Posthemoragická anémie

Akutní posthemoragická anémie se vyvíjí po ostré a jednorázové ztrátě krve v důsledku vnějšího nebo vnitřního krvácení.

Při malých opakovaných krváceních po dlouhou dobu se objevuje vznikající anémie v důsledku vyčerpání tkáňového železa..

Ve většině případů není obtížné identifikovat místo krvácení. Zvláštní problémy s tím vznikají při vnitřním krvácení. V takových případech bychom neměli zapomenout, že nejčastější akutní krvácení jsou pozorována u mužů v gastrointestinálním traktu, zatímco u žen - v genitáliích..

Velký praktický význam má také objasnění příčiny tohoto jevu - ať už je to místní povaha nebo je projevem krvácení..

Klinické příznaky akutní hemhemagické anémie

Příznaky nalezené u pacienta závisí na velikosti a rychlosti krvácení, na jeho lokalizaci, na celkovém stavu pacienta (stav kardiovaskulárního systému, přítomnost doprovodných nemocí atd.), Době, která uplynula z krvácení.

Počáteční klinické projevy jsou přičítány rychlému rozvoji hypovolémie. Jejich intenzita je úměrná množství ztracené krve. Ve fázi po obnovení objemu cévní krve se vyvíjejí skutečné příznaky anémie..

Množství ztracené krve nedostává přesné stanovení hemoglobinu nebo hematokritu digitálními indikátory kvůli kompenzačním výkyvům v celkovém objemu cévní krve. Lékař musí tento problém vyřešit z hlediska intenzity funkčních příznaků.

Interpretace příznaků spojených s přítomností hypovolémie musí být spojena se současnými patologickými stavy a věkem pacienta.

Po obnovení objemu cévní krve (spontánně nebo v důsledku terapeutických opatření) se projeví příznaky spojené s vyčerpáním erytrocytů ve cévní krvi. Patří k nim bledost, celková slabost, dušnost při námaze, bušení srdce, závratě, anemická šelest.

Závažnost těchto příznaků závisí na stupni anémie, stavu kardiovaskulárního systému a přizpůsobení těla pacienta podmínkám způsobeným nedostatkem kyslíku..

Příznaky spojené s rychlým snížením objemu cévní krve u mladých zdravých

Laboratorní příznaky akutní hemhemagické anémie

Trombocytóza (hodnoty, které dosahují 1 milion / mm3) se vyvíjí během první hodiny po začátku krvácení (Hillman). Po 2-6 hodinách je zaznamenána leukocytóza (10 až 30 tisíc na mm3) v důsledku mobilizace rezerv zralých granulocytů (Wintrobe et al.). 3-5 dnů po krvácení se vyvíjela retikulocytóza, z čehož maximální hodnoty (10-15%) byly dosaženy za 6-11 dní (Hillman). Hematokrit se v následujících 2-3 dnech po ukončení krvácení pomalu snižuje.

U lidí jsou normální, před krvácením, červené krvinky normocytární a normochromní. Po vývoji retikulocytózy jsou pozorovány makrocytózy a polychromatofilie.

U forem doprovázených akutní anémií je detekována přítomnost erytroblastů. Detekce hypochromie nejčastěji naznačuje předchozí hemoragický jev nedostatku železa. Vzorec bílé krve odráží posun doleva.

V kostní dřeni je vývoj hyperplazie erytroblastů stanoven po 3 až 5 dnech od krvácení.

Při intrakavitárních krváceních se hyperbilirubinémie vyvíjí v důsledku resorpce rozlité krve. Střevní krvácení může být doprovázeno zvýšením azotémie (Popescu,

Patofyziologie akutní posthemoragické anémie

Prudký pokles objemu cévní krve a tlaku kyslíku v ní spouští kompenzační mechanismy. Ztráta cévní krve až 20-30% je kompenzována nejprve zúžením hlubokých a kožních žil, později - srdečním rytmem a redistribucí krve ve splanchnických zónách ve směru srdečního svalu a mozku. Když objem ztracené krve přesáhne 40%, dojde k poklesu krevního tlaku..

Ve velmi časném stádiu se přidává kompenzační ředění krve díky zásobování vodou a bílkovinami z extravaskulárního prostoru. Deficit tkáňového kyslíku, na jehož vývoji se podílejí všechny uvedené faktory, podporuje uvolňování vazoaktivních látek a kyselých metabolitů, které urychlují rozvoj kolapsu (Kyotan a Kristya).

Lineární pokles hematokritu odpovídá logaritmickému zvýšení syntézy erytropoetinu (Adamson). Účinky erytropoetinu jsou následující:
a) zrychlení uvolňování kyslíku z erytrocytů;
b) časný diabetes retikulocytů;
c) růst erytropoézy kostní dřeně.

Odezva kostní dřeně závisí na závažnosti anémie, strukturální integritě kostní dřeně, zásob železa a katalyzátorů.

Průběh akutní hemhemagické anémie

Normální kostní dřeň může obnovit objem červených krvinek přibližně za 33 dnů (Wintrobe et al.). Po 10–14 dnech od ukončení krvácení zmizí příznaky aktivního zotavení erytrocytů. Leukocytóza je normalizována za 3-4 dny. Další přítomnost hypertrombocytózy a / nebo retikulocytózy naznačuje myšlenku pokračujícího krvácení. Ve stejné míře přetrvávající leukocytóza naznačuje přetrvávající krvácení, zejména v konkrétní dutině těla, nebo vývoj infekce.

Diagnóza akutní pohemoragické anémie

Definice mechanismu vývoje krvácení v zásadě nepředstavuje žádné problémy. Pouze anémie, která se objevila po intrakavitárním krvácení s další žloutenkou a horečkou, lze zaměnit za anémii, která se vyvinula v důsledku ostré fúze krve. Otázka je vyřešena určením místa krvácení.

Akutní posthemoragická anémie

Provedená léčba je zaměřena na kvalitativní a kvantitativní obnovení cévní krve. Podle jejich důležitosti jsou prováděny následující činnosti:
a) obnovení objemu cévní krve;
b) potlačení krvácení;
c) obnovení hmoty erytrocytů.

Současně se výběr terapeutického přístupu provádí podle množství ztracené krve podle níže uvedených kritérií. Množství tekutin potřebných k obnovení objemu cévní krve se odhaduje na základě celkového množství krve podle následujících údajů Krivda a Manolescu:

K obnovení celkového množství cévní krve se používají následující prostředky: roztok dextranu, roztok proteinové plazmy, roztok krystaloidu, plná krev. Kapková infuze dextranu a krve je nejužitečnější metodou obnovy cévní hmoty. Krev je indikována pouze v případě ztráty více než 20% hmotnosti krve. Jmenování vasopresorů je v zásadě kontraindikováno..

Odezva na léčbu se hodnotí barvou a teplotou celého čísla, vyplněním žil (hlavně krční), zmizením anoxických jevů, zvýšením krevního tlaku.

Po překonání počátečního kritického období je léčba anémie v zásadě omezena na hygienická a dietní opatření. Při normální kostní dřeni a dostatečném množství železa může být regenerace vždy spontánní.

Post-hemoragická anémie: příznaky hojné ztráty krve a možnosti léčby

Anémie je krevní patologie charakterizovaná nízkým obsahem hemoglobinu, ke kterému se nejčastěji přidává obecný pokles erytrocytů. V medicíně je obvyklé považovat diagnózu „anémie“ za ne zcela nezávislé onemocnění. To je považováno za symptom mnoha zcela odlišných nemocí. Zřídka se po celou dobu jejich života nikdy nestarali o tuto diagnózu. Projev anémie může být mírný nebo extrémně závažný. Nebezpečí jakéhokoli typu anémie spočívá v tom, že snížení hladiny hemoglobinu ovlivní organismus silným nedostatkem kyslíku všech jeho tkání a vnitřních orgánů. I když je anémie příznakem, Mezinárodní klasifikace nemocí ve své 10. revizi (ICD 10) přiřadila anemii vlastní kód - D62.

Výrazné známky posthemoragické anémie

Akutní posthemoragická anémie je v lékařské praxi nejčastějším typem anémie z nedostatku železa. Od ostatních typů anémií se liší příčinou jejího výskytu - po hemoragické anémii dochází pouze v důsledku kritického objemu ztráty krve v důsledku vnitřního nebo vnějšího krvácení. Přípustná míra ztráty krve pro dospělého nepřesahuje 500 ml. Tato norma je určena schopností těla zraněné osoby samostatně doplňovat jak objem krve, tak její kvalitativní složení. Ztráta poloviny objemu krve ohrožuje člověka smrtí a vyžaduje urgentní opatření k záchraně života pacienta.

Reakce těla na těžkou ztrátu krve

Krev se skládá z tekuté složky - plazmy a buněk leukocytů, krevních destiček a erytrocytů, které jsou v ní suspendovány. Objem krve je vždy přibližně konstantní a zabírá 6 - 8% z celkové hmotnosti člověka. Krev je rychle obnovitelná tkáň, jejíž nové prvky se vytvářejí v kostní dřeni. Cirkuluje v lidském těle uzavřeným cévním systémem v důsledku pulzujících kontrakcí srdečního svalu. Pokud z jakéhokoli důvodu dojde ke ztrátě velkého množství krve, tělo začne okamžitě reagovat.

První odpovědí bude udržovat krevní tlak v co největší míře a všechny malé tepny okamžitě křečí. Srdce začíná bít rychleji, protože není dostatek krve, aby fungoval normálně. Osoba začíná pociťovat ostrý nedostatek kyslíku. Je aktivován náhradní mechanismus - otevírání zkratů mezi malými tepnami a žilami. Kapiláry úplně přestanou fungovat. Tělo se snaží zachránit práci mozku a srdce, pro tyto účely jsou zapnuty všechny možné mechanismy, aby udržely potřebné množství tekutiny v cévách a mícha začne pracovat ve zvýšeném režimu..

Samotná plazma se obnovuje poměrně rychle, ale problém zůstává na úrovni dodávky krve do kapilár. Při akutních hemoragických procesech se u pacientů často vyskytuje trombóza a někdy i jejich úplné uzavření. Komplikace tohoto druhu se mohou šířit do tkáně ledvin, což zase vede k selhání ledvin. Při těžké anémii se vyvíjí stav metabolické acidózy.

Příčiny posthemoragické anémie

Kdokoli během svého života může čelit této nemoci. Akutní posthemoragická anémie má různé příčiny, ale obsahuje jeden společný příznak - velkou ztrátu krve:

Ztráta krve během operace může způsobit anémii

1. Zranění. Zranění způsobená poškozením velkých krevních cév - tepen nebo žil - jsou obzvláště nebezpečná. Poškození sleziny nebo prasklé aneuryzmy jsou celkem běžné. Poškození velkých tepen je nejnebezpečnější pro lidský život, protože krev proudí z těla pod velmi vysokým tlakem.
2. V důsledku operace. Kromě nevyhnutelné ztráty krve při jakémkoli zásahu do dutiny existuje vždy riziko další ztráty krve v důsledku nepředvídaných komplikací.
3. Gynekologická patologie. V této oblasti se často vyskytují patologické abnormality, obvykle doprovázené těžkým krvácením. Může to být mimoděložní těhotenství, komplikace po porodu a porucha vaječníků..
4. Mnoho nemocí vnitřních orgánů. Ulcerativní léze žaludku nebo dvanáctníku. Nemoci plic doprovázené vykašláváním krve, jako je tuberkulóza nebo bronchiektáza. Cirhóza jater, která je spojena portální hypertenzí a krvácením z žil jícnu. Krvácení může doprovázet řadu dalších nemocí..
5. Helminthic invaze. U dětí prvních let života se paraziti uvězněni ve střevech drží na stěnách. Vyživují se z krve dítěte, čímž způsobují jasné známky chronické anémie..

Rozlišitelné typy posthemoragické anémie

V moderní medicíně je přijata následující klasifikace posthemoragické anémie, která je založena na procesu ztráty krve:

1. Akutní posthemoragická anémie. V případech, kdy člověk bez ohledu na příčinu ztratí velmi velký objem krve, nastane akutní fáze anémie. Ztráta osminy veškeré lidské krve je považována za velký objem..
2. Chronická posthemoragická anémie. To je pozorováno u lidí trpících nemocemi, které jsou komplikovány neustálým a poněkud bohatým krevním ztrátám. Taková onemocnění mohou zahrnovat plicní tuberkulózu, ulcerativní onemocnění vnitřních orgánů, gynekologické poruchy atd..

Každá akutní forma post-hemoragické anémie prochází následujícími fázemi:

1. Fáze vaskulárních reflexních změn. V počátečním období poklesu krve v krevních cévách se aktivují procesy odpovědné za nouzovou kompenzaci krve pro sebeobranu srdce a mozku oběti..
2. Hydraemická fáze - nastává druhý den. Je charakterizováno postupným doplňováním krevních cév tkáňovou tekutinou a doplňováním plazmy. Testy obvykle ukazují prudký pokles červených krvinek a hemoglobinu.
3. Fáze kostní dřeně - nastává přibližně 4 - 5 dní. V krvi pacienta je výrazně snížen obsah železa, ale počet mladých forem erytrocytů se výrazně zvyšuje. Při absenci opakovaného krvácení nastává normalizace složení krve asi po 3 týdnech.

Protože množství ztráty krve může být různé, doktoři rozdělují posthemoragickou anémii na následující úrovně závažnosti:

1. Mírný - hladina hemoglobinu zůstává nad 90 g / l.
2. Střední hemoglobin kolísá v rozmezí 70 - 90 g / l.
3. Těžký stupeň - ukazatel hemoglobinu je udržován mírně nad 50 g / l.
4. Extrémně závažné - hladina hemoglobinu klesne pod 50 g / l.

V závislosti na závažnosti v budoucnosti budou zvoleny metody léčby.

Pokud byla ztráta krve příliš objemná nebo příliš dlouhá, posthemoragická anémie vede k vyčerpání všech adaptivních schopností těla ak rozvoji šoku..

Příznaky charakteristické pro hem hemagickou anémii

V případě, že se anémie začíná vyvíjet v důsledku vnějšího traumatu se zjevnou ztrátou krve, pak je pro oběť a její okolí všechno jasné, ale s vnitřním krvácením je diagnóza poměrně obtížná. Pro správnou počáteční diagnózu jsou důležité i další příznaky, které se objevují téměř okamžitě..

Příznaky charakteristické pro hem hemagickou anémii:

• kůže je bledá, někdy namodralá, cyanóza je zvláště patrná na rtech a nehtech pacienta;
• s velmi silnou ztrátou krve jsou časté případy ztráty vědomí;
• pacient je potažen lepivým potem;
• v ústech je pocit sucha;
• projevy nevolnosti a zvracení jsou celkem běžné;
• tělesná teplota oběti klesne pod 36;
• dýchání se stává rychlým a mělkým;
• u pacientů prudce klesá krevní tlak;
• srdeční rytmus se stává velmi častým a puls se stává vláknitým a špatně slyšitelným.

V závislosti na nemoci se k obecným příznakům mohou připojit další příznaky charakteristické pro diagnostiku chronické posthemoragické anémie, například:

Onemocnění žaludku může obsahovat velké množství krve ve stolici

• s plicními chorobami - krvavý výtok při kašli;
• při onemocněních žaludku nebo střev - hojný obsah krve ve stolici;
• gynekologické problémy se vyznačují krvácením z dělohy;
• u zlomenin se často objevují příznaky těžkého otoku, což naznačuje výskyt vnitřního hematomu.

Při chronickém krvácení jsou příznaky anémie poněkud odlišné. Tyto zahrnují:

• bledá a suchá kůže;
• nehty křehké a ploché;
• vlasy začínají vypadat hojně;
• zvyšuje se pocení;
• člověk si stěžuje na neustálou únavu, bolesti hlavy, závratě a nevolnost;
• teplota mírně stoupá;
• zvýšená citlivost na pachy;
• změna chutí;
• objevují se časté záchvaty rychlého tlukotu srdce.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na těžkou ztrátu krve, musí být pacient převezen do zdravotnického zařízení, kde mu byly přiděleny určité studie. Výsledky krevních testů budou zcela indikativní..

Dalším krokem je zjistit místo krvácení a zjistit, proč k němu došlo. Další zkoušky zahrnují:

• ultrazvukové vyšetření;
• Dopplerova studie;
• analýza stolice, prováděná za účelem nalezení krve nebo známek helminthiázy;
• gynekologické vyšetření žen;
• fibrogastroskopie se provádí, pokud existuje podezření na problémy se žaludkem;
• kolonoskopie.

Léčba

Po urgentní hospitalizaci je pacient v první řadě poskytnut první pomoc v nouzi na podporu života oběti. První potřeba těla v této fázi je udržování požadovaného množství tekutiny v cévách těla pacienta. Pro tyto účely se obvykle používá transfuze náhrad umělé krve. Nejprve se zavádění léčiv provádí v proudu a poté, po normalizaci tlaku, pokračuje transfúze v kapacím režimu. V těžkých případech, v případě šoku, je Prednisolon často podáván ve velkých dávkách. Paralelně se pacientům injekčně podávají léky, aby se zabránilo srážení krve. To bude prevence trombózy malých cév. Použití transfúze dárcovské krve nebo jejích složek je v každém případě individuální. Lékař bere v úvahu rizika krevní inkompatibility, která může způsobit řadu nežádoucích komplikací..

V některých případech je při diagnostice chronické posthemoragické anémie a v případě, že byl diagnostikován mírný stupeň, povolena léčba ambulantně.

Po uplynutí život ohrožujícího období k odstranění posthemoragické anémie bude lékař čelit úkolu obnovit normální složení krve. K tomu jsou předepsány komplexy vitamínových přípravků, látky, které obnovují hladinu železa a kyseliny listové. Imunostimulanty se předepisují, je-li to nezbytné k udržení imunity pacienta.

Důležité mít na paměti

Posthemoragická anémie je pouze příznakem ztráty krve. V případě velké ztráty krve musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc - odstranění krve v takovém množství je možné pouze v nemocnici. Léčba samotné hemhemagické anémie je poměrně zdlouhavý, ale dobře prozkoumaný proces. Pokud máte podezření na chronickou ztrátu krve, neměli byste odkládat návštěvu u lékaře a odmítnout chirurgickou léčbu, pokud vám ji ošetřující lékař nabízí..

Posthemoragická anémie

Posthemoragická anémie je komplex změn krevního obrazu a stavu těla jako celku, který se vyvíjí na pozadí akutní nebo chronické ztráty krve.

Postememoragická anémie je život ohrožující stav a je doprovázena příznaky, jako jsou: bledost kůže, těžká dušnost, ostré ztmavnutí očí, výrazné snížení krevního tlaku. Ve vážných případech je možná ztráta vědomí a rozvoj šokového stavu..

S post-hemoragickou anémií je objem krve cirkulující v těle výrazně snížen. Současně klesá hladina erytrocytů v krvi. K tomuto porušení může vést celá řada patologií: nemoci vnitřních orgánů, komplikované krvácením, zranění a trauma, a to nejen. Povaha anémie může být akutní nebo chronická..

Dlouhodobé narušení hemodynamiky u posthemoragické anémie vede k těžké hypoxii tkání orgánů s jejich další dystrofií. V těžkých případech může být hematoagická anémie fatální.

Důvody rozvoje posthemoragické anémie

Akutní hemoragická anémie se vyvíjí v důsledku akutní ztráty krve. K tomu dochází při interním nebo externím krvácení. Vyznačuje se masivitou a vysokou rychlostí. Poškození cévních stěn je nejčastěji mechanické. Kromě toho jsou postiženy velké krevní cévy. Akutní posthemoragická anémie může také vyplývat z krvácení z dutin srdce na pozadí zranění nebo po operaci. Srdeční infarkty doprovázené prasknutím komor srdečních stěn, prasknutím aortální aneuryzmy, narušení integrity plicní tepny a jejích velkých větví - to vše může způsobit akutní ztrátu krve s dalším rozvojem anémie. Mezi další rizikové faktory patří: prasknutí sleziny, poškození integrity děložního přívěsu, například když v něm začíná život.

Obecně platí, že jakékoli hojné krvácení z děložní dutiny, a to i při dlouhodobé menstruaci, může vést k rozvoji akutní posthemoragické anémie. V tomto ohledu jsou nebezpečná onemocnění trávicího systému, zejména žaludeční vředy a dvanáctidenní vředy.

U dětí v novorozeneckém období se může také vyvinout posthemoragická anémie, která se nejčastěji projevuje na pozadí přijatých porodních poranění nebo placentárního krvácení.

Chronická posthemoragická anémie se vyvíjí s následujícími poruchami:

Menší, ale pravidelné krvácení při onemocněních gastrointestinálního traktu.

Časté krvácení z nosu.

Krvácení hemoroidů.

Opakující se krvácení do ledvin.

DIC a hemofilie. Tyto stavy se vyznačují porušením procesu srážení krve..

Rakoviny: rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva a tenkého střeva. V tomto případě nádory poškozují integritu orgánů a tkání a způsobují pravidelnou ztrátu krve..

Leukémie charakterizovaná zvýšenou propustností cévní stěny.

Radiační nemoc, která se vyvíjí na pozadí radioaktivních účinků na tělo. Současně dochází k poruchám hemostázy a rozvoji posthemoragické anémie v důsledku změn ve složení krve na buněčné úrovni.

Nedostatek vitamínu C může vést k rozvoji anémie, doprovázené snížením hladiny nejen červených krvinek, ale také hemoglobinu.

Šnekové infestace jsou nebezpečné z hlediska rozvoje chronické posthemoragické anémie, kdy se velké parazity ulpí na stěnách střeva a poškodí je.

Jak se vyvíjí posthemoragická anémie: patogeneze a stádia tvorby

Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje posthemoragické anémie, patří:

Vaskulární nedostatečnost, ve které objemy cirkulující krve neodpovídají kapacitě vaskulárního lůžka. K tomu dochází buď v důsledku snížení vaskulárního tónu, nebo v důsledku snížení objemu krve.

Hypovolemie se snížením objemu cirkulující plazmy a erytrocytů. Výsledkem bude, že pacientovy vnitřní orgány budou trpět a zažijí akutní hypoxii a ischémii. Může se vyvinout šok.

V závislosti na rychlosti ztráty krve a na množství tekutiny opouštějící tělo závisí závažnost adaptivních mechanismů.

Během prvních 24 hodin po začátku krvácení je sympaticko-nadledvinový systém ve stavu zvýšeného vzrušení. Periferní cévy se stahují, což způsobuje, že do mozku a srdce proudí více krve, se snížením srdečního výdeje. Během tohoto období, které se nazývá reflexní cév, je hladina erytrocytů, hemoglobinu a hematokritu v normálních mezích. Tato hemoragická anémie se nazývá latentní.

Po 1-2 dnech, tj. 2-3 dny po začátku krvácení, tkáňová tekutina začne proudit do krevního řečiště, což umožňuje tělu udržovat normální hladinu plazmy v krvi. Současně se zvyšuje produkce katecholaminů a aldosteronu (nadledvinových hormonů), vasopresinu (hypotalamický hormon). Tyto látky pomáhají udržovat normální hladiny elektrolytu v krevní plazmě. Počet erytrocytů a hemoglobinu se mezitím stále snižuje, hematokrit klesá. Index barev v krvi však zůstává v normálním rozmezí. Toto stádium hemoragické anémie se nazývá hydraemic.

Od 4. dne krvácení se anémie stává hypochromní. Ledviny mají tendenci vytvářet více erytropoetinu. Červená kostní dřeň „uvolňuje“ velké množství retikulocytů (mladé červené krvinky) a leukocyty. Hematokrit, hemoglobin a červené krvinky v krvi cirkulují v nedostatečném množství. Pokud se během tohoto období, které se nazývá kostní dřeň, zastaví ztráta krve, hladina krevních tělísek se obnoví na původní hodnoty po 14–21 dnech. Pokud tak neučiníte, budou vyčerpány všechny adaptivní mechanismy těla a u pacienta dojde ke vzniku šoku..

Příznaky posthemoragické anémie

Čím déle a čím více člověk krvácí, tím závažnější budou příznaky posthemoragické anémie..

Pokud je ztráta krve akutní, pak je to vyjádřeno následujícími příznaky:

Bledá kůže.

Bledé sliznice.

Vzhled "mouchy" před očima, periodická tma v očích.

Suchá ústa.

Pokles tělesné teploty, který je patrný zejména v oblasti horních a dolních končetin.

Chladné a vlhké pocení.

Zvýšená pulsace se snížením její síly.

Pokles krevního tlaku.

Pokud se u dítěte mladšího jednoho roku objeví krvácení, bude pro něj mnohem těžší vydržet než dospělý..

Pokud je ztráta krve bohatá a krev rychle vytéká z vaskulárního lůžka, může se u oběti rozvinout. Hypotenze bude extrémně výrazná, puls je sotva hmatatelný nebo může zcela chybět. Dýchání se stává mělkým a časté jsou zvracení a záchvaty. Lidské vědomí ve většině případů chybí.

Těžká anémie může být fatální, která se objevuje na pozadí akutní hypoxie vnitřních orgánů. Práce srdce a dýchacího centra se zastaví.

Odděleně by měly být určeny příznaky chronické ztráty krve, při které se vyvíjí mírná anémie.

Toto je charakterizováno následujícími porušeními:

Kůže se stává suchou a popraskanou.

Jakékoli rány na kůži se hojí velmi dlouho a mohou se otestovat.

Bledost kůže a sliznic není příliš výrazná, ale je obtížné si toho nevšimnout.

Nehty se stávají křehkými, odlupují.

Vlasy rostou matně, začínají vypadávat.

Srdce pracuje ve zrychleném rytmu, který se často zlomí.

Tělesná teplota může zůstat na úrovni subfebrilních značek po dlouhou dobu.

Pacient má často vředy v ústech, možná i tvorbu zubních zubů.

Tyto příznaky nejsou jasné a mohou pacienta občas rušit. To je způsobeno tím, že tělo spouští kompenzační mechanismy a pracuje na svém vrcholu. Dříve nebo později však dojdou.

Diagnostika posthemoragické anémie

Diagnóza posthemoragické anémie začíná zpochybněním stížností pacienta a jeho vyšetřením. Lékař musí změřit krevní tlak pacienta, posoudit povahu jeho sliznic a pokožky. Pokud má lékař podezření na takovou diagnózu u pacienta, odkáže ho na řadu vyšetření.

Laboratorní testy budou následující:

Krevní test ke stanovení hladiny hemoglobinu a erytrocytů, který bude snížen.

Krevní chemie.

Analýza moči s kontrolou denních objemů.

Stanovení celkového objemu cirkulující krve.

Propíchnutí kostní dřeně se provádí pouze v případě, že diagnóza zůstává na pochybách. Je nezbytné zjistit příčinu hemhemagické anémie. Za tímto účelem se provádí ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a orgánů malé pánve, FGDS, kolonoskopie, sigmoidoskopie a elektrokardiogramu. Manželky by měly navštívit gynekologa.

Jak zacházet?

Schéma terapeutického účinku na pacienta závisí na tom, co přesně způsobilo vývoj posthemoragické anémie. Zjištěné krvácení by mělo být zastaveno co nejdříve. Pokud je ztráta krve způsobena vnějším krvácením, pak se na ránu aplikuje škrtidlo nebo obvaz, je možné sešívat cévy a poškozené tkáně a orgány. Oběť musí být naléhavě hospitalizována.

Pokud je ztráta krve masivní, zobrazí se následující opatření:

Transfúze hmoty erytrocytů, plazmy a náhrad plazmy (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin). Toto opatření musí být přijato okamžitě, protože velká ztráta krve je spojena s vysokým rizikem úmrtí..

Prednisolon (hormonální lék) se podává, když se u pacienta objeví šok.

Roztoky albuminu, glukózy, fyziologického roztoku - všechny tyto látky se podávají pacientovi intravenózně, aby se obnovila rovnováha solí v těle.

K doplnění zásob železa lze použít injekce Sorbifer Durules nebo Ferroplex. Je však třeba mít na paměti, že jejich použití je spojeno s vysokou pravděpodobností alergické reakce..

Těžká anémie vyžaduje podávání velkých dávek krve. Lékaři nazývají tento postup transplantací krve. Pokud se po obnovení celkového objemu krve normalizuje krevní tlak pacienta a jeho kvalitativní složení se zlepší, znamená to, že terapie byla zvolena správně. Pro zlepšení pohody pacienta jsou mu předepsány vitaminy B..

Symptomatická léčba by měla být zaměřena na obnovení funkce srdce a krevních cév, mozku, jater a ledvin, jakož i dalších orgánů postižených hypoxií..

Opožděná terapie zahrnuje dodržování pacientovy diety, která je zaměřena na obnovení kvality krve. K tomu budete muset jíst nízkotučné červené maso, játra, vejce, nápoje z kyselého mléka, zeleninu a ovoce, tvaroh, ryby. Pijte alespoň 2 litry vody denně, je vhodné odvar z šípku.

Čím masivnější je objem ztracené krve, tím horší je prognóza zotavení. Co když člověk prohraje najednou? část celkového objemu krve, pak je pravděpodobnost vzniku hypovolemického šoku extrémně vysoká. Měla by se ztráta krve rovnat? oběti nebudou moci přežít. Pokud se anémie vyvíjí s chronickou ztrátou krve, pak ji lze nejčastěji neutralizovat poté, co byl nalezen a odstraněn zdroj krvácení..

Vzdělávání: V roce 2013 absolvoval Státní lékařskou univerzitu v Kursku a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence ve specializaci "Onkologie". V roce 2016 ukončila postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném po N.I.Pirogov.

Posthemoragická anémie je komplikací GERD

K čemu může pálení žáhy vést, kromě bezesných nocí a zhoršení pohody? Tento příznak často lidé podceňují. V naději, že se jedná pouze o dočasné nepohodlí, nebude osoba chodit k lékaři k vyšetření a nezačne léčbu.

Jaké komplikace jsou pozorovány po chorobách doprovázených pálením žáhy? Co je to pohemoragická anémie, co ji způsobuje? Proč se to stalo s GERD?

Posthemoragická anémie - důsledek GERD

Ti nešťastní, aby se vyhnuli tomuto stavu, vědí, že gastroezofageální refluxní choroba, nebo GERD, je způsobena slabostí dolního jícnového svěrače. Dolní kulatý sval časem oslabuje z několika důvodů a začíná přecházet jídlo ze žaludku zpět do jícnu. V žaludku je prostředí kyselé, v jícnu naopak alkalické. Proto, když sem vstoupí žaludeční obsah, člověk často cítí pálení žáhy. Pokud je příznak pálení žáhy ignorován i v počátečních fázích, nelze komplikacím zabránit. Tyto zahrnují:

• Barrettův jícen;
• zúžení nebo zúžení jícnu;
• vředy jícnu a v důsledku toho posthemoragická anémie.

Posthemoragická anémie je snížení množství hemoglobinu v krvi v důsledku krvácení, které se vyvinulo jako komplikace GERD. Anémie se objevuje po výskytu ulcerativních defektů ve sliznici jícnu nebo počáteční části žaludku.

Příčiny posthemoragické anémie

K takové komplikaci GERD jako posthemoragické anémie dochází u 2–7% všech komplikací gastroezofageální refluxní choroby. Nejprve nedochází ke krvácení, ale vředy se objevují na sliznici jícnu. Jemná sliznice se nepoužívá pro kyselé žaludeční obsahy kyselinou chlorovodíkovou. Stálý vliv posledně uvedených vede k postupným trofickým poruchám. Výživa a přísun krve do povrchové sliznice jsou narušeny. Pokud osoba nadále ignoruje všechny příznaky, které doprovázejí GERD, objeví se vředy. V průběhu času, pokud se neléčí, mohou dosáhnout svalové vrstvy, ve které jsou postiženy cévy. Akutní a chronická posthemoragická anémie se objevuje v důsledku ztráty krve z těchto „exponovaných“ krevních cév.

Z jakých důvodů se objevuje posthemoragická anémie??

1. S výrazným nebo dokonce fulminantním průběhem GERD, kdy se uvolňuje velké množství kyseliny chlorovodíkové, což ovlivňuje sliznici jícnu.
2. Bez léčby.
3. Pokud se člověk, když se objeví první příznaky GERD, nezmění jeho životní styl, pokračuje v jídle, které je škodlivé pro jícen (pikantní jídlo, rychlé občerstvení, pití kávy a silný čaj, alkoholické nápoje, barevné sycené šumivé nápoje).

V téměř 15% případů dochází k perforaci (průniku) stěny jícnu do mediastinální dutiny, zatímco celý obsah jícnu skrz výslednou díru může unikat do hrudníku. Kromě potravin a žaludeční šťávy odtéká z postižených cév krev..

Příznaky posthemoragické anémie

Akutní posthemoragická anémie se objevuje v důsledku těžkého masivního krvácení, zatímco počet červených krvinek a hemoglobinu je prudce snížen, nikoli však okamžitě. Jak s tím souvisí GERD a jeho komplikace? Pokud v důsledku výskytu vředů jsou postiženy malé cévy, krvácení bude zanedbatelné, osoba nebude okamžitě cítit výrazné změny. Velké množství ulcerativních lézí sliznice jícnu nebo při velkých cévách zapojených do bolestivého procesu - krvácení je závažné.

Akutní posthemoragická anémie se vyvíjí po ztrátě velkého množství krve v krátkém časovém období. V některých případech sám člověk neví o přítomnosti vředů jícnu ao výskytu takové komplikace GERD jako krvácení.

Projevy onemocnění závisí na množství ztracené krve. Následující příznaky ukazují na přítomnost posthemoragické anémie.

1. Při velké ztrátě krve se vytvoří obraz kolapsu: prudká výrazná slabost, krvácení, bledost pokožky, pocit sucha v ústech, zvracení je možné, osoba je pokryta studeným potem.
2. Posthemoragická anémie z nedostatku železa se vyznačuje rychlým srdečním rytmem, těžkou svalovou slabostí, suchou pokožkou a prasklinami v pažích a nohou, křehkými nehty. Současně se objevují otoky pod očima, slabost, neustálé bolesti hlavy, nevolnost, snížená chuť k jídlu, člověk si stěžuje na zvrácení chuti, když jí křída nebo jíl přináší potěšení.

V případě velké ztráty krve se příznaky objevují téměř okamžitě. Při chronické anémii se všechny výše uvedené příznaky neobjeví současně, ale budou se vyvíjet v závislosti na množství ztráty krve a frekvenci krvácení. Příznaky v tomto případě budou pravidelné, při krevních testech jsou změny ukazatelů u osoby zaznamenávány neustále, dokud není detekován zdroj krvácení..

Fáze a stupně posthemoragické anémie

Přesná diagnóza onemocnění je provedena po úplné studii. K tomu pomáhá obecný krevní test. Protože posthemoragická anémie je pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu v určitém objemu krve, pak ve studii nejprve sledují tyto ukazatele..

Fáze posthemoragické anémie jsou následující.

Reflex-vaskulární - projevuje se bezprostředně po ztrátě krve, je charakterizován normálními ukazateli hemoglobinu a erytrocytů na jednotku objemu krve, ale zároveň tlak prudce klesá, srdeční frekvence a zvýšení dechové frekvence, osoba zbledne.

Stupeň chronické posthemoragické anémie je určen množstvím hemoglobinu.

1. S mírným stupněm se množství hemoglobinu v krvi pohybuje od 120 do 90 g / l.
2. Průměrný stupeň je stanoven na obsah hemoglobinu 90–70 g / l.
3. Hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l je těžká anémie.

Diagnóza nemoci

Existují tři hlavní typy diagnózy anémie:

• z klinických důvodů;
• laboratorní diagnostika;
• instrumentální výzkumné metody.

Každá z nich je důležitá, protože s jejich pomocí můžete odhalit nemoc, zdroj krvácení a nastartovat.

Diagnóza posthemoragické anémie je založena na následujících vyšetřeních.

1. Stanovení množství hemoglobinu a erytrocytů při obecném krevním testu. Navíc, v závislosti na stadiu anémie, jsou mladé krvinky a atypické.
2. Osoba s podezřením na hemoragickou anémii musí být vyšetřena na FGDS nebo funkční studii počáteční části zažívacího systému, aby bylo možné detekovat vředy a zdroj krvácení. Ve vzácných případech však krvácení není vidět.
3. Biochemické vyšetření nebo krevní test s povinným stanovením transferinu a ferritinu, hemosiderinu, jsou důležitými ukazateli změn ve složení krve.
4. Posledním místem v diagnostice posthemoragické anémie není vyšetření člověka a jeho stížností.

Léčba posthemoragické anémie

U akutní posthemoragické anémie nebo s velmi nízkým obsahem hemoglobinu by měla být léčba prováděna pouze v nemocnici. V případě potřeby proveďte opatření proti šokům, zastavte krvácení, vytvářejte krevní transfuze s masivní ztrátou krve.

Léčba posthemoragické chronické anémie spočívá v předepisování dlouhého průběhu:

• přípravky železa;
• vitamíny C a skupina B (některé komplexní léky obsahují železo i vitamíny);
• předepsat dietu s optimálním obsahem železa v potravinách, preferuje se maso se zeleninou (nízkotučné odrůdy hovězího a vepřového masa, králičí, vepřové a hovězí játra, telecí maso, ryby).

Závěrem opakujeme, že po hemoragické anémii se vyvíjí v důsledku ztráty krve. Pokud zahájíte GERD a zcela ignorujete projevy této choroby, taková komplikace není daleko. Tomu se můžete vyhnout, pokud ovládáte průběh GERD a každoročně navštívíte lékaře.

Posthemoragická anémie

Čas čtení: min.

Posthemoragická anémie: závažnost

Jak je již známo, po hemoragické anémii dochází v lidském těle v důsledku ztráty krve. Navíc to nemusí být nutně hojné. Je důležité pochopit, že i malé, ale časté krvácení může být pro pacienta vážně nebezpečné..

Posthemoragická anémie: kód ICD-10

Rozdělení nemocí podle této klasifikace (s ohledem na akutní průběh nemoci) - D62. Tato klasifikace také naznačuje, že příčinou onemocnění je jakákoli ztráta krve..

Posthemoragická anémie: závažnost

Závažnost tohoto typu anémie také závisí na hodnotě hemoglobinu. První stupeň závažnosti je charakterizován obsahem hemoglobinu více než 100 gramů na litr krve a erytrocytů nad 3 t / l. Pokud hladina hemoglobinu v krvi dosáhne 66 - 100 g / la počet erytrocytů je vyšší než 2 - 3 t / l, můžeme hovořit o průběhu mírné závažnosti posthemoragické anémie. Nakonec mluvíme o závažném stadiu anémie v případě, že hladina hemoglobinu klesne pod 66 g / l.

Pokud je včas zjištěna mírná závažnost tohoto typu anémie, může být pacientovi skutečně nápomocen. V tomto případě je hlavním cílem léčby doplnit zásoby železa v těle. Užití doplňků železa může pomoci. Pouze lékař může předepsat takové léky v souladu s testy předloženými pacientem a jeho individuálními stížnostmi. Je důležité, aby přípravek obsahoval složku, která podporuje úplnou absorpci železa. Tato složka může být například kyselina askorbová. Někdy může být vyžadována hospitalizace.

V případě mírně závažné posthemoragické anémie vyžaduje posthemoragická anémie vhodné léky. Pokud jde o závažný stupeň, je hospitalizace pacienta naléhavě indikována. Zpoždění v tomto případě může pacienta stát životem..

Posthemoragická anémie: příčiny onemocnění

Nedostatek krve v těle může být způsoben:

1. Porušení normální hemostázy. Hemostáza je navržena tak, aby udržovala krev v tekutém stavu, tj. Měla by být normální. Je také zodpovědný za normální srážení krve;
2. Nemoci plic. Taková onemocnění mohou být posuzována šarlatovým krvácením ve formě tekutiny nebo sraženiny, ke které dochází při kašli;
3. Trauma, kvůli které byla narušena cévní integrita, zejména u velkých tepen;
4. Mimoděložní těhotenství. U takového problému je pozorováno vážné vnitřní krvácení, které způsobuje rozvoj akutní posthemoragické anémie;
5. Chirurgická intervence. Téměř každá operace je spojena se ztrátou krve. To není vždy hojné, ale to může stačit pro rozvoj patologie;
6. Vředy žaludku a dvanáctníku. U takových nemocí je vnitřní krvácení běžné. Takové krvácení nelze vždy rychle rozpoznat. Ale pokud se to neudělá včas, je možná smrt..

Posthemoragická anémie: stadia

V průběhu této patologie existují dvě fáze - akutní a chronická. Akutní začíná v důsledku rychlé a masivní ztráty krve. Taková ztráta krve je často způsobena traumatem, vnitřním a vnějším krvácením, chirurgickým zásahem, při kterém jsou cévy poraněny. Chronické stádium průběhu onemocnění je charakterizováno mírným krvácením, které se vyskytuje poměrně často, například mluvíme o hemoroidech a peptickém vředovém onemocnění. Totéž platí pro dívky s menstruačními abnormalitami a fibromatózou dělohy. Totéž platí pro nosebleeds..

Patogeneze posthemoragické anémie

Klíčovými faktory tohoto typu anémie jsou jevy vaskulární nedostatečnosti. Současně se snižuje krevní tlak, narušuje se krevní zásobování tkání a vnitřních orgánů, pozoruje se hypoxie a ischémie a může dojít ke vzniku šoku..

První fáze se nazývá časná reflexní cév. Nazývá se také latentní anémie. Současně jsou ukazatele hemoglobinu a erytrocytů stále téměř normální. Druhá fáze je hydraemická fáze kompenzace. Je charakterizován vstupem tkáňové tekutiny do krevního řečiště a normalizací objemu plazmy. Snížení počtu červených krvinek začíná poměrně náhle. Ve třetí fázi dochází k výraznému poklesu počtu formovaných prvků v krvi a situace se začíná vymknout kontrole.

Akutní posthemoragická anémie: ICD-10

Co lze říci o stadiích tohoto typu anémie? Chronická posthemoragická anémie je něco, s čím je těžké se vyrovnat, protože příčiny spočívají v některých jiných poruchách v těle. Proto budeme hovořit o akutní pohemoragické anémii..

Při akutní ztrátě krve, což znamená více než 1 000 ml krve, může pacient během krátké doby dojít ke kolapsu a šoku.

Akutní anémie: příčiny (pohemoragické povahy) - co to je? Nejčastěji jsou spojovány s nepředvídanými zraněními..

Pokud mluvíme o příznacích akutní hemoragické anémie, jedná se o poruchy gastrointestinálního traktu, závratě, nevolnost. Kromě toho se může pacient cítit slabý, jeho kůže se může zblednout a krevní tlak může klesnout..

Léčba posthemoragické anémie

Terapie takového onemocnění se provádí pouze v nemocničním zařízení. Faktem je, že krvácení, zejména masivní, v jiných podmínkách, není vždy možné zastavit. Někdy potřebujete infuzní-transfuzní terapii a chirurgický zákrok.

Po zastavení krvácení je nutné začít užívat drogy obsahující železo, a to pouze na základě rozhodnutí lékaře. V těžkém stádiu bude nutné podávat léky intravenózně, v mírném stádiu stačí vzít tablety dovnitř. V některých případech je indikována kombinovaná léčba oběma metodami..

Jaké je nebezpečí posthemoragické anémie

Anémie je skupina syndromů charakterizovaných snížením koncentrace hemoglobinu a / nebo počtu červených krvinek v lidské krvi. Norma obsahuje: u mužů - (4.1-5.15) x10 12 / l erytrocytů a hemoglobin 135-165 g / l. U žen je počet červených krvinek (3,8–4,8) x 10 12 / la 121–142 g / l Hb. Post-hemoragická anémie je stav, ke kterému dochází po chronickém nebo akutním krvácení. Tento syndrom může komplikovat velké množství nemocí v gastroenterologii, chirurgii, gynekologii a dalších oblastech medicíny..

Druhy posthemoragické anémie

Existuje několik klasifikací tohoto syndromu. Takto se rozlišuje akutní a chronická posthemoragická anémie. Akutní posthemoragická anémie se rozvíjí po náhlém krvácení. Etiologické faktory mohou být trauma, poškození cév a chirurgické komplikace. Chronická posthemoragická anémie se vyvíjí s patologiemi, které jsou doprovázeny častým, nikoli příliš objemným krvácením:

• hemoroidy;
• peptický vřed;
• porušení menstruačního cyklu;
• fibromatóza dělohy.

Závažnost anémie

Existuje také klasifikace podle závažnosti. Mírné, střední a těžké stupně jsou klasifikovány podle obsahu hemoglobinu v krvi. Ve vývoji posthemoragické anémie jsou tři fáze:

• mírná - hladina hemoglobinu je pod normálem, ale nad 90 g / l;
• střední - Hb v rozmezí 90-70 g / l;
• závažný - hodnota hemoglobinu menší než 70 g / l.

Příčiny posthemoragické anémie

Jak už název napovídá, akutní pohemoragická anémie je způsobena akutní nebo chronickou ztrátou krve. Níže jsou uvedeny některé etiologické faktory posthemoragické anémie:

• různá zranění, často s poškozením velkých plavidel;
• pooperační, intraoperační krvácení;
• žaludeční vřed;
• chronické hemoroidy;
• DIC syndrom, hemofilie;
• menstruační nepravidelnosti, menoragie;
• cirhóza jater s portální hypertenzí, krvácení z křečových žil;
• nádorové procesy s ničením okolních tkání;
• různé infekce projevující se hemoragickým syndromem;
• závažnost anémie závisí na zdrojích.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vývoji hemoragických anémií během těhotenství. Znatelný pokles hemoglobinu u ženy obvykle naznačuje závažná onemocnění, jako je placentární abrupce, mimoděložní těhotenství, chorioangiom, placentární hematom.

Diagnostika

Diagnóza posthemoragické anémie je založena na:

• klinické obrazové údaje;
• vyšetření;
• laboratoř;
• instrumentální metody.

Při rozhovoru s pacientem můžete zjistit, že došlo k nějakému krvácení nebo že existují onemocnění, která by k tomu mohla vést. Pacient si stěžuje na neustálý pocit slabosti.

Při vyšetřování pacienta je třeba věnovat pozornost anemicitě kůže, hypotenze, velkému počtu respiračních pohybů. Pulz je obvykle slabý výplň, častý (kvůli poklesu BCC, poklesu tlaku, reflexnímu zvýšení srdeční frekvence). V systole na vrcholu jsou tlumené tóny srdce a šelest. Je nutné sledovat diurézu pacienta a sledovat ukazatele krevního tlaku, aby nedošlo k dekompenzaci stavu.

Diagnóza anémie je založena na změnách celkového krevního obrazu. Při akutní anémii dochází k poklesu počtu červených krvinek nebo ke snížení hladiny hemoglobinu. Zvýší se počet mladých erytrocytů až o 11%, objevují se také červené krvinky se změnou tvaru. Zvýší se počet leukocytů s posunem leukocytového vzorce doleva. V časném období lze detekovat zvýšený počet krevních destiček. Je to pravděpodobně kvůli aktivaci hemostázového systému, který se snaží zastavit krvácení..

Po několika měsících dojde k úplnému zotavení obsahu erytrocytů a hemoglobinu. K jeho syntéze je však zapotřebí železo, takže chudokrevnost s nedostatkem železa se může stát důsledkem akutní hemhemagické anémie.

Při chronické posthemoragické anémii jsou při obecném krevním testu zaznamenány známky hypochromní anémie. V některých případech může být detekována leukopenie a ve vzorci leukocytů je někdy nalezena mírná lymfocytóza. Jsou také pozorovány snížené hladiny železa v plazmě. V obecné analýze moči mohou existovat různé změny spojené s krvácením i poklesem tlaku (je možné vyvinout oligo- nebo anurii - změny charakteristické pro akutní selhání ledvin).

U těžce diagnostikovaného krvácení se někdy používá studie kostní dřeně plochých kostí. V punkci kostní dřeně s tímto typem anémie můžete najít známky vysoké aktivity červeného mozku. U trepanobioptátů je žlutá kostní dřeň nahrazena červenou.

Jako pomocné diagnostické metody lze použít rentgen, ultrazvuk, FGDS, MRI. Pomocí těchto zobrazovacích nástrojů je možné detekovat krvácení do tělní dutiny. Na EKG lze snížit výšku T vlny ve standardu a hrudní svody. Měli byste také podstoupit fekální okultní krevní test. Pacienti je třeba konzultovat, aby zjistili příčinu stavu, taktiku vedení pacienta:

Zjistit příčinu a taktiku správy pacientů.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz závisí na délce a objemu ztráty krve. Pro posthemoragickou anémii je častá anemicita kůže, tachykardie. Může se objevit závratě, pocení, žízeň. Posthemoragická anémie je také doprovázena snížením BCC (cirkulujícího objemu krve), které se projevuje arteriální hypotenzí. S poklesem krevního tlaku je pravděpodobná ztráta vědomí. Možný vývoj selhání ledvin, hemoragický šok.

Akutní posthemoragická anémie

Akutní posthemoragická anémie se vyskytuje náhle. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, slabost, někdy i ztrátu vědomí. Když se pacient snaží vstát, může dojít k ortostatickému kolapsu. Externě je zbarvení kůže, viditelné sliznice. Tachykardie a hypotenze jsou také zaznamenány. Při velké ztrátě krve může být puls závity arytmický. Na jejím vrcholu je tlumené zvuky srdce a také systolická šelest. Na pozadí rychlého, masivního krvácení se vyvíjí hemoragický šok. Projevuje se v následujících příznacích:

• snížení krevního tlaku;
• reflexní zvýšení srdeční frekvence;
• hypovolémie (vyprázdněné cévy);
• snížení produkce moči až po anurii.

Pacient s tímto stavem může ztratit vědomí, je velmi bledý, tělesná teplota je snížena.

Chronická posthemoragická anémie

Krvácení, které se vyskytuje pravidelně po dlouhou dobu, vede k vyčerpání zásob železa v těle. Podle patogeneze je chronická posthemoragická anémie nedostatkem železa a jejím etiologickým faktorem je ztráta krve. Hlavním problémem pacienta bude neustálá únava a závratě. V uších může být také rachot, blikající „mouchy“. Zkouška ukazuje:

Při vyšetření se zaznamenává anemická kůže, sliznice, otoky obličeje. Při poslechu srdce a velkých cév lze slyšet systolické šelesty. Můžete najít zvýšení vnitřních orgánů: játra a sleziny. Důležitým testem je kompletní krevní obraz. Umožňuje detekovat příznaky hypochromní anémie (snížení množství hemoglobinu, barevný index a projev mikro- nebo anisocytózy).

Je zaznamenána pokles koncentrace železa v krevní plazmě. Všechny tyto příznaky jsou nezbytné pro diagnostiku a léčbu chronické posthemoragické anémie..

Léčba

Hlavním terapeutickým opatřením zaměřeným na léčbu posthemoragické anémie je hledání a zastavení krvácení. Tohle by mohlo být:

• uložení turniketu (dočasné zastavení);
• ligace nebo šití krevních cév;
• koagulace krvácivých vředů a další léčby.

V závislosti na rychlosti a množství ztráty krve se BCC obnoví v souladu se závažností stavu pacienta. Objem infuzí je obvykle 200 - 300% množství ztracené krve. K obnovení hladiny cirkulující krve se primárně používá krystaloid:

• solný;
• Ringerovo řešení;
• 7,5% hypertonický roztok NaCl;
• Disol;
• "Trisol".

Prezentovány jsou koloidní roztoky:

• deriváty dextranu (polyglucin, reopolyglucin)
• hydroxyethylškrob;
• želatina.

Bývalá pomoc k rychlému obnovení BCC, objemu intersticiální tekutiny a navrácení acidobazického stavu do normálu. Na druhé straně simulují plazmatické proteiny, pomáhají zvyšovat onkotický krevní tlak, udržují vstřikovanou tekutinu v krevním řečišti..

Nezapomeňte také na použití 25% roztoku albuminu. Při ztrátě krve více než 15% BCC je povoleno používat plazmatické přípravky i koagulační faktory tkáně. Při těžké ztrátě krve více než 30–40% se používá hmotnost erytrocytů a plazma. Při léčbě těžkého krvácení se používá tzv. „Modrá krev“ - léčivo „Perftoran“, což je umělá krevní náhrada, která má reologické, hemodynamické a jiné účinky..

V první hodině je obzvláště důležité sledovat stav pacienta v důsledku výskytu komplikací, jako je hemoragický šok, syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC), akutní selhání ledvin. S rozvojem hemoragického šoku je pacient veden podle následujícího algoritmu:

• urgentní pátrání a zastavení krvácení;
• pomocí přiměřeného úlevu od bolesti;
• katetrizace centrální žíly s nezbytnou infuzní terapií;
• kompenzace selhání vyvíjejících se orgánů;
• umístění uretrálního katétru pro kontrolu výdeje moči;
• pokračující odstraňování deficitu BCC pomocí koloidních krystaloidních roztoků;
• kontrola výdeje moči, tlak.

Po stabilizaci pacienta pro léčbu posthemoragické anémie se používají přípravky železa, vitamíny skupiny B, C (které pomáhají lépe absorbovat tento prvek v těle). Měli byste také používat přípravky obsahující kobalt, mangan, měď. Tyto chemické prvky mají příznivý vliv na hematopoézu a obnovení počtu erytrocytů..

Při léčbě chronické posthemoragické anémie je nejprve nutné zjistit příčinu této patologie, protože ani doplnění BCC ani doplňky železa nepomůže sto procent k obnovení těla. Po eliminaci nebo kompenzaci onemocnění, které způsobilo anémii (kvůli jeho patogenezi je nedostatek železa), byste také měli použít přípravky obsahující železo, vitamíny skupiny B. Nezapomeňte na výživu. Pacientova strava by měla zahrnovat více potravin obsahujících železo a bílkoviny. Jedná se o tvaroh, ryby, vejce, vejce, masová jídla.

Předpověď

Prognóza léčby a důsledky posthemoragické anémie závisí na objemu a míře ztráty krve a na charakteristikách složení krve. Člověk tedy může ztratit až 60-70% erytrocytů a zůstat naživu, a pokud dojde ke ztrátě pouze 30% plazmy, je pravděpodobný smrtelný výsledek. Ztráta 50% BCC je smrtelná. Prudké snížení objemu cirkulující krve o čtvrtinu vede k rozvoji akutní anémie, hemoragického šoku. Jedná se o závažnou komplikaci krvácení, která vyžaduje nouzovou resuscitaci..

Současně je u chronické (hemostagie) posthemoragické anémie prognóza obecně méně závažná v závislosti na onemocnění, které ji způsobilo. Anémie sama o sobě může být dobře kompenzována použitím přípravků železa a vitamínu C..