Koagulogram během těhotenství - povinnost nebo nutnost?

Každá těhotná žena prochází řadou testů. Některé z nich jsou povinné, zatímco jiné se vzdávají určitých indikací. Krevní testy vám umožní posoudit práci ženského těla a včas identifikovat možné komplikace v průběhu těhotenství. Seznam nezbytných zahrnuje také koagulační analýzu - koagulogram.

Proč tento test brát během těhotenství

Stav oběhového systému je důležitým ukazatelem zdraví těhotné ženy. Odchylky od ukazatelů normy mohou naznačovat vývoj závažných komplikací. Koagulogram je analýza, která ukazuje úroveň krevní srážlivosti (hemostázy) v těle. V medicíně se také nazývá hemostasiogram. Toto je poněkud složitá studie, která vám umožní určit práci koagulačních a antikoagulačních systémů..

Těhotenství zahrnuje mnoho změn ve fyzických a psychoemocionálních podmínkách. Práce oběhového systému ženy není výjimkou. V této době se hemostázy zvyšují. Ženské tělo se tedy postupně připravuje na výskyt dalšího kruhu krevního oběhu a na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu..

Pro nastávající matku a dítě mohou jakékoli změny v koagulogramu znamenat rozvoj patologie. S nízkou hladinou hemostázy, těžkou ztrátou krve, je možné placentární narušení. Pokud se ukazatel zvýší, hrozí tvorba krevních sraženin (krevních sraženin), které nevyhnutelně povedou k hypoxii plodu. Navíc tendence k tvorbě trombu může ohrozit zablokování cév plicní tepny. Je také možná trombóza žil dolních končetin a žil malé pánve.

Důležité! Porucha krvácení, pokud není řádně monitorována a léčena, může vést k předčasnému porodu nebo potratu..

Video: proč jsou indikátory srážení krve důležité

V jakých případech je zobrazena koagulační analýza?

Rutinní analýza je prováděna třikrát během celého těhotenství:

1. Při registraci u gynekologa.
2. Ve 22-24 týdnech (II trimestr).
3. Po 30–36 týdnech (III trimestr, krátce před porodem).

Je třeba poznamenat, že koagulogram se provádí jednou za trimestr pouze během normálního těhotenství. V některých případech se doporučuje další výzkum. To se stane, když je žena diagnostikována nebo existuje podezření na:

• autoimunitní onemocnění;
• flebeurysm;
• nemoc jater;
• konflikt rhesus s otcem dítěte;
• vaskulární endokrinní patologie;
• poruchy oběhového systému,
• poruchy genitourinárního systému;
• predispozice ke krvácení nebo zvýšené koagulaci;
• potrat předchozího těhotenství;
• vícenásobné těhotenství;
• poruchy placenty;
• anémie nebo anémie z nedostatku železa (více informací: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
• tendence k tromboembolismu, infarktu, mozkové příhodě.

Špatné návyky nastávající matky jsou také známkou neustálého sledování srážení krve.

Těhotné ženě lze přiřadit rozšířenou analýzu koagulogramu. To se stane, když:

• přítomnost jakýchkoli komplikací v trimestru I a III (otoky, zvýšený tlak);
• gestóza (toxikóza druhé poloviny těhotenství);
• vícenásobné těhotenství;
• těhotenství po dlouhé neplodnosti;
• náchylnost ženy k onemocněním krve.

Pokud to lékař považuje za nutné, bude prováděna koagulační studie měsíčně.

Jak se připravit na postup

Krev je odebírána z žíly. Nedoporučuje se jíst 8 až 12 hodin před vyšetřením. Analýza se provádí pouze ráno na lačný žaludek. Také byste neměli konzumovat kávu, čaj, kompoty a jiné nápoje. Je povoleno pít pouze běžnou vodu nesycené oxidem uhličitým.

Před studií se musí žena uklidnit, protože bylo prokázáno, že výsledek a napětí ovlivňují výsledek..

Pokud žena užívá nějaké léky, je nutné předem informovat laboratorního asistenta a předepsat názvy léků ve formě analýzy..

Video: správná příprava na krevní test

Dekódovací indikátory a norma

Koagulační analýza obsahuje osm hlavních ukazatelů:

• Fibrinogen je protein produkovaný játry. Je to hlavní prvek tvorby trombu. V důsledku uteroplacentálního oběhu se jeho ukazatele postupně zvyšují s přibývajícím dnem narození. Odchylka od normy znamená zánětlivý proces v ženském těle.

• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je období, během kterého se tvoří jedna krevní sraženina. U těhotných žen tato hodnota mírně klesá, což je norma. Velké snížení hladiny znamená riziko krevních sraženin, zvýšení znamená predispozici ke krvácení..
• Trombinový čas (TV) je období srážení krve. Během těhotenství se zvyšuje. Při poruše funkce jater často dochází k odchylce od normy.
• Antikoagulant Lupus je indikátorem produkce protilátek. Normálně by se neměly nalézat v krvi těhotné ženy. Jejich vzhled zpravidla naznačuje autoimunitní onemocnění, gestózu, přítomnost krevních sraženin v cévách a žilách..
• Destičky jsou krevní buňky, které se aktivně podílejí na procesu srážení a jsou odpovědné za stav hematopoetického systému. Během těhotenství jejich hladina mírně klesá a výrazný pokles ukazuje na progresivní onemocnění.

• D-dimer je indikátorem postupu vytváření trombu. Během těhotenství mírně stoupá. Prudký nárůst naznačuje vývoj diabetes mellitus, onemocnění ledvin nebo gestózy.
• Antitrombin III je protein, který zpomaluje proces srážení krve. Snížení jeho množství znamená tendenci tvořit krevní sraženiny a zvýšení jeho hladiny znamená zvýšené riziko krvácení..
• Protrombin je složkou krevní plazmy. Zvýšené hladiny mohou signalizovat narušení placenty.

Při normálním těhotenství obvykle postačují čtyři ukazatele koagulogramu:

V případě potřeby vytvořte podrobný obrázek koagulace krve. I malá odchylka od normy může mít vážné důsledky..

Rozdělení výsledků koagulogramu provádí pouze lékař, protože existují chyby v ukazatelích, které mohou souviset s chronickými nemocemi ženy, podvýživou, užíváním léků.

Tabulka: koagulogramová norma

Index

Norma

Možné změny do trimestru

Indikace se během těhotenství poněkud liší. Faktem je, že ženské tělo se připravuje na nadcházející narození a zvyšuje se srážení krve.

Tabulka: rozmezí přijatelných hodnot pro srážení krve během těhotenství

Index

Norma během těhotenství

Já trimestr

II trimestr

III trimestr

120-415 x 10 miliard / l

spodní hranice se postupně snižuje ze 74% na 70%

horní limit je 115-116%

Po absolvování prvního testu srážení krve těhotná žena obvykle vykazuje zvýšený počet krevních destiček, mírně zvýšenou hustotu fibrogenů a kratší dobu srážení krve ve srovnání s obvyklými hodnotami pro dospělé. Kromě toho se hodnoty D-dimeru během těhotenství mění nahoru. Posouzení této hodnoty by mělo být provedeno před těhotenstvím i během celého procesu přenášení dítěte. Protrombinové indikátory by se však neměly měnit.

Patologické odchylky od normy

Silná odchylka od normy ve směru snižování nebo zvyšování může naznačovat vývoj:

• diabetes mellitus během těhotenství;
• onemocnění jater a ledvin.

Nedostatek srážení krve nevyhnutelně vede ke krvácení a potratu dělohy a ke zvýšenému srážení - k tvorbě krevních sraženin, které způsobují nedostatečný přísun kyslíku plodu a hypoxii (kyslíkové hladovění).

Je třeba mít na paměti, že změna hodnot koagulogramu je možná také u pozdní toxikózy (gestózy), což vede k vážným následkům:

• intrauterinní zpomalení růstu;
• předčasný porod;
• placentární narušení;
• selhání srdce a ledvin.

Kromě toho lékař věnuje pozornost rychlosti tvorby protilátek (lupus anticoagulant). V normálním průběhu těhotenství chybí. Její vzhled naznačuje přítomnost autoimunitních chorob v ženském těle. Čas na vytvoření jedné krevní sraženiny (APTT) se zpravidla okamžitě zvyšuje.

Antikoagulant Lupus je detekován, když:

• revmatoidní artritida (poškození kloubů);
• systémový lupus (selhání imunitního systému, při kterém se v různých orgánech a tkáních těla vyvíjí zánět);
• ischemická mozková mrtvice (porušení mozkové cirkulace).

Odchylka od normy této hodnoty může znamenat:

• vývoj trombózy krevních cév;
• placentární infarkt - ostré zastavení přívodu krve;
• intrauterinní fetální smrt;
• Spontánní potrat.

Lupusový antikoagulační index je také pozitivní při léčbě heparinem, to je normální.

Pokud je léčba prováděna antikoagulačními léčivy (Warfarin, Fenilin), je nutné pravidelně sledovat hodnotu INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Toto je poměr skutečné protrombinové doby, jak je stanoven analýzou, a průměrné protrombinové doby. Povolená sazba je 2,5.

Pokud je patologie detekována včas, šance na zabránění jejího dalšího vývoje jsou velmi vysoké..

Koagulogram je povinná studie srážení krve, kterou podstoupí každá těhotná žena. Neměli byste se okamžitě rozčilovat, natož panikařit, pokud se ukazatele mírně odchylují od průměrných hodnot. Poslouchejte doporučení svého lékaře a včas napravte všechny nežádoucí změny.

Jak vzít hemostasiogram během těhotenství - vlastnosti přípravy a vyšetření + interpretace výsledků

V průběhu těhotenství neustále dochází k změnám v ženském těle. Lékaři předepisují různé testy, aby zjistili, zda je vše v pořádku. Určují nejen zdraví dítěte nebo jeho matky, ale také možné patologie, kterým lze zabránit v rané fázi.

Jednou z nejdůležitějších analýz tohoto typu je stanovení hemostázy nebo koagulace krve. Hemostasiogram během těhotenství je povinná plánovaná studie, ale někdy je předepsána mimo plán. Co je tato analýza? Jak se to dělá? Jaké nemoci lze s tím zjistit? Podrobné odpovědi na tyto a další otázky naleznete v článku.

Co je to hemostáza

Systém srážení krve se nazývá hemostáza. Všechno v těle je propojeno a zaměřeno na jeho ochranu. Díky tomuto systému je krev neustále v tekutém stavu, a pokud jsou poškozeny stěny cév, vytvoří se krevní sraženiny, které přestanou krvácet. Po provedení funkce a hojení rány se krevní sraženiny rozpustí. Takto dochází k ochraně proti ztrátě krve.

Aby mechanismus fungoval správně, musíte sledovat jeho stav. Ženy podléhají zvláštnímu dohledu při plánování těhotenství a v období nošení dítěte. Za tímto účelem lékař nasměruje ženu na hemostasiogram nebo, jak se také říká, na koagulogram. Jedná se o komplexní analýzu, která vám umožní odhalit jakékoli porušení koagulačního systému..

Hemostasiogram je kombinací několika ukazatelů, které umožňují lékaři posoudit normální fungování koagulačního systému.

Koagulační systém je rozdělen do tří částí:

1. Koagulace - zabraňuje krvácení, zahušťuje krev v poškozené cévě (koagulace).
2. Antikoagulant - zodpovědný za udržování krevní tekutiny.
3. Fibrinolytický - ničí vytvořené krevní sraženiny.

Všechny tyto systémy musí být v rovnováze, aby ochránily tělo před ztrátou krve během traumatu a nevyvolávaly vaskulární blokádu..

Při nízké míře hemostázy vede i malá rána k hojnému krvácení. A vysoké jsou nebezpečné kvůli zvýšené tvorbě trombu v krevních cévách, což je pro ženu a dítě komplikované..

Co hrozí porušením hemostázy - viz video:

Jaké jsou důsledky zhoršené hemostázy během těhotenství

Během období porodu je porušení koagulačního systému spojeno s takovými nežádoucími důsledky, jako je oddělení placenty nebo silné krvácení v době porodu, pokud je nízká hladina hemostázy.

A převaha koagulační vazby nese riziko krevních sraženin v placentárním vaskulárním systému, což může vést k patologiím, jako jsou:

• fetální hypoxie;
• anémie matky nebo dítěte;
• předčasné stárnutí placenty;
• zmrazení plodu;
• gestóza a tak dále.

Překrývání krevních cév placenty také vede k nedostatečnému zásobování dítěte živinami, což může ovlivnit jeho vývoj a vést k novým komplikacím. Proto musí být těhotným ženám předepsán hemostasiogram..

Pokud byla zjištěna porušení, je nutné podstoupit léčebnou kúru, aby se stabilizovala hemostáza. Někdy pacient dokonce potřebuje krevní transfuzi, aby ji zachránil nebo dítě.

Když je předepsán hemostasiogram

Při plánování těhotenství je nezbytné předepsat hemostasiogram, zejména pokud má žena v anamnéze takové problémy, jako jsou:

1. Zmrazení plodu.
2. Patologie při přenášení dítěte.
3. Potrat.
4. Poruchy kardiovaskulárního systému.
5. Anémie.

V normálním průběhu těhotenství je plánován hemostázový test a je prováděn třikrát za celé období:

• 1 trimestr - po registraci do 12 týdnů těhotenství;
• 2. trimestr - ve 22-24 týdnech;
• 3 trimestr - po 30–36 týdnech.

Pokud se u ženy nebo plodu vyskytnou zdravotní problémy, je koagulogram předepsán častěji.

Tato analýza se také často provádí u těhotných žen, které jsou ohroženy nebo mají následující problémy:

1. Nemoc jater.
2. Nosebleeds.
3. Prodloužená neplodnost.
4. IVF těhotenství.
5. Množství.
6. Přítomnost autoimunitních patologií.
7. Historie zmrazeného těhotenství.
8. Problémy srážení v minulosti.
9. Hypertonicita dělohy.
10. Přítomnost příznaků gestózy - otoky paží a nohou, vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči.
11. Blízcí příbuzní mají nemoci - křečové žíly, srdeční infarkt, mrtvice, trombóza.
12. Žena vedla nebo vede nezdravý životní styl.

O čem bude takový průzkum říkat?

Nyní budeme analyzovat, proč musíte podstoupit hemostasiogram a jaké důsledky může zabránit.

Koagulogram co nejpřesněji poskytuje lékaři informace o zdraví pacienta, které je spojeno s koagulačním systémem.

Existuje několik hlavních parametrů studie, které určují stav hemostázy:

1. APTT - aktivovaný částečný tromboplastický čas. Tento parametr ukazuje čas potřebný k srážení krve. Pokud je méně než normální, znamená to, že ke srážení dochází příliš rychle, což hrozí u DIC. Přeceňované ukazatele ukazují na špatnou srážlivost, což znamená, že existuje riziko krvácení po porodu..
2. Protrombin (nebo faktor II) - označuje kvalitu srážlivosti, stanovenou jako procento. Normálně se výsledky protrombinového indexu považují za 78 až 142%. Čísla menší než nebo více než normální naznačují sníženou nebo zvýšenou koagulaci.
3. Fibrinogen je krevní sraženina. Jeho vysoká koncentrace naznačuje zvýšenou koagulaci. Pokud jsou výsledky velmi neobvyklé, je pacientovi předepsána krevní transfuze, aby se stabilizoval fibrinogen..
4. Antitrombin III je název proteinu, který inhibuje srážení. To znamená, že udržuje krev v tekutém stavu. Pokud je vysoká, může po porodu vést ke krvácení. Nízké hodnoty ukazují na riziko krevních sraženin.
5. Trombinový čas (TV) - označuje čas poslední fáze koagulace. Stejně jako u parametrů APTT vede odchylka od normy směrem k poklesu k DIC. Překročení indikátorů varuje před možným krvácením.
6. Průměr D je jedním z nejdůležitějších parametrů indikujících hustotu a viskozitu krve. Pokud jeho hladina přesáhne průměrné přípustné normy, má tendence k tvorbě trombu v cévách.
7. RFMC (rozpustné monomerní komplexy fibrinu) - indikuje intravaskulární koagulaci. Pokud jsou jeho parametry nadhodnoceny, znamená to DIC..
8. Antikoagulancia lupus jsou určité protilátky, které jsou zodpovědné za srážení. Normálně by neměli chybět. Pokud je tento ukazatel přítomen, existuje riziko autoimunitních onemocnění, AIDS, lupus erythematosus a dalších patologií spojených s nedostatkem krevního zásobení v důsledku trombózy.

Tyto parametry jsou považovány za nezbytné při standardním postupu hemostasiogramu. Rozšířený průzkum zahrnuje více významů.

Tromboelastogram v některých laboratořích je součástí hlavní analýzy. Tato definice má poněkud odlišnou interpretaci a provádí se na speciálním přístroji - tromboelastografu.

Příprava na hemostasiogram

Před postupem pro provedení analýzy hemostázy je třeba dodržovat určitá pravidla pro přesnější ukazatele:

• několik dní před absolvováním hemostasiogramu byste neměli pít čaj, kávu a sycené chemické nápoje. Alkoholické nápoje a kouření jsou přísně zakázány;
• 5-7 dní před testem byste měli přestat užívat léky, které ovlivňují srážení. Pokud nemůžete schůzku zrušit, informujte o tom odborníka z laboratoře;
• vzít analýzu ráno, na lačný žaludek;
• večer, v předvečer odchodu do laboratoře, byste měli mít večeři s lehce stravitelnými nízkotučnými jídly;
• Před provedením testu se doporučuje vypít jednu sklenici vody.

Spolehlivost výsledků je také ovlivněna emočním stavem ženy. Proto by pár dní před koagulogramem neměl být nervózní. Pokud došlo ke stresovým situacím, musíte se před odchodem do laboratoře uklidnit.

Jaké je vyšetření

Hemostasiogramový postup je ve skutečnosti stejný odběr krve z žíly. Pokud budou splněny všechny požadavky na přípravu na analýzu doporučenou lékařem, budou ukazatele co nejspolehlivější.

Analýza je dešifrována odborníkem, protože ukazatele jsou ovlivněny mnoha faktory, které bere v úvahu při zkoušce. Například po zamrzlém těhotenství budou nějaké výsledky, ale v prvním trimestru - úplně jiné. A některé nemoci, nedostatek vitamínů, zranění a mnohem více ovlivňují indikátory..

Navzdory skutečnosti, že hemostasiogram lze provádět v mnoha laboratořích, cena za něj je jiná a pohybuje se od 400 do 1300 rublů. Závisí to na kvalitě zařízení a dostupnosti nezbytných činidel pro analýzu. Rozšířený koagulogram je výrazně dražší než základní. Ale u těhotných žen je takové vyšetření často prováděno zdarma..

Jak číst hemostasiogram - interpretace výsledků

Výsledky koagulogramu jsou nekonzistentní a liší se od vlivu různých faktorů. Při dekódování vyšetření to vždy vezme v úvahu lékař. Během různých období těhotenství se průměrná přípustná míra změní.

Tabulka ukazuje průměrné normální hodnoty pro 1, 2 a 3 trimestry těhotenství a pro ženy, které nejsou na svém místě. Výsledek je však také ovlivněn dalšími faktory, o kterých by měl pozorující lékař vědět..

Tabulka ukazatelů:

Pokud dojde k odchylce od ukazatelů, lékař předepíše léčbu zaměřenou na stabilizaci určitého parametru hemostázy. V některých případech se při závažných odchylkách těhotné ženy provádí naléhavá krevní transfuze.

Výhodou této analýzy je dostupnost a nízké náklady. Ani jediný parametr studie však neuvádí stoprocentní určení příčiny poruch v činnosti koagulačního systému. Kromě toho to trvá nějakou dobu, než se parametry dešifrují, ale někdy je nutná urgentní diagnostika, kterou tato výzkumná metoda nemůže dovolit..

Prevence porušení předpisů

Pro zdraví dítěte a jeho matky gynekologové doporučují:

1. Jíst správně - jíst více zeleniny, ovoce a dalších potravin bohatých na vitamíny a minerály, pít více vody.
2. Odstraňte špatné návyky - alkohol, kouření tabáku, káva.
3. Chůze více venku a dělat speciální cvičení pro těhotné ženy.
4. Dodržujte všechna doporučení lékaře a včas se podrobte vyšetření.

To vše ve většině případů pomáhá předcházet výskytu poruch v oběhovém systému. Těhotenství je však velmi choulostivý proces spojený se změnou v práci celého ženského těla. Proto ne ojedinělé případy hemostázových problémů. Pokud jsou zjištěna porušení, lékař předepíše léčbu v souladu s diagnostikovanými příčinami.

Léky pro normalizaci hemostázy jsou bezpečné pro těhotnou ženu a dítě. Ale pouze lékař je může předepsat..

Další informace o hemostasiogramu a různých nemocech, které jsou důsledkem narušení hemostázového systému, viz video.

Závěr

Neustálé sledování zdravotního stavu pomůže porodit a porodit zdravé a silné dítě.

Pokud tedy lékař poslal hemostasiogram, je nutné jej předat. Pomůže to předcházet patologickým stavům a komplikacím spojeným s srážením krve. A i když dostanete negativní výsledky testu, nepropadejte panice. Moderní medicína je schopna odstranit většinu poruch hemostázy, aniž by poškodila dítě a jeho matku..

Fyziologické změny hemostatického systému během těhotenství

Rubrika: 6. Klinická medicína

Datum vydání: 25.06.2018

Zobrazen článek: 9386 krát

Bibliografický popis:

Sushkevich, A.S. Fyziologické změny hemostatického systému během těhotenství / A.S.Sushkevich. - Text: direct // Medicine: dnešní výzvy: materiály V International. vědecký. conf. (St. Petersburg, červenec 2018). - Petrohrad: Vlastní nakladatelství, 2018.-- s. 35-40. - URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/304/14387/ (datum přístupu: 30. 5. 2012).

Článek analyzuje změny, ke kterým dochází v hemostázovém systému se zvýšením těhotenství..

Klíčová slova: těhotenství, hemostáza, těhotenství, placentární komplex.

Během těhotenství dochází v těle ženy k fyziologickým změnám v hemostázovém systému, které jsou spojeny se vznikem uteroplacentálního kruhu krevního oběhu. Jak gestační věk postupuje, dochází ke změnám ve všech souvislostech systému srážení krve s cílem připravit ženu na možné komplikace během těhotenství, porodu a v časném poporodním období [1, 8].

Změny obecné hemodynamiky v těle těhotné ženy hrají důležitou roli při aktivaci hemostatického systému. Při fyziologicky probíhajícím těhotenství jsou změny v hemostázovém systému úměrné gestačnímu věku. Tyto změny jsou fyziologickou adaptací a mají 2 hlavní funkce - udržení normálního fungování fetoplacentálního komplexu a zastavení krvácení z placentárního místa po placentární separaci [2, 16]. Pro normální fungování fetoplacentálního systému za podmínek vysoké koagulace krve jsou aktivovány kompenzační adaptivní mechanismy: zvyšuje se počet terminálních klků malého kalibru s hyperplázií a periferní lokalizace kapilár, tloušťka placentární bariéry se snižuje s ředěním syncytia, syncytiální uzliny se tvoří [3].

Gestační období je doprovázeno zvýšením hematopoézy, zvýšením objemu cirkulující krve (BCC) ze 6–8 týdnů těhotenství a dosahuje maxima o 30 týdnů s následnou stabilizací před porodem, změnou obsahu tvořených prvků, zvýšením obsahu prokoagulancií a snížením aktivity faktorů fibrinolytického systému [3, 6]. Zvýšení objemu cirkulující krve a počtu erytrocytů zajišťuje dostatečný přísun krve do fetoplacentálního komplexu, nezbytné potřeby zvětšené dělohy a umožňuje ženě snášet obvyklou krevní ztrátu při fyziologickém porodu 200–500 ml nebo při řezu císařským řezem 600–1 000 ml. Počet červených krvinek se zvyšuje během těhotenství. Erytropoéza je stimulována hormonálním erytropoetinem, který způsobuje hyperplázii kostní dřeně. Placentární laktogen zvyšuje produkci erytropoetinu, estrogeny tento proces inhibují [4, 20].

Větší nárůst objemu plazmy ve srovnání se zvýšením hmotnosti erytrocytů však vede ke snížení hladiny hematokritu na 32–34% a hemoglobinu na 110 g / l. Ve třetím trimestru dochází také ke 2–3násobnému poklesu železa v krvi [1, 13]. Rozvíjí se tzv. Fyziologická anémie těhotenství.

Zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (ESR) až na 30-40 mm / h nastává v důsledku zvýšení objemu cirkulující krve. V prvním trimestru těhotenství průměr ESR 15 mm / h, ve druhém trimestru - 25 mm / h, ve třetím trimestru - 40 mm / h [2, 9]. Významné zvýšení ESR v tomto případě závisí na změně poměru proteinových frakcí krevní plazmy a relativním zvýšení koncentrace globulinů.

Počet leukocytů se může ve třetím trimestru těhotenství zvýšit až na 10–12 • 10 9 / l, a to na pozadí absence výrazných výkyvů v celkovém počtu lymfocytů, což ukazuje na snížení buněčné imunity během těhotenství. V tomto ohledu je těhotná žena náchylnější k různým infekcím..

Hladina trombocytů v nekomplikovaném těhotenství zůstává prakticky nezměněna, v 5–7% případů dochází k mírné trombocytopenii beze změny jejich funkční aktivity. Toto je kvůli hemodilution a jejich zvýšené spotřebě v cévách periferní cirkulace [5, 16].

Se zvyšujícím se gestačním věkem je pozorováno zvýšení koagulačního potenciálu krve a snížení aktivity faktorů fibrinolytického systému. V době porodu se koncentrace fibrinogenu, protrombinu, prokonvertinu, faktoru VIII, Hagemanovho faktoru zdvojnásobí, s výjimkou faktorů XI a XIII, hladina antitrombinu III, proteinu C klesá a protein S se snižuje během těhotenství a po porodu [3, 10].

Na konci třetího trimestru těhotenství dochází ke zvýšení protrombinového času (PT), což ukazuje na zvýšení tvorby trombinu a aktivaci vnější dráhy koagulace krve. Tento proces postupně roste se zvyšováním doby těhotenství, zůstává vysoký během porodu a během prvních několika dnů po porodu klesá..

Na konci těhotenství dochází k prudkému poklesu fibrinolytické aktivity, ale hladina plasminogenu se zvyšuje během těhotenství. Ke zvýšení plazminogenu dochází v důsledku snížení aktivity jeho aktivátorů. Snížení syntézy a uvolňování aktivátorů plasminogenu vede ke snížení fibrinolýzy [1, 18]. Změny ve spojení inhibitorů koagulace a fibrinolýzy odrážejí procesy probíhající ve zbývajících vazbách hemostázového systému. Mezi hlavní inhibitory patří antitrombin III, alfa-2-antiplazmin, alfa-1-antitrypsin, protein C, který se zvyšuje v období po porodu. Tkáňový aktivátor plasminogenu (t-PA) je neutralizován inhibitory aktivace plasminogenu. Během těhotenství je nejdůležitější placentární typ inhibitoru (PAI-2), jehož hladina se do konce těhotenství zvyšuje 25krát. Koncentrace endoteliálního inhibitoru (PAI-1) se zvyšuje od 25 týdnů těhotenství. Předpokládá se, že PAI-2 hraje roli v procesech ochrany před předčasným abrazí placenty [3, 6].

Nárůst hladiny fibrinogenních derivátů ve třetím trimestru těhotenství - produkty degradace fibrinu (PDP) a fibrinogenu, rozpustné komplexy fibrinového monomeru (RFMK), ukazují na zvýšení intravaskulární koagulace krve.

V této souvislosti lze dojít k závěru, že v těle těhotné ženy jsou vytvářeny určité podmínky pro rozvoj syndromu diseminovaného intravaskulárního koagulace (DIC) [6, 185]. To je vyjádřeno zvýšením celkového koagulačního potenciálu, zvýšením funkční aktivity krevních destiček s mírným poklesem jejich počtu, snížením fibrinolytické aktivity. Tyto mechanismy mají kompenzační a adaptivní povahu a jsou nezbytné jak pro normální tvorbu fetoplacentálního komplexu, tak pro omezení ztráty krve během porodu..

Obecně je fyziologickým významem hyperkoagulace během těhotenství zajištění imunologické tolerance mateřského organismu k rostoucímu plodu a příprava na proces porodu, kdy je po oddělení placenty nutné rychlé zastavení krvácení..

1. Barkagan Z.S., Momot A.P. Diagnostika a řízená terapie poruch hemostázy. M.: Newdiamed, 2001.
2. Yashchuk A.G., Maslennikov A.V., Timershina I.R.Stav hemostázy cévních destiček v těhotenství: příznaky normy a patologie. Ros vestn obkush-gynekol 2010;
3. P. A. Kiryushchenkov federální státní instituce "Vědecké centrum AgiP pojmenované po V. I. Kulakov", Moskva "Efektivní farmakoterapie. Porodnictví a gynekologie “č. 4. 2010
4. Makatsaria A.D. Systémové syndromy na porodnické a gynekologické klinice. Moskva: MIA, 2010.
5. Zabolotskikh I.B., Penjoyan G.A., Sinkov S.V., Muzychenko V.P., Kapushchenko I.N. - 2012. - Ne. 6. - S. 28–33.
6. V.V. Voitsekhovsky, Yu. S. Landyshev, S. S. Tseluiko, T. V. Zabolotskikh. Hemoragický syndrom v klinické praxi. - Blagoveshchensk, 2014.

Testy během těhotenství - koagulogram: proč a kdy?

Koagulogram během těhotenství. 8 indikátorů a interpretace testu srážení krve.

Nastávající matky jsou již vyděšeny názvem „koagulogram“. Ve skutečnosti je to jen další krevní test, který je vyžadován během těhotenství. O čem mluví, jak často je třeba brát a jak dešifrovat výsledky?

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Práce oběhového systému je možná nejdůležitějším indikátorem zdraví. Během těhotenství vyžaduje zvýšenou pozornost. Koagulogram odhaluje poruchy hemostázy - systém, který je v našem těle odpovědný za normální tekutý stav krve a za srážení krve k zastavení krvácení. Pokud jsou ukazatele hemostázy nízké, má člověk velkou ztrátu krve, a to i díky malému řezu. Příliš mnoho (hyperkoagulační) vede k trombóze, infarktu a mozkové příhodě.

Podle lékařů nebezpečí obou anomálií spočívá v tom, že se v každodenním životě nemohou odhalit. Během operace nebo porodu však ohrožují vývoj kritické situace.

Systém hemostázy během těhotenství prochází určitými změnami. Proto je koagulogram před těhotenstvím a během něj odlišný. Příroda umožňuje takovou přirozenou restrukturalizaci. V procesu nošení dítěte v ženském těle se objevuje třetí kruh krevního oběhu, který se nazývá uteroplacentální. Probíhají přípravy ke zvýšení množství cirkulující krve. To je důležité také kvůli nevyhnutelné ztrátě krve během porodu..

Test na srážení krve: kdy a jak?

Koagulogram se obvykle provádí jednou za každé trimestr. Někdy častěji. Taková potřeba vyvstává u křečových žil, jater, cév a imunitních chorob, před nebo po operaci..

Do rizikové skupiny patří také těhotné ženy s negativním faktorem Rh. V tomto případě imunitní systém během těhotenství bojuje proti vlastním protilátkám, protože je vnímá jako cizí.

Pokud je žena náchylná ke zvýšenému srážení krve nebo pokud první koagulogram vykazuje abnormality, bude se studie muset periodicky opakovat. Krev je odebírána z žíly. Před testováním nejezte osm hodin.

Pokud se ukáže, že pacient má špatnou srážlivost krve, ale to nebylo včas zjištěno, existuje vysoké riziko potratu nebo předčasného porodu a dokonce i poškození mozkové funkce plodu.

Koagulogram: interpretace výsledků

Nezapomeňte, že výsledky zkoušek by měl dešifrovat pouze lékař, protože mnoho z nich se může měnit jedním nebo druhým směrem. Například, pokud má žena chronická onemocnění, pak některá data někdy neodpovídají normě, zatímco těhotenství postupuje bezpečně.

Koagulogram obsahuje osm hlavních ukazatelů. Z nich lze identifikovat i malé odchylky..

Fibrinogen je protein, který během srážení tvoří většinu krevní sraženiny. Norma je 2–4 g / l. U těhotných žen - do 6 g / l. Jeho zvýšení naznačuje tendenci k trombóze. S toxikózou lze pozorovat pokles. Kvůli uteroplacentální cirkulaci se hladina fibrinogenu zvyšuje s každým měsícem těhotenství a dosahuje maxima v době porodu..

APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas. To je mezera, během níž krev koaguluje. U zdravého člověka se zastaví během 24–35 sekund. U těhotných žen se tento interval zkracuje na 17–20 sekund v důsledku zvýšení fibrinogenu..

Trombinový čas je doba poslední fáze koagulace krve. Normálně je to 11-18 sekund. Protože je množství fibrinogenu v krvi těhotných žen vyšší, trombinový čas je delší. Odchylky mohou naznačovat porušení jater.

Prothrombin - protein v krevní plazmě, předchůdce trombinu, se podílí na tvorbě sraženin. Jeho koncentrace určuje hustotu krve a její schopnost koagulovat v čase. Optimální - 78-142%. Zvýšení tohoto faktoru u těhotných žen je jedním z příznaků narušení placenty..

Destičky jsou krevní elementy, které se tvoří v kostní dřeni. Během těhotenství lze pozorovat mírný pokles. Pokud je však indikátor výrazně nižší než obvykle, jedná se o příznak nemoci. Nedostatek destiček je způsoben nedostatečnou výživou nebo rozvojem diseminované intravaskulární koagulace (DIC) u těhotné ženy - poškození hemostatického systému.

D-dimer je zodpovědný za proces vytváření trombu. Ukazatel je důležitý pro včasnou diagnostiku trombózy. U těhotné ženy by měla postupně růst. Rychlý skok však naznačuje přítomnost diabetes mellitus, gestózy, onemocnění ledvin.

Antitrombin III je protein, který může zpomalit srážení krve. Pokud nastávající matka užívá léky zaměřené na její snížení, bude nutné neustále sledovat její hladinu. Pokud je odchylka 50%, je možný rozvoj trombózy..

Skupina specifických protilátek - indikuje přítomnost lupusového antikoagulantu. Normálně by neměly být. Pokud jsou přesto nalezeny, musí lékař vyloučit autoimunitní onemocnění a Rh konflikt. Přítomnost protilátek v krvi může také mluvit o gestóze - patologii, při níž se zhoršuje stav matky a dítěte..

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Porušení hemostázy během těhotenství

Hemostáza je srážení krve. Je to díky němu, že na místě jakékoliv rány se vytváří kůra (trombus), která nedovoluje člověku krvácet. Zároveň v našem těle působí jiný systém - antikoagulační systém. Jeho úkolem je udržovat krev v tekutém stavu. Pokud je rovnováha těchto dvou systémů z nějakého důvodu narušena, krev je příliš hustá a zvyšuje se riziko krevních sraženin a krevních sraženin..

Zvýšená srážlivost krve je zvláště nebezpečná během těhotenství - riziko vzniku tzv... S tím krev zhoustne tak silně, že může být narušen průtok krve placentou. To vede ke skutečnosti, že plod přestává dostávat přiměřenou výživu, což hrozí tak smutnými důsledky, jako je blednutí těhotenství a smrt plodu..

Porušení hemostázy se projevuje trombózou nebo naopak krvácením, v závislosti na tom, který systém je rovnováha posunuta - koagulace nebo antikoagulace.

Proč potřebuji hemostasiogram během těhotenství?

Během těhotenství mohou jakékoli odchylky od normy v těle ženy vést k nepříznivým důsledkům pro ni a dítě. Proto je velmi důležité včas najít a napravit porušení práce vnitřních orgánů a systémů. Jedním z nejnebezpečnějších selhání v těle těhotné ženy je narušení krevního systému. Aby lékaři vyloučili nebo odhalili problémy v oběhovém systému, předepisují speciální studii - hemostasiogram.

Proč by měl být hemostasiogram zařazen do seznamu povinných testů pro těhotné ženy?

Krev musí vykonávat své funkce v našem těle v určitém tekutém stavu, který na jedné straně podporuje hemostázu (krevní koagulační systém) a na druhé straně antikoagulační systém. Koordinovaná práce těchto dvou systémů zajišťuje normální stav krve. Neúspěch v této práci směřující k aktivaci jedné z nich však může vést buď ke zvýšení hustoty krve a tvorbě krevních sraženin, nebo k příliš tekutému stavu a krvácení.

Během těhotenství dochází v ženském těle k fyziologickým změnám hemostatického systému v důsledku výskytu dalšího uteroplacentálního kruhu krevního oběhu, změn hormonálních hladin a přípravy na přirozenou ztrátu krve při porodu. Významné zvýšení srážení krve může vést k rozvoji diseminované intravaskulární koagulace (diseminované intravaskulární koagulace), která může zase způsobit narušení průtoku krve placentou, stejně jako zmrazení těhotenství a úmrtí plodu..

Dalším extrémem nerovnováhy v koagulačním a antikoagulačním systému je příliš mnoho ředění krve, což může vést k těžkému krvácení během porodu..

Aby se předešlo výše uvedeným problémům, provádí se studie ukazatelů koagulace krve nebo hemostasiogramu. Zpravidla se hemostasiogram provádí několikrát během celého období těhotenství pro včasnou léčbu možných poruch hemostázy. Navíc je tato analýza nutně přiřazena v následujících případech:

• žena měla několik zmeškaných těhotenství nebo potratů;
• existují příznaky gestózy: otok paží a nohou, vysoký krevní tlak, přítomnost bílkovin v moči (je lepší předcházet gestóze - brát hemostasiogram před těhotenstvím nebo v jeho raných stádiích);
• hrozí potraty (hypertonicita dělohy).

Co může hemostasiogram říct?

Uvádíme hlavní parametry studie, které umožňují lékaři určit stav systémů srážení krve a antikoagulace:

Hemostasiogram během těhotenství: proč je tato studie nutná?

Tělo těhotné ženy musí fungovat jako dobře naolejované hodiny, aby mohlo bez problémů nosit dítě. Lékaři pečlivě sledují tento proces pomocí různých analýz a instrumentálních studií. Seznam často prováděných procedur také zahrnuje analýzu ve formě hemostasiogramu. Zvažte, jaký je to výzkum, proč je předepsáno, jaké výsledky ukazují.

Co je plné zhoršené hemostázy během těhotenství

Patologické poruchy hemostázy se mohou objevit iu nastávající matky, která nevěděla o problémech srážení krve před těhotenstvím. Příroda je uspořádána tak, že ženské tělo v pozici se stává zranitelnější, a proto oslabuje na pozadí probíhajícího těhotenství a současných hormonálních změn. Je velmi důležité nechat se brzy testovat. To je jediný způsob, jak zabránit nezvratným důsledkům selhání oběhového systému..

Hemostasiogram. Podstata výzkumu

Hemostasiogram je kombinací několika krevních parametrů, které umožňují lékaři posoudit koagulační systém.

Jak víte, koagulační systém má tři části:

• Koagulační systém - jeho úlohou je tvořit krevní sraženiny (koagulace).
• Antikoagulační systém - zabraňuje krevním sraženinám tím, že udržuje krevní tekutinu.
• Fibrinolytický systém - zodpovědný za rozklad vytvořených krevních sraženin.

Tyto tři části jsou v dynamické rovnováze, na jedné straně udržují tekutý stav krve a na druhé straně brání vážným ztrátám krve v případě poškození krevních cév..

Samotný hemostázový systém, který je zodpovědný za koagulaci krve, má 2 mechanismy pro tvorbu krevních sraženin:

1. Hemostáza cévních destiček je tvorba trombu destiček v místě poškození cév.
2. Koagulační hemostáza - posílení krevní sraženiny bílkovinami krevní plazmy (faktory srážení).

To znamená, že cévní stěna, krevní destičky a faktory srážení krve se podílejí na tvorbě krevní sraženiny..

Účelem hemostasiogramu během těhotenství je poskytnout lékaři co nejvíce informací o stavu koagulačního systému nastávající matky..

Hemostasiogram nebo koagulogram je laboratorní výzkumná metoda zaměřená na identifikaci patologií způsobených koagulací krve..

Tato analýza určuje, jak přesně funguje koagulační a antikoagulační systém těhotné ženy. Jakákoli odchylka v analýze je důvodem k obavám a návštěvou lékaře, který vede těhotenství.

Koagulogram je každému bez problémů přiřazen. Existuje kategorie žen, u kterých se hemostasiogram provádí častěji než v průběhu normálního těhotenství. Riziková skupina zahrnuje:

• ženy s jaterními onemocněními
• s přetrvávajícími krvácení z nosu
• prodloužená neplodnost
• těhotenství s IVF
• vícenásobné těhotenství
• s autoimunitními chorobami
• dříve došlo k odchylkám v analýze srážení krve
• nezdravý životní styl těhotné ženy

1. Doporučuje se vyloučit příjem potravy 12 hodin před vyšetřením. Dovoleno jíst s lehkými jídly s nízkým obsahem tuku.
2. Před darováním krve byste měli vypít sklenici čisté vody.
3. Používání alkoholických a kofeinových nápojů je zakázáno.
4. Vyhněte se kouření.
5. Dočasně přestaňte užívat všechny léky. Pokud to není možné, informujte svého lékaře o lécích, které užíváte..
6. Je důležité být pozitivní, protože stres a další emoční zážitky mohou negativně ovlivnit výsledky testu..

Koncepce a typy hemostasiogramu

Hemostasiogram, nebo koagulogram, je analýza, která vám umožní vyšetřit žilní krev na srážení. Hemostatický systém je zodpovědný za rychlost koagulace krve, která plní dva důležité úkoly: udržování krve ve stavu nezbytném pro volný pohyb a zahájení procesu zastavení krvácení. Poruchy krve mohou způsobit vážný zdravotní problém, zejména během těhotenství, kdy je uteroplacental přidán do mateřského oběhu.

K identifikaci porušení se používají dva typy výzkumu: základní a podrobný. V praxi se nejčastěji provádí primární analýza, která hemostasiologovi umožňuje určit několik důležitých indikátorů systému. U rozšířeného typu se nastavují parametry konkrétních komponent, vč. lupus koagulant a antitrombin III. Rozšířený hemostasiogram je nákladný a časově náročný test..

Hodnota hemostasiogramu spočívá v tom, že kromě hlavních indikátorů vám umožňuje určit přítomnost různých patologických procesů. Jeho primárním úkolem je však identifikovat poruchy srážení krve, které zahrnují:

• hypokoagulace, když je výrazně snížena rychlost srážení, a existuje riziko krvácení i při sebemenším škrábanci;
• hyperkoagulabilita, když krev koaguluje dokonce v cévách;
• trombofilie, což znamená zvýšenou tendenci krve tvořit krevní sraženiny.

Proč je důležité provádět hemostasnogram během těhotenství

Hemostasiogram je speciální studie, pomocí které můžete rychle zjistit určité poruchy, které se vyskytly v ženském systému krevní srážlivosti. Udržování krve v tekutém stavu se obvykle provádí vyváženou interakcí mezi koagulačním a antikoagulačním systémem krve..

V případě poruchy nebo se zvýšenou aktivitou jednoho z těchto systémů existuje riziko krevních sraženin nebo otevření těžkého krvácení. Během těhotenství prochází ženské tělo určitými a velmi důležitými změnami, z nichž některé jsou spojeny s vývojem poruch v hemostázovém systému.

Výrazné zvýšení aktivity koagulačního systému v důsledku toho může vyvolat výskyt poměrně závažných komplikací - například diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu. Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro řádné fungování krevních cév placenty, což může vést k rozvoji zmrazeného těhotenství, a tím i smrti dítěte..

Aktivace antikoagulačního systému hemostázy představuje vážné nebezpečí. Zpravidla taková selhání vedou ke skutečnosti, že dochází ke zvýšení doby srážení krve. Proto může existovat nebezpečí pro život ženy a průběh těhotenství - otevírá se těžké krvácení.

Aby bylo možné včas identifikovat vznikající nebezpečí, je třeba během těhotenství provést analýzu, jako je hemostasiogram. Během těhotenství musíte darovat krev na výzkum několikrát:

• během formace na prenatální klinice pro registraci;
• ve 22-24 týdnech (2. trimestr);
• ve 30-36 týdnech (3. trimestr).

Stanovení koagulogramu je povinný screeningový test během těhotenství. Zpravidla se provádí nejméně třikrát - jeden pro každý trimestr. Existují-li ve výsledcích testů rizikové faktory pro poruchy trombózy nebo patologické změny, může lékař předepsat častější stanovení hemostasiogramových parametrů..

Fyziologické změny v ženském těle během porodu ovlivňují koagulační a fibrinolytický systém. Hladina mnoha faktorů srážení krve během těhotenství se zvyšuje a aktivita antikoagulačního a fibrinolytického systému se snižuje. Z tohoto důvodu prožívají těhotné ženy hyperkoagulační stav, což je adaptační mechanismus těla zaměřený na snížení krvácení během a po porodu..

Bohužel, druhá strana zvýšené srážení krve je zvýšené riziko krevních sraženin. Žilní tromboembolie je jednou z hlavních příčin úmrtí v těhotenství. Krevní sraženiny jsou zvláště běžné v hlubokých žilách nohou nebo pánve..

Nebezpečí jejich formace se zvyšuje s:

• přítomnost krevních sraženin v minulosti;
• dědičná predispozice ke krevním sraženinám;
• obezita;
• Prodloužená nehybnost (např. Klid na lůžku, cestování na velkou vzdálenost);
• vícečetná narození;
• zvýšení věku těhotné ženy;
• přítomnost dalších nemocí (např. rakovina, infekční procesy).

Riziko krevních sraženin během těhotenství diktuje potřebu pečlivého sledování hemostázového systému u nastávajících matek.

Ke stanovení parametrů hemostasiogramu je nutná žilní krev těhotné ženy. Vzorek se obvykle shromažďuje ráno. Před provedením analýzy by žena neměla jíst 6-8 hodin. Nevyžaduje se žádný zvláštní výcvik.

Proč se hemostáza mění?

Hemostáza se mění po početí a to je norma. Co se stane během těhotenství? Každý ví, že ženské tělo se začíná znovu budovat. Změny se objevují na hormonální, fyziologické a funkční úrovni. Krevní systém se přirozeně také mění. S nástupem těhotenství se tvoří další kruh krevního oběhu. Říká se tomu uteroplacentální. Tělo se přizpůsobuje nastávající přirozené ztrátě krve, proto se zvyšuje aktivita srážení krve. Stává se to však pouze během normálního průběhu těhotenství, při neexistenci patologií u nastávající matky.

Porušování hemostázy, nebezpečné pro ženu a její nenarozené dítě, může nastat z různých důvodů. Nejčastěji odchylky od normy vyvolávají:

• stres;
• infekce;
• chronické onemocnění ledvin;
• problémy se štítnou žlázou;
• trauma;
• onkologie.

Strava nastávající matky by měla obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu.

U APS (antifosfolipidový syndrom) dochází k patologickým změnám v oběhovém systému. Toto onemocnění je klasifikováno jako autoimunitní porucha. S tímto patologickým stavem se vytvářejí protilátky proti koagulačním faktorům. To znamená, že samotné tělo vyvolává vývoj nemoci. U APS je normální fungování krevního systému narušeno, krevní sraženiny se spontánně začnou tvořit v cévách.

Existují i ​​další faktory, které vyvolávají poruchy hemostázy. Koagulační systém se může měnit díky rychlému nárůstu hmotnosti. Porušení dochází na pozadí nadměrného oslabení těla. Proces tvorby trombu vyvolává nedostatek vitamínu B, nedostatek kyseliny listové. Nastávající matka musí sledovat stravu, aby mohla dostávat všechny potřebné látky. U kuřáků a lidí, kteří zneužívají kávu, je pozorováno porušení hemostázy. Ve fázi plánování se vzdejte špatných návyků.

Normy a odchylky. Dekódování testu srážení krve

Pokud dojde ke změnám v interpretaci koagulogramu, lékař předepíše vhodnou léčbu, aby se předešlo nežádoucím následkům. Hlavním úkolem je ochrana zdraví žen a dětí.

Takový průzkum je co nejvíce informativní. Dokáže v nejmenším detailu říct nejen o srážlivosti krve, ale také naznačit obecná onemocnění ženy během těhotenství. Nepropadejte panice, i když jsou výsledky koagulogramu špatné. Moderní medicína je tak široce vyvinutá, že všechny léky předepsané pro vás jsou pro dítě naprosto neškodné. Dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře zvyšuje šanci na naprosto zdravé dítě.

V procesu evoluce se lidskému tělu podařilo vyvinout velké množství ochranných a kompenzačních systémů, které mu umožnily přežít v drsných přírodních podmínkách. Jedním z nejdůležitějších systémů, které chrání tělo před účinky vnějších faktorů, je systém hemostázy.

Dekódování výsledků

Je třeba si uvědomit, že interpretaci výsledků koagulogramu, stejně jako jakékoli jiné lékařské analýzy, provádí pouze lékař. Hemostasiogram zpravidla zahrnuje několik hlavních ukazatelů.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je indikátorem, který odráží aktivitu většiny faktorů srážení krve. Vyjadřuje se v čase potřebném ke srážení dříve připravené krve.

Jak je vidět z tabulky, normální hodnoty APHT během těhotenství se postupně snižují, což naznačuje aktivaci systému srážení krve..

Protrombinový čas (PTT) je měřítkem, které také pomáhá identifikovat problémy s koagulací. Měřuje dobu v sekundách, po kterou se fibrin tvoří po aktivaci trombinu.

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - tento ukazatel odráží protrombinový čas stanovený u pacienta s ohledem na činidla použitá v laboratoři. Jednoduše řečeno, tuto analýzu lze použít k porovnání výsledků testů v různých laboratořích, které používají různá činidla k určení PTV..

Fibrinogen je ukazatel, který měří koncentraci jednoho z hlavních faktorů koagulace krve. Během těhotenství se jeho hladina postupně zvyšuje, což naznačuje vývoj hyperkoagulace u nastávajících matek.

Antikoagulancia lupus jsou skupina protilátek, které přispívají ke zvýšení krevní srážlivosti. Normálně chybí u těhotných žen. S pozitivním výsledkem u žen se riziko trombózy výrazně zvyšuje a zvyšuje se také riziko potratu. Více o hrozbě potratu →

Antitrombin III je protein, který je součástí antikoagulačního systému. Na rozdíl od předchozích ukazatelů je zodpovědný za boj proti koagulaci a tvorbě krevních sraženin.

D-dimer je jedním z fragmentů fibrinu, který vzniká při resorpci krevních sraženin. Tento indikátor se často používá k diagnostice trombózy, protože normální výsledky testu téměř úplně vylučují přítomnost tohoto problému..

Destičky jsou hlavní částí hemostázy destiček. Jedná se o malé, jaderné buňky bez jader, které hrají důležitou roli v hemostáze. Během těhotenství se jejich počet postupně snižuje..

Odchylky od normy a důsledky pro těhotné ženy

Výsledky lékařských testů může interpretovat pouze lékař. Podle ukazatelů hemostasiogramu je možné detekovat stav hyperkoagulace (zvýšené srážení krve) a hypokoagulace (snížení srážení krve).

Hyperkoagulace se projevuje v analýzách:

• snížení APTCH, PTT a INR;
• zvýšený počet fibrinogenů a destiček;
• snížení hladin antitrombinu III.

Detekce ostře zvýšené hladiny D-dimeru v krvi ukazuje na přítomnost trombózy v těle. Hyperkoagulace je nebezpečná tvorbou krevních sraženin v žilním loži, zejména v žilách dolních končetin..

Hypokoagulace je charakterizována reverzními změnami v koagulogramu:

• zvýšení ukazatelů APTCH, INR a PTV;
• snížení hladiny fibrinogenu a destiček;
• zvýšení koncentrace antitrombinu III.

Hypokoagulace je nebezpečná při rozvoji těžkého krvácení u těhotné ženy, což zvyšuje riziko pro život matky i dítěte..

Koagulační systém je velmi složitý mechanismus, takže pro zkušeného lékaře je někdy obtížné porozumět výsledkům hemostasiogramu. K objasnění typu porušení a jejich příčin může být nutný další výzkum..

Použití antikoagulancií a kyseliny acetylsalicylové u pacienta

Před operací by měla být stanovena koncentrace faktorů srážení krve, která lékaři umožní zabránit možnosti krvácení během operace. Po složitých operacích zahrnujících odstranění významné části orgánů, umístění protéz nebo kovových struktur existuje vysoké riziko trombózy jako kompenzační reakce těla. Proto je po operaci předepsán koagulogram, jehož dekódování se provádí několikrát, aby se zabránilo tvorbě trombu..

Antikoagulancia, jako aspirin, ředí krev a částečně rozpustí krevní sraženiny. Proto je těmto pacientům přidělen koagulogram INR. Rozdělení tohoto indikátoru umožňuje předpovídat opakování tvorby trombu. Při tomto vyšetření se stanoví protrombinový čas, který charakterizuje první fáze plazmatické hemostázy..

Tyto léky mají značné množství vedlejších účinků, z nichž jeden se může projevit ve formě krevních sraženin. Důvod spočívá v narušení syntézy faktorů fibrinolýzy. Léky vyžadují neustálé podávání koagulogramu. Dekódování analýzy vám umožní opravit požadovaný stav krve, aby se zabránilo krevním sraženinám.

Co ukazuje hemostasiogramová metoda

Před každou operací je předepsán hemostasiogram - plánovaný a naléhavý. Studie zahrnuje řadu ukazatelů krevního obrazu, což umožňuje lékaři analyzovat práci celého systému srážení krve.

Aby se předešlo závažným komplikacím během těhotenství, je během těhotenství nutná analýza jeho koagulační schopnosti (hemostasiogram). Tato studie se provádí několikrát během těhotenství, aby se včas zjistila a napravila narušení srážení krve.

Hemostasiogram je obzvláště důležitý v případech:

• porušení v předchozích analýzách;
• hrozby přerušení (zvýšený tón dělohy);
• komplikace těhotenství (intrauterinní růstová retardace, fetoplacentální nedostatečnost, těhotenství po IVF, vícenásobné nebo vícenásobné těhotenství atd.);
• těhotná žena ve věku;
• infekce nebo onkologie v minulosti;
• neúspěšné dokončení předchozích těhotenství (potraty, zmeškaná těhotenství) nebo prodloužená neplodnost;
• gestóza (s vysokým krevním tlakem, otoky, bílkovinami v moči).

Také koagulogram je nesmírně důležitý pro těhotné ženy s patologiemi:

• játra;
• autoimunitní;
• křečové žíly;
• s projevy nadměrného krvácení (krvácení z nosu nebo dásní, nepřiměřené modřiny);
• s přítomností krevních sraženin, dotyčného tromboembolismu nebo genetické predispozice k takovým onemocněním;
• nebezpečné poruchy v těle (oběhový, kardiovaskulární, endokrinní, močový systém atd.);
• po intoxikaci, sepse nebo šoku;
• s dlouhodobou imobilizací;
• u matek se špatnými návyky (alkoholismus, drogová závislost).

Zvýšené riziko selhání srážení krve během těhotenství vyžaduje sledování hemostázy u žen během tohoto období.

Indikátory a jejich normy

Co je hemostáza? Tento koncept se týká systému srážení krve. Je vícesložková a má mnoho důležitých funkcí. Hemostáza je zodpovědná za:

• tekutý stav krve;
• zastavení krvácení;
• rozpuštění krevních sraženin.

Na srážení krve se podílí 13 enzymů. Proces probíhá v několika fázích. Vnitřní koagulace se provádí na úkor složek krve, s vnějšími se přitahuje tromboplastin, který se objevuje při poškození tkáně.

Pokud je hemostáza narušena, pak krev zhoustne. Transport živin do orgánů a systémů je obtížnější. Kvůli špatné srážlivosti není možné zastavit krvácení na dlouhou dobu, což je pro tělo nebezpečné. Poruchy v systému zvyšují tvorbu trombu, což je spojeno s blokádou cév a výskytem závažných onemocnění. Jednoduše řečeno, pokud hemostáza není normální, mohou být důsledky nejvíce nepředvídatelné..

Podle hemostasiogramu můžete určit stav krevního systému - jeho koagulační / antikoagulační vlastnosti. Následující indikátory jsou informativní:

• APTT. Tato zkratka označuje rychlost srážení krve. Indikátor se měří v sekundách. Norma pokrývá rozmezí od 24 do 35. Je-li ukazatel pod 24, krev se sbírá příliš rychle, což je nebezpečné pro tvorbu krevních sraženin. Pokud jsou ukazatele nad normálem, krev se dobře nevytváří: existuje riziko, že během porodu dojde k vážnému krvácení.
• Protrombin. Tento indikátor lze použít k posouzení kvality koagulace. Normální rozsah je 78 - 142%. Indikátory pod normálem - krevní srážlivost pomalu, nad - příliš rychle.
• Antitrombin III. Toto je název krevní bílkoviny, jejímž hlavním úkolem je inhibovat koagulační procesy. Normálně je indikátor 71 - 115%. Nízká hladina bílkovin indikuje hrozbu krevních sraženin, vysokou míru možného krvácení.
• Trombinový čas. To je indikátor toho, jak dlouho trvá dokončení skládací fáze. Přijatelná rychlost je 11 - 18 sekund. Kolísání na jedné straně naznačuje porušení hemostázy: méně času označuje DIC, více - pravděpodobnost poporodní hemoragie.
• Průměr D. Podle tohoto ukazatele se určuje, zda došlo ke zvýšení srážení krve. Cokoli nad 248 ng / ml je považováno za neobvyklé. Nadhodnocený indikátor signalizuje nadměrnou hustotu a viskozitu krevní tekutiny. To ohrožuje aktivní tvorbu krevních sraženin..
• RCMF. Na základě tohoto ukazatele lze posoudit, jak krev koaguluje uvnitř cév. Absolutní normou je 5,1 mg / 100 ml. Drobné odchylky jsou povoleny. Pokud výsledky testů ukážou, že marker je nadhodnocen, existuje podezření na DIC.

Pro získání přesného obrazu jsou studovány také další parametry: antikoagulant lupus, index protrombinu, destičky atd. Existují také možnosti pro normu: změny, které se provádějí s ohledem na faktory ovlivňující koagulační systém.

Výhodou koagulogramových ukazatelů je jejich dostupnost a nízké náklady na techniku. Umožňují vám rychle identifikovat většinu možných porušení hemostázového systému a včas reagovat, čímž se snižuje riziko pro těhotnou ženu a dítě..

Nevýhodou takového laboratorního vyšetření je, že někdy pomocí obvyklých indikátorů hemostasiogramu není možné přesně určit příčinu poruch srážení krve. Potom může být nutné další vyšetření..

Získání výsledků koagulogramu navíc vyžaduje čas, zatímco někdy je nutná rychlá diagnóza patologie hemostázy, aby se stanovila taktika zvládání těhotných žen. Jednou z nevýhod hemostasiogramu je také to, že žádný z ukazatelů nedává integrální hodnocení stavu koagulace krve jako celku..

Těhotenství dělá své vlastní změny ve fyziologii ženského těla. Jednou z těchto změn je modifikace hemostázového systému zaměřená na prevenci krvácení během porodu. V tomto ohledu se zvyšuje normální srážení krve u nastávajících matek..

K posouzení stavu hemostázy během těhotenství je opakovaně stanoven hemostasiogram. Obsahuje několik ukazatelů, které může interpretovat pouze lékař..

O čem bude takový průzkum říkat?

Nyní budeme analyzovat, proč musíte podstoupit hemostasiogram a jaké důsledky může zabránit.

Koagulogram co nejpřesněji poskytuje lékaři informace o zdraví pacienta, které je spojeno s koagulačním systémem.

Existuje několik hlavních parametrů studie, které určují stav hemostázy:

1. APTT - aktivovaný částečný tromboplastický čas. Tento parametr ukazuje čas potřebný k srážení krve. Pokud je méně než normální, znamená to, že ke srážení dochází příliš rychle, což hrozí u DIC. Přeceňované ukazatele ukazují na špatnou srážlivost, což znamená, že existuje riziko krvácení po porodu..
2. Protrombin (nebo faktor II) - označuje kvalitu srážlivosti, stanovenou jako procento. Normálně se výsledky protrombinového indexu považují za 78 až 142%. Čísla menší než nebo více než normální naznačují sníženou nebo zvýšenou koagulaci.
3. Fibrinogen je krevní sraženina. Jeho vysoká koncentrace naznačuje zvýšenou koagulaci. Pokud jsou výsledky velmi neobvyklé, je pacientovi předepsána krevní transfuze, aby se stabilizoval fibrinogen..
4. Antitrombin III je název proteinu, který inhibuje srážení. To znamená, že udržuje krev v tekutém stavu. Pokud je vysoká, může po porodu vést ke krvácení. Nízké hodnoty ukazují na riziko krevních sraženin.
5. Trombinový čas (TV) - označuje čas poslední fáze koagulace. Stejně jako u parametrů APTT vede odchylka od normy směrem k poklesu k DIC. Překročení indikátorů varuje před možným krvácením.
6. Průměr D je jedním z nejdůležitějších parametrů indikujících hustotu a viskozitu krve. Pokud jeho hladina přesáhne průměrné přípustné normy, má tendence k tvorbě trombu v cévách.
7. RFMC (rozpustné monomerní komplexy fibrinu) - indikuje intravaskulární koagulaci. Pokud jsou jeho parametry nadhodnoceny, znamená to DIC..
8. Antikoagulancia lupus jsou určité protilátky, které jsou zodpovědné za srážení. Normálně by neměli chybět. Pokud je tento ukazatel přítomen, existuje riziko autoimunitních onemocnění, AIDS, lupus erythematosus a dalších patologií spojených s nedostatkem krevního zásobení v důsledku trombózy.

Tyto parametry jsou považovány za nezbytné při standardním postupu hemostasiogramu. Rozšířený průzkum zahrnuje více významů.

Tromboelastogram v některých laboratořích je součástí hlavní analýzy. Tato definice má poněkud odlišnou interpretaci a provádí se na speciálním přístroji - tromboelastografu.

Pacienti s patologií cévní stěny nebo srážení krve

Osoby s častým krvácením nebo pozorováním výskytu velkých hematomů pod kůží bez zjevného důvodu by měly určitě vzít koagulogram. Dekódování vám umožní určit příčinu a zabránit vážným komplikacím v budoucnosti..

Mluvíme především o mozkové mrtvici a infarktu, u nichž je koagulogram povinnou analýzou. Rozdělení výsledků této laboratorní vyšetřovací metody vám umožní správně vybrat dávku léků a kontrolovat samotný léčebný proces.

Kdo je přidělen?

Jak již bylo uvedeno, musí všechny těhotné ženy během těhotenství darovat krev koagulogramu třikrát. Existují však kategorie nastávajících matek, které budou muset tento test absolvovat mnohem častěji. Patří sem ženy s následujícími komplikacemi:

• Rh-konfliktní těhotenství;
• tendence ženy ke křečovým žilám;
• různá onemocnění jater u nastávající matky;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• historie několika potratů, opakovaného potratu;
• patologie placenty;
• vícenásobné těhotenství (dvojčata, trojčata);
• zjištěná porušení faktorů srážení krve.

Ve všech těchto případech se koagulogram provádí podle základního schématu. K dispozici je také rozšířená analýza - podrobný hemostasiogram, který se provádí podle zvláštních indikací u žen trpících vysokým krevním tlakem, gestózou s edémem v prvním i třetím trimestru..

Kde je analýza hemostázy prováděna v Novosibirsku?

Přestože je analýza velmi důležitá pro sledování stavu těhotné ženy, ve všech laboratořích našeho města se neprovádí podrobná analýza, která zahrnuje všechny indikátory nezbytné pro přesnou diagnózu specialistky. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, kterou laboratoř doporučuje. Komentář odborníka:

V Novosibirsku existuje řada hemostázových laboratoří, které provádějí výzkum na vysoké profesionální úrovni: laboratoř regionálního diagnostického centra, CLD, INVITRO, hemostázová laboratoř NIIPK, regionální nemocnice a mnoho dalších. Klíčem ke spolehlivým a přesným výsledkům je instrumentální základna laboratoře. V rámci studie „Pasman Clinic“ se provádějí studie na koagulometru SISMEX, což je „chronologický“ agregometr využívající technologie hemostázy v laboratoři Ústřední vědecké výzkumné laboratoře Altai State Medical University..

Příklady nákladů na studium hemostázového systému u těhotných žen v laboratořích Novosibirsku (ceny se mohou lišit v závislosti na složení studie):

• "Invitro". Komplexní studium hemostázového systému s interpretací 3 420 rublů + odběr krve - 150 rublů.
• "Clinic Pasman": Hemostasiogram 2800 rublů. Diagnostika poruch hemostázy u těhotných žen (specializovaná analýza) 7600 rublů.
• "Meshalkinova klinika": od 3 000 rublů v závislosti na složení studie

Proč jsou odchylky nebezpečné?

Přestože léčba ne vždy vyžaduje seriózní léky, a někdy je dostačující dodržovat správný adekvátní pitný režim, zvláštní doporučení týkající se výživy a životního stylu, nepodceňují poruchy srážení krve, zejména během těhotenství. Odmítnutí léčby a vyšetření, neochota nastávající matky věnovat náležitou pozornost tomuto problému, neochota navštívit lékaře - se může ukázat jako docela nebezpečné a dokonce smrtelné následky.

Nejnebezpečnější z nich je výskyt DIC syndromu (syndrom intravaskulární deseminované koagulace). Při hyperkoagulaci se v ženském těle vytvoří mnoho malých krevních sraženin, které mohou ucpat cévy. Takové sraženiny přispívají k narušení přísunu krve mezi matkou a jejím dítětem, dítě začíná přijímat výrazně méně živin a kyslíku, může se rozvinout hypoxie - hladovění kyslíkem.

Při hypokoagulaci krevní sraženiny nežijí dlouho a rychle se rozpadají, krevní sraženiny ženy se zhoršují a dokonce i drobné rány a škrábance mohou vést k těžkému krvácení. To je obzvláště nebezpečné v procesu porodu v době zrození placenty, kdy je krvácení nejintenzivnější. Při koagulaci se krev vůbec nevytváří.

Aby se snížilo riziko při přenášení dítěte, je vhodné pro ženu vytvořit koagulogram, a to i ve fázi plánování těhotenství. Pomůže to rychle identifikovat možné patologie, o nichž žena, která sní o mateřství, o tom ani neví, podstoupí léčbu a otěhotní s příznivější prognózou pro porod a porod zdravé dítě. Během těhotenství se také nevzdávejte koagulogramu..

Podrobnosti o analýze koagulogramu naleznete v následujícím videu.

Hemostáza a její studium

Krevní obraz je pro lidské tělo životně důležitý. Složitý proces koagulace se nazývá hemostáza nebo koagulace a analýza pro stanovení schopnosti koagulace krve se nazývá hemostasiogram (koagulogram). Normálně lidské tělo funguje harmonicky a má své vlastní rezervy, aby rychle zastavilo krvácení v případě poškození krevních cév. Tato funkce chrání osobu před ztrátou krve v důsledku nemoci nebo zranění. V případě jakéhokoli, i nejmenšího poškození kapiláry, se automaticky aktivuje ochranný mechanismus a krevní sraženina.

V těle jsou koagulační a antikoagulační systémy v rovnováze. Pokud tyto systémy selhají v jednom směru, může existovat tendence ke krvácení nebo trombóze, což je stejně nebezpečné.

Koagulační systém se skládá ze tří částí:

• systém srážení krve ve formě tvorby sraženin;
• antikoagulační systém, který zabraňuje tvorbě trombu a udržuje tekutý stav krve;
• fibrinolytický systém, který rozkládá krevní sraženiny.

Obzvláště nebezpečné je snížení množství krve během krvácení během porodu.

I při normálním porodu ztrácí žena nejméně 300 ml krve. Ztráta krve v 1 000 ml je považována za nebezpečnou, v 1 500 ml - ohrožující, a pokud je objem ztracené krve při porodu větší než 3 000 ml, pak taková ztráta krve ve většině případů vede k úmrtí.

Těhotenství mění hormonální pozadí ženy a enormně zatěžuje její krevní cévy a vytváří další uteroplacentální kruh krevního oběhu. Tělo je tak připraveno na fyziologickou ztrátu krve během porodu, což se odráží ve změně hemostázy.

Je obzvláště důležité, aby srážení krve během těhotenství bylo normální, protože výrazné zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele je stejně nežádoucí pro těhotnou ženu..

Při vysokém srážení krve se často vyvíjí DIC syndrom (stav diseminované intravaskulární koagulace), což může vést k narušení průtoku krve placentou a poté ke zmrazenému těhotenství a smrti plodu. Ale nejen silná krev je nebezpečná pro těhotnou ženu: její zvýšené ředění může vést k fatální ztrátě krve během porodu..

Jak se vyzkoušet

Hemostasiogram je studie, pro kterou je žilní krev informativní. Je důležité znát nuance diagnostického postupu, jinak můžete získat nepřesné výsledky. Je třeba mít na paměti následující pravidla:

1. Krev musí být věnována ráno. Před tím nejedli osm až dvanáct hodin..
2. Čaj, káva a další nápoje jsou tabu. Alkohol je samozřejmě zakázán. Jen čistá voda.
3. Nemůžete brát léky ovlivňující proces srážení krve pár dní před plánovaným výletem do laboratoře. Pokud ano, musí se o tom v laboratoři říci..
4. Bezprostředně před analýzou se doporučuje vypít sklenici vody..

Nastávající matka by si měla pamatovat, že emoční stav ovlivňuje také výsledky analýzy. Ve stresových situacích se hemostáza mění. Při analýze musíte být v klidu. Před odchodem do laboratoře je třeba nervy „uklidnit“ pár dní. Nadbytečné zkušenosti v „zajímavé pozici“ jsou obvykle k ničemu. Krevní obraz se může také změnit z přetížení svalů.

Pouze při dodržování všech pravidel lze doufat, že výsledky hemostasiogramu budou spolehlivé. Nastávající matka musí dělat vše, co je v jejích silách, aby indikátory koagulogramu odpovídaly skutečnosti..

Příprava na koagulogram je následovat dietu. Po dobu několika dní je nežádoucí jíst kořeněná a slaná i tučná jídla. Nedoporučuje se jíst 10–12 hodin před darováním krve, je povoleno pít pouze čistou neperlivou vodu. Den před analýzou byste se měli vyhnout kávě, silnému čaji, ovocným nápojům, kompotům a jakýmkoli syceným nápojům. Neměli byste pít příliš mnoho tekutiny, z toho mohou být ukazatele nízké.

Rána se odebírá krev ze žíly. Doba analýzy je přibližně 1 den. V závislosti na pracovní zátěži laboratoře je maximální doba analýzy 2 dny.

Abyste získali co nejpřesnější ukazatele, musíte darovat krev ráno na lačný žaludek na hemostasiogram. Před provedením zkoušek je zakázáno nejen jíst jídlo, ale také brát tekutiny po dobu 8 hodin..

Je možné samostatně rozluštit analýzu

Průběh těhotenství závisí na mnoha faktorech.

I když znáte normy klíčových ukazatelů, nelze hemostasiogram samostatně dešifrovat. To by mělo provádět hematolog. Kromě výsledků analýzy bere v úvahu také přítomnost faktorů, které mohou ovlivnit zvýšení / snížení ukazatelů. Například má nastávající matka chronická onemocnění, jsou zde nějaké zranění, když v předvečer testů vzala nějaké léky? Pokud existují faktory, které mohou ovlivnit výsledky koagulogramu, lze za variantu normy považovat malou odchylku ukazatelů od hodnot přijatých jako měřítko. To však může určit pouze lékař..

Po obdržení výsledků analýz v laboratoři byste se neměli snažit je dešifrovat a učinit unáhlené (často chybné) závěry. Musíte navštívit lékaře, který dá přesné dešifrování. Máte pochybnosti o způsobilosti lékaře? Můžete změnit specialistu. Pokud však dva lékaři řeknou to samé, musíte poslouchat: je to v zájmu nastávající matky a jejího dítěte..

Důvody odchylek

Pokud koagulogram přinesl neuspokojivé výsledky, žena má zvýšenou nebo nízkou schopnost koagulace, nejedná se o důvod paniky, ale pouze o základ pro podrobnější vyšetření. Pokud podle výsledků analýzy dojde v jednom z trimestrů k významným odchylkám, může lékař navrhnout vývoj diabetes mellitus u nastávající matky, přítomnost gestózy v pozdním období nebo těžkou toxikózu v časném období, jakož i patologii ledvin a jater. Z těchto důvodů bude určeno další zkoumání..

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů, kromě APTT, je definice antikoagulantu lupus. Pokud se zjistí, lékař zvažuje verzi autoimunitního onemocnění u nastávající matky. VA v krvi se objevuje s revmatoidní artritidou, s poruchami cerebrální cirkulace v důsledku ischemické mozkové příhody, v důsledku systémového lupusu.

Zvýšení hladiny febrinogenu v krvi může naznačovat onemocnění ledvin a srdce, přítomnost maligních nádorů a zánětlivé procesy různého původu. Snížení fibrinogenu často naznačuje přítomnost syndromu diseminované intravaskulární koagulace, onemocnění jater. Antitrombin-3 také zvyšuje zánětlivá onemocnění ledvin, jater a s nedostatkem vitamínu K v těle nastávající matky. Antitrombin se snižuje v důsledku syndromu diseminované intravaskulární koagulace, ischemické choroby srdeční a trombózy..

Odchylky v koagulogramu mohou být také způsobeny porušením pravidel pro předávání analýzy. Pokud žena neupozornila laboratorního asistenta, že užívá nějaké léky, zejména koagulační nebo antikoagulační léky, v případě darování krve na plný žaludek nebo se silným omezením tekutin před analýzou, budou odchylky v jejím hemostasiogramu vysvětleny pouze tímto.

V každém případě je nutné posoudit poměr všech ukazatelů koagulogramu, aby se ženě přiřadil individuální seznam testů. Nejčastěji je těhotná žena podána doporučení na biochemický krevní test, aby stanovila obsah cukru, a měla by také projít močí, aby zjistila, zda je vše v pořádku s ledvinami..

Někdy je nutné dodatečně provést ultrazvuk ledvin a močového měchýře, poradit se s kardiologem, terapeutem, hematologem a teprve poté lze léčbu předepsat.

Autoimunitní onemocnění

Tato skupina patologií je poměrně rozšířená, zejména u žen, ale jejich kauzální léčba nebyla vyvinuta. Autoimunitní proces přispívá k nerovnováze koagulace a fibrinolýzy, která může jasně prokázat krevní koagulogram. Dekódování analýzy umožňuje včasné zastavení autoimunitního zánětu a obnovení správné rovnováhy faktorů srážení krve.

Játra syntetizuje většinu koagulačních faktorů a fibrinolytických enzymů. Porušení jeho funkce vede k poruše v syntéze těchto faktorů, což může vést k masivnímu krvácení. Tito pacienti by měli podstoupit krevní test na koagulogram, jehož dekódování má klíčový význam pro další léčbu. V některých případech výzkum pomáhá zjistit skutečnou příčinu nemoci..