenze stupně 3

Se zhoršováním průběhu onemocnění se předepisuje stále více a více účinných léků nebo jejich seznam zůstává stejný, ale dávka se zvyšuje. V této fázi hypertenze je účinek lékové terapie minimální. Pacienti s chronickou hypertenzí jsou odsouzeni pít pilulky na celý život.

Když je onemocnění závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována pro některé patologie krevních cév a srdce. Kmenová léčba arteriální hypertenze 3. stupně je považována za inovativní.

Hypertenze 4

Někteří odborníci také identifikují 4. fázi onemocnění, což je velmi závažné. Ve většině případů je smrt blízko. Pokoušejí se co nejvíce zmírnit utrpení pacienta a u každého hypertenzní krize poskytnout první pomoc. Pacient je položen a zvedá hlavu. Naléhavě se mu podávají léky, které dramaticky snižují krevní tlak.

Pokud se neléčí, objeví se nové komplikace. Někteří z nich provokují jiné a nemoci jsou u člověka stále častější. Chcete-li tento destruktivní proces včas zastavit, musíte monitorovat dynamiku změn krevního tlaku, alespoň pomocí běžného tonometru..

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specialita - "Všeobecné lékařství" v roce 1991, v roce 1993 "Nemoci z povolání", v roce 1996 "Terapie".

Hypertenze stupně 1: příčiny vývoje, stadia a rizika, příznaky a léčebné metody

Hypertenze je trvalé zvýšení krevního tlaku v důsledku patologických změn v kardiovaskulárním, endokrinním nebo vylučovacím systému.

Často je to komplexní léze, protože etiologie onemocnění je komplexní a matoucí. K identifikaci příčin je nutný celý systém diagnostických opatření pod dohledem 4 specialistů: kardiologa, neurologa, nefrologa a endokrinologa..

Hypertenze prvního stupně je počáteční fází patologického procesu, stále reverzibilní, ale již vyžaduje lékařskou péči. Soubor opatření v této fázi je minimální: užívání antihypertenziv a změny životního stylu.

Často je možné se zbavit pouze druhého, léky jsou předepsány s tlakovou odolností a rizikem dalšího zhoršení stavu (progrese obvykle není rychlá, trvá 5 až 15 let, existují výjimky).

Ukázalo se, že je obtížné rozpoznat nemoc podle příznaků kvůli nepozornosti na vlastní zdraví. Ale vždy existují projevy, proto musíte poslouchat tělo a pokud máte podezření, poraďte se s lékařem.

Charakteristiky hypertenze 1. stupně a přehled fází procesu

GB je v této fázi považováno za hraniční stav, to znamená, že se nejedná o trvalý nárůst krevního tlaku, ale již to není normou..

Některé referenční hodnoty byly stanoveny Světovou zdravotnickou organizací: od 100 do 140 na 60-90 mm Hg. Tento rozsah zahrnuje mimo jiné možné individuální odchylky, které by neměly přesáhnout 10 mm.

Podle klasifikace míra hypertenze znamená pouze indikátory tlaku (v tomto případě 140/90 až 160/100) a fáze ukazuje, jak jsou ovlivněny cílové orgány. Souhrnný seznam porušení je uveden v tabulce:

V orgánech dochází ke změnám, ale jejich fungování není narušeno.

Existuje alespoň jedna známka porážky:

  • Generalizovaná nebo lokální stenóza (zúžení) sítnice.
  • Zvětšení levé srdeční komory (podle EKG)
  • Příznaky aterosklerózy velkých tepen.
  • Protein v analýze moči (proteinurie).

Je diagnostikováno porušení fungování následujících orgánů a systémů:

  • Hemophthalmos. Krvácení Fundus s nebo bez otoku papily.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Aortální aneuryzma, blokáda periferních tepen.
  • Angina pectoris, srdeční infarkt, srdeční selhání.
  • Cévní mozková příhoda, hypertenzní encefalopatie, cévní mozková příhoda.
Fáze 1Žádné změny ve vnitřních cílových orgánech.
Fáze 2
Fáze 3

Navzdory výše uvedenému se v první fázi vyskytuje 1 stupeň patologického procesu a zřídka 2-3.

  • Hladina krevního tlaku se pohybuje mezi 140-160 / 90-100.
  • K řešení hlavní příčiny je nutná etiotropická léčba.
  • Pravděpodobnost úplného vyléčení hypertenze 1. stupně existuje a je téměř 100%.
  • Cílové orgány nejsou ovlivněny (ledviny, mozek, sítnice).
  • Riziko smrtelných komplikací je 5% během 3 let, o něco vyšší v budoucnu 5-10.

První stupeň je tedy nejvhodnějším okamžikem terapeutické intervence. Pak bude příliš pozdě, protože úplně zbavit zvýšení krevního tlaku nebude fungovat.

Jaká jsou rizika 1-4?

V závislosti na pravděpodobnosti komplikací a přechodu nemoci do dalšího stadia se rozlišuje několik tzv. Rizik..

Riziko 1 (menší)

Vznikl u pacientů s krátkým trváním arteriální hypertenze. V takové klinické situaci není nutná konzultace s kardiologem, ledaže by návštěva specialisty byla přímo doporučena terapeutem..

Riziko 1 stupně způsobuje nízkou pravděpodobnost závažných komplikací cílových orgánů (ne více než 5 až 10% během 10 let). Oprava stavu se provádí změnami životního stylu.

Riziko 2 (střední)

Mnohem závažnější prognosticky. Riziko arteriální hypertenze stupně 1 je nejčastější diagnózou, pokud onemocnění trvá 1–2 roky bez vhodné léčby. Pravděpodobnost neletálních komplikací je 12-18%.

Mezi nejnebezpečnější:

  • Sklovité krvácení oka. Může způsobit sekundární oddělení sítnice a trvalé poškození zraku.
  • Renální selhání v důsledku poškození glomerulů a tubulů.
  • Nouzové stavy jsou vzácné (3-5% situací) a jsou způsobeny individuální charakteristikou těla konkrétního pacienta.

Riziko 3 (vysoké)

Určuje pravděpodobnost fatálních komplikací. U prvního stupně hypertenze je riziko 3 vzácné (ne více než 2–3% z celkové hmotnosti pacientů). Již vyžaduje stálou léčbu léky různých skupin. Při absenci terapie nebo pokud je zvolena negramotně, jsou pravděpodobné následující komplikace:

  • Ruptura cév sítnice.
  • Selhání ledvin.
  • Hemoragická mrtvice, méně často ischemická.
  • Infarkt.

Na pozadí tachykardie se zvyšuje také riziko trombózy a náhlé srdeční zástavy. Sledování stavu je přísně u kardiologa, frekvence „návštěv“ u lékaře - 2–4krát ročně.

Riziko 4 (extrémně vysoké)

U hypertenze prvního stupně se vyskytuje pouze v 0,5–2% případů. To je vysvětleno generalizovanými poruchami orgánů a systémů. Naštěstí ještě neměli čas se tvořit u pacientů s mírným zvýšením krevního tlaku..

Pravděpodobnost komplikací je 40-55% i při intenzivní léčbě.

  • Rozsáhlý infarkt.
  • Hemoragická mrtvice.
  • Akutní selhání ledvin.
  • Oslabená plicní aktivita, hypertenze.
  • Problémy s srdečním rytmem zvyšují vaše rizika o 10-15%. Tito pacienti by měli být sledováni kardiologem každé 2-3 měsíce a průběžně upravovat léčebný průběh..

Hypertenze 1. fáze málokdy končí smrtí nebo vážnými následky. Průměrná doba před přechodem na další „krok“ je 3-5 let. Neměli byste ztrácet čas.

Důvody pro vývoj primární (základní) patologie

Esenciální hypertenze může být primární nebo sekundární.

Esenciální hypertenze není způsobena žádnými vnějšími faktory, je vždy spojena s problémy srdce nebo krevních cév a je nejobtížnější z hlediska léčby.

Možné rozvojové faktory jsou následující:

  • Ischemická choroba. To je spojeno s nedostatečným zásobováním svalových orgánů krví a živinami. Vyvíjí se hlavně u starších pacientů. Až do posledního mu nedá vědět o sobě, jediný způsob, jak včas odhalit problém, je podstoupit elektrokardiografii, nejlépe zátěžovými testy. Pozoruhodná dušnost v klidu, zvýšená srdeční frekvence a bolest na hrudi bez zjevného důvodu.
  • Ateroskleróza aorty a jejích větví. Nejčastější patologií je tvorba cholesterolových plaků ve strukturách zásobujících krev. Je způsobeno nesprávnou stravou nebo poruchou metabolismu lipidů (častěji v systému). V takové situaci není tlak ani prvním Čl. hypertenze je trvale vysoká, neskáká, nezávisí na čase. Nejsou žádné příznaky, proces lze identifikovat pouze absolvováním testů (biochemie žilní krve, obecný výzkum). U cévní stenózy lze provést Dopplerovu sonografii a angiografii pro stanovení rychlosti průtoku krve.
  • Městnavé srdeční selhání. Je spojena s nízkou ejekční silou krve do systoly. Vyznačuje se trvale vysokým krevním tlakem, tachykardií nebo bradykardií, slabostí svalů a dýchacími problémy (dušnost, jak říkají „mimo modrou“). Má podobnou etiologii jako ischemická choroba srdeční. To je pozorováno u 90% pacientů s poškozením myokardu. Je to hlavní příčina smrti a postižení u pacientů po lékařské pohotovosti..
  • Infarkt. Může vyvolat vývoj hypertenze. Důvodem je porušení hemodynamiky (propustnost krve cévami).
  • Vrozené a získané vady srdce a cév. Zpravidla se cítí s arytmiemi, dušností, bolestmi na hrudi, stabilním neustálým zvyšováním krevního tlaku. Ve vzácných případech je jediným způsobem, jak zjistit, že pacient byl nemocný, prohlídka postmortem..

Příčiny sekundární GB

Sekundární forma je mnohem běžnější a lépe přístupná korekci léků. Patologie je způsobena onemocněním ledvin, nervového nebo endokrinního systému.

Mezi časté diagnózy:

  • Chronický deficit mozkové cirkulace. Vede ke změně v procesu inhibice centrálního nervového systému, narušuje tón cév (stenóza nebo relaxace), a tím i skoky v krevním tlaku i během dne. To se neobejde bez doprovodných symptomů, pacienti si při pohybu všimnou závratě, nestability. Možné jsou také problémy s orgánovými smysly. Paměť postupně oslabuje. Pokud je nalezen alespoň jeden podezřelý symptom neurologického deficitu, musíte jít k lékaři.
  • Akutní narušení mozkového oběhu, tj. Mrtvice. Ovlivněno změnou povahy hemodynamiky. Proti tomuto je třeba bojovat.
  • Pyelonefritida, nefritida, další patologie vylučovacího systému. Vyvíjí se narušení produkce hormonu reninu, který interaguje s angiotensinem a určuje normální regulaci vaskulárního tónu. Kromě toho patologie vylučovacího systému reagují na zadržování tekutin. To je další faktor ve vývoji nemoci. Je obtížné nevšimnout si patologie ledvin: bolest v dolní části zad, časté nebo silné močení, změna barvy moči.
  • Hypertyreóza Zvýšení koncentrace T3, T4 a hormonu hypofýzy TSH, které podněcuje štítnou žlázu. Onemocnění může být rozpoznáno neustále zvýšenou tělesnou teplotou, exoftalmy (vydutí očí), únavou, bolestmi hlavy, problémy se spánkem a pocitem tepla.
  • Hyperkortisolismus. Přebytek noradrenalinu, adrenalinu a kortizolu. Hormony kůry nadledvin jsou produkovány ve velkém množství v důsledku nádorového procesu v hypotalamo-hypofyzární oblasti nebo ve spárovaných žlázách samotných (feochromocytom, klasický příklad). V místě třetí komory se tvoří germinomy, adenomy a další neoplazie. Příznaky se objevují ve formě Itsenko-Cushingovy choroby. Rozvíjí hypertenzi 1. stupně, těžkou obezitu, bolesti zad v důsledku poškození páteře, problémy s libido, erektilní funkci a menstruační cyklus.
  • Patologie muskuloskeletálního systému doprovázené kompresí bazilárních struktur. Dávají výraznou bolest hlavy v zadní části hlavy, závratě a dezorientaci v prostoru.

Sekundární arteriální hypertenze je léčena odstraněním hlavní příčiny (základní onemocnění).

Typické příznaky

Pouze základní forma GB se izoluje. Sekundární se nikdy nestane. Kromě níže popsaných projevů musíte hledat fokální znaky.

Mezi běžné patologie 1 stupně:

  • Bolest hlavy. V týlní a parietální oblasti. Zesiluje se po dlouhodobém stresu, změnách polohy těla v prostoru. Balíky do tlukotu srdce, lisy, jako obruč (méně často). Při smíšené etiologii procesu je pozorováno rozptýlené nepohodlí (přechází z jedné části hlavy do druhé).
  • Závrať. Až do úplné ztráty pocitu země pod nohama. Dezorientace v důsledku poškození kochley a mozečku.
  • Únava, zvýšená únava po minimálním fyzickém a duševním stresu.
  • Problémy se spánkem v podobě náhlého probuzení.
  • Arytmie. Jako typ tachykardie, bradykardie nebo pocit vlajícího srdce v hrudi. Příznaky naznačují komplikovaný průběh procesu. Vyžaduje zvýšenou pozornost.
  • Dušnost. Po malém cvičení nebo dokonce v klidu. Je nemožné chodit, pohybovat se po schodech nahoru, ještě více sportovat. Pokud je práce spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou, výrazně se snižuje efektivita a produktivita.

Příznaky hypertenze ve stadiu 1 vyžadují komplexní posouzení v systému s fokálními příznaky.

Méně časté projevy časné hypertenze

  • Šikmá tvář.
  • Svalová slabost do té míry, že nemůže stát a chodit.
  • Paréza, ochrnutí, plazivost a necitlivost v končetinách..
  • Problémy s řeči.
  • Poruchy zraku, jako je přechodná slepota nebo náhlý nástup červených skvrn.
  • Nesnesitelná bolest na hrudi s nepravidelným srdečním rytmem.

To jsou příznaky nouzových stavů, které se téměř nikdy nevyskytují u hypertenze 1. stupně. Musíte je znát, abyste mohli včas reagovat. V případě nouze volejte sanitku.

Možné komplikace

Pravděpodobnost nepříznivých důsledků hypertenze 1 stupně je minimální (jak bylo řečeno, 0,2–5% nebo mírně vyšší v příštích 10 letech).

Ale neměli byste se uvolnit. Bez léčby, nemoc postupuje rychle, v některých zvláště.

Proto je docela obtížné najít hranici mezi 1. a 2. stupněm, moment nelze sledovat bez lékařského zásahu.

  • Mrtvice. Porušení krevního oběhu v mozku. Vede k závažným neurologickým deficitům.
  • Infarkt myokardu. Akutní nekróza svalových struktur. První i druhý jsou nepravděpodobné, pokud nehrajete sport a nezatěžujete tělo.
  • Hemophthalmos. Sklovité krvácení oka. Mnohem běžnější. Je to doprovázeno snížením zraku, v závažných případech (pokud krev zabírala až 2/3 oka) oddělení sítnice. Je indikována urgentní vitrektomie.
  • Selhání ledvin S prodlouženým nekontrolovaným průběhem nemoci.

Nejpravděpodobnějším scénářem před vznikem komplikací je přechod patologie do fáze 2.

Co je třeba prozkoumat?

Všechny popsané orgány a systémy. Pod dohledem kardiologa, endokrinologa, nefrologa a neurologa.

Srdeční a cévní specialista je první, kdo navštíví. Již v závislosti na údajné etiologii procesu můžeme hovořit o nutnosti konzultace s dalšími lékaři.

Schéma průzkumu představují následující činnosti:

  • Orální dotazování, objektivizace stížností pacienta k určení vektoru vzdálené diagnostiky. Úkolem pacienta je vyprávět co nejvíce o svých pocitech..
  • Měření tlaku na dvou rukou, pokud možno na nohou. To je nezbytné pro přesné posouzení stavu kardiovaskulárního systému. Proveďte několikrát, v intervalu 10-15 minut.
  • Denní sledování. Hraje největší roli v dynamickém monitorování ukazatelů krevního tlaku. Provádí se jednou, během 24 hodin nebo několikrát týdně.
  • Výzkum srdeční činnosti (tón, frekvence). Specifické zkreslení podporují srdeční problémy.
  • EKG. Umožňuje identifikovat arytmie i zvýšený stres na orgán.
  • Echokardiografie. Ultrazvuková technika. Častým příznakem hypertenze je zesílení (hypertrofie) levé komory. Když je poškozen ten pravý, vyvstává otázka o možnosti plicního procesu (zvýšení tlaku v odpovídající tepně). To je hrozná a potenciálně fatální komplikace..
  • Ledvinový ultrazvuk.
  • Rentgen hrudníku.
  • Angiografie.
  • Posouzení neurologického stavu.
  • Analýza moči, krve (biochemická, pro hormony, obecně).

Pacient je také povinen vést deník krevního tlaku. Měření se provádí třikrát denně. Všechny informace jsou zapsány do poznámkového bloku a poskytnuty lékaři k vyhodnocení.

Terapeutická taktika

Léčba hypertenze 1. stupně je komplexní: léky (chirurgie, pokud neexistují jiná řešení) + změna životního stylu.

Skupiny léčiv:

  • Diuretika Furosemid, hypotothid, veroshpiron. Urychlete evakuaci tekutiny z těla, normalizujte činnost ledvin. Nemůžete jej používat nekontrolovatelně: existuje vysoké riziko vzniku cukrovky insipidus.
  • Sedativa (sedativa) rostlinného nebo syntetického původu. Procesy inhibice centrálního nervového systému jsou normalizovány, resp. Je optimalizována nervová regulace vaskulárního tónu. Vhodný je valeriánský, mateří (pouze v tabletách, bez alkoholové tinktury), Diazepam.
  • Blokátory adrenergních receptorů (beta a alfa). Snižte citlivost specifických receptorů na anigiotensin, katecholaminy a další látky. V důsledku toho se cévní tonus stabilizuje, navzdory hormonálním faktorům. Jména: Carvedilol, Anaprilin.

Ve složitých případech má smysl předepsat:

  • Inhibitory ACE. Perineva, Prestarium, Perindapril. Zabraňuje tvorbě vazokonstrikčního hormonu angiotensinu. Používá se, když se stav zhoršuje.
  • Blokátory vápníkových kanálů. Verapamil, Diltiazem. Léky zabraňují pronikání iontů Ca + do cév a tkání, nedovolují zúžení dutých struktur.

Chirurgické ošetření je vyžadováno pro:

  • Srdeční vady.
  • Zničení ledvin.
  • Nádory.
  • Pokročilá ateroskleróza.

Korekce stravy a životního stylu

Léky samotné jsou však nezbytné. Je nutné radikálně změnit způsob života. V této fázi jsou taková opatření účinnější než kdy jindy..

  • Vzdát se kouření.
  • Kompletní střízlivost (v případě potřeby ne více než 150 ml červeného vína týdně).
  • Mírná fyzická aktivita (cvičební terapie, procházky 2krát denně po dobu jedné hodiny, lehká chůze).
  • Korekce režimu pití (1,5 - 1,8 litru denně).

Strava hraje velkou roli. Co můžete jíst:

  • Čerstvá zelenina a ovoce.
  • Vařené ovoce.
  • Kompoty, ovocné nápoje.
  • Kaše z obilovin.
  • Polévky s nízkým obsahem tuku nebo zeleniny.
  • Kuře, krůta (prsa je lepší).
  • Miláček.
  • Sušené ovoce.
  • Fermentované mléčné výrobky (nikoli mastné).
  • Máslo (obsahuje esenciální lecitin).
  • Vejce (kvůli přítomnosti "dobrého" cholesterolu).
  • Hrubý chléb.
  • Vařené nebo pečené ryby.

Co je lepší odmítnout:

  • Smažená jídla.
  • Klobásy.
  • Uzené maso.
  • Čajová káva. Měl by být nahrazen vysoce kvalitní granulovanou čekankou.
  • Energetické nápoje.
  • Konzervy.
  • Čokoláda.
  • Cukr ve velkém množství (nad 50-70 gramů denně).
  • Sůl (ne více než 7 g denně).

Je zobrazena tabulka léčby č. 10. úprava stravy se provádí pod dohledem odborníka na výživu nebo kardiologa.

Prognóza a okamžiky, které to určují

Výsledek patologického procesu závisí na počtu rizikových faktorů, způsobu života a kvalitě léčby..

Co lékaři věnují pozornost při určování pravděpodobného průběhu:

  • Cholesterolémie.
  • Kouření, pití alkoholu.
  • Zvažoval dědičnost.
  • Somatické komorbidity.
  • Obezita a poruchy metabolismu lipidů.
  • Odložená mrtvice nebo srdeční infarkt.
  • Drogově závislý.
  • Nesprávná výživa.

Čím více faktorů v historii, tím horší prognóza a kratší období průběhu hypertenze 1. stupně. Pravděpodobně rychlý přechod do fáze 2.

Konečně

GB se vyvíjí na pozadí patologií kardiovaskulárního, vylučovacího, nervového nebo endokrinního systému. V této fázi je stále možné nemoc zcela vyléčit..

Čas tedy nestojí za ztrátu. Kardiolog vám pomůže vybrat léčebný cyklus. Je důležité změnit svůj životní styl. Systematická expozice přispěje k normalizaci zdraví.

Hypertenze 1. stupně rizika 2

Co je to hypertenze 1. stupně, riziko 2, jaké jsou příčiny a příznaky a jak léčit?

Hlavním důvodem rozvoje hypertenze 1. stupně je genetická vada, která je dědičná. Spočívá ve změně struktury buněčných membrán a vyvolání patologických chemických reakcí, díky kterým je zaznamenáno zúžení cévních stěn. Hypertenzní onemocnění 1. stupně s rizikem 2 se vyvíjí postupně, pro jeho stabilní konsolidaci je zapotřebí řada faktorů.

Důvody

Co je to hypertenze, je známo mnoha, ale to jsou rizika a jen několik z nich zná stádia onemocnění. Riziko vzniku hypertenze spočívá v nepříznivých faktorech, čím více je, tím vyšší je riziko vzniku hypertenze. Mezi rizikové faktory patří:

  • mužské pohlaví;
  • věk nad 35 let;
  • dědičná predispozice;
  • konstantní stres;
  • špatné návyky;
  • velké množství soli v potravě;
  • sedavý životní styl;
  • obezita;
  • chronický nedostatek spánku.

Některé nemoci, například selhání ledvin, diabetes mellitus, ateroskleróza, pyelonefritida a další, jsou také provokatérem hypertenze. Rizikové faktory jsou zpravidla vzájemně provázány. Například lidé vedoucí sedavý životní styl jsou obézní a ti, kteří mají rádi slaná jídla, se často vyvinou pyelonefritida a selhání ledvin. Na základě počtu vzájemně kombinovaných faktorů existují 4 stupně rizika.

Pravděpodobnost rozvoje hypertenze při 2 stupních rizika je 15-20%.

Rizikové faktory jsou také rozděleny na opravené a neopravené. Člověk může eliminovat opravené faktory sám a snížit pravděpodobnost vzniku nemoci, ale neopravené faktory nelze vyloučit.

Příznaky nemoci

Hypertenze 1 je považována za mírnou formu. Tlak u pacientů zůstává v jasných mezích, systolický tlak je 140-159 a diastolický tlak je 90-99 mm Hg. Umění. Skoky v krevním tlaku jsou zaznamenány v intervalech několika dnů. Mezi příznaky této formy nemoci patří:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • bolavé bolesti na levé straně hrudníku, které mohou vyzařovat do paže;
  • cardiopalmus;
  • letí před očima.

Je důležité si uvědomit, že tato symptomatologie se objevuje pouze během období zvyšování tlaku. Zbytek času se pacient cítí normálně. Toto je předklinická forma onemocnění, které je zcela léčitelné.?

K diagnostice hypertenze 1. stupně je tlak pacienta monitorován po dobu 6 měsíců. Základem pro stanovení předběžné diagnózy je zvýšení krevního tlaku až na 140-159 o 90-99 mm Hg. Umění, které se v průběhu měsíce opakovalo více než třikrát. Charakteristické diagnostické příznaky jsou vazokonstrikce sítnice, která je detekována při zkoumání fundusu. U ultrazvuku periferních cév dochází ke snížení průtoku krve ledvinami.

S rentgenem hrudní stěny ve stadiu 1 hypertenze nejsou u pacientů pozorovány žádné abnormality ze srdce.

K potvrzení diagnózy jsou předepsány laboratorní testy, jako je lipidový profil, měření kreatinu v moči, stanovení draslíku a glukózy v krvi, jakož i podrobný krevní test s vzorcem.

Léčba

Léčba hypertenze ve stadiu 1 musí být provedena bez selhání, protože pozitivního výsledku terapie lze dosáhnout v 90–95% případů. Pokud je příčina zvýšení krevního tlaku stanovena včas a je snížen účinek nepříznivého faktoru na tělo, může být plně obnoveno zdraví pacienta.

Především vám lékaři doporučují změnit svůj životní styl. Cvičte více, vyhýbejte se slaným jídlům, držte se režimu, získejte 8 hodin spánku a vyhněte se stresu.

V 50% případů se lidé tím, že se vzdali špatných návyků a normalizovali svou stravu, zbavili příznaků hypertenze.

Pokud tato opatření nejsou dostatečná, lékař vybere léky. Ve stadiu 1 hypertenze jsou předepisovány léky z pěti skupin:

  • vazodilatátory - snižují krevní tlak;
  • sedativní léky - mají sedativní účinek, stabilizují fungování nervového systému;
  • neurotransmitery - snižují zátěž srdečního svalu a snižují vazospazmus;
  • statiny - snižují hladinu cholesterolu v krvi, snižují pravděpodobnost vzniku aterosklerózy;
  • diuretika - urychluje vylučování tekutin z těla.

Výběr léků provádí lékař individuálně pro každého pacienta. Volba léku je ovlivněna věkem, hmotností a přítomností průvodních nemocí.

Jako doplněk k léčbě drogami může lékař předepsat fyzioterapii. Například: akupunktura, laserová terapie, hyperbarická kyslíková terapie a masážní terapie. Fyzioterapeutická léčba zvyšuje účinek syntetických drog, pomáhá zmírňovat nervové napětí a posiluje krevní cévy.

Lidové recepty

Léčení arteriální hypertenze lidovými léky také dává velmi dobrý výsledek. Používají se hlavně léčivé byliny s uklidňujícím účinkem. Aby se předešlo nárůstu krevního tlaku, doporučuje se každé ráno vypít odvar heřmánku, meduňky a valeriánu. Byliny se mísí ve stejných poměrech a vaří se po dobu 10 minut. Chcete-li zlepšit chuť vývaru, přidejte med.

Vysoký krevní tlak můžete stabilizovat přidáním lžičky medu a šťávy z půl citronu do sklenice minerální vody. Produkt je opilý do jednoho douška. Účinek je zaznamenán po 10-15 minutách.

Mnoho bylinkářů doporučuje, aby lidé s druhým stupněm rizika vzniku hypertenze používali léky na bázi řepné šťávy, křenu, citronu, mrkve a medu každý den. Šťáva z řepy a mrkve je smíchána s nastrouhaným křenovým kořenem. Čerstvý citron je rozdrcen a spolu s kůží a lžičkou medu přidán do sklenice džusu. Všechny přísady jsou důkladně promíchány. Trvejte na 4 hodinách na teplém místě a použijte tři lžičky na lačný žaludek.

Dieta - Do's a Don'ts?

Ve stravě potenciálního hypertonika je třeba minimalizovat množství soli, živočišných tuků a kofeinu. Měli byste dát přednost mléčným výrobkům, nízkotučným rybám, bylinkám a čerstvé zelenině, ovoce.

Denní menu by mělo být navrženo tak, aby se minimalizovalo množství cholesterolu v krvi..

Pacient s rizikem 2. stupně by se měl vyvarovat sladkého pečiva, moučných výrobků, konzervovaných potravin, okurek a sycených nápojů. Veškeré jídlo se doporučuje vařit v páře nebo vařit. Jednou týdně můžete dělat půst dny, jíst pouze ovoce nebo kefír.

Cvičení - je to možné a co

Fyzická aktivita při hypertenzi by měla odpovídat stádiu onemocnění. Cvičební terapie se používá k posílení cévních stěn a normalizaci krevního oběhu. V počátečních stádiích vývoje onemocnění má cvičební terapie pozitivní vliv na pohodu pacienta. Jeho podrážděnost klesá, bolesti hlavy mizí a jeho pracovní schopnost je výrazně zvýšena..

Soubor cvičení by měl být vyvinut kvalifikovaným lékařem, ale zpravidla cvičení terapie u pacientů s hypertenzí zahrnuje:

  • chůzi na nohou s zvedáním kolen;
  • zvedání paží nahoru a dolů;
  • boční ohyby, tam a zpět;
  • třesoucí se nohy;
  • běží na místě;
  • kruhové zatáčky hlavy;
  • stojí na jedné noze při zachování rovnováhy.

Při zvýšeném tlaku byste se měli vyvarovat zvedání závaží, vysoce rytmických cviků, zvedání kopce s břemenem, stejně jako gymnastiky, která je doprovázena svalovou kontrakcí bez pohybu končetin a trupu.

Pokud jste v ohrožení, je důležité sledovat vaši váhu, protože obezita může vést nejen k hypertenze, ale také k srdečním onemocněním. Nezapomeňte se vzdát alkoholu a kouřit - přispívají ke zúžení krevních cév.

Po náročném dni si odpočiňte. Aktivní odpočinek se doporučuje lidem, kteří se zabývají mentální prací. Pro lidi, jejichž práce souvisí s fyzickou prací, je vhodný klid.

Pravidelně provádějte testy hladiny cukru v krvi a změřte krevní tlak, což zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Hypertenze 1. stupně nesnižuje kvalitu života člověka a neovlivňuje jeho schopnost pracovat, proto jsou ve většině případů problémy s kardiovaskulárním systémem v této fázi diagnostikovány náhodně. Aby nedošlo k setmění, doporučuje se alespoň jednou ročně podstoupit preventivní vyšetření u lékaře. Včasná diagnóza je již polovinou úspěšné léčby.

Hypertenze 1. stupně rizika 2

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" znamená syndrom zvýšeného krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje sémantický rozdíl ve smyslu „hypertenze“ a „hypertenze“. Jak vyplývá z etymologie, hyper je z řečtiny. over, over - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - Napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy „hypertenze“ a „hypertenze“ tedy v podstatě znamenají totéž - „přetížení“.

Historicky (od doby GF Langa) se vyvinula tak, že v Rusku se používá termín „hypertenze“, a tedy „arteriální hypertenze“, v zahraniční literatuře se používá termín „arteriální hypertenze“.

Hypertenze (HD) se obvykle chápe jako chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom arteriální hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, u nichž je známo zvýšení krevního tlaku (BP), v mnoha případech eliminovatelné příčiny („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stádia hypertenze:

  • Hypertenzní srdeční choroba (HD) fáze I předpokládá absenci změn v „cílových orgánech“.
  • Hypertenze (HD) II. Fáze je stanovena v přítomnosti změn v jednom nebo více „cílových orgánech“.
  • Hypertenze fáze III (HD) je stanovena v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

II. Stupeň arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (krevní tlak (BP)) jsou uvedeny v tabulce 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů, kteří neužívají antihypertenziva..

Stůl 1. Stanovení a klasifikace hladin krevního tlaku (BP) (mmHg)

Klasifikace je uvedena před rokem 2017 a po roce 2017 (v závorce)

Kategorie krevního tlaku (BP)Systolický krevní tlak (BP)Diastolický krevní tlak (BP)
Optimální krevní tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolovaná systolická hypertenze> = 140* - nová klasifikace stupně hypertenze od roku 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí:

I. Rizikové faktory:

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření.

b) Dyslipidémie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Hladina glukózy v krvi nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Hladina glukózy v krvi po jídle nebo 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Poškození cílových orgánů (2. stupeň hypertenze):

a) Hypertrofie levé komory:
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-graphy na hrudi - kardio-hrudní index> 50%

b) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy krční intima-media> 0,9 mm) nebo aterosklerotických plaků

c) Mírné zvýšení kreatininu v séru 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) u mužů nebo 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) u žen

d) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albuminu a kreatininu v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pro muže a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pro ženy

III. Související (souběžné) klinické stavy (3. stupeň hypertenze)

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření

b) Dyslipidémie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
nebo LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
nebo HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Hypertrofie levé komory
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-graphy na hrudi - kardio-hrudní index> 50%

h) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy karotických intimních médií> 0,9 mm) nebo aterosklerotických plaků

i) Mírné zvýšení kreatininu v séru 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) u mužů nebo 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) u žen

j) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albuminu a kreatininu v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pro muže a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pro ženy

k) Cerebrovaskulární onemocnění:
Cévní mozková příhoda
Hemoragická mrtvice
Přechodná cévní mozková příhoda

l) Srdeční onemocnění:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronární revaskularizace
Městnavé srdeční selhání

m) onemocnění ledvin:
Diabetická nefropatie
Selhání ledvin (sérový kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) u mužů nebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) u žen
Proteinurie (> 300 mg / den)

o) Onemocnění periferních tepen:
Aeuryzma disekující aneuryzma
Symptomatické onemocnění periferních tepen

n) Hypertenzní retinopatie:
Krvácení nebo výpotky
Otok bradavky zrakového nervu

Tabulka 3. Riziková stratifikace u pacientů s arteriální hypertenzí (AH)

Zkratky v následující tabulce:
HP - nízké riziko,
SD - střední riziko,
Slunce - vysoké riziko.

Další rizikové faktory (RF)Vysoké hodnocení-
len
130-139 / 85 - 89
AG 1 stupeň
140-159 / 90 - 99
AG stupeň 2
160-179 / 100-109
AG 3 stupně
> 180/110
NeHPSDBP
1-2 FRHPSDSDVelmi VR
> 3 RF nebo poškození cílového orgánu nebo diabetesBPBPBPVelmi VR
Asociace-
prokázané klinické stavy
Velmi VRVelmi VRVelmi VRVelmi VR

Zkratky v tabulce výše:
HP - nízké riziko hypertenze,
UR - střední riziko hypertenze,
VS - vysoké riziko arteriální hypertenze.

2 stupně hypertenze: příznaky a léčba

Časté zvyšování krevního tlaku se rychle mění v chronickou fázi vývoje hypertenze. Hypertenze 2. fáze je nejnebezpečnější! Pokud během tohoto období nepřijmete opatření k léčbě, bude krevní tlak stabilně vysoký..

Ze všech chronických onemocnění ovlivňujících kardiovaskulární systém je nejčastější arteriální hypertenze. Patologie je charakterizována periodickým nebo pravidelným zvýšením krevního tlaku.

140/90 mm Hg je známka, která signalizuje zvýšený krevní tlak u dospělých.

Odborníci rozlišují tři stupně hypertenze. Tato klasifikace je stanovena podle různých ukazatelů krevního tlaku:

Fáze hypertenzePopis
Mírná arteriální hypertenze nebo stadium 1vyznačující se zvýšením krevního tlaku nad 140/90 na 159/99 mm Hg
Střední nebo 2. stupeň hypertenzeuznáno skutečnostmi systematického zvyšování tlaku na úroveň od 160/100 do 179/109 mm Hg
Těžká hypertenze nebo fáze 3rozpoznáno, když krevní tlak stoupne nad 180/110 mm Hg.

U třetího, nejzávažnějšího stupně onemocnění je možná smrt na mrtvici nebo srdeční infarkt. Střední, 2. stupeň hypertenze však není o nic méně nebezpečný, protože se může rychle a nepostřehnutelně přejít do další fáze vývoje..

Proč je nemoc nebezpečná?

Pokud nezačnete včas reagovat na snížení krevního tlaku, může to vést k celoživotnímu postižení.!

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že si časem člověk jednoduše zvykne na tonometr, když se cítí uspokojivě. Při vysokém krevním tlaku je ovlivněn nejen cévní systém, ale také srdce, mozek, ledviny.

Latentní průběh patologie může vést k vážným následkům: srdeční infarkt, mrtvice, selhání ledvin a srdce, onemocnění koronárních tepen.

Typické příznaky

Symptomy ve fázi 2 hypertenze jsou snadno zjistitelné. Obecná pohoda člověka se zhoršuje, bolesti hlavy se zintenzivňují, objevují se bolesti v srdci. Již během tohoto období je práce životně důležitých orgánů přerušena: mozek, srdce, ledviny..

Pokud nekonzultujete lékaře a nezačnete odpovídající léčbu, onemocnění se rychle dostane do závažného stadia..

Druhý, tj. Střední, stupeň onemocnění je považován za mírné stádium patologie. Systolický tlak kolísá kolem 160 - 180 mm Hg, diastolický - od 100 do 110 mm Hg. Tato fáze hypertenze se vyznačuje delším zvýšením krevního tlaku ve srovnání s prvním stupněm.

Tonometr málokdy vykazuje známky na normální úrovni. Příznaky hypertenze jsou závažnější a častější. Pacient trpí bolestmi hlavy, které jsou často doprovázeny závratě a ztrátou orientace v prostoru. Návaly horka způsobují otok obličeje. Zrakové postižení je doprovázeno blikáním. Někdy může dojít ke ztrátě citlivosti v koncích prstů a nohou.

Úrovně rizika

Lékaři klasifikují arteriální hypertenzi podle stupně rizika podle indikátorů, které u pacienta vyvolávají různé problémy. To zohledňuje faktory, které nejen zhoršují zdraví pacienta, ale také způsobují nevratné poškození mozku, srdce, jater, ledvin..

  • Hypertenze 2. stupně, riziko 2. Diagnóza „AH 2. stupně, riziko 2“ je stanovena, pokud v době vyšetření pacient neměl mozkovou příhodu. V práci endokrinního systému nedochází k přerušení a důvodem k obavám jsou pouze nárůsty krevního tlaku. Pokud má pacient problémy s obezitou, zvyšuje se riziko dalších patologií.
  • Hypertenze 2 stupně, riziko 3. Diagnóza "AH 2 stupně, riziko 3" v případě možných patologických změn v práci srdce o 20 - 30%. Nejčastěji tito pacienti trpí diabetes mellitus. Mezi další patologie patří léze malých cév aterosklerotickými plaky a renální dysfunkce. Porušení koronárního oběhu spolu se všemi těmito problémy nevyhnutelně vede k onemocnění koronárních tepen. Hypertenze s rizikem 3 v přítomnosti všech uvedených patologií je diagnostikována iu mladých lidí ve věku 35 - 40 let.
  • Hypertenze 2 stupňů, riziko 4. Pacienti trpící současně několika závažnými onemocněními, jako jsou ischemická choroba srdeční, ateroskleróza a diabetes mellitus, jsou bezpodmínečně diagnostikováni s „AH 2 stupně, riziko 4“. On je také diagnostikován po infarktu myokardu. A nezáleží na tom, ve které oblasti ischemické nekrózy myokardu došlo a jaká je oblast léze. Ve všech těchto situacích nemoc pouze zhoršuje již oslabené lidské zdraví..

Efektivní léčba

Léčba hypertenze ve stadiu II začíná objevením hlavní příčiny zvýšení krevního tlaku. Stává se, že i drobné změny v životě to opravují bez pilulek. Například odvykání kouření, aktivní životní styl, terapeutická strava.

Pokud je diagnostikována hypertenze 2. stupně, měla by být léčba předepsána praktickým lékařem nebo kardiologem.

Specialista vybere léky, které hladce sníží krevní tlak. Nemůžete ho ostře srazit!

Základem léčby hypertoniků je dietní výživa:

  1. Omezení příjmu soli. Doporučené množství je 4,5 g denně. Pro seniory je to jen 2 gramy..
  2. Zvýšení denní stravy potravin s vysokým obsahem draslíku, vápníku, hořčíku.
  3. Zahrnutí dostatečného množství mořských plodů, ryb, zeleniny, ovoce do jídelníčku.
  4. Omezení použití produktů živočišného původu, jakož i produktů obsahujících snadno stravitelné uhlohydráty.

V počátečních stádiích onemocnění se za účinné považují následující metody nelékové léčby:

  • cvičení a hubnutí
  • odvykání kouření a alkoholu
  • odpočinkové a relaxační sezení

Léčba lidovými prostředky

Specialisté na bylinné medicíny nabízejí pacientům účinné přírodní prostředky k léčbě hypertenze. Tablety, tinktury, extrakty se vyrábějí na bázi bylin a přípravků se sedativním účinkem. Patří sem přípravky s hlohem, mateřskou vodou, valeriánem.

Uklidňující účinek má také meduňka, heřmánek, máta peprná, chmel..

V lidovém lékařství existuje mnoho receptů zaměřených na snížení krevního tlaku. Připravují se pomocí medu, citronu, chokeberry (chokeberry), šípek. Tyto potraviny s vitamínem C nejen snižují krevní tlak, ale mají také příznivý vliv na fungování celého kardiovaskulárního systému..

Drogová terapie

Léčba léky má své vlastní vlastnosti. Pro výběr správného léku je předepsán v malých dávkách..

Kombinovaná léčba počátečních stádií onemocnění nízkými dávkami léčiv je zaměřena na dosažení normálních hladin krevního tlaku. Pozornost je také věnována omezení vedlejších účinků díky jejich lepší toleranci.

Kombinovaná terapie v plné dávce může být předepsána pacientům s hladinami krevního tlaku kolem 160/100 mmHg.

Při předepisování lékové léčby jsou důležité ukazatele systolického a diastolického tlaku. Při zvýšeném systolickém krevním tlaku je pacientovi předepsán lék, který má „inhibiční“ účinek na srdce.

Lidé, kteří se starají o své zdraví, se doporučuje zapojit se do prevence hypertenze 2. stupně. Současně se kvalita života nijak zvlášť nezmění, ale problémům se lze vyhnout.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBA KONZULTACE PŘÍSLUŠNÉHO LÉKAŘE

Autorem článku je terapeutka Ivanova Svetlana Anatolyevna

Stupeň a stadium hypertenze

Při popisu arteriální hypertenze nebo esenciální hypertenze je velmi běžné rozdělit toto onemocnění na stupeň, stádium a stupeň kardiovaskulárního rizika. Někdy jsou dokonce i lékaři zmatení těmito termíny, ne jako lidé bez lékařského vzdělání. Zkusme tyto definice objasnit.

Co je arteriální hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo esenciální hypertenze (HD) je trvalé zvýšení krevního tlaku (BP) nad normální hodnotu. Tato nemoc se nazývá „tichý zabiják“, protože:

  • Nejčastěji neexistují žádné zjevné příznaky..
  • Při absenci léčby hypertenze přispívá poškození způsobené zvýšeným krevním tlakem na kardiovaskulární systém k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Míra arteriální hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Pro stanovení stupně hypertenze neexistují žádná další kritéria..

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (JNC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA)..

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

KategorieSystolický krevní tlak, mm Hg Svatý.Diastolický krevní tlak, mm Hg Svatý.
Optimální krevní tlakKardiovaskulární riziko

Evropské a americké pokyny také zdůrazňují důležitost stanovení kardiovaskulárního rizika (CVR), které lze použít k predikci pravděpodobnosti vzniku komplikací hypertenze u každého pacienta..

Při určování CVR se bere v úvahu stupeň AH a přítomnost určitých rizikových faktorů, mezi něž patří:

  • Běžné rizikové faktory
  • Mužské pohlaví
  • Věk (muži ≥ 55 let, ženy ≥ 65 let)
  • Kouření
  • Poruchy metabolismu lipidů
  • Hladina glukózy v krvi nalačno 56-6,9 mmol / l
  • Abnormální test tolerance glukózy
  • Obezita (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Abdominální obezita (obvod pasu u mužů ≥ 102 cm, u žen ≥ 88 cm)
  • Přítomnost časných kardiovaskulárních chorob u příbuzných (u mužů, 30%.

Fáze hypertenze

Fázová klasifikace hypertenze se nepoužívá ve všech zemích. Není zahrnuta do evropských a amerických doporučení. Stanovení stadia hypertenze je založeno na hodnocení progrese nemoci - tj. Lézemi jiných orgánů.

Tabulka 4. Fáze hypertenze

EtapaCharakteristický
AH fáze INedochází k poškození cílových orgánů
Hypertenze ve fázi IIExistují známky poškození srdce, sítnice a ledvin, které lze zjistit pouze instrumentálními nebo laboratorními vyšetřovacími metodami. Jejich porážka nemá žádné subjektivní příznaky.
AH stupeň IIIExistují jak objektivní příznaky, tak subjektivní příznaky poškození srdce, mozku, sítnice, ledvin nebo krevních cév.

Jak je vidět z této klasifikace, výrazné příznaky arteriální hypertenze jsou pozorovány pouze ve stadiu III nemoci..

Pokud se podrobně podíváte na tuto gradaci hypertenze, zjistíte, že se jedná o zjednodušený model pro stanovení kardiovaskulárního rizika. Ve srovnání s CVS však definice stadia AH uvádí pouze výskyt lézí v jiných orgánech a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neříká lékaři, jaké je riziko komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je nutné usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

    U pacientů s hypertenzí 1. stupně

Hypertenze 1. stupně je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí 140/90 až 159/99 mm Hg. Umění. Je to časná a mírná forma arteriální hypertenze, která nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky. Detekce hypertenze 1. stupně se obvykle provádí náhodným měřením krevního tlaku nebo během návštěvy u lékaře.

Léčba hypertenze 1. stupně začíná změnou životního stylu, díky níž můžete:

  • Nižší krevní tlak.
  • Zabraňte nebo zpomalte další zvýšení krevního tlaku.
  • Zvyšte účinnost antihypertenziv.
  • Snižte riziko infarktu, mrtvice, srdečního selhání, poškození ledvin, sexuální dysfunkce.

Úpravy životního stylu zahrnují:

  • Dodržování pravidel zdravé výživy. Strava by se měla skládat z ovoce, zeleniny, celých zrn, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, drůbeže bez kůže a ryb, ořechů a luštěnin, rostlinných olejů jiných druhů než tropického původu. Omezte nasycené a transmastné tuky, červené maso a cukrovinky a sladké a kofeinové nápoje. Pro pacienty s hypertenzí 1. stupně jsou vhodná středomořská strava a dieta DASH.
  • Nízkokalorická dieta. Sůl je v těle hlavním zdrojem sodíku, který zvyšuje krevní tlak. Sodík je asi 40% soli. Lékaři doporučují, abyste konzumovali nejvýše 2 300 mg sodíku denně, nebo ještě lépe, omezili se na 1 500 mg. 1 čajová lžička soli obsahuje 2 300 mg sodíku. Kromě toho se sodík nachází v připravených potravinách, sýrech, mořských plodech, olivách, některých fazolí a některých lécích..
  • Pravidelné cvičení. Fyzická aktivita pomáhá nejen snižovat krevní tlak, ale je také prospěšná pro regulaci hmotnosti, posílení srdečního svalu a snížení hladiny stresu. Pro dobré zdraví, srdce, plíce a krevní oběh je výhodné provádět jakoukoli fyzickou aktivitu střední intenzity po dobu nejméně 30 minut denně po dobu 5 dní v týdnu. Příklady prospěšných cvičení jsou chůze, jízda na kole, plavání, aerobik.
  • Odvykání kouření.
  • Omezení používání alkoholických nápojů. Pití velkého množství alkoholu může zvýšit krevní tlak.
  • Udržování zdravé váhy. Pacienti s hypertenzí 1. stupně musí dosáhnout BMI 20-25 kg / m2. Toho lze dosáhnout zdravou stravou a fyzickou aktivitou. I mírný úbytek hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit krevní tlak.

Tato opatření zpravidla postačují ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně..

Léčba může být nezbytná u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

U pacientů s hypertenzí 1. stupně se obvykle pacientům mladším 55 let nejprve předepisuje jeden lék z následujících skupin:

  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory - ramipril, perindopril) nebo blokátory receptoru angiotensinu (ARB - losartan, telmisartan).
  • Betablokátory (mohou být podávány mladým lidem s intolerancí ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší 55 let, jsou mu nejčastěji předepisovány blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, karvedilol)..

Předepisování těchto léků je účinné u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech krevní tlak nedosáhne cíle, můžete:

  • Zvyšte dávku užívaného léku.
  • Nahraďte léky, které užíváte, zástupcem jiné skupiny.
  • Přidejte další produkt z jiné skupiny.

Hypertenze 2

Hypertenze 2. stupně je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí 160/100 až 179/109 mm Hg. Umění. Tato forma arteriální hypertenze má střední závažnost, proto je nezbytné zahájit léčbu léky, aby se zabránilo její progresi na hypertenzi stupně 3..

Ve stupni 2 jsou příznaky arteriální hypertenze častější než ve stupni 1, mohou být výraznější. Neexistuje však přímo úměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku..

Pacienti s hypertenzí 2. stupně jsou povinni provádět změny životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní terapie. Léčebné režimy:

  • ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin).
  • Pro nesnášenlivost blokátorů vápníkových kanálů nebo známek srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitorů nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid)..
  • Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, karvedilol), přidejte spíše blokátory vápníkových kanálů než thiazidová diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku diabetu).

Pokud je krevní tlak osoby účinně udržován v rámci cílových hodnot po dobu alespoň 1 roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo množství užívaných léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledujte krevní tlak. Takové účinné kontroly arteriální hypertenze lze dosáhnout pouze kombinací lékové terapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3

Hypertenze stupně 3 je trvalé zvýšení krevního tlaku ≥180 / 110 mm Hg. Umění. Jedná se o závažnou formu arteriální hypertenze, která vyžaduje okamžité lékařské ošetření, aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli komplikací.

Dokonce ani pacienti s hypertenzí stupně 3 nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále trpí nespecifickými příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě a nevolnost. U některých pacientů s touto hladinou krevního tlaku se vyvíjí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmat, hypertenzní encefalopatie.

Při 3 stupních hypertenze zahrnují režimy lékové terapie:

  • Kombinace ACE inhibitoru (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
  • Jsou-li vysoké dávky diuretik špatně tolerovány, jsou místo toho předepsány alfa nebo beta blokátory.

Nejlepší lékaři:

Jak správně měřit krevní tlak?