Anaprilin pro extrasystolové recenze

Návod k použití anaprilinu

Stručný popis

Anaprilin (INN - propranolol) je neselektivní (neselektivní) beta-blokátor používaný k léčbě a prevenci kardiovaskulárních chorob a souvisejících komplikací. Léky této skupiny se úspěšně používají v kardiologické praxi více než 40 let. Beta-blokátory jsou cenné kombinací kritických farmakologických účinků: antihypertenzivní, antianginální (antiischemické) a antiarytmické. V případě arteriální hypertenze jsou léky této skupiny léky první linie, zejména u mladých pacientů.

Farmakologická příslušnost anaprilinu vyžaduje krátký výlet do neurohumorálních "vstupů a výstupů" beta-adrenergních receptorů, které jsou silnými regulátory fyziologických funkcí těla, povinné. Tyto receptory interagují s adrenalinem a norepinefrinem a přenášejí biologické signály z nich přijímané do prováděcích buněk. Existují beta-1 - a beta-2-adrenergní receptory. První jsou „rozptýleny“ hlavně v kardiomyocytech a vodivém systému srdce, tukové tkáně a ledvin. Jejich vzrušení způsobuje zvýšení a častější kontrakce srdečního svalu, zvýšení schopnosti srdce k samému vzrušení, úlevu atrioventrikulárního vedení, zvýšení "žádostí" myokardu o poskytnutí kyslíku. Beta-2-adrenergní receptory se nacházejí v bronchiálním stromu, krevních cévách, játrech, děloze (excitace těchto receptorů způsobuje relaxaci všech těchto orgánů), pankreatu, krevních destičkách. V závislosti na jejich schopnosti „vypnout“ tyto receptory uvolňují neselektivní (blokující oba typy receptorů) a selektivní beta-blokátory.

Anaprilin patří do první skupiny. Blokováním beta-adrenergních receptorů inhibuje syntézu cAMP, která snižuje tok iontů vápníku do buňky. To vede ke snížení srdeční frekvence, potlačení excitability a vodivosti myokardu a ke snížení jeho kontraktility. Antihypertenzní účinek anaprilinu se projevuje snížením srdeční produkce, stimulací periferních cév podél sympatické dráhy, potlačením aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron. Antianginální (antiischemický) účinek léku je spojen se snížením spotřeby kyslíku v srdečním svalu. Snížení srdeční frekvence znamená prodloužení periody relaxace myokardu a zvýšení stupně jeho nasycení krví. Antiarytmický účinek se vyvíjí v důsledku eliminace řady provokujících faktorů (tachykardie, aktivace sympatického nervového systému, zvýšení koncentrace cAMP), zpomalení atrioventrikulárního vedení a inhibice spontánního buzení myokardových buněk, které generují impulzy, které určují srdeční frekvenci. Anaprilin je schopen zabránit výskytu cévních bolestí hlavy: je to způsobeno snížením lumenu mozkových tepen v důsledku blokády beta-adrenergních receptorů, které se zde nacházejí, snížením agregace krevních destiček, stimulací transportu kyslíku v tkáni a potlačením uvolňování reninu.

Anaprilin je dostupný v tabletách. Dávkový režim léčiva je individuální. Podle obecných doporučení je počáteční jednorázová dávka anaprilinu 20 mg, poté je podle potřeby zvýšena na 40-80 mg. Frekvence přijímání je 2-3krát denně. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout 320 mg.

Farmakologie

Neselektivní beta-blokátor. Má antihypertenzivní, antianginální a antiarytmické účinky. V důsledku blokády beta-adrenergních receptorů snižuje tvorbu cAMP z ATP stimulovaného katecholaminy, v důsledku čehož snižuje intracelulární příjem vápenatých iontů, má negativní chrono-, dromo-, batmo- a inotropní účinek (snižuje srdeční frekvenci, inhibuje vodivost a excitabilitu, snižuje kontraktilitu myokardu). Na začátku použití β-blokátorů se OPSS zvyšuje v prvních 24 hodinách (v důsledku vzájemného zvýšení aktivity a-adrenergních receptorů a eliminace β)₂-adrenergní receptory cév kosterních svalů), ale po 1-3 dnech se vrací k původnímu a při dlouhodobém používání klesá.

Hypotenzní účinek je spojen se snížením minutového objemu krve, sympatickou stimulací periferních cév, se snížením aktivity systému renin-angiotensin (je to důležité u pacientů s počátečním hypersekrecí reninu), citlivosti aortálních obloukových baroreceptorů (nezvýší se jejich aktivita v reakci na snížení krevního tlaku) a účinek na Centrální nervový systém. Antihypertenzní účinek se ustálí do 2 týdnů od jmenování kurzu.

Antianginální účinek je způsoben snížením spotřeby kyslíku v myokardu (v důsledku negativního chronotropního a inotropního účinku). Snížení srdeční frekvence vede k prodloužení diastoly a ke zlepšení perfúze myokardu. V důsledku zvýšení end-diastolického tlaku v levé komoře a zvýšení napínání svalových vláken v komorách může zvýšit poptávku po kyslíku, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním..

Antiarytmický účinek je způsoben eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita sympatického nervového systému, zvýšený obsah cAMP, arteriální hypertenze), snížením rychlosti spontánního buzení sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalením AV vedení. Potlačení impulzního vedení je pozorováno hlavně v antegrádě a v menší míře ve zpětných směrech přes AV uzel a podél dalších drah. Patří do II. Třídy antiarytmik. Snížení závažnosti ischémie myokardu - v důsledku snížení spotřeby kyslíku v myokardu se může úmrtnost po infarktu také snížit díky antiarytmickému působení.

Schopnost zabránit rozvoji cévních bolestí hlavy je způsobena snížením závažnosti expanze mozkových tepen v důsledku beta-blokády vaskulárních receptorů, inhibicí agregace destiček a lipolýzou způsobenou katecholaminy, snížením adheze destiček, prevencí aktivace krevních koagulačních faktorů během uvolňování adrenalinu v tkáni, stimulací průtoku krve renin.

Pokles třesu během používání propranololu je způsoben zejména blokádou periferního β₂-adrenergní receptory.

Zvyšuje aterogenní vlastnosti krve. Posiluje kontrakce dělohy (spontánní a způsobené prostředky stimulujícími myometrium). Zvyšuje tón průdušek. Způsobuje sedaci ve vysokých dávkách.

Farmakokinetika

Formulář vydání

10 kusů. - obrysové buněčné obaly (5) - lepenkové obaly.
10 kusů. - obrysové buněčné obaly (10) - lepenkové obaly.
20 ks. - obrysové buněčné obaly (5) - lepenkové obaly.
100 kusů. - sklenice z tmavého skla (1) - kartonové obaly.

Dávkování

Individuální. Při perorálním podání je počáteční dávka 20 mg, jednorázová dávka 40-80 mg, frekvence podávání je 2 až 3krát denně..

Intravenózní injekce pomalu - počáteční dávka 1 mg; poté se po 2 minutách znovu podá stejná dávka. Při neexistenci účinku je možné opakované podávání.

Maximální dávky: pro perorální podání - 320 mg / den; při opakovaných injekcích do trysky je celková dávka 10 mg (pod kontrolou krevního tlaku a EKG).

Interakce

Při současném použití s ​​hypoglykemickými látkami existuje riziko hypoglykémie způsobené zvýšeným účinkem hypoglykemických látek.

Při současném použití s ​​inhibitory MAO existuje možnost vzniku nežádoucích projevů lékových interakcí.

Byly popsány případy rozvoje těžké bradykardie s použitím propranololu pro arytmii způsobenou léky digitalis.

Při současném použití s ​​látkami pro inhalační anestézii se zvyšuje riziko inhibice funkce myokardu a rozvoj arteriální hypotenze..

Při současném použití s ​​amiodaronem je možné arteriální hypotenze, bradykardie, fibrilace komor, asystola.

Při současném použití s ​​verapamilem je možná arteriální hypotenze, bradykardie, dušnost. Rostoucí C_max v krevní plazmě se AUC zvyšuje, clearance propranololu klesá kvůli inhibici jeho metabolismu v játrech pod vlivem verapamilu.

Propranolol neovlivňuje farmakokinetiku verapamilu.

Byl popsán případ těžké arteriální hypotenze a zástavy srdce při současném použití s ​​haloperidolem.

Při současném použití s ​​hydralazinem se zvyšuje C_max v krevní plazmě a AUC propranololu. Má se za to, že hydralazin může snížit průtok krve v játrech nebo inhibovat aktivitu jaterních enzymů, což vede ke zpomalení metabolismu propranololu..

Při současném použití propranololu může inhibovat účinky glibenklamidu, glyburidu, chlorpropamidu, tolbutamidu, protože neselektivní beta₂-adrenergní blokátory jsou schopné blokovat p₂-pankreatické adrenergní receptory spojené se sekrecí inzulínu.

Uvolňování inzulínu z pankreatu v důsledku působení derivátů sulfonylmočoviny je inhibováno beta-blokátory, což do jisté míry brání rozvoji hypoglykemického účinku.

Při současném použití s ​​diltiazemem se koncentrace propranololu v krevní plazmě zvyšuje kvůli inhibici jeho metabolismu pod vlivem diltiazemu. Aditivní inhibiční účinek na činnost srdce je pozorován v důsledku zpomalení impulsu přes AV uzel způsobeného diltiazemem. Existuje riziko vzniku těžké bradykardie, cévní mozková příhoda a minutový objem se výrazně sníží.

Při současném použití byly popsány případy zvýšení koncentrace warfarinu a fenindionu v krevní plazmě.

Při současném použití s ​​doxorubicinem experimentální studie prokázaly zvýšení kardiotoxicity.

Při současném použití propranololu zabraňuje rozvoji bronchodilatačního účinku isoprenalinu, salbutamolu, terbutalinu.

Při současném použití byly popsány případy zvýšení koncentrace imipraminu v krevní plazmě.

Při současném použití s ​​indometacinem, naproxenem, piroxikamem, kyselinou acetylsalicylovou je možné snížit antihypertenzní účinek propranololu.

Při současném použití s ​​ketanserinem je možné vyvinout aditivní hypotenzní účinek.

Při současném použití s ​​klonidinem je antihypertenzní účinek zesílen.

U pacientů užívajících propranolol se může v případě náhlého vysazení klonidinu objevit závažná arteriální hypertenze. Předpokládá se, že je to způsobeno zvýšením obsahu katecholaminů v cirkulující krvi a zvýšením jejich vazokonstrikčního účinku..

Při současném použití s ​​kofeinem je možné snížit účinnost propranololu.

Při současném použití je možné zvýšit účinky lidokainu a bupivakainu (včetně toxických), patrně z důvodu zpomalení metabolismu lokálních anestetik v játrech.

Při současném použití s ​​uhličitanem lithným je popsán případ vývoje bradykardie.

Při současném použití byl popsán případ zvýšených vedlejších účinků maprotilinu, což je patrně způsobeno zpomalením jeho metabolismu v játrech a kumulací v těle.

Při současném použití s ​​meflochinem se interval QT zvyšuje, byl popsán případ zástavy srdce; s morfinem - zvyšuje se inhibiční účinek na centrální nervový systém způsobený morfinem; s amidotrizoátem sodným - byly popsány případy těžké arteriální hypotenze.

Při současném použití s ​​nizoldipinem je možné zvýšit Cmax_max a AUC propranololu a nizoldipinu v krevní plazmě, což vede k těžké arteriální hypotenzi. Existuje zpráva o zvýšené aktivitě blokování beta.

Případy zvýšení C_max a AUC propranololu, arteriální hypotenze a snížení srdeční frekvence při současném použití s ​​nikardipinem.

Při současném použití s ​​nifedipinem u pacientů s ischemickou chorobou srdeční se může vyvinout těžká arteriální hypotenze, zvýšené riziko srdečního selhání a infarktu myokardu, což může být způsobeno zvýšením negativního inotropního účinku nifedipinu.

U pacientů, kteří dostávají propranolol, existuje riziko vzniku závažné arteriální hypotenze po podání první dávky prazosinu.

Při současném použití s ​​prenylaminem se interval QT zvyšuje.

Při současném použití s ​​propafenonem se zvyšuje koncentrace propranololu v krevní plazmě a vyvíjí se toxický účinek. Předpokládá se, že propafenon inhibuje metabolismus propranololu v játrech, snižuje jeho clearance a zvyšuje sérové ​​koncentrace.

Při současném užívání reserpinu, jiných antihypertenziv, zvyšuje se riziko arteriální hypotenze a bradykardie.

Při současném použití se zvyšuje C_max a AUC risatriptanu; s rifampicinem - koncentrace propranololu v krevní plazmě klesá; s chloridem suxamethonium, chlorid tubocurarinu - je možné změnit účinek svalových relaxancií.

Při současném použití se clearance teofylinu snižuje v důsledku zpomalení metabolismu v játrech. U pacientů s bronchiálním astmatem nebo CHOPN existuje riziko vzniku bronchospasmu. Beta-blokátory mohou blokovat inotropní účinek theofylinu.

Při současném použití s ​​fenindionem byly popsány případy zvýšeného krvácení beze změn parametrů srážení krve.

Při současném použití s ​​flekainidem je možný přídavný kardiodepresivní účinek.

Fluoxetin inhibuje izoenzym CYP2D6, což vede k inhibici metabolismu propranololu a jeho kumulaci a může zvýšit kardiodepresivní účinek (včetně bradykardie). Fluoxetin a hlavně jeho metabolity se vyznačují prodlouženým T_1/2, proto pravděpodobnost lékové interakce přetrvává i několik dní po ukončení léčby fluoxetinem.

Chinidin inhibuje isoenzym CYP2D6, což vede k inhibici metabolismu propranololu, zatímco jeho clearance klesá. Možný zvýšený beta-adrenergní blokující účinek, ortostatická hypotenze.

Při současném použití v krevní plazmě se zvyšuje koncentrace propranololu, chlorpromazinu, thioridazinu. Je možné prudké snížení krevního tlaku.

Cimetidin inhibuje aktivitu mikrozomálních jaterních enzymů (včetně isoenzymu CYP2D6), což vede k inhibici metabolismu propranololu a jeho kumulaci: dochází ke zvýšení negativního inotropního účinku a vzniku kardiodepresivního účinku.

Při současném použití se zvyšuje hypertenzní účinek adrenalinu a existuje riziko vzniku závažných život ohrožujících hypertenzních reakcí a bradykardie. Bronchodilatační účinek sympatomimetik (epinefrin, efedrin) se snižuje.

Při současném použití byly popsány případy snížení účinnosti ergotaminu.

Existují zprávy o změně hemodynamických účinků propranololu při současném použití s ​​ethanolem.

Vedlejší efekty

Ze strany centrálního nervového systému a periferního nervového systému: zvýšená únava, slabost, závratě, bolesti hlavy, ospalost nebo nespavost, živé sny, deprese, úzkost, zmatenost, halucinace, třes, nervozita, úzkost.

Na straně smyslů: snížená sekrece slzné tekutiny (suché a bolestivé oči).

Ze strany kardiovaskulárního systému: sinusová bradykardie, AV blokáda (až do vývoje úplné příčné blokády a srdeční zástavy), arytmie, vývoj (zhoršení) chronického srdečního selhání, snížení krevního tlaku, ortostatická hypotenze, projev angiospasmu (zvýšené narušení periferní cirkulace, studená snap) dolní končetiny, Raynaudův syndrom), bolest na hrudi.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení, epigastrický diskomfort, zácpa nebo průjem, dysfunkce jater (tmavá moč, zažloutnutí skléry nebo kůže, cholestáza), změny chuti, zvýšená aktivita jaterních transamináz, LDH.

Z dýchacího systému: nazální kongesce, bronchospasmus.

Z endokrinního systému: změny koncentrace glukózy v krvi (hypo- nebo hyperglykémie).

Z hematopoetického systému: trombocytopenie (neobvyklé krvácení a krvácení), leukopenie.

Dermatologické reakce: zvýšené pocení, kožní reakce podobné psoriáze, zhoršení příznaků psoriázy.

Alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, kopřivka.

Ostatní: bolesti zad, artralgie, snížená potence, abstinenční syndrom (zvýšené záchvaty anginy pectoris, infarkt myokardu, zvýšený krevní tlak).

Indikace

Kontraindikace

Funkce aplikace

Aplikace během těhotenství a laktace

Použití propranololu během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Pokud je nutné jej během tohoto období používat, je nutné pečlivě sledovat stav plodu, 48-72 hodin před porodem, propranolol by měl být zrušen.

Je třeba mít na paměti, že je možný negativní účinek na plod: retardace intrauterinního růstu, hypoglykémie, bradykardie.

Propranolol se vylučuje do mateřského mléka. Pokud je to nutné, použití během kojení by mělo zajistit lékařský dohled nad dítětem nebo ukončit kojení.

Žádost o porušení funkce jater

Aplikace pro zhoršenou funkci ledvin

Aplikace u dětí

speciální instrukce

Používejte opatrně u pacientů s bronchiálním astmatem, CHOPN, s bronchitidou, dekompenzovaným srdečním selháním, diabetem mellitus, selháním ledvin a / nebo jater, hypertyreózou, depresí, myasthenia gravis, psoriázou, okluzivním periferním vaskulárním onemocněním, během těhotenství, během laktace, u starší pacienti, děti (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Během léčby je možná exacerbace psoriázy.

U feochromocytomu lze propranolol použít až po užití alfa-blokátoru.

Po dlouhodobé léčbě by měl být propranolol vysazován postupně pod dohledem lékaře..

Během léčby propranololem je třeba se vyhnout intravenóznímu podání verapamilu a diltiazemu. Několik dní před anestézií je nutné přestat brát propranolol nebo zvolit lék na anestezii s minimálním negativním inotropním účinkem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

U pacientů, jejichž aktivity vyžadují zvýšenou pozornost, by se otázka použití propranololu v ambulantní podobě měla vyřešit až po posouzení individuální odpovědi pacienta..

anaprilin pro arytmii

Otázky a odpovědi na: anaprilin pro arytmii

Ahoj, Michail Valentinovič!
Mockrát vám děkuji za konzultaci!

Michail Valentinovič, jsem na slepé uličce. Prošlo mnoha testy, MRI GM a MRI SHOP, páteřními rentgenovými paprsky, dvakrát Holterovým EKG monitorováním (procházím všemi studiemi na soukromých klinikách, v poliklinice není žádná možnost) - neexistují žádné diagnózy a léčba.

Podruhé za 2 roky podstupuji Holter EKG monitorování, ale záchvaty (zvýšený srdeční rytmus (přerušovaně), závratě, komprese v srdci a ve štítné žláze, zvýšený krevní tlak, pocit krátkého dechu, studený pot, odpoledne - nestabilita při chůzi a slabost v nohou ) nelze chytit. K těmto útokům dochází 2-3krát měsíčně (možná během dne, možná v noci, nečekaně).

Monitorování provedl Holter SDM3 (3-kanálový, 3-vodičový) - to je to nejlepší, co je v našem regionálním centru na soukromých klinikách. A dekódování monitorování je jiné. Jaké jsou vlastnosti tohoto modelu Holter EKG? Co jsou „nepoužitelné QRS“? Určuje Holter SDM3 povahu arytmie?

Sekundárně Holterova sledování odhaluje „Po celý den, bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu, je zaznamenán rozdíl v amplitudě a polymorfismu vlny T. Na pozadí sinusové tachykardie je zaznamenána deprese segmentu ST 0,5-1 mm.“ Je to ischemie? Nebo je spojena s dlouhodobou přetrvávající hypertenzí?

Dříve se můj hormon štítné žlázy T4 někdy zvýšil. V roce 2004 byla T4 zvýšena = 16,3 dl / ml (norma je 4,2 - 12,0 dl / ml) - vzal jsem ji do endokrinologické lékárny. Byl předepsán anaprilin a několik dalších doplňků stravy (diagnóza nebyla na kartě uvedena. Všechna jmenování byla psána na kousky papíru). Pak jsem vzal Mercazolil (udržovací dávka), nemohu tolerovat velkou dávku kvůli těžkým závratům a nestabilitě při chůzi. V roce 2006 (po užití léků) jsem ji vzal do soukromého zdravotnického centra. centrum: T4 - normální, ačkoli příznaky hypertyreózy přetrvávaly (zrychlený srdeční rytmus, zvýšený krevní tlak, pocit zúžení v srdci a ve štítné žláze (difúzní struma), emocionalita, zvýšené pocení, třpytky v očích, gastrointestinální poruchy). Tyto příznaky mě provázejí od 22 let do současnosti (nyní mi je 46). S přidáním menopauzy se příznaky zdvojnásobily. V roce 2015 byla testována na hormony štítné žlázy + parathormony (překvapivě, T4 byla normální a parathormony byly zvýšeny (?)):
07/04/2015 hormony štítné žlázy: volný T4 (FT4) - 15,02 pmol / l (norma je 9,0 - 20,0 pmol / l); Volný T3 (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); protilátky proti thyropyroxidáze - 6,5 lU / ml (norma je až 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norma 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7. prosince 2015 (parathormony - zvýšený) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Proč mám při normálních hodnotách T4 stále příznaky spojené s hypertyreózou? Může nepřetržité používání beta-blokátorů (od roku 2001) ovlivnit výsledek testu na hormony štítné žlázy??
Co může být spojeno s příznakem, jako je nedostatek vzduchu (pocit, že dýchání a srdeční rytmus jsou vyladěny) - s hypertenzí nebo ischemií?
Tlaková bolest v oblasti srdce (ne více než 15 minut), s čím může být spojena? Je to z vysokého krevního tlaku, z rychlého srdečního rytmu nebo ischémie? Nitroglycerin jsem použil několikrát, je to snazší, ale objevila se silná bolest hlavy. Klinice bylo řečeno, aby opatrně neprováděla experimenty, a to kvůli zjevné nedostatečnosti mozkového oběhu ve VVB..

Jak správně brát Bisoprolol podle údajů EKG Holter (data publikovaná z předchozí konzultace publikuji níže)?
Od roku 2010 užívám Lozap 50, déle než 6 měsíců se objevil kašel (zejména pokud moje záda spočívá na opěradle židle) - může to být způsobeno užíváním Lozapu nebo něčím jiným?
Musím být frakčně testován na lipoproteiny? Jaké laboratorní vyšetření je třeba absolvovat?

Byl bych Vám vděčný za vaši konzultaci!

PŘEDCHOZÍ KONZULTACE:
17. října 2016
Natalia se ptá:
dobrý den!
Prosím konzultujte podle údajů Holtera v kombinaci s příznaky a dalšími vyšetřovacími údaji. Žena má 46 let. Existují záchvaty: zvýšený tep (občas), závratě, komprese v oblasti srdce, zvýšený krevní tlak, pocit krátkého dechu, studený pot, během dne - nestabilita při chůzi. Zastavím to Bisoprololem. Beru také Lozap 50 (hypertenzní b-n 2 lžíce), ale způsobuje kašel. Co lze nahradit? Občas nohy a chodidla bobtnají (hlavně v létě). Jaký je důvod?
V září bylo provedeno monitorování EKG Holter (Holter byl nainstalován doma; nedošlo k výrazným srdečním záchvatům; byl proveden mírný náklad, který lze provést s nedostatečnou koordinací; tyto příznaky byly zaznamenány - občas nevyváženost a krátkodobé (ale časté) závratě, pocit komprese v srdci, přetrvávající zvýšení krevního tlaku (po fyzické námaze dochází k prudkému zvýšení krevního tlaku), pocit nedostatku vzduchu, nestabilita při chůzi (po mírné fyzické aktivitě) a zhoršená koordinace).

Monitorovací data Holter EKG 12-13.09.2016:
Průměrná srdeční frekvence 80 / min. Spát 6 hodin 50 minut Srdeční frekvence během spánku 69 / min., Zatímco vzhůru 85 / min. Circadian Index 1.24.
Rytmus:
Tachykardie> 110 00:28:07 maximální srdeční frekvence 125 / min. (12.09.16 21:51:51)
Arytmie 00:00:17
Bradycardia (Michail Valentinovich Bugaev:

Anaprilin pro extrasystolové recenze

Fibrilace síní (AF nebo jiné jméno pro fibrilaci síní) je jedním z nejčastějších typů srdečních arytmií, jejichž klinika se může lišit od asymptomatického po těžké srdeční selhání. Hlavními projevy patologie jsou pocity rychlého srdečního rytmu, silné slabosti, dušnosti. S touto arytmií se riziko mrtvice zvyšuje pětkrát..

Mnoho pacientů s fibrilací síní se často ptá: Je pro mě předepsaná metoda léčby vhodná? Měl bych změnit možnost léčby, respektive ošetřujícího lékaře?

Na tyto otázky je někdy těžké odpovědět. Vzhledem k tomu, že možnosti léčby používané u většiny pacientů toto onemocnění úplně nevylučují, pouze odstraňují příznaky. Dlouhodobá antiarytmická terapie může občas způsobit více škody než samotná arytmie. Ano, zní to paradoxně, ale bylo prokázáno, že antiarytmika, pokud je užívána po dlouhou dobu, může způsobit jiné typy arytmií, které je obtížné léčit..

Pro pacienta je často obtížné pochopit, který lékař je dobrý a který je špatný, být si jist, že předepsal optimální léčbu, která je vhodná pouze pro něj. Takový problém po celém světě. Jediný způsob, jak může člověk zjistit, zda je lékař dobrý nebo špatný, je věnovat pozornost tomu, jak s nimi komunikuje..

Pokud lékař dělá jen to, co mu diktuje, říkají, poslouchejte pouze mě, zůstaňte stranou a nehýbejte se, takže by se takový „specialista“ měl změnit. Je možné, že případ hovoří, přesto by se měl pacient aktivně podílet na výběru léčby. Protože se rozhodne, jak žít a léčit fibrilaci síní. Úkolem lékaře je prostě mu poradit v této záležitosti..

Rozhodnutí o léčbě každého pacienta s fibrilací síní by mělo být výsledkem „plodné“ diskuse mezi pacientem a lékařem, která umožní diskutovat o výhodách a nevýhodách každé léčebné strategie..

Dvě léčebné strategie pro MA

Je logické předpokládat, že obnovení sinusového rytmu (tj. Normální, přirozený rytmus srdce) a jeho udržení (prevence arytmických záchvatů) je optimální přístup k léčbě. Tento typ terapie se nazývá strategie kontroly rytmu. U některých pacientů se ukázalo, že je efektivní a bezpečná, zatímco u jiných je tato strategie z mnoha důvodů jednoduše nerealizovatelná..

Je logické předpokládat, že obnovení sinusového rytmu (tj. Normální, přirozený rytmus srdce) a jeho udržení (prevence arytmických záchvatů) je optimální přístup k léčbě. Tento typ terapie se nazývá strategie kontroly rytmu. U některých pacientů se ukázalo, že je efektivní a bezpečná, zatímco u jiných je tato strategie z mnoha důvodů jednoduše nerealizovatelná..

Druhým přístupem k léčbě MA je strategie kontroly srdeční frekvence, to znamená, že pomocí farmakologie je snížena frekvence srdečních kontrakcí, ale současně zůstává atriální flutter. Tato strategie umožňuje při přetrvávající fibrilaci síní vyrovnat projevy arytmií (pocity rychlého srdečního rytmu, celková slabost, zabránit mdloby). Riziko vzniku mrtvice však zůstává vysoké, proto jsou antikoagulancia obvykle předepisována.

Navzdory skutečnosti, že strategie kontroly srdeční frekvence se může na první pohled zdát méně přijatelná („atriální flutter“ přetrvává). Obvykle se však používá u pacientů s fibrilací síní..

Strategie kontroly srdeční frekvence

Podstatou tohoto přístupu je snížení srdeční frekvence, která při absenci léčby MA může dosáhnout 180 tepů za minutu, častěji je tento indikátor v rozmezí 120-160 tepů za minutu. Snížení srdeční frekvence (ideálně pod 90 úderů v klidu) umožňuje srdci pracovat efektivněji, což zase eliminuje příznaky arytmie. Pulz se může stále cítit nepravidelně, ale ne tak rychle.

Beta blokátory (jako atenolol a propranolol), blokátory vápníkových kanálů (diltiazem nebo verapamil) a digoxin jsou drogy, které se nejčastěji používají ke zpomalení srdeční frekvence. Volba léku závisí na mnoha faktorech, někdy jsou kombinovány. Například v případě chronického srdečního selhání se používá kombinace beta blokátorů a digoxinu.

V jakých situacích je tato strategie nejžádanější? Je zvláště vhodný pro pacienty s chronickým (trvalým) nebo perzistentním AF (tj. Útok může trvat týden nebo déle). A je to zvláště nezbytné v situacích, kdy nebyla stanovena příčina arytmie. Důvodem je skutečnost, že zaprvé, u takových forem fibrilace síní jsou šance na obnovení sinusového rytmu minimální. Za druhé, klinické studie ukázaly, že tato strategie v této kategorii pacientů má dlouhodobě horší výsledky ve srovnání se strategií kontroly srdeční frekvence..

Strategie řízení rytmu

Postup normalizace srdeční frekvence (tj. Její návrat do sinusového rytmu) se nazývá kardioverze.

Jednou z možností kardioverze je dodávka elektrického proudu do srdce (tzv. Kardioverze elektrošoků). Elektrický šok způsobí zastavení srdce, po kterém začne bít normálním rytmem.

Další technikou je užívání drog (farmakologická kardioverze), pomocí kterých se obnovuje sinusový rytmus. Například droga, jako je amiodaron, účinně zvládne tento úkol. Tyto dvě varianty kardioverze mají vážnou nevýhodu - po zákroku se v průběhu jednoho roku asi polovina pacientů vrací k paroxysmům fibrilace síní..

Kardioverze je považována za preferovanou léčbu pro MA v následujících situacích:

• když se fibrilace síní objevila docela nedávno;
• pokud je pacient mladší 65 let;
• v případě, že se MA objevila na pozadí potenciálně reverzibilního onemocnění, které vedlo k arytmii. Například „funguje dobře“ za jakýchkoli podmínek, jako je hypertyreóza (zvýšená tvorba hormonů štítné žlázy), pneumonie, plicní embolie (krevní sraženina v plicích) nebo intoxikace alkoholem, stejně jako předávkování stimulanty (amfetamin, kokain atd.);
• nebo jsou-li přítomna onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, chlopňová srdeční choroba, perikarditida (zánět vaku), chronické srdeční selhání - všechny tyto stavy mohou způsobit MA. Pokus o obnovení a udržení normální srdeční frekvence na pozadí úspěšné léčby základního onemocnění je považován za nejlepší možnost.

V poslední době se stále více používá nová metoda obnovy srdečního rytmu, katetrová radiofrekvenční ablace. Význam tohoto postupu (považuje se za minimálně invazivní operaci) je ten, že pomocí katétru vloženého do femorální tepny jsou zničeny patologické cesty pro vedení elektrického impulsu do pravé síně. Poté se obnoví normální sinusový rytmus. Tato možnost léčby není vhodná pro každého..

Ačkoli pooperační komplikace jsou extrémně vzácné, což umožňuje hovořit o radiofrekvenční ablaci jako o prakticky bezpečném postupu, přesto stále existují. Tento postup navíc zaručuje pouze 50% pacientů, že do 5 let nebudou mít druhý arytmický záchvat..

Extrasystolová diagnóza: léčba, léky k normalizaci srdce

U zdravých lidí iu pacientů se srdečními chorobami se vyskytují předčasné srdeční kontrakce. Léčba extrasystolu léky není vždy nutná, často vede pouze ke zlepšení zdravotního stavu pacienta, aniž by to ovlivnilo průběh nemoci a prognózu. V každém případě lékař rozhodne o léčbě srdečních arytmií po individuálním vyšetření pacienta..

Diagnóza patologie

Klasická metoda rozpoznávání arytmií je elektrokardiografie. V závislosti na zdroji patologického impulsu, který způsobuje předčasnou kontrakci srdce, se rozlišují supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové extrasystoly. Mezi supraventrikulární patří síň, extrasystoly z křižovatky AB a také mnohem vzácnější sinus. Jednou z odrůd komorových extrasystolů jsou stonky.

Všechny mají specifické značky EKG, které ve většině případů umožňují jejich sebevědomé rozlišení. Ale na běžném klidovém EKG zaznamenaném během několika sekund nejsou často detekovány poruchy rytmu.

Proto je hlavní metodou pro diagnostiku extrasystoly denní monitorování Holterova EKG. Speciální vybavení umožňuje zaznamenávat veškerou elektrickou aktivitu srdce za den, diagnostikovat typ extrasystolů, jejich počet, distribuci času, souvislosti s cvičením, spánkem, léky a dalšími důležitými charakteristikami. Teprve poté by měly být předepsány léky na léčbu extrasystolu srdce.

Test běžeckého pásu nebo ergometrie jízdních kol

Další metodou, která pomůže určit vztah mezi arytmií a cvičením, je běžecký pásový test nebo ergometrie jízdních kol. Jedná se o druh fyzické aktivity (chůze po pohyblivé cestě nebo napodobení cyklistiky), doprovázené konstantním řízením EKG.

Pokud se během cvičení nebo v klidu objeví velké množství extrasystolů, lékař funkční diagnostiky to v závěru odráží na základě výsledků zátěžového testu..

Metoda rytmokardiografie se stává minulostí, protože na klinice nenašla rozumnou aplikaci. Používá se však v mnoha nemocnicích a může také detekovat extrasystoly..

Léčbu zahájí lékař až po obdržení všech charakteristik extrasystolu.

A zde je více o naléhavých opatřeních k útoku fibrilace síní.

Léčba

Přístupy k terapii supraventrikulárních a komorových extrasystolů jsou poněkud odlišné. Závisí to na účinnosti různých skupin antiarytmik a výhodách eliminace provokujících faktorů poruch rytmu..

Životní styl

Pro jakýkoli typ extrasystoly se pacientovi doporučuje:

• eliminace emocionálních stresových faktorů;
• vyloučení nadměrné fyzické námahy;
• odmítnutí toxických látek - nikotin, stimulanty, alkoholické nápoje;
• snížení příjmu kofeinu;
• zvýšení dietního příjmu potravin bohatých na draslík.

Pokud supraventrikulární předčasné rytmy

Typicky se tento typ rušení rytmu vyskytuje téměř bez příznaků. Někdy je pocit bušení srdce nebo srdeční selhání. Není to nebezpečné a nemá klinický význam. Nemusí se léčit, s výjimkou případů, kdy předcházejí vývoji supraventrikulárních tachyarytmií nebo fibrilaci síní. V tomto případě závisí výběr léku na vyvolané arytmii..

U supraventrikulárního extrasystolu je léčba léky předepisována pro špatnou toleranci poruch rytmu.

Mnoho kardiologů v tomto případě upřednostňuje použití dlouhodobě působících selektivních beta-blokátorů. Tyto prostředky prakticky neovlivňují metabolismus uhlohydrátů, krevní cévy a průdušky. Pracují během dne, což vám umožňuje vzít je jednou denně. Nejoblíbenější drogy jsou metoprolol, nebivolol nebo bisoprolol. Kromě nich lze předepsat levný, ale velmi účinný Verapamil.

Navíc se strachem ze smrti může být předepsána špatná tolerance přerušení, valeriánská, mateřská, Novo-passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetin.

Pokud komorové předčasné bití

Malý počet komorových extrasystolů není pro zdraví nebezpečný. Pokud nejsou doprovázeny závažným srdečním onemocněním, léky pro léčbu komorového extrasystolu nejsou předepisovány. Antiarytmika se používají pro časté komorové předčasné rytmy.

Nejčastěji pro léčbu velmi časté komorové extrasystoly se používá operace - katétrová ablace (kauterizace) zaměření patologických impulsů. Lze však také předepisovat léky, především třídy IC a III:

Léčiva třídy I jsou kontraindikována po infarktu myokardu, stejně jako v podmínkách doprovázených expanzí levé komory, ztluštění jeho stěn, sníženou ejekční frakcí nebo známkami srdečního selhání..

Užitečné video

Informace o tom, jaké metody zpracování extrasystolů se v současnosti používají, najdete v tomto videu:

Hlavní léky pro léčbu extrasystolu

Bisoprolol (concor) se nejčastěji používá k odstranění supraventrikulární arytmie. Patří k beta-blokátorům, které potlačují citlivost odpovídajících srdečních receptorů.

Receptory beta jsou také umístěny v cévách a průduškách, ale bisoprolol je selektivní činidlo, které selektivně působí pouze na myokard.

Při dobré kontrole nemocí lze použít iu pacientů s astmatem nebo diabetem..

K dosažení tohoto účinku se bisoprolol používá jednou denně. Kromě potlačení arytmií zpomaluje puls a zabraňuje anginózním záchvatům. Dobře snižuje krevní tlak.

Tento léčivý přípravek by neměl být používán u pacientů s otoky a dušností v klidu (oběhová nedostatečnost tříd III - IV), se syndromem nemocných sinus a pulsem v klidu méně než 50 - 60. Je kontraindikován v atrioventrikulárním bloku II - III. Stupně, protože jej může zesílit vážnost. Neužívejte, pokud je „horní“ tlak menší než 100 mm Hg. Umění. Rovněž není určen pro děti do 18 let..

U více než 10% pacientů, zejména u pacientů se srdečním selháním, lék způsobuje zpomalení pulsu méně než 50 za minutu. U 1 - 10% pacientů se vyskytují závratě a bolesti hlavy, které přecházejí na pozadí konstantní medikace. Ve stejném procentu případů dochází ke snížení tlaku, zvýšené dušnosti nebo otokům, pocitu chladných nohou, nevolnosti, zvracení, poruchám stolice, únavě.

Sotalol také blokuje beta-receptory srdce, působí na draselné receptory. To vede k jeho použití pro prevenci závažných komorových arytmií. Používá se pro časté supraventrikulární extrasystoly, jednou denně.

Kontraindikace pro sotalol jsou stejné jako u bisoprololu, přidává se však také prodloužený QT syndrom a alergická rinitida.

Při užívání tohoto léku má 1-10% pacientů následující nežádoucí účinky:

• závratě, bolesti hlavy, slabost, podrážděnost;

• zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence, zvýšená dušnost nebo otok, snížený tlak;

• bolest na hrudi;

• nevolnost, zvracení, průjem.

Cordaron je obvykle předepisován pro časté supraventrikulární nebo komorové předčasné rytmy, které nelze léčit jinými prostředky.

Pro rozvoj účinku je nutné lék užívat nepřetržitě po dobu nejméně jednoho týdne a poté obvykle brát 2denní přestávky.

Droga má podobné kontraindikace s bisoprololem, plus:

• nesnášenlivost jódu a onemocnění štítné žlázy;

• nedostatek draslíku a hořčíku v krvi;

• syndrom dlouhého QT;

• těhotenství, kojení, dětství;

• intersticiální plicní nemoc.

U 1-10% pacientů se mohou objevit následující nepříjemné účinky:

• zpomalení pulsu;

• poškození jater;

• plicní onemocnění, jako je pneumonitida;

• hypotyreóza;

• zabarvení kůže do šedavé nebo namodralé barvy;

• svalové třes a poruchy spánku;

• snížení krevního tlaku.

Antiarytmika pro extrasystol

U extrasystolu se používají antiarytmika v závislosti na zdroji mimořádných kontrakcí (podle údajů EKG):

• supraventrikulární - Verapamil, Metoprolol;
• ventrikulární - Lidokain, Diphenin.

Při předepisování léčby se bere v úvahu přítomnost srdečních a oběhových chorob:

• stagnace krve, srdeční selhání - Kordaron, SotaGeksal;
• nízký krevní tlak - Lidokain, Allaforte, Celanide;
• angina pectoris, srdeční infarkt - isoptin, amiodaron, Atenolol;
• hypertenze - Anaprilin, Verapamil.

Tyto léky nejsou nutné ve všech případech detekce extrasystolů, protože při absenci srdečních chorob jsou omezeny na změny životního stylu (8hodinový spánek, odvykání kouření, alkohol, kofein). Indikace pro užívání antiarytmik jsou:

• pocity pacienta ve formě úderu do oblasti srdce, přerušení, vyblednutí, silné a časté tlukot srdce po pauze;
• celková slabost, úzkost, návaly horka, dušnost;
• poruchy oběhu (častěji u bigeminy - jedna normální rána a extrasystole) - bolesti hlavy, závratě, záchvaty ztráty vědomí, zhoršená řeč, pohyb a citlivost končetin;
• trpěl těžkou arytmií, resuscitací (extrasystoly mohou vyvolat fibrilaci);
• komplexní formy poruch rytmu (například s prodlouženou QT).

Prášky na extrasystolu srdce

Jmenování tablet pro extrasystolu srdce se provádí v závislosti na údajích EKG a krevních testech, protože nejde o samostatné onemocnění, ale pouze o symptom. Pokud vyšetření neodhalí onemocnění kardiovaskulárního systému, doporučuje se následující léky:

• uklidňující akce - Valerian, Novo-Passit;
• zlepšení metabolismu v srdečním svalu - Riboxin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronat;
• obsahující draslík a hořčík - Asparkam, Magnikum, Kalipoz prolongatum;
• omega-3 mastné kyseliny - Omacor, Doppelherz Omega 3.

Poruchy rytmu mohou být také způsobeny:

• kašel;
• nedostatek draslíku;
• osteochondróza;
• léze zažívacího systému;
• dysfunkce štítné žlázy, pohlavních orgánů, nadledvin;
• brát léky;
• kouření, alkoholismus.

Úspěch léčby této formy arytmie tedy závisí na detekci a odstranění hlavní příčiny..

Podívejte se na video o příčinách arytmie:

Léky na supraventrikulární extrasystol

Supraventrikulární extrasystol je léčen beta-blokátory pro:

• rychlá srdeční frekvence (tachykardie);
• záchvaty anginy pectoris, srdeční infarkt;
• poruchy rytmu na pozadí stresu, záchvaty paniky, tyreotoxikóza, onemocnění nadledvin.

Doporučují se následující léky a počáteční denní dávky:

• Anaprilin 30 mg,
• Atenolol 25-50 mg,
• Betaloc 50 mg,
• Bisoprolol 5 mg,
• Nebival 5 mg.

Pokud je to nutné, může být dávka zdvojnásobena nebo může být použita kombinace beta-blokátoru a Sotalolu, Amiodaronu. Pokud má pacient bronchiální astma, doporučuje se Prinzmetal angina, Isoptin nebo Diakordin. Když se v klidu vyskytnou extrasystoly, v noci se používají kapky Zelenin a Belloid. Teopek funguje dobře v nízkých dávkách - 50 mg po obědě a před spaním.

Pokud se na pozadí myokardiálních chorob objeví supraventrikulární arytmie, existuje riziko poruch oběhu, pak se použije Propanorm, Etatsizin. U většiny pacientů bez poškození srdce může být u sedativ a antidepresiv dosaženo významné úlevy..

Co se užívá s komorovým extrasystolem

Pro extrasystoly, které se vyskytují v komorách, užívejte sedativa, antiarytmika nebo kombinaci 2 léků. V asymptomatických případech není nutná medikace. Pro jednotlivé extrasystoly se doporučuje strava, změny životního stylu, fyzická aktivita, sedativa a betablokátory.

Droga volby

Droga volby pro komorový extrasystol je často trankvilizér. Je rostlinného původu - výtažek z hlíz, hloh, mateří, Fitosed, Persen, Novo-Passit. U neuróz a vegetativně-vaskulární dystonie s krizí se také používají syntetická činidla - Afobazol, Clonazepam nebo Bellataminal.

Jak zacházet s osamělou

Pro léčbu jednotlivých extrasystolů se doporučuje:

• strava bohatá na potraviny s meruňkami sušenými draslíkem, pečené brambory, houby, ořechy, luštěniny, sušené ovoce, mořské řasy;
• odvykání kouření, zneužívání kávy, diuretika, projímadla, alkohol;
• dávkována fyzická aktivita - plavání, chůze, lehký běh (bez kontraindikací);
• uklidňující - pivoňková tinktura, Corvalol fyto, Valocordin.
• beta-blokátory - Atenolol, Anaprilin.

Častý extrasystol

K léčbě častých komorových předčasných rytmů se používají:

U pacientů se srdečním onemocněním je možné snížit riziko komplikací s komorovým extrasystolem pomocí léků, které ovlivňují:

• srážení krve - Cardiomagnet, Plavix;
• hladina cholesterolu - Vasilip, Zokor;
• krevní tlak - Prestarium, Enalapril;
• metabolické procesy v srdečním svalu - Preductal, Espa-lipon.

Jak ulevit útoku: první pomoc pro extrasystolu

K úlevě od útoku extrasystoly se používají následující prostředky první pomoci:

1. umístit pacienta do pohodlné polohy;
2. zajistit přívod čerstvého vzduchu;
3. dát vodu k pití s ​​20 kapkami sedativní tinktury (mateří, hloh, máta, valeriána, pivoňka) nebo Corvalola;
4. vložte pod jazyk tabletu Validol.

Pokud je útok doprovázen panikou, chvěním rukou, silným a rychlým tlukotem srdce, pak vdechnutí do papírového sáčku nebo pevně zavřené dlaně pomůže (nesmí mezi nimi a tváří být žádná mezera).

Léčba extrasystoly srdce léky

Léky pro léčbu extrasystoly srdce jsou předepisovány pro časté, nebezpečné formy, špatnou toleranci arytmií, onemocnění myokardu a nejčastější léky jsou Anaprilin, Corvalol, Isoptin.

Anaprilin

Anaprilin pro extrasystol pomáhá snižovat účinek adrenalinu a dalších stresových hormonů na srdce. Je účinný v rozporu s rytmem, ke kterému dochází během emočního přetížení, těžké fyzické námahy.

Negativní účinek léku se projevuje extrasystoly, které se objevují po jídle, v noci, v klidu. Dávka se volí individuálně, ale nedoporučuje se zpomalit puls na 50 úderů za minutu a u starších pacientů je dolní hranice 55.

Corvalol

Corvalol s extrasystolem působí z důvodu sedativního účinku, nemá specifický antiarytmický účinek na srdce. Reakce na stresové faktory klesá, srdeční frekvence se normalizuje (s počáteční tachykardií). Lék může být předepsán pouze pacientům bez myokardiálních chorob - s neurózami, vegetativní-cévní dystonií. Použití je kontraindikováno u pacientů s:

• poškození ledvin, jater;
• nízký krevní tlak;
• těžké záchvaty anginy pectoris;
• infarkt myokardu;
• srdeční selhání.

Isoptin

Léky jsou předepsány pro extrasystoly a vysoký krevní tlak, častý puls. Je indikován u pacientů, kteří nemohou používat beta-blokátory (bronchiální astma, kolísání hladiny cukru v krvi při cukrovce, sklon k alergickým reakcím). Lze jej doporučit pacientům s anginou pectoris klidu a napětí (varianta) s rezistencí na dusičnany.

Je možné extrasystolu vyléčit úplně

Protože extrasystoly mají důvod vzhledu, mohou být zcela vyléčeny, pokud jsou detekovány a eliminovány. Léky na arytmii nemohou úplně odstranit poruchy rytmu, ale pouze odstranit projevy po dobu podávání.

Současně je důležité vzít v úvahu, že všechny léky, bez výjimky, které normalizují frekvenci srdečních kontrakcí, mají závažné vedlejší účinky. Používají se proto pouze podle přísných indikací a v dávkách předepsaných kardiologem. Během léčby je důležité monitorování EKG.

Jak se navždy zbavit extrasystolu

Chcete-li se navždy zbavit extrasystolu, potřebují pacienti bez srdečních chorob:

• provádět změny životního stylu - spánek po dobu nejméně 8 hodin, odmítnutí z noci a směna, kouření;
• vyhnout se fyzickému, duševnímu a emočnímu přetížení;
• přestat pít kávu, energetické nápoje a alkohol;
• omezit užívání drog, které mohou narušit srdeční rytmus (vasokonstrikční nosní kapky při neustálém používání, tonika, psychotropní látky, diuretika odstraňující draslík, projímadla);
• podstoupit úplnou léčbu onemocnění, které způsobilo extrasystolu;
• nejméně dvakrát ročně je vyžadováno úplné vyšetření kardiologem a v případě potřeby vyšetření neurologem nebo endokrinologem.

Předpověď

Supraventrikulární extrasystoly nejsou život ohrožující. Mohou však být prvními příznaky potíží z myokardu nebo jiných orgánů. Proto je při zjištění supraventrikulárního extrasystolu nutná konzultace kardiologa a v případě potřeby další vyšetření.

Pokud podle 24hodinového sledování byl počet komorových předčasných kontrakcí 25% nebo více z celkového počtu srdečních rytmů, taková zátěž nakonec povede k oslabení srdečního svalu. V tomto případě je léková terapie předepsána, aby se zabránilo srdečnímu selhání i při absenci závažného srdečního onemocnění..

Prevence

Pacient s supraventrikulárním extrasystolem by si měl uvědomit, jak důležitý je pro něj zdravý životní styl. Musí být informován o měnících se faktorech

budoucí riziko srdečních chorob:

• ukončení užívání alkoholu a kouření;

• pravidelná mírná fyzická aktivita;

• kontrola hypertenze a cukrovky, pokud existuje;

• normalizace hmotnosti;

• odstranění chrápání a spánkového apnoe;

• obnovení rovnováhy hormonů a solí v krvi.

Pokud pacient s supraventrikulárním extrasystolem pravidelně užívá antiarytmika, měl by navštívit kardiologa dvakrát do roka. Během návštěvy dává lékař doporučení EKG, kompletní krevní obraz a biochemii. Jednou ročně byste měli podstoupit denní monitorování EKG a kontrolu hormonů štítné žlázy.

Každý pacient s komorovými extrasystoly by měl být sledován také kardiologem. Výjimkou jsou pacienti, u nichž byla častá extrasystole zcela eliminována radiofrekvenční ablací..

Pokud pacient nemá srdeční onemocnění a nedostává léky, je nutné navštívit lékaře, protože toto rytmické rušení může být časným příznakem srdečního onemocnění.

Kromě toho jsou povinné návštěvy pacientů, kteří dostávají antiarytmika. Všechny tyto lidi by měl kardiolog vidět 2krát ročně..

A tady je více o komorové extrasystole.

Když se objeví extrasystole, není vždy nutné ji léčit. To obvykle není nebezpečné pro zdraví. Často stačí normalizovat spánek, výživu, odstranit stres, vzdát se kofeinu a špatných návyků a rytmické rušení přestane. Léky používané k léčbě extrasystolů mají řadu závažných kontraindikací a nežádoucích účinků. Mohou být odebrány pouze po vyšetření a podle pokynů lékaře..

Supraventrikulární a komorové předčasné rytmy jsou poruchy srdečního rytmu. Existuje několik variant projevu a forem: časté, vzácné, bigeminy, polytopické, monomorfní, polymorfní, idiopatické. Jaké jsou příznaky nemoci? Jak probíhá léčba?

Správně navržená strava pro arytmie, tachykardii nebo extrasystoly pomůže zlepšit funkci srdce. Pravidla stravy mají omezení a kontraindikace pro muže a ženy. Zejména pečlivě vybrané misky s fibrilací síní, když užíváte Warfarin.

Pod vlivem některých nemocí dochází k častým extrasystolům. Jsou různého typu - jednotlivé, velmi časté, supraventrikulární, monomorfní komory. Důvody jsou různé, vč. cévní a srdeční choroby u dospělých a dětí. Jaké ošetření bude předepsáno?

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat jak u mladých, tak u starších osob. Důvody často spočívají v psychickém stavu a výskytu nemocí, například VSD. Co je předepsáno, když je identifikováno?

S extrasystolem, fibrilací síní, tachykardií se drogy používají jako nová, moderní a stará generace. Současná klasifikace antiarytmických léků umožňuje rychle si vybrat ze skupin na základě indikací a kontraindikací

U srdečních chorob, i když nejsou výrazné, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou komorové, supraventrikulární, síňové, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčinou může být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

V případě poruch rytmu je předepsán Etatsizin, jehož použití je po srdečním infarktu kontraindikováno se selháním levé komory. Doba aplikace je volena lékařem. U arytmií je důležité dodržovat pravidla pro užívání tablet..

Onemocnění, jako jsou předčasné rytmy síní, může být blokováno jednorázové, časté nebo vzácné, idiopatické, polytropické. Jaké jsou její známky a důvody vzhledu? Jak se to objeví na EKG? Jaké ošetření je možné?

Parasystole je diagnostikována na EKG ne tak často. Toto onemocnění má příznaky podobné extrasystolu. Léčba sestává ze změn životního stylu, léků, někdy je nutná operace.