24hodinové monitorování EKG (Holter)

Co je to? Nepřetržité nahrávání EKG pacienta na jeden nebo více dní se záznamem na přenosném záznamovém zařízení.

Proč je to nutné? Toto je nejvíce informativní studie pro identifikaci a hodnocení závažnosti poruch rytmu a vodivosti, dynamiky pulsu během dne. V některých případech to také umožňuje identifikovat ischémii myokardu, zejména spojenou se spazmem koronárních tepen v klidu a v noci..

Je zobrazeno monitorování Holter:

• všichni pacienti s onemocněním srdce k identifikaci život ohrožujících poruch rytmu;
• pacienti s anamnézou mrtvice k detekci fibrilace síní;
• pro jakékoli stížnosti na přerušení srdce, bušení srdce k objasnění jejich příčiny;
• s poklesem srdeční frekvence o méně než 55 za minutu, který není spojen s užíváním léků;
• s mdloby a lehkostí;
• posoudit účinnost a bezpečnost léčby arytmie;
• k detekci ischémie myokardu, zejména spojené se křečemi koronárních tepen;
• vyhodnotit výkon kardiostimulátoru.

24 hodinové monitorování krevního tlaku

Studie spočívá v opakované pravidelné registraci krevního tlaku během dne se zaznamenáváním indikátorů na přenosném záznamovém zařízení. Zařízení nezávisle vytváří tlak v manžetě a měří krevní tlak, vč. při námaze a během spánku.

Indikace pro sledování krevního tlaku:

• podezření na „hypertenze bílého pláště“;
• vyjasnění maximálních a minimálních hodnot, denního rytmu krevního tlaku u pacientů s prokázanou arteriální hypertenzí nebo nízkým krevním tlakem;
• identifikovat „latentní“ hypertenzi u lidí s charakteristickými změnami srdce a krevních cév;
• posoudit účinnost terapie.

Nejcennější informace poskytuje kombinované 24hodinové monitorování EKG s krevním tlakem. Při kombinovaném denním sledování EKG s krevním tlakem je možné identifikovat vztah mezi změnami EKG (ischemie, arytmie) se zvýšením nebo snížením krevního tlaku. Můžete také sledovat zpětnou vazbu, například pokles krevního tlaku během paroxysmu arytmie.

Jak probíhá výzkum? Zdravotní sestra fixuje jednorázové elektrody na hrudi pacienta, zatímco monitoruje krevní tlak, k předloktí je také připojena tonometrová manžeta. Pomocí dirigentů jsou všechna zařízení připojena k záznamovému zařízení, které je umístěno ve zvláštním pouzdře na opasku a vypadá jako velmi malá kabelka. Při volném těsném oděvu je monitor pro ostatní téměř neviditelný. Během monitorování nemůžete provádět vodní procedury. Při instalaci monitoru dostává pacient podrobné pokyny a deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, stresu a jeho pocity. Při sledování krevního tlaku manžeta automaticky nafukuje vzduch v předem stanovených intervalech, obvykle každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. Ve stanovené době se pacient vrací na kliniku, aby monitor odstranil.

Kdy dostanu své výsledky výzkumu??

Dekódování denního EKG nebo monitoru krevního tlaku obvykle netrvá déle než hodinu, kombinovaný monitor EKG s krevním tlakem ne více než 1,5 hodiny, monitor, když kardiostimulátor pracuje až 2 hodiny. Na vaši žádost můžete očekávat dešifrování monitoru nebo vyzvednout výsledek ve vhodnou dobu. Toto musí být dohodnuto se správcem při registraci studie. Výsledek můžeme také odeslat na váš e-mail. Chcete-li to provést, musíte osobně opustit svou e-mailovou adresu a vyplnit formulář žádosti na recepci.

A je to bezpečné?

Ano, Holterův monitoring je absolutně bezpečný postup pro všechny kategorie pacientů, lze jej provádět neomezeně mnohokrát.

Proč CardioClinic?

Příprava na výzkum

• Kůže prsu by měla být suchá a čistá.
• Vlasy na hrudi se silným růstem musí být oholeny (to může udělat sestra při nastavování monitoru). Jinak může být studie kvůli interferenci se záznamem neinformativní..
• Neměli byste přestat brát léky, pokud to váš lékař neurčí..

Balíčky služeb

24hodinové monitorování EKG (BP)

• 24-hodinové monitorování EKG 3 elektrody.
• 24-hodinové 12-svodové monitorování EKG.
• 12-svodové 2denní monitorování EKG.
• 24hodinové monitorování EKG (12 svodů) a krevní tlak.

Poskytnutí přenosného kardiografu pro samoregistraci EKG po dobu jednoho týdne s následným dekódováním.

Co je to? Jedná se o komplex studií a konzultací, které jsou optimálně vybrány k vyřešení určitých diagnostických problémů.

Proč je to nutné? Balíčky služeb vycházejí z mnohaletých zkušeností naší kliniky pro pohodlí pacientů. Nemusíte přijít a přihlásit se ke studiu a konzultacím mnohokrát, lze je provést jednou návštěvou. Náklady na balíček jsou nižší než náklady na množství zahrnutých služeb.

Co je zakázáno s Holterovým sledováním

4 minuty Autor: Lyubov Dobretsova 127

Některé srdeční choroby jsou latentní po dlouhou dobu. To způsobuje zpoždění v poskytování lékařské péče a zhoršování předpovědí pro další zotavení..

Někdy je identifikace problému možná pouze pomocí monitorování, které pomáhá detekovat poruchu srdce při fyzické námaze, stresu nebo při takových běžných činnostech, jako je stravování, lezení po schodech. Aby záznam dosáhl co nejpřesnějšího výsledku, měli byste věnovat pozornost tomu, co nelze během Holterova sledování provádět..

Doporučení pro provedení Holterovy studie

Pro získání přesných výsledků je důležité řádně se připravit na 24 hodinové monitorování. Zdravotníci obvykle dávají následující doporučení:

• před zákrokem je třeba se vykoupat, aby se dobře očistilo pokožku. Zároveň byste neměli po sprchování namazat tělo krémem, aby povrch zůstal suchý;
• muži s vlasy na hrudi by měli být oholeni. To je důležité nejen pro bezbolestné odstranění elektrod, ale také pro jejich lepší fixaci;
• někdy je nutné některé léky zrušit. Obvykle se jedná o léky, které vyhlazují arytmie, vyrovnávají tlak. Proto byste měli před zákrokem informovat svého lékaře o lécích, které užíváte. Pokud nejsou obdrženy žádné další pokyny, pak se mohou doporučená léčiva používat v obvyklé dávce;
• existují případy, kdy je třeba do zařízení zakoupit baterie. V tomto případě je nutné vzít v úvahu značení nosiče. Musíte si vybrat alkalické baterie;
• protože elektrody jsou připojeny k pokožce pomocí adhezivní náplasti, je nutné brát v úvahu přítomnost alergické reakce na ni. Pokud jste přecitlivělí na adhezivní náplast, doporučuje se zvolit hypoalergenní přípravek. Hedvábná báze eliminuje negativní účinky na lidskou pokožku.

Před vyšetřením se pacientovi doporučuje, aby se dobře vyspal, jeho příjem potravy by se neměl lišit od běžné stravy. Před vyšetřením je důležité, aby pacient měl na sobě přírodní oblečení, které vylučuje přehřátí těla. Navíc by nemělo zahrnovat kovové příslušenství..

Co je přísně zakázáno během Holterovy zkoušky

Tento postup obvykle nemá žádné kontraindikace, s výjimkou přítomnosti problémů s pokožkou, například popálení nebo poranění hrudníku, přítomnost nadváhy. Přesné výsledky v průběhu postupu jsou důležité pro objektivitu informací o fungování kardiovaskulárního systému. Z tohoto důvodu je nutné se zeptat odborníka, co nelze s Holterovým monitorováním udělat..

Nejprve byste si měli pamatovat, že nemůžete umýt připojeným zařízením v koupelně, ve sprše. Protože to může být poškozeno vodou.

Je přísně zakázáno navštěvovat tělocvičnu v tento den, navíc je nutné omezit pohybovou aktivitu. To platí zejména v případě tepla, protože zvýšené pocení může vést k odpojení elektrod..

Je důležité pozorovat elektrody, aby nedošlo k přehřátí a podchlazení. Z tohoto důvodu je během zkoušky zakázáno používat vyhřívací podložky. Není nutné připojovat stávající senzory k jiným oblastem. Je třeba vyloučit otřesy na holteru, vyvarovat se mechanickým nárazům, vibracím.

Jaká jsou omezení průzkumu?

Při Holterově vyšetření je důležité dodržovat některá omezení, která umožňují nejen získat správné výsledky, ale také nepoškodit přístroj. Především se doporučuje minimalizovat kontakt s rádiovými vlnami. Pokud je to možné, omezte komunikaci na mobilním telefonu, nepoužívejte mikrovlnnou troubu, neblokujte elektrické vedení se zvýšeným napětím nebo transformační kabiny, magnety.

V tento den není nutné provádět fyzioterapii, rentgen, ultrazvuk. Neležte na senzory. Tento postup samozřejmě zhoršuje kvalitu spánku, protože osoba svázaná se senzory nemá možnost klidně převrátit ze strany na stranu. Nejlepší je spát na zádech. V opačném případě se mohou elektrody odpojit. K dosažení co nejpřesnějších výsledků je třeba, aby pacienti omezili příjem kávy, zdrželi se kouření a pití alkoholických nápojů..

Denní monitorování je efektivní metodou pro stanovení fungování kardiovaskulárního systému. Pro získání správných výsledků je důležité znát omezení průzkumu..

Holter (monitorování srdce) - popis postupu a indikací

Monitorování Holter je předepsáno ze zdravotních důvodů. Jak se provádí monitorování srdce Holterem, co dává lékaři a pacientovi, je důležité vědět před zákrokem. Ve skutečnosti je to stejné EKG, ale jeho hodnoty jsou snímány senzory během dne.

Co je Heart Holter

Důležitým diagnostickým postupem je denní sledování podle Holterovy metody. Senzory připojené k tělu pacienta zaznamenávají elektrickou srdeční aktivitu v počítači během dne. Z tohoto důvodu jsou všechny vodiče ze senzorů připojeny k přenosnému zařízení, které s sebou pacient během vyšetření nese..

Holterovo dekódování sledování srdce následující ráno provádí specialista a pacient na základě získaných výsledků chápe, jaký druh vyšetření je, jaké informace přinesl lékaři.

Takovou diagnózu obvykle předepisuje kardiolog nebo arytmolog. Když konvenční EKG ukáže, že srdce pacienta pracuje bez odchylek od normy, ale osoba si stále stěžuje na nepříjemné příznaky a bolest, lékaři uvidí, proč je zapotřebí Holterova sledování srdce, jaký výzkum je a jaká data odborník očekává, že od něj získá..

Indikace pro Holterovu zkoušku

Absence informativních ukazatelů na pravidelném EKG, pokračování stížností nemocného na dušnost, bolest, přerušení srdečního rytmu, se staly prvními důvody, proč kardiolog předepisuje postup, vysvětluje, jak se na něj připravit.

Hlavní příznaky při předepisování Holterovy kontroly:

• bolest v srdci s pálením;
• přetrvávající tachykardie s nízkým krevním tlakem;
• časté závratě při vstávání z postele, v pohybu;
• dušnost neznámého původu;
• časté omdlení, závratě.

V tomto případě EKG ukazuje srdeční normu a symptomy stále rostou. V takové situaci kardiologové předepisují monitorování pomocí Holterovy metody. Studie se neprovádí v ženských dnech.

Jak se provádí vyšetření?

Postup vyšetření Holterem je jednoduchý. Pacient se musí svléknout do pasu, zdravotnický pracovník, pokud je to nutné, oholí vlasy na kůži v místě, kde jsou připojeny senzory, odmašťuje tato místa alkoholovým roztokem. Poté sestra připojí jednorázové elektrody na připravená místa, podobná elektrodám používaným na konvenčním EKG..

Každá elektroda je připojena k čtečce napájené baterií pomocí vodičů, jak je vidět na fotografii. Zaznamenává činnost elektrického srdce a ukládá data do palubní paměti.

Čtecí zařízení je upevněno na lidském těle pomocí opasku, pokud je to vhodné v oděvu, lze jej nosit v kapse. Je jasné, jak postup probíhá.

S nainstalovanými senzory může pacient strávit den jako obvykle. Někdy lékař požádá pacienta, aby provedl fyzická cvičení v určitém čase, nebo se vydal na lehké cvičení v hale pro cvičení. Holterova kontrola srdce vyhodnocuje reakci těla na fyzickou aktivitu, dobu zotavení. Lékař žádá o vedení denního deníku, kde si vyšetřovaná osoba všímá, co udělala, v jakou dobu.

Deník poznamenává:

• brát léky;
• příjem potravy;
• denní odpočinek a noční spánek;
• emoční poruchy;
• akce různé aktivity - chůze, sledování televize.

Pokud se pacient během studie cítí závratě, záchvat tachykardie, musí být toto vše zapsáno do deníku se záznamem o přesném čase. Všechny aktivity během dne jsou zaznamenávány s přesným časem.

Následující ráno jsou senzory a zařízení odebrány pacientovi, jednorázové elektrody jsou odhozeny, lékař připojí zařízení k počítači, aby zobrazil a dešifroval získané indikátory.

Jak se připravit na postup

Nevyžaduje se žádný zvláštní výcvik. Je nutné upozornit lékaře, jaké léky a kdy pacient bere, zjistit, zda je možné provést obvyklou gymnastiku nebo si zacvičit v tělocvičně. Během dne bude nutné zajistit, aby se elektrody neodlupovaly při pohybu, dráty se neodpojovaly od zařízení pro fixaci dat.

V den studie musí pacient dodržovat pravidla:

• nosit oděvy z přírodních tkanin. Nejlepší volbou je přiléhavé tričko, pod kterým se elektrody nebudou moci oddělit od těla. Je žádoucí v něm spát v noci. Syntetické textilie se stanou elektrizovanými, což zkresluje hodnoty zařízení;
• oděvy nad pasem nemohou obsahovat prvky z různých kovů; pro tento den je nutné odstranit náušnice, řetízky, prsteny;
• zabránit podchlazení a přehřátí zařízení;
• neosprchujte se zařízením a přeskočte lekci v bazénu;
• nepokládejte zařízení na vibrační povrch;
• drž se dál od elektrických zařízení;
• odmítnout používat notebook, vypnout mobilní telefon, nepřibližovat se k mikrovlnné troubě;
• tento den nepodstupujte fyzioterapii, rentgenové vyšetření;
• vleže k odpočinku, zařízení by mělo být umístěno vedle něj tak, aby jej nedrtilo ve snu.

Pokud je vyšetření prováděno pro děti, pak se rodiče musí řídit pravidly pro přípravu a provedení studie..

Holter a EKG srdce - což je lepší

Denní sledování podle Holtera poskytuje rozsáhlé ukazatele činnosti srdce během dne, se změnami podmínek a jednání pacienta. Díky této metodě získávají kardiologové informace, které neposkytuje konvenční EKG..

Během jednoduchého elektrokardiogramu pacient klidně leží, zařízení nevidí změny v činnosti srdce ve vzrušení, s fyzickou námahou. Právě tyto indikátory dávají podrobný klinický obraz o nemoci, odhalují jakékoli patologie srdce. EKG poskytuje informace o poruchách rytmu, výživě srdce, průchodu elektrických blokád, pokud k nim došlo během záznamu dat.

Monitorování Holtera je spolehlivější a informativní metodou s rozsáhlým parametrem analýzy během jednoho dne nebo až 7 dnů, pokud je takové vyšetření předepsáno lékařem. Holterův rekordér zaznamenává občasné srdeční selhání. Výhodou nových modelů zařízení Holter je další sledování krevního tlaku během dne.

Obě metody odhalují patologii myokardu. Rozdíl mezi technikami vysvětluje vhodnost jejich použití v různých situacích. Proto je EKG považováno za expresivní metodu pro hodnocení stavu pacienta a denní sledování je nejinformativnější metodou pro vyšetření osoby..

Kontraindikace

Studium srdečních funkcí Holterovou metodou je bezbolestné a bezpečné. Nemá žádné kontraindikace. Jediné lékařské ošetření - akutní zánětlivá léze povrchu kůže na hrudi.

Dnes se používá několik typů Holterova sledování:

1. Fragmentovaný, registruje arytmii, prováděnou ambulantně. Pociťuje zhoršení zdravotního stavu, pacient stiskne tlačítko start rekordéru a začne zaznamenávat EKG. Stejné zařízení se používá v režimu nepřetržitého provozu..
2. Stálí registrátoři záznamu. Jsou připojeni k pacientovi od 1 do 3 dnů. Analyzují funkce komorového komplexu, mají vestavěnou funkci přenosu dat specializovanému diagnostikovi pro rychlé dekódování.
3. Implantovatelné záznamníky zaznamenávající několik měsíců.

Nejčastěji se používá trvalý záznamový záznamník, který je připevněn k tělu pacienta ode dne 1 do týdne..

Bezpečnost postupu

Holterův registrátor kontroluje práci dříve implantovaného kardiostimulátoru, používá se u těhotných a kojících žen, je informativní v dětství a ve stáří, s jakýmikoli průvodními onemocněními. V žádném případě nezpůsobuje vedlejší účinky. Žádné nebezpečí úrazu elektrickým proudem z rekordéru.

Monitorování Holterova srdce: příprava, jak se to dělá, pravidla pro pacienta

Z tohoto článku se dozvíte: co je Holter monitoring, komu je přiděleno, jak se provádí. Pravidla vyšetřování, kontraindikace a vedlejší účinky.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Datum zveřejnění článku: 10.02.2017

Datum aktualizace článku: 29.5.2019

Holter 24-hodinové monitorování je diagnostický elektrokardiografický postup, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenávána po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje odborník na srdeční choroby: kardiolog nebo arytmolog.

Holterova srdeční kontrola - co to je?

Holter monitoring je moderní technika pro studium práce a stavu lidského srdce. Název získal na počest Normana Holtera, zakladatele této diagnostické metody..

Co je srdeční holter - čtěte více v našem článku!

Principem vyšetření je provedení elektrokardiogramu. Na rozdíl od klasické metody provádění postupu se údaje neberou za krátkou dobu, ale za celý den. To vám umožní vidět sebemenší změny v práci srdce, když je člověk zapojen do běžných denních činností..

Aby se pacient mohl podrobit studii Holter, nemusí být dlouho na nemocničním oddělení. Člověk je oblečen na speciální aparát, který nosí na opasku - je to ten, kdo se nazývá „ohlávka“..

Holter srdce
Celková hmotnost zařízení dosahuje asi 500 g, takže jeho nošení nezpůsobuje velké nepříjemnosti.

Záznam lze provádět na několika kanálech, až do 12. Nejčastěji se používá 2 nebo 3-kanálový výzkum..

S pomocí pouzdra na srdce můžete vidět, jak srdce pracuje v normálním režimu a co se mění při provádění jakéhokoli stresu. Taková studie umožňuje v počátečních stádiích detekovat změny v rytmu a odchylky v práci srdce..

Aby obdržené informace pomohly ošetřujícímu lékaři při stanovení diagnózy, musí si pacient uchovávat deník o svých záležitostech. Takže můžete zjistit, jaké zatížení a do jaké míry reagovalo srdce.

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete si muset zapsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

• brát léky;
• příjem potravy;
• spánek (jak v noci, tak ve dne, pokud existuje);
• emoční stres, pokud existuje;
• akce různé činnosti (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny akcí různé činnosti, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Nezapomeňte zaznamenat čas změny činností jedné kategorie na činnosti jiné kategorie.

Pokud během studijního období pocítíte nepříjemné příznaky (závratě, záchvat srdečního rytmu atd.), Nezapomeňte je uvést v diáři a zapsat si čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Typy Holterových monitorovacích metod

Studium srdce do jednoho dne podle Holterovy techniky je sledování, které může být provedeno několika metodami:

• plnohodnotný způsob;
• fragmentární.

Abychom správně porozuměli tomu, co je srdeční pouzdro, k čemu slouží a co ukazuje, stojí za to podrobněji zvážit obě diagnostické metody..

Monitorování v plném rozsahu

Nejčastěji se používá technika výzkumu v plném měřítku. Trvání procedury je 1-3 dny. Díky tak dlouhému záznamu informací získáte spolehlivé informace o práci srdce a příčinách selhání..

Celou škálu Holterovy studie nelze srovnávat s klasickým EKG. S kardiogramem spadá do pozornosti lékaře pouze 50–60 tepů srdce.

Srdeční pouzdro zaznamenává dynamiku více než 100 000 úderů, což dává ucelený obrázek o práci srdce. Tyto informace nelze získat jiným způsobem..

Fragmentované monitorování

Fragmentovaná diagnostická metoda se používá pouze při hmatatelných srdečních problémech. Nošení zařízení je konstantní, ale záznam se provádí pouze tehdy, když je osoba v bolestech nebo má-li známky arytmie..

Studie Holter Heart

Stisknutím tlačítka spusťte zařízení. Na konci nepohodlí se zařízení vypne.

Pro fragmentární výzkum se někdy používá jiný, kompaktnější aparát. Zaznamenává také čas mezi nahrávkami. Může být nošen na paži nebo připevněn k hrudi v době bolesti po dobu záznamu informací.

Vlastnosti této techniky u dětí

Pro referenci. Holter nemá žádné věkové omezení, děti nemají kontraindikace metody.

Mezi funkce patří migrace kardiostimulátoru u dětí, variabilita srdeční frekvence, respirační arytmie. Je obtížné umístit elektrody pro malé děti, je třeba vysvětlit, že není třeba se dotýkat a odstraňovat elektrody.

Indikace k vyšetření u dětí jsou podobné indikacím pro dospělé:

• přítomnost patologie na standardním EKG;
• vrozené syndromy zkráceného PQ intervalu;
• chlopňové srdeční onemocnění;
• děti, které se aktivně věnují sportu a mají stížnosti;
• projevy autonomní dysfunkce.

Co ukazuje Holter Heart Monitoring

Jediná návštěva kardiologa není vždy úplným obrazem práce srdce. Chování elektrokardiogramu také nemusí vykazovat žádné závady. Zároveň se u osoby nadále projevují negativní příznaky a bolest. Jde o to, že srdeční selhání se vyskytuje v jiných okamžicích, kdy je člověk v každodenním životě a nemá příležitost navštívit lékaře.

Vyšetření srdečního svalu Holter umožňuje posoudit frekvenci a povahu srdečních kontrakcí po celý den, včetně během spánku.

Tato diagnóza ukazuje, zda je srdce dobře zásobeno krví a kyslíkem, jak je puls správný a jak často dochází ke kontrakcím..

Včasné vyšetření umožňuje detekci takových chorob v raných stádiích:

• arytmie;
• Ischemická choroba srdeční;
• angina pectoris;
• hypertenze.

Na rozdíl od klasického kardiogramu, denní sledování srdce podle Holtera pomáhá lékaři určit asymptomatický průběh ischemické choroby a přesnou lokalizaci takové postižené oblasti. Pro správné dešifrování získaných údajů bude ošetřující lékař analyzovat umístění a přemístění segmentu ST-T.

Analýza výsledků

Neměli byste předepisovat denní monitorování EKG sobě a podstoupit je bez vyšetření kardiologa. Výsledkem bude soubor čísel a lékařských termínů, které jsou pro člověka velmi obtížné pochopit. Postup je tedy následující: vyšetření lékařem - vyšetření - opakované vyšetření lékařem a vysvětlení výsledků.

Neměli byste provádět každodenní monitorování EKG v takových zařízeních, kde pracuje pouze jeden funkční diagnostický lékař (v obtížných případech nemá možnost konzultovat s kolegy). Při navrhování soukromých center by měla být věnována pozornost. Často pod rouškou každodenního monitorování EKG nabízejí studii pomocí „kardioflash“ - miniaturního zařízení, které určí pouze srdeční frekvenci, ale nedokáže detekovat poruchy rytmu. Pokud chcete podstoupit zkoušku rychle, nejlepší volbou je kontaktovat vládní agenturu, která poskytuje služby pro každodenní monitorování EKG v systému MHI (podle politiky, bezplatně, podle zásady "kdo dřív přijde, je dřív na řadě"), a projít stejnou studii za poplatek, bez čekání ve frontě. Může se jednat o regionální polikliniku, regionální kardiodiagnostiku, často městské nemocnice a polikliniku.

Pacient obdržel výsledek denního monitorování EKG. Jaké změny jsou považovány za normu:

• sinusový rytmus;
• minimální srdeční frekvence až 30 za minutu v noci - pro děti a osoby do 30 let; 30 - 40 za minutu - pro lidi do 40 let;
• průměrná srdeční frekvence během dne 75 - 85 za minutu, v noci 55 - 65 za minutu;
• sinusová arytmie - pro pacienty jakéhokoli věku;
• cirkadiánní index (CI) 1,22 - 1,45;
• atrioventrikulární (AV) blok 1. stupně u pacientů mladších 60 let;
• AV blok II stupně u lidí do 30 let věku (nohy, to je často překážkou přijetí na vojenské univerzity);
• pauzy kratší než 2 sekundy v každém věku;
• jednotlivé komorové extrasystoly: až 500 za den nebo až 30 za hodinu, bez spárování a skupiny;
• jednotlivé supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystoly: až 1000 za den;
• krátké paroxysmy supraventrikulární tachykardie - u pacientů starších 60 let;
• ischemické změny v segmentu ST chybí;
• doba trvání PQ intervalu není delší než 0,22 s;
• délka opraveného (!) QT intervalu - až 450 milisekund.

Všechny ostatní odchylky vyžadují objasnění jejich příčiny, protože léčba často nezávisí na detekované poruše, ale na základním onemocnění srdce. Zde se neobejdete bez konzultace s kardiologem.

Holter a EKG srdce: což je lepší a jaký je rozdíl?

Správné pochopení podstaty postupu odhaluje všechny výhody této metody kardiologického vyšetření. Dokonce ani zátěžové EKG neposkytne tolik informací jako monitorování Holterem.

Trvání kardiogramu je několik minut. Během tohoto období je nemožné diagnostikovat všechny ischemické změny krevních cév a paroxysmy změn rytmu. Doktor neuvidí patologie a negativní příznaky zůstanou.

Elektrokardiogram se často provádí ihned po infarktu myokardu. Změny budou zřejmé. EKG však diagnostikuje srdeční infarkt jako hotový úspěch. Provedení kardiogramu krátce po útoku nedá žádné předpoklady pro účinné léčení, aby se zabránilo nehodě.

Holterův výzkum umožní předem sledovat změny v koronárních cévách a chránit lidské srdce před nebezpečným stavem.

Studium srdce Holterovou metodou je účinnější než provádění elektrokardiogramu. Pokud dojde k problémům s hlavní pumpou těla, je lepší provést kompletní prohlídku předem a zabránit vážným komplikacím.

Technická podpora XM-EKG

Při provádění XM-EKG by moderní počítačové vybavení mělo provádět: 1) mnoho hodin registrace EKG za podmínek přirozené denní aktivity subjektu; 2) reprodukce registrovaného EKG; 3) analýza EKG; 4) zpracování a interpretace výsledků provedeného výzkumu. Obvykle je za 24 hodinové pozorovací období zaznamenáno až 100 000 komplexů QRS. Moderní počítačové monitorovací systémy, jako Del Mar, Contron, Schiller, Rosini a domácí Holter-DMS, Inkart, Astrocard a další, analyzují celou řadu záznamů EKG. Existuje několik modelů zařízení pro vedení XM-EKG. Všechny sestávají ze dvou částí: záznamového zařízení a dekodéru. Prvním z nich je přenosný rekordér napájený dobíjecími bateriemi až do 9 V. Zapisovače jsou zařízení o hmotnosti 100 - 300 g s polovodičovou pamětí. Významné rozšíření paměti počítače umožnilo kromě zaznamenávání EKG do dvou nebo tří svodů provádět nepřetržité monitorování více svodů (až 12). Dekodér je počítač vybavený speciálními programy pro zpracování EKG, které umožňují klasifikaci komorových komplexů a patologických komplexů na základě speciálních algoritmů. Algoritmická analýza také zahrnuje diagnostiku pauzy, jejichž povaha není ve většině případů specifikována. Analýza segmentů ST je technicky náročná a lékař se obvykle nespoléhá na automatickou interpretaci. Před zahájením analýzy záznamu EKG monitoru vloží lékař data z deníku pacienta do počítače, jehož přítomnost je nezbytnou podmínkou pro dekódování monitoru.

Indikace Holter EKG

Vyšetření srdce Holter je předepsáno k diagnostice následujících patologií:

• asymptomatická ischémie;
• angina pectoris;
• infarkt;
• slabost sinusového uzlu;
• fibrilace síní;
• tachykardie;
• intrakardiální blokáda;
• vrozené a získané vady srdce a chlopně.

Takové vyšetření je také předepsáno pacientům, kteří již trpí:

• patologie štítné žlázy;
• mdloby nejasné etiologie;
• vysoké hladiny cholesterolu;
• dušnost;
• těžká obezita.

Pro sledování dynamiky stavu pacienta během lékové terapie lze doporučit Holterovo vyšetření srdce. Diagnostika vám umožňuje určit, jak účinná je léčba a zda je nutná korekce při výběru léků nebo dávkování.

Odborníci doporučují denní monitorování před plánovanými chirurgickými zákroky, zejména u lidí s diabetes mellitus. Toto vyšetření se doporučuje osobám, jejichž činnosti jsou spojeny se zvýšeným nebezpečím, například piloti nebo řidiči..

Účinně monitorujte srdeční aktivitu s 24hodinovým monitorováním u těch, kteří nedávno podstoupili chemoterapii nebo ozáření.

Indikace

1. Stížnosti na epizody závratě, ztráty vědomí, poruchy srdečního rytmu.
2. Vyšetření v případě infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a jiných závažných srdečních chorob.
3. WPW syndrom, syndrom dlouhého Q-T intervalu.
4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
5. Podezření na syndrom spánkové apnoe (používá se software pro analýzu apnoe).
6. Sledování činnosti kardiostimulátoru.

Jak často by měl být výzkum prováděn a proč?

Neexistuje přesně definovaný rámec, jak často je takový výzkum vyžadován. Hodně záleží na nemoci, se kterou se člověk setkal, na věku a pohlaví.

Tuto diagnostickou metodu je nutné použít, pokud existují nějaké příznaky srdečního původu, klasický elektrokardiogram však neposkytl žádné informace.

Opakované vyšetření by mělo být vždy provedeno po průběhu léčby..

To posoudí jeho účinnost a určí, zda je zapotřebí další terapie. U všech srdečních pacientů se taková diagnóza doporučuje jednou ročně..

Jednou za 3 roky se provádí Holterovo monitorování u žen nad 40 let au mužů nad 35 let s cílem odhalit ischemickou chorobu srdeční.

Pacientská pravidla

• při nošení přístroje nebuďte koupel nebo sprchu (aby nedošlo k poškození zařízení);
• nevystavujte zařízení nárazům nebo teplu;
• vyhněte se stresu, který způsobuje silné pocení;
• nesmí být v blízkosti elektrického vedení;
• dejte si deník, jak se cítíte.

Aby výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce byly co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Noste pevné, přírodní tkaniny. Nejlepší je nosit volné oblečení, protože elektrody se mohou odloupnout z těla. A syntetická textilie se může stát elektrifikovanou, což zkreslí hodnoty zařízení. Na oděvu by neměly být žádné kovové prvky.
• Zařízení nepřevařujte a nepřehřívejte.
• Nevystavujte jej vodě nebo jiné tekutině.
• Nepokládejte jej na vibrační povrchy.
• Drž se dál od elektrických zařízení nebo transformátorových kabin.
• Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nepřibližujte přístroj minus 30 cm k monitorovacímu zařízení Holter EKG. Drž se dál od pracovní mikrovlnné trouby.
• Na zařízení nesedejte ani nelžte. Položte ji tak, abyste ji během spánku nezdrceli.
• Ujistěte se, že elektrody neodpadly.
• Během zkoušky nemějte fyzikální terapii ani rentgenové záření.
• Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během zkoušky vykonávat cvičení.

Požadavky pacienta na monitorování Holtera

Aby studie Holter byla co nejvíce informativní, musí být pacient ochoten spolupracovat se zdravotnickým personálem a být schopen jasně sledovat pokyny..

Studovaným lidem jsou kladeny následující požadavky:

• uchovávat deník činností v době záznamu přístroje;
• pokud taková potřeba vyvstane během Holterovy srdeční studie, nalepte padlou elektrodu, která je nezbytná pro úspěšný záznam dat;
• nemyjte při nošení přístroje;
• nenavštěvujte fyzickou kancelář;
• nepoužívejte vyhřívací podložky;
• neužívejte rentgenové paprsky;
• minimalizovat používání rádiových zařízení v každodenním životě, včetně telefonů.

Pokud přísně dodržujete všechna doporučení, lékař obdrží všechny informace nezbytné pro další léčbu..

Příprava na zkoušku

V předvečer Holterova sledování je třeba dodržovat následující doporučení:

• vysprchovat se;
• Nepoužívejte tělové krémy (pokožka musí být čistá a suchá);
• u mužů trpících nadměrným růstem vlasů depilace prsou;
• koupit hypoalergenní náplast (v případě přecitlivělosti);
• dobře se vyspi;
• klidným tempem se dostat na kliniku.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musíte na to upozornit lékaře.

Holterova monitorovací technika

Téměř ve všech střediscích se výzkum Holter provádí stejným způsobem. Pacient se bude cítit volněji, pokud ví, jak postup probíhá a co ho čeká v ordinaci lékaře.

Příprava na postup

Není nutná žádná zvláštní příprava. Jíst jídlo před instalací zařízení by mělo být jako obvykle. Musíte pouze vyloučit alkohol a kávu. Je lepší přestat kouřit nebo minimalizovat kouření.

Jak dát Halterovi na srdce

V závislosti na modelu zařízení jsou jednorázové elektrody nalepeny na hrudník pacienta. Tento postup nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Trvá 10-15 minut.

Výsledek čekací doba

Zařízení je nošeno 1-3 dny, podle předpisu lékaře. Poté lékař zařízení odebere a přijatá data přenese do počítače, kde analyzuje přijaté informace..

Výsledky EKG Holter. Dekódování

Lékař popisuje následující parametry:

• přítomnost arytmie a jejího typu;
• povaha srdeční frekvence;
• největší a nejmenší puls;
• reakce srdečního svalu na zátěž;
• přítomnost extrasystolů a tachykardie;
• změny v zásobování krve myokardem.

Přijímaná data mohou správně dešifrovat pouze odborník.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Pro zkoušku není nutná žádná zvláštní příprava. Výjimkou jsou muži s velmi chlupatou hrudí. K zajištění pohodlného uložení elektrod budete muset holit vlasy.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravy, ale:

• nemůžete provádět vodní postupy, abyste zabránili poškození zařízení;
• nesmí být dovoleno mechanické a tepelné poškození zařízení;
• nesmí být v blízkosti elektrického vedení;
• nedovolte zatížení se zvýšeným potením, protože to může vyvolat odlupování elektrod.

Nošení zařízení Holter nezpůsobuje žádné zvláštní nepříjemnosti - je lehké, kompaktní, tiché. Nějaké nepohodlí může být způsobeno neschopností sprchovat se, stejně jako překážkou příliš aktivní nebo oblíbené poloze pro spaní..

Nasazení ohlávky je celkem jednoduché

Kontraindikace při každodenním sledování nebyly dosud zaznamenány, s výjimkou případů, kdy je pro jednotlivce obtížné umístit holter čistě technicky (těžká poranění hrudníku, jizvy po popálení kůže na hrudi, velmi vysoká hmotnost pacienta).

Jak již bylo uvedeno, sledování EKG a krevního tlaku nevyžaduje zvláštní přípravu. Pacient přichází do funkční diagnostické místnosti ráno ve stanovenou hodinu a nejprve (zatímco sestra připravuje zařízení) dostává instrukce, co dělat:

1. Hodně kouří;
2. Užívejte alkohol;
3. Nechte se unést kávou;
4. Proveďte úpravu vody;
5. Nedovolte, aby se zařízení dostalo do kontaktu s vodou a jinými tekutinami;
6. Během výzkumu se zbavte kovových šperků.

Instalační doba rekordéru nebude trvat déle než 10 minut: připevnění elektrod k ošetřené (oholené u mužů a bez tuku) kůže na hrudi - 5-7 kusů + manžety na rameni, pokud je zajištěno monitorování krevního tlaku.

příklad deníku pacienta, který podstoupil HM v nemocnici

Po připojení zařízení obdrží pacient ve svých denících deník s pokyny, jak si zapsat vše, co se mu během 24hodinového nošení Holtera stane (noční odpočinek, cvičení, jídlo, chůze, psycho-emoční stres, domácí práce, sledování televizních seriálů nebo fotbalového utkání, pracovní případy, užívání léků). Kromě toho pacient ve vydaném deníku za určitých okolností (stres, oběd, spánek atd.) Zaznamenává všechny své pocity (bolest, nepohodlí, palpitace)..

Po 24 hodinách nebo později (podle plánu) bude zařízení odstraněno, lékař vyhodnotí přijaté informace a začne připravovat závěr a pacient půjde domů, přičemž se dříve dozvěděl, kdy má přijít k výsledkům.

Mezitím existují případy, kdy osoba z funkční diagnostické místnosti jede přímo do nemocnice. K tomu dochází, pokud rekordér detekuje závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta..

Holterova kontrola srdce: k čemu se Holter EKG používá??

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné opravit práci hlavního svalu lidského těla na delší dobu. K tomu se používá monitorování srdce Holter..
O tom, co se používá Holter EKG a v jakých případech je to nutné, řekneme v tomto článku.

Co to je?

Monitorování Holterova srdce (denní monitorování EKG) - metoda nepřetržitého záznamu elektrokardiogramu (EKG) po dobu jednoho dne nebo více pomocí nositelných kardiorecorderů (monitorů).

Podstatou studie je průběžné zaznamenávání EKG na paměťovou kartu v zařízení. Po zpracování tohoto záznamu na počítači lékař funkční diagnostiky dospěje k závěru o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauzy.

Metoda dostala své jméno od jména vědce, který poprvé aplikoval dlouhodobý záznam EKG v roce 1952.

K čemu se metoda používá?

Před provedením denního sledování EKG by měl být pacient vyšetřen lékařem nebo kardiologem. To je nezbytné pro správnou registraci doporučení pro výzkum, vyjasnění podrobností vyšetření (např. Zrušení léků), formulaci diagnózy.
Denní monitorování EKG odhaluje:

• druh srdeční frekvence a srdeční frekvence;
• poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické změny EKG způsobené ischemickou chorobou srdeční;
• v některých modelech - variabilita srdeční frekvence.

Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

• diagnostika arytmií se stížnostmi na častý nebo pomalý srdeční rytmus, přerušení činnosti srdce, nepravidelný puls, epizody závratě, těžká slabost nebo ztráta vědomí, pocit srdeční zástavy;
• diagnóza ischémie (kyslíkové hladovění) myokardu se stížnostmi na stlačení, stlačení, pálení bolesti za hrudní kostí, zejména během cvičení, před předepisováním zátěžových testů, stížností na pocit „hrudky v krku“, pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo loktech;
• ovládání nainstalovaného kardiostimulátoru;
• sledování stavu pacienta v dynamice, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před vyšetřením musíte provést hygienickou sprchu. Na pokožku nemažte nic, musí být suchá a čistá. Muži se důrazně doporučuje holit si vlasy na hrudi: to nejen eliminuje bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

Léky jsou ukončeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který poslal studii, nedal zvláštní pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce..

Pokud potřebujete koupit baterie pro monitor, musíte věnovat pozornost označení. Baterie musí být alkalické (alkalické), velikosti AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

Pokud je adhezivní náplast špatně tolerována, je vhodné zakoupit v lékárně speciální hypoalergenní hedvábnou náplast. Pomáhá zabránit podráždění pokožky.

Před vyšetřením je vhodné dostatek spánku, obvykle snídani, bez spěchu na kliniku. Pacient bude pohodlnější, pokud má na sobě přiléhavé tričko a nahoře - volné oblečení, pod kterým lze rekordér skrýt. Pro ženy je vhodné nosit podprsenku.

Jak se provádí vyšetření??

Na přední stranu hrudníku sestra připevňuje kulaté elektrody na jedno použití a zajišťuje je lepicí páskou. Nejčastěji je jich 5 - 7. Dráty odcházejí z elektrod na malé zařízení - rekordér. Ve zvláštním případě je rekordér zavěšen na krku pacienta (méně často na opasku). Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nemusíte dotýkat monitoru. Při přijímání takových pokynů od zdravotní sestry je nutné stisknout libovolná tlačítka, což je volitelné.

Pacient dostane pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kolik času šel večer spát, kdy vstal ráno). Na některých klinikách se pacientovi doporučuje, aby si během dne zapisoval všechny své činy a pocity. V jiných je doporučeno provést několik zatížení..

Pacientovi se nejčastěji doporučuje vylézt po schodech několikrát během dne, dokud není unavený (bez zbytečné námahy), zaznamenat čas začátku takového výstupu a uvést své pocity po zatížení. Takový deník pomůže lékaři určit vztah změn EKG s cvičením a stížnostmi..

Pokud během dne cítí pacient přerušení práce srdce, bušení srdce, závratě nebo jakékoli jiné potíže, mělo by to být zaznamenáno také v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věcí je uvést čas takových stížností.

Za zmínku stojí časování léků. Nemusíte neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit dobu jídla, odpočinku, emočního stresu, pokud nějak změnili zdravotní stav.

Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

Při odlupování elektrod je musíte znovu připojit.

Následující ráno se pacient vrací do kanceláře, aby odstranil monitor. Záznam je poté analyzován lékařem. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den..

Během inspekce nesmíte projít rámy detektorů kovů v obchodech, stadionech atd. Můžete použít mobilní telefon a počítač. Neprovádějte rentgenové snímky ani zobrazování magnetických rezonancí žádných orgánů. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud nezahrnuje hrudník a nezasahuje do záznamu.

Indikace

1. Stížnosti na epizody závratě, ztráty vědomí, poruchy srdečního rytmu.
2. Vyšetření v případě infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a jiných závažných srdečních chorob.
3. WPW syndrom, syndrom dlouhého Q-T intervalu.
4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
5. Podezření na syndrom spánkové apnoe (používá se software pro analýzu apnoe).
6. Sledování činnosti kardiostimulátoru.

Kontraindikace

24hodinové monitorování EKG není indikováno u akutních zánětlivých onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii neexistují žádná další významná omezení. Může se provádět v jakémkoli věku a při jakýchkoli doprovodných nemocech..

Co dělat po výzkumu?

Analýza 24hodinového monitorování EKG je text se spoustou pojmů, čísel, grafů a obrázků, které jsou laikovi nejasné. Správně to proto může posoudit pouze lékař. Chcete-li objasnit diagnózu, předepsat další metody výzkumu a léčbu, obraťte se na odborníka.