Anginální bolest

Bolest za sternem nebo prekordiální lokalizací, nezbavená nitroglycerinem; dušnost nebo udušení; nevolnost a zvracení; bolest hlavy; zvýšené pocení a bušení srdce; pocit strachu ze smrti, méně často - těžká slabost, závratě, palpitace, horečka až do 38 ° C (v prvních 24–48 hodinách), zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Pro vznik infarktu myokardu existují tři typické možnosti.
Anginální stav (těžký atak St) se vyskytuje v 90% případů. Ve skutečnosti se jedná o kolaps bolesti. Příčinou bolesti jsou vznikající kyselé metabolity (silné provokatéři bolesti), které dráždí nervové zakončení v ischemickém myokardu obklopujícím centrální zónu nekrózy. Pacienti si obvykle stěžují na prodlouženou retrosternální, těžkou, často netolerovatelnou, rostoucí, zvlněnou bolest v srdci (ve střední části hrudní kosti nebo epigastrické oblasti). Může dojít k jednomu dlouhodobému bolestivému útoku nebo k řadě z nich, pokud je každý další silnější než ten předchozí. Na rozdíl od St je bolest intenzivnější, delší (více než 30 minut a ve třetině případů - více než 12 hodin) a není zastavena nitroglycerinem. Lidé trpící bolestmi si často nemohou najít místo pro sebe, zasténat a popsat jej vlastními slovy, jako například: „střed hrudníku byl vymačkán ve svěráku“, „rozdrcený železobetonovou deskou“, „do srdce bylo vloženo horké železo“. Při pomalém protržení myokardu se může objevit „dýka“ („bodnutí v srdci“), obvykle bolest je rozptýlená, se širokým ozářením levé paže (v 1/3 případů), na pravé paže (nebo obě paže), méně často na krk, zpět, mezi lopatkami, břichem (hlavně v zadní stěně MI) a dokonce i v dolní čelisti (jako zub zubů). Po obnovení reperfuze může bolest dramaticky poklesnout.

Mohou se objevit průvodní příznaky: zvýšené pocení, dušnost, únava, závratě, mdloby, dyspepsie a zvracení (častěji pozorované při nižším MI). Závažnost bolesti neodpovídá vždy velikosti MI. Bolest nemusí být přítomna u starších pacientů, pacientů s cukrovkou a po operaci. U řady starších pacientů s infarktem myokardu se tedy klinicky neprojevuje anginální bolestí v srdci, ale symptomy ALVO nebo mdloby, které jsou často kombinovány s nevolností nebo zvracením..

U 90% mladých pacientů s infarktem myokardu se anginální stav jasně projevuje. Bolest v tomto případě může být podobná bolesti jako PE, akutní perikarditida, disekční aneuryzma aorty (bolest vyzařuje do ramene a obvykle se označuje jako „trhání“). U těchto onemocnění proveďte diferenciální diagnostiku. Po nedostatečném odstranění anginálního stavu u řady pacientů mohou přetrvávat zbytkové bolesti - nepříjemné nepohodlí v hloubce hrudníku jako tupé, tupé bolesti.

Údaje o objektivním vyšetření pacientů s infarktem myokardu (zejména nekomplikovaných) nejsou při diagnostice této patologie nespecifické. Toto vyšetření je důležité pro vyloučení nemocí, které mohou napodobovat „čerstvé“ MI; distribuce pacientů podle stupně rizika a rozpoznání vyvíjející se AHF.

Lidé jsou často rozrušeni, spěchají do postele a hledají pozici, jak zmírnit bolest (na rozdíl od pacientů s ST, kteří klidně stojí, sednou nebo si lehnou), často cítí pocit strachu ze smrti. Objeví se bledost a silné pocení (studený, lepivý pot): pokud přejdete rukou po čele, je vše mokré. Může být zaznamenána nevolnost, zvracení, pocity chladu na koncích. U pacientů s CABG je kůže chladná, vlhká a namodralá; může být pozorována bledá pleť se závažnou cyanózou rtů a nasolabiálního trojúhelníku.
Srdeční frekvence a srdeční frekvence jsou důležité ukazatele srdeční funkce.

Tepová frekvence se může pohybovat od výrazné bradykardie po tachykardii (pravidelnou nebo nepravidelnou) v závislosti na srdeční frekvenci a stupni selhání LV. Častěji je puls normální, ale nejprve je možné stanovit tachykardii 100 - 110 tepů / min (srdeční frekvence vyšší než 110 tepů / min obvykle znamená rozsáhlou MI), která se později zpomaluje, jak pacientova bolest a úzkost ustupují. Normální rytmus obvykle naznačuje nepřítomnost významných hemodynamických poruch. To vše se děje na pozadí normální tělesné teploty (projev zvýšeného tónu sympatického systému). Méně často jsou detekovány arytmie (častěji extrasystole, která se vyskytuje téměř u 90% pacientů) nebo bradykardie (obvykle v prvních hodinách nižší MI), což je krátkodobé (pak se srdeční frekvence rychle normalizuje).

Změny krevního tlaku jsou také proměnlivé: u nekomplikovaného MI je to v rámci normálních limitů; u pacientů s hypertenzí krevní tlak často stoupá první den v reakci na bolest, vzrušení a strach (erektilní fáze šoku) o více než 160/90 mm Hg. Umění, později (od druhého dne) je normalizováno

U mnoha pacientů s infarktem myokardu jsou pozorovány projevy aktivace autonomního nervového systému. V prvních 30 minutách infarktu myokardu, v případě převládajícího sympatického tónu (častěji s předním MI), zvýšení krevního tlaku (u 10% pacientů) nebo zvýšení srdeční frekvence (v 15%) nebo jejich kombinace (10%). Naopak, s převahou parasympatického tónu je stanovena bradykardie, často spojená se sekundární hypotenzí (u 10%), se snížením krevního tlaku (u 7%) nebo s jejich kombinací (u třetiny pacientů). Někdy (s rozsáhlým nebo opakovaným infarktem myokardu) krevní tlak pomalu klesá (během 1-2 týdnů). S CABG prudce klesá (méně než 90/40 mm Hg). Obecně je pokles krevního tlaku (v důsledku dysfunkce LV, sekundární žilní kongesce způsobené intravenózním podáváním morfinu, dusičnanů nebo jejich kombinací) téměř konstantní příznak MI. Vývoj hypotenze u MI není vždy výsledkem CABG. U řady pacientů s nižším MI a aktivací Bezold-Yarishova reflexu tedy může SBP přechodně klesnout na 90 mm Hg. Umění. a níže. Tato hypotenze obvykle ustupuje spontánně (proces lze urychlit injekcemi atropinu a tím, že pacient získá Trendelenburgovu polohu). Jakmile se člověk zotaví, krevní tlak se vrátí na původní úroveň (před infarktem). Při hmatu hrudníku v poloze na zádech je někdy možné identifikovat známky patologie pohybu stěny LV, zhodnotit vlastnosti apikálního impulsu. V levé axilární oblasti může být hmatný difuzní apikální impuls nebo paradoxní výstupek na konci systoly..

Nekomplikovaný infarkt myokardu je charakterizován absencí fyzických srdečních příznaků během auskultace srdce, lze zaznamenat pouze tlumení 1. tónu (kvůli poklesu kontraktility myokardu), jehož sonorita se obnovuje, jakmile se pacient zotaví. Fyzikální nálezy se častěji objevují se složitým průběhem rozsáhlého MI. Ztlumení 1. tónu, bifurkace 2. tónu (kvůli těžké LV dysfunkci a blokování levé větve svazku) lze určit; rytmus cvalu (třetí přídavný tón se objevuje ve fázi diastoly) v důsledku těžké LV myokardiální dysfunkce a zvýšení jejího plnícího tlaku (častěji u pacientů s předním transmurálním MI); přechodné poruchy rytmu (supraventrikulární a komorová tachykardie); systolický šelest na vrcholu (v důsledku mitrální regurgitace způsobené ischemií a dysfunkcí papilárních svalů nebo dilatace LV), která se objevuje první den a zmizí po několika hodinách (méně často - dny); perikardiální tření hluk (přibližně u 10% všech pacientů) podél levé sternální hranice (obvykle ne dříve než 2-3 dny po začátku transmurální MI).

Dýchací frekvence (RR) se může zvýšit bezprostředně po MI. U pacientů bez příznaků KV je to následek strachu a bolesti. Tachypnoe normalizuje v průběhu úlevy vzniklého nepohodlí v hrudi. U řady pacientů s těžkou nedostatečností LV je zaznamenáno vidění. Při poslechu plic lze mokré vzestupy detekovat okamžitě v horních částech (nad klíční kosti) a později v dolních částech u pacientů se známkami ALVO na pozadí MI.

U pacientů, kteří již dříve podstoupili infarkt myokardu, se projevují známky stávajícího CHF nebo se objevují příznaky ALVO, CABG nebo arimtie (RVT, AF, AV blokáda). Konkrétní závažnost stavu je indikována srdeční frekvencí vyšší než 100 tepů / min, systolickým krevním tlakem nižším než 100 mm Hg. Art., KSH nebo OL.

Rozvrstvení rizika u pacienta usnadňuje terapeutické rozhodování a je částečně založeno na věku, srdeční frekvenci, krevním tlaku, přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů OB a 3. srdečního zvuku, výskytu nového systolického šelestu (v důsledku výskytu mechanických komplikací - MVP nebo defektu interventrikulárního septa). Ověření vznikající patologie na začátku vyšetření a během pobytu pacienta v nemocnici má velký význam pro včasnou diagnostiku komplikací..

Následující příznaky jsou charakteristické pro pankreatický infarkt myokardu: hypotenze, otok žil krku během inspirace, paradoxní puls, systolický šelest nad trikuspidální srdeční chlopní, pravostranné 3. a 4. srdeční zvuky, dušnost (ale bez přetížení v plicích) a zcela výrazná AV- blokáda. U pacientů se závažnou nedostatečností pankreatu se objevují příznaky nízkého výkonu: zvýšené pocení, chladná a vlhká kůže končetin a změny duševního stavu. Objektivně u pacientů s nedostatečností RV, ale bez LV dysfunkce, se zvyšuje tlak v žilách krku (více než 8 mm vodního sloupce), Kussmaulův příznak (zvýšení tlaku v žilách krku během inspirace), což je spíše citlivý znak závažné nedostatečnosti RV, stejně jako pravý komorový 3. tón bez projevů stagnace v plicním oběhu. Významné zvýšení tlaku v pravém srdci ve vzácných případech (kombinace RV MI a těžké hypoxémie) může vést k posunu zprava doleva.

- Návrat na obsah sekce „Kardiologie“.

Anginální infarkt myokardu - naučit se rozpoznávat a pomáhat

Vysokoškolské vzdělání:
Srdeční chirurg
Kabardino-balkánská státní univerzita pojmenována po H.M. Berbekova, Lékařská fakulta (KBSU) Vzdělávací úroveň - specialista 1990-1996

Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie" Moskevská lékařská akademie. JIM. Sechenov

Infarkt myokardu je ischemické onemocnění srdce s nekrózou. Existují různé možnosti vývoje onemocnění. Útok může mít typický a atypický průběh. V prvním případě se vyskytují silné bolesti na hrudi, dušnost, arytmie a kašel. Anginální forma infarktu myokardu patří k typickým variantám vývoje onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje tato odrůda.

Intenzita a trvání bolesti

Závažnost bolesti je jiná, ale je důležité, aby i když ne těžké anginální bolesti, byly charakterizovány pocitem strachu ze smrti z pocitu ohrožení života. Anginální bolest je cítit od 5 do 15-20 minut. Útoky kratší než 1 minuta nejsou typické pro anginu pectoris. Pokud je útok delší než 30 minut, a zejména pokud trvá hodiny, je nutné vyloučit infarkt myokardu..

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „angina bolest“ v jiných slovnících:

bolest páteře - (d. anginosus) B. lisovací, kompresní nebo pálivá postava, lokalizovaná za hrudní kost, vyzařující do paže (obvykle vlevo), rameno, ramenní opasek, krk, dolní čelist, občas v zádech; znamení anginy pectoris, fokální myokardiální dystrofie a...... velký lékařský slovník

Angina bolest - Angina bolest se vyskytuje v různých stádiích ischemické choroby srdeční, snížení průtoku krve do určitých částí myokardu (angina pectoris, infarkt myokardu) Pro zlepšení tohoto článku, osoba, která chce... Wikipedia

Infarkt myokardu - I Infarkt myokardu Infarkt myokardu je akutní onemocnění způsobené rozvojem ohniska nebo ložisek ischemické nekrózy v srdečním svalu, které se ve většině případů projevuje charakteristickou bolestí, narušenou kontraktilitou a dalšími funkcemi srdce,...... Lékařská encyklopedie

CHESTICKÝ TOAD - CHESTICKÝ TOAD (angina pectoris, syn. Astma z Heberden), ve své podstatě především subjektivní syndrom, projevující se ve formě silných bolestí na hrudi, doprovázený pocitem strachu a pocitem těsné blízkosti smrti. Dějiny. 21... Velká lékařská encyklopedie

Akutní infarkt myokardu - Schéma infarktu myokardu (2) v oblasti přední stěny (apikální infarkt) po zablokování větve levé kůry... Wikipedia

Infarkt myokardu je jednou z klinických forem ischemické choroby srdeční, která se vyskytuje s rozvojem ischemické nekrózy v oblasti myokardu v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti jejího krevního zásobení. Akutní infarkt myokardu Schéma infarktu...... Wikipedia

Infarkt myokardu - Infarkt myokardu je jednou z klinických forem ischemické choroby srdeční, která se vyskytuje s rozvojem ischemické nekrózy oblasti myokardu v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti jejího krevního zásobení. Akutní infarkt myokardu...... Wikipedia

MYOKARDIÁLNÍ INFORMACE - zlato. Infarkt myokardu (MI) je akutní fokální nekróza srdečního svalu v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti koronárního průtoku krve. Ve více než 95% případů je infarkt myokardu založen na ateroskleróze koronárních tepen, komplikovaných...... Příručka chorob

Jak se projevuje

Pacienti obvykle pociťují anginální pocity jako bolest při stisknutí, potlačování bolesti, pocit, že to bolí někde pod srdcem v žeberech. Bolest může pálit a lokalizovat přímo do srdce nebo blíže ke středu hrudníku. Neustálá bolest způsobuje pocity „cihly na hrudi“, mačkání hrudi shora nebo tlak někde uvnitř.

Bolest na hrudi u člověka je často spojena se strachem ze smrti a dokonce i mírná bolest v intenzitě vyvolává dojem, že smrt je blízko. Velmi specifickým gestem pacienta je pevně přitlačit dlaň k hrudníku, což, jak se mu zdá, mírně zmírňuje syndrom bolesti. Břišní bolesti mohou být vystaveny krku, lopatce, dolní čelisti, levé ruce, což je pozorováno díky strukturálním vlastnostem nervového systému. Při užívání nitroglycerinu po ležení, po zastavení fyzické aktivity je obvykle pozorováno zastavení nebo úleva od bolesti, i když je dostatečně závažná..

Podle délky a povahy bolesti může zkušený lékař snadno usoudit, které onemocnění ji vyvolalo. Hlavní znaky jsou následující:

1. Angina pectoris - nástup bolesti při cvičení, chůzi, její silné oslabení po klidném postavení. Bolest u tohoto typu nemoci je zpravidla spojena s dobou trvání zátěže, ale s intenzitou, to znamená, že bolestový syndrom je spojen s maximálním zatížením. Bolest se objevuje častěji za chladného, ​​větrného počasí, pokud osoba zažívá i malou fyzickou aktivitu, zatímco za dobrého počasí je její tolerance mnohem vyšší.
2. Prinzmetalova angina pectoris - příznaky jsou podobné těm, které jsou uvedeny výše, ale útoky se vyskytují ráno, obzvláště často, když ráno jdou ven.
3. Klidová angina pectoris - příznaky nesouvisejí s námahou, takže tuto možnost je nejtěžší odlišit od infarktu. Anginální bolest se může objevit i během spánku. U tohoto typu onemocnění se účinek nitroglycerinu projeví za 5 minut nebo méně. Konečnou diagnózu „klidové anginy“ lze provést až po instrumentální diagnostice - EKG, Holterov monitor.
4. Angina pectoris decubitas. Bolest v tomto případě je u pocitů podobná všem typům anginy pectoris, ale je způsobena přechodem člověka do ležení nebo těžkým jídlem a je spojena se zvýšením množství žilní krve v srdci a zvýšením napětí v srdci. Tento typ onemocnění je vlastní pouze u lidí s pokročilým onemocněním koronárních tepen a sklerózou koronárních cév. Všichni lidé s tímto typem anginy pectoris také mají námahovou anginu pectoris a pacienti mohou stěží chodit více než 100 metrů bez bolesti..
5. Infarkt myokardu. Intenzita bolesti je obvykle silnější než u anginy pectoris, ale zaznamenává se spousta ne zcela typických případů nemoci, takže byste se neměli soustředit na její sílu. Hlavním příznakem infarktu je nedostatek výsledků při užívání nitroglycerinu do 30 minut. Osoba má také další příznaky - pocení, bledost, nevolnost, dušnost, zvýšený srdeční rytmus. Retrosternální bolest, často nesnesitelná, zvlněná, rostoucí, teče jako jeden nebo více bolestivých útoků. Lidé, kteří utrpěli infarkt, popisují bolest jako „rozdrcenou talířem“, „stisknutou do hrudi ve svěráku“. Při pomalém protržení myokardu je bolest „dýka“, ale častěji je rozptylována, dává paži, lopatce, epigastrii. U mladých lidí bolest při srdečním infarktu praskne a u starších lidí může být rozmazaná a snesitelná. Přečtěte si Heart Attack Heartbreak
6. Nestabilní angina pectoris. Tento stav je charakterizován delším trváním než stabilní angina pectoris, je pozorován dokonce i v klidu, proto se v mnoha ohledech podobá infarktu myokardu. Nestabilní angina pectoris je považována za stav před infarktem, ale je reverzibilní, proto ji lze zastavit pomocí nitroglycerinu, pokud se nevyvíjí v infarktu.

To, co pacientovy pocity nejsou typické pro anginální bolest, je popsáno níže:

• bolest nějaký čas po ukončení fyzické aktivity (vlastní srdeční činnosti nebo osteochondróze), po zvedání závaží (více podobné příznakům peptického vředového onemocnění);
• trvání bolesti méně než 1 minuta;
• bolavé, brnění bolesti.

Příčiny bolesti

Angina útok je reakce srdečního svalu na nedostatek kyslíku. Tento stav se vyvíjí v důsledku aterosklerózy koronárních cév. Jejich stěny jsou pokryty plaky, krevní zásobení myokardu se zhoršuje, což vede k bolesti. Tento stav je důsledkem ischemické choroby srdeční..

U anginy pectoris je výživa srdečního svalu významně snížena. Krev však stále protéká cévami, i když v malém objemu. Při srdečním infarktu se výživa srdečního svalu úplně zastaví. Na myokardu se tvoří mrtvé oblasti. Proto je srdeční infarkt doprovázen mnohem výraznějším syndromem bolesti..

Infarkt mohou vyvolat následující faktory:

• fyzické přepracování;
• emoční stres;
• kouření;
• přejídání;
• podchlazení;
• vysoký krevní tlak.

Bolest anginy pectoris často odezní sama při odpočinku, když je pacient v klidu. To není neobvyklé u pacientů se srdeční ischemií. Pokud se však syndrom bolesti objevil poprvé, vyžaduje to naléhavou pomoc. Anginální útok je signál od těla o závažných potížích v kardiovaskulárním systému..

V pokročilých případech ischemie se bolest neobjevuje pouze se zátěží na těle. K útoku může dojít ve stavu úplného odpočinku.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k rozvoji infarktu myokardu, je třeba dodržovat preventivní doporučení. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat tato pravidla:

1. Ovládejte svou váhu. V tukové tkáni je mnoho cév. To vede k významnému zvýšení zátěže srdce. Nadváha navíc způsobuje výskyt diabetes mellitus, zvyšuje parametry krevního tlaku a zvyšuje pravděpodobnost vzniku infarktu. Ke kontrole hmotnosti byste měli použít index tělesné hmotnosti. Normální hodnota je 20-25 kg / m2.
2. Dodržujte speciální dietu. Za ideální se považuje takzvaná středomořská strava, která obsahuje spoustu mořských plodů a zeleniny..
3. Hrajte systematicky sport. Cvičení pomáhá snižovat tělesnou hmotnost, regulovat hladinu cukru v krvi a zlepšovat metabolismus lipidů. Soubor cvičení se doporučuje dohodnout s lékařem..
4. Odmítnout špatné návyky. Nikotin má na tělo vazokonstrikční účinek. To představuje velké nebezpečí pro srdce. Riziko recidivy srdečního infarktu u kuřáků se zdvojnásobuje. Také nemůžete zneužívat alkohol. Zhoršují průběh ischemické choroby srdeční.
5. Kontrolní cholesterol v krvi. Lipidové složení krve přímo ovlivňuje progresi aterosklerózy. Právě tato nemoc je považována za hlavní příčinu infarktu. Se zvýšením obsahu škodlivých lipidů a celkového cholesterolu se používají speciální látky. Patří sem statiny. Měli by být také použity omega-3 mastné kyseliny.
6. Sledujte krevní tlak. Zvýšené hodnoty vážně zvyšují zátěž srdce, což vede k rozvoji aterosklerózy. Horní ukazatel by neměl překročit 140 a dolní 90 mm Hg. Svatý.
7. Sledujte hladinu cukru v krvi. Vývoj diabetu negativně ovlivňuje progresi ischemické choroby srdeční. Je to kvůli negativním účinkům hyperglykémie na krevní cévy..
8. Zapojte se do prevence krevních sraženin. K tomu můžete použít Clopidogrel. Kyselina acetylsalicylová je často předepisována.

Anginózní infarkt je komplexní patologie, která může způsobit nebezpečné zdravotní následky. Aby bylo možné se s porušením vyrovnat, je nutné se včas poradit s lékařem a striktně dodržovat pokyny. Včasné zahájení terapie pomůže zachránit pacientův život a zabránit nebezpečným zdravotním následkům.

Bolestivý syndrom s anginou pectoris

Během útoku anginy pectoris jsou zaznamenány následující příznaky:

1. Po vystavení nepříznivým faktorům dochází k silné bolesti na hrudi. Pacienti popisují tento pocit jako mačkání nebo mačkání. Nepříjemné pocity vyzařují na rameno, lopatku nebo čelist.
2. Srdeční frekvence člověka se zvyšuje.
3. Pacient nemá dostatek vzduchu.
4. Obecná pohoda se zhoršuje. Je zde ostrá slabost a zvýšené pocení.

Syndrom bolesti může trvat několik sekund až několik dní.

V některých případech je zaznamenán atypický průběh anginálního útoku. To znamená, že bolest se neobjeví v srdci, ale v jiných částech těla:

• v horní části břicha;
• v rukou (zejména v prstech);
• v lopatkách;
• v krku;
• v krku;
• v čelisti;
• v levém uchu;
• v zubech.

U atypických příznaků je onemocnění velmi obtížně diagnostikovatelné. Koneckonců, v srdci není bolest. Tyto útoky se obvykle vyskytují u lidí s cukrovkou, srdečním selháním a staršími lidmi..

Někteří pacienti před útokem pociťují slabost v rukou a znecitlivění prstů. A teprve po chvíli se vynoří syndrom bolesti.

Srdeční infarkt není vždy doprovázen hypertenzí. Může to probíhat kolapsem. V tomto případě krevní tlak pacienta prudce klesá, objevuje se slabost, nevolnost a závratě..

Co dělat

S bolestí na hrudi, stejně jako s již diagnostikovanou anginou pectoris, jsou zakázány následující akce:

• kouření, kouření z druhé ruky;
• konzumace alkoholu;
• zařazení do nabídky slaných, uzených, smažených jídel, rychlého občerstvení, tuků a přebytečných sladkostí;
• odmítnutí vykonávat reálné sporty;
• časté obavy o maličkosti, zanedbávání pravidel pro zachování odolnosti vůči stresu;
• neoprávněné ukončení nebo zapomnění užívání léků předepsaných lékařem.

Příznaky srdečního infarktu

Při anginálním útoku na infarkt myokardu je syndrom bolesti mnohem výraznější. Úplné zastavení přívodu kyslíku do srdce vede k prudkému zhoršení pohody:

1. Srdeční bolesti jsou nesnesitelné a prodlužují se.
2. Člověk trpí dušností.
3. Pacient zažívá intenzivní strach.
4. Krevní tlak prudce klesá.
5. Studený pot na kůži.

Tento stav je lékařský stav. Bez infarktu může být infarkt myokardu fatální.

Hlavní klinické formy v kardiologii

Anginální forma se vyskytuje nejčastěji a klinicky se projevuje bolestivým syndromem. Kompresivní bolesti se vyskytují v hrudníku nebo v oblasti srdce, jako u anginy pectoris; někdy se rozšíří na celou hruď. Bolest zpravidla vyzařuje na levé rameno a levé rameno, méně často na pravé rameno.

Někdy je bolest tak silná, že způsobuje rozvoj kardiogenního šoku, který se projevuje zvyšující se slabostí a adynamií, bledostí kůže, studeným lepkavým potem a snížením krevního tlaku. Na rozdíl od bolesti u anginy pectoris není bolest při infarktu myokardu uvolněna nitroglycerinem a je velmi dlouhá (od 1,5-1 do několika hodin). Prodloužená bolest při infarktu myokardu se označuje jako stav anginosus.

V astmatické formě začíná nemoc napadáním srdečního astmatu a plicního edému. Bolestivý syndrom je buď mírný, nebo chybí.

Abdominální forma infarktu myokardu je charakterizována výskytem bolesti břicha, často v epigastrické oblasti, která může být doprovázena nevolností, zvracením a retencí stolice (gastralgická forma infarktu myokardu). Tato forma onemocnění se vyvíjí častěji s infarktem zadní stěny. Další pozorování ukázala, že popsané tři formy nevyčerpávají všechny klinické projevy choroby..

Někdy tedy onemocnění začíná u pacienta náhlým nástupem příznaků kardiovaskulárního selhání nebo kolapsu, různých poruch rytmu nebo srdečního bloku, zatímco syndrom bolesti buď chybí, nebo je slabě vyjádřen (bezbolestná forma). Tento průběh onemocnění je častěji pozorován u pacientů s opakovanými srdečními záchvaty..

Rozdělení do forem probíhá podle hlavních příznaků nemoci. Charakteristickými znaky typické formy infarktu myokardu jsou intenzivní pálivá bolest na hrudi (lékařská definice - anginální), která vyzařuje mezi lopatkami ramene, paže, žeber nebo čelisti a není uvolňována analgetiky. Tento stav je doprovázen arytmií, slabostí, tachykardií, nevolností a nadměrným pocením. Infarkt s takovými typickými projevy se nazývá anginální forma - jménem syndromu bolesti.

Existují i ​​jiné formy, ve kterých se klinické projevy vůbec neshodují s klasickým knižním obrazem nemoci. Tyto zahrnují:

• abdominální forma infarktu myokardu - komplex symptomů připomíná akutní pankreatitidu. Pacient si stěžuje na bolesti břicha, nadýmání, nevolnost, škytavka, zvracení. Silná bolest v tomto případě, stejně jako u typického infarktu, není ulehčena antispasmodiky a analgetiky;
• astmatický - v důsledku rychle progresivního srdečního selhání se vyvíjejí příznaky podobné bronchiálnímu astmatu, jehož hlavním je dušnost;
• bezbolestná forma je typická pro pacienty s diabetes mellitus - citlivost na bolest je tlumena kvůli vysoké hladině glukózy v krvi. Je to jedna z nejnebezpečnějších forem, protože asymptomatický průběh přispívá k pozdnímu hledání lékařské pomoci;
• mozková nebo cerebrální forma - je charakterizována ztrátou vědomí, závratě, kognitivními poruchami a poruchami vnímání. V tomto případě lze infarkt myokardu snadno zaměnit za mrtvici;
• kolapsová forma - v důsledku kardiogenního šoku a prudkého poklesu krevního tlaku dochází ke kolapsu, pacient cítí závratě, ztmavnutí očí, těžkou slabost, může ztratit vědomí;
• periferní - charakterizované zvláštním ozářením bolesti na krku, končetinách nebo prstech, páteři, zatímco bolest v srdci je slabá nebo chybí;
• arytmický - hlavním příznakem je výrazná arytmie;
• edematózní - rychlý rozvoj srdečního selhání vede ke vzniku nekardiálních projevů: otok v nohou a pažích, dušnost, ascites (tekutina v břišní dutině).

Atypické formy mohou být kombinovány navzájem, stejně jako s anginálním infarktem.

První pomoc

Pokud osoba trpí srdeční ischemií po dlouhou dobu a pravidelně se zaznamenává angina pectoris, můžete doma zmírnit nepohodlí. Je nutné poskytnout pacientovi první pomoc při anginálním útoku:

1. Pacient potřebuje zaujmout polohu a neudělat náhlé pohyby. Pokud útok zachytil pacienta během spánku, musíte sedět na posteli a klátit nohy.
2. Je nutné okno otevřít, aby se pacientovi usnadnilo dýchání. Rozepínání těsného oblečení.

Pak je nutné pacientům podat léky, aby se ulevil anginálnímu útoku. Nejčastěji používaným lékem je nitroglycerin. Tabletu musíte vložit pod jazyk a držet, dokud se nerozpustí. Tento lék obvykle funguje do 3-5 minut. Pokud bolest v srdci přetrvává, je droga znovu užívána. Během jednoho útoku však nelze užít více než tři tablety. Pokud bolest přetrvává, je nutná lékařská péče.

V současné době se vyrábějí spreje na anginu pectoris: "Isoket", "Nitrominat". Jedna injekce pod jazyk je ekvivalentní s užitím jedné dávky léků. Během útoku může být droga použita maximálně třikrát..

Po užití dusičnanů musí být pacientovi podána tableta aspirinu, aby se krev zředila. Pokud je pacient velmi rozrušený a nervózní, měli byste si vzít „Valocordin“ nebo „Corvalol“.

Po poskytnutí nouzové péče o anginální záchvat a zmírnění akutní bolesti je třeba změřit krevní tlak a puls. Pokud je tlak vysoký, měli byste užívat rychle působící antihypertenzivum. Při srdeční bušení srdce je indikován lék "Anaprilin".

Je třeba si uvědomit, že „Nitroglycerin“ a spreje nelze vždy užívat. Pokud útok probíhá v podobě kolapsů s poklesem krevního tlaku, jsou vazodilatační přípravky kontraindikovány. V takovém případě musíte provést následující opatření:

1. Položit pacienta.
2. Zavolejte sanitku.
3. Dejte tabletu "Aspirin".
4. K úlevě od bolesti použijte analgetika: „Sedalgin“, „Baralgin“.

Rovněž je nutné okamžitě zavolat sanitku v následujících případech:

1. Pokud má pacient záchvat anginy pectoris poprvé.
2. Pokud bolest není zmírněna užitím „Nitroglycerinu“ a použitím sprejů.
3. Pokud je útok závažnější než obvykle a osoba zvrací.
4. Pro dlouhodobý anginální záchvat, který trvá déle než 15 minut, je nutná lékařská pomoc. Tento stav často vede k infarktu myokardu..
5. Pokud bolest stoupá a drogy ji nezbavují.

Před příjezdem lékaře musí pacient dodržet odpočinek na lůžku.

Kardiolog podrobně popisuje pravidla pro poskytování péče o anginu pectoris ve videu.

Klasifikace bolesti

1. Kardialie je bolest způsobená různými zánětlivými procesy v srdci, vrozenými vadami nebo získanými vadami..
2. Anginální bolest je bolest pocházející z ischemického onemocnění v různých stádiích.

Příznaky anginální bolesti:

Ischemická angina pectoris se vyskytuje, když tělo potřebuje zvýšit přísun krve, objevují se s intenzivní fyzickou námahou nebo emočním přetížením. Tyto bolesti se objevují při chůzi nebo nervovém napětí a jsou zastaveny nitroglycerinem.

Ischemická bolest je specifická. Člověk si stěžuje na tlak, pálení v hrudi, zúžení a zpravidla záření na levou ruku, rameno, pod lopatkou nebo dokonce na dolní čelist. Téměř vždy je bolest v srdci doprovázena dušností..

Velmi silná, naléhavá, mačkání, řezání, trhání, bolest za hrudní kostí je jedním ze příznaků srdečního infarktu, zatímco bolest není odstraněna nitroglycerinem..

Příznaky srdeční činnosti:

Často se vyskytují s revmatickými srdečními problémy, myokarditidou, zánětlivými onemocněními perikardu..

Obvykle se jedná o bolavé, bodavé, rozptýlené bolesti. Vycházejí vlevo od hrudní kosti, jsou zhoršovány kašlem, dýcháním, menší fyzickou námahou. Nitroglycerin bolest nezbavuje, ale po jmenování analgetiky může zmizet nebo úplně zmizet.

Diagnostika

V případě srdečního infarktu je vyžadováno elektrokardiografické vyšetření. To pomáhá identifikovat příznaky a stupeň ischémie. Kromě toho se provádí ultrazvuk a rentgen myokardu.

Pokud je pacient s infarktem myokardu přijat do nemocnice, provádí se léčba a diagnostika současně. V tomto případě nemůžete váhat s léčbou..

Kromě toho se provádí krevní test na biochemické parametry. To vám umožní určit hladinu cholesterolu a přítomnost aterosklerózy..

Pohotovostní tým poskytuje pacientovi další pomoc. V případě potřeby je pacient přijat do nemocnice. Pokud bolest nepřestane, provede se druhý příjem "nitroglycerinu". Současně se podávají intravenózní injekce analgetik:

Ke zvýšení analgetického účinku se podávají antihistaminika (Suprastin, difenhydramin) a trankvilizéry (Seduxen. Relanium)..

Při zvýšeném tlaku se používají vazodilatátory. Pokud anginální záchvat pokračuje podle typu kolapsů, vložte kapátka „Polyglucin“.

Poté je pacientovi dáno EKG a podle výsledků vyšetření jsou léky předepisovány k léčbě ischémie..

Léčba

Při infarktu myokardu, včetně jeho anginální formy, potřebuje pacient okamžitou hospitalizaci. Léčba by měla být pod dohledem odborníků.

První pomoc

Pokud existují známky infarktu myokardu, musíte naléhavě zavolat sanitku. Před jejím příjezdem může být oběti poskytnuta první pomoc:

• je vhodné umístit člověka tak, aby lhal;
• zbavit oběť těsného oblečení, opasku, kravaty;
• zajistit přívod čerstvého vzduchu;
• dávejte nitroglycerin a sedativum.

Zbytek opatření přijme přijatý záchranný tým.

Prevence

Jak mohu zabránit infarktu? Pacienti se srdeční ischemií by se měli řídit těmito pokyny:

1. Pravidelně navštěvujte kardiologa a podrobte se vyšetření EKG.
2. Vezměte předepsané léky na ischemii.
3. Sledujte krevní tlak.
4. Vyhněte se přejídání.
5. Odstraňte špatné návyky.
6. Sledujte mírnou fyzickou aktivitu.
7. Pokud je to možné, chraňte se před stresem a v případě potřeby užívejte lehká sedativa (Valocordin, Corvalol).

Tato opatření pomohou snížit riziko anginální bolesti..

Klasifikace infarktu myokardu podle fází vývoje

Většina ze všech organických změn v srdečním svalu během infarktu se vyskytuje v prvních několika hodinách po nástupu infarktu. V průběhu infarktu myokardu se rozlišuje několik období.

1. Nejakutnější období je prvních šest hodin od začátku útoku. V této době je zaznamenána maximální ischemie, začíná buněčná smrt a aktivovány jsou kompenzační mechanismy. Důležitým bodem v léčbě srdečního infarktu je pomoc v tomto období - rozšířením cév a dodáním myokardu více kyslíku lze zabránit masivní buněčné smrti.
2. Akutní období - začíná šest hodin po útoku a trvá až dva týdny. Během tohoto období je nezbytné pečlivé sledování vitálních funkcí pacienta, protože riziko druhého infarktu je vysoké. Kromě toho se na pozadí terapie fibrinolytiky může vyvinout nebezpečná komplikace - reperfuzní syndrom. Vyznačuje se ještě větším poškozením srdečního svalu a jeho nekrózou po prudkém obnovení krevního oběhu v poškozené oblasti. Z toho vyplývá, že průtok krve by měl být obnoven pomalu, aby nedošlo k poškození tkáně volnými radikály v čerstvé krvi..
3. Subakutní období je od dvou týdnů do dvou měsíců. V této době se vytvoří srdeční selhání, protože čerpací funkce je výrazně snížena v důsledku ztráty oblasti nekrózy při práci. U 35% pacientů se v tomto období vyvíjí Dresslerův syndrom - autoimunitní reakce těla ve vztahu k nekrotickým tkáním, což vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Tento stav je zastaven léky, které potlačují tvorbu protilátek specifických pro myokard..
4. Zjizvové období - začíná koncem subakutního období a trvá až do vzniku jizvy v místě ohniska nekrózy. Vlastnosti jizvové tkáně nejsou vůbec podobné vlastnostem srdečního svalu, srdce již nebude schopno plně plnit svou funkci - důsledkem bude vznik přetrvávajícího srdečního selhání, které bude trvat celý život. V oblasti jizvy existuje možnost ztenčení stěny srdce, prasknutí srdce s výraznou fyzickou námahou.

Anginální bolest

- obvykle hlavním znakem vývoje infarktu myokardu nebo anginy pectoris. Lisování nebo potlačování bolesti na hrudi v oblasti srdce. V počáteční fázi se projevuje při fyzické námaze, ale s vývojem nekrózy srdeční tkáně a progresí infarktu myokardu se projevuje také v klidu.

Obsah

Lokalizace bolesti

Anginální bolest je zpravidla lokalizována pod sternem nebo vlevo od ní v levé paži.

Povaha bolesti

S anginou pectoris, naléhavou postavou, omezující nebo pálící. Charakteristickým gestem bolesti je dlaň zaťatá na hrudní kosti. Někdy je záchvat vnímán jako tlak uvnitř, zúžení na hrudi nebo tlak na něj.

Intenzita a trvání bolesti

Závažnost bolesti je jiná, ale je důležité, aby i když ne těžké anginální bolesti, byly charakterizovány pocitem strachu ze smrti z pocitu ohrožení života. Anginální bolest je cítit od 5 do 15-20 minut. Útoky kratší než 1 minuta nejsou typické pro anginu pectoris. Pokud je útok delší než 30 minut, a zejména pokud trvá hodiny, je nutné vyloučit infarkt myokardu..

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „angina bolest“ v jiných slovnících:

bolest páteře - (d. anginosus) B. lisovací, kompresní nebo pálivá postava, lokalizovaná za hrudní kost, vyzařující do paží (obvykle vlevo), rameno, ramenní opasek, krk, dolní čelist, občas v zádech, projev anginy pectoris, fokální myokardiální dystrofie a...... Komplexní lékařský slovník

Angina bolest - Angina bolest se vyskytuje v různých stádiích ischemické choroby srdeční, snížení průtoku krve do určitých částí myokardu (angina pectoris, infarkt myokardu) Pro zlepšení tohoto článku, osoba, která chce... Wikipedia

Infarkt myokardu - I Infarkt myokardu Infarkt myokardu je akutní onemocnění způsobené rozvojem ohniska nebo ložisek ischemické nekrózy v srdečním svalu, které se ve většině případů projevuje charakteristickou bolestí, narušenou kontraktilitou a dalšími funkcemi srdce,...... Lékařská encyklopedie

CHESTICKÝ TOAD - CHESTICKÝ TOAD (angina pectoris, syn. Astma z Heberden), ve své podstatě především subjektivní syndrom, projevující se ve formě silných bolestí na hrudi, doprovázený pocitem strachu a pocitem těsné blízkosti smrti. Dějiny. 21... Velká lékařská encyklopedie

Akutní infarkt myokardu - Schéma infarktu myokardu (2) v oblasti přední stěny (apikální infarkt) po zablokování větve levé kůry... Wikipedia

Infarkt myokardu je jednou z klinických forem ischemické choroby srdeční, která se vyskytuje s rozvojem ischemické nekrózy v oblasti myokardu v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti jejího krevního zásobení. Akutní infarkt myokardu Schéma infarktu...... Wikipedia

Infarkt myokardu - Infarkt myokardu je jednou z klinických forem ischemické choroby srdeční, která se vyskytuje s rozvojem ischemické nekrózy oblasti myokardu v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti jejího krevního zásobení. Akutní infarkt myokardu...... Wikipedia

MYOKARDIÁLNÍ INFORMACE - zlato. Infarkt myokardu (MI) je akutní fokální nekróza srdečního svalu v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti koronárního průtoku krve. Ve více než 95% případů je infarkt myokardu založen na ateroskleróze koronárních tepen, komplikovaných...... Příručka chorob

Možné komplikace

Největším nebezpečím je masivní infarkt. Navíc se jeho důsledky neobjeví okamžitě..

Mezi běžné komplikace patologie patří:

• srdeční zástava;
• poruchy rytmu - mohou být supraventrikulární nebo komorové;
• akutní srdeční selhání;
• postinfarční angina pectoris;
• akutní srdeční aneuryzma;
• mitrální regurgitace;
• žal;
• poruchy vedení - sinusová bradykardie, srdeční blok;
• opakování infarktu;
• gastrointestinální krvácení;
• trombóza a embolie;
• střevní paréza;
• problémy s močením;
• chronická srdeční aneuryzma;
• Dresslerův syndrom;
• chronické srdeční selhání;
• psychické odchylky.

Maximální pravděpodobnost úmrtí je pozorována během prvních 2 hodin. Představuje 50% všech úmrtí. Před příjezdem do nemocnice zemře 25% pacientů. Použití trombolytik v počátečním stadiu vývoje srdečního infarktu umožňuje snížit úmrtnost na 5-10%.

Příčiny, příznaky a léčba anginální bolesti

Nejčastěji se člověk obrací k lékaři, když se objeví bolest v oblasti srdečního svalu. Angina bolest signalizuje slabý průtok krve do srdce, nedostatek živin a kyslíku. Jádrem problému je ateroskleróza koronárních tepen.

Vzhled bolesti se projevuje při nadměrném fyzickém namáhání těla, emocionálním vzrušení. Jsou vždy krátkotrvající, mačkají a tlačí. Nemocný je cítí za hrudní kost. Může způsobit bolest dolní čelisti, levé oblasti ramene a pod lopatkou. To je bolest námahy anginy.

Může se soustředit v jednom bodě a může být také distribuována po celé oblasti hrudníku. Anginální bolest je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšený tep,
• nedostatek vzduchu,
• obecná slabost,
• Nadměrné pocení.

Pacient pociťuje bodnou a tažnou, matnou a ostrou, omezující bolest. Jeho povaha může být konstantní nebo paroxysmální..

Faktor bolesti může trvat několik sekund, hodin nebo dní. Útok může vyvolat i jíst nebo vdechovat studený vzduch. Ukončení fyzické aktivity, léky, změna polohy usnadní stav.

Odborníci se domnívají, že hlavními příčinami anginální bolesti jsou infarkt myokardu, disekce aorty a angina pectoris..

Endokarditida, myokarditida a kardiomyopatie často způsobují útok. Ale tato bolest není spojena s problémy s prací srdečního svalu. Je to způsobeno nemocným žaludkem nebo páteří, plícemi. Bolest na hrudi se proto dělí na 2 typy: anginální (srdce) a srdeční (jiné příčiny).

Příznaky infarktu myokardu jsou dlouhodobé, intenzivní a doprovázené potížemi s dýcháním. Pacient začne těžce potit. Paletu pokožky nelze odstranit nitroglycerinem.

Příčinu bolesti na hrudi lze určit pouze pomocí důkladného lékařského vyšetření. V počáteční fázi se provádí EKG (elektrokardiografie). Dále s fyzickou aktivitou - cyklistická ergometrie. Pomocí ultrazvuku vizuálně posoudit stav srdečního svalu a jeho schopnost stahovat.

Nejinformativnějším je rentgenové vyšetření myokardu..

Je to nutné pro anginu pectoris.

Pro bolest nekardiálního původu se provádí následující typy výzkumu:

1. 1. MRI páteře.
2. 2. Rentgen hrudníku.
3. 3. Esophagogastroduodenoscopy.

Camm A. John, Luscher Thomas F., Serruis P.W., Srdeční a cévní nemoci, část 4 (kapitoly 16-19), 2011

Srdeční ischemická bolest je konečným výsledkem ischemie myokardu. Je pozoruhodné, že přechodná ischémie myokardu a dokonce i nekróza mohou být bezbolestné. Více než 200 let po počátečním popisu anginy pectoris Heberdenem [76] nebyly dosud plně objasněny mechanismy vedoucí k vzniku srdeční ischemické bolesti. Přesto se dnes ukázalo, že látky uvolňované během ischémie myokardu jsou schopny stimulovat aferentní nervová zakončení a vyvolat signál bolesti [77]. Důležitým chemickým stimulem je uvolňování adenosinu kardiomyocyty během ischemie [78]. Adenosin hraje hlavní roli v metabolické regulaci průtoku krve myokardem díky jeho silnému vazodilatačnímu účinku na arterioly. Zajímavé je, že adenosin je také silnou algogenní látkou. Zavedení intrakoronárního léku způsobuje angine-like bolestový syndrom v hrudníku bez známek ischemie. Algogenní účinek adenosinu je zprostředkován receptory A2 vaskulárních buněk hladkého svalstva. Srdeční ischemická bolest však může přetrvávat při podávání inhibitorů adenosinu, což naznačuje, že kromě adenosinu jsou do geneze bolesti zapojeny i další mechanismy. Zjistilo se, že zejména bradykinin a látka P způsobují nebo mění anginální bolest u lidí..

Centrální přenos impulsů bolesti generovaných srdcem je v CNS regulován vzestupnými a sestupnými signály. Předpokládá se, že důležitá regulace nastává v hřbetních rocích míchy, kde podle teorie brány může skupina zprostředkujících neuronů inhibovat přenos signálu bolesti [80]. Lokalizace srdeční ischemické bolesti nám neumožňuje předpovídat umístění ischemie myokardu. Ve skutečnosti asi 70% pacientů, kteří prodělali přední a dolní IM v různých časech, zažilo během MI bolest ve stejné oblasti těla [81]. Samostatné podávání adenosinu do pravé nebo levé koronární tepny vede k podobné distribuci bolesti u 75% pacientů [82]. Na druhé straně různá lokalizace anginální bolesti u stejného pacienta v různých časech naznačuje ischemii pocházející z různých částí myokardu [83]. ISCHEMICKÝ KOCOUR Klinické důsledky transmurální myokardiální ischémie jsou vysoce předvídatelným výsledkem známým jako „ischemická kaskáda“ charakterizovaná následujícími událostmi (obr. 17.15):

pokles pH a zvýšení koncentrace iontů K + v žilní krvi tekoucí z ischemické oblasti, regionální abnormální pohyb stěn LV a příznaky globální diastolické a systolické dysfunkce LV, vzhled segmentu ST se mění. w Angina pectoris W Ischemické změny EKG ^ Snížení systolického dpM W (derivát vzhledem k zátěži f tem tempo změny) i Snížení diastolického ap / dt / (derivát s ohledem na čas,.¦ ¦ C tj. rychlost změny) ^^ Regionální myokardiální dysfunkce Metabolický Změny jT (uvolňování laktátu a snížení pH v Kg) Nerovnováha dodávky / poptávky Obr. 17.15. "Ischemická kaskáda". Posloupnost událostí po začátku nesouladu mezi poptávkou po myokardu a dodávkou kyslíku. Tato posloupnost událostí pomáhá vysvětlit, proč jsou zobrazovací techniky založené na hodnocení regionálního pohybu stěny citlivější než detekce EKG při detekci ischémie myokardu. Bylo navrženo, že po závažné mikrovaskulární dysfunkci může následovat jiná „ischemická kaskáda“ charakterizovaná včasným výskytem změn EKG a bolestí na hrudi při absenci regionálního porušení kontraktility LV stěny [62]..

Podstata patologie

Anginální infarkt je považován za nejčastější. Podle různých odhadů představuje tato forma onemocnění 90–95% případů. Existují důkazy, že při počátečním vzhledu anginální formy je 95% a při druhém - 76%.

U tohoto typu infarktu je syndrom bolesti výrazný nebo neobvyklý. Druhý případ je typičtější pro mladé pacienty. U lidí, kteří mají v anamnéze anginu pectoris, syndrom bolesti výrazně převyšuje závažnost předchozích útoků.

Trvání příznaků se může lišit. Pohybuje se od půl hodiny do dne nebo i více. U některých lidí je však záchvat krátkodobý. Syndrom bolesti obvykle nelze zastavit dusičnany. Poměrně často to nelze vyloučit analgetiky, morfiny a někdy pomocí neuroleptanalgesie..

Po užití léků syndrom bolesti na chvíli zmizí a znovu se objeví. Jeho intenzita se často zvyšuje. Interval mezi prvním a dalším útokem se pohybuje od 30 minut do několika hodin nebo dokonce dnů. Elektrokardiogram pořízený po prvním útoku zůstává nezměněn.

Pacienti popisují své zkušenosti odlišně. Nejčastěji pociťují mačkavou bolest hořící postavy. Je lokalizován za hrudní kost a v prekordiální oblasti. Zřídka jsou příznaky popsány jako ostrá a bodavá bolest. Toto hodnocení klinického obrazu obvykle poskytují ženy.

Někdy se nepohodlí vyskytuje výhradně vlevo - v oblasti ramene, paže a mezikapsuly. Často se však objevují v pravé polovině hrudníku. V některých situacích dochází k silné bolesti zápěstí.

V některých situacích se pacientovi zdá, že syndrom bolesti je lokalizován ve hltanu nebo průdušnici. To bylo spojeno s angíny nebo virovou infekcí. Bolestivé pocity mohou být způsobeny čelistí, krkem, levým uchem. Byly zaznamenány případy lokalizace nepříjemných symptomů v nosním můstku.

Někdy je syndrom bolesti rozmazaný. To lze identifikovat pouze pečlivým dotazováním. V důsledku toho se doktorovi podařilo zjistit, že bolest byla jedna až dvě hodiny a připomínala mírné nepohodlí v hrudi.

Existují situace, kdy infarkt myokardu debutuje bolestí v horní části břicha nebo epigastrické zóny. Tyto příznaky však nepřesahují 3%. Tyto příznaky se obvykle vyskytují, když se lokalizují abnormální změny v zadní stěně levé komory.

U některých pacientů se nástup záchvatu časově shoduje s relapsem stávající žaludeční poruchy nebo závažné poruchy příjmu potravy. V takových situacích jsou pacienti často přijímáni do nemocnice s diagnózou „intoxikace potravinami“ nebo „akutní gastroenteritidy“.

Anginální infarkt myokardu

Forma bolesti (anginální) označuje typické formy infarktu. Objevuje se nejen při emocionálním nebo fyzickém stresu, ale také v noci ve snu. Intenzita bolesti určuje závažnost průběhu a vývoj komplikací. Anginální atak může být zastaven zavedením omamných látek a poté se znovu objeví s obnovenou energií. Bolest, která je doprovázena více než hodinu, se změní na stav, který je charakterizován jako anginální stav.

• Levá pinky;
• Spodní čelist;
• Mezikapulární oblast;
• Horní končetiny;
• Horní břišní stěna.
• Angina útočí, na rozdíl od angíny.

Intenzita symptomu bolesti je jiná. U mladých pacientů je intenzivní, doprovázený rozvojem reflexního bolestivého šoku - hlavním příznakem anginální formy. První útok je často krátkotrvající a sám odejde, jedná se o stav před infarktem, který, pokud nebude přijata, změní se v infarkt. Na klinice se tato diagnóza nazývá „nestabilní angina pectoris.

Existují vlnové záchvaty bolesti. Vyznačují se střídáním silné intenzity se slabými. U pacientů mladších 60 let, když jsou chráněny nervové zakončení, popisují bolest „jako dýku“. Výška symptomu bolesti způsobuje paniku a strach ze smrti. Nemocní jsou neklidní, řítí se do postele a nenajdou si místo pro sebe.

Recepty tradiční medicíny

Pokud budete postupovat podle pokynů našich prababiček, kteří nevěděli, co je angina, ale byli obeznámeni s onemocněním „angina pectoris“, můžete vzít v úvahu několik jednoduchých receptů.

Takto se můžete zbavit záchvatů bolesti za hrudní kost takto: brát 250 gramů infuze hlohů každý den. Extrakt z této rostliny snižuje srdeční frekvenci a rozšiřuje tepny. Tuto léčbu lze doplnit 3-4 tabletami valeriánu..

Také angina pectoris, jejíž příznaky naznačují funkční třídu 1-2, lze léčit čerstvě vymačkanou citronovou šťávou. Chcete-li to udělat, dvakrát denně, půl hodiny před jídlem, měli byste si vzít 2-3 polévkové lžíce tohoto kyselého nápoje..

Při léčbě anginy pectoris lidovými prostředky nezapomeňte na nejslavnější přírodní antioxidanty: med a česnek. Koneckonců, nejen posílí systém názvů a stěny krevních cév, ale také sníží hladinu cholesterolu v krvi. Chcete-li připravit takový univerzální lék, musíte vzít 1 velkou hlavu česneku, nasekat a smíchat se šťávou ze dvou citronů a 200 gramů medu. Výsledná směs by měla být umístěna na tmavé místo po dobu 72 hodin, a pak přijata do dezertní lžíce dvakrát denně..

Aby angina pectoris alespoň na chvíli ustoupila, je nejlepší kombinovat léčbu lidovými léky s léčbou drogami.