Prostatický antigen a PSA krevní test v životě člověka

Podle obsahu · Publikováno 12.07.2014 · Aktualizováno 10.17.2018

Obsah tohoto článku:

() Je tajemství produkované prostatou u mužů, což znamená prostatický specifický antigen. Indikátor se měří v nanogramech celkového PSA v mililitru krevního séra.

K čemu to je

PSA slouží k ředění ejakulátu. Většina prostatického specifického antigenu vstupuje do semenné tekutiny a pouze malá část z něj vstupuje do krevního řečiště. V medicíně je analýza celkového a volného PSA předepsána pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty u mužů. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace antigenu v krvi nebo ke změnám volného / celkového PSA, pak to může znamenat porušení bariéry mezi cévami a buňkami prostaty nebo o její zvýšené produkci zdravými i transformovanými buňkami a tento jev se vyskytuje u několika onemocnění.

V krevním séru existuje antigen v několika formách:

• Vázaný antigen - uzamčen chemickou vazbou s jinými látkami;
• Volný antigen - je ve volném stavu.

Pokud sčítáme hodnoty výše uvedených antigenů, výsledná hodnota bude odrážet hodnotu celkového antigenu.

Co naznačuje zvýšení PSA?

Ne vždy fluktuace ve výsledku analýzy pro stanovení antigenu prostaty z indikátoru „normy“ ukazují na vývoj maligního nádoru prostaty.

• Zánětlivý proces lokalizovaný v žláze;
• Prodloužená retence moči;
• Ischémie prostaty;
• Infarkt prostaty;
• Užívání léků;
• Změny hladin antigenu související s věkem;
• Benigní nádor (adenom);
• Chronická prostatitida;
• Exacerbace prostatitidy;
• Rakovina prostaty

Jak se provádí analýza a příprava?

Pro stanovení hladiny PSA se provede žilní krevní test. Je lepší provést krevní test na lačný žaludek a zdržet se následujících akcí:

• Je lepší odmítnout sexuální aktivitu během předchozích 2 dnů. Ejakulace může změnit jak celkový PSA, tak volný PSA v krvi.
• Krevní test se provádí u mužů nejdříve 72 hodin po ukončení masáže prostaty.
• Transrektální ultrazvuk by měl být proveden nejdříve 1 týden před provedením testu PSA.
• Po biopsii prostaty musíte počkat 1,5 až 2 měsíce a poté provést krevní test na celkový a volný antigen.
• Transuretrální resekce prostaty by měla být také provedena nejdříve měsíc před plánovanou analýzou.
• Půl hodiny před odběrem krve musí být eliminováno nadměrné (emoční a fyzické).
• Příprava také znamená vyhýbat se jídlu bohatému na tuk den před zamýšleným krevním testem..
• Přestaňte kouřit půl hodiny před provedením testu.

Pokud přesto existuje potřeba provést diagnostiku dříve, než je uvedeno datum, mělo by se při dekódování krevního testu vzít v úvahu možný vliv výše uvedených faktorů..

Příprava na provedení testu by měla rovněž zahrnovat odmítnutí dlouhými cykly, cystoskopií, katetrizací několik týdnů před očekávaným dnem odběru krve..

Komu je ukázán krevní test?

U mužů ve věku nad 40 let se riziko onemocnění prostaty, včetně maligních nádorů, výrazně zvyšuje. Po nástupu tohoto věku u mužů se krev každoročně odebírá, aby se stanovila hladina PSA a samostatně ukazatele „celková“ a „bezplatná“ PSA..

Jaké jsou náznaky dřívější studie?

Pokud měli blízcí příbuzní (muži) případy maligního nádoru prostaty, může lékař předepsat krevní test v dřívějším věku. Následující příznaky mohou sloužit jako signál ke stanovení hladiny prostatického specifického antigenu:

• Časté nutkání k močení;
• Neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• Nástup bolesti v perineu;
• Časté nutkání k močení v noci;
• Oslabení erekce;
• Snížená sexuální touha

Výsledek výzkumu

Interpretaci získaných výsledků provádí lékař, který analýzu nařídil.

Ve věku 40 až 49 let je norma 2,5 jednotky.
Od 50 do 59 let je norma 3,5 jednotky.
Od 60 do 69 let je norma 4,5 jednotky.
Po dosažení věku 70 let je norma až 6,5 jednotek.

Pokud celková hodnota antigenu přesáhne 10 jednotek, provede se navíc analýza poměru volného / celkového PSA. Pokud je tento poměr menší než 15%, provedou se další objasňující studie..

Doplňkový výzkum

Se 100% zárukou může být přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk diagnostikována pouze biopsií. Postup odběru buněk se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo prstu.

Diagnostika účinnosti léčby

Analýza PSA může stanovit účinnost předepsané léčby rakoviny prostaty a předpovědět stabilitu výsledků. Kontrola se provádí podle následujících kritérií:

• Po prostatektomii (na lokalizované rakovině) PSA v krvi klesá na 0,2 jednotky a níže;
• Po ozáření dochází k pomalejšímu snížení hladin antigenu. Pokud po průběhu procedur hladina PSA klesne na 1 jednotku, lze očekávat dlouhou dobu remise (až 5 let);
• Pokud po ozáření došlo ke skoku ve specifickém antigenu, můžeme hovořit o nadcházejícím relapsu onemocnění;
• Pokud je hladina PSA vyšší než 50 jednotek, lze předpokládat vývoj metastáz a zvýšení tohoto ukazatele na 100 jednotek a více může znamenat rozšíření metastáz do vzdálených orgánů..

Co je spodním řádku

Včasný výzkum přispívá k dřívějšímu stanovení růstu rakovinných buněk v prostatu, což urychlí proces hojení. Navíc může být ošetření provedeno šetrnějšími metodami pro lidské tělo..

Důležitou roli před shromažďováním materiálu pro výzkum je příprava člověka. Dodržování několika jednoduchých pravidel eliminuje vliv mnoha faktorů na výsledky analýzy, což zvýší diagnostickou přesnost.

Nezvyšujte poplach, když se zvyšuje hladina PSA ve výsledcích krevních testů - zvýšení tohoto indikátoru ukazuje vliv vnějších a vnitřních faktorů na prostatu, v důsledku čehož antigen vstoupil do krve. Příčinou tohoto procesu nemusí být nutně rakovina. Pro přesnou diagnózu lékař předepíše jiné typy studií, které diagnózu vyvrátí nebo potvrdí..

Interpretace výsledků PSA pomocí nádorových markerů (tabulka)

PSA nádorový marker je glykoprotein, který je produkován ve středním množství ve zdravých tkáních prostaty a je aktivně vylučován v přítomnosti maligních nádorů. Analýza prostatického specifického antigenu se provádí pouze u mužů (ženy nemají prostatu, takže analýza je pro ně zbytečná). Kromě onkologie se mění hladina PSA u chronické prostatitidy a adenomu - pro přesnou diferenciaci se používá srovnávací tabulka (rychlost se liší v závislosti na věku pacienta).

Jaký je účel analýzy?

Prostata specifický antigen je produkován v prostatu a hromadí se v spermatu a krvi. PSA je dvou typů - specifická (spojená s alfa-1-chymotrypsinem) a bezplatná (nesouvisející s proteinem). Součet dvou parametrů nádorového markeru se nazývá běžný indikátor. Pro diagnózy je důležité znát všechny hodnoty PSA, protože odchylka od normy každé z nich ukazuje na přítomnost různých rakovinových a nerakovinových patologií..

Je důležité pochopit, že identifikace hladiny nádorového markeru není jediným důvodem pro přesnou diagnózu. Nejedná se o diagnostický, ale screeningový postup, jehož cíle jsou:

• Stanovení pravděpodobnosti rakoviny, prostatitidy nebo adenomu prostaty.
• Rozhodování o následném postupu, jako je biopsie.
• Hodnocení kvality léčby u pacienta s diagnostikovanou rakovinou prostaty.

Lékaři žádají o analýzu PSA, pokud má člověk stížnosti typické pro onemocnění prostaty (bolest v břiše a třísle v kombinaci s problémy s močením, erektilní dysfunkce). Povinnou indikací pro studium je detekce zvětšených oblastí žlázy během rektální palpace nebo ultrazvuku.

Test PSA je součástí programu bezplatného lékařského vyšetření (lékařské vyšetření bez zdravotních potíží) u pacientů starších 50 let - taková preventivní studie umožní včas identifikovat asymptomatický průběh onemocnění prostaty. Se zvýšeným rizikem onkologie lékaři doporučují, aby muži jednou ročně darovali krev na nádorové markery. Riziko rakoviny jsou lidé s dlouhodobými chronickými nemocemi genitourinárního systému, kteří mají nepříznivou rodinnou anamnézu (existují přímí příbuzní s rakovinou), kteří pracují v nebezpečných odvětvích nebo žijí v oblastech s vysokým zářením..

Zeptejte se urologa!

Příprava na dodání

Analýza vyžaduje předběžnou přípravu, aby se zabránilo falešné interpretaci. Například bezprostředně po digitálním vyšetření žlázy, transrektální ultrazvuk nebo masáž prostaty dochází k mírnému nárůstu PSA, takže odběr krve se provádí nejdříve jeden den po uvedených postupech. Další pravidla:

• Ke změně množství nádorového markeru dochází po biopsii prostaty, proto se analýza provádí před odběrem biosample nebo 20 dní po.
• Po cystoskopii a umístění uretrálního katétru je nutný jeden týden volna.
• V období akutních infekčních onemocnění (zejména genitourinárního systému) není možné darovat krev na nádorové markery.
• Dva dny před analýzou byste se měli vyhnout koupelím, saunám, cyklistice, sexu a masturbaci.

PSA se během užívání některých léků nevzdá. Falešným indikátorem onkologického markeru bude u lidí podstupujících léčbu antibiotiky, cytostatickými antimetabolity, protinádorovými hormonálními látkami, antagonisty testosteronu. Po ukončení léčby uvedenými léky je třeba si udělat přestávku 2 týdny a teprve poté provést test.

Den před odběrem krve pro výzkum je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze a stresu. Je třeba si uvědomit, že během půstu trvajícího déle než 2 dny je možná mírná změna, proto byste měli den před analýzou jíst dobře, ale pouze s nízkým obsahem tuku a jemným jídlem. Po dobu 2 dnů se zcela vyhněte kouření, alkoholu a užívání produktů obsahujících kofein. Je lepší provést analýzu ráno na lačný žaludek (10 hodin před zákrokem můžete pít pouze neperlivou vodu).

Jak se postup provádí

K určení hladiny prostatického antigenu darují venózní krev z paže (vpich je proveden na zadní straně lokte). Požadovaný objem požadovaného materiálu je 3-5 ml. Během procedury je pacient v sedu. Sběr se provádí podle schématu:

• Místo vpichu je ošetřeno alkoholem.
• Masáž rukou se provádí, aby se zajistil průtok krve do místa žíly, přes loketní ohyb je upevněn turniket.
• Kůže je propíchnuta. Po propíchnutí žíly se krev sebere injekční stříkačkou do prázdné zkumavky (postup trvá 5-10 sekund).
• Místo vpichu se otře vatovým tamponem s alkoholem a několik minut se stiskne tamponem, aby se zastavilo krvácení.

Shromážděný materiál v laboratoři prochází membránovou destičkou s barvícími činidly (imunochromatická metoda). Při nepřítomnosti PSA se barevné zóny neobjeví. Nádorový marker přítomný ve vzorku interaguje s konjugátem a zbarví hnědou nebo fialovou barvu.

Výsledky výzkumu: přepis

Celkové hodnoty PSA jsou rozděleny do tří kategorií - normální (riziko patologie je vyloučeno), nejednoznačné (je nutné znovu darovat krev po 2-3 týdnech) a negativní (s vysokou pravděpodobností prostatitidy, adenomu nebo rakoviny). Norma u mužů je určena věkem:

PSA analýza, co to je?

Analýza PSA - časná diagnostika onkologie

Moderní medicína si stanoví ambiciózní cíle, jak se vypořádat s nejnebezpečnějšími zdravotními problémy a zvýšit ukazatel délky života člověka.

Onkologie je skutečnou „pohromou“ lidstva, která si každoročně vyžádá několik milionů životů. Je nemožné bojovat proti rakovině bez její prevence a detekce procesu v nejranějších fázích..

Za tímto účelem byly vyvinuty různé diagnostické postupy a analýzy. Patří sem stanovení PSA v krvi mužů..

Co je to PSA

PSA je zkratka pro prostatický specifický antigen. Látka je bílkovinné povahy a je produkována buňkami prostaty.

Normálně PSA vstupuje do spermatu a vytváří tam podmínky pro normální pohyb spermií (ředí sperma). Pokud není narušen proces fungování prostaty, je hladina PSA v krvi minimální..

V tabulce je uvedena norma PSA u mužů.

DŮLEŽITÉ! U starších pacientů (starších 70 let) jsou celkové hodnoty PSA do 6,5 ng / ml považovány za přijatelné..

Hladina PSA 4,0 ng / ml byla až donedávna považována za práh. Studie ukazují, že 90% mužů ve věku 40 let má sazby níže.

Jedná se o screeningovou postavu, která sama o sobě neumožňuje „strašidelnou“ diagnózu rakoviny. U mužů s takovými analytickými údaji se dále provádějí další studie frakcí prostaty specifického antigenu a jejich poměru.

Současný přístup (pro rok 2017) neumožňuje úplně vyloučit rakovinu prostaty ani s hodnotami PSA 2,5 ng / ml.

Další faktory ovlivňující „normu“ PSA

Při screeningu pro stanovení prostaty specifického antigenu by měl lékař vzít v úvahu, že určité faktory ovlivňují normální hodnotu indikátoru..

1. Androgeny mohou redukovat psa. U mužů, kteří užívali léky obsahující tento hormon, se hladiny antigenu snížily o 50%.
2. Rasový faktor. Černoši mají ve srovnání s Evropany vyšší PSA.
3. Stáří. Čím je pacient starší, tím více se v krvi stanoví hladina antigenu. Je to způsobeno degenerativními procesy prostaty, které jsou nedílnou součástí celkového stárnutí těla..
4. Index tělesné hmotnosti. U obezity u mužů se často vyskytují vysoké hladiny estrogenů (ženské pohlavní hormony), naopak androgeny naopak klesají. Proto je obezita považována za faktor, který snižuje hladiny PSA v krvi..

Jak vidíme, moderní přístupy v urologii a nejnovější výzkum v této oblasti silně „rozostřují“ koncept normální hodnoty prostatického specifického antigenu v krvi mužů.

Není vhodné dešifrovat výsledky analýzy sami. Je lepší navštívit urologa.

U jakých chorob se PSA zvyšuje

Pro správné dešifrování krevního testu na psa musíte pochopit mechanismus, který vede ke zvýšení koncentrace této látky v krvi.

Při normální funkci prostaty a zdravé struktuře žlázové tkáně vstupuje téměř veškerý specifický protein do semenné tekutiny.

Pokud jsou tkáně prostaty ovlivněny jakýmkoli patologickým procesem, zvyšuje se propustnost cévní stěny a antigen vstupuje do krve.

PSA není specifický nádorový marker, zvyšuje se při jakémkoli narušení struktury prostaty.

Může to být zánět (prostatitida), hyperplázie (proliferace) žlázové tkáně, benigní nádor (adenom) a maligní proces (rakovina prostaty), ischemie a infarkt orgánů (s vaskulární patologií).

Úroveň prostatického specifického antigenu může být ovlivněna fyziologickými podmínkami (ejakulace) a manipulacemi ovlivňujícími prostatu (masáž, biopsie, chirurgický zákrok).

Indikace pro stanovení krevního testu PSA jsou následující:

• podezření na adenom prostaty;
• přítomnost příznaků prostatitidy: časté močení, bolest v perineu, problémy v oblasti genitálií, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• po konzervativním průběhu léčby adenomu prostaty (ke sledování účinnosti);
• časná diagnóza maligního procesu;
• kontrola dynamiky vývoje rakoviny prostaty po léčbě;
• všichni muži starší 50 let v rámci každoroční lékařské prohlídky;
• muži starší 40 let, pokud v rodinné anamnéze existují náznaky příbuzných s rakovinou prostaty.

DŮLEŽITÉ! Hladina antigenu může zvýšit fyziologické stavy a nemoci, které nejsou spojeny s prostatou: po ejakulaci, s močením, s potížemi, po „třepání“ na kole, na koni nebo v autě, u starších osob. Toto je třeba vzít v úvahu při předepisování krevního testu na celkový PSA..

Snížené hladiny antigenu

Při dešifrování analýzy PSA u mužů jsou někdy případy detekování sníženého indikátoru. To ukazuje na úplné zdraví orgánu a minimální riziko patologie prostaty..

Snížení prostatického specifického antigenu je pozorováno po resekci prostaty (zejména v prvních několika měsících).

Metoda analýzy

Stanovení hladiny PSA v krvi mužů je velmi citlivá metoda..

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte přísně dodržovat pravidla pro předávání analýzy:

1. Krev je přísně darována na lačný žaludek. Můžete pít pouze vodu.
2. Strava spočívá v vzdání se alkoholu, kávy, kořenitých jídel. Před analýzou nekuřte 2 hodiny.
3. Po tři dny je nutné se vzdát sexu. Je důležité vyhnout se ejakulaci, což činí test falešně pozitivním..
4. Mezi vyšetřením a jakýmkoli účinkem na prostatu musí projít alespoň den (masáž, čípky rekta).
5. Vyšetření sousedních orgánů dráždí také žlázu. Proto je pozorován časový interval mezi vyšetřením rekta, kolonoskopií, cystoskopií a stanovením specifického antigenu prostaty.
6. Ultrazvuk ovlivňuje obsah PSA v krvi, proto by měl po každém ultrazvuku projít alespoň 1 týden.
7. Po operaci prostaty je analýza PSA u mužů předepsána až po 6 měsících.

Jak se výzkum provádí

Krev je odebírána z žíly, obvykle ráno. Množství krve je 2 ml. Výsledek je připraven za jeden den. Příprava analýzy PSA.

Dekódování analýzy PSA u mužů

V onkologii je důležité nejen určit přítomnost nádoru, ale také zjistit míru jeho malignity a agresivity (rychlost růstu a metastázy). Za tímto účelem je stanoveno několik dalších ukazatelů..

PSA frakce (zdarma, vázané, celkem)

Pacienti se často ptají, jak se liší obecná a bezplatná PSA (co to je). Pokusíme se tyto frakce podrobně popsat..

Proteinový antigen vstupující do krve se váže na proteázové inhibitory - jedná se o vázaného psa (jeho podíl je 65-95%). Malá část látky cirkuluje v krvi ve volné formě (5-35%) a je také stanovována během výzkumu. Součet koncentrací vázaných a volných forem celkové PSA.

Čísla uvedená v tabulce se vztahují ke stanovení celkového prostatického specifického antigenu. Toto je kombinovaná hodnota volné a vázané PSA. V krvi je vždy více vázaného proteinu (poměr přibližně 9: 1). Přidružená část indikátoru se zvyšuje s maligním procesem.

Pro přesnější diagnostiku povahy nádoru prostaty (benigní nebo maligní) je důležité stanovit další indikátor - poměr volných frakcí k celkovému antigenu, vyjádřený v procentech. V závislosti na hodnotách je stanovena prognóza karcinogenity.

Na konci minulého století byl proveden „průlomový“ objev spojující produkci prostatického specifického antigenu a typu nádorů prostaty.

Bylo zjištěno, že 1 gram žlázové tkáně při benigním procesu produkuje 0,35 ng / ml PSA a v maligním nádoru - 3,5 ng / ml. Tento model vytvořil základ pro použití této studie pro časnou diagnostiku nádorů prostaty..

PSA hustota a rychlost růstu

Hustota psa je měřítkem poměru koncentrace antigenu k objemu prostaty. Je prediktivní kritérium.

Pokud je objem prostaty normální a hladina PSA se zvyšuje, zvyšuje se riziko detekce rakoviny ve srovnání s paralelním zvýšením hladiny PSA a objemu prostaty..

Objem prostaty je nejpřesněji stanoven pomocí transrektálního ultrazvuku. Do konečníku je vložena speciální sonda ultrazvukového přístroje, která zajišťuje maximální přesnost při měření velikosti orgánu.

Vysoké hodnoty hustoty antigenu (více než 0,15 ng / ml / cm3) jsou indikací biopsie prostaty pro konečné potvrzení diagnózy. Klinici navíc určují agresivitu rakoviny prostaty na základě hustoty PSA..

Míra růstu psa. Jméno mluví samo za sebe. Hladina antigenu se měří v průběhu kalendářního roku a vypočte se, jak rostla. Prahová hodnota tohoto ukazatele je 0,75 ng / ml / rok. Pokud je rychlost vyšší, pak je to indikace biopsie prostaty, protože riziko rakoviny prostaty je v tomto případě vysoké.

Kromě toho je míra růstu psa nezbytná pro sledování dynamiky stavu pacienta po operaci nebo konzervativní léčbě rakoviny prostaty..

Detekce recidivujícího karcinomu prostaty pomocí studie PSA

Po odstranění rakoviny prostaty (částečná nebo úplná resekce prostaty) může hladina antigenu klesnout téměř na nulu. Obvykle toto „nulové“ období trvá 30 dní po operaci. Pokud se pak hladina PSA vrátí k normálu, můžeme mluvit o příznivé prognóze průběhu nemoci..

Pokud se měsíc po resekci prostaty významně zvyšuje hladina psa (více než 0,2 ng / ml), jsou lékaři nuceni zjistit recidivu nádorového procesu..

Pro včasnou detekci recidivy je pravidelně předepsán krevní test PSA všem mužům po prostatektomii.

Je prognosticky důležité zahájit léčbu recidivujícího karcinomu prostaty před časem, kdy se antigen specifický pro prostatu zvýší na 0,5 ng / ml.

Role PSA při řešení různých klinických problémů

V moderní světové urologii existují standardy pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty založené na stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu..

Zde jsou některé ze zásad schválených evropskými a americkými urologickými asociacemi:

1. Diagnóza by měla být zahájena u mladých mužů (jejich střední délka života by měla být vysoká). V tomto případě by měl být screening PSA prováděn pravidelně. To vám umožní „nezmeškat“ velmi raná stadia rakoviny prostaty.
2. U mužů nad 40 let je stanovení specifického antigenu vhodné v případě očekávané prognózy délky života delší než 10 let..
3. PSA je nejdůležitější informativní ukazatel, který dává důvody pro stanovení diagnózy, stanovení fáze procesu, rizika progrese a dynamiky onemocnění po radikální nebo konzervativní léčbě rakoviny prostaty..
4. Výchozí pes u 40letých mužů předpovídá budoucí rakovinu prostaty.
5. Hladinu antigenu je nutné analyzovat ve spojení s údaji o anamnéze, věku, dědičné predispozici a celkovém zdraví.
6. Stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu a jeho derivátů je důležitým kritériem pro potřebu biopsie prostaty.
7. Neexistuje žádná celková hodnota PSA, která by pacientovi zaručila nepřítomnost rakoviny prostaty.

Závěrem je důležité zdůraznit, že do roku 2017 přestal být problém rakoviny prostaty pro muže trestem. Je to z velké části způsobem stanovení antigenu specifického pro prostatu a jeho frakcí v krvi..

Díky PSA byla možná nejčasnější diagnóza nádorového procesu. To dalo naději a zachránilo životy mnoha pacientů.

Podstata PSA krevního testu a vzorců pro dekódování u mužů

U mužů ve věku 40 a více let je BPH a rakovina prostaty o něco méně časté než prostatitida. Tyto nemoci jsou život ohrožující a obtížně léčitelné, takže je dobré, pokud jsou odhaleny v rané fázi..

Jednou z metod včasné diagnostiky je detekce nádorového markeru PSA v krvi. V článku budeme hovořit o tom, co je analýza PSA, uvedeme její interpretaci a ukazatele v normě s přihlédnutím k věku vyšetřovaného muže. Informace jsou určeny pro širokou škálu čtenářů.

Co je to PSA a jaká je podstata analýzy?

V onkologii se nádorovými markery rozumí různé specifické sloučeniny, které se objevují v těle v reakci na vývoj rakovinových buněk. Nacházejí se v krvi, méně často v moči nemocné osoby a mohou naznačovat prekancerózní stav nebo nástup onkologie. Jednou takovou látkou je PSA prostatický specifický antigen (PSA).

PSA je enzym syntetizovaný zdravými nebo rakovinnými buňkami prostaty. V nepřítomnosti patologie je přebytek PSA vylučován z těla spolu se sekrecí prostaty během ejakulace a pouze malé množství antigenu vstupuje do krve člověka. S rozvojem rakoviny nebo adenomu prostaty se zvyšuje obsah PSA v krvi pacienta, což je detekováno v krevním séru darovaném pro výzkum u lidí.

Řízení hladiny PSA u mužů nad 40 let vám umožňuje zahájit léčbu včas, předcházet metastázování a poškození orgánů a tkání sousedících s prostatou. Tato screeningová metoda se široce používá již 20 let, během nichž se onkologům podařilo snížit úmrtnost na rakovinu prostaty o 25% v důsledku včasného zahájení terapeutických opatření.

Typy PSA a jejich diagnostická hodnota

PSA může být tří typů, které závisí na struktuře a přítomnosti určitých molekul. V moderní onkologii tedy existují:

• volný PSA nádorový marker;
• spojený s inhibitorem proteinázy;
• asociovaný s inhibitorem endopeptidázy.

Ta zvyšuje zánětlivá onemocnění a není detekována v laboratorních analýzách krevního séra, proto první dva typy mají diagnostickou hodnotu. Jejich kombinace se označuje termínem „celková krevní PSA“.

Schéma: obecné a bezplatné psí markery

Při zkoumání materiálu technici nejprve zkontrolují celkovou hladinu PSA. Pokud se ukáže, že indikátor je v určitém věku vyšší, než je obvyklé, slouží to jako signál k identifikaci množství volného nádorového markeru a spojené s inhibitorem proteinázy. Teprve poté může existovat důvod k podezření na pacienta s rakovinou prostaty nebo adenomem prostaty.

Při objednání testu PSA?

Předpokládá se, že pomocí krevního testu na PSA je možné detekovat rakovinu v rané fázi, čímž se sníží pravděpodobnost úmrtí, ale pravděpodobnost diagnostické chyby není vyloučena, zejména pokud jde o mladého pacienta. Lékaři proto říkají, že optimální věk pro provedení takových studií je 45 let a starší. Pokud je muž mnohem mladší, může být PSA zaslána na darování krve pro následující stížnosti a situace:

• pokud měl pacientův otec nebo dědeček rakovinu prostaty;
• s chronickými urologickými chorobami;
• se stížnostmi na časté nutkání k močení, zejména v noci;
• v případě poruch močení (pomalý nebo přerušovaný proud moči);
• s močením, pocit plného močového měchýře.

Poslední tři typy symptomů nejsou typické a mohou naznačovat jak akutní prostatitidu nebo adenom, tak rakovinu prostaty. To má objasnit diagnózu, že je předepsán krevní test na prostatický specifický antigen.

Krevní test na antigen je také nezbytný pro sledování zdravotního stavu při některých činnostech souvisejících s bojem proti patologickým nálezům prostaty:

• odstranění rakovinného nádoru;
• srdeční infarkt v tkáních prostaty;
• terapie rakoviny orgánů.

Pokud vám lékař nařídí krevní test na PSA, znamená to, že má podezření na rakovinu prostaty. Stále však není důvod k obavám. Stanovení hladiny PSA v krvi není soběstačná metoda a je možné, že obavy nebudou během komplexního vyšetření potvrzeny..

Jak se připravit na test

V medicíně závisí přesnost různých diagnostických opatření na tom, jak pečlivě je pacient připraven na vyšetření a popsané analýzy nejsou výjimkou. Ukazatele může zkreslit řada látek a faktorů, což povede k nesprávné diagnostice a nesprávné léčbě..

Pokud jste požádáni o krevní test na celkovou a bezplatnou PSA, postupujte podle těchto pokynů:

1. Vyloučit intimitu dva dny před stanoveným datem. Každá ejakulace zvyšuje hladinu PSA v krvi.
2. Čtyři dny před datem vyloučte kořenitá, smažená a mastná jídla ze stravy, nepijte alkohol.
3. Vyhněte se námaze 3 před průzkumem, zejména jízdě a cyklistice.

Při kompetentním přístupu k provádění testů by měl lékař zastavit masáž prostaty do 3 dnů a neuskutečnit TRUS prostatické žlázy. Krevní testy na PSA jsou povoleny nejdříve šest měsíců po transuretrální resekci prostaty.

Jak se připravit na test PSA

Neexistují žádné další normy pro přípravu k dodání. Pokud však užíváte nějaké léky, které zvláště ovlivňují složení krve, musíte na to upozornit svého lékaře. Může být nutné kurz přerušit.

Jak udělat krevní test na PSA?

Krev je darována na lačný žaludek, takže v den, pro který je naplánován odběr vzorků, je lepší nejíst nic. V případě silného žízně můžete pít, ale pouze čistou (nikoli minerální) vodu. Je dobré, když člověk nekouří ráno, pokud to není možné - alespoň poslední hodinu před vstupem do kanceláře.

Není třeba se obávat, jak darovat krev - zdravotní sestra udělá vše bez účasti pacienta. Z jeho strany se musíte jen uklidnit, nebojte se a jít do kanceláře. Krev se odebírá ze žíly v loketním kloubu v množství nejvýše 10 ml. Pro sběr materiálu se používá běžná stříkačka, takže manipulace jsou bezbolestné.

Krevní test se provádí pomocí analýzy ELISA, takže netrvá déle než jeden den. Zpravidla následující den lékař obdrží leták s výsledky a pokračuje v dešifrování údajů..

Může to být zajímavé:

Přesná interpretace výsledků

Mezi lékaři neexistuje shoda o normální hladině antigenu PSA v krvi zdravého člověka. Některé zdroje uvádějí hodnotu 4 ng / ml, v jiných je norma 2,5 ng / ml. Tato diskuse vedla ke skutečnosti, že člověk je předán na biopsii prostaty pouze v případech, kdy hladina PSA překračuje hladinu 10 ng / ml. Důvodem je skutečnost, že zbytečné trauma orgánu není žádoucí, a takový vysoký práh umožňuje spolehlivěji deklarovat rakovinné procesy v prostatu..

Normy PSA u mužů závisí na věku, proto se spoléhejte na náš stůl, aby získané výsledky dešifrovaly..

Celkový prostatický specifický antigen (celkem PSA)

Celkový antigen specifický pro prostatu je množství serinové proteázy v krvi, což je látka, která je součástí sekrece prostaty, která je k dispozici pro stanovení. Antigen specifický pro prostatu je laboratorní marker stavu tkáně prostaty.

Obecný antigen prostaty, marker rakoviny prostaty.

Anglická synonyma

Celkový antigen prostaty, celkový PSA.

Rozsah detekce: 0,003 - 5 000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Odstraňte mastné potraviny ze stravy 24 hodin před studií.
• Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.
• Po masáži prostaty musí před vyšetřením projít nejméně 10 dní.

Obecné informace o studii

Prostatický specifický antigen (PSA) je proteinová látka, enzym související se serinovými proteázami. Je to jeden z produktů syntézy prostaty.

Prostata se skládá ze svalové tkáně a velkého počtu (asi 50) malých žláz. Svalová tkáň je navržena tak, aby pohybovala tekutinou, kterou prostata produkuje, do vnitřních kanálů směrem k lumen močové trubice. Kromě toho intenzivní kontrakce svalů prostaty zajišťují proces ejakulace během pohlavního styku..

Žlázy prostaty vylučují sekrece prostaty, které mají několik funkcí: jsou součástí spermatu a slouží jako důležitá součást živné půdy pro sperma. Jedná se o komplexní složení biologicky aktivních látek, které zajišťují životně důležitou aktivitu mužských zárodečných buněk. Malá část sekrece vstupuje do krevního řečiště a vykonává komplexní hormonální funkci - zajišťuje normální fungování varlat, fungování močového měchýře, reguluje libido, ovlivňuje krevní oběh, nervové procesy a duševní stav.

Jednou ze složek sekrece prostaty je PSA. Podle své chemické struktury je to glykoprotein - sloučenina bílkovin a uhlohydrátů, podle svých biochemických vlastností - enzym, který plní funkci štěpení velkých proteinových molekul na menší fragmenty. Díky této schopnosti ředí sperma. Spolu s částí sekrece prostatické žlázy, která vstupuje do systémové cirkulace, proniká také malá část prostatického specifického antigenu produkovaného prostatou. Funkce antigenu specifického pro prostatu v těle není známa a v laboratorní diagnostice se používá k detekci nemocí prostaty. Některé z jeho frakcí mají antigenní vlastnosti, což umožňuje jejich identifikaci pomocí imunochemických laboratorních metod. Kombinace těchto vlastností určila název této látky jako „prostatický specifický antigen“..

V séru existuje PSA v několika formách. Dva z nich jsou k dispozici pro stanovení imunochemickými metodami:

1) asociovaný antigen prostaty - je v chemické vazbě s jinou sloučeninou, která blokuje jeho enzymatickou funkci (alfa-1-antichymotrypsin),

2) volný prostatický specifický antigen - je ve volném (nevázaném) stavu.

Celkově odrážejí hladinu celkového antigenu specifického pro prostatu.

Malé kolísání celkové hodnoty PSA úzce souvisí s oběma změnami ve fungování prostaty, které nejsou patologické, as různými chorobami prostaty. Například hladina PSA je ovlivněna individuálními rozdíly v hmotnosti prostaty: větší prostata produkuje odpovídajícím způsobem více PSA. Navíc na věku pacientů záleží: množství PSA se v průběhu života postupně zvyšuje. Tento indikátor mohou také zvýšit mechanické účinky na prostatu, jako je masáž nebo jízda na kole. Ejakulace má stejný účinek..

Celková PSA mírně zvyšuje hypertrofii (adenom) prostaty, akutní a chronická zánětlivá onemocnění prostaty (prostatitida), infekce močových cest, ale hlavní diagnostickou hodnotou tohoto testu je včasná detekce rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Toto onemocnění je zvláště běžné u mužů nad 50 let. V Rusku je u téměř 70% pacientů detekována pouze ve 3–3 fázi. Mezitím, s včasnou detekcí rakoviny prostaty, je účinnost její léčby velmi vysoká. Bohužel v počátečních stádiích je toto onemocnění asymptomatické. V tomto ohledu již při počáteční návštěvě u onkologa má 70% pacientů nádor rozšířený do okolních tkání nebo do vzdálených orgánů. Proto je pro muže tak důležité mít pravidelné testy PSA. Klasické metody detekce rakoviny prostaty - palpace prostaty rektální stěnou v kombinaci s ultrazvukem - mají omezenou citlivost a často neumožňují včasnou detekci nádoru, zatímco test PSA umožňuje diagnostikovat i včasné asymptomatické formy onemocnění.

Ke zvýšení hladin PSA na začátku onemocnění dochází v důsledku dysfunkce buněk prostaty a zvýšení propustnosti krevních cév, což stimuluje uvolňování specifických látek z buněk prostatické žlázy do extracelulárního prostředí. Tumorové buňky samy syntetizují prostatický specifický antigen v menším množství než normální tkáně. Tento test je tedy vysoce specifický pro tkáň prostaty, ale ne pro nádory prostaty. Nicméně se zvýšením celkové hmotnosti nádorových buněk se zvyšuje i jejich podíl na produkci prostatického specifického antigenu, což má rostoucí vliv na výsledky laboratorní analýzy..

Čím vyšší je hladina PSA v krvi, tím sebejistěji můžeme hovořit o přítomnosti maligního procesu v prostatu. Pokud je však celková PSA mírně zvýšena, je spolehlivost diagnózy sporná, protože stejný výsledek lze dosáhnout u jiných onemocnění prostaty, jako je benigní hypertrofie nebo prostatitida..

Citlivost indexu PSA se významně zvyšuje se současnou analýzou celkové a volné frakce této látky v krvi a určováním poměru získaných výsledků. Podíl volného PSA v krevním séru u rakoviny prostaty je významně nižší ve srovnání s jeho hladinou v jakémkoli benigním procesu. Díky tomu je možné přesněji rozlišit mezi benigními a maligními onemocněními prostaty s minimálním zvýšením celkového PSA..

Včasná diagnóza rakoviny prostaty se provádí také každoročním preventivním vyšetřením. Nadměrné zvýšení hladin PSA v roce naznačuje zvýšené riziko rozvoje nemoci.

Celkový test PSA se také používá při léčbě rakoviny prostaty. Tento indikátor se používá k posouzení úspěšnosti terapie: významné snížení hladin PSA naznačuje pozitivní výsledek terapeutických opatření. Tato analýza je velmi důležitá pro včasnou detekci relapsu onemocnění po jeho chirurgické léčbě..

Na co se výzkum používá?

• Pro včasnou diagnostiku adenomu a zánětlivých onemocnění prostaty.
• Diagnostikovat ischemii nebo infarkt prostaty.
• Pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty.
• Pro diferenciální diagnostiku rakoviny prostaty a jejích benigních onemocnění a infekčních a zánětlivých procesů močových cest.
• Zhodnotit účinnost lékové terapie pro rakovinu prostaty.
• Monitorovat výsledky chirurgické léčby rakoviny prostaty.
• Pro včasnou diagnostiku recidivujícího karcinomu prostaty po chirurgické léčbě.
• Jako součást preventivního vyšetření pro včasnou diagnostiku benigních onemocnění a rakoviny prostaty.

Když je studie naplánována?

• Příznaky onemocnění prostaty.

• Při vyšetření k potvrzení nebo vyloučení maligního nádoru prostaty.
• Při sledování účinnosti lékové terapie rakoviny prostaty.
• Při sledování stavu pacienta po operaci s cílem odstranit rakovinu prostaty (za účelem včasného odhalení možné recidivy onemocnění).
• S preventivním vyšetřením prostaty.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty: 0 - 4 ng / ml.

Množství celkového PSA se může mírně zvýšit v některých stavech, které nejsou spojeny s onemocněním prostaty, jakož i v řadě patologických stavů. Zvýšení jeho hladiny je přímo úměrné závažnosti onemocnění prostaty. Nízká celková PSA naznačuje nízké riziko onemocnění prostaty nebo úspěšnosti léčby.

Důvody pro zvýšení celkových hladin PSA:

• relativní nárůst hmoty prostaty,
• masáž prostaty / cyklistika / ejakulace méně než 24 hodin před vyšetřením,
• infekce / zánět močových cest,
• prostatický adenom,
• prostatitida,
• ischemie / infarkt prostaty,
• rakovina prostaty.

Důvody nízké úrovně celkového PSA:

• nízké riziko rozvoje onemocnění prostaty,
• úspěšná léčba onemocnění prostaty.

• Negativní výsledek testu nevylučuje přítomnost onemocnění prostaty.
• Různé laboratoře mohou používat různé analytické metody, takže výsledky nejsou vždy stejné. V tomto ohledu se doporučuje opakované testy provádět ve stejné laboratoři, v níž byla provedena primární studie..

Kdo objedná studii?

Praktický lékař, internista, urolog, onkolog, chirurg.

Literatura

1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL a kol. Úmrtnost vyplývá z randomizovaného screeningu rakoviny prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
2. Schroder FH, Hugosson J., Roobol MJ ​​a kol. Screening a úmrtnost na rakovinu prostaty v randomizované evropské studii. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Sérový prostatický specifický antigen v komunitní populaci zdravých mužů: stanovení věkově specifických referenčních rozmezí. JAMA 1993; 270: 860-4.
4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ a kol. Podélné hodnocení hladin antigenu specifického pro prostatu u mužů s onemocněním prostaty a bez něj. JAMA 1992; 267: 2215–20.
5. Beduschi MC, Osterling JE. Procento volného prostatického specifického antigenu: další hranice testování na prostatický antigen. Urology 1998; 51 (dodatek 5A): 98-109.
6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikace a chirurgické zásahy pro benigní hyperplázii prostaty jsou potenciálními zmatky prostatického specifického antigenu. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
7. Gleason DF. Histologické hodnocení a staging karcinomu prostaty. In: Urologická patologie: Prostata. Philadelphia, Lea a Febiger 1977, s. 23, s. 171-8.
8. Oesterling JE. Využití PSA k eliminaci zbytečných diagnostických testů: významné celosvětové ekonomické důsledky. Urology 1995; 46 (dodatek 3A): 26–33.
9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analýza prostaty specifického bounceafter I (125) permanentního semenového implantátu pro lokalizovanou rakovinu prostaty. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

Dekódování podle věku krevních testů na PSA u mužů

Zástupci silné poloviny lidstva ve věku 50 a více let čelí prostatitidě, adenomu prostaty a dokonce rakovině prostaty. Krevní test na PSA může říci o probíhajících patologických procesech v orgánu. Proto se tento typ vyšetření doporučuje mužům jednou ročně po 45 letech. Jaká je analýza, jak vypadá analýza PSA u mužů a jaké jsou možnosti dekódování, v materiálu rozumíme níže.

Co je to PSA?

Pokud si čtenář přeje pochopit, co je PSA, pak stojí za to říci, že zkratka znamená prostatický specifický antigen. To je látka, kterou žláza prostaty produkuje po celý život člověka. Látka se vyrábí ve formě bílkoviny a je navržena tak, aby zkapalnila konzistenci spermií, a proto urychlila pohyb spermií v něm. To znamená, že protein je tedy zodpovědný za kvalitu mužského reprodukčního systému..

Při analýze v těle je prostatický antigen detekován ve dvou typech - vázaný a volný. Současně existují normální ukazatele hladin antigenu a odchylek od normy. Čím vyšší je celkový antigen v těle pacienta, tím je pravděpodobnější vznik maligního procesu v jeho prostatě. V tomto případě musíte vyvinout kompetentní terapeutické taktiky pomocí specializovaného urologa nebo androloga.

Norma PSA v krvi u mužů podle věku

V lidské krvi jsou určité normální hladiny prostatického specifického antigenu. Analýza PSA u mužů a dekódování podle věku vypadá takto:

Když je předepsán krevní test PSA?

Je třeba vědět, že kromě standardních preventivních vyšetření u mužů ve věku 45 let a starších je v těchto případech darována krev PSA:

• Podezření na prostatitidu, adenom prostaty, rakovina prostaty;
• Kontrola vývoje již vytvořeného zhoubného nádoru za účelem drastického rozhodování o jeho odstranění;
• Kontrola účinnosti již protinádorové léčby;
• Časté nutkání k močení a poruchy v procesu odtoku moči (opožděný proud);
• Bolest v perineu vyzařujícím na varlata, konečník, penis a / nebo křížovku;
• Krev v moči nebo spermatu
• Sledování stavu pacienta po odstranění prostaty.

Důležité: ne ve všech případech je zvýšená hladina proteinu prostaty známkou maligního nebo patologického procesu a také nízkým indikátorem. Odchylky indexů antigenu od normy mohou být ovlivněny masáží prostaty v předvečer testu, užíváním určitých léků atd. Pokud pacient užívá lékovou terapii, stojí za to informovat ošetřujícího lékaře před testem na konkrétní protein.

Příprava na zkoušku

Poté, co jsme zjistili, co znamenají krevní testy PSA, stojí za to pochopit zásady správné přípravy na studii. Zejména je třeba si uvědomit, že pro studii je pacientovi odebrána venózní krev ráno na lačný žaludek. A aby se ukazatele nezměnily pod vlivem některých faktorů (aby se výsledek neukázal jako falešně pozitivní nebo falešně negativní), měli byste projít přípravnou fází. Připravte se zejména tímto způsobem:

• 3-5 dnů před odběrem vzorku biomateriálu se doporučuje zdržet se sexuální aktivity, včetně masturbace;
• 2-3 dny před provedením testu byste se měli vyvarovat namáhavé fyzické aktivity a sportu. Cyklistika je rovněž zakázána;
• 2 dny před analýzou se doporučuje vyloučit ze stravy alkohol, kávu, sycené nápoje, mastná, smažená a uzená jídla. Je lepší jíst zeleninu, cereálie, dušené nebo pečené bílé maso, mléčné výrobky;
• Den před testem je třeba se vyvarovat stresu a mentální námahy;
• Je vhodné zdržet se kouření 2-3 hodiny před studií;
• Můžete darovat krev na hladinu prostatického proteinu nejdříve 15 dnů po rektálním digitálním vyšetření prostaty nebo TRUS;
• Po biopsii prostaty musí uplynout nejméně 2 měsíce, než bude biomateriál předložen pro prostatický antigen;
• Po transekční resekci prostaty musí před testováním hladiny antigenu uplynout nejméně 6 měsíců.

Nádorové markery: dekódování krevního testu na PSA

Krevní test na PSA umožňuje stanovit pravděpodobnou malignitu patologického procesu v prostatu. To znamená, že je proveden test nádorových markerů. Takže podle úrovně odchylky antigenu v krvi od normy může lékař podezření na takové patologie:

Zdarma, vázané a celkové PSA

Nyní, když jsme analyzovali analýzu PSA a zjistili jsme, co to je, je také nutné objasnit, že v krvi pacienta může být prostatický antigen vázán a volný. Volný PSA je proteinem nevázaný antigen. Obvykle je jeho indikátor 0,4-0,5 nanogramů na mililiter krve..

Vázaný hormon je antigen, který je vázán na nosičový protein. Jeho rychlost je 3,5 - 3,96 nanogramů / ml. Oba tyto ukazatele tvoří celkovou PSA, která je odhalena během standardní analýzy. Pokud je celkový antigen výrazně nadhodnocen, pak ošetřující lékař předepíše sledování poměru volného a vázaného antigenu v krvi pacienta. Tabulka obecných a bezplatných norem PSA vypadá takto:

Důležité: obvykle by množství volného antigenu v krvi nemělo být vyšší než 10 až 12%. Zbytek by měl být vázaný PSA. Pokud je indikátor volného proteinu pod normálem, je pacientovi předepsána biopsie prostaty, aby se potvrdila nebo vyvrátila onkologie..

Každý muž nad 50 let by měl pochopit, že analýza PSA u mužů a její dekódování jsou v současné době jedinou metodou pro včasnou diagnostiku patologických procesů v prostatě. Proto byste neměli být nedbalí ohledně svého zdraví a skrývat se za falešnou ostychem. Čím dříve je test proveden a je odhalena patologie, tím větší je šance, že se ho zbaví a vrátí se k obvyklému způsobu života..