Zjištěné protilátky proti HCV: co to znamená?

Virová hepatitida C zůstává dnes jednou z nejnebezpečnějších chorob. Tato nemoc, přezdívaná jako „tichý zabiják“, je často chronická. To znamená, že bolestivý stav se v žádném případě neprojevuje a pacient si nemusí být vědom své nebezpečné situace. Játra se rychle ničí a stav pacienta se stává kritickým.

HCV se často detekuje pouze během procesu testování. Ale pokud jsou nalezeny protilátky proti HCV - co to znamená? Znamená to, že k infekci došlo? Existují falešně pozitivní protilátky proti hepatitidě C? Odpovědi na všechny tyto otázky najdete v našem článku..

Co jsou protilátky proti hepatitidě C?

Po vstupu cizích mikroorganismů a virů do lidského těla začne imunitní systém produkovat speciální proteinové enzymy - imunoglobuliny. Vzhled specifických proteinových frakcí naznačuje imunitní odpověď na vnější podněty. Právě tyto frakce jsou antagonisty ve vztahu k patogenním antigenům. Jejich přítomnost je markerem infekce konkrétním virem.

Co jsou to protilátky proti hepatitidě C? Jedná se o imunoglobuliny, které přesně působí proti antigenům HCV. Protilátky proti hepatitidě (anti-HCV protilátky) jsou přítomny v krvi pacienta. Proto je hlavní metodou diagnostiky hepatoviru dodání vzorků krve pro konkrétní vyšetření. Výsledky testu dešifrují pracovníci lékařských laboratoří a ošetřující hepatolog.

Co říkají protilátky pozitivní na hepatitidu C??

Pozitivní test na protilátky proti hepatitidě C způsobuje u mnoha pacientů paniku. Zdá se jim, že hrozná diagnóza již byla potvrzena a že na ně čeká dlouhodobá léčba silnými drogami. To však není vždy pravda..

Pokud je výsledek testu na protilátky proti hepatitidě C pozitivní - co to znamená? Výsledek dešifrování závisí na tom, které skupiny imunoglobulinů byly detekovány:

• Anti-HVC IgG - patří mezi první, které se objeví při infekci hepatovirem. Proteinové frakce indikující infekci pacienta;
• Jádro IgM proti HCV je druhým typem protilátky proti hepatitidě C, což ukazuje na časnou infekci organismu. Zůstává v krvi, dokud není pacient zcela zotaven;
• Protein NS3 - AT na HCV, jehož přítomnost v plazmě hlavní tekutiny lidského těla naznačuje možný přechod z akutní formy choroby na chronickou;
• Proteinové frakce NS4 a NS5 jsou sloučeniny naznačující vývoj závažných komplikací současného onemocnění. Může se jednat o fibrózu, cirhózu jater a dokonce i onkologický nádor..

Pokud je test na protilátky proti hepatitidě C pozitivní, nejedná se o trest smrti. Obvykle se provádí další vyšetření pro jednoznačnou diagnózu..

V opačném případě vyvstává otázka - pokud nejsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, co to znamená? Bohužel to nezaručuje nepřítomnost hepatoviru v krvi. Možná je koncentrace patogenu tak nízká, že je v tuto chvíli prostě nemožné ji identifikovat..

Co dělat, pokud jsou protilátky proti hepatitidě C pozitivní?

Po obdržení dokumentu s výsledky testů v ruce si mohou pacienti položit otázku - „Byly nalezeny protilátky proti hepatitidě C - co je a co mám dělat teď?“ Nejsprávnější věc, kterou může v podobné situaci udělat, je konzultovat zkušeného lékaře..

S největší pravděpodobností hepatolog dá pokyny pro další vyšetření. Tyto jsou:

• Další analýza žilní krve pacienta k určení genotypu viru;
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánu poškozeného nemocí s cílem získat co nejpodrobnější představu o rozsahu poškození jater virem.

Všechna tato vyšetření jsou nezbytná k vytvoření budoucího mechanismu léčby hepatoviru a vhodného terapeutického režimu. Také doba trvání léčby a jaký druh léků se v tomto případě použije přímo závisí na výsledcích testu..

Léčebné režimy pro hepatovirus

Pokud není pochyb o přítomnosti takové diagnózy, jako je HCV, je pacientovi přidělen zvláštní léčebný režim, který závisí na následujících faktorech:

• Věk pacienta (například antivirová léčiva se nedoporučují pro děti do 12 let);
• Celkový stav těla pacienta, přítomnost jiných chronických onemocnění;
• Průběh nemoci, přítomnost komplikací.

Donedávna byl použit pouze jeden léčebný režim pro hepatovirus - Ribavirin v kombinaci s Interferonem alfa. Tato metoda má mnoho nevýhod, včetně mnoha závažných vedlejších účinků a nízké účinnosti. Kromě toho může v důsledku délky léčby dojít k selhání ledvin a kombinace léčiv sama o sobě negativně ovlivňuje biochemii krve. Pokud hladina leukocytů prudce vzroste, je třeba léčbu přerušit.

Režim Interferon + Ribavirin je výrazně zastaralý a používá se pouze v případech, kdy není povolena léčba jinými léky. Nejčastěji se při léčbě virového onemocnění tohoto typu používají inovativní antivirová léčiva indické produkce založená na původní americké formulaci..

V moderních režimech antivirové léčby musí být přítomen Sofosbuvir, inhibitor virové RNA polymerázy a látka, která inhibuje patogenní protein NS5A v závislosti na genotypu HCV:

• Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypy hepatoviru;
• Daclatasvir - používá se pro genotypy 1, 2, 3 a 4. Nejúčinnější v terapii gen 3;
• Velpatasvir je univerzální látka, která se používá k léčbě absolutně všech genotypů patogenu.

Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je průběh nemoci standardní, terapeutický průběh netrvá déle než 12 týdnů. Při opakované léčbě a při závažných komplikacích může být předepsán 24týdenní terapeutický režim. V tomto případě lze k hlavním lékům přidat ribavirin a různé hepatoprotektory..

Existují falešně pozitivní výsledky??

Při obdržení pozitivního výsledku testu na imunoglobuliny by mělo být také vzato v úvahu, že výsledek může být falešně pozitivní. Podobný jev je pozorován v následujících případech:

• Těhotenství kdykoli kvůli imunitním selháním charakteristickým pro dané období života ženy;
• Tvorba maligních a benigních novotvarů v játrech a dalších orgánech pacienta;
• Potlačení funkce jater s významným poklesem AST a ALT;
• Přítomnost dalších virových infekčních chorob (například infekce HIV);
• Léčba léky ze skupin interferonů a imunosupresiv;
• Nesprávný přípravek pro testování na detekci protilátek proti hepatitidě C v krvi.

Pokud jsou tedy proteinové markery pro HCV pozitivní, neznamená to vždy, že osoba má HCV. Pro potvrzení diagnózy byste měli podstoupit řadu dalších vyšetření.

Jaká analýza by měla být provedena pro protilátky proti hepatitidě?

Odpověď na otázku „Protilátky proti hepatitidě C - co to znamená?“ již nalezeno. Jaký druh testu však musíte absolvovat, abyste zjistili přítomnost nebo nepřítomnost těchto markerů nemoci? V současné době je nejobjektivnějším vyšetřením PCR. Studie vzorku krve pacienta se provádí na konkrétním zařízení v laboratorních podmínkách. PCR zahrnuje 2 metody pro studium vzorků biologických tekutin:

• Kvalitativní - umožňuje identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost různých typů imunoglobulinů. V tomto případě, pokud jsou detekovány HCV protilátky, můžeme ve většině případů hovořit o infekci této osoby hepatovirem;
• Kvantitativní - test, který vám umožní zjistit úroveň virové zátěže na těle pacienta. Toto testování se provádí, pokud již byl patogen detekován..

Analýza proteinových markerů hepatoviru vyžaduje dodržování zvláštních nuancí, zejména:

• Kompletní odmítnutí mastných a jater přetížených potravin 24 hodin před vyšetřením;
• Zdržení se užívání alkoholu a tabáku kouření jeden den před testem;
• 8 hodin před příjezdem do laboratoře by se nemělo brát žádné jídlo;
• Nejlepší čas na vzorky krve je 8:00..

Nevýhodou PCR analýzy pro anti-HCV protilátky je neschopnost stanovit imunoglobuliny s příliš nízkou virovou zátěží. Ale pokud nejsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C - co to znamená? To může znamenat, že osoba je zcela zdravá. Absence výsledku testu na pozitivní HCV proteinové markery však neznamená nepřítomnost patogenu v těle. Možná je jeho koncentrace příliš nízká, což je často pozorováno v počátečních stádiích nemoci nebo v chronickém průběhu nemoci.

Jsou HCV markery detekovatelné po terapii??

Moderní ošetření HCV jsou vysoce efektivní. Pokud se však po úplném průběhu léčby protilátky proti hepatitidě C nacházejí v krvi - co to může znamenat? Přítomnost imunoglobulinů neznamená vždy marnost provedených terapeutických manipulací..

Po medikačním cyklu v krvi pacienta jsou protilátky proti hepatitidě C IgG normální. Tyto markery nemoci mohou zůstat v těle pacienta ještě několik let. Navíc je každý případ individuální. Pacient by měl podstoupit pravidelné krevní testy a sledovat množství imunoglobulinů. Pokud se neobjeví jádro IgM anti-HCV a hladina jádra IgG anti-HCV začne postupně klesat, lze onemocnění považovat za poražené.

Pokud ale v průběhu léčby uplynulo hodně času a výsledek testu na protilátky proti hepatitidě C je pozitivní, co to znamená? V tomto případě je vysoká pravděpodobnost opakovaného návratu nemoci..

Anti hcv krevní test, co to znamená, normu a odchylky

Co je to PCR

Skutečným potvrzením přítomnosti a reprodukce viru v těle je detekce RNA viru C pomocí kvalitativní metody PCR. Krevní test pomocí metody kvantitativní PCR vám umožní objasnit virovou zátěž (počet virových kopií v 1 ml krve). Tento ukazatel je velmi důležitý pro rozhodování o otázce antivirové terapie..

Pokud je detekováno méně než 750 kopií RNA / ml, znamená to minimální virovou zátěž. Pokud je hodnota menší než 2x106 kopií / ml, je virová zátěž nízká. Indikátory nad 2x106 kopií RNA / ml znamenají vysokou virémii.

Antivirová terapie je nejúčinnější pro nízkou virémii. Indikátory virové zátěže u hepatitidy C neodrážejí závažnost onemocnění, což vyžaduje další vyšetření k určení stupně poškození jaterních buněk, dysfunkce jater, příznaků cirrhotických změn v játrech. HCV v krevním testu nemůže takové informace poskytnout.

Výsledky výzkumu HCV

Analýza může být provedena v laboratoři soukromých klinik nebo veřejných klinik a nemocnic. Výzkum trvá dva dny. Před odběrem krve nesmíte kouřit půl hodiny.

Indikace pro testování na HCV:

1. Pacient patří do určité rizikové skupiny.
2. Pacient již měl virus hepatitidy.
3. Nedostatek chuti k jídlu s hubnutím a nevolností.
4. Nepřiměřená bolest v celém těle.
5. Prudké zvýšení nebo změna hladiny jaterních transamináz.
6. Screeningové zkoušky.

Existují dva typy výzkumu:

1. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) vám umožní najít stopy již přeneseného onemocnění (protilátek). Pokud je lidský organismus s virem obeznámen, bude výsledek pozitivní (+), pokud osoba neměla hepatitidu, výsledek je negativní (-). Výsledky testu ELISA však nejsou definitivním základem pro diagnózu. Faktem je, že protilátky pouze potvrzují imunitní odpověď na virus. Jsou produkovány imunitním systémem, když je virus v krvi. U některých pacientů test hcv detekuje protilátky po několik let života, ale virus sám není v krvi.

Za těchto okolností lékaři hovoří o falešně pozitivním výsledku. Jak lze takový výsledek dosáhnout? Někdy se používají testovací systémy, které nejsou citlivé na určité genotypy. Dalším vysvětlením může být skutečnost, že infikovaný organismus sám neutralizoval virus hepatitidy, ale tento výsledek je vlastní u malého počtu pacientů. Protilátky často označují chronickou hepatitidu. K falešnému výsledku lze dospět, pokud je v krvi revmatoidní faktor.

Někdy se stává, že analýza hcv ukazuje falešně negativní výsledek. To ukazuje na přítomnost viru v těle, ale ELISA ho nerozpozná. To se vysvětluje skutečností, že k infekci virem pravděpodobně došlo asi před 6 měsíci, imunitní systém dosud neměl čas na reakci a vývoj protilátek. Obvykle u 70% pacientů jsou protilátky detekovány při prvních příznakech hepatitidy.

2. Polymerázová řetězová reakce (PCR) detekuje molekuly DNA hepatitidy. Již 1–3 týdny po infekci je z důvodu citlivosti OCP možné diagnostikovat přítomnost viru v krvi. Na konci testování je zřejmé, zda je osoba nemocná s chronickou hepatitidou nebo zda protilátky po onemocnění produkuje imunitní systém. Pozitivní výsledek indikuje hepatitidu a negativní výsledek indikuje zotavení nebo absenci exacerbací onemocnění v chronické formě.

Kvantitativní analýza je studie, která určuje virovou zátěž (koncentrace viru v 1 ml krve). Vysoká koncentrace viru naznačuje nízké šance na zotavení pacienta, nízká koncentrace naopak tyto šance výrazně zvyšuje. Sledování účinnosti léčby hepatitidy antivirovými léky umožňuje stanovení aktivity HCV. Rezistence viru hepatitidy C na interferon závisí na genotypu, který je stanoven jinou analýzou. V důsledku toho je vybrána vhodná léčebná strategie..

Diagnóza však není stanovena na základě jednoho výsledku testu, vždy by se měly provádět potvrzující testy. Analýzy jsou také indikovány pro monitorování léčby. Jejich výsledky v žádném případě nezruší jiné metody diagnostiky hepatitidy, ale naopak jsou doplňkem. Konečnou diagnózu stanoví lékař.

Dekódovací analýza

Norma pro tyto metody je „nenalezena“ nebo „negativní“. Opačné významy jsou příznaky přítomnosti infekčního agens v těle..

Pro přesnější informace také určete povrchové a jaderné proteiny viru.

Ve vzácných případech může analýza poskytnout nesprávný výsledek..

Falešně pozitivní výsledek lze získat pouze v 10% případů. A obvykle je spojena se souběžnou patologií, která vyžaduje potlačení imunitního systému léky. K tomu často dochází, když:

• onkologické novotvary;
• autoimunitní onemocnění;
• chronické infekční procesy.

Falešně negativní výsledek lze získat, pokud není diagnostika dodržena správně:

• doba infekce je kratší než 6 týdnů;
• činidla nízké kvality;
• individuální charakteristiky.

K odstranění chyb musíte vždy potvrdit diagnózu pomocí PCR..

Pozitivní výsledek s potvrzením výskytu nemoci lze vyjádřit v následujících formách.

1. Akutní fáze: IgM anti HAV „-“, HBsAg „-“, anti-HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium signalizace letality je> 3,8. ALT multiplicita překračuje normu více než 7krát.
2. Chronická fáze: IgG anti HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium signalizace letality je> 3,8. Zároveň může kvantitativní stanovení jaterních transamináz v krvi zůstat v normálním rozmezí..

V závěru jsou uvedeny výsledky studie, které jsou také popsány jedním slovem. Co tím myslí?

1. „Nezjištěno“ - RNA hepatitidy nebyla detekována nebo její kvantitativní složení v krvi je menší než 200 kopií / ml, až 40 IU / ml;
2. „Nalezeno“ - 2 kopie / ml - ukazatele jsou pod normou, ale již naznačují možnou infekci;
3. „Detekováno“ - 6 kopií / ml - potvrzuje přítomnost virových částic v těle. Charakterizuje však nízkou virémii, což je pro pacienta nejpříznivějším znakem léčby a možné prognózy;
4. „Detekováno“ -> 2x106 kopií / ml - označuje přítomnost vysoké virémie, což jasně zvyšuje šance na přechod z akutní na chronickou;
5. „Nalezeno“ -> 1,0 x 108 kopií / ml - taková číselná hodnota označuje možný nadměrný lineární rozsah nemoci.

Dále můžete najít další hodnoty analyzátoru: „anti hcv abbott architect“ - “- označuje čistotu krve od viru,„ anti hcv igg m “nebo„ anti hcv abbott architect “+“ - přítomnost viru v krvi v akutní fázi nebo relapsu nemoci.

Nikdy byste si neměli nechat svůj život ujít se. Je lepší svěřit zdraví odborníkům, protože patologie zjištěná včas může být léčena mnohem lépe a má menší komplikace.

Zobrazení příspěvků: 1 746

Klinika

U asi 80% těch, kteří byli vystaveni viru, se vyvine chronická infekce. Je určována přítomností virové replikace po dobu nejméně šesti měsíců. Během prvních několika desetiletí infekce se u většiny pacientů nevyskytují žádné nebo jen minimální příznaky..

Chronická hepatitida C se může projevit pouze únavou nebo mírným poklesem intelektuálního výkonu.
Chronická infekce po několika letech může vést k cirhóze nebo rakovině jater. Enzymy jater zůstávají normální u 7-53% pacientů.
K opožděným relapsům po léčbě dochází, ale je obtížné je odlišit od opakované infekce.

Steatohepatitida (mastná játra) se vyskytuje přibližně u poloviny infikovaných a obvykle se vyskytuje před vývojem cirhózy. Obvykle (80% případů) tato změna postihuje méně než třetinu jater. Celosvětově je hepatitida C příčinou 27% jaterní cirhózy a 25% hepatocelulárního karcinomu. U 10 až 30% infikovaných se během 30 let rozvine jaterní cirhóza. Cirhóza je častější u osob infikovaných hepatitidou B, schistosomem nebo HIV u alkoholiků u mužů. U pacientů s hepatitidou C zvyšuje přebytek alkoholu riziko cirhózy o faktor 100. S rozvojem cirhózy jater je riziko hepatocelulárního karcinomu 20krát vyšší. K této transformaci dochází rychlostí 1-3% ročně..

Infekce hepatitidou B kromě hepatitidy C toto riziko ještě zvyšuje. Cirhóza jater může vést k portální hypertenzi, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), hematomy nebo krvácení, křečové žíly (zejména v žaludku a jícnu, které jsou nebezpečné skryté krvácení), žloutenka a syndrom kognitivní poruchy známé jako jaterní encefalopatie. Ascites se vyskytuje v některých stádiích u více než poloviny chronických infekcí..

Podle ministerstva zdravotnictví Ruska 20-30 let po infekci hepatitidou C je pravděpodobnost rozvoje cirhózy jater v rozmezí 4% až 45%. Progresi fibrózy jater je nelineární a obvykle trvá 20-40 let od okamžiku infekce. U některých pacientů je tento proces extrémně pomalý..

Nejzávažnější extrahepatické projevy chronické hepatitidy C jsou kryoglobulinemická vaskulitida, kryoglobulinemická nefrritida a B-buněčný lymfom.

Indikace pro analýzu

Testy protilátek proti hepatitidě C se používají ke screeningu lidí na infekce, včetně těch, kteří nemají žádné známky nebo příznaky, ale s rizikovými faktory souvisejícími s onemocněním jater, nebo ti, kteří byli vystaveni viru.

Hepatitida C je onemocnění způsobené infekcí HCV. To vede k destrukci jater a zabíjení zdravých buněk, pokud je v krevním testu přítomen Anti HCV. Existuje několik testů, které lékaři předepisují, aby zkontrolovali, zda se nevyskytuje virus hepatitidy C. Mnoho infikovaných nemá žádné příznaky a není o stavu známo. Akutní infekce HCV může způsobit menší, nespecifické příznaky a chronická infekce může být klidná po dobu deseti nebo dvou, než způsobí dostatečné poškození jater, aby ovlivnila funkci jater..

Přibližně 15-25% lidí infikovaných virem hepatitidy C vyčistí svá těla bez léčby. U ostatních se vytvoří jizvení jater. Pokud se neléčí, může v průběhu času vést k cirhóze, selhání jater nebo rakovině jater. Existují způsoby léčby, které pomáhají lidem s hepatitidou C. Testujte, zda existuje možnost, že jste byli viru vystaveni.

Časté příčiny infekce:

• krevní transfúze nebo podávání léčiva;
• Poranění kontaminovanými jehlami nebo ostrými předměty (např. Žiletkami, tetovacími nástroji);
• pohlavní styk;
• infekce novorozence při narození matkou infikovanou HCV (až pět procent případů).

HCV ag může vést k onemocnění jater, které má následující příznaky:

• nevolnost;
• tmavá moč;
• žloutenka;
• únava;
• průjem;
• snížená chuť k jídlu;
• časté modřiny;
• bolest břicha.

Hepatitida C je nakažlivá, ale může být přenášena na jinou osobu pouze pohlavním stykem nebo krví, prasklou kůží nebo sliznicemi..

Výsledky analýzy

Krevní test proti HCV je předepsán v následujících případech:

1. Pokud máte příznaky, jako je nevolnost, problémy s chutí k jídlu, bolesti těla, příznaky žloutenky.
2. Když jsou jaterní transaminázy vysoké.
3. Pokud je osoba ohrožena.
4. Určit formu nemoci.
5. Identifikovat příčinu zánětu v játrech.
6. Detekce průvodních patologií.
7. Za účelem stanovení úrovně poškození.

Pokud je součet anti hcv kladný, ne každý ví, co to znamená. Anti-HCV v analýze naznačuje přítomnost protilátek v krvi, které jsou produkovány za účelem boje proti hepatitidě C. Zajímavým faktem je, že tyto protilátky zůstávají navždy v lidské krvi.

Jinými slovy, pokud je anti hcv pozitivní, neznamená to, že se onemocnění vyvíjí, nemusí to být. Když jste tedy dosáhli pozitivního výsledku na vašich rukou, neměli byste panikařit..

Důvodem je skutečnost, že:

1. Tato analýza pravidelně vede k falešně pozitivním výsledkům, k tomu ve většině případů dochází u těhotných žen, což je normou. Kromě toho je tato situace možná v přítomnosti autoimunitních onemocnění, nádorů a jiných infekcí. K falešně pozitivnímu výsledku navíc dochází v důsledku poruchy imunosupresiv a po vakcinaci..
2. Anti-HCV-total ukazuje přítomnost infekce v minulosti, to znamená, že samoléčení již mohlo nastat, i když k tomu dochází velmi zřídka.
3. Toto onemocnění je léčitelné.

PCR analýza

Analýza HCV RNA (stanovení RNA viru hepatitidy C), často nazývaná PCR test na hepatitidu C, je krevní test, který přímo detekuje genetický materiál viru hepatitidy (každý virus je jeden kus RNA). Tento test se nejčastěji provádí pomocí PCR, a proto název PCR pro hepatitidu C. Existují kvalitativní a kvantitativní testy na HCV RNA.

Kvalitativní analýza ukazuje přítomnost viru v krvi. Tento test je nezbytný pro všechny pacienty, kteří mají protilátky proti hepatitidě C. Jeho výsledek může být „detekován“ nebo „nedetekován“. Referenční hodnoty (hodnota, která by měla být normální) - „nenalezena“. „Detekovaný“ výsledek může naznačovat, že virus se množí a infikuje všechny nové jaterní buňky. Kvalitativní test PCR má určitou citlivost (10 až 500 IU / ml). To znamená, že pokud je virus přítomen v krvi ve velmi nízké koncentraci (pod prahem citlivosti metody), může být získán výsledek "nezjistený".

Proto při provádění vysoce kvalitní PCR u pacientů s nízkou virémií (koncentrace viru), například podstupujících antivirovou terapii, je důležité znát citlivost diagnostického systému. Pro kontrolu virologické odpovědi během antivirové terapie je vhodné použít diagnostický systém s citlivostí nejméně 50 IU / ml

Tato kritéria jsou splněna například analyzátory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytická citlivost 50 IU / ml nebo 100 kopií / ml), RealBest HCV RNA (analytická citlivost 15 IU / ml nebo 38 kopií / ml) a další..

Kde je bezpečné koupit nové léky proti hepatitidě C? Podle našeho názoru je nejoptimálnějším a nejspolehlivějším způsobem využití služeb osvědčených dodavatelů na našem fóru, kteří již pomohli stovkám pacientů zbavit se této choroby..

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se šíří poměrně rychle a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáně. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C. Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje seriózní léky. Hepatitida jakéhokoli druhu může komplikovat a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci.

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pouze pravděpodobnost infekce. HCV protilátky mohou být detekovány krevním testem několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy..

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

• Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20%, v závislosti na přítomnosti RNA viru v krvi.
• Nechráněný sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy mezi lékaři, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří jsou sexuálně aktivní, vyšší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie..
• Hepatitida C se často vyskytuje u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví).
• Při návštěvě zubaře, tetování, piercingu, manikúry, infekce je možné, ale takové případy jsou velmi vzácné.
• Dárci krve musí před zákrokem provést test na HCV..
• Krevní testy na viry se provádějí před operací..
• Se zvýšenou hodnotou testů jaterních funkcí podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy.
• Po kontaktu s pacientem je nutné vyšetření. Několik testů je předepsáno v různých intervalech.

Častěji se vyšetření a darování krve pro hepatitidu provádí hromadně během náhodného diagnostického testování (skríningu) v konkrétní zeměpisné oblasti. Taková opatření pomáhají předcházet ohniskům epidemie virových chorob. Pacient sám může vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy.

Poznámky

1. ↑
2. Alla Astakhova.... Blog o zdravotní péči (27. července 2017).
3. ^ Ray, Stuart C. Kapitola 154: Principy hepatitidy C // Mandell, Douglas a Bennett a praktiky infekčních chorob / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
4. ↑
5. ↑ Nicot, F. Kapitola 19. Biopsie jater v moderní medicíně. // Okultní infekce virem hepatitidy C: Kde jsme teď? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑
10. Alla Astakhova.... Blog o zdravotní péči (28. července 2017).
11. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Anglicky) (PDF). Americký rodinný lékař (1. června 2010).
12. . www.who.int. Datum ošetření 9. listopadu 2018.
13. Centrum pro hodnocení a výzkum léčiv. (Angličtina). www.fda.gov (19. prosince 2012). Načteno 5. srpna 2017.
14. . MD Magazine (18. února 2014). Načteno 5. srpna 2017.
15. . www.gilead.com (6. prosince 2013). Načteno 5. srpna 2017.
16. AbbVie. (Angličtina). www.prnewswire.com (16. ledna 2015). Načteno 5. srpna 2017.
17. Super uživatel.... stop-hcv.ru (3. června 2015). Načteno 5. srpna 2017.
18. (Angličtina). www.fda.gov (24. července 2015). Načteno 5. srpna 2017.
19. . gepatit-stop.ru (27. května 2016). Načteno 5. srpna 2017.
20. . www.gilead.com (10. října 2014). Načteno 5. srpna 2017.
21. (Angličtina). news.abbvie.com (19. prosince 2014). Načteno 5. srpna 2017.
22. (Angličtina). www.fda.gov (24. července 2015). Načteno 5. srpna 2017.
23. Kancelář komisaře. (Angličtina). www.fda.gov (28. ledna 2016). Datum ošetření 4. srpna 2017.
24. (Angličtina). www.fda.gov (28. května 2016). Datum ošetření 4. srpna 2017.
25. (Angličtina). news.abbvie.com (25. července 2016). Datum ošetření 4. srpna 2017.
26. . www.genome.jp. Datum ošetření 4. srpna 2017.
27. Kancelář komisaře. (Angličtina). www.fda.gov (18. července 2017). Datum ošetření 4. srpna 2017.
28. Kancelář komisaře. (Angličtina). www.fda.gov (3. srpna 2017). Datum ošetření 4. srpna 2017.
29. . www.medscape.com. Datum léčby 23. května 2017.
30. ↑ (anglicky). clintrials.gov (9. prosince 2015). Datum léčby 3. srpna 2017.
31. ↑
32. Kancelář komisaře. (Angličtina). www.fda.gov (18. července 2017). Datum léčby 19. července 2017.
33. (Angličtina). www.healio.com (20. dubna 2017). Načteno 5. srpna 2017.
34. . www.hcv-trials.com (duben 2017). Načteno 5. srpna 2017.
35. Alla Astakhova.... Blog o zdravotní péči (28. července 2017).
36. Alla Astakhova.... Blog o zdravotní péči (29. července 2017).
37. ↑ Vladimir Chulanov.... Blog o zdravotní péči (13. července 2017).
38. . pmarchive.ru (23. prosince 2010). Načteno 21. listopadu 2016.
39. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
40. . ITPCru - Koalice připravenosti na léčbu.
41. . Centrum pro molekulární diagnostiku na TsNIIE. (nepřístupný odkaz)
42. . Meziregionální veřejná organizace pro pomoc pacientům s virovou hepatitidou.
43. . Stop - hepatitida C (2. září 2001).
44. . grls.rosminzdrav.ru. Datum ošetření 21. října 2018.
45. . clintrials.gov (19. října 2016). Načteno 21. listopadu 2016.
46. . www.natap.org (13. listopadu 2016). Datum ošetření 26. dubna 2017.
47. . www.natap.org (16. února 2017). Datum ošetření 26. dubna 2017.
48. (Angličtina). www.cocrystalpharma.com (15. srpna 2017). Datum léčby 16. srpna 2017.

Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?

Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění, lékařského vyšetření, přípravy na chirurgický zákrok a porodu. U pacientů tyto výsledky přicházejí jako šok, není však třeba panikařit.

Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Pojďme přijít na definici. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologické činidlo vstupující do těla. Toto je klíčový bod: není vůbec nutné mít hepatitidu, aby se objevily protilátky. Existují vzácné případy, kdy virus vstoupí do těla a volně jej opustí, aniž by měl čas zahájit kaskádu patologických reakcí.

Další běžnou situací v praktické zdravotní péči jsou falešně pozitivní výsledky testů. To znamená, že protilátky proti hepatitidě C byly nalezeny v krvi, ale ve skutečnosti je člověk zcela zdravý. Chcete-li tuto možnost vyloučit, musíte předat analýzu znovu.

Nejzávažnější příčinou protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována..

K potvrzení nebo vyloučení choroby je nutné podstoupit další vyšetření:

• Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, které jsou součástí standardní biochemické analýzy..
• Opakujte test na protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
• Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo genetického materiálu viru v krvi.

Pokud se ukáže, že výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, jsou pozitivní, považuje se diagnóza hepatitidy C za potvrzenou a pacient bude potřebovat dlouhodobé sledování a léčbu specialistou na infekční choroby..

Kolik je analýza na hepatitidu

Analýza hepatitidy C se provádí jeden až pět pracovních dnů. Ve většině případů jsou výsledky testů k dispozici den po odběru krve.

Testy a četnost studií u pacientů, kteří nedostávají antivirovou terapii

Indikátory
Mnohonásobnost výzkumu
Poznámky
Celkový bilirubin a frakce AsATALATO Obecný krevní test, včetně destiček
Jednou za 6-12 měsíců
Četnost studie může být stanovena individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích, průběhu nemoci, přítomnosti cirhózy a doprovodných nemocích
Celkový obsah bílkovin a frakcí amylázy železa a glukózy
Jednou za 12 měsíců
Frekvence výzkumu je stanovena individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Krevní močovina
Jednou za 12 měsíců
Mnohonásobnost studie se stanoví individuálně v závislosti na předchozích ukazatelích
Alfa-fetoprotein
Jednou za 6 měsíců
Se zvýšením indikátoru jsou předepsány ultrazvuk a CT
Autoprotilátky
Jednou
Při změně ukazatelů je frekvence studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
Hormony štítné žlázy
Jednou
Při změně ukazatelů je frekvence studie individuální, v závislosti na dříve získaných datech
HBsAg
Jednou za 12 měsíců
Studie HBsAg se provádí s cílem vyloučit smíšenou hepatitidu a akutní hepatitidu B (v případě enzymatické exacerbace)
HCV RNA
Jednou za 12 měsíců (kvalitativní analýza) *
* Kvantitativní analýza se neprovádí, pokud je výsledek kvalitativní analýzy negativní
Abdominální ultrazvuk
Jednou za 12 měsíců
Když se objeví známky portální hypertenze, je frekvence studie stanovena individuálně
EGDS
Jednou (při zjištění klinických a biochemických příznaků progrese onemocnění)
Při zjištění EVVP je frekvence studie stanovena individuálně
Punkční jaterní biopsie
Jednou za 5-6 let

Se stabilními ukazateli - 1krát za 5-6 let

Pro získání spolehlivých výsledků laboratorních testů je nezbytné: před zahájením studie se zdržte fyzické námahy, stresu a příjmu alkoholu, nekuřte alespoň hodinu před odběrem krve; 2-3 dny před studií je nutné omezit příjem mastných, smažených a kořenitých potravin; neužívejte jídlo po večeři (a ulehčete večeři): můžete pít pouze vodu a ne kapku šťávy, čaje, kávy (zejména s cukrem); v předvečer testování jděte spát ve svém obvyklém čase a vstaňte nejpozději hodinu před odběrem krve.

Typy protilátek

Jako indikátory pro stanovení diagnózy, stavu a prognózy virového onemocnění byly vyvinuty metody, jako je stanovení anti HCV igm a jádra igg anti HCV. Klinické použití těchto markerů je zásadní při včasné diagnostice a prognóze akutního onemocnění. Oddělit ji od akutního ohniska u nositelů infekce a rozlišit mezi minulým a současným onemocněním u pacientů s HCV-pozitivní generací druhé generace. Tvorba celkového anti-HCV v je jiná, jejich přítomnost může být stanovena 3-4 týdny po infekci.

Protilátky třídy IgM se objevují dříve a poté jsou nahrazeny IgG a přetrvávají několik měsíců s vysokou hodnotou. Současně se IgM nachází téměř u všech pacientů s akutním onemocněním. Po ukončení virového onemocnění se hladina IgM protilátek snižuje, ale během reaktivace se může znovu zvýšit.

Avidita specifických protilátek IgG je nízká v primární virové infekci a postupem času se zvyšuje. Protilátky se objevují brzy po nástupu příznaků a výskytu povrchového antigenu viru. Negativní výsledek IgG může znamenat žádnou nedávnou nebo předchozí infekci.

Druhy protilátek

Podle toho, které protilátky jsou detekovány, může lékař učinit závěr o zdraví pacienta. V biologickém vzorku lze nalézt řadu buněk. Protilátky jsou rozděleny do dvou hlavních typů. IgM se objevuje v krvi 4-6 týdnů po vstupu viru do těla. Jejich přítomnost indikuje aktivní množení virových buněk a progresivní onemocnění. IgG může být detekován krevními testy u pacientů s chronickou hepatitidou C. Obvykle k tomu dochází 11 až 12 týdnů po infekci.

Některé laboratoře na vzorku krve mohou určit nejen přítomnost protilátek, ale také jednotlivé proteiny viru. Jedná se o složitý a nákladný postup, ale výrazně zjednodušuje diagnostiku a poskytuje nejspolehlivější výsledky..

Metody laboratorního výzkumu se neustále zlepšují. Každý rok je zde příležitost ke zlepšení provedené přesné analýzy. Při výběru laboratoře je lepší dát přednost organizacím s nejkvalifikovanějšími zaměstnanci a nejnovějším diagnostickým zařízením..

Základní biochemické krevní testy na hepatitidu C

Biochemické krevní testy pomáhají stanovit funkční stav mnoha lidských orgánů a systémů.

Krevní test na jaterní enzymy ALT a AST

Jaterní enzymy jsou syntetizovány intracelulárně. Podílejí se na syntéze aminokyselin. Velké množství z nich se nachází v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Při poškození orgánů (narušení integrity buněčných membrán) vstupují enzymy do krevního oběhu, kde jejich hladina stoupá. Zvýšená hladina enzymů je zaznamenána s poškozením (lýzou, destrukcí) jaterních buněk, infarktem myokardu a dalšími nemocemi. Čím vyšší je hladina sérových transamináz, tím více buněk bylo zničeno. ALT převládá v jaterních buňkách, AST - v myokardiálních buňkách. Při ničení jaterních buněk stoupá hladina ALT 1,5 - 2krát. Při ničení buněk myokardu se hladina AST zvyšuje 8-10krát.

Při diagnostice chronické virové hepatitidy je třeba věnovat pozornost poměru AST / ALT (de Ritis koeficient). Překročení hladiny AST nad ALT znamená poškození jaterních buněk

• Norma AST pro muže je do 41 jednotek / l, ženy - do 35 jednotek / l, děti nad 12 let - do 45 jednotek / l.
• Norma ALT pro muže je do 45 jednotek / l, ženy - do 34 jednotek / l, děti od 12 let - do 39 jednotek / l.
• Normálně (u zdravých lidí) se poměr AST / ALT pohybuje v rozmezí 0,91 - 1,75.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Bilirubin v krvi je obsažen ve formě nepřímého (až 96%) a přímého (4%). K rozkladu této látky dochází hlavně v jaterních buňkách, odkud je vylučována žlučem z těla. Po zničení jaterních buněk se zvyšuje hladina bilirubinu v séru. Normálně je celkový obsah bilirubinu menší než 3,4 - 21,0 μmol / L. Při hladinách 30 - 35 μmol / l a více bilirubin proniká do tkání, což způsobuje, že pokožka a skléra získávají ikterickou barvu.

Obr. 6. Žloutenka je jedním ze známek poškození jater.

• hcv
• Jak léčit hepatitidu C
• Co je to hepatitida C
• Co je hbsag
• Rychlé testy na HIV

Články v sekci "Hepatitida C"

• Základní testy na hepatitidu C

• Vše o houbě na nohou: příznaky a účinná léčba moderními drogami
• Houbová pokožka: jak rozpoznat a léčit
• Příznaky a léčba nehtů na rukou (onychomykóza)
• Výhody a poškození E. coli
• Jak léčit dysbiózu a obnovit mikroflóru

Články v sekci "Hepatitida C"

• Jak se přenáší hepatitida C. Mikrobiologie HCV

O bakteriích a chorobách 2019

Metody detekce infekce

Výše jsme vám řekli, kdy potřebujete darovat krev na virovou hepatitidu C a jaký výzkum je třeba udělat jako první. V tomto seznamu jsme správně neuvedli protilátky, protože analýza anti hcv může být v některých případech mnohem méně informativní než PCR. Ale co přesně je určeno v každém případě?

Genom a genotypizace

Lékaři například vědí, že taková studie jako PCR odhalí hlavní antigen nebo genom.

Výsledkem analýzy je stanovení velmi specifické oblasti ribonukleové kyseliny původce hepatitidy C. V moderních laboratořích, například v laboratoři Invitro, lze detekovat následující genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR je velmi specifický a nikdy selže. To znamená, že jiný virus nelze zaměnit za hepatitidu C a specifičnost této metody je 100% v diagnostice virových infekcí v těle..

Výše jsme hovořili o šesti nejčastějších genotypech viru. V naší zemi se nejčastěji vyskytuje první genotyp, poté 3 a poté druhý genotyp hepatitidy C. Existují doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2014, podle kterých by se studie genotypu viru měla v každém případě provádět u všech pacientů..

Diagnostickou metodou pro genotypizaci je fragment specifické oblasti nukleové kyseliny viru, která je charakteristická pro určitý genotyp..

Protilátky

Krevní test na hcv bude neúplný bez vyčíslení imunitní odpovědi, ke které dochází při infekci virem hepatitidy C. Nepřítomnost protilátek může naznačovat jak nepřítomnost infekce, tak opačný fakt. Takže při akutním průběhu hepatitidy v časném období po infekci protilátky jednoduše nemají čas na akumulaci a negativní odpověď neříká nic o přítomnosti viru nebo jeho nepřítomnosti.

Anti HCV (HCV)+

V případě pozitivního výsledku nebo při detekci celkových protilátek analýza ukazuje, že existuje infekce nebo se zotavuje. Pozitivní výsledek neříká nic o chronickém průběhu hepatitidy ani o akutní formě onemocnění. Je nerozeznatelný, stejně jako fáze infekčního procesu: existuje nemoc nebo postupné zotavení. V tom případě a v tomto případě budou protilátky proti HCV pozitivní.

Anti HCV (HCV)-

Pokud je výsledek negativní, znamená to, že analýza HCV může mít několik významů:

• pacient nemá tuto formu patologie a je zdravý;
• pacient je v prvním měsíci onemocnění - inkubační období a protilátky se dosud nevytvořily.

Akutní stadium onemocnění, při kterém se pacient cítí normálně, a zejména očekávaný první měsíc po infekci, proto není důvodem pro stanovení protilátek. Může to být diagnostická chyba a možná příčina falešně negativního výsledku. Nakonec může analýza naznačit seronegativní variantu onemocnění..

Mnoho lidí, kteří se připravují na darování krve poprvé, se svého lékaře zeptá, zda se před jakýmkoli vyšetřením musí nějak připravit. Není nutná žádná zvláštní příprava a pacienti darují krev jako obvykle ráno ráno na lačný žaludek.

Diferenční testy na virovou hepatitidu obvykle trvají jeden, maximálně dva pracovní dny. Nejdelší doba je nutná pro kvantitativní detekci viru (zatížení), ale tento čas dokončení výzkumu není nikdy delší než tři pracovní dny.

Je velmi důležité si uvědomit, že v případě pozitivního testu protilátky je vyžadována PCR. Protilátky nalezené v krvi musí být „potvrzeny“ dědičným materiálem patogenu

Závěrem je třeba říci, že narkomani nejsou jediným zdrojem existence této infekce. Podle studií je tedy riziko náhodných píchnutí jehlou riziko infekce zdravotnických pracovníků poměrně vysoké, až 10%. Tato hepatitida je také hlavní příčinou zánětu jater po transfuzi krve: představuje až 75% všech případů hepatitidy po transfuzi. Právě tyto rysy komplikují epidemiologickou situaci a vedou k přetrvávání viru mezi různými kontingenty populace..

Protilátky proti hepatitidě C (proti HCV)

V reakci na cizí částice, jako jsou viry vstupující do lidského těla, imunitní systém vytváří imunoglobuliny - ochranné protilátky. Tyto protilátky jsou detekovány zvláštním testem ELISA, skríningovým testem použitým k určení, zda je osoba infikována virem hepatitidy C. U hepatitidy C obsahují všechny protilátky zkratku anti-HCV, což znamená „proti viru hepatitidy C“.

Protilátky proti hepatitidě C jsou ze dvou tříd - G a M, které jsou v analýzách psány jako IgG a IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinský název protilátek). Anti-HCV celkem (anti-HCV, anti-hcv) - celkový počet protilátek (třídy IgG a IgM) proti antigenům viru hepatitidy C. Test na stanovení těchto markerů se provádí u všech pacientů, pokud chtějí zkontrolovat, zda mají hepatitidu C. HCV je přítomen jak v akutní (lze ji detekovat již od 4 do 6 týdnů po infekci), tak u chronické hepatitidy. Anti-HCV celkem se vyskytuje také u těch, kteří měli hepatitidu C a zotavili se sami. U těchto lidí může být tento marker detekován 4 až 8 nebo více let po zotavení. Pozitivní test proti HCV proto nestačí ke stanovení diagnózy. Na pozadí chronické infekce jsou neustále detekovány celkové protilátky a po úspěšném ošetření přetrvávají po dlouhou dobu (primárně kvůli jádrovému IgG anti-HCV, jak je popsáno níže), zatímco jejich titry postupně klesají.

Je důležité vědět, že protilátky proti hepatitidě C nechrání před rozvojem infekce HCV a nezajišťují spolehlivou imunitu proti reinfekci..

Spektrum anti-HCV (jádro, NS3, NS4, NS5) jsou specifické protilátky proti jednotlivým strukturním a nestrukturálním proteinům viru hepatitidy C. Jsou určeny k posouzení virové zátěže, infekční aktivity, rizika chronity, rozlišení mezi akutní a chronickou hepatitidou, stupně poškození jater... Detekce protilátek proti každému z antigenů má nezávislou diagnostickou hodnotu. Anti-HCV sestává ze strukturálních (jádrových) a nestrukturálních (NS3, NS4, NS5) proteinů (proteinů).

Anti-HCV jádro IgG - protilátky třídy G proti jádrovým proteinům HCV. Anti-HCV IgG se objevují od 11 do 12 týdnů po infekci, proto se k diagnostice možných „čerstvých“ infekcí používá celkem anti-HCV, které se objevují dříve. Anti-HCV IgG dosahuje své maximální koncentrace za 5-6 měsíců po infekci a při chronickém průběhu onemocnění jsou detekovány v krvi po celý život. S přenesenou hepatitidou C titr protilátek třídy IgG postupně klesá a může dosáhnout nezjistitelných hodnot několik let po zotavení.

Anti-HCV IgM - protilátky třídy IgM proti antigenům viru hepatitidy C. IgM anti-HCV IgM lze v krvi detekovat již 4-6 týdnů po infekci, jejich koncentrace rychle dosahuje maxima. Po ukončení akutního procesu hladina IgM klesá a může se znovu zvyšovat během reaktivace infekce, proto se obecně uznává, že tyto protilátky jsou známkou akutní infekce nebo chronické se známkami reaktivace. U akutní hepatitidy C je dlouhodobá detekce protilátek třídy M faktorem předpovídajícím přechod nemoci do chronické formy. Předpokládá se, že detekce anti-HCV IgM může odrážet úroveň virémie a aktivitu hepatitidy C, avšak anti-HCV IgM není vždy detekována po reaktivaci CVHC. Existují také případy, kdy je detekována anti-HCV IgM v nepřítomnosti reaktivace u chronické hepatitidy C.

Nestrukturální proteiny (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 označují nestrukturální (NS - nestrukturální) proteiny. Ve skutečnosti existuje více těchto proteinů - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, avšak ve většině klinických diagnostických laboratoří jsou stanoveny protilátky proti proteinům NS3, NS4 a NS5..

Anti-NS3 se detekuje v nejranějších stádiích sérokonverze. Vysoké titry anti-NS3 jsou charakteristické u akutní hepatitidy C a mohou být nezávislým diagnostickým markerem akutního procesu. V akutním procesu vysoká koncentrace anti-NS3 obvykle indikuje významnou virovou zátěž a jejich dlouhodobé uchování v akutní fázi je spojeno s vysokým rizikem chronicity infekčního procesu..

Anti-NS4 a anti-NS5 se zpravidla objevují později. U chronické hepatitidy C může stanovení anti-NS4 ve vysokých titrech naznačovat trvání infekčního procesu a podle některých údajů je spojeno se stupněm poškození jater. Detekce anti-NS5 ve vysokých titrech často ukazuje na přítomnost virové RNA a v akutním stadiu je prediktorem chronicity infekčního procesu. Snížení titrů NS4 a NS5 v průběhu času může být příznivým znakem naznačujícím vznik klinické a biochemické remise. Titry anti-NS5 mohou odrážet účinnost AVT a jejich zvýšené hodnoty jsou typické pro nereagující osoby. Po zotavení titry anti-NS4 a anti-NS5 v průběhu času klesají. Výsledky jedné ze studií ukázaly, že u téměř poloviny pacientů 10 let po úspěšné léčbě interferony nebyly anti-NS4 a anti-NS5 detekovány. Následující tabulka ukazuje nejpravděpodobnější interpretace kombinace markerů hepatitidy C.