Anémie z nedostatku železa u dětí: příznaky, léčba, příčiny

Bledé, letargické, špatné stravovací dítě je pro matku vždy bolest hlavy. Tato podmínka si zaslouží starost rodičů a vyžaduje, aby podnikli určité kroky, z nichž první by samozřejmě měla být návštěva pediatra..

Jedním z důvodů těchto změn vzhledu a chování může být anémie s nedostatkem železa u dětí, jejichž příznaky jsou pouze špičkou ledovce..

Co to je

Všechny orgány a tkáně v našem těle potřebují kyslík. Aby nedošlo k jeho přerušení, je v těle erytrocyt červených krvinek. Jedná se o buňku ve formě bikonkávního disku, jehož vnitřní obsah je bohatý na hemoglobin.

Hemoglobin je červený pigment obsahující železo, které se může vázat na kyslík. Hlavním úložištěm železa uvnitř buněk je komplex ferritin-protein. Nachází se téměř ve všech orgánech a tkáních. Transferriny - proteiny, které transportují železo z místa jeho absorpce z potravy v dvanáctníku 12 do formujících erytrocytů.

Když hladina železa v těle klesne, snižuje se množství hemoglobinu a červených krvinek. U dítěte se rozvine anémie z nedostatku železa, dříve nazývaná také anémie.

Jak podezřívat na anémii

Nedostatek železa a kyslíku zanechává své stopy a dává dítěti určité vlastnosti. Příznaky u dětí jsou rozděleny do několika skupin:

Anemické projevy (v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku v tkáni):

• bledost,
• letargie,
• únava,
• náladovost,
• porucha učení,
• bolesti hlavy,
• hluk v uších,
• dušnost, bušení srdce,
• závrať,
• ztmavnutí očí a dokonce omdlení.

Enzymatické (kvůli nedostatku železa, které je součástí mnoha enzymů, je narušena jejich práce a metabolismus).

• Změny kůže: jedná se o suchou pokožku, její loupání, v průběhu času vzhled jam na rtech av pozdějších fázích trhliny v konečníku a ústní sliznici. Zároveň se vlasy a nehty stávají tenkými a křehkými. Na nehtových deskách se objevují podélné pruhy.
• Svaly jsou slabší a vyčerpané. Růst a fyzický vývoj mohou být zpožděny. Obturatorní sval močového měchýře se s prací nezvládne, což vede k nedobrovolnému močení při smíchu nebo kašli, nutkání k močení se stává nepotlačitelným a stává se častější. Možná bedwetting.
• Nejpůsobivějším projevem poškození svalů je myokardiální dystrofie, která postihuje srdce. Ona se bojí a pokouší se začít léčit anémii co nejdříve. To je spojeno se systolickým šelestem při poslechu srdce, zvýšeným srdečním rytmem a možnými komplikacemi ve formě chronického srdečního selhání, které nejenže nedovolí dítěti hrát sport, ale může ho také změnit v postiženého.
• Vůně a chuť jsou zvrácené. Dítě může začít jíst neobvyklé věci, které nemají železo a které nenahrazují jeho nedostatek (křída, vodovky, karton, mouka, suché těstoviny). Možná začne mít jistý, někdy štiplavý zápach..
• Změny v enzymatické aktivitě slin vedou k zubnímu kazu. Atrofie sliznice úst a hltanu ztěžuje polykání, dítě může při jídle roubík.
• Atrofické procesy začínají ve sliznicích žaludku a střev, což vede ke ztrátě chuti k jídlu, problémům se stolicí a pomalému nárůstu hmotnosti.

Z tohoto důvodu často kojenci s kojeneckou výživou často odmítají recepturu do čtvrtého nebo pátého měsíce. Máma v panice začne třídit různé typy dětské výživy. A problém spočívá v tom, že v programu křivice začala anémie u kojenců.

• Poškozený je také horní dýchací trakt. V pokročilých případech je příčinou chronických patologií ORL orgánů atrofický zánět hltanu a hrtanu..
• Lokální a obecné imunitní reakce klesají. Dítě je náchylnější k virovým, bakteriálním a plísňovým infekcím.
• Modrý nádech bílých očí je výsledkem vadné tvorby kolagenových vláken.

Jak se nemoc vyvíjí a je diagnostikována

V raných stádiích, s latentním průběhem nemoci, je již zásoby železa vyčerpané (nízký ferritin) a transport železa je narušen (nízké transferiny), ale klinické projevy jsou minimální:

• únava,
• mírná dušnost,
• špatná tolerance k cvičení.

Komplexní klinika anémie z nedostatku železa již zahrnuje jakékoli příznaky anémie u dětí z anemických a enzymatických syndromů.

Pro stanovení diagnózy se nejčastěji používá obecný krevní test:

• Stanovuje hladiny erytrocytů a hemoglobinu. V analytické formě prováděné analyzátorem jsou označeny jako (RBC) a (HGB).
• Dříve existovalo takové kritérium jako barevný indikátor (anémie z nedostatku železa byla považována za hypochromní), ale dnes je diagnóza anémie u dětí založena na ukazatelích:
  • McV (střední objem erytrocytů) a
  • McH (průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech).
    Jejich hodnoty pod normální hodnotou odpovídají hypochromní anémii. Po zahájení léčby přípravky železa mohou být v normálním rozmezí. Pak bude anémie považována za normochromní..

V biochemickém krevním testu se uvádí:

• snížení ferritinu, sérového železa (69 μmol na litr),
• nasycení transferinu železem bude také nižší, než je obvyklé (Postnova Maria Borisovna, terapeutka)

Anémie z nedostatku železa u dětí: léčba, příznaky, příčiny, doporučení. Diagnostika, příznaky, ukazatele anémie z nedostatku železa

Stav, který je patologický a ve kterém se snižuje počet červených krvinek v krvi, se nazývá anémie. Anémie je běžná u dětí všech věkových skupin, ale častěji u kojenců.

V prvním roce života je růst dítěte intenzivní a erytropoéza nemusí držet krok s rostoucím tělem a jeho potřebami.

Hlavní zásoba železa u dítěte se tvoří před jeho narozením. Za poslední tři měsíce v lůně ženy hromadí plod tuto zásobu.

Stupeň snížení počtu erytrocytů u dítěte závisí na množství skladu železa. Kojenci se vyznačují nestabilitou fungování oběhového systému a jeho snadnou zranitelností..

Typy anémie u dětských příznaků

Existuje časná a pozdní anémie. Včasné nebo „fyziologické“ je pozorováno u dvou a půl až tří měsíců u dětí na plný úvazek. U předčasně narozených dětí za jeden a půl až dva měsíce.

Tento typ anémie nevyžaduje léčbu. Protože vzniká díky přizpůsobení malého organismu podmínkám existence mimo matčino lůno.

U „pozdní“ anémie je situace jiná. U předčasně narozených dětí se vyskytuje po třech až čtyřech měsících. Běžně narozené děti jsou postiženy ve věku šesti měsíců. Povaha anémie je v tomto případě výživná - infekční a nedostatečná. Léčba anémie je povinná.

Anémie u dětí je rozdělena do následujících skupin:

An Deficity anemias:

■ Nedostatek proteinu

◉ Aplastický a hypoplastický:

◉ Hemoragické anémie:

■ Kvůli chronické ztrátě krve

■ Kvůli akutní ztrátě krve

◉ Hemolytické anémie:

◉ Anémie doprovázející různé nemoci

Nedostatek anémie u dětí

Mezi chudými je nejčastější typ anémie. V důsledku nedostatečného příjmu nebo zhoršené absorpce potravin se tvoří nedostatek železa. Přesněji řečeno, není dost látek, které by umožnily vybudovat molekulu hemoglobinu.

Faktory vedoucí k onemocnění:

● Časté onemocnění dítěte

● Předčasné krmení lahví

● Monotónní jídlo (pouze mléko)

● Pozdní zavedení doplňkových potravin

V souvislosti s uvedenými problémy dochází k narušení různých výměn u dítěte. Absorpce železa je ovlivněna častěji.

Příznaky anémie u dítěte

Při skromném příjmu železa je tělo nuceno jej z depa odebrat. Jedná se o játra, kostní dřeň a svaly..

Hemoglobin podporuje transport kyslíku. Železo je jeho strukturální základ.

Nedostatek bílkovin ve stravě narušuje produkci bílkovin, které jsou zodpovědné za produkci železa. Zvláštní odpovědnost za tvorbu hemoglobinu mají vitaminy B12, B1, B6, kyselina listová.

Stupeň anémie u dětí

Mírný stupeň

Ne vždy si toho všimne, protože blaho dítěte zůstává nezměněno. Ale někdy mohou být takové příznaky:

◍ Nedostatek hmoty

◍ Letargie

◍ Snížená chuť k jídlu

◍ Pallor

◍ Dráždivost

Průměrný titul

Stav s takovou anémií nelze přehlédnout. Rodiče mají viditelné některé projevy. Některé jsou určeny fyzickou prohlídkou.

◍ Apatie u dítěte

◍ Pláč

◍ Letargie

◍ Odmítnutí jídla

◍ Kůže zaschne

Thin Ředění vlasů, řídnutí

◍ Rychlý puls

◍ Funkční systolický šelest

Těžký stupeň

Těžká forma se vyvíjí pomalu. Nejprve budou přítomny všechny symptomy se středně těžkou anémií. Poté se postupně přidávají další značky:

◍ Křehké nehty

◍ Hrubá kůže

◍ Křehké vlasy

◍ Popraskané rty

◍ Puffy tvář

Weak Svaly oslabují

◍ Podivné touhy po jídle (jíst hlínu nebo křídu)

◍ Pomalý přírůstek na váze

◍ Tachykardie

◍ Systolický šelest

◍ Zvětšení jater, slezina

Hemoragické anémie

Vyskytují se v důsledku ztráty krve - akutní nebo chronické. Častější u starších dětí. Nemoc závisí na věku dítěte, míře a trvání krvácení. Ve vážných případech dochází k hemoragickému šoku.

Hemolytické anémie

Příkladem hemolytické anémie je anémie u novorozenců.

Vzniká v důsledku nadměrného ničení červených krvinek. Vrozená porucha erytrocytární membrány. Hemolytický syndrom se projevuje následujícími příznaky:

Povaha onemocnění je autoimunitní, pokud je získána. Může se vyskytnout po infekčních chorobách, chřipce, mononukleóze, pneumonii.

Jak je diagnostikována anémie?

K provedení této diagnózy se shromáždí anamnéza, výsledky testů.

Kvantitativní poměr červených krvinek a hemoglobinu v krvi se mění.

S hypochromní anémií - pokles hemoglobinu, s hyperchromním - zvýšení se nemění - normochromický. Hodnota ESR stoupá. Současně se sérové ​​železo sníží dvakrát až třikrát..

Existují dvě další formy: anémie s nedostatkem vitamínů a proteinů..

Léčba anémie u dětí

Po zjištění anémie u dítěte se vynakládá úsilí k boji proti jeho příčině. Uspořádejte správnou stravu.

Při mírné a mírné anémii je vhodnější předepsat železné železo. Protože je absorbován rychleji než trivalentní. Použití:

◉ Aloe sirup se železem

Pro těžkou anémii jsou předepisovány následující léky:

K zajištění lepší absorpce železa se provádí terapie vitamíny. Předepisujte kyselinu listovou, kyselinu askorbovou, vitaminy B..

Náhradní léčba krevními přípravky (plazma, destičková hmota a erytrocytová hmota) se doporučuje u následujících typů anémie:

Výživa pro děti s anémií

Ke stravě dítěte se přidává maximum, které obsahuje hodně kobaltu, železa, mědi, niklu a manganu:

Mléčné výrobky s vysokým obsahem fosforu a vápníku by měly být sníženy. Protože tvoří komplex se železem, které se vysráží.

Moučné výrobky také ztěžují tělu vstřebávání železa. Je to kvůli obsahu fytinu v nich..

Prevence anémie u dětí

Můžete zabránit výskytu anémie u dítěte stanovením vhodného režimu a stravy pro nastávající matku. Předčasný porod je také příčinou anémie u dětí a infekčních onemocnění těhotných žen..

Při prevenci je důležité přirozené krmení novorozence. Pozorování jako riziková skupina si zaslouží děti s exsudativní diatézou, předčasně narozené děti, s křivicí.

Klinické vyšetření je nutné u všech dětí ve třech, šesti, dvanácti měsících. Pomohou sledovat nepohodlí každého dítěte. A zabránit akutní zanedbávané anémii.

Druhy a metody léčby anémie u dětí

Anémie u dětí (anémie) je v pediatrické praxi velmi závažným problémem.

Toto onemocnění je u dětí rozšířeno již od okamžiku narození a má nebezpečné zdravotní následky. V důsledku anémie dochází u dítěte k prudkému snížení imunity, zvyšuje se riziko nakažení infekčními chorobami.

Obecná informace

Anémie u dětí je stav, při kterém dochází ke snížení množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi, což vede k nedostatku kyslíku v tkáních těla. Toto onemocnění není nezávislé a často se vyskytuje v dětství v důsledku nemocí z minulosti, genetické predispozice, nevyvážené stravy.

Vzhled nemoci je způsoben intenzivním růstem dětí, aktivním procesem krvetvorby, fyziologickým zvýšením počtu leukocytů, krevních destiček, erytrocytů a objemem cirkulující krve..

Hematopoetický aparát často nemá čas zrát v době aktivních změn v procesech, které vyžadují velké množství železa a ne vždy se vypořádají s jeho hlavním úkolem.

Z tohoto důvodu přispívají k výskytu anémie jakékoli poruchy v příjmu minerálů a stopových prvků, nemoci z minulosti, negativní účinky na kostní dřeň..

Důvody vzniku anémie

Příčiny anémie u dětí jsou rozděleny do tří skupin:

1. Antenatal (během intrauterinního vývoje).
2. Intranatální (od začátku porodu do narození).
3. Postnatální (od okamžiku narození).

Anténní příčiny vznikají v přítomnosti určitých patologií u těhotných žen. Během intrauterinního vývoje (konkrétně v období 28-32 týdnů) musí plod dostávat požadované množství železa.

Patologiemi, které narušují normální metabolismus a absorpci železa, mohou být arteriální hypertenze těhotné ženy, zhoršená tvorba a funkce placenty (fetoplacentální nedostatečnost), předčasný porod a placentární narušení, chronická onemocnění a anémie u nastávající matky. Výše uvedené předporodní faktory vyvolávají poruchy v procesu metabolismu a absorpce železa.

Intranatální příčiny přímo závisí na ztrátě plodu během porodu, což má za následek komplikace (narušení placenty, špatný průtok krve přes pupeční šňůru atd.), Nesprávné řízení porodu, různé traumatické lékařské manipulace, příliš pozdní ligace pupečníkové šňůry..

U dětí existují 2 hlavní skupiny postnatálních příčin anémie:

• endogenní (vnitřní);
• exogenní (externí).

Mezi endogenní příčiny patří genetická predispozice k onemocnění, onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritida, lupus erythematodes, poruchy syntézy hemoglobinu, funkční poruchy kostní dřeně, problémy ve střevním traktu, zhoršená absorpce a metabolismus, onemocnění ledvin, potravinové alergie.

Exogenní faktory nejčastěji zahrnují nevyváženou stravu nebo dlouhodobý pobyt na dietě, nedostatek železa v mateřském mléce, umělé krmení kojenců, předčasné zavádění potravin obsahujících železo do doplňkových potravin.

Kromě toho tato skupina faktorů zahrnuje: patologickou ztrátu krve (špatné srážení, krvácení z nosu), onemocnění krve.

Nedostatek vitamínů B, kyseliny listové také vede k rozvoji anémie.

Klasifikace a příznaky nemoci

V závislosti na faktorech výskytu a mechanismech vývoje anémie u dětí je klasifikace následující.

Posthemoragická anémie

Tento typ je způsoben ztrátou krve.

Akutní pohemoragické onemocnění je charakterizováno zraněním vyvolaným chirurgickým zákrokem, prasknutím krevních cév, poškozením plic, orgány trávicího traktu, srdečními dutinami.

• bledost kůže;
• rychlý puls, tachykardie;
• snížení teploty;
• mdloby;
• ostré závratě;
• nevolnost a zvracení;
• pocení.

Příznaky jsou celkem obecné, proto je nutná pečlivá diferenciální diagnostika.

Chronický typ

Je charakteristické časté malé krvácení vnitřních orgánů. Vyvolávají je chronická onemocnění břišních orgánů (gastroduodenitida, dvanáctníkový vřed, biliární dyskineze), ledviny, plíce, krvácení z nosu a další patologické poruchy.

Příznaky chronického posthemoragického onemocnění jsou:

• zvýšená tělesná teplota (až o 37 stupňů);
• příznaky otravy tělem;
• bolest v oblasti určitých vnitřních orgánů;
• snížená fyzická aktivita;
• pocení;
• otok;
• sucho v ústech;
• parosmie (porucha čichu).

Charakteristickým diagnostickým kritériem je přítomnost akutního nebo chronického krvácení před nástupem těchto příznaků..

Anémie z nedostatku železa u dětí (hypochromní)

Vyskytuje se v důsledku snížení hladiny železa v těle. Vyvolávacími faktory jsou nedostatečný příjem produktů obsahujících železo, špatná absorpce železa, patologické ztráty.

Mezi hlavní faktory způsobující bolestivý stav patří:

• nezralý hematopoetický systém;
• nesprávná výživa;
• helminthiasis;
• infekční, nádorová onemocnění;
• chirurgické zákroky;
• hormonální nerovnováha v dospívání.

Anémie s nedostatkem železa u dětí mladších než jeden rok se často vyskytuje v důsledku nedostatečného příjmu železa v mateřském mléce, používání neupravených receptur, narušení zavádění doplňkových potravin, předčasného porodu a mnohočetného těhotenství matky. Ve fyzickém a duševním vývoji je zpoždění.

Anémie s nedostatkem železa má 2 stadia vývoje: latentní a stadium klinických projevů.

Než se objeví první příznaky nemoci, je v latentním (latentním) stádiu. Dochází k postupnému poklesu sérového železa, které nijak neovlivňuje pohodu.

Období klinických projevů začíná po úplném vyčerpání zásob železa v těle..

Nedostatek železa u kojenců se často projevuje bledostí kůže a sliznic, špatnou chutí k jídlu, touhou po nepotravinářských složkách, problémy se zuby, špatným spánkem, náladou.

Anémie s deficitem folátu B12 (megaloblastická)

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nedostatku nebo nepřítomnosti vitaminu B12 (kyanokobalaminu) a kyseliny listové v těle, které se podílejí na tvorbě erytrocytů v kostní dřeni a syntéze myelinového obalu, který pokrývá axony mnoha neuronů. Kvůli nedostatku těchto látek jsou zvláště postiženy tkáně nervového systému a kostní dřeň. Hlavním faktorem vývoje takové nemoci je odmítnutí živočišných produktů (vegetariánství).

Nedostatek kyanokobalaminu a kyseliny listové také vyvolává:

• změny normální střevní mikroflóry;
• nízká absorpce tělem;
• dysfunkce zažívacího systému;
• helminthiasis;
• zvýšení jejich potřeby (v období rychlého růstu);
• neobvyklá likvidace.

Příznaky anémie s deficitem kyseliny listové B12 jsou řada příznaků.

• slabost, snížená aktivita;
• bledá kůže;
• změna barvy jazyka;
• porucha citlivosti;
• ztráta váhy;
• snížená sekrece žaludku;
• poruchy nervového systému.

Hypoplastické a aplastické druhy

Jedná se o odrůdy, které vznikly porušením hematopoetické funkce kostní dřeně a nedostatečnou tvorbou krevních buněk (redukce erytrocytů, destiček a leukocytů). Hypoplastická anémie je charakterizována ztrátou schopnosti kostní tkáně se uzdravit.

Existují vrozené (velmi vzácné) a získané formy.

Za výskyt takové choroby jsou odpovědné některé chemické sloučeniny (jedovaté látky, toxiny), léky (včetně antibiotik a protizánětlivých léků), ionizující a rentgenové záření..

V důsledku narušení hematopoetického systému se vyvíjí infekční onemocnění, dochází ke krvácení z nosní dutiny, krvácení do sliznic.

Diserythropoietický pohled

Dochází k narušení erytropoézy (proces tvorby erytrocytů). Výsledkem je, že většina jaderných buněk, které předcházejí erytrocytům (pronormoblastům), umírá v kostní dřeni a zralé erytrocyty se tvoří v malém počtu.

Jsou zaznamenány následující změny, které jsou velmi podobné příznakům hepatitidy nebo žloutenky:

• nažloutnutí kůže (jako u hepatitidy);
• zvětšení jater a sleziny;
• skeletální změny (vysoká horní obloha, lebka věže, krátká pinky, krátká postava, trpaslík).

Proto je před zahájením léčby nutná důkladná diagnóza..

Hemolytická anémie u dětí

Toto onemocnění je charakterizováno intenzivní destrukcí erytrocytů a je dědičné nebo získané v procesu vitální činnosti. Dědičný druh je spojen s onemocněními, jako je ovalocytóza, stomatocytóza a sferocytóza. Existuje masivní porážka erytrocytů se ztrátou hemoglobinu a nadměrnou produkcí bilirubinu.

V tomto případě dochází ke zničení buněk ve slezině. Snížení počtu červených krvinek vyvolává zvýšenou erytropoetickou aktivitu kostní dřeně. Příznaky dědičné hemolytické choroby se mohou objevit od narození.

Tyto zahrnují:

• žlutá barva kůže (kvůli vysoké koncentraci bilirubinu);
• splenomegálie (zvětšená slezina);
• neobvyklá barva moči a stolice;
• případy anemického kómatu.

Faktory ve vývoji získaného typu jsou maligní nádory, autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, Sharpeova choroba, požití toxinů, abnormální struktura erytrocytů (genetická porucha), malárie, toxoplasmóza, sepse, hepatitida, Rh-konflikt u matky a dítěte.

Hlavní klasifikace anémií u dětí zahrnuje také anémii smíšené geneze (nedostatek několika prvků v těle současně).

Časté příznaky anémie u dětí

Všechny typy anémie mají společné rysy:

• podrážděnost, nálada, únava;
• zaostávání ve fyzickém a intelektuálním rozvoji;
• svalová hypotonie;
• častý srdeční rytmus;
• bledost kůže a sliznic;
• suchost a odlupování kůže;
• nechutenství;
• zvětšení jater a sleziny;
• snížená imunita;
• řídnoucí a křehké nehty;
• zvrácení chuti k jídlu a čichu.

Diagnóza nemoci

Přesná diagnostika anémie u dětí se provádí po vyšetření, které zahrnuje vyšetření specialistou (palpace vnitřních orgánů a lymfatických uzlin, vyšetření kůže a sliznic, ultrazvuk) a testy. Hlavní roli zde hraje indikátor obsahu erytrocytů a hemoglobinu.

Nezbytnými testy jsou klinický krevní test (tabulka 1), hemogram, je-li podezření na hypoplastický typ onemocnění, propíchnutí kostní dřeně..

Tabulka 1. Normy obsahu erytrocytů a hemoglobinu.

Při provádění klinické analýzy se bere v úvahu také barevný index krve. U kojenců do 2 let je norma barevného indikátoru 0,75-0,96, u starších dětí - od 0,8 do 1,1.

Důležitými ukazateli hemogramu jsou obsah železa v séru, nasycení proteinů železem, koncentrace bilirubinu, kyanokobalaminu a kyseliny listové.

Podle výsledků testu je nemoc rozdělena do 3 stupňů anémie..

1. Anémie stupně 1 u dětí je obvykle asymptomatická. Obecně dochází k poklesu hemoglobinu o 20% věkové normy (koncentrace hemoglobinu 90–110 g / l).
2. Onemocnění druhého stupně je charakterizováno snížením hladiny hemoglobinu v průměru o 20-40% (koncentrace 70-90 g / l). Někdy to pokračuje bez viditelných symptomů. Může se projevit jako slabost, závratě, bledost rtů a kůže.
3. Při anémii stupně 3 se hemoglobin snižuje o 20–40% (pod 70 g / l) a snižuje se také krevní pigment. Projevuje se letargií, snížením ochranné funkce těla, narušením činnosti orgánů gastrointestinálního traktu, tachykardií, abnormalitami fyzického a duševního vývoje, poruchami spánku, zánětem rtů a jazyka..

Terapeutické metody

Léčba anémie u dětí je komplexní. Nejprve jsou deficitní prvky doplněny produkty obsahujícími železo a potravinami bohatými na vitamín B12 a kyselinu listovou. Je však třeba si uvědomit, že u 2 a 3 stupňů nemoci nelze omezit pouze na speciální stravu, protože výrazné ztráty živlů nebudou náležitě kompenzovány..

Ošetřující lékař předepisuje léčivé přípravky obsahující železo pro orální podávání v přísném dávkování v závislosti na věku dítěte. Zde nemá smysl zvyšovat dávku léčiva, protože se nezvýší objem absorpce látky. Přípravky obsahující železo obsahují aminokyseliny, kyselinu askorbovou, které přispívají k rychlé absorpci železa.

Děti, které jedí mateřské mléko nebo jsou uměle krmeny, by měly do doplňkových potravin co nejdříve zavést potraviny obsahující železo (po konzultaci s pediatrem a provedení přesné diagnózy). Zkuste zavést kravské mléko do stravy co nejdříve - obsah nezbytných prvků v něm je 5krát nižší než v mateřském mléce.

Mezi látky, které inhibují vstřebávání železa, patří:

• fosfáty (nalezené v mléčných výrobcích);
• tanin (nalezený v čaji);
• kofein (čokoláda);
• fytin (v obilovinách, luštěninách);
• kyselina šťavelová (vyskytuje se v některých druzích ovoce a zeleniny);
• kyselina ethylendiamintetraoctová (používá se jako konzervační činidlo);
• tetracykliny.

Askorbová, kyselina citronová, fruktóza, sorbitol, nikotinamid, některé aminokyseliny (histidin a lysin) pomáhají a zvyšují absorpci látky.

Je třeba si uvědomit, že při příjmu potravin obsahujících železo je nutné vyloučit jednorázové použití potravin, které narušují vstřebávání a asimilaci látky..

Při léčbě nemoci hraje důležitou roli správná organizace dne dětí. Je nezbytné, aby dítě trávilo co nejvíce času na čerstvém vzduchu a hrálo venkovní hry. Mírná fyzická aktivita je velmi důležitá, protože zabraňuje nedostatku kyslíku v buňkách a tělesných tkáních.

Stručně řečeno, hlavní terapie zahrnují:

1. Dietní korekce.
2. Drogová terapie
3. U kojenců se doporučuje speciální umělé směsi obohacené o potřebné prvky..
4. Hospitalizace a chirurgický zákrok jsou možné, pokud byla diagnostikována nemoc třetího stupně.
5. Paralelní léčba se provádí, pokud se objeví problémy s kardiovaskulárním, nervovým systémem, slezinou, játry, žaludkem a jinými orgány..
6. Maximální eliminace chronických onemocnění, která vyvolávají výskyt nedostatku železa.

Tabulka 2. Míra příjmu železa v závislosti na věku.

Prevence

Prevence anémie u dítěte by měla být zahájena od okamžiku plánování těhotenství, protože nastávajícím matkám hrozí rozvoj anémie, která negativně ovlivní dítě. Pokud žena očekává dvojčata, je prostě povinna udržovat hladinu hemoglobinu v krvi, odpovídající normám, a neustále sledovat jeho změnu. Pro nastávající matku existuje jmenování komplexních přípravků s prodlouženým uvolňováním železa s multivitaminy. Je velmi důležité vyhnout se gestóze, hypoxii plodu a předčasnému porodu..

Při zavádění doplňkových potravin je nutné upřednostňovat průmyslovou kojeneckou stravu, protože při vaření doma nejsou dodržovány podmínky, díky nimž jsou zachovány všechny užitečné vlastnosti produktů. Je vhodné, aby předčasně narozené děti, děti narozené s nadváhou, dvojčata začaly zavádět doplňková jídla o něco dříve (3-4 týdny), počínaje 3,5 měsíci.

Je nutné odložit používání kravského mléka dítěte na pozdější období (o 1 rok) a nahradit ho umělou upravenou směsí.

Je důležité poskytnout dítěti plnohodnotnou racionální stravu, zdravý dlouhý spánek, prodloužený pobyt na čerstvém vzduchu, venkovní hry, mírnou fyzickou aktivitu (dětská gymnastika, plavání) a ztužující prvky. To nejen zajistí prevenci nedostatku železa, ale také posílí schopnost těla odolávat různým virům, infekcím a posílit duševní zdraví..

Hlavní prevencí anémie u dětí je co nejdéle kojení s včasným nebo včasným zavedením doplňkových potravin, konzumace nejen potravin obsahujících železo, ale také potravin obsahujících jiné stopové prvky (nikl, mangan, měď, vitaminy B, vitamín C, kyselina listová), pravidelné klinické krevní testy, zejména po onemocněních dítěte.

Je třeba si uvědomit, že v žádném případě nemůže být nemoc léčena nezávisle léky obsahujícími železo, které jsou volně dostupné v lékárnách. Určitá metoda léčby závisí na závažnosti onemocnění (přípustné dávkování léku, forma jeho použití, soubor dalších opatření).

Pokud vezmeme v úvahu, že nemoc může být způsobena chronickými procesy v těle, pak takové akce rodičů mohou jen zhoršovat stav drobků..

Při včasné návštěvě u lékaře od chvíle, kdy se objeví první příznaky, a přesném dodržování doporučení týkajících se léčebných opatření, anémie u dětí prochází velmi rychle.

Anémie u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Klasifikace

V klinické praxi rozlišují pediatrové několik typů anémie:

• nedostatek - způsobený nedostatkem železa nebo jiných stopových prvků, vitamínů;
• posthemoragické - spojené se ztrátou krve;
• aplastický - způsobený narušením kostní dřeně a sníženou tvorbou krevních buněk;
• hemolytické - spojené s nadměrnou destrukcí červených krvinek.

Anémie u dětí je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu v krvi

Podle WHO je anémie u dětí nejčastěji spojena s nedostatkem bílkovin, stopových prvků a vitamínů. Až 80% případů je způsobeno nedostatkem železa. Méně časté nedostatky vitamínu B12 a kyseliny listové.

Příčiny onemocnění

Faktory přispívající k nástupu patologie:

• Dědičné vrozené poruchy. Rozklad genetického kódu vede ke vzniku hemolytických a aplastických anémií.
• Neúspěch ve výrobě enzymů pro syntézu hemoglobinu. Takto se objevují některé formy hemolytické anémie..
• Autoimunitní onemocnění. Porucha imunitního systému vede k narušení syntézy krvinek v kostní dřeni.
• Infekční procesy. Těžké virové a bakteriální infekce vyčerpávají lidské zdroje a vedou k rozvoji nemoci.
• Užívání léků. Nejnebezpečnější jsou nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy, cystostatika.
• Krvácející. Na pozadí ztráty krve jsou zásoby erytrocytů a hemoglobinu vyčerpány, anémie se vyvíjí.
• Nedostatek vitamínů a minerálů a především železa. Vede k rozvoji anemií pro nedostatek. Vyskytuje se na pozadí nedostatečného příjmu látek se špatnou výživou nebo narušením jejich absorpce v patologii trávicího traktu, potravinových alergií, parazitární invaze. Zvýšená potřeba železa a dalších prvků může být také příčinou nedostatku anémie - během aktivního růstu dítěte s nadměrným zatížením.

Léčba anémie u dětí přímo závisí na příčině poklesu hemoglobinu. Taktika je stanovena po prohlídce pacienta.

Příznaky anémie

Obecná symptomatologie anémie v klinické praxi je definována jako anemický syndrom. Je typické pro jakoukoli formu nemoci:

• celková slabost a únava;
• starosti a nechtěný pláč - pro kojence;
• snížená pozornost a paměť;
• neklidný spánek, nespavost;
• závrať;
• hluk v uších;
• bolesti hlavy;
• křehkost, pomalý růst nehtů;
• ztráta vlasů;
• suchost, loupání kůže;
• nevolnost;
• cardiopalmus;
• snížená chuť k jídlu;
• nesnášenlivost některých produktů;
• závislost na neobvyklých potravinách a nepoživatelných produktech: křída, led, jíl, syrové brambory;
• nepohodlí a mírná bolest v epigastrické oblasti;
• nestabilní stolice;
• nesnášenlivost fyzické aktivity;
• nízký krevní tlak;
• emoční nestabilita;
• mdloby.

Objektivně je určeno zbarvení kůže a sliznic. S prodlouženým průběhem nemoci dochází ke zpoždění růstu a hmotnosti, zpomalení mentálního vývoje.

Příznaky aplastické anémie:

• rychlá tvorba hematomů a jejich dlouhodobé hojení;
• krvácení z různých lokalizací;
• časté infekční choroby.

Klinické projevy jsou proměnlivé a závisí na závažnosti postižení kostní dřeně.

Příznaky hemolytické anémie:

• žloutenka - změna barvy kůže;
• zvětšená slezina.

Známky vrozené patologie se obvykle rychle vyvíjejí a jsou detekovány v prvních měsících života dítěte.

Diagnostické schéma

Primární diagnóza jakékoli formy anémie zahrnuje stanovení krevního obrazu. Referenčním bodem je hladina hemoglobinu (Hb). Jeho koncentrace v krvi závisí na věku:

• 1-3 dny - od 180 g / l;
• 4-14 dní - od 160 g / l;
• 2–4 týdny - od 120 g / l;
• 1–6 měsíců - od 115 g / l;
• 6 měsíců - 6 let - od 110 g / l;
• od 6 let - od 120 g / l.

Zde jsou dolní limity normy podle doporučení WHO. Pokud hladina hemoglobinu klesne pod stanovenou úroveň, mluví o vývoji anémie.

Podle závažnosti kurzu existují tři stupně anémie:

• světlo - Hb sníženo na 90 g / l;
• střední - Hb do 70 g / l;
• těžký - Hb méně než 70 g / l.

Údaje jsou uvedeny pro děti starší 6 let. Závažnost anémie u ostatních věkových skupin se hodnotí s ohledem na normu.

Při diagnostice patologie se berou v úvahu i další ukazatele:

• hladina erytrocytů: červené krvinky spolu s hemoglobinem klesají;
• velikost erytrocytů;
• barevný indikátor;
• počet retikulocytů.

Tato data vám umožní určit typ anémie a provést přesnou diagnózu. Další informace poskytuje hodnocení úrovně dalších krevních parametrů: leukocyty, krevní destičky. Podle indikací je předepsán ultrazvuk vnitřních orgánů.

Léčení anémie

Volba léčebného režimu je dána formou patologie, závažností jejího průběhu, přítomností doprovodných nemocí a dalšími faktory..

Jíst potraviny bohaté na železo k léčbě anémie

Léčba nemoci spojené s nedostatkem železa začíná výběrem léků. Železné přípravky se používají ve formě sirupu nebo tablet. Volba formy léku závisí na věku. Sladký sirup je nabízen malým dětem ve věku 7-10 let. Prášky jsou častěji předepisovány školákům. Parenterální formy jsou indikovány pro nesnášenlivost orálních agens, onemocnění zažívacího traktu se sníženou absorpcí.

Doplňky železa jsou obecně dobře snášeny. Mezi vedlejší účinky stojí za zmínku poruchy stolice. Často se vyskytuje zácpa, v epigastrické oblasti může být mírná bolest, mírná nevolnost. K těmto nežádoucím účinkům dochází častěji při použití železného železa. Moderní železité přípravky zřídka vedou k vedlejším účinkům.

Anémie z nedostatku železa (IDA) u dětí je léčena po dlouhou dobu - až tři měsíce nebo déle. Hodnocení účinnosti terapie se provádí o dva až tři měsíce později pomocí obecného krevního testu. Během léčby se zvyšuje hladina hemoglobinu, zlepšuje se stav dítěte. Pokud to nemá žádný účinek, je třeba revidovat léčebný režim a hledat jiné důvody rozvoje anémie.

V terapii IDA je strava velmi důležitá. V nabídce jsou jídla bohatá na železo:

• hovězí a telecí maso;
• vepřové;
• Pohanka zrno;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• zeleň;
• ořechy.

Je lepší kombinovat maso se zeleninou bohatou na vitamín C - tím se lépe vstřebává železo. Kyselina askorbová by měla být přidána také ve formě tablet.

Ošetřovací taktika pro jiné formy patologie:

• U anémie s deficitem B12 je kyanokobalamin předepisován v dávce specifické pro daný věk pod kontrolou krevního testu..
• U anémie s deficitem D9 je kyselina listová indikována po dobu 4–6 týdnů.
• Stav nedostatku proteinu vyžaduje nutriční korekci. Předepsány jsou enzymatické přípravky, vitaminy A, skupiny B, C, E..
• U posthemoragické anémie je nutné najít zdroj krvácení a zastavit jej, aby se zabránilo recidivě. Taková anémie se obvykle stává nedostatkem železa, proto je indikována suplementace železa, korekce stravy.
• U hemolytické anémie se předepisují imunosupresiva, kortikosteroidy a další léky, přičemž se bere v úvahu příčina onemocnění. U krizí je indikována transfuze hmoty erytrocytů. Odstranění sleziny je možné.
• Léčba aplastické anémie zahrnuje užívání imunosupresiv, steroidů, anabolických steroidů ke stimulaci krvetvorby. Ukázané odstranění sleziny, transplantace kostní dřeně.

Rozsah léčby je určen závažností stavu pacienta.

Prevence

Prevence anémie zahrnuje:

• Vyvážená strava. Aby se zabránilo rozvoji anémie z nedostatku, mělo by být jídlo vyváženo nezbytnými živinami a vitamíny.
• Včasná korekce nemocí trávicího traktu. Mnoho onemocnění střev narušuje vstřebávání živin a vede k anémii.
• Racionální příjem léčiv - pouze podle indikací a předpisu lékaře. To pomůže zabránit rozvoji aplastické anémie..

Pro včasnou detekci patologie se doporučuje každoročně podstoupit vyšetření pediatrem s povinným provedením obecného krevního testu. To je jediný způsob, jak si všimnout nemoci před vznikem komplikací..

Anémie u dětí

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Anémie u dětí je patologický stav charakterizovaný sníženým obsahem hemoglobinu v krvi..

Nejběžnějšími příčinami anémie u dětí jsou nutriční nedostatky a nedostatek železa. Normální hladiny hemoglobinu v krvi dítěte mladšího šesti let jsou 125–135 gramů na litr, poslední přijatelný limit je 110 g / l.

Zvýšené riziko anémie existuje především u dětí narozených s předčasným nebo vícenásobným těhotenstvím, které trpí jakýmkoli průvodním onemocněním střev. Nejvyšší incidence je pozorována u dětí mladších tří let, což je spojeno s nedostatečnou vyzrálostí orgánů hematopoetického systému a jejich zvýšenou náchylností k negativním vlivům prostředí. Anémie z nedostatku železa je nejčastější v raném věku.

Podle Světové zdravotnické organizace se tato forma anémie vyskytuje přibližně u 20–25% všech novorozenců. Mezi dětmi mladšími čtyřicet čtyřicet tři procent, od pěti do dvanácti let, třicet sedm procent. Odborníci se rovněž domnívají, že latentní anémie z nedostatku železa, která není provázena klinickými projevy, se objevuje mnohem častěji. Aby se zabránilo anémii, doporučuje se jíst úplnou a vyváženou stravu, být na čerstvém vzduchu častěji, aktivně se pohybovat, získat potřebné množství vitamínů a minerálů.

ICD-10 kód

Příčiny anémie u dětí

• Nedostatek v těle látek zodpovědných za produkci hemoglobinu.
• Různé patologické procesy spojené s poruchami střevního traktu, zejména se sníženou absorpcí živin, které jsou potřebné pro produkci hemoglobinu.
• Abnormality ve fungování hematopoetického systému v kostní dřeni.
• Anatomická a fyziologická nezralost orgánů hematopoetického systému.
• Negativní dopad nepříznivé ekologie.
• Přítomnost červů.
• Zvýšený výskyt nemocnosti.
• Poruchová a nevyvážená strava a strava.
• Nedostatek mikroelementů v těle, zejména železa, mědi, manganu, kobaltu, niklu a vitaminů skupiny B a C, kyseliny listové.
• Pokud se dítě narodilo mnohem dříve, než se očekávalo (v případě předčasného těhotenství).

Příznaky anémie u dětí

Příznaky anémie u dětí jsou klasifikovány podle typu a závažnosti onemocnění. U všech typů anémie je společné mnoho symptomů. Současně mohou některé jeho typy způsobit různé doprovodné příznaky. Pouze kvalifikovaný odborník dokáže rozlišit příznaky a diagnostikovat nemoc. Nejběžnějšími příznaky anémie u dětí jsou:

• Bledost kůže.
• Tachykardie.
• Dušnost.
• Pocit tinnitusu, závratě, bolesti hlavy.
• Rychlá únava.
• Celkový stav slabosti, letargie.
• Nechutenství.
• Poruchy chuti (například dítě může jíst křídu).
• Křehké vlasy a nehty.
• Svalová slabost.
• Zhoršení vzhledu kůže (například drsný povrch kůže).
• Žlutý tón pleti.
• Indurace a zvětšení jater a sleziny.
• Časté infekční choroby.
• Krvácení z nosu.

Nedostatek anémie u dětí

Deficit anémie u dětí je výsledkem nedostatku látek v těle, které přispívají k tvorbě hemoglobinu. Jsou častější u dětí mladších než jeden rok. Jedním z nejčastějších nedostatků je nedostatek výživy. Zpravidla se vyskytuje v důsledku podvýživy spojené s nedostatečným příjmem látek, které jsou potřebné pro plný růst a vývoj dítěte, například s nedostatkem bílkovin nebo železa. Deficitní anémie se mohou vyskytnout u nemocí spojených se sníženou absorpcí látek ve střevě a oslabená imunita (zvýšená incidence morbidity) a předčasnost dítěte během těhotenství mohou také přispět k jejich rozvoji..

Anémie z nedostatku železa u dětí

Anémie z nedostatku železa u dětí je rozdělena do následujících forem:

Asthenovegetative

Tato forma anémie se objevuje v důsledku poruch fungování mozku, projevuje se ve formě nedostatečného rozvoje psychomotorických funkcí. Dítě s astenovegetativní anémií je obvykle podrážděné, má rozptýlenou pozornost, paměť, bedwetting, bolest svalů, hypotenzi.

Epiteliální

Mezi příznaky onemocnění patří dystrofie a atrofie sliznic, kůže, nehtů a vlasů. Dítě má zpravidla špatnou chuť k jídlu, pálení žáhy, říhání, nevolnost, plynatost, poruchy procesu polykání, je narušen absorpční proces ve střevě, lze zaznamenat velmi nízkou hladinu hemoglobinu, bledost kůže a spojivky..

Imunodeficience

U tohoto onemocnění se vyskytují časté akutní respirační virové infekce a také střevní patologie infekční povahy. Ve většině případů mají děti s tímto onemocněním nízké hladiny železa v krevní plazmě a oslabené ochranné funkce těla..

Kardiovaskulární

Tato forma se vyskytuje s těžkou anémií s nedostatkem železa. Dítě se unaví rychle, jeho krevní tlak je snížen, jsou pozorovány bušení srdce, slyší se systolický šelest, mohou se objevit závratě.

Hepatolienal

Nejobvyklejší forma anémie, která se obvykle vyskytuje na pozadí křivice a těžkého nedostatku železa.

Anémie B12 u dětí

Anémie B12 u dětí je charakterizována tvorbou abnormálně velkých buněk v kostní dřeni, ničením erytrocytů uvnitř kostní dřeně, nízkým počtem krevních destiček, což vede ke zvýšenému krvácení a obtížím při zastavení krvácení. U anémie s deficitem B12 může také dojít k prudkému poklesu krevních neutrofilů, což je extrémně život ohrožující. Při akutním nedostatku vitaminu B12 dochází k poruchám v gastrointestinální sliznici a dochází k nervovým poruchám. Nedostatek vitaminu B12 se často objevuje, když je narušena produkce glykoproteinu, což je odpovědné za jeho normální vstřebávání.

Toto onemocnění se může cítit po přenesené enteritidě nebo hepatitidě, která je spojena s narušením absorpce vitaminu B12 v tenkém střevě nebo s jeho úplným vyloučením z jater. Klinické projevy anémie B12 jsou dysfunkce hematopoetického systému, nervového a trávicího systému. Při fyzické námaze dochází k tachykardii, dítě se unavuje rychle, stává se letargickým. Na straně trávicího traktu dochází k inhibici sekrece žaludku, nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Na jazyku je cítit pálivý pocit, kůže nažloutlá, slezina (někdy játra) se mírně zvětšuje, hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje. Pro léčbu se kyanokobalamin podává jednou denně po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce. Po nástupu zlepšení je léčivo podáváno jednou za sedm dní po dobu dvou až tří měsíců, pak dvakrát měsíčně po dobu šesti měsíců. Po stabilizaci stavu je pro preventivní účely předepsán vitamin B12 pro podávání jednou nebo dvakrát ročně (pět až šest injekcí).

Hypochromická anémie u dětí

Hypochromická anémie u dětí je důsledkem snížené hladiny hemoglobinu v červených krvinkách. Diagnóza onemocnění se provádí na základě obecného krevního testu s určením počtu erytrocytů a hladiny hemoglobinu, jakož i hodnoty barevných charakteristik. Při hypochromní anémii je nízká hladina hemoglobinu ve všech případech kombinována se snížením barevných indikátorů. Velikost a vzhled červených krvinek také ovlivňují diagnózu. Při hypochromní anémii mají erytrocyty zaoblený tvar, tmavé okraje a světlou skvrnu uprostřed. Hypochromická anémie se dělí na nedostatek železa, nasycení železa, redistribuci železa a smíšenou anémii. Symptomatologie onemocnění závisí na jeho formě a může zahrnovat takové příznaky, jako je celkový stav slabosti, závratě, zpomalení mentálních a fyzických funkcí, tachykardie, bledost kůže atd. Následující lék se používá jako pomocná léčba v lidovém léčitelství: sklenice čerstvě vymačkané šťávy z granátového jablka se smíchá s citronovou, jablečnou a mrkvovou šťávou (v poměru sto mililitrů), přidejte padesát až sedmdesát gramů přírodního včelího medu, důkladně promíchejte a vezměte dvě lžíce třikrát denně za tepla. Hotová směs musí být uložena v lednici, před jejím přijetím se musíte ujistit, že nedochází k alergickým reakcím a konzultovat s lékařem.

Aplastická anémie u dětí

Aplastická anémie u dětí se týká typu hypoplastické anémie a je nejčastější formou. Při poškození kostní dřeně dojde k narušení funkcí hematopoetického systému, ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. Etiologie onemocnění je obvykle spojena s infekčními nebo toxickými faktory ovlivňujícími kostní dřeň. Aplastická anémie se často vyvíjí spontánně a je akutní. Kůže se zbledne, z nosu se uvolní krev, při dotyku se pod kůží vytvoří podlitiny a může dojít k teplotní reakci. U těchto příznaků je nutná okamžitá lékařská péče, protože toto onemocnění se vyznačuje poměrně rychlou progresí. Ve většině případů vyžaduje léčba chemickou terapii a transfúzi suspenze erytrocytů získanou z plné krve odstraněním plazmy, aby se normalizovala funkce kostní dřeně. Pokud není pozitivní účinek, může být nezbytná transplantace kostní dřeně.

Hemolytická anémie u dětí

Hemolytická anémie u dětí se vyznačuje nadměrnou destrukcí červených krvinek a může být dědičná nebo získaná. S dědičnou anémií dochází ke zvýšenému ničení erytrocytů s uvolňováním hemoglobinu z nich. Vadné erytrocyty mohou zůstat životaschopné po dobu osmi až deseti dnů a jsou zničeny hlavně ve slezině. První příznaky nemoci se mohou objevit okamžitě po narození nebo se vyskytují v jakémkoli jiném věku. Při hemolytické anémii se kůže stává žlutou, bledou, dochází ke zpoždění fyzického a v některých případech i mentálního vývoje. Slezina a játra mohou být zvětšeny a ztvrdnuty. Krize, ke kterým dochází u tohoto onemocnění, mohou trvat sedm až čtrnáct dní a mohou být doprovázeny teplotní reakcí, bolestmi hlavy, prudkým poklesem síly, slabostí svalů, sníženou fyzickou aktivitou atd. Pro zmírnění nebo zmírnění příznaků nemoci lze provést chirurgický zásah k odstranění sleziny.

Anémie u dětí do jednoho roku věku

Anémie u dětí mladších než jeden rok se dělí na anemii novorozenců, anémii předčasných dětí, alimentární anémii způsobenou malnutricí, postinfekční anémii a těžkou Yaksh-Gaiema anémii.

Nutriční anémie se objevuje před šesti měsíci a je důsledkem nedostatku železa, soli, vitamínů a bílkovin. Ve většině případů se vyskytuje v nepřítomnosti kojení. Vývoj anémie se projevuje ve formě zhoršení chuti k jídlu, bledé kůže, svalové slabosti. Výkaly jsou suché nebo jílovité, játra mohou být mírně zvětšená. Dítě je letargické, rychle se unaví, může dojít ke žloutence. Při těžké formě nemoci je narušena duševní a fyzická kondice, kůže je nadměrně bledá, dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, játra, zvýšení tělesné teploty, v srdci je slyšet hluk a objevuje se dušnost. Hladina hemoglobinu prudce klesá, zatímco počet červených krvinek může zůstat normální. S nedostatkem železa musí být zahrnut do stravy. Léčba nemoci je zaměřena na úpravu výživy a odstranění příčin, které ji způsobují..

Anémie u předčasně narozených dětí

Anémie u předčasně narozených dětí se vyskytuje přibližně ve dvaceti procentech případů, zatímco v dětství je mnohem běžnější. Závažnost anémie je přímo úměrná gestačnímu věku dítěte, což odpovídá gestačnímu věku - čím menší je, tím závažnější je onemocnění. V prvních několika měsících po narození jsou předčasně narozená děti vážící méně než jeden a půl kilogramu a gestační věk méně než třicet týdnů, v asi devadesáti procentech případů je nutná transfuze suspenze erytrocytů. Anémie u předčasně narozených dětí je charakterizována progresivním poklesem hemoglobinu (devadesát až sedmdesát g / l nebo méně), sníženou hladinou retikulocytů (před erytrocyty v procesu hematopoézy) a inhibicí funkcí krvetvorby kostní dřeně. Rozlišujte mezi časnou a pozdní anémií u předčasně narozených dětí. První z nich se zpravidla vyvíjí ve čtvrtém až desátém týdnu po narození. Hladina retikulocytů je menší než jedno procento, maximální hladina hemoglobinu je sedmdesát až osmdesát g / l, hodnota hematokritu je snížena na dvacet až třicet procent. Příznaky anémie u předčasně narozených dětí se shodují s příznaky obecné anémie a mohou se projevit ve formě bledé kůže, palpitací atd. Nedostatek kyseliny listové, vitaminu B6, stopových prvků jako zinek, měď, selen, molybden, je také důležitý při vývoji anémie u předčasně narozených dětí. stejně jako negativní dopad infekčních agens. Pozdní anémie u předčasně narozených dětí se objevuje ve věku asi tří až čtyř měsíců. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou zhoršení chuti k jídlu, bledost a suchost kůže, sliznice, zvýšení velikosti jater a sleziny, akutní nedostatek železa..

Jaké starosti?

Stupeň anémie u dětí

Stupně anémie u dětí jsou klasifikovány jako mírné, střední a závažné. S mírným stupněm se dítě stává neaktivní, letargické, jeho chuť k jídlu klesá, kůže zbledne, hladina hemoglobinu a erytrocyty mírně klesají. Při mírné anémii je aktivita znatelně snížena, dítě nejedí dobře, kůže je suchá a bledá, srdeční frekvence se zvyšuje, játra a slezina jsou zhutněné a zvětšené, vlasy jsou tenčí a křehké a křehké, slyší se systolický šelest, snižuje se hladina hemoglobinu a červených krvinek. Při těžké formě onemocnění dochází ke zpoždění ve fyzickém vývoji, svalové slabosti, bolestivé řídkosti, problémům s pohybem střev, nadměrnému suchu a bledému vzhledu kůže, křehkým nehtům a vlasům, otoku obličeje a nohou, narušením činnosti kardiovaskulárního systému, snížení saturace erytrocytů hemoglobin s barevnými indexy méně než 0,8.

Mírná anémie u dětí

Mírná anémie u dětí nemusí mít výrazné klinické příznaky, zatímco stávající nedostatek železa vyvolává další vývoj a komplikaci onemocnění. V takových případech může včasná diagnóza zabránit progresi onemocnění. Je však třeba poznamenat, že v některých případech mohou být klinické příznaky s mírným stupněm anémie ještě výraznější než u těžké formy. Pro stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu takové faktory, jako je hladina a průměrný objem erytrocytů, barevné vlastnosti, obsah a koncentrace hemoglobinu v erytrocytech, přítomnost železa v krevním séru atd. Existuje jednoduchá metoda pro stanovení nedostatku železa doma. Pokud po jídle řepa zčervená, je pravděpodobné, že v těle je nedostatek železa. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem..

Anémie stupně 1 u dětí

Anémie 1. stupně u dětí je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu na sto až osmdesát gramů na litr krve. V tomto stádiu onemocnění mohou být přítomny vnější známky anémie nebo mohou být pozorovány bledé kůže a rty. K nápravě stavu po studiích ošetřující lékař předepisuje nutriční terapii a přípravky železa.

Anémie druhého stupně u dětí

Anémie 2 stupňů u dětí se projevuje jako pokles hladin hemoglobinu pod osmdesát gramů na litr. Při takovém stupni onemocnění může dítě zaostávat v duševním a fyzickém vývoji, narušuje se i trávicí trakt a kardiovaskulární systém, objevuje se dušnost, zvyšuje se srdeční frekvence, závratě, dítě je často nemocné, cítí se letargické a slabé. V takových případech se lůžková léčba doporučuje pod přísným lékařským dohledem..

Klasifikace anémií u dětí

Etiopatogenetická klasifikace anémií u dětí zahrnuje následující typy:

I. Anemie s endogenní etiologií:

• Benigní ústava.
• Vrozená hemolytická anémie novorozence.
• Vrozená familiární hemolytika.
  • typ Minkowski - Shoffard.
  • Cooleyova nemoc.
  • srpová buňka.
  • oválná buňka, makrocytární.
• Anémie předčasně narozených dětí.
• Zhoubný.
• Ehrlichova aplastická anémie.
• Chlorosis.

II. Anemie s exogenní etiologií:

• Posthemoragické.
• Zažívací.
• Infekční a postinfekční.
• Toxický.
  • parazitární intoxikace.
  • chronické a akutní.
  • zhoubné útvary.
  • spojené s nedodržováním hygienických norem.

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Jak zacházet s anémií u dětí?

Pro správné určení toho, jak zacházet s anémií u dětí, je nutné přesně znát příčiny a mechanismy jejího vývoje. Například při nedostatku železa je třeba brát doplňky železa v kombinaci s kompletní a vyváženou stravou. Doporučuje se užívat tyto léky mezi jídly nebo hodinu před jídlem. Pokud nedochází k alergickým reakcím, měl by se přípravek užívat s přírodními ovocnými šťávami, nejlépe citrusovými plody. Po normalizaci množství hemoglobinu by měla léčba pokračovat i po dokončení celého cyklu. Komplexní ošetření zahrnuje plnou a správnou výživu, potraviny obsahující železo (hovězí maso, tresčí játra, mléko, pohanka, vejce, kuřecí a králičí maso, krupici, hovězí ledviny, vlašské ořechy atd.). Bylinná medicína je předepisována pro poruchy trávicího systému a poruchy absorpce živin. Pro normalizaci střevní mikroflóry a zmírnění zánětlivých procesů jsou indikovány mátové a heřmánkové odvary, jakož i odvary divoké růže, šalvěje, dubové kůry, třezalky tečkované. Součástí komplexní léčby jsou také přípravky obsahující vitamíny a minerály. Při nedostatku železa se používá lék hemoferon. Hemoferon se užívá perorálně půl hodiny před jídlem. Dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti: tři až šest miligramů hemického železa na kilogram tělesné hmotnosti. Přibližná dávka pro děti do tří měsíců je 2,5 ml, od čtyř do devíti měsíců - 5 ml, od deseti měsíců do roku - 7,5 ml, od jednoho do tří let - asi 10 ml, od čtyř do šesti let - 12,5 ml, od sedmi do deseti let - 15 ml.

Léčba anémie z nedostatku železa u dětí

Léčba anémie z nedostatku železa je primárně zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a doplnění zásob železa v těle pomocí léků obsahujících železo. Hlavní principy léčby stavů nedostatku železa u dětí jsou následující:

• Doplnění nedostatku železa léky a dietní terapií.
• Pokračování v léčbě po normalizaci hladin hemoglobinu.
• Provádění krevní transfuze v naléhavých případech, pouze pokud existuje ohrožení života.

Léky používané při feroterapii se dělí na iontové (sůl a polysacharidové sloučeniny železa) a neiontové (zahrnuty v komplexu hydroxidu a polymaltózy 3-valentního železa). Denní denní dávka léku obsahujícího železo se vypočítá s ohledem na věkové ukazatele dítěte. Doporučená denní dávka solných přípravků obsahujících železo pro léčbu nedostatku železa u dětí mladších tří let je 3 mg / kg tělesné hmotnosti; pro děti od tří let - 45-60 mg elementárního železa denně; pro dospívající - do 120 mg / den. Při použití přípravků 3-valentního komplexu hydroxidu železa a polymaltózy je denní dávka pro malé děti 3-5 mg / kg tělesné hmotnosti. Pozitivní účinek užívání doplňků železa se objevuje postupně. Po normalizaci hladiny hemoglobinu je zaznamenáno zlepšení stavu svalů, dva týdny po zahájení léčby je zaznamenáno zvýšení hladiny retikulocytů. Zmizení klinických příznaků anémie je zpravidla pozorováno jeden až tři měsíce po zahájení léčby a úplné doplnění nedostatku železa - po třech až šesti měsících od začátku léčby. Denní dávka léčiva obsahujícího železo po zvýšení hladiny hemoglobinu je poloviční terapeutická dávka. Při neúplné léčbě existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění. Pro intramuskulární podávání železa se používá lék Ferrum Lek. Maximální denní dávka pro intramuskulární injekce pro děti s hmotností do pěti kilogramů je 0,5 ml, pro děti s hmotností od 5 do 10 kilogramů - 1 ml. Přibližné trvání léčby mírné anémie je dva měsíce, středně těžké anémie - dva a půl měsíce, těžké anémie - tři měsíce.

Výživa pro chudokrevnost u dětí

Správná a výživná výživa pro chudokrevnost u dětí je velmi důležitá. V prvních měsících po narození by dítě mělo dostat potřebné množství železa z mateřského mléka. S dalším zavedením doplňkových potravin (ve věku přibližně šesti až sedmi měsíců), mateřské mléko zlepšuje vstřebávání železa z jiných potravin. Zejména je třeba sledovat příjem železa u dětí s nízkou hmotností nebo často nemocných mnohem dříve, než se očekávalo. Od osmi měsíců by dětská strava měla zahrnovat maso, které je kompletním zdrojem železa, pohanky a ječmene. Počínaje rokem věku by měla být ve stravě kromě masa také ryba. Kombinované použití masa a rybích produktů v kombinaci se zeleninou a ovocem zlepšuje vstřebávání železa z nich. Příjem vitamínu C také zlepšuje vstřebávání železa. Výživa pro chudokrevnost u dětí může zahrnovat jídla a jídla z dietní tabulky č. 11. Strava číslo 11 zahrnuje potraviny s vysokým obsahem kalorií, potřebné množství bílkovin, tuků a uhlohydrátů, vitamíny, minerály. Doporučená strava je pětkrát denně. Složení dietní tabulky č. 11, doporučené pro krmení dětí s anémií, zahrnuje následující jídla a produkty: chléb, moučné výrobky, polévky, maso, ryby, játra, tvaroh, sýr, máslo, vejce, pohanka, ovesné vločky, těstoviny, hrášek nebo fazolové pyré, bobule, zelenina, ovoce, přírodní včelí med, šípkový vývar.

Prevence anémie u dětí

Prevence anémie u dětí se provádí pomocí laboratorních krevních testů, aby bylo možné včas identifikovat a zabránit dalšímu rozvoji mírných forem anémie. Místní pediatr na základě obecného vyšetření a laboratorních údajů předepisuje nezbytná preventivní opatření. Rizikovou skupinu tvoří děti s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění, pokud matka měla v těle nedostatek železa v těle během těhotenství, pozdní toxikózy, otoků nebo jiných faktorů, které inhibují proces hematopoézy u plodu. Také jsou ohroženy děti s nízkou porodní hmotností; děti, které jsou na umělém krmení a nedostávají dostatek živin; děti narozené s předčasným těhotenstvím. U dětí narozených v předčasném těhotenství jsou přípravky železa předepsány pro preventivní účely od třetího měsíce po narození do dvou let. Prevence anémie u dětí spočívá také v kompletní a vyvážené stravě obsahující požadované množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Dítě by mělo jíst maso, játra, vejce, ryby, sýry, tvaroh, zeleninu a ovoce, přírodní džusy. Pro celkové posílení těla je nutné vést zdravý životní styl, chodit na čerstvý vzduch, cvičení a temperament.