Hormon stimulující štítnou žlázu je zvýšen

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou a je hlavním regulátorem normálního fungování štítné žlázy. Hormonální nerovnováha může způsobit řadu závažných fyzických nebo duševních poruch. Studii se doporučuje pravidelně každý rok, protože mnoho nemocí má dlouhou latentní průběh. Kromě toho je mnoho z nich detekováno ve stadiu, kdy už je léková terapie neúčinná..

Důležité: pokud je nutné sledovat účinnost zvolené léčebné taktiky, provede se opakovaná analýza nejméně 2 měsíce po jejím dokončení. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že analýza TSH ukazuje situaci v systému hypofýzy a štítné žlázy za posledních 4–6 týdnů..

Výzkumná metoda: imunochemiluminiscenční. Termín: 1 den s výjimkou dne, kdy se vezme biomateriál. Cena: 450 rublů.

Krevní test na TSH hormon - co to je?

Hormon TSH je tropický hormon syntetizovaný přední hypofýzou. Úlohou TSH v těle ženy a muže je udržovat a regulovat syntézu hormonů štítné žlázy: T3 a T4.

Hormonální receptor stimulující štítnou žlázu patří mezi serpentiny (receptory se sedmi cívkami). Jejich funkcí je přenášet intracelulární signál k aktivaci buněčné reakce, která je doprovázena zvýšením spotřeby jódu. V tomto případě enzym adenylátcykláza začíná intenzivně katalyzovat proces přeměny adenosintrifosfátu (zdroj energie) na cyklický adenosin monofosfát (cAMP). Hromadění cAMP vede ke skutečnosti, že TSH zvyšuje produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Čas syntézy je zkrácen na 1 minutu.

Regulace regulace se provádí podle principu „zpětné vazby“. Jinými slovy, čím nižší je koncentrace T3 a T4 v krvi, tím větší je množství TSH.

Jaké hormony TSH a volný T4 ovlivňují?

Význam T3 a T4 pro normální vývoj lidského organismu lze jen těžko přeceňovat. Mezi jejich hlavní funkce patří:

• regulace metabolismu a udržování homeostázy;
• normalizace metabolismu kyslíku v tkáních;
• udržování krevního tlaku;
• regulace termoregulace;
• účast na regulaci kardiovaskulárního systému;
• stimulace procesů erytropoézy v kostní dřeni;
• kontrola procesu biosyntézy bílkovin - hlavního „stavebního“ materiálu živých organismů;
• stimulace růstu.

Rychlost produkce T3 a T4 tedy závisí na hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který se zase přímo podílí na růstu a vývoji celého organismu..

Když je studie naplánována?

Doporučení pro pacienta může být nařízeno praktickým lékařem, pediatrem, endokrinologem, neurologem nebo chirurgem. Hlavní indikací pro tuto studii je zvýšení velikosti štítné žlázy diagnostikované ultrazvukem. Patologii může doprovázet hyper- (nadměrný) nebo hypotyreóza (nedostatečná produkce hormonů)..

Příznaky svědčící o hypertyreóze:

• častá tachykardie;
• nevysvětlitelný úbytek na váze;
• nespavost;
• průjem neznámé etiologie;
• bolení břicha;
• emoční nestabilita, úzkost, agresivita;
• špatná tepelná tolerance;
• zhoršení vidění;
• třes rukou;
• apatie, deprese a slabost.

Mezi příznaky hypotyreózy patří:

• nepravidelná menstruace u žen;
• impotence u mužů;
• snížená sexuální touha;
• nadměrné vypadávání vlasů;
• depresivní poruchy;
• letargie;
• snížená paměť;
• problémy se stolicí (zácpa);
• suchá kůže;
• otok.

U novorozenců s rizikem onemocnění štítné žlázy je studie povinná ihned po narození, aby se vyloučila vrozená hypotyreóza.

Jak správně testovat TSH, na lačný žaludek nebo ne?

Příprava na analýzu TSH má rozhodující význam pro spolehlivost získaných výsledků..

Hormonální studie TSH v krvi jsou prováděny přísně na lačný žaludek. Pro děti je povolen interval po posledním 4 hodinách jídla, u dospělých je to alespoň 8 hodin. Pijte hodně čisté, nehybné vody.

Při přípravě na krevní test na TSH je nutné před odběrem biomateriálu kouřit po dobu 3 hodin a po konzultaci s lékařem také vyloučit po dobu 2 dnů žádné léky. Důležitost pravidla je kvůli riziku získání falešně pozitivních výsledků kvůli schopnosti některých léků zvýšit nebo snížit sekreci hormonu.

Alkohol je vyloučen několik dní před studií.

Je známo, že ukazatel se vyznačuje denními výkyvy. Jeho maximální hodnoty jsou tedy zaznamenány v intervalu mezi 2 a 4 hodinou ráno a minimální - od 5 do 19 hodin. Od 6 do 8 ráno je koncentrace mírně snížena, takže optimální čas pro krevní test na TSH se považuje za 9 až 11 ráno..

Kromě toho je indikátor extrémně citlivý na fyzický a emoční stres. Jeho sekrece je narušena, když je v noci vzhůru, než daruje krev. Tělesná výchova večer před návštěvou laboratorního oddělení bude také muset být odložena.

Výše uvedená pravidla jsou stejná pro obě pohlaví a pro všechny věkové kategorie. Často však vyvstávají otázky - jak správně vzít TSH k ženám a záleží na stadiu menstruačního cyklu? Laboratorní personál může pacienta požádat o fázi cyklu nebo gestační věk..

Tyto informace jsou nezbytné pro výběr referenčních (běžných) hodnot. Pacient však může podstoupit test TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, pokud lékař dříve neuvedl nezbytnou fázi k porodu..

Normální TSH v analýze

Bylo zjištěno, že obsah TSH v krvi pacientů různého věku je odlišný. Při výběru normálních hodnot zohledňuje lékař věk pacienta, přítomnost a délku těhotenství. Standardní měrné jednotky jsou μIU / ml, ve kterém budou všechny hodnoty uvedeny níže..

Normální hodnota pro novorozence do 4 měsíců je v rozmezí 0,7 až 11. Hodnoty jsou podobné pro plnohodnotné i předčasně narozené děti..

Ve věku 4 měsíců až 1 rok je norma 0,7 - 8,5, poté až 7 let od 0,7 do 6.

Přijatelné hodnoty pro děti od 7 do 12 let se pohybují v rozmezí 0,6 - 5.

Puberta pro dospívající je doprovázena významnými hormonálními změnami. Hodnota thyrotropinu od 12 do 20 let by tedy měla být v rozmezí od 0,5 do 4,4.

Pro lidi nad 20 let jsou standardní hodnoty 0,3 až 4,2. Po 60 letech dochází k mírnému zvýšení koncentrace thyrotropinu. Důvodem je fyziologický pokles množství T3 a T4.

Články o normách a dekódování TSH: u žen a dětí, vč. u těhotných žen, u mužů

Norma a odchylka po odstranění štítné žlázy

Po chirurgickém odstranění štítné žlázy se sekrece T3 a T4 zastaví a hypofýza se snaží maximalizovat svůj obsah nadměrnou produkcí thyrotropinu. Pro kompenzaci nedostatku T3 a T4 jsou léky na jejich základě předepisovány na celý život..

Rychlost thyrotropinu po operaci je od 0,3 do 4,0 mU / ml.

V prvních dnech má pacient po odstranění štítné žlázy vysokou hladinu TSH, což je varianta fyziologické normy. Následně by se však její hodnota měla vrátit do normálního rozsahu. Je důležité řádně se připravit na sběr biomateriálů, protože mnoho léků vede k falešně pozitivním výsledkům.

Nízké hodnoty thyrotropinu po operaci ukazují na předávkování hormonálními léky nebo patologií v mozkové hypofyzární oblasti mozku.

Proč stoupá hormon stimulující štítnou žlázu??

Vysoké hladiny TSH u dětí a dospělých mohou naznačovat řadu podmínek:

• hypotyreóza je dlouhodobý nedostatek hormonů štítné žlázy. Poslední stupeň patologie u dětí je doprovázen kretinismem au dospělých - myxedém (závažný edém sliznic). Vysoká prevalence (20 případů na 1 000 osob) je často doprovázena pozdním odhalením. Situace je vysvětlena nízkou specifičností symptomů v rané fázi. V tomto případě hladina TSH v hypotyreóze prudce stoupá a hodnota T3 a T4 klesá úměrně závažnosti patologie;
• hypofyzární adenom je nádor žlázové tkáně neznámé etiologie. Patologie představuje jednu šestinu všech případů nádorů mozku. Nebezpečí je prodloužený asymptomatický průběh. Proto, ve fázi detekce, léková terapie nedává požadovaný účinek, je nutné chirurgické odstranění;
• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) je chronický zánět štítné žlázy. Čím výraznější je zánět, tím větší je nedostatek T3 a T4. Prevalence mezi dětmi nepřesahuje 1,5% a mezi dospělými - 11%. Ženy onemocní 4 - 8krát častěji než muži. Přiměřená a včasná lékařská péče určuje příznivou prognózu;
• u syndromu nekontrolované sekrece thyrotropinu neexistuje inhibiční mechanismus pro jeho syntézu hypofýzy. Navíc jeho zvýšení nezávisí na obsahu hormonů štítné žlázy v krvi;
• onkologie štítné žlázy nebo prsu, stejně jako plic;
• různé duševní poruchy;
• primární adrenální nedostatečnost;
• juvenilní hypotyreóza;
• thyrotropinomy;
• otrava olovem;
• závažné somatické patologie.

Příčiny nízké hladiny thyrotropinu

Odchylka od normy ke spodní straně je pozorována u difúzního toxického strumy, který patří k autoimunním patologiím. Tento stav se vyznačuje nadměrnou sekrecí hormonů štítné žlázy (hypertyreóza), které se hromadí a projevují toxické účinky. Podle pravidla „reverzní regulace“ v tomto případě hladina TSH u hypertyreózy výrazně klesá.

Prognóza difuzně toxické strumy je příznivá v případě včasné diagnózy a jmenování adekvátní léčby. Pacienti by se měli vyvarovat nadměrného vystavení slunečnímu světlu, stresu, přepracování, nadměrné fyzické námaze a užívání drog a potravin obsahujících jód..

Podobný pokles indikátoru je charakteristický pro Plummerovu nemoc - jedná se o benigní nádor štítné žlázy. Ženy jsou náchylnější k nemoci, muži onemocní 4 až 6krát méně často. Důvodem je genetická mutace vedoucí k dlouhodobé, trvale vysoké syntéze T3 a T4. Prognóza výsledku je často příznivá, možná je i spontánní léčba. Existují však izolované případy degenerace patologie na maligní.

Kritická deplece organismu (kachexie) také vede k inhibici sekrece thyrotropinu. V tomto případě osoba dramaticky zhubne. Kachexie je zpravidla sekundárním onemocněním základní patologie. V tomto případě je léčba omezena na identifikaci a odstranění hlavní příčiny a pak na symptomatickou terapii k obnovení lidského těla.

Nízká TSH s normální hodnotou volného T4 je pozorována u starších pacientů a těhotných žen, u pacientů s poporodní hypofyzární nekrózou, thyrotoxickým adenomem, hypofyzárním traumatem, latentní thyrotoxikózou a také se samoléčbou T4..

Co to znamená - TSH se zvyšuje a T4 je normální?

Zvýšená hladina TSH s normální hodnotou T4 znamená latentní (subklinickou) hypotyreózu. Jedná se o první fázi klinické formy onemocnění, která se vyznačuje poškozením štítné žlázy a narušením její normální funkce. Klinický obraz nemá výrazné patologické příznaky.

Toto onemocnění je diagnostikováno u 20% žen nad 50 let. Diferenciální diagnóza spočívá ve stanovení hodnoty hormonů štítné žlázy a hypofýzy. Důvody jsou:

• patologický vývoj nitroděložních orgánů;
• nedostatek jodu;
• odstranění štítné žlázy;
• poranění štítné žlázy;
• potřeba dlouhodobé léčby drogami, které inhibují činnost štítné žlázy;
• zánět nebo rakovina žlázy.

Léčba latentní hypotyreózy spočívá v použití hormonů, vitamínů a stravy. Současně je ze stravy zcela vyloučen cukr, mastné druhy ryb a masa, másla a sójových výrobků..

Po úplném průběhu léčby je pacient znovu vyšetřen. Pokud je trvale vysoký nárůst TSH a hladina T3 a T4 je také v normálním rozmezí, je učiněn závěr o neúčinnosti zvolených metod. Řeší se problém korekce nebo přenosu na alternativní metody terapie.

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, syntetizovaný hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují tvorbu energie v těle. Když jejich hladiny v krvi klesnou, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..

Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.

Anglická synonyma

Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.

Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým).
• Vyhněte se užívání steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po konzultaci s lékařem).
• Odstraňte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem.
• Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) podle „systému zpětné vazby“, který umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce je stimulována štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržení jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální fungování téměř všech orgánů a systémů..

Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace jsou hormony štítné žlázy uvolňovány do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..

Důvody narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být onemocnění hypotalamu, která začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením sekrece hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších testů na hormony..

Na co se výzkum používá?

• Chcete-li určit stav štítné žlázy, nepřímo posoudit produkci hormonů štítné žlázy.
• Chcete-li řídit terapii onemocnění štítné žlázy.
• Diagnostikovat dysfunkci štítné žlázy u novorozenců.
• Diagnostikovat ženskou neplodnost a sledovat její léčbu.

Když je studie naplánována?

1. Se zvětšenou štítnou žlázou, se symptomy hyper- a hypotyreózy.
   • Příznaky hypertyreózy:
     • cardiopalmus,
     • zvýšená úzkost,
     • ztráta váhy,
     • nespavost,
     • potřást rukou,
     • slabost, únava,
     • průjem,
     • nesnášenlivost s jasným světlem,
     • snížená ostrost zraku,
     • otoky kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
   • Příznaky hypotyreózy:
     • suchá kůže,
     • zácpa,
     • chladná nesnášenlivost,
     • otok,
     • ztráta vlasů,
     • slabost, zvýšená únava,
     • porušení menstruačního cyklu u žen.

• V pravidelných intervalech mohou být objednány testy ke sledování účinnosti léčby štítné žlázy. Hladiny TSH jsou často hodnoceny u novorozenců ohrožených onemocněním štítné žlázy.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty (norma TSH):

Důvody zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• hypotyreóza (primární a sekundární),
• nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
• Hashimotova tyreoiditida,
• syndrom neregulované sekrece TSH,
• plicní nádory vylučující thyrotropin,
• nedostatek adrenalinu,
• preeklampsie,
• otrava olovem,
• duševní nemoc.

Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• difúzní toxická struma,
• Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
• thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
• hypertyreóza těhotných žen,
• autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
• duševní nemoc,
• kachexie.

Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje porušení v regulaci štítné žlázy, často však není možné zjistit přesnou příčinu pouze hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

• Následující léky mohou vést k přeceňování koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednisolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benserazid, aminoglulosemidin, i.f., difenin, rifampicin.
• Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v systému hypofýzy a štítné žlázy za poslední 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu.
• Hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu může ovlivnit fyzický a emoční stres, akutní infekční onemocnění.
• Některé studie prokázaly změny hladin TSH po celý den. Z tohoto důvodu se doporučuje monitorovat koncentraci TSH ve stejnou denní dobu..
• Hladiny TSH u těhotných žen ve třetím trimestru mohou být zvýšené.

Kdo objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.