Atlas lidské anatomie
Tepny dolních končetin. Stehenní tepna

Tepny dolních končetin. Stehenní tepna

Femorální tepna, femoralis, je pokračováním vnější iliální tepny a začíná pod ingvinálním vazem ve vaskulární mezeře. Stehenní tepna, vystupující k přednímu povrchu stehna, klesá a mediálně leží v drážce mezi předními a středními svalovými skupinami stehen. V horní třetině je tepna umístěna uvnitř femorálního trojúhelníku, na hlubokém listu široké fascie zakryté jeho povrchovým listem; femorální žíla prochází mediálně od ní. Po průchodu femorálním trojúhelníkem je femorální tepna (spolu s femorální žílou) pokryta sartoriovým svalem a na hranici střední a dolní třetiny stehna vstupuje do horního otvoru adukčního kanálu. V tomto kanálu je tepna lokalizována společně s safénovým nervem, n. saphenus a femorální žíla, v. femoralis. Spolu s posledně jmenovaným se odchyluje zadně a prochází dolním otvorem kanálu k zadnímu povrchu dolní končetiny do popliteální fosílie, kde se nazývá popliteální tepna, a. poplitea.

Stehenní tepna vydává řadu větví, které dodávají krev do stehna a přední břišní stěny.

1. povrchová epigastrická tepna, epigastrica superficialis, začíná od přední stěny femorální tepny pod tříslovým vazem, propichuje povrchovou vrstvu široké fascie v oblasti podkožní trhliny a stoupá nahoru a mediálně a přechází do přední břišní stěny, kde, ležící podkožně, dosahuje oblasti pupeční prstence. Zde jeho větve anastomóza s větvemi a. epigastrica superior (od a.thoracica interna). Větve povrchové epigastrické tepny dodávají krev do kůže přední břišní stěny a vnější šikmé svaly břicha.

2. povrchová tepna, obalující iliacu kost; circumflexa iliaca superficialis, opouští se od vnější stěny femorální tepny nebo od povrchové epigastrické tepny a je vedena podél tříslového vazu laterálně až k přední přední lícní páteři; krevní zásobení kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin.

3. Vnější genitální tepny, aa. pudendae externae, ve formě dvou, někdy tří tenkých kmenů, jsou nasměrovány mediálně, ohýbáním kolem přední a zadní periferie femorální žíly. Jedna z těchto tepen stoupá a dosahuje do suprapubické oblasti a rozvětvuje se do kůže. Jiné tepny, které prochází hřebenovým svalem, propíchnou fascii stehna a přiblíží se k šourku (stydké pysky) - jedná se o přední předsunuté (labiální) větve, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinální větve, rr. inguinales, odchýlit se od počáteční části femorální tepny nebo od vnějších genitálních tepen (3-4) s malými kmeny a, proniknout širokou fascii stehna v oblasti ethmoidní fascie, dodávat krev do kůže, stejně jako povrchové a hluboké lymfatické uzliny v oblasti třísel.

5. Hluboká stehenní tepna, profunda femoris, je nejsilnější větev femorální tepny. Odchází ze své zadní stěny 3 - 4 cm pod tříslem, vede na iliopsoy a hřebenové svaly a směřuje nejprve ven a poté dolů za femorální tepnu. Odchylka zadní, artérie proniká mezi svalem wideus medialis a svaly adduktoru a končí ve spodní třetině stehna mezi velkými a dlouhými svaly adductor ve formě perforující tepny, a. perforany.

Hluboká tepna stehna vydává řadu větví.

1) Mediální tepna, obálka stehenní kosti, circumflexa femoris medialis, opouští hlubokou tepnu stehna za femorální tepnou, prochází napříč dovnitř a proniká mezi iliopsoy a hřebenovými svaly do tloušťky svalů vedoucích stehen a ohýbá se kolem střední strany krku stehenní kosti.

Následující větve sahají od střední tepny, která se ohýbá kolem stehenní kosti:

a) stoupající větev, r. stoupá, je malý kufr, který jde nahoru a dovnitř; větvení, přibližuje se hřebenovému svalu a proximální části dlouhého svalu adductor;

b) příčná větev; transversus - tenká stonek jde dolů a mediálně podél povrchu hřebenového svalu a, pronikající mezi ním a dlouhým aduktorovým svalem, přechází mezi dlouhým a krátkým aduktorovým svalem; přísun krve do dlouhých a krátkých svalu adduktoru, tenkých a vnějších svodů;

c) hluboká větev, r. profundus, je větší kmen, který je pokračováním a. circumflexa femoris medialis. Je nasměrována zadní, prochází mezi vnějším svodovým svalem a čtvercem stehenního svalu a dělí se zde na vzestupné a sestupné větve;

d) větev acetabula; acetabularis, - tenká tepna, anastomózy s větvemi jiných tepen, které dodávají krev kyčelnímu kloubu.

2) Boční tepna, která se ohýbá kolem stehenní kosti, a, circumflexa femoris lateralis, je velký kmen, který se téměř na samém začátku odchyluje od vnější stěny hluboké tepny stehna. Jde ven před iliopsoas svaly, za svaly sartorius a rectus femoris; blížící se k většímu trojanteru stehenní kosti se dělí na větve:

a) stoupající větev, r. stoupá, stoupá a vystupuje, leží pod svalem, který táhne fasciální latu a sval gluteus medius;

b) sestupná větev, r. sestupuje, silnější než ten předchozí. Odchází z vnějšího povrchu hlavního trupu a leží pod svalem rectus femoris, potom sestupuje podél brázdy mezi prostředními a postranními širokými svaly stehna. Dodává těmto svalům krev; dosáhnout oblasti kolen, anastomózy s větvemi popliteální tepny. Cestou dodává krev do hlav čtyřhlavého svalu stehna a dává kůži stehna větve;

c) příčná větev; transversus je malý kufr, který jde laterálně; dodává krev do proximálního rectus femoris a laterálního rozměru.

3) Perforační tepny, aa. perforantes, obvykle tři, odbočit z hluboké tepny stehna na jiné úrovni a přecházet k zadní straně stehna v samé linii připevnění k stehenní svalu adductor.

První perforující tepna začíná na úrovni spodního okraje hřebenového svalu; druhý odchází na spodním okraji aduktorového svalu a třetí - pod dlouhým aduktorovým svalem. Všechny tři větve propíchnou svaly adduktoru v místě jejich připevnění k stehenní kosti a při výstupu na zadní povrch inokulují aduktor, semimembranosus, semitendinosus svaly, biceps femoris svaly a kůži této oblasti.

Druhá a třetí děrovací tepna uvolňují malé větve stehenní kosti - tepny napájející stehno, aa. nutriciae femaris.

4) Sestupná kolenní tepna, descendens genicularis, je poměrně dlouhá céva, začínající častěji od femorální tepny v adduktorovém kanálu, méně často od laterální tepny, která se ohýbá kolem femuru. Zamířil dolů a perforoval spolu se safenózním nervem, n. saphenus, od hloubky k povrchu šlachy, prochází za sartoriovým svalem, ohýbá se kolem vnitřního kondylu stehna a končí ve svalech této oblasti a kloubní kapsli kolenního kloubu.

Zadaná tepna vydává následující větve:

a) podkožní větev; saphenus, do tloušťky širokého středního svalu stehna;

b) kloubní větve, rr. artikula zapojená do tvorby kolenní kloubní sítě, rete articulare rodu a patella network, rete patellae.

Femorální tepna - hlavní role v oběhovém systému člověka

Věda, která podrobně studuje strukturu lidského těla, se nazývá anatomie. Poměrně velká část je věnována kardiovaskulárnímu systému v těle. Dodávka krve je životně důležitá funkce, bez níž není existence možná. Je zvláště důležité vědět, jak pro zdravotnického pracovníka, tak pro každého občana, umístění hlavních tepen lidského těla. Tyto informace jsou vyžadovány v případě zranění. Pokud se při poranění dotknete velké arteriální cévy, bude život člověka záviset i na několika minutách. V tomto případě, když znáte přesné umístění tepen, můžete zastavit těžké krvácení, poskytnout první pomoc oběti.

Časté nemoci

Lidská femorální tepna je nádoba, která poskytuje potravu a kyslík všem sekcím a buněčným strukturám dolních končetin. Ve spodní části a v oblasti slabiny, stejně jako v přední stěně břišních svalů, prochází krevní oběh velkými a malými cévami a také rozvětvenými kapilárami. Provádí velké množství funkcí, proto lékaři často diagnostikují problémy různé povahy. Mezi nejčastější nemoci patří:

1. Ateroskleróza. Tvorba cholesterolových plaků na stěnách krevních cév. V těžkých případech může dojít k úplnému zablokování kanálu, což je smrtelné. Proto je velmi důležité včas konzultovat lékaře a podstoupit diagnózu patologií;
2. Trombóza. Krevní sraženiny mohou být fatální. Krevní sraženiny, které se tvoří v dolních končetinách, často zasahují do malých cév mozku. Výsledkem je mrtvice;
3. Okluze. Toto onemocnění je charakterizováno zúžením lumenu nebo jeho úplným zablokováním v důsledku křečí nebo embolií, které jsou doprovázeny místními ischemickými chorobami. V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu jak v dolních končetinách, tak v pánevní oblasti. Rozvíjejí se různé patologické procesy, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví pacienta, ale také pro jeho život;
4. Mechanické poškození. Různé životní situace mohou vést k narušení integrity stěn femorální tepny. V důsledku toho se může otevřít vnitřní i vnější krvácení. V takovém případě je nutné oběti neprodleně poskytnout první pomoc, tahat končetinu turniketem nad místem zranění a co nejdříve jej dopravit do zdravotnického zařízení. Smrt zabrání pouze správná a naléhavá opatření..

Umístění

Poloha spadá do oblasti, která je v medicíně klasifikována jako femorální trojúhelník. Stehenní tepna je přirozeným rozšířením vnější iliální tepny. Cesta začíná pod tříslovým vazem a vede podél sulku iliakálního hřebenu. Pak se plavidlo setkává s žílou a skrze kanály jde do spodní části končetiny a přechází do popliteální fosílie, kde již popliteální tepna pochází. V horní části je céva umístěna povrchně, je zakrytá pouze femorální fascí. Toto uspořádání umožňuje snadno cítit plavidlo prsty..

Projekce běžné femorální tepny jde shora dolů. Začíná to venku a jde dovnitř. Jeho začátek je považován za střed intervalu mezi nadřazenou přední lícní páteří a pubickou symfýzou. K určení výčnělku plavidla musí osoba zaujmout zvláštní postavení těla. Za tímto účelem jsou kyčelní a kolenní klouby ohnuty. To umožňuje odhalit Kenovu linii. Tato informace je nezbytná k provedení správného zúžení plavidla, je-li třeba ji překrývat (například v případě zranění nebo zranění jiné povahy).

• pod tříslovým vazem;
• místo femorálního trojúhelníku;
• v femorálně-popliteálním kanálu.

Vidlice

Několik menších se odbočuje z běžné femorální tepny. Každá větev plní velmi důležité funkce, dodává tkání výživu a kyslík. Mezi ně patří:

1. povrchová epigastrická tepna. Přivádí krev do vnějšího šikmého svalu břicha a kůže přední peritoneální stěny. Jeho směr jde ze spodní části tříslaného vazu a jde nahoru k pupečnímu kruhu. V oblasti pupku se spojuje s nadřazenou epikraniální cévou;
2. povrchní femorální. Poskytuje výživu tříslovinovým svalovým vláknům, lymfatickému systému a pokožce;
3. vnější genitální tepny. Množství se liší, jsou 2 nebo 3 kusy. Zahrnuto je několik menších plavidel. Poskytuje krev šourku u mužů a stydké pysky u žen;
4. tříselné větve. Vyživujte a dodávejte kyslík do oblasti třísel;
5. hluboká tepna. Je to největší pobočka. Na druhé straně má několik velkých a malých větví. Krvné zásobení svalů, kloubů a hlubokých vrstev epidermis;
6. sestupné koleno. Zahrnuje kloubní a podkožní větve, pomocí kterých se provádí krevní oběh.

Hluboká femorální tepna má tři velké větve. Mezi nimi jsou střední, boční, perforující. Každá z větví plní své vlastní funkce a napájí několik struktur dolních končetin.

Anatomie a funkce povrchové femorální tepny

Povrchová femorální tepna je jednou z větví velké cévy dolních končetin, která sahá od vnější iliální tepny.

Podívejme se podrobněji na anatomii femorální tepny, která je podmíněně rozdělena na dvě části:

1. Obecně - přechod z tříslovného vazu do oblasti rozdvojení (dělení). Jednou z velkých větví společné femorální tepny je povrchová epigastrická tepna, která vydává malé cévy, které živí vnější genitálie a stehenní struktury. Prochází mřížovou fascí do podkožní tkáně a jde k přední stěně pobřišnice, anastomuji vnitřní hrudní tepnou.
2. Povrchní - začíná v bifurkační zóně běžné femorální tepny.

Poslední větev, ohýbající se kolem ilium, vede laterálně k přední přední lícní páteři, rovnoběžně s tříslem. V přilehlých svalových strukturách, kůži a lymfatických uzlinách je povrchová femorální tepna spojena ostiem s hlubokou femorální tepnou, která je největší větví.

Odchází se od zadního půlkruhu femorální tepny, těsně pod tříslovým vazem (3-4 cm), rozděluje se na střední, laterální a perforující tepny. Funkce: je hlavním zdrojem krve do stehna.

Povrchní femorální tepna se rozvětví do řady malých cév. Z ní také vychází velká sestupná tepna kolena, která se podílí hlavně na tvorbě cévní arteriální sítě tohoto prvku dolní končetiny. Tato větev je oddělena v aduktorovém kanálu a prochází šlachovou trhlinou aduktorového svalu na přední stranu stehna spolu s safénovým nervem.

Povrchová stehenní tepna, která se odchyluje zadně ve spodní třetině, vstupuje do femorálně-popliteálního kanálu, který je svaly a vazy stehen. Poté plavidlo opouští kanál a pokračuje do popliteální tepny. Ten, umístěný v popliteální fosílii, dává několik malých větví, které se navzájem spojují a tvoří kolenní arteriální síť. V oblasti, kde odchází přední tibiální tepna, končí popliteální anastomoze na zadní tibiální.

Studie stehenních cév

Za účelem studia charakteristik femorální tepny a všech jejích větví a posouzení jejich stavu a identifikace možných patologických odchylek se doporučuje použít lineární převodník s frekvencí 5 MHz. Je důležité, aby povrchovou femorální tepnu bylo možné velmi dobře vystopovat téměř po celou dobu, konkrétně do spodní třetiny stehna - oblasti jejího vstupu do femorálně-popliteálního kanálu. Pro provedení studie této cévy by měl být pacient v poloze na zádech, nohy se musí narovnat a mírně uneseny..

Femorální tepna: struktura, funkce, anatomie

Anatomie je věda, která studuje strukturu člověka. V tomto článku se budeme zabývat femorální tepnou, jejím umístěním a hlavními větvemi.

Umístění

Femorální tepna opouští a pokračuje ve vnější iliální tepně, pocházející z vaskulární mezery pod tříslem. Na vnějším povrchu stehna se pohybuje dolů a je mediálně umístěn v drážce mezi svalovými skupinami (přední a střední). Jeho horní třetina je v femorálním trojúhelníku, který se nachází na listu široké fascie, shora je pokryta jeho povrchovým listem; na střední straně sousedí femorální žíla.

Femorální tepna a žíla, které jsou pokryty sartoriovým svalem, přicházejí mimo femorální trojúhelník, přibližně na hranici spodní a střední třetiny stehna, vstupují do aduktorského kanálu, do jeho horního otvoru. V kanálu je zde safénový nerv a, jak již bylo uvedeno, femorální žíla. Arterie a žíla se odchylují zadní stranou, procházejí otvorem dolního kanálu, sledujíc dolní končetinu (její zadní povrch), sestupující do popliteální fosílie, kde prochází do popliteální tepny.

Kde je femorální tepna u lidí? Tato otázka je často kladena. Podívejme se na to podrobněji v tomto článku..

Hlavní větve femorální tepny

Několik větví, které zajišťují krevní zásobení stehna a břišní stěny vpředu, se od femorální tepny odchýlí. Jaké jsou tyto větve?

Epigastrická povrchová tepna se odbočuje z femorální tepny, nebo spíše její přední stěny, v oblasti tříslovného vazu, prohlubuje se do povrchového listu široké fascie, poté se zvedá a mediálně přechází do přední břišní stěny. Subkutánně prochází k pupečnímu kruhu, kde anastomizuje (slučuje) s několika dalšími větvemi. Hlavní funkcí větví povrchové epigastrické tepny je dodávat krev do kůže břišní stěny vpředu a do vnějších šikmých svalů břicha..

Vnější genitální tepny, nejčastěji jejich dva nebo tři kmeny, mají středový směr, ohýbají se po obvodu femorální žíly (zadní a přední). Pak jedna z tepen, směřující nahoru, dosáhne oblasti nad pubis a vidličkami v kůži. Ostatní dva přejdou přes hřebenový sval, proniknou fascí stehna a spěchají na stydké pysky (šourek). Jedná se o tzv. Přední labiální (scrotal) větve..

Z nich se skládá femorální tepna. Její anatomie je jedinečná.

Inguinální větve

Inguinální větve s malými kmeny sahají od vnějších genitálních tepen (počáteční část femorální tepny), pak procházejí oblastí etmoidní fascie, fascia stehna je široká, zásobuje krev hlubokými a povrchovými lymfatickými uzlinami tříselných uzlů, stejně jako kůží.

Hluboká tepna stehna

Hluboká femorální tepna, počínaje zadní stěnou, přibližně o 3-4 cm nižší než tříslový vaz, prochází svaly hřebenu a iliopsoasu, na začátku jde ven a poté dolů, umístěná za femorální tepnou. Toto je jeho největší pobočka. Poté, co tepna následuje mezi svaly adduktoru a širokým středním stehenním svalem, a jeho konec je přibližně spodní třetinou stehna mezi dlouhými a velkými svaly adductor s přechodem na perforující tepnu.

Toto jsou četné větve femorální tepny.

Ohýbání kolem stehenní kosti, střední tepna, pohybující se od hluboké a za femorální tepnou, jde dovnitř, proniká napříč do tloušťky hřebenu a ilio-bederních adduktorových stehenních svalů, pak se ohýbá kolem krku stehenní kosti ze střední strany.

Větve sahající od střední tepny

Ze střední tepny vycházejí následující větve:

• vzestupná větev je malý stonek se směrem nahoru a dovnitř; větvení při přiblížení se k hřebenovým a dlouhým aduktorovým (proximálním) svalům;
• příčná větev probíhá středně a dolů po povrchu hřebenového svalu, prochází mezi dlouhým aduktorem a hřebenovým svalem, poté mezi dlouhými a krátkými svaly; zajišťuje zásobování krve dlouhými a krátkými svaly aduktoru, zrnitým a vnějším svodovým svalům.
• hluboká větev - relativně velký kmen, je pokračováním střední tepny. Má zadní směr, prochází mezi čtvercovým a vnějším obturatorním svalem, pak je rozdělen na sestupné a vzestupné větve;
• větve acetabula, malé tepny, která anastomuje s větvemi jiných tepen, zajišťuje krevní zásobu kyčelního kloubu. To je místo, kde je cítit pulzování femorální tepny.

Boční tepna

Boční tepna stehenní kosti je velmi velká nádoba, která se odbočuje téměř na samém začátku hluboké tepny stehenní kosti z vnější stěny. Navenek se rozprostírá před iliopsoasovým svalem, ale za svaly stehna a konečníku a sartorius a odděluje se, když je dosaženo trochanter stehenní kosti.

a) stoupající větev prochází pod svalem, který táhne fascia lata a gluteus medius; má směr nahoru a ven.

b) sestupná větev je silnější než předchozí větev. Odchází z vnějšího povrchu hlavního trupu, prochází pod svaly rectus femoris a sestupuje podél drážky umístěné mezi postranními a prostředními širokými svaly stehen. Dodává těmto svalům krev. Anastomózy v oblasti kolene s větvemi popliteální tepny. Cestou dodává krev do hlavy svalu čtyřhlavého svalu a také větví na kůži.

c) příčná větev - malý stonek dodávající krev do svalu rekta (jeho proximální část) a laterálního širokého svalu stehna, laterální směr.

Děrovací tepny

Tři děrovací tepny odcházejí v různých úrovních od hluboké tepny stehna, poté se pohybují k zadní straně stehna, v oblasti připevnění svalu adduktoru k femuru. Začátek první perforující tepny je na úrovni spodního okraje hřebenového svalu; druhý začíná u krátkého aduktorového svalu (spodní okraj) a třetí pod aduktorovým svalu dlouhý. Poté, co prošly svaly adduktoru, v místech, kde jsou připevněny k stehenní kosti, nacházejí všechny tři větve výstup na zadním povrchu. Vytvářejte krevní zásobení těchto svalů: aduktor, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris a kůže v této oblasti.

Z druhé a třetí větve jsou zase malé větve, které živí femur perforující tepny.

Sestupná kolenní tepna

Klesající kolenní tepna je velmi dlouhá nádoba vedoucí od femorální tepny uvnitř aduktorového kanálu (někdy začíná od laterální tepny, která se ohýbá kolem femuru). Sestupuje spolu se safenózním nervem pod šlachovou deskou, prochází za sartoriovým svalem, potom obchází vnitřní stehenní kondyl a končí v tloušťce svalů této oblasti a kapsle kolenního kloubu.

• podkožní větev, která zásobuje střední část rozvětveného femuru;
• kloubní větve, které tvoří kolenní kloubní síť plavidel a síť patelly.

Zkoumali jsme femorální tepnu, její anatomickou strukturu.

Topografická anatomie femorální tepny.

Femorální artérie arteria femoralis je velká krevní céva, která dodává krev do oblasti dolní končetiny, zejména do stehna. Je to pokračování vnější iliální tepny.

Femorální tepna se objevuje v přední oblasti stehna od vaskulární lacuny a leží nejprve v drážce lícního hřebene, poté jde do femorální drážky, odtud vstupuje do femorálního popliteálního kanálu (Guntherův kanál) přes svůj horní otvor a odchází v zadní oblasti stehna, v podkoleni fossa. V horní části je tepna umístěna povrchně, to znamená, že je pokryta pouze listem femorální fascie. Proto je v této oblasti jeho pulsace jasně patrná. Pak sartoriový sval zakryje femorální tepnu..

Větve femorální tepny

• Povrchová epigastrická tepna - arteria epigastrica superficialis, zvedá se k přední břišní stěně, vidličky v podkožní tkáni a jde téměř k pupku. Připojuje se k vynikající epigastrické tepně.

• Povrchová tepna obvodového obvodu ilium - arteria circumflexa ilium superficialis, odchází se společným kmenem s předchozím a jde do horní přední iliální páteře, kde se větví v kůži, fascii a ve svalu pod ní.

• Vnější genitální tepnyarteriae pudendae externae - 2 nebo 3 tenké větve směřující k vnějším genitálím. U mužů se rozvětvují do kůže šourku. U žen se rozvětvují na labia majora..
• Hluboká tepna stehnaarteria profunda femoris je velká větev femorální tepny. Začíná 3 až 4 centimetry pod tříslem. Je to hlavní cévka napájející stehno, protože femorální tepna, poté, co opustila hlubokou femorální tepnu, začne dodávat krev do dolní končetiny a nohy. Hluboká femorální tepna leží nejprve postranně k femorální tepně, poté jde za ni mezi svalem wideus medialis a svaly adduktoru. Její koncová větev je umístěna mezi velkými svaly adductor a dlouhými svaly adductor.

Chirurgické přístupy k femorální tepně.

Řezy k odhalení femorální tepny jsou provedeny podél linie projekce cévy na přední-vnitřní povrch stehna. Tato linie, s končetinou otočenou směrem ven a mírně ohnutou na kolenních a kyčelních kloubech, běží šikmo dolů ze středu vzdálenosti mezi přední nadřazenou lícní páteří a symfýzou k tuberculumadductoriumfemoris (linie Can).

Expozice femorální tepny pod puparovým vazem

Pokud je exponován na této úrovni, je třeba vidět a.profundafemoris a vidět oblékání pod jeho výtokem.

Pozice pacientaNa zadní straně je stehno mírně uneseno a otočeno ven.

Řez je proveden podél anteromediální plochy stehna, od středu puparového vazu, počínaje 1-2 cm nad ním a pokračováním 10-12 cm po projekční linii cév. Kůže, podkožní tkáň a povrchová fascie jsou pitvány. Roztažení operační rány tupými háčky, široká fascie stehna a oblast foramen oválu jsou uvolněny z vlákna gázovými kuličkami, kde je vidět a.saphenamagna. Poté se podél drážkované sondy odřízne povrchová fascialata deska shora dolů ve směru poraněné kůže, její okraje se sevřou svorkami a femorální cévy se oddělí od tkáně vaskulárního lože. V ráně je femorální tepna umístěna laterálně a žíla je střední.

Při ligaci tepny na této úrovni je-li to možné, je třeba usilovat o uložení ligatury pod výtokem a.profundafemoris, čímž se zachovají hlavní cesty kolaterálního krevního oběhu.

V případě poškození femorální tepny nad výtokem a.profundafemoris je třeba použít cévní šev (protože ligace může vést k gangréně končetiny).

Pro aneuryzma v této oblasti je lepší použít řez ve tvaru písmene T, který poskytuje širší chirurgický přístup..

Kolaterální oběh při ligaci femorální tepny se obnovuje prostřednictvím anastomóz mezi a.gluteainferior a a.circumflexafemorislateralis; A. pudentainterna a. pudentaexterna; a.obturatoria a. circumflexafemorismedialis.

Papilární vzorce prstů jsou znakem atletické schopnosti: dermatoglyfické příznaky se vytvářejí po 3 až 5 měsících těhotenství, během života se nemění.

Organizace odtoku povrchové vody: Největší množství vlhkosti na světě se vypařuje z hladiny moří a oceánů (88 ‰).

Obecné podmínky pro výběr drenážního systému: Drenážní systém je vybírán v závislosti na povaze chráněných.

Ultrazvuk tepen dolních končetin: anatomie a základní přístup

Autor: Ji Young Hwang

Úvod

Zobrazovací techniky pro hodnocení onemocnění periferních tepen dolní končetiny zahrnují počítačovou tomografii (CT), konvenční angiografii a Dopplerův ultrazvuk (ultrazvuk). Dopplerova ultrasonografie může snadno identifikovat tepny detekcí kulatých předmětů s pravidelnou pulzací a může být použita k detekci stenotických nebo uzavřených segmentů.

Pulzní vlna Doppler může ukázat přesný průtok každého arteriálního segmentu a určit závažnost stenózy na základě analýzy Dopplerovy vlnové spektrální vlny.

Proto je pro Dopplerovo zobrazování nezbytná znalost ultrazvukové anatomie dolních končetin a odpovídající anatomické orientační body. V tomto článku se podíváme na hlavní metody skenování barev a pulzního Dopplerova ultrazvuku tepen dolních končetin a spektrální analýzu normálních a stenotických tepen..

Anatomie dolní končetiny

Každá tepna dolní končetiny je viditelná s doprovodnou žílou sahající od iliální tepny k popliteální tepně. Přední holenní tepna, zadní holenní tepna a peronální tepna jsou viditelné se dvěma žilami stejného jména. Obecná anatomie tepen dolních končetin je znázorněna na CT angiografii na Obr. 1.

Obrázek 1: A. VPA - vnější iliální tepna je spojitá s běžnou femorální tepnou OBA, která se rozdvojuje do povrchové femorální tepny PBA a hluboké femorální tepny GBA, PBA je spojitá s popliteální tepnou PA. B. CA rozdělí přední tibiální tepnu PBA a tibioperonální kmen, který se rozdvojuje na zadní tibiální tepnu PBA a peronální tepnu MA. OPA - obyčejná iliální tepna; VPA1 - vnitřní iliální tepna.

Obyčejná iliální tepna se rozdělí na vnitřní iliální tepnu a vnější iliální tepnu v pánevní dutině. Vnější iliální tepna je spojitá s běžnou femorální tepnou (Obr.1A).

Inguinální vaz je referenční bod pro spojení vnější iliální tepny a běžné femorální tepny. Invinální vaz je více proximální než tříslový záhyb.

Běžná femorální tepna je krátká část, obvykle asi 4 cm dlouhá, a bifurkuje do povrchové femorální tepny mediálně a laterálně do hluboké femorální tepny. Povrchová stehenní tepna sestupuje bez znatelné bifurkace mezi skupinami svalů čtyřhlavého a aduktoru v přední stehenní kosti.

V distálním femuru vstupuje povrchová femorální tepna do aduktorského kanálu. Když opouští kanál, to se stane popliteální tepnou v popliteální fosílii a končí bifurkací do přední tibiální tepny a tibioperonální kmen v zadní části proximálního lýtka.

Pod kolenem prochází přední tibiální tepna od zadní k přední, a poté sestupuje podél interosseózní membrány za přední tibiální sval a extenzorové svaly v anterolaterální části..

Tibioperonální kmen je mediálně rozdělen na zadní tibiální tepnu a peronální tepnu laterálně (obr. 1B). Zadní holenní tepna vede podél intermuskulárního prostoru mezi zadním holenním svalem a svaly chodidel. Peronální tepna stéká mezi zadním tibialisem a flexorem palce.

V oblasti kotníku a chodidla pokračuje přední tibiální tepna do hřbetní tepny chodidla. Pak tvoří obloukovitou tepnu u paty metatarzu a vede k dorzální metatarzální tepně. Zadní tibiální tepna prochází za středním malleolem holenní kosti a bifurkety tvoří mediální a laterální plantární tepny. Hluboký plantární oblouk středních a postranních plantárních tepen vede ke vzniku plantárních metatarzálních a falangálních tepen nohy.

Pečujete o UZ-ZAŘÍZENÍ SPRÁVNĚ??

Stáhněte si průvodce péčí hned teď

Ultrazvukové charakteristiky tepen dolních končetin

Arterie lze od žil na ultrazvuku odlišit několika charakteristikami:

1. Cévy jsou zaoblené v příčných pohledech a žíly jsou trochu oválné.
2. Arterie menší než žíly.
3. Arterie mají viditelné stěny a někdy na nich kalcifikované plaky.
4. Když jsou cévy stlačeny převodníkem, cévy jsou částečně stlačeny a žíly nejsou zcela vizualizovány.

Dopplerovský ultrazvuk dolní končetiny začíná v pomačkání pomačkání umístěním převodníku na běžnou femorální tepnu v příčné rovině s pacientem v poloze na zádech (obr. 2).

Společná stehenní tepna je viditelná laterálně do femorální žíly, která se odvádí z nadřazené safénové žíly anteromedially do slabiny (obr. 3A). Těsně pod pomačkanou rýhou, spolu s femorální žílou, je povrchová femorální tepna a hluboká femorální tepna, která se podobá obličeji Mickey Mouse na příčném skenování (obrázek 3B).

Společná stehenní tepna, rozdvojená povrchová stehenní tepna a hluboká stehenní tepna jsou na podélném skenu vidět ve tvaru Y (obr. 2)..

Od proximálního k distálnímu femuru jsou skenování prováděny pohybem transduktoru distálně podél povrchové femorální tepny hluboko do svalu sartoria. Povrchová stehenní tepna jde spolu s femorální žílou (obr. 2).

Obrázek 2: Červené obdélníky jsou požadovaná místa pro skenování femorální a popliteální tepny. Čísla v polích představují obecné kroky při skenování. Schéma boxu ukazuje typické ultrazvukové vlastnosti tepen a žil na každém skenovaném místě. GSV - velká safénová žíla; BV - femorální žíla; BOTH - běžná femorální tepna; PBA - povrchová femorální tepna; GBA - hluboká femorální tepna; MPV - malá safénová žíla; KV - popliteální žíla; CA - popliteální tepna.

Obrázek 3: Dopplerovské zobrazení normálních barev femorálních tepen v tříslech. A. Společná femorální tepna BOTH je laterální k femorální žíle BV při příčném skenování třísla. Mějte prosím na paměti, že velikost barevného pole je co nejmenší. B. Povrchová femorální tepna PBA a hluboká femorální tepna GBA mají tvar podobný uším Mickey Mouse, BV tvoří tvář Mickey Mouse.

Popliteální tepna je hodnocena podle úrovně flexe kolenního kloubu v příčné rovině a poté sledována proximálně k aduktorskému kanálu v supracondylarní úrovni stehenní kosti (obr. 2)..

Popliteální tepna je viditelná ve střední části popliteální fosílie mezi středními a postranními hlavami lýtkových svalů. Posouzení zadní tibiální tepny může být zahájeno na jejím počátku v tibiálním kmeni, je-li skenováno distálně, nebo za středním malleolem, pokud je skenováno proximálně (obr. 4). Peronální tepna je snímána podél laterální strany zadní holenní kosti a vizualizována podél fibuly (obr. 4)..

Obrázek 4: Zadní tibiální tepna PAD je pozorována podél holenní kosti BC na střední straně zadního lýtka (box 1) a za středním kondylem (MM) kotníku (box 2). Peronální tepna MA je znázorněna podél fibuly MV na laterální straně zadní části dolní končetiny v poloze na zádech (rámeček 3). Přední tibiální tepna PBA je detekována interosseózní membránou (černá přerušovaná čára) mezi tibií CD a fibulí MV na anterolaterální straně tibie (box 4). Na úrovni kotníku je PBA viditelný před bibií BC a L malleolus (rámeček 5) a rozšiřuje se na dorzální nožní tepnu DAS distálně od kotníku a peronální tepny MA mezi metatarzálními kostmi (rámeček 6)..

Vyhodnocení přední tibiální tepny může začít od předního kotníku po krk talu a pokračovat proximálně. Nebo začněte u proximální anterolaterální nohy mezi holenní kost a fibula a pokračujte distálně (obr. 4).

Sonda je vedena z kotníku do hřbetní části chodidla, aby se vyhodnotila hřbetní tepna chodidla, vedoucí k první dorzální metatarzální tepně mezi první a druhou metatarzální kostí (obr. 4)..

Technika

Typicky se pro vyšetření použije lineární sonda s proměnnou ultrazvukovou frekvencí 9-15 MHz, ale pro posouzení iliakálních tepen v pánevní dutině lze vybrat konvexní sondu s nižší frekvencí. Sonda se umístí přes tepnu pro příčné skenování a poté se otočí o 90 ° pro podélné skenování. Arterie by měla být skenována v podélné rovině tak dlouho, jak je to možné. Provozovatel musí jemně otáčet nebo pohybovat měničem, aby se udržovala vizualizace tepny.

Vyšetření se obvykle provádí, když je pacient v poloze na zádech. Stehno pacienta je obvykle zataženo a otočeno ven a koleno se ohýbá jako žabí stehýnka, aby se snadno přiblížilo k popliteální tepně v popliteální fosílii a zadní tibiální tepně ve střední tibiální noze. Přední tibiální tepna a hřbetní tepna chodidla jsou snímány v poloze na zádech (obr. 4)..

Nastavení dopplerovského režimu. Barevné pole je čtvercová oblast v sonogramu ve stupních šedi, který zobrazuje všechny barevné dopplerovské informace (obr. 3). Velikost a poloha bloku jsou nastavitelné a rozlišení a kvalita obrazu závisí na velikosti a hloubce bloku. Při podélném skenování by mělo být barevné pole nakloněno pomocí tlačítka „Ovládání“ v souladu s arteriální osou (obr. 5). Zisk barvy by měl být co nejvyšší, aniž by se zobrazoval šum barvy pozadí.

Rychlost barev je rozsah Dopplerových rychlostí, které jsou zobrazeny barevně. Pokud je hodnota měřítka rychlosti (tlačítko „měřítko“) nižší než arteriální průtok, budou přítomny vyhlazovací artefakty. Operátor může detekovat barevný tok v arteriální lumen zvýšením zisku nebo snížením měřítka. Barevné Dopplerovy artefakty mimo tepnu by měly být odstraněny snížením zisku.

Jednotlivá barva arteriálního krevního toku může být získána přiblížením. Tok směrem k převodníku se obvykle zobrazuje červeně na Dopplerových sonogramech, když se červená objeví nad základní linií na barevném pruhu. Filtr odstraňuje nízkofrekvenční šum, který může být důsledkem pohybu stěny plavidla pod prahem definovaným operátorem. Nastavení filtru obvykle nastaví lékař (obr. 6).

Obrázek 5: Nahoru: V barevném Dopplerově ultrazvukovém sonogramu je barevná stupnice nakloněna tak, aby byla rovnoběžná s arteriální osou pomocí ovládacího tlačítka. Dopplerův úhel (9) je v tomto případě 60 ° a je tvořen Dopplerovou čarou (S) a osou arteriálního proudu (a). SV, velikost vzorku; PSV - maximální systolická rychlost; EDV - End Diastolic Velocity; MDV, minimální diastolická rychlost; RI, index odporu. Spodní: Na Dopplerově spektru je na ose x znázorněn čas (sekundy). Rychlost průtoku krve (cm / s) je zobrazena na ose y (přerušovaná čára). Směr Doppleru vzhledem k převodníku je zobrazen ve vztahu k základní linii spektra (šipka). "High-Q" - modrý obrys Dopplerova spektra (šipka).

Obrázek 6: Dopplerovský překryvný artefakt lze upravit snížením základní linie (šipka) a přiblížením. Všimněte si rozšíření spektra (šipka) v Dopplerově spektru v důsledku arteriální stenózy. Parametry pro barevný doppler (CF) a pulzní doppler (PW): maximální systolická rychlost (PSV) 129 cm / s, koncová diastolická rychlost (EDV) 15,4 cm / s, minimální diastolická rychlost (MDV) 8,9 cm / s, Index odporu (RI) 0,88 a filtr (WF) 120 Hz v CF a 60 Hz v PW. SV.

Je důležité pochopit význam parametrů PWDU a jak je upravit. Kurzor objemu vzorku se skládá z rovnoběžných čar na obou stranách čáry arteriální osy. Ukázkový kurzor by měl být umístěn do lumen tepny a velikostní rozsah je obvykle třetina až polovina průměru lumen. Dopplerův úhel je tvořen Dopplerovou linií a osou arteriálního krevního toku a pro optimální přesnost by měl být mezi 45 ° a 60 °.

Dopplerovo spektrum je graf ukazující směs frekvencí v krátkém časovém období. Dopplerova frekvence je definována jako rozdíl mezi přijímanou a přenášenou frekvencí při pohybu krevních buněk. Klíčovými prvky Dopplerova spektra jsou časové a rychlostní stupnice. Na Dopplerově spektru je na ose x zobrazen čas (sekundy) a stupnice rychlosti (cm / s) na ose y (obr. 5). Směr Doppleru vzhledem k převodníku je zobrazen vzhledem k základní linii spektra. Tok směrem ke senzoru je reprezentován pozitivní rychlostí nad základní linií (obrázek 5). „High-Q“ nebo Peak Velocity Envelope je modrý obrys obklopující Dopplerovo spektrum. Z tohoto pouzdra lze numericky odvodit maximální systolickou rychlost (PSV), minimální diastolickou rychlost (MDV), koncovou diastolickou rychlost (EDV) a index odporu (RI) (obr. 5, 6). PSV je nejvyšší systolická rychlost, MDV je nejnižší diastolická rychlost a EDV je nejvyšší diastolická rychlost. Pokud je v Dopplerově spektru přítomen vyhlazovací artefakt, lze základní linii snížit nebo zvýšit, aby se optimalizoval rozsah rychlostí (obr. 6)..

Dopplerovo spektrum je normální pro tepny dolních končetin

Dopplerův průběh tepen dolních končetin v klidu je klasifikován jako vysokofrekvenční průběh a je charakterizován třífázovou strukturou. Během každého srdečního tepu je vysoký, úzký a akutní systolický pík v první fázi doprovázen včasnou změnou diastolického toku ve druhé fázi a poté pozdějším diastolickým dopředným tokem ve třetí fázi (obr. 5)..

Změna diastolického toku je způsobena vysokým periferním odporem normálních tepen končetin. U normálních tepen končetin je zrychlení průtoku krve do systoly rychlé, což znamená, že maximální rychlosti je dosaženo během několika setin sekundy po zahájení komorové kontrakce. Krev ve středu tepny se pohybuje rychleji než krev na periferii, která se nazývá laminární krevní tok. Když je tok laminární, krevní buňky se pohybují stejnou rychlostí. Tyto prvky vytvářejí průhledný prostor, známý jako spektrální okno, pod Dopplerovým spektrem..

U barevného Dopplerova ultrazvuku, pokud dojde k zablokování tepny, nedochází k žádnému barevnému proudění v lumen (obr. 7).

Obrázek 7: 56letý muž s arteriální okluzí.

V povrchové femorální tepně (šipka) na barevném Doppleru na tříslové úrovni chybí barevný tok, což ukazuje na úplné uzavření. Červená céva je hluboká femorální tepna a modrá je zhroutená femorální žíla.

Špičková systolická rychlost na stenózních segmentech se zvyšuje, dokud se průměr neklesne o 70%, což odpovídá 90% zmenšení plochy. Oblast narušení toku, která vykazuje rozšíření spektra, nastává do 2 cm od plochy stenózy v důsledku ztráty laminární struktury toku krve (obr. 6)..

Spektrální rozšíření se projeví při 20-50% snížení průměru. Vlnovou tepnu dolní končetiny lze po cvičení nebo v důsledku okluze více proximálních tepen převést na nízkou impedanci, nízkou pulsační vlnovou formu. Pokud je průběh monofázický, znamená to, že celý průběh je buď nad nebo pod základní linií Dopplerova spektra, v závislosti na orientaci převodníku. Je charakterizován „vyblednutím“, což znamená, že zrychlení systolického toku se zpomaluje, maximální systolická rychlost klesá a zvyšuje se diastolický tok. Tento monofázický tvar vlny je pozorován v místě stenózy a v distální tepně v případech těžké stenózy se snížením průměru o více než 50%.

V našem katalogu si můžete vybrat cévní ultrazvuk, který vyhovuje vašim potřebám a rozpočtu. Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte prosím našeho manažera a on vám na ně odpoví.

Anatomie lidské femorální tepny - informace:

Navigace v článku:

Stehenní tepna -

A femoralis, femorální tepna, je prodloužením kmene vnější iliální tepny a pojmenovává jej od průchodu pod tříslovým vazem přes mezeru vasoru v polovině prodloužení tohoto vazu. K zastavení krvácení je femorální tepna tlačena na místě jejího výstupu do stehna do os pubis. Středně od femorální tepny leží femorální žíla, se kterou přechází v femorálním trojúhelníku, nejdřív do sulcus iliopectineus, poté do sulcus femoralis anterior a poté proniká přes canalis adductorius do popliteální fossy, kde pokračuje do a. poplitea.

Větve a. femoralis:

1. A. epigastrica superficialis, povrchová epigastrická tepna, odchází na samém začátku femorální tepny a přechází pod kůži k pupku.
2. A. circumflexa ilium superficialis, povrchová tepna obalující iliacu kost, je směrována na kůži v oblasti páteře iliaca přední přední.
3. Aa. pudendae externae, vnější genitální tepny, odbočte v oblasti hiatus saphenus a jděte do vnějších genitálních orgánů (obvykle dva) - do šourku nebo na stydké pysky.
4. A. profunda femoris, hluboká tepna stehna, je hlavní cévou, jejímž prostřednictvím dochází k vaskularizaci stehna. Je to tlustý kmen, který sahá od zadní strany a. femoralis 4-5 cm pod tříslovým vazem, leží nejprve za femorální tepnou, pak se objevuje z boční strany a při vydávání četných větví rychle klesá v kalibru. Větve a. profunda femoris:
   1. A. circumflexa femoris medialis, směřující mediálně a nahoru, dává větvím m. pectineus, vedoucí stehenní svaly a kyčelní kloub;
   2. A. circumflexa femoris lateralis odchází mírně pod předchozí, jde na postranní stranu pod w. rectus, kde je rozdělen na ramus ascendens (směřující vzhůru a laterálně k většímu trochanteru) a ramus descendens (větve do m. quadriceps);
   3. aa. perforantes (tři) se odchylují od zadního povrchu hluboké tepny stehna a pronikají svaly adduktoru a pohybují se k zadnímu povrchu stehna; první děrovací tepna dává stehnu horní tepnu, která napájí stehno (a. diaphyseos femoris superior), a třetí - dolní (a. diaphyseos femoris nižší); aa. perforantes mají prvořadý význam při ligaci femorální tepny pod úroveň hluboké tepny stehna.
5. Rami musculares femorální tepny - ke svalům stehen.
6. A. rod sestupuje, sestupná tepna kolenního kloubu se odchyluje od a. femoralis na cestě do canalis adductorius a vystupující přední stěnou tohoto kanálu spolu s n. saphenus, dodává m. wildus medialis; podílí se na tvorbě arteriální sítě kolenního kloubu.

Femorální tepna - anatomie - lékařská encyklopedie

Anatomie je věda o struktuře těla. Kardiovaskulární systém v jeho životě hraje roli vozidla. Díky tomu buňky a tkáně přijímají živiny a vodu a toxiny se odstraňují. Znalost anatomických aspektů systému a jeho funkcí vám umožní udržovat vaše zdraví a včasně odhalit onemocnění.

Anatomie femorální tepny

Stehnová tepna je nádoba, která poskytuje jídlo do všech částí dolních končetin. Do dolní zóny, třísla, přední stěny břicha a svalů vstupuje krev skrze kapiláry větví, velké a malé cévy. Vzhledem k velkému počtu funkcí přiřazených femorální tepně je náchylný k různým patologickým stavům a nemocem. Mezi ně patří aneurysma, ateroskleróza, trombóza, okluze a mechanické poškození. Aby se zabránilo rozvoji patologií, je nutné pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a diagnostické testy..

Umístění

Lidská femorální tepna se nachází v oblasti, po které je pojmenována - v femorálním trojúhelníku. Je to pokračování vnější iliální tepny. Plavidlo prochází pod tříslovým vazem a podél brázdy iliakálního hřebene. Poté se setkává s femorální žílou a prochází kanálky do dolních končetin a prochází do tepny pod kolenem - tzv. „Popliteální fossa“..

V horní části je nádoba umístěna povrchně. Zakrývá se pouze list femorální fascie, který vám umožní snadno cítit pulsaci. Nahoře je přizpůsobený sval.

Projekce

Stehnová tepna je promítnuta shora dolů. To jde ven dovnitř od středu vzdálenosti mezi nadřazenou přední lícní páteří a ochlupení na stydké kosti k adductor tubercle femur.

Pro stanovení výčnělku femorální tepny (Canovy linie) je nutné ohnout kolenní a kyčelní klouby a otočit končetinu směrem ven.

Schopnost určit projekční čáru vám umožní správně ligovat cévu. To lze provést pod tříslovým vazem, ve femorálním trojúhelníku nebo ve femorálně-popliteálním kanálu..

Hlavní větve

Od hlavního plavidla odchází řada spojení. Každá z nich zajišťuje přívod krve do samostatné oblasti a vykonává specifické funkce:

• Povrchová epigastrická tepna. Přenáší krev do vnějšího šikmého svalu břicha a kůže přední peritoneální stěny. Je nasměrován od spodní části tříslaného vazu přes přední břišní stěnu k pupečnímu kruhu. Blízko pupku se připojuje k vynikající epigastrické tepně.
• Povrchní femorální. Odpovědný za výživu svalů třísla, lymfatických uzlin a kůže. Odchází od epigastrické nebo od vnější stěny femorální tepny. Běží po tříslovém vazu k přední lícní kosti.
• Vnější genitální tepny. Jejich počet se pohybuje od 2 do 3. Jsou nasměrovány mediálně, ohýbají se kolem přední a zadní periferie femorální žíly. Také zahrnuje velké množství menších větví, které jsou umístěny v šourku u mužů, stydké pysky u žen a nad pubis.
• Inguinální větve. Zajistěte tok živin a krve do lymfatických uzlin, kůže. Pocházejí z vnějších genitálních tepen ve formě malých kmenů. Pak projděte fasciální lata stehna.
• Hluboká stehenní tepna. Největší ze všech větví, která se skládá z celé sítě plavidel. Začíná 3-4 cm pod tříslem a končí v dolní třetině stehna mezi dlouhými a velkými svaly adduktoru. Arterie se od ní odchylují - postranní, střední, perforující i malé kapiláry. Přispívají k normálnímu krevnímu oběhu ve svalech, kloubech, hlubokých vrstvách epidermis.
• Sestupné koleno. Dlouhá cévka, která může vyčnívat jak přímo z femorální tepny, tak z laterální tepny. To končí v tloušťce svalů kolena a kapsle kolenního kloubu. Má větve - kloubní a podkožní.

Protože hluboká femorální tepna je hlavním prvkem krevního oběhu femorální tepny, je třeba vzít v úvahu zvláštnosti její struktury. Několik dalších plavidel odlétá z každé ze svých větví:

1. Mediální tepna. Jeho pokračováním jsou vzestupné, příčné, hluboké větve a větve acetabula..
2. Postranní. Vychází z vnější stěny hluboké tepny a je rozdělena na křižovatce s trochanterem stehenní kosti. Odtud se od ní odcházejí vzestupné, sestupné a příčné větve..
3. Děrovací tepny. Nachází se na různých úrovních od hlavní tepny. V oblasti připevnění svaly adduktoru k femuru přecházejí k zadní straně stehna. Podporuje svaly - aduktory, semimembranosus, semitendinosus, biceps.

Porušení průtoku krve v alespoň jednom kanálu je spojeno s vážnými důsledky pro celý cévní systém. Ligamenty, vnější genitálie, dolní končetiny také trpí nedostatkem kyslíku a živin..

Šarp nebo femorální trojúhelník tvoří povrchové epigastrické, povrchové a genitální tepny. Jeho výška je 15-20 cm.

Zvlnění místo

Stehenní tepna je vyšetřena v horizontální poloze pro pacienta. Měl by si protáhnout nohy a otočit boky směrem ven. Umístěním pravé ruky na oblast femorálního trojúhelníku a mírným ponořením do tkáně můžete cítit místo největší pulzace.

Slabá pulsace je tolerována u zdravých lidí se špatně vyvinutými svaly a špatnou výživou. S fyzickou námahou se zvyšuje. Také při normální hemodynamice, barvě a trofologii kůže, nehtů a svalů jsou motorické funkce končetin na obou stranách stejné a neliší se od ostatních částí těla..

Porušení se projevuje ve formě:

• změny barvy kůže: bledé, mramorované;
• trofické poruchy: ztráta vlasů, vředy, atrofie svalů a kůže;
• motorická dysfunkce.

Procesy jsou jednosměrné nebo obousměrné.

Pokud je povrchové vyšetření nedostatečné, je stehenní tepna hmatná. To je výhodné, protože nádoba je dostatečně velká a blízko kůže. Lékař určí teplotu kůže, její turgor, svalový tonus a sílu a provede srovnání mezi končetinami.

Příliš slabá pulzace femorální tepny je známkou zhoršené vaskulární průchodnosti, trombózy, ateromatózy. Zvýšená pulsace je pozorována u arteriální hypertenze, tyreotoxikózy, aortální nedostatečnosti. Další mumlání jiné než systolický tón jsou nepřijatelné.

Funkce femorální tepny

Tepny stehen jsou méně namáhány než žíly. Zpracovávají pouze 14% z celkového množství cirkulující krve v těle. Zároveň však plní důležité úkoly nezbytné pro plné fungování těla..

Funkce femorální tepny:

• dodávka kyslíku a živin do tkání a buněk;
• účast na krevním oběhu;
• zajištění motorických funkcí končetin;
• udržování citlivosti pokožky.

Za 1 minutu prochází femorální tepnou 5 až 35 litrů krve. Ale s věkem se jejich stěny stenčují, stávají se méně pružnými a zanesou se cholesterolovými plaky. Z toho se snižuje rychlost pohybu tekutiny v cévách a orgány nedostávají dostatečnou výživu..

Cévní patologie

Dlouhodobé hladovění kyslíkem nebo nedostatek vitamínů vede k tvorbě patologií. Nejčastější nemoci postihující velké cévní kanály:

• Ateroskleróza. Hromadění cholesterolových plaků v femorální tepně vede k oslabení a poškození jeho stěn, zúžení lumenu a následnému úplnému nebo částečnému zablokování. Tento proces predisponuje k rozvoji tromboembólie a vzniku výčnělku.
• Trombóza. Je to nebezpečný patologický stav. Při rychlém zablokování lumenu cévy se vyvíjí nekróza tkání dolní končetiny. Důsledkem je amputace nohou nebo smrt.
• Aneurysm. Pulzující výčnělek na stěně cévy vyvolává rozvoj trombózy, embolie, gangrény. Riziko prasknutí aneurysmálního vaku na femorální tepně je nízké.

Je důležité si uvědomit, že každá z popsaných chorob může postupovat asymptomaticky. Pouze zkušený odborník a moderní diagnostické metody je mohou detekovat a zabránit zhoršení..

Diagnostika stavu stehenní tepny

Studie stavu femorální tepny začíná konzultací s odborníkem. Pro tento účel je vhodný terapeut, chirurg, angiosurgeon nebo pohotovostní lékař. Počáteční akce lékaře:

1. Užívání anamnézy.
2. Povrchová kontrola.
3. Palpace.
4. Vyšetření poslechem.
5. Měření krevního tlaku.

Každý další krok závisí na výsledcích předchozího. Pokud existuje podezření na nemoc, je předepsána instrumentální diagnostika. Moderní metody jsou rozděleny do několika typů:

• funkční;
• ultrazvuk;
• radiologický;
• počítač;
• tomografický.

Reografie je považována za nejinformativnější, nejjednodušší a nejlevnější. S jeho pomocí můžete získat údaje o stavu krevních cév celé končetiny nebo v určitých oblastech.

Také metoda Dopplerova ultrazvuku (USG) je považována za docela informativní a bezpečnou..

Přístroj studuje průtok krve, provádí grafickou registraci krevního toku, kvantitativní a kvalitativní vyhodnocení jeho parametrů.

Kontraindikace instrumentální diagnostiky jsou infekce a zánětlivé procesy, alergie, exacerbace chronických onemocnění, duševní poruchy, poruchy jater, srdce a ledvin. Studie se provádějí s opatrností u těhotných a kojících žen, starších lidí..

Femorální tepna: struktura, funkce, anatomie:

Anatomie je věda, která studuje strukturu člověka. V tomto článku se budeme zabývat femorální tepnou, jejím umístěním a hlavními větvemi.

Umístění

Femorální tepna odchází a pokračuje ve vnější iliální tepně, pochází z vaskulární mezery pod tříslem.

Na vnějším povrchu stehna se pohybuje dolů a je mediálně umístěn v drážce mezi svalovými skupinami (přední a střední).

Jeho horní třetina je v femorálním trojúhelníku, který se nachází na listu široké fascie, shora je pokryta jeho povrchovým listem; na střední straně sousedí femorální žíla.

Femorální tepna a žíla, které jsou pokryty sartoriovým svalem, přicházejí mimo femorální trojúhelník, přibližně na hranici dolní a střední třetiny stehna, vstupují do aduktorského kanálu, do jeho horního otvoru.

V kanálu je zde safénový nerv a, jak již bylo uvedeno, femorální žíla.

Arterie a žíla se odchylují zadní stranou, procházejí otvorem dolního kanálu, sledujíc dolní končetinu (její zadní povrch), sestupující do popliteální fosílie, kde prochází do popliteální tepny.

Kde je femorální tepna u lidí? Tato otázka je často kladena. Podívejme se na to podrobněji v tomto článku..

Hlavní větve femorální tepny

Několik větví, které zajišťují krevní zásobení stehna a břišní stěny vpředu, se od femorální tepny odchýlí. Jaké jsou tyto větve?

Epigastrická povrchová tepna se odbočuje od femorální tepny, nebo spíše její přední stěny, v oblasti tříslovného vazu, prohlubuje se do povrchového listu široké fascie, poté se zvedá a mediálně přechází do přední břišní stěny.

Subkutánně prochází k pupečnímu kruhu, kde anastomizuje (slučuje) s několika dalšími větvemi. Hlavní funkcí větví povrchové epigastrické tepny je dodávat krev do kůže břišní stěny vpředu a do vnějších šikmých svalů břicha..

Povrchová stehenní tepna, ohýbající se kolem lícní kosti, pohybující se pryč od povrchové epigastrické tepny, spěchá laterálně a nahoru rovnoběžně s tříslovným záhybem, dosahuje špičkové lícní kosti přední; zajišťuje prokrvení kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin.

Vnější genitální tepny, nejčastěji jsou zde dva nebo tři kmeny, mají středový směr, ohýbají se po obvodu femorální žíly (zadní a přední).

Pak jedna z tepen, směřující nahoru, dosáhne oblasti nad pubis a vidličkami v kůži. Další dva přejdou přes hřebenový sval, proniknou fascí stehna, spěchají na stydké pysky (šourek).

Jedná se o tzv. Přední labiální (scrotal) větve..

Z nich se skládá femorální tepna. Její anatomie je jedinečná.

Inguinální větve

Inguinální větve s malými kmeny sahají od vnějších genitálních tepen (počáteční část femorální tepny), pak procházejí oblastí etmoidní fascie, fascia stehna je široká, zásobuje krev hlubokými a povrchovými lymfatickými uzlinami tříselných uzlů, stejně jako kůží.

Hluboká tepna stehna

Hluboká femorální tepna, počínaje zadní stěnou, přibližně o 3-4 cm nižší než tříslový vaz, prochází svaly hřebenu a iliopsoasu, na začátku jde ven a poté dolů, umístěná za femorální tepnou. Toto je jeho největší pobočka. Poté, co tepna následuje mezi svaly adduktoru a širokým středním stehenním svalem, a jeho konec je přibližně spodní třetinou stehna mezi dlouhými a velkými svaly adductor s přechodem na perforující tepnu.

Toto jsou četné větve femorální tepny.

Ohýbání kolem stehenní kosti, střední tepna, pohybující se od hluboké a za femorální tepnou, jde dovnitř, proniká napříč do tloušťky hřebenu a ilio-bederních adduktorových stehenních svalů, pak se ohýbá kolem krku stehenní kosti ze střední strany.

Větve sahající od střední tepny

Ze střední tepny vycházejí následující větve:

• vzestupná větev je malý stonek se směrem nahoru a dovnitř; větvení při přiblížení se k hřebenovým a dlouhým aduktorovým (proximálním) svalům;
• příčná větev probíhá středně a dolů po povrchu hřebenového svalu, prochází mezi dlouhým aduktorem a hřebenovým svalem, poté mezi dlouhými a krátkými svaly; zajišťuje zásobování krve dlouhými a krátkými svaly aduktoru, zrnitým a vnějším svodovým svalům.
• hluboká větev - relativně velký kmen, je pokračováním střední tepny. Má zadní směr, prochází mezi čtvercovým a vnějším obturatorním svalem, pak je rozdělen na sestupné a vzestupné větve;
• větve acetabula, malé tepny, která anastomuje s větvemi jiných tepen, zajišťuje krevní zásobu kyčelního kloubu. To je místo, kde je cítit pulzování femorální tepny.

Boční tepna

Boční tepna stehenní kosti je velmi velká nádoba, která se odbočuje téměř na samém začátku hluboké tepny stehenní kosti z vnější stěny. Navenek se rozprostírá před iliopsoasovým svalem, ale za svaly stehna a konečníku a sartorius a odděluje se, když je dosaženo trochanter stehenní kosti.

a) stoupající větev prochází pod svalem, který táhne fascia lata a gluteus medius; má směr nahoru a ven.

b) sestupná větev je silnější než předchozí větev.

Odchází z vnějšího povrchu hlavního trupu, prochází pod svaly rectus femoris a sestupuje podél drážky umístěné mezi postranními a prostředními širokými svaly stehen. Dodává těmto svalům krev.

Anastomózy v oblasti kolene s větvemi popliteální tepny. Cestou dodává krev do hlavy svalu čtyřhlavého svalu a také větví na kůži.

c) příčná větev - malý stonek dodávající krev do svalu rekta (jeho proximální část) a laterálního širokého svalu stehna, laterální směr.

Děrovací tepny

Tři děrovací tepny odcházejí v různých úrovních od hluboké tepny stehna, poté se pohybují k zadní straně stehna v oblasti připevnění svalu adduktoru k femuru.

Začátek první perforující tepny je na úrovni spodního okraje hřebenového svalu; druhý začíná u krátkého aduktorového svalu (spodní okraj) a třetí pod aduktorovým svalu dlouhý. Poté, co prošel svaly adduktoru, v místech, kde jsou připevněna k stehenní kosti, nacházejí všechny tři větve výstup na zadní straně.

Vytvářejte krevní zásobení těchto svalů: aduktor, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris a kůže v této oblasti.

Z druhé a třetí větve jsou zase malé větve, které živí femur perforující tepny.

Sestupná kolenní tepna

Sestupná kolenní tepna je velmi dlouhá nádoba vedoucí od femorální tepny uvnitř aduktorového kanálu (někdy začíná od laterální tepny, která se ohýbá kolem femuru).

Sestupuje spolu se safenózním nervem pod šlachovou deskou, prochází za sartoriovým svalem, potom obchází vnitřní stehenní kondyl a končí v tloušťce svalů této oblasti a kapsle kolenního kloubu.

Výše uvedenou tepnou jsou vydávány následující větve:

• podkožní větev, která zásobuje střední část rozvětveného femuru;
• kloubní větve, které tvoří kolenní kloubní síť plavidel a síť patelly.

Zkoumali jsme femorální tepnu, její anatomickou strukturu.

Anatomie povrchové femorální tepny

• 1 Funkce femorální tepny
• 2 Trombóza
• 3 Aneurysma
• 4 Embolie

Femorální tepna je největší nádoba, která dodává krev:

• svaly a kůže přední břišní stěny;
• uzly slabiny a tkáně trojúhelníku Scarpa;
• stehenní svaly;
• kyčelní kosti;
• rozmnožovací systém;
• lýtkové a kotníkové svaly.

Kapiláry jsou prostředníci. Dodávání kyslíku a živin do všech částí těla. Průměr tepny je asi 8 mm. Femur pokračuje v iliacu, z úrovně tříselného vazu, kde se odbočuje.

Kombinace epigastrických, povrchových femorálních a vnějších genitálních tepen tvoří trojúhelník Scarpa. Zevnitř je tato oblast obklopena svaly a tříslovými vazy, na vnější straně - tenkou kůží, kde je jasně cítit pulsace. Zde je tepna sevřena femorálním krvácením.

Umístění tepny je šlachový kanál ve stehně s vývodem v popliteální fosílii, kde je také cítit jasná pulsace. V závislosti na struktuře a umístění femorální tepny a doprovodného vaskulárního systému může u každé osoby dojít k nepatrným rozdílům, které neovlivňují obecné funkce prokrvení..

Znalost lokalizace tepny umožňuje lékařům vyhnout se poškození cév a v důsledku toho krvácení během chirurgického zákroku. Patologické poruchy hlavního kanálu vedou k nedostatku kyslíku a aminokyselin v dolních končetinách, vnějších genitáliích, tříselných vazech.

Ateroskleróza je chronická léze tepny, která je důsledkem výskytu depozitů cholesterolu, které znečišťují vnitřní stěny krevních cév..

Důsledek: lumen v cévách se postupně zužuje a dochází k hladovění kyslíku v orgánech, narušuje se periferní oběh. Předčasné ošetření může vést k úplnému zablokování krevních cév nebo prasknutí tepny.

Také podvýživa může vést k nekróze (gangréna).

Fatální výsledek je pozorován v případě předčasné léčby u 30% během 5 let od počátku patologie.

Příčiny patologie

Ateroskleróza femorální tepny se zpravidla vyskytuje častěji u mužů, starších (po 65 letech). Také v riziku onemocnění jsou jedinci, jejichž příbuzní mají hyperlipidémii (vysoký krevní tuk).

• s vysokým krevním tlakem;
• diabetes mellitus;
• hyperlipidémie;
• přítomnost špatných návyků (kouření, nadměrná konzumace alkoholu);
• zranění;
• Deprese.

Sedavý životní styl a nadváha jsou přímou cestou k ateroskleróze femorální tepny a nejen...

Příznaky

Živé příznaky aterosklerózy jsou pozorovány pouze u 10 ze sta pacientů. V některých případech neexistují žádné známky patologie.

• bolest v nohou při chůzi nebo zvýšená fyzická aktivita (s možnou kulhání). Syndromy zmizí během přerušení činnosti nebo odpočinku;
• necitlivost, slabost, brnění v nohou při chůzi;
• bolest a pálení v nohou během odpočinku po fyzické námaze;
• vředy, mozoly, které jsou doprovázeny bolestí nohou a nohou;
• studené nohy;
• změna barvy kůže (s kritickou ischemií);
• vypadávání vlasů v oblasti holení;
• ztráta svalové síly a energie.

PODROBNOSTI: Co je qg v kardiologii

Diagnostika

Specialista zpočátku provádí externí zkoušku, při níž jsou dodrženy následující:

• zesílení a lesk pokožky;
• alopecie v postižených oblastech;
• křehké nehty;
• zbarvení kůže;
• ztenčení svalů bolavé končetiny.

Pomocí palpace se stanoví teplota kůže, pulsace, také se stanoví citlivost a motorická aktivita.

S pomocí moderního vybavení je diagnóza vyjasněna a je vybrána nejúčinnější léčba. Odborníci se uchylují k:

• Dopplerové nebo duplexní skenování. Metoda je vysoce přesná a založená na využití ultrazvukových schopností;
• CT angiografie, která je typem rentgenového vyšetření, během kterého je pacient ozářen;
• Angiografie MR pomocí magnetické rezonance. V tomto případě je studován obraz krevní cévy;
• standardní angiografie - rutinní fluoroskopické vyšetření tepny pomocí rentgenového kontrastního média.

Diagnostika prováděná profesionálními metodami se stane klíčem k úspěšné léčbě aterosklerózy

Proražení femorální tepny se provádí za účelem získání vzorku krve, přímého měření krevního tlaku, injekce kontrastního činidla s určitými výzkumnými metodami.

Dále odborník hodnotí anatomický rys tepny, stav jejích stěn, stupeň poškození a další faktory.

Léčba

Léčba aterosklerózy kombinuje léčbu, cvičení, zdravé stravování a eliminaci přispívajících faktorů. Použití lidových prostředků může být také zahrnuto v terapii, ale jako další metoda.

Je nutné vzdát se špatných návyků, kontrolovat krevní tlak (maximální norma 140/85) a hladinu lipidů v krvi (je-li to nutné, provést vhodnou terapii). Doporučuje se také snížit spotřebu živočišných tuků.

Fyzická aktivita je zajištěna speciálním tréninkem 3krát za 7 dní za hodinu. Cvičení chůze má dobrý účinek.

Cévní komplikace se snižují pomocí disagregační terapie (léky Aspirin a Clopidogrel).

Propustnost krve femorální tepnou se zvyšuje s použitím inhibitorů fosfodiesterázy (Pletala atd.).

Operace je předepsána pro pokročilé onemocnění, jeho progresi nebo neúčinnou konzervativní léčbu.

Doporučujeme vám přečíst si: Operace aterosklerózy cév dolních končetin

• Balonová angioplastika. Metoda spočívá v zavedení katétru s miniaturním balónkem vpíchnutím do kůže. Balón je dále nafouknut a aterosklerotický plak je "rozdrcen". K dosažení nejlepšího účinku se používá balónková angioplastika a stentování společně.
• Protéza. Blokovanou cévu nahrazuje část žíly nebo protézy.
• Obejít chirurgii. Během operace se vytvoří další krevní cesta, která obchází postiženou oblast.
• Endarterektomie. Jedná se o otevřenou chirurgickou operaci, při které se odstraní nejen cholesterolový plak, ale také postižená membrána stěny tepny..
• Stenting. Do zúžené tepny je vložen stent (trubice z kovové mřížky), aby se zabránilo zúžení cévy.

DETAILY: Za co je v těle zodpovědný kreatinin

Trombóza

Trombóza femorální tepny je tvořena krevními sraženinami, které vyvolávají stenózu a zablokování cévy. Toto onemocnění se liší od aterosklerózy, u které jsou pozorovány formace cholesterolu. Trombóza často způsobuje ateroskleróza.

K trombóze vedou následující faktory:

• cévní poškození (podstoupí chemoterapii, nesprávně nainstalovaný žilní katétr nebo neprofesionální injekce do žíly, poranění atd.);
• snížená rychlost průtoku krve cévami (těhotenství, nadváha, křečové žíly atd.);
• zvýšené srážení krve (porod, těhotenství, dehydratace, chirurgický zákrok, diabetes mellitus);
• vysoký cholesterol v těle.

Trombóza po šedesáti je běžná věc

Příznaky

U trombózy si pacient stěžuje:

• při tažení nebo prasknutí bolesti lýtkových svalů a nohou. Vývoj nemoci přispívá k zesílení a frekvenci záchvatů bolesti. Objevuje se neschopnost pacienta chodit po dlouhou dobu, neustále potřebuje odpočinek;
• otok a necitlivost v nohou;
• zvýšení tělesné teploty;
• bledost postižené oblasti.

Diagnóza trombózy je identická s diagnózou aterosklerózy..

Léčba

Pokud je trombus ve stabilním stavu, riziko oddělení je minimální nebo existují kontraindikace pro chirurgický zákrok, odborníci se uchylují k léčbě drogami:

• antitrombotická terapie, jejímž účelem je zničit a zabránit růstu krevní sraženiny;
• antikoagulační terapie, pomocí které se krev zředí a její složení se normalizuje;
• obnovení účinného krevního oběhu.

Opomíjené závažné případy vyžadují radikální léčbu. Používá se hlavně tromboektomie, pomocí které se chirurgicky odstraní trombus a odstraní se arteriální obstrukce..

Pro zlepšení odtoku krve jsou končetiny pacienta ovázány elastickým obvazem.

Aneurysm

Nejčastější patologií je aneuryzma femorální tepny. Vyjadřuje se ve sakulárním výběžku stěny tepny, pozorovaném na malém území nebo naopak na velkém prostoru. Tato anomálie se vytváří v důsledku ztráty elasticity a ztenčení stěny cévy v důsledku:

• přítomnost aterosklerotických plaků;
• hypertenze;
• infekční choroby (vaskulitida);
• předchozí operace.

Specialisté zahrnují přítomnost infekcí v těle, nadváhu, dědičnost jako rizikové faktory..

Příznaky aneuryzmat jsou podobné příznakům trombózy. Rozdíl spočívá v přítomnosti elastického pulzujícího těsnění na postižené oblasti.

Aneurysma nemůže být léčena léky a tradiční medicínou. V počátečních fázích odborníci sledují vývoj nemoci, ve vážných případech se uchylují k obcházení chirurgického zákroku, cévní protetiky nebo stentingu..

V případě poškození tkáně, které vede k poškození cévy, je pozorována falešná aneuryzma. Hromadění krve při poškození stěn cévy vytváří pulzující hematom.

Vaskulární zeď je poškozena:

• v případě špatně provedené lékařské injekce v průběhu lékařských nebo diagnostických opatření;
• hnisavé zánětlivé procesy v tkáních v bezprostřední blízkosti cévy, které vedou k narušení stěn cév, krvácení a tvorbě hematomu;
• zranění.

Falešná aneuryzma vede k následujícím příznakům:

• rostoucí otok v postižené oblasti;
• bolestivé pocity jiné povahy;
• zbarvení kůže;
• vlnky.

Pokud je falešná aneuryzma malá, obvykle sama odejde.

V jiných případech se specialisté uchýlí k endovaskulárním, kompresním metodám nebo chirurgickému zákroku..

Embolie

Embolie femorální tepny - přítomnost embolií (kousky krevní sraženiny, hromadění tuků a dalších cizích těles) v arteriálním loži, které se pohybují cévami a způsobují okluzi.

Embolie v tepně dolních končetin

Celkový obraz je vyjádřen výrazným znakem:

• akutní bolest;
• blanšírování kůže s následným výskytem cyanózy;
• mramorování kůže;
• snížení teploty postižených končetin;
• porucha citlivosti.

Při diagnostice patologie se odhalí nepřítomnost pulzace v místě léze. Angiografická metoda je v tomto případě nejvíce informativní..

Příznivá prognóza onemocnění je možná do 3 až 6 hodin od nástupu příznaků. Zpoždění vede k hluboké ischemii a nevratným nekrotickým změnám.

Nejlepším efektem je chirurgická léčba, pak heparinová terapie a zbavení se chorob, které způsobily patologii.

Každá z výše uvedených patologií může vést k nevratným důsledkům. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat jednoduchá pravidla: vést aktivní životní styl, jíst správně, pravidelně se podrobovat lékařským prohlídkám a vyhýbat se úrazům.

Tepny dolních končetin (anatomie člověka)

obsah.. 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159..

Femorální tepna, femoralis je pokračováním vnější iliální tepny. K stehnu vede přes lakuna vazasum a v horní části femorálního trojúhelníku se nachází pod lamina cribrosa široké fascie stehna (Obr. 166).

Stehenní tepna, společně se stejnojmennou žílou, jsou umístěny střední k m. sartorius v depresi tvořené m. iliopsoas am. pectineus. Uprostřed stehna je tato tepna pokryta sartoriovým svalem..

Ve spodní části stehna prochází tepna, která prochází skrz adductorius pomluv, za zadní stranu stehna a poté do podkolenní fosílie.

Obr. 166. Stehna (pohled zepředu). 1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. circumflexa ilium superficialis; 3 - a. femoralis; 4 - aa. pudendae ext; 5 - rami musculares; 6 - a. femoralis; 7 - lamina wideoadductoria; 8 - a. rod sestupuje; 9 - a. rod inferior medialis; 10 - a. perforany; 11 - a. profunda femoris; 12 - a. circumflexa femoris medialis; 13 - a. circumflexa femoris lateralis; 14 - v. femoralis

Větve femorální tepny jsou: 1) povrchová epigastrická tepna; epigastrica superficialis, začínající pod lig. inguinale; dodává krev do přední břišní stěny, anastomózy s nadřazenými a dolními epigastrickými tepnami; 2) hluboká stehenní tepna,.

profunda femoris, rozprostírající se 3 až 3 cm pod tříslem; tvoří boční a střední větve. Dodává krev do stehen a kyčle. Kvůli terminálním větvím hluboké tepny stehna je svalová skupina zadního stehna zásobována krví.

Větve femorální tepny poskytují krev do přední břišní stěny, ilium, stehno, genitální kůži a kolenní kloub.

Popliteální tepna, poplitea, je pokračováním femorální tepny. Nachází se v popliteální fosílii, na kapsli kolenního kloubu a popliteálním svalu. Na spodním okraji popliteálního svalu je rozdělen na přední a zadní bolshebiální tepny (Obr. 167).

Popliteální tepna vydává nadřazené a podřízené střední a boční tepny kolena, střední tepnu kolena, které dodávají krev dolním částem zadních, středních a předních skupin stehenních svalů, jakož i kolenního kloubu..

Hlavy svalu gastrocnemius přijímají nezávislé větve z této tepny, aa. surales.

Obr. 167. Popliteální a zadní tibiální tepny. 1 - štíhlý sval; 2 - šlachový sval; 3 - polomembránový sval; 4, 22 - střední a boční hlavy žaludečního svalu; 5 - popliteální sval; 6, 9, 27 - tibiální nerv; 7, 12 - zadní tibiální tepna; 8 - zadní tibiální sval; 10 - dlouhý flexor prstů; 11, 17 - dlouhý flexor 1 prstu (střední část je odstraněna); 13 - kalcinální šlacha; 14 - dlouhý peronální sval; 15 - krátký peronální sval; 16, 18 - peronální tepna; 19 - platýsový sval; 20 - přední tibiální tepna; 21, 26 - běžný peronální nerv; 23 - biceps femoris; 24 - plantární sval; 25 - popliteální tepna; 28 - sedací nerv

Zadní tibiální tepna, tibialis posterior, vychází z popliteální tepny v dolním rohu popliteální fosílie, prochází pod šlachovým obloukem svalu soleus a poté proniká do canalis criropopliteus.

V horní části nohy prochází tepna mezi podrážkou a zadními tibiálními svaly, uprostřed leží mezi zadní tibií a dlouhými ohýbači prstů, ve spodní části doprovází šlachu tricepsového svalu nohy ze střední strany. Arterie prochází kolem středního kondyla za a prochází pod sítnicí mm mm. fibularium superiores, sahající až ke střednímu okraji chodidla.

Na noze je zadní tibiální tepna rozdělena na střední a laterální plantární tepny, aa. plantares medialis et lateralis. Boční plantární tepna na dně V metatarzální kosti je nasměrována do interdigitálního prostoru I, kde anastomuje středním plantárem a dorzální tepny nohy.

V důsledku této anastomózy se vytvoří plantární oblouk, arcus plantaris, od kterého začíná aa. digitales plantares communes, dělí se na vlastní plantární digitální tepny, aa. digitales plantares propriae.

Zadní tibiální tepna dodává krev do dolní končetiny a chodidla a dává peronální tepnu. fibularis. Ten je rozdělen na boční větve kotníku a kcal (obr. 168).

Obr. 168. Plantární tepny. 1 - a. tibialis posterior; 2 - a. plantaris medialis; 3 - a. plantaris lateralis; 4 - šlacha dlouhého ohýbače prstů; 5 - šlacha dlouhého ohýbače 1 prstu; 6 - arcus plantaris; 7 - šlacha dlouhého peronálního svalu; 8 - čtvercový sval podešve

Přední holenní tepna, tibialis anterior, začíná od a. poplitea na úrovni spodního okraje popliteálního svalu. Předním otevřením interosseózní membrány proniká přední tibiální tepna předním povrchem dolní končetiny.

V horní polovině dolní končetiny je tepna umístěna mezi předním tibiálním svalem a dlouhým extensorem prstů na nohou, v dolní polovině je umístěna mezi šlachy dlouhého extensoru prstů a dlouhým extensorem palce na špičce.

Pod kloubem kotník-noha prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy, a. dorsalis pedis. Ten tvoří laterální a mediální tarzální a obloukovité tepny. Dorsální metatarzální tepny pocházejí z arkusové tepny, aa.

metatarseae dorsales, rozdělena do aa. digitales dorsales a aa. perforantes. Děrovací tepny se spojují s tepnami podešve.

Přední holenní tepna dodává krev přední noze a dorzální noze. Větve předních a zadních tibiálních tepen jsou vzájemně anastomosovány hlavně na nohou díky společným arteriálním sítím.

obsah.. 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159..

Anatomie a funkce povrchové femorální tepny

Povrchová femorální tepna je jednou z větví velké cévy dolních končetin, která sahá od vnější iliální tepny.

Podívejme se podrobněji na anatomii femorální tepny, která je podmíněně rozdělena na dvě části:

1. Obecně - přechod z tříslovného vazu do oblasti rozdvojení (dělení). Jednou z velkých větví společné femorální tepny je povrchová epigastrická tepna, která vydává malé cévy, které živí vnější genitálie a stehenní struktury. Prochází mřížovou fascí do podkožní tkáně a jde k přední stěně pobřišnice, anastomuji vnitřní hrudní tepnou.
2. Povrchní - začíná v bifurkační zóně běžné femorální tepny.

Poslední větev, ohýbající se kolem ilium, vede laterálně k přední přední lícní páteři, rovnoběžně s tříslem. V přilehlých svalových strukturách, kůži a lymfatických uzlinách je povrchová femorální tepna spojena ostiem s hlubokou femorální tepnou, která je největší větví.

Odchází se od zadního půlkruhu femorální tepny, těsně pod tříslovým vazem (3-4 cm), rozděluje se na střední, laterální a perforující tepny. Funkce: je hlavním zdrojem krve do stehna.

Povrchní femorální tepna se rozvětví do řady malých cév. Z ní také vychází velká sestupná tepna kolena, která se podílí hlavně na tvorbě cévní arteriální sítě tohoto prvku dolní končetiny. Tato větev je oddělena v aduktorovém kanálu a prochází šlachovou trhlinou aduktorového svalu na přední stranu stehna spolu s safénovým nervem.

Studie stehenních cév

Ke studiu charakteristik femorální tepny a všech jejích větví a posouzení jejich stavu a identifikaci možných patologických odchylek se doporučuje použít lineární převodník s frekvencí 5 MHz.

Je důležité, aby povrchovou femorální tepnu bylo možné velmi dobře vystopovat téměř v celém, a to do spodní třetiny stehna - oblasti jejího vstupu do femorálně-popliteálního kanálu.

Pro provedení studie této cévy by měl být pacient v poloze na zádech, nohy se musí narovnat a mírně uneseny..

Kde je femorální tepna

Femorální tepna se objevuje v přední oblasti stehna z vaskulární dutiny a leží nejprve v drážce iliac-hřebenu, poté jde do femorální drážky, odtud vstupuje do femorálně-popliteálního kanálu (Guntherův kanál) přes svůj horní otvor a vystupuje v zadní oblasti stehna do popliteální fossa.

• Povrchová epigastrická tepna (lat.arteria epigastrica superficialis) je tepna, která stoupá k přední stěně břicha, větve v podkožní tkáni a jde téměř k pupku. Připojuje se k vynikající epigastrické tepně.

• Povrchní tepna, která se ohýbá kolem ilium (lat.arteria circumflexa ilium superficialis), je tepna, která zanechává společný kmen s předešlým a směřuje k horní přední lícní páteři, kde se větve do kůže, fascie a přilehlých svalů. Připojuje se k hluboké tepně, která obklopuje ilium.

• Vnější genitální tepny (lat.arteriae pudendae externae) - dvě nebo tři tenké větve směřující k vnějším genitálním orgánům. U mužů se rozvětvují v kožním šourku a nazývají se přední větve skřetů (lat rami scrotales anteriores). U žen se rozvětvují na labia majora a nazývají se „přední labiální větve“ (lat. Rami labiales anteriores). Vnější genitální tepny vydávají 3-4 tenké tříselné větve (lat.rami inguinales).

• Hluboká tepna stehna (lat.arteria profunda femoris) je velkou větví femorální tepny. Začíná 3-4 centimetry pod tříslem. Je to hlavní cévka napájející stehno, protože femorální tepna, poté, co opustila hlubokou femorální tepnu, začne dodávat krev do dolní končetiny a nohy. Hluboká femorální tepna leží nejprve postranně k femorální tepně, poté jde za ni mezi svalem wideus medialis a svaly adduktoru. Jeho větev terminálu je umístěna mezi velkými a dlouhými svaly adductor.

Tato stránka byla naposledy upravena 14. listopadu 2019 v 17:07.

1. Vnitřní základna lebky (díry a jejich význam). Formace procházející otvory

Vnitřní základna lebky, základní kranii interna, je rozdělena do tří lebečních fosílií: přední, střední a zadní. Přední kraniální fossa, přední fossa cranii anterior, je tvořena orbitálními částmi čelních kostí. Ve středu je fossa tvořena etmoidní destičkou ethmoidní kosti, jejíž otvory jsou čichem

• Hřeben kohoutu stoupá uprostřed mřížové desky; před ním jsou slepé foramen a čelní hřeben. Střední kraniální fossa, fossa cranii media, její stěny jsou tvořeny tělem a velká křídla sfenoidní kosti, přední povrch pyramid, šupinatá
• část dočasných kostí.

Ve středním lebečním lemu lze rozeznat střední a postranní část. Na bočním povrchu těla sfénoidní kosti je karotická drážka a poblíž vrcholu pyramidy je vidět prasklá díra.

Zde mezi menším křídlem, velkým křídlem a tělem sfénoidní kosti je horní orbitální fisura, fissura orbitalis superior, skrze které okulomotorický nerv (III pár), blok (IV pár), únosci (VI pár) a oční

(první větev V páru) nervy.

Za vynikající orbitální prasklinou je kulatá díra, která slouží k průchodu maxilárního nervu (druhá větev V páru), potom oválná díra pro mandibulární nerv (třetí větev V páru), na zadní hraně velkého křídla je točitá díra pro průchod do lebky uprostřed

Zadní kraniální fossa, zadní fossa cranii, je nejhlubší. Na jeho tvorbě se podílí týlní kost, zadní povrchy pyramid a vnitřní povrch mastoidních procesů pravých a levých časných kostí. Uprostřed fosílie je velký týlní foramen, před ním je svah,

1. clivus.
2. Vnitřní zvukový otvor (pravý a levý) se otevírá do zadní kraniální fossy na každé straně, což vede k vnitřnímu zvukovodu, do hloubky, ze které pochází kanál obličeje pro obličejový nerv (pár VII). Z vnitřního zvukového otevření vychází vestibulární kochleár
3. nerv (VIII pár).

2. Vynikající vena cava, zdroje jejího vzniku a topografie. Nepárové a polopárové žíly

Vena cava superior, superior vena cava, je silný (asi 2,5 cm), ale krátký (5-6 cm) kmen, který se nachází vpravo a poněkud za vzestupnou aortou. Vynikající vena cava je tvořena soutokem vv. brachiocephalicae dextra et sinistra za křižovatkou pravého žebra s

Jeho zadní stěna je v kontaktu s a. pulmonalis dextra, oddělující ji od pravého průdušku a ve velmi malém rozsahu v místě soutoku s atriem, s horní pravou plicní žílou; obě tyto nádoby jej protínají napříč. Na úrovni horního okraje pravé plicní tepny

• v teče do nadřazené vena cava.
• Nepárové a polopárové žíly -

V. azygos, azygos žíla a v. hemiazygos, polopárové žíly, se tvoří v břišní dutině ze vzestupných bederních žil, vv. bederní vzestupy spojující bederní žíly v podélném směru. Jdou nahoru za m. psoas major a proniknout do hrudní dutiny mezi svalové svazky

bránice nohy: v.

azygos - spolu s pravým n. splanchnicus, v. hemiazygos - vlevo n. splanchnicus nebo soucitný kmen. V hrudní dutině v. azygos stoupá podél pravé postranní strany páteře, těsně přiléhající k zadní stěně jícnu. Na úrovni IV nebo V obratle se odchyluje od páteře a ohýbáním přes kořen pravé plíce proudí do

do nadřazené vena cava.

Kromě větví nesoucích krev z mediastinálních orgánů proudí do azygosové žíly devět pravých dolních mezikontálních žil a skrze ně žíly vertebrálních plexů. V blízkosti místa, kde se nepárová žíla ohýbá kořenem pravých plic, dostává v. intercostalis superior dextra, vytvořený ze soutoku horních tří

pravé mezikostální žíly.

Na levém bočním povrchu obratlovců za sestupnou hrudní aortou leží v. hemiazygos.

Stoupá pouze do VII nebo VIII hrudního obratle, pak se otočí doprava a šikmo vzhůru podél přední plochy páteře za hrudní aortu a ductus thoracicus se sloučí do v. azygos. Přijímá větve z mediastinálních orgánů a dolních mezikontálních žil

vertebrální plexus žíly.

Horní levá mezikontální žíla proudí do v. hemiazygos accessoria, který jde shora dolů, nachází se podobně jako v. hemiazygos, na levém postranním povrchu obratlovců a teče do obou v. hemiazygos, nebo přímo v. azygos, ohýbající se doprava přes přední část těla