Anti-HCV, protilátky

Anti-HCV - specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG na proteiny viru hepatitidy C, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C, anti-HCV.

Anglická synonyma

Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy C (HCV) je virus RNA z čeledi Flaviviridae, který infikuje jaterní buňky a způsobuje hepatitidu. Je schopen se množit v krevních buňkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojen s vývojem kryoglobulinémie, Sjogrenovy choroby a B-buněčných lymfoproliferačních onemocnění. Ze všech původců virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě se dokáže vyhnout obranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho podtypů viru, které mají různé významy pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie.

Hlavní cestou přenosu infekce je krev (s transfuzí krve a plazmatických prvků, transplantace dárcovských orgánů, nesterilní stříkačky, jehly, nástroje pro tetování, piercing). Přenos viru je pravděpodobný pohlavním stykem a z matky na dítě během porodu, ale to je méně časté.

Akutní virová hepatitida je obvykle asymptomatická a ve většině případů není detekována. U pouhých 15% infikovaných je nemoc akutní, s nevolností, bolestmi těla, nedostatkem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti, zřídka doprovázeným žloutenkou. Chronická infekce se vyvíjí u 60-85% infikovaných, což je 15krát vyšší než frekvence chronicity u hepatitidy B. Chronická virová hepatitida C je charakterizována „vlněním“ se zvýšením jaterních enzymů a mírnými příznaky. U 20–30% pacientů toto onemocnění vede k jaterní cirhóze, což zvyšuje riziko vzniku selhání jater a hepatocelulárního karcinomu.

Specifické imunoglobuliny jsou produkovány do jádra viru (jádro nukleokapsidového proteinu), obalu viru (nukleoproteiny E1-E2) a fragmentů genomu viru hepatitidy C (nestrukturální proteiny NS). U většiny pacientů s HCV se první protilátky objevují 1-3 měsíce po infekci, ale někdy mohou v krvi chybět déle než rok. V 5% případů nejsou protilátky proti viru nikdy detekovány. Současně bude HCV indikována detekcí celkových protilátek proti antigenům viru hepatitidy C.

V akutním období onemocnění se tvoří protilátky IgM a IgG proti nukleokapsidovému jádrovému proteinu. Během latentního průběhu infekce a během její reaktivace jsou v krvi přítomny IgG protilátky proti nestrukturálním proteinům NS a nukleokapsidovým jádrovým proteinům..

Po přenesené infekci cirkulují v krvi specifické imunoglobuliny po dobu 8-10 let s postupným snižováním koncentrace nebo přetrvávají po celý život ve velmi nízkých titrech. Nechrání se před virovou infekcí a nesnižují riziko opětovné infekce a vývoje onemocnění.

Na co se výzkum používá?

• Pro diagnostiku virové hepatitidy C.
• Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
• K identifikaci dříve přenesené virové hepatitidy C.

Když je studie naplánována?

• S příznaky virové hepatitidy a zvýšením hladiny jaterních transamináz.
• Pokud je známo o předchozí hepatitidě nespecifikované etiologie.
• Při vyšetřování osob ohrožených virovou hepatitidou C.
• Screeningové zkoušky.

Co výsledky znamenají?

Poměr S / CO (signál / mez): 0 - 1.

Důvody pozitivního výsledku proti HCV:

• akutní nebo chronická virová hepatitida C;
• dříve přenesená virová hepatitida C.

Důvody negativního výsledku proti HCV:

• nepřítomnost viru hepatitidy C v těle;
• časné období po infekci;
• nedostatek protilátek při virové hepatitidě C (séronegativní varianta, asi 5% případů).

Co může výsledek ovlivnit?

• Revmatoidní faktor v krvi přispívá k falešně pozitivním výsledkům.

• Pokud je anti-HCV pozitivní, provede se test ke stanovení strukturních a nestrukturálních proteinů viru (NS, Core), aby se potvrdila diagnóza virové hepatitidy C.
• U existujících rizikových faktorů infekce a podezření na virovou hepatitidu C se doporučuje stanovit RNA viru v krvi pomocí PCR, a to i v případě, že neexistují specifické protilátky..

Kdo objedná studii?

Infekcionista, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Literatura

• Infekční a parazitární nemoci: Vozianova Zh.I. Ve 3 svazcích - Kyjev: Zdraví, 2000. - V.1.: 600-690.
• Kishkun A.A. Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471-476 s..
• Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a další. In vivo tropismus genomických sekvencí viru hepatitidy C v hematopoetických buňkách: vliv virové zátěže, virového genotypu a buněčného fenotypu. Krev. 1998 15. května; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy lidských buněk důležité pro replikaci viru hepatitidy C in vivo a in vitro: stará tvrzení a současné důkazy. Virol J. 2011 11. července; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Anti HCV celkem: což znamená pozitivní, negativní?

V doslovném smyslu může být název tohoto enzymově vázaného imunosorbentového testu přeložen následujícím způsobem: úplné nebo úplné (celkem) protilátky (anti) proti viru lidské hepatitidy C (lidský virus C, HCV). Tato analýza se v současné době používá jako screeningový test. To znamená, že pochází z celé řady populací a jedná se o první typ laboratorního vyšetření pro diagnostiku hepatitidy C, který umožňuje diagnostiku onemocnění v jeho akutní nebo chronické formě..

Jak interpretovat tyto testy a co se lze naučit z pozitivního a negativního výsledku? Jednoduchá logika diktuje, že pokud je HCV pozitivní, pak je člověk infikován virem hepatitidy C, a pokud je test negativní, pak je tento člověk zdravý a můžete snadno dýchat. Ve většině případů to platí, ale ve skutečnosti není vše tak jednoduché. Překvapivě, v případě pozitivního výsledku, může být člověk zdravý a v případě negativního výsledku nemocný. Jak je tohle možné? Pojďme zjistit, co potvrzuje tento nebo ten výsledek.

Co je celkem anti-HCV?

Zaprvé se jedná o laboratorní ukazatel, který potvrzuje, že v lidské krevní plazmě se nacházejí specifické protilátky, které se v těle vytvářejí na virus. Tento ukazatel je obecný, tj. Na jeho základě nelze říci, která třída protilátek nebo imunoglobulinů (liší se) vedla k pozitivnímu výsledku.

Je známo, že při infekčních onemocněních, včetně virové hepatitidy, se produkují protilátky tříd M a G. Některé z nich jsou protilátky s rychlou reakcí (M) a objevují se v akutní formě onemocnění při prvním seznámení těla s virem, ale sloučeniny třída G jsou „dlouhodobě působící“ a přetrvávají v krevní plazmě po dlouhou dobu poté, co infekční proces buď skončil, nebo pokračuje v chronické formě.

Protilátky s rychlou reakcí (M) se objevují v krvi do měsíce po infekci a jejich titr nebo koncentrace se poměrně rychle zvyšuje. Asi po šesti měsících postupně snižují svou koncentraci v krevní plazmě a znovu se aktivují, pouze pokud se infekce v chronickém průběhu znovu zhorší. Tento proces se nazývá reaktivace..

Protilátky pomalého typu, třída G, se však objevují mnohem později, 3 měsíce po infekci. Jejich maximální koncentrace v krevní plazmě je indikována šest měsíců po vstupu viru do těla a poté zůstává neměnná po celou dobu nemoci, stejně jako během období rekonvalescence, tj. Zotavení a následujícího období. Tato analýza - celková hladina protilátek - má proto diagnostickou hodnotu pouze v období od 4 do 5 týdnů od začátku údajné infekce. V současné době se do laboratorní praxe zavádějí testovací systémy nových generací, které umožňují stanovit hladinu protilátek mnohem dříve, již 10 až 15 dní po infekci, a konkurovat v tom s nejlepší metodou, nebo PCR.

Nyní pojďme zvážit, jaké výsledky lze získat po obdržení výsledků této analýzy, aniž bychom se na symptomy a bez dotazování pacienta na nic zeptali, zejména proto, že ve většině případů se tato virová hepatitida nijak neprojevuje, a teprve po 20 letech se přemění na rakovinu jater, nebo hepatocelulární karcinom. Proto se tato nemoc nazývá „milující zabiják“..

Když je test pozitivní

Zdá se, že v tomto případě je vše jednoduché: pokud má osoba protilátky proti viru hepatitidy C, pak tento výsledek naznačuje přítomnost hepatitidy a pacient musí být nemocný. Někdy však existují i ​​falešně pozitivní výsledky. Je známo, že každá laboratorní analýza má citlivost i specificitu. A každý výsledek výzkumu nemůže být jak vysoce citlivý, tak vysoce specifický, protože se jedná o odlišné „strany mince“.

V případě, že metoda má vysokou citlivost, pak může falešně reagovat na cizí látky, které obecně nemají s výzkumným problémem nic společného. A v případě, že je velmi specifická, může být citlivost nízká. To vede ke skutečnosti, že poměrně vysoce citlivá metoda enzymatického imunotestu někdy způsobuje chyby. Proto, v případě, že pacient má poprvé pozitivní krevní test na HCV, pak je ze zákona opakován ve stejné laboratoři, ale jinou metodou. A pouze v případě, že je pozitivní, je považován za skutečně pozitivní. Co to ale znamená??

• Pacient má hepatitidu C. Nelze pochopit, zda je tento proces akutní nebo chronický, protože nevíme, které protilátky jsou detekovány: M nebo G,
• Pacient se zotavuje z akutní hepatitidy C a díky „stopě“ G protilátek byl výsledek pozitivní,
• Pacient se dávno zotavil z akutního onemocnění sám (to je také vzácné, ale stává se to), a také si zachoval G protilátky jako marker dlouhodobé infekce.

Při takovém „mnohostranném výkladu“ je samozřejmě nezbytná potvrzující analýza. Může se jednat o PCR, ve které je přímo určeno, zda je v těle virus nebo ne. Konečně to může být definice nikoli celkových protilátek, ale samostatných, podle tříd. Detekce pouze protilátek třídy G tedy potvrdí, že pacient má chronickou formu onemocnění nebo že měl akutní hepatitidu nebo se zotavuje. V každém případě přítomnost pouze protilátek třídy G vylučuje diagnózu akutní hepatitidy, zejména v časném období.

A pokud je analýza negativní?

Z toho jsme usoudili, že pokud má pacient stav, ve kterém jsou protilátky proti HCV pozitivní, pak může být výsledek mírně dvojznačný. A pokud je součet anti-HCV záporný, co to znamená?

V tomto případě si musíme znovu vybrat ze tří možných odpovědí:

• Pacient nemá hepatitidu C. S největší pravděpodobností to nikdy neměl a pacient je zcela zdravý,
• také může být nemocný a nedávno se nakazil. Má první měsíc nemoci, dokonce i první týdny, a protilátky ještě neměly čas akumulovat se v lidském těle v množství, které tato technika může „cítit“.,
• Nakonec se může objevit virová hepatitida C, ale pouze v seronegativní formě. Jedná se o zvláštní typ průběhu onemocnění, při kterém se protilátky v periferní krvi prakticky nevyskytují nebo se objevují významné koncentrace, což znemožňuje jejich interpretaci. Tento typ kurzu se vyskytuje v 5% případů nebo u každých 20 pacientů. Souhlasíte s tím, že se jedná o poměrně vysokou pravděpodobnost překročení „minulosti diagnózy“ pomocí této jediné metody.

Co dělat?

Právě proto, že tato levná metoda umožňuje pacientovi poukázat na to, že může mít „problémy“ s virovou hepatitidou C, je screening, přesně stejný jako stanovení HBs - antigenu ve studii virové hepatitidy B.

Žádný lékař pro infekční onemocnění nemůže stanovit diagnózu pouze na základě dekódování výsledků analýzy. PCR je povinná, stejně jako samostatné stanovení imunoglobulinů podle třídy. Ale ani tento plnohodnotný typ diagnózy, který vám umožní určit přítomnost viru v těle a provést přesnou diagnózu, stále nemůže říci nic o tom, zda se u pacienta vyvine rakovina jater po mnoha letech nebo ne. Komplexní diagnostika s definicí prognózy je možná pouze při provádění všech biochemických analýz, výsledků ultrazvukových dat i jaterní biopsie.

Pozitivní anti-hcv test: co to znamená?

Anti-HCV - analýza hepatitidy C, předepsaná lékařem v diagnostice virové infekce. Test je založen na charakteristice reakce lidského imunitního systému, když patogen vstupuje do buněk. V tomto případě se biologicky aktivní látky uvolňují do krve - imunoglobuliny (v lékařské literatuře jsou obvykle zkráceny na Ig).

Produkované protilátky (AT) jsou specifické, to znamená, že jejich struktura je jasně předurčena v závislosti na typu patogenu. Toto je základ principu imunologického testu sérologického enzymu, který se nazývá analýza anti-HCV ELISA..

Struktura a obsah syntetizovaných imunoglobulinů je přímo závislá na strukturálních jednotkách virionu hepatitidy C. HCV (virus hepatitidy C) je zaoblený patogen s průměrem nepřesahujícím 50 nm. Uprostřed je jeden řetězec RNA potažený kapsidem (jádrový protein). Venku je obklopen skořápkou, jejíž základnu tvoří lipidy, a diseminace glykoproteinů E1 a E2 má podobu výčnělků..

Struktura virového genomu může být reprezentována jako diagram:

Moderní HCV analýza je založena na identifikaci několika markerů infekce. Jedná se o RNA viru, jádrového antigenu a specifických protilátek. Dříve než v jiných je v krevním séru stanovena HCV RNA (virus hepatitidy C). Druhým nejčastějším indikátorem je základní antigen. Může být detekován týden po objevení RNA v dostatečném množství pro identifikaci pomocí testovacích systémů.

Citlivost stanovení antigenu viru hepatitidy C závisí na mechanismu studie. Při detekci chemiluminiscence je významně vyšší (až 0,06 pg / ml) než u klasické enzymově vázané imunosorbční reakce využívající oxidaci chromogenu peroxidázou. Čím vyšší je citlivost analýzy, tím dražší je systém pro testování..

Hladina RNA viru v krvi úzce souvisí s koncentrací jádrového antigenu. Některé techniky umožňují určit přibližnou virovou zátěž s ohledem na korelační koeficient.

Specifické protilátky proti viru hepatitidy C se stanoví pomocí skríninkového enzymového imunotestu a imunoblottingových testovacích systémů. Ty se vyznačují vyšší specifičností..

Přibližná doba výskytu RNA viru, antigenu a různých typů imunoglobulinů je uvedena v tabulce:

Většina testovacích systémů, které se v současné době používají, byla vyvinuta na počátku 90. let. Pokud je nutné diagnostikovat virus, použijí se antigeny získané ze vzorků izolátů z 90. let odpovídajících genotypu HCV 1a. Již existují informace o nepřítomnosti protilátek proti základnímu antigenu u některých pacientů - jednoho z nejvíce imunogenních antigenů HCV. To je spojeno s výskytem určitých mutací. Abychom vyloučili pochybné výsledky, měli bychom se obrátit na laboratoře pracující s moderními testovacími systémy (výrobce Abbott, Bayer atd.).

Anti-HCV: co je tato analýza?

Existuje několik typů diagnostických testů na hepatitidu C, které se provádějí pomocí imunologického testu sérologického enzymu.

Každá z nich poskytuje odborníkovi určité informace. To:

• údajná přítomnost choroby;
• forma průběhu virové infekce;
• období od okamžiku infekce;
• reakce imunitního systému na pronikání patogenu do krevního řečiště;
• stav pacienta po užití léků nebo v důsledku sebepotavení po akutní fázi onemocnění.

Popis stanovení celkové protilátky

Studie začíná testem Anti-HCV Total, který je určen ke stanovení celkových protilátek (IgG + IgM). Pokud je anti-HCV pozitivní, jsou vhodné další testy: co to znamená, může určit pouze lékař. Faktem je, že u některých pacientů je zaznamenán falešně pozitivní výsledek, který vyžaduje další vyšetření..

Test na protilátky proti základním strukturním proteinům HCV

Nejindikativnější je krevní test na Core-Ag. Imunoglobuliny této strukturní podjednotky se objevují dříve než ostatní a slouží jako specifický laboratorní marker infekce. Ale zároveň, pokud nejsou detekovány AT, to nevylučuje infekci. Negativní výsledek může být způsoben buď mutací samotného HCV, nebo individuálními charakteristikami pacienta.

Další screening na hepatitidu C zahrnuje anti-HCV krevní test pro stanovení spektra různých typů imunoglobulinů. Takže detekce protilátek třídy IgM naznačuje akutní průběh infekce, anti-HCV IgG hovoří ve prospěch dlouhé, chronické nebo latentní formy virového onemocnění. Interpretaci výsledků by však měl provádět odborník, který vysvětlí, o jaký druh analýzy jde, a dá doporučení pro další vyšetření a léčbu..

Přesnost

Přesnost enzymatického imunotestu závisí na výrobci diagnostických testovacích systémů. Důležitou roli hraje také profesionalita zdravotnického personálu. Specifičnost a spolehlivost takové studie dosahuje 90%. Pozitivní test na hepatitidu C provedený sérologickou metodou tedy jasně slouží jako indikace pro další diagnózu..

Před darováním krve na HbsAg HCV nebo jinou ELISA se však musíte zeptat, jaké vybavení bude pro analýzu použito. Máte-li jakékoli dotazy, je nejlepší se poradit s lékařem. Kvalita provedené studie plně určuje taktiku další diagnostiky.

Metodika analýzy hepatitidy C

Enzymatická imunoanalýza na hepatitidu C se označuje jako metody sérologického výzkumu.

Testovací systémy, kterými je ELISA prováděna, jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na použitých typech protilátek:

• lyzát, v průběhu studie se používají nativní AT získané z kultury;
• rekombinantní, za použití geneticky upravené proteinové struktury podobné struktury jako zkoumaný antigen;
• peptidy, jsou použity uměle syntetizované peptidy.

Tuhou fází jsou obvykle 96-jamkové destičky, méně často polystyrénové kuličky. ELISA katalyzuje řadu specifických biologicky aktivních enzymů.

Enzymový imunotest se provádí v několika fázích:

1. Testovaný vzorek je rozpoznáván protilátkou. Výsledek je určen počtem vytvořených imunitních komplexů nebo zbytků volných míst specifické vazby.
2. Tvorba enzymem značené sloučeniny.
3. Transformace enzymové značky na specifický signál, který je zaznamenáván jakoukoli fyzikálně-chemickou metodou (spektrofotometrie, fluorimetrie, luminiscence atd.).

K diagnostice virové hepatitidy C se provádějí tyto typy imunoanalýzy:

• "Sendvičová" metoda;
• nepřímá ELISA;
• konkurenční metoda ELISA;
• inhibiční ELISA;
• přímá ELISA.

Pacient musí nejprve vzít doporučení od lékaře. V soukromé laboratoři můžete předat analýzu bez příslušných dokumentů. Bezprostředně před vyšetřením sestra zaznamená pacientova data a zkumavky podle toho označí.

Krev je odebírána z žíly. Kůže je předběžně ošetřena sterilní vložkou dezinfekčním roztokem. Po zákroku se rána uzavře jednorázovou náplastí. Načasování enzymatického imunotestu je od 1 do 5 dnů. Výsledek lze shromáždit buď přímo v laboratoři, nebo obdržet v elektronické podobě poštou nebo pomocí kódu na webové stránce.

Indikace pro ELISA

Pokud se vyskytnou specifické příznaky infekce, je nutné konzultovat lékaře a následně darovat krev na celkové protilátky proti hepatitidě C..

Patologii můžete podezření z následujících příznaků:

• téměř nikdy neprošel pocit únavy;
• poruchy spánku (obvykle v noci člověk trpí nespavostí a během dne - ospalostí);
• snížená koncentrace pozornosti, zpomalení duševní ostrosti;
• snížená chuť k jídlu;
• nepříjemný pocit plnosti, těžkosti a nepohodlí v pravé hypochondrii;
• zažívací poruchy, doprovázené plynatostí, stolice, pálení žáhy, říhání, nepříjemná chuť v ústech;
• nažloutlá (často nevýznamná a rychle procházející) kůže, bílé oči.

Ale ve více než polovině infikovaných virová infekce pokračuje bez výrazného klinického obrazu a vznikající symptomy lze snadno zaměnit s ARVI nebo banální přepracováním. Proto je hepatitida C často neúmyslně detekována během přípravy na lékařské vyšetření..

Přísné indikace pro darování krve pro analýzu jsou:

• příznaky charakteristické pro jaterní dysfunkci;
• obecná nevolnost;
• odchylky od normy při dekódování výsledků jaterních testů;
• kontakt s osobou, která má potvrzenou diagnózu hepatitidy C (pohlavní styk, kontakt s krví nebo sliznicemi atd.);
• přítomnost HIV;
• krevní transfúze nebo transplantace orgánů provedené před rokem 1992;
• pravidelné hemodialýzy;
• nemoci vyžadující časté invazivní lékařské postupy;
• u dětí narozených matkám infikovaným HCV;
• registrace lékařské knihy pro vojenský personál, pracovníky obchodu, zdravotnictví, školství, kosmetologie, farmacie.

Během těhotenství je povinné provádět ELISA. Studie se provádí ve 12 a 30 týdnech.

Nezapomeňte na takový koncept, jako je „serologické okno“. Tento termín znamená období od okamžiku infekce do doby, kdy je virus detekován, nebo spíše protilátky produkované na jeho antigeny.

Opakovaná ELISA je předepsána pro:

• nejisté výsledky první analýzy;
• podstupující antivirovou terapii (pro kontrolu titru protilátek);
• Anti-HCV Celkem negativní, ale přetrvávající symptomy virové hepatitidy.

Podle odborníků je téměř každý návštěvník stomatologické nebo kosmetologické ordinace vystaven riziku infekce. Proto, aby se předešlo Anti HCV Total (stanovení celkových protilátek pomocí ELISA), doporučuje se jej užívat každoročně.

Jak se připravit

Spolehlivost získaných výsledků analýzy do značné míry závisí na správné přípravě pacienta. Specializovaná doporučení zahrnují:

• nejezte 12-14 hodin před darováním krve;
• přestat kouřit 3-4 hodiny před analýzou;
• darovat krev ráno;
• po probuzení nemůžete pít nic kromě stojaté vody;
• 3-4 dny před studiem vyloučte mastná jídla, smažená jídla vařená se spoustou oleje, „těžké“ omáčky (majonéza, tatarák atd., Zejména zakoupené), rychlé občerstvení (včetně občerstvení a občerstvení), klobásy, uzené maso, sušené, sušené ryby a / nebo maso, obecně by se menu před analýzou mělo připravit podle stravy č. 5;
• 7-10 dní před testem ELISA jsou alkoholické nápoje kategoricky kontraindikovány (bez ohledu na sílu).

Obecně je před darováním krve nutné dodržovat zásady racionální správné výživy, pokud je to možné, vzdát se špatných návyků.

Při kontaktu s lékařem s výsledky analýzy je nutné informovat o všech užívaných lécích, možném porušení pravidel pro přípravu na studii ao doprovodných nemocech. Měli byste také mluvit o znepokojujících příznacích, i když na první pohled nesouvisí s poškozením jater..

Dekódování získaných výsledků

Dekódování Anti HCV by měl provádět specializovaný specialista (specialista na infekční choroby nebo hepatolog). Normálně by protilátky proti hepatitidě C v lidském těle neměly být.

Falešně negativní výsledek je však možný, pokud:

• období „sérologického okna“;
• doprovodná imunodeficience (s virovým poškozením imunitního systému, produkce protilátek se zastaví);
• onkologické léze hematopoetického systému.

Falešně pozitivní výsledek testu ELISA HCV AgAt je někdy zaznamenán, když:

• těhotenství (v důsledku produkce specifických proteinových sloučenin strukturně podobných imunoglobulinům);
• autoimunitní patologie (u takových chorob je produkce protilátek nepředvídatelná);
• porušení hematopoetického systému;
• zotavení po akutní fázi hepatitidy C (u některých lidí je virus zničen imunitním systémem bez lékové terapie);
• předchozí antivirová terapie (imunoglobuliny mohou přetrvávat až 3-5 let nebo déle);
• u dítěte mladšího 3 let při narození po těhotenství u infikované nebo ošetřené matky;
• souběžné závažné infekce (bez ohledu na jejich etiologii), v tomto případě jsou možné chybné výsledky kvůli masivnímu uvolňování protilátek v reakci na poškození virové nebo bakteriální tkáně.

Interpretace výsledků enzymatického imunotestu může být prezentována ve formě tabulky:

• ELISA pro IgG a IgM;
• provedení vysoce kvalitní PCR.

Negativní znamená, že je člověk zdravý. Potvrzujícími testy pro vyloučení infekce jsou PCR (kvalitativní stanovení RNA viru) nebo opakovaná ELISA po 4-8 týdnech.

Pokud jsou imunoglobuliny nalezeny ve formě s výsledky testu, musí být uveden jejich titr (koncentrace). Lékař tak může posoudit intenzitu patologického procesu a posoudit imunitní odpověď. Přesné informace o kvantitativním obsahu viru v lidském těle však lze poskytnout pouze detekcí RNA polymerázovou řetězovou reakcí.

Protilátky proti viru hepatitidy C, celkem (Anti-HCV)

Hepatitida C je nebezpečné virové onemocnění, jeho původcem je flavivirus. Může být zachycen krví a jinými typy biologických tekutin pohlavními, parenterálními a transplacentálními cestami. Potvrzením přítomnosti choroby je přítomnost protilátek proti hepatitidě C v krvi. Pokud se některé z nich nacházejí v těle, od infekce virovou hepatitidou uběhlo dost času..

Toto onemocnění je charakterizováno poškozením jater a výskytem autoimunitních poruch. Často má latentní a primární chronický průběh. Ve většině případů se hepatitida C vyskytuje v anicterické formě - jedná se o asi 95% případů. 5% pacientů zažívá jeho ikterickou formu.

Když se v krvi objeví protilátky proti hepatitidě C.?

Protilátky proti jádru HCV jsou lékařským ukazatelem, který indikuje přítomnost hepatitidy C v těle. Tato virová infekce v těle vyvolává přítomnost protilátek typu M a G v krvi:

• IgM protilátky jsou produkovány v těle 4-6 týdnů po přímé infekci.
• IgG protilátky jsou detekovány v krvi 11-12 týdnů po infekci. ELISA dosahuje svého vrcholu 5-6 měsíců po infekci a zůstává v krvi po celou dobu nemoci a rekonvalescence.

Doporučujeme provést potvrzovací test na protilátky proti HCV v našem centru nejdříve 6 týdnů po domnělé infekci. Po pochybném nebo pozitivním 1 anti-HCV testu by měl být krevní test znovu vyšetřen, aby se potvrdila diagnóza.

Potvrzená diagnóza umožní zahájit účinnou léčbu hepatitidy lékem - garantujeme přesnost výsledků laboratorních testů pomocí systému Best anti HCV.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Anti hcv potvrzující pozitivní, co to znamená

Virová onemocnění jater jsou nebezpečná a mohou způsobit vážné komplikace. Virová hepatitida C (HCV) se vyskytuje v jakékoli části světa a nemoc se šíří velmi vysokou rychlostí. Pro diagnostiku se používají testy na protilátky a jaterní enzymy. ANTI CHV krevní test, co to je? Takový lékařský test je předepsán k hledání protilátek proti viru hepatitidy C v séru pacienta. Analýza se provádí během lékařských vyšetření nebo v přítomnosti specifických příznaků hepatitidy.

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se šíří poměrně rychle a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáně. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C. Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje seriózní léky. Hepatitida jakéhokoli druhu může komplikovat a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci.

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pouze pravděpodobnost infekce. HCV protilátky mohou být detekovány krevním testem několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy..

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20%, v závislosti na přítomnosti RNA viru v krvi. Nechráněný sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy mezi lékaři, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří jsou sexuálně aktivní, vyšší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie. Hepatitida C se často vyskytuje u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví). Při návštěvě zubaře, tetování, piercingu, manikúry, infekce je možné, ale takové případy jsou velmi vzácné. Před zákrokem musí dárci krve provést test na HCV. Před operací se provede krevní test na přítomnost virů. Se zvýšenou hodnotou testů jaterních funkcí podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy. Po kontaktu s pacientem je nutné vyšetření. Několik testů je předepsáno v různých intervalech.

Častěji se vyšetření a darování krve pro hepatitidu provádí hromadně během náhodného diagnostického testování (skríningu) v konkrétní zeměpisné oblasti. Taková opatření pomáhají předcházet ohniskům epidemie virových chorob. Pacient sám může vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy.

Laboratorní testy

Při onemocnění jater jsou pozorovány nažloutnutí kůže, vysoká únava, malátnost, nevolnost atd. Avšak pouze krevní test může potvrdit nebo popřít podezření na virus. V laboratoři je vzorek krve pacienta vystaven laboratorním činidlům. V důsledku reakce je možné stanovit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek typu G, M, anti-HCV NS-IgG a RNA viru ve vzorku krve pacienta..

Pokud lékař nařídil studii „ANTI HCV celkem“, znamená to, že se provádí test na celkové protilátky proti viru hepatitidy C.

Pro podrobnou studii se používají enzymové imunoanalýzy (ELISA), radioimunoanalýzy (RIA) nebo polymerázová řetězová reakce (PCR)..

Krevní testy na hepatitidu C RIA, PCR a ELISA se provádějí v laboratorních podmínkách. Pro analýzu se používá krev z žíly. Pro získání spolehlivého výsledku by měl být biomateriál odebrán na lačný žaludek. Doporučuje se přestat brát léky několik dní před zahájením studie a vyvarovat se těžkého fyzického a emočního stresu. Laboratoře jsou obvykle otevřeny od 7:00 do 10:00. Výsledek je dešifrován ošetřujícím lékařem.

Druhy protilátek

Podle toho, které protilátky jsou detekovány, může lékař učinit závěr o zdraví pacienta. V biologickém vzorku lze nalézt řadu buněk. Protilátky jsou rozděleny do dvou hlavních typů. IgM se objevuje v krvi 4-6 týdnů po vstupu viru do těla. Jejich přítomnost indikuje aktivní množení virových buněk a progresivní onemocnění. IgG může být detekován krevními testy u pacientů s chronickou hepatitidou C. Obvykle k tomu dochází 11 až 12 týdnů po infekci.

Některé laboratoře na vzorku krve mohou určit nejen přítomnost protilátek, ale také jednotlivé proteiny viru. Jedná se o složitý a nákladný postup, ale výrazně zjednodušuje diagnostiku a poskytuje nejspolehlivější výsledky..

Testování proteinů se zřídka předepisuje, zpravidla je pro stanovení diagnózy a plánování léčby dostatečný test protilátek.

Metody laboratorního výzkumu se neustále zlepšují. Každý rok je zde příležitost ke zlepšení provedené přesné analýzy. Při výběru laboratoře je lepší dát přednost organizacím s nejkvalifikovanějšími zaměstnanci a nejnovějším diagnostickým zařízením..

Jak porozumět výsledku testu

Výsledky zkoušek nemusí poskytovat přesvědčivé informace. Pozitivní výsledek krevního testu ukazuje na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C v krvi pacienta, ale neznamená to, že je pacient nemocný. Pokročilý výzkum poskytuje nejužitečnější informace.

Existuje několik možností pro pozitivní výsledek testu na IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG a RNA (RNA):

Biologický materiál obsahuje protilátky třídy IgM, IgG a RNA viru. Situace pro akutní formu choroby. Obvykle doprovázeny závažnými příznaky hepatitidy. Je nutná okamžitá léčba, protože tento stav je pro pacienta velmi nebezpečný. Pokud jsou všechny sledované parametry přítomny v krvi, dochází u pacienta k exacerbaci chronické formy onemocnění. Přítomnost IgG a anti-HCV NS-IgG ve vzorku krve ukazuje na chronickou hepatitidu C. Klinické příznaky obvykle nejsou pozorovány. Test IgG je pozitivní, tj. označený ve formě výsledků jako „+“ a indikátor anti-HCV je označen jako „+/-“ je charakteristický pro pacienty, kteří měli akutní hepatitidu C a byli uzdraveni. Tento výsledek někdy odpovídá chronické formě onemocnění..

V některých případech jsou protilátky proti viru HCV v krvi pacienta, ale nemoc není a nebyla. Viry mohou z těla zmizet, aniž by začaly aktivně působit a infikovat tkáně.

Negativní výsledek testu také nezaručuje, že je pacient zdravý..

V tomto případě test potvrzuje, že v krvi nejsou žádné protilátky proti viru. Snad k infekci došlo nedávno a tělo ještě nezačalo bojovat proti patogenním buňkám. Pro jistotu je předepsána druhá zkouška. K falešně negativnímu výsledku dochází v 5% případů.

Expresní test

Test protilátek lze provést samostatně doma. V lékárnách je v prodeji rychlý test na stanovení buněčných antigenů proti viru hepatitidy C. Tato metoda je jednoduchá a má poměrně vysokou spolehlivost. Souprava se skládá ze sterilního rozmělňovače v balení, činidla, antibakteriální vložky, speciální krevní pipety a indikační destičky. Souprava také obsahuje podrobné pokyny pro její použití..

Pokud se v testovací oblasti objeví 2 čáry, je výsledek testu pozitivní. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře (specialistu na infekční choroby nebo terapeuta), podstoupit vyšetření a provést krevní test v laboratoři. Jedna čára naproti značce „C“ je negativní výsledek, což znamená, že v krvi nejsou žádné protilátky proti viru hepatitidy C. Pokud se v důsledku toho objeví jeden řádek naproti značce „T“, je souprava pro expresní diagnostiku neplatná.

Lékaři doporučují rutinní lékařské vyšetření, včetně HCV krevního testu, každý rok. Pokud z povolání existuje riziko kontaktu s pacienty nebo navštěvujícími zeměmi náchylnými k ohniskům hepatitidy C, měli byste se poradit se svým lékařem o očkování proti hepatitidě, pokud neexistují kontraindikace. Hepatitida je závažné onemocnění, které způsobuje rakovinu jater a cirhózu.

Chronická virová onemocnění jater jsou všudypřítomná a představují hlavní problém veřejného zdraví na celém světě. Mezi nimi má hepatitida C největší význam, což je způsobeno zvláštnostmi biologie patogenu infekce, nízkou dostupností účinné léčby a relativně vysokou mírou šíření choroby mezi obyvatelstvem. Testování protilátek proti hepatitidě C a stanovení úrovně virové zátěže jsou nejspolehlivějšími způsoby diagnostiky tohoto onemocnění.

Ačkoli jsou laboratorní výzkumné metody pro virová onemocnění jater vyvíjeny celkem dobře, před provedením testů je třeba zvážit některé nuance.

Hepatitida C - co to je?

Hepatitida C je virové onemocnění jater, které se vyznačuje tendencí k dlouhému a zdlouhavému průběhu, dlouhému asymptomatickému období a vysokému riziku vzniku nebezpečných komplikací. Příčinou infekce je virus obsahující RNA, který se rozmnožuje v hepatocytech (hlavní buňky jater) a zprostředkovává jejich destrukci.

Epidemiologie

Virová hepatitida C je považována za málo nakažlivé onemocnění, protože může být infikováno pouze přímým a přímým kontaktem s infikovanou krví.

To se stane, když:

Injekční užívání drog. Časté transfúze krve a krevních produktů. Hemodialýza. Nechráněný sex.

Je velmi vzácné, že k infekci dochází při návštěvě zubaře i během manikúry, pedikúry, piercingu a tetování..

Otázka pravděpodobnosti pohlavně přenosné infekce zůstává nevyřešena. Nyní se věří, že riziko infekce hepatitidou C pohlavím je výrazně nižší než u jiné virové hepatitidy, a to i při stálém a nechráněném kontaktu. Na druhé straně bylo zjištěno, že čím více sexuálních partnerů má osoba, tím vyšší je riziko infekce.

U hepatitidy C existuje riziko vertikálního přenosu, tj. Z matky na plod. Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, je přibližně 5-7% a významně se zvyšuje, pokud je HCV RNA stanovena v ženské krvi, dosahuje 20% při koinfekci virovou hepatitidou C a HIV.

Klinický kurz

Hepatitida C je charakterizována zpočátku chronickým průběhem, i když u některých pacientů se může vyvinout akutní forma onemocnění se žloutenkou a příznaky selhání jater.

Hlavní příznaky hepatitidy C jsou nespecifické a zahrnují všeobecnou malátnost, chronickou únavu, těžkost a nepohodlí ve správné hypochondrii, netoleranci na mastné potraviny, nažloutlé zabarvení kůže a sliznic atd. Často však onemocnění pokračuje bez vnějších projevů a výsledek laboratorních testů se stává jediným znamení existující patologie.

Komplikace

Vzhledem ke zvláštnostem průběhu onemocnění způsobuje hepatitida C významné strukturální změny v játrech, které vytvářejí úrodnou půdu pro řadu komplikací, jako například:

Cirhóza jater. Portální hypertenze. Hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Léčba těchto komplikací není o nic méně obtížná než boj proti hepatitidě samotné, a za tímto účelem je často nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby, včetně transplantace. Přečtěte si více o příznacích, průběhu a léčbě hepatitidy C →

Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C??

Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění, lékařského vyšetření, přípravy na chirurgický zákrok a porodu. U pacientů tyto výsledky přicházejí jako šok, není však třeba panikařit.

Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Pojďme přijít na definici. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologické činidlo vstupující do těla. Toto je klíčový bod: není vůbec nutné mít hepatitidu, aby se objevily protilátky. Existují vzácné případy, kdy virus vstoupí do těla a volně jej opustí, aniž by měl čas zahájit kaskádu patologických reakcí.

Další běžnou situací v praktické zdravotní péči jsou falešně pozitivní výsledky testů. To znamená, že protilátky proti hepatitidě C byly nalezeny v krvi, ale ve skutečnosti je člověk zcela zdravý. Chcete-li tuto možnost vyloučit, musíte předat analýzu znovu.

Nejzávažnější příčinou protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována..

K potvrzení nebo vyloučení choroby je nutné podstoupit další vyšetření:

Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, které jsou součástí standardní biochemické analýzy. Znovu testujte protilátky na hepatitidu C za měsíc. Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo genetického materiálu viru v krvi.

Pokud se ukáže, že výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, jsou pozitivní, považuje se diagnóza hepatitidy C za potvrzenou a pacient bude potřebovat dlouhodobé sledování a léčbu specialistou na infekční choroby..

Typy protilátek proti hepatitidě C

Existují dvě hlavní třídy protilátek proti hepatitidě C:

IgM protilátky jsou produkovány v průměru 4 až 6 týdnů po infekci a zpravidla označují akutní nebo nedávno zahájený proces. IgG protilátky se vytvářejí po prvním a ukazují na chronický a zdlouhavý průběh nemoci.

V rutinní klinické praxi se nejčastěji určují protilátky proti hepatitidě C (celkem proti HCV). Vyrábí se na strukturních složkách viru asi měsíc poté, co vstoupí do těla, a zůstávají buď na celý život, nebo dokud není infekční agens odstraněn..

V některých laboratořích nejsou protilátky stanoveny obecně na virus, ale na jeho jednotlivé proteiny:

Anti-HCV jádro IgG - protilátky vytvořené v reakci na strukturální proteiny viru. Objevují se 11 až 12 týdnů po infekci. Anti-NS3 odráží akutní povahu procesu. Anti-NS4 svědčí o délce onemocnění a mohou souviset s mírou poškození jater. Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronicity procesu a indikuje přítomnost virové RNA.

V praxi je přítomnost protilátek proti proteinům NS3, NS4 a NS5 zřídka stanovena, protože to výrazně zvyšuje celkové náklady na diagnostiku. Navíc v naprosté většině případů je detekce celkových protilátek proti hepatitidě C a úroveň virové zátěže dostatečná pro stanovení pozitivního výsledku, určení stadia onemocnění a plánování léčby..

Období detekce protilátek v krvi a metody jejich stanovení

Protilátky proti složkám viru hepatitidy C se neobjevují současně, což na jedné straně představuje určité obtíže, ale na druhé straně vám umožňuje určit stupeň onemocnění s velkou přesností, posoudit riziko komplikací a předepsat nejúčinnější léčbu.

Načasování výskytu protilátek je přibližně následující:

Množství anti-HCV. - 4-6 týdnů po infekci. Anti-HCV základní IgG - 11-12 týdnů po infekci. Anti-NS3 - v raných stádiích sérokonverze. Anti-NS4 a Anti-NS5 se objevují později než ostatní.

K detekci protilátek v laboratořích se používá metoda enzymatického imunosorbentového testu (ELISA). Podstatou této metody je registrace specifické reakce antigen-protilátka pomocí speciálních enzymů, které se používají jako značka.

Ve srovnání s klasickými sérologickými testy, které se široce používají při diagnostice jiných infekčních chorob, má ELISA vysokou citlivost a specificitu. Každý rok se tato metoda stále více vylepšuje, což výrazně zvyšuje její přesnost..

Jak dešifrovat výsledky testu?

Interpretace výsledků laboratorních testů je poměrně jednoduchá, pokud testy měří pouze celkovou hladinu HCV protilátek a virovou zátěž. Pokud byla provedena podrobná studie s určením protilátek proti jednotlivým složkám viru, bude dešifrovat pouze specialista.

Dekódování výsledků základních studií (AntiHCV celkem + HCV RNA):

Pokud v případě nepřítomnosti protilátek v krvi je stanovena virová zátěž, měly by být tyto výsledky považovány za laboratorní chybu. Na druhé straně je tato situace často pozorována v raných stádiích infekce, kdy protilátky ještě nebyly vyvinuty..

Dekódování výsledků podrobných studií

Konečná interpretace výsledků je možná pouze na základě komplexních klinických a laboratorních údajů.

Detekce protilátek proti složkám viru HCV je spolehlivou metodou pro diagnostiku hepatitidy C. Je však třeba si uvědomit, že i zde jsou možné chyby z objektivních důvodů.

Zůstávají protilátky po léčbě hepatitidy C? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože úplné zotavení je vzácné. V převážné většině případů protilátky zůstanou po léčbě hepatitidy C. Terapie však nesleduje cíl jejich úplného odstranění z těla; nejdůležitější věcí je ochrana jater před vážným poškozením způsobeným virem.