Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa

Není tajemstvím, že mnoho lidí, kterým byla diagnostikována anémie, má tendenci diagnózu ignorovat. Mezitím zkušenosti lékařů naznačují, že tento stav může představovat vážné ohrožení zdraví, což například zhoršuje průběh různých srdečních chorob [1]. Co se v těle děje s anémií, jaké je riziko tohoto stavu a co je třeba udělat, abychom se ho zbavili?

Anémie z nedostatku železa: symptom nebo nemoc?

Tělo dospělého obsahuje pouze 4–5 g železa [2], což je jen zlomek procenta z celkové tělesné hmotnosti. Mezitím je to tento prvek, který zajišťuje dýchání, syntézu kolagenu, umožňuje různým krevním buňkám vykonávat svou funkci atd. Hlavní část železa je součástí hemoglobinu - bílkoviny krve, která je schopna kombinovat s kyslíkem a transportovat ho do tkání. Člověk by měl konzumovat asi 1 mg železa denně, aby doplnil své přirozené ztráty (u žen je toto číslo o něco vyšší - asi 1,4 mg denně). Jinak se vyvine anémie z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémie není nemoc. Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je to stav, při kterém počet červených krvinek (a tedy jejich schopnost nést kyslík) není dostatečný k uspokojení fyziologických potřeb těla [4]. Je to nejčastější (i když ne jediná) příčina anémie právě nedostatek železa..

Železo se nachází v těle ve dvou formách. Hem železo je součástí hemoglobinu a my jej získáváme pouze ze živočišných produktů. To je důvod, proč lékaři doporučují jíst více červeného masa v případě anémie. Surové železo se nachází v jiných tkáních a získáváme ze zeleniny, ovoce a obilovin. Máme také zásobu železa, které je obsaženo ve speciálním proteinu - ferritinu..

Mezi hlavní důvody vzniku nedostatku železa v těle patří:

chronická ztráta krve při různé lokalizaci;
sponzorský dar;
zvýšená potřeba železa (těhotenství, laktace, období intenzivního růstu);
porušení absorpce železa (enteritida, resekce tenkého střeva atd.);
chronické onemocnění jater;
nevyvážená strava, poruchy příjmu potravy;
nádory [5].

Přítomnost nebo nepřítomnost anémie u člověka může být posouzena na základě výsledků krevního testu. KDO poskytuje následující údaje o tom, která anémie je zjištěna a je stanoven její stupeň [6] (tabulka).

Stůl. Míra a stupeň odchylky obsahu železa v krvi v různých věkových a pohlavních skupinách *

Skupiny obyvatelstva

Norma

Anémie

Snadný

Mírný

Ostrý

Děti od 6 měsíců až 5 let

Těhotné ženy (nad 15 let)

Muži (nad 15 let)

* Jednotky měření - hemoglobin v gramech na litr.

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje mírně odlišnou klasifikaci. Má pět fází: první popisuje stav, ve kterém ztráta železa převyšuje jeho vstup do těla. Ve druhé fázi vede vyčerpání zásob železa (hladina železa v séru pod 13 μmol / l u mužů a pod 12 μmol / l u žen) k narušení procesů krvetvorby. Tři následující fáze odpovídají stupněm přiděleným v klasifikaci WHO. Navíc, poslední, pátá fáze IDA je charakterizována závažnými poruchami dýchání tkáně [7]..

Ženy jsou v důsledku měsíční ztráty krve během menstruace vystaveny většímu riziku vzniku anémie než muži. Riziko se také zvyšuje během těhotenství, kdy je mnohem větší zátěž na tělo. Ohrožené jsou také děti (zejména „vybíravé“ v potravě nebo s neuspokojenou stravou), lidé, kteří utrpěli vážné zranění nebo trpí chorobami gastrointestinálního traktu. Může narušovat správnou absorpci železa..

Anémie se neobjeví okamžitě, ale nejprve je zaznamenána v latentní (latentní) formě. Během tohoto období se zásoby železa v těle snižují, ale jeho přítomnost v krvi a tkáních zůstává na normální úrovni. V Rusku trpí touto formou anémie asi 30–40% populace a v regionech Sibiře může toto číslo dosáhnout 60% [8]! Nedostatek železa však obvykle postupuje a nakonec vede k vytvoření nebezpečného symptomu..

Nedostatečný obsah železa, a tím i hemoglobinu, vede ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání. V důsledku IDA se v první řadě zhoršuje imunita, centrální nervový systém, práce kardiovaskulárního systému a endokrinních žláz. Lidé s anémií snášejí fyzickou aktivitu mnohem horší, unaví se rychleji. Pokud se u ženy během těhotenství objeví anémie, může to vést k hypoxii a retardaci růstu plodu [9]..

Vnější projevy státu

S nedostatkem hemoglobinu (a to je hlavní příznak anémie) má člověk subjektivní stížnosti na zhoršení jeho stavu a jsou pozorovány objektivní klinické příznaky anémie. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, ospalost, snížený výkon a horší toleranci zátěže. Může být tinnitus, mouchy před očima, dušnost. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční je zvýšený výskyt záchvatů anginy pectoris.

Objektivními známkami vývoje anémie mohou být bledost kůže, tvorba otoků (pastovitost), hlavně na kotnících a na obličeji, stejně jako tachykardie, arytmie, změny EKG..

S nedostatkem železa v tkáních dochází k tzv. Sideropenickému syndromu. Člověk si všimne změny v chuti (může jít o chuť k jídlu, například jílu), zhoršuje se stav kůže, v rozích úst se objevují praskliny, vlasy jsou křehčí, nehty jsou matné, bílé oči mají namodralý nádech.

U kojenců může být jedním z příznaků anémie regurgitace au starších dětí zažívací potíže a průjem. S progresí stavu se mohou zvýšit játra a slezina a zvyšuje se dráždivost..

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje následující stadia identifikace tohoto stavu:

stanovení skutečného anemického syndromu;
stanovení (potvrzení) povahy anémie s nedostatkem železa;
hledat příčinu onemocnění, které je základem nedostatku železa u daného pacienta.

Hladiny sérového hemoglobinu jsou stanoveny klinickou analýzou. S anémií je nižší než 120 g / l (7,5 mmol / l) u žen a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužů.

V rámci klinické analýzy se také stanoví počet erytrocytů, krevních destiček, retikulocytů, vzorec leukocytů, vypočítá se barevný index (pro anémii - pod 0,85 při rychlosti 1,0) nebo průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (pro patologii - pod 24)..

S anémií se mění vzhled erytrocytů a dochází k tzv. Hypochromii. Změněné erytrocyty připomínají prsten se širokým vnitřním lumen. Mikrocyty převládají v krevním nátěru - erytrocyty jsou menší než normální velikost.

V rámci biochemického krevního testu se stanoví koncentrace sérového železa a hladina ferritinu v krvi. Při koncentraci železa v séru 13-30 µmol / l u mužů a 12–25 µmol / l u žen s anémií je tento ukazatel snížen, někdy docela vážně. Je třeba mít na paměti, že tento ukazatel vážně kolísá během dne iu žen - z fyziologických důvodů. Hladina ferritinu v krvi se také snižuje a je nižší než 15–20 μg / l [10].

Vlastnosti léčby anémie u dospělých a dětí

Má se za to, že pokud má pacient anémii, je nutné nejprve upravit stravu: zvýšit spotřebu masa, červených jablek, pohanky, pít šťávu z granátového jablka. Je však nepravděpodobné, že by výživa pomohla vyrovnat nedostatek železa. Pokud se již vytvořila, je třeba brát speciální léky, protože k absorpci železa z nich dochází v mnohem větších objemech než z jídla [11]..

Ve třetím týdnu léčby je stanovena hladina hemoglobinu. Hladiny železa a hemoglobinu se obvykle stabilizují do konce prvního měsíce, ale k doplnění zásob je třeba pokračovat v léčbě další měsíc nebo dva.

Léčba anémie u dospělých a dětí

Železné přípravky jsou předepisovány pro orální podávání, protože se vstřebávají hlavně ve střevech. Injekce jsou nezbytné pouze v případě střevních patologií nebo úplné intolerance perorálních léků. Lékaři předepisují bivalentní nebo trojmocné železo, které se liší stupněm absorpce (bivalentní střevo je lépe absorbováno). Pro výpočet optimální denní dávky se používá vzorec:

Přípravky ze železného železa:

pro děti do 3 let - 5–8 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
pro děti od 3 let - 100-120 mg železa denně;
pro dospělé - 200 mg železa denně.

Léky nejsou předepisovány pro zhoršenou absorpci železa, patologie gastrointestinálního traktu, s tendencí ke krvácení nebo s alergickými reakcemi na soli železa.

Pro přípravky železitého železa:

pro předčasně narozené děti - 2,5–5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
pro děti do jednoho roku - 25-50 mg denně;
pro děti od 1 do 12 let - 50–100 mg;
pro děti od 12 let - 100-300 mg;
pro dospělé - 200 - 300 mg [12].

Tyto léky jsou dobře snášeny a jejich vstřebávání není ovlivněno povahou přijímaného jídla (může se například umýt ovocnou šťávou nebo mlékem). V případě snížené absorpce železa a při individuální nesnášenlivosti nejsou léky předepisovány.

Léčba stravy pro chudokrevnost nedostatku železa

Pro účinnou prevenci IDA a udržení výsledku dosaženého po léčbě je nutné věnovat zvýšenou pozornost stravě..

Obvykle konzumujeme 5-15 mg železa s jídlem, ale není úplně absorbováno, ale v průměru o 10-15%. Jeho hlavním zdrojem je maso (hovězí, jehněčí, játrové), které obsahuje hemu železo. Nehemové železo je přítomno v rostlinných potravinách, ale absorbuje se poněkud horší. Hlavními zdroji důležitého prvku jsou pohanka, luštěniny, řepa, rajčata, paprika, mrkev, granátová jablka, rybíz, jablka, švestky, meruňky, houby. Jeho vstřebávání je podporováno vitaminem C a kyselinou taninovou, která se nachází zejména v čaji, inhibuje [13].

Užívání komplexů vitamínů a minerálů

Kromě přípravků železa jsou pacientům s anémií často předepisovány vitamín-minerální komplexy obsahující složky ke zlepšení jeho absorpce. Jedná se o přípravky zinku, mědi, kyseliny listové, vitaminu B12. Kyselina askorbová, jantarová a jablečná zlepšují absorpci železa [14]. Hematogen je často předepisován jako profylaktické činidlo, které obsahuje železo a stimuluje hematopoézu. Hematogen je také účinným zdrojem bílkovin, tuků a uhlohydrátů..

Nedostatek železa v těle má komplexní negativní dopad na mnoho orgánů a systémů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není možné vyléčit anemii z nedostatku železa samotnou stravou: dodržování správné stravy by mělo být spojeno s užíváním vhodných léků. A po ukončení léčby je nutné zabránit opětovnému vývoji IDA. V moderních podmínkách, kdy má člověk velký výběr vitamínových a minerálních komplexů a doplňků stravy, není těžké to udělat. Musíte si vybrat ten správný lék pro sebe a své děti.

Prevence anémie z nedostatku železa

Komentář je uveden odborníkem společnosti Pharmstandard:

„Prevence nedostatku železa u dětí je velmi důležitá. Pravděpodobně však mnoho rodičů ví, jak obtížné je přesvědčit malé dítě (a sebe), aby si vzalo pilulku. A pak si pamatujeme, že po mnoho desetiletí existuje hematogen - doplněk stravy, který pomáhá zaplnit mírný nedostatek železa. „Ferrohematogen“ z „Pharmstandard“ se liší od mnoha jiných typů hematogenů tím, že neobsahuje obrovské množství složek třetích stran. Nezměnili jsme ji na obyčejné bonbóny, ale zachovali jsme její nejdůležitější preventivní účinek a do složení zahrnuli také potřebné vitamíny. „Ferrohematogen“ se dobře vstřebává, snižuje riziko vzniku alergií a slouží jako účinná prevence anémie u dospělých i dětí “.

"Anémie - typy anémie, specifické příznaky a léčebné metody"

7 komentářů

Nízký hemoglobin se vyskytuje u 80% lidí. Kromě toho ženy častěji než muži trpí anémií. Běh do lékárny a nákup doplňků železa není přesně tou správnou taktikou. Přestože je většina anémie způsobena nedostatkem železa, u některých forem nemoci nebudou mít taková léčiva terapeutický účinek..

Rovněž stojí za pochopení, že anémie není nezávislé onemocnění, ale pouze stav, který doprovází různé patologické procesy v lidském těle. Pouze odstraněním příčinné patologie je možné normalizovat složení krve a zabránit v budoucnosti snížení hladiny hemoglobinu..

Anémie: co to je?

Vývoj anémie u žen

Anémie je patologická změna složení krve, jejímž hlavním příznakem je snížení hladiny hemoglobinu (Hb). Dolní limit hemoglobinu u žen je 120 g / l (těhotné ženy - 110 g / l). V závislosti na úrovni poklesu Hb je diagnostikován stupeň anémie:

Světlo (I stupeň) - hemoglobin 110-90, erytrocyty více než 3;
Střední (II. Stupeň) - Hb 90-70, erytrocyty ne méně než 2;
Těžká (III. Stupeň) - Hb pod 70.

Důležité! Hemoglobinové hodnoty v rozmezí 120 - 110 g / l jsou hraniční. V takových případech se po chvíli provede druhý krevní test..

Jiné diagnózy krve jsou také důležité pro diagnózu anémie:

Barevný indikátor - norma CP 0,86-1,1, určuje saturaci erytrocytů hemoglobinem;
Reticulocyty - mladé červené krvinky v normě 0,2-2%, charakterizují regenerační schopnost kostní dřeně;
Počet erytrocytů je norma 3,7–4,7 x 1012;
Tvar erytrocytů - u některých typů anémie jsou červené krvinky zakřivené nebo mají vzhled terče;
Průměr erytrocytů je obvykle 7,2 - 8,0 mikronů, mění se s různými typy anémie;
Sérové železo - zdravá žena má hladinu 9,0-31,3 μmol / l;
Feritin (bílkovina podílející se na tvorbě Hb) - norma je 10 - 120 μg / l, určuje poměr železa v játrech a krevní plazmě;
Nasycení železa transferrinem - charakterizuje proces přenosu železa z jater do kostní dřeně s anémií méně než 16%;
Schopnost vázat sérum na železo - odhaluje poruchy metabolismu železa (normální TIBC - 41-77).

Lékaři identifikují tři hlavní příčiny anémie:

Ztráta erytrocytů a Hb - je důsledkem akutních (při úrazech, operacích, těžké menstruaci) a chronických ztrát krve s ulcerativními lézememi gastrointestinálního traktu, helminthickými invazem atd.;
Porušení zrání erytrocytů a tvorba hemoglobinu - nastává při vit. B12, C a B9 (kyselina listová), nedostatek železa, patologie kostní dřeně, částečná resekce žaludku;
Rychlá destrukce červených krvinek - pokud jsou vystaveny jedům, octu, otravě olovem, užívají sulfonamidy, lymfocytární leukémii, jaterní cirhózu a onkopatologii, žijí méně než 100 dní.

Při diagnostice anémie je třeba rozlišovat mezi podobnými stavy, ve kterých se příznaky anémie objevují u dospělých, ale léčba je radikálně odlišná:

Pseudoanémie - ke změně krevního obrazu dochází v důsledku nadměrného průtoku tekutin do krevního řečiště (hydrémie). Takový stav je pozorován při léčbě otoků diuretiky, pít hodně tekutin.
Latentní anémie je výsledkem dehydratace. Při dlouhodobém zvracení, průjmu, velkém pocení, krev zhoustne a ztrácí tekutou část. Přestože krevní obraz zůstává normální, žena trpí anémií.

Časté příznaky

Každý typ anémie má specifické projevy, budeme je zvažovat o něco později. Všechny typy anémie se však vyznačují následujícími příznaky:

Slabost a únava;
Bolesti hlavy a závratě, zejména při vstávání z postele a namáhání;
Ztráta chuti k jídlu, často zvrácená chuť nebo úplná averze k jídlu;
Neustálá ospalost s narušeným nočním spánkem;
Zvoní v uších, „letí“ před očima;
Nepřítomnost, podrážděnost, ztráta paměti;
Dušnost s minimální fyzickou námahou a další známky srdečního selhání (bolest v srdci, snížený krevní tlak);
Rychlá srdeční frekvence (až 90 tepů / min);
Srdeční šelest - výrazný srdeční impuls, systolický šelest na vrcholu srdce;
Porušení menstruačního cyklu až do absence menstruace;
Snížená sexuální touha.

Druhy anémií: příčiny, specifické příznaky

Příznaky anémie podle typu onemocnění

Tvorba červených krvinek a tvorba hemoglobinu je velmi složitý proces, k selhání může dojít v kterémkoli stadiu. Lékaři proto jasně rozlišují mezi anemickými procesy v důsledku výskytu a změnami krevního obrazu. Existuje mnoho typů anémie, vezmeme v úvahu pouze nejběžnější a nejnebezpečnější z nich.

Anémie s nedostatkem železa

Název nejběžnějšího typu anémie odráží příčinu patologického stavu pouze z jedné strany. Anémie s nedostatkem železa se vyvíjí jak na pozadí nedostatečného příjmu železa z potravy (přísná strava, vegetariánství, malnutrice, střevní paraziti), tak s narušením jeho absorpce (gastrointestinální choroby) a zvýšenou potřebou stopového prvku (těhotenství, fáze aktivního růstu v dospívání). Klinicky se deficit železa projevuje následujícími příznaky:

Hypoxický syndrom - ospalost, neustálá únava, zvonění v uších, bolesti hlavy, dušnost a tachykardie.
Anemický syndrom - snížení Hb a počtu červených krvinek. retikulocyty chybí nebo jsou pod normálem, koncentrace železa v séru je snížena (méně než 9,0 μmol / l). CP pod 0,8 (hypochromní anémie). Červené krvinky malého průměru (méně než 7,2 mikronů), různé tvary.
Sideropenický syndrom - suchá „alabastrová“ kůže, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty.

U pacientů s nedostatkem železa je běžné pocení, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Často existuje zvláštní potřeba jíst křídu, papír nebo zemi, aby se vdechla vůně barvy, benzínu.

Charakteristickým znakem chronického nedostatku železa je koilonychia (tenké konkávní nehty) a výskyt podélných drážek na nehtových deskách. Ve vážných případech je pocit hrdla v krku, hypoacidní gastritida a atrofické změny v jeho sliznici, celkový kaz a stresová močová inkontinence.

Žáruvzdorná (sideroblastická) anémie

Sideroblastická anémie je charakterizována normálním nebo zvýšeným množstvím železa v těle. Selhání nastává v procesu jeho asimilace při užívání léků (cykloserin, isoniazid, pyrazinamid, chloramfenikol), otrava alkoholem a olovem.

Charakteristickým rysem tohoto typu anémie je hemosideróza - železo nezpracované na hemoglobin je uloženo v různých tkáních, což vyvolává srdeční choroby, diabetes mellitus, fokální poškození plic, zvětšené játra a slezinu. To dává pokožce šedý, zemitý odstín. Laboratorní potvrzení sideroblastické anémie:

Nízké hladiny hemoglobinu a erytrocytů;
Cp je snížena - 0,4-0,6;
Velké množství červených krvinek s malým průměrem je však také velmi velké;
Počet retikulocytů je pod normálním;
Vysoká lhss - více než 86 μmol / l;
Zvýšené sérové železo a feritin;
V kostní dřeni, vysoká rychlost sideroblastů (buňky s corolla železa kolem jádra) - 70% při rychlosti 2,0-4,6%.

Anémie nedostatku B12

Příčinou anémie je nedostatek vitamínu (vegetariánství, špatné jídlo), zvýšená potřeba (těhotenství, kojení, onkologie) a špatná absorpce (chronická gastrointestinální onemocnění, užívání antikonvulziv a perorální antikoncepce)..

Při anemii s deficitem B12 se objevují příznaky z centrální nervové soustavy - husí kůži, necitlivost končetin, "bavlněné" nohy, chvějící se chůze, špatná paměť, křeče.

Nedostatek vit. B12 se projevuje náhlými touhami po kyselých potravinách, mírným nažloutněním kůže a skléry, zácpou, glositidou a problematickým polykáním, atrofickou gastritidou, hepato- a splenomegálií.

Charakteristickým rysem je „lakovaný“ malinový jazyk, vyhlazení papil a pocit pálení. V krvi:

Nízký počet erytrocytů a retikulocytů, nízký Hb;
CPU nad normální - od 1,05;
Obří erytrocyty (megablastická anémie - průměr červených krvinek je více než 9,5 mikronů), krevní destičky a neutrofily (jejich počet je snížen);
Vysoké sérové železo;
Snížení celkové hladiny leukocytů a bazofilů;
Nadměrný bilirubin.

Anémie s deficitem B9 (deficit folátu)

Kritický nedostatek kyseliny listové se vyskytuje u nevyvážené stravy (odmítnutí masa), selhání ledvin, onemocnění jater, alkoholismus a silné kouření. Zvýšená potřeba vit. B9 u těhotných žen a pacientů s rakovinou, adolescentů a během kojení.

Důležité! Kombinace nedostatku kyseliny listové a vit. VE 12. Deficit kyseliny listové a anémie s deficitem B12 dávají stejné příznaky. Krevní test ukazuje stejné změny.

Posthemoragická anémie

Je třeba rozlišovat mezi anémií vyvolanou akutní ztrátou krve (náhlé hojné krvácení) a chronickou anémií (míra ztráty krve se postupně zvyšuje s gastrointestinálními vředy, hlístami, nádory)..

Akutní posthemoragická anémie je charakterizována rychlým zhoršením stavu pacienta: mdloby a ztráta vědomí, snížená srdeční frekvence a / d, zvracení, studený pot, zvyšující se bledost kůže. Ztráta více než 30% objemu krve je kritická. Při krevním testu:

V závislosti na ztrátě krve, snížení Hb a erytrocytů;
CPU je normální;
Reticulocyty nad 11%;
Průměr erytrocytů při akutní ztrátě krve se nezmění, tvar buněk je jiný;
Leukocytóza nad 12 g / l, posun doleva;
Sérové železo je normální.

V chronickém průběhu po hemoragické anémie, spolu s obecnými příznaky, si žena všimne zvráceného čichu, neobvyklých chuťových potřeb, otoky obličeje, nevolnosti a horečky až do 37,2 ° C. Laboratorní změny:

CP a hemoglobin jsou sníženy;
Erytrocyty jsou deformované, s malým průměrem (méně než 7,2 mikronů);
Nízký počet leukocytů s mírnou lymfocytózou;
sérové železo méně než 9 μmol / l;
Nízké hladiny vápníku, mědi a vit v krvi. A, b, c;
Vysoká hladina zinku, niklu a manganu.

Hemolytická anémie

Skupina hemolytických anémií zahrnuje několik patologických stavů, s různými projevy a mechanismem vývoje anémie. Všechny nemoci získané a vrozené jsou charakterizovány nažloutnutím kůže a vysokým bilirubinem v krvi, hepato- a splenomegálií, moči barvy „masných úlomků“ a tmavými výkaly, horečkou, bolestivostí v těle.

Anémie srpkovitých buněk je vrozená patologie, ve které se tvoří podlouhlé srpkovité erytrocyty. Současně se zvyšuje viskozita krve, zvyšuje se riziko vaskulární trombózy. Hemolytická krize nastává v hypoxických podmínkách (pobyt v horách, dusno, přeplněné místo). Nohy pacienta jsou oteklé, pokryté vředy, které je obtížné léčit. Mnoho žen hlásí poškození zraku. Zvýšení retikulocytů o více než 30% je pozorováno v krvi na pozadí nízkého Hb (50-80 g / l) a malého počtu erytrocytů (1–2 T / l, srpkovitého tvaru, Jollyho tělo, Cape prsteny).
Thalassemia je geneticky určená inhibice syntézy hemoglobinu vedoucí k tvorbě cílových erytrocytů. Nemoc se vyvíjí v dětství: kosti lebky jsou deformované, mentální a fyzický vývoj zaostává, řezy očí podle typu monolooloidů, zvětšená velikost jater a sleziny, hemosideróza, zemitá kůže. Nízké množství CPU a sérového železa.
Imunitní hemolytické anémie (virové, syfilitické) jsou symptomaticky identické, rozdíly jsou pouze ve známkách základního onemocnění. V krvi je vysoký bilirubin, velké množství retikulocytů, erytrocyty kulatého (nikoli konkávního) tvaru. Hemoglobin je normální nebo mírně snížený.
Neimunní hemolytické anémie - anémie v případě otravy (alkohol, kyseliny, houby, hadí jed), popáleniny (více než 20% kůže je poškozeno), malárie, nedostatek vit. E a specifická anémie Markiafava-Micelli. V krvi jsou retikulocyty 30%, CP je normální a další, erytrocyty různých forem, leukopenie a trombocytopenie.

Hypoplastická anémie

Hypoplastická anémie - důsledek nabyté nebo dědičné poruchy hematopoetické funkce kostní dřeně, charakterizované poklesem všech krevních buněk a nahrazením kostní dřeně tukovými buňkami.

Klinické projevy: Kromě obecných anemických příznaků dochází k častému krvácení, bez podlitin, krvácení dásní, vředů na kůži, ústech a krku..

Hypoplastická anémie se vyvíjí s herpetickým virem, plísňovou infekcí, nedostatkem proteinů a vitamínů, expozicí záření a vysokofrekvenčním proudům, endokrinní patologií (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, ovariální hyperfunkce), systémová onemocnění (revmatoidní artritida, lupus).

Těhotenství a anémie

Anémie je častým „společníkem“ těhotenství. Rostoucí potřebu železa a vitamínů ve většině případů nelze doplnit výživou. 29-36 týdnů. těhotenství, potřeba železa stoupá na 3,5 mg / den, zatímco pouze 2 mg / den může být absorbováno z potravy na maximum. Anémie u nastávající matky je diagnostikována s krevním obrazem, který překračuje limit:

hemoglobin - 100 g / l;
erytrocyty - v prvním trimestru 4.2, ve druhém trimestru 3.5, ve třetím trimestru 3.9;
retikulocyty - 5-10%;
feritin - v prvním trimestru ne více než 90, ve druhém trimestru až 74, ve třetím trimestru 10-15.

Nejčastěji je v období těhotenství diagnostikována žena s nedostatkem železa, anémií s deficitem B12 a B9. Příznaky anémie během těhotenství jsou totožné s obecnými příznaky anémie. Nízká hladina hemoglobinu je spojena s vývojem toxikózy a hrozbou potratu, v pozdějších stádiích existuje vysoké riziko předčasného porodu a rozsáhlého krvácení po porodu. Po porodu anemická matka často postrádá mléko. Budoucí dítě je však v ještě větším nebezpečí:

intrauterinní zpomalení růstu;
hypotrofie - nízká hmotnost;
slabost imunitního systému.

Nelze vyloučit vývoj hemolytického onemocnění novorozenců u dítěte. Tento typ hemolytické anémie je spojen s destrukcí červených krvinek v důsledku nekompatibility krevního typu nebo Rh faktoru krve matky a dítěte. Novorozenec má žloutenku (ne vždy), otoky (ascites), hlaveň ve tvaru břicha, zvětšenou slezinu a játra. V krevním hemoglobinu od 150 g / la nižší je vysoký počet bilirubinů a retikulocytů.

Důležité! Prevence hemolytické anémie u novorozenců se provádí během těhotenství. Imunoglobuliny proti rhesus jsou injikovány ženám, které mají protilátky.

Léčba anémie a výběr léčiv

Terapeutická taktika anémie přímo závisí na typu anémie a její závažnosti. Ne u každého anemického syndromu bude účinek zajištěn užíváním léků obsahujících železo..

Metody léčby anémie:

Anémie z nedostatku železa - s mírnou a střední závažností jsou předepsány Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem. Při těžké anémii je vhodné užívat Gyno-Tardiferon (vysoký obsah železa), Hemofer prolongatum a injekce Maltofer, Venofer, Ferrum Lek (v budoucnu je pacient převeden na perorální léky). Hemoglobin normalizuje po 1 měsíci, ale kurz trvá až 3 měsíce.
Anémie s deficitem B12 a B9 - kombinovaný příjem vit. skupina B (nejlepší lék je B-komplex) a kyselina listová. Při současném nedostatku železa se používají přípravky Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (obsahují železo a základní vitamíny).
Žáruvzdorná anémie železa, thalassémie - léčba neexistuje úplně. Zlepšení stavu je dosaženo intravenózními infuzemi hmoty erytrocytů a krevních náhrad.
Akutní pohemoragická anémie - zastavení krvácení, transfúze hmoty erytrocytů, krev.
Chronická posthemoragická anémie - léčba kauzálního onemocnění, dlouhodobý příjem železných tablet obohacených vitamíny.
Anémie srpkovitých buněk není léčena, léčba je zaměřena na prevenci hemolytických krizí a infuzi roztoků obsahujících normální červené krvinky.
Virová syfilní anémie - hemoglobin se zotavuje po léčbě základního onemocnění sám.
Neimunní hemolytické anémie - odstranění provokačního faktoru (odstranění toxinů a jedů z těla) obvykle vede k normalizaci hemoglobinu.
Hypoplastická anémie - přípravky železa jsou ke zlepšení stavu zbytečné, hematologové se uchylují k různým metodám stimulace hematopoetické funkce: injekce Epocombu, Epostimu, Epomaxu, Aranespu. Ke zlepšení stavu přispívají kortikosteroidy (prednizolon, hydrokortizon, dexamethason) a anabolické steroidy (nandrolon, anapolon). Tyto léky však mají spoustu vedlejších účinků. Ve vážných případech bude výsledkem pouze transplantace kostní dřeně..

Který lék je pro anémii lepší - volba je na ošetřujícím lékaři. Protože hypovitaminóza je ve velkém měřítku, je logické předepisovat komplexní léky obsahující železo a esenciální vitamíny. Zvýšení hemoglobinu po měsíci neznamená vždy uzdravení. Pro trvalý výsledek by měla léčba pokračovat po dobu 2-3 měsíců..

Strava je vynikajícím doplňkem lékové terapie. Vysoký obsah železa v sušených plodech, nejvíce bobulích a ovocích (jahody, švestky, maliny, hrozny, jahody, granátová jablka, broskve, třešně), zelí a rajčata, hříbky, mrkev a řepa, maso (telecí, králičí maso) a droby, pohanka a vaječný žloutek, ořechy a hořká čokoláda.

Důležité! Káva a silný čaj, kouření - snižují hladinu hemoglobinu.

Z lidových antianemických receptů jsou nejúčinnější:

Směs medu, vlašských ořechů, sušených meruněk (namočených v horké vodě a poté opláchněte) a rozinek ve stejných částech. Přidejte nakrájenou citron (s kůží!). Vezměte 1 lžíce. l. třikrát denně.
Čerstvě vymačkaná šťáva z mrkve řepy - léčba průběhu 2-3 měsíce.
Kopřivy - 1 polévková lžíce je nutná pro sklenici vroucí vody. l. suché suroviny.

Prognóza léčby

Mírná až střední anémie obvykle vymizí bez následků během 1-3 měsíců. Těžká anémie musí být často léčena v lůžkovém zařízení s dalšími opakovanými cykly doma.

Nejnepriaznivější prognóza se týká hypoplastické (aplastické) a srpkovité anémie, thalassémie. Lékaři dávají optimistické šance mladým pacientům (do 30 let) s mírným poklesem hemoglobinu a dobrou tolerancí terapeutických opatření.

Anémie z nedostatku železa - co je to nemoc, příznaky a léčba

Anémie je velký zdravotní problém. Nedostatek výživy nebo podvýživa je nejčastější příčinou onemocnění u lidí. Nedostatek nutričních znalostí, neznalost a chudoba jsou častými příčinami podvýživy.

Závažné onemocnění krví

Anémie doslova znamená nedostatek krve. Anémie s nedostatkem železa je tedy onemocnění krve, při kterém se snižuje počet červených krvinek nebo klesá koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách..

Hemoglobin je železo obsahující červený krevní pigment, který přenáší kyslík z plic do jiných částí těla.

Červená barva krve je způsobena hemoglobinem. Anémie z nedostatku železa je smrtelné onemocnění a pokud nebude rychle léčeno, může vést k úmrtí. Toto onemocnění je hlavní příčinou úmrtí, zejména u těhotných žen v rozvojových zemích v Asii, Africe a Jižní Americe.

Železo je nezbytným kofaktorem pro celou řadu důležitých procesů, jako je oxidace kyslíku během dýchání, metabolismus lipidů, regulace genů a syntéza DNA. Pro splnění těchto rozmanitých úkolů je železo inkorporováno do hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů nebo je spojeno s nehemovými fragmenty (jako je ribonukleotid reduktáza) nebo funkčně všestrannými protetickými skupinami spojenými s proteiny, které podporují základní životní procesy.

Proto může být železo považováno za nezbytnou živinu pro téměř všechny organismy. Spotřeba železa z prostředí je však náročná a energeticky náročná. Kromě toho je železo ve vysokých koncentracích toxické; organizmy proto vyvinuly přísnou regulační kontrolu homeostázy železa.

Z nutričního hlediska má anémie s nedostatkem železa i nadbytek železa dramatické důsledky a velký epidemiologický význam. Deficit železa, který postihuje dvě miliardy lidí, je ve skutečnosti primární podvýživou na světě, zatímco dědičná hemochromatóza, která způsobuje nadměrnou akumulaci železa, je jednou z nejčastějších genetických poruch..

Příznaky anémie

Anémie z nedostatku železa je charakterizována řadou příznaků, které lze vyjádřit takto:

Slabost
Bledá barva těla
Pocit zadušení
Cítit se unaveně
Pocit závratě
Palpitace v hrudi
Pocit bolesti při polykání
Hluk v uších
Mírný nárůst teploty
Otok v nohou
Ztráta spánku

Příčiny anémie

Existuje mnoho příčin onemocnění, ale ve skutečnosti se nejedná o primární onemocnění, ale o projev některých základních onemocnění. Různé příčiny anémie lze shrnout takto:

Podvýživa, tj. Nedostatek železa, vitamínu B12, folátu a bílkovin ve stravě.
Krvácení vředů
Těžké menstruace
Chronické infekce
Chemikálie
Radiační expozice
Selhání ledvin
Malárie
Hemofilie
Rakovina

Druhy nedostatku železa

Typy anémie lze rozdělit na dva typy, tj. Dědičný a dědičný, geneticky přenosný.

Tento typ není geneticky fixován a není způsoben genetickými faktory.

Dědičná anémie se dělí na pět různých typů takto:

Aplastický: Při tomto typu anémie kostní dřeň přestane produkovat nové červené krvinky. Toto je nejsmrtelnější forma anémie a úzké transplantace kostní dřeně jsou jediným lékem na toto onemocnění. Antibiotikum jako Levomycetin má sklon vést k aplastické anémii.
Mikrocyty: K tomu dochází v důsledku nedostatku železa. U tohoto typu anémie se počet a velikost červených krvinek a obsah hemoglobinu snižují..
Megaloblast: vyskytuje se v důsledku nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12. Megaloblastická anémie je charakterizována přítomností velkých, křehkých, jaderných erytrocytů v krevním systému..
Pernicious: vyskytuje se v důsledku nedostatku vitaminu B12. Pernicious anémie je charakterizována velkými, křehkými, nukleovanými červenými krvinkami bez hemoglobinu.
Hemolytika: Hemolytika se vyznačuje nedostatkem dostatečných červených krvinek v důsledku předčasné destrukce červených krvinek po infekci. Například invaze malárie Plasmodium vede k hemolytické anémii. Malárie je tedy příčinou hemolytické anémie..

Dědičný:

Dědičná anémie nastává, když má tělo vadné geny, které brání tělu v produkci normálního hemoglobinu. Dědičné typy se dále dělí na dva typy, srpkovitou anémii a thalassemii:

Kosák: U tohoto typu dědičných chorob se červené krvinky stanou srpkovité díky produkci abnormálního hemoglobinu.
Thalassemia (středomořská anémie): Toto je dědičné, ve kterém tělo produkuje abnormální formy hemoglobinu. Tato porucha vede k nadměrnému ničení červených krvinek, což vede k onemocnění.

Thalassemia se dále dělí na dva typy: alfa thalassemia a beta thalassemia.

Alfa thalassemia: K tomu dochází, když gen nebo geny spojené s alfa globbinovým proteinem nejsou dostatečné nebo mutovaly.

Beta thalassémie: K tomu dochází, když podobné genové defekty interferují s produkcí beta globinového proteinu. Jak dědičné je požehnáním v malárských oblastech světa?

Genetický deficit, srpkovitá buňka i talasemie, jsou někdy užitečné v boji proti malárii. Malárie u lidí se srpkovitou buňkou nebo thalassemií v heterozygotní formě se vyskytuje mnohem mírněji a v mnohem méně nebezpečné formě než u těch, kteří nenesou znaky srpkovité buňky a thalassémie.

Ve skutečnosti je abnormální hemoglobin produkován při srpkovité anémii a thalassemii a brání rozvoji parazitů malárie. V regionech s vysokým výskytem malárie je podíl takových genů v populaci vysoký. Thalassemia se vyskytuje v malárských oblastech Itálie, Řecka, částí Afriky, jižní Asie a Nové Guineje. Anémie srpkovitých buněk je běžná u černých populací koncentrovaných v západní Africe, ale vyskytuje se také ve východní Africe.

Italové a Řekové, kteří emigrovali do Nového světa z oblastí malárie těchto zemí, jsou touto nemocí mnohem méně pravděpodobné. Rovněž africké populace migrující do Spojených států nevykazují žádné známky srpkovitých buněk..

Podobně v některých částech jihovýchodní Asie a Indonésie stále existuje neobvyklá forma hemoglobinu zvaná D, která v kombinaci s geny thalassemie pracuje na ochraně populací před malárií..

Potraviny pro boj s nedostatkem železa

Prevence a léčba anémie:

Dědičným, jako je srpkovitá buňka, lze zabránit pravidelnými krevními transfuzemi. Aplastická anémie však může být léčena transplantací kostní dřeně.

Léčba může být doplněním železa. Železo přichází ve formě tablet, sirupů a injekcí. Síran železa, chelátované železo a fumarát jsou některé z nejběžnějších forem železa, které lze brát, aby se zabránilo nemoci. Síran železa je velmi levný a užitečný. Není však vhodný pro každého. To způsobuje problémy, jako je zvracení, průjem a zácpa..

Pokud je zapotřebí rychlé zvýšení hladiny hemoglobinu, lze použít intramuskulární injekce. K dispozici jsou také tablety a tablety vitaminu B12 a kyseliny listové a mohou být použity v závislosti na závažnosti onemocnění.

Krevní transfúze se stává nezbytnou pro prevenci onemocnění u lidí s peptickým vředem a hemofilií. Červené krvinky mohou být odebrány z darované krve pro transfuzi, aby se kompenzovaly červené krvinky a hemoglobin u kriticky nemocných pacientů.

Nemoci lze předcházet pravidelnou konzumací a zdravým jídlem velkého množství zelené listové zeleniny, ryb, masa, jater, mléka a ovoce.

Aby se předešlo dědičným onemocněním, jako je srpkovitá anémie a thalassémie, u dětí, potřebují páry před manželstvím genetické poradenství. Pokud mají oba partneři tyto příznaky nemoci, je třeba se vyhnout manželství.

Výstup:

Lze tvrdit, že anémie z nedostatku železa je neinfekční krevní porucha způsobená buď snížením počtu červených krvinek nebo obsahem hemoglobinu v červených krvinek. Tím se snižuje přísun kyslíku do těla, což vede k onemocnění..

Dědičné, jako je srpkovitá buňka a talasemie, lze vyléčit pravidelnými krevními transfúzemi a nedědičné, způsobené nedostatkem železa, folátu a vitaminu B12, lze vyléčit dobrou výživou, pilulky, sirupem a injekcemi. Tomu lze zabránit pravidelnou konzumací potravin bohatých na železo, jako je zelená listová zelenina, ovoce, mléko a maso..

Anémie: příčiny, typy symptomů a léčba

Anémie je nízký obsah funkčně kompletních červených krvinek (erytrocytů) v krvi, tento stav se také nazývá nízký hemoglobin (více v článku: příčiny a příznaky nízkého hemoglobinu). Anémie se může vyvinout u člověka, který trpí mnoha dalšími nemocemi. Kvantitativně je vyjádřeno stupněm snížení koncentrace hemoglobinu - pigmentu erytrocytů obsahujících železo, který dává krvi červenou barvu.

Každý dospělý dospěl k anemii alespoň jednou za život. Tento patologický stav se obvykle nazývá anémie. Většina lidí považuje anémii za nezávažnou poruchu, aniž by si uvědomila plný rozsah poškození, které může způsobit lidskému zdraví. Co je tedy anémie a jaké jsou její hlavní příznaky? Musíte tomuto problému porozumět.

Anémie - co to je?

Lidská krev je směs tekuté báze (plazmy) a pevných buněčných prvků, které se v ní volně pohybují. Tyto krvinky jsou představovány destičkami, erytrocyty a leukocyty. Každý prvek vykonává v těle svou vlastní funkci. Destičky jsou zodpovědné za normální srážení krve, bílé krvinky udržují imunitní systém normální a červené krvinky nesou kyslík.

Pokud hladina červených krvinek (hemoglobinu) klesá, což může být způsobeno různými důvody, u člověka dojde k anémii. Anémie je tedy porucha charakterizovaná poklesem koncentrace hemoglobinu v krvi, nejčastěji je tento proces doprovázen snížením počtu červených krvinek nebo jejich celkového objemu..

Erytrocyty se „rodí“ v červené kostní dřeni z bílkovinných sloučenin a neproteinových složek. Jejich růst vyžaduje erytropoetin, který je produkován ledvinami. Erytrocyty transportují kyslík z plic do tkání a buněk všech vnitřních orgánů. Z nich odebírají oxid uhličitý a přenášejí jej do plic, aby byl odstraněn venku. Erytrocyty žijí asi 120 dní, poté jsou poslány do sleziny, kde jsou likvidovány. Neproteinové frakce se vylučují a tělo používá proteinové frakce k vytvoření nových červených krvinek.

Zdravý erytrocyt je představován proteinovou složkou, obsahuje také hemoglobin, který nese železo. Červenou barvu mají erytrocyty díky hemoglobinu a právě on pomáhá transportovat kyslík a oxid uhličitý s průtokem krve. Molekuly hemoglobinu „na koni“ na erytrocytech jsou přivedeny proudem krve do plic, tam k sobě připojují molekuly kyslíku a všechny se stejným průtokem krve jsou posílány do orgánových buněk. Molekuly hemoglobinu jim dodávají molekulu kyslíku a je k nim připojena molekula oxidu uhličitého. Poté se do plic posílají červené krvinky obsahující hemoglobin s oxidem uhličitým, kde se oxid uhličitý od hemoglobinu odděluje a vylučuje. Pro správnou funkci všech orgánů je proto normální hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi tak důležitá. Pokud z nějakého důvodu jejich koncentrace klesne, pak je narušen transport kyslíku a oxidu uhličitého a člověk se vyvine anémie. Navíc s anémií bude hladina hemoglobinu vždy klesat a hladina erytrocytů může zůstat v normálních mezích..

Hlavní příznaky anémie jsou: zvýšená únava, bledost pokožky, ospalost, podrážděnost a závratě. Čím těžší je anémie, tím intenzivnější budou její příznaky..

Existují tři stupně anémie:

První nebo mírná anémie, je-li hladina hemoglobinu 90 g / l.

Mírná anémie je charakterizována hladinou hemoglobinu 70-90 g / l.

U lidí, jejichž krevní hemoglobin je nižší než 70 g / l, se vyvíjí těžká anémie.

Podle statistik je pravděpodobnější, že ženy trpí anémií než muži.

ICCP kód 10

Mikrobiální kód 10 přiřazený anémii se bude lišit v závislosti na typu onemocnění:

Anémie s nedostatkem železa, která zahrnuje sideropenickou a hypochromní anémii, má kód D50.

Anémie sekundárního nedostatku železa (chronická) v důsledku ztráty krve má kód D50.0.

Pokud nelze objasnit příčinu anémie z nedostatku železa, je jí přidělen kód D50.9.

Jiné anémie z nedostatku železa mají kód D50.8.

Kód D51 přiřazený k anémii nedostatku vitaminu B12.

Anémie s nedostatkem kyseliny listové má kód D52 /

Hemolytické anémie, v závislosti na faktoru, který vyvolal jejich vývoj, jsou kódovány μb 10 D55-59.

Aplastické a jiné anémie mají kód D60-64.

Příznaky

Mezi běžné příznaky anémie patří:

Změny na kůži: dermis se stává bledým, šupinatým, chladným na dotek. Pokožka někdy nažloutlá.

Pacient má zvýšenou slabost a ospalost, často závratě. Pokud je anémie závažná, bude mít pacient mdloby..

Oči bílé zbarvují nažloutlé.

Může se objevit dušnost.

Svaly jsou nedostatečně tónované.

Osoba se začne potit častěji a hojněji. Pot je chladný a vlhký.

Možné poruchy zažívacího systému: průjem a zvracení.

V dolních a horních končetinách se periodicky vyskytuje mírný pocit mravenčení.

Tlak s anémií je nejčastěji snížen.

Úder srdce se stává častější, bolestivé pocity na hrudi jsou možné.

Slezina se zvětšuje.

Pokud tyto příznaky charakterizují vývoj anémie obecně, pak je třeba samostatně zvážit příznaky specifické pro různé typy anémie:

Anémie s nedostatkem železa. Anémie z nedostatku železa se primárně projevuje cirkulačním-hypoxickým syndromem, který se vyvíjí na pozadí tkáňové hypoxie. Člověk neustále pociťuje slabost a únavu, pronásleduje ho ospalost a tinnitus, před jeho očima se často objevují „mouchy“. Závratě se může změnit v mdloby, pokud se anémie nezmění a pokračuje. Při fyzické námaze se srdeční rytmus výrazně zvyšuje, dochází k dýchání.

Anémie z nedostatku železa je také charakterizována sideropenickým syndromem, který se vyvíjí na pozadí nedostatku enzymů v tkáních, které obsahují železo. Tato skutečnost způsobuje změny v pokožce, která se stává suchou. Nehty se zlomí, vlasy začínají vypadávat. Pokud chce člověk jíst křídu nebo zemi, může dojít k narušení chuti. U pacienta se také rozvíjí dyspepsie a dysurie..

Všichni pacienti, kteří mají anémii s nedostatkem železa, se vyznačují zvýšenou podrážděností, emoční labilitou. Hlásí poškození paměti a dalších mentálních schopností..

Anémie má za následek narušení fyziologické aktivity imunoglobulinu lgA, takže člověk začíná onemocnět virovými infekcemi častěji.

Anémie s nedostatkem kyseliny listové. Anémie s nedostatkem kyseliny listové se týká megaloblastické anémie, která se rozvíjí s poruchami hematopoézy kostní dřeně na pozadí nedostatku kyseliny listové (vitamin B9)..

Nejčastěji mladí lidé a těhotné ženy trpí anémií z nedostatku folátů. Hlavními příznaky jsou bledá kůže, která uvolňuje mírně nažloutlé, zvýšené srdeční frekvence, vysoký krevní tlak, časté závratě.

Poruchy trávicího traktu jsou pozorovány, ale nejsou tak výrazné jako u anémie s deficitem B12. Možný vývoj anorexie, gastritida, zvětšení velikosti jater.

Anémie s deficitem kyseliny listové může zhoršit průběh některých onemocnění (schizofrenie, epilepsie, psychóza). Během těhotenství může nedostatek kyseliny listové vést ke zpoždění vývoje plodu nebo k narození dítěte s různými vadami.

Anémie nedostatku B12. Anémie s deficitem B12 se vyvíjí na pozadí nedostatku vitaminu B12 v těle, který je buď dodáván z vnějšku v nedostatečném množství, nebo není absorbován samotným tělem.

Porucha je charakterizována zvýšenou slabostí, palpitacemi, častými závratěmi, dušností na pozadí menší fyzické aktivity. Tělesná teplota může zůstat mírně zvýšená. Kůže pacienta je bledá, se nažloutlým nádechem, obličej je mírně oteklý. Dlouhodobý průběh anémie s deficitem B12 může vést k rozvoji srdečního selhání a dystrofie myokardu..

Chuť pacienta se zhoršuje, stolice se stává nestabilní, játra se zvětšují. Výrazným příznakem anémie s deficitem B12 je zčervenání jazyka, které se stává doslova karmínovým. Pacienti také často trpí glositidou, stěžují si na bolest a pálení v jazyku..

Pacienti mají pocit ztuhlosti v nohou a pažích, jejich znecitlivění, svalovou slabost, která narušuje chod osoby. Někdy je pozorována fekální a močová inkontinence.

Mezi duševními poruchami: nespavost, halucinace, mentální demence, deprese, psychóza.

Aplastická anémie. Aplastická anémie je závažné onemocnění hematopoetického systému (všechny tři jeho větve).

Anémie se vyvíjí akutně, člověk zažívá silnou slabost, rychle se unavuje a v uších se objevuje hluk. Kůže a sliznice se zblednou a na hrudi se objevují bodavé bolesti. Dyspnoe se vyvíjí při námaze.

Petechiae se objeví na kůži v podobě malé červené vyrážky. Krvácení dásní, pacient má často krvácení z nosu, menstruace se stává hojnou a prodlužuje se.

Na pozadí poklesu imunity je člověk náchylný k různým infekcím. Zároveň neztrácí váhu.

Aplastická anémie s těžkým průběhem je spojena s rizikem smrti v důsledku krvácení do vnitřních orgánů. Vrozené aplastické anémie, například Fanconiho anémie, jsou doprovázeny hypoplasií tkáně ledvin, anomáliemi ve vývoji horních končetin, ztrátou sluchu atd..

Hemolytická anémie. Hemolytická anémie je charakterizována zkrácením životního cyklu červených krvinek, což vede k jejich rychlé smrti, když nové červené krvinky ještě neměly čas zrát. Hemolytické anémie mohou být vrozené a získané.

Mezi dědičné anémie je nejčastěji diagnostikována Minkowski-Shoffardova choroba. Nemoc se může projevit v každém věku, ale nejčastěji se o ní dozví během puberty. Během exacerbace dochází ke zvýšení tělesné teploty, závratě a slabosti. Akutní období je charakterizováno bolestmi břicha, žloutnutím kůže. Výkaly jsou tmavě hnědé. Možné útoky biliární koliky na pozadí tvorby kamenů ve žlučníku.

Pokud jde o získané hemolytické anémie, objevují se anémie způsobené autoimunitními chorobami častěji než ostatní. Taková anémie se náhle vyvíjí, která se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, dušností, bolestmi v dolní části zad a břicha. Slabost prudce roste, pokožka může velmi rychle zžloutnout. Někdy lidé s autoimunitní hemolytickou anémií nemohou zůstat v chladu, protože rozvíjejí úly a Raynaudův syndrom. Kapiláry přijímají méně krve, což vede k tvorbě gangrény prstů a nohou.

Posthemoragická anémie. Tento typ anémie se vyvíjí s krvácením (akutním a chronickým). V prvních 24 hodinách po akutní ztrátě krve zvyšuje oběť slabost, kůže zůstává bledá, vyvíjí se dušnost, závratě, klesá tělesná teplota, objevuje se studený pot. Tlak klesá, puls se zrychluje, ale stává se velmi slabým. Všechny vnitřní orgány trpí anémií. Taková anémie je zvláště nebezpečná pro děti do jednoho roku..

Pokud krvácení bylo masivní, pak se příznaky anémie vyvíjejí velmi rychle, tlak prudce klesá, puls se stává vláknitým, vědomí je potlačeno. Může se objevit zvracení a záchvaty, až do rozvoje kómy a zástavy srdce.

Pokud je krvácení chronické, pak příznaky anémie rostou pomalu, její projevy jsou rozmazané, protože tělo má čas na aktivaci kompenzačních mechanismů.

Anémie u těhotných žen. Pokud se u těhotné ženy vyvine anémie, bude trpět nespavostí, častými závraty, nevolností, dušností, začne ji pronásledovat slabost. Stav vlasů a nehtů se zhoršuje, pokožka bude suchá a bledá. Zhoršení chuti je běžné.

Důvody

Řada faktorů může vést ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Nejběžnější z nich je nedostatek mikroživin, které tělo potřebuje k provádění normální erytropoézy. Bez ohledu na věkovou skupinu pacientů a jejich pohlaví je anémie u nich způsobena hlavně nedostatkem železa a kyseliny listové, méně často se anémie vyvíjí s nedostatkem vitaminu B12. Nelze však vyloučit další faktory, které ovlivňují vývoj této poruchy:

Anémie způsobená genetickými abnormalitami. Dědičná onemocnění mohou vést k rozvoji anémie, včetně:

Hemoglobinopatie spojené s patologickými změnami ve struktuře molekul hemoglobinu.

Fanconiho anémie, která se vyvíjí na pozadí deficitu kmenových buněk a deficitu v systému opravy DNA u fibrinoblastů.

Porušení produkce enzymů v erytrocytech.

Poškození buněčné kostry erytrocytů.

Poruchy tvorby červených krvinek.

Bassen-Kornzweigův syndrom, u kterého je ve střevních buňkách nedostatek lipoproteinu. To má za následek narušení vstřebávání živin.

Minkowski-Shoffardova choroba, vyznačující se defektem v membráně erytrocytů, která jim dává tvar koule.

Anémie spojená s nedostatkem výživy. Pokud člověk neobdrží živiny z potravin obsažených v jeho stravě, vyvine se anémie. Nedostatek látek, jako je železo, kyselina listová, kyselina askorbová, vitamin B12, riboflavin, měď, kobalt, může způsobit poruchy. Anémie se často vyvíjí u hladovějících lidí, kteří mají sklon dodržovat dietu bez lékařské pomoci.

Fyzická anémie. Anémie může být způsobena těžkými popáleninami, traumatem, která vede k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení a omrzlinami.

Anémie, která se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění nebo na pozadí přítomnosti nádoru v těle. K rozvoji anémie mohou vést následující onemocnění:

Poruchy ledvin, jako je tuberkulóza nebo glomerulonefritida.

Patologie jater, jako je hepatitida nebo cirhóza.

Nemoci zažívacího systému: vřed, gastritida, kolitida, Crohnova choroba.

Systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematosus.

Nezhoubné a zhoubné novotvary: děložní myomy, střevní polypy, nádory ledvin nebo plic.

Anémie, která se projevuje při vstupu infekce do těla. Anémie může být důsledkem virových, bakteriálních a parazitárních chorob. Následující virové infekce tedy vedou k rozvoji anémie: mononukleóza, hepatitida, cytomegalovirová infekce. Z hlediska rozvoje anémie jsou nebezpečná následující bakteriální onemocnění: tuberkulóza vnitřních orgánů, leptospiróza, obstrukční plicní onemocnění. Malárie, toxoplasmóza a leishmanióza mohou způsobit anémii.

Anémie způsobená užíváním léků nebo otravou jedovatými látkami. Z hlediska rozvoje anémie je nebezpečné, aby do těla vstoupily následující látky:

Antibakteriální a cytostatická léčiva, NSAID, antithyroidní léčiva, léčiva k léčbě epilepsie.

Účinky záření na tělo.

Samostatně je třeba zvážit příčiny anémie v závislosti na typu porušení:

Příčiny anémie z nedostatku železa. Anémie z nedostatku železa může být způsobena dodávkou železa do těla s určitými poruchami. Například, pokud je člověk přívržencem vegetariánské kuchyně, pak se omezí na živočišné produkty. Zatímco játra, maso, ryby, vejce a mléčné výrobky jsou samy o sobě zdrojem železa. Kromě toho obsahují složky, které usnadňují jeho absorpci v těle..

Člověk si prostě nemůže dovolit koupit jídlo, aby vyhovoval potřebám svého těla.

Nemoci žaludku a střev způsobují malabsorpci mnoha složek, včetně železa.

Někdy má tělo zvýšenou potřebu železa. Stává se to během těhotenství, během kojení, během období aktivního růstu dítěte, v přítomnosti chronických patologií. Pokud během těchto období nebudete znovu zvažovat svůj jídelníček, pak se anémie jistě vyvine a poškodí vaše zdraví..

Při vývoji krvácení bude samozřejmě železo rychle vylučováno z těla spolu s krví. Jeho hladina se sníží rychleji, čím masivnější je ztráta krve..

Příčiny anémie z nedostatku folátu. Vývoj tohoto typu anémie je způsoben nedostatkem vitaminu B9 v těle kvůli jeho nedostatečnému příjmu spolu s jídlem. S cirhózou jater a dalšími závažnými patologiemi bude kyselina listová vylučována z těla v nadměrném množství.

Celiakie, alkoholismus a léky mohou narušovat vstřebávání kyseliny listové ve střevech. Rakovina rostoucí v různých orgánech vede ke vzniku anémie z nedostatku folátu. Tělo těhotné ženy bude samozřejmě potřebovat tento stopový prvek zvláště akutně..

Příčiny anémie s deficitem B12. Chyby ve výživě mohou vést k rozvoji anémie s nedostatkem B12, pokud tento stopový prvek není zásobován potravinami v dostatečném množství..

Nebezpečné jsou v tomto ohledu onemocnění, jako jsou: dysbakterióza, střevní infekce, atrofická gastritida, rakovina žaludku, jaterní cirhóza.

Je nezbytně nutné pokrýt potřeby vitaminu B12 v období, kdy ho tělo potřebuje, například během těhotenství, během aktivního sportovního tréninku, v obdobích rychlého růstu..

Příčiny aplastické anémie. Aplastická anémie se může vyvinout v důsledku vrozených nemocí, jako je Fanconiho anémie nebo Diamond-Blackfenova anémie, nebo při užívání léků ze skupiny NSAID, při léčbě cytostatiky a antibiotiky.

Všechny výše uvedené důvody mohou vést k aplastické anémii. V menší míře je jeho projev ovlivněn chybami ve výživě. Avšak s výrazným nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové se nutně vyvine aplastická anémie.

Příčiny hemolytické anémie. Hemolytická anémie se vyvíjí, když jsou zničeny erytrocyty, které nedosáhly svého přirozeného stáří. K tomu může dojít, když je jejich membrána poškozená, v případě poruch v procesu produkce hemoglobinu, s enzymatickými defekty, na pozadí onemocnění jater a sleziny. Existují také vrozená onemocnění, která mohou způsobit hemolytickou anémii, mezi nimi: Minkowski-Shoffardova choroba, enzymopatie, thalassémie, srpkovitá anémie.

Mezi další důvody, které mohou způsobit takové porušení v těle, patří: infekční onemocnění, otrava jedy, léky, DIC syndrom, hemolytický uremický syndrom, trombocytopenická purpura.

Příčiny posthemoragické anémie. Post-hemoragická anémie je způsobena akutní nebo chronickou ztrátou krve. Pokud není těžké detekovat akutní krvácení, protože bude zřejmé například po poranění, krvácení z dělohy, prasknutí zkumavky, může chronické krvácení zůstat dlouho nediagnostikováno. Často doprovází žaludeční vředy, maligní nádory rostoucí v těle, děložní myomy a další stavy. Během laboratorního vyšetření lze zpravidla zjistit anémii s chronickou ztrátou krve..

Příčiny anémie u těhotných žen. Během těhotenství se mohou indikátory erytrocytů a hemoglobinu mírně snižovat, což je varianta normy. Tento proces je způsoben změnami v ženském těle. Nelze však vyloučit vývoj skutečné chudokrevnosti, což představuje hrozbu pro zdraví matky a dítěte..

Může být vyvolána poruchami absorpce železa, které se projevují zvracením na pozadí toxikózy. Anémie je častější u žen, které nesou více dětí než jedno. Chronická onemocnění mohou komplikovat průběh těhotenství a způsobit anémii, například patologie, jako je hepatitida nebo pyelonefritida..

Je anémie nebezpečná??

Anémie je nebezpečná pro lidské zdraví, zejména pokud zůstává dlouhodobě neléčená. Tento stav vede k závažným patologickým změnám v těle, které jsou často nevratné..

Anémie vede k oslabení obranyschopnosti organismu, takže člověk začíná onemocnět častěji, již není schopen odolávat virům, bakteriím, parazitům a plísním, jako předtím.

Tělo zahajuje kompenzační mechanismy a zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Jejich tkáně se rychle opotřebovávají, což zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání..

Psychoemotivní sféra trpí, člověk se stává podrážděným, vyvíjí se neurologické poruchy. Zhoršení pozornosti a paměti, změny vůně a chuti.

Anémie ovlivňuje činnost všech orgánů, včetně fungování gastrointestinálního traktu, respiračního systému, zrakových orgánů.

Anémie je pro těhotné ženy velmi nebezpečná. Nedostatek železa v prvních 2 trimestrech těhotenství zdvojnásobuje riziko předčasného porodu, třikrát častěji se děti těchto matek rodí podváhu. Samotné dítě se narodí s anémií. To vede ke zpoždění vývoje, které nelze vyloučit, dokud není dítě vyléčeno z anémie. V budoucnu budou takové děti náchylné k výskytu kardiovaskulárních patologií..

Závažnou komplikací anémie je hypoxická kóma, která může být fatální.

Diagnostika

Vyšetření pacienta v ordinaci lékaře a provedení anamnézy

Lékař vysvětlí pacientovi následující body:

Kde se osoba narodila a kde žije?.

Jaký je jeho koníček, například, sportuje nebo vede sedavý životní styl.

Cítí pacient často mdloby, unavuje se rychle během dne?.

Jaké produkty převládají v pacientově nabídce.

Je osoba, která v současné době bere nějaké léky, nebo užila dříve, ale na dlouhou dobu.

Žena je dotázána, kolikrát byla těhotná a kolik těhotenství skončilo při porodu, potratu, potratu. Lékař se ptá pacienta na povahu jejího menstruačního krvácení.

Lékař zjistí, zda pacient trpí chorobami zažívacího traktu.

Je nutné objasnit, zda osoba nedávno utrpěla zranění, která byla doprovázena masivní ztrátou krve.

Povšiml si, že dramaticky zhubne, nebo naopak přibírá.

Je nutné objasnit, zda pacient trpí vypadávání vlasů a křehkými nehty.

Má pacient nějaké stížnosti na stav ústní dutiny a jazyka.

Zažívá pacient znecitlivění končetin.

Zda blízcí krevní příbuzní pacienta trpěli anémií.

Vyjměte slezinu z dalšího příbuzného.

Trpí člověk onemocněním srdce a cév, onemocněním ledvin nebo jater.

Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost těmto bodům:

Bledost kůže, poruchy pigmentace, žloutnutí kůže, přítomnost podkožních krvácení, angiomy. Musíte také věnovat pozornost záchvatům v rozích úst..

Oteklé a citlivé lymfatické uzliny, které mohou být známkou rakoviny.

Prohmatání epigastrické zóny k detekci bolestivých oblastí, prohmatání sleziny a jater k posouzení jejich velikosti.

Dýchavičnost a rychlá detekce dechu.

Detekce oblastí s omezenou periferní citlivostí vám umožní vyjasnit fungování nervového systému.

Měření krevního tlaku (s anémií je snížena), měření tepové frekvence, detekce tachykardie.

Testy, které musí být předány k detekci anémie:

Krev je odebrána pro obecnou analýzu za účelem stanovení hematokritu a výpočtu množství hemoglobinu. V průběhu studie se vypočítá leukocytová formule.

Ukazatele, které musí lékař interpretovat:

Určete počet erytrocytů a jejich distribuci v celkovém objemu krve.

Stanovení množství hemoglobinu.

Stanovení počtu retikulocytů.

Stanovení hematokritových ukazatelů.

Stanovení průměrných hodnot hemoglobinu v erytrocytech.

Stanovení hladiny leukocytů.

Stanovení počtu krevních destiček.

LHC (biochemický krevní test)

Tato studie poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů..

Studie vyžaduje posouzení následujících ukazatelů:

Stanovení hladin ferritinu, které indikují zásoby železa v těle.

Stanovení hladiny transferinu (jedná se o látku odpovědnou za transport železa).

Stanovení hladiny železa v séru.

Stanovení vazebné kapacity železa v séru.

Stanovení obsahu kyseliny listové a vitaminu B12.

Stanovení hladiny bilirubinu v krvi.

Tento test detekuje skryté gastrointestinální krvácení. Po dobu 3 dnů před dodáním stolice musí osoba dodržovat dietní stravu s omezením potravin obsahujících železo. Musíte také přestat brát NSAID, přípravky železa a projímadla.

Reakce na okultní krev může být slabě pozitivní, pozitivní nebo výrazná.

Pro detekci anémie lze provést punkci kostní dřeně. Během zákroku se do iliakálního hřebenu nebo na hřeben hrudní kosti vloží tenká jehla k odstranění kostní dřeně k vyšetření. Je to tato houbovitá látka, která je hlavním orgánem zodpovědným za tvorbu krve. Všechny krvinky se rodí v kostní dřeni.

Pro získání mozku je pacient umístěn na své straně na gauči, vstříkne se lokální anestetikum a jehla je posunuta na požadované místo. Hloubka průniku jehly se rovná 2 cm do kostní dutiny. Shromážděný materiál se nanese na sklo, které se zkoumá pomocí mikroskopu.

Lékař se bude zajímat o index zrání neutrofilů a erytroblastů, počet buněčných prvků kostní dřeně, hladinu megakarcytů a myelokarcytů.

Během procedury se provádí biopsie trefinu ilium pro výpočet poměru parenchymu, kostní tkáně a tukových buněk.

Instrumentální vyšetřovací metody:

Pomoc při stanovení diagnózy

Rentgenové vyšetření plic

Hodnocení stavu tkáně plic, kostí a měkkých tkání

Existuje možnost detekce tuberkulózy a rakoviny plic, což může vést k anémii

Posouzení stavu žaludku, jícnu a dvanáctníku. Během zákroku si můžete vzít kus tkáně pro histologické vyšetření.

Je možné detekovat křečové žíly jícnu, gastritidy, vředy, polypy, rakoviny. Všechny tyto patologie mohou vyvolat anémii..

Posouzení stavu vnitřních orgánů a měkkých tkání

Je možné detekovat cirhózu jater, zvětšení velikosti jater a sleziny, rakovinu ledvin a přítomnost kamenů v nich. Ultrazvuk dokáže detekovat děložní myomy, mimoděložní těhotenství, rakoviny dělohy.

Posouzení stavu tlustého střeva. Pro tento postup lze použít anestézii.

Je možné detekovat krvácivé ulcerózní léze střeva, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu, divertikulu, rakovinné výrůstky.

Posouzení stavu různých orgánů a tkání. K získání nejspolehlivějších informací je možné použít kontrastní látku.

Je možné detekovat cirhózu a hepatitidu jater, rakovinu a tuberkulózu plic nebo ledvin, jakož i další poškození orgánů, které mohou způsobit anémii.

Léčba anémie u dospělých

Léčba anémie by měla být založena na důvodech, které ji vyvolaly. Užívání léků je předpokladem normalizace hladiny chybějící látky v krvi..

Proto mohou být při léčbě anémie použity následující léky:

Sorbifer durules. Tento lék je předepsán pro dospělé pacienty, ale nepoužívá se k odstranění olova a videroblastické anémie. Za účelem profylaxe se 1-2 tablety předepisují 1krát za 24 hodin. Pokud je hemoglobin značně snížen, dávka se zvýší na 4 tablety (2 tablety 2krát denně). Trvání léčby určuje lékař. Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni.

Piracetam. Tento lék je předepsán k léčbě srpkovitých buněk. Současně se duševní schopnosti pacienta vracejí k normálu, zlepšuje se paměť a pozornost. Dávka se pohybuje od 30 do 160 mg / kg za den, v závislosti na závažnosti onemocnění. Rozdělte denní dávku na 4 dávky. Intravenózní podání léčiva je možné, ale pouze v nemocničním prostředí. Kurz trvá 60 dní.

Fenuls 100. Tento lék je předepsán pro anémii s nedostatkem železa. Denní dávka je 1–2 tablety jednou denně. Při těžké anémii se 2 tablety předepisují 2krát denně. Trvání léčby může být až 4 měsíce, ale ne méně než 30 dnů.

Ferrum Lek. Tento lék je předepsán pro anémii s nedostatkem železa. Léčba trvá 5 měsíců. Přiřazujte 1-3 tablety 1-2krát denně, nebo 10-30 ml sirupu 1-2x denně.

Kyselina listová. Předepisuje se na anémii vyvolanou ozářením nebo léky. Dospělým pacientům je předepsáno 5 mg léku denně. Trvání léčby je několik týdnů.

Metipred. Tento lék je předepsán pro dědičnou anémii, hemolytickou a hypoplastickou anémii. Dávku volí lékař individuálně. Lék nelze použít samostatně, protože má mnoho vedlejších účinků. Proto se podává pouze v nemocnici..

Maltofer. Lék je předepisován pro latentní průběh anémie, stejně jako pro těžkou anémii s nedostatkem železa. Průběh léčby může trvat několik měsíců..

Prednisolone. Je to hormonální lék, který je předepisován pro vrozenou aplastickou anémii a pro autoimunitní hemolytickou anémii. Dávku volí lékař individuálně. Může se pohybovat mezi 5-60 mg za den. Trvání léčby je také určeno lékařem..

Pacient dostává kyanokobalamin s anémií s deficitem B12 po dobu 2 týdnů v dávce 1 000 mcg.

Kromě toho je léčba anémie nemožná bez stravy. Je vybrán v závislosti na typu porušení:

Anémie s nedostatkem železa vyžaduje zařazení živočišných jater, hovězího masa, krůt, ryb, hub, luštěnin, ovoce (hrušky, kdoule, jablka, švestky) do nabídky. Pacienti by měli určitě jíst tomel a řepu.

Anémie typu B-12 vyžaduje jíst vepřové, hovězí a kuřecí játra, makrely, vepřové maso, tresku, sýr, slepičí vejce, zakysanou smetanu.

Při anémii s nedostatkem folátu by měl pacient jíst játra zvířat, mastných ryb, másla a zakysané smetany, slepičích vajec a kuřecího masa. Užitečný chřest, arašídy, luštěniny, špenát, petržel, rajčata, mrkev, pomeranče a bílé zelí.

Chirurgická léčba může být předepsána pro akutní nebo chronické krvácení, v přítomnosti rakovinného nádoru, krvácejícího polypu a krvácení z dělohy. Pro aplastickou anémii lze provést transplantaci kostní dřeně. Někdy krevní transfúze, plazmaferéza.

Který lékař kontaktovat s anémií?

Lékař zabývající se onemocněním krve je hematolog. Nejprve však, pokud zjistíte známky anémie, měli byste kontaktovat terapeuta a on vás zase pošle na krevní test na hemoglobin, a v případě potřeby na hematologa.

Prevence anémie

Někdy se úřady zabývají prevencí anémie na úrovni celé země. Pokud podle doporučení Světové zdravotnické organizace trpí anémií s nedostatkem železa více než 40% obyvatel regionu, je nutné opevnění. To znamená, že výrobky, které jsou součástí spotřebního koše, jsou obohaceny železem.

Doplnění se označuje také jako opatření veřejné prevence. To znamená, že doplňky železa jsou předepisovány rizikovým lidem, jako jsou těhotné ženy. WHO doporučuje užívat 60 mg / kg denně ve 2. a 3. trimestru. Lék se i nadále bere během laktace (po dobu 3 měsíců). V Americe je těhotným ženám předepsáno 30 mg / kg železa po celou dobu těhotenství..

Primární preventivní opatření pro anémii zahrnují správnou a vyváženou výživu bez ohledu na pohlaví a věk. Dítě by mělo dostávat 0,5-1,2 mg železa každý den a dospělý 1-2 mg tohoto prvku. Průměrný dietní režim vám umožňuje přijímat 5-15 mg železa denně, ale z této složky není absorbováno více než 10-15%.

Živočišné produkty jsou hlavním zdrojem železa. Většina se nachází v hovězím, jehněčím a játrech. Méně železa v rybách, kuřete, tvarohu. Železo z masných výrobků se vstřebává mnohem lépe než železo z rostlinných potravin. Biologická dostupnost tohoto prvku je ovlivněna společným příjmem železa s vitamínem C. Kyselina tříslová naopak snižuje absorpci tohoto prvku. V čaji je toho hodně. Ftaláty, které jsou přítomny v mnoha potravinách, negativně ovlivňují vstřebávání železa..

V moderním světě existují jasná doporučení pro prevenci anémie u těhotných žen, kojících matek a dětí..

Americká akademie pediatrie poskytuje následující tipy pro prevenci anémie u dětí ve věku 1-3 roky:

Termín kojeným dětem by mělo být podáváno železo ve věku nad 4 měsíce a před doplňkovými jídly..

Celodenním dětem, které jedí mateřské mléko a recepturu (50% každého druhu potravy), by měl být podáván 1 mg železa na 1 kg tělesné hmotnosti jednou denně. Doplňte doplněk ve věku 4 měsíců a před zavedením doplňkových potravin.

Děti, které jedí recepturu, dostávají z receptury dost železa. Doplňky železa se pro ně nedoporučují. Děti nesmí pít kravské mléko před rokem.

Denní dávka železa pro děti od šesti měsíců do roku je 11 mg denně. U doplňkových potravin používejte červené maso a zeleninu s vysokým obsahem železa. Pokud to nestačí, železo je předepsáno v kapkách nebo sirupu..

Děti ve věku 1-3 let by měly dostávat 7 mg železa denně. Je dobré, pokud je jeho zdrojem maso, zelenina a ovoce. Je také možné předepsat přípravky železa jako součást komplexního multivitaminu nebo v kapalné formě.

Předčasně narozeným dětem mladším než jeden rok se předepisují 2 mg železa na každý kilogram tělesné hmotnosti 1krát denně. Toto je množství železa, které je součástí kojenecké výživy. Pokud je dítě kojeno, měl by od prvního měsíce života dostávat 2 mg železa na 1 kg tělesné hmotnosti, dokud se mu nepřidají doplňková jídla nebo dokud se nepřevede na mléčnou formu.

Opatření sekundární prevence jsou omezena na včasnou detekci anémie. Při každém vyšetření pacienta, při lékařském vyšetření, při rutinních vyšetřeních by proto mělo být tomuto problému věnováno co nejvíce času. Lékař by měl poslouchat stížnosti pacienta, udělat si anamnézu, věnovat pozornost příznakům anémie a výsledkům laboratorních testů..

V Americe se za účelem sekundární prevence anémie u dětí provádí univerzální (univerzální) a selektivní screening. V prvním případě jsou všechny děti do jednoho roku vyšetřeny, aby se stanovila hladina hemoglobinu v krvi. Hodnotí se také podle jejich expozice rizikovým faktorům anémie..

Život v sociálně znevýhodněných rodinách.

Předčasné narození a nízká porodní hmotnost.

Otrava dítěte olovem.

Kojení dítěte staršího 4 měsíců bez doplňků železa.

Příjem plného kravského mléka dítěte, konzumace potravin s nedostatečným obsahem železa.

Mezi další rizikové faktory patří:

Vývojová zpoždění.

Potřeba zvláštní péče o dítě z důvodu jeho zdravotního stavu.

Pokud děti ve věku 2-5 let nepatří do rizikové skupiny, jsou jednou ročně vyšetřovány na anémii. Žáci a mladiství se kontrolují pouze v případě, že anémie již byla diagnostikována v jeho anamnéze, nebo existují jiné předpoklady pro provedení komplexního vyšetření.

Ženy, od dospívání do začátku těhotenství, jsou podrobeny vyšetření na anémii každých 5 až 10 let, dokud nezačnou vstupovat do menopauzy. Ženy, které jsou v ohrožení, jsou každoročně vyšetřovány například s přílišnou menstruací.

Pro detekci anémie je nutné se zaměřit na ukazatele hemoglobinu, hematokritu, barevného indexu, MCH a MCV. Pokud údaje z provedených testů naznačují vývoj anémie, je pacientovi předepsán biochemický krevní test s určením SG, TIBC, SF a NTZH.

Preventivní příjem doplňků železa je indikován u lidí, jejichž strava je omezena na příjem železa z potravy.

Vzdělávání: V roce 2013 absolvoval Státní lékařskou univerzitu v Kursku a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence ve specializaci "Onkologie". V roce 2016 ukončila postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném po N.I.Pirogov.