Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) je velmi důležitý v diagnostice onemocnění štítné žlázy, proto je endokrinologem předepsán téměř pro každou stížnost. Vnějšími příznaky patologie štítné žlázy jsou příliš lesklé oči, chvějící se ruce a rychlé hubnutí s dobrou chutí k jídlu, lidé s podobnými projevy by měli přemýšlet o svém zdraví a poradit se s odborníkem.
V tomto článku zjistíme, jak a kde provést krevní test na TSH a jaké výsledky naznačují. I když znáte ukazatele normy, neměli byste vyvodit nezávislé závěry, konečnou diagnózu však může učinit pouze specialista.
Když je předepsán krevní test TSH?
TSH, nebo hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy, je jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodtyronin a T4 - tyroxin. T3 a T4 zase ovlivňují fungování reprodukčního systému a gastrointestinálního traktu, mentální procesy, kardiovaskulární systém a mnoho dalšího. Samotný hormon je produkován v hypofýze, ale, jak jsme již řekli, ovlivňuje štítnou žlázu, a proto je předepisován pro diagnózu jeho nemocí, stejně jako pro neplodnost, pravidelně snižován na 35 ° C tělesnou teplotu, depresi, impotenci, zpožděný sexuální a duševní vývoj v děti. TSH se zpravidla podává v kombinaci se zkouškami na trijodtyronin a tyroxin. Hormonální indikátory jsou měřeny v μU / ml nebo medu / L. V testovací formě se někdy nazývá ne TSH, ale TSH (z latinského názvu „hormon stimulující štítnou žlázu“)..
V testu TSH není nic složitého, ale jeho výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, takže se musíte předem poradit se svým lékařem, jak se připravit na vyšetření..
Příprava a analýza hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu
Krevní test na TSH se provádí ráno na lačný žaludek. Den před darováním krve se musíte zdržet fyzické aktivity a užívání alkoholických nápojů, jakož i kouření. Kromě toho byste měli do měsíce před zákrokem přestat užívat hormonální léky a několik dní před zahájením studie - drogy obsahující jód. Odborníci také doporučují sedět tiše po dobu 20-30 minut těsně před provedením testu. Proto, pokud jste zpoždění běhali na kliniku z dechu a pocení, je lepší počkat trochu na chodbě, chytit dech - pro spolehlivost analýzy. A pak pokračujte přímo k darování krve.
Materiál je odebrán z ulnární žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence zákroku závisí na složitosti onemocnění a je určována ošetřujícím lékařem. V celosvětové praxi se doporučuje, aby ženy starší 50 let byly každoročně testovány na TSH, protože jsou ohroženy onemocněními štítné žlázy. Ženy v plodném věku mohou darovat krev kdykoli během menstruačního cyklu. Normy hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu u osob různého pohlaví a věku jsou různé, proto by se měl do dekódování výsledku zapojit pouze specialista..
Dekódování výsledků výzkumu
Normální hladiny TSH v krvi závisí na pohlaví, věku pacienta a laboratorní metodě, proto při dekódování výsledku analýzy endokrinolog vezme v úvahu hodnoty uvedené ve formě laboratoře nebo centra jako referenční.
Koncentrace hormonu je zvláště důležitá v diagnóze thyrotoxikózy, k rozlišení skutečné thyrotoxikózy při přenášení dítěte, při sledování užívání léků obsahujících T3, při detekci intrauterinních patologií a v jiných případech.
„Dolní šedá zóna“ je situace, kdy hladina TSH je 0,1–0,4 mU / L. V tomto případě je předepsána další studie - krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodtyronin). "Horní šedá zóna" odpovídá ukazatelům od 5 do 10 mU / l, a v takových případech je nutné složit test TRH (pomocí hormonu uvolňujícího thyrotropin).
Míra obsahu TSH
Jak již bylo řečeno, úroveň hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy závisí na pohlaví, věku a metodě analýzy. Proto, je-li nutné darovat krev v pravidelných intervalech, je lepší to udělat na stejné klinice..
Obecně přijímané normy pro hladinu TSH v krvi jsou následující:
- u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
- u kojenců ve věku 2,5 měsíce - od 0,6 do 10 mU / l;
- u dětí 2,5 až 14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / l;
- u dětí ve věku 14 měsíců - 15 let - od 0,4 do 6 mU / l;
- u mužů - od 0,4 do 4 mU / l;
- u žen - od 0,4 do 4 mU / l;
- u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.
Během těhotenství se test TSH provádí několikrát, protože je to nezbytná metoda pro detekci nemocí, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Obzvláště pečlivé sledování by mělo být prováděno v prvním trimestru, když jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Protože štítná žláza plodu v tuto chvíli ještě nefunguje, hormonální pozadí matky se stává klíčem ke zdravé budoucnosti pro její dítě..
Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emocionálním stresem, akutními infekčními chorobami, dlouhodobým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími ukazateli..
TSH zvýšené: co to znamená?
Zvýšená koncentrace hormonu v krvi (hypotyreóza) je indikována suchou pokožkou, chladovou nesnášenlivostí, vypadávání vlasů, zvýšenou únavou a menstruačními nepravidelnostmi u žen..
Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:
- zánět štítné žlázy;
- nádory hypofýzy;
- primární adrenální nedostatečnost;
- otrava olovem;
- duševní porucha;
- nedávná operace - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.
Hladiny hormonů jsou nízké
Na pozadí vysoké koncentrace hormonů štítné žlázy dochází ke snížení hladiny TSH (hypertyreóza). Indikátory nízké hladiny hormonu TSH v krvi: bušení srdce, nervozita, třes v rukou, uvolněná stolice, úbytek hmotnosti na pozadí dobré chuti k jídlu.
Hypertyreóza může být způsobena:
- difúzní toxická struma;
- jednodávková nebo vícedávková struma;
- Hashimotova tyreoiditida ve stadiu tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
- poranění hypofýzy;
- duševní nemoc;
- užívající levotyroxin (nekontrolovaný).
K potvrzení diagnózy obvykle lékař po nějaké době pošle pacienta na druhé vyšetření..
Cena krevního testu TSH
Náklady na analýzu TSH závisí na umístění postupu, kvalifikaci odborníků a činidlech použitých ve studii. Například jedno z lékařských center v Naberezhnye Chelny nabízí službu pro 200 rublů. Krevní test na TSH je v Kazani o něco dražší, průměrná cena v hlavním městě Tatarstanu je 250 rublů. V Petrohradě bude hladina hormonu hypofýzy stimulující štítnou žlázu stanovena na 450 rublů. Nejdražší krevní test na TSH bude stát v Moskvě. Náklady na kapitál se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni služeb a technického stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. Servis v centru města bude jistě dražší než v spacích oblastech.
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, syntetizovaný hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují tvorbu energie v těle. Když jejich hladiny v krvi klesnou, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..
Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.
Anglická synonyma
Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.
Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μIU / ml.
ΜIU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studii?
- Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým).
- Vyhněte se užívání steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po konzultaci s lékařem).
- Odstraňte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem.
- Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.
Obecné informace o studii
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) podle „systému zpětné vazby“, který umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce je stimulována štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržení jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální fungování téměř všech orgánů a systémů..
Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace jsou hormony štítné žlázy uvolňovány do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..
Důvody narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být onemocnění hypotalamu, která začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením sekrece hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších testů na hormony..
Na co se výzkum používá?
- Chcete-li určit stav štítné žlázy, nepřímo posoudit produkci hormonů štítné žlázy.
- Chcete-li řídit terapii onemocnění štítné žlázy.
- Diagnostikovat dysfunkci štítné žlázy u novorozenců.
- Diagnostikovat ženskou neplodnost a sledovat její léčbu.
Když je studie naplánována?
- Se zvětšenou štítnou žlázou, se symptomy hyper- a hypotyreózy.
- Příznaky hypertyreózy:
- cardiopalmus,
- zvýšená úzkost,
- ztráta váhy,
- nespavost,
- potřást rukou,
- slabost, únava,
- průjem,
- nesnášenlivost s jasným světlem,
- snížená ostrost zraku,
- otoky kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
- Příznaky hypotyreózy:
- suchá kůže,
- zácpa,
- chladná nesnášenlivost,
- otok,
- ztráta vlasů,
- slabost, zvýšená únava,
- porušení menstruačního cyklu u žen.
- Příznaky hypertyreózy:
- V pravidelných intervalech mohou být objednány testy ke sledování účinnosti léčby štítné žlázy. Hladiny TSH jsou často hodnoceny u novorozenců ohrožených onemocněním štítné žlázy.
Co výsledky znamenají?
Referenční hodnoty (norma TSH):
| Stáří | Referenční hodnoty |
| 20 let | 0,3 - 4,2 μIU / ml |
Důvody zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:
- hypotyreóza (primární a sekundární),
- nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
- Hashimotova tyreoiditida,
- syndrom neregulované sekrece TSH,
- plicní nádory vylučující thyrotropin,
- nedostatek adrenalinu,
- preeklampsie,
- otrava olovem,
- duševní nemoc.
Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:
- difúzní toxická struma,
- Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
- thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
- hypertyreóza těhotných žen,
- autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
- duševní nemoc,
- kachexie.
Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje porušení v regulaci štítné žlázy, často však není možné zjistit přesnou příčinu pouze hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..
- Následující léky mohou vést k přeceňování koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednisolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benserazid, aminoglulosemidin, i.f., difenin, rifampicin.
- Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v systému hypofýzy a štítné žlázy za poslední 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu.
- Hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu může ovlivnit fyzický a emoční stres, akutní infekční onemocnění.
- Některé studie prokázaly změny hladin TSH po celý den. Z tohoto důvodu se doporučuje monitorovat koncentraci TSH ve stejnou denní dobu..
- Hladiny TSH u těhotných žen ve třetím trimestru mohou být zvýšené.
Kdo objedná studii?
Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.
Hormon TSH - co je to, jak správně darovat krev pro analýzu
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou a je hlavním regulátorem normálního fungování štítné žlázy. Hormonální nerovnováha může způsobit řadu závažných fyzických nebo duševních poruch. Studii se doporučuje pravidelně každý rok, protože mnoho nemocí má dlouhou latentní průběh. Kromě toho je mnoho z nich detekováno ve stadiu, kdy už je léková terapie neúčinná..
Důležité: pokud je nutné sledovat účinnost zvolené léčebné taktiky, provede se opakovaná analýza nejméně 2 měsíce po jejím dokončení. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že analýza TSH ukazuje situaci v systému hypofýzy a štítné žlázy za posledních 4–6 týdnů..
Výzkumná metoda: imunochemiluminiscenční. Termín: 1 den s výjimkou dne, kdy se vezme biomateriál. Cena: 450 rublů.
Krevní test na TSH hormon - co to je?
Hormon TSH je tropický hormon syntetizovaný přední hypofýzou. Úlohou TSH v těle ženy a muže je udržovat a regulovat syntézu hormonů štítné žlázy: T3 a T4.
Hormonální receptor stimulující štítnou žlázu patří mezi serpentiny (receptory se sedmi cívkami). Jejich funkcí je přenášet intracelulární signál k aktivaci buněčné reakce, která je doprovázena zvýšením spotřeby jódu. V tomto případě enzym adenylátcykláza začíná intenzivně katalyzovat proces přeměny adenosintrifosfátu (zdroj energie) na cyklický adenosin monofosfát (cAMP). Hromadění cAMP vede ke skutečnosti, že TSH zvyšuje produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Čas syntézy je zkrácen na 1 minutu.
Regulace regulace se provádí podle principu „zpětné vazby“. Jinými slovy, čím nižší je koncentrace T3 a T4 v krvi, tím větší je množství TSH.
Jaké hormony TSH a volný T4 ovlivňují?
Význam T3 a T4 pro normální vývoj lidského organismu lze jen těžko přeceňovat. Mezi jejich hlavní funkce patří:
- regulace metabolismu a udržování homeostázy;
- normalizace metabolismu kyslíku v tkáních;
- udržování krevního tlaku;
- regulace termoregulace;
- účast na regulaci kardiovaskulárního systému;
- stimulace procesů erytropoézy v kostní dřeni;
- kontrola procesu biosyntézy bílkovin - hlavního „stavebního“ materiálu živých organismů;
- stimulace růstu.
Rychlost produkce T3 a T4 tedy závisí na hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který se zase přímo podílí na růstu a vývoji celého organismu..
Když je studie naplánována?
Doporučení pro pacienta může být nařízeno praktickým lékařem, pediatrem, endokrinologem, neurologem nebo chirurgem. Hlavní indikací pro tuto studii je zvýšení velikosti štítné žlázy diagnostikované ultrazvukem. Patologii může doprovázet hyper- (nadměrný) nebo hypotyreóza (nedostatečná produkce hormonů)..
Příznaky svědčící o hypertyreóze:
- častá tachykardie;
- nevysvětlitelný úbytek na váze;
- nespavost;
- průjem neznámé etiologie;
- bolení břicha;
- emoční nestabilita, úzkost, agresivita;
- špatná tepelná tolerance;
- zhoršení vidění;
- třes rukou;
- apatie, deprese a slabost.
Mezi příznaky hypotyreózy patří:
- nepravidelná menstruace u žen;
- impotence u mužů;
- snížená sexuální touha;
- nadměrné vypadávání vlasů;
- depresivní poruchy;
- letargie;
- snížená paměť;
- problémy se stolicí (zácpa);
- suchá kůže;
- otok.
U novorozenců s rizikem onemocnění štítné žlázy je studie povinná ihned po narození, aby se vyloučila vrozená hypotyreóza.
Jak správně testovat TSH, na lačný žaludek nebo ne?
Příprava na analýzu TSH má rozhodující význam pro spolehlivost získaných výsledků..
Hormonální studie TSH v krvi jsou prováděny přísně na lačný žaludek. Pro děti je povolen interval po posledním 4 hodinách jídla, u dospělých je to alespoň 8 hodin. Pijte hodně čisté, nehybné vody.
Při přípravě na krevní test na TSH je nutné před odběrem biomateriálu kouřit po dobu 3 hodin a po konzultaci s lékařem také vyloučit po dobu 2 dnů žádné léky. Důležitost pravidla je kvůli riziku získání falešně pozitivních výsledků kvůli schopnosti některých léků zvýšit nebo snížit sekreci hormonu.
Alkohol je vyloučen několik dní před studií.
Je známo, že ukazatel se vyznačuje denními výkyvy. Jeho maximální hodnoty jsou tedy zaznamenány v intervalu mezi 2 a 4 hodinou ráno a minimální - od 5 do 19 hodin. Od 6 do 8 ráno je koncentrace mírně snížena, takže optimální čas pro krevní test na TSH se považuje za 9 až 11 ráno..
Kromě toho je indikátor extrémně citlivý na fyzický a emoční stres. Jeho sekrece je narušena, když je v noci vzhůru, než daruje krev. Tělesná výchova večer před návštěvou laboratorního oddělení bude také muset být odložena.
Výše uvedená pravidla jsou stejná pro obě pohlaví a pro všechny věkové kategorie. Často však vyvstávají otázky - jak správně vzít TSH k ženám a záleží na stadiu menstruačního cyklu? Laboratorní personál může pacienta požádat o fázi cyklu nebo gestační věk..
Tyto informace jsou nezbytné pro výběr referenčních (běžných) hodnot. Pacient však může podstoupit test TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, pokud lékař dříve neuvedl nezbytnou fázi k porodu..
Normální TSH v analýze
Bylo zjištěno, že obsah TSH v krvi pacientů různého věku je odlišný. Při výběru normálních hodnot zohledňuje lékař věk pacienta, přítomnost a délku těhotenství. Standardní měrné jednotky jsou μIU / ml, ve kterém budou všechny hodnoty uvedeny níže..
Normální hodnota pro novorozence do 4 měsíců je v rozmezí 0,7 až 11. Hodnoty jsou podobné pro plnohodnotné i předčasně narozené děti..
Ve věku 4 měsíců až 1 rok je norma 0,7 - 8,5, poté až 7 let od 0,7 do 6.
Přijatelné hodnoty pro děti od 7 do 12 let se pohybují v rozmezí 0,6 - 5.
Puberta pro dospívající je doprovázena významnými hormonálními změnami. Hodnota thyrotropinu od 12 do 20 let by tedy měla být v rozmezí od 0,5 do 4,4.
Pro lidi nad 20 let jsou standardní hodnoty 0,3 až 4,2. Po 60 letech dochází k mírnému zvýšení koncentrace thyrotropinu. Důvodem je fyziologický pokles množství T3 a T4.
Články o normách a dekódování TSH: u žen a dětí, vč. u těhotných žen, u mužů
Norma a odchylka po odstranění štítné žlázy
Po chirurgickém odstranění štítné žlázy se sekrece T3 a T4 zastaví a hypofýza se snaží maximalizovat svůj obsah nadměrnou produkcí thyrotropinu. Pro kompenzaci nedostatku T3 a T4 jsou léky na jejich základě předepisovány na celý život..
Rychlost thyrotropinu po operaci je od 0,3 do 4,0 mU / ml.
V prvních dnech má pacient po odstranění štítné žlázy vysokou hladinu TSH, což je varianta fyziologické normy. Následně by se však její hodnota měla vrátit do normálního rozsahu. Je důležité řádně se připravit na sběr biomateriálů, protože mnoho léků vede k falešně pozitivním výsledkům.
Nízké hodnoty thyrotropinu po operaci ukazují na předávkování hormonálními léky nebo patologií v mozkové hypofyzární oblasti mozku.
Proč stoupá hormon stimulující štítnou žlázu??
Vysoké hladiny TSH u dětí a dospělých mohou naznačovat řadu podmínek:
- hypotyreóza je dlouhodobý nedostatek hormonů štítné žlázy. Poslední stupeň patologie u dětí je doprovázen kretinismem au dospělých - myxedém (závažný edém sliznic). Vysoká prevalence (20 případů na 1 000 osob) je často doprovázena pozdním odhalením. Situace je vysvětlena nízkou specifičností symptomů v rané fázi. V tomto případě hladina TSH v hypotyreóze prudce stoupá a hodnota T3 a T4 klesá úměrně závažnosti patologie;
- hypofyzární adenom je nádor žlázové tkáně neznámé etiologie. Patologie představuje jednu šestinu všech případů nádorů mozku. Nebezpečí je prodloužený asymptomatický průběh. Proto, ve fázi detekce, léková terapie nedává požadovaný účinek, je nutné chirurgické odstranění;
- autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) je chronický zánět štítné žlázy. Čím výraznější je zánět, tím větší je nedostatek T3 a T4. Prevalence mezi dětmi nepřesahuje 1,5% a mezi dospělými - 11%. Ženy onemocní 4 - 8krát častěji než muži. Přiměřená a včasná lékařská péče určuje příznivou prognózu;
- u syndromu nekontrolované sekrece thyrotropinu neexistuje inhibiční mechanismus pro jeho syntézu hypofýzy. Navíc jeho zvýšení nezávisí na obsahu hormonů štítné žlázy v krvi;
- onkologie štítné žlázy nebo prsu, stejně jako plic;
- různé duševní poruchy;
- primární adrenální nedostatečnost;
- juvenilní hypotyreóza;
- thyrotropinomy;
- otrava olovem;
- závažné somatické patologie.
Příčiny nízké hladiny thyrotropinu
Odchylka od normy ke spodní straně je pozorována u difúzního toxického strumy, který patří k autoimunním patologiím. Tento stav se vyznačuje nadměrnou sekrecí hormonů štítné žlázy (hypertyreóza), které se hromadí a projevují toxické účinky. Podle pravidla „reverzní regulace“ v tomto případě hladina TSH u hypertyreózy výrazně klesá.
Prognóza difuzně toxické strumy je příznivá v případě včasné diagnózy a jmenování adekvátní léčby. Pacienti by se měli vyvarovat nadměrného vystavení slunečnímu světlu, stresu, přepracování, nadměrné fyzické námaze a užívání drog a potravin obsahujících jód..
Podobný pokles indikátoru je charakteristický pro Plummerovu nemoc - jedná se o benigní nádor štítné žlázy. Ženy jsou náchylnější k nemoci, muži onemocní 4 až 6krát méně často. Důvodem je genetická mutace vedoucí k dlouhodobé, trvale vysoké syntéze T3 a T4. Prognóza výsledku je často příznivá, možná je i spontánní léčba. Existují však izolované případy degenerace patologie na maligní.
Kritická deplece organismu (kachexie) také vede k inhibici sekrece thyrotropinu. V tomto případě osoba dramaticky zhubne. Kachexie je zpravidla sekundárním onemocněním základní patologie. V tomto případě je léčba omezena na identifikaci a odstranění hlavní příčiny a pak na symptomatickou terapii k obnovení lidského těla.
Nízká TSH s normální hodnotou volného T4 je pozorována u starších pacientů a těhotných žen, u pacientů s poporodní hypofyzární nekrózou, thyrotoxickým adenomem, hypofyzárním traumatem, latentní thyrotoxikózou a také se samoléčbou T4..
Co to znamená - TSH se zvyšuje a T4 je normální?
Zvýšená hladina TSH s normální hodnotou T4 znamená latentní (subklinickou) hypotyreózu. Jedná se o první fázi klinické formy onemocnění, která se vyznačuje poškozením štítné žlázy a narušením její normální funkce. Klinický obraz nemá výrazné patologické příznaky.
Toto onemocnění je diagnostikováno u 20% žen nad 50 let. Diferenciální diagnóza spočívá ve stanovení hodnoty hormonů štítné žlázy a hypofýzy. Důvody jsou:
- patologický vývoj nitroděložních orgánů;
- nedostatek jodu;
- odstranění štítné žlázy;
- poranění štítné žlázy;
- potřeba dlouhodobé léčby drogami, které inhibují činnost štítné žlázy;
- zánět nebo rakovina žlázy.
Léčba latentní hypotyreózy spočívá v použití hormonů, vitamínů a stravy. Současně je ze stravy zcela vyloučen cukr, mastné druhy ryb a masa, másla a sójových výrobků..
Po úplném průběhu léčby je pacient znovu vyšetřen. Pokud je trvale vysoký nárůst TSH a hladina T3 a T4 je také v normálním rozmezí, je učiněn závěr o neúčinnosti zvolených metod. Řeší se problém korekce nebo přenosu na alternativní metody terapie.
Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.
V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.
Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.
Testy na hormony: TSH, T4, AT až TPO. Jaké testy není třeba provádět
Jak fungují hormony štítné žlázy. Hypotyreóza a tyreotoxikóza
Anton Rodionov, kardiolog, kandidát lékařských věd, docent Katedry fakultní terapie č. 1 první moskevské Státní lékařské univerzity pojmenované po Sechenově
Proč lékař často žádá pacienty, aby se nechali vyšetřit na hormony štítné žlázy a neprovedli ultrazvuk? Které hormony by měly být testovány jako první a které testy jsou zbytečné peníze? Dr. Anton Rodionov v knize „Dekódování testů: jak provést vlastní diagnózu“ podrobně pojednává o tom, co každý hormon štítné žlázy ukazuje, o normách TSH, T3 a T4 ao léčbě hypotyreózy a thyrotoxikózy.
Štítná žláza je regulátorem metabolických procesů, které řídí mnoho funkcí těla. Co bude puls, častý nebo vzácný, jaký bude tlak, vysoký nebo nízký, jaká bude teplota - všechny tyto otázky jsou do jisté míry zodpovězeny štítnou žlázou. I stupeň inteligence je určen tím, jak štítná žláza pracovala v dětství, to je vědecký fakt.!
Proto řešení složitých diagnostických problémů a zodpovězení složitých otázek pacientů: „Proč suchá kůže?“, „Proč bije moje srdce?“, „Proč mám zácpu?“ ? “ atd., vždy si klademe otázku na otázku: existuje dysfunkce štítné žlázy??
A v tomto případě nám nepomůže ultrazvuk štítné žlázy, ale krevní test.
| Indikátory | Normální (zkontrolujte výsledky s normálními hodnotami laboratoře, která provedla analýzy, s ohledem na měrné jednotky) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) | 0,4 - 4,0 med / l | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Bez trijodtyroninu (T3) | 2,6 - 5,7 pmol / l | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zdarma tyroxin (T4) | 9 - 22 pmol / l | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Protilátky proti tyreoidové peroxidáze (protilátky proti TPO) | 7 mmol / l). V těchto případech je i při subklinické hypotyreóze předepsána substituční terapie tyroxinem. Projevná (zřejmá) tyreotoxikóza vyžaduje téměř vždy léčbu. Nejprve jsem psal "vždy", pak jsem se poctivě rozhodl dodat, že existují vzácné formy, které se procházejí samy. Tyreotoxikóza však vždy vyžaduje konzultaci s lékařem a pozorování.. Subklinická tyreotoxikóza nevyžaduje léčbu, ale testy se musí opakovat po 6 měsících, existuje možnost přechodu do rozšířené formy. Protilátkové testy: je nutné brát?Mnoho lidí ve své analýze vidělo některé další záhadné protilátky, například protilátky proti tyroidní peroxidáze (protilátky proti TPO) nebo protilátky proti tyreoglobulinu (protilátky proti TG). Zvýšení těchto protilátek naznačuje, že v štítné žláze může docházet k některým autoimunitním procesům.. Ihned musím říci, že pokud se jednalo o analýzu „jen pro případ“, pak je to zahozené peníze (vlastní nebo pojišťovací společnosti). Stejně jako v tomto případě nemusí být tyto testy prováděny. Nepoužívají se k primární diagnostice, ale k objasnění diagnózy v případech, kdy již byla nemoc nalezena. Potíž je však v tom, že často je také „vyhozena z nervů“. Faktem je, že protilátky samy o sobě nepotřebují léčbu, jejich izolované zvýšení není ekvivalentní diagnóze chronické tyreoiditidy. Pokud tedy v náhodné analýze s normální funkcí štítné žlázy (s normální TSH) dochází ke zvýšení protilátek, nebojte se. Stačí se jednou ročně otestovat na TSH. Onemocnění štítné žlázy: 5 tipůZatímco jsme na téma štítné žlázy, využiju tuto příležitost a poskytnu některá důležitější doporučení..
V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem Krevní test na TSH, co to je a pročTropické hormony, které zahrnují TSH, jsou produkovány přední hypofýzou (adenohypofýzou), malou endokrinní žlázou umístěnou v mozku sella turcica (kostní kapsa). Malá hypofýza vážící pouze 0,7 gramu - například štítná žláza váží 20 gramů - je hlavním orgánem celého endokrinního systému a produkuje hormonální látky, včetně TSH (celkem 8 polypeptidů), bez nichž není možný růst a vývoj člověka, metabolismus, reprodukce. Hypofyzární struktury tvoří s hypotalamem speciální systém (hypothalamicko-hypofýza), který řídí aktivitu periferních endokrinních žláz, konkrétně:
Tropické hormony neregulují funkci příštítných tělísek. Vlastnosti thyrotropinuTSH (thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je hlavní regulační látkou pro syntézu a uvolňování hormonů nejdůležitější endokrinní žlázy - štítné žlázy. Epitelové buňky orgánu produkují jodhyroniny (hormonální látky obsahující jód). Nejaktivnější hormony štítné žlázy jsou T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jedná se o hlavní regulátory růstu a vývoje člověka, jsou zodpovědné za zrání orgánů, energii, účastní se metabolismu tuků a bílkovin. Koncentrace těchto látek ovlivňuje kardiovaskulární aktivitu, činnost orgánů gastrointestinálního traktu, mentální, reprodukční, sexuální funkce, činnost centrálního nervového systému, ostrost sluchu a zraku, menstruační cyklus. Zdravá tělesná aktivita, mentální procesy, syntéza minerálů, vitamínů, nukleových kyselin jsou bez normální produkce jodhyroninů nemožné. T3 a T4 zvyšují tělesnou teplotu, krevní tlak, puls, srdeční frekvenci, podílejí se na využití glukózy. Štítná žláza produkuje 80-100 mcg jodtyroxinu denně. Krevní sérum obsahuje dvě formy hormonů: volná forma, nevázaná na proteiny a vázaná na proteiny.. K aktivaci trijodtyroninu a tyroxinu dochází působením hormonu stimulujícího štítnou žlázu na receptory štítné žlázy umístěné na povrchu epitelu. Jeho produkce je zase řízena hypotalamickým hormonem somatostatinem, biogenními aminy. Jodothyroniny interagují s hormony stimulujícími štítnou žlázu podle principu zpětné vazby: se zvýšením koncentrace T3 a T4 je syntéza TSH potlačena. Pokud se hladina hormonu zvyšuje, snižuje se produkce hormonů štítné žlázy. Proto je vhodné provádět analýzu hormonů TSH, T3, T4 současně. Hormon stimulující štítnou žlázu v lidském těle reguluje následující funkce:
Nedostatek nebo nadbytek TSH a hormonů štítné žlázy vede k rozvoji nejzávažnějších patologických stavů, které postihují více než 3% světové populace. Některé odchylky ve fungování štítné žlázy se vyskytují u 15–40% ruských občanů, častěji u žen. Proto je nutné pravidelně testovat na TSH a pacienti, kteří jsou registrováni u endokrinologa, by měli pravidelně sledovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jodtyroninů.. Indikace pro výzkumHormony stimulující štítnou žlázu ovlivňují fungování štítné žlázy, proto je stanoven krevní test na TSH, aby se detekovaly nemoci orgánů. Společně s tímto krevním testem jsou hormony štítné žlázy vyšetřovány v takových patologických stavech:
Krevní test TSH může být předepsán gynekologem těhotným ženám pro včasné odhalení patologických stavů, které ohrožují zdraví nebo život plodu nebo matky. TSH by měla být každoročně testována u žen ve věku 50 let a starších a po menopauze. Hodnoty thyrotropinuPokud se u mužů koncentrace thyrotropinu prakticky nemění po celý život, pak u žen jeho hladina, stejně jako jiné tropické hormony, podléhá denním výkyvům, proto se ve stejnou denní dobu hodnoty thyrotropního hormonu od sebe liší. Kromě denní doby je koncentrace TSH u žen ovlivněna porodem dítěte, kojením. Během těchto procesů, stejně jako s věkem, se hodnoty thyrotropinu snižují, což se považuje za normální. Také hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je nestabilní pod vlivem určitých léků.. Nejnižší koncentrace je pozorována ráno mezi 2 a 4 hodinami, mezi 6 a 8 hodinami. K největšímu uvolňování hormonu dochází večer mezi 5. a 7. hodinou. Měřená TSH v mezinárodních jednotkách na litr (mU / l). Tabulka běžných hodnot TSH u žen:
Tabulka normálních hodnot TSH u dětí a mužů pro srovnávací charakteristiky:
Změna hodnot TSH naznačuje hormonální nerovnováhu, která je známkou nebo příčinou patologického procesu, často latentní. Příprava a vyšetřeníKrevní test na TSH se provádí po předběžné přípravě, včetně následujících požadavků:
Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, můžete pít čistou vodu, nemůžete kouřit před testy. Vzhledem k tomu, že úroveň hormonů je velmi citlivá na psychologické výkyvy, musíte být před diagnostikou v rovnovážném emočním stavu. Pokud se pacient bojí, musíte sedět 10–20 minut, uklidnit se, pak jít na test TSH, jinak mohou být výsledky nespolehlivé. Proto je v nejlepším zájmu pacienta dodržovat všechna doporučení pro přípravu na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu. Ženy mohou darovat krev na TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, hladina thyrotropinu nezávisí na fázi cyklu. Při studiu dynamiky TSH se krev odebírá ve stejnou denní dobu ve stejné laboratoři. Pokud jsou vyšetřeny v různých laboratořích, mohou se výsledky testů na TSH lišit, což je způsobeno zvláštnostmi studie v každé laboratoři, typem použitých reagentů, zařízením, stupnicí hodnocení. TSH je zkoumán metodou imunochemické zářivky (IHLA), která umožňuje identifikovat reakci antigenu s protilátkou. Pro diagnostiku je odebrána žilní krev, zkumavka s materiálem je umístěna do odstředivky k oddělení séra, které se používá k izolaci TSH. Dekódování výsledkůTest TSH je předepsán takovými specialisty jako endokrinolog, gynekolog, gynekolog-endokrinolog, neurolog, psychiatr. Po vyšetření obdrží pacient ve svých rukou nebo e-mailem oficiální formu laboratoře s pečetí a podpisem vedoucího laboratoře. Výsledky jsou obvykle připraveny jeden den po dodání materiálu. Některé placené laboratoře mohou provádět urgentní diagnostiku s výsledky 2 hodiny po odběru krve. Formulář obvykle uvádí normy TSH a získané hodnoty konkrétního pacienta, který může své údaje porovnat, aby vyhověl normám, ale výsledky může interpretovat pouze lékař, který studii nařídil. Někdy forma může naznačovat TSH (z latiny tyreoid stimulující hormon) spíše než TSH. Studie ukáže situaci TSH za poslední 3-6 týdenní období. Ke korekci léčby je předepsána kontrolní diagnóza přibližně 9 týdnů po zahájení léčebného procesu.. Zvýšení hladin TSH je možné za následujících podmínek:
Normálně TSH stoupá po aktivním sportu nebo intenzivní fyzické práci. Pokud vysoká koncentrace thyrotropinu přetrvává po dlouhou dobu, pak to povede ke zvýšení hmotnosti, velikosti, objemu štítné žlázy, proliferaci (proliferaci) tkání, zvýšení koloidních látek. Při vysokém TSH si pacienti stěžují na poškození paměti, koncentraci, apatii, depresi, konstantní únavu, nadměrné pocení, špatnou chuť k jídlu a na pozadí tohoto přírůstku hmotnosti do obezity. Existují také zácpa, menstruační nepravidelnosti, nižší krevní tlak a tělesná teplota, ospalost, ztráta zájmu o sexuální vztahy, svalové křeče. Při hmatu v štítné žláze je zaznamenána bolest, ucpávky jsou hmatatelné. Těmto příznakům musíte věnovat pozornost, jinak se bez léčby časem projeví změna hlasu, deformace štítné žlázy a zhoršení řeči. Reprodukční funkce trpí: plodnost je narušena až do neplodnosti. Snížení hladiny TSH je možné za následujících podmínek:
Nízká hladina TSH se považuje za hodnotu 0,1 mU / L. Tělo žen bolestivě reaguje na nedostatek thyrotropinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, horečku a krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus, zvýšenou chuť k jídlu a v této souvislosti úbytek hmotnosti, poruchy trávení, podrážděnost. Pokud analýza TSH ukázala abnormality, je předepsána ultrasonografie štítné žlázy, pokud je to nutné - MRI mozku, aby se vyloučil nádor hypofýzy. Na základě hlavních a dodatečných vyšetření se stanoví důvod odchylek TSH od normálních hodnot. Po stanovení diagnózy je vybrán individuální terapeutický průběh s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta, doprovodným patologiím. Během léčebného procesu i po něm je krev vyšetřována na koncentraci thyrotropinu, aby bylo možné správně upravit dávkování léčiv. U některých onemocnění štítné žlázy budou muset pacienti užívat léky na celý život nebo na dlouhou dobu. Po účinné léčbě, normalizaci hladin hormonů stimulujících štítnou žlázu, zlepšení stavu pacienta, musí být alespoň dvakrát ročně proveden krevní test TSH, aby byla situace pod kontrolou. Tyto studie lze provést na klinice AltraVita, kde se ve vlastní laboratoři používají inovativní vybavení a vysoce citlivá činidla.. Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Příznaky zvýšení a poklesu hormonu, normy věku, metody stanovení. Jak se připravit na test?Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný předním lalokem hypofýzy, žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony řídí činnost všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace hormonů štítné žlázy - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Hormon stimulující štítnou žlázu obsahuje dvě složky - α a β. A-řetězec je stejný jako u gonadotropních hormonů, které regulují fungování gonád - chorionické (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizační (LH). Složka β ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na tyreoidní buňky a způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšení syntézy T3 a T4. Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje produkci hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. S poklesem T3 a T4 hypofýza uvolňuje více TSH ke stimulaci štítné žlázy. Naproti tomu hypofýza při vysokých koncentracích T3 a T4 snižuje syntézu TSH. Tento mechanismus umožňuje udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Pokud je narušen vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou, je narušen řád práce těchto endokrinních žláz a jsou možné situace, kdy při vysokých hodnotách T3 a T4 thyrotropin nadále roste. Hormon stimulující štítnou žlázu je charakterizován cirkadiánním rytmem sekrece. Vrcholová koncentrace TSH se objevuje ve 2-4 hod. Postupně se množství hormonu snižuje a nejnižší hladina se zaznamenává po 18 hodinách. Při nesprávné denní rutině nebo při práci na noční směně je syntéza TSH narušena. Žilní krev slouží jako materiál pro stanovení TSH. Hladina hormonu se stanoví v krevním séru imunochemickou metodou. Čekací doba na výsledek analýzy je 1 den. Role TSH v ženském těleÚčinek na štítnou žlázuThyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a dělení jejích buněk. Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi způsobují, že hypothalamus produkuje tyrestatin. Tato látka způsobuje hypofýzu 1. K přetrvávajícímu nedostatku TSH dochází:
Regulace menstruaceTSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy a syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují ženské gynekologické zdraví a její menstruační cyklus. 1. S chronickým deficitem TSH spojeným s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují pokles globulinu vázajícího testosteron na estrogen (TESH). Tato látka váže testosteron a činí jej neaktivní. Snížení TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Mezi estrogeny vychází estriol nahoře, což je méně aktivní frakce ve srovnání s estradiolem. Gonadotropní hormony na to reagují špatně, což způsobuje řadu poruch. Jejich projevy:
2. Chronický nadbytek TSH u hypofyzárního adenomu může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:
Formování sekundárních pohlavních orgánůUvolňování ženských pohlavních hormonů a gonadotropních hormonů závisí na hladině TSH. 1. S poklesem TSH namísto aktivního estradiolu se nahoře objevuje neaktivní forma, estriol. Nestimuluje dostatečně tvorbu folikuly stimulujících hormonů (FSH) a luteinizačních hormonů (LH).
Proč je předepsán test TSH?Krevní test na thyrotropin je považován za nejdůležitější test na hormony. Ve většině případů je předepisován ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4. Indikace pro jmenování
Příznaky zvýšené TSHZvýšený thyrotropin je často detekován hypotyreózou. V tomto ohledu se příznaky zvýšené TSH shodují s příznaky hypotyreózy..
Se zvýšením TSH v souvislosti s hypofyzárním adenomem může dojít k následujícím:
Příznaky snížené TSHJak se připravit na test TSHV který den menstruačního cyklu je odebrána krev k analýze?Normální hodnoty TSH u žen podle věku
V jakých patologiích se zvyšují hodnoty TSH??Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v systému hypotalamu, hypofýzy a štítné žlázy nebo výhradně s problémy se štítnou žlázou. Ve většině případů dochází ke zvýšení TSH v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy.. Seznam nemocí 1. Patologie štítné žlázy doprovázená snížením T3 a T4 způsobují zvýšení TSH prostřednictvím zpětné vazby.
Pro jaké patologie jsou hladiny TSH sníženy??Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Převážně pod normálním thyrotropinem je známkou zvýšení hormonů štítné žlázy štítné žlázy, které se vyskytují při hypertyreóze a thyrotoxikóze. 1. Nemoci štítné žlázy doprovázené hypertyreózou (tyreotoxikóza), při nichž vysoké hladiny T3 a T4 inhibují syntézu TSH.
|