V tomto článku se budeme zabývat pokyny pro použití přípravku „Nifedipin“: při jakém tlaku je tento lék předepsán, jak účinný je a jaké kontraindikace má. Uvedený agent je jedním z nejvýznamnějších představitelů antihypertenziv. Blokuje vápníkové kanálky, díky kterým se svaly cév uvolňují, což pomáhá snížit tlak na normální úroveň v krátkém čase. Tento lék má řadu různých výhod a může být použit k léčbě chronických procesů a zmírnění naléhavých stavů..
„Nifedipin“ je u pacientů s hypertenzí velmi žádoucí, a proto je v lékárnách často nedostatek. V takových případech může být léčivo nahrazeno podobnými léčivy. Analogy "nifedipinu" mají dnes stejné farmakologické účinky a používají se při léčbě podobných onemocnění. Dále se podíváme na to, jaké náhrady této drogy existují, a zjistíme, jaké výhody a nevýhody mají. Nejprve si ale prostudujte pokyny k používání léků.
Složení léčiva a jeho forma uvolňování
"Nifedipin" je droga z kategorie léčiv pro cévní a kardioterapii. Uvolňuje se v tabletách. Existují 2 typy: krátké a dlouhodobé účinky na tělo. První se používají k normalizaci krevního tlaku nebo v přítomnosti bolesti na hrudi. Tablety s prodlouženým uvolňováním jsou předepisovány pacientům s hypertenzí, která je ve fázi kompenzace.
Hlavní aktivní složkou léčiva je derivát dihydropyridinu. Tato složka je schopna v co nejkratší době uvolnit svaly cévního systému, rozšířit tepny a zvýšit průtok krve, což pomáhá snížit srdeční frekvenci a tlak. Takže podle pokynů k použití "Nifedipinu", při jakém tlaku je tento prostředek předepsán, není třeba myslet. Toto je lék pro pacienty s hypertenzí.
K terapeutickému účinku dochází zpravidla po 20 minutách po podání. Více než 90% účinné látky je absorbováno střevy, což umožňuje snížit zatížení žaludku a žlučníku, což usnadňuje ledviny a játra.
Jak droga funguje?
Mechanismus účinku "nifedipinu" je ten, že lék blokuje aktivitu pomalých vápníkových kanálů buněčných membrán. Vápníkové ionty vstupují v menších množstvích do tepen srdce, svalů a také do periferních cév. Jako výsledek:
- je aktivována krevní oběh v srdci;
- zvyšuje se lumen koronárních a arteriálních cév;
- zvýšený průtok krve v ledvinách;
- pokles tlaku;
- snižuje vaskulární odpor toku krve v periferii.
Podobně jako jiná léčiva ve formě tablet obsahuje „Nifedipin“ ve složení a pomocných látkách, kterými jsou hořčík, sodík, bramborový a pšeničný škrob, jakož i mikrokrystalická celulóza spolu s oxidem titaničitým, hypromelózou a makrogolem. Obal tablety je vyroben ze želatiny a mastku.
Většina z výše uvedených látek zvyšuje účinek hlavní složky na tělo, což poskytuje vysoký terapeutický účinek. Je-li to nutné, je předepsán dlouhý průběh podávání s prodlouženou formou a pro boj s akutními záchvaty anginy pectoris a hypertenze se předepisují krátkodobě působící tablety bez obalu..
Při použití léku
Jaké jsou indikace Nifedipinu? Předepisuje se v následujících případech:
- Pokud má pacient anginu pectoris.
- Pro arteriální hypertenzi jako součást monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.
Vezměte prosím na vědomí, že pro použití přípravku „Nifedipine“ je třeba přísně dodržovat indikace.
Jak brát léky
Je nepřijatelné předepisovat lék pro sebe. Jeho příjem by měl být prováděn pod dohledem lékaře, který je povinen se podrobně seznámit se stavem svého pacienta a analýzou jeho biologického materiálu a dále s výsledky elektrokardiogramu. Věk pacienta má velký význam při volbě dávky a délky léčebného cyklu..
Maximální denní dávka hlavní účinné látky by neměla překročit 40 mg. Je lepší brát si to s jídlem a měli byste si vybrat tekuté a zároveň lehké jídlo. Tento léčivý přípravek nelze pít s přírodními šťávami nebo sodovou vodou, protože obsahují agresivní složky, které mohou rozpustit obal tablety před tím, než vstoupí do střev..
Průběh léčby nifedipinem obvykle trvá nejméně 60 dní. Počáteční dávka pro jakoukoli indikaci pro použití tohoto léčiva je 10 miligramů dvakrát denně. Na základě výsledků terapeutického účinku lékař upraví jednorázový a denní příjem, přičemž zvyšuje nebo snižuje dávku, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Ve vážných případech může dosáhnout 80 mg.
Existují kontraindikace pro užívání přípravku „Nifedipine“. Nástroj je zakázán:
- s akutním infarktem myokardu;
- závažné formy srdečního selhání;
- arteriální hypotenze;
- přítomnost nestabilní anginy pectoris;
- kardiogenní šok;
- tachykardie;
- zúžení mitrální chlopně;
- bradykardie.
Projevy vedlejších účinků léčiva
Se zvýšením dávky "Nifedipinu" nejsou vyloučeny vedlejší účinky. Mohou se projevit takto:
- Ze strany kardiovaskulárního systému - tachykardie, snížený tlak, bolest na hrudi, mdloby, angina pectoris.
- Z nervového systému - závratě, potíže s polykáním, únava, ospalost, bolesti hlavy, deprese.
Délka přijetí je obvykle stanovena individuálně. Náhlé vysazení léku se nepraktikuje, protože to může způsobit nežádoucí vedlejší reakce ve formě zvýšeného srdečního rytmu, tlakových vln a narušení střev. Pravděpodobně jsou také poruchy krevních orgánů..
Analogy "Nifedipina" a jejich obchodní názvy
Jak již bylo uvedeno, existují pouze 2 typy tablet Nifedipinu: krátká a dlouhodobá expozice. Analogy léku, které jsou charakterizovány krátkým účinkem, zahrnují „Fenigidin“, „Nikardia“, „Procardia“, „Cordaflex“ a „Pharmadipin“..
Náhrady za dlouhodobé působení jsou drogy jako „Corinfar Uno“ spolu s „Cordipin-retard“, „Calcigard retard“ a „Nifecard“..
Bezprostředně před výběrem jednoho nebo druhého analogu "Nifedipinu" je nutné zdůvodnit účely, pro které bude léčivo použito, a určit, jaký účinek by měl být dosažen po použití léčiva. Například při léčbě hypertenzního onemocnění je nejlepší použít analogy s prodlouženou expozicí. Pro odstranění hypertenzní krize se doporučuje volba krátkodobě působícího analogu.
Před nákupem léčivého přípravku byste si mimo jiné měli pečlivě prostudovat přiložené pokyny. Lékař by to však měl předepsat, protože v případě nedodržení doporučení je možné zhoršení pohody a progresi patologických procesů..
Výhody a nevýhody
Podívejme se na hlavní výhody analogů „Nifedipine“ a na jejich nevýhody. Pokud je potřeba nahradit „Nefedipine“, je nutné vzít v úvahu výhody a nevýhody navrhovaných prostředků:
- Některé analogy "Nefedipine" mohou mít na organismus lokální účinek, to znamená, že ovlivňují výhradně srdce.
- Snižuje riziko negativních účinků na vývoj plodu (pokud se používá během těhotenství).
- Při kojení není třeba přerušovat laktační období.
Nevýhody náhradníků zahrnují následující nevýhody:
- Je nutné brát několik léků souběžně místo jednoho, aby se nahradil účinek "Nefedipinu".
- Substituční terapie může stát pacienta více než náklady na jeden „Nifedipin“.
Který analog byste měli upřednostnit?
Absolutně všechny náhražky "Nefedipinu" jsou vysoce kvalitní a mají stejné vlastnosti. V tomto ohledu si pacient může zvolit levnější lék, bude však muset vzít v úvahu mechanismus účinku a dávkování léku.
V lékařské praxi existuje mnoho příkladů, kdy stejná účinná látka v léčivech od různých farmakologických výrobců měla odlišné účinky. Ale u „Nifedipine“ je situace jiná. Od vydání této drogy uplynulo téměř dvacet let a všechny její analogy se neliší od originálu. V tomto ohledu při nákupu léku můžete ušetřit peníze výběrem levnější náhrady. Podle svých léčivých vlastností bude analog "Nifedipinu" s prodlouženým účinkem podobný původnímu.
Je třeba říci, že je velmi nepravděpodobné, že si padělané léky koupíte v lékárně, která bude místo účinné látky obsahovat křídu, protože Nifedipin je levným lékem a uvedená náhrada rozhodně nepřinese významné výhody. Kromě toho může zkušený hypertonik snadno identifikovat faleš, protože ví, jaký terapeutický účinek by měl mít lék a příště ho nekoupí..
Recenze nejoblíbenějších náhradníků za "Nefedipine": "Corinfar"
Před nahrazením tohoto léku lékem podobného účinku je nezbytné poradit se s lékařem, aby vybral optimální dávku a určil kontraindikace užívání léku. Dále zvažte analogie "Nifedipine" v akci: "Corinfar", "Cordaflex" a "Corinfar Uno".
První náhrada za „Nifedipin“ se vyrábí ve formě tablet. Má prodloužený účinek a je předepisován pro léčbu srdečních chorob a cév:
- pokud má pacient arteriální hypertenzi;
- na pozadí ischémie myokardu;
- v přítomnosti námahy anginy pectoris.
Léčba přípravkem Corinfar je u pacientů snadno tolerovatelná bez vedlejších účinků. Analog „Nifedipine“ by měl být užíván pouze na doporučení odborníka a pod jeho dohledem.
Je důležité vědět, že po náhlém přerušení užívání přípravku Corinfar se u hypertenzních pacientů může rozvinout abstinenční syndrom, který se projeví zvýšením krevního tlaku a navíc nedostatečným přísunem krve do myokardu.
Droga "Cordaflex"
Jedná se o další analog "nifedipinu", který patří do kategorie antihypertenziv. Tato náhrada je docela běžná u lidí, kteří trpí hypertenzí po mnoho let. Lék uvolňuje křeče koronárních tepen tím, že uvolňuje cévní stěny a snižuje spotřebu kyslíku v myokardu. Musím říci, že Cordaflex nezpůsobuje arytmie. Tento lék je předepsán v následujících případech:
- Pokud má pacient arteriální hypertenzi v různých stádiích.
- Na pozadí ischemické choroby srdeční.
- S hypertenzní krizí.
- V přítomnosti stabilní anginy pectoris.
"Corinfar Uno"
Toto je nejoblíbenější analog tablet Nifedipinu, protože jediná dávka tohoto léčiva může zajistit konstantní koncentraci aktivní složky v krevním řečišti po celý den. Díky tomuto nástroji se zvyšuje produktivita léčby, snižuje se četnost různých komplikací a vnitřní orgány nejsou vystaveny dalšímu stresu. Z tohoto důvodu jsou pojmenované tablety velmi žádané u určité kategorie pacientů..
Přijetí náhrad za dlouhodobou expozici vyžaduje dodržování přísných pravidel. Je zakázáno brousit nebo rozpustit uvedené analogy "Nifedipine" pod jazykem. Tablety se musí brát v nezměněném stavu s dostatečným množstvím tekutiny. Nelze oddělit jednu dávku léku v případě, že pokyny nenaznačují takovou možnost.
Analogy v léčbě hemoroidů
Lék "Nifedipin" má mnoho léčivých vlastností. Používá se také k odstranění příznaků hemoroidů. V tomto případě lze pojmenovaný lék nahradit lékem na pomoc. Tento analog podporuje hojení trhlin, eliminuje otoky tkání a obnovuje poškozené cévy. V rámci léčby hemoroidů můžete použít jakýkoli vhodný analog gelu "Nifedipine".
Léčivý přípravek je možné vyrobit doma sám. K tomu je třeba připravit potřebné složky, zejména tablety Levomekol, tablety Nifedipine, Lidocaine a Kardiket. Metoda přípravy analogu "Nifedipinu" je následující:
- Jedna tableta přípravku „Kardiket“ a osm tablet „Nifedipinu“ jsou rozdrceny do práškového stavu.
- K prášku se přidá 30 g levomekolu a 5 g lidokainu.
- Pak se vše důkladně promíchá a výsledná směs se použije jako mast. Aplikuje se v tenké vrstvě na problémové oblasti..
Tato mast se aplikuje jednou denně, ale v některých situacích ji lze aplikovat dvakrát denně. Ve skutečnosti se „Nifedipin“ vyrábí ve formě velkého počtu strukturních analogů a každá z těchto náhrad má vlastní název. Ale absolutně všechny obsahují stejnou účinnou látku a mají podobný terapeutický účinek..
Srovnávací charakteristiky "Kapoten" a "Nifedipin"
Někteří pacienti se například snaží zjistit, co je lepší - „Kapoten“ nebo „Nifedipine“. Neexistuje jednoznačný názor na to, které z těchto léků je nejlepší pro boj s hypertenzí. Pouze ošetřující lékař může rozhodnout, co přesně by měl tento pacient nebo pacient vzít, aby snížil tlak. Proto je vše čistě individuální. Někdy stačí pravidelně užívat pouze tablety Kapoten, aby se zlepšil stav a zapomnělo na zvýšení tlaku. Ale pro někoho nemusí být „Kapoten“ pro kontraindikace nebo z jiného důvodu známého lékaři vhodný, a „Nifedipin“ ho naopak účinně nahradí..
Mimochodem, „Kapoten“ by nikdy neměli používat lidé trpící zvýšenou srdeční frekvencí, která přesahuje 85 tepů za minutu. Je však třeba zdůraznit, že „Kapoten“ patří do kategorie nejnebezpečnějších léků. Tento analog má mírnější účinek na tělo pacienta než „Nifedipin“ a prakticky nemá žádné vedlejší účinky.
Ale „Nifedipin“ má jednu jednoznačnou výhodu, a to, že tento lék je mnohem levnější než „Kapoten“. Zatímco za "Kapoten" bude muset zaplatit asi 300 rublů, "Nifedipine" stojí pacienty třikrát levnější.
„Andipan“ nebo „Nifedipine“
„Andipan“ je kombinovaný lék, který vyvolává vazodilatační, analgetický, antispasmodický a sedativní účinek. Je předepsán pro bolesti spojené se křečemi periferních tepen, mozkovými cévami, hladkými svaly žaludku a střev. A také v přítomnosti arteriální hypertenze. Kontraindikace a vedlejší účinky jsou podobné..
Recenze
Pacienti ve svých hodnoceních „Nifedipine“ často zaznamenávají jeho nízké náklady spolu s vysokou účinností. Je pravda, že jsou často hlášeny vedlejší účinky, které jsou v každém případě individuální. Takže, někdo měl zvýšení srdeční frekvence, jiní měli pocit pálení na kůži bez zvýšení tělesné teploty, a navíc byla narušena funkce střev. Obecně se však uvádí, že tento lék pomáhá vyrovnat se s vysokým krevním tlakem a anginou pectoris. Hlavní věc je, že je stejně jako její protějšky jmenován ošetřujícím lékařem.
Analogy drogy Nifedipine: ruština a cizí
Antihypertenzivum blokátor kalciových kanálů. Strukturální analogy léčiva Nifedipin obsahuje účinnou látku se stejným názvem. Vhodný pro nouzové snížení krevního tlaku v hypertenzních krizích, které nebyly zhoršeny tachykardií.
Pro dlouhodobou terapii v kardiologické praxi se prakticky nepoužívá. Způsobuje návykový syndrom při dlouhodobém používání.
Dávka se volí individuálně pro každého pacienta. Tento léčivý přípravek má závažné kontraindikace. Nekontrolovaný příjem je nebezpečný a může způsobit nežádoucí účinky.
Domácí analog léku Nifedipin
1. Fenigidin (Rusko). Kvalitní analog a náhrada za Nifedipine. Zpomaluje pohyb iontů vápníku cytolémem svalových buněk srdce a hladkých svalů cév. Výsledkem je pokles vápníku na intracelulární úrovni..
Rychle normalizuje krevní tlak. Odstraňuje hypoxii vyvolávající bolest na hrudi.
- Je to standard pro předepisování arteriální hypertenze různého původu.
- Vasospastická angina.
- Tablety 10 mg 50 kusů - 28 rublů.
Dovezené náhrady za Nifedipine
1. Kordaflex (Maďarsko). Lék je ve farmakoterapeutické „top“ seznamu analogů nifedipinu. Obdařen hypotenzním a antiischemickým účinkem.
V důsledku poklesu iontů vápníku dochází ke zvýšení rezervy síly myokardu.
- Stabilizuje náladu.
- Odstraňuje bolesti hlavy s vysokou intenzitou.
Terapeutický účinek se objevuje dvacet minut po požití. Zahrnuty do standardů lékařské péče o léčbu:
- Ischemická choroba srdeční.
- Prinzmetalova angina.
- Tab. 30 mg č. 20 - 90 rublů, 60 mg - 126 rublů.
2. Corinfar (Izrael). Analog nifedipinu v akční a strukturální látce. Aktivuje vylučování sodných iontů z těla. Nasycuje srdeční sval kyslíkem. Stimuluje průtok krve v myokardu.
Zlepšuje přísun krve do poškozených (ischemických) oblastí srdečního svalu, aniž by došlo k rozvoji „ukradnutí“. Ukazuje dobrý výkon při nízkém systolickém krevním tlaku.
- Tab. 10 mg 50 ks. - 78 rublů, 100 ks. - 130 r.
3. Nifeckard HL (Švýcarsko). Zlepšuje transmembránový tok iontů vápníku narušený v důsledku arteriální hypertenze. Normalizuje mozkový a kapilární krevní oběh. Snižuje:
- Periferní vaskulární rezistence.
- Zatěžujte srdce.
Rozšiřuje je na arteriální cévy. Jmenováno:
- S vysokým krevním tlakem.
- Ischemická choroba srdeční.
- Pro úlevu od anginy.
- Tablety 30 mg č. 20 - 190 rublů, 60 mg - 300 rublů.
4. Calcigard (Indie). Uvolňuje svalstvo stěn krevních cév. Snižuje spotřebu kyslíku v myokardu.
Hodnoty krevního tlaku klesají úměrně injekčně, bez prudkého poklesu. Má diuretický účinek.
Tento lék je analogem tablet Nifedipinu, které nepříznivě neovlivňují fyzickou a duševní aktivitu. Osvědčilo se v léčbě:
- Stabilní námaha anginy.
- Raynaudova nemoc.
- Účinné pro zmírnění křečí cév zásobujících srdce.
- Tab. 20 ml 100 kusů - 150 rublů.
5. Cardipin HL (Slovinsko). Blokuje vápníkové kanály. Zastavuje svalové kontrakce a intracelulární metabolické procesy. Zlepšuje funkční činnost myokardu a toleranci nedostatku kyslíku svalovými buňkami srdce.
Snižuje periferní cévní rezistenci. Podporuje umírněnou natriurézu.
NIFEDIPIN
Účinná látka
Složení a forma uvolňování léčiva
| Potahované tablety | 1 karta. |
| nifedipin | 10 mg |
10 kusů. - obrysové buněčné balíčky (1) - kartonové balíčky.
50 ks. - obrysové buněčné balíčky (1) - kartonové balíčky.
farmaceutický účinek
Selektivní blokátor vápníkového kanálu třídy II, derivát dihydropyridinu. Inhibuje tok vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cév. Má antianginální a hypotenzní účinky. Snižuje tón cévních hladkých svalů. Rozšiřuje koronární a periferní tepny, snižuje systémovou cévní rezistenci, krevní tlak a mírně - kontraktilitu myokardu, snižuje afterload a kyslík v myokardu. Zlepšuje koronární průtok krve. Prakticky žádná antiarytmická aktivita. Neinhibuje vodivost myokardu.
Farmakokinetika
Indikace
Kontraindikace
Dávkování
Individuální. Pro perorální podání je počáteční dávka 10 mg 3–4krát denně. V případě potřeby se dávka postupně zvyšuje na 20 mg 3–4krát denně. Ve zvláštních případech (varianta angina pectoris, těžká arteriální hypertenze) může být dávka zvýšena na krátkou dobu na 30 mg 3-4krát denně. Ke zmírnění hypertenzní krize a útoku anginy pectoris můžete použít sublingvální 10–20 mg (zřídka 30 mg).
IV pro úlevu od útoku anginy pectoris nebo hypertenzní krize - 5 mg po dobu 4-8 hodin.
Intracoronary pro úlevu od akutních křečí koronárních tepen se podává s bolusem 100-200 μg. Pro stenózu velkých koronárních cév je počáteční dávka 50 až 100 mcg.
Maximální denní dávky: pro perorální podání - 120 mg, pro intravenózní podání - 30 mg.
Vedlejší efekty
Ze strany kardiovaskulárního systému: hyperémie kůže, pocit tepla, tachykardie, arteriální hypotenze, periferní edém; zřídka - bradykardie, ventrikulární tachykardie, asystole, zvýšené záchvaty anginy pectoris.
Z trávicí soustavy: nevolnost, pálení žáhy, průjem; zřídka - zhoršující se funkce jater; v ojedinělých případech - gingivální hyperplázie. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách jsou možné dyspeptické příznaky, zvýšená aktivita jaterních transamináz, intrahepatální cholestáza.
Ze strany centrálního nervového systému a periferního nervového systému: bolesti hlavy. Při dlouhodobém používání ve vysokých dávkách, parestézie, bolesti svalů, třes, mírné poruchy zraku, možné poruchy spánku.
Z hematopoetického systému: v ojedinělých případech - leukopenie, trombocytopenie.
Z močového systému: zvýšení denní produkce moči. Při delším používání ve vysokých dávkách je možná renální dysfunkce.
Z endokrinního systému: v ojedinělých případech - gynekomastie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Lokální reakce: při intravenózním podání je možný pocit pálení v místě vpichu.
Během 1 minuty po intrakoronárním podání je možný negativní inotropní účinek nifedipinu, zvýšení srdeční frekvence, arteriální hypotenze; tyto příznaky postupně zmizí po 5-15 minutách.
Lékové interakce
Při současném použití s antihypertenzivy, diuretiky, deriváty fenothiazinu se zvyšuje antihypertenzní účinek nifedipinu.
Při současném použití s anticholinergiky je u starších pacientů možné poškození paměti a pozornosti.
Při současném použití s betablokátory se může vyvinout těžká arteriální hypotenze; v některých případech - rozvoj srdečního selhání.
Při současném použití s dusičnany se zvyšuje antianginální účinek nifedipinu.
Při současném použití s vápníkovými přípravky se účinnost nifedipinu snižuje v důsledku antagonistické interakce v důsledku zvýšení koncentrace iontů vápníku v extracelulární tekutině.
Byly popsány případy rozvoje svalové slabosti při současném použití se horečnatými solemi.
Při současném použití s digoxinem je možné zpomalit vylučování digoxinu z těla a zvýšit tak jeho koncentraci v krevní plazmě.
Při současném použití s diltiazemem se antihypertenzní účinek zvýší.
Při současném použití s theofylinem jsou možné změny koncentrace theofylinu v krevní plazmě.
Rifampicin indukuje aktivitu jaterních enzymů, urychluje metabolismus nifedipinu, což vede ke snížení jeho účinnosti.
Při současném použití s fenobarbitalem, fenytoinem, karbamazepinem se koncentrace nifedipinu v krevní plazmě snižuje.
Existují zprávy o zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě a zvýšení jeho AUC při současném použití s flukonazolem, itrakonazolem.
Při současném použití s fluoxetinem je možné zvýšit vedlejší účinky nifedipinu.
V některých případech je při současném použití s chinidinem možné snížit koncentraci chinidinu v krevní plazmě a se zrušením nifedipinu je možné významné zvýšení koncentrace chinidinu, což je doprovázeno prodloužením QT intervalu na EKG.
Cimetidin a v menší míře ranitidin zvyšují koncentraci nifedipinu v krevní plazmě, a tím zvyšují jeho antihypertenzní účinek.
Ethanol může zvýšit účinky nifedipinu (nadměrná arteriální hypotenze), která způsobuje závratě a další nežádoucí reakce.
speciální instrukce
Nifedipin by měl být používán pouze na klinice pod přísným dohledem lékaře při akutním infarktu myokardu, těžké cévní mozkové příhodě, diabetes mellitus, zhoršené funkci jater a ledvin, s maligní arteriální hypertenzí a hypovolémií a také u pacientů na hemodialýze. U pacientů se zhoršenou funkcí jater a / nebo ledvin je třeba se vyhnout vysokým dávkám nifedipinu. Starší pacienti s větší pravděpodobností mají snížený průtok krve mozkem v důsledku těžké periferní vazodilatace..
Při perorálním podání lze nifedipin žvýkat, aby se účinek urychlil.
Pokud se nifedipin objeví na pozadí léčby bolesti za hrudní kostí, měla by být zrušena. Zrušení nifedipinu by mělo být postupné, protože při náhlém ukončení přijímání (zejména po dlouhodobé léčbě) se může rozvinout abstinenční syndrom..
Při intrakoronárním podání v přítomnosti stenózy dvou cév nelze nifedipin podat do třetí otevřené cévy kvůli nebezpečí výrazného negativního inotropního účinku.
Během léčby se vyhýbejte konzumaci alkoholu kvůli riziku nadměrného snížení krevního tlaku.
Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy
Na začátku léčby byste se měli vyhnout řízení vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují rychlost psychomotorických reakcí. V průběhu dalšího léčení je stupeň omezení stanoven v závislosti na individuální toleranci nifedipinu..
Těhotenství a kojení
Nebyly provedeny žádné adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti nifedipinu během těhotenství. Použití nifedipinu během těhotenství se nedoporučuje.
Jelikož se nifedipin vylučuje do mateřského mléka, neměli byste jej během laktace používat nebo během léčby ukončit kojení..
V experimentálních studiích byly identifikovány embryotoxické, fetotoxické a teratogenní účinky nifedipinu..
Při jakém tlaku užívat Nifedipin (tablety): pokyny, cena a recenze
Nifedipin je antihypertenzivum a antianginózum. Návod k použití vysvětluje, při jakém tlaku brát 10 mg tablety a pilulky, retardovat nebo prodloužit 20 mg, 5 mg a 10 mg tobolky. Recenze kardiologů potvrzují, že tento lék účinně snižuje krevní tlak, zlepšuje zásobování koronární krve, má výrazný antiischemický účinek.
Uvolněte formu a složení
Nifedipin je k dispozici v následujících lékových formách:
- Kapsle 5 mg a 10 mg.
- 10 mg tablety.
- Tablety s prodlouženým uvolňováním (retard), potahované 20 mg.
- Dragee 10 mg.
Tablety Nifedipinu jsou baleny v blistru po 10 kusech. Kartonová krabička obsahuje 5 blistrů (50 tablet) a návod k použití léku. Hlavní aktivní složkou léčiva je nifedipin.
farmaceutický účinek
Terapeutický účinek nifedipinu je zaměřen na snížení tlaku, dilataci koronárních a periferních tepen, snížení celkové vaskulární periferní rezistence, zlepšení zásobování koronární krví a zabránění vstupu vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkých vaskulárních svalů.
Kromě toho má léčivo antiischemický účinek. Nifedipin neovlivňuje vodivost myokardu a nevykazuje antiarytmickou aktivitu.
Indikace pro použití
Co pomáhá Nifedipine? Tablety jsou předepsány, pokud má pacient:
- Arteriální hypertenze (jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy).
- Angína klidu a námahy (včetně variantní angíny) s ischemickou chorobou srdeční.
Při jakém tlaku je předepsán?
Nifedipin je poměrně silný lék, který se užívá při vysokém tlaku (s rázem) od 150 do 110 mm Hg..
Návod k použití (při jakém tlaku)
Tablety nebo tablety nifedipinu
Dávkovací režim je nastaven individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění a reakci pacienta na terapii. Doporučuje se užívat lék během jídla nebo po jídle s trochou vody..
Počáteční dávka: 1 tableta (tableta) (10 mg) 2-3krát denně. V případě potřeby lze dávku léčiva zvýšit na 2 tablety nebo pilulky (20 mg) - 1-2krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg..
U starších pacientů nebo pacientů léčených kombinovanou (antianginální nebo antihypertenzivní) terapií, jakož i se zhoršenou funkcí jater, u pacientů se závažnými cévními mozkovými příhodami by měla být dávka snížena.
Retard tablety
Je přijata interně. Tablety se polykají celé, bez žvýkání, během jídla nebo po jídle, s trochou vody. Doporučená dávka léčiva je 20 mg 2krát denně. Pokud je účinek nedostatečný, je možné zvýšit dávku léčiva na 40 mg 2krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg..
V případě zhoršené funkce jater by denní dávka neměla přesáhnout 40 mg. U starších pacientů nebo pacientů, kteří dostávají kombinovanou (antianginální nebo antihypertenzivní) terapii, jsou obvykle předepsány nižší dávky. Délka léčby se stanoví vždy individuálně..
Kontraindikace
Užívání tablet Nifedipinu je kontraindikováno u řady patologických a fyziologických stavů těla, mezi něž patří:
- Arteriální hypotenze - snížení hladiny systémového krevního tlaku, při kterém je systolický krevní tlak nižší než 90 mm Hg. Svatý.
- Děti do 18 let.
- Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza, u níž zůstává příčina zúžení nejasná.
- Přecitlivělost na nifedipin nebo pomocné složky léčiva.
- Stenóza (zúžení) mitrální nebo aortální chlopně srdce.
- Kardiogenní šok - akutní a těžká nedostatečnost čerpací funkce srdce, doprovázená cévním kolapsem.
- Těhotenství v jakékoli fázi jeho průběhu, kojení.
- Těžká zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
- Akutní infarkt myokardu (smrt části srdečního svalu v důsledku akutních poruch oběhu v něm) během 4 týdnů.
- Syndrom nemocných sinusů - funkční nedostatečnost kardiostimulátoru síní.
- Těžké srdeční selhání ve fázi dekompenzace.
S opatrností se tablety Nifedipinu používají pro chronické srdeční selhání, výrazné snížení funkční aktivity jater a ledvin, těžké oběhové poruchy v mozku, diabetes mellitus, zejména ve fázi dekompenzace, maligní arteriální hypertenze.
Také s extrémní opatrností se lék používá u osob na hemodialýze (hardwarové čištění krve) kvůli vysokému riziku těžké arteriální hypotenze. Před zahájením používání tablet Nifedipine byste se měli ujistit, že neexistují žádné kontraindikace.
Vedlejší efekty
Léčba lékem může způsobit následující vedlejší účinky:
- Z trávicí soustavy: průjem, pálení žáhy, nevolnost, zhoršená funkce jater; v některých případech - gingivální hyperplázie. Při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách se mohou objevit dyspeptické příznaky, rozvoj intrahepatální cholestázy nebo zvýšení aktivity jaterních transamináz.
- Z periferního nervového systému a centrálního nervového systému: bolesti hlavy. Při dlouhodobé terapii vysokými dávkami jsou možné bolesti svalů, parestézie, poruchy spánku, třes, drobné poruchy zrakové funkce.
- Z endokrinního systému: vývoj gynekomastie.
- Ze strany kardiovaskulárního systému: pocit tepla, hyperémie kůže, periferní edém, arteriální hypotenze, tachykardie, asystole, ventrikulární tachykardie, zvýšené záchvaty anginy, bradykardie.
- Z močového systému: zvýšený denní výdej moči, zhoršená funkce ledvin (při dlouhodobém používání ve vysokých dávkách). Z hematopoetického systému: velmi zřídka - trombocytopenie, leukopenie.
- Alergické reakce: vyrážka na kůži.
Při intravenózním podání způsobuje lék pocit pálení v místě vpichu. Při intrakoronárním podání léčiva během minuty po zahájení infuze se může vyvinout hypotenze a zvýšení srdeční frekvence..
Děti během těhotenství a kojení
Podle pokynů je Nifedipin kontraindikován během těhotenství a kojení. gynekologická praxe, v některých případech se praktikuje předepsat lék během těhotenství jako antihypertenzivum, když jsou jiné léky neúčinné.
Je také třeba poznamenat, že nifedipin během těhotenství pomáhá snižovat tón dělohy, avšak lék se pro tuto indikaci dosud široce nepoužívá..
Použití v dětství
Nifedipin by neměl být používán u dětí a dospívajících mladších 18 let, protože bezpečnost a účinnost léku v této věkové skupině nebyla stanovena..
speciální instrukce
Nifedipin by měl být používán pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, zejména při diabetes mellitus, maligní arteriální hypertenzi, závažných cévních mozkových příhodách, hypovolémii a zhoršené funkci ledvin a jater.
Zrušení přijímání by mělo být prováděno postupně, protože při ostrém ukončení kurzu může dojít k abstinenčnímu syndromu. Během dlouhodobého užívání Nifedipinu je nutné přestat pít alkohol a na začátku léčby lékaři doporučují vyhýbat se řízení vozidel a zapojování se do jiných nebezpečných činností.
Lékové interakce
Rifampicin: zrychlení metabolismu a v důsledku toho oslabení účinku nifedipinu. Dusičnany: zvýšená tachykardie a hypotenzivní účinek nifedipinu. Chinidin: snížení jeho koncentrace v krevní plazmě.
Betablokátory: riziko výrazného snížení krevního tlaku, v některých případech zhoršení srdečního selhání (taková kombinovaná léčba by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem).
Další antihypertenziva, diuretika, tricyklická antidepresiva, ranitidin, cimetidin: zvýšená závažnost snížení krevního tlaku. Theofylin, digoxin: zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě.
Analogy drogy Nifedipine
Analogy jsou určeny strukturou:
- Sponif 10.
- Nifecard HL.
- Nifelate Q.
- Cordaflex.
- Nifedex.
- Nicardia.
- Nifadil.
- Nifelate R.
- Fenigidin.
- Nifesan.
- Vero Nifedipine.
- Nifedicap.
- Kalkulačka retard.
- Kordafen.
- Nifebene.
- Nifedikor.
- Corinfar.
- Osmo Adalat.
- Corinfar retard.
- Cordipin.
- Nifelate.
- Nifehexal.
- Sanfidipin.
- Nifeckard.
- Adalat.
Prázdninové podmínky a cena
Průměrné náklady na nifedipin (10 mg tablety č. 50) v Moskvě jsou 29 rublů. K dispozici na předpis.
Doba použitelnosti tablet je 3 roky od data výroby. Lék je uložen v původním obalu, na tmavém a suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě vzduchu ne vyšší než +25 С.
Nifedipine. Pokyny pro přípravu, aplikaci, cenu, analogy, formy uvolnění
Často kladené otázky
Definice léků
Nifedipin je významným představitelem antihypertenziv (snižování krevního tlaku) a antianginózního (snižování bolesti na hrudi). Tento lék patří do skupiny blokátorů vápníkových kanálů. V souvislosti s tímto mechanismem účinku má nifedipin výrazný relaxační účinek na hladké svaly všech orgánů a krevních cév. Zvláště výrazný vazodilatační účinek je zaznamenán spíše ve vztahu k arteriálním cévám než k žilním.
Tento lék má mnoho výhod. Jednou z nich je možnost jeho použití v nouzových i chronických stavech. Při útoku na bolest na hrudi se tableta léku umístí pod jazyk a žvýká a po 5 až 15 minutách bolest zmizí. Dlouhodobé užívání léku je podporováno v případě stabilní námahy. V tomto případě se používají hlavně formy léku s prodlouženým účinkem..
Je vhodné dávkovat tento lék, což je nesmírně důležité s ohledem na skutečnost, že pro každého pacienta je režim příjmu upraven individuálně, přičemž se bere v úvahu stupeň kompenzace jeho nemoci, jakož i individuální charakteristiky organismu. Kromě toho je nifedipin úspěšně kombinován s většinou léků na mnoho nemocí, které často doprovázejí hlavní. Je však důležité seznámit se s vlastnostmi paralelního podávání léčiv, protože některé z nich mohou ovlivnit rychlost neutralizace a eliminace navzájem..
Je třeba také poznamenat, že nifedipin se v porodnictví dlouhodobě používá jako tocolytic, tj. Lék, který snižuje tón myometria - svalové vrstvy dělohy. Díky této akci byl tento lék používán za účelem prodloužení těhotenství s akutní hrozbou potratu. V současné době se pro tento účel používají pokročilejší léky s cíleným účinkem a méně výraznými vedlejšími účinky, v některých případech je však nifedipin vzhledem k jeho účinkům na kardiovaskulární systém preferován.
Negativní aspekty tohoto léku pocházejí z pozitivních aspektů. Jinými slovy, nifedipin je léčivo s výraznými fyziologickými účinky. Při nesprávném použití je pravděpodobnější, že způsobí více škody než užitku, takže by v žádném případě neměl být konzumován bez konzultace s lékařem.
U pacientů mladších 18 let lze tento lék předepsat pouze ve výjimečných případech, protože v současné době neexistuje důkaz o jeho bezpečnosti pro tuto kategorii pacientů. Jinými slovy není známo, zda nifedipin bude působit na tělo dítěte stejným způsobem jako dospělý nebo jinak..
Stejné dilema vyvstává iu těhotných žen. Podle některých zpráv je droga relativně bezpečná pouze v posledním trimestru těhotenství. V prvních dvou případech může jeho použití potenciálně negativně ovlivnit plod. Stupeň této pravděpodobnosti je přesto špatně pochopen, protože negativní účinek byl pozorován pouze na zvířecích embryích a takové experimenty nebyly provedeny na lidech a je nepravděpodobné, že by se někdy provedly..
Vzhledem k tomu, že lék proniká do tajemství mléčných žláz, se kojícím matkám doporučuje převádět dítě na umělé krmení po dobu léčby nebo se uchýlit k používání jiných antihypertenziv nebo antianginóz.
Druhy léků, obchodní názvy analogů, formy uvolňování
Nifedipin se vyrábí ve třech lékových formách:
- dražé;
- pilulky;
- roztok pro intravenózní kapání.
Existují dva typy tablet nifedipinu - krátkodobě působící a prodlouženě působící. Krátkodobě působící tablety 10 a 20 mg se používají hlavně v případech, kdy je nutné snížit vysoký krevní tlak nebo zbavit bolesti na hrudi při vzácných záchvatech u relativně zdravých pacientů. V takových případech je užívání této drogy epizodické. Tablety s prodlouženým uvolňováním se používají k vyrovnání (udržujte pod kontrolou) arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční. Tento typ léku je výhodnější, protože potřeba jeho užívání je snížena z 3 na 1krát denně. Tyto tablety jsou navíc k dispozici v široké škále dávek od 20 do 60 mg, což vám umožňuje přesněji upravit léčbu každého pacienta..
Roztok pro intravenózní kapání je k dispozici v lahvičkách z tmavého skla o objemu 50 ml. Koncentrace roztoku je 0,1 mg / ml nebo 0,01%. Jeho oblast použití je výlučně oddělení kardiologie nebo jednotka intenzivní péče, kvůli vysoké aktivitě léku při intravenózním podání.
Nifedipin existuje na farmaceutickém trhu pod těmito obchodními názvy:
- Corinfar;
- Cordaflex;
- Nifesan;
- Sanfidipin;
- Nifelate;
- Nifecard;
- Cordipin;
- Nifedikor;
- Nifedex;
- Nifehexal;
- Nifadil;
- Nicardia;
- Adalat a další.
| Firma výrobce | Obchodní název lék | Země výrobce | Formulář vydání | Dávkování | |
| Obolenskoe - farmaceutická společnost | Nifedipine | Rusko | Tablety (10 mg, 20 mg) | Běžné tablety se užívají v počáteční dávce 10-20 mg denně ve 2 rozdělených dávkách. Pokud je účinek nedostatečný, může být dávka zvýšena na 80 mg denně ve 4 rozdělených dávkách, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. | |
| Zdravotně - farmaceutická společnost | Fenigidin | Ukrajina | |||
| Balkanpharma-Dupnitza | Nifedipine | Bulharsko | |||
| EGIS Pharmaceuticals PLC | Cordaflex | Maďarsko | |||
| Pliva Hrvatska d.o.o. | Corinfar | Chorvatská republika | Tablety s prodlouženým uvolňováním (10 - 60 mg) | Tablety s prodlouženým uvolňováním jsou předepsány 20-40 mg 1-2krát denně, v závislosti na závažnosti onemocnění. Maximální dávka 80 mg za den. | |
| Menarini-Von Heyden GmbH | Německo | ||||
| KRKA | Cordipin retard | Slovinsko | |||
| Torrent Pharmaceuticals | Kalkulačka retard | Indie | |||
| Lek | Nifeckard | Slovinsko | |||
| Bayer Pharma AG | Osmo-Adalat | Německo | |||
| Balkanpharma-Dupnitza | Nifedipine | Bulharsko | Dražé (10 mg) | Kapky se berou uvnitř i pod jazyk v akutních podmínkách. Počáteční dávka je 10 mg 2krát denně. Při slabém účinku se dávka zdvojnásobí - 20 mg 2krát denně. V případě potřeby můžete na krátkou dobu přenést pacienta na 20 mg 4krát denně (ne více než 3 dny). | |
| Bayer Pharma AG | Adalat | Německo | Infuzní roztok (0,1 mg / ml; 0,01%) | Lék se podává intravenózně podle přísných indikací. Zavádění roztoku by mělo být pomalé (1 lahvička po 50 ml se vstřikuje od 4 do 8 hodin). Je výhodné použít infuzní pumpu (elektronické programovatelné zařízení pro regulaci rychlosti intravenózního přítoku látky) s rychlostí infuze 6,3 až 12,5 ml za hodinu. Maximální denní dávka je 150 - 300 ml (od 3 do 6 lahviček). | |
Mechanismus terapeutického působení léčiva
Nifedipin je zcela absorbován ze sliznic trávicího traktu. Kromě toho, když je tableta umístěna pod jazyk, rychlost nástupu účinku se však zkrátí, stejně jako doba trvání účinku. Po proniknutí do krve se přibližně 90% léku váže na proteiny krevní plazmy, což zajišťuje jeho dlouhodobou přítomnost v těle. Stejná část látky, která se nevázala na proteiny, je přímo zodpovědná za vývoj účinku léku. Jelikož volně cirkulující látka je jaterními buňkami konzumována nebo inaktivována, část vázané látky se uvolňuje z krevních proteinů a přeměňuje se na volnou aktivní formu. Terapeutická koncentrace nifedipinu v krvi je tedy udržována několik hodin..
Vzhledem k výše uvedenému můžeme dojít k závěru, že biologická dostupnost léčiva (poměr účinné látky, která dosáhla svého cíle k celé podané jediné dávce) je v průměru 40-60%. Hlavní ztráty léku padají při prvním průchodu játry, dokud jeho hlavní část nemá čas se vázat na plazmatické proteiny.
Místo aplikace tohoto léčiva je plazmatická membrána svalových buněk. Nifedipin blokuje kanály pro vstup iontů vápníku do buňky, v důsledku čehož do ní vápník neproniká. Chemické reakce odpovědné za rozvoj svalové kontrakce jsou zpomaleny. Nejaktivnější lék ovlivňuje kardiomyocyty (svalové buňky srdce) a hladké svaly arteriálních krevních cév. Nifedipin nemá žádný účinek na žíly, protože svalová vrstva je špatně exprimována. Kromě toho má lék ve středních a velkých dávkách silný antispasmodický účinek na hladké svaly vnitřních orgánů. V tomto ohledu se nifedipin dlouhodobě používá v porodnictví a nefrologii. V porodnictví - s hrozbou potratu, kvůli zvýšenému tónu dělohy, a v nefrologii - pro úlevu ledvinové koliky. Dnes se pro tento účel používají pokročilejší léky, ale ve zvláštních případech může nifedipin zůstat drogou volby..
Hlavní účinek nifedipinu je zaměřen na:
- srdce;
- periferní plavidla.
- negativní inotropní (snížení síly kontrakce srdce);
- negativní chronotropní (zpomalení srdeční frekvence);
- negativní dromotropikum (snížení rychlosti nervového impulsu vodivým systémem srdce).
Je však třeba si uvědomit, že při použití nadměrné dávky léčiva, zejména u subkompenzovaných a dekompenzovaných pacientů, se často vyvíjí reflexní tachykardie (zvýšení srdeční frekvence), aby se zvýšila ejekční frakce (indikátor konvenčně označující účinnost srdce).
Na krevní cévy má nifedipin pouze jeden účinek - rozšiřující se, ale to vede k mnoha pozitivním účinkům.
Vazodilatační účinky nifedipinu jsou následující:
- snížení krevního tlaku;
- snižování zátěže srdce, což zvyšuje účinnost jeho práce;
- eliminace hypertenze v plicním oběhu - snížení dušnosti zvýšením průměru průdušek;
- zlepšení mozkové cirkulace;
- zlepšení renální vylučovací funkce rozšířením renální tepny a zvýšením vylučování sodných iontů a vody.
Lék proniká placentou, ale v malém množství. Na základě toho však nelze dojít k závěru, že tento lék je neškodný pro těhotné ženy. Bohužel nebyl proveden žádný výzkum, který by tento problém prozkoumal. Těhotným ženám se proto doporučuje užívat tento lék pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Podle klinických pozorování je jeho použití ve třetím trimestru těhotenství ve standardních dávkách relativně bezpečné..
Účinná látka mimo jiné přechází do mléka od kojících matek. Jeho koncentrace v mléce je téměř stejná jako v krevní plazmě. Pokud je tedy nutné nifedipin použít, musí být dítě odstaveno a během léčby ošetřeno umělou výživnou směsí. V opačném případě se mohou dávky, které jsou pro matku normální, ukázat jako nadměrné pro dítě a způsobit předávkování v jeho malém těle se všemi výslednými komplikacemi..
Vylučování hlavní části léčiva (až 80%) se provádí ledvinami ve formě inaktivních metabolitů. Malá část (až 15%) se vylučuje ve formě metabolitů společně se stolicí. Zbývajících několik procent je odstraněno z těla potem, dechem, slinami atd..
Selhání ledvin, na rozdíl od očekávání, nevede k hromadění léků a předávkování a nezhoršuje jeho vylučování z těla. Selhání jater však může významně prodloužit poločas účinné látky. V tomto ohledu by pacienti s těžkou cirhózou jater měli věnovat pozornost výběru požadované dávky léku nebo hledat další léky ke snížení krevního tlaku a odstranění bolesti na hrudi.
Indikace pro použití
Hlavní oblastí aplikace nifedipinu je udržování krevního tlaku v normálních mezích a eliminace retrosternální bolesti srdce u srdečních pacientů. Hlavní kontingent pacientů je starší 40 let. Pacientům mladším 18 let není tento lék předepisován, a to z důvodu nedostatku spolehlivých údajů o jeho bezpečnosti u této skupiny lidí.
Použití nifedipinu
| Název nemoci | Mechanismus terapeutického působení | Dávkování léčiva |
| Arteriální hypertenze | Nifedipin snižuje spotřebu kyslíku v myokardu snížením síly a srdeční frekvence, jakož i snížením rychlosti vedení nervových impulsů systémem srdečního vedení.. Expanze koronárních tepen a otevření cévních kolaterálů vede ke zlepšení přísunu krve do myokardu. To zase eliminuje bolesti na hrudi způsobené srdeční svalovou hypoxií. Expanze periferních tepen vede ke snížení krevního tlaku a srdečního afterloadu. | Uvnitř se užívá 10 - 20 mg jednoduchých tablet 2 - 4 krát denně nebo 20 - 60 mg tablet s prodlouženým uvolňováním 1 - 2 krát denně, v závislosti na závažnosti základního onemocnění. Při hypertenzní krizi nebo záchvatu anginy pectoris vezměte 10 mg pod jazyk. Pro rychlejší nástup účinku se doporučuje žvýkat tabletu. Maximální denní dávka by neměla překročit 80 mg (120 mg pro anginu Prinzmetalu). Intravenózní nifedipin se používá pouze v nemocničním prostředí, kvůli potřebě sledovat stav pacienta během podávání léku. Pro co nejpřesnější dávkování léčiva je výhodné použít infuzní pumpu. Lék se podává v průměrné rychlosti 6,3 až 12,5 ml za hodinu po dobu 4 až 8 hodin. Maximální denní dávka pro intravenózní podání je 15 - 30 mg nebo 150 - 300 ml. |
| Angina pectoris | ||
| Městnavé kardiopulmonální selhání | ||
| Hypertrofické kardiomyopatie | ||
| Raynaudův syndrom | ||
| Bronchospasmus (v kombinaci) |
Jak používat léky?
Nifedipin je dlouhodobé léčivo, během kterého se ukázalo, že je účinným lékem první linie pro úlevu od akutních epizod a pro podpůrnou léčbu hypertenze a srdečních chorob. Předepisuje se pouze pacientům, kteří dosáhli věku 18 let. Bezpečnost jeho použití u dětí nebyla prokázána..
Cesta podání nifedipinu by měla splňovat cíle léčby a odpovídat stavu pacienta.
Tento lék se do těla zavádí třemi způsoby:
- uvnitř;
- pod jazykem;
- intravenózní kapání nebo infusomat.
Jmenování nifedipinu uvnitř
Výhodou takového podání léčiva je jednoduchost a relativně pomalý nástup účinku (20 - 30 minut při užívání jednoduchých tablet a až 60 minut při užívání tablet s prodlouženým uvolňováním). Část léčiva je však ztracena v důsledku účinku prvního průchodu játry, když je absorbována ze zažívacího traktu..
Použití tohoto léčiva uvnitř je indikováno pro stabilní námahu anginy pectoris, když jsou účinky léku více či méně předvídatelné. Rovněž je lék předepsán jak pro primární esenciální arteriální hypertenzi, tak pro sekundární - renální, hormonální atd. V těchto případech je lék užíván bez žvýkání 10-20 mg 2-4krát denně ve formě jednoduchých tablet nebo 20-40 mg 1 - 2krát denně ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním.
Jmenování nifedipinu pod jazykem
Výhodou tohoto způsobu podávání léčiva je jednoduchost a rychlost nástupu účinku (od 5 do 10 minut). Tento účinek je zajištěn přímým vstupem látky do krevního řečiště přes sliznici ústní dutiny. Léčivo tedy není okamžitě zneškodněno v játrech, ale nejprve má čas poskytnout terapeutický účinek. Současně se doporučuje žvýkat jednoduché tablety a uchovávat je pod jazykem a otevírat nebo propíchnout tobolky s prodlouženým účinkem. Důležitou podmínkou pro tento způsob předepisování léčiva je použití jednorázových minimálních dávek, aby se zabránilo nadměrnému poklesu krevního tlaku a rozvoji šoku a dalších nežádoucích reakcí..
Tento způsob užívání léku se praktikuje v akutních stavech, jako je hypertenzní krize, atak anginy pectoris nebo bronchiální astma (pouze v kombinaci s hormonálními léky a klasickými bronchodilatátory). V takových podmínkách je použití nifedipinu jednorázové. Optimální dávka je 10 - 20 mg.
Podávání intravenózního nifedipinu
Nifedipin se podává intravenózně pouze v nemocnici a přednostně na jednotce intenzivní péče. Toto omezení existuje z několika důvodů. Jedním z důvodů je přesné dávkování a rychlost intravenózního podání účinné látky, které může být zajištěno přesným výpočtem kapek za minutu při aplikaci kapáním nebo při použití infuzní pumpy. Dalším důvodem je to, že se lék podává intravenózně pouze pacientům, kteří jsou ve vážném a velmi vážném stavu a nemohou tento lék užívat jinak než intravenózně. Navíc s vývojem nežádoucích účinků, jejichž frekvence se v této kategorii pacientů zvyšuje, může být léčivo okamžitě zrušeno a jeho antagonista zaveden za účelem normalizace celkového stavu pacienta..
Příprava infuzního roztoku není nutná, protože je k dispozici ve standardním ředění v 50 ml lahvičkách z tmavého skla, z nichž každá obsahuje 5 mg účinné látky. Před zavedením je nezbytné provést kožní alergický test, aby se vyloučila alergická reakce těla na tuto látku. Lék lze podat pouze v případě, že je test negativní.
Nifedipin se podává intravenózně velmi pomalu. Jedna 50 ml láhev se vstřikuje po dobu 4 až 8 hodin. Pro stabilní účinek musí být tento lék podáván alespoň třikrát denně. Za určitých podmínek je jmenování povoleno až 6krát denně. Maximální denní dávka je proto 150 - 300 ml nebo 15 - 30 mg.
Možné nežádoucí účinky
Vzhledem k tomu, že nifedipin je lék, který přímo ovlivňuje činnost srdce a hemodynamiku, jsou nejnebezpečnější vedlejší účinky jeho použití spojeny právě s kardiovaskulárním systémem. Existují také některé vedlejší účinky nervového, dýchacího, trávicího systému, pohybového aparátu atd., Které mohou výrazně zhoršit stav pacienta..
Existují vedlejší účinky nifedipinu ze strany:
- kardiovaskulárního systému;
- centrální nervový systém;
- gastrointestinální trakt;
- dýchací systém;
- muskuloskeletální systém;
- alergické reakce atd..
- reflexní tachykardie;
- silný srdeční rytmus;
- zarudnutí kůže obličeje;
- nadměrné snížení krevního tlaku;
- bolest na hrudi atd..
- bolest hlavy;
- závrať;
- parestézie (pocit „husích hrbolků“) atd..
- zácpa;
- průjem;
- bolení břicha;
- nevolnost atd..
- bronchospasmus;
- dušnost, atd..
- bolest svalů;
- potřesení rukou atd..
- kopřivka;
- kontaktní dermatitida;
- angioneurotický edém (Quinckeho edém);
- anafylaktický šok atd..
Interakce s jinými léčivými přípravky
Při interakci s beta-blokátory je pozorována synergie klinického účinku. Jinými slovy, existuje riziko prudkého poklesu krevního tlaku s rozvojem kompenzační tachykardie a zhoršením srdečního selhání..
Interakce nifedipinu se solemi hořčíku (například síranem hořečnatým) je také nebezpečná z důvodu rizika prudkého poklesu krevního tlaku. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost vzniku neuromuskulárního bloku, který se projevuje silnou slabostí, nepřesností pohybu, dušností, obtížným polykáním atd. V souvislosti s výše uvedeným se doporučuje použití síranu hořečnatého pro těhotné ženy s preeklampsií a eklampsií. Pokud je účinek slabý, je použití nifedipinu kontraindikováno. Místo toho se používají smyčková diuretika (diuretika, jako je furosemid, torasemid atd.), ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin, jako je kaptopril, enalaprilát) a další metody, ale na krátkou dobu. Práce je jediným způsobem, jak zastavit progresi preeklampsie a eklampsie..
Kombinované použití s digoxinem vede k opožděné eliminaci posledně jmenovaného a v důsledku toho k riziku rozvoje bradykardie (srdeční frekvence menší než 60 / min) a paradoxního arytmogenního (způsobujícího arytmie) účinku.
Při kombinovaném použití nifedipinu a takrolimu (imunosupresiva) se jeho neutralizace v játrech zpomaluje, což vede k jeho akumulaci. Dávka takrolimu by proto měla být snížena o 26-38%, aby se zabránilo vedlejším účinkům..
Interakce s fenytoinem a karbamazepinem je spojena se snížením účinnosti nifedipinu o 70%. V tomto ohledu se doporučuje změnit nifedipin na alternativní antihypertenzivum z jiné farmakologické skupiny..
Použití nifedipinu s rifampicinem je kontraindikováno, protože zvyšuje aktivitu jaterních enzymů, čímž se během prvního průchodu jater mění téměř veškerý nifedipin..
Přibližné náklady na léky
| Město | Průměrné náklady na léky | ||
| Tablety (10 mg - 50 ks) | Tablety s prodlouženým uvolňováním (10 mg - 50 ks) | Roztok pro intravenózní infuzi (0,1 mg / ml - 50 ml) | |
| Moskva | 42 rublů | 137 rublů | 603 rublů |
| Tyumen | 29 rublů | 120 rublů | 601 rublů |
| Jekatěrinburg | 38 rublů | 120 rublů | 608 rublů |
| Kazan | 40 rublů | 124 rublů | 604 rublů |
| Krasnojarsk | 42 rublů | 121 rublů | 600 rublů |
| Samara | 40 rublů | 120 rublů | 601 rublů |
| Čeljabinsk | 38 rublů | 118 rublů | 603 rublů |
| Khabarovsk | 44 rublů | 124 rublů | 607 rublů |
Lze nifedipin užívat během těhotenství?
Dosud se nifedipin používá pro přísné indikace pouze v posledním trimestru těhotenství..
Pro toto omezení existují dobré důvody. V prvním a druhém trimestru těhotenství položí plod budoucí životně důležité orgány a systémy. Jakýkoli dopad, ať už jde o lék, domácí chemikálie nebo jen stres, může ovlivnit rychlost a správnost procesů dělení a diferenciace (získávání charakteristických znaků buněk konkrétní tkáně) fetálních buněk. V budoucnu může taková chyba vést k více či méně závažným anomáliím fyzického nebo duševního vývoje. Z tohoto důvodu se v prvních 6 měsících těhotenství doporučuje zdržet se všech systémových léků a užívat je pouze v naléhavých případech, kdy očekávaný přínos převáží potenciální poškození. Topické léčivé přípravky nevytvářejí vysoké koncentrace účinné látky v krvi, proto jsou pro plod prakticky neškodné..
V posledním trimestru těhotenství jsou rizika poškození plodu výrazně snížena, pokud je pro danou těhotnou ženu zvolena správná dávka. Všechny životně důležité orgány v tuto chvíli již existují a postupně se zvětšují.
Anotace k nifedipinu uvádí, že z hlediska teratogenity účinku (schopnost způsobovat vrozené malformace) patří do skupiny C drog podle FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration Ministerstva zdravotnictví USA). To znamená, že byly provedeny studie ke studiu poškození tohoto léku na plod zvířat, což potvrdilo, že určité poškození stále existuje. Tyto experimenty nebyly provedeny na lidech. Léky spadající do této kategorie mohou být předepsány těhotným ženám, pouze pokud očekávané přínosy převáží možné poškození.
Navzdory skutečnosti, že nifedipin vstupuje do placenty ve velmi nízkých koncentracích a prakticky nemůže poškodit plod, nikdo nebere argumenty opak, dokud nejsou provedeny speciální studie na těhotných ženách. Vzhledem k tomu, že takový výzkum je nelidský, je však pravděpodobnost, že budou téměř nulové. Údaje, které má dnes věda o bezpečnosti nifedipinu pro těhotné ženy, se tedy v blízké budoucnosti pravděpodobně nebudou doplňovat, takže se budete muset spokojit s tím, co je.
Je důležité, aby si těhotné ženy pamatovaly, že nifedipin není tak neškodný jako například vitamíny nebo doplňky stravy. Má silný účinek na mnoho tělních systémů, a proto vyžaduje jasné dávkování. Při náhodném podání vysoké dávky je na prvním místě značně snížen krevní tlak. Pro každou osobu to hrozí zhoršením pohody, a to včetně ztráty vědomí v důsledku nedostatku kyslíku v mozku. U těhotných žen se riziko zdvojnásobuje, protože při nízkém tlaku trpí nejen tělo matky, ale i plod, který kvůli zhoršenému přísunu krve do placenty nedostává kyslík a živiny..
Při rozhodování, zda těhotná žena má nifedipin užívat, by se mělo rozhodnout o účelu, pro který byl tento lék předepsán. Pokud je cílem snížení krevního tlaku při hypertenzi, pak by bylo správné vybrat si lék z jiné farmakologické skupiny, která neovlivní plod. Takové léky existují a jejich výběr je poměrně velký. Hledání rozhodně neprovede sama žena, ale její ošetřující lékař. V tomto případě lze nifedipin úspěšně nahradit diuretiky (furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton atd.), Síranem hořečnatým, antispasmodiky (drotaverin, mebeverin, papaverin atd.), Sedativy (valeriánské tablety atd.).
Pokud těhotná žena bere nifedipin, aby snížila frekvenci a intenzitu bolesti na hrudi (takové podmínky mohou být dobře u mladých matek s vrozenými nebo získanými srdečními vadami), může být nifedipin pravděpodobně nahrazen nitro drogy, jako je isosorbid dinitrát (kardiket), isosorbid mononitrát (povolen) pouze ve druhém a třetím trimestru) atd..
S hrozbou předčasného porodu lze nifedipin použít, ale pouze v posledním trimestru těhotenství. Je výhodné, když se tento lék používá v nízkých dávkách a v kombinované terapii s jinými léky, které snižují tón dělohy. Existuje také spousta takových fondů. Nejvýznamnějšími zástupci jsou antispasmodika (baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin atd.), Léky, které snižují aktivitu dělohy (síran hořečnatý, hořčík B-6 atd.), Beta adrenomimetika (partusisten, terbutalin atd.).
Souhrnně výše, je třeba poznamenat, že nifedipin není nezbytným lékem pro těhotné ženy. V případě potřeby mohou být jeho účinky nahrazeny jedním nebo kombinací léčiv v závislosti na tom, jaký z jeho účinků je při léčbě potřebný..
Lze kojit nifedipin během kojení?
Použití nifedipinu během kojení je vysoce nežádoucí vzhledem k tomu, že lék v nezměněné formě může pronikat do mateřského mléka a mít nežádoucí účinek na dítě..
Když vstoupí do lidského těla, je tento lék rovnoměrně distribuován ve všech tkáních a orgánech s výjimkou mozku, protože není schopen překonat hematoencefalickou bariéru. Avšak u lidí, kteří v minulosti měli vážné zranění hlavy nebo trpí duševními chorobami, může být tato bariéra oslabena. To usnadňuje pronikání většího množství léku do mozku, což často způsobuje vedlejší účinky centrálního nervového systému..
Když se nifedipin distribuuje do celého těla, vstupuje do mléčných žláz a přímo do jejich tajného mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že biologická dostupnost (podíl látky, která má vliv na periferní tkáně ve vztahu k celé podané dávce) tohoto léku je 40 až 60% do těla dítěte prostřednictvím mléka, může se s jedním průměrným krmením (100-200 ml) od 1:40 do 1 dostat : 80 dávek pro dospělé. Vzhledem k tomu, že hmotnost dítěte je v průměru 10 až 15krát nižší než hmotnost dospělého člověka, může se taková dávka pro projev klinického účinku nifedipinu u dítěte zdát relativně malá. To však není.
V lůně se dítě připravuje na přechod do vnějšího světa a jeho vnitřní orgány se vyvíjejí natolik, aby tento přechod vydržely. Jejich další růst a vývoj nastává po narození po dobu nejméně 25 - 28 let. Nejvýznamnější změny jsou však pozorovány v prvním roce života. Během tohoto období jsou tkáně dítěte velmi citlivé na jakýkoli biologický a chemický signál. Proto je dávka nifedipinu, která by podle všech výpočtů měla být pro dítě příliš nízká pro dítě, je ve skutečnosti příliš velká..
Předávkování vede ke dvěma druhům nežádoucích účinků - krátkodobým a dlouhodobým (trvalým). Prvním typem jsou krátkodobé vedlejší účinky, které jsou ve všech známkách podobné příznakům předávkování u dospělých..
Předpokládá se, že krátkodobé vedlejší účinky nifedipinu na kojence jsou:
- snížení nebo kompenzační zvýšení srdeční frekvence;
- snížení krevního tlaku;
- chlad končetin;
- modrý nasolabiální trojúhelník;
- studený a vlhký pot;
- zvracení;
- snížený svalový tonus;
- těžká letargie dítěte;
- ztráta vědomí
- křečovité záchvaty atd..
Trvalé vedlejší účinky nifedipinu na kojence jsou považovány za:
- tachykardie (srdeční frekvence nad normální hodnoty (60 až 90 tepů za minutu));
- vysoký krevní tlak ve vztahu k věkovým standardům;
- zpoždění ve fyzickém vývoji (krátká postava, malá svalová hmota atd.);
- vznik získaných srdečních vad;
- zhoršení vrozených srdečních vad;
- blokuje na různých úrovních systému srdečního vedení (systém, který zajišťuje správnou sekvenci kontrakcí různých částí srdce);
- zřídka - mentální retardace atd..
Neurologické příznaky u dětí jsou:
- bolesti hlavy;
- stav omračování;
- letargie;
- nepřiměřený pláč atd..
| Výhody | nevýhody |
| Schopnost obnovit pouze nezbytné účinky nifedipinu (například pouze účinek na krevní cévy nebo naopak pouze na srdce). | Nutnost vzít několik léků místo jednoho, aby nahradily všechny vlastnosti léku. |
| Eliminace nebo snížení negativního účinku nifedipinu na tělo dítěte. | Náklady na substituční terapii jsou obvykle vyšší než náklady na nifedipin. |
| Při správném výběru substituční terapie není třeba dítě odstavit z prsu nebo přejít na umělé krmení, což je nepochybně dobré pro jeho imunitu. |
Vzhledem k tomu, že nifedipin má dva hlavní účinky - antihypertenzivní (snižuje krevní tlak během hypertenzních krizí) a antianginální (snižuje bolest na hrudi v angině pectoris), jsou podle účinků také substituční drogy rozděleny do dvou skupin.
Ke snížení krevního tlaku u kojících matek lze místo nifedipinu použít:
- furosemid;
- torasemid;
- indapamid;
- spironolakton;
- Síran hořečnatý;
- drotaverine
- valeriánský (tablety) atd..
| Výhody | nevýhody |
| Žádný negativní účinek nifedipinu na dítě, protože nespotřebuje mateřské mléko. | Zbavení dítěte pasivní imunity získané mlékem. |
| Matka může podstoupit nezbytnou léčbu nifedipinem bez obav z poškození dítěte. | Náklady na umělou výživu jsou dostatečně vysoké, aby ovlivnily rozpočet mladé rodiny. |
| Vzhledem k absenci potřeby nahradit nifedipin, můžete ušetřit některé finančně. | Matka může ztratit mléko i na krátkou dobu léčby nifedipinem a dítě se po vyzkoušení nemusí chtít vrátit kojení. |
Který z analogů nifedipinu je lepší?
Všechny analogy nifedipinu jsou stejně dobré. Proto v lékárně si můžete bezpečně vybrat nejlevnější, avšak s ohledem na požadovanou dávku a typ léku (běžné tablety nebo tablety s prodlouženým uvolňováním).
V praxi existují skutečně případy, kdy má stejná účinná látka v různých lécích různých výrobců různý účinek. V tomto případě zpravidla mluvíme o originálních a generických lécích. Originální léky jsou ty léky, které byly poprvé vynalezeny, patentovány a uvedeny do sériové výroby jednou z farmakologických společností. Generické léky jsou kopie původního léku a nejsou vždy dost úspěšné. Z toho vyplývá, že původní léky jsou lepší než generika. Toto tvrzení je však pravdivé pouze během prvních 10 - 20 let po objevení léku..
Vysvětlení tohoto jevu je následující. Spolu s vynálezem nového léku (původního léku) získává farmaceutická společnost patent a autorská práva na tento lék. Podle této smlouvy zpravidla nemá žádná z konkurenčních farmaceutických společností právo uvést na trh analog původního léčiva nazývaného generikum do 5 až 10 let od data registrace patentu. Tentokrát poskytuje stát společnosti, která lék vyvinula, aby získala zpět částku vynaloženou na výzkum a vývoj v této oblasti. Po uplynutí této doby vyprší autorská práva a farmaceutická společnost, která lék vyvinula, je nucena zveřejnit lékovou formu a metody její výroby do celého světa. V praxi jsou však zveřejňována pouze hlavní místa produkce a první farmaceutická společnost si vyhrazuje některá tajemství, protože přináší finanční výhody. Proces výroby generických léčiv na úroveň původního léku trvá déle, v průměru dalších 5-10 let.
Takto se získá následující obrázek. Prvních 5 - 10 let je původní lék bezkonkurenční. Po dobu dalších 5 - 10 let se objevují kopie původního léku, které se liší kvalitou. A až po celkem 10 - 20 letech jsou generické léky v rovnováze v kvalitě s původním lékem.
Původní léky si i po 20 letech obvykle zachovávají své původní náklady, což je druh marketingové triky. Kupující si stále myslí, že pokud je lék dražší, je to lepší. V praxi je však situace u nifedipinu jiná. Od svého vynálezu uplynulo více než 20 let, a proto se všechny analogy tohoto léku vůbec neliší v kvalitě od originálu. Proto při nákupu tohoto produktu má smysl ušetřit peníze a koupit levnější produkt, protože nebude mít nižší kvalitu než originál..
Existuje také možnost, že lékárna prodá pacientovi zcela padělaný lék, což ve skutečnosti není nifedipin. V nejlepším případě bude místo účinné látky existovat placebo a v nejhorším případě jakákoli jiná chemie. Padělání nifedipinu však není zvlášť výhodné vzhledem ke skutečnosti, že cena za tento lék je poměrně nízká a nepřinese příliš velký zisk. Kromě toho bude pacient se zkušenostmi s hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční okamžitě identifikovat falešný, protože ví, jak by se účinek tohoto léku měl projevit, a v důsledku toho, až příště nebude kupovat falešný lék.
Riziko nákupu falešného nifedipinu je dnes minimální. Aby se však nestal obětí nekvalitní drogy, doporučuje se nakupovat léky ve velkých a osvědčených lékárnických řetězcích. Tyto lékárny spolupracují s běžnými dodavateli a léky znovu kontrolují, aby zabránili manželství a neztratili pověst..
Vše výše uvedené se týká pouze tabletované lékové formy nifedipinu. Tyto mechanismy se nevztahují na roztoky pro intravenózní infuzi, protože na ruském trhu je pouze jedna značka zvaná Adalat. Jinými slovy, problém výběru nejlepšího analogu mezi nifedipinovými řešeními zmizí sám o sobě, protože tato volba prostě neexistuje..
Potřebuji na nákup nifedipinu předpis?
Předpis nifedipinu je rozhodně nutný. Je to z velké části nezbytné pro samotného pacienta, protože ho chrání před nežádoucími účinky tohoto léku při jeho libovolném použití..
Předpis je právní dokument, podle kterého je lékař odpovědný za účinky léku podávané konkrétnímu pacientovi. Pro lékárníka je předpis také druhem důkazu, že pacient drogu nekupuje z vlastních důvodů, ale pouze po konzultaci s lékařem. V případě, že mezi lékařem a pacientem vznikne spor, může se předpis stát dokumentem, který určuje vinu jedné nebo druhé strany..
Pokud jde o zdraví pacienta, právní aspekty používání předpisů jsou však vynechány. Nifedipin je účinným lékem, který má klinický účinek. Jeho dávkování by měl řešit odborník, a nikoli pacient sám, protože jinak existuje riziko předávkování. V některých případech může předávkování tohoto léčiva způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta. V těžkých případech to může být fatální.
Příznaky předávkování nifedipinem jsou:
- snížená srdeční frekvence;
- výskyt srdečních arytmií;
- příznaky snížení krevního tlaku (slabost, závratě, nevolnost, nachlazení a vlhký pot atd.);
- ztráta vědomí;
- paradoxní bolest na hrudi (obvykle lék tuto bolest zmírňuje);
- křeče atd..
- snížená srdeční frekvence;
- snížení rychlosti nervového impulsu vodivým systémem srdce;
- snížená srdeční frekvence;
- expanze arteriol díky relaxaci membrány hladkého svalstva.
Vzhledem k tomu, že nifedipin, jak je uvedeno výše, má silný klinický účinek, má vážné kontraindikace a omezení pro použití některými skupinami pacientů. Například podle některých údajů je léčivo pro těhotné ženy zcela kontraindikováno a podle jiných pouze v prvním a druhém trimestru. Pro kojící matky je tento lék předepsán pouze ze zdravotních důvodů. U dětí a mladých lidí do 18 let není tento lék předepsán vůbec, protože v současné době neexistuje důkaz o jeho neškodnosti pro tuto kategorii pacientů. U pacientů s dekompenzovaným srdečním selháním je lék absolutně kontraindikován..
Lékař zná tyto vlastnosti léku a nebude psát předpis pro jeho nákup, pokud nifedipin může potenciálně poškodit pacienta nebo plod v děloze. Pacienti ne vždy znají tyto vlastnosti, a proto riskují způsobení vedlejších účinků léku. V důsledku toho můžeme dojít k závěru, že s předpisem na nákup nifedipinu v ruce pacient automaticky spadá do kategorie pacientů, u nichž nifedipin není kontraindikován..
V praxi je situace poněkud odlišná. Tento lék si můžete koupit bez lékařského předpisu bez problémů v téměř jakékoli lékárně. Lékárníci za přepážkou často nezohledňují nedostatek lékařského předpisu kvůli zisku, protože farmaceutický průmysl je jedním z nejziskovějších na světě a konkurence je dostatečně vysoká..
Pro pacienta je mnohem snazší požádat přátele, sousedy a kolegy, kteří měli podobné příznaky, co si vzali, aby je odstranili, než se domluvit na schůzce s lékařem, počkat určitou dobu a získat kvalifikovanou pomoc. Pacient tedy přichází do lékárny, kupuje první analog mezi mnoha typy nifedipinu a ptá se lékárníka, jak to vzít. Lékárník bude mít přinejlepším podezření, že něco není v pořádku, a nebude prodávat lék bez řádného předpisu. V nejhorším případě dává lékárník pacientovi standardní režim užívání nifedipinu, aniž by měl sebemenší představu o tom, jaký druh onemocnění má tento pacient a zda v zásadě potřebuje lék. Lékárník navíc neví, jaké další léky pacient užívá, což je jistě důležité s ohledem na skutečnost, že nifedipin může vytvářet vysoce nežádoucí kombinace s některými léky na srdce. Výsledkem je, že všechna rizika zůstávají výhradně na pacientovi. V případě negativního účinku užívání léku nemá pacient sbírat nic kromě sebe.
Po tom všem, co stojí za zmínku, stojí za to dojít k závěru, že předpis na nákup nifedipinu je nesmírně důležitý, i když ho pacient užíval celý život a zná jeho účinky a požadované dávkování. Tato opatření jsou prováděna především ve prospěch samotného pacienta..
Lze nifedipin předepsat dětem?
Podávání nifedipinu dětem je výrobcem této léčivé látky zakázáno. Důvodem zákazu je nedostatek spolehlivých údajů o neškodnosti léku, pokud je předepsán této kategorii pacientů..
Tělo dítěte se v mnoha ohledech liší od těla dospělého. Tuto skutečnost lze snadno potvrdit různými věkovými normami fyziologických parametrů těla..
Následující fyziologické parametry se obvykle liší v různém věku:
- Tepová frekvence;
- arteriální tlak;
- leukocytová formule (procento různých typů bílých krvinek);
- hormonální profil;
- amplitudy kmitů mozkových vln během různých činností a mnohem více.
Jak víte, medicína je věda založená na důkazech. K použití tohoto nebo tohoto léku je nutné provést četné studie potvrzující účinnost tohoto léku a jeho neškodnost, a to i dlouhodobě. V případě nifedipinu nebylo možné zkoumat jeho účinek na tělo dětí. Za účelem splnění tohoto úkolu při testování léku je nutné vystavit skupinu dětí nedefinovanému riziku. V civilizovaných zemích, kde se provádí téměř veškerý farmaceutický výzkum na světě, nebudou tyto studie nikdy prováděny z důvodů humanismu a etiky. V souvislosti s výše uvedeným není známo, jak tělo dítěte bude reagovat na užívání tohoto léku jednou a dlouhou dobu..
Hypoteticky lze předpokládat, že jedno podání nejnižší dávky nifedipinu pacientem ve věku 18 let bude mít stejné účinky jako na dospělého. Avšak s klesajícím věkem pacienta a zvyšováním doby podávání léčiva se jeho účinky stávají stále více nepředvídatelnými..
Podle jedné z hypotéz se tělo po několika měsících užívání tohoto léku stane tolerantní k tomuto léku, jak se to děje u dospělých, ale mnohem rychleji. Jinými slovy, tělo si zvykne na určitou dávku a pro dosažení tohoto účinku bude muset být znovu a znovu zvyšováno. Při náhlém přerušení užívání drog se však objeví rebound syndrom, který se projeví návratem předchozích příznaků, ale s výraznějším klinickým projevem.
Podle jiné hypotézy může použití nifedipinu po dobu více než několika let v řadě v dětství ovlivnit správný růst srdce jako orgánu a také narušit samoregulační systém krevního tlaku..
V důsledku takového účinku se v těle dítěte mohou vytvořit následující odchylky:
- sinusová tachykardie (srdeční frekvence nad 90 za minutu);
- trvale vysoký krevní tlak o více než 10 - 20 mm Hg ve vztahu k normálním hodnotám (140/90 mm Hg);
- zpoždění ve fyzickém vývoji v důsledku poklesu čerpací funkce srdce;
- mentální retardace;
- výskyt získaných a zhoršení vrozených srdečních vad;
- úplné a neúplné blokády vodivých cest srdce atd..
Mohu pít alkohol během léčby nifedipinem?
Pití alkoholu během léčby nifedipinem je vysoce doporučeno. Alkohol zvyšuje vazodilataci (dilataci krevních cév) zvýšením vlivu parasympatického nervového systému, což vede k výraznějšímu snížení krevního tlaku při užívání nifedipinu.
Nifedipin snižuje krevní tlak uvolněním hladkých svalů stěn periferních krevních cév. K relaxaci stěn dochází v důsledku snížení rychlosti vstupu iontů vápníku do svalové buňky.
Alkohol snižuje krevní tlak jinými způsoby. Zaprvé to vede ke zpomalení neuromuskulárního přenosu, díky kterému se u opilého člověka rozvine určitá nestabilita a ztráta koordinace pohybů. Tento účinek však hraje malou roli při regulaci krevního tlaku. Za druhé, alkohol ovlivňuje centrální nervový systém i autonomní nervový systém..
Účinek alkoholu na nervový systém se provádí v několika fázích. Podle různých zpráv existují tyto fáze od dvou do pěti. Pro snazší pochopení jsou však níže pouze dvě fáze. První etapa je euforická. Jinými slovy, do 15-30 minut po pití alkoholu (u některých může být tento čas kratší nebo delší), nálada osoby stoupá, všechny problémy se zdají nevýznamné a vzdálené, obavy se snižují. U lidí s duševním onemocněním tato fáze často chybí a je nahrazena podrážděností, agresivitou a drzým chováním. Druhou fází je fáze inhibice kortikálních procesů v mozku. Projevuje se jako snížená schopnost myšlení, relaxace, snížená koordinace a nakonec usínání..
Jak v první, tak ve druhé fázi působení alkoholu je zajištění jeho účinku na tělo prováděno také prostřednictvím autonomního nervového systému. Autonomní nervový systém není ovládán touhami. Je zodpovědný za všechny reflexní reakce v těle, vyvíjené po mnoho staletí evoluce a navržené tak, aby zajistily přežití člověka v různých podmínkách prostředí. Tyto reakce zahrnují dilataci a zúžení žáků, pocení, regulaci srdeční frekvence a krevního tlaku, práci žláz s vnitřní a vnější sekrecí, chvění v chladu a mnoho dalšího..
Autonomní nervový systém je rozdělen do dvou částí:
- podpůrný nervový systém;
- parasympatický nervový systém.
Parasympatický nervový systém má protisměrný účinek na tělo, to znamená, že se uklidňuje, zklidňuje, snižuje srdeční frekvenci atd..
Tyto systémy jsou ve stálé interakci a stav člověka v určitém okamžiku závisí na tónu každého z nich. V euforické fázi alkoholové intoxikace převládá vliv sympatického nervového systému a ve druhé fázi se inhibiční, zvyšuje se vliv parasympatického systému. Kromě toho je důležité si uvědomit, že alkohol silně posiluje vliv parasympatického systému, což má za následek rychlé usínání, doprovázené snížením krevního tlaku..
Při současném podávání nifedipinu a alkoholických nápojů se tedy jejich působení překrývá a sčítá. Snížení krevního tlaku v důsledku toho přichází rychleji a výrazněji. Srdeční frekvence, na rozdíl od očekávání, se nesnižuje, ale zvyšuje se jako kompenzační reakce na silné snížení krevního tlaku.
Při silné intoxikaci alkoholem a při průměrné nebo velké jednorázové dávce existuje vysoká pravděpodobnost kolapsu (snížení krevního tlaku na nulu), kardiogenního šoku, akutního infarktu myokardu. Tyto podmínky jsou kritické a v dostatečně velkém počtu případů vedou k úmrtí..
Co když po nifedipinu máte bolesti hlavy?
Těžké bolesti hlavy bezprostředně po užití nifedipinu jsou poměrně častou komplikací tohoto léku. Přesto by to nemělo pacienty znepokojovat, protože tato bolest je důsledkem účinnosti léku a do jisté míry ji lze nazvat docela očekávaným..
Je třeba poznamenat, že k takové bolesti dochází hlavně, když je nifedipin užíván pod jazyk nebo intravenózně. Když se tablety užívají ústy, bolesti se objevují méně často a jsou méně bolestivé. Důvodem tohoto rozdílu je rychlost nástupu účinku, která je maximální při intravenózním podání, průměrná při pod jazykem a minimální při orálním podání..
Mechanismus účinku nifedipinu
Účinkem účinku nifedipinu je svalová tkáň. Tento lék působí zejména aktivně na srdeční sval a na svalovou membránu periferních cév. Když jsou vystaveny srdci, cévy, které jej zásobují (koronární tepny), se rozšiřují, rytmus se snižuje, síla jednotlivých kontrakcí klesá a rychlost průchodu impulsu podél vodivého systému srdce se mírně snižuje. Tím se zvyšuje přísun kyslíku do srdečního svalu a rychlost práce srdce se snižuje, což mu umožňuje určitý odpočinek. Stejným mechanismem zmizí bolesti na hrudi způsobené ischemií (nedostatečný přísun krve) myokardu (srdečního svalu).
Účinek nifedipinu na svalovou vrstvu cévní stěny vede k jeho relaxaci a v důsledku toho ke zvýšení průměru periferních tepen. Je však třeba poznamenat, že tento účinek se týká pouze tepen různých kalibrů, protože jejich svalová vrstva je mnohem silnější než žíla. Expanze periferních cév vede ke snížení systémového krevního tlaku. Snížení stejného krevního tlaku do určité míry snižuje zátěž srdce a také snižuje intenzitu jeho práce.
Mechanismus bolesti hlavy
Jak je uvedeno výše, ke snížení krevního tlaku při používání nifedipinu dochází v důsledku expanze periferních cév. Krevní cévy v hlavě se také rozšiřují. S jejich prudkým rozšířením dochází k bolesti. Bolest je způsobena dvěma mechanismy.
V prvním případě vede vazodilatace k jejich natažení, což je signalizováno baroreceptory (tlakové receptory) stěn cév. Při prudkém rozšíření se tento impuls stává častějším, což mozek interpretuje jako bolest.
Ve druhém případě bolest vzniká v důsledku tzv. Fenoménu „krádeže“. Protože je mozek umístěn nad všemi ostatními orgány, s prudkým poklesem krevního tlaku, mozek nějakou dobu nepřijímá kyslík, protože je špatně zásobován krví. Během této doby se v ní hromadí produkty rozkladu a kyslík neproudí, což společně způsobuje silnou bolest. Jak se zlepšuje přísun krve do mozku, bolest ustupuje.
Výhody a nevýhody
Bezpochyby je bolest hlavy při používání nifedipinu zdaleka nejpříjemnějším pocitem. Na druhou stranu to však není osudné, zejména s ohledem na to, že předává sám za 15 až 30 sekund. Bolest je důkazem, že lék funguje.
Pokud na jednu stranu stupnice položíme bolest a další nepříjemné okamžiky používání nifedipinu a na druhou stranu - negativní účinek na tělo způsobený hypertenzí nebo myokardiální ischémií (například kvůli stabilní angině pectoris nebo fibrilaci síní), pak bude zcela jasné, že ta druhá je mnohem nebezpečnější.... Proto byste se neměli vzdát nifedipinu kvůli bolestem hlavy. Tyto bolesti nemají významný negativní vliv na mozek a jsou docela rozumnou cenou za záchranu života pacienta v některých kritických situacích..
Co dělat, když dítě omylem vezme nifedipin?
Když dítě spolkne tabletu nifedipinu, nejprve byste měli požádat někoho, kdo je poblíž, aby zavolal sanitku, a vy sami byste měli vyprovokovat dítě umělým zvracením stisknutím prstu na kořen jazyka.
Je velmi snadné umožnit předávkování nifedipinem bez znalosti režimu a přesné dávky. Některé léky užívané paralelně mohou navíc zpomalit vylučování nifedipinu z těla, vést k jeho hromadění a v konečném důsledku k předávkování..
Léky, které při současném užívání s nifedipinem mohou způsobit předávkování, zahrnují:
- cimetidin;
- ranitidin;
- diltiazem.
Pokud si rodiče po požití tablety nevšimnou změny stavu dítěte po dobu jedné nebo dvou hodin, pak to vůbec není důvod k zajištění. V poslední době se nifedipin stále častěji vyrábí ve formě tablet potažených speciální filmovou vrstvou, což zajišťuje delší účinek léčiva. Tyto tablety nabývají účinku 2 hodiny po požití nebo více..
Je důležité si uvědomit, že nifedipin je dostupný ve velkém počtu analogů, z nichž každý má svůj vlastní obchodní název. To by však nemělo rodiče uvádět v omyl, protože účinná látka v nich zůstává stejná a má také negativní dopad na tělo dítěte..
Obchodní (obchodní) názvy nifedipinu jsou:
- adalat;
- ochrana proti kalkulátoru;
- kordafen;
- cordaflex;
- kordipin;
- corinfar;
- nicardia;
- nifadil;
- nifeben;
- nifehexal;
- nyfedex;
- nifedicap;
- nifedikor;
- nifecard;
- nifelate;
- nifesan;
- sanfidipin;
- fenigidin a další.
- závrať;
- silná slabost;
- bledost a cyanóza kůže;
- nepřiměřený pláč;
- snížení a potom kompenzační zvýšení srdeční frekvence;
- snížení krevního tlaku;
- dušnost;
- ztráta vědomí;
- křeče.
První pomoc
Otrava nifedipinem je život ohrožující stav, a proto je nutné, aby byla pacientka z něj odstraněna, jsou nutná a jasná opatření..
Algoritmus akce
- Zavolat sanitku na vlastní pěst, s pomocí příbuzných nebo cizince. Vysvětlete jasně dispečerovi, že dítě bylo otráveno prášky a stručně popište jeho stav (vědomé nebo nevolné, zvracení, křeče atd.). Tento popis automaticky označuje volání červeným kódem, který zaručuje příchod dětské resuscitace, jednoduché resuscitace nebo nejbližšího volného týmu co nejdříve..
- Pokud je dítě v bezvědomí, musí být položeno na jedné straně, aby se zabránilo zvracení dýchacích cest zvracením nebo jazykem. Umístěte důraz (polštář, role z jakékoli látky) pod krk a hlavu. Hlava by měla být ve vodorovné poloze s fyziologickou polohou. V této poloze byste měli počkat na sanitku. Dítě nebude moci poskytnout jinou pomoc bez zvláštního školení a nástrojů..
- Pokud je dítě při vědomí, měli byste ho okamžitě naklonit dopředu a tlačit na kořen jazyka, dokud nenastane zvracení. Bez ohledu na to, zda byly tablety ve zvracení přítomny nebo ne, by mělo být dítěti podána čistá voda a znovu zvraceno. Tento postup musí pokračovat, dokud není zvratka čistá..