Anémie - příznaky a léčba

Co je anémie? Ekaterina Nikolaevna Golysheva, terapeutka se 7 lety zkušeností, budeme analyzovat příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody..

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Anémie (anémie) je snížení počtu červených krvinek a snížení hladiny hemoglobinu.

Erytrocyty jsou červené krvinky, nemají buněčné jádro, ale obsahují speciální protein obsahující železo - hemoglobin (Hb), který plní nejdůležitější funkci výměny plynu v těle (přenáší kyslík z plic do tkání a odvádí z nich oxid uhličitý). Proto snížení počtu červených krvinek v krvi vede ke snížení hladiny hemoglobinu. Existuje další důležitý koncept - hematokrit (Hct) - toto je procento červených krvinek v krevní plazmě.

U mužů je anémie stanovena pomocí následujících ukazatelů:

• hladina hemoglobinu 10 * 12 buněk / l.

U dětí se ukazatele normy mění s věkem, takže je třeba použít speciální věkové tabulky [4].

Anémie je v podstatě příznakem mnoha stavů: onkologická onemocnění nebo onemocnění doprovázená chronickým krvácením (peptický vřed nebo erozivní onemocnění zažívacího systému, hemoroidy). Ale s ohledem na význam tohoto příznaku a jeho významné rozšíření se anémie ve skutečnosti rovná nozologické nezávislosti, tj. Samostatné skupině diagnóz [1]..

Důvody rozvoje anémie z nedostatku železa (IDA) zahrnují:

• chronická ztráta krve;
• porušení vstřebávání stopových prvků a vitamínů ve střevě;
• zvýšená potřeba železa (například během těhotenství);
• porušení jeho transportu (dodání do orgánů a tkání);
• nedostatečný příjem jídla.

Například vysoké požadavky na železo jsou hlavní příčinou IDA u těhotných žen a kojících matek. U žen v reprodukčním věku se ve většině případů anémie z nedostatku železa vyskytuje v důsledku těžké menstruace au dětí v důsledku nedostatečného příjmu potravy. IDA může být výsledkem nevyvážené stravy s vegetariánskou stravou, protože železo z rostlinných potravin je méně vstřebáváno. Bylinné produkty obsahují kyselinu fytovou, která tvoří s železem nerozpustné komplexy a zhoršuje absorpci železa z těchto produktů. Železo se nejlépe vstřebává ze živočišných produktů, maso obsahuje protein zvaný myoglobin, který zlepšuje vstřebávání železa ve střevě.

Akutní a chronická ztráta krve, porucha krvetvorby, řada chronických a infekčních onemocnění zaujímají hlavní příčinu anémie. Chronická ztráta krve je dána malým objemem ztracené krve, krátkou dobou trvání, velmi často se vyskytuje skrytá pro samotné pacienty a není vždy vnímána jako kořenová příčina anémie při návštěvě lékařů různých specialit. K takové ztrátě krve může dojít například při těžkém menstruačním krvácení u žen, které si na to zvyknou a považují to za normální. V tomto případě zůstává nesprávně a neúplně shromážděná gynekologická anamnéza často v pozadí při diagnostickém hledání příčin anémie. Pokud máte podezření na latentní nedostatek železa nebo jakoukoli jinou anémii, je nutné objasnit trvání menstruačního cyklu, objem a trvání menstruačního toku. Přímo se zeptejte na počet jednorázových vycpávek za den, potřebu jejich výměny v noci, což je již známkou nadměrné ztráty krve a vyžaduje konzultaci s gynekologem, aby bylo možné určit taktiku řízení.

Při akutním krvácení s velkým objemem ztracené krve se anémie vyvíjí v důsledku prudkého poklesu hmoty erytrocytů a závisí na míře ztráty krve a na kompenzační aktivaci krvetvorby. Dlouhodobá chronická ztráta krve nevyhnutelně vede k vyčerpání zásob železa s rozvojem anémie. Obvykle 1 ml krve obsahuje 0,5 mg železa, pokud má pacient například krvácející hemoroidy, pak ztráta 2-3 čajových lžiček krve každý den (10 ml = 5 mg železa) bude vyšší než denní příjem železa. V důsledku toho jsou její rezervy výrazně sníženy, což je již rizikový faktor pro vývoj anémie z nedostatku železa nebo latentního nedostatku železa [2]..

Vývoj anémie je možný na pozadí užívání některých léků (antineoplastická, řada antibakteriálních, antiprotozoálních, antivirových, protizánětlivých, antireumatických, antiepileptických a antipsychotických). Proto by užívání této skupiny léků mělo být pod povinným dohledem specialisty..

Existují také dědičné typy anémií:

1. V případě narušení struktury membrány erytrocytů:
2. Minkowski-Shoffardova anémie (mikrosférocytární hemolytická anémie nebo dědičná sférocytóza) - onemocnění založené na defektu v proteinech erytrocytární membrány;
3. ovalocytóza (elipsocytóza) - nemoc, při které mají červené krvinky oválný nebo eliptický tvar;
4. acanthocytóza - přítomnost erytrocytů v periferní krvi s různými výrůstky cytoplazmy.
5. S nedostatkem enzymů (bílkovin, které urychlují biochemické reakce) v erytrocytech.
6. V případě narušení tvorby hemoglobinu (talasémie, srpkovitá anémie, hemoglobinóza).

V některých případech je příčinou anémie nedostatek určitých vitamínů a minerálů (B12, kyselina listová, železo) nebo problém s jejich asimilací.

Příznaky anémie

Anemie nemají jasné specifické příznaky, proto diferenciální diagnóza založená na samotném klinickém obrazu není možná. Příznaky se objevují pouze v případě, že je hladina hemoglobinu výrazně snížena z individuální základní hodnoty pacienta. Symptomy jsou obecně výraznější u pacientů s jinými chronickými nepřenosnými nemocemi, například erozivními nebo ulcerativními onemocněními gastrointestinálního traktu, zánětlivými onemocněními tenkého střeva (celiakie, Crohnova choroba) nebo s rychlým rozvojem anémie.

S rozvojem anémie se objevuje bledost kůže, celková slabost, nevolnost, závratě, bolesti na hrudi, tachykardie, dušnost, v závažných případech synkopa (ztráta vědomí). Řada možných příznaků zahrnuje bolesti hlavy, závratě, tinnitus, nedostatek menstruace a poruchy trávení. Při těžké anémii se vyvíjí tkáňová hypoxie nebo hypovolémie, v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost kardiovaskulárního selhání nebo šoku..

Příznaky, které určují původ anémie

Příznaky anémie způsobené akutní nebo chronickou ztrátou krve: melena (černá stolice, indikující vnitřní krvácení z horního gastrointestinálního traktu), epistaxe, těžký menstruační průtok, krvácení z hemoroidů.

Zžloutnutí kůže a skléry, tmavá moč v nepřítomnosti onemocnění jater naznačuje destrukci červených krvinek s uvolněním hemoglobinu (hemolýza).

Rychlé hubnutí bez objektivních důvodů může být výsledkem onkologického procesu v těle.

Intenzivní bolest na hrudi nebo kostech může naznačovat srpkovitou anémii (dědičné krevní onemocnění, které je založeno na narušení struktury hemoglobinového proteinu) a pocit pálení, mravenčení, plazivý plazivý po celém povrchu rukou - na anémii s nedostatkem B12 [4].

Patogeneze anémie

Každý typ anémie má svou vlastní příčinu, ale jejich patogeneze je velmi podobná, proto vezmeme v úvahu mechanismus vývoje běžných anémií.

Patogeneze anémie z nedostatku železa se skládá ze dvou mechanismů:

1. Vyskytuje se u všech anémií: hypoxické změny (dysfunkce dýchání tkáně) v tkáních a orgánech, které jsou důsledkem snížení množství hemoglobinu v těle. Klinické projevy hypoxických změn představují obecná slabost, ospalost, snížená mentální výkonnost a fyzická vytrvalost, tinnitus, závratě, mdloby, dušnost při námaze, palpitace, bledost.
2. Je vlastní výhradně anémii s nedostatkem železa: zpomalení aktivity enzymů obsahujících železo, které se podílejí na tkáňovém dýchání buněk. Základem pro vznik anémie s nedostatkem železa je nedostatek železa v těle. Železo je skafold pro tvorbu molekul hemoglobinu, konkrétně jeho část obsahující železo - heme.

Nedostatek železa, stejně jako jiné anémie v těle, prochází třemi fázemi:

1. Prelate - latentní forma, protože v této fázi nejsou klinické projevy.
2. Latentní - tkáňové dýchání a enzymatická aktivita jsou narušeny.
3. Anémie - snížení celkového množství hemoglobinu nebo hematokritu, snížení počtu červených krvinek [1].

Patogeneze anémie s deficitem B12

Podstatou anémie z nedostatku B12 je narušení zrání červených krvinek v důsledku nedostatku vitaminu B12 nebo B9 (kyselina listová)..

Nedostatek vitaminu B12 postihuje především: kostní dřeň, mozek a epitel gastrointestinálního traktu. V červeném klíčení hematopoézy se objevuje megaloblastický typ hematopoézy: dochází k defektu v syntéze DNA, v důsledku čehož se tvoří velmi velké buňky - megaloblasty a z nich megalocyty; narušena je synchronicita zrání jádra a cytoplazmy erytrocytů; červené hematopoetické buňky umírají brzy. Současně se snižuje granulocytopoéza (tvorba granulocytů, což je největší skupina leukocytů) a trombocytopoéza (tvorba destiček)..

Při nedostatku vitaminu B12 je narušen metabolismus mastných kyselin a hromadí se neurotoxické kyseliny methylmalonové a propionové. Syntéza myelinu (látky, která tvoří myelinový obal nervových vláken) je narušena. Zadní a boční páteře jsou poškozeny [3].

Klasifikace a fáze vývoje anémie

I. Klasifikace anémií podle morfologie (velikosti) erytrocytů

1. Makrocyty - typ anémie, při které vznikají velké erytrocyty (makrocyty):
2. nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové;
3. erythroleukémie je vzácná forma akutní myeloidní leukémie (rakovina hematopoetického systému), charakterizovaná přítomností velkého počtu jaderných erytrocytů v krvi;
4. myelodysplasie je vrozené onemocnění charakterizované patologickými změnami v míše a míchy a poruchami myeloidní hematopoézy (tvorba erytrocytů, granulocytů, destiček a monocytů). Zhoubné nádory v myelodysplasii jsou zpravidla reprezentovány cystami, jiné formy novotvarů jsou méně časté..
5. Mikrocytická anémie je typem anémie, která se vyznačuje snížením velikosti erytrocytů. Tento typ zahrnuje:
6. thalassemia (Cooleyova anémie) - onemocnění, při kterém je narušena syntéza vitálního proteinu hemoglobinu, který je součástí erytrocytů..
7. mikrosférocytóza je hemolytická anémie způsobená genetickým defektem v membránách erytrocytů a vyznačuje se konstantní hemolýzou - destrukcí erytrocytů s uvolňováním hemoglobinu do životního prostředí;
8. Anémie s nedostatkem železa.
9. Normocytická anémie - typ anémie, u které mají červené krvinky normální velikost.
10. hypoplastická - patologie charakterizovaná inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně;
11. hemolytická anémie - patologie červených krvinek, která je založena na urychlené destrukci červených krvinek;
12. anémie způsobená chronickými nemocemi;
13. anémie u meylodysplastického syndromu - onemocnění krevního systému, u kterého je normální dysplastická změna kostní dřeně narušena normální tvorbou krve.

II. Klasifikace barevného indexu (CPU)

• Hypochromická anémie (CP nižší než 0,8): anémie s nedostatkem železa, anémie s redistribucí železa, thalassemie atd..
• Normochromní anémie (CP od 0,86 do 1,06): aplastická anémie, anémie u meylodysplastického syndromu atd..
• Hyperchromová (CP nad 1,05): chudokrevnost B12, nedostatek kyseliny listové atd..

III. Klasifikace anemických patogenetik

Anémie způsobená ztrátou krve:

1. Posthemoragická anémie, akutní.
2. Chronická posthemoragická anémie.

Anémie způsobené narušenou tvorbou hemoglobinu a erytrocytů:

1. Anémie s nedostatkem železa.
2. Anémie způsobená nesprávným přerozdělováním železa.
3. Anémie nasycená železem v důsledku narušené syntézy hemu.
4. Megaloblastické anémie narušující syntézu DNA.
5. Nedostatek B12 a nedostatek kyseliny listové.
6. Megaloblastické anémie s nedostatkem enzymů podílejících se na syntéze purinových bází (adenin, guanin), které se podílejí na konstrukci nukleotidů, nukleových kyselin a dalších biologicky aktivních sloučenin, a pyrimidinových bází (uracil, cytosin, thymin), které tvoří nukleové kyseliny, nukleosidy, nukleotidy.
7. B12 (listová) - domácí anémie. Vyskytuje se tím, že kostní dřeň není schopna používat antianemické látky dostupné v těle (vitamín B12, kyselina listová)..
8. Hypoproliferativní anémie.
9. Anémie způsobená selháním kostní dřeně.
10. Aplastická anémie je patologie hematopoetického systému, která potlačuje hematopoetickou funkci kostní dřeně a projevuje se nízkou produkcí červených krvinek, leukocytů a krevních destiček nebo pouze červených krvinek.
11. Refrakční anémie u myelodysplastického syndromu.
12. Metaplastické anémie
13. Anémie způsobená hemoblastózou (novotvary vyvíjející se v hematopoetickém a lymfatickém systému).
14. Anémie způsobená metastázováním rakoviny do kostní dřeně.
15. Anémie způsobená narušenou erytropoézou.

Anémie se zvýšeným ničením krve.

1. Dědičný.
2. V případě narušení struktury membrány erytrocytů (Minkowski-Shoffardova anémie, mikrosférocytární, ovalocytóza, acanthocytóza).
3. S nedostatkem enzymů v erytrocytech.
4. V případě narušení tvorby hemoglobinu (talasémie, srpkovitá anémie, hemoglobinóza).
5. Získáno.
6. Autoimunita.
7. Periodická noční hemoglobinurie (vnik hemoglobinu do moči v důsledku poškození cév). Paroxysmální noční hemoglobinurie je způsobena somatickou mutací v kmenových buňkách kostní dřeně, což vede k dysregulaci komplementového systému (součást imunitního systému, který chrání před bakteriemi a jinými patogeny), ničením červených krvinek, trombózou žil a tepen a selháním kostní dřeně. Mutace je v genu X vázaného fosfatidylinositolglykanu třídy A (PIG-A).
8. Léčivý.
9. Po traumatu a v důsledku mikroangiopatií.
10. V případě otravy hemolytickými jedy a bakteriálními toxiny.

IV. Anemie podle závažnosti EORTC (Evropská společnost pro diagnostiku a léčbu rakoviny)

Závažnost anémie a množství hemoglobinu:

• 0 stupňů> 120 g / l;
• 1 stupeň - 120 - 100 g / l;
• 2. stupeň - 100-80 g / l;
• 3 stupně - 80 - 65 g / l;
• 4 stupně - méně než 65 g / l [3].

Komplikace anémie

Pacienti s anémií uvádějí účinek řady příznaků na jejich každodenní činnost..

Chronická únava. Vzhledem k progresi anémie může pacient pociťovat neustálé obecné slabosti, ospalost, ztrátu síly, nepřítomnost, neschopnost plně a pravidelně hrát sporty.

Imunitní systém. Studie prokázaly, že anémie ovlivňuje imunitu, což činí člověka náchylnější k chronickým a infekčním onemocněním..

Těžká anémie zvyšuje riziko vzniku komplikací, které ovlivňují kardiovaskulární systém nebo dýchací systém. Může se objevit tachykardie (rychlý srdeční rytmus) a srdeční selhání (nedostatečný přísun krve do těla).

Těhotenství. Těžká anémie u těhotných žen zvyšuje riziko poškození nitroděložní výživy plodu, komplikací během porodu a poporodní periodě. Tito pacienti jsou také náchylnější k poporodní depresi. Několik studií ukázalo, že děti narozené ženám s anémií během těhotenství pravděpodobněji:

• narozený předčasně (před 37 týdny těhotenství);
• při narození mají tělesnou hmotnost nižší, než je normální;
• mít sníženou hladinu železa v těle;
• vyvíjejí se pomaleji a mají sníženou mentální kapacitu.

Syndrom neklidných nohou. Výskyt syndromu neklidných nohou s anémií se nazývá syndrom sekundárních neklidných nohou. Syndrom neklidných nohou je velmi častý, ovlivňuje nervový systém a způsobuje neodolatelné nutkání neustále pohybovat nohama. Na stehnech, telatách a nohou se objevuje nepříjemný pocit. Syndrom neklidných nohou, který je způsoben anémií, je léčen doplňky železa, dokud nejsou zásoby železa v těle normalizovány [6]..

Diagnóza anémie

Laboratorní diagnostika anémií

Obecná kritéria pro laboratorní diagnostiku všech anémií v obecném krevním testu při výpočtu pomocí „manuální“ metody jsou jedním nebo několika ukazateli najednou:

• snížení koncentrace hemoglobinu (Hb méně než 110 g / l);
• snížení počtu erytrocytů (méně než 3,8 x 10 x 12 buněk / l);
• snížení barevného indexu (méně než 0,85);
• snížený nebo normální počet retikulocytů - prekurzory erytrocytů (norma 10-20%) při obecném krevním testu.

Mohou se vyskytnout také morfologické změny v erytrocytech (změna tvaru) - anisocytóza (změna velikosti červených krvinek nebo leukocytů) a poikilocytóza (deformace tvaru červených krvinek). Při obecném krevním testu je nutné věnovat pozornost vzhledu nezralých granulocytů, které mohou ukazovat na všechny druhy zánětlivých, alergických procesů, autoimunitních onemocnění, infekcí způsobených viry nebo bakteriemi..

Při provádění obecného krevního testu na automatickém hematologickém analyzátoru se mění výše uvedené ukazatele a řada indexů erytrocytů. Obecný krevní test také odhalí:

• snížení průměrného objemu erytrocytů (MCV): méně než 80 fl;
• pokles průměrného obsahu Hb v erytrocytech (MCH): méně než 26 pg;
• snížení průměrné koncentrace Hb v erytrocytech (MCHC): méně než 320 g / l;
• zvýšený stupeň anizocytózy erytrocytů (RDW): více než 14%.

Změny v biochemickém krevním testu jsou určeny patogenezí anémie a mohou zahrnovat:

• snížení koncentrace sérového železa (méně než 12,5 μmol / l);
• zvýšení celkové kapacity séra vázající železo (více než 69 μmol / l);
• snížení saturačního koeficientu transferinu železem (méně než 17%);
• snížení koncentrace ferritinu v krevním séru (méně než 30 ng / ml nebo μg / l);
• snížení vitaminu B12 a kyseliny listové při anémii s deficitem B12.

Kromě toho bylo možné stanovit rozpustné transferinové receptory (rTGF), jejichž koncentrace se zvyšuje s nedostatkem železa (více než 2,9 μg / ml)..

Diferenciální diagnostika IDA

1. Deficit anémie: anemie deficitu folátu (D52), anémie deficitu B12 (D51) (megaloblastické anémie);
2. Anémie způsobená chronickými nekomunikovatelnými chorobami (D63.8). Laboratorní příznaky megaloblastické anémie:
3. makrocytické (MCV více než 100 fl);
4. vývoj sekundárních změn v důsledku zapojení jiné hematopoézy do procesu ve formě leukopenie (snížení počtu leukocytů), neutropenie (snížení počtu neutrofilů) a trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček);
5. hypersegmentace neutrofilních jader;
6. megaloblastický typ hematopoézy, přítomnost velkých erytroidních buněk v kostní dřeni;
7. snížení vitaminu B12 v krevním séru (norma je 100-700 pg / ml) s anémií s deficitem B12;
8. snížení koncentrace v séru (norma 3-20 ng / ml) nebo obsahu kyseliny listové v erytrocytech (norma 166-640 ng / ml) s anémií s deficitem folátu [5].

Léčení anémie

Léčba by měla být v první řadě zaměřena na identifikaci a odstranění hlavní příčiny, proto léčba anémie trvá dlouho, často doprovázená několika specializovanými lékaři.

Léčba v zásadě zahrnuje obnovení hemoglobinových rezerv, zvýšení počtu červených krvinek a normalizaci hematokritu. Hlavní účinnou léčbou anémií s nedostatkem železa je použití přípravků železa ústy nebo parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně).

Aby se obnovila hladina hemoglobinu u pacienta s anémií s nedostatkem železa, je dávka železného železa denně (pouze účinně absorbována) 100-300 mg, s přihlédnutím k vyčerpaným zásobám železa (asi 1,5 g).

Účinnější je předepisovat léky s vyšším obsahem železného železa, musí se užívat perorálně (ústy) 1-2krát denně. Pro pacienty je to nejpohodlnější přístup, proto se zvyšuje jejich dodržování terapie. Složení mnoha dávkových forem železa zahrnuje kyseliny askorbové a jantarové, fruktózu, cystein atd., Které pomáhají při nejlepší absorpci železa v gastrointestinálním traktu. Doplňky železa se nejlépe snášejí, když se berou s jídlem.

Léčba anémie z nedostatku železa parenterálními formami přípravků železa

Existují jasné indikace pro tuto terapii:

• se zhoršenou absorpcí ze střeva (syndrom malabsorpce, resekce tenkého střeva, enteritida atd.);
• exacerbace chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida;
• špatná snášenlivost drog obsahujících železo při orálním podání;
• pokud potřebujete rychle doplnit zásoby železa v těle.

Pro účely parenterálního podávání se používají přípravky železa, jako je "Ferinjekt" (intravenózně), "Ectofer" (intramuskulárně), "Ferbitol" (intramuskulárně), "Ferrum Lek" (intramuskulárně, intravenózně), "Ferkoven" (intravenózně) [2].

Pokud jde o léčbu poporodní anémie, neexistují žádné jasné závěry o metodách. Studie prokázaly, že orální suplementace železem nemá významný přínos oproti intravenóznímu železa nebo placebu. Perorální příjem železa však nevede k život ohrožujícím alergickým reakcím, stejně jako intravenózní podání železa. Klinický význam krevní transfúze zůstává nejistý, zejména kvůli souvisejícím rizikům. Tuto metodu lze použít k léčbě poporodní anémie v případech akutního nebo těžkého krvácení během porodu. U stabilních pacientů s mírnou nebo asymptomatickou anémií se však po mírném až středně těžkém krvácení nedoporučuje. V každém případě je nutné posoudit závažnost anémie a zvážit použití stravy bohaté na železo jako preventivní opatření a doplněk k léčbě [7]..

Anémie z nedostatku železa je nejčastějším typem anémie. Jiné typy anémie jsou však léčeny odlišně od IDA. U jiných typů anémie je třeba například normalizovat krevní obraz, například doplnit zásoby vitaminu B12, kyseliny listové, kontrolovat současné chronické choroby a další faktory, které byly hlavní příčinou anémie. To vyžaduje včasnou návštěvu u lékaře, který diagnostikuje a určí taktiku řízení.

Strava

Ve stravě pro všechny typy anemií by mělo být přidáno použití potravin s vysokým obsahem železa: vepřové a hovězí játra, telecí maso, hovězí maso, pohanka, zelená jablka, granátová jablka, houby, zelí, fazole a jiné luštěniny, hořká čokoláda atd..

Musíte jíst 4-6 krát denně. Pro normální trávení by mělo být jídlo při pokojové teplotě; příliš chladné nebo příliš horké jídlo dráždí výstelku žaludku, což zabraňuje vstřebávání užitečných prvků. Množství pitné vody denně je 30 ml na 1 kg hmotnosti, včetně čaje, džusu, polévky atd. Je přísně zakázáno pít alkohol a kouř. Alkohol nepříznivě ovlivňuje nejen zdraví gastrointestinálního traktu, ale také vyplavuje užitečné složky v moči, což je škodlivé i pro zdravé lidi. Kouření zvyšuje kyselost žaludku, což může vyvolat vývoj gastritidy nebo vředů. V tomto případě bude absorpce užitečných mikroprvků narušena..

U anémie s nedostatkem železa je nutné zahrnout fermentované potraviny (kefír, kvas, zelí atd.). Kyselina obsažená v těchto produktech snadno přichází do styku se železem a zabraňuje tvorbě špatně absorbovaných fytátů železa, což vede ke zlepšení pronikání železa do enterocytů (buňky lemující vnitřní povrch střeva). Tvorba fytátů železa je také snížena, pokud jsou rostlinné produkty mleté ​​nebo tepelně ošetřené [10]..

Denní suplementace železa u menstruujících žen je účinnou strategií klinického zdraví pro zmírnění anémie a nedostatku železa a pro zvýšení množství hemoglobinu a železa. Denní suplementace železem také zlepšuje fyzickou výkonnost žen. Kromě toho existují důkazy, že suplementace železem snižuje únavu [8]..

U těhotných žen se doporučují denní perorální doplňky železa a folátu: 30–60 mg elementárního železa a 400 mcg (0,4 mg) kyseliny listové k prevenci anémie, poporodní sepse, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti [9]..

Předpověď. Prevence

Předpověď

Pro prognózu hraje důležitou roli příčina anémie. Včasná diagnóza a rychlé stanovení taktiky zvládání posthemoragické anémie souvisí přímo s dobrou prognózou.

Pokud je anémie spojena s nedostatkem železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové, je třeba doplnit stravu jídlem bohatým na tyto mikroelementy a vitamíny. Slabší prognóza se týká anémií, které se objevily v důsledku rakoviny, včetně hematopoetických orgánů nebo genetických poruch, protože je obtížné je léčit.

Prevence

Prevence zahrnuje pravidelné vyšetření s terapeutem s testy, včasnou detekcí a léčbou chronických onemocnění, včetně identifikace a léčby zdroje chronické ztráty krve (vředy vnitřních orgánů, hemoroidy atd.).

Pro prevenci anémie i pro léčbu je důležité mít ve stravě potraviny s vysokým obsahem železa, vitamínu B12 a kyseliny listové..

Anémie - příznaky a léčba

Anémie nebo „anémie“ - snížení hladiny hemoglobinu v krvi a červených krvinek - erytrocytů, jednoho z nejčastějších onemocnění na světě. Může to být jak samostatný problém, tak příznak řady nemocí vedoucích k hladovění kyslíku ve všech orgánech. Mnoho let může uplynout bez zvláštních projevů.

Červené krvinky (červené krvinky) se tvoří každou sekundu v kostní dřeni páteře, žeber a lebky. Hlavní funkcí erytrocytů je výměna plynu, dodávka kyslíku do všech tkání těla a eliminace oxidu uhličitého, nastává pomocí hemoglobinu - komplexního proteinu obsahujícího železo, který je schopen vázat a transportovat kyslík a oxid uhličitý. Nedostatek železa může narušit normální přísun kyslíku orgány a způsobit řadu patologických stavů.

Příčiny anémie

• Porušení tvorby erytrocytů a hemoglobinu
• Ztráta červených krvinek a hemoglobinu
• Zrychlené ničení červených krvinek

Typy a specifické příznaky

Toto onemocnění je několika typů a každý z nich má své vlastní příčiny a příznaky..

Anémie z nedostatku železa je nejčastějším typem nedostatku železa v těle. Příznaky - dušnost při námaze, bušení srdce, tinnitus, bledá a suchá kůže, praskliny v rozích rtů, křehké nehty.

Anémie s deficitem B12 a B9 - vyskytují se při nedostatku vitamínů B12 a kyseliny listové. Známky - zhoršení duševní aktivity, poruchy činnosti centrálního nervového systému, nestabilní chůze, snížený pocit kontaktu.

Hemolytika - vyznačuje se zrychlenou destrukcí erytrocytů, u novorozenců nastává v důsledku konfliktu mezi erytrocyty matky a dítěte.

Aplastická a hypoplastická anémie - onemocnění spojené s narušením hematopoetické funkce kostní dřeně.

Posthemoragické je důsledkem ztráty krve. Může být akutní (s poraněním a operací) nebo chronické (s některými typy vnitřních chorob).

Anémie srpkovitých buněk je výsledkem genetické vady, kdy červené krvinky získávají srpkovitý tvar. Příznaky - celková slabost, zvýšená únava, sklon ke srážení krve, bolest kloubů a břišní dutiny.

Dědičná talasemie je nejzávažnějším typem v důsledku genetických poruch.

Každý druh je pro člověka nebezpečný svým způsobem, protože nedostatek železa negativně ovlivňuje práci všech jeho orgánů.

Závažnost anémie je určena koncentrací hemoglobinu v krvi.

• 1 stupeň (mírný) - hladina hemoglobinu je o 20% nižší než obvykle: 90 - 120 g / l, objevuje se slabá slabost, rychlá únava, koncentrace pozornosti klesá.
• Stupeň 2 (střední) - hemoglobin je pod normou o 20-40% (70-89 g / l), dochází k dušnosti, bušení srdce, poruchy spánku a chuti k jídlu, tinnitus a časté bolesti hlavy.
• Stupeň 3 (nejzávažnější) - hemoglobin je pod normální hodnotou o více než 40% (méně než 70 g / l), objevují se příznaky srdečního selhání, léčba se doporučuje provádět v nemocnici.

Komplikace vyplývající z anémie:

• srdeční selhání;
• funkční systolické šelesty;
• exacerbace koronární nedostatečnosti;
• myokardiální dystrofie se zvýšením velikosti srdce;
• rozvoj paranoie.

Lidé s anémií jsou ohroženi infekcí koronaviry.

Léčení anémie

Účinná léčba je nemožná bez přesné diagnózy a identifikace příčiny anémie.

• anamnéza;
• obecná analýza krve;
• krevní chemie;
• obecná klinická analýza moči;
• CT vyšetření;
• endoskopie;
• rektoskopie;
• Ultrazvuk (pro ženy).

Ve zdravotním středisku „Tavria“ můžete získat kvalifikovanou konzultaci s terapeutem a provést všechny potřebné testy a případné další testy na místě..

Sdílet článek o sociálních sítích:

Lékařské centrum sanatoria „Tavria“ v Evpatorii dává všem svým pacientům příležitost cítit profesionální péči kvalifikovaných odborníků.

• Po 8:00 - 17:00
• Út 8:00 - 17:00
• St 8:00 - 17:00
• Čt 8:00 - 17:00
• Pá 8:00 - 17:00

• So 8:00 - 12:00
• Sun Weekend

O PŘÍTOMNOSTI KONTRAINDIKACÍ PRO APLIKACI PŘÍSLUŠNÝCH LÉKAŘSKÝCH SLUŽEB JE POTŘEBNÉ konzultovat se specialistou

"Anémie - typy anémie, specifické příznaky a léčebné metody"

7 komentářů

Nízký hemoglobin se vyskytuje u 80% lidí. Kromě toho ženy častěji než muži trpí anémií. Běh do lékárny a nákup doplňků železa není přesně tou správnou taktikou. Přestože je většina anémie způsobena nedostatkem železa, u některých forem nemoci nebudou mít taková léčiva terapeutický účinek..

Rovněž stojí za pochopení, že anémie není nezávislé onemocnění, ale pouze stav, který doprovází různé patologické procesy v lidském těle. Pouze odstraněním příčinné patologie je možné normalizovat složení krve a zabránit v budoucnosti snížení hladiny hemoglobinu..

Anémie: co to je?

Vývoj anémie u žen

Anémie je patologická změna složení krve, jejímž hlavním příznakem je snížení hladiny hemoglobinu (Hb). Dolní limit hemoglobinu u žen je 120 g / l (těhotné ženy - 110 g / l). V závislosti na úrovni poklesu Hb je diagnostikován stupeň anémie:

1. Světlo (I stupeň) - hemoglobin 110-90, erytrocyty více než 3;
2. Střední (II. Stupeň) - Hb 90-70, erytrocyty ne méně než 2;
3. Těžká (III. Stupeň) - Hb pod 70.

Důležité! Hemoglobinové hodnoty v rozmezí 120 - 110 g / l jsou hraniční. V takových případech se po chvíli provede druhý krevní test..

Jiné diagnózy krve jsou také důležité pro diagnózu anémie:

• Barevný indikátor - norma CP 0,86-1,1, určuje saturaci erytrocytů hemoglobinem;
• Reticulocyty - mladé červené krvinky v normě 0,2-2%, charakterizují regenerační schopnost kostní dřeně;
• Počet erytrocytů je norma 3,7–4,7 x 1012;
• Tvar erytrocytů - u některých typů anémie jsou červené krvinky zakřivené nebo mají vzhled terče;
• Průměr erytrocytů je obvykle 7,2 - 8,0 mikronů, mění se s různými typy anémie;
• Sérové ​​železo - zdravá žena má hladinu 9,0-31,3 μmol / l;
• Feritin (bílkovina podílející se na tvorbě Hb) - norma je 10 - 120 μg / l, určuje poměr železa v játrech a krevní plazmě;
• Nasycení železa transferrinem - charakterizuje proces přenosu železa z jater do kostní dřeně s anémií méně než 16%;
• Schopnost vázat sérum na železo - odhaluje poruchy metabolismu železa (normální TIBC - 41-77).

Lékaři identifikují tři hlavní příčiny anémie:

• Ztráta erytrocytů a Hb - je důsledkem akutních (při úrazech, operacích, těžké menstruaci) a chronických ztrát krve s ulcerativními lézememi gastrointestinálního traktu, helminthickými invazem atd.;
• Porušení zrání erytrocytů a tvorba hemoglobinu - nastává při vit. B12, C a B9 (kyselina listová), nedostatek železa, patologie kostní dřeně, částečná resekce žaludku;
• Rychlá destrukce červených krvinek - pokud jsou vystaveny jedům, octu, otravě olovem, užívají sulfonamidy, lymfocytární leukémii, jaterní cirhózu a onkopatologii, žijí méně než 100 dní.

Při diagnostice anémie je třeba rozlišovat mezi podobnými stavy, ve kterých se příznaky anémie objevují u dospělých, ale léčba je radikálně odlišná:

• Pseudoanémie - ke změně krevního obrazu dochází v důsledku nadměrného průtoku tekutin do krevního řečiště (hydrémie). Takový stav je pozorován při léčbě otoků diuretiky, pít hodně tekutin.
• Latentní anémie je výsledkem dehydratace. Při dlouhodobém zvracení, průjmu, velkém pocení, krev zhoustne a ztrácí tekutou část. Přestože krevní obraz zůstává normální, žena trpí anémií.

Časté příznaky

Každý typ anémie má specifické projevy, budeme je zvažovat o něco později. Všechny typy anémie se však vyznačují následujícími příznaky:

• Slabost a únava;
• Bolesti hlavy a závratě, zejména při vstávání z postele a namáhání;
• Ztráta chuti k jídlu, často zvrácená chuť nebo úplná averze k jídlu;
• Neustálá ospalost s narušeným nočním spánkem;
• Zvoní v uších, „letí“ před očima;
• Nepřítomnost, podrážděnost, ztráta paměti;
• Dušnost s minimální fyzickou námahou a další známky srdečního selhání (bolest v srdci, snížený krevní tlak);
• Rychlá srdeční frekvence (až 90 tepů / min);
• Srdeční šelest - výrazný srdeční impuls, systolický šelest na vrcholu srdce;
• Porušení menstruačního cyklu až do absence menstruace;
• Snížená sexuální touha.

Druhy anémií: příčiny, specifické příznaky

Příznaky anémie podle typu onemocnění

Tvorba červených krvinek a tvorba hemoglobinu je velmi složitý proces, k selhání může dojít v kterémkoli stadiu. Lékaři proto jasně rozlišují mezi anemickými procesy v důsledku výskytu a změnami krevního obrazu. Existuje mnoho typů anémie, vezmeme v úvahu pouze nejběžnější a nejnebezpečnější z nich.

Anémie s nedostatkem železa

Název nejběžnějšího typu anémie odráží příčinu patologického stavu pouze z jedné strany. Anémie s nedostatkem železa se vyvíjí jak na pozadí nedostatečného příjmu železa z potravy (přísná strava, vegetariánství, malnutrice, střevní paraziti), tak s narušením jeho absorpce (gastrointestinální choroby) a zvýšenou potřebou stopového prvku (těhotenství, fáze aktivního růstu v dospívání). Klinicky se deficit železa projevuje následujícími příznaky:

• Hypoxický syndrom - ospalost, neustálá únava, zvonění v uších, bolesti hlavy, dušnost a tachykardie.
• Anemický syndrom - snížení Hb a počtu červených krvinek. retikulocyty chybí nebo jsou pod normálem, koncentrace železa v séru je snížena (méně než 9,0 μmol / l). CP pod 0,8 (hypochromní anémie). Červené krvinky malého průměru (méně než 7,2 mikronů), různé tvary.
• Sideropenický syndrom - suchá „alabastrová“ kůže, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty.

U pacientů s nedostatkem železa je běžné pocení, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Často existuje zvláštní potřeba jíst křídu, papír nebo zemi, aby se vdechla vůně barvy, benzínu.

Charakteristickým znakem chronického nedostatku železa je koilonychia (tenké konkávní nehty) a výskyt podélných drážek na nehtových deskách. Ve vážných případech je pocit hrdla v krku, hypoacidní gastritida a atrofické změny v jeho sliznici, celkový kaz a stresová močová inkontinence.

Žáruvzdorná (sideroblastická) anémie

Sideroblastická anémie je charakterizována normálním nebo zvýšeným množstvím železa v těle. Selhání nastává v procesu jeho asimilace při užívání léků (cykloserin, isoniazid, pyrazinamid, chloramfenikol), otrava alkoholem a olovem.

Charakteristickým rysem tohoto typu anémie je hemosideróza - železo nezpracované na hemoglobin je uloženo v různých tkáních, což vyvolává srdeční choroby, diabetes mellitus, fokální poškození plic, zvětšené játra a slezinu. To dává pokožce šedý, zemitý odstín. Laboratorní potvrzení sideroblastické anémie:

• Nízké hladiny hemoglobinu a erytrocytů;
• Cp je snížena - 0,4-0,6;
• Velké množství červených krvinek s malým průměrem je však také velmi velké;
• Počet retikulocytů je pod normálním;
• Vysoká lhss - více než 86 μmol / l;
• Zvýšené sérové ​​železo a feritin;
• V kostní dřeni, vysoká rychlost sideroblastů (buňky s corolla železa kolem jádra) - 70% při rychlosti 2,0-4,6%.

Anémie nedostatku B12

Příčinou anémie je nedostatek vitamínu (vegetariánství, špatné jídlo), zvýšená potřeba (těhotenství, kojení, onkologie) a špatná absorpce (chronická gastrointestinální onemocnění, užívání antikonvulziv a perorální antikoncepce)..

Při anemii s deficitem B12 se objevují příznaky z centrální nervové soustavy - husí kůži, necitlivost končetin, "bavlněné" nohy, chvějící se chůze, špatná paměť, křeče.

Nedostatek vit. B12 se projevuje náhlými touhami po kyselých potravinách, mírným nažloutněním kůže a skléry, zácpou, glositidou a problematickým polykáním, atrofickou gastritidou, hepato- a splenomegálií.

Charakteristickým rysem je „lakovaný“ malinový jazyk, vyhlazení papil a pocit pálení. V krvi:

• Nízký počet erytrocytů a retikulocytů, nízký Hb;
• CPU nad normální - od 1,05;
• Obří erytrocyty (megablastická anémie - průměr červených krvinek je více než 9,5 mikronů), krevní destičky a neutrofily (jejich počet je snížen);
• Vysoké sérové ​​železo;
• Snížení celkové hladiny leukocytů a bazofilů;
• Nadměrný bilirubin.

Anémie s deficitem B9 (deficit folátu)

Kritický nedostatek kyseliny listové se vyskytuje u nevyvážené stravy (odmítnutí masa), selhání ledvin, onemocnění jater, alkoholismus a silné kouření. Zvýšená potřeba vit. B9 u těhotných žen a pacientů s rakovinou, adolescentů a během kojení.

Důležité! Kombinace nedostatku kyseliny listové a vit. VE 12. Deficit kyseliny listové a anémie s deficitem B12 dávají stejné příznaky. Krevní test ukazuje stejné změny.

Posthemoragická anémie

Je třeba rozlišovat mezi anémií vyvolanou akutní ztrátou krve (náhlé hojné krvácení) a chronickou anémií (míra ztráty krve se postupně zvyšuje s gastrointestinálními vředy, hlístami, nádory)..

Akutní posthemoragická anémie je charakterizována rychlým zhoršením stavu pacienta: mdloby a ztráta vědomí, snížená srdeční frekvence a / d, zvracení, studený pot, zvyšující se bledost kůže. Ztráta více než 30% objemu krve je kritická. Při krevním testu:

• V závislosti na ztrátě krve, snížení Hb a erytrocytů;
• CPU je normální;
• Reticulocyty nad 11%;
• Průměr erytrocytů při akutní ztrátě krve se nezmění, tvar buněk je jiný;
• Leukocytóza nad 12 g / l, posun doleva;
• Sérové ​​železo je normální.

V chronickém průběhu po hemoragické anémie, spolu s obecnými příznaky, si žena všimne zvráceného čichu, neobvyklých chuťových potřeb, otoky obličeje, nevolnosti a horečky až do 37,2 ° C. Laboratorní změny:

• CP a hemoglobin jsou sníženy;
• Erytrocyty jsou deformované, s malým průměrem (méně než 7,2 mikronů);
• Nízký počet leukocytů s mírnou lymfocytózou;
  sérové ​​železo méně než 9 μmol / l;
• Nízké hladiny vápníku, mědi a vit v krvi. A, b, c;
• Vysoká hladina zinku, niklu a manganu.

Hemolytická anémie

Skupina hemolytických anémií zahrnuje několik patologických stavů, s různými projevy a mechanismem vývoje anémie. Všechny nemoci získané a vrozené jsou charakterizovány nažloutnutím kůže a vysokým bilirubinem v krvi, hepato- a splenomegálií, moči barvy „masných úlomků“ a tmavými výkaly, horečkou, bolestivostí v těle.

• Anémie srpkovitých buněk je vrozená patologie, ve které se tvoří podlouhlé srpkovité erytrocyty. Současně se zvyšuje viskozita krve, zvyšuje se riziko vaskulární trombózy. Hemolytická krize nastává v hypoxických podmínkách (pobyt v horách, dusno, přeplněné místo). Nohy pacienta jsou oteklé, pokryté vředy, které je obtížné léčit. Mnoho žen hlásí poškození zraku. Zvýšení retikulocytů o více než 30% je pozorováno v krvi na pozadí nízkého Hb (50-80 g / l) a malého počtu erytrocytů (1–2 T / l, srpkovitého tvaru, Jollyho tělo, Cape prsteny).
• Thalassemia je geneticky určená inhibice syntézy hemoglobinu vedoucí k tvorbě cílových erytrocytů. Nemoc se vyvíjí v dětství: kosti lebky jsou deformované, mentální a fyzický vývoj zaostává, řezy očí podle typu monolooloidů, zvětšená velikost jater a sleziny, hemosideróza, zemitá kůže. Nízké množství CPU a sérového železa.
• Imunitní hemolytické anémie (virové, syfilitické) jsou symptomaticky identické, rozdíly jsou pouze ve známkách základního onemocnění. V krvi je vysoký bilirubin, velké množství retikulocytů, erytrocyty kulatého (nikoli konkávního) tvaru. Hemoglobin je normální nebo mírně snížený.
• Neimunní hemolytické anémie - anémie v případě otravy (alkohol, kyseliny, houby, hadí jed), popáleniny (více než 20% kůže je poškozeno), malárie, nedostatek vit. E a specifická anémie Markiafava-Micelli. V krvi jsou retikulocyty 30%, CP je normální a další, erytrocyty různých forem, leukopenie a trombocytopenie.

Hypoplastická anémie

Hypoplastická anémie - důsledek nabyté nebo dědičné poruchy hematopoetické funkce kostní dřeně, charakterizované poklesem všech krevních buněk a nahrazením kostní dřeně tukovými buňkami.

Klinické projevy: Kromě obecných anemických příznaků dochází k častému krvácení, bez podlitin, krvácení dásní, vředů na kůži, ústech a krku..

Hypoplastická anémie se vyvíjí s herpetickým virem, plísňovou infekcí, nedostatkem proteinů a vitamínů, expozicí záření a vysokofrekvenčním proudům, endokrinní patologií (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, ovariální hyperfunkce), systémová onemocnění (revmatoidní artritida, lupus).

Těhotenství a anémie

Anémie je častým „společníkem“ těhotenství. Rostoucí potřebu železa a vitamínů ve většině případů nelze doplnit výživou. 29-36 týdnů. těhotenství, potřeba železa stoupá na 3,5 mg / den, zatímco pouze 2 mg / den může být absorbováno z potravy na maximum. Anémie u nastávající matky je diagnostikována s krevním obrazem, který překračuje limit:

• hemoglobin - 100 g / l;
• erytrocyty - v prvním trimestru 4.2, ve druhém trimestru 3.5, ve třetím trimestru 3.9;
• retikulocyty - 5-10%;
• feritin - v prvním trimestru ne více než 90, ve druhém trimestru až 74, ve třetím trimestru 10-15.

Nejčastěji je v období těhotenství diagnostikována žena s nedostatkem železa, anémií s deficitem B12 a B9. Příznaky anémie během těhotenství jsou totožné s obecnými příznaky anémie. Nízká hladina hemoglobinu je spojena s vývojem toxikózy a hrozbou potratu, v pozdějších stádiích existuje vysoké riziko předčasného porodu a rozsáhlého krvácení po porodu. Po porodu anemická matka často postrádá mléko. Budoucí dítě je však v ještě větším nebezpečí:

• intrauterinní zpomalení růstu;
• hypotrofie - nízká hmotnost;
• slabost imunitního systému.

Nelze vyloučit vývoj hemolytického onemocnění novorozenců u dítěte. Tento typ hemolytické anémie je spojen s destrukcí červených krvinek v důsledku nekompatibility krevního typu nebo Rh faktoru krve matky a dítěte. Novorozenec má žloutenku (ne vždy), otoky (ascites), hlaveň ve tvaru břicha, zvětšenou slezinu a játra. V krevním hemoglobinu od 150 g / la nižší je vysoký počet bilirubinů a retikulocytů.

Důležité! Prevence hemolytické anémie u novorozenců se provádí během těhotenství. Imunoglobuliny proti rhesus jsou injikovány ženám, které mají protilátky.

Léčba anémie a výběr léčiv

Terapeutická taktika anémie přímo závisí na typu anémie a její závažnosti. Ne u každého anemického syndromu bude účinek zajištěn užíváním léků obsahujících železo..

Metody léčby anémie:

• Anémie z nedostatku železa - s mírnou a střední závažností jsou předepsány Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem. Při těžké anémii je vhodné užívat Gyno-Tardiferon (vysoký obsah železa), Hemofer prolongatum a injekce Maltofer, Venofer, Ferrum Lek (v budoucnu je pacient převeden na perorální léky). Hemoglobin normalizuje po 1 měsíci, ale kurz trvá až 3 měsíce.
• Anémie s deficitem B12 a B9 - kombinovaný příjem vit. skupina B (nejlepší lék je B-komplex) a kyselina listová. Při současném nedostatku železa se používají přípravky Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (obsahují železo a základní vitamíny).
• Žáruvzdorná anémie železa, thalassémie - léčba neexistuje úplně. Zlepšení stavu je dosaženo intravenózními infuzemi hmoty erytrocytů a krevních náhrad.
• Akutní pohemoragická anémie - zastavení krvácení, transfúze hmoty erytrocytů, krev.
• Chronická posthemoragická anémie - léčba kauzálního onemocnění, dlouhodobý příjem železných tablet obohacených vitamíny.
• Anémie srpkovitých buněk není léčena, léčba je zaměřena na prevenci hemolytických krizí a infuzi roztoků obsahujících normální červené krvinky.
• Virová syfilní anémie - hemoglobin se zotavuje po léčbě základního onemocnění sám.
• Neimunní hemolytické anémie - odstranění provokačního faktoru (odstranění toxinů a jedů z těla) obvykle vede k normalizaci hemoglobinu.
• Hypoplastická anémie - přípravky železa jsou ke zlepšení stavu zbytečné, hematologové se uchylují k různým metodám stimulace hematopoetické funkce: injekce Epocombu, Epostimu, Epomaxu, Aranespu. Ke zlepšení stavu přispívají kortikosteroidy (prednizolon, hydrokortizon, dexamethason) a anabolické steroidy (nandrolon, anapolon). Tyto léky však mají spoustu vedlejších účinků. Ve vážných případech bude výsledkem pouze transplantace kostní dřeně..

Který lék je pro anémii lepší - volba je na ošetřujícím lékaři. Protože hypovitaminóza je ve velkém měřítku, je logické předepisovat komplexní léky obsahující železo a esenciální vitamíny. Zvýšení hemoglobinu po měsíci neznamená vždy uzdravení. Pro trvalý výsledek by měla léčba pokračovat po dobu 2-3 měsíců..

Strava je vynikajícím doplňkem lékové terapie. Vysoký obsah železa v sušených plodech, nejvíce bobulích a ovocích (jahody, švestky, maliny, hrozny, jahody, granátová jablka, broskve, třešně), zelí a rajčata, hříbky, mrkev a řepa, maso (telecí, králičí maso) a droby, pohanka a vaječný žloutek, ořechy a hořká čokoláda.

Důležité! Káva a silný čaj, kouření - snižují hladinu hemoglobinu.

Z lidových antianemických receptů jsou nejúčinnější:

• Směs medu, vlašských ořechů, sušených meruněk (namočených v horké vodě a poté opláchněte) a rozinek ve stejných částech. Přidejte nakrájenou citron (s kůží!). Vezměte 1 lžíce. l. třikrát denně.
• Čerstvě vymačkaná šťáva z mrkve řepy - léčba průběhu 2-3 měsíce.
• Kopřivy - 1 polévková lžíce je nutná pro sklenici vroucí vody. l. suché suroviny.

Prognóza léčby

Mírná až střední anémie obvykle vymizí bez následků během 1-3 měsíců. Těžká anémie musí být často léčena v lůžkovém zařízení s dalšími opakovanými cykly doma.

Nejnepriaznivější prognóza se týká hypoplastické (aplastické) a srpkovité anémie, thalassémie. Lékaři dávají optimistické šance mladým pacientům (do 30 let) s mírným poklesem hemoglobinu a dobrou tolerancí terapeutických opatření.