Aneurysm

Já

Anevreazma (rozšíření řecké aneurysmy)

expanze lumenu krevní cévy nebo srdeční dutiny v důsledku patologických změn v jejich stěnách nebo vývojových anomálií. A. může mít podobu omezeného výčnělku cévní stěny nebo rovnoměrně zvětšeného lumenu cévy v určité oblasti (pravda A.). Dutina komunikující s lumen cévy, uzavřená ve tkáních, které ji obklopují, se nazývá falešná A., která se nachází mezi vrstvami stěny cévy - exfoliační A., patologické spojení lumenů tepny a přilehlé žíly - arteriovenózní A. (nejčastěji arteriální A.) (obr.) velké tepny a velmi zřídka A. velké žíly.

Podle původu se rozlišují vrozené a získané A. Vrozené A jsou vzácně pozorovány - nejčastěji se jedná o vrozené aneuryzmy cév mozku a míchy, vrozená aortální aneuryzma je možná. Získaný A. může být způsoben patologickým procesem v samotné stěně cévy (ateroskleróza, syfilitická léze, nespecifická infekce) nebo může být přenesen do cévy z okolních tkání (hnisání, neoplazma atd.). Mechanické poškození plavidla je častou příčinou vzniku A.; Traumatická aneuryzma je nejčastěji nepravdivá - jedná se o hematom komunikující s lumenem cévy.

V závislosti na tvaru se rozlišují difúzní a sakrální A. Difuzní se vyznačují výrazným rovnoměrným (válcovým A.) nebo vřetenovým (tavným tvarem A.) expanzí sekce plavidla. Cévní A. jsou běžnější a představují omezený výčněl cévní stěny. Téměř vždy jsou získány - vyvíjejí se syfilisem, periarteritis nodosa. Druh sakrálního A. je herniální A., vytvořený v důsledku vystupování vnitřní vrstvy stěny cévy traumatickým nebo jiným defektem, který se objevil ve vnější a střední vrstvě stěny.

Klinický průběh a komplikace A. jsou určeny jejich lokalizací, velikostí, lokálními a obecnými hemodynamickými poruchami. Nejnebezpečnější a nejčastější komplikací je A. ruptura, zvláště nebezpečná jsou A. ruptura aorty a velkých tepen, tk. to má za následek masivní, často fatální ztrátu krve. Ruptura mozkových cév A. způsobuje hemoragickou mrtvici. Roztržení A. plicních cév vede k plicnímu krvácení. Ruptura pravého A. malého kalibru, otevření A. do tvrdohlavých tkání často končí tvorbou falešného A. ve spojení s vymezení krvácení a zapouzdření odtokové krve. Trombóza dutiny A. může být komplikována závažnými poruchami oběhu v orgánech zásobovaných krví z postižené cévy. Krevní sraženiny v A. mohou být zdrojem tromboembolie.

Bibliografie: Strukov A.I. a Serov V.V. Patologická anatomie, str. 280, M., 1985.

Schematické znázornění různých typů arteriálních aneuryzmat: a - true; b - hernial; • nepravdivé; d - delaminace. Šipky označují směr toku krve.

II

Anevreazma (s) (aneurysma, -ae; řečtina, od aneurynō do expanze)

expanze lumenu krevní cévy nebo srdeční dutiny v důsledku patologických změn v jejich stěnách nebo vývojových anomálií.

Anevreazma in aneurahad - A. srdce, vyznačující se přítomností jednoho nebo více dalších výčnělků s ostře ztenčenými stěnami v oblasti jeho dna, náchylných k prasknutí.

Anevreazma aoateroskleróza v ústechacheskaya (a. aortae atheroscleroticum) - A. aorta, která se vyvíjí v důsledku rozpadu aterosklerotických plaků a sklerózy aortální stěny; obvykle lokalizované v břišní aortě.

Anevreazma aopoúrazová ústaacheskaya (a.aortae posttraumaticum) - nepravda A. aorty, která se vyvíjí v důsledku organizace pulzujícího hematomu vznikajícího při poranění stěny aorty.

Anevreazma aoústa se rozšířilaabřečťan (a. aortae dissecans) - A. aorta ve formě intramurálního kanálu vytvořeného v důsledku roztržení vnitřní skořápky a rozvrstvení stěny cévy krví protékající defektem.

Anevreazma aosyfilis v ústechacheskaya (a. aortae syphiliticum) - A. aorty, vyvíjející se v důsledku mesaortitidy v terciárním období syfilis; lokalizované obvykle ve vzestupné aortě nebo aortálním oblouku.

Anevreazma arrozionnaya (a.arrosivum; od lat.arrodo, arrosum k jídlu) - A., které se vyvíjí v důsledku poškození stěny krevní cévy, když se na něj šíří zánětlivý nebo nádorový proces.

Anevreazma arterialen (a.arteriale) - fokální nebo difúzní A. tepny.

Anevreazma arterialen aterosklerózaacheskaya (a.arteriale atheroscleroticum) - A. a., která se vyvíjí v důsledku aterosklerózy a je obvykle lokalizována ve velkých arteriálních cévách kmene, končetin, mozku.

Anevreazma arteriavrozený len (a.arteriale congenitum) - A. tepny vznikající z anomálie ve vývoji cévního systému.

Anevreazma arteriovenózníovědění (a. arteriovenosum) - A., charakterizované přítomností zprávy mezi tepnou a doprovodnou žílou.

Anevreazma arteriovenózníoznát vrozené (a.arteriovenosum congenitum) - arteriovenózní A., vznikající v důsledku zhoršeného vývoje kapilár a charakterizované nepřítomností nebo slabým rozvojem kapilární sítě v postižené oblasti, místo které se tvoří mezi klikatými tepnami a žílami spleť klikatých cév, často tvořící velké komory.

Anevreazma arteriovenózníovědět polovinuapnaya (a. arteriovenosum hemisphericum; syn. angioma hemispheric) - vrozená arteriovenózní A. cévy jedné hemisféry mozku.

Anevreastrany zmaaI (a. Laterale) - traumatická tepna A., vyvíjející se s neúplným příčným roztržením tepny.

Anevreastrany zmaaJsem dvě taškyovaya (a. laterale bisacculare) - A. b., mající dva aneurysmální vaky; nastává, když je průtočné zranění plavidla.

Anevreastrany zmaajsem jedenovaya (a. laterale unisacculare) - A. b., mající jeden aneurysmální vak; dochází k postrannímu zranění plavidla.

Anevreazma varickovědění (a.varicosum) - traumatické arteriovenózní A., které způsobilo ostrou varixovou expanzi periferních žil.

Anevreažíly zmaovědění (a. venosum) - fokální nebo rozptýlené A. žíly.

Anevreahadí vřetenoavědění (a.fusiforme) - rozptýlené A., tvarované jako vřeteno.

Anevreavětve zmaahejno (a. racemosum) - difúzní A., ve kterém se expanze lumenu plavidla rozšiřuje na jeho větve.

Anevreahadí nálevkaavědění (a. infundibuliforme) - kruhový A., ve tvaru trychtýře.

Anevreahadí kýlyadno (a. herniforme; syn. A. nahé) - traumatické A., vzniklé v důsledku protažení vnitřní skořepiny stěny cévy defektem jeho svalové a vnější membrány.

Anevreazma diffvvědění (a. diffusum) - A., což je rovnoměrně rozšířená část plavidla, procházející bez jasného okraje do nádoby o normálním průměru.

Anevreahadí drakyadno (a. serpentinum) - difuzní arterie malého kalibru, kombinovaná s jejím prodloužením, a proto má hadovitý stočený tvar.

Anevreazma intramouralen (a. intramurale) - viz vrstvová aneuryzma.

Anevreazma aSkvrna (aneurysma verum) - A., jejíž stěny si zachovávají strukturální prvky vlastní této krevní cévě nebo srdeční stěně.

Anevreazma carotadno juguljsempnaya (a. caroticojugulare; syn. anastomosis carotid-jugular) - traumatická arteriovenózní A., vyvíjející se současným poškozením krční tepny a jugulární žíly a komunikující s nimi.

Anevreazma končíai (a. terminate) - traumatická tepna A., vznikající s úplným příčným prasknutím tepny.

Anevreahad věžíabottom (a.naviculare) - vak ve tvaru A., ve tvaru lodi.

Anevreazma mezi konciai (a. interterminale) - koncová tepna A., vyznačující se přítomností komunikace mezi konci poškozené tepny přes aneurysmální vak umístěný mezi nimi.

Anevreapytle zmaadno (a.sacciforme) - omezeno A., ve tvaru pytle.

Anevreazma mycotacheskaya (a. mycoticum) - viz septická aneuryzma.

Anevreazma milapnye (a.miliaria; lat. milium millet; syn. A. millet) - sakulární A. malé tepny (obvykle intraorgan), vznikající z impregnace plazmy a nekrózy jejich stěn.

Anevreazma moarteriovenózníoznát závodovědění (a. cerebri arteriovenosum racemosum) - arteriovenózní A. cerebrální cévy, které mají uviformní strukturu.

Anevreanahý had - viz herniální aneuryzma.

Anevreazma ogranachennaya (a. circumscriptum; syn. A. focal) - A., vyznačující se přítomností jasného okraje přechodu rozšířeného úseku plavidla na normální.

Anevreaoha krbuovaya (a. focale) - viz Aneurysm omezený.

Anevreaprsten zmaadno (a.cricoideum) - omezeno A., ve tvaru prstence.

Anevreahadí prosoabottom (a. miliaria) - viz miliary aneuryzma.

Anevreazma rasslacévní (a. dissecans; syn. A. intramurální) - arteriální A., vyznačující se přítomností dutiny nebo kanálu v tloušťce cévní stěny v důsledku exfoliace poslední krví čerpané intimálním defektem.

Anevreazma retrogradno (a. retrogradum) - traumatická arteriovenózní A., ve které úplné příčné prasknutí tepny a žíly vede ke sdělování jejich centrálních konců přes aneurysmální vak, ze kterého arteriální krev zcela protéká žílou směrem k srdci.

Anevreazma záříacheskaya (a. septicum; syn. A. mycotic) - A., vyvíjející se v důsledku bakteriální embólie vlastních cév tepen nebo trombarteritidy (tromboflebitida) u septických chorob.

Anevreazma sErdtsa ozemě (a. Cordis acutum) - A. srdce, které se vyvíjí v akutním stadiu obvykle transmurálního infarktu myokardu a je protáhlou a vyčnívající oblastí nekrotického myokardu.

Anevreazma sErdca cronacheskaya (a. Cordis chronicum) - srdce A., jehož stěny jsou tvořeny vláknitou tkání.

Anevreazma traumaacheskaya (a. traumaticum) - A., vyvíjející se v důsledku mechanického poškození stěny nebo srdce cévy.

Anevreaválec zmaacheskaya (a. cylindroideum) - difuzní A., charakterizovaný rovnoměrným (připomínajícím povrch válce) expanze stěny nádoby.

Anevreazma kouleadno (a.sphaeroideum) - posvátné A., ve tvaru koule.

Aneurysm

Stručný popis choroby

Při diagnostice aneuryzmatu má pacient lokální expanzi krevních cév (tepen nebo žil), stěny cév začínají vyčnívat. To může být jak vrozené onemocnění stěn krevních cév, tak i výsledek vývoje arterio- nebo aterosklerózy. Aneurysma může být také způsobena traumatem, mykotickými nebo syfilitickými vaskulárními lézemi. Nejčastěji se aneuryzma vyskytuje v oblasti aorty. Případy rozvoje srdeční aneuryzmy jsou zcela běžné.

Aneuryzma může být pravdivá i nepravdivá. Ty pravé jsou tvořeny všemi vrstvami stěny krevních cév. Jsou pozorovány u aterosklerózy, syfilis. Při cévních poraněních dochází k falešné aneuryzmě. V případě traumatu se do tkáně vlévá krev a postupem času se kolem této krve začnou tvořit stěny aneuryzmatu - tzv. „Aneurysmální šok“. Stěny cév se postupně vybouvají ven, a to zase může vést k vymačkávání okolních orgánů.

Cerebrovaskulární aneuryzma

Mozková aneuryzma se velmi často projevuje vrozenou patologií stěn krevních cév. Je také diagnostikována u lidí s genetickými poruchami v těle. Mohou to být choroby pojivové tkáně, oběhové poruchy, polycystická onemocnění ledvin..

Kromě toho se tento typ aneuryzmy může objevit po poranění hlavy v důsledku vysokého krevního tlaku, infekce, nádoru a dalších onemocnění cévního systému. Kouření a užívání drog mohou také způsobit mozkové aneuryzmy.

Tento typ aneuryzmy je docela nebezpečný. Může to vést k mozkovému krvácení, způsobit vážné komplikace, jako je mozková mrtvice, poškození nervového systému nebo může být fatální. Pokud aneuryzma praskne jednou, může prasknout podruhé. To může vést k opakovanému mozkovému krvácení. Mohou se vyvinout nové aneuryzmy.

Aneuryzma břišní aorty

Krev protéká břišní aortou do spodního těla. Pokud má aorta slabou část, může se buď rozšířit, nebo se může vyklenut. Toto je aneuryzma břišní aorty. Krev, která proudí pod tlakem aorty, způsobuje, že se vyboulí a vypadá jako balón. Tato aneuryzma je velmi nebezpečná a představuje riziko pro lidské zdraví. Může to jednoduše prasknout, což vede k vnitřnímu krvácení a v nejhorším případě ke smrti..

Kromě toho se krevní sraženiny častěji vytvářejí s aneuryzmou břišní aorty. Krevní sraženiny mohou odlamovat stěny a blokovat menší cévy, což vede k arteriální trombóze. To způsobuje silnou bolest a může vést ke komplikacím, že osoba nakonec ztratí končetinu..

Aneurysmové příznaky

Příznaky aneurysmatu závisí na jeho umístění, na tom, zda existují komplikace této aneurysma, na typu jejího vývoje. Celé roky to může bez příznaků pokračovat. Statistiky ukazují, že 25% pacientů trpí epizodickými projevy aneurysmatu, které si zpočátku pomýlí s migrénou.

Asymptomatická aneuryzma může být detekována pouze náhodou. Pokud není protržen, pak je charakterizován pocitem stlačení mozku, lebečních nervů, které vedou k chronickým bolestem hlavy, narušení zrakových orgánů, zápachu, mohou způsobit epileptické záchvaty a mohou také vést ke strabismu..

Pokud aneuryzma praskne, začne vnitřní krvácení, které způsobí výše popsané příznaky.

Aneuryzma břišní aorty může být také asymptomatická. Je však také možné pulzovat a tlačit bolest na hrudi, břiše nebo mezi lopatkami. Dýchání může být obtížné, chrapot, objeví se kašel. Máte-li náhlou bolest hlavy, hrudníku, břicha nebo některého z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře!

Aneurysmová léčba

V moderní medicíně existuje pouze jeden způsob léčby aneurysmatu - chirurgie (operace). Komplikace mohou nastat kdykoli, proto je léčba aneuryzmatu prováděna odstraněním nemocné cévy a na její místo je umístěna umělá..

To lze provést pomocí otevřené operace. V břiše chirurg provádí řez a skrz něj odstraní zvětšenou část břišní aorty a na místo umístí protézu. Také léčba aneuryzmy může být provedena endoprotetikou. V rozkroku pacienta se provede malý řez. Skrze něj se do dutiny aneuryzmy umístila syntetická protéza.

Tato operace má řadu omezení. Lze to udělat pro malé procento pacientů. Bohužel, po takovém zásahu, velmi velké procento reoperací než po otevřené operaci.

Neexistují však žádné kontraindikace pro takové operace z důvodu věku a jiných nemocí. Tyto protézy nejsou odmítnuty, ve velké většině se nemusí měnit a slouží až do konce života člověka.

Co je aneuryzma (mozková, břišní atd.), Příznaky a léčba?

Co je to aneuryzma?

Aneurysma je rozšíření, které se vytváří v tepně v důsledku abnormální vazodilatace. Tato boule roste postupně, dokud se nezlomí a může vést k smrti. Na rozdíl od zdravého rozumu se může objevit v různých částech těla..

Vaskulární dilatace je základní proces pro rovnováhu krevního tlaku a termoregulaci těla. Tento proces sestává z dilatace, tj. Zvýšení průměru - nebo zhruba zvýšení - krevních cév způsobené dočasnou relaxací svalové tkáně, která tvoří stěnu těchto cév. Za normálních podmínek je vazodilatace zcela přirozená.

Aneurysm je přímým důsledkem vazodilatačního procesu, který by neměl nastat, obvykle způsobený chronickým oslabením svalové tkáně. To má za následek jakýsi lokalizovaný edém ve tvaru malého balónu. Což roste, když protéká krevním řečištěm.

Obecně pouhá přítomnost aneurysma nezpůsobuje příznaky. Mnoho lidí, dokonce žijících s tímto jevem, nakonec umírá z jiných příčin, které s tímto problémem nemají nic společného..

Riziko ruptury se však v průběhu let zvyšuje a následky mohou být katastrofické: 30% pacientů trpících rupturovanými aneuryzmami umírá dříve, než se dostanou do nemocnice. Mezi přeživšími má 55% vážné následky. Každý rok se vyskytne 15 000 případů krvácení v důsledku prasklých aneuryzmat.

Typy aneuryzmat

Aneuryzma lze klasifikovat podle tří charakteristik: jejich umístění, tvar a původ nebo původce. Každá aneuryzma je identifikována podle kombinace těchto tří faktorů..

Klasifikace polohy

Mozková aneuryzma

Nazývá se také sakrální aneuryzma a sestává z aneuryzmy v mozkových tepnách. Odhaduje se, že se pohybuje mezi 3% a 5% světové populace, což z ní činí nejběžnější formu choroby. Ve většině případů se vyvíjí v dolní části mozku, zejména v bodech na spodní části lebky.

Jaký je rozdíl mezi mozkovou aneuryzmou a cévní mozkovou příhodou (CVA)?

Ačkoli mnoho lidí zaměňuje dva problémy, cévní mozková a mozková aneuryzma jsou různá onemocnění, ačkoli rupturovaná aneuryzma může způsobit mozkovou mrtvici.

Cévní mozková příhoda je jev, ve kterém část mozku nepřijímá krevní tok, a proto kyslík, ztrácí některé ze svých funkcí..

Většina mrtvic je ischemická, tj. Porušení krevního oběhu v určité oblasti mozku. Může to být způsobeno vazodilatací, která je mimo jiné komplikací roztržených mozkových aneuryzmat.

Hemoragické mrtvice jsou ty, při kterých dochází ke krvácení, otoku a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Příčinou hemoragické mrtvice může být prasknutí samotné aneurysmy..

Aneuryzma břišní aorty

Aorta je největší a nejdůležitější tepnou v celém oběhovém systému, protože je zodpovědná za přepravu okysličené krve do všech částí těla. Tato céva vstupuje hlavně do těla, když opouští srdce a šíří se do břišní dutiny. Aneuryzma břišní aorty.

Je to typ aneurysma, který má po prasknutí nejvyšší úmrtnost. Odhaduje se, že prasknutí přežije pouze 10 až 15% pacientů.

Aneuryzma hrudní aorty

Jak už název napovídá, hrudní aortální aneuryzma se týká dilatace, ke které dochází v části aorty, která prochází hrudní stěnou. Jako aneuryzma břišní aorty má vysokou úmrtnost v důsledku intenzivního průtoku krve v oblasti.

Jiná místa

Aneuryzma se může vyvinout na jiných místech, než jsou místa, která již byla zmíněna, například ve střevech, slezině a za koleny. Jedná se však o velmi vzácné případy..

Klasifikace podle tvaru

Sakrální aneuryzma

Sakrální aneuryzma mají toto jméno kvůli svému vezikulárnímu vzhledu, neboli „vak“. Obvykle se vyskytují v oblastech s vysokým krevním tlakem, jako jsou bifurkace a křivky.

Vřetenové aneuryzmy

Vřetenové aneuryzmy se vyznačují širšími rozměry a vytvářejí jakýsi kosočtverec.

Rozkládající se aneuryzma

Disekční aneuryzma jsou běžnější v aortě, i když se mohou vyskytnout jinde. Jedná se o stav, při kterém se na vnitřních stěnách tepny vytvoří léze. Vnější stěny však zůstávají nedotčeny.

Klasifikace podle původu

Aterosklerotické aneuryzmy

Aterosklerotické aneuryzmy jsou výsledkem aterosklerózy. V tomto případě tvorba ateromických plaků charakteristických pro tuto nemoc oslabuje stěny tepen a vytváří aneuryzma..

Infekční aneuryzma

Méně často jsou infekční aneuryzmy způsobeny oslabením arteriálních stěn způsobeným specifickými infekcemi, jako je syfilis.

Vrozená aneuryzma

Osoba se velmi zřídka narodí s vrozenou aneuryzmou, to znamená, že se již vytvořila od narození. Může se stát, že se pacient narodí s predispozicí k tvorbě aneuryzmat.

Důvody

Aneurysma je způsobena oslabením tepenných stěn. V průběhu času se oslabené stěny rozšiřují vlivem krevního tlaku a vytvářejí aneuryzma. Tento jev může nastat z několika důvodů. Některé z nich odkazují na návyky získané v průběhu života, zatímco jiné souvisejí s vrozenými podmínkami, tj. Zděděnými nebo již narozenými s pacientem.

Přestože někteří lidé mohou být geneticky náchylní k rozvoji aneuryzmat, je důležité si uvědomit, že je velmi vzácné narodit se s vrozenou aneuryzmou. Toto onemocnění je u dětí velmi vzácné a je častější u dospělých nad 40 let. Ovlivňuje ženy častěji než muži.

Rizikové faktory

Některé návyky, zdravotní problémy nebo dokonce neměnné podmínky mohou oslabit stěny tepen a v důsledku toho aneuryzma. To:

Věk nad 50 let

Oslabení fyzické struktury stěn tepen je jedním z důsledků blížícího se třetího věku. Lidé ve věku 50 a více let představují skupinu nejčastěji postiženou aneuryzmou.

Kouření

Výzkum ukazuje, že kouření cigaret je odpovědné za oslabení genu, který je přímo zodpovědný za ochranu tepen. Podle průzkumu Pennsylvánské univerzity mají kuřáci až o 12% vyšší riziko vzniku problémů s krevními cévami, včetně aneuryzmat..

Nadměrné užívání alkoholu a drog

Pocity euforie způsobené užíváním některých léků, zejména kokainu a stimulancií, přímo souvisejí s náhlým zvýšením srdeční frekvence a krevního tlaku. Tyto reakce přemohly tepny a oslabily jejich stěny..

Tento druh poškození však není omezen na nelegální drogy. Pravidelná konzumace alkoholických nápojů může způsobit řadu kardiovaskulárních problémů, včetně progresivního kalení tepen.

Hypertenze

U lidí s vysokým krevním tlakem je síla, se kterou krev dopadá na stěny tepen, mnohem větší než obvykle. Toto přetížení vede k možnému oslabení, které může přispět k výskytu aneuryzmat.

Ateroskleróza

Jedním z hlavních rysů nemoci je zúžení krevních cév, které v krátké době poškozuje strukturu jejich stěn..

Polycystická onemocnění ledvin

Známá také jako polycystická ledvinová choroba, zděděná porucha je zodpovědná za nahrazení ledvinové tkáně nesčetnými cystami, které postupně rostou.

Spojení tohoto onemocnění s aneurysmy je v tom, že tento jev postihuje nejen ledviny, ale také některé orgány, jako jsou játra, slinivka břišní, srdce, tlusté střevo a mozek, což přispívá k tvorbě mozkových aneuryzmat, což zvyšuje riziko výskytu až 7krát. dilatace.

Odhaduje se, že u 5% až 40% pacientů s polycystickým onemocněním ledvin se objeví aneurysma.

Trauma

Zasažení hlavy, hrudníku nebo břicha může prasknout krevní cévy a tepny, což přispívá k aneuryzmatům. Proto po násilných zraněních, jako jsou dopravní nehody, je nezbytné sledovat jakékoli neurologické, hrudní a břišní zranění..

Menopauza

Estrogen je hormon, o kterém je známo, že působí jako regulátor menstruačního cyklu. Málokdo ví, že tato látka je také zodpovědná za ochranu tepen žen. Proto, během menopauzy, když jsou hladiny estrogenu nízké, mají stěny tepen tendenci se oslabovat..

Zánět krve

Zánět krve, nazývaný také vaskulitida, přímo ovlivňuje zdraví cévních stěn, včetně stěn tepen.

Cukrovka

Neléčený diabetes je přímo spojen s řadou kardiovaskulárních chorob, jako je hromadění tuku ve stěnách tepen, rozvoj aterosklerózy a ztuhnutí tepen. Proto existuje souvislost mezi nemocí a aneuryzmou.

Vysoký cholesterol

Vysoký cholesterol vytváří na stěně tepen plak tuku, který naopak oslabuje.

Genetická predispozice

Někteří lidé mají dědičnou predispozici k rozvoji aneuryzmat. Specializovaný lékař by měl vyžadovat speciální testy, pokud má pacient v rodině dva nebo více případů nemoci, zejména u příbuzných prvního stupně (jako jsou rodiče a sourozenci)..

Poruchy pojivové tkáně

Některá dědičná onemocnění ovlivňující pojivovou tkáň, jako je Ehlers-Danlosův syndrom a Lois-Dietzův syndrom, přímo ovlivňují elasticitu určitých tělesných struktur, včetně tepen..

Fibromuskulární dysplazie

Fibromuskulární dysplazie je porucha, která ovlivňuje buněčnou rovnováhu stěn tepen a způsobuje různé abnormality, včetně oslabení tkání.

Arteriální malformace

Také se nazývají arteriovenózní malformace (identifikované AVM), jedná se o vrozené vady, které se v 15% případů stávají aneuryzmy.

Nemoc v číslech

Pokud je předmětem aneuryzma, čísla jsou některé z faktorů, které jsou nejpůsobivější pro ty, kteří s problémem žijí. Chcete-li získat představu, podle společnosti na zpracování dat Porto Alegre (Procempa):

• Odhaduje se, že 1% až 5% dospělé populace žije s aneuryzmami;
• 10% pacientů, u kterých došlo k prasknutí aneuryzmatu, zemřelo před přijetím do nemocnice;
• 30% až 40% pacientů nepřežije ani po odpovídající léčbě;
• Mezi pozůstalými má 25% zoufalé následky po zbytek jejich života. 45% vyvine problémy s pamětí;
• Míra úmrtnosti je asi 45%;
• 5% mrtvic je způsobeno prasknutými aneuryzmami;
• Pro ty, kteří mají dva nebo více případů aneurysmatu v rodině, se pravděpodobnost tohoto problému zvyšuje o 8%.

Ne všechna čísla průzkumu jsou však beznadějná..

• Je-li aneuryzma menší než sedm milimetrů, je pravděpodobnost prasknutí během pěti let přibližně nulová;
• Méně než 1% pacientů s protrženými aneuryzmami jsou mladší než 20 let;
• V přesně polovině případů (50%) není aneuryzma nikdy narušena a pacient žije normálně.

Příznaky

Většina aneuryzmat je zcela asymptomatická, dokud nepředstavují nějaký problém. Je-li dilatace velká a tlačí na jakoukoli konkrétní oblast, mohou se s komprimovanou částí vyskytnout obecné příznaky, jako je rozmazané vidění, v případě mozkových aneuryzmat nebo kašel, například na hrudní aorty.

Kromě toho se příznaky objevují pouze v případě, že aneuryzma již praskla nebo se chystá zlomit. Někteří lidé hlásí velmi silnou a náhlou lokalizovanou bolest několik dní před prasknutím plavidla. Tyto bolesti se však objevují v rychlých epizodách a brzy ustupují, aniž by přetrvávaly dostatek času nebo intenzity, aby pacienta narušily..

Příznaky roztržené aneuryzmy

Příznaky roztržené aneuryzmy nelze ignorovat. Při sebemenším náznaku je vhodné navštívit lékaře co nejdříve. To:

• Náhlá bolest hlavy, břicha nebo hrudníku, v závislosti na umístění aneuryzmy. Tento pocit je velmi charakteristický. Jako by z ničeho trpěl pacient velmi trpělivě;
• Náhlý pocit tepla v hlavě, břiše nebo hrudi;
• Obtížnost chůze nebo postavení;
• Rozmazané nebo dvojité vidění;
• Náhlé závratě;
• Zvracení;
• Záchvaty;
• Ztráta vědomí.

Jak je diagnostikována aneuryzma??

Zkoušky na detekci možných aneuryzmat nejsou zahrnuty do screeningového postupu, s výjimkou případů, kdy existuje podezření na genetickou predispozici. Protože jsou tiché a asymptomatické, objevují se obvykle náhodou nebo pouze tehdy, když se zlomí..

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Prvním krokem v diagnostice rupturované aneuryzmy je provedení CT vyšetření, které může ukázat lokalizované krvácení..

Jako dodatečná zkouška může být provedena bederní punkce. Punkce je sbírka tekutiny zvané Cefalorraquidiano Fluid (CSF), běžně známá jako CSF, která je umístěna kolem míchy a mozkové kůry. Pokud vzorek CSF obsahuje krev, je to jasná indikace roztržené aneuryzmy.

K určení přesné velikosti a umístění aneurysmatu musí neurolog požádat o mozkovou angiografii. Anilýza je v zásadě zavedení ohebné trubice zvané katétr do tepny v noze, která musí sledovat krevní cévy těla, dokud nedosáhne aneuryzmy..

Podle případu se lékař může rozhodnout nahradit angiografii angiotomografií, neinvazivním testem, který používá kontrast.

Diagnostika aneuryzmatu břišní aorty

Kromě tomografie a angiografie může lékař také nařídit rentgenové snímání MRI a hrudníku k diagnostice aneuryzmatu břišní aorty. Oba mají funkci mapování stupně aneurysmatu a v závislosti na případu krvácení.

Diagnostika hrudní aortální aneuryzmy

Pokud je podezření na aneuryzma hrudní aorty, stejně jako v předchozích případech, může lékař nařídit počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci a angiografii. Jedním rozdílem je, že specialista může také požádat o echokardiogram, protože aneuryzmy hrudníku jsou obvykle nebezpečně spojeny se srdcem..

Má aneuryzma lék? Jaké ošetření?

Léčbou na aneuryzma je chirurgický zákrok, který lze provést embolizací nebo, častěji, odříznutím aneuryzmy. V případě prasklé aneuryzmy bude pacient okamžitě převezen na operaci.

Přežití po prasknutí je vyšší v případech mozkové aneuryzmy. Horší pro aneuryzma aorty, protože se vyskytují ve větší tepně, jsou závažnější. Asi 90% lidí postižených tímto nepřežije.

Pokud je však před krvácením nalezena aneuryzma, lékař rozhodne, zda je operace nejlepší. Za tímto účelem bude odborník brát v úvahu velikost a umístění aneuryzmatu, jakož i anamnézu pacienta..

Obecně, když je dilatace menší než 5,5 centimetrů v průměru, lékařský tým by měl doporučit časté sledování progrese stavu bez chirurgického zákroku. Důvodem je, že statisticky jsou rizika zničení malé aneuryzmy minimální ve srovnání s riziky delikátního chirurgického zákroku..

Operace mozkové aneuryzmy

Postup léčby mozkové aneuryzmy může probíhat dvěma způsoby: embolizací nebo častěji řezáním.

Embolizace, také nazývaná endovaskulární léčba, je méně invazivní technika, která zahrnuje zavedení katétru do femorální tepny umístěné na stehně. Katétr prochází tělem, dokud nedosáhne aneuryzmy, kde instaluje platinové pružiny, které zabraňují krvácení.

Výhodou je, že není třeba otevírat lebku, embolizace se obecně nedoporučuje u aneuryzmat větších než 10 cm nebo u již prasklých. Existuje také malé riziko, že aneuryzma se po zákroku znovu naplní krví..

Ačkoli se jedná o méně moderní postup, ořezávání zůstává nejčastěji používanou léčbou mozkových aneuryzmat, zejména z důvodu jeho účinnosti - nehrozí žádné riziko, že se aneuryzma znovu objeví po operaci.

Operace aortální aneuryzmy

Vzhledem k významu aorty v těle jsou chirurgické postupy zahrnující tuto tepnu delikátnější a složitější. Pro aneuryzma břišní aorty a hrudní aorty existují dvě možnosti.

První je konvenční chirurgie, ve které je část aorty, ve které se nachází aneuryzma, zcela odstraněna a nahrazena zkumavkou. Z tohoto důvodu je v oblasti přerušen průtok krve. Jedná se o vysoce rizikový postup a je v současnosti nejméně běžně používanou možností léčby aneuryzmat aorty..

Druhým, jako v případě mozkové aneuryzmy, je endovaskulární léčba. Trubice, která nahradí část tepny, která obsahuje aneuryzmu, se zavede katétrem.

Protože je tento postup relativně nový (poprvé proveden v roce 1991), pacienti, kteří podstupují tento postup, vyžadují časté sledování, aby se zajistilo, že štěp stentu je na správném místě a nevyžaduje opravu..

Pooperační období

Krátce po operaci, v nemocnici, bude pacient sledován každou hodinu po dobu prvních 24 nebo 48 hodin, v závislosti na závažnosti onemocnění. Tento postup je preventivním opatřením k zajištění toho, aby nedošlo k žádným pooperačním komplikacím, jako je embolie nebo krvácení..

Pokud nejste v ohrožení, může být pacient převeden do místnosti, kde bude i nadále sledován podle doporučení zdravotnického personálu. Hospitalizace po tomto typu operace obvykle trvají nejméně 5 dnů.

Pooperační péče je stejně citlivá jako operace. Je důležité zůstat na klidném a klidném místě a také být ostražitý vůči fyziologickým změnám, jako je uvíznutí střeva, což může naznačovat, že je něco špatně. Bez mastných potravin je nezbytný absolutní odpočinek a lehká strava.

U pacientů podstupujících endovaskulární léčbu je třeba se vyhnout záškubení nohou, zejména nárazem na stehno nebo slabiny. Těm, kteří podstoupili invazivnější chirurgické zákroky, je přísně zakázáno opalovat se v místě řezu.

Chirurg může doporučit použití některých léků po operaci, jako jsou antikonvulziva, blokátory vápníkových kanálů a látky proti bolesti.

Žijte s aneuryzmou

Pro ty, kteří nemají protržené aneuryzmy, musíte zůstat v klidu. Ačkoli prasklé aneuryzmy jsou velmi závažné, nepřetržité aneuryzmy nemohou nikdy způsobit problémy tím, že zůstanou v klidu. Důvodem je skutečnost, že pravděpodobnost hacknutí je velmi malá - od 1% do 2,7% ročně.

Je důležité mluvit s neurochirurgem, abyste vyřešili jakékoli pochybnosti a pochopili důvody, proč jste dospěli k závěru, že riziko chirurgického zákroku je větší než riziko života s aneurysmem.

Pacienti žijící s nepřerušenou aneuryzmou by měli být pravidelně sledováni. Kontroly se v těchto případech zpravidla provádějí s následující frekvencí:

Aby se předešlo komplikacím, je velmi důležité, aby pacient vedl zdravý a regulovaný životní styl. Jíst zdravou stravu, cvičit a bojovat s nemocemi, které mohou způsobit aneurysma, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol, je nezbytné..

Člověk, který žije s nepřetržitou aneuryzmou, by se také měl vzdát špatných návyků, jako je kouření, pití alkoholu a používání stimulancií..

Jaké jsou šance na prasklou aneuryzmu?

Podle průzkumu organizovaného společností Procempa jsou čísla následující:

Komplikace

Jedinou možnou komplikací neporušené aneuryzmy je prasknutí. Po rozpadu se může stát mnoho špatných věcí, například:

Hemoragická cévní nehoda

Rupturovaná aneuryzma může způsobit hemoragickou mrtvici. Je to proto, že krvácení může způsobit zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede ke ztrátě funkce mozku..

Trombóza

Trombóza je tvorba jedné nebo více krevních sraženin, které blokují určité žíly, což je po operaci relativně běžné. Tyto sraženiny mohou také oddělit a cestovat krevním řečištěm, zachytit důležité orgány a způsobit jev zvaný embolie, který může vést k smrti..

Trombóza je častější po opravě aortální aneuryzmy.

Rebleeding

Aneuryzma, která již praskla, riskují opětovné krvácení, zejména během nebo po operaci. To může zvětšit rozsah existujícího poškození nebo dokonce vyžadovat nové chirurgické postupy k opravě..

Pooperační hypotenze

Pre- a intra-procedurální ztráta krve v případě prasklé aneuryzmy může vést k pooperačním epizodám poklesu tlaku, což přímo ovlivňuje zotavení kardiovaskulárního systému pacienta.

Vasospasmus

Hemorágie způsobená aneuryzmatem mozku mohou způsobit nedobrovolnou kontrakci tepen, což je fenomén, který odpovídá klinickému jménu vasospasmu. Tyto arteriální křeče narušují správný průtok krve, který může způsobit ischemické mozkové příhody..

Hyponatrémie

Hyponatrémie je snížení hladiny sodíku v krvi, které může být způsobeno krvácením z poškozených aneuryzmat. Tato nerovnováha může způsobit otok mozkových buněk a způsobit vážné a nenapravitelné poškození..

Hydrocephalus

Hydrocephalus je název přidělený hromadění vody uvnitř lebky. K tomu může dojít, pokud krvácení způsobené aneuryzmou blokuje tok tekutin do mozku a míchy, což způsobuje lokalizovaný přebytek CSF.

Hydrocephalus zvyšuje intrakraniální tlak a může způsobit několik trvalých zranění, například dosažení schopností, jako je řeč, lokomoce, paměť a vidění.

Ochrnutí

Paralýza je vzácným pokračováním mozkové aneuryzmy, ale může se to stát. Obvykle jsou částečné a mohou ovlivnit jednu stranu obličeje nebo těla pacienta.

Problémy s motorem a řeči

Poruchy psychomotorických dovedností jsou běžné během rehabilitačního období po prasklé aneurysma. Mohou být reverzibilní nebo trvalé.

V závislosti na stupni a závažnosti krvácení po prasklé aneuryzmě může krvácení způsobit, že pacient ztratí vědomí nebo dokonce vstoupí do kómatu.

Smrt

Aneurysma může zabít okamžitě, ale také několik dní po jeho prasknutí, kvůli intenzitě počátečního krvácení a opětovného krvácení.

Úmrtnost po prasknutí aneuryzmatu, mozkové i aorty, je velmi vysoká. Podle ministerstva zdravotnictví tato nemoc způsobuje v průměru 6,5 tisíc úmrtí ročně..

Jak zabránit aneurysma?

Nejlepší způsob, jak zabránit oslabení cévních stěn, je vyvinout zdravé návyky, jako například:

• Praktická cvičení;
• Udržujte svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu pod kontrolou;
• Správně jíst;
• Pijte alkohol s mírou a nekuřte ani neužívejte stimulační léky.

U osob s rodinnou anamnézou nebo zdravotními problémy, které mohou přispět k rozvoji aneuryzmat, je důležité navštívit lékaře.

Roztržené aneuryzmy jsou velmi závažné problémy a je třeba s nimi zacházet velmi vážně. Při sebemenším náznaku, že by něco mohlo být špatně, okamžitě navštivte svého lékaře. V takových případech je čas rozhodující pro určení osudu pacienta..

Co je aneurysma: příčiny, příznaky, léčba a prevence nemoci

Aneurysma je permanentní dilatace (expanze) stěny krevní cévy maskované jako balón.

Kvůli tlaku může krev protékající tepnou tlačit na slabší část tepny a způsobit její vyboulení.

Ačkoli se do takové situace teoreticky může dostat jakákoli krevní céva se sníženým tónem, nejčastěji se vyskytují aneuryzmy v hrudníku a břiše (na aortě) a v oblasti mozku (na tepnách, které podporují krevní oběh tohoto orgánu)..

Výskyt této poruchy v aortě nebo v oblasti mozku je velmi nebezpečný, zatímco výskyt aneuryzmy v jiné části těla je považován za méně nebezpečný..

Nejnebezpečnějším rizikem spojeným s aneurysmem je jeho ruptura, díky níž může mít pacient mozkovou mrtvici nebo krvácení s ohrožením života..

Ale i když se aneuryzma nezlomí, svou velikostí narušuje krevní oběh a přispívá k tvorbě nežádoucích krevních sraženin..

Včasná samodetekce aneurysma není snadný úkol. Za účelem zjištění aneurysmatu byste měli studovat možné příčiny a seznámit se s příznaky a prevencí této choroby..

Aneurysmové příznaky

Ačkoli mnoho aneuryzmat nemá žádné příznaky, v některých případech mohou pacienti pozorovat následující příznaky:

• Náhlá a silná bolest (trhání a trhání) a neobvyklý pocit pulzování, bolesti nebo otoku v oblasti těla, kde jsou přítomny krevní cévy;
• Akutní bolest hlavy, nikdy nezažila, vyzařující do krku. Tento příznak často naznačuje roztrženou aneuryzmu bobulového typu nebo pitevní aneurysma. Disekční aneuryzma se může objevit v jiných částech těla a je vždy naléhavá.
• Pocit pulzování nebo uzlík v koleni může naznačovat periferní aneuryzma. Periferní forma této poruchy se často vyskytuje v oblasti kolen. Lidé, kteří kouří, jsou ve zvláštní rizikové zóně.
• Bolest na hrudi, chrapot, přetrvávající kašel a potíže s polykáním mohou znamenat hrudní aortální aneuryzma.
• Bolest břicha, která vyzařuje do slabiny nebo dolních končetin, může naznačovat aneuryzmu břišní aorty. Aneurysma břišní aorty se objevuje jako pulzující nebo hmatný uzlík, který může být doprovázen úbytkem hmotnosti nebo ztrátou chuti k jídlu..

V jakých situacích byste měli navštívit lékaře pro aneurysma??

Pokud máte podezření na aneuryzmu, navštivte svého lékaře! Mnohé z nich jsou velmi závažné a vyžadují lékařskou prohlídku..

Pokud se aneuryzma protrhne, mohou nastat život ohrožující následky.

Příčiny aneurysmatu

Jakákoli porucha, která způsobí oslabení tónu nebo poškození arteriální stěny, může ovlivnit vývoj aneuryzmatu.

Hlavní příčiny aneurysma jsou:

Penetrace ran a infekcí může také přispět k onemocnění. Některé poruchy, jako je bobulovitá forma, jsou důsledkem vrozeného oslabeného tónu arteriálních stěn.

Typy aneuryzmat

Sakrální aneuryzma

Cévní aneuryzma je balónkovitá formace, která se vyskytuje na stěně tepny.

Příčinou sakulární formy onemocnění je zpravidla vrozené oslabení střední (svalové) vrstvy stěny tepny. Tento typ aneurysmatu lze charakterizovat krevními sraženinami..

Berryova aneuryzma

Aneuryzma bobule je druh sakrální aneuryzmy. Název - spojený s malou velikostí a zaobleným tvarem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na úrovni větvení krevních cév v dolní části mozku..

Válcová aneuryzma

Válcovitá forma nemoci je protáhlý otok, který způsobuje náhlou změnu normálního průměru tepny.

Často se vyskytuje v důsledku aterosklerózy nebo syfilis a lze jej pozorovat i v celém segmentu tepny..

Fusiformova aneuryzma

Poškození vnitřní a střední vrstvy stěny tepny může vést k otoku klobásy známému jako fusiformní nemoc..

Hlavní příčiny tohoto typu onemocnění jsou ateroskleróza a hypertenze..

Aneurysmová léčba

Hlavní léčba aneuryzmat je chirurgie. I když i v tomto případě existují rizika, pokud je operace prováděna velmi pečlivě, může to být velmi efektivní.

V některých případech může být chirurgický zákrok nebezpečnější než samotná aneuryzma. V takové situaci může být nejlepší možností léčby pečlivá péče a léčba drogami..

Klasická medicína

V závislosti na místě, typu a velikosti aneuryzmatu může lékař předepsat různé typy léčby.

K léčbě nefunkčních aneuryzmat může lékař předepsat léky, které snižují krevní tlak nebo snižují sílu vašeho srdce. Tím se snižuje riziko prasknutí aneuryzmy..

Ale i při operativních aneuryzmatech může lékař začít s drogovou terapií a pravidelně sledovat vývoj onemocnění. Pokud si lékař všimne nebezpečného zvětšení velikosti útvaru, může být zapotřebí chirurgický zákrok.

Chirurgicky lze na tepnu umístit svorku, která v této oblasti přerušuje krevní oběh.

Také může být aneuryzma opravena a odstraněná tepna může být nahrazena syntetickým štěpem..

Alternativní medicína

Jakákoli preventivní léčba by měla být projednána se svým lékařem! V žádném případě by neměly nahrazovat hlavní léčbu.!

Homeopatie

Pro malé benigní aneuryzmy a pro profylaktické účely může u lidí se zvýšeným rizikem vzniku aneuryzmat doporučit specialista v homeopatii Baryta carbonica (uhličitan barnatý), aby zchladil a posílil arteriální stěny.

Psychosomatická medicína

Udržování mysli a těla uvolněného může zabránit komplikacím aneurysmatu.

Byly pozorovány relaxační techniky, jako je jóga a meditace.

Výživa pro aneuryzma

Dietní změny, které snižují krevní tlak a také zpomalují progresi aterosklerózy, mohou ovlivnit vývoj aneuryzmat..

Prevence aneurysmatu

Je důležité pochopit, že pokud má vaše rodina zvýšené riziko aneuryzmat, musíte podniknout včasné kroky, abyste jim zabránili..

Pokud má rodina v anamnéze cévní mozkovou příhodu nebo kardiovaskulární onemocnění, je důležité změnit stravu a životní styl, aby se zlepšilo celkové zdraví..

Cvičit pravidělně.

Pokud jste kuřák, přestaňte kouřit!

Léčba a chirurgický zákrok na odstranění mozkové aneuryzmy: rizika a důsledky

Aneurysm je patologická formace ve formě lokální expanze krevní tepny mozku v důsledku slabé, neelastické, ztenčené cévní stěny. Toto onemocnění je závažné a může být fatální. Je to nebezpečné při prasknutí cévy v místě expanze, po kterém nastává subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení.

Aneurysma na výsledcích angiografie.

Až do okamžiku krize se onemocnění může vyvinout asymptomaticky, někdy může vyvolat mírné neurologické příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými nebezpečnými chorobami. Člověk často nepředpokládá, že má v hlavě „bombu“, která se „skrývá“ po celá léta, ale může kdykoli vybuchnout. Poté, co céva praskne a krev z ní vytéká a vyplňuje mozkové struktury, se aneuryzma již projevuje plnou silou. Základní příznaky krvácení, které se objevilo, jsou náhlá, silná bolest hlavy a ztráta vědomí. Pozdní lékařská péče bohužel obvykle končí tragédií..

Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u mladých lidí (20–45 let) a lidí středního věku (45–60 let). Celkové procento nemocnosti v dospělé populaci se pohybuje od 0,3% do 5%, u dětí jsou aneuryzma velmi vzácným jevem. Podle statistik zemře v důsledku náhlého mozkového krvácení v důsledku aneuryzmat 30% - 50% lidí, 15% - 30% se stává zdravotně postiženým a pouze asi 20% se vrací k relativně normální pracovní kapacitě. Ano, čísla jsou zklamáním, ale s časnou diagnózou a včasnou léčbou lze i takové impozantní zaměření v mozku úspěšně neutralizovat.

Co může ovlivnit vznik cévní aneuryzmy, jaké typy, jak zabránit tragédii, je důležité, aby o tom všichni věděli. Pojďme tedy k hlavní věci podrobně..

Důvody vzniku aneuryzmat

Nepříznivými faktory, které zvyšují rizika vážného onemocnění, jsou důsledky určitých patologií a životního stylu:

• jakákoli onemocnění pojivové tkáně (postihují cévy, způsobují jejich slabost a nepružnost);
• arteriální hypertenze a hypertenze (vysoký krevní tlak zvyšuje zátěž cévních útvarů, což vede k přetížení jejich stěn);
• závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek se aktivně ničí cévní tkáně, což je spojeno s výskytem aneurysmatu, rychlým nárůstem jeho objemu a stimulací ruptury);
• mechanické poškození (trauma hlavy), vyvolávající funkční a degenerativní změny v mozkových tepnách;
• aterosklerotické a infekční jevy (meningitida, plísňová infekce, endokarditida atd.), od nichž kvalita arteriální složky mozku velmi trpí;
• intrakraniální novotvary benigní nebo maligní formy (narušují sílu cévních stěn, mohou urychlit rupturu existující aneurysmy).

Za vznik mozkových aneuryzmat je často odpovědný genetický faktor. Vy a všichni členové rodiny byste měli být neprodleně vyšetřeni, pokud je známo, že s touto diagnózou je spojen jeden z vašich přímých příbuzných.

Klasifikace mozkových aneuryzmat

Cévní aneuryzmy mozku v neurochirurgii jsou obvykle klasifikovány podle jejich umístění, tvaru, velikosti a počtu komor ve formaci. Zvažte každý parametr.

1. Na lokálním základě je patologickým výčnělkem:

• přední mozková / pojivová tepna (vyskytuje se ve 45% případů);
• vnitřní dělení krční tepny (v 30%);
• střední mozková tepna (20%);
• vertebrobasilická pánev (4-5%);
• smíšený typ - současně jsou postiženy 2 nebo více částí cévní sítě (u více než 10% pacientů je diagnostikováno více ložisek, zatímco zbývajících 90% má jednu aneuryzmu).

1. Z hlediska formy se aneuryzmatická rozšíření dělí na:

• saccular (saccular) - nejčastější typ formací (98%), více než ostatní náchylné k perforaci;
• fusiform (fusiform) - méně agresivní a vzácné typy formací, ve struktuře všech aneuryzmat je pouze 2%;
• exfoliační - vytvořený v mezivrstvovém prostoru cévní stěny, který vznikl uvolněným spojením jeho vrstev, kde krev vstupuje pod tlak (v tepnách báze mozku se vyvíjejí v nejizolovanějších případech).

1. Výklenek arteriální stěny může být:

• nevýznamné nebo malé - do 4 mm;
• normální nebo střední - 5-15 mm;
• velký - 16-24 mm;
• obří - od 25 mm a více.

1. Aneurysm se vyznačuje počtem komor:

• jednoduchá komora - skládá se z jedné komory (typická struktura);
• vícekomorový - k jeho růstu dochází s vytvářením několika dutin.

Odborníci zavedli model vývoje patologie u dospělých mužů a žen. Populace mužů je 1,5krát méně pravděpodobná, že jí bude trpět než populace žen. Na druhé straně v dětství nemoc převládá mírně častěji u chlapců než u dívek (poměr 3: 2). Mladí lidé mají stejnou epidemiologii.

Schematické znázornění ohnisek, v závislosti na umístění.

Příznaky mozkové aneuryzmy

Jak jsme již uvedli, ve většině případů se aneuryzma klinicky neprojeví, dokud nenastane akutní fáze prasknutí. Ale s velkými rozměry, kdy se fokus vážně tlačí na blízké struktury a narušuje přenos nervových impulzů, jsou obvykle pociťovány neurogenní symptomy. Protože mozková aneuryzma ohrožuje život člověka, je důležité ji identifikovat v raných stádiích, ale problém je v tom, že nikdy nenastane nikdo, kdo by šel do nemocnice bez žádných nebo minimálních stížností..

Lékaři žádají každého dospělého, zejména po 35 letech, aby podstoupil diagnózu mozkových cév alespoň jednou ročně pro své vlastní dobro.

Nyní budeme mluvit o všech možných klinických příznacích, které se začnou rušit hlavně nebezpečnými objemy nevybuchlé vady, jsou-li postiženy lebeční nervy:

• bolest v oblasti očí, snížené nebo rozmazané vidění;
• poškození sluchu (snížení, pocit hluku),
• chrapot hlasu;
• necitlivost, slabost, bolest podél obličejového nervu, obvykle na jedné straně obličeje;
• svalové křeče v krku (neschopnost dotknout se hrudi bradou);
• křeče kosterních svalů;
• slabost v paži nebo noze;
• snížená citlivost, zhoršené hmatové vnímání v určitých oblastech kůže;
• problémy s koordinací;
• závratě, nevolnost;
• nepřiměřená ospalost nebo naopak nespavost;
• retardace pohybů a mentální aktivity.

Chcete-li vyloučit nebo určit patologii, okamžitě vyhledejte cílenou lékařskou prohlídku, pokud si všimnete alespoň jednoho symptomu!

Důsledky neléčené aneuryzmy

Pokud dojde k prasknutí cévy, do mozku se nalije krev, specifičnost klinických příznaků je specifičtější a výraznější. Patogenní scénář vlastní aneurysmálnímu šoku je následující:

• náhlá intenzivní bolest hlavy, která se rychle šíří a dosahuje hrozného vrcholu bolesti;
• nevolnost, opakované zvracení;
• deprese vědomí různého trvání;
• meningeal syndrom;
• mohou se objevit záchvaty podobné epileptickým záchvatům;
• někdy zvýšení celkové tělesné teploty, tachykardie, zvýšení / snížení krevního tlaku;
• s masivním krvácením v důsledku hluboké inhibice mozkové kůry se člověk dostane do kómatu se zhoršenou funkcí dýchacích cest.

Ti, kteří náhodou byli blízko takové oběti (prostý kolemjdoucí, přátelé nebo příbuzní), berou v úvahu! Život člověka nyní závisí na rychlosti vaší reakce. Vznik popsaného komplexu symptomů (hlavní příznaky na začátku ruptury jsou první 3 body) je signálem pro okamžité zavolání záchranné brigády. Kvalifikovaní lékaři poskytnou pacientovi na místě adekvátní první pomoc, vezmou ho do lékařského zařízení k úplnému vyšetření a obdrží pohotovostní terapii.

Diagnostická opatření

Vyšetření, které umožňuje diagnostiku mozkové aneuryzmy, je založeno na použití komplexní diagnostiky. Integrovaný přístup vám umožní identifikovat nemoc, zjistit její příčinu, přesné místo epicentra, počet lézí, typ, velikost, vztah k mozku a dalším tepnám.

Pokud nemluvíme o přestávkách, které již proběhly, ale o záměru pacienta, který má být vyšetřen za účelem kontroly stavu cév, návštěva začíná odvoláním na neurologa. Lékař po důkladném naslouchání anamnéze pacienta provede obecné fyzické vyšetření, včetně:

• palpace jednotlivých částí těla za účelem identifikace bolestivých oblastí;
• nárazem nebo nárazem částí těla k určení stavu testovaných vnitřních orgánů podle povahy zvuku;
• auskultace, která pomáhá slyšet neobvyklé zvuky v srdci, krční tepna jako nepřímé znamení mozkové aneuryzmy;
• standardní měření tlaku, které vám umožní posoudit hladinu krevního tlaku v tepnách;
• hodnocení srdeční frekvence, respirační frekvence (často patologické odchylky těchto parametrů ukazují na dysplázii pojivových tkání, infekční procesy);
• neurologické testy, jejichž podstatou je studium šlach, svalů, kožních reflexů, pohybových funkcí pohybového aparátu, stupně citlivosti končetin a trupu atd..

Na základě všech uvedených metod předběžného posouzení stavu je stále nemožné provést diagnózu. Všechny tyto metody mohou pouze čistě hypoteticky naznačovat možnou (nepřesnou) přítomnost této choroby, pokud jsou detekovány rizikové faktory. Proto tedy odborník vypíše pokyny pro základní diagnostické postupy - průchod instrumentálních metod pro vizualizaci struktur mozku. Jsou prováděny na speciálních zařízeních:

• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• mozková angiografie.

Standardní angiografie je nejvýhodnější z hlediska dostupnosti pro pacienty, kteří chtějí podstoupit vstupní preventivní vyšetření. Jeho přesnost je samozřejmě nižší než přesnost slibných CT a MRI. Angiografické vyšetření však také zvládne úkol úspěšné identifikace aneuryzmat, včetně poskytování informací o místě, typu a rozsahu rozšíření. Ale u pacientů přijatých do nemocnice se známkami prasklé cévy nebo dlouhodobého krvácení je standardem diagnostiky použití všech těchto postupů. Spolu s nimi se provádí elektroencefalografie (EEG) a transkraniální Dopplerova sonografie (TCD)..

Zásady první pomoci

Před příjezdem lékařů by ti, kteří jsou v blízkosti pacienta, měli být schopni poskytnout mu základní první pomoc. Pokyny pro naléhavá opatření zaměřená na záchranu životů před návštěvou lékaře jsou jasně uvedeny níže..

1. Položte postiženého na rovný povrch, hlava musí být ve zvýšené poloze. Vysoké postavení hlavy pomůže zlepšit žilní krevní oběh, a tím zabránit rychlé akumulaci tekutin v mozkových tkáních a otoku mozku.
2. Vytvořte podmínky pro dobrý přísun čerstvého vzduchu v místě klinického incidentu. A je nesmírně důležité osvobodit krk od omezování věcí, například sundat kravatu, šátek, rozepnout knoflíky na košili atd. Takové opatření pomůže udržet funkce krevního oběhu a zpomalit proces hromadné smrti nervových buněk.
3. Pokud je nemocný předjížděn omdlením, měla by být provedena kontrola průchodnosti dýchacích cest. S hlavou odhodenou dozadu musíte zatlačit na čelo a současně natáhnout spodní čelist a popadnout bradu zespodu. Po otevření úst pacienta proveďte revizi ústní dutiny (prsty) na přítomnost cizího obsahu, potopení jazyka. Odnímatelné protézy musí být odstraněny, pokud existují. Chcete-li zabránit tomu, aby se osoba dusila na zvracení, vraťte hlavu k vysokému polštáři a otočte ji na bok.
4. Pro prevenci otoku mozku a snížení objemu krvácení je důležité aplikovat ledové obklady na hlavu (můžete použít zmrazená jídla, ledové obaly atd.).
5. Pokud je to možné, vyplatí se pozorovat změnu krevního tlaku pomocí tonometru, poslouchat srdeční rytmus a sledovat dýchání. Pokud osoba v nepřítomnosti lékařů přestala dýchat nebo srdce přestávalo bít, neprodleně zahájte resuscitační opatření (umělé dýchání, kompresi hrudníku). Bez nich je v této situaci riziko tragického konce obrovské..

Bohužel ani všechna tato opatření nejsou po prasknutí aneuryzmy vždy účinná. Pro některé přichází smrt rychlostí blesku - v prvních minutách. Ale bez speciálního zdravotnického vybavení a odborných znalostí je obtížné pochopit, co se v těle děje. Proto je užitečné neztrácet sebeovládání a víru ve výsledek. Pokračujte v boji o život nepřetržitě, dokud nebude pacient osobně předán odborníkům.

Chirurgie k odstranění mozkové aneuryzmy

Lékařskou techniku ​​(chirurgickou nebo nechirurgickou) určují lékaři s úzkým profilem individuálně na základě diagnostických údajů. Pro malé aneuryzmy, které nepostupují, může být navržena konzervativní taktika. Jejich účelem je snížit růstový potenciál vzdělávání, snížit riziko ruptury a zmírnit neurologické příznaky. Neinvazivní terapie poskytuje pacientovi vysoce kvalitní léky, které mají podpůrný účinek v důsledku:

• vazokonstrikční látky;
• kardiotonika s antihypertenzivním účinkem;
• antiepileptika;
• prášky na bolest;
• dopaminolytika (na zvracení, nevolnost).

Malé aneuryzmy, které nelze provozovat, vyžadují neustálé monitorování. Odborníci zároveň varují, že je nemožné se jich konzervativně zbavit. Proto je hlavním přístupem k eliminaci nemoci a jejích důsledků neurochirurgická léčba, tj. Druh operace na problematické cévě mozku..

Vlevo je stav před operací, vpravo - po.

Volba typu chirurgického zákroku závisí na indikacích, umístění, integritě, anatomických vlastnostech cévní aneuryzmy, obecném stavu pacienta, stupni ohrožení života a technických schopnostech neurochirurgického centra. Zákrok lze provést podle jedné z chirurgických taktik.

1. Endovaskulární chirurgie - mikrokatter se zavádí do dutiny cév (uvnitř) perkutánním přístupem (bez otevření lebky) pod rentgenovou kontrolou, aby se nainstaloval cévní stent nebo cívka. Zařízení zcela nebo subtotálně „vypnou“ tepnu z krevního řečiště. Časem aneuryzma trombózy a smršťování.
2. Mikrochirurgie (otevřená pod kontrolou mikroskopu) - provádí se ekonomická kraniotomie, po které následuje izolace nosné tepny a okluze pomocí klipu na spodní části krku aneuryzmy. Ořezávání (na horní části cévy) umožňuje vymačkání aneuryzmatického krku, čímž vylučuje cévní defekt z krevního řečiště a minimalizuje pravděpodobnost jeho ruptury.

Video o operaci endovaskulární léčby neurovaskulární aneuryzmy mozku:

Terapeutické i profylaktické operace a intervence pro rupturovanou aneuryzmu jsou komplexní intraoperační proces, který vyžaduje největší zážitek z mikrochirurga, úžasné zvládnutí nových neurochirurgických technologií a dokonalou kompletní sadu operační jednotky..

Video z otevřené operace odstranění:

Česká republika je jednou z mála zemí na světě, kde jsou zvládnuty a zdokonaleny techniky minimálně invazivní moderní neurochirurgie mozku, pooperační management pacientů je v nadmořské výšce. Čeští neurochirurgové provádějí manipulaci s klenotovou přesností i na těžko přístupných místech mozku, aniž by se uchýlili k agresivním otevřeným technikám. Upozorňujeme, že náklady na neurochirurgii a rehabilitaci v České republice jsou několikrát nižší než v Německu a Izraeli.