Poikilocytóza erytrocytů: pojem, stupeň, typy a příčiny

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lékař laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Anisocytóza je patologická změna metrických parametrů (velikosti) červených krvinek - erytrocytů. V klinické laboratorní diagnostice však existuje jiný koncept, poněkud podobný zvukem nebo tvořený jedním komplexním slovem s anisocytózou - poikilocytóza (anisopoikilocytóza).

Název "poikilocytóza" patří k účinku tvorby a přítomnosti patologicky změněných erytrocytů v krvi, které v důsledku některých procesů vyskytujících se v těle pacienta ztratily svůj přirozený "vzhled" (kulatý tvar), a místo toho získaly neobvyklé obrysy (hruška, srp, elipsa) atd.). Navíc buňky, které změnily svůj vzhled (často neuznatelné), zároveň ztratily některé (obvykle základní) vlastnosti a dovednosti. Například s ohledem na takové neobvyklé podmínky pro červené krvinky přestávají kvalitativně řešit úkoly, které jim jsou přičítány (přenos kyslíku z plic do tkání a transport odpadních produktů - CO2 v opačném směru).

poikilocytóza v krvi

Od nevýznamných k výrazným - čísla, slova a znaménka plus

Poikilocytóza při obecném krevním testu je detekována pomocí optiky (mikroskop) během morfologického vyšetření krevního nátěru. Automatický analyzátor nemůže tuto funkci vykonat, jednoduše odkáže buňky s poikilocytózou na populaci erytrocytů, i když při výpočtu indexů erytrocytů se nejpravděpodobněji objeví anemický syndrom, proto se po kvalitativní (morfologické) analýze nátěru objeví závěr: „Anisopoikilocytóza“ (označující formy erytrocytů).

Poikilocytóza při obecném krevním testu může mít procento (%), numerické v bodech (1, 2, 3, 4), slovní vyjádření, nebo může být indikováno pomocí plusy (+), například:

• Nevýznamná poikilocytóza - přítomnost 25 až 50% červených krvinek v nátěru, které se liší od normálního tvaru, nebo 1, nebo +;
• Mírná poikilocytóza - 50 až 70% buněk se liší od normálních erytrocytů ve tvaru nebo 2, nebo ++;
• Těžká poikilocytóza - 70 až 75% erytrocytů má rozdíly ve tvaru nebo 3, nebo +++;
• Těžká poikilocytóza - až 100% krvinek se nesedí do tvaru s vlastnostmi normálních erytrocytů, 4 nebo ++++.

Pro přehlednost lze údaje promítnout do tabulky:

Kromě výše uvedených označení by měl lékař, který objevil změnu tvaru erytrocytů, označit typ poikilocytózy (mikrosférocytóza, anulocytóza, ovalocytóza atd.) Nebo určit, které buněčné formy převládají v nátěru, aby pomohli klinickým lékařům určit směr dalšího vyšetření pacienta.

Poté, co pacient obdržel a viděl neznámé slovo „poikilocytóza“ nebo když to slyšel v ordinaci lékaře při interpretaci výsledků hemogramu, bude se pacient, který se obává o své zdraví, přirozeně zajímat o dříve neznámý termín, a zejména podezřelý bude malovat obraz obtížného onkologického procesu - k tomu dochází nejčastěji. Aby tomu nedocházelo, bude pro čtenáře užitečné vědět, co je tento koncept, co se děje s červenými krvinkami, protože čísla, znaménka a neznámá slova nesou informace pouze lékaři a pacient je ponechán ve tmě. Mezeru lze mezeru zaplnit, pokud bude vše podrobně popsáno a vysvětleno, což se pokusíme udělat v průběhu dalšího studia patologické změny v červené krvi.

Oboustranný tvar - proč to vyžadují červené krvinky?

Bezjaderné krvinky (erytrocyty - Er), naplněné červeným krevním pigmentem - hemoglobin (Hb), představující bikonkávní disky s malým osvícením ve středu (zabírá asi třetinu plochy celé buňky), nesou velmi důležité funkce pro tělo, jejichž výkon je zajišťován tuto konfiguraci. Díky tomu mohou erytrocyty významně změnit svou povrchovou plochu, prosakují-li to okolnosti, do krevních cév nejmenšího průměru. Tato vlastnost erytrocytů je velmi důležitá pro realizaci výměny plynu, protože červené krvinky musí dodávat kyslík na nejvíce nepřístupná místa a odtud odebírat oxid uhličitý. Je zřejmé, že jakákoli deformace erytrocytů narušuje obvyklý průběh událostí (výměna plynu) a stává se překážkou při plnění funkčních povinností, což samozřejmě ovlivňuje zdraví mnoha orgánů a lidskou pohodu.

Vzhledem k tomu, že pojem „poikilocytóza“ neznamená, že by byla získána jakákoli (specifická) forma místo normální, ale zahrnuje řadu změn, lze v krevním nátěru nalézt různé konfigurace červených krvinek. Forma erythrocytů musí být uvedena ve výsledkové podobě, protože krátké zadání omezené na jedno slovo „poikilocytóza“ pravděpodobně nebude vyhovovat ošetřujícímu lékaři.

Druhy poikilocytózy se skládají z přítomnosti a převahy určitých patologicky změněných forem erytrocytů. Názvy druhů také pocházejí ze slov, která určují tvar deformovaných červených krvinek, například: ovalocyty - ovalocytózy, sférocyty - sférocyty, sférocyty s mikrocytózou (snížená velikost buněk) - mikrosférocytózy, schizocyty - schizocytózy atd. Aby se neopakoval, je vhodné dotknout se některých typů poikilocytózy, spoléhat se na formy získané buňkami, to znamená stručně popsat, jak se červené krvinky „ovlivňují“ nějakým patologickým vzhledem a jaké jsou..

Možnosti změny tvaru červených krvinek

Získání neobvyklé formy erytrocyty souvisí s určitou patologií. Morfologickým vyšetřením krevního nátěru lze detekovat různé varianty modifikací a deformací červených krvinek (typy poikilocytózy):

• Anulocyty - útvary připomínající prázdné kruhy, na rozdíl od skutečných červených krvinek, jsou často zaznamenány s výrazným nedostatkem železa v těle;
• Sferocyty - tyto buňky se vyznačují sférickým tvarem a zmenšenou velikostí (d ≈ 4 - 6 mikronů), střední osvícení v nich není vidět. Takové erytrocyty se objevují v různých patologických stavech (Minkowski-Shoffardova hemolytická anémie - dědičná mikrosférocytóza, anemický syndrom vyplývající z rozsáhlých popálenin, AB0-nekompatibilní krevní transfuze, DIC-syndrom, umělé srdeční chlopně atd.);
• Ovalocyty se také nazývají eliptocyty jiným způsobem - buňky mají charakteristický eliptický tvar, jsou přítomny u zdravých lidí v množství nepřesahujícím 10%, významně „mnohonásobně“ v dědičné ovalocytóze, některých thalassémiích a anemickém syndromu způsobeném leukémií;
• Planocyty nebo leptocyty - zploštělé nebo dokonce ploché buňky, charakteristika anémie z nedostatku železa, určité hemoglobinopatie;
• Cílové erytrocyty (codocytes) - v důsledku hromadění červeného krevního pigmentu ve středu buňky je pozorována formace připomínající cíl. Buňky tohoto druhu jsou charakteristické pro IDA, diseminovanou intravaskulární koagulaci, chronickou intoxikaci alkoholem a mnoho hemoglobinopatií (thalassemie);
• Dakryocyty - kapičky podobné slzám, které se objevují v nátěru v důsledku vážného poškození jaterního parenchymu (toxická hepatitida) nebo těžkého nedostatku železa;
• Acanthocyty se vyznačují vroubkovanou formou, charakteristickou dědičnou akantózou, jaterní patologií, hemolytickou anémií, alkoholismem a stavy po odstranění sleziny;

příklad poikilocytózy s akantocyty

• Schizocyty (malé) a keratocyty (větší, ve tvaru helmy) nejsou vůbec buňky, ale jejich fragmenty zůstávají po rozpadu erytrocytů. Fragmentované erytrocyty se mohou objevit v případě těžké anémie, s diseminovanou intravaskulární koagulací, vaskulitidou, maligní hypertenzí, po protetických srdečních chlopních, jakož i s hemolytickým uremickým syndromem;
• Erytrocyty ve tvaru srpu (srpkovité krvinky nebo, jak se také nazývají drepanocyty), jsou charakteristickým znakem srpkovité anémie, ale takové buňky nelze v konvenčním přípravku detekovat, i když masivně „vyplňují“ nátěr. Najděte srpovité erytrocyty vytvořením umělé hypoxie na skle, ve které se dobře projevují;
• Stomatocyty (nebo hydrocyty) - takto pojmenované, protože střední osvícení ve středu buňky má tvar zakřivené linie, jako ústa. Takové erytrocyty jsou pozorovány po krevních transfuzích, s poškozením jater (cirhóza) a intoxikací alkoholem. Stomatocyty představují „dospělé“ buňky erytroidní řady v případě defektu strukturálních proteinů Er membrány - dědičná stomatocytóza, postupující s anémií, rozklad červených krvinek ve slezině a změna jejich tvaru;

Taková řada buněk, která určuje různé typy poikilocytózy, může poskytnout červenou krev pro výzkum. Je pravda, že se neobjevují najednou - každá forma je charakteristická pro určitý patologický stav, ačkoli existují varianty nemocí, u nichž lze očekávat přítomnost několika typů patologicky změněných erytrocytů..

Příčiny vzniku poikilocytózy při obecném krevním testu

Termín „anisopoikilocytóza“ nepředstavuje samostatnou nozologickou formu. Podobný jev lze pozorovat pouze jako laboratorní znak doprovázející různé, převážně anemické stavy způsobené jakýmkoli etiopatogenetickým faktorem, a patologické procesy, které se v těle pacienta vyskytují současně (nebo chronicky). V tomto ohledu může být příčinou vzniku poikilocytózy při obecném krevním testu poměrně působivý počet nemocí (hematologických a nejen):

• Nedostatek v těle tak důležitého chemického prvku, jako je železo (Fe), kvůli jeho nedostatečnému příjmu potravy (strava), zhoršené vstřebávání (patologie žaludku a střev), zvýšená potřeba (nesení dítěte, kojení, věk aktivního růstu a vývoje). U stavů s nedostatkem železa, které se vyskytují v těžké formě, jsou anisopoikilocytóza a hypochromie charakteristickými příznaky onemocnění;
• Nedostatek vitamínu (především nedostatek vitamínů B - B12, B9 - kyselina listová);
• Dědičná patologie (hemolytické anémie a jiná onemocnění krve);
• Metastatická léze hlavního hematopoetického orgánu - kostní dřeně, myelodysplastických syndromů (pro tuto patologii je nejtypičtější výskyt v krvi buněk, které se liší nejen velikostí, ale také tvarem);
• Infekční onemocnění vyskytující se při těžké intoxikaci (přechodný projev poikilocytózy);
• Difúzní léze jaterní tkáně a pankreatického parenchymu;
• Hemolytický uremický syndrom je závažná patologie způsobená vlivem mnoha nepříznivých faktorů a projevující se kombinací hemolytické anémie a neimunní trombocytopenie s akutním selháním ledvin (ARF);
• Náhrada srdeční chlopně;
• Stavy po krevních transfuzích, zejména ty, které nejsou kompatibilní se systémem AB0.

V zásadě může jakákoli krevní buňka podstoupit změnu tvaru (poikilocytóza) a metrických parametrů (anisocytóza) (jedná se o reakci na nepříznivé podmínky, za nichž musí fungovat), s výjimkou eosinofilů je tedy samozřejmě celá škála důvodů, která nutí erytrocyty měnit za rozpoznáváním, samozřejmě širší.

Poikilocytóza v krevním testu

Poikilocytóza při obecném krevním testu: diagnóza, typy

Poikilocytóza je stav nebo onemocnění krve, při kterém se tvar červených krvinek mění nebo deformuje do stejné míry. Erytrocyty jsou zodpovědné za přeměnu kyslíku v každé buňce našeho těla a jakákoli odchylka od normy vede k narušení jejich základní funkce a výkonu obecně. Pro obyčejného člověka bez lékařského vzdělání je obtížné pochopit, s čím je tento patologický proces spojen. Poikilocytóza, co to je, jak to odhalit a jak může ohrozit, vám řekneme podrobněji.

Jak detekovat poikilocytózu při obecném krevním testu?

K identifikaci jakýchkoli abnormalit ve složení krve stačí absolvovat běžný obecný krevní test na kterékoli klinice nebo odběrném místě. K rozšifrování výsledků je lepší kontaktovat příslušného specialistu, například okresního terapeuta, zejména pokud laboratorní zpráva obsahuje pojmy hypochromie, anisacytóza, poikilocytóza.

Hypochromie je nízký obsah hemoglobinu v červených krvinkách.

Anisocytóza je jiná velikost, tvar erytrocytů. Počáteční fáze anémie.

Poikilocytóza je nejnepriaznivějším příznakem výše uvedeného, ​​což ukazuje na změnu červených krvinek a na indikaci anémie ve středním nebo těžkém stádiu.

Analýza také ukáže počet v oběhovém systému různě tvarovaných transformovaných erytrocytů. Pokud je detekována poikilocytóza erytrocytů, je jí přiřazen 1 ze 4 stupňů:

• 1 (+) nevýznamná poikilocytóza. Počet „špatných“ erytrocytů nepřesahuje 25%.
• 2 (++) Střední až střední poikilocytóza. Patologické červené krvinky v množství asi 50%.
• 3 (+++) Vyjádřená poikilocytóza. Obsah deformovaných erytrocytů v krvi dosahuje 75%.
• 4 (++++) Akutní poikilocytóza. Všech 100% červených krvinek se mění, odchyluje se od normy, liší se od zdravých.

U jakých chorob se vyskytuje poikilocytóza??

V závislosti na tom, jakou formu se erytrocyty vytvořily, je možné určit, o kterou nemoc jde. Hlavní typy forem a vztah k určité nemoci:

• Acanthocyty. Vypouklé čelní buňky erytrocytů jsou umístěny v různých vzájemných vzdálenostech. Pozorováno u onemocnění jater (např. Hepatitida, cirhóza).
• Dakryocyty. Buňky mají tvar kapky. Označuje oslabenou funkci kostní dřeně, akutní nedostatek železa nebo toxickou hepatitidu.
• Ovalocyty. Protáhlé buňky různých oválných tvarů. Převaha takových červených krvinek může znamenat dědičnou anémii nebo elipcytocytózu.
• Echinocyty. Zaoblená klec s různými hřebeny nebo hroty. Vyskytuje se u pacientů s rakovinou žaludku nebo s akutním poškozením ledvin.
• Drepanocyty. Buňky, které vypadají jako srp nebo měsíc, obsahují hemoglobin S. Obsah tohoto typu červených krvinek ohrožuje akutní nedostatek kyslíku v krvi a zkreslení membrány..
• Kodocyty. Buňky připomínající cíl, kde je koncentrace hemoglobinu ve středu. Může být přítomna se žloutenkou nebo otravou olovem.

Dosud se v medicíně rozlišuje velké množství různých poikilocytóz..

U většiny lidí (asi 80%), kteří mají poikitlocytózu, jsou příčiny spojeny s akutním nedostatkem železa a jeho nedostatkem v těle, což zase výrazně snižuje hemoglobin. Aby se krevní buňky vrátily do normálu, musíte v tomto případě začít brát doplňky železa. Co je poikilocytóza v krevním testu, jaké je její stádium, jakou léčbu poikilocytózy nebo terapie musíte podstoupit, abyste mohli odpovědět na všechny tyto otázky, musíte složit nezbytné krevní testy a poradit se s lékařem. Ačkoli poikilocytóza a anisocytóza jsou charakteristické pro vývoj anémie u člověka (nebo u anémie obyčejných lidí), není tajemstvím, že jakékoli onemocnění je snadnější léčit v rané fázi, a proto z preventivních důvodů občas provádějte obecný krevní test. Sledujte svůj hemoglobin, buďte zdravý!

Příznaky

Závažnost vnějších projevů poikilocytózy v krvi dítěte nebo dospělého má vztah k závažnosti průběhu odchylky. Ne poslední místo je obsazeno etiologickým faktorem.

Na pozadí skutečnosti, že patologie nemá žádné charakteristické příznaky, které by se stoprocentní přesností ukazovaly na přítomnost poikilocytózy, může být člověk po dlouhou dobu nevědomý o průběhu anomálie..

Přesto lze poikilocytózu vyjádřit těmito abnormalitami:

• těžké záchvaty závratě;
• časté bolesti hlavy;
• neustálá slabost a únava;
• slabost a snížený výkon;
• studené prsty na horních a dolních končetinách;
• podrážděnost;
• nestabilita emočního pozadí;
• ospalost;
• zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
• nepřirozené zbarvení, méně často - nažloutnutí kůže;
• změny jazyka - získává jasně červený odstín, pacienti si stěžují na bolest a pálení;
• bledost a suchost sliznic;
• křehkost a deformace nehtů;
• řídnutí vlasů;
• suchost a odlupování kůže;
• změna chuťových preferencí nebo úplná averze k jídlu;
• nepřiměřené zvýšení ukazatelů teploty až o 37,5-38 stupňů;
• snížení krevního tlaku.

Pokud má anisocytóza tohoto typu sekundární charakter, vyvíjející se na pozadí průběhu jiného onemocnění, budou přítomny klinické projevy charakteristické pro patologii.

Proč se mění tvar červených krvinek?

K výskytu patologických změn ve struktuře erytrocytů přispívají následující důvody:

• zánětlivé procesy v jaterních tkáních (infekční a neinfekční hepatitida);
• hemolytické formy anémie;
• nedostatek enzymu pyruvát kinázy;
• těžký nedostatek železa a dalších stopových prvků v krvi;
• toxická hepatitida vyvíjející se na pozadí chronického alkoholismu;
• generalizované formy hypoxie;
• prodloužený průběh obstrukční žloutenky způsobené zablokováním žlučovodů;
• otrava olovem a jinými těžkými kovy;
• předchozí odstranění sleziny;
• cholelitiáza;
• maligní nádory jater;
• sepse způsobená popáleninami a infekcí pooperačních ran;
• instalace umělých srdečních chlopní;
• nedostatek vitaminu A;
• genetické formy anémie;
• maligní nádory hematopoetického systému;
• těžký průběh chronického selhání ledvin;
• zhoubné nádory žaludku;
• gastritida s vysokou kyselostí;
• masivní ztráta krve.

Někdy krevní test ukazuje změnu tvaru červených krvinek, lékaři nazývají tento stav poikilocytózu, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí anémie.

Ne všechny červené krvinky v krvi mají správné obrysy, ale pokud jich je příliš mnoho, může to způsobit bdělost.

Některé formy poikilocytózy jsou považovány za reverzibilní. Patří sem echinocyty a stomatocyty, ale jiné formy patologie jsou považovány za nevratné..

Echinocyty jsou typem kulových buněk s 30 až 50 spiculami na jejich povrchu. Pokud je patologie ve fázi diskocytů a echinocytů, může být reverzibilní. Jedním z důvodů vzniku těchto buněk je vysoká kyselost těla..

Acanthocyty - tyto erytrocyty často nabývají zubatého tvaru s prodloužením klavátu. Spikule se liší délkou a tloušťkou.

Příčinou této patologie je:

• nemoc jater,
• těžké formy hemolytické anémie,
• abetolipoproteinémie dědičného původu,
• nedostatek pyruvát kinázy.

S srpkovitou anémií se vytvoří srpkovité buňky. Tvorba těchto buněk je také charakteristická pro další syndromy, například pokud není v krvi dostatek kyslíku.

Cílové buňky obsahují zvýšený cholesterol, což vede ke skutečnosti, že se červené krvinky v oblasti zvětšují. Cílové buňky mají barevné obvody, které jsou umístěny na světlejší části. Tvorba codocytů je charakteristická pro onemocnění jater a žloutenku..

Lacrimální buňky mají ve struktuře velké spikule, často mají Heinzova těla. Jsou tvořeny s fibrózou a anemickými stavy, ale méně často.

Mikrosférocyty jsou buňky, které jsou charakteristické pro dědičnou mikrosférocytózu. Existuje několik typů těchto buněk. Velmi často se vytvářejí během tepelných stupňů během nevratných procesů..

Elliptocyty zpravidla nepřekračují více než 1% v krevní plazmě. Anemické podmínky vedou k jejich několikanásobnému nárůstu. Ovalocyty mohou být heterogenní. Nejčastěji dochází k tvorbě s dědičnou eliptocytózou.

Pokud analýza ukáže změny ve tvaru nebo barvě červených krvinek, je nutná lékařská konzultace, která předepíše léčbu zaměřenou na obnovení ztracených krevních funkcí, potírání anémie.

Pro udržení funkcí těla jsou spuštěny jeho „rezervní mechanismy“ - častěji se dýchání a srdeční rytmus, dušnost a srdeční selhání. Lidský stav se zhoršuje, dlouhodobá poikilocytóza je spojena s významným poklesem kvality života, může vyvolat nebezpečné patologie a smrt.

Prevence

Racionální výživa - dobrá prevence makrocytózy

1. Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství vitamínů. V tomto případě byste sami neměli předepisovat vitaminovou terapii samostatně. Přebytek vitamínů a jejich nesprávná kombinace vedou k negativním důsledkům, včetně makrocytózy.
2. Kouření, kromě intoxikace těla, představuje nebezpečí rozvoje makrocytózy tím, že cigaretový kouř obsahuje oxid uhelnatý. Tato složka se okamžitě kombinuje s hemoglobinem. Výsledkem je, že molekuly hemoglobinu již nejsou schopné dodávat kyslík do tkání..
3. Alkohol narušuje vstřebávání stopových prvků, včetně železa a vitamínů, a také ničí molekuly hemoglobinu. Alkohol má obzvláště negativní účinek na játra, což vede k hromadění toxických látek v něm a následnému narušení ledvin, srdce a mozku.
4. Velkou výhodou bude aktivní zábava na čerstvém vzduchu. Toto je nejúčinnější způsob nasycení těla kyslíkem..

Makrocytóza není neobvyklá a ve většině případů ji lze léčit. Zdravý životní styl a dobrá výživa jsou šancí, jak se navždy zbavit rizika patologie.

Oboustranný tvar

Normální forma červených krvinek, které navenek připomínají disky se světlými oblastmi ve středu. Charakteristickou barvu tvoří hemoglobin. Tyto krvinky jsou zodpovědné za nejdůležitější procesy při tvorbě krve. To je však možné, pokud si zachovají svůj normální tvar. Umožňuje jim procházet do nejužších cév, dodávat kyslík do vzdálených tkání a buněk.

Pokud se změní tvar červených krvinek, může dojít k narušení výměny plynu. To je překážkou výkonu jejich funkcí. Tento druh vnitřních poruch ovlivňuje pohodu člověka, začíná se rozvíjet anémie..

U poikilocytózy nedochází k žádné jediné změně. Obvykle dochází ke změnám v konfiguraci červených krvinek. V závislosti na konkrétní formě lze identifikovat specifický typ poikilocytózy. Název každé z těchto odrůd přímo souvisí s získanou formou. Například:

• spherocytóza nastane, když jsou nalezeny spherocyty;
• ovalocytóza - krevní buňky se stanou oválnými;
• schizocytóza - schizocyty se nacházejí v krevním nátěru;
• mikrosférocytóza - v přítomnosti mikrocytů a sférocytů v nátěru.

Zdravé červené krvinky se nazývají normocyty.

Typy deformace

V závislosti na konkrétní patologii mohou krevní buňky získat určitý tvar. Někdy se vyskytují určité typy deformace:

• Anulocyty mají prstencový tvar. Jsou přítomny v krevním řečišti v případě významného snížení obsahu železa.
• Serocyty se vyznačují kulovitým tvarem. Mají minimální velikost nepřesahující 6 mikronů. Jejich funkcí je absence světlé oblasti ve středu. Erytrocyty tohoto typu lze nalézt v diseminované intravaskulární koagulaci, hemolytické anémii a dalších patologických stavech. Umělé srdeční chlopně mohou někdy způsobit, že se objeví v krevním řečišti.
• Ovalocyty se liší tvarem elipsy, proto se někdy nazývají eliptocyty. Jejich obsah v krvi je obvykle více než 10%. Je jich více s thalassémií a ovalocytózou..
• Planocyty mají plochý tvar. Vyskytují se u různých typů hemoglobinopatií. Tyto prvky mohou být také detekovány v případě anémie z nedostatku železa..
• Kodocyty, jinak nazývané jako cíl, se vyznačují neobvyklým vzhledem, který se podobá cíli. Z tohoto důvodu dostali své charakteristické jméno. Tyto tvarované prvky se objevují s anémií s nedostatkem železa a intoxikací alkoholem.

Jiné možnosti

Akantocyty jsou zoubkované. Jejich vzhled je způsoben hemolytickou anémií, poškozením jater, odstraněním sleziny, což má za následek snížení imunity, dědičné formy akantózy. Různé buňky zahrnují:

• Schizocyty. Jsou větší a připomínají helmu. Tyto inkluze však nejsou plnohodnotnými buňkami, ale pouze jejich fragmenty vytvořené v důsledku rozpadu erytrocytů. Jejich detekce hovoří o pokročilé formě anémie, vaskulitidě. Příčinou je někdy maligní průběh hypertenze.
• Kosák (drepanocyty). Je téměř nemožné je vidět, i když nejsou přítomny ve velkém množství v nátěru. Abyste je mohli vidět, je nutné vytvořit imitaci umělého nedostatku kyslíku. V takových nepříznivých podmínkách fungují dobře..
• Hydrocyty. Střední část vypadá jako zakřivená čára připomínající ústa. Tyto erytrocyty jsou zaznamenány v analýze po krevní transfúzi s cirhózou jater.
• Stomatocyty jsou zralé erytrocyty s poškozenými buněčnými membránami.
• Echinocyty. Vypadají jako koule pokryté porosty. Tyto buňky jsou poškozeny jaterním parenchymem, hemolytickým uremickým syndromem.

Poikilocytóza při obecném krevním testu

Erytrocyty jsou bikonkávní disky, které obsahují hemoglobin. Díky svému tvaru transportují kyslík do všech orgánů a tkání v těle a zajišťují tak jejich normální fungování. S jakoukoli deformací již tyto buňky nebudou schopny plnit životně důležitou funkci těla. Modifikace erytrocytů je také odlišná a každá z nich ukazuje na konkrétní onemocnění krve. K detekci poikilocytózy erytrocytů stačí absolvovat pravidelný krevní test, jehož výsledek vám řekne o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci. Pokud formulář obsahuje pojmy jako „anisocytóza“ nebo „poikilocytóza“, měli byste se poradit se svým lékařem. První koncept naznačuje, že pacient trpí mírnou anémií. Druhý termín označuje mírný nebo těžký průběh nemoci. Je také uveden kvantitativní obsah modifikovaných buněk, vyjádřený v plustech:

• 1 plus - v oběhovém systému 25% patologických erytrocytů;
• 2 plusy - 50% patologických erytrocytů v oběhovém systému;
• 3 plusy - v oběhovém systému je zaznamenáno 70-75% patologických buněk;
• 4 plusy - velikost všech erytrocytů.

Odrůdy a formy

Patologie erytrocytů přímo souvisí s určitým onemocněním v lidském těle a níže jsou hlavní závislosti forem erytrocytů a nemocí:

1. Acanthocyty. Mají spurovitý tvar s páteřními procesy a jsou pozorovány u abetalipoproteinémie a neurocancytózy.
2. Dakryocyty. Tyto abnormální buňky se podobají kapkám. Jsou běžné u toxické hepatitidy (způsobené alkoholismem) a závažného nedostatku železa.
3. Drepanocyty. Jedná se o srpkovité buňky obsahující hemoglobin S. Její zvláštností je deformace membrány s nedostatkem kyslíku v oběhovém systému..
4. Kodocyty. Jedná se o cílové buňky s přebytkem cholesterolu. Jsou přítomny v případě otravy olovem nebo dlouhodobé žloutenky.
5. Mikrosférocyty. Tyto buňky jsou ve tvaru koule s velkou tloušťkou a relativně malým průměrem. Vyskytuje se u hemolytické anémie.
6. Stomatocyty (hydrocyty). Pro tyto buňky je charakteristická konkávnost na jedné straně a konvexita na straně druhé. Nalezeno u pacientů s dědičným typem stomatocytózy.
7. Elliptocidy. Jsou to oválné erytrocyty, které se vyskytují v nemocných i zdravých tělech. Jejich počet by navíc neměl překročit práh 8–10% z celkového počtu. Pokud jejich obsah překračuje normu, znamená to, že pacient trpí anémií nebo dědičnou eliptocytózou.
8. Echinocyty. Takové buňky mají tvar koule s mnoha výrůstky a jsou pozorovány u pacientů se závažnou renální dysfunkcí..

Léčba a prevence nemoci

Abyste se zbavili poikilocytózy, musíte odstranit její příčinu, konkrétně anémii, jejíž důsledky jsou změněny červené krvinky. Nejčastěji (80% případů) se onemocnění vyskytuje s nedostatkem železa v lidském těle. V tomto případě jsou předepsány léky obsahující železo, které mohou zvýšit hladinu hemoglobinu na požadovanou úroveň. Anémie může být také spojena s nedostatkem vitaminu B12. Léčba je průběh intravenózního podávání tohoto vitaminu..

Přesto dnes existuje mnoho typů poikilocytózy, proto se nejprve provádí obecný krevní test, na jehož základě se stanoví typ anémie a zvolí se nezbytná terapie. Je třeba si uvědomit, že léčba nemoci v rané fázi je vždy účinnější než snaha zbavit se pokročilých forem. A za účelem prevence je nutné pravidelně provádět krevní testy..

Anisocytóza: co to je?

Destičky v krevním řečišti

Anisocytóza je změna velikosti krvinek. Toto je indikátor patologie, který může říci o různých nemocech nebo poruchách oběhového systému. Převaha velkých krevních destiček vyvolává riziko krevních sraženin a je znakem řady nepřirozených změn v těle; přítomnost převážně malých velikostí naznačuje porušení při krvetvorbě a přináší riziko krvácení.

Destičky jsou drobné krvinky, které mají důležité funkce při prevenci krvácení a regenerace tkání. Jejich životnost je asi 10 dní, během nichž mění svou velikost z větší na menší. Jsou to zralé buňky, které provádějí své úkoly optimálně, přítomnost velkého počtu abnormálních velikostí znamená neschopnost destiček plnit jejich přirozený účel.

Pro stanovení anizocytózy jsou potřebné ukazatele:

• MPV (průměrný objem destiček) - průměrný objem destiček, umožňuje odhadnout, které velikosti destiček převládají v krvi.
• PDW (Distribuční šířka destiček) - index destiček označuje stupeň distribuce abnormálních velikostí.

Jak je to nebezpečné?

Poikilocytóza narušuje přísun kyslíku do těla, a proto důsledky deformace erytrocytů, jakož i důvody, proč se projevují takové příznaky samy, vedou k závažným bolestivým stavům..

Zvýšená srdeční frekvence, rychlé dýchání ve snaze saturovat tělo kyslíkem.

U většiny lidí se poikilocytóza vyskytuje se závažnou anémií..

Anemické stavy, zejména mírné, lze trvale vyléčit. Těžké formy mohou vyžadovat vážný a dlouhodobý terapeutický zásah nebo hospitalizaci.

Léčba je předepsána podle formy a průběhu onemocnění:

• Pokud je anémie spojena se snížením hemoglobinu, předepisuje se strava s potravinami obsahujícími železo (mořské řasy, borůvky, fazole, pohanka, meruňky, jablka, játra, sušené meruňky, kakao atd.) A přípravky obsahující železo..
• V případě nedostatku B12 je předepsán další příjem tohoto vitaminu.
• V případě ztráty krve se provádí krevní transfuze a kompenzační léčba.
• S nedostatkem kyseliny listové - je kompenzován léky a správnou stravou (zavádí se zelené ovoce / zelenina a cereálie).

Mírné anémie mohou mít důsledky, pokud je spotřebováno příliš mnoho železa na kompenzaci - tmavé stolice, příliš časté pohyby střev a nepravidelné pohyby střev. V důsledku toho došlo ke všeobecnému zhoršení stavu těla.

Opomíjené anemické stavy mohou být příčinou závažných onemocnění, protože v tkáních orgánů dochází ke změnám, které zkracují dobu jejich fungování.

Laboratorní testy však někdy odhalí patologii, ve které se červené krvinky mění: namísto kulatého tvaru mají tvar oválu, srpu, elipsy nebo hrušky. Tato transformace se nazývá poikilocytóza. Podrobnosti o typech, příčinách anomálie, diagnostických, terapeutických a preventivních opatřeních, charakteristikách projevu nemoci u dětí jakéhokoli věku, viz článek.

Možnosti změny tvaru červených krvinek

Získání neobvyklé formy erytrocyty souvisí s určitou patologií. Morfologickým vyšetřením krevního nátěru lze detekovat různé varianty modifikací a deformací červených krvinek (typy poikilocytózy):

• Anulocyty - útvary připomínající prázdné kruhy, na rozdíl od skutečných červených krvinek, jsou často zaznamenány s výrazným nedostatkem železa v těle;
• Sferocyty - tyto buňky se vyznačují sférickým tvarem a zmenšenou velikostí (d ≈ 4 - 6 mikronů), střední osvícení v nich není vidět. Takové erytrocyty se objevují v různých patologických stavech (Minkowski-Shoffardova hemolytická anémie - dědičná mikrosférocytóza, anemický syndrom vyplývající z rozsáhlých popálenin, AB0-nekompatibilní krevní transfuze, DIC-syndrom, umělé srdeční chlopně atd.);
• Ovalocyty se také nazývají eliptocyty jiným způsobem - buňky mají charakteristický eliptický tvar, jsou přítomny u zdravých lidí v množství nepřesahujícím 10%, významně „mnohonásobně“ v dědičné ovalocytóze, některých thalassémiích a anemickém syndromu způsobeném leukémií;
• Planocyty nebo leptocyty jsou zploštělé nebo dokonce ploché buňky, charakteristické pro anémii s nedostatkem železa, jednotlivé hemoglobinopatie;
• Cílové erytrocyty (codocytes) - v důsledku hromadění červeného krevního pigmentu ve středu buňky je pozorována formace připomínající cíl. Buňky tohoto druhu jsou charakteristické pro IDA, diseminovanou intravaskulární koagulaci, chronickou intoxikaci alkoholem a mnoho hemoglobinopatií (thalassemie);
• Dakryocyty - kapičky podobné slzám, které se objevují v nátěru v důsledku vážného poškození jaterního parenchymu (toxická hepatitida) nebo těžkého nedostatku železa;
• Acanthocyty se vyznačují vroubkovanou formou, charakteristickou dědičnou akantózou, jaterní patologií, hemolytickou anémií, alkoholismem a stavy po odstranění sleziny;

příklad poikilocytózy s akantocyty

• Schizocyty (malé) a keratocyty (větší, ve tvaru helmy) nejsou vůbec buňky, ale jejich fragmenty zůstávají po rozpadu erytrocytů. Fragmentované erytrocyty se mohou objevit v případě těžké anémie, s diseminovanou intravaskulární koagulací, vaskulitidou, maligní hypertenzí, po protetických srdečních chlopních, jakož i s hemolytickým uremickým syndromem;
• Erytrocyty ve tvaru srpu (srpkovité krvinky nebo, jak se také nazývají drepanocyty), jsou charakteristickým znakem srpkovité anémie, ale takové buňky nelze v konvenčním přípravku detekovat, i když masivně „vyplňují“ nátěr. Najděte srpovité erytrocyty vytvořením umělé hypoxie na skle, ve které se dobře projevují;
• Stomatocyty (nebo hydrocyty) - takto pojmenované, protože střední osvícení ve středu buňky má tvar zakřivené linie, jako ústa. Takové erytrocyty jsou pozorovány po krevních transfuzích, s poškozením jater (cirhóza) a intoxikací alkoholem. Stomatocyty představují „dospělé“ buňky erytroidní řady v případě defektu strukturálních proteinů Er membrány - dědičná stomatocytóza, postupující s anémií, rozklad červených krvinek ve slezině a změna jejich tvaru;
• Echinocyty (kulové buňky, vybavené četnými výrůstky), příčina jejich výskytu v krevním nátěru je závažná patologie: hemolytický uremický syndrom, poškození jaterního parenchymu, rakovina žaludku.

Taková řada buněk, která určuje různé typy poikilocytózy, může poskytnout červenou krev pro výzkum. Je pravda, že se neobjevují najednou - každá forma je charakteristická pro určitý patologický stav, ačkoli existují varianty nemocí, u nichž lze očekávat přítomnost několika typů patologicky změněných erytrocytů..

Poikilocytóza v krevním testu: co to je a jak se s tím vypořádat?

Krev jako systém těla je zodpovědná za velké množství životně důležitých funkcí. Jejich implementace je možná díky přítomnosti určitých buněk v tekuté tkáni (krvi): erytrocyty, leukocyty a krevní destičky. Různé vnější a vnitřní faktory mohou mít nepříznivý účinek i na tyto prvky, inhibují základní funkce krvinek a zhoršují stav těla. Jeden z těchto stavů - poikilocytóza - je pozorován u závažných onemocnění a významně narušuje procesy přenosu kyslíku do tkání..

• 2 Příčiny a známky deformace
• 3 Nebezpečí stavu
• 4 Léčba nemoci u dětí a dospělých

4.1 Fotogalerie: produkty pro odstranění poikilocytózy

Co je poikilocytóza

Normální tvar erytrocytů je bikonkávní disk

Poikilocytóza (anisopoikilocytóza) je abnormální nebo patologický jev, při kterém se erytrocytární buňky mění v metrických charakteristikách (tvar, velikost) a špatně transportují kyslík z plic do tkání a naopak, v důsledku čehož je narušen výkon těla. Patologie často naznačuje známky počátečního stádia anémie - anisocytózy.

Odkaz! Normální erytrocyty jsou na obou stranách ve formě anukleovaného disku konkávního a zahrnují hemoglobin. Centrální část buňky je světlá - s lumen a podél okrajů je červené tělo namalováno tmavší barvou. Odstín erytrocytů je žlutozelený a červený pigment je určen barvou krve.

Některé erytrocyty - echinocyty a stomatocyty - se často obnovují, ale zbytek patologických forem - akantocyty, drepanocyty, codocytes, dakryocyty a další - nelze obnovit..

Poikilocytóza se neprojevuje specificky a symptomy závisí na základním onemocnění. Příznaky onemocnění jsou následující:

• bledá kůže,
• silná slabost,
• chronická únava,
• mdloby,
• nechutné útoky,
• ztráta vědomí (mdloby).

Co se stalo?

Jak již bylo zmíněno, pouze výrazná anisocytóza je považována za nebezpečnou z hlediska pravděpodobnosti vzniku bolestivého stavu (konkrétně poikilocytózy). Klasifikace zahrnuje následující dělení s ohledem na normu:

• nevýznamné - ne více než 30%;
• mírný - 30-50%;
• prohlásil - 50-70%;
• ostrý - více než 70%.

Detekce anisocytózy není důvodem paniky, ale důvodem k provedení dalších laboratorních testů krve dítěte. Výrazné snížení normálních zdravých normocytů ovlivňuje rychlost metabolických procesů, kyslík není dodáván do orgánů a tkání ve správném množství, doprovázená anémie se často vyvíjí.

Klasifikace

Poikilocytóza v krevním nátěru

Jsou známy čtyři stupně závažnosti patologie. Stupeň poikilocytózy se hodnotí čísly, plusy, procenty nebo slovy:

1. Bezvýznamná poikilocytóza (1, +) je charakterizována deformací 25 - 50% buněk erytrocytů, které se liší od zdravých parametrů a tvarů;
2. Mírná poikilocytóza (2, ++) je způsobena 50 - 70% nezdravých mutovaných těl. Druhá forma onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu;
3. Při výrazné poikilocytóze (3, +++) je poškozeno 70 až 75% červených erytrofytických útvarů;
4. Výrazná poikilocytóza (4, ++++) - až 100% erytrocytů podléhá patologické transformaci. Akutní poikilocytóza, když jsou všechny červené krvinky nezdravé.

Elliptocyty v zorném poli

Kromě výše uvedených označení musí laboratorní asistent uvést druh onemocnění - mikrosférocytózu, anulocytózu, ovalocytózu a další podtypy nebo doplňky, které tvoří formy v nátěru. Poikilocytóza má několik variant průběhu onemocnění:

• acanthocytosis - erytrocyty ve tvaru ostrohy s výrůstky podobnými páteři;
• anulocytóza - červené krvinky jsou reprezentovány prázdnými kroužky;
• dakryocytóza - slzné buňky;
• drepanocytóza - srpkovité buňky s převahou hemoglobinu S - mutantní forma;
• codocytóza - externě jsou erytrocyty podobné cíli s vysokou koncentrací cholesterolu;
• mikrosférocytóza - sférický tvar s malým obvodem a tlustými stěnami;
• hydrocytóza (stomatocytóza) - nejsou kulaté, ale lineární buňky, které se podobají otevření úst;
• eliptocytóza - oválné erytrocyty, u zdravého člověka je přípustných pouze 10% takových buněk;
• echinocytóza - sférické buňky se špičatými konci;
• sferocytóza - sférické buňky;
• planocytóza - ploché nebo zploštělé buňky;
• schizocytóza a keratocytóza - fragmenty buněk, které zůstaly po erytrocytech.

Jak se to projevuje?

Anisocytóza se nemusí projevit vůbec, pokud je to zanedbatelné, a pouze její výsledky naznačí její přítomnost. V jiných případech jsou její příznaky velmi podobné příznakům anémie. Dítě se rychle unaví, unaví, má poruchu, častý srdeční rytmus. Protože změna velikosti červených krvinek vede k určité kyslíkové deprivaci, může si dítě stěžovat na slabost, ztrátu paměti, schopnost asimilovat nové informace..

Kůže může vypadat bleději, dítě má často bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku (buď dítě hodně spí a cítí se ohromeno, nebo má závažné problémy s usínáním, kvalitou a množstvím spánku).

Příčiny poikilocytózy

Cirhóza jater může způsobit poikilocytózu

Existuje mnoho patologických důvodů, kvůli kterým je poikilocytóza zaznamenána při obecném krevním testu - laboratorní příznak vážného onemocnění. V 80% případů je vývoj anomálie vyvolán chronickou nebo akutní anémií s nedostatkem železa..

Kromě hematologických poruch se poikilocytóza vytváří v důsledku následujících onemocnění:

• hypovitaminóza - nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínů B a kyseliny listové;
• rakovina kostní dřeně, kostní metastázy, myelodysplastický syndrom;
• infekce vyskytující se při těžké otravě těla;
• jaterní dysfunkce: hepatitida, cirhóza, benigní a maligní nádory;
• fibróza, lymfom;
• Gasserova choroba - projevuje se akutním selháním ledvin, stejně jako ničením červených krvinek a trombocytopenie;
• náhrada srdeční chlopně (protetika).

Kromě výše uvedených patologických stavů se často vyskytuje poikilocytóza v důsledku krevní transfuze, komplikací po těžkém krvácení. Dědičný faktor hraje také důležitou roli, takže dochází k častým případům genetického přenosu krevních chorob, včetně poikilocytózy.

Detailní popis

Také v krevním testu ukazují, jaká forma erytrocytů je poikilocytóza..
Abnormální formy červených krvinek

Tvar červených krvinek je obvykle kulatý nebo mírně oválný. Poikilocytózou se však erytrocyty deformují a získají charakteristické patologické formy.

Sferocyty Sferocyty jsou erytrocyty, které ztratily svůj bikonkávní tvar a mají kulovitý vzhled. Erytrocyty mají značnou tloušťku a ztrácejí centrální clearing.

Sferocyty mají normální i menší velikosti (mikrosférocyty) o průměru 4 až 6 mikronů. Anomálie membrán červených krvinek tohoto druhu jsou náchylné k hemolýze (dědičné nebo získané).

Sferocytóza je pozorována u následujících onemocnění: anémie, septikémie, krevní inkompatibilita podle systému AB0, syndrom DIC, implantace umělých cév, srdeční chlopně, popáleniny, autoimunitní onemocnění. Mikrosférocytóza je patognomonický znak Minkovsky-Shoffardovy anémie (dědičná mikrosférocytóza). Mikrosférocyty se také vyskytují v řadě dalších hemolytických anémií.

Elliptocyty Elliptocyty (ovalocyty) jsou oválné nebo protáhlé erytrocyty. Pallor ve středu není vidět. Abnormality membrány nebo hemoglobinu vedou ke změně tvaru buňky.

Vyskytují se s hereditární ovalocytózou (mohou být ve formě konstituční anomálie nebo anémie), thalassémie, megaloblastické anémie, anémií s nedostatkem železa, s cirhózou jater, anémií spojených s nedostatkem G-6-FDG, glutathionu, srpkovité anémie. Může se vyskytovat jako artefakt (v husté skvrně přípravku).

Acanthocyty Acanthocyte (buňka ve tvaru listu, buňka ve tvaru podnětu): na povrchu erytrocytů jsou pozorovány boule v různých vzájemných vzdálenostech.

Acanthocyty jsou pozorovány při abetalipoproteinémii, závažných jaterních onemocněních (toxická hepatitida, cirhóza, alkoholické poškození jater), dědičném deficienci pyruvátkinázy, hereditární sférocytóze (těžké formy), při narušení metabolismu lipidů, heparinová terapie.

Po vyjmutí sleziny lze u pacientů nalézt malý počet akantocytů.

Kodocyty Kodocyty (cílové erytrocyty, leptocyty, cílové buňky, buňky ve tvaru zvonku): erytrocyty jsou ploché a bledé. Okraj erytrocytů je zbarven a hemoglobin je koncentrován ve středu buňky. V důsledku nadbytečného cholesterolu je oblast codocytů zvýšena.

Kodocyty jsou detekovány při thalassémiích, hemoglobinopatiích S, C, D a E, anémii s nedostatkem železa, otravě olovem, onemocněních jater, zvláště doprovázených obstrukční žloutenkou, po splenektomii.

Drepanocyty Drepanocyty (srpkovité buňky) jsou erytrocyty, které jsou buď srpkovitou buňkou nebo připomínají holly listy.

Pozorováno v případě srpkovité anémie a řady dalších hemoglobinopatií. Drepanocyty obsahují hemoglobin-S, který je náchylný k polymeraci. Tento typ hemoglobinu deformuje membránu, zejména když je její koncentrace v krvi nízká..

Stomatocyty Stomatocyty jsou erytrocyty, ve kterých centrální osvícení není kulaté, ale lineární, což se podobá otevření úst. Když jsou suspendovány v plazmě, buňky získají tvar misky. Tyto buňky mají zvětšený objem a povrchovou plochu 20 - 30%. Stomatocyty jsou pozorovány u dědičné sférocytózy a stomatocytózy, nádorů, alkoholismu, cirhózy a obstrukčních onemocnění jater, kardiovaskulární patologie, po transfuzích. Tvoří se užíváním určitých léků.

Možná detekce stomatocytů jako artefaktů.

Echinocyty Echinocyty (epifýza, bobulovitá buňka, ozubená buňka) - buňka připomínající mořského ježka, která má stejnoměrně umístěné hřbety nad povrchem erytrocytů.

Echinocyty jsou pozorovány při urémii, transfúzi krve obsahujících staré erytrocyty, rakovině žaludku, peptickém vředu komplikovaném krvácením, hypofosfatemii, hypomagnesémii, s dědičným deficitem pyruvátkinázy, fosfoglycerát kinázy. Často se našlo jako artefakt.

Degmacites Degmacite ("bitten cell") - buňka vypadá, jako by byla pokousaná.

Degmacyty se nacházejí s deficitem G-6-FDG a nestabilitou hemoglobinu.

Bubble cell Bubble cell - erytrocyty mají na povrchu bublinu nebo puchýř. Pozorováno při imunitní hemolytické anémii Mechanismus tvorby buněk močového měchýře není zcela jasný.

Schistocyty Schistocyty (schistocyty, kasovitá buňka, fragmentovaná buňka) - erytrocyty jsou tvarovány jako přilby, natažené klobouky, fragmenty.

Schistocyty jsou pozorovány při mikroangiopatii, hemolytické anémii (působením fyzických faktorů), maligní hypertenzi, urémii, jakož i při komplikacích v protetice cév a chlopní, DIC (sepse, nádor), při působení řady léků a toxinů.

Dakryocyty Dakryocyty (slzovité buňky) - buňky vypadají jako kapky nebo pulci.

Dakryocyty se vyskytují u myelofibrózy, myeloidní metaplasie, anémie při myelophthisis (oslabení nebo dysfunkce kostní dřeně během růstu nádoru, granulom, lymfom a fibróza), thalassemie, těžký nedostatek železa, toxická hepatitida.

Datum zveřejnění článku: 28.06.2018

Datum aktualizace článku: 26.11.2018

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikující kardiolog

Poikilocytóza - stav v těle, ve kterém červené krvinky (erytrocyty) mění svůj viditelný tvar a velikost.

Protože za přenos kyslíku do orgánů jsou odpovědné erytrocyty, může každá změna v nich vést k narušení výkonnosti těla..

To platí zejména o oběhovém systému: jeho nesprávná práce vede k nedostatku kyslíku, nedostatečnému zásobování orgánů krví a v důsledku toho k patologickým změnám ve vnitřních orgánech

Diagnostika hemolytického onemocnění

Příprava je stejně důležitá jako samotný test

Poikilocytóza je hlavním ukazatelem poruch v těle. Když se změní parametry nebo barva krvinek, ve vnitřních orgánech se vytvoří patologický stav. Diagnostická opatření se provádějí výhradně v laboratoři prostřednictvím odběru krve. Další studie se předepisují jen zřídka.

Pro získání správné interpretace analýzy se pacientovi doporučuje:

• odběr krve se provádí pouze na lačný žaludek - je zakázáno jíst, je-li to nutné, je možné pít trochu vody bez plynu;
• večeře v noci by měla být lehká - nedoporučuje se jíst hustě, vyloučit z nabídky smažené jídlo, okurky, uzené výrobky;
• den před odběrem krve se nedoporučuje sportovat, navštěvovat bazén, saunu, mít sex - veškerá fyzická aktivita musí být omezena. Před provedením testu je také kontraindikován alkohol;
• před darováním krve je nutné zrušit všechny léky. Pokud to není možné bez léků, je lepší na to upozornit laboratorního asistenta;
• je-li nutná opakovaná analýza, měla by být studie provedena ve stejnou denní dobu. Před odběrem krve byste se měli nadechnout, uvolnit se.

Pozornost! Pokud výše uvedená pravidla zanedbáte, studie bude neúčinná, což způsobí potíže při stanovení diagnózy.

Popis v obecném krevním testu

Při obecném krevním testu je změna normálních parametrů erytrocytů indikována různými způsoby:

• Několik nebo jedno plus;
• Numerické body.

V některých případech je také povoleno procento..

Kromě toho může být ve výzkumné kartě přítomen jeden ze tří států:

1. Poikilocytóza je ve skutečnosti nejzávažnější formou deformace těl..
2. Anisocytóza - počáteční fáze, charakterizovaná menší závažností změn.
3. Hypochromasia (hypochromia) - stav, při kterém je hemoglobin obsažený v buňkách výrazně snížen.

Existují čtyři stupně odchylky:

Pro studium patologie může být předepsán biochemický krevní test a další studie biopsie kostní dřeně.

Funkce u dětí a kojenců

U dětí se může objevit poikilocytóza

Změna tvaru a velikosti červených krvinek u kojenců je považována za fyziologický rys. Pokud však dítě dosáhlo 12 měsíců a buňky nezískaly zdravou formu, naznačuje to nedostatek železa - anémie. U kojenců je anémie často přičítána neslučitelnosti krve mezi matkou a dítětem (konflikt mezi rhesus a krevním typem).

Nejnebezpečnější podmínkou pro dítě je situace, kdy jsou hemoglobinová těla podobná písmenu S, které je způsobeno srpkovitou anémií. Podmínka je plná tvorby krevních sraženin v cévách a krvácení.

Jakákoli anomálie vyžaduje urgentní konzultaci se specialistou a terapii, aby se korigovala koncentrace hemoglobinu v erytrocytech a obnovily se funkce hematopoetického systému..

Nebezpečí kondice

Životní cyklus zdravé červené krvinky je 120 dní - od chvíle, kdy opustí červenou kostní dřeň k smrti ve slezině. Změna tvaru erytrocytů je často způsobena změnami v buněčné membráně, hromaděním škodlivých zátěžových látek uvnitř buňky a dysfunkcemi respiračního pigmentu - hemoglobinu. Deformované buňky vážou kyslík horší, rychle se „opotřebují“ a zemřou. Modifikované erytrocyty ztrácejí pružnost, což jim brání v účasti na mikrocirkulaci - dodávají kyslík a odstraňují oxid uhličitý ze vzdálených částí těla.

K doplnění přirozené potřeby kyslíku v tělních buňkách jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Další přísun kyslíku je zajištěn rychlým dýcháním a srdečním rytmem - tedy dušností při srdečním selhání, bolestmi srdce, bledostí a cyanózou (modré zabarvení) kůže, závratě a mdloby. Takové kompenzační mechanismy však nejsou schopny plně kompenzovat nedostatek kyslíku, zhoršuje se výživa tkání, zvyšují se zdravotní změny a vyžadují lékařský zásah..

Léčba poikilocytózy

Terapeutické taktiky jsou založeny na příčině poikilocytózy

Léčba poikilocytózy je předepisována po důkladné diagnóze, protože diagnóza nezávisí pouze na parametrech erytrocytů. Terapii provádí hematolog. K normalizaci červených krvinek je nutné etiologii eliminovat.

Léčba onemocnění je nejčastěji komplexní a je vybírána s ohledem na důvody, pro které byla patologie zaznamenána:

• pokud se nemoc objevila v důsledku nízké hladiny hemoglobinu, pak se terapie provádí odstraněním hematologického syndromu v těle;
• pokud je kromě poikilocytózy hypochromní anémie a anémie, doporučuje se hospitalizace a léčba závažnými drogami v nemocničním zařízení;
• pokud je podezření na dysfunkci jater, jsou předepsány další studie - ultrazvuk, biochemie, protože patologie jater jsou plná komplikací a vyžadují naléhavý zásah;
• má-li dítě patologickou přeměnu, doporučuje se kojit nejméně jeden rok, protože během laktace dostávají drobky všechny nezbytné makro- a mikroelementy nezbytné pro správný vývoj systému zásobování krví.

Jak zacházet?

Je-li index anisocytózy erytrocytů dítěte zvýšen nebo snížen, lékaři mají všechny diagnostické schopnosti k určení skutečné příčiny tohoto jevu. Anisocytóza není nemoc, a proto lidstvo na to nepřišlo s léčbou. Existují však léčebné režimy pro choroby, které vedly ke změně velikosti krvinek.

V případě anémie je dítěti předepsáno léky k léčbě stavu, například přípravky železa pro anémii s nedostatkem železa, jakož i správná výživa, která musí zahrnovat potraviny, které zvyšují hladinu hemoglobinu v krvi..

Na dětském stole by se měla objevit jaterní a pohanková kaše, červené maso (hovězí, telecí), mléčné výrobky, vlašské ořechy (pokud na ně nejsou alergie). Po chvíli se krevní test opakuje, a pokud je krevní obraz normalizován, není potřeba žádná další léčba.

Pokud je anisocytóza výrazná a dítě má maligní nádorové procesy, je léčba předepsána onkologem a kurzy zahrnují chemoterapii, chirurgii, radiační terapii.

Režim, správná výživa, zdravý spánek, procházky na čerstvém vzduchu, sport, aktivita pomáhají předcházet změnám krevního vzorce. Měli byste také pravidelně navštěvovat pediatra v poliklinice - mnoha onemocněním, které mohou vést k anisocytóze, lze předcházet prevencí a mnoho z nich je rychlejší a snadněji léčeno, pokud je nalezeno v počátečních stádiích.

To vše lze provést v rámci lékařských vyšetření, profylaktických testů jednou ročně, jakož i v rámci lékařských vyšetření, kterých byste se rozhodně neměli účastnit..

Pediatr a televizní moderátorka Yevgeny Komarovsky vypráví více o klinickém krevním testu ve videu níže.

lékařský recenzent, psychosomatický specialista, matka 4 dětí

Poikilocytóza je patologický stav charakterizovaný deformací a dysfunkcí erytrocytů. Jedná se o červené krvinky odpovědné za dodávku kyslíku do orgánů a tkání. Mnoho pacientů se diví, poikilocytóza - co to je, kvůli tomu, co se děje. Téměř vždy jsou příčinami patologie akutní nebo chronická onemocnění..

Prevence poikilocytózy

Dieta jako doplněk k prevenci poikilocytózy

Bez ohledu na důvod vyvolávající vývoj onemocnění musí lékaři předepsat pacientovi jakéhokoli věku, aby pili přípravky železa a vitamíny B 12.

Nejlepší prevencí této nemoci je strava a aktivní životní styl, protože poikilocytóze je snazší zabránit než léčit po dlouhou dobu a intenzivně. Aby obohatili krev hemoglobinem, lékaři doporučují pacientům, aby do nabídky častěji zahrnovali vařené libové maso, játra, jazyk a šunku. Jídlo by mělo být obohaceno o převahu vápníku. Tuky ve stravě by měly být omezeny a neměli byste také porušovat pitný režim a pít co nejvíce ovocných nápojů, bobuloviny, džusy, jak je to možné.

Efekty

Těžká a dlouhodobá mikrocytóza je pro člověka velmi nebezpečná, tato patologie může vést nejen ke zhoršení kognitivních funkcí, ale také k patologickým změnám cévní stěny. Chronická tkáňová hypoxie ovlivňuje strukturu krevních cév, což může vést ke vzniku různých závažných komplikací (srdeční infarkty, mrtvice).

Dlouhodobá převaha mikrocytů v krvi způsobuje výskyt hypotenze (pokles krevního tlaku), vývoj šokových stavů a ​​přispívá k rozvoji plicních chorob. Mikrocytóza během těhotenství výrazně ovlivňuje vývoj plodu a často se stává příčinou vrozených malformací (v důsledku hypoxie plodu).

Stomatocyt

Stomatocyty jsou erytrocyty, u nichž centrální osvícení není kulaté, ale lineární, což připomíná otvor v ústech. Když jsou suspendovány v plazmě, buňky získají tvar misky. Tyto buňky mají zvětšený objem a povrchovou plochu 20 - 30%. Vyskytují se s hereditární sférocytózou, hereditární stomatocytózou, novotvary, alkoholismus, cirhóza a obstrukční onemocnění jater, kardiovaskulární patologie, po transfuzích, přičemž užívají určité léky. Možná detekce stomatocytů jako artefaktů.

Fotografie stomatocytů

Důležité vlastnosti

Pozoruhodný rys patologie je to předchozí erytrocytes ztratit jejich normální vzhled. Mají neobvyklé obrysy: jsou podlouhlé, hruškovité, jako srp. Kromě změn vzhledu však trpí také funkční vlastnosti. Hlavním úkolem, kterému čelí, je transport kyslíku do buněk. Postupně trpí depresí, což vede k anémii..

Poikilocytóza může být detekována pouze mikroskopem. K tomu je krev posílána na morfologické vyšetření. Je nemožné určit změnu tvaru erytrocytů pomocí automatického analyzátoru. Po kvalitativní analýze nátěru provede specialista záznam o přítomnosti anisopoikilocytózy - další označení patologie. Záznamy také ukazují formu, kterou erytrocyty získaly..

Příznakem onemocnění je procento erytrocytů v krevním testu. To je také cvičil to označit pomocí plusy, body, zvláštní požadavky. Poikilocytóza je:

• Nevyslovený. To je, když je v nátěru přítomno 25–50% erytrocytů, jejichž tvar zůstává normální. Tento formulář je označen 1 nebo +;
• Mírný. V tomto případě je obsah červených krvinek 50-70%. V této fázi erytrocyty mění svůj tvar na patologický. Střední odrůda je označena jako 2 nebo ++;
• Vyjádřený. Erytrocyty v takovém nátěru jsou 70 až 75%. Jejich tvar není normální. Tato poikilocytóza má označení 3 nebo +++;
• Výrazný. Rozdíly ve tvaru lze pozorovat až pro 100% erytrocytů. Tato anisopoikilocytóza je označena jako 4 nebo ++++.

Kromě všech těchto označení musí lékař, který si všiml přítomnosti poikilocytózy, uvést, o jaký druh se jedná. Existuje rozsáhlá klasifikace, podle které se izolují ovalocytóza, anulocytóza, mikrosférocytóza atd. Je důležité zaznamenat tvar buněk, protože tato informace je zásadní pro vývoj dalšího ošetření.

Sferocyt

Sferocyty jsou erytrocyty, které ztratily svůj bikonkávní tvar. Mají kulovitý tvar, velkou tloušťku, postrádají centrální osvícení. Rozlišujte mezi sférocyty normální velikosti a mikrosférocyty, jejichž průměr je 4 - 6 mikronů. Sferocyty jsou buňky, které jsou připraveny na hemolýzu. Sferocytóza je dědičná a získaná a její přítomnost naznačuje abnormalitu erytrocytárních membrán. Sferocytóza je pozorována u hemolytických anémií, septikémie, krevní inkompatibility v systému AB0, syndromu DIC, s implantací umělých cév, srdečních chlopní, popálenin a autoimunitních onemocnění. Mikrosférocytóza je patognomonický znak Minkovsky-Shoffardovy anémie (dědičná mikrosférocytóza). Malé množství mikrosférocytů lze také nalézt v jiných hemolytických anémiích..

Fotografie sférocytů

Echinocyte

Echinocyte (buňka šišinky, bobule podobná buňka, zubatá buňka) - buňka připomínající tvar mořského ježka, má stejnoměrně ostny stejné velikosti, umístěné rovnoměrně nad povrchem erytrocytů. Vyskytuje se s urémií, transfuzí krve obsahující staré erytrocyty, rakovinou žaludku, peptickým vředem komplikovaným krvácením, hypofosfatémií, hypomagnezemií, s dědičným deficitem pyruvátkinázy, fosfoglycerát kinázy. Často se našlo jako artefakt.

Fotografie echinocytů

"Věrný společník" - hypochromie

Nepříznivé faktory mohou vést ke skutečnosti, že červené krvinky mění barvu a zvětší se. Mohou si zachovat svoji červenou barvu kolem okrajů, ale uvnitř získají světlý stín. Tento jev se nazývá hypochromie. Je to způsobeno snížením hladiny hemoglobinu v erytrocytech. Dochází k přechodu červených krvinek na codocytes, který se podobá cílovému vzhledu.

Hypochromie vyvolává hypochromní anémii. Vyznačuje se všemi příznaky, které jsou vlastní jiným odrůdám, doprovázené změnou barvy krvinek. Jedná se o nedostatek železa, smíšenou formu a také anémii, která se objevuje v důsledku přerozdělování železa. Všechny jsou doprovázeny podobnou sadou příznaků:

• tachykardie;
• slabost;
• bledost kůže;
• podrážděnost;
• nezájem o to, co se děje.

Pokud má osoba několik příznaků, musí mít úplný krevní obraz.

Oboustranný tvar

Normální forma červených krvinek, které navenek připomínají disky se světlými oblastmi ve středu. Charakteristickou barvu tvoří hemoglobin. Tyto krvinky jsou zodpovědné za nejdůležitější procesy při tvorbě krve. To je však možné, pokud si zachovají svůj normální tvar. Umožňuje jim procházet do nejužších cév, dodávat kyslík do vzdálených tkání a buněk.

Pokud se změní tvar červených krvinek, může dojít k narušení výměny plynu. To je překážkou výkonu jejich funkcí. Tento druh vnitřních poruch ovlivňuje pohodu člověka, začíná se rozvíjet anémie..

U poikilocytózy nedochází k žádné jediné změně. Obvykle dochází ke změnám v konfiguraci červených krvinek. V závislosti na konkrétní formě lze identifikovat specifický typ poikilocytózy. Název každé z těchto odrůd přímo souvisí s získanou formou. Například:

• spherocytóza nastane, když jsou nalezeny spherocyty;
• ovalocytóza - krevní buňky se stanou oválnými;
• schizocytóza - schizocyty se nacházejí v krevním nátěru;
• mikrosférocytóza - v přítomnosti mikrocytů a sférocytů v nátěru.

Zdravé červené krvinky se nazývají normocyty.

Typy deformace

V závislosti na konkrétní patologii mohou krevní buňky získat určitý tvar. Někdy se vyskytují určité typy deformace:

• Anulocyty mají prstencový tvar. Jsou přítomny v krevním řečišti v případě významného snížení obsahu železa.
• Serocyty se vyznačují kulovitým tvarem. Mají minimální velikost nepřesahující 6 mikronů. Jejich funkcí je absence světlé oblasti ve středu. Erytrocyty tohoto typu lze nalézt v diseminované intravaskulární koagulaci, hemolytické anémii a dalších patologických stavech. Umělé srdeční chlopně mohou někdy způsobit, že se objeví v krevním řečišti.
• Ovalocyty se liší tvarem elipsy, proto se někdy nazývají eliptocyty. Jejich obsah v krvi je obvykle více než 10%. Je jich více s thalassémií a ovalocytózou..
• Planocyty mají plochý tvar. Vyskytují se u různých typů hemoglobinopatií. Tyto prvky mohou být také detekovány v případě anémie z nedostatku železa..
• Kodocyty, jinak nazývané jako cíl, se vyznačují neobvyklým vzhledem, který se podobá cíli. Z tohoto důvodu dostali své charakteristické jméno. Tyto tvarované prvky se objevují s anémií s nedostatkem železa a intoxikací alkoholem.

Existuje řada dalších forem, které erytrocyty získají v případě poikilocytózy. Například dakryocyty jsou jako kapičky. Jejich výskyt v krevním nátěru obvykle signalizuje patologii jater nebo významné snížení obsahu hemoglobinu.

Jiné možnosti

Akantocyty jsou zoubkované. Jejich vzhled je způsoben hemolytickou anémií, poškozením jater, odstraněním sleziny, což má za následek snížení imunity, dědičné formy akantózy. Různé buňky zahrnují:

• Schizocyty. Jsou větší a připomínají helmu. Tyto inkluze však nejsou plnohodnotnými buňkami, ale pouze jejich fragmenty vytvořené v důsledku rozpadu erytrocytů. Jejich detekce hovoří o pokročilé formě anémie, vaskulitidě. Příčinou je někdy maligní průběh hypertenze.
• Kosák (drepanocyty). Je téměř nemožné je vidět, i když nejsou přítomny ve velkém množství v nátěru. Abyste je mohli vidět, je nutné vytvořit imitaci umělého nedostatku kyslíku. V takových nepříznivých podmínkách fungují dobře..
• Hydrocyty. Střední část vypadá jako zakřivená čára připomínající ústa. Tyto erytrocyty jsou zaznamenány v analýze po krevní transfúzi s cirhózou jater.
• Stomatocyty jsou zralé erytrocyty s poškozenými buněčnými membránami.
• Echinocyty. Vypadají jako koule pokryté porosty. Tyto buňky jsou poškozeny jaterním parenchymem, hemolytickým uremickým syndromem.

Různé buňky, které indikují přítomnost poikilocytózy, jsou tak široké. Každá odrůda označuje konkrétní nemoc. Současně existují patologie, ve kterých je zaznamenáno několik typů buněk..

Kodocyt (cílový erytrocyt)

Kodocyty (cílové erytrocyty, leptocyty, cílové buňky, buňky ve tvaru zvonu) jsou ploché, bledé erytrocyty s barevným okrajem a jako cílová centrální akumulace hemoglobinu. Cílové erytrocyty mají zvýšenou povrchovou plochu kvůli nadbytku cholesterolu. Při pohledu ze strany to vypadá, že jsou připojeny dvě mexické klobouky. Vyskytují se u thalassemií, hemoglobinopatií S, C, D a E, anémie z nedostatku železa, otravy olovem, onemocnění jater, zejména doprovázené obstrukční žloutenkou, po odstranění sleziny.

Fotografie codocytů

Acanthocyte (spur cell)

Acanthocyte (buňka ve tvaru listu, buňka ve tvaru podnětu) je erytrocyt s výčnělky různých velikostí, které jsou umístěny v různých vzájemných vzdálenostech. Acanthocyty se vyskytují při abetalipoproteinémii, závažných jaterních onemocněních (toxická hepatitida, cirhóza, alkoholické poškození jater), dědičném deficitu pyruvát kinázy, hereditární sférocytóze (těžké formy), při narušení metabolismu lipidů, heparinová terapie. U pacientů po splenektomii lze nalézt malé množství akantocytů.

Od nevýznamných k výrazným - čísla, slova a znaménka plus

Poikilocytóza při obecném krevním testu je detekována pomocí optiky (mikroskop) během morfologického vyšetření krevního nátěru. Automatický analyzátor nemůže tuto funkci vykonat, jednoduše odkáže buňky s poikilocytózou na populaci erytrocytů, i když při výpočtu indexů erytrocytů se nejpravděpodobněji objeví anemický syndrom, proto se po kvalitativní (morfologické) analýze nátěru objeví závěr: „Anisopoikilocytóza“ (označující formy erytrocytů).

Poikilocytóza při obecném krevním testu může mít procento (%), numerické v bodech (1, 2, 3, 4), slovní vyjádření, nebo může být indikováno pomocí plusy (+), například:

• Nevýznamná poikilocytóza - přítomnost 25 až 50% červených krvinek v nátěru, které se liší od normálního tvaru, nebo 1, nebo +;
• Mírná poikilocytóza - 50 až 70% buněk se liší od normálních erytrocytů ve tvaru nebo 2, nebo ++;
• Těžká poikilocytóza - 70 až 75% erytrocytů má rozdíly ve tvaru nebo 3, nebo +++;
• Těžká poikilocytóza - až 100% krvinek se nesedí do tvaru s vlastnostmi normálních erytrocytů, 4 nebo ++++.

Pro přehlednost lze údaje promítnout do tabulky:

Kromě výše uvedených označení by měl lékař, který objevil změnu tvaru erytrocytů, označit typ poikilocytózy (mikrosférocytóza, anulocytóza, ovalocytóza atd.) Nebo určit, které buněčné formy převládají v nátěru, aby pomohli klinickým lékařům určit směr dalšího vyšetření pacienta.

Poté, co pacient obdržel a viděl neznámé slovo „poikilocytóza“ nebo když to slyšel v ordinaci lékaře při interpretaci výsledků hemogramu, bude se pacient, který se obává o své zdraví, přirozeně zajímat o dříve neznámý termín, a zejména podezřelý bude malovat obraz obtížného onkologického procesu - k tomu dochází nejčastěji. Aby tomu nedocházelo, bude pro čtenáře užitečné vědět, co je tento koncept, co se děje s červenými krvinkami, protože čísla, znaménka a neznámá slova nesou informace pouze lékaři a pacient je ponechán ve tmě. Mezeru lze mezeru zaplnit, pokud bude vše podrobně popsáno a vysvětleno, což se pokusíme udělat v průběhu dalšího studia patologické změny v červené krvi.

Drepanocyte (srpkovitá buňka)

Drepanocyty (srpkovité buňky) jsou buňky, které vypadají jako srpovité nebo holly listy. Vyznačují se srpkovitou anémií a dalšími hemoglobinopaty, obsahují hemoglobin S, který může polymerovat a deformovat membránu, zejména s nízkým obsahem hemoglobinu v krvi. V pochybných případech, kdy je počet drepanocytů v nátěru malý, provede se vzorek turniketu nebo vzorek s disiřičitanem sodným.

Test s turniketem (test s hypoxií) - Turniket se aplikuje na prst na několik minut, aby se vyvolala lokální hypoxie, poté se odebere krev, vytvoří se nátěr a obarví se methylenovou modří.

Vzorek s disiřičitanem sodným - kapka krve a kapka disiřičitanu sodného se smíchají na skle, zakryjí se krycím sklem a podívají se pod mikroskopem, nejprve po 10 - 15 minutách, poté po 24 - 48 hodinách.

U obou vzorků se v přítomnosti hemoglobinu S v erytrocytech zvyšuje počet drepanocytů v přípravku.