Anémie se může objevit kdykoli během těhotenství, takže je důležité poslouchat své tělo. Při prvních příznacích nemoci byste se měli poradit s lékařem a svědomitě zahájit předepsanou léčbu.
Anémie během těhotenství: kdy a proč se vyskytuje
Během těhotenství se zvyšuje zátěž ženského těla a ne vždy má dostatek síly, aby poskytlo vše potřebné pro dítě a matku.
Pak žena slyší a taková nemoc jako "anémie".
Anémie je...
Anémie je onemocnění, při kterém v buňkách erytrocytů chybí složitá látka obsahující železo. Prvním a hlavním příznakem vývoje anémie je snížení hodnot hemoglobinu pod 110.
Celkem je v medicíně asi 400 typů anémie, ale asi 90% případů vývoje nemoci během těhotenství jsou anémie s nedostatkem železa (IDA). V tomto případě je nedostatek železa a další typy anémie jsou spojeny s nedostatkem vitamínů C, B12, B6.
Jak často je anémie během těhotenství
Jak ukazuje praxe, k anémii během těhotenství dochází u většiny žen (přibližně 60–80%). Zvýšená zátěž na tělo se stává příčinou vývoje nemoci. Pro odstranění těchto nebezpečných podmínek je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, který upraví výživu a vezme vitamíny, aby zabránil rozvoji nebezpečného stavu..
Brzy v prvním trimestru
V prvním trimestru je chudokrevnost extrémně vzácná. Výjimkou mohou být případy, kdy nízká hladina hemoglobinu byla ještě před těhotenstvím. Poté, se zvýšením zátěže na ženské tělo, indikátor výrazně klesne.
Ve druhém trimestru
Anémie se může objevit v jakémkoli období těhotenství, ale nejčastěji se jedná o ženu s nedostatkem železa ve 2-3 trimestru, kdy se dítě v děloze začne vyvíjet co nejaktivněji.
Ve třetím trimestru a před porodem
Od 6 měsíců těhotenství se mírný pokles erytrocytů a hladin hemoglobinu považuje za normální, ale prudký pokles těchto ukazatelů již hovoří o nebezpečí.
Nejvyšší spotřeba železa nastává přibližně za 8–9 měsíců, kdy se hromadí v orgánech dítěte těsně před porodem.
Při obnovení hemoglobinu po porodu
I když byla hladina hemoglobinu během těhotenství normální, pravděpodobnost vydělávání anémie během porodu zůstává v důsledku velké ztráty krve. Po narození dítěte se mnoho žen snaží získat zpět svůj tvar a dodržovat přísné diety. To vše vede k tomu, že anémie se může nejen zhoršit, ale také objevit. Při nízkém hemoglobinu byste se neměli spoléhat na sílu vlastního těla, budete potřebovat konzultaci s lékařem a odpovídající komplexní léčbu. Anémie po porodu může vést ke snížení hladiny mateřského mléka, hojnému poporodnímu krvácení a také k pravidelnému výskytu hnisavých septických chorob.
Příznaky nízké hladiny hemoglobinu u žen během těhotenství
Příznaky a příznaky anémie mohou být různé doprovodné stavy, které se vyskytují u těhotných žen i bez vývoje onemocnění. Pokud však mají silnou povahu a vypadají komplexně, měli byste o tom přemýšlet a vyhledat lékaře.
Mezi hlavní příznaky, které doprovázejí snížení hemoglobinu, je třeba zdůraznit:
- pravidelné zvýšení srdeční frekvence;
- častá ztráta vědomí;
- rychlá únava a slabost;
- závrať;
- bolest v oblasti srdce;
- nervozita a podrážděnost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- křehké nehty a vlasy;
- vzhled trhlin na rtech;
- kód na obličeji zbledne;
- pod očima se objevují tmavé kruhy.
Míra anémie a jejich rizika pro plod
Různé formy anémie mají různé typy a klasifikace. Anémie během těhotenství je rozdělena do tří fází podle stupně nebezpečí pro dítě a plod. Každá z nich se liší hladinou hemoglobinu v krvi..
1 stupeň a nebezpečí pro dítě
Prvním stupněm anémie je mírný pokles železa. Takový stav nepředstavuje přímé nebezpečí pro dítě v děloze a matce, pokud začnete obnovovat obsah železa bezprostředně po stanovení diagnózy. Mírný (první) stupeň anémie je diagnostikován, když je množství hemoglobinu v krvi 91 až 100.
U této formy nemoci prakticky neexistují žádné příznaky, a pokud ano, jsou slabé. Přítomnost problému můžete určit analýzou. V takových případech lékař předepisuje speciální dietu, méně často komplex vitamínů.
2 stupně a rizika
Druhý stupeň anémie se projevuje výraznějšími příznaky a zhoršuje stav ženy. Dítě začíná zažívat zřejmé hladovění kyslíkem, které ovlivňuje jeho správný vývoj. Při návštěvě lékaře je diagnóza potvrzena krevním testem. Při druhém stupni anémie je hemoglobin v rozmezí od 71 do 90 g / l.
S takovou mírou rozvoje anémie, přizpůsobení výživy nepomůže, budete muset brát vitamíny a speciální léky.
3 stupně a nebezpečí pro dítě v děloze
Při tomto stupni anémie je hladina hemoglobinu pod 70 g / l. Příznaky jsou nejvýraznější, těhotná žena se cítí špatně.
Léčba se v takových případech provádí pouze v nemocnici a pod stálým dohledem lékařů. Léčba zcela závisí na aktuálním stavu a je pravidelně upravována. V tomto stavu je těhotenství ohroženo, pravděpodobnost potratu a předčasného porodu je vysoká..
Jak nebezpečná a jak nebezpečná je anémie pro těhotnou ženu
Železo během těhotenství je nutné nejen pro dítě, ale také pro matku. Nedostatek postihuje ženu negativně a může výrazně poškodit tělo. Zaprvé, anémie hrozí potratem, stejně jako obtížným stavem těhotné ženy. Neustálé nemoci, únava a podrážděnost budou ženu doprovázet a způsobí spoustu nepříjemností.
Anémie zvyšuje toxikózu, ohrožuje vývoj gestózy. Funkce srážení krve je narušena, což hrozí vážným krvácením během pracovního procesu, jakož i velkým poporodní krvácení. Je také vysoce pravděpodobné, že anémie bude mít nepříznivý vliv na produkci mléka..
Příčiny anémie z nedostatku železa v těhotenství
Vývoj nedostatku železa v těle těhotné ženy může ovlivnit mnoho faktorů a podmínek. Všechny příčiny lze rozdělit na fyziologické a patologické..
Patologické
Během těhotenství mohou ovlivnit vývoj anémie různé faktory. Mezi nejčastější důvody patří:
- vícenásobné těhotenství;
- konzumace alkoholu a kouření;
- onemocnění reprodukčního systému (fibroidy, endometrióza atd.);
- časté ztráty krve;
- chronická onemocnění spojená s trávicím systémem, která narušuje normální absorpci železa;
- hormonální nerovnováha;
- použití orální antikoncepce;
- nesprávná a nevyvážená výživa;
- žena mladší 18 let nebo po 30 letech;
- malé množství železa v potravinách;
- hemoglobin v prvním trimestru je nižší než 120 g / l;
- vegetariánství atd..
Fyziologický
Během těhotenství se plazmatická hladina zvyšuje mnohem rychleji než počet červených krvinek. Výsledkem je ředění krve. Až do určitého bodu proniká do dítěte rychleji tekutější krev, takže pokles hladiny hemoglobinu na 110 je považován za normální, ale s poklesem ještě nižším začínají problémy. U těchto ukazatelů není nutná léčba, je předepsána pouze speciální strava, Téměř vždy po porodu se hemoglobin obnovuje.
Léčba
Léčba anémie během těhotenství může být rozdělena do dvou velkých skupin: neléková a léková léčba. V prvním případě je upravena výživa. Denní strava by měla obsahovat velké množství nejen železa, ale také bílkovin.
Léčba anémie během těhotenství se provádí ve třech fázích, z nichž každá má specifický účel:
- Zastavení nemoci. V této fázi léčby je dosaženo normalizace hemoglobinu v krvi..
- Nasycení těla železem. Během tohoto období se předepisují léky, aby obsah železa v těle dosáhl úrovně, na které je nezbytné pro správnou tvorbu plodu..
- Podpůrná fáze. Během této doby je taková dávka přípravků se železem předepsána tak, že během zbývajícího období je železo na konstantní stabilní hladině..
V závislosti na závažnosti anémie je předepsáno určité množství železa. Podíl prvního stupně bude dostatečný příjem železa denně v dávce 60 až 100 mg. Ve druhém stupni závažnosti by denní dávka železa měla být alespoň 120 mg. Při přípravě železa se často předepisuje průběh kyseliny listové a kyseliny askorbové. Další příjem těchto léků zvyšuje schopnost těla absorbovat železo.
Nejběžnější léky, které jsou předepsány pro perorální podání, jsou Maltofer, Ferroplex, Sorbifer atd..
Zřídka se parenterální metoda používá k zavedení železa do těla. Indikace jsou:
- přítomnost peptického vředu;
- porušení schopnosti těla absorbovat železo;
- nesnášenlivost perorálních léků;
- poslední stupeň anémie.
Při léčbě anémie u těhotných žen se používají přípravky, které obsahují železné železo. Pokud se objeví alergie na tyto léky, lékař předepíše železité železo.
Prevence nedostatku železa v těhotenství
Je třeba poznamenat, že nejlepší možností, jak zabránit vzniku anémie, je prevence.
Preventivní opatření jsou důležitá, pokud žena dříve měla hladinu hemoglobinu nebo na začátku těhotenství hladinu nižší než 120.
Prevence je nutná u vícenásobných nebo opakovaných těhotenství (pokud druhé těhotenství přišlo příliš rychle a tělo se nedokázalo zotavit).
Potraviny bohaté na železo
Nejdůležitějším bodem je vyvážená strava. Denní strava musí nutně obsahovat potraviny s vysokým obsahem železa a další složky nezbytné pro normální průběh těhotenství.
Pokud je těhotenství plánováno, mělo by se mu před začátkem těhotenství zabránit. Doporučuje se začít užívat doplňky železa v kapslích 2 měsíce předem, stejně jako kyselinu listovou, a také zahrnout do denní stravy více potravin obsahujících železo.
| Produkt | Obsah železa, mg / 100 g | Produkt | Obsah železa, mg / 100 g | Produkt | Obsah železa, mg / 100 g |
| Houby (sušené) | 30-35 | Srdce | 6-7 | Řepa | 1,0-1,4 |
| Vepřová játra | 18-20 | Hovězí jazyk | 5-6 | Jablka | 0,5-2,2 |
| Pšeničné otruby | 18-20 | Čerstvé houby | 5-6 | Brokolice | 1,0-1,2 |
| Droždí (pivo) | 16-19 | fazole | 5-6 | Brambory | 0,8 - 1,0 |
| Mořská řasa | 15-17 | Mandle | 4-5 | Mrkev | 0,7-1,0 |
| Kakao | 12-14 | Králičí maso | 4-5 | Smažené kuře | 0,7-0,8 |
| Telecí játra | 9-11 | Krůtí maso | 3-5 | Banány | 0,7-0,8 |
| Pohanka | 7-8 | Broskve | 4-4,5 | Bílek | 0,2-0,3 |
| Žloutek | 6-8 | malina | 1,6-1,8 |
Obnovení hemoglobinu v krvi usnadňuje dobrý odpočinek a časté procházky na čerstvém vzduchu..
Lidové recepty na nedostatek železa u těhotných žen
Hladinu hemoglobinu můžete zvýšit pomocí lidových receptů.
- Můžete si připravit směs jejich sušeného ovoce (vlašské ořechy, rozinky, med ve stejném poměru). Všechny ingredience jsou mleté mixérem. Taková kompozice obsahuje nejen železo, ale také vitaminy a užitečné stopové prvky. Chutná kompozice by se měla jíst 2 polévkové lžíce několikrát denně.
- Třikrát denně můžete pít řepnou a mrkvovou šťávu ve stejném poměru.
- Směs vyrobená z brusinkové šťávy, jablečné a řepné šťávy také pomůže zvýšit hladinu hemoglobinu. Složení by mělo být přijato 3krát před jídlem..
Potřebuji speciální dietu pro mírnou anémii
První nebo mírná anémie zahrnuje léčbu bez použití léků. V tomto případě stačí jídlo správně uspořádat. Lékař vám pomůže vytvořit speciální vyváženou stravu.
V zásadě lze během těhotenství konzumovat téměř všechno, a to i při anémii. Hlavní věcí je vyloučit z potravy potraviny, které zpomalují nebo brání vstřebávání železa:
- margarín;
- mastné jehněčí nebo hovězí maso;
- mastné klobásy;
- jedlý tuk.
Kompilovaná strava s mírným stupněm anémie by měla obsahovat dostatečné množství vitamínů, živin a stopových prvků.
V případě anémie zahrnují následující potraviny:
- Denní strava by měla zahrnovat nízkotučné maso a droby:
- libové hovězí:
- Králík;
- krocan;
- kuře;
- hovězí jazyk a játra;
- kuřecí droby.
- Nezapomeňte jíst kaši (rýže, pohanka, pšenice atd.);
- Ve stravě se mohou vyskytovat těstoviny a pečivo, ale musí být vyrobeny z nejvyšších stupňů mouky.
- Pečené zboží a další výrobky by neměly obsahovat aroma a chemikálie.
- Je požadována čerstvá zelenina a ovoce:
- jablka;
- švestky;
- broskve;
- řepa;
- zeleň;
- petržel;
- kopr;
- zelí;
- sladká třešeň;
- Jahoda.
- Ryby (makrely, růžový losos, jeseter a další) přinese tělu velké výhody.
Anémie v těhotenství: důsledky pro těhotenství
Včera jsme začali mluvit o anémii u těhotných žen. Tato podmínka je nebezpečná pro nastávající matky kvůli skutečnosti, že ohrožuje tkáňovou hypoxii a vznik komplikací od matky a plodu..
Projevy anémie během těhotenství.
Existují typické projevy anémie v těhotenství? Těhotenství s anémií a snížení hladiny hemoglobinu může často probíhat bez jakýchkoli zvláštních příznaků, ale nemusí tomu tak vždy být. Příznaky nízké hladiny hemoglobinu během těhotenství se často mohou objevit téměř okamžitě po snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Tyto zahrnují:
- bledost a závratě
- snížený výkon a slabost, zvýšená únava
- synkopa a synkopa
- dušnost při nejmenším namáhání
- zrychlení srdeční frekvence
- vypadávání vlasů ve velkých objemech, křehké nehty
- tvorba džemu v rozích úst (praskliny krví a bolestí)
- zvrácenost chuti s touhou jíst křídu, cihlu, syrovou zeleninu
- změna ve smyslu vůně se závislostí na vůni benzínu, rozpouštědla
Identifikace jednoho nebo více z těchto příznaků může zdaleka znamenat anémii u těhotných žen, ale pokud jsou tyto stavy přítomny, stojí za to kontaktovat lékaře pro diagnózu. Existují tři stupně anémie z hlediska závažnosti. V prvním stupni (mírná anémie) je hladina hemoglobinu snížena v rozmezí 110 - 90 g / l a taková anémie nemusí mít jasné klinické projevy.
Při druhém stupni anémie je hladina hemoglobinu snížena na 89–70 g / l, mohou se objevit první poměrně živé příznaky anémie, které ženy ne vždy věnují velkou pozornost.
Ve třetím, nejzávažnějším stupni je hemoglobin snížen o méně než 70-60 g / l, vyskytují se prakticky všechny projevy a jsou velmi jasné, stav může ohrozit zdraví a život matky a plodu.
Důsledky anémie během těhotenství.
Bohužel, mnoho nastávajících matek je o této diagnóze příliš jednoduché a lehkomyslné a nemusí vždy pochopit, že během těhotenství vyvolává určité problémy anémie. Pokud žena trpí nízkou hladinou hemoglobinu v průběhu těhotenství, mnoho dalších problémů již nebude v nadcházejících letech. Tyto komplikace zahrnují vývoj preeklampsie, komplikace těhotenství, které se projevují jako otoky, projevy bílkovin v moči a zvýšení krevního tlaku. To téměř přímo souvisí s přítomností anémie. Nedostatek železa vede k abnormalitám ve fungování jater, snížení produkce bílkovin a poruch metabolismu vody. V důsledku těžkého průběhu gestózy se vytváří mozková hypoxie, bolesti hlavy, stav preeklampsie a eklampsie (křeče), což bude naléhavou indikací pro okamžité ukončení těhotenství, bez ohledu na to, jak dlouho je plod..
Vnitřní retardace růstu plodu není o nic méně nebezpečná. Při nedostatku kyslíku v plodu mohou být procesy syntézy živin významně zpomaleny, růst a vývoj trpí, pokles hmotnosti a výšky a nekonzistence s jejich gestačním věkem. proces kyslíkového hladovění tkání zvláště negativně ovlivňuje fungování mozku plodu.
S anémií se riziko předčasného porodu dramaticky zvyšuje. Je to způsobeno předčasným placentárním přerušením, které bez včasné pomoci může vést ke smrti plodu i často matky. Při těžké anémii může asi 10-15% porodů vést ke smrti plodu a intrauterinní smrti plodu. Při takovém těhotenství s anémií se budou komplikace při porodu vyskytovat mnohem častěji - obvykle krvácení nebo slabost práce.
Riziko zvláštních infekčních komplikací po porodu prudce roste, tyto ženy často nemají mateřské mléko po dlouhou dobu a jeho množství lze výrazně snížit. Na základě nedávných studií amerických vědců bylo zjištěno, že samostatný důsledek anémie u matky během těhotenství může být rizikovým faktorem pro zvýšení počtu případů senilní demence ve stáří. Anémie během těhotenství musí být detekována a léčena včas, aby neměla negativní dopad na zdraví matky i plodu..
Léčba anémie během těhotenství.
Za prvé, při léčbě anémie je nutná změna stravy. Jedná se o poměrně neúčinnou metodu, kterou se můžete zbavit anémie pouze v kombinaci s léčbou drogami nebo jen zabránit anémii během těhotenství. Je důležité si uvědomit, že potřeby těhotných žen pro železo mohou být až 3–4 mg denně v polovině těhotenství a dosáhnout 10 mg denně do konce třetího trimestru těhotenství. Mnoho lidí mylně věří, že léčba anémie u těhotných žen prostě potřebuje dobře jíst, a pak se hemoglobin zvýší na požadovanou úroveň. Je to klam. Žena může získat z vysoce kvalitní stravy a produktů denně více než 1 mg železa, což bude při léčbě anémie zanedbatelné. Po určitou dobu bude nedostatek železa v těle kompenzován vnitřními rezervami a depem těla. ale v těle existuje jen málo takových rezerv a asi v 20. týdnu těhotenství se u mnoha nastávajících matek může vyvinout anémie.
Kromě toho existují v potravinách dva typy železa - hemu a non-heme. V potravinách má přibližně 90% železa nehematovou nadaci a žádným způsobem neovlivní hemoglobin. Proto budou potravinářské výrobky pro prevenci a léčbu anémie prakticky zbytečné. Největší množství železa bude obsaženo v játrech, masu, rybách, vejcích. Mezi rostlinné produkty patří meruňky, granátová jablka, broskve, špenát, řepa, ovesné vločky. Asi 6% železa je absorbováno ze živočišných produktů, zatímco z rostlinných potravin pouze 0,2% veškerého železa obsaženého v samotném produktu.
Léčebné metody léčby budou účinné při léčbě anémie. Nejúčinnější bude brát speciální léky, které obsahují heme železo. Bude aktivněji vstřebáván než nehem, a může účinně zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi. Drogy pro léčbu anémie u těhotných žen vybírá pouze lékař na základě dávky železa v léku, tolerance a mnoha dalších faktorů. Podle závažnosti anémie se také počítají dávky léků a doba jejich použití.
Anémie během těhotenství. Druhy, příčiny, příznaky a příznaky
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to anémie?
Anémie je patologický stav charakterizovaný snížením celkového počtu erytrocytů a hemoglobinu v cirkulující krvi. Červené krvinky jsou červené krvinky, které transportují dýchací plyny (kyslík a oxid uhličitý) v lidském těle. Pigmentový hemoglobin, který je součástí erytrocytů, je zodpovědný za vázání kyslíku na úrovni plic a jeho transport po celém těle. Na úrovni periferních tkání se kyslík uvolňuje z hemoglobinu a přechází do buněk, ze kterých se zase uvolňuje oxid uhličitý (vedlejší produkt vytvořený v důsledku buněčného dýchání). Oxid uhličitý se také váže na hemoglobin erytrocytů a je dodáván do plic, kde je uvolňován spolu s vydechovaným vzduchem..
Normální indikátory červené krve u žen jsou:
- Koncentrace erytrocytů - 3,5 - 4,7 x 10 12 / litr.
- Hladina hemoglobinu - 120 - 150 gramů / litr.
Proč se anemie vyskytuje během těhotenství??
Během těhotenství se v ženském těle pozoruje řada fyziologických změn, jejichž účelem je vytvořit příznivé podmínky pro růst a vývoj plodu. Jednou z těchto změn je zvýšení objemu cirkulující krve, ke kterému dochází hlavně díky její tekuté části (plazmě), zatímco nárůst počtu erytrocytů je méně výrazný (i když k tomu dochází). V důsledku toho je pozorován jev tzv. Hydrémie (ředění krve). Proto mohou být během těhotenství (hlavně od 2. trimestru) laboratorní ukazatele červené krve u žen mírně pod normálem, což není anémie.
Anémie u těhotných žen je považována za pokles hladiny erytrocytů nižší než 3,5 x 10 12 / litr a pokles hladiny hemoglobinu méně než 115 gramů / litr. Důvodem může být nedostatek plastických látek v mateřském těle nezbytných pro tvorbu červených krvinek (kvůli jejich přechodu na vyvíjející se plod), porušení hematopoézy v červené kostní dřeni (umístěné ve stehnech, pánevních a jiných kostech těla), ztráta krve atd..
Okamžitě je třeba poznamenat, že u těhotné ženy se může vyvinout anémie, která není spojena s těhotenstvím (například s onemocněním krevního systému, které může být doprovázeno narušením procesu tvorby nebo zvýšeným ničením červených krvinek). Takové anémie se objevují klinicky v první polovině těhotenství. Současně je primární projev anémie u 2-3 trimestrů obvykle spojen s těhotenstvím a vyžaduje zvláštní přístup k diagnostice a léčbě..
Hlavní příčiny anémie u těhotných žen mohou být:
- nedostatek železa v těle (anémie z nedostatku železa);
- nedostatek kyseliny listové v těle (anémie z nedostatku folátu);
- porušení hematopoézy v kostní dřeni (aplastická anémie);
- zvýšené ničení červených krvinek (hemolytická anémie);
- krvácení (posthemoragická anémie).
Co je anémie z nedostatku železa?
Anémie z nedostatku železa u těhotných žen je patologickým stavem charakterizovaným narušením tvorby hemoglobinu a erytrocytů v důsledku nedostatku železa v těle. Tělo dospělé ženy (nikoli během těhotenství) obsahuje v průměru asi 35 mg / kg železa (pouze 3–4 gramy). Železo je důležitý stopový prvek zapojený do mnoha fyziologických procesů, včetně tvorby červených krvinek (je součástí hemoglobinu, který obsahuje asi 2,6 gramu tohoto stopového prvku, tj. Více než polovina všech tělesných rezerv). Erytrocyty mohou vázat a transportovat kyslík díky přítomnosti železa. Kromě hemoglobinu se železo také nachází ve svalech a dalších buňkách těla (v malém množství).
Železo v erytrocytech neopouští tělo a po zničení červených krvinek (jejichž životnost je asi 120 dní) je zachycena zvláštním transportním proteinem (transferrin) a dodána do červené kostní dřeně, kde je znovu použita k vytvoření nových červených krvinek. V tomto případě se určitá část železa stále ztrácí spolu s močí, stolicí a menstruační krví. Pokud množství železa absorbovaného ve střevě nepokryje jeho denní ztráty, v průběhu času se vyvine anémie z nedostatku železa..
Proč v těhotenství dochází k nedostatku železa?
Fyziologická ztráta železa u žen je asi 2 mg denně, která se doplňuje v důsledku absorpce železa ve střevě. Během těhotenství toto číslo stoupá na 3-4 mg denně, což je způsobeno přenosem části železa do těla vyvíjejícího se plodu. Železo dodávané s potravou nemůže tyto „ztráty“ kompenzovat, a proto se koncentrace železa v krvi ženy snižuje, což vede k narušení tvorby hemoglobinu a erytrocytů v červené kostní dřeni. Tento proces je nejvýraznější ve třetím trimestru těhotenství, a proto se příznaky anémie z nedostatku železa objevují hlavně v tomto období..
Důvody rozvoje nedostatku železa během těhotenství
V počátečním stadiu vývoje anémie (když se právě objeví nedostatek železa v krvi), je železo mobilizováno z depa (tj. Z míst jeho hromadění v těle). Současně se zvyšuje rychlost jeho absorpce ve střevě, což po určitou dobu kompenzuje nedostatek tohoto mikroelementu. Již v této fázi je však pomocí zvláštních laboratorních testů možné odhalit latentní (latentní) nedostatek železa v těle..
S dalším progresí nemoci se koncentrace železa v krvi ještě více snižuje, což vede k narušení hematopoézního procesu v červené kostní dřeni ak vývoji charakteristických projevů anémie..
Co je anémie z nedostatku folátu?
Tělo dospělé ženy obsahuje asi 10-15 miligramů kyseliny listové, zatímco denní požadavky na ni (mimo těhotenství) jsou asi 100-200 mikrogramů za den (1 miligram obsahuje 1000 mikrogramů). Střevo absorbuje asi 500 mikrogramů kyseliny listové denně, ale pouze polovinu z nich mohou buňky použít. S úplným zastavením příjmu kyseliny listové v těle se tedy její deficit může rozvinout za 2 - 3 měsíce..
Během těhotenství se část mateřských rezerv folátu převádí na vyvíjející se plod, což vyžaduje velká množství folátu, aby se zajistil normální vývoj rychle se dělících tkáňových buněk. V tomto ohledu se potřeba tohoto vitaminu významně zvyšuje, ale jeho absorpce ve střevě obvykle zůstává na stejné úrovni. Proto se může anémie z nedostatku folátu vyvinout 4 až 6 měsíců po těhotenství..
Co je to aplastická anémie?
Aplastická anémie je charakterizována poškozením červené kostní dřeně, které je místem vzniku nejen červených krvinek, ale také všech ostatních krevních buněk (krevních destiček, které jsou zodpovědné za zastavení krvácení, a leukocytů, které jsou odpovědné za boj těla proti infekcím). Aplastická anémie je poměrně vzácný výskyt (v běžné populaci není zaznamenáno více než 2–5 případů na 1 milion obyvatel za rok) a aplastická anémie u těhotných žen je ještě méně častá. Pokud se však toto onemocnění objeví během těhotenství, prognóza pro matku a plod je extrémně špatná. V některých případech vám ukončení těhotenství (potrat) umožní obnovit proces hematopoézy a odstranit příznaky anémie, ale ve více než polovině případů umírají ženy s touto patologií.
Přesné mechanismy vývoje této choroby nebyly stanoveny. Předpokládá se, že během těhotenství mohou v těle ženy dojít k určitým metabolickým (metabolickým) nebo hormonálním změnám, které při interakci s jinými rizikovými faktory (dědičná predispozice, užívání určitých léků, nepříznivé environmentální faktory) mohou způsobit poruchy krvetvorby a rozvoj anémie.
Léčba aplastické anémie spočívá v transplantaci červené kostní dřeně od dárce a celoživotním použití imunosupresivní terapie (tj. Léků, které potlačí aktivitu imunitního systému ženy proti „cizí“ tkáni dárcovské kostní dřeně). Během hledání dárce a přípravy na operaci lze provádět opakované krevní transfuze.
Co je hemolytická anémie?
Hemolytická anémie je charakterizována snížením celkového počtu erytrocytů v důsledku jejich zvýšené destrukce. V tomto případě dochází k aktivaci procesu krvetvorby v červené kostní dřeni, což částečně kompenzuje projevy nemoci. Pokud se však patologický proces nadále vyvíjí, kompenzační mechanismy nejsou schopny kompenzovat ztrátu erytrocytů, což vede k rozvoji výrazného klinického obrazu..
Hemolytická anémie u těhotných žen je velmi vzácná a je obvykle způsobena vrozenými abnormalitami, které se během těhotenství zhoršují. Nejběžnější variantou je vrozená mikrosférocytární anémie (nebo Minkowski-Shoffardova choroba). Podstatou této patologie je abnormální vývoj membrán erytrocytů v důsledku defektu v jednom ze strukturálních proteinů. V důsledku toho se zvyšuje propustnost membrán, což vede k nadměrnému příjmu sodíku do buňky. Po sodíku proniká velké množství vody do erytrocytů, v důsledku čehož bobtná a nabývá kulovitého tvaru (místo obvyklého tvaru bikonkávního disku, který je vlastní normálním erytrocytům). Sférické erytrocyty nemají dostatečnou plasticitu a nejsou schopny projít nejtenčími kapilárami sleziny, v důsledku čehož jsou v nich zadrženy a zničeny makrofágy (typ buněk imunitního systému).
Vrozená mikrosférocytární anémie může být po dlouhou dobu asymptomatická a při expozici různým provokujícím faktorům, z nichž jedním je těhotenství, může být zhoršena. Přesné mechanismy, kterými vývoj plodu ovlivňuje proces deformace a ničení erytrocytů, nebyly dosud stanoveny, odstranění sleziny během vývoje tohoto onemocnění však může eliminovat příznaky anémie..
Co je to pohemoragická anémie?
Posthemoragická anémie je charakterizována snížením koncentrace celkového počtu erytrocytů a hemoglobinu po krvácení. Krvácení související s těhotenstvím se obvykle vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a je způsobeno abnormalitami placenty (zvláštní orgán, který se u žen tvoří pouze v průběhu těhotenství a poskytuje spojení mezi ženským tělem a vyvíjejícím se plodem)..
Krvácení během těhotenství může být způsobeno:
- Placenta previa. S touto patologií je placenta umístěna v oblasti vnitřního hltanu dělohy, tj. V místě, kde plod prochází porodním kanálem. Výsledkem je, že na začátku porodu jsou možné ruptury krevních cév placenty a rozvoj krvácení..
- Předčasné přerušení placenty. Za normálních podmínek je do 30 minut po narození plodu placenta oddělena a vylučována z dělohy prostřednictvím porodního kanálu. Současně s poškozením krevních cév (úzkých) a trombózou (ucpaných krevními sraženinami) je ztráta krve obvykle zanedbatelná. Předčasné placentární přerušení může nastat jak před nástupem porodu, tak během aktivní porody. Výsledné krvácení může být velmi významné, což může ohrozit život matky a plodu..
Příznaky anémie během těhotenství
Příznaky a příznaky anémie do značné míry závisí na míře, v jaké se vyskytují. Tak například při rychle se rozvíjející posthemoragické anémii nemají kompenzační mechanismy ženského těla čas na aktivaci, v důsledku čehož mohou být klinické projevy výrazné. Současně s pomalu se vyvíjející anémií dochází k kompenzačnímu zvýšení hematopoézy v červené kostní dřeni, což do určité míry snižuje závažnost klinických projevů onemocnění..
Také projevy anémie do značné míry závisí na její příčině. Například při anémii s nedostatkem železa se kromě porušení hematopoézy objeví příznaky nedostatku železa z jiných orgánů a tkání. Totéž lze říci o anémii z nedostatku folátu..
Klinicky se jakákoli anémie projevuje:
- Obecná slabost a zvýšená únava. Tyto příznaky jsou obvykle první nespecifické projevy anémie. Jejich výskyt je způsoben nedostatečným přísunem kyslíku do svalů a jiných tkání a orgánů (pro jakoukoli potřebu energie kontrakce svalů, která se vytváří pouze s dostatečným přísunem kyslíku).
- Dušnost (pocit dechu). Mechanismus jeho výskytu je způsoben nedostatkem kyslíku v krvi (hypoxémie). To vede k aktivaci respiračního centra, což vede ke zvýšení frekvence a hloubky respiračních pohybů. Koncentrace kyslíku v plicích se tedy zvyšuje, což s ním přispívá k nasycení erytrocytů. Zpočátku se dušnost objevuje pouze při fyzické námaze (když se zvyšuje poptávka po kyslíku ve tkáni), ale s postupující anémií se může vyskytovat také v klidu. Během těhotenství je rozvoj dušnosti také podporován zvýšením velikosti plodu, který stlačuje a zvyšuje kupu bránice (hlavní respirační sval, jehož kontrakce umožňuje expanzi plic během inhalace).
- Rychlý tep. Tento příznak se také vyvíjí v důsledku hypoxémie. Rychlejší srdeční frekvence zvyšuje rychlost krevního oběhu v těle, v důsledku čehož je krev bohatá na kyslík dodávána rychleji do periferních tkání, zatímco oxid uhličitý je vylučován z těla rychleji přes plíce.
- Bledost kůže. Hemoglobinový pigment nalezený v erytrocytech je červený. Růžový nádech kůže a viditelné sliznice je způsoben přítomností červených krvinek obsahujících hemoglobin v malých povrchových krevních cévách. S anémií se počet erytrocytů a hemoglobinu v nich snižuje, v důsledku čehož je kůže bledá. Také při těžké anémii může dojít ke křeči (zúžení) periferních krevních cév (kompenzační reakce zaměřená na udržení adekvátní krevního oběhu v životně důležitých orgánech - v mozku, srdci, játrech a dalších), což vede k výraznějšímu blednutí kůže.
- Časté závratě. Nervová tkáň mozku je nejcitlivější na nedostatek kyslíku, proto jedním z prvních projevů anémie může být závratě, ke které dochází při přechodu z horizontální na vertikální. S progresí anémie se mohou objevit i závratě v klidu a další příznaky zhoršeného přísunu krve do mozku (ztmavnutí očí, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta vědomí).
Příznaky anémie z nedostatku železa během těhotenství
U anémie z nedostatku železa během těhotenství jsou charakteristické všechny výše uvedené projevy a také příznaky nedostatku železa z jiných orgánů a tkání.
Anémie z nedostatku železa se projevuje:
- Výraznější svalová slabost. Železo je nezbytným prvkem myoglobinu, proteinového komplexu, který se nachází ve svalech. Při nedostatku železa v těle dochází k narušení procesů regenerace a obnovy svalové tkáně, což spolu se zhoršeným dodáváním kyslíku vede k závažné svalové slabosti a svalové atrofii (snížení velikosti svalů).
- Poškození kůže. Při nedostatku železa je proces obnovy kůže a sliznic narušen. Stávají se suchými a méně pružnými a pokožka může prasknout.
- Ztráta vlasů. S nedostatkem železa je růst vlasů narušen. Stávají se tenčí a křehčí, ztratí obvyklý lesk..
- Poškození nehtů. S anémií s nedostatkem železa se nehty také stávají tenčí a křehčí, ztratí obvyklý lesk (získají matný stín). Při výrazném nedostatku železa se na nehtech mohou objevit charakteristické příčné pruhy (příčné pruhování), okraje nehtů mohou být ohnuty v opačném směru (koilonychia). Rostoucí a vyvíjející se plod může také přispět k poškození pokožky a jejích příloh (nehtů a vlasů), které kromě železa „odebírají“ z těla matky také mnoho dalších živin a stopových prvků..
- Časté infekční choroby. Při nedostatku železa v těle je narušena tvorba leukocytů, buněk imunitního systému odpovědných za boj proti infekcím. Kromě toho je samotné těhotenství charakterizováno potlačením aktivity imunitního systému (což je ochranná reakce zaměřená na prevenci reaktivity těla matky ve vztahu k vyvíjejícímu se plodu). Proto je anémie z nedostatku železa, ke které dochází během těhotenství, charakterizována častými kožními infekcemi (stafylokokovými a streptokokovými) a zvýšenou predispozicí k dalším virovým a bakteriálním onemocněním.
- Poruchy trávení. S nedostatkem železa je proces obnovy a obnovy sliznice gastrointestinálního traktu přerušen. To vede k narušení trávení potravy v žaludku a střevech, což se může projevit sníženou chutí k jídlu, nevolností, těžkostí v břiše a pálením žáhy (zejména po jídle velkého množství jídla), zácpou, méně často průjmem (průjem). Porážku zažívacího systému během těhotenství zhoršuje skutečnost, že rostoucí plod tlačí orgány břišní dutiny (žaludek, střeva), snižuje jejich velikost a narušuje proces zpracování a přesunu potravy přes výživný kanál..
- Poškození ústní sliznice. Při nedostatku železa je zaznamenána atrofie (ředění) sliznice úst, rtů a jazyka. Klinicky se to projevuje porušením vnímání chuti nebo chutě zvrácenosti (nemocné ženy mohou zažít naléhavou potřebu konzumovat nepotravinářské výrobky - křída, země, stejně jako kyselé nebo kořeněné potraviny ve velkém množství). Dochází také k narušení procesu polykání jídla (pacienti mohou pociťovat bolest nebo bolest v krku).
Příznaky anémie z nedostatku folátu během těhotenství
Anémie z nedostatku folátu se může projevit:
- suchá kůže;
- zvýšená křehkost nehtů;
- zvýšená křehkost vlasů;
- snížená chuť k jídlu;
- bolest v břiše (v důsledku poškození sliznice gastrointestinálního traktu);
- nevolnost;
- průjem;
- zácpa;
- glositida (zánět jazyka);
- gingivitida (zánět dásní);
- stomatitida (zánět sliznice ústní).
Příznaky aplastické anémie během těhotenství
Jak již bylo zmíněno dříve, s aplastickou anémií je proces tvorby všech krevních buněk narušen, což způsobuje výskyt charakteristických klinických projevů.
Aplastická anémie se může projevit:
- Anemický syndrom. Vyvíjí se jako důsledek narušení tvorby červených krvinek a je charakterizován celkovou slabostí, bolestmi hlavy a závratě, bledostí kůže a dalšími výše uvedenými příznaky..
- Trombocytopenický syndrom. Vyvíjí se v důsledku narušení tvorby krevních destiček. Tyto buňky jsou za normálních podmínek zodpovědné za udržování síly cévních stěn a za tvorbu krevních sraženin (krevních sraženin), když jsou poškozené krevní cévy. S jejich nedostatkem se zvyšuje propustnost cévních stěn, což vede k tomu, že krevní buňky mohou unikat do okolních tkání. Projevuje se to spontánním výskytem hematomů (modřin) v různých částech těla, krvácením z ústní sliznice a častými krváceními z nosu, které se pomalu zastavují.
- Leukopenický syndrom. Vyvíjí se v důsledku narušení tvorby leukocytů, které do značné míry ovlivňuje imunitu těhotné ženy a projevuje se častými pustulárními kožními onemocněními, infekcemi dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, což může být nebezpečné jak pro matku, tak pro plod..
Příznaky hemolytické anémie během těhotenství
U hemolytické anémie dochází k výrazné destrukci erytrocytů, zatímco hemoglobin v nich se několika reakcemi mění na žlutý pigment - bilirubin (volný, nevázaný podíl). Volný bilirubin je poměrně toxický produkt, a proto se za normálních podmínek rychle transportuje do jater, kde se detoxikuje vazbou s kyselinou glukuronovou (tvoří se vázaná bilirubinová frakce) a potom se vylučuje z těla. Při těžké hemolýze se však vytváří příliš mnoho volného bilirubinu. Játra jej nemohou neutralizovat včas, v důsledku čehož začne cirkulovat v krvi a hromadit se v různých tkáních, což způsobuje výskyt charakteristických klinických projevů a vývoj komplikací.
Hlavní znaky hemolytické anémie jsou:
- Žloutenka. Icteric odstín na kůži a sliznicích je dán bilirubinem, který se v nich hromadí ve velkém množství.
- Zvětšení sleziny. V důsledku hromadění a ničení červených krvinek ve slezině jsou její malé krevní cévy ucpané, což přispívá k přetečení orgánu krví a ke zvýšení jeho velikosti..
- Zvětšení jater. Játra také obsahují malé krevní cévy, ve kterých se červené krvinky mohou hromadit a rozkládat. I když je tento proces v játrech mnohem méně výrazný než ve slezině, u těžké hemolytické anémie lze pozorovat i hepatomegálii (zvýšení velikosti jater, které může vyčnívat zpod pravou hypochondriu).
Příznaky posthemoragické anémie během těhotenství
Hlavním příznakem krvácení při abrazi placenty je vypouštění krvavé tekutiny z pochvy (tento příznak však může nejprve chybět, protože mezi placentou a děložní stěnou se může hromadit krev). Před začátkem krvácení nebo současně s ním si žena stěžuje na těžkou akutní bolest v břiše, která často vyzařuje do dolní části zad.
Při těžké ztrátě krve bude mít bledost kůže, rychlé dýchání a bušení srdce, těžká slabost, závratě nebo zhoršené vědomí. Pokud těmto pacientům není poskytnuta neodkladná lékařská péče, je možná ztráta vědomí a smrt v důsledku narušeného přísunu krve do mozku, srdce a dalších životně důležitých orgánů..
Co ohrožuje anémii během těhotenství?
Během těhotenství určitě existuje riziko pro zdraví matek a plodů, protože nedostatek červených krvinek negativně ovlivňuje metabolismus v obou organismech. U plodu mohou být tyto poruchy výraznější, protože jeho tkáně rostou mnohem rychleji než tkáně dospělého těla a potřebují větší tok živin a kyslíku. Jinými slovy, pokud mírná až středně těžká anémie nemusí žádným způsobem ovlivnit tělo matky, může na úrovni plodu způsobit vážné poruchy a vývojové abnormality. Proto je nezbytné co nejdříve zjistit anémii a stanovit vhodnou léčbu..
Je také důležité si uvědomit, že závažnost negativního účinku na plod a tělo matky závisí na typu anémie, stupni její závažnosti a délce těhotenství. Jak již bylo uvedeno, nejčastějšími typy anémie u těhotných žen jsou anémie z nedostatku železa a folátu. Obvykle postupují benigně, protože se vyvíjejí po dlouhou dobu (během níž musí být kompenzační reakce těla matky aktivováno). Tyto anémie navíc velmi dobře reagují na léčbu přidáním látek do stravy, kterou tělo potřebuje..
Neměli bychom však zapomínat na vzácnější typy anémií, které se mohou během těhotenství vyvinout. Například u aplastické anémie jsou všechny tři růsty kostní dřeně ochuzeny o progresivní anémii, trombocytopenii (pokles počtu krevních destiček v periferní krvi) a leukopenie (pokles počtu leukocytů v periferní krvi). Taková anémie není akutní, ale její prognóza je extrémně špatná. Pokud dojde k rozvoji aplastické anémie ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství, je porod proveden po dosažení sedmiměsíčního období z důvodů zdraví matek. V případě dřívějšího nástupu příznaků aplastické anémie se vyvstává otázka ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.
V případě posthemoragické anémie (v důsledku placentárního narušení) je rozhodnutí o vhodnosti prodloužení těhotenství učiněno zvlášť v každém případě. Pokud je místo placentárního narušení velké a existují známky fetálního utrpení v důsledku akutního nedostatku krve, uchylují se k předčasnému porodu. V případě malého oddělení a při nepřítomnosti aktivního krvácení je těhotná žena hospitalizována v nemocnici pro uchování až do porodu..
Proč je anémie během těhotenství pro matku nebezpečná?
Vývoj těžké anémie může způsobit poškození různých orgánů a tkání v těle matky..
U anémie se může těhotná žena vyvinout:
- porušení na úrovni kardiovaskulárního systému;
- placentární nedostatečnost;
- předčasný porod;
- poporodní infekce.
Těhotenství je stav, při kterém se výrazně zvyšuje stres na srdci. Prvním důvodem je zvýšení oběhu krve o 20 - 30%. Druhým důvodem je zvýšení tělesné hmotnosti (až do zdvojnásobení a ztrojnásobení původní hmotnosti, což není normou). Výše uvedené důvody vedou ke zvýšení srdeční frekvence a síly, což je nezbytné pro zajištění krevního oběhu v těle. Přítomnost anémie v těchto podmínkách způsobuje, že srdce bije ještě rychleji, aby dodával kyslík životně důležitým orgánům a tkáním. Dlouhodobé zvýšení zátěže srdečního svalu v kombinaci s porušením dodávky kyslíku do něj může v konečném důsledku způsobit rozvoj srdečního selhání..
Placentální nedostatečnost
V podmínkách hypoxémie se placenta nevyvíjí správně, v důsledku čehož nedosahuje požadované velikosti a nemůže plně uspokojit potřeby vyvíjejícího se plodu živin a kyslíku.
Předčasné narození
Riziko předčasného porodu s anémií je spojeno s nedostatečným rozvojem placenty. Kromě toho předčasný porod nemusí být spontánní, ale způsobený uměle ze zdravotních důvodů (k záchraně života matky). K tomu může dojít při závažném srdečním selhání nebo poškození jiných orgánů a systémů, které nelze během těhotenství vyloučit..
Poporodní infekce
Proces porodu je často doprovázen perineálním traumatem. K obnovení integrity poškozených tkání potřebují odpovídající přísun krve a přítomnost dostatečného množství kyslíku a živin v krvi. V podmínkách anémie je rychlost hojení ran výrazně snížena a zvyšuje se také riziko jejich infekce, což je velmi obtížné léčit v podmínkách organismu oslabeného při porodu..
Důsledky pro dítě s anémií během těhotenství
Jak již bylo zmíněno, nedostatek kyslíku v mateřské krvi může plod poškodit..
Mateřská anémie může způsobit:
- zpoždění při pokládání fetálních orgánů;
- zpomalení vývoje plodu;
- poruchy vývoje nervového systému plodu;
- neuzavření medulárního kanálu.
V prvním trimestru těhotenství se pluripotentní buňky (ze kterých může pocházet jakákoli jiná buňka v těle) diferencují a množí. Tyto buněčné klastry jsou uspořádány v určitém pořadí, které se nazývá proces stanovování orgánů a tělesných systémů. Pokud v této fázi některé komponenty nebo podmínky chybí (například vyvíjející se embryo nedostává dostatek kyslíku), je popsaný proces výrazně zpožděn, díky čemuž se některé orgány a tkáně formují nesprávně nebo se vůbec nevyvíjejí, což se dále projevuje vrozenými vývojovými anomáliemi.
Zpomalení vývoje plodu
Většina procesů v lidském těle závisí na dostupnosti kyslíku. Snížení jeho koncentrace v periferní krvi (v důsledku nedostatku buněk odpovědných za její transport) vede ke zpomalení metabolismu ve vyvíjejících se tkáních. V některých tkáních to nemusí být prakticky pociťováno (například v tukové tkáni nebo v kostní tkáni), zatímco v jiných tkáních (v srdci nebo nervové tkáni) to může způsobit vážné patologie. Nedostatek kyslíku zvláště silně ovlivňuje tkáně plodu, protože rychlost a závažnost metabolických procesů v něm jsou mnohem vyšší než u dospělých. Tudíž i nepatrný (pro matku) nedostatek kyslíku může být pro plod velmi patrný a může vést k prodlevám v duševním a fyzickém vývoji, jakož i způsobit vrozené vady..
Porušení vývoje nervového systému plodu
Nervová tkáň je nejvíce závislá na koncentraci kyslíku, protože pouze v přítomnosti dostatečného množství je kompletní rozklad glukózy a uvolnění energie nezbytné pro fungování mozku. S anémií a souvisejícím nedostatkem kyslíku se zpomaluje vývoj nervové tkáně plodu, což může způsobit organické defekty (hydrocefalus) nebo funkční onemocnění (oligofrenie)..
Vývoj kosterního systému
Defekty ve vývoji kosterního systému jsou zvláště pozorovány u anémie z nedostatku folátu, která je způsobena nedostatečným přísunem kyseliny listové plodu. Nejčastěji se u těhotných žen s tímto typem anémie rodí děti s hypotrofií (s nízkou tělesnou hmotností), ve vážnějších případech však mohou mít neuzavření medulárního kanálu, což se projevuje na úrovni různých tubulárních kostí (holenní kosti, stehenní kosti, humerus a další).