Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Nádorové markery jsou skupinou organických chemikálií vytvářených v lidském těle, jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, je koncentrace těchto látek stanovována za účelem diagnostiky nádorů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, jejichž zvýšením koncentrace je možné detekovat maligní nádory v raných stádiích..
Definice, stručná charakteristika a vlastnosti
Nádorové markery jsou názvy celé skupiny biomolekul, které mají různou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů se specificitou pro nádory. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla..
Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (AST, ALT, aktivita ALP, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (alfa-amylázová aktivita v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Kromě toho, za účelem klasifikace látky jako markeru jakéhokoli onemocnění, je nutné, aby se její koncentrace změnila pod určitou patologií. Například pro klasifikaci indikátorů jako markerů jaterních onemocnění je nutné, aby koncentrace látek v případě patologie jater přesně klesaly nebo stoupaly..
Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace látky jako nádorového markeru by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Můžeme tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace..
Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako účel markerů jiných chorob, jmenovitě identifikace a potvrzení patologie.
V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15–20 indikátorů, protože jsou to ty, které mají diagnostickou hodnotu. Zbytek nádorových markerů nemá diagnostickou hodnotu - není dostatečně specifický, to znamená, že se jejich koncentrace mění nejen v přítomnosti zaměření růstu tumoru v těle, ale také v mnoha dalších stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jednou může být maligní nádor..
V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, proteiny krevní plazmy, produkty degradace nádorů, enzymy nebo látky vytvořené během metabolismu v nádoru. Nicméně, bez ohledu na původ a strukturu, všechny nádorové markery mají jednu vlastnost společnou - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti zaměření růstu tumoru v těle..
Nádorové markery se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativní odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, dokonce i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.
Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky jsou obvykle přítomny v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti novotvarů jejich koncentrace prudce stoupá.
Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malý praktický význam) se nádorové markery také liší ve specifičnosti. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů konkrétní lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - o rakovině prsu atd. To znamená, že specifičnost nádorových markerů pro určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům zhruba určit typ nádoru a orgán, který byl ovlivněn..
Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň nastínit rozsah orgánů, které mohou být nádorem ovlivněny, a nehledat novotvary ve všech tkáních těla. V souladu s tím, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru pro podrobnou lokalizaci nádoru, byste měli použít jiné metody k posouzení stavu „podezřelých“ orgánů.
Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k řešení následujících diagnostických úkolů:
- Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost nádorové terapie. A pokud je léčba neúčinná, lze terapeutický režim včas nahradit jiným.
- Sledování recidivy a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení hladin nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů růst, pak má člověk relaps, nádor začal růst znovu a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě umožňuje stanovení nádorových markerů zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor doroste zpět do velké velikosti, ve které může být detekován jinými diagnostickými metodami..
- Řešení problému potřeby použití radio-, chemo- a hormonální nádorové terapie. Úroveň nádorových markerů umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost již provedené léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k léčbě nádoru. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. V takových případech se obvykle za účelem zvýšení pravděpodobnosti úplného vyléčení před chirurgickým zákrokem provádí radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je nutné dodatečně provést radioterapii nebo chemoterapii. Pokud je hladina markerů nízká, není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
- Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů umožňuje posoudit úplnost remise, stejně jako rychlost progrese nádoru, a na základě těchto údajů předpovědět pravděpodobnou délku života osoby.
- Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).
V dnešní době je stále důležitější stanovit hladinu nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto je nutné tyto laboratorní testy vždy kombinovat s dalšími vyšetřovacími metodami, jako je rentgen, tomografie, ultrazvuk atd..
Jaké nádorové markery ukazují?
Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem jasných známek maligního nádoru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekovat nádory v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery vykazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla..
Nádorové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video
Komu a kdy je třeba určit nádorové markery?
Navzdory skutečnosti, že nádorové markery umožňují detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je běžně v nepřítomnosti podezření na nádor). Doporučuje se stanovit nádorové markery jako screeningové testy 1 - 2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní krve (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýci atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..
Kromě toho se jednou za 2–2 roky jako screeningové testy doporučuje stanovit hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají nezhoubné nádory (například fibroidy, fibromy, adenomy atd.) Nebo nádorové útvary (například ovariální, ledvinové cysty atd.) další těla).
Pro jiné lidi se jako screeningové testy doporučuje darovat krev na nádorové markery jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivou environmentální situací a dalších okolnostech, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.
Samostatným problémem je potřeba věnovat nádorové markery lidem, kteří již byli diagnostikováni nebo léčeni maligními nádory. Při počáteční detekci novotvarů lékaři doporučují před chirurgickým zákrokem přijímat onkomarkéry jako součást vyšetření, aby rozhodli, zda a zda je před chirurgickým odstraněním nádoru nezbytná a vhodná radioterapie nebo chemoterapie. Lidem, kteří podstoupí radio- nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery ke sledování účinnosti léčby. Lidé, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje darovat nádorové markery, aby sledovali možný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:
- Jednou za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
- 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
- Jednou za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří mají podezření na přítomnost maligního nádoru..
Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, aby určil, které markery jsou pro tuto konkrétní osobu potřeba. Nemá smysl darovat celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na peníze. Má smysl zaměřit se na několik nádorových markerů se specifičností ve vztahu k orgánu, u kterého je riziko vzniku maligního nádoru vysoké.
Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:
- Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
- Monitorovat účinnost léčby nádorů;
- Pro kontrolu průběhu nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
- Předpovídat průběh nemoci.
Jak brát nádorové markery?
Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých ukazatelů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že můžete darovat krev na nádorové markery kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 - 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od dárcovství krve pro nádorové markery, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev na nádorové markery 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem další menstruace.
Kromě toho se s cílem získat nejpřesnější výsledky nádorových markerů doporučuje předem zjistit v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích nejsou analýzy prováděny okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí krevní vzorky. A dokud se nezhromadí požadovaný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje a je to naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. Z tohoto důvodu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál uvede vzorky do práce a daruje krev v ten den.
Aby se získaly správné a diagnosticky cenné výsledky, musí být také v určitých intervalech prováděny testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování lidského stavu:
- Kdokoli mezi 30 a 40 lety by měl darovat krev na nádorové markery na pozadí úplného zdraví, aby určil jejich počáteční hladinu. Dále v budoucnu darujte krev na nádorové markery v souladu s četností doporučenou pro konkrétní osobu (například jednou za každých 6 - 12 měsíců, jednou za každé 1 - 3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Pokud neexistují žádné primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30 - 40 let na pozadí plného zdraví), měly by být provedeny 2 - 3 analýzy s intervalem 1 měsíce a vypočtena průměrná hodnota a také sledováno, zda jejich koncentrace roste. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že je vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné zjistit, kde přesně se objevilo zaměření růstu nádoru..
- Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků opakované studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit podrobnému vyšetření, aby se zjistila přesná lokalizace novotvaru..
- Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována na nádorové markery 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání v průběhu dalšího sledování účinnosti léčby a možných relapsů nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutné znovu léčit.
- Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci..
- Poté provádějte měření nádorových markerů každé 2 - 3 měsíce po dobu 1 - 2 let a 6 měsíců po 3 - 5 letech po léčbě nádorů.
- Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy změřeny před každou změnou terapie. Určité hladiny markerů budou základní, a je s nimi, že všechny následné výsledky budou muset být porovnány, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud se koncentrace nádorových markerů sníží - léčba je účinná, pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná - terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a léčebný režim.
- Pokud máte podezření na relapsu nebo metastázy, musíte také určit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2–10 dní po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.
Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům??
Otázka, do jaké míry můžete důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Nádorové markery bohužel nemají, stejně jako jiné indikátory, 100% přesnost a jednoznačnost výsledku, ale jejich koncentrace je zároveň diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků testů..
Zvýšená hladina nádorových markerů, zjištěných jednou, neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci musíte nejprve nepropadnout panice, ale vyjasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena nebo zda existuje výsledek falešně pozitivního testu. Chcete-li to provést, měli byste znovu předat oncomarkers 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je podruhé hladina markerů normální, není důvod k obavám a výsledek prvního testu je falešně pozitivní. Pokud se hladina nádorových markerů zvýší podruhé, znamená to, že výsledek je spolehlivý a osoba má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě je třeba se domluvit s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..
I když však dvojnásobné měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, nejedná se o jednoznačnou indikaci, že osoba má rakovinu. Hladina nádorových markerů se může ve skutečnosti zvyšovat také u jiných neonkologických onemocnění, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza jater, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi tedy znamená pouze to, že člověk může mít asymptomatický rostoucí maligní nádor. A abyste přesně zjistili, zda skutečně existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření..
Nádorové markery tak lze důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšené v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v časných stádiích, kdy klinické příznaky stále chybí. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomáhají nezmeškat začátek růstu nádoru..
Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (na pozadí kterých se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může také zvyšovat u jiných nemocí, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí na ověření předpokládané diagnózy rakoviny. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi..
Nicméně přes určitou „nadměrnou reaktivitu“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Koneckonců, taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, pokud stále neexistují klinické příznaky, a to je mnohem důležitější než skutečnost, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů se musíte uchýlit k dalším vyšetřením, která nepotvrdí předpokládanou diagnózu rakoviny u 20–40%.
Nádorové markery, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video
Kolik nádorových markerů existuje?
V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Avšak z 200 nádorových markerů je pro praktické lékařství vhodné pouze 20 - 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 - 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, tj. Jejich hladina se zvyšuje hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto, vzhledem k vysoké specifičnosti, úroveň těchto markerů může být považována za známku přítomnosti zaměření růstu nádoru v lidském těle..
Zbytek nádorových markerů není vůbec specifický nebo má velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, degenerativní, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu nádoru, hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, poměrně rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou mírou pravděpodobnosti předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů naznačuje přítomnost fokusu růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktické lékařství, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..
Pro potřeby praktického lékařství, v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích, jsou stanoveny pouze následující nádorové markery:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- chorionický gonadotropin (hCG);
- beta-2-mikroglobulin;
- antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
- neuronově specifická enoláza (NSE);
- nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
- nádorový marker HE4;
- protein S-100;
- nádorový marker CA 72-4;
- nádorový marker CA 242;
- nádorový marker CA 15-3;
- nádorový marker CA 50;
- nádorový marker CA 19-9;
- nádorový marker CA 125;
- prostatově specifický antigen celkem a volný (PSA);
- fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
- rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA);
- tkáňový polypeptidový antigen;
- tumor-M2-pyruvát kináza;
- chromogranin A.
Nádorové markery: rutinní krevní testy pro zaměstnance podniku - video
Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.
Nádorové markery
Článek pojednává o postupu diagnostiky onkologie, o jeho typech, o tom, jak jsou dešifrovány získané indikátory a jak se správně připravit na test.
Nádorové markery jsou analýzou k identifikaci specifického proteinu v lidském těle odebíráním žilní krve. Výhoda této metody: dokáže detekovat rakovinné buňky a patologii v rané fázi vývoje. Tím se výrazně zvyšuje šance na zotavení. Druhy vyšetření se liší.
Nádorové markery pro ženy diagnostikují mléčné žlázy, vaječníky a ženské reprodukční orgány, protože jsou citlivé na působení antigenů. Mnoho silnějšího sexu trpí rakovinou prostaty. Analýza PSA umožňuje detekovat rakovinu v počátečním stadiu vzniku a překonat nemoc. Jiné typy nádorových markerů se nevztahují na genitálie, ale diagnostikují koncentraci antigenů v žaludku, střevech a slinivce břišní.
Co potřebujete vědět před zákrokem
Před provedením analýzy si musíte být vědomi doporučení lékařů a kontraindikací k ní. Níže jsou uvedeny důležité kroky, kterým je třeba se vyhnout, aby byly výsledky zkoušek přesné. Příprava na analýzu je následující:
- U žen nebo zánětlivých procesů se nedoporučuje darovat krev v období menstruačního cyklu. Změny ovlivňující hormony mohou zkreslit získané výsledky.
- Alkoholické nápoje by se neměly konzumovat tři dny před odběrem krve. Ethanol rychle vstupuje do krevního řečiště a mění jeho složení. To by narušilo přesnost studia výsledků a poskytlo zvýšený indikátor antigenu.
- Vyšetření by mělo být provedeno ráno. V této době je úroveň koncentrace antigenů vysoká, takže účinnost testu se zvyšuje.
- Doporučuje se darovat krev na lačný žaludek, pokud v těle nejsou žádné procesy spojené s trávením potravy. Krev neobsahuje nečistoty a další látky, je normální. Ráno je povoleno několik sklenic vody. To utlumí pocit hladu, v žaludku bude pocit plnosti..
- Dva až tři dny před zákrokem byste měli pečlivě zkontrolovat svůj jídelníček. Nadměrné množství bílkovin výsledky zkosí. Je také důležité minimalizovat spotřebu mastných a uzených potravin, kořeněné množstvím koření..
- Měli byste přestat kouřit a pít alkohol. To ovlivní přesnost ukazatelů..
- Vyčerpávající fyzická aktivita je během zkušebního období silně odrazována. V době analýzy je lepší vyloučit návštěvu sportovních komplexů, fitness klubů, sportování. To bude mít příznivý vliv na přesnost studie..
- Užívání léků zkresluje výsledky testů. Proto se doporučuje přestat užívat léky tři dny před odběrem krve. Pokud odmítnutí léčby není možné, měli byste o tom informovat svého lékaře.
- Pokud se postup provádí u dítěte, doporučuje se pít vodu po dobu půl hodiny, aby se doplnil objem tekutiny v těle..
Výsledky analýzy jsou připraveny až do deseti dnů v závislosti na klinice a složitosti onemocnění. Pokud je vyžadován druhý postup, ošetřující lékař o tom informuje pacienta. Nádorový marker se provádí měsíčně, aby se vyloučila recidiva po terapii, a aby se také zkoumala účinnost a účinnost zvolené léčby..
Pět let po průběhu léčby se vyšetření provádí jednou ročně. V případě metastáz by měla být pravidelně darována krev na bílkovinné pigmenty. Při určování vysokých sazeb lékaři znovu analyzují. Diagnóza není stanovena po jediném vzorku krve. U patologických signálů se provádí komplexní vyšetření za účelem zjištění skutečné příčiny.
Co je dosaženo během zkoušky
Proteinové antigeny jsou přítomny v krvi. Nacházejí se v moderování v každém zdravém těle. Ale s tvorbou benigního nebo maligního nádoru indikátory překračují přípustnou normu. Množství specifických bílkovin se také zvyšuje s výskytem patologií ledvin, jater, žaludku nebo genitourinárního systému. Speciálně vyvinutá tabulka indikátorů, uvedená níže v článku, vám umožňuje určit povahu onemocnění u rakoviny.
Jsou-li zjištěny negativní ukazatele, je předepsáno další vyšetření. Maligní forma tvorby a patologie vnitřních orgánů je tak diagnostikována v raných stádiích, které jsou díky včasnému ošetření eliminovány. V pokročilých stádiích nemoci, kdy je léčba nemožná, je dosaženo úplné remise a odstranění příznaků bolesti.
Mužské nádorové markery
Muži jsou náchylní k tvorbě maligního nádoru v prostatu. V počátečních stádiích se onkologie neprojevuje a dysfunkce genitourinárních orgánů je spojena s dalšími nemocemi. Nádorový marker nazývaný PSA je specifický protein prostatické žlázy. Zkoumáním těchto buněk se odhalí onkologický nebo benigní typ tvorby prostatitidy. U mužů, kteří dosáhli věku 40 let, se doporučuje každoročně provést test na antigen. Osoba s onkologií musí být pravidelně testována na rakovinu, aby sledovala šíření metastáz v těle..
Ženské nádorové markery
Tělo slabšího pohlaví podléhá chorobám ve větší míře než muž. Různé testy zaměřené na zkoumání vnitřních orgánů mohou detekovat novotvary v raných stádiích a dosáhnout uzdravení. Studium specifického proteinu vaječníků, stejně jako v mléčné žláze, ledvinách a žaludku, odhaluje patologie těla a narušení fungování životních procesů. Lékaři důrazně doporučují, aby se ženy pravidelně podrobovaly gynekologickým vyšetřením a aby každoročně prováděly preventivní krevní testy na nádorové markery..
Jaké typy onkologie jsou určeny
Samostatný typ zkoušky je zaměřen na konkrétní orgán, zkoumá jeho práci a funkce. Níže je tabulka vysvětlující vztah mezi nádorovými markery a vnitřními orgány, tělními procesy.
| Prověřený orgán | Typ použitého nádorového markeru | Podmínky zkoušky |
|---|---|---|
| Plicní tkáň | Darování krve pro analýzu NSE. Byl nalezen nádorový typ CEA / CEA. Pokud je specifický protein diagnostikován v nadměrném množství, použije se nemalobuněčná analýza onkologie plic. Marker ProGRP řídí pronikání rakoviny bronchů do plic. | Provádí se rentgen plic, provádí se komplexní počítačová diagnostika průdušek a dýchacích cest. |
| Endokrinní žláza | Kalcitonin je nádorový marker, který detekuje medulární onkologii. Určuje velikost a povahu nádoru. Thyroglobulin - obecná analýza specifického antigenu, který detekuje poruchy funkce štítné žlázy v raných stádiích vývoje. | Vyšetřují se hormony štítné žlázy, hustota, kontrola nepřítomnosti strumy a pečetí. |
| Oběhový systém | Test NSE diagnostikuje obsah specifického proteinu v krevních složkách - erytrocyty, krevní destičky a plazmu. Marker Beta - 2 Microglobulin, ELISA, se nacházejí v krvi v případě rakoviny. Je odhalena patologie krvetvorných orgánů v raných stádiích. | Odběr krve se provádí ráno, na lačný žaludek. |
| Genitourinary system | Test UBC ukazuje zaměření malignity. V případě negativních indikátorů je NMP22 znovu testován za účelem stanovení diagnózy. Nádorový marker TPS také detekuje patologie močového měchýře a ROMA detekuje poruchy vaječníků. | Test TPS se doporučuje provádět ve spojení s jinými testy, protože indikátory mohou naznačovat lézi v jiných vnitřních orgánech. |
| Žaludek a střeva | Pro vyšetření gastrointestinálního traktu jsou vhodné komplexně. AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 se používají z konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva. Pro stanovení abnormalit v břišní dutině se provede serotoninový test. Moderní nádorový marker, zvaný Tu M2-PK, odhaluje onkologické procesy metabolické povahy, v žaludečním lymfomu a endometrióze. | Markery se používají v různých formách kvůli jejich různým funkcím: je detekován nádor, stanovena malignita a velikost. Muži ve věku 50 a více let jsou více ohroženi. Indikátory se také zvyšují během těhotenství a menstruace. |
| Slinivka břišní | Markery CA 242 a CA 19-9 určují patologii. Pokud indikátory překročí normální hodnotu, provede se dodatečně CA 72-4. Test CA 50 je vysoce citlivý a vztahuje se pouze na pankreas. | Pořadí analýz je udržováno pro dosažení přesných výsledků. |
| Játra | Jsou použity analýzy CA 15-3, CA 242, CA 19-9, AVP. | Ani po sobě následující testy neodhalí příčinu. Jsou prováděny další metody vyšetření, počítačová diagnostika. |
| Ledviny | Používá se TU M2 PK marker, který se nehromadí v těle, ale okamžitě produkuje krev. Kromě toho se provádí SCC test pro správnou diagnózu.. | Analýza specifického proteinu neukazuje úplný klinický obraz. Je důležité podstoupit další komplexní prohlídku. |
| Nasopharynx | Aplikujte současně testy CYFRA 21-1 a SCC. | Po obdržení pozitivních indikátorů vyšetření jsou předepsána další diagnostická vyšetření. |
| Kostní dřeň | TRAP 5B je enzym produkující osteoklasty užitečný v diagnostice kostní tekutiny. Feritin je rozpustný protein, který se nachází v kostní dřeni. Opomíjená forma onkologie vede k deformaci kostí a kostní tkáně. | Pronikání antigenů do kostní tkáně je ovlivněno mnoha faktory. Při stanovení diagnózy proto ošetřující lékař pečlivě zkoumá výsledky.. |
| Lymfatické uzliny | Microglobulin - test k určení maligní tvorby lymfatického systému, jeho velikosti. | Protein má kumulativní vlastnosti, které umožňují diagnostikovat rakovinu ve stadiu vzniku, což brání ničivému účinku na lymfatické uzliny. |
| Mozek | Zvláštní nádorový marker pro diagnostiku mozku nebyl vyvinut. K identifikaci specifických proteinů se používají komplexní testy: CA 15-3, AFP, PSA a další. | K diagnostice mozku je třeba přistupovat svědomitě a profesionálně. Test se opakuje dvakrát, aby se určil průběh a postup onkologie. |
| Nadledvinky | Je použit marker DEA-S. Pokud je výsledek pozitivní, přidají se CHA 72-4, CEA nebo CA 242. | Pro vyšetření hormonů se používá obecná analýza moči a krve, hormonální pozadí se zvyšuje nebo snižuje. |
| Kůže, kůže | Marker S100 detekuje rakovinotvorný antigen v kožních buňkách, krevních složkách a míše. | Krev je odebírána pro laboratorní výzkum, důkladné vyšetření tkáně kůže, identifikace fyzických abnormalit, alergické reakce. |
Identifikace patologií a interpretace výsledků vždy provádí profesionální lékař. Důležitá je přesnost při vyšetřování a výběru požadované analýzy nádorových markerů pro tělo a vnitřní orgány. Nevěřte testu provedenému jednou. S opakovaným nádorovým markerem a komplexním vyšetřením se zvyšuje pravděpodobnost přesné diagnostiky.
Stanovení přípustné míry markeru
Každý typ testu detekuje přijatelný standard, odchylku od toho, co signalizuje vývoj patologie. Tyto indikátory používají laboratorní lékaři, kteří studují odběr krve pro konkrétní protein. Níže jsou uvedeny typy nádorových markerů, jejich interpretace a norma přípustného obsahu látky ve zdravém těle:
- PSA je antigen, který detekuje vývoj onkologie nebo patologie prostaty u mužů. Provádí se pro zástupce silnějšího pohlaví, kteří dosáhli věku 40 let. Koncentrace látky v ženském těle je velmi nízká. Přebytečné látky znamenají maligní nebo benigní tvorbu orgánů prostaty. Lze také diagnostikovat následky zranění a poranění mužských pohlavních orgánů. Norma tohoto specifického proteinu v těle zdravého člověka je 4 ng / ml.
- Kalcitonin je hormon produkovaný endokrinní žlázou. Štítná žláza také vylučuje protein zvaný thyroglobulin. Tyto dvě látky jsou nádorové markery, které určují maligní formace endokrinního systému. U nezhoubných uzlů a pečetí není specifický protein diagnostikován a má falešně pozitivní charakter.
- AFP alfa protein - hladina tohoto antigenu se nachází v těle těhotné ženy. V krvi novorozence jsou ukazatele této látky také nadhodnoceny. Pokud žena nenarodí dítě, pak identifikace specifického proteinu tohoto typu naznačuje patologii jater nebo onkologii tohoto vnitřního orgánu. Přípustná norma látky ve zdravém lidském těle je od 0 do 10 IU. Ukazatel přesahující 400 E signalizuje vývoj maligního nádoru.
- AFP, hCG - zvýšení přípustné normy proteinů tohoto typu naznačuje ovariální onkologii, embryonální typ rakoviny. Látka chorionický gonadotropin (hCG) má vysokou koncentraci při přenášení dítěte, cirhóze jater nebo zánětu gastrointestinálního traktu. Také po kouření marihuany a dalších drog stoupá hladina bílkovin. Přípustný obsah v těle zdravého člověka - 2,5 U / ml.
- CA 15-3 je marker použitelný zejména u žen. Nadbytek látkové normy naznačuje maligní formace mléčné žlázy. Ke koncentraci bílkovin dochází také s cystou. Výhoda testu spočívá v tom, že rakovinová buňka je diagnostikována, detekována ve stadiu vzniku, v časném stadiu a přístupná terapeutické léčbě. Koncentrace antigenu v některých případech však může naznačovat cirhózu jater, tuberkulózu, hepatitidu nebo lupus. Norma obsahu antigenové složky v těle je 31 U / ml.
- CA 19-9 je nádorový marker, který detekuje onkologii konečníku a tlustého střeva, slinivky břišní, jakož i poruch žlučníku. S pankreatitidou nebo zánětlivými procesy gastrointestinálního traktu se zvyšuje hladina specifického proteinu a překračuje přípustnou normu látky - 37 U / ml.
- CA 125 - označuje ženské nádorové markery, které diagnostikují zhoubné nebo benigní nádory mléčných žláz, dělohy, děložního čípku, vaječníků, plicní tkáně, jater nebo konečníku s endometriální cystou. Je třeba si uvědomit, že tento specifický protein je během těhotenství koncentrován a také hormonální změny během menopauzy a menopauzy. Norma přípustného obsahu antigenu ve zdravém těle dospělého je od 0 do 35 U / ml.
- CEA, PEA - test na detekci maligních nádorů a patologií v močovém měchýři, mléčných žlázách, pankreatu, gastrointestinálním traktu. Odhalilo poškození endometria dělohy, vaječníků i endokrinní žlázy. Koncentraci látky ovlivňují takové faktory: aktivní nebo pasivní kouření, zánět střev, ulcerativní formace v žaludku, pankreatitida, onemocnění plic a jater. Norma pro zdravého nekuřáka je 2,5 ng / ml. U kuřáků je norma vyšší - až 5 ng / ml. Hladina koncentrace 100 ng / ml indikuje onkologii v 90% případů.
Lékař provádějící vyšetření bere v úvahu charakteristiky těla pacienta, existující nemoci, věk a pohlaví, určuje diagnózu a dešifruje ukazatele. Při stanovení definice nemoci se nespoléhejte na jediný krevní test. Po studiu nádorového markeru jsou předepsány další diagnostiky, aby se stanovila správná diagnóza.
Běžné typy onkologie a nádorových markerů
Níže uvedená tabulka vám pomůže orientovat se v analýze, charakteristických vlastnostech a klasifikaci testů na určitý protein..
| pokoj, místnost | Klasifikace onkologie | Použitelná značka | Doplňkový test | Screening, časná diagnóza | Účel průzkumu | Doplňkový výzkum |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Měchýř | NMP22, BTA | CA 125, CA 19-9, CEA | Nemožné | Pozorovací léčba, prevence relapsu. | Biopsie, obecná analýza moči, cystoskopické vyšetření. |
| 2 | Prsa | CEA, CA 15 -1, BRCA1 a BRCA2, | CA 27, CA 29, M20, M22 | Neprovedeno | Sledování účinnosti terapie. | Tomografie, vyšetření mamologem, biopsie. |
| 3 | Konečník | CA 19-9, CEA, b-hcg | Nepoužívá | Nemožné | Prevence relapsu, sledování účinnosti léčby, prognóza onemocnění. | Analýza stolice, sigmoidoskopické vyšetření, kolonoskopie, moč pro obecnou analýzu. |
| 4 | Játra | AFP | Neprovedeno | Možný | Diagnostika onkologie, předepisování terapie, sledování výsledku. | Abdominální ultrazvuk, tomografie. |
| Pět | Plíce | CEA, NCE | TPA | Není praktikováno | Prevence relapsu, sledování průběhu nemoci. | Rentgen, tomografie. |
| 6 | Ovaria | CA 125 | LASA - P, AFP, ROMA index | Vysoce rizikový screening buněk | Sledování nemoci, s výjimkou relapsů, předepisování průběhu terapeutické léčby. | Ultrazvuk, biopsie. |
| 7 | Melanom | TA - 90, SU 100 | Nepoužívá | Nemožné | Eliminace šíření metastáz. | Biopsie. |
| 8 | Slinivka břišní | CA 19-9 | PAP, PSMA | Neprovedeno | Sledování průběhu onemocnění, s výjimkou recidivy po léčbě. | Abdominální ultrazvuk. |
Pro každý samostatný typ onkologie a patologie byl vyvinut typ nádorového markeru. To vám umožní identifikovat nemoc a zabránit dalšímu šíření maligních formací v těle metodou včasné diagnostiky.
Kolik můžete testům důvěřovat
Nádorové markery nevykazují 100% spolehlivost diagnózy ani přítomnost maligního nádoru. Kolísání indikátorů může být způsobeno vývojem patologií, narušením gastrointestinálního traktu, selháním ledvin. Proto je kromě testů na antigeny nutné provést vyšetření celého těla pomocí složitých postupů, což zvýší účinnost studie..
K dešifrování získaných výsledků je nutná kvalifikace a informační obsah v oblasti medicíny. Po stanovení diagnózy, studiu kódů, standardů a indikátorů průzkumu můžete dojít k nesprávným závěrům. Můžete důvěřovat diagnóze provedené ošetřujícím lékařem po řadě procedur a vyšetření.
Preventivní typy nádorových markerů
Odborníci doporučují pravidelné kontroly. Tento postup je nezbytný pro včasnou identifikaci nemocí, které mohou představovat ohrožení života a zpomalit život člověka. S benigní nebo maligní cystou, která není včas detekována, jsou procesy v těle narušeny. Opomíjená nemoc vede ke špatné prognóze.
Onkologie třetího a čtvrtého stadia nelze léčit. V tomto případě je možné dosáhnout stabilní remise a odstranit bolestivé příznaky. Časem diagnostikovaná nemoc je léčitelná, usnadňuje práci a šetří peníze. Po vyléčení rakoviny je nutné provádět pravidelné kontroly, aby se zabránilo recidivě a návratu rakoviny. Rozšířené metastázy nelze léčit, ale tomuto procesu lze zabránit.
Muži, kteří dosáhli věku čtyřiceti let, by měli být každoročně vyšetřováni na přítomnost nádorového markeru PSA, aby se vyloučila rakovina prostaty, což je obtížné léčit. Také ženy středního věku musí podstoupit onkologický postup, aby vyloučily zhoubné útvary mléčných žláz a jiných vnitřních orgánů. Komplexní vyšetření, počítačová diagnostika těla, další metody vyšetření těla budou mít příznivý vliv na zdraví a dlouhověkost.
Nádorové markery
Mezi všemi nemocemi lidstva existují skuteční „zabijáci“, před nimž jsou věda a praktická medicína často bezmocní. Každý rok si nárokují životy milionů aktivních lidí.
Patří sem maligní novotvary, které se společně označují jako rakovina. Dnes, fáze 3 a 4 tohoto procesu znamenají pro pacienta věta, takže včasná diagnóza je jediný způsob, jak vyhrát tuto bitvu o život..
Řekneme vám, jak detekovat maligní proces na samém začátku jeho vzniku - krevní test na nádorové markery.
Co jsou nádorové markery
Nádor v jakémkoli orgánu (maligním nebo benigním) netvoří nikde. Je to skupina vlastních buněk, které „přestaly dodržovat“ regulační mechanismy a začaly „žít podle vlastních zákonů“.
Tyto buňky již neplní svoji zamýšlenou funkci, intenzivně se množí a uvolňují své odpadní produkty do krve..
Moderní metody laboratorní diagnostiky umožňují zachytit látky, které nejsou charakteristické pro zdravého člověka, v krevní plazmě, která produkuje nádory. To jsou nádorové markery.
Jaké typy tam jsou
Většina nádorových markerů je proteinové povahy. Normálně jsou také produkovány tkáněmi, ale ve velmi malém množství. Pokud dojde k degeneraci nádorových buněk, zvyšují uvolňování nádorových markerů do krve.
Podle jejich struktury jsou nádorové markery rozděleny do několika typů:
- Oncofetal. Nejběžnější typ, charakteristika maligního procesu. Normálně jsou takové látky produkovány buňkami embrya. Jsou typické pro buňky se špatně diferencovanou strukturou. Pouze pokud je to normální u embryonální tkáně, pak u zralých buněk těla je to známka jejich maligní transformace..
- Enzymy. Produkuje nádorové buňky pro své životně důležité funkce.
- Hormony.
- Receptory.
Nádorové markery v krvi se také zvyšují u dalších, méně nebezpečných patologií: zánět, trauma, poruchy metabolismu a hormonální nerovnováha.
Interpretace krevního testu pro různé nádorové markery by proto měla být vždy komplexní, s přihlédnutím k klinickým projevům, dynamice a absolutnímu počtu zvýšení koncentrace ukazatelů.
Nádorové markery pankreatických nádorů
Slinivka, jako součást gastrointestinálního traktu, má marker CA-19-9 společný pro všechny orgány tohoto systému. Kromě patologie pankreatu naznačuje nárůst této látky nádorový proces v následujících orgánech:
- žaludek;
- dvojtečka;
- Žlučových cest;
- jaterní metastázy;
- děloha;
- vaječníky.
Při průměrné rychlosti 10 U / ml je interpretace výsledků následující:
- 1 000 U / ml - maligní proces překročil orgán a ovlivnil lymfatický systém (operace může mít příznivý výsledek v 5% případů);
- více než 10 000 U / ml - generalizace patologie, špatná prognóza.
Nádorový marker CA-19-9 není specifický, a proto není vhodný pro stanovení specifické diagnózy. Používá se ke sledování probíhající chemoterapie.
Dalším nádorovým markerem je CA-242. Je konkrétnější a označuje pouze rakovinu slinivky břišní nebo konečníku. Jeho hodnota spočívá v diagnostice procesu v počátečních fázích..
Nádorové markery nádorů ženské genitální oblasti
Právě s nimi bylo zahájeno studium látek pro včasnou diagnostiku rakoviny. Mnoho látek není specifických, jsou detekovány v patologii a dalších orgánech. Uvádíme nejslavnější nádorové markery této skupiny.
CEA (embryonální antigen rakoviny)
Nespecifický ukazatel. Normálně je tato látka produkována buňkami fetálního trávicího systému. Zvýšení je častěji pozorováno u rakoviny vaječníků, dělohy a prsu u těhotných žen. Může naznačovat nádory jiných orgánů:
- játra;
- tlusté střevo;
- slinivka břišní.
Podrobnější informace o změně REA jsou uvedeny v tabulce.
| Rakovina-embryonální antigen | Interpretace výsledků |
| Až 10 ng / ml |
|
| Nad 20 ng / ml |
|
DŮLEŽITÉ! Studie CEA dává pozitivní výsledek i při absenci nemoci - u kuřáků. Krevní test na nádorové markery proto potřebuje na chvíli zdržet se tohoto špatného zvyku..
AFP (alfa-fetoprotein)
Poprvé byl popsán v roce 1964. Zvyšuje se s různými, hlavně maligními patologiemi:
- rakovina prsu;
- rakovina plic, játra, gastrointestinální trakt;
- leukémie;
- non-neoplastická onemocnění jater a pankreatu (pankreatitida, cirhóza, hepatitida a další).
Vícenásobné zvýšení markeru (nad 400 ng / ml) s největší pravděpodobností naznačuje primární hepatocelulární karcinom jater. Tento indikátor se během těhotenství velmi mění, takže interpretace výsledků by měla tento bod zohlednit..
CA-125
Specifičtější látka produkovaná ovariálními buňkami. Marker může být použit pro včasnou diagnostiku onemocnění, protože v přítomnosti maligní degenerace tkání začíná zvýšená produkce CA-125 (indikátor okamžitě překračuje normu 35 U / ml).
Někdy také stoupá s nádory jiné lokalizace, ale pak její koncentrace není tak významná. Například při primární rakovině vaječníků může být CA-125 520 U / ml a u benigních nádorů pohlavních orgánů pouze 52 U / ml..
CA 15-3
Nádorová charakteristika rakoviny prsu (metastatická forma). Procento potvrzení diagnózy, když je tento protein nalezen, dosahuje 80%.
HCG (lidský chorionický gonadotropin)
Méně informativní, ale „levnější“ způsob podezření na rakovinu je analýza hCG. Normálně se výrazně zvyšuje během těhotenství. Pokud je hladina hCG u těhotných žen nebo mužů zvýšena, můžete uvažovat o rakovině vaječníků a varlat..
Indikátor nádoru prostaty
Prostatický specifický antigen (PSA), jehož název mluví za sebe. Jeho zvýšení závisí na věku člověka (čím starší, tím vyšší je hranice normálních hodnot).
Ukazatel je velmi „rozmarný“, proto musí být dodržena všechna pravidla pro odběr materiálu (sexuální abstinence, žádná manipulace s prostatou a další), aby byla zajištěna spolehlivost.
PSA cirkuluje ve volné a vázané formě. Pro stanovení maligního procesu je důležitý poměr těchto frakcí a množství volného antigenu (méně než 15% se zvýšením celkového PSA).
S reprodukčním systémem jsou také spojeny další nádorové markery, jedním z nich je nádorový marker HE4.
Nádory lymfoidní tkáně
Pro jejich diagnostiku se používá b-2 mikroglobulin. Normálně se tato látka podílí na imunitní reakci a vylučuje se močí. Pokud indikátor mírně stoupá, ledviny s největší pravděpodobností trpí, pokud nádorový marker výrazně převyšuje normální ukazatele, je nutné „vyhledat“ nádorový proces v lymfoidní tkáni - lymfomy, myelom a další.
Nervové markery
Enzymová neuronová specifická enoláza (NSE) byla izolována z buněk nervového systému, což je nárůst, který častěji indikuje neuroblastom (velmi maligní nádor z prekurzorů neuroblastových neuronů)..
Další možnou příčinou jsou nádory systému APUD (neuroendokrinní buňky, které jsou přítomny téměř ve všech orgánech).
NSE je specifickým markerem malobuněčného karcinomu plic, karcinomu štítné žlázy a buněk ostrůvků pankreatu, feochromocytomu. Všechny tyto formace jsou spojeny s buňkami neuroendokrinního systému..
Krevní test na nádorové markery
Jak se správně připravit na studii
Pro spolehlivost výsledků musí pacient před odběrem krve dodržovat několik pravidel:
- přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno;
- ve stavu fyzického a psychického odpočinku;
- musíte vyloučit příjem alkoholu, drog, minimalizovat kouření;
- studie PSA ukazuje sexuální abstinenci.
Další informace o možných omezeních při provádění analýzy nádorových markerů získáte u svého lékaře..
Kdo je předepsán krevní test na nádorové markery?
Stejně jako v případě jakéhokoli jiného postupu v medicíně má i studie nádorových markerů své vlastní indikace:
- Za účelem posouzení účinnosti protinádorové léčby.
- Včasná diagnostika zhoubných nádorů a jejich diferenciace od jiných patologií.
- Oddělení benigního a maligního procesu.
- Včasná detekce metastáz (tuto hroznou komplikaci lze potvrdit v průměru o 6 měsíců dříve než klinické projevy).
- Spolu s dalšími metodami pro stanovení definitivní diagnózy.
Pro diagnostiku relapsů a kontrolu nad léčbou byl vyvinut algoritmus pro krevní testy nádorových markerů:
| Trvání nemoci (po průběhu léčby) | Frekvence analýzy nádorových markerů |
| První rok | 1krát za měsíc |
| Druhý rok | 2krát měsíčně |
| Třetí rok | Jednou za rok |
| Čtvrtý, pátý rok | 2krát ročně |
Toto schéma umožňuje včasnou identifikaci nové vlny nemoci, která se stává poměrně často, a zahájit včasnou léčbu. Život pacienta tak může být prodloužen o několik dalších let..
Interpretace výsledků
Již jsme zmínili, že detekce zvýšených koncentrací nádorových markerů v krvi neumožňuje provést konečnou diagnózu. Interpretace výsledků je obtížná a odpovědná záležitost, kterou je lepší svěřit profesionálnímu onkologovi..
Uvádíme pouze některé ukazatele normálních hodnot, od kterých se vyplatí začít v diagnostice maligních novotvarů..
| Index | Přípustná hodnota |
| CEA (embryonální antigen rakoviny) | 0-3 ng / ml |
| AFP (alfa-fetoprotein) | 0-15 ng / ml |
| SA-19-9 | 0-37 U / ml |
| CA 72-4 | 0-4 U / ml |
| CA 15-3 (mucin-like rakovinový antigen) | 0-28 U / ml |
| CA-125 | 0-35 U / ml |
| SCC | 0-2,5 ng / ml |
| NSE (Neuron Specific Enolase) | 0-12,5 ng / ml |
| CYFRA 21-1 | 0-3,3 ng / ml |
| HCG (lidský chorionický gonadotropin) | 0-5 IU / ml (u mužů a těhotných žen) |
| PSA (prostatický specifický antigen) | do 2,5 ng / ml (muži do 40 let) do 4 ng / ml (muži nad 40 let) |
| b-2 mikroglobulin | 1,2 - 2,5 mg / l |
Detekce čísel, které překračují uvedené normy, umožňuje podezření na zhoubný nádor ve stadiu, kdy vůbec nevykazuje příznaky. To výrazně zvyšuje šance pacienta na úspěšný výsledek léčby..
Pro konečnou diagnózu se provádí další vyšetření:
- přezkoumání nádorových markerů a jejich kombinací (mělo by dojít k pětinásobnému zvýšení koncentrace);
- MRI (magnetická rezonance);
- Ultrazvuk odpovídajícího orgánu;
- cytologie a cystoskopie moči (pro rakovinu močového měchýře);
- biopsie (sběr orgánových buněk a jejich cytologické vyšetření);
- mamografie (pro rakovinu prsu);
- kolonoskopie, sigmoidoskopie, okultní výkaly krve (maligní proces ve střevě);
- rentgen hrudníku.
Tato studie je navíc nezbytná pro sledování léčby. Ve skutečnosti je v první fázi nádoru chemoterapie nejčastěji zkoušena.
Pokud se podle údajů z opakovaného krevního testu na oncomaras jejich koncentrace nezmění nebo nezvýší, rozhodnou o nouzovém chirurgickém zákroku.
Pro stanovení diagnózy je často u několika nádorových markerů předepsán krevní test..
Zde jsou nejznámější kombinace:
- Potvrzení rakoviny varlat: kombinované zvýšení AFP a hCG.
- Nádor pankreatu je pravděpodobnější potvrzen zvýšením CA-19-9 a CA-242.
- Zvýšené hodnoty CA-242 a CEA jsou charakteristické pro rakovinu žaludku.
Onkologie je jistě velmi složitou oblastí medicíny. Interpretace výsledků analýzy nádorových markerů bere v úvahu mnoho nuancí. Proto je po studii lepší důvěřovat kompetentnímu onkologovi a řídit se jeho doporučeními..