Analýza hormonů štítné žlázy: přepis

Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepsaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se podílejí na regulaci procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí asi 3% světové populace onemocnění štítné žlázy a dysfunkce jsou podle různých autorů zaznamenány u 15–40% lidí.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

  • tyroxin (T4, tetrajodtyronin);
  • triiodothyroronin (T3);
  • hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
  • protilátky proti tyroidní peroxidáze (Ab-TPO);
  • protilátky proti thyroglobulinu (Ab-TG, anti-TG);
  • protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (AT-rTTG).

Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce v současné době není zcela objasněna..

Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbytek indikátorů k nim nepatří, pokud jde o fyziologickou podstatu, ale jsou zahrnuty do krevního testu na tyreoidální hormony, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému..

Ukazatele stanovené během analýzy a jejich normální hodnoty

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormony stimulující štítnou žlázu jsou vylučovány buňkami hypofýzy - malou žlázou umístěnou v tloušťce mozkové substance. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy buňkami. Limity normy tohoto hormonu závisí na věku pacienta a na těhotných ženách a trimestru těhotenství.

Míra TSH v závislosti na věku

Hladina TSH, med / l

6 měsíců až 14 let

Ve věku 14 až 19 let

Mezní hodnoty hladin TSH u těhotných žen:

  • I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
  • II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
  • III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • primární hypotyreóza různého původu (hypoplasie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičné porušení syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida);
  • některé nádory prsu nebo plic;
  • hypofyzární adenom;
  • tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy;
  • těžká somatická onemocnění ve fázi zotavení;
  • rakovina štítné žlázy.

Důvody nízké hladiny TSH v krvi mohou být:

  • primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
  • přechodná hypertyreóza;
  • předávkování tyroxinovými přípravky;
  • hypertyreóza u těhotných žen;
  • hladovění;
  • stres;
  • poranění a nádory hypofýzy;
  • hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
  • Itsenko-Cushingův syndrom.

Řada faktorů prostředí vede k poškození buněk štítné žlázy a dysfunkci. Moderní prostředky - peptidové bioregulátory - mohou pomoci obnovit poškozené buňky. V Rusku byla první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léčiv zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut peptidový bioregulátor Tyramin. Složky pro Tyramin, získané z štítné žlázy skotu, jsou komplexem proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na buňky štítné žlázy, což pomáhá obnovit jeho funkci. Tyramin se doporučuje pro použití v případě dysfunkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce, nádorových procesů v glandulární tkáni. Jako profylaktický agent je vhodné používat Tyramin u lidí žijících v oblastech endemických pro onemocnění štítné žlázy. Tyramin se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy.

Při stanovení celkového T3 TO4 vzít v úvahu jejich vázanou i volnou formu. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu..

Protilátky proti tyroperoxidáze

Protilátky proti thyroidní peroxidáze jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a je zodpovědný za přechod molekul jodu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou to specifické znaky autoimunitního poškození štítné žlázy. Jejich hladiny v krvi se obvykle pohybují od 0 do 34 mU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:

  • autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
  • rakovina štítné žlázy;
  • diabetes mellitus a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).

Detekce zvýšené hladiny AT-TPO u těhotných žen ukazuje na vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo se vyvíjí bezprostředně po narození)..

V některých případech, častěji u žen středního a dospělého věku, je u lidí bez onemocnění pozorována zvýšená hladina AT-TPO..

Tyroxin a trijodtyronin

Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Při vstupu do krve se velmi rychle váží na proteiny a přecházejí do neaktivní formy. Jakmile tento komplex dosáhne cílového orgánu, rozpadne se a hormony se znovu aktivují (uvolní)..

Při stanovení celkového T3 TO4 vzít v úvahu jejich vázanou i volnou formu. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu..

Normální hodnoty volného T4 leží v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a zdarma T3 - 2,62 až 5,69 pmol / l.

Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství, onemocnění jater.

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorního testu na tyreoidální hormony.

Příčiny nízkého T3 hypotyreóza, tyreoiditida, prodloužené hladovění se může stát.

U pacientů se subakutní tyreoiditidou dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu. Dalšími příčinami tohoto stavu může být nadbytek jódu v těle, těhotenství, některé typy maligních nádorů.

Hypotyreóza a prodloužený půst vedou ke snížení koncentrace T4 v krvi.

Protilátky proti thyroglobulinu

Thyroglobulin je speciální protein, který je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Normálně nevstupuje do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje thyroglobudin do krevního řečiště, což má za následek tvorbu protilátek. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl přesáhnout 115 IU / ml..

Protilátky na hormonální receptor stimulující štítnou žlázu

Na membránách buněk štítné žlázy (štítné žlázy) jsou speciální struktury, které se mohou vázat na hormon hypofýzy stimulující štítnou žlázu. Říkají se jim receptory TSH. U pacientů s Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunní tyreoiditida) je pozorována zvýšená hladina protilátek proti nim..

Indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy?

Hlavní indikace pro předepisování analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;

  • výrazná ztráta vlasů;
  • poruchy spánku (potíže se zaspáním, nespavost, časté probuzení v noci);
  • snížené mentální schopnosti, poškození paměti;
  • podezření na hypofýzu;
  • hubnutí nebo získávání nadváhy bez zjevného důvodu;
  • zvětšení velikosti štítné žlázy a / nebo její citlivosti na hmatu;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
  • onemocnění jater neinfekční povahy;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • snížená účinnost;
  • mužská a ženská neplodnost;
  • systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
  • zpožděný psychomotorický vývoj u dětí.

Podle WHO trpí asi 3% světové populace onemocnění štítné žlázy a poruchy jejích funkcí jsou podle různých autorů zaznamenány u 15–40% lidí.

Kromě toho je někdy nutné vyhodnotit účinnost hormonů štítné žlázy k posouzení účinnosti terapie..

Pravidla analýzy

Aby výsledky laboratorní studie byly co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:

  • darovat krev ráno na lačný žaludek;
  • 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a významnou fyzickou námahu;
  • hormonální drogy jsou zrušeny jeden měsíc před studií;
  • přípravky obsahující jód je nutné zastavit 72 hodin před analýzou.

Pacient by měl do laboratoře přijít o 20-30 minut dříve, než je určený čas, a tiše sedět na chodbě. Teprve po takovém krátkém odpočinku přistoupí laboratorní asistent k odběru krve z kubické žíly pro analýzu.

Dekódování analýzy pro hormony štítné žlázy

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorní studie pro tyreoidální hormony. Zároveň bere v úvahu všechny ukazatele, míru jejich odchylky od normy, jakož i klinické příznaky určitého onemocnění, které jsou u konkrétního pacienta k dispozici..

Změny úrovně T3, T4 a TSH a jeho vztah k dysfunkci štítné žlázy

Jaké testy je třeba udělat pro hormony štítné žlázy a jak to udělat správně

Nyní zjistíte, jaké testy musíte mít na hormony štítné žlázy. Screeningová studie zahrnuje povrchní hodnocení funkční aktivity štítné žlázy. Pro přesnější diferenciální vyšetření se provádí analýza se sadou rozšířených indikátorů a používají se také ultrazvuk a biopsie. Hlavní patologie štítné žlázy zjištěné skríningem:

  • nadbytek nebo nedostatečné množství hormonů;
  • autoimunitní onemocnění;
  • Gravesova choroba;
  • onkologie;
  • kretinismus;
  • myxedém.

Tyto nemoci významně snižují kvalitu lidského života. V tomto případě trpí nejen vnitřní orgány, ale také vzhled. Tvorba difúzního toxického strumy je doprovázena výrazným zvětšením oblasti krku a výskytem specifických očních příznaků (otok víček, „vyboulené oči“ atd.).

Důležitost včasného vyšetření je nepopiratelná, protože významně zlepší prognózu výsledku a zvolí šetrnější léčebné metody. Extrémně závažné stadium onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění místa nebo orgánu jako celku. Poté je pacient nucen užívat hormonální substituční terapii po celý život..

Jaké testy je třeba provést pro hormony štítné žlázy?

Hlavním úkolem hormonů štítné žlázy je regulovat normální metabolismus v lidském těle. Hypo- nebo hypersekrece hormonů vede k narušení normálního metabolismu, fungování reprodukčního, nervového a kardiovaskulárního systému.

Komplexní studie pro normální fungování štítné žlázy zahrnuje testy na:

  • trijodtyronin (T3) celkem a zdarma. Jeho biologická aktivita přesahuje 3-4krát. Je třeba poznamenat, že zdravý člověk produkuje malé množství T3, tělo dostává svou hlavní část z eliminace jodu z tyroxinu. Je známo, že 99% veškerého trijodtyroninu v lidském těle je jeho neaktivní forma. Biologická aktivita je blokována bílkovinami krevní plazmy, které se k ní váží. Funkce - kontrola rychlosti spotřeby molekulárního kyslíku buňkami; aktivace biosyntézy proteinů, metabolismu vitamínu A a energie;
  • tyroxin (T4) je běžný a volný. Procento dosahuje 90%. Samotný je neaktivní, ale po enzymatickém působení se změní na trijodtyronin;
  • thyrotropin (TSH). Místem syntézy je přední lalok mozkové hypofýzy. Reguluje normální poměr T3 a T4 v buňkách a tkáních. Pokud klesne hodnota T3 a T4, hypofýza začne uvolňovat přebytek TSH do krve. Působí na příslušný endokrinní orgán a nutí jej intenzivně produkovat T3 a T4.

Testy na hormony štítné žlázy mohou předepisovat lékaři různých profilů: terapeut, pediatr, gynekolog, endokrinolog, neurolog nebo chirurg. Indikace pro laboratorní výzkum:

  • příznaky hypo (nedostatek) nebo hyperfunkce (nadbytek);
  • podezření na autoimunitní patologii;
  • příznaky vývoje onkologického procesu;
  • potřeba identifikovat stupeň účinnosti a bezpečnosti zvolené léčebné taktiky;
  • podezření na vrozenou hypotyreózu;
  • těhotenství s predispozicí k chorobám endokrinního systému;
  • děti narozené matkám s endokrinními patologiemi;
  • prodloužená neplodnost, neznámé etiologie.

Včasné odhalení abnormalit usnadní léčbu, což pozitivně ovlivní prognózu výsledku.

Test na štítnou žlázu - co to je?

Protilátky jsou ochranné proteiny, které se vytvářejí, když cizí genetický materiál proniká a když se proti nim vyvíjí mutantní (abnormální) buňky. U zdravých lidí imunitní systém reaguje výhradně na výše uvedené faktory, ale když jsou narušeny imunitní reakce, začnou se na zdravých buňkách a tkáních vytvářet ochranné proteiny. Jinými slovy, imunitní systém produkuje protilátky proti vlastním tkáním. Patologie tohoto druhu se označují jako autoimunitní patologie..

Podívejme se podrobněji na to, jaké laboratorní vyšetření se provádí s cílem detekovat protilátky proti štítné žláze a jak je prokázáno jejich zvýšením.

Je důležité provést studii protilátek proti thyroglobulinu, pokud je nutné identifikovat difúzní toxickou a nodulární strumu a autoimunitní tyreoiditidu. Thyroglobulin je základem pro další tvorbu T3 a T4. Je produkována štítnou žlázou, kde je dále ukládána.

Malé množství thyroglobulinu vstupuje do systémového oběhu. Důvody, proč je imunitní systém vnímán jako cizí genetický materiál, nejsou známy. Produkce ochranných protilátek proti němu vyvolává zánět. Existují 2 výsledky: jeden vede k nedostatku T3 a T4, druhý - k jejich nadměrné syntéze.

Stanovení přítomnosti ochranných bílkovin na thyrotropinovém receptoru se provádí s klinickými příznaky Gravesovy choroby nebo tyreoidální hyporfunkce.

Protilátky mají obousměrný účinek na TSH. Mohou blokovat nebo stimulovat jeho biologickou aktivitu. Pokud protilátky mají stimulační účinek, pak se rozvíjí difúzní struma a hypertyreóza. S blokujícím účinkem dochází k atrofii částí orgánu a v důsledku toho k hypotyreóze.

Je důležité zdůraznit, že autoimunitní tyreoiditida nevylučuje rozvoj kombinovaných autoimunitních lézí jiných orgánů (systémový lupus erythematodes, perniciální anémie nebo artritida). Co určuje povinnou dodatečnou diagnostiku, když jsou detekovány zvýšené protilátky na TSH nebo tyreoglobulin.

Je možné snížit hladinu protilátek?

Neměli byste se snažit vyrovnat se s jejich vzestupem sami. Protilátky klesají na pozadí eliminace kořenové příčiny, která způsobila jejich vzestup. Ošetřující lékař může zvolit komplexní metody léčby (medikace, chirurgická nebo radiojodová terapie) a zhodnotit jejich účinnost po komplexní diagnóze.

Cytologické vyšetření štítné žlázy

Vývoj ultrazvukové diagnostické metody umožňuje identifikaci uzlů u pacientů, kteří nemají klinické příznaky choroby. Procento zjištěných případů se zvýšilo na 70%, z nichž asi 20% souvisí s maligními nádory.

Biopsie se provádí za účelem provedení diferenciální studie. Je rozdělena na jemnou a silnou jehlu. Výhody jemné jehly: bezpečnost a hospodárnost. Při dekódování výsledků biopsie tenkých jehel štítné žlázy však pravděpodobnost nepřesných výsledků dosáhne 50%.

K objasnění výsledků se provádí biopsie tlustou jehlou. Zvláštností této techniky je sběr většího množství biomateriálu pro výzkum (ve srovnání s tenkou jehlou). Výsledný vzorek tkáně se obarví barvivy a histologický vzorek se připraví k vyšetření pod mikroskopem.

Omezení jádrové biopsie: umístění toxických uzlů v blízkosti životních struktur (tepna nebo průdušnice). Riziko vzniku komplikací není větší než 2%.

Jak správně testovat hormony štítné žlázy?

Krevní test na hormony štítné žlázy u novorozenců se provádí v intervalech nejméně 30 minut po posledním krmení. Minimální interval půstu pro dospělé je 8 hodin. Aby se snížila pravděpodobnost destrukce erytrocytů ve zkumavkách a usnadnil se sběr požadovaného množství biomateriálu, doporučuje se vypít alespoň 500 ml čisté neperlivé vody..

Po dobu 2 dnů by mělo být vyloučeno užívání léků na bázi jodu nebo hormonů. A na jeden den - příjem jakýchkoli léků je omezený.

Příjem alkoholu je vyloučen na dva až tři dny.

Je důležité vyhnout se fyzickému nebo emočnímu stresu, který může vést k nadměrné syntéze hormonů. Budete se muset vzdát kouření po dobu nejméně 3 hodin.

Je možné darovat krev pro hormony štítné žlázy během menstruace?

Míra hormonů štítné žlázy v soukromých laboratorních odděleních se volí s ohledem na fázi menstruace nebo trimestru těhotenství pacienta. Proto je pacientovi umožněno podstoupit laboratorní diagnostiku každý den. Měla by informovat zaměstnankyni laboratorního oddělení o dni cyklu nebo trvání těhotenství. Pokud však odborník ve směru uvede konkrétní datum nebo období, měla by být návštěva laboratoře naplánována ve stanovenou dobu..

Příprava na darování krve pro hormony štítné žlázy pro ženy zahrnuje také odmítnutí užívat perorální antikoncepci a estrogeny nejméně 2 dny před darováním krve. Podrobné podmínky pro přípravu k analýze jsou předem dohodnuty s lékařem.

Tabulka normy volného T4, T3 a TSH podle věku u žen

Normální ukazatele uvažovaných hodnot přímo závisí na věku vyšetřované osoby. Je třeba zdůraznit, že na pohlaví nezáleží: referenční hodnoty pro ženy a muže jsou totožné.

Lékař porovná získané výsledky s údaji o jiných diagnostických metodách as klinickým obrazem každého pacienta, na jehož základě provede konečnou diagnózu.

Pacient může nezávisle posoudit, zda je každý z laboratorních parametrů v pořádku. Tyto informace však nestačí k prokázání příčin jejich odchýlení od normy. V tomto případě lékař navíc předepíše ultrazvukové vyšetření a biopsii. Interpretace obdržených údajů by měla být řešena výhradně odborníkem.

Volný tyroxin, pmol / l

Zdarma tyroxin u těhotných žen, pmol / l

Celkový tyroxin, nmol / l

Volný trijodtyronin, nmol / l

Celkový trijodtyronin, pmol / l

Stáří Přípustné hodnoty
6 měsíců9,9 - 28
6 měsíců - rok12.2 - 27.4
Až 7 let12,4 - 22,8
7 - 10 let12,7 - 22
10 - 20 let starý12.3 - 22.3
Po 20 letech10,4 - 22,7
1. trimestr12 - 20.2
2. trimestr9,4 - 17,2
3. trimestr8,6 - 15,8
6 měsíců70 - 220
6 měsíců - rok72,7 - 209
17 let74 - 180
7 - 10 let76,8 - 180
10 - 20 let starý75,9 - 173
Po 20 letech69 - 180
Až 3 měsíce1.2 - 4.3
3 měsíce - 1 rok1,35 - 4.2
17 let1,45 - 3,8
6 - 14 let1,4 - 3,6
14 - 20 let1.4-3.3
Po 20 letech1,18 - 3,3
Pro všechny věkové kategorie3 - 6,8

6 měsíců0,67 - 10,8
6 měsíců - rok0,65 - 8,3
17 let0,7 - 6
7 - 10 let0,62 - 4,9
10 - 20 let starý0,5 - 4,3
Po 20 letech0,37 - 4,4

Norma hormonů štítné žlázy u žen po 50 letech je o něco nižší. Chcete-li vypočítat z referenčních hodnot „nad 20“, odečtěte 0,6 jednotek. Získaný výsledek je považován za variantu fyziologické normy..

Snížení normy volného T4, T4 a TSH u žen po 50 letech nastává na pozadí inhibice funkční aktivity orgánu.

Pokud je TSH normální, je nutné vzít T4 a T3?

Pro získání úplných informací o zdraví pacienta se doporučuje provést komplexní tři analýzy. Rozhodnutí o nutnosti provést studii pro úroveň T3 a T4 na pozadí normální hodnoty TSH přijímá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Je důležité vzít v úvahu přítomnost a závažnost symptomů nemoci, jakož i rizikové faktory (dědičná predispozice, dříve přenesené patologie a celkový stav endokrinního systému)..

Důležité: pokud je hodnota alespoň jednoho laboratorního indikátoru mimo rozsah přijatelných hodnot, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku pomocí ultrazvuku a biopsie.

Jaká je hodnota protilátek u zdravého člověka?

U zdravých jedinců by měla být hladina autoimunitních protilátek minimální. Detekce malého množství je přijatelná. Pokud se pacientovy analýzy odchýlí od normy, jakož i se zřejmým klinickým obrazem choroby, provede se konečná diagnóza autoimunitní patologie..

Hodnota protilátek proti hladině thyroglobulinu by neměla překročit 110 IU / ml a anti-rTTG - méně než 1,75 IU / L.

Pokud výsledky překročí tento práh, předpokládá se Gravesova choroba nebo autoimunitní tyreoiditida.

Co to znamená, pokud je zvýšena echogenita štítné žlázy?

Metoda ultrazvukového vyšetření se považuje za vhodnější pro počáteční hodnocení fungování normálního orgánu. Výhody: bezbolestnost, dostupnost, nízké náklady, absence kontraindikací a komplikací. Jedním z kritérií uvedených ve výsledcích ultrazvuku je tkáňová echogenicita.

Termín "echogenicita" popisuje schopnost tkáně odrážet ultrazvukové vlny. Obrázek na monitoru ultrazvukového stroje byl vytvořen počítačem po analýze přicházejících ultrazvukových paprsků ze zkoumaných oblastí.

Zvýšená echogenita štítné žlázy je zaznamenána v oblastech se sníženým množstvím koloidní látky. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že malé množství tekutiny v buňkách vede k aktivnímu odrazu ultrazvuku. Pokud je zjištěno zvýšení ukazatele, měla by být provedena další diagnostika, aby bylo možné identifikovat:

  • přítomnost nezhoubných nebo zhoubných novotvarů;
  • toxické formy strumy;
  • autoimunitní léze;
  • subakutní tyreoiditida;
  • stav nedostatku jódu, který následně vyvolává endemickou strumu.

Snížené hodnoty

Snížená echogenita štítné žlázy je charakteristická pro vývoj zánětu nebo otoků. V pokročilých stádiích však diagnostické kritérium stoupá výrazně nad přípustné hodnoty. Pokud je barva štítné žlázy pacienta na obrazovce tmavší než okolní svalové pozadí, považuje se echogenita za výraznou. Možné důvody:

  • onkologická onemocnění;
  • vytvoření cysty s koloidním obsahem;
  • nedostatek jodu v těle;
  • autoimunitní patologie;
  • počáteční fáze tvorby difúzního toxického strumy;
  • endmic goiter;
  • adenom štítné žlázy;
  • sporadické formy strumy.

Pokud je zjištěn patologický stav, doporučuje se pacientovi podstoupit opakované ultrazvukové vyšetření na jiné klinice. Odborná úroveň a přesnost použitého vybavení se v různých lékařských organizacích liší. Taková taktika zamezí nespolehlivým diagnostickým datům..

Velikost léčby závisí na závažnosti základního onemocnění. U chronických onemocnění je vybrán léčebný režim, který několikrát snižuje závažnost symptomů. Přísné dodržování režimu užívání léků a udržování aktivního životního stylu má pozitivní vliv na prognózu onemocnění..

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy je prováděna za účelem posouzení stavu štítné žlázy, identifikace chorob. Mezi hlavní funkce hormonů štítné žlázy patří regulace energetického metabolismu, účast na práci srdce a mozku. Ke studiu je odebrán krevní test.

Hormony štítné žlázy

Štítná žláza se nachází v přední části krku a leží na průdušnici. Produkuje hormonální látky tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin. Proto štítná žláza potřebuje jód, který vstupuje do těla s jídlem..

Funkci štítné žlázy reguluje hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy - TSH. Se zvýšenou aktivitou štítné žlázy TSH klesá, aby se snížila aktivita. S oslabením funkce štítné žlázy se TSH zvyšuje.

Funkce hormonů štítné žlázy:

  • účast na metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů;
  • rozklad tuků;
  • stimulace srdeční aktivity;
  • zvýšený krevní tlak;
  • regulace duševní činnosti;
  • regulace metabolismu vápníku;
  • termoregulační regulace;
  • stimulace trávení.

U různých onemocnění hypofýzy nebo štítné žlázy dochází ke snížení nebo zvýšení produkce hormonálních látek..

Tyroxin

Tyroxin neboli T4 je prekurzorem trijodtyroninu. Maximální množství se vyrábí ráno, od 8 do 12 hodin. Minimální výkon je pozorován v noci, od 23 do 3 hodin. Existují sezónní výkyvy - nejvyšší produkce nastává od září do února, nejnižší produkce je pozorována v létě.

Při krevním testu na hormony štítné žlázy se stanoví volný T4 a celkem. Volný se neváže na proteiny T4 cirkulující krevním řečištěm. Společné zahrnuje zdarma a vázané T4.

Triiodothyronin

Triiodothyronin nebo T3 je nejaktivnější hormonální látka ve štítné žláze. Část je tvořena v štítné žláze, část je získána z tyroxinu v jiných orgánech. Liší se od tyroxinu v menším počtu atomů jodu. Je také svázaná a svobodná. Méně T3 cirkuluje krevním řečištěm.

Calcitonin

Proteinový hormon produkovaný v C buňkách štítné žlázy. Tato akce je v protikladu k hormonům příštítných tělísek. Zachovává vápník v kostech a zvyšuje jejich sílu. Zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Funkcí příštítných tělísek je udržení vápníku v krvi a zabránění jeho hromadění v kostní tkáni. Paratyroidní žlázy jsou spárovány a nacházejí se po stranách štítné žlázy.

Protilátky štítné žlázy

Při některých autoimunitních onemocněních tělo produkuje protilátky proti vlastním tkáním. Srdcem autoimunitních onemocnění je dysfunkce imunitního systému, ve které rozpoznává vlastní tkáně těla jako cizí. Protilátky se vyrábějí, aby zničily „cizího“ agenta. V důsledku toho se v orgánu, ke kterému se vyvinuli protilátky, vyvíjí zánět..

Pokud jde o štítnou žlázu, k těmto selháním také dochází. Produkují se následující typy protilátek.

  1. Protilátky proti mikrosomálnímu antigenu tyrocytu - AMAT. Jsou tvořeny do mikrozomů orgánových buněk - struktur obsahujících proteiny a enzymy. Nachází se u Hashimotovy choroby, difúzního toxického strumy, thyrotoxikózy.
  2. Protilátky proti TSH receptorům - AT-rTTG. Tvoří se na hormonálně citlivé oblasti orgánových buněk. Stimulují zvýšení hladiny T3 a T4. Odhalení v rozptýlené toxické strumě.
  3. Protilátky proti thyroglobulinu - AT-TG. Tvoří bílkovinu žlázy obsahující jód. Zjištěno u Hashimotovy choroby, autoimunitní tyreoiditida.
  4. Protilátky proti tyreoidové peroxidáze - AT-TPO. Tvoří enzym potřebný pro syntézu T3 a T4. Objeví se s Hashimotovou chorobou, autoimunitní tyreoiditidou.

Krevní testy na protilátky štítné žlázy jsou citlivou metodou pro diagnostiku autoimunitních onemocnění.

Stanovené ukazatele v krevním testu na hormony

Jaké testy na hormony se provádějí, závisí na údajném onemocnění. Nejprve zkoumají T3, T4. Pokud je zjištěno nadhodnocení nebo snížení těchto hormonů štítné žlázy, je předepsána analýza TSH, štítné žlázy.

Vyšetřovací komplex pro různé nemoci:

  • tyreotoxikóza - TSH, T3, T4, aTPO, arTTG;
  • hypotyreóza - T4, TSH;
  • difúzní nodulární struma - TSH, T4, T3, kalcitonin.

Další výzkumné metody - ultrazvuk, počítačová tomografie, radioizotopové skenování.

Pravidla pro krevní testy na hormony štítné žlázy

Pro výzkum je odebírána žilní krev. Ráno před 12. polednem správně proveďte krevní test. V tomto okamžiku je obsah hormonálních látek maximální. Před darováním krve pro hormony štítné žlázy je nutná příprava:

  • dočasně přestat brát hormonální drogy;
  • vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu v předvečer testu;
  • vzdejte se alkoholu a cigaret.

Pokud není možné přestat užívat léky, měly by být indikovány při návštěvě lékaře. Nedoporučuje se provádět testy ihned po operacích, rentgenových vyšetřeních.

Přicházejí ke studiu na lačný žaludek, nemůžete jíst žádné jídlo, můžete vypít sklenici vody. Bezprostředně před darováním krve na hormony byste měli klidně sedět po dobu 5-10 minut.

K potlačení nemoci není nutné vždy odebírat krevní obraz pro všechny hormony štítné žlázy. Pravidla kontroly:

  • aTPO se v průběhu nemoci nemění, není tedy nutné je pravidelně určovat;
  • u hormonů štítné žlázy jsou stanoveny pouze volné frakce, není třeba brát současně i běžné a volné frakce;
  • analýza hormonu kalcitoninu se provádí pouze v případě podezření na rakovinu štítné žlázy.

Neexistují žádné přísné pokyny, v který den cyklu dámské hormony štítné žlázy. Ukazatel nezávisí na fázi cyklu, ale doporučuje se zkontrolovat stav štítné žlázy před nebo po menstruaci..

Hodnoty hormonů štítné žlázy

Hladina látek štítné žlázy závisí na pohlaví a věku osoby. Norma u žen je o něco vyšší, protože hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za reprodukční funkci ženského těla. V tabulce jsou uvedeny tyroxinové normy pro různé věkové kategorie.

Pohlaví a věkNormální hodnota, nmol / litr
Děti do 6 let5,95-14,7
Děti do 10 let5,99 - 13,8
Děti do 18 let5,91-13,2
Muži do 40 let5,57 - 9,69
Muži nad 40 let5,32-10
Ženy do 40 let5,92 - 12,9
Ženy nad 40 let4,93-12,2

Norma thyroidního hormonu tyroxinu u ženy během těhotenství je 7,33-16,1 nmol / litr.

Rozdíly ve věku a pohlaví u trijodtyroninu jsou zanedbatelné. Jeho rychlost je 5,4 - 12,3 pmol / litr. Protože je trijodtyronin aktivnější, je jeho obsah v krvi tisíckrát nižší.

Normální hladina kalcitoninu je 13,3 - 28,3 mg / litr. Protilátky proti TSH receptorům by za normálních okolností neměly být přítomny. Hladina protilátek proti tyroperoxidáze nepřesahuje 5,6 U / ml. Dekódování analýzy pro hormony štítné žlázy by měl provádět pouze lékař, protože označení se mohou lišit v závislosti na laboratoři. Pokud je detekován nedostatek nebo nadbytek hormonů štítné žlázy, provede se další vyšetření k určení diagnózy.

Nemoc štítné žlázy

S nedostatkem hormonů štítné žlázy se rozvíjí hypotyreóza. Vrozený stav hypotyreózy u dětí se nazývá kretinismus. Děti zaostávají ve fyzickém a duševním vývoji, mají nepřiměřené rysy a tváře a strukturu těla.

Příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy u dospělých:

  • zvýšená únava;
  • apatie, nezájem o život;
  • oslabení paměti;
  • zhoršení duševní činnosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • přibývání na váze;
  • otok;
  • chlad;
  • špatné trávení;
  • snížená sexuální funkce;
  • porušení menstruačního cyklu u žen.

Hypotyreóza se vyskytuje, když je ve stravě nedostatek jódu, autoimunitní zánět štítné žlázy, orgánová trauma, hypofýza. K hypotyreóze dochází také po odstranění štítné žlázy v důsledku rakoviny nebo strumy.

S nadbytkem hormonů štítné žlázy se rozvíjí tyreotoxikóza. Když jsou T3 a T4 zvýšené, jsou pozorovány následující příznaky:

  • časté změny nálad;
  • nadměrná podrážděnost;
  • pocení;
  • bolesti hlavy;
  • nadměrná chuť k jídlu;
  • ostré hubnutí;
  • průjem;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšená srdeční frekvence.

Tyreotoxikóza se vyvíjí s tvorbou uzlů ve štítné žláze, virovým zánětem orgánu, poškozením hypofýzy.

Pro kontrolu jsou testovány na komplex štítné žlázy. Je třeba si uvědomit, že příznaky jsou nespecifické a lze je pozorovat u jiných nemocí. Měly by být hodnoceny pouze v kombinaci a při zohlednění výsledků průzkumu. Analýzy a stav pacienta by měl dešifrovat pouze lékař..

Léčba hypotyreózy a tyreotoxikózy

Je-li zjištěna hypotyreóza, je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie. To bere hormony štítné žlázy v pilulkách. Ve většině případů se jedná o celoživotní příjem léků, protože zánět je chronický. Dávka léku musí být vybrána velmi pečlivě, předávkování může vést k opačnému stavu - tyreotoxikóza. Substituční terapie pacienti by měli pravidelně darovat krev nezbytným hormonům štítné žlázy pro sledování léčby.

Se zvýšenými hormony štítné žlázy je člověk předepsán léky, které potlačují funkci orgánů. Jsou také pečlivě dávkovány, aby nedošlo k úplnému zablokování štítné žlázy. Tato terapie je také celoživotní pro většinu pacientů. Funkce štítné žlázy se hodnotí podle množství hormonálních látek, které produkuje. Studie se provádí na krevním testu. Příprava na analýzu zahrnuje dočasné odmítnutí drog, alkoholu, nikotinu, fyzického a emočního stresu. Když je funkce štítné žlázy oslabena nebo posílena, je předepsáno nápravné ošetření.

Testy na hormony štítné žlázy: normy a dekódování

Štítná žláza a její hormony se podílejí na práci všech orgánů a systémů lidského těla. Jakékoli narušení fungování může vést k vážným zdravotním problémům. Analýza hormonů štítné žlázy je jedním ze způsobů, jak monitorovat její práci a diagnostikovat možné patologické změny.

Hormony a jejich role

Hlavními zkoumanými hormony jsou:

  • Trijodtyronin (T3),
  • Tetrajodtyronin (T4). Nazývá se také tyroxin.,
  • Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH),

Štítná žláza produkuje 3 látky:

Hormony zahrnují trijodtyronin a tyroxin. Pomáhají fungování vnitřních orgánů lidského těla. Zahrnují molekuly jodu: 3 v trijodtyroninu a 4 v tyroxinu.

Kalcitonin je produkován C buňkami. Jejich funkčním účelem je metabolismus vápníku a vývoj kosterního systému..

Hormony v krvi cirkulují ve volné formě a váží se na proteiny. 99% je vázáno, účet zdarma pouze 0,2-0,5%.

Hormon T3 je považován za aktivnější. Podílí se na všech biologických účincích. T4 je zdrojem tvorby této účinné látky..

Hormony štítné žlázy jsou primárně zodpovědné za energetický metabolismus. Tento proces v těle probíhá neustále, dokonce i v klidu..

Testy hormonů štítné žlázy znamenají stanovení TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu), i když je produkován jiným endokrinním orgánem - hypofýzou. Vyrábí se s nedostatečným uvolňováním T3 a T4. Mechanismus zpětné vazby TTG. Pak existují 2 scénáře pro vývoj událostí:

  • Žláza bude více syntetizovat hormony,
  • Štítná žláza „nese“. Postupně zvyšuje hlasitost.

Indikátor AT TPO se objeví ve formě výsledků krevních testů.

Protilátky proti tyreoidové peroxidáze jsou indikátorem agrese imunitního systému ve vztahu k jeho vlastnímu tělu. Thyroidní peroxidáza poskytuje tvorbu aktivní formy jodu, který se může podílet na procesu jodifikace thyroglobulinem. Protilátky proti enzymu blokují jeho aktivitu, v důsledku čehož se snižuje sekrece hormonů štítné žlázy. AT-TPO však může být „svědky“ autoimunitního procesu. Zvýšení titru protilátek proti peroxidáze je možné, pokud pacient:

  • difúzní toxická struma,
  • nodulární struma,
  • de Crevinova subakutní tyreoiditida,
  • poporodní dysfunkce,
  • tyreoiditida (Hashimoto's),
  • idiopatická hypotyreóza,
  • autoimunitní tyreoiditida,
  • autoimunitní choroby jiné než štítné žlázy.

Když je předepsána analýza?

K dnešnímu dni jsou choroby spojené s poruchou funkce štítné žlázy na druhém místě ve frekvenci, v první řadě je diabetes mellitus. Stav srdce, cév, reprodukčního a hematopoetického systému závisí na správném fungování tohoto orgánu..

Krevní test na hormony štítné žlázy lze provést z vlastního podnětu pacienta. Populární důvody tohoto rozhodnutí jsou:

  • Kontrola zdraví páru, který se rozhodl mít dítě,
  • Na základě profese. Pokud osoba pracuje na místě se zvýšeným rizikem chemické nebo radiační kontaminace,
  • Kontrola stavu žlázy po předchozí nemoci.

Endokrinolog předepisuje doporučení pro krevní testy na tyreoidální hormony, aby identifikoval abnormality nebo upravil průběh léčby existujících nemocí.

Důvodem takového jmenování může být:

  • Náhlé změny v lidské hmotnosti,
  • Obtížnost otěhotnění dítěte,
  • Těžké těhotenství,
  • Menstruační nepravidelnosti u žen,
  • Opožděný fyzický nebo duševní vývoj dítěte.

Pokud vizuální vyšetření odhalí strukturální změny v žláze, je také přiřazena analýza na hormony. Takovými změnami mohou být nodularita, heterogenita nebo zvětšení nalezené na palpaci odpovídající oblasti. V případě odchylek ve výsledcích musí pacient podstoupit další vyšetření, aby zjistil příčinu porušení.

Je třeba darovat krev pro hormony štítné žlázy, pokud máte následující vizuální příznaky:

  • Tremor je rychlý a rytmický spontánní pohyb končetin spojený se svalovými kontrakcemi,
  • Plešatost,
  • Silné pocení,
  • Poškození paměti,
  • Kožní problémy,
  • Tachykardie.

V některých případech jsou testy na hormony štítné žlázy normou. Pacienti trpící patologiemi pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, lupus erythematodes) by neměli zapomenout darovat krev na hormony štítné žlázy.

Standardy pro dospělé

T4 se ve většině případů nemění. Je stabilní i v přítomnosti benigního nádoru nebo koloidního strumu v těle. Při normálním obsahu tyroxinu v ženském těle by čísla ve výsledkové formě měla být 9-19 pmol / l. Tento indikátor je jódovým základem pro tvorbu hormonu T3. Indikátory tohoto hormonu u ženy by měly být v rozmezí 2,62-5,69 pmol / l. Norma hormonů štítné žlázy u žen během těhotenství je mnohem vyšší. Důvodem je skutečnost, že až do určitého bodu endokrinní systém matky pracuje pro dva, čímž uspokojuje i potřeby dítěte. Hormony štítné žlázy: norma u žen, tabulka níže.

Doktor přirozeně dešifruje přijaté odpovědi. Můžete jen nepatrně porovnat čísla se standardy.

Hormony stimulující štítnou žlázu by měly být při normální koncentraci 0,2-3,2 Mme / l. Nadbytek indikátoru indikuje nedostatečné fungování štítné žlázy, nízká - asi příliš intenzivní sekrece.

Dekódování krevního testu na hormony štítné žlázy, srovnání ukazatelů mužů a žen je uvedeno v následující tabulce.

Hormonální jménoU mužůMezi ženami
T3 (pmol / l)2,6-5,722,6-5,72
Zdarma T3 (nmol / L)1,24-3,231,24-3,23
Celkem T4 (ngr / dcl)0,8-2,10,8-2,1
Zdarma T4 (ngr / dcl)5,31-104,23 - 12,99
Celkový TSH (μIU / ml)0,4-40,4-4
Kalcitonin (pmol / l)0-2,460-1,46

Normy u dětí

Normy hormonů štítné žlázy se výrazně liší od norem dospělých. Testování hormonů štítné žlázy je zřídka předepsáno. Pomáhá diagnostikovat vývojové abnormality v raných stádiích a napravit je.

Na rozdíl od dospělých zahrnuje dětská analýza testování pouze 2 hormonů - T3 a TSH. Ovlivňují rychlost vývoje dítěte..

Výsledky testů na TSH by proto měly být u kojenců 1,12-17,05 IU / l..

O jeden rok je množství tohoto hormonu produkováno méně než 0,6-6,3 IU / l.

S tím, jak stárnou, se horní mez tohoto ukazatele mění, ale dolní mez zůstává nezměněna - 0,47 IU / l. Horní hranice thyrotropinu pro analýzu hormonů štítné žlázy tedy bude:

  • Až 5 let - 6,55 IU / l,
  • Do 12 let - 5,89 IU / l,
  • Až 16 let - 5,01 medu / l.

Poté se stabilizuje na úrovni 4,15 IU / l.

Je třeba poznamenat, že hladiny thyrotropinu závisí na denní době. Svoje maximum dosahuje ve 3 hodiny ráno a nejnižší hodnoty jsou zaznamenány v 5–6 hodin.

Analýzy hormonů štítné žlázy, dešifrování standardů trijodtyroninu podle věku:

  • Až 10 let - 1,79-4,08 nmol / l,
  • Do 18 let - 1,23 - 3,23 nmol / l.

Jak stárnou, tento ukazatel klesá na 1,06-3,14. V různých obdobích roku se vyrábí s různou aktivitou. Intenzivněji na podzim a v zimě a na jaře klesá produkce T3.

Příprava na dodání biomateriálu

Příprava na testy na hormony by měla začít asi za měsíc. Během této doby musíte přestat užívat tyto léky:

  • Jód,
  • Hormonální,
  • Steroid,
  • Obsahující aspirin.

Pokud není splnění této podmínky možné, musíte o tom informovat svého lékaře. Takže může opravit přijatá data..

Příprava na analýzu zahrnuje další činnosti:

  • Nejezte 8 hodin před dodáním biomateriálu. Můžete pít pouze převařenou vodu. Použití minerální vody se nedoporučuje,
  • V předvečer návštěvy laboratoře by neměla být žádná fyzická aktivita,
  • Stresující situace může také zkreslit výsledky výzkumu. Proto se zkuste v den vaší návštěvy v laboratoři uklidnit.,
  • Nejméně 24 hodin předem se vzdejte špatných návyků, jako je alkohol a cigarety. Ideálně je tato doba 7 dní.,
  • Den před darováním krve se musíte vzdát sexuální intimity,
  • Během 2-3 dnů se musíte pokusit chránit tělo před podchlazením a přehřátím.

Specialista by vás měl informovat o testech na tyreoidální hormony nejméně 2-3 dny předem. Toto období je třeba věnovat přípravě vašeho těla. Toto je jediný způsob, jak získat pravdivé a přesné výsledky, které ukazují skutečný obraz o stavu štítné žlázy..

Předáme analýzu

Jak se testovat na hormony štítné žlázy u člověka s predispozicí k endokrinním onemocněním? Odpověď je každých 6 měsíců pro sledování vašeho stavu. Pro všechny ostatní bude stačit navštívit laboratoř jednou za 1-1,5 roku.

Darování krve pro hormony štítné žlázy se provádí ze žíly v oblasti lokte.

Pro přesné výsledky je důležité nejen to, jak provést test, ale také kdy. O nuancích tohoto postupu obvykle mluví gynekolog nebo endokrinolog. V den dárcovství by neměly být prováděny žádné jiné lékařské postupy. Radiografie, kapátka a ultrazvuk mohou data zkreslit.

Pro muže je všechno jednodušší. Mají hormonální stabilitu, takže mohou darovat krev každý den.

Můžete provádět testy na hormony štítné žlázy k určení volné formy T3 a T4, kalcitoninu, TSH a AT-TG každý den pro dospělé i děti.

Doba analýzy je až 5 dní.

Co znamenají odchylky?

S hypertyreózou dochází k metabolickému selhání. Některé z příznaků jsou:

  • Ztráta váhy,
  • Kardiopalmus,
  • Pocení.

Existují 3 typy hypertyreózy:

  • Snížení velikosti štítné žlázy a objemu produkovaných hormonů,
  • Zvětšení jeho velikosti. Tělo bojuje s nedostatkem hormonů,
  • Nízká produkce hormonů hypotalamem.

Při analýze na hormony štítné žlázy může interpretace výsledků poskytnout 2 možné varianty odchylek:

  • Překročení standardů - tyreotoxikóza. Pacient má horečku, aktivní pocení, emoční nestabilitu, třes končetin a nestabilní srdeční rytmus. V tomto případě T3 a T4 významně zvyšují jejich koncentraci a TSH klesá,
  • Nízká čísla - hypotyreóza. Příznaky: slabost, ztráta vědomí, deprese, otok, snížená potence u mužů, snížená pravděpodobnost početí u žen.

Pokud analýza štítné žlázy ukázala zvýšený obsah protilátek AT-TPO a AT-TG v krvi, naznačuje to autoimunitní proces.

Normální T4 s nízkou koncentrací T3 a TSH je také alarmujícím poměrem, který ukazuje neschopnost hormonu T4 přeměnit se na trijodtyronin.

Zvýšená hladina TSH s nízkým T4 naznačuje selhání hypofýzy. Pokud je TSH nízký a jiné T-hormony jsou vysoké, pak je diagnóza zřejmá - hypertyreóza.

U pacientů je pozorováno zvýšení hladin T3 s rychlým poklesem TSH:

  • S nemocným játry,
  • S prodlouženým půstem,
  • Pro mentální a emoční trauma.

Ke zvýšení T4 dochází v řadě případů:

  • Pokud ledviny nefungují správně,
  • Imunodeficience,
  • Obezita,
  • Tyreoiditida.

Nízké hladiny tyroxinu jsou pozorovány, když:

  • Nemoci hypofýzy,
  • Autoimunitní tyreoiditida,
  • Endemický strumák.

Měli byste být opatrní ohledně štítné žlázy, hormonální testy by měly být prováděny pravidelně s ohledem na četnost onemocnění tohoto orgánu. Vliv úrovně vylučovaných hormonů je velmi důležitý. Ovlivňují většinu vnitřních orgánů, včetně životně důležitých. Chcete-li získat přesnější výsledky vyšetření, musíte se připravit na 2-3 dny. Forma výsledků odráží údaje nejen o hormonech vylučovaných štítnou žlázou, ale také o jiných - „strategicky důležitých“. I když jsou produkovány jinými orgány endokrinního systému, jejich účinek na hormonální pozadí štítné žlázy je velmi velký. Všechna analytická data se nepovažují odděleně od sebe, ale za celek. Toto je jediný způsob, jak provést diagnostiku na základě výsledků této analýzy..