K určení infekce hepatitidy typu B se provádí krevní test HbsAg. HbsAg může být v krvi pozitivní nebo negativní, co to znamená? Hepatitida B je poměrně častá infekce v Rusku i v zahraničí. Virus infikuje jaterní tkáň a nakonec vede k jeho destrukci. Protilátky proti hepatitidě B se v těle vytvářejí v reakci na viry. Pomocí HbsAg je možné detekovat přítomnost protilátek proti hepatitidě B v krevním řečišti.
HbsAg - co to je
Při provádění krevního testu na hepatitidu B vidíme v analýze podivná písmena. Pojďme se podívat na to, co znamenají. Každý ze známých virů sestává ze specifické sady proteinů, které určují jeho vlastnosti. Proteiny, které jsou umístěny na povrchu viru, se nazývají povrchové antigeny. Tělo rozpoznává patogen a zapíná imunitní obranu.
Povrchový antigen hepatitidy B se nazývá HbsAg. Je to docela spolehlivý marker nemoci. Ale pro diagnostiku hepatitidy nemusí jeden HBsAg stačit.
Protilátky proti HbsAg: co to je
Po nějaké době, po zavedení infekce, tělo začne produkovat protilátky proti hepatitidě B - objeví se pozitivní anti-Hbs. Po stanovení hladiny anti-Hbs je možné diagnostikovat onemocnění v různých stádiích jeho průběhu. Virus je přítomen v krvi po dobu 3 měsíců od okamžiku infekce, i když v průběhu života často dochází k přenosu infekce.
Když se člověk zotaví nebo se nemoc stane chronickou, HbsAg není detekován v jeho krvi. V průměru k tomu dochází přibližně 90 - 120 dní po nástupu choroby.
Anti-Hbs se objevují téměř okamžitě od okamžiku infekce a během 3 měsíců se jejich titr v krvi postupně zvyšuje. Protilátky proti HbsAg jsou detekovány v krvi po dlouhou dobu, někdy po celý život po zotavení. To vytváří imunitu těla při opětné infekci virem..
Jak provést krevní test na HBsAg
Podrobně jsme popsali HbsAg, jaký je to druh analýzy, pro kterou musí být předán. K detekci protilátek proti HbsAg však musí být krevní test proveden specifickým způsobem..
Před provedením krevního testu musíte udělat několik jednoduchých příprav:
Jídlo by se nemělo užívat 12 hodin před testem. Neužívejte silné léky, jako jsou antibiotika. Nejlepší čas na darování krve je ráno..
Pokud jsou pravidla ignorována, může se analýza ukázat jako nepravdivá. Po provedení krevního testu na antigen hepatitidy B je nejočekávanější odpověď HbsAg nenalezena.
Metody pro stanovení HbsAg
Krevní testy na hepatitidu pomocí HBsAg lze provádět několika způsoby. Umožňuje vám přesně a přesně posoudit přítomnost a stádium nemoci..
Při provádění analýzy na antigen hepatitidy B použijte:
Radioimunitní metody; Propojený imunosorbentový test; Fluorescenční technika.
Krevní plazma se používá jako materiál pro analýzu, pro kterou je odebráno 3-5 milimetrů krve z žíly lokte.
Pomocí těchto metod je australský antigen stanoven 20-30 dní po infekci..
K určení HbsAg se provádí expresní diagnostika, další podrobnosti.
Hepatitida B je rozšířená infekce, která může vést k závažným komplikacím. Pokud existuje důvod k podezření na možnou infekci, lze provést domácí test na HBsAg. V těchto případech se používá rychlý test na hepatitidu B. Podobné testy lze nalézt v běžných lékárnách..
Tento test je schopen detekovat australský antigen v krvi, ale nemůže určit jeho titr.
Pro analýzu se používá kapilární krev, kterou lze odebrat z prstu. Na zkušební proužek naneste 1-2 kapky krve. Podle vzhledu barevných pruhů se výsledek vyhodnotí. Pokud je výsledek testu pozitivní, je nutná povinná sérologická studie, která detekuje jak australský antigen, tak protilátky proti němu.
Mělo by být zřejmé, že s expresní diagnostikou viru hepatitidy B můžete získat nepřesný výsledek. Při nákupu expresních testů byste měli věnovat pozornost době použitelnosti léku. Pokud je obal poškozen, tento test nepoužívejte..
Rychlý test je schopen detekovat antigen v krvi až po dvou dnech od okamžiku infekce. Výsledek testu může být negativní nebo pozitivní. Neexistuje žádná norma pro Hbs antigen v krvi.
V každém případě se po rychlém testu doporučuje navštívit lékaře..
Kromě hepatitidy B může být člověk nakažen jinými typy hepatitidy, u nichž neexistují rychlé testy.
Hepatitida je nebezpečný stav. To nakonec vede k jaterní cirhóze a smrti..
Pokud je podezření na hepatitidu, neodkládejte výzkum.
HbsAg negativní: co to znamená
Poměrně často v analýzách vidíme HbsAg negativní, co to znamená? Lze pacienta považovat za zdravého, pokud má negativní antigen HBs??
Pokud HbsAg není detekován pomocí sérologických metod, subjekt netrpí hepatitidou v akutním období. Nelze vyloučit remisi chronické choroby. Analýza HbsAg neposkytne informace o předchozí infekci. Stanovení hladiny protilátek proti HbsAg pomůže objasnit situaci.
Anti-Hbs pozitivní: co dělat
Pokud je test na HbsAg pozitivní, pak můžeme říci, že pacient má hepatitidu B. V tomto případě mluvíme nejčastěji o akutním onemocnění. Pozitivní test na anti HBs není vždy známkou onemocnění..
Protilátky proti australskému antigenu jsou v těle přítomny v následujících případech:
Akutní nebo chronický průběh hepatitidy B; Zdravý transport viru; Očkování proti hepatitidě B; Předchozí nemoc.
Co když se podle výsledků analýzy objeví anti-HBs v krvi? V tomto případě by nejpřesnějším rozhodnutím bylo podrobnější konzultace se specialistou na infekční choroby nebo venereologem.
Lékař vyhodnotí titr protilátek a dynamiku jeho růstu, provede objektivní vyšetření. V případě potřeby bude přidělen další výzkum. Na základě těchto údajů vám lékař řekne, zda je pozitivní anti-HBs test příznakem nemoci..
Při hodnocení analýzy bere lékař v úvahu řadu faktorů:
poměr typů protilátek k sobě navzájem; dynamika růstu titru; analytická data pro australský antigen; údaje o dříve přenesených očkovacích látkách a jejich účinnosti.
Pokud protilátky proti hepatitidě B nejsou vůbec detekovány v krvi, pak osoba pravděpodobně nikdy neměla kontakt s virem. Kromě toho to může naznačovat neúčinnost imunizace, pokud byly provedeny preventivní očkování.
Výsledky testu anti-HBs by měl hodnotit pouze lékař.
Pokud máte pochybnosti o tom, který krevní test byste měli podstoupit, pokud máte pozitivní HbsAg, měli byste se poradit s lékařem venereologem nebo infekčním onemocněním..
V průměru 2 hlasů:
Vysoce kvalitní krevní test na HBsAg vám umožní detekovat virus v nejranějších stádiích jeho vývoje. Kolik stojí analýza?
Kvantifikace HBsAg je nezbytná pro diagnostiku akutní a chronické hepatitidy a pro sledování stavu pacientů s tímto onemocněním. Kde testovat?
Dohodněte si schůzku se svým lékařem zdarma. Výsledky zkoušek konzultuje a dešifruje odborník.
Aby byly výsledky zkoušek co nejspolehlivější, je nutné se na jejich provedení řádně připravit. Jak se připravit?
Ušetřete peníze za lékařské prohlídky účastí ve speciálním slevovém programu. Dozvědět se více…
Zkratka uvedená v názvu článku je odvozena od „povrchového antigenu hepatitidy B“, který se překládá jako „povrchový antigen viru hepatitidy B“. Nazývá se také „australský antigen“, protože byl poprvé detekován v séru domorodých lidí v Austrálii. Detekce onemocnění se provádí přítomností a stanovením koncentrace HBsAg v krvi pomocí sérologického, enzymatického imunotestu a radioimunoanalýzy..
Antigen HBsAg je tedy jednou ze složek obálky viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorního výzkumu je to marker (indikátor) viru.
Pokud mluvíme podrobněji o složení kapsidy (vnější skořápky viru) hepatitidy B, jedná se o komplexní kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. HBsAg je v tomto případě zodpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Stejně jako každý jiný virus se po zavedení do příznivého prostředí začne replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny nezbytné pro další replikaci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního řečiště, kterým se dále šíří.
To je zajímavé!
HbsAg má úžasnou odolnost vůči fyzikálním vlivům (jeho molekula se nemění při teplotách do 60 ° C, stejně jako při cyklickém zmrazování) a vůči chemikáliím - antigen se „cítí skvěle“ v extrémně kyselém prostředí (pH = 2) a v zásadě (pH = 10). Je schopen odolat 2% roztokům fenolu a chloraminu, 0,1% roztoku formalinu, přenést léčbu močovinou. HBV má tedy vysoce spolehlivý plášť pro přežití v nejhorších podmínkách..
Protože jakýkoli antigen (antigen) je doslova „ANTIbody-GENerator“, je schopen vytvořit imunologický komplex „antigen - protilátka“. Jinými slovy, iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří specifickou imunitu, která může člověka v budoucnu chránit před opakovaným útokem viru. Na tomto nejdůležitějším rysu HBV je postaven princip produkce většiny vakcín, který obsahuje buď „mrtvé“ (inaktivované) HBsAg nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopné vést k infekci, ale které jsou dostatečné k vytvoření stabilní imunitní odpovědi na virus hepatitidy B.
Příčinný původce hepatitidy B patří k hepadnavirusům (Hepadnaviridae), jejichž název naznačuje jejich vztah k játra (hepa) a DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a je jediným virem hepatitidy, který obsahuje DNA. Její aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:
věk (například do 1 roku - ≈ 90%, do 5 let - ≈20-50%, nad 13 let - %5%); individuální vnímavost; kmen viru; infekční dávka; hygienické životní a pracovní podmínky; epidemiologická situace.
Obecně je však nakažlivost viru hepatitidy B nízká, podprůměrná, pokud nejsou zcela zanedbána všechna pravidla bezpečného sexuálního života a hygieny..
Jak se však přenáší virus hepatitidy B? K infekci dochází krví a biologickými tekutinami následujícími způsoby:
Parenterální, to znamená, že při přímém vstupu do krve nebo sliznice obchází ochranné bariéry těla, jako je kůže nebo gastrointestinální trakt. Příklady takové infekce zahrnují nesterilní stříkačku nebo jakýkoli chirurgický nástroj. Vertikální - transplacentální, tj. Intrauterinně od matky k dítěti, při porodu, po nich. Sexuální (ve všech jeho podobách). Domácnost, tj. Pomocí předmětů osobní hygieny (břitvy, hřebeny, zubní kartáčky), při aplikaci tetování, piercingu atd..
Patogeneze hepatitidy B
Po výskytu infekce začíná inkubační doba, během níž se virus „tajně“ rozmnožuje a hromadí v těle. V závislosti na mnoha faktorech se doba latentní fáze replikace viru může v jednotlivých případech značně lišit, ale v průměru je to 55–65 dní.
Je důležité to vědět!
HBsAg je nejčasnějším a nejspolehlivějším sérologickým markerem aktivity viru hepatitidy B. Tento antigen lze detekovat i 14. den po infekci, ale nejčastěji je to okolo 30-45. Dne, což také závisí na zvolené metodě výzkumu. Tento diagnostický indikátor je také velmi důležitý, protože umožňuje detekci infekce HBV někdy za 26 dní, ale je zaručeno 7 dní před tím, než se objeví jakékoli změny v biochemii krve nebo moči. Dynamika zvýšení jeho koncentrace v krevním séru je podobná (úměrná) změně AlAt.
Na konci inkubační doby začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutnímu období a nastíní jej. Poté se první příznaky onemocnění objevují ve formě obecné malátnosti, slabosti, únavy, horečky s teplotou na pokraji 37 ° C, snížené chuti k jídlu, nevolnosti, poruch stolice, muskuloskeletální bolesti, pocitu ztuhlosti a těžkosti v pravé hypochondrii, podrážděnosti a apatie, kožních vyrážek v oblasti kloubů a svědění. Zde je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být u různých lidí vyjádřeny v různé míře, mohou být zcela chybějící nebo bez povšimnutí. Prodromální nebo preicterické období může trvat 1 až 30 dní. O jeho dokončení svědčí zvětšená játra a slezina (30-50% případů), zvýšený urobilinogen v moči, změna barvy stolice a v krevním séru lze najít zvýšení koncentrace AlAt a AsAt, snížený obsah leukocytů je obvykle normální..
Žloutenka kůže a ikterus skléry (žlutá pigmentace albuminózní membrány očí) označuje vstup do akutní fáze nebo během výšky hepatitidy B. Zvýšení obsahu celkového a přímého bilirubinu v krevním séru se zvyšuje během prvního týdne nebo dvou jaterních období nemoci a dosahuje svého maxima, po kterém ke stagnaci a postupnému poklesu pigmentace kůže dochází až do úplného vymizení žluté barvy, což může trvat až 180 dní nebo i více.
V nejvyšších bodech nemoci jsou ve většině případů zaznamenány bradykardie, nízký krevní tlak a oslabení srdečních zvuků. Kromě toho, pokud je hepatitida závažná, jsou nalezeny následující:
deprese centrálního nervového systému; závažné poruchy trávicího traktu; sklon ke krvácení na sliznicích (index protrombinu je výrazně snížen); koncentrace AlAt je vyšší než AsAt; snížený sublimační test, ESR reakce - 2-4 mm / h, leukopenie; lymfocytóza.
Po akutním období (nezaměňovat se s těžkou formou!) Se nemoc vyvíjí podle jednoho z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):
začíná období rekonvalescence (zotavení) s postupným snižováním (vymizením) příznaků hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni; superinfekce ve formě spojení hepatitidy D a / nebo se nemoc mění ve fulminantní formu, na tzv. fulminantní závažnou hepatitidu (méně než 1% případů); nemoc se mění v aktivní chronickou formu: zotavení; b. jaterní cirhóza (20%), karcinom (1%); nemoc přechází do stavu stabilní remise (stabilní chronická forma): lék; b. extrahepatická patologie.
Je důležité to vědět!
HBsAg přetrvává v akutním stadiu hepatitidy B. U 9 z 10 infikovaných lidí zmizí mezi 86. a 140. dnem po zjištění prvních příznaků nemoci fyzikálními nebo laboratorními metodami. Pokud počítáme od okamžiku infekce, pak je antigen stanoven v krvi až 180 dní - pokud jde o akutní hepatitidu, a pokud chceme, - když se zabýváme chronickou formou.
Obr. 1. Prognóza vývoje hepatitidy B
Z hlediska zatížení těla lékaři určují tři hlavní formy akutní hepatitidy B: mírné, střední a závažné. Z hlediska závažnosti symptomů onemocnění se rozlišují její ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. V typickém případě onemocnění probíhá přesně tak, jak je popsáno výše, ale jedná se pouze o 35% všech případů. Přibližně 65% připadá na atypické formy, kdy nedochází k pigmentaci kůže a sliznic, a další příznaky jsou mírné (anicterická varianta) nebo pokud neexistují klinické projevy vůbec (subklinická forma).
Jak paradoxně to může znít, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádné zvláštní ošetření: postačuje udržovací léčba založená na hepatoprotektorech - fosfatidylcholin, vitamíny a minerály, bohaté pití a přísná strava. Výjimkou jsou samozřejmě případy s dědičnou infekcí nebo v případě nedostatku imunity (stejně jako imunosupresivní terapie), doprovodnými onemocněními nebo závažnou formou onemocnění. Zbytek lidské imunity se „nakopíruje“ s virem do 1 nebo 2 měsíců nezávisle a získá specifickou imunitu. Mnoho lidí, kteří mají protilátky proti viru, tvrdí, že s ním nikdy nebyli nemocní, zatímco ve skutečnosti si ho prostě nevšimli nebo si jej nezaměnili s běžnou chřipkou. Situace však zdaleka není tak úspěšná pro všechny nakažené. Kromě toho, v jakékoli formě má člověk hepatitidu B, zvýšené riziko rozvoje určitých patologických onemocnění jater zůstává po celý život..
Obr. 2. Výsledek nemocí s infekcí HBV
Existuje další zajímavá skutečnost: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejsou to lidé, kteří měli hepatitidu B v latentní, subklinické formě - nikdy neměli žádnou nemoc! Dopravci HBsAg však zůstávají nebezpeční pro ty, kteří jsou kolem nich. Jak říkají lékaři, takoví lidé hrají roli „hlavního rezervoáru infekce“. Tento jev nebyl prozkoumán, ale je pravděpodobné, že samotný virus ponechává tuto kategorii lidí „nedotčenou“, aby si udržel svou populaci „na deštivý den“. Podle jakých kritérií virus chrání zdraví těchto konkrétních lidí, aniž by poškodil jejich tělo, není známo. Ale je to jen hypotéza a v jakémkoli asymptomatickém nosiči se virus může kdykoli „probudit“, nebo možná nikdy.
Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:
HBsAg antigen je detekován v krvi po 180 dnech; HBeAg marker (viz tabulka) není detekován v séru; anti-HBe (viz tabulka) - přítomen; hladina DNA HBV v séru nižší než 105 kopií / ml; koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu s opakovanými analýzami; v jaterní biopsii je index histologické aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle pod 4.
Markery hepatitidy B.
Jak vidíte, sérologický marker HBsAg je prvním, hlavním, nejspolehlivějším, ale zdaleka jediným ukazatelem infekce hepatitidou B, kromě toho vyžadují v krevním séru stanovení také následující antigeny, protilátky a molekuly DNA viru:
HBeAg
jaderný "e" -antigen HBV, se objevuje v prvním týdnu po HBsAg a zmizí po 20-45 dnech
indikuje replikaci HBV v hepatocytech, vysokou virovou aktivitu v krvi a vysoké riziko perinatálního přenosu viru
HBcAg
jádrový antigen HBV
značí replikaci HBV v hepatocytech, je detekováno pouze při morfologickém vyšetření jaterních biopsií a při pitvě, ve volné krvi není detekováno
anti-HBc (celkem) (HBcAb)
celkové protilátky proti HBcAg, detekované 7-14 dní po HBsAg
důležitý diagnostický marker, zejména s negativními výsledky HBsAg indikace, se používá pro retrospektivní diagnostiku hepatitidy B a u neověřené hepatitidy se HBcAg stanoví bez rozdělení do tříd
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
protilátky třídy M proti jadernému antigenu, přítomné v krvi po dobu 60 až 540 dní
jeden z nejčasnějších markerů hepatitidy B v séru, jeho přítomnost v krvi ukazuje na akutní infekci (fáze onemocnění), u chronické hepatitidy B označuje replikaci HBV a aktivitu procesu v játrech
anti-HBe (HBeAb)
protilátky proti "e" antigenu,
po 60 dnech se vyskytuje u 90% pacientů
může označovat začátek stadia rekonvalescence (s výjimkou mutantní formy HBV)
anti-HBs (HBsАb)
ochranné protilátky proti povrchovému antigenu HBV
naznačují infekci v minulosti nebo přítomnost protilátek po vakcinaci (jejich ochranný titr proti infekci HBV> 10 IU / L); detekce protilátek v prvních týdnech hepatitidy B předpovídá vývoj hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B
HBV-DNA
HBV DNA
HBV přítomnost a replikační marker
Výše uvedené markery se objevují a mizí v určité sekvenci v souladu se stádii onemocnění. Některé z nich, jako je anti-HBc IgG, zůstávají na celý život. Pouze celá sada markerů poskytuje kompletní a spolehlivý diagnostický obraz. Kromě toho existují sérologické profily pro akutní, chronickou, fulminantní a smíšenou hepatitidu (více k tomu níže).
Nelze zmínit takový vzácný, ale extrémně nebezpečný jev, jako je současná infekce hepatitidou D (HDV), může se vyskytnout dvěma způsoby:
Koinfekce, to znamená současná infekce viry hepatitidy B a D (delta), která vede k mnohem závažnější formě onemocnění, ale téměř se nestává chronickou, někdy kvůli skutečnosti, že existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Superinfekce, tj. Připojení HDV k dříve „spícímu“ HBV ve formě akutní těžké formy nebo jako exacerbace chronické formy hepatitidy B. Ve druhém případě se po potlačení stává také chronickou s prognózou cirhózy nebo rakoviny jater.
HDV je druh parazita viru hepatitidy B, jeho satelitu, nemůže se replikovat v nepřítomnosti HBV, protože syntéza proteinů v jeho vnějším obalu je nemožná bez přítomnosti viru hepatitidy B v hepatocytech. Můžete tedy získat hepatitidu B bez delta infekce, ale opak nebude fungovat. Připojení HDV způsobuje fulminantní (fulminantní) hepatitidu ve 30% případů s rozvojem akutního selhání jater a jaterní encefalopatie, která rychle roste, což vede k úmrtí v 60% případů. Celkový výsledek hepatitidy B ve fulminantní formě je však v rozmezí 0,4–1% případů. Proto s pozitivním výsledkem pro antigen HBsAg je nezbytné diagnostikovat infekci delta. K tomu se používají sérologické markery:
IgM anti-HDV
protilátky třídy M proti viru hepatitidy D
označte replikaci HDV v těle
IgG anti-HDV
protilátky třídy G proti viru hepatitidy D
označují možnou infekci HDV nebo předchozí infekci
HDAg
antigen viru hepatitidy D
marker přítomnosti HDV v těle
HDV-RNA
RNA viru hepatitidy D
Příznak přítomnosti a replikace HDV
Test na přítomnost HBsAg v krvi
Analýzu může předat kdokoli, ale existují určité kategorie osob, pro které je takové testování povinné:
zaměstnanci zdravotnických zařízení, zejména těch, kteří pracují s krví pacientů: zdravotní sestry manipulačních místností, gynekologové, chirurgové, zdravotníci, zubní lékaři; osoby se zvýšenou hladinou enzymů AsAt a AlAt; pacienti, kteří mají podstoupit operaci; potenciální dárci krve; osoby, které jsou nositeli viru hepatitidy B, pacienti s chronickou formou tohoto onemocnění; těhotná žena.
Kromě toho se studie doporučuje provádět za přítomnosti příznaků, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a stolice, nažloutnutí - to jsou všechny příznaky hepatitidy B, které byly popsány na začátku článku. Obecně by však měl každý člověk, pokud přistupuje ke svému zdraví odpovědně, provést sérologický test na HBsAg jednou ročně..
Dnes již existují tři generace sérologických diagnostických metod HBsAg a ty nejinformativní a nejcitlivější z nich, schopné detekovat koncentrace až do 0,05 ng / ml, postupně nahradily své předchůdce..
Test srážení gelu, RPG
II
Proti imunoelektroforéza, VIEF (Proti imunoelektroforéza),
Test fixace doplňku, PCK
Latexový aglutinační test, Latexový aglutinační test
Fluorescenční protilátková metoda, MFA (imunofluorescence)
Imunitní elektronová mikroskopie, IEM (Imunitní elektronová mikroskopie)
III
Reverzní pasivní hemaglutinační test, RNGA (nepřímý hemaglutinační test)
Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)
Enzymatická imunotest, ELISA (enzymatická imunotest)
Proč jsou IFA a RIA informativní ve srovnání s jejich předchůdci? Faktem je, že jsou schopni detekovat IgM a IgG samostatně, což umožňuje vyvodit určité závěry o dynamice infekčního procesu nebo stavu rekonvalescence.
Kromě výše uvedených metod imunologických studií pro antigeny HBsAg, HBeAg a protilátky Anti-HBc tříd IgM a IgG, Anti-HBe, Anti-HBs je důležitým testem diagnostika krevního séra na DNA viru hepatitidy B. Takový test se provádí metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) ) s definicí nejen kvalitativních výsledků ve formátu „v reálném čase“ ve formátu „ano-ne“, ale také kvantitativního obsahu kopií DNA viru hepatitidy B, pokud je detekován.
Kvalitativní a kvantitativní varianty DNA sond pomocí PCR jsou 100% přesné a lze je použít velmi brzy po infekci. Pomocí PCR jsou detekovány perzistentní viry, které jsou umístěny v buňce, která i nadále vykonává své funkce, a proto je obtížné je detekovat nebo nedetekovat jinými metodami..
Taková diagnóza může být provedena do 1–3 týdnů od okamžiku údajné infekce. Pro takové testování se používá žilní krev (5-10 ml), která se odebírá na prázdný žaludek. Odezva trvá jeden den.
Norma a patologie
Test kvality HBsAg ukazuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost choroby. Negativní výsledek samozřejmě znamená žádné onemocnění a pozitivní výsledek znamená přítomnost patologie. Ten může také naznačovat předchozí nemoc nebo nosič. Jakékoli pochybnosti tohoto druhu jsou odstraněny provedením kvantitativní studie pro stanovení HBV-DNA pomocí PCR. Tabulky s interpretacemi markerů akutní a chronické hepatitidy B jsou uvedeny níže:
Jaký je pozitivní výsledek testu HBsAg??
Krevní test HBsAg je důležitý test, který většina z nás musí občas udělat. Potvrzuje nebo popírá přítomnost protilátek proti viru hepatitidy B v krvi, což je jedno z nejvíce zákeřných infekčních onemocnění naší doby..
HBsAg - co to je?
Samotné slovo hepatitida znamená zánětlivé onemocnění jater. Vyskytuje se z několika důvodů. Mezi nimi jsou viry, které vstupují do těla různými způsoby. Nejběžnějším a nejnebezpečnějším patogenem této choroby je virus hepatitidy B, který Světová zdravotnická organizace uznává jako globální problém pro obyvatelstvo celého světa..
Nemoc začíná okamžikem, kdy se virus dostane do krevního řečiště: je to kvůli nechráněnému pohlavnímu styku, používání nesterilních lékařských nástrojů nebo hygienických předmětů (zubní kartáček, hřeben, břitva) nemocné osoby. Virus hepatitidy B je DNA obklopená proteinovou tobolkou zvanou cascis. Ten je zodpovědný za proces zavádění viru do buněk lidského těla. Proteiny kapsidy se nazývají HBsAg (zkratka anglického "povrchového antigenu hepatitidy B"), HBcAg ("základní antigen hepatitidy B") a HBeAg ("kapsulární antigen hepatitidy B"). Jejich přítomností v krvi pacienta lze předpokládat, že osoba je infikována virem, a proto je analýza přítomnosti těchto antigenů, a zejména HBsAg, standardní metodou pro diagnostiku hepatitidy B.
Výhodou této analýzy je, že antigen HBs je detekován v lidské krvi již 4–5 týdnů po infekci, zatímco inkubační doba hepatitidy B je až šest měsíců. Včasná diagnóza tedy umožňuje zahájit léčbu dlouho před prvními projevy nemoci, minimalizovat poškození jater pacienta a zabránit dalšímu šíření infekce..
Kdy je nutné stanovení HBsAg??
Každý, kdo není očkován proti nemoci, může dostat hepatitidu B. Proto je testování krve na HBsAg nejméně jednou za několik let prospěšné pro všechny neočkované lidi, i když neexistují zjevné důvody k obavám..
U některých kategorií lidí je taková analýza zobrazena bez selhání. Tyto zahrnují:
- zdravotníci;
- těhotné ženy (hepatitida B je téměř vždy přenášena na dítě z infikované matky);
- děti narozené ženským nosičům viru;
- lidé se symptomy nebo laboratorními příznaky jakéhokoli onemocnění jater nebo žlučových cest;
- pacientům doporučeným k hospitalizaci nebo chirurgickému zákroku;
- dárci krve a orgánů;
- rodinní příslušníci pacientů s hepatitidou B;
- lidé s chronickými nemocemi, kteří často používají zdravotnické prostředky, které přicházejí do styku s krví (například pacienti se selháním ledvin, kteří pravidelně podstupují hemodialýzu);
- drogově závislí;
- lidé, kteří dostanou vakcínu proti hepatitidě typu B.
Kromě toho lékaři doporučují provést krevní test na HBsAg po každém nechráněném styku, jakož i u lidí, kteří se vrátili z armády nebo uvěznění..
Alarmující příznaky, které by měly být testovány na hepatitidu: nevysvětlitelná horečka, nespavost, dlouhodobé trávení, žloutenka a svědění, bolest kloubů a vyrážka, pocit těžkosti nebo bolest v pravé hypochondrii.
Je velmi těžké „chytit“ virus do lidské krve. Lékaři proto používají tzv. Markery infekce, které zahrnují HbsAg. V reakci na svůj vzhled imunitní systém těla produkuje speciální látky - protilátky, které jsou vhodné pro cizí bílkoviny jako klíč k zámku. Mnoho testů na hepatitidu B je založeno na principu této interakce: malé množství krve, odebrané z pacientovy žíly na lačný žaludek, se přidá k barvivovému činidlu obsahujícímu hotové protilátky proti HBsAg. A pokud je v analýze přítomen antigen, laboratorní asistent uvidí změnu barvy vzorku (tento typ studie se nazývá ELISA nebo enzymatický imunosorbentový test).
Existují dva typy krevního testu s antigenem HBs: kvalitativní a kvantitativní. První je nejčastější. Používá se k získání jednoznačné odpovědi na to, zda má osoba v krvi antigeny hepatitidy B. Kvantitativní analýza může stanovit koncentraci cizího proteinu v lidském těle. Tento ukazatel je nezbytný k určení stádia onemocnění a posouzení účinnosti léčby. Příprava výsledků analýzy pro HbsAg trvá několik minut až jeden den - v závislosti na použitých reagentech a rychlosti laboratoře.
V případě, že se analýza ukáže jako pozitivní, lékaři okamžitě provedou duplicitní studii, aby se v žádném případě neměli zaměnit se závěry. Opakovaný test někdy nepotvrdí spolehlivost prvního výsledku: k tomu může dojít v důsledku individuálních charakteristik imunity člověka. Poté je pacientovi učiněn závěr: „výsledek je opět pozitivní, nepotvrzený.“ To znamená, že po chvíli musí být analýza opakována, navíc za použití jiné laboratorní metody..
Míra antigenu v krvi
Naštěstí většina lidí, kteří absolvují kvalitativní test HbsAg, má negativní výsledek testu. Obvykle to stačí k odstranění podezření na infekci hepatitidou B. Proto jsou lidé, kteří jsou testováni poprvé nebo kteří měli negativní výsledky ze všech předchozích testů, předepsáni kvalitativní analýzou - je rychlejší, levnější a snáze proveditelné.
Pokud se však jeho výsledky ukázaly jako pozitivní a v případech, kdy nemocný již léčí hepatitidu B, lékař podá doporučení pro kvantitativní HbsAg. V průběhu takové diagnózy laboratoř potvrzuje přítomnost viru v lidském těle a ukazuje, jaká je koncentrace antigenů v krvi pacienta.
Měrnou jednotkou je v tomto případě počet mezinárodních jednotek na mililitr krve (IU / ml). Pokud kvantitativní analýza ukáže méně než 0,05 IU / ml, výsledek se považuje za negativní. To může znamenat zotavení osoby, o přechodu nemoci na latentní formu, o chybě prvního, kvalitativního, testu nebo - ve vzácných případech - o bleskově rychlém průběhu hepatitidy B (zatímco symptomy onemocnění jsou zřejmé).
Pokud krev osoby obsahuje více než 0,05 IU / ml antigenu, je výsledek testu považován za pozitivní (je také znovu zkontrolován pomocí potvrzujícího testu). Porovnáním získaných hodnot s předchozím kvantitativním krevním testem na HBs-antigen dospěje lékař k závěru o průběhu onemocnění a zda předepsaná léčba funguje.
НВsAg "pozitivní"
Pozitivní test HBsAg je vždy důvodem návštěvy lékaře. Teprve po prohlídce pacienta odborník dospěje k závěru, zda je osoba nositelem hepatitidy B (když se infekce neprojevuje, ale virus se může přenášet na jiné lidi), nebo zda je nemoc v akutním nebo chronickém stadiu. V případě, že laboratoř vydala „opětovně pozitivní nepotvrzený“ výsledek, lékař pomůže pochopit příčiny tohoto jevu.
Pozitivní výsledek testu na hepatitidu B není rozsudkem smrti. Ale takové zprávy nelze ignorovat. Pokud jste test absolvovali z vlastního podnětu nebo v rámci lékařského vyšetření, domluvte si schůzku s praktickým lékařem (nebo pediatrem, pokud jsou u dítěte detekovány protilátky HBs). V případě potřeby vás odkáže na lékaře s infekčními chorobami.
Léčebný plán pro hepatitidu B závisí na stadiu onemocnění. V případě závažných symptomů bude pacientovi nabídnuta hospitalizace, ale obvykle se terapie provádí ambulantně. Bohužel není vždy možné virus zničit, takže pacienti musí po mnoho let užívat léky, které potlačují reprodukci patogenu v těle a udržují zdraví jater..
HBsAg nebyl detekován: co to znamená?
Negativní výsledek testu HBsAg naznačuje, že v krvi není virus hepatitidy typu B. Pokud jste však byli nebo jste v poslední době diagnostikovali nebo jste byli léčeni léky obsahujícími myší protilátky nebo heparin, výsledky testů mohou být zkosené. V tomto případě (pokud je pro vás důležité získat informace o možné infekci), poraďte se se svým lékařem, kdy je nejlepší znovu testovat.
Úspěšný diagnostický výsledek je dobrým důvodem k zamyšlení nad prevencí hepatitidy B. Nejspolehlivější metodou ochrany proti tomuto viru je podle WHO očkování. Doporučuje se absolutně všem zdravým lidem bez kontraindikací k očkování..
Kromě vakcíny pomůže jednoduchá pravidla zabránit infekci:
- používat doma pouze injekční stříkačky na jedno použití a podstupovat diagnostické, kosmetické a lékařské postupy pouze v důvěryhodných lékařských centrech a společnostech s licencí k poskytování vhodného typu služby;
- vyvarujte se náhodného sexu a vždy používejte kondom, pokud si nejste jisti, že váš partner je zdravý;
- Pokud náhodou dostanete krev cizího člověka, osprchujte se a vyměňte si oblečení (a testujte se na HBsAg také za 4–6 týdnů);
- věnujte zvýšenou pozornost vaší domácnosti, pokud má někdo z vaší rodiny hepatitidu B nebo je nositelem infekce.
Kde můžete získat antigenový test HBsAg??
Analýzy HBsAg se provádějí ve veřejných i soukromých laboratořích. V prvním případě mluvíme o kontrole na základě polikliniky, nemocnice nebo specializovaného zdravotního střediska - diagnostika se obvykle provádí podle lékařského předpisu, bezplatně s povinným zdravotním pojištěním. Mezi výhody soukromých laboratoří patří schopnost rychlejšího dosažení výsledků a v případě potřeby anonymního vyšetření.
Pouze několik společností se však může pochlubit tak vysokou diagnostickou přesností. Jednou z nich je nezávislá síť laboratoří „INVITRO“. Její zaměstnanci používají k provádění analýz testovací systémy od předních světových výrobců a výsledky zde provedených studií uznávají všechny lékařské instituce v Rusku. 700 kanceláří INVITRO slouží pacientům ve více než 300 městech naší země, na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu. Společnost obsluhuje denně asi 19 tisíc lidí.
Je možné kontrolovat krevní antigen HBs v INVITRO ve všední dny a víkendy, po obdržení odpovědi následující den (a v případě potřeby expresní diagnostika po 2 hodinách) a formulář s výsledky nemusí být odebrán z laboratoře; klient může být zaslán e-mailem nebo bude informován telefonicky. Vysoká úroveň práce "INVITRO" zajišťuje spolehlivost analýzy, která je nesmírně důležitá při diagnostice virové hepatitidy B.
Licence k provádění lékařských činností č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.
Podle ruských zákonů je každá laboratoř povinna informovat Státní sanitární a epidemiologický dozor o všech pozitivních výsledcích kvalitativních a kvantitativních analýz antigenu HBs, které zase hlásí detekci infikované osoby lékaři v poliklinice v místě bydliště. Je možné anonymně testovat na hepatitidu B, ale takový test nelze použít k léčbě nebo hospitalizaci.
Virová hepatitida B. Infekce hepatitidou, symptomy a příznaky hepatitidy. Krevní test na hepatitidu B (markery hepatitidy), protilátky na hepatitidu B (HBsAg, anti-HBc IgM, celkový anti-HBc, HBeAg, anti-HBe), diagnostika PCR, bilirubin, AST, ALT.
Často kladené otázky
Jak se nakazí hepatitida B??
Kdo je více nakažený hepatitidou B (riziková skupina)?
- Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
- Drogově závislí
- Děti infikované matky (během porodu je vysoká pravděpodobnost přenosu)
- Osoby praktikující promiskuitní sex
- Sexuální menšiny a další, kteří praktikují zvrácené formy sexu
- Záchranáři
- Osoby vykonávající tresty v místech pozbytí svobody
- Handshake
- Pokud na vás někdo kýchne nebo zakašlal
- Při komunikaci s osobou
- S objetí
- S polibkem na tvář
- Používání běžného nádobí
Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B??
Ihned po infekci si pacient nevšimne žádné příznaky nebo známky poškození jater - mohou se objevit později - po několika měsících.
Příznaky virové hepatitidy B:
- Obecná slabost
- Bolest kloubů
- Horečka (není spojena s nachlazením, střevním onemocněním nebo onemocněním ledvin)
- Svědění po celém těle
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolestivost je v pravé hypochondrii mírná
- Vyžloutlá kůže a bílé oči
- Tmavá moč (silná barva černého čaje)
- Bledá stolička (šedivá nebo světle hlína)
Protilátky u hepatitidy B - indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění.
V diagnostice se používá řada imunologických metod - všechny detekují buď antigeny (proteinové molekuly samotného viru - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třídy Anti-HBc, IgM a IgG)..
Přečtěte si o toxické (alkoholické) hepatitidě v článku:
Antigeny hepatitidy B
HBsAg (australský antigen) - co to je?
Co říká pozitivní HBsAg (australský antigen)??
HBeAg - co to je?
Co říká pozitivní HBeAg??
- Akutní hepatitida
- Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronická hepatitida)
- Vysoká virulence (schopnost nakazit)
- Nedostatečné zacházení
- Špatné znamení pro zotavení
HBсAg - co to je?
HBcAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - nenachází se v krvi. V krevním testu je však možné stanovit protilátky proti tomuto proteinu - celkem anti-HBc (celkem) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protilátky jsou produkovány na počátku onemocnění - pokud existuje akutní hepatitida, u chronické hepatitidy je IgM anti-HBc detekována pouze s vysokou aktivitou viru - u chronicky aktivní hepatitidy.
Přečtěte si o komplikacích chronické hepatitidy - jaterní cirhóza v článku: Cirhóza jater
Co je anti-HBs (HBsАb) ?
Co je anti-HBs (celkem) (HBsAb)?
anti-HBc (celkem) (HBcAb) jsou protilátky proti jadernému proteinu viru hepatitidy B - HbcAg. Když imunitní systém přijde do kontaktu s proteinem viru, syntetizují se protilátky specifické pro tento protein, které se k němu připojují, což zabraňuje šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a ničit viry, což zabraňuje šíření infekce v těle.
Co ukazuje detekce anti-HBc (celkem) (HBcAb)??
- Přítomnost virové hepatitidy v minulosti a její úplné uzdravení
- Přítomnost této značky v krvi nenaznačuje onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém v minulosti kontaktoval virus hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Přítomnost nemoci může být posuzována pouze hodnocením výsledků jiných markerů nebo hodnocením změn titru protilátek v průběhu času..
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - co to je?
Co ukazuje detekce IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??
- Akutní hepatitida B
- Aktivní chronická hepatitida B
- Neúčinná léčba virové hepatitidy
- Vysoká virulence (infekčnost) krve pacienta
anti-HBe (HBeAb) - co to je?
PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)
Co říká detekce viru DNA (HBV-DNA)??
Je těhotenství a kojení možné s hepatitidou B (B)?
Ženy s diagnostikovanou hepatitidou B mohou otěhotnět a mít zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy je poměrně velký, a proto není schopen projít placentou do krve dítěte. K infekci může dojít 5–10% v důsledku oddělení placenty, během amniocentézy a dalších postupů, které mohou poškodit plodovou vodu a vnikání mateřských krevních částic do plodové vody obklopující plod..
Nejvíc ze všeho je dítě ohroženo nakažením během porodu kontaktem s matkou krví a vaginálními sekrety. Během přirozeného porodu u nemocných žen tedy dochází k infekci dítěte v 70% případů, u žen, které jsou nositeli viru v 10%. Císařské řezy pomáhají eliminovat riziko přenosu viru na dítě.
Dítě narozené infikované matce je injikováno imunoglobulinem do 12 hodin po porodu, aby neutralizovalo virus, který mohl vstoupit do těla. Jeden měsíc po narození očkovat proti hepatitidě B.
Kojení hepatitidou B je možné. I když izolované viry lze nalézt v mateřském mléce, infekce tímto způsobem nedochází. Přirozené krmení posiluje imunitní obranu dítěte prostřednictvím široké škály imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů v mléce. Lékaři proto doporučují, aby matky s chronickou hepatitidou a ženy, které mají v krvi australský antigen, kojily své dítě..
Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?
Každý by měl dostat vakcínu proti hepatitidě B. Proto je zařazen do kalendáře povinných očkování. První očkování se provádí v nemocnici první den života a poté podle schématu. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, provede se očkování ve věku 13 let.
Vakcinační plán
1 ml vakcíny obsahující inaktivované proteiny viru hepatitidy se vstříkne do deltoidního svalu ramene.
- První dávka - ve stanovený den.
- Druhá dávka - jeden měsíc po první vakcinaci.
- Třetí dávka - 6 měsíců po první vakcinaci.
Po trojnásobné injekci se u 99% očkovaných vyvine stabilní imunita a zabrání se rozvoji onemocnění po infekci.
Kategorie dospělých, kteří jsou očkováni proti hepatitidě B
- Lidé, kteří jsou infikováni jinými typy virové hepatitidy nebo trpí chronickým neinfekčním onemocněním jater
- Členové rodiny pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuální partneři;
- Zdravotníci;
- Studenti medicíny;
- Lidé pracující s krevními produkty;
- Pacienti na hemodialýze - umělý ledvinový aparát;
- Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
- Lidé s více sexuálními partnery;
- Lidé, kteří praktikují homosexuální kontakty;
- Lidé odcházející do Afriky a východní Asie;
- Vězni ve věznicích.
Jak zacházet s hepatitidou B (B) lidovými prostředky?
Léčba hepatitidy B lidovými léky je zaměřena na odstraňování toxinů, udržování stavu jater a posílení imunitního systému.
1. Uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů ze střev. Lžička drceného uhlí se míchá ve sklenici mléka. Můžete použít březové uhlí nebo aktivní uhlí v lékárně (5-10 tablet). Částice molekul uhlí a mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich eliminaci. Lék se užívá ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.
2. Kukuřičné hedvábí snižuje hladinu bilirubinu v krvi, má choleretický účinek, zlepšuje vlastnosti žluči, snižuje zánět jater a žlučových cest, uvolňuje žloutenku. 3 lžíce. l. suché kukuřičné stigmy se nalijí sklenicí vařené vody a uchovávají se ve vodní lázni po dobu 15 minut. Vývar se ochladí po dobu 45 minut a filtruje se. Kukuřičné hedvábí se vytlačí a objem vývaru se převede na 200 ml převařenou vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Vezměte infuzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar kořenů čekanky zlepšuje sekreci žluči a fungování trávicího systému jako celku má imunitní posílení. 2 polévkové lžíce kořenů čekanky nalijte 500 ml vroucí vody a nechte působit 2 hodiny. Filtrujte vývar a přidejte 2 lžíce. l. med a jedna lžička jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.
Citrusovou šťávu se nedoporučuje používat pro hepatitidu, přestože se tento recept často nachází na specializovaných stránkách. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto jsou při hepatitidě kontraindikovány.
Pozornost! Při léčbě hepatitidy B lidovými prostředky je nutné striktně dodržovat dietu číslo 5 a zcela opustit alkohol.
Léčba hepatitidy B lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit nemoc, vzhledem k tomu, jak obtížné je léčit. Byliny a homeopatické léky proto mohou být použity jako adjuvans, ale nenahrazují antivirovou léčbu předepsanou lékařem..
Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B (B)?
Zvláště ohroženi jsou příbuzní osoby s chronickou infekcí hepatitidou B. Chcete-li se chránit, musíte vzít v úvahu charakteristiky šíření infekce. Nejdůležitější je zabránit kontaktu s tělními tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutina, sperma. Pokud se dostanou do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi, může dojít k infekci..
Preventivní opatření proti hepatitidě typu B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče
- Vakcinujte proti hepatitidě B. Vakcinace je hlavním prostředkem prevence hepatitidy B.
- Eliminujte sdílení objektů, na kterých mohou být uloženy krevní částice pacienta. Patří sem položky, které mohou kůži poranit: zásoby manikúry, břitva, epilátor, zubní kartáček, žínka.
- Eliminujte sdílení stříkaček.
- Vyhněte se nechráněnému sexu s někým, kdo je nemocný. Používejte kondomy.
- Vyloučte kontakt s krví pacienta. Pokud je to nutné, ošetřte jeho ránu, noste gumové rukavice.
Nelze získat hepatitidu B potřesením rukou, objímáním nebo použitím nádobí. Nemoc není přenášena vzdušnými kapičkami, když mluví, kašel nebo kýchá.
Proč je hepatitida B (B) nebezpečná??
90% případů akutní hepatitidy B končí uzdravením. U lidí s normální imunitou se tak stává po dobu 6 měsíců. Pacienti a jejich příbuzní však musí znát nebezpečí hepatitidy B. Informace o komplikacích podporují odpovědnou léčbu a stravu..
Komplikace hepatitidy B (B)
- Přechod akutní hepatitidy B do chronické formy. Vyskytuje se u 5% postižených dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě virus zůstává v játrech a nadále je destruktivní. K zotavení z chronické hepatitidy B dochází pouze u 15% pacientů.
- K fulminantní formě hepatitidy dochází u 0,1% pacientů. Tento průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, kteří dostávají terapii kortikosteroidy a imunosupresivy. Zažívají masivní smrt jaterních buněk. Projevy: kromě „symptomů jater“ se vyvíjí i extrémní vzrušení, silná slabost, křeče a následně kóma.
- Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a orgán není schopen plnit svou funkci. Projevy cirhózy: "medúza hlava" - expanze saphenous žil na kůži břicha, horečka, slabost, hubnutí, trávení, špatná tolerance potravin.
- Rakovina jater komplikuje průběh nemoci v 1-3% případů. Rakovina se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění v důsledku skutečnosti, že buňky poškozené virem se stávají náchylnými k maligní transformaci.
- Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se u těžké fulminantní akutní hepatitidy. Je narušena jedna nebo více jaterních funkcí. Rozvíjí nemotivovanou slabost, otoky, ascit, emoční poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofii, kómu.
- Přeprava viru hepatitidy B se vyvíjí u 5-10% lidí, kteří se zotavili z akutní formy. V tomto případě neexistují žádné příznaky nemoci, ale virus cirkuluje v krvi a nosič může infikovat jiné lidi.
Procento komplikací hepatitidy B je relativně nízké a lidé s normální imunitou mají šanci na zotavení, pokud jsou přísně dodržována doporučení lékaře.
Jak jíst s hepatitidou B (B)?
Základem výživy pro hepatitidu B je strava č. 5 podle Pevznera. Zajišťuje spotřebu normálního množství bílkovin, uhlohydrátů a omezení tuků. Je nutné konzumovat jídlo v malých porcích 5-6 krát denně. Taková výživa snižuje zátěž jater a podporuje rovnoměrný odtok žluči..
Zobrazeny jsou potraviny bohaté na lipotropní látky, které pomáhají čistit játra od tuků a oxidují je. Nejužitečnější:
- proteinové výrobky - libové ryby (okoun, treska), chobotnice, měkkýši, kuřecí proteiny, hovězí maso;
- nízkotučné mléčné výrobky - podmáslí získané šlehačkou do másla, nízkotučného tvarohu a jiných fermentovaných mléčných výrobků;
- sójová mouka, sójový tofu;
- Mořská řasa;
- pšeničné otruby;
- nerafinované rostlinné oleje - slunečnice, bavlník, kukuřice.
Protein - 90 - 100 g za den. Hlavními zdroji bílkovin jsou libové maso a ryby, vaječné bílky a mléčné výrobky. Maso (kuřecí prsíčka, telecí maso, hovězí maso, králičí maso) dušené, vařené, pečené. Upřednostňují se mleté masné výrobky - parní kotlety, masové kuličky, masové kuličky.
Játra, ledviny, mozky, tukové maso (husí, kachna, vepřové, jehněčí), vepřové a jehněčí tuk jsou kontraindikovány.
Tuk - 80-90 g denně. Zdrojem tuku jsou nerafinované rostlinné oleje a mléčné výrobky. Do hotových jídel se přidává máslo a rostlinný olej. Tyto „správné“ tuky jsou potřebné k vytvoření nových jaterních buněk.
Je zakázáno používat kombinované tuky, sádlo, sádlo. Při trávení tukových živočišných produktů se uvolňuje mnoho toxických látek, s nimiž se játra poškozená hepatitidou nemohou vyrovnat. Kromě toho se nadbytek tuku ukládá v játrech a vede k degeneraci tuků..
Sacharidy - 350 - 450 g denně. Pacient by měl dostávat uhlohydráty z dobře uvařených cereálií (ovesné vločky, pohanka), chléb ze včerejšího pečení, vařenou zeleninu, kterou lze použít jako přílohu.
Doporučuje se sladké ovoce a bobule v jejich přirozené formě: banány, hrozny, jahody. Jakékoli ovoce ve formě želé, kompotů, marmelády. Povolené sušenky vyrobené z netradičního těsta.
Kyselé ovoce a bobule nejsou zobrazeny: brusinky, třešně, citrusové plody. Nezahrnuje muffiny a dorty.
Nápoje - čaj, čaj s mlékem, kompoty, šípkový vývar, zeleninové a ovocné šťávy, pěny.
Odstraňte smažená, studená a horká jídla, extrahovatelná jídla, která zvyšují sekreci zažívacích žláz a dráždí střevní sliznici. Zakázáno:
- alkohol;
- silná káva;
- kakao, čokoláda;
- sladká voda sycená oxidem uhličitým;
- houby;
- ředkev;
- cibule;
- česnek;
- luštěniny;
- silné vývary;
- uzeniny a uzené maso.
U akutní hepatitidy B je vyžadována přísnější strava - tabulka 5A, která vylučuje černý chléb, syrovou zeleninu, ovoce a bobule.
Vzorové menu na den pro pacienta s hepatitidou B (B)
Snídaně: pohanková kaše vařená ve vodě s přídavkem mléka, čaje, medu nebo džemu, bílý sušený chléb
Druhá snídaně: pečená jablka nebo banán
Oběd: zeleninová polévka ve druhém vývaru ochucená zakysanou smetanou, kompot
Odpolední svačina: kastrol tvarohu a vývar z šípku
Večeře: masové kuličky s bramborovou kaší, mléčný čaj
Druhá večeře: kefír a sušenky