Krevní test na hormony štítné žlázy, norma, dekódování, příprava

Štítná žláza je největším lidským endokrinním orgánem (váží asi 15-20 g). Syntetizuje jodované hormony (jodtyroniny), které regulují většinu metabolických procesů, a kalcitonin, který ovlivňuje výměnu fosforu a solí vápníku.

Struktura štítné žlázy

Štítná žláza je umístěna na předním povrchu krku, pod chrupavkou štítné žlázy. Skládá se ze dvou polovin a isthmu. Istmus chybí v 15% případů, pak jsou laloky spojeny spojivovým tkáňovým můstkem. Přímo za štítnou žlázou jsou 4 příštítné tělísky, které vylučují parathormony.

Strukturální jednotka štítné žlázy je folikul. Je to dutina obklopená množstvím folikulárních buněk (tyreocyty). Uprostřed je speciální látka zvaná koloid. Mezi folikuly se nacházejí difúzně rozptýlené parafolikulární nebo kalcitonin produkující C buňky a krevní cévy.

Jak se tvoří hormony štítné žlázy?

Všechny deriváty štítné žlázy jsou vytvářeny jodací aminokyseliny tyrosinu. Stopový prvek jod vstupuje do těla zdravého člověka z konzumovaných potravin rostlinného i živočišného původu. Osoba by měla užívat 135-155 mcg této látky denně..

Ze střeva s krví stopový prvek vstupuje do folikulárních buněk štítné žlázy. Thyroglobulin je soubor aminokyselinových zbytků tyrosinu. To je druh matrice pro tvorbu hormonů. Thyroglobulin je uložen v koloidu folikulu.

Když tělo vyžaduje hormony štítné žlázy, je jód inkorporován do thyroglobulinu pomocí enzymu thyroidní peroxidázy. Konečnými produkty biosyntézy jsou tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3), které se liší obsahem jódu (4 a 3 atomy stopového prvku).

Aby určili funkci štítné žlázy, kromě výše uvedených hormonů také vypadají:

• hormon stimulující štítnou žlázu;
• thyroliberin;
• thyroglobulin;
• globulin vázající se na tyroxin;
• protilátky proti thyroglobulinu;
• protilátky proti tyroperoxidáze.

Přehled hormonů štítné žlázy

Tyreoidní buňky vylučují asi 16-23krát více tyroxinu ve srovnání s T3. V aktivitě T4 je však 4-4krát nižší než trijodtyronin. Někteří vědci se domnívají, že tyroxin nemá ani svou vlastní hormonální aktivitu, a je prostě předchůdcem T3. Hormony štítné žlázy, které vstupují do krve, mohou být ve volném a vázaném stavu. Kombinují se se zvláštním nosičem - tyroxin vázajícím proteinem. Kromě toho jsou aktivní pouze volné frakce hormonů štítné žlázy. Mezi hlavní funkce jodtyroninů patří:

• zvýšení produkce tepla a spotřeby kyslíku ve všech tkáních těla (s výjimkou mozku, varlat a sleziny);
• stimulace syntézy stavebních proteinů;
• zvyšuje potřebu vitamínů v těle;
• zvýšená nervová a mentální aktivita.

Indikace pro účely analýzy

• diagnostika a kontrola léčby onemocnění štítné žlázy;
• fibrilace síní;
• prudké snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
• sexuální dysfunkce, nedostatek sexuální touhy;
• mentální retardace u dětí;
• hypofyzární adenom;
• plešatost;
• neplodnost nebo nedostatek menstruace.

Příprava na testování hormonů štítné žlázy

• v předvečer studia by měla být vyloučena fyzická aktivita a sport;
• Před provedením krevního testu na hormony byste neměli pít alkohol, silný čaj a kávu nebo kouřit po dobu alespoň jednoho dne;
• na 1 měsíc musíte přestat brát léky s hormony štítné žlázy (pokud to onemocnění umožňuje);
• doporučuje se přestat pít léky obsahující jód za 2-3 dny;
• krev je odebírána na lačný žaludek, zbytek pacienta;
• při odběru materiálu se nedoporučuje používat žilní škrtidlo;
• před analýzou nelze provést ultrazvuk štítné žlázy, radioizotopové skenování a jeho biopsii.

Krevní test na hormony

Muži - 60,77 - 136,89 nmol / l

Ženy - 71,23 - 142,25 nmol / l

Jak lze pomocí hormonální analýzy rozpoznat onemocnění štítné žlázy?

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormon stimulující štítnou žlázu není hormon štítné žlázy. Vyrábí se v přední hypofýze. Jeho hlavní funkcí je stimulace štítné žlázy. TSH zvyšuje přísun krve do žlázy a zvyšuje tok jódu do folikulů.

Výroba TSH je řízena:

• hormony hlavní žlázy těla - hypotalamus - uvolňující faktory štítné žlázy;
• hormony štítné žlázy podle principu zpětné vazby;
• somatostatin;
• biogenní aminy.

Normy TSH v různých věkových kategoriích:

TSH se vyznačuje denními výkyvy v sekreci: většina z nich je uvolňována ve 2–3 ráno, a nejméně množství je obvykle v 5–18 hodin. Pokud má osoba narušený režim spánku a bdělosti, narušuje se také rytmus syntézy TSH..

Důvod změny normální koncentrace TSH?

Bez obsahu a celkem trijodtyroninu

Celkový trijodtyronin zahrnuje proteinem vázaný a volný T3. T3 je velmi účinná látka. Jeho izolace je charakterizována sezónními výkyvy: vrchol jejího uvolňování nastává v období podzim-zima a minimální hladina je pozorována v létě.

Obecné normy T3 v různých věcích:

• 1-10 let - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10 - 18 let - 1,23 - 3,23 nmol / l;
• 18-45 let - 1,06-3,14 nmol / l;
• Starší než 45–50 let - 0,62-2,79 nmol / l.

Proč se mění indikátor celkového a volného trijodtyroninu??

Bez tyroxinu a obecně

Tyroxin, obecný i volný, odráží funkci štítné žlázy. Vrchol jeho obsahu v krvi klesá od 8 do 12 hodin a v období podzim-zima. Hladina hormonu se snižuje hlavně v noci (od 23 do 3 hodin) a v létě. U žen je hladina tyroxinu vyšší než u mužů, což je spojeno s plodností.

Důvody pro změnu úrovně celkového a volného T4:

Thyroglobulin

Thyroglobulin (TG) je substrátem pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Hlavní indikací pro jeho stanovení je detekce rakoviny štítné žlázy a kontrola její léčitelnosti (jako nádorového markeru). Hlavním důvodem zvýšení thyroglobulinu je nádor štítné žlázy s vysokou funkční aktivitou. Jeho koncentrace se snižuje, když:

Globulin vázající se na tyroxin

Globulin vázající tyroxin (TSH) transportuje jodthyroniny v krvi do všech buněk v těle. Důvody změny normální koncentrace TSH:

Test absorpce hormonů štítné žlázy

Tato technika se používá ke stanovení funkce štítné žlázy (hypo- nebo hypertyreóza). Pro výzkum je dána osoba, která pije radioaktivní jód se zvláštním štítkem. Štítek vám umožní sledovat cestu stopového prvku v těle, stupeň jeho absorpce štítnou žlázou a v důsledku toho i jeho funkci. Vysoký příjem jódu je pozorován při tyreotoxikóze, nízký - při hypotyreóze.

Protilátky proti thyroglobulinu a thyroperoxidáze

Detekce těchto protilátek naznačuje autoimunitní proces, to znamená, že imunitní systém začíná produkovat imunoglobuliny proti vlastním strukturám. Protilátky proti thyroglobulinu a thyroperoxidáze se stanoví, když:

• Gravesova choroba;
• Downův syndrom;
• Turnerův syndrom;
• subakutní tyreoiditida (de Crevena);
• poporodní dysfunkce štítné žlázy;
• chronická Hashimotova tyreoiditida;
• idiopatická hypotyreóza;
• autoimunitní tyreoiditida;
• přiděleno novorozencům s vysokým titrem AT u matky.

U těchto onemocnění může být titr AT zvýšen 1000 nebo vícekrát, což je nepřímý ukazatel aktivity autoimunitního procesu.

Analýza hormonů štítné žlázy: přepis

Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepsaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se podílejí na regulaci procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí asi 3% světové populace onemocnění štítné žlázy a dysfunkce jsou podle různých autorů zaznamenány u 15–40% lidí.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

• tyroxin (T₄, tetrajodtyronin);
• triiodothyroronin (T₃);
• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• protilátky proti tyroidní peroxidáze (Ab-TPO);
• protilátky proti thyroglobulinu (Ab-TG, anti-TG);
• protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (AT-rTTG).

Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce v současné době není zcela objasněna..

Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbytek indikátorů k nim nepatří, pokud jde o fyziologickou podstatu, ale jsou zahrnuty do krevního testu na tyreoidální hormony, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému..

Ukazatele stanovené během analýzy a jejich normální hodnoty

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormony stimulující štítnou žlázu jsou vylučovány buňkami hypofýzy - malou žlázou umístěnou v tloušťce mozkové substance. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy buňkami. Limity normy tohoto hormonu závisí na věku pacienta a na těhotných ženách a trimestru těhotenství.

Míra TSH v závislosti na věku

Hladina TSH, med / l

6 měsíců až 14 let

Ve věku 14 až 19 let

Mezní hodnoty hladin TSH u těhotných žen:

• I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
• II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
• III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

• primární hypotyreóza různého původu (hypoplasie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičné porušení syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida);
• některé nádory prsu nebo plic;
• hypofyzární adenom;
• tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy;
• těžká somatická onemocnění ve fázi zotavení;
• rakovina štítné žlázy.

Důvody nízké hladiny TSH v krvi mohou být:

• primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
• přechodná hypertyreóza;
• předávkování tyroxinovými přípravky;
• hypertyreóza u těhotných žen;
• hladovění;
• stres;
• poranění a nádory hypofýzy;
• hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
• Itsenko-Cushingův syndrom.

Řada faktorů prostředí vede k poškození buněk štítné žlázy a dysfunkci. Moderní prostředky - peptidové bioregulátory - mohou pomoci obnovit poškozené buňky. V Rusku byla první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léčiv zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut peptidový bioregulátor Tyramin. Složky pro Tyramin, získané z štítné žlázy skotu, jsou komplexem proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na buňky štítné žlázy, což pomáhá obnovit jeho funkci. Tyramin se doporučuje pro použití v případě dysfunkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce, nádorových procesů v glandulární tkáni. Jako profylaktický agent je vhodné používat Tyramin u lidí žijících v oblastech endemických pro onemocnění štítné žlázy. Tyramin se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy.

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jejich vázanou i volnou formu. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu..

Protilátky proti tyroperoxidáze

Protilátky proti thyroidní peroxidáze jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a je zodpovědný za přechod molekul jodu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou to specifické znaky autoimunitního poškození štítné žlázy. Jejich hladiny v krvi se obvykle pohybují od 0 do 34 mU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:

• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
• rakovina štítné žlázy;
• diabetes mellitus a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).

Detekce zvýšené hladiny AT-TPO u těhotných žen ukazuje na vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo se vyvíjí bezprostředně po narození)..

V některých případech, častěji u žen středního a dospělého věku, je u lidí bez onemocnění pozorována zvýšená hladina AT-TPO..

Tyroxin a trijodtyronin

Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T₃) a tyroxin (T₄). Při vstupu do krve se velmi rychle váží na proteiny a přecházejí do neaktivní formy. Jakmile tento komplex dosáhne cílového orgánu, rozpadne se a hormony se znovu aktivují (uvolní)..

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jejich vázanou i volnou formu. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu..

Normální hodnoty volného T₄ leží v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a zdarma T₃ - 2,62 až 5,69 pmol / l.

Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství, onemocnění jater.

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorního testu na tyreoidální hormony.

Příčiny nízkého T₃ hypotyreóza, tyreoiditida, prodloužené hladovění se může stát.

U pacientů se subakutní tyreoiditidou dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu. Dalšími příčinami tohoto stavu může být nadbytek jódu v těle, těhotenství, některé typy maligních nádorů.

Hypotyreóza a prodloužený půst vedou ke snížení koncentrace T₄ v krvi.

Protilátky proti thyroglobulinu

Thyroglobulin je speciální protein, který je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Normálně nevstupuje do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje thyroglobudin do krevního řečiště, což má za následek tvorbu protilátek. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl přesáhnout 115 IU / ml..

Protilátky na hormonální receptor stimulující štítnou žlázu

Na membránách buněk štítné žlázy (štítné žlázy) jsou speciální struktury, které se mohou vázat na hormon hypofýzy stimulující štítnou žlázu. Říkají se jim receptory TSH. U pacientů s Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunní tyreoiditida) je pozorována zvýšená hladina protilátek proti nim..

Indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy?

Hlavní indikace pro předepisování analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;

• výrazná ztráta vlasů;
• poruchy spánku (potíže se zaspáním, nespavost, časté probuzení v noci);
• snížené mentální schopnosti, poškození paměti;
• podezření na hypofýzu;
• hubnutí nebo získávání nadváhy bez zjevného důvodu;
• zvětšení velikosti štítné žlázy a / nebo její citlivosti na hmatu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
• onemocnění jater neinfekční povahy;
• menstruační nepravidelnosti;
• snížená účinnost;
• mužská a ženská neplodnost;
• systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
• zpožděný psychomotorický vývoj u dětí.

Podle WHO trpí asi 3% světové populace onemocnění štítné žlázy a poruchy jejích funkcí jsou podle různých autorů zaznamenány u 15–40% lidí.

Kromě toho je někdy nutné vyhodnotit účinnost hormonů štítné žlázy k posouzení účinnosti terapie..

Pravidla analýzy

Aby výsledky laboratorní studie byly co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:

• darovat krev ráno na lačný žaludek;
• 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a významnou fyzickou námahu;
• hormonální drogy jsou zrušeny jeden měsíc před studií;
• přípravky obsahující jód je nutné zastavit 72 hodin před analýzou.

Pacient by měl do laboratoře přijít o 20-30 minut dříve, než je určený čas, a tiše sedět na chodbě. Teprve po takovém krátkém odpočinku přistoupí laboratorní asistent k odběru krve z kubické žíly pro analýzu.

Dekódování analýzy pro hormony štítné žlázy

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorní studie pro tyreoidální hormony. Zároveň bere v úvahu všechny ukazatele, míru jejich odchylky od normy, jakož i klinické příznaky určitého onemocnění, které jsou u konkrétního pacienta k dispozici..

Změny úrovně T₃, T₄ a TSH a jeho vztah k dysfunkci štítné žlázy

Jaké testy je třeba udělat pro hormony štítné žlázy a jak to udělat správně

Nyní zjistíte, jaké testy musíte mít na hormony štítné žlázy. Screeningová studie zahrnuje povrchní hodnocení funkční aktivity štítné žlázy. Pro přesnější diferenciální vyšetření se provádí analýza se sadou rozšířených indikátorů a používají se také ultrazvuk a biopsie. Hlavní patologie štítné žlázy zjištěné skríningem:

• nadbytek nebo nedostatečné množství hormonů;
• autoimunitní onemocnění;
• Gravesova choroba;
• onkologie;
• kretinismus;
• myxedém.

Tyto nemoci významně snižují kvalitu lidského života. V tomto případě trpí nejen vnitřní orgány, ale také vzhled. Tvorba difúzního toxického strumy je doprovázena výrazným zvětšením oblasti krku a výskytem specifických očních příznaků (otok víček, „vyboulené oči“ atd.).

Důležitost včasného vyšetření je nepopiratelná, protože významně zlepší prognózu výsledku a zvolí šetrnější léčebné metody. Extrémně závažné stadium onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění místa nebo orgánu jako celku. Poté je pacient nucen užívat hormonální substituční terapii po celý život..

Jaké testy je třeba provést pro hormony štítné žlázy?

Hlavním úkolem hormonů štítné žlázy je regulovat normální metabolismus v lidském těle. Hypo- nebo hypersekrece hormonů vede k narušení normálního metabolismu, fungování reprodukčního, nervového a kardiovaskulárního systému.

Komplexní studie pro normální fungování štítné žlázy zahrnuje testy na:

• trijodtyronin (T3) celkem a zdarma. Jeho biologická aktivita přesahuje 3-4krát. Je třeba poznamenat, že zdravý člověk produkuje malé množství T3, tělo dostává svou hlavní část z eliminace jodu z tyroxinu. Je známo, že 99% veškerého trijodtyroninu v lidském těle je jeho neaktivní forma. Biologická aktivita je blokována bílkovinami krevní plazmy, které se k ní váží. Funkce - kontrola rychlosti spotřeby molekulárního kyslíku buňkami; aktivace biosyntézy proteinů, metabolismu vitamínu A a energie;
• tyroxin (T4) je běžný a volný. Procento dosahuje 90%. Samotný je neaktivní, ale po enzymatickém působení se změní na trijodtyronin;
• thyrotropin (TSH). Místem syntézy je přední lalok mozkové hypofýzy. Reguluje normální poměr T3 a T4 v buňkách a tkáních. Pokud klesne hodnota T3 a T4, hypofýza začne uvolňovat přebytek TSH do krve. Působí na příslušný endokrinní orgán a nutí jej intenzivně produkovat T3 a T4.

Testy na hormony štítné žlázy mohou předepisovat lékaři různých profilů: terapeut, pediatr, gynekolog, endokrinolog, neurolog nebo chirurg. Indikace pro laboratorní výzkum:

• příznaky hypo (nedostatek) nebo hyperfunkce (nadbytek);
• podezření na autoimunitní patologii;
• příznaky vývoje onkologického procesu;
• potřeba identifikovat stupeň účinnosti a bezpečnosti zvolené léčebné taktiky;
• podezření na vrozenou hypotyreózu;
• těhotenství s predispozicí k chorobám endokrinního systému;
• děti narozené matkám s endokrinními patologiemi;
• prodloužená neplodnost, neznámé etiologie.

Včasné odhalení abnormalit usnadní léčbu, což pozitivně ovlivní prognózu výsledku.

Test na štítnou žlázu - co to je?

Protilátky jsou ochranné proteiny, které se vytvářejí, když cizí genetický materiál proniká a když se proti nim vyvíjí mutantní (abnormální) buňky. U zdravých lidí imunitní systém reaguje výhradně na výše uvedené faktory, ale když jsou narušeny imunitní reakce, začnou se na zdravých buňkách a tkáních vytvářet ochranné proteiny. Jinými slovy, imunitní systém produkuje protilátky proti vlastním tkáním. Patologie tohoto druhu se označují jako autoimunitní patologie..

Podívejme se podrobněji na to, jaké laboratorní vyšetření se provádí s cílem detekovat protilátky proti štítné žláze a jak je prokázáno jejich zvýšením.

Je důležité provést studii protilátek proti thyroglobulinu, pokud je nutné identifikovat difúzní toxickou a nodulární strumu a autoimunitní tyreoiditidu. Thyroglobulin je základem pro další tvorbu T3 a T4. Je produkována štítnou žlázou, kde je dále ukládána.

Malé množství thyroglobulinu vstupuje do systémového oběhu. Důvody, proč je imunitní systém vnímán jako cizí genetický materiál, nejsou známy. Produkce ochranných protilátek proti němu vyvolává zánět. Existují 2 výsledky: jeden vede k nedostatku T3 a T4, druhý - k jejich nadměrné syntéze.

Stanovení přítomnosti ochranných bílkovin na thyrotropinovém receptoru se provádí s klinickými příznaky Gravesovy choroby nebo tyreoidální hyporfunkce.

Protilátky mají obousměrný účinek na TSH. Mohou blokovat nebo stimulovat jeho biologickou aktivitu. Pokud protilátky mají stimulační účinek, pak se rozvíjí difúzní struma a hypertyreóza. S blokujícím účinkem dochází k atrofii částí orgánu a v důsledku toho k hypotyreóze.

Je důležité zdůraznit, že autoimunitní tyreoiditida nevylučuje rozvoj kombinovaných autoimunitních lézí jiných orgánů (systémový lupus erythematodes, perniciální anémie nebo artritida). Co určuje povinnou dodatečnou diagnostiku, když jsou detekovány zvýšené protilátky na TSH nebo tyreoglobulin.

Je možné snížit hladinu protilátek?

Neměli byste se snažit vyrovnat se s jejich vzestupem sami. Protilátky klesají na pozadí eliminace kořenové příčiny, která způsobila jejich vzestup. Ošetřující lékař může zvolit komplexní metody léčby (medikace, chirurgická nebo radiojodová terapie) a zhodnotit jejich účinnost po komplexní diagnóze.

Cytologické vyšetření štítné žlázy

Vývoj ultrazvukové diagnostické metody umožňuje identifikaci uzlů u pacientů, kteří nemají klinické příznaky choroby. Procento zjištěných případů se zvýšilo na 70%, z nichž asi 20% souvisí s maligními nádory.

Biopsie se provádí za účelem provedení diferenciální studie. Je rozdělena na jemnou a silnou jehlu. Výhody jemné jehly: bezpečnost a hospodárnost. Při dekódování výsledků biopsie tenkých jehel štítné žlázy však pravděpodobnost nepřesných výsledků dosáhne 50%.

K objasnění výsledků se provádí biopsie tlustou jehlou. Zvláštností této techniky je sběr většího množství biomateriálu pro výzkum (ve srovnání s tenkou jehlou). Výsledný vzorek tkáně se obarví barvivy a histologický vzorek se připraví k vyšetření pod mikroskopem.

Omezení jádrové biopsie: umístění toxických uzlů v blízkosti životních struktur (tepna nebo průdušnice). Riziko vzniku komplikací není větší než 2%.

Jak správně testovat hormony štítné žlázy?

Krevní test na hormony štítné žlázy u novorozenců se provádí v intervalech nejméně 30 minut po posledním krmení. Minimální interval půstu pro dospělé je 8 hodin. Aby se snížila pravděpodobnost destrukce erytrocytů ve zkumavkách a usnadnil se sběr požadovaného množství biomateriálu, doporučuje se vypít alespoň 500 ml čisté neperlivé vody..

Po dobu 2 dnů by mělo být vyloučeno užívání léků na bázi jodu nebo hormonů. A na jeden den - příjem jakýchkoli léků je omezený.

Příjem alkoholu je vyloučen na dva až tři dny.

Je důležité vyhnout se fyzickému nebo emočnímu stresu, který může vést k nadměrné syntéze hormonů. Budete se muset vzdát kouření po dobu nejméně 3 hodin.

Je možné darovat krev pro hormony štítné žlázy během menstruace?

Míra hormonů štítné žlázy v soukromých laboratorních odděleních se volí s ohledem na fázi menstruace nebo trimestru těhotenství pacienta. Proto je pacientovi umožněno podstoupit laboratorní diagnostiku každý den. Měla by informovat zaměstnankyni laboratorního oddělení o dni cyklu nebo trvání těhotenství. Pokud však odborník ve směru uvede konkrétní datum nebo období, měla by být návštěva laboratoře naplánována ve stanovenou dobu..

Příprava na darování krve pro hormony štítné žlázy pro ženy zahrnuje také odmítnutí užívat perorální antikoncepci a estrogeny nejméně 2 dny před darováním krve. Podrobné podmínky pro přípravu k analýze jsou předem dohodnuty s lékařem.

Tabulka normy volného T4, T3 a TSH podle věku u žen

Normální ukazatele uvažovaných hodnot přímo závisí na věku vyšetřované osoby. Je třeba zdůraznit, že na pohlaví nezáleží: referenční hodnoty pro ženy a muže jsou totožné.

Lékař porovná získané výsledky s údaji o jiných diagnostických metodách as klinickým obrazem každého pacienta, na jehož základě provede konečnou diagnózu.

Pacient může nezávisle posoudit, zda je každý z laboratorních parametrů v pořádku. Tyto informace však nestačí k prokázání příčin jejich odchýlení od normy. V tomto případě lékař navíc předepíše ultrazvukové vyšetření a biopsii. Interpretace obdržených údajů by měla být řešena výhradně odborníkem.

Volný tyroxin, pmol / l

Zdarma tyroxin u těhotných žen, pmol / l

Celkový tyroxin, nmol / l

Volný trijodtyronin, nmol / l

Celkový trijodtyronin, pmol / l

Norma hormonů štítné žlázy u žen po 50 letech je o něco nižší. Chcete-li vypočítat z referenčních hodnot „nad 20“, odečtěte 0,6 jednotek. Získaný výsledek je považován za variantu fyziologické normy..

Snížení normy volného T4, T4 a TSH u žen po 50 letech nastává na pozadí inhibice funkční aktivity orgánu.

Pokud je TSH normální, je nutné vzít T4 a T3?

Pro získání úplných informací o zdraví pacienta se doporučuje provést komplexní tři analýzy. Rozhodnutí o nutnosti provést studii pro úroveň T3 a T4 na pozadí normální hodnoty TSH přijímá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Je důležité vzít v úvahu přítomnost a závažnost symptomů nemoci, jakož i rizikové faktory (dědičná predispozice, dříve přenesené patologie a celkový stav endokrinního systému)..

Důležité: pokud je hodnota alespoň jednoho laboratorního indikátoru mimo rozsah přijatelných hodnot, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku pomocí ultrazvuku a biopsie.

Jaká je hodnota protilátek u zdravého člověka?

U zdravých jedinců by měla být hladina autoimunitních protilátek minimální. Detekce malého množství je přijatelná. Pokud se pacientovy analýzy odchýlí od normy, jakož i se zřejmým klinickým obrazem choroby, provede se konečná diagnóza autoimunitní patologie..

Hodnota protilátek proti hladině thyroglobulinu by neměla překročit 110 IU / ml a anti-rTTG - méně než 1,75 IU / L.

Pokud výsledky překročí tento práh, předpokládá se Gravesova choroba nebo autoimunitní tyreoiditida.

Co to znamená, pokud je zvýšena echogenita štítné žlázy?

Metoda ultrazvukového vyšetření se považuje za vhodnější pro počáteční hodnocení fungování normálního orgánu. Výhody: bezbolestnost, dostupnost, nízké náklady, absence kontraindikací a komplikací. Jedním z kritérií uvedených ve výsledcích ultrazvuku je tkáňová echogenicita.

Termín "echogenicita" popisuje schopnost tkáně odrážet ultrazvukové vlny. Obrázek na monitoru ultrazvukového stroje byl vytvořen počítačem po analýze přicházejících ultrazvukových paprsků ze zkoumaných oblastí.

Zvýšená echogenita štítné žlázy je zaznamenána v oblastech se sníženým množstvím koloidní látky. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že malé množství tekutiny v buňkách vede k aktivnímu odrazu ultrazvuku. Pokud je zjištěno zvýšení ukazatele, měla by být provedena další diagnostika, aby bylo možné identifikovat:

• přítomnost nezhoubných nebo zhoubných novotvarů;
• toxické formy strumy;
• autoimunitní léze;
• subakutní tyreoiditida;
• stav nedostatku jódu, který následně vyvolává endemickou strumu.

Snížené hodnoty

Snížená echogenita štítné žlázy je charakteristická pro vývoj zánětu nebo otoků. V pokročilých stádiích však diagnostické kritérium stoupá výrazně nad přípustné hodnoty. Pokud je barva štítné žlázy pacienta na obrazovce tmavší než okolní svalové pozadí, považuje se echogenita za výraznou. Možné důvody:

• onkologická onemocnění;
• vytvoření cysty s koloidním obsahem;
• nedostatek jodu v těle;
• autoimunitní patologie;
• počáteční fáze tvorby difúzního toxického strumy;
• endmic goiter;
• adenom štítné žlázy;
• sporadické formy strumy.

Pokud je zjištěn patologický stav, doporučuje se pacientovi podstoupit opakované ultrazvukové vyšetření na jiné klinice. Odborná úroveň a přesnost použitého vybavení se v různých lékařských organizacích liší. Taková taktika zamezí nespolehlivým diagnostickým datům..

Velikost léčby závisí na závažnosti základního onemocnění. U chronických onemocnění je vybrán léčebný režim, který několikrát snižuje závažnost symptomů. Přísné dodržování režimu užívání léků a udržování aktivního životního stylu má pozitivní vliv na prognózu onemocnění..

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Testy na hormony štítné žlázy: hlavní hormony, úplný seznam, příprava na testování a interpretace výsledků

V Rusku čelí 15–40% populace abnormalitám ve štítné žláze. Pro včasnou diagnózu se doporučuje pravidelně darovat krev. Ale na co by měly být testovány hormony štítné žlázy? Krevní testy na TSH, T3 a T4 mají mimořádný význam při diagnostice onemocnění endokrinního systému, proto jsou tyto testy předepisovány téměř u všech stížností pacientů. Výsledky umožní komplexní posouzení hormonálního pozadí a stanovení možných patologií.

Hormony stimulující štítnou žlázu a její funkce v těle

Thyrotropní hormon hypofýzy, thyrotropin nebo thyrotropin, TSH, reguluje štítnou žlázu a příjem jodu v dostatečném množství, urychluje rozklad tuků na jednoduché látky, stimuluje syntézu hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). TSH je produkován v hypofýze, ale ovlivňuje štítnou žlázu, proto je důležité při diagnostice odpovídajících onemocnění.

T3 a T4 jsou zodpovědné za metabolismus bílkovin a tuků, produkci energie a mentální procesy, regulují fungování reprodukčního a kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu. Obvykle se doporučuje provádět testy na tyreoidální hormony v komplexu: TSH, T4 a T3. Výsledky komplexní diagnostiky umožní endokrinologovi co nejlépe posoudit hormonální rovnováhu pacienta..

Indikace pro testování hladiny TSH v krvi

Pokud má podezření na různá onemocnění, lékař poradí pacientovi, aby daroval krev na hormony štítné žlázy. Analýza je indikována pro následující příznaky:

• otok a suchost kůže;
• ostré změny hmotnosti nahoru nebo dolů;
• problémy se žaludkem (pokud nebyla identifikována gastrointestinální patologie);
• tachykardie, arytmie;
• pocit úzkosti bez zjevného důvodu, záchvaty paniky;
• neustálý pocit únavy, slabosti;
• ztráta vlasů;
• opožděný sexuální vývoj u dětí;
• nedostatek citlivosti na nízké teploty;
• konstantní nízká tělesná teplota (až 35,5 °);
• selhání cyklické menstruace;
• poruchy spánku;
• dlouhodobá deprese;
• třes horních končetin;
• psycho-emoční nestabilita;
• snížená sexuální touha, impotence;
• neplodnost (zejména v kombinaci s amenoreou);
• mentální retardace u dětí;
• suchost a neustálé podráždění sliznice očí;
• myopatie (progresivní svalová atrofie);
• další podezření na hormonální problémy.

Doporučuje se darovat krev pro hormony štítné žlázy všem nastávajícím matkám, aby bylo možné včas odhalit patologické stavy, které mohou nejen představovat ohrožení zdraví plodu, ale také vytvářet riziko ukončení těhotenství. Analýza je předepsána pro sledování změn zdravotního stavu pacientů se substituční hormonální substituční terapií.

Příprava a dodání analýzy pro TSH

Jak darovat hormony štítné žlázy? Pokud endokrinolog nebo terapeut zadá analýzu hormonů, musí být krev darována z žíly. Hladina TSH se měří v jednotkách na objem, tj. Med / l nebo μU / L. Četnost, s jakou potřebujete darovat krev pro hormony štítné žlázy, určuje lékař. To přímo závisí na složitosti nemoci. Do rizikové skupiny patří ženy starší 50 let. Obecně se doporučuje každoročně darovat krev, aby se stanovila hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Pro všechny ostatní stačí provést analýzu podle indikací.

Pravidla pro darování krve pro hormony štítné žlázy jsou standardní. Materiál je odebírán ráno na lačný žaludek. Výsledek může ovlivnit různé faktory, takže se musíte na studii předem připravit. Jak se testuje hormon štítné žlázy (štítná žláza)? Tři dny před odběrem biologického materiálu je nutné vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu, stres, přehřátí nebo podchlazení těla, příjem alkoholu, kouření. Je vhodné přestat brát léky, ale o zrušení byste se měli poradit se svým lékařem. Toto pravidlo se vztahuje zejména na zrušení hormonálních léků, léčiv obsahujících jód nebo vitamíny.

Dekódování výsledků laboratorní diagnostiky

Jaké jsou testy na hormony štítné žlázy? Zpravidla je TSH předepisován v kombinaci s T3 a T4, ale v některých případech se může specialista omezit na studium jednoho indikátoru. Pokud jde o TSH, jakékoli odchylky od normy ve výsledcích mohou naznačovat přítomnost různých onemocnění, proto pro správné stanovení diagnózy je třeba kontaktovat endokrinologa. Normy závisí na pohlaví, věku, zdravotních podmínkách (jiné ukazatele jsou typické pro ženy během těhotenství) a laboratorní metodě.

Obecně přijímané normy pro obsah TSH v krvi jsou následující: od 1,1 do 17 mU / l pro děti v prvních dnech života, od 0,6 do 10 mU / l pro kojence do dvou a půl měsíců, od 0,5 do 7 mU / l pro děti do čtrnácti měsíců, od 0,4 do 6 mU / l pro děti do patnácti let, od 0,5 do 4 mU / l pro dospělé, od 0,2 do 3,5 mU / l pro nastávající matky... Zvláště důležité je sledovat ukazatele testů na tyreoidální hormony v prvním trimestru těhotenství, kdy jsou položeny hlavní orgány plodu, a hormonální pozadí matky určuje zdraví nenarozeného dítěte..

Při hodnocení výsledků musí analýza zohlednit, že ukazatele mohou být ovlivněny emocionálním nebo fyzickým stresem, dlouhodobým dodržováním nízkokalorické stravy, akutními infekčními chorobami atd. Dolní mez normy se považuje za ukazatel 0,1-0,4 mU / l. V tomto případě je vhodné dodatečně darovat krev na hormony štítné žlázy (hormony T3 a T4). Horní limity odpovídají hodnotám od 5 do 10 mU / l. Potom se doporučuje provést test TRG.

Důvody zvýšení hladin TSH v krvi

Zvýšená koncentrace TSH v krvi naznačuje hypotyreózu. Příznaky tohoto onemocnění jsou suchá kůže, plešatost, únava, chladová nesnášenlivost, nepravidelné menstruační krvácení u žen nebo neplodnost u mužů. Důvody nárůstu ukazatelů mohou být otrava, zánět štítné žlázy, nádory hypofýzy, duševní poruchy, primární selhání ledvin, některé nedávné operace (hemodialýza, odstranění žlučových cest). Léčba je předepsána v závislosti na přesné příčině zvýšení hladiny hormonů v krvi pacienta..

Snížené hladiny TSH: příznaky a příčiny

Hypertyreóza (snížení hladiny TSH) je diagnostikována na pozadí nízkých hladin hormonů štítné žlázy. Tento stav mohou indikovat následující klinické projevy: bušení srdce, poruchy trávení, třes horních končetin, prudký pokles tělesné hmotnosti s dobrou (obvykle pro pacienta) chuť k jídlu, nervozita a podrážděnost. Příčiny hypertyreózy jsou následující: toxický struma, polydóza nebo mononodóza struma, zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními chorobami, nekontrolovaný příjem levotyroxinu, poškození hypofýzy, duševní poruchy. Většina uvedených patologií je léčena léky. V některých případech je nutné užívat léky na celý život.

Zdarma T3: příprava indikace, výsledky

Jaké testy je třeba provést pro hormony štítné žlázy? Testy na TSH, T3 a T4 jsou hlavním seznamem studií. Stanovení volného T3 je nezbytné v diagnostice poruch štítné žlázy, při kontrole a sledování během antithyroidní terapie, hraničních hodnotách testu TSH. Přípravek je standardní: nejméně osm hodin po posledním jídle (současně by večeře měla být lehká), za týden musíte přestat brát syntetické hormony a další léky, vyloučit smažená a mastná jídla, těžkou fyzickou námahu, alkohol denně. Kromě toho je nežádoucí darovat krev okamžitě po fyzioterapii, fluorografii nebo rentgenovém vyšetření..

U žen je norma T3 o něco nižší než u mužů (přibližně o 5–10%). Během těhotenství se hladina hormonu normálně ještě více snižuje a obnovuje se týden po porodu. Obsah hormonu se stabilizuje asi o dvanáct až patnáct let a po šedesáti pěti letech se koncentrace T3 v krvi snižuje. U kojenců do dvanácti měsíců je norma 3,6 až 7,5 gmol / l, od jednoho do dvanácti let - od 4,3 do 6,8, dívky do patnácti let - 3,8-6,1, chlapci stejné věk - 4,4-6,7, dívky od patnácti do devatenácti let - od 3,6 do 5,7, chlapci - 3,5–5,9. Pro dospělé je norma v rozmezí od 2,6 do 5,7 gmol / l.

Stanovení celkového trijodtyroninu v krvi

Analýza celkového T3 v krvi je předepsána na příznaky hypertyreózy (nespavost, podrážděnost, bušení srdce, zrakové poškození, zarudnutí a suchost očí, zvýšená citlivost na světlo, třes horních končetin, únava, slabost, gastrointestinální poruchy, úbytek hmotnosti) a hypotyreóza (intolerance) nachlazení, suchost a plešatost, neliší se v pravidelnosti, menstruace, rychlý nárůst tělesné hmotnosti, otoky), asymptomatické zvýšení T4, hraniční hodnoty TSH.

Dvě až tři hodiny před odběrem biologického materiálu je povoleno pít vodu bez plynu, jídlo by mělo být odmítnuto. Po dobu dvou dnů, po dohodě s lékařem, vyloučte příjem hormonálních a jiných léků, nekuřte tři hodiny před analýzou, vyloučte stres a stres denně. Důležitá poznámka: výsledky testu na tyreoidální hormon T3 celkem mohou být nesprávné (obvykle je hladina snížena) u starších pacientů nebo pacientů se závažnými somatickými onemocněními. V takových případech výsledky nenaznačují hypotyreózu..

Tyroxin (hormon T4): volný a celkový

Jaké testy musíte brát na hormony štítné žlázy? Analýzy jsou standardní. Určuje například cirkulující hormon T4 v krvi (nesouvisející s krevními proteiny), který je produkován pod kontrolou TSH prostřednictvím mechanismu negativní zpětné vazby. Nejčastěji se test předepisuje spolu s měřením koncentrace TSH v krvi. Při nedostatečné produkci T4 se u pacienta vyvinou příznaky hypotyreózy: kůže vysychá, zvyšuje se únava, zvyšuje se tělesná hmotnost, objevuje se citlivost na chlad a narušuje se menstruační cyklus. Se snížením hladiny hormonu (hypertyreóza) se pacient cítí nepřiměřeně úzkost, bušení srdce, může být narušen spánek, ztráta hmotnosti, výskyt otoků, charakteristické jsou poruchy spánku.

Analýza hormonů štítné žlázy je indikována v diagnostice dysfunkce štítné žlázy, příčin ženské neplodnosti, vrozené hypotyreóze, sledování účinnosti léčby (nejméně jednou za tři měsíce), během těhotenství (v přítomnosti rizikových faktorů) a během preventivního vyšetření spolu s ostatními laboratorní diagnostické metody. Stejný test se provádí u dětí narozených matkám s onemocněním štítné žlázy v prvních dnech života. Pravidla pro předběžnou přípravu na odběr krve jsou standardní. Normy hormonů jsou uvedeny v tabulkách v článku..

Protilátkové testy: je potřeba

Jaké testy je třeba provést pro štítnou žlázu? Analýzy jsou předepsány lékařem (obvykle terapeutem nebo endokrinologem) v závislosti na anamnéze a stížnostech pacienta. Odborníci často doporučují absolvovat nejen TSH, T4 a T3, ale také test na protilátky. Je to skutečně potřeba? Detekce protilátek ukazuje, že v těle probíhá nějaký druh autoimunitního procesu. Test se nepoužívá pro primární diagnostiku, ale pro účely objasnění diagnózy, pokud již byla zjištěna příčina určitého souboru klinických příznaků. Protilátky nepotřebují terapii, takže zvýšené hladiny s normálními výsledky testů TSH nejsou důvodem k obavám.

Léčba různých onemocnění štítné žlázy

Explicitní hypotyreóza vyžaduje vhodnou terapii bez selhání. Lékař předepíše pro pacienta substituční terapii syntetickým hormonem levotyroxinem. To znamená celoživotní léky. Asymptomatická hypotyreóza odhalená ve výsledcích testů ve většině případů nevyžaduje léčbu, ale musí být sledován zdravotní stav. Testy by se měly opakovat po třech až šesti měsících. Výjimky: období těhotenství, prudký nárůst hladiny cholesterolu. V takových případech je předepsána substituční terapie tyroxinem..

Thyrotoxikóza téměř ve všech případech vyžaduje terapii. Existují vzácné formy nemoci, které nevyžadují léčbu, ale ošetřující lékař se bude touto otázkou zabývat. Subklinická tyreotoxikóza nevyžaduje hormonální substituční léčiva, ale je nutné opakovat diagnózu po šesti měsících, aby bylo možné kontrolovat průběh nemoci. Je možné, že zkreslení výsledků testu bylo způsobeno nesprávnou přípravou pacienta na analýzu..

Při neustálém léčení a pod dohledem kvalifikovaného odborníka nejsou pro pacienta prakticky žádná omezení. Ženy mohou například plánovat těhotenství. Při řádné léčbě těhotenství končí narozením zdravého dítěte v 80-90% případů. U pacientů s tyreotoxikózou je pravděpodobnost spontánního potratu a předčasného porodu stejná jako u relativně zdravých žen..