Jaký druh analýzy je to - koagulogram: norma, interpretace výsledků, jak vzít

Koagulogram (aka hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně koaguluje krev osoby..

Tato analýza hraje velmi důležitou roli při určování stavu člověka. Její indikátory pomáhají předpovídat, jak operace nebo porod půjde, zda pacient přežije, zda je možné zastavit krvácení zraněného.

Pravda, ne všichni lékaři mají schopnost číst koagulogram. Někdy však tento výzkum může zachránit život člověka..

Trochu o srážení krve

Krev je speciální tekutina, která má vlastnost nejen cirkulovat přes cévy, ale také vytvářet husté sraženiny (krevní sraženiny). Tato kvalita jí umožňuje uzavřít mezery ve středních a malých tepnách a žilách, někdy dokonce vůči člověku neviditelně. Konzervace tekutého stavu a srážení krve je regulována hemostatickým systémem. Koagulační systém nebo hemostázový systém se skládá ze tří složek:

• cévní buňky, a zejména vnitřní vrstva (endotel) - při poškození nebo prasknutí stěny cévy se z endoteliálních buněk uvolňuje řada biologicky aktivních látek (oxid dusnatý, prostacyklin, trombomodulin), které spouštějí tvorbu trombu;
• destičky jsou destičky, které se jako první vrhly na místo poranění. Přilepí se k sobě a pokusí se ránu uzavřít (vytvoří primární hemostatickou zátku). Pokud krevní destičky nemohou zastavit krvácení, jsou zapnuty faktory srážení plazmy;
• plazmatické faktory - hemostázový systém zahrnuje 15 faktorů (mnoho z nich jsou enzymy), které díky řadě chemických reakcí vytvářejí hustou fibrinovou sraženinu, která konečně zastavuje krvácení.

Znakem koagulačních faktorů je to, že téměř všechny z nich se vytvářejí v játrech za účasti vitamínu K. Lidská hemostáza je také řízena antikoagulačním a fibrinolytickým systémem. Jejich hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu..

Indikace pro jmenování hemostasiogramu

• obecné posouzení stavu hemostatického systému;
• plánovaný výzkum před operací;
• spontánní porod nebo císařský řez;
• těžká gestóza;
• kontrola terapie nepřímými antikoagulanty (aspirin, warfarin, trental), heparinovými léky (clexan, fraxiparin);
• diagnostika hemoragických patologií (hemofilie, trombocytopatie a trombocytopenie, von Willebrantova choroba);
• křečové žíly dolních končetin (viz léčba křečových žil doma);
• s vysokým rizikem trombózy (fibrilace síní, ischemická choroba srdeční);
• definice diseminované intravaskulární koagulace;
• užívání perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, anabolických steroidů;
• chronické onemocnění jater (cirhóza);
• akutní zánětlivé procesy v těle;
• diagnostika různých trombóz - cév dolních končetin, střev, ischemická mrtvice, plicní embolie.

Jak se připravit na koagulogram?

• materiál se bere přísně na lačný žaludek, je žádoucí, aby předchozí jídlo bylo alespoň před 12 hodinami;
• den před doporučením nejíst kořeněná, mastná, uzená jídla, alkohol;
• před odběrem materiálu nekuřte;
• je vhodné přestat přijímat antikoagulanty přímého a nepřímého působení, protože jejich přítomnost v krvi může zkreslit koagulogramové indikátory;
• je-li užívání těchto léků pro pacienta životně důležité, je nezbytné upozornit laboratorního lékaře, který analýzu zváží.

Jak se provádí krevní srážlivost??

• odběr vzorků se provádí pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového systému pro odběr krve „Vacutainer“;
• odběr krve by měl být prováděn jehlou se širokým průsvitem bez použití škrtidla;
• vpich žíly musí být atraumatický, jinak se do zkumavky dostane mnoho tkáňového tromboplastinu, což zkreslí výsledky;
• laboratorní asistent vyplní 2 zkumavky materiálem, zatímco pouze druhou zkumavku odešle ke kontrole;
• zkumavka musí obsahovat speciální koagulant (citrát sodný).

Kde se mohu otestovat?

Tato studie může být provedena v jakékoli soukromé nebo veřejné klinice nebo laboratoři, která má potřebná činidla. Hemostasiogram je obtížná analýza a vyžaduje dostatečnou kvalifikaci laboratorních lékařů. Náklady na vyšetření se pohybují od 1 000 do 3 000 rublů, cena závisí na počtu určených faktorů.

Kolik dní je koagulogram hotový?

Aby bylo možné získat výsledky studie, laboratorní asistent obvykle provádí řadu chemických reakcí, které vyžadují určitý čas. Obvykle to trvá 1-2 pracovní dny. Jedna věc také závisí na pracovní zátěži laboratoře, dostupnosti činidel, práci kurýra.

Koagulogramová rychlost

Dekódování koagulogramu

Protrombinový čas (PT)

PT je doba tvorby trombinové sraženiny, když je do plazmy přidán vápník a tromboplastin. Ukazatel odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu 2,5,7 a 10 faktorů. Normy protrombinového času (PT) v různých věcích:

• Novorozené předčasně narozené děti - 14-19 sekund;
• Novorozenci v plné délce - 13-17 sekund;
• Mladší děti - 13-16 sekund;
• Starší děti - 12-16 sec;
• Dospělí - 11-15 sec.

Antikoagulační terapie se považuje za účinnou, pokud je PT zvýšena nejméně 1,5–2krát.

Poměr INR nebo protrombin je poměr PT pacienta a PT kontrolní trubice. Tento indikátor byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací v roce 1983 za účelem zefektivnění práce laboratoří, protože každá laboratoř používá různá činidla, tromboplastiny. Hlavním účelem stanovení INR je kontrolovat příjem nepřímých antikoagulancií pacienty..

Důvody pro změnu ukazatelů PV a INR:

APTT (aktivovaný parciální trombinový čas, cefalinkolinový čas)

APTT je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmovými faktory. Ve skutečnosti APTT odráží vnitřní hemostatickou cestu, jak rychle se tvoří fibrinová sraženina. Toto je nejcitlivější a nejpřesnější ukazatel hemostasiogramu. Hodnota APTT nejprve závisí na aktivátorových činidlech používaných lékařem a indikátor se může v různých laboratořích lišit. Zkrácení APTT naznačuje zvýšenou koagulaci, možnost krevních sraženin. A jeho prodloužení naznačuje snížení hemostázy.

Proč se hodnota APTT mění?

Aktivovaný čas rekalcifikace

ABP je čas potřebný pro tvorbu fibrinu v plazmě nasycené vápníkem a destičkami. Indikátor odráží, do jaké míry interakce plazmatické a buněčné hemostázy souvisejí. Jeho hodnota může kolísat v závislosti na činidlech používaných v laboratoři. AVR se prodlužuje se snížením počtu krevních destiček (trombocytopenie) a změnou jejich kvality (trombocytopatie), hemofilie. Zkrácená AVR naznačuje tendenci tvořit krevní sraženiny..

Protrombinový index

Protrombinový index nebo PTI je poměr ideální protrombinové doby k protrombinové době pacienta vynásobený 100%. V současné době je tento ukazatel považován za zastaralý, místo toho lékaři doporučují stanovit INR. Ukazatel, stejně jako INR, neutralizuje ty rozdíly ve výsledcích PT, ke kterým dochází v důsledku různé aktivity tromboplastinu v různých laboratořích..

Jaké patologie se indikátor mění?

Trombinový čas

Trombinový čas ukazuje poslední fázi hemostázy. TB charakterizuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny v plazmě, pokud se do ní přidá trombin. Je vždy stanoven společně s aPTT a PT pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnostiku vrozených patologií fibrinogenu.

Jaká onemocnění ovlivňují trombinový čas?

Fibrinogen

Fibrinogen je první faktor srážení krve. Tento protein je produkován v játrech a je působením Hagemanova faktoru přeměněn na nerozpustný fibrin. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě během infekcí, traumatu, stresu.

Proč se hladina fibrinogenu v krvi mění??

RFMC (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy. RFMK je velmi rychle vylučován z krevní plazmy, indikátor je velmi obtížné určit. Jeho diagnostická hodnota spočívá v včasné diagnostice diseminované intravaskulární koagulace. Také RFMK roste s:

• trombóza různé lokalizace (tromboembolismus plicní tepny, hluboké žíly končetin);
• v pooperačním období;
• komplikace těhotenství (preeklampsie, gestóza);
• akutní a chronické selhání ledvin;
• sepse;
• šoky;
• systémové patologie pojivové tkáně a další.

Antitrombin III

Antitrombin III je fyziologický antikoagulant. Ve struktuře je to glykoprotein, který inhibuje trombin a řadu koagulačních faktorů (9,10,12). Hlavním místem jeho syntézy jsou jaterní buňky. Ukazatele antitrombinu III v různých věkových skupinách:

• Novorozenci - 40–80%
• Děti do 10 let - 60-100%
• Děti od 10 do 16 let - 80-120%
• Dospělí - 75–125%.

Proč se mění její obsah v krvi??

D-dimer

D-dimer je zbytek štěpených vláken fibrinu. Tento indikátor odráží jak práci koagulačního systému (pokud je v krvi hodně D-dimeru, znamená to, že se štěpilo mnoho fibrinu), tak funkci antikoagulačního systému. Indikátor je obsažen v krvi asi 6 hodin po vytvoření, takže materiál musí být okamžitě vyšetřen v laboratoři.

Pouze zvýšení úrovně ukazatele, ke kterému dochází, když:

• trombóza a tromboembolismus tepen a žil;
• onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy;
• ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
• v pooperačním období;
• dlouhodobé kouření;
• Syndrom DIC;
• séropozitivní revmatoidní artritida.

Čas krvácení

Metoda stanovení: propíchne ušní lalůčku lékařskou jehlou nebo rozrývačem. Potom čas časujeme, dokud se krev nezastaví. Lékaři hodnotí pouze prodloužení indikátoru, protože jeho zkrácení indikuje nesprávnou studii. Čas krvácení se prodlužuje kvůli:

• nedostatek krevních destiček v krvi (trombocytopenie);
• hemofilie A, B a C;
• poškození jater alkoholem;
• hemoragické horečky (Krym-Kongo, Ebola, s renálním syndromem);
• trombocytopenie a trombocytopatie;
• předávkování nepřímými antikoagulanty a antikoagulanty.

Čas srážení krve podle Lee-White a Mass a Magro

Tato studie ukazuje čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny. Metoda je velmi jednoduchá: krev je odebrána ze žíly. Materiál se nalije do suché sterilní zkumavky. Čas se zaznamenává, dokud se neobjeví krevní sraženina viditelná pro oko. V případě narušení hemostázového systému může být doba srážení zkrácena a prodloužena. Za některých patologických stavů (diseminovaná intravaskulární koagulace, hemofilie) se nemusí sraženina vůbec tvořit.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo kolosální změny, které ovlivňují všechny systémy, včetně hemostatického systému. Tyto změny jsou způsobeny výskytem dalšího kruhu krevního oběhu (uteroplacentální) a změnou hormonálního stavu (prevalence progesteronu nad estrogeny)..

Během období těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačních faktorů, zejména 7,8,10 a fibrinogenu. Fragmenty fibrinu jsou ukládány na stěnách cév placentárního systému dělohy. Fibrinolytický systém je potlačen. Tělo ženy se tak snaží pojistit se v případě děložního krvácení a potratu, zabraňuje narušení placenty a tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Indikátory hemostázy během těhotenství

S patologickým těhotenstvím (časná a pozdní gestóza) dochází k porušení regulace krevní srážlivosti. Životnost destiček je zkrácena, zvyšuje se fibrinolytická aktivita. Pokud žena nekonzultuje s lékařem a neprovádí se léčba preeklampsie, vzniká velmi hrozná komplikace - syndrom DIC.

DIC syndrom nebo intravaskulární diseminovaný koagulační syndrom se skládá ze 3 fází:

• hyperkoagulace - tvorba mnoha malých krevních sraženin, narušený krevní oběh mezi matkou a plodem;
• hypocoagulation - v průběhu času jsou koagulační faktory v krvi vyčerpány, krevní sraženiny se rozpadají;
• akokoagulace - nedostatek srážení krve, děložní krvácení, které ohrožuje život matky, plod ve většině případů umírá.

Koagulogram - krevní srážlivost

Lidská krev má schopnost srážet se při opuštění cév. Je to přirozená obrana proti krvácení. Co je koagulogram, je krevní test, který poskytuje informace o stavu koagulačního systému. To zahrnuje studium krevních destiček, proteinů, stanovení doby srážení. Kolik dní se provádí krevní test na koagulogram, závisí na objemu studie. Obvykle je tento termín 1-3 dny.

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl

Hemostasiogram a koagulogram jsou jedna a stejná studie. Ukazuje stav koagulačního systému. Název hemostasiogram pochází z pojmu hemostáza - udržuje stabilní stav krve. Krevní koagulogramový test se používá u dospělých a dětí.

Co je to analýza koagulogramu? Jedná se o studii, kde se stanoví množství látek odpovědných za srážení krve. Pokud je takových látek málo, krev špatně koaguluje. U lehkých zranění se může objevit těžké krvácení. Špatná koagulabilita je doprovázena hemofilií.

Pokud existuje mnoho takových látek zodpovědných za srážení krve, vytvoří se u člověka krevní sraženiny. Ovlivňují normální průtok krve, srdeční infarkty, mozkové mrtvice, tromboembolismus plicních cév.

Existují dva typy koagulogramu. Během počátečního vyšetření je předepsán standardní koagulogram. Pokud jsou v něm detekovány odchylky, je předepsán rozšířený koagulogram. Standardní vyšetření zahrnuje stanovení doby srážení, PTI, APTT a fibrinogenu. Rozšířená analýza se zaměřuje na všechny koagulační faktory, D-dimery, rozpustné monomerní komplexy.

Komu a za jakých okolností lze koagulogram přiřadit

Na co je krevní koagulogram předepsán? Takový krevní test je nutný k diagnostice nemocí doprovázených zvýšenou nebo oslabenou srážlivostí krve. Indikace pro předepsání krevního testu na koagulogram:

• špatně se hojící rány s prodlouženým krvácením;
• nepřiměřený vzhled modřin na kůži;
• kontrola antikoagulační léčby;
• dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
• chronická onemocnění srdce, jater, ledvin;
• autoimunitní patologie.

U žen je předepisována analýza při plánování těhotenství a během něj. Koagulogram je zobrazen v přípravě na operace s plánovaným velkým objemem ztráty krve.

Jak se otestovat na koagulogram

Je důležité vědět, jak je koagulogram správně užíván. Diagnóza a následná léčba závisí na spolehlivosti výsledků. Krevní test na koagulogram můžete provést kdykoli, ale vzorek krve nelze uložit déle než 4 hodiny. Proto je optimální darovat krev ráno, aby mohla být okamžitě vyšetřena v laboratoři..

Odkud pochází krev? Krevní test na koagulogram vyžaduje žilní krev, nebo spíše plazmu. Toto je tekutina, která zůstává po odstranění červených krvinek, leukocytů a krevních destiček. Po odebrání krve ze žíly se odebere do zkumavky s chemickým antikoagulačním činidlem - citrátem sodným. Tato látka udržuje koagulační proteiny nezměněné. Množství krve potřebné pro analýzu je 5 ml. Používají se speciální vakuové zkumavky - vakutainery. Obsahují již konzervant.

Jak se správně připravit na krevní koagulogramový test

Jak se správně připravit na odběr krve, obvykle vysvětluje lékař nebo zdravotní sestra. Odběr vzorků se provádí na lačný žaludek, pacient se může naposledy najíst nejpozději 8 hodin před studií. Klidný stav subjektu je důležitý, proto musí před odebráním krve na koagulogram sedět několik minut.

Den před vyšetřením, pokud je to možné, byste se měli vyvarovat stresu, výrazné fyzické námaze. Nemůžeš kouřit, pít alkohol. Pacient by měl informovat lékaře o lécích, které užívá. Pokud lze některé drogy dočasně vysadit, mělo by se to provést. Během menstruace můžete vzít koagulogram, což nemá vliv na výsledek. Pokud má žena menstruaci, lze ji otestovat v kterýkoli den cyklu..

Co ovlivňuje výsledek analýzy na koagulogramu?

Nedodržení pravidel pro darování krve nebo její skladování může zkreslit výsledek testu. Mají negativní dopad na výsledek:

• stres;
• těžká fyzická aktivita;
• kouření, pití alkoholu;
• jíst bezprostředně před provedením testu;
• nedostatek antikoagulantu in vitro;
• dlouhodobé skladování biomateriálů.

Nedoporučuje se provádět krevní test na koagulogram z venózního katétru, který se obvykle nachází u pacientů na jednotkách intenzivní péče. V katétrech mohou být stopy heparinu, které ředí krev.

Kolik dní je koagulogram hotový

Jak dlouho se koagulogram provádí, závisí na objemu studie. Na každé klinice se provádí standardní analýza se stanovením 4-5 indikátorů, termín pro koagulogram je jeden den. Podrobné analýzy se provádějí se speciálními činidly ve velkých laboratořích. Výsledek je uveden za 2-3 dny. Standardní doba skladování analýzy je 10 dní.

Tabulka koagulogramových norem u dětí a dospělých

V tabulce jsou uvedeny normální hodnoty všech ukazatelů koagulogramu u dětí a dospělých.

Míra koagulogramu u dětí se liší v závislosti na věku.

Rozdělení indikátorů koagulogramu

Krevní koagulogram může dešifrovat pouze lékař. Hodnotí všechny složky studie, bere v úvahu pacientovy stížnosti, údaje z vyšetření. Teprve poté se provede diagnóza. Na základě některých ukazatelů koagulogramu není diagnóza stanovena. Při dekódování indikátorů se bere v úvahu správnost analýzy.

Tento indikátor koagulogramu znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Někdy se nazývá částečný čas a je šifrována jako APTT. Hodnotí činnost faktoru X srážení krve. Používá se k posouzení rychlosti tvorby enzymu protrombinázy.

Hladina fibrinogenu

Protein, první faktor koagulačního systému. V koagulogramu ukazuje fibrinogen proces tvorby fibrinu. Tvoří se v játrech. Zvýšený fibrinogen je faktorem rozvoje trombózy a srdečních chorob. Také protein akutní fáze zánětlivého procesu.

Protrombin

Toto je srážení faktoru II. Tvoří trombin, protein, který způsobuje krevní sraženiny. Prothrombin je syntetizován v játrech působením vitamínu K.

Protrombin B podle Quick

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombinu. Plazma pacienta je porovnávána s kontrolní plazmou zdravého člověka. Stanoví se také PTI - protrombinový index. Toto je procento času potřebného k tomu, aby se zdravá plazma složila na čas v subjektu..

INR je poměr protrombinového času pacienta k průměrnému protrombinovému času. Používá se ke sledování antikoagulační léčby. Screening INR se provádí každé tři měsíce terapie.

Čas srážení podle Lee-White

Stanovení doby krvácení umožňuje posoudit stav vazby cév a destiček hemostázy. Na ušním lalůčku je proveden malý řez řezačkou. Poté měří dobu krvácení a určují, po jaké době se krev začne srážet.

Lee-White doba srážení je doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny ve skleněné zkumavce bez konzervačních látek..

Trombinový čas

Hlavní ukazatel koagulogramu, ukazující činnost koagulačního systému. Stimuluje krevní sraženiny přeměnou fibrinogenu na fibrin.

Indikátory koagulačních enzymů

Celkem existuje celkem třináct koagulačních faktorů. Jsou označeny římskými číslicemi:

• I - fibrinogen;
• II - protrombin;
• III - tkáňový tromboplastin;
• IV - vápník;
• V je labilní faktor;
• VI - předpokládá se, že neexistuje;
• VII - proconvertin;
• VIII - antihemofilní faktor;
• IX - vánoční faktor;
• X je Stewartův faktor;
• XI - plazmatický prekurzor tromboplastinu;
• XII - Hagemanův faktor;
• XIII - faktor stabilizující fibrin.

Neaktivní faktory jsou enzymy. Po zahájení procesu srážení se stávají aktivními a mění se v enzymy. Výsledkem práce všech enzymů je tvorba fibrinu. Je to protein, který posiluje krevní sraženinu a zabraňuje jejímu zničení..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy

To je doba, po kterou se plazmatická krevní destička složí. Aktivovaný čas - čas srážení plazmy, když je do něj přidán chlorid vápenatý. Analýza odráží hlavní fáze koagulace krve.

Lupus antikoagulant

Jedná se o protilátky vytvořené proti tukům a komplexům tuk-protein. In vitro mohou prodloužit APTT a protrombinový čas. Ovlivňují práci proteinu C, zvyšují riziko trombózy.

D-dimery

Jedná se o proteiny, které vznikají při rozkladu fibrinu. Jejich identifikace naznačuje přítomnost krevních sraženin v těle. Analýza je nespecifická, pouze určuje, zda existuje trombus nebo ne. Není možné posoudit lokalizaci krevní sraženiny tímto faktorem..

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

RFMK jsou částice krevních sraženin, které se uvolňují do krve, když jsou zničeny. Tvoří se zvýšenou tvorbou trombu.

Destičky

Destičky jsou krevní buňky, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Destičky jsou produkovány červenou kostní dření. Uvnitř kostní dřeně jsou megakaryocyty - obrovské buňky. Malé destičky - destičky - se od nich neustále oddělují. Jeden megakaryocyt může produkovat až 4000 destiček.

Pokud je poškozena stěna krevní cévy, proudí se na toto místo proud destiček. Přilepí se k sobě a ke cévní stěně. To vytváří krevní sraženinu, která uzavírá zranění a zabraňuje krvácení. Počet krevních destiček se obvykle stanoví při obecném krevním testu..

Protein C

Protein, který potlačuje práci koagulačního systému. Zabraňuje zvýšeným krevním sraženinám. Tvoří jej v játrech vitamin K.

Protein S

Je to protein, který zvyšuje účinek bílkoviny C. Tvoří se v játrech působením vitamínu K. Potlačuje činnost koagulačních faktorů, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Antitrombin III

Je to aktivní protein, který zabraňuje srážení krve. Udržuje normální průtok krve cévami, zabraňuje krevním sraženinám v nich.

Důvody vysoké a nízké míry koagulogramu

Pokud jsou všechny ukazatele koagulogramu normální, znamená to, že systém koagulace je plně funkční. Odchylky od normy nahoru nebo dolů jsou příznaky různých onemocnění.

Tabulka odchylek indexů koagulogramu

Je nemožné samostatně vyhodnotit výsledky koagulogramu. Všechny ukazatele v agregátu jsou posuzovány lékařem a určují diagnózu, přičemž se bere v úvahu stížnosti a klinické projevy choroby. Je třeba si uvědomit, že ukazatele koagulogramu se mění v závislosti na správnosti přípravy a provedení analýzy. Téměř všechny koagulogramové ukazatele se u těhotných žen mění..

Test na srážení krve

Test na srážení krve - koagulogram. Koagulace je jednou z nejdůležitějších vlastností, která vám umožňuje zastavit krvácení v případě poškození stěn krevních cév..

Funkce systému srážení krve

Proces srážení úzce souvisí s homeostázovým systémem, jehož hlavním úkolem je udržovat v těle optimální objem krve. Homeostáza má dva mechanismy:

• Primární mechanismus se nazývá cévní destička. S tím dochází k tvorbě takzvané „bílé krevní sraženiny“, která se skládá z lepených destiček.
• Sekundárním nebo koagulačním mechanismem je pouze koagulace krve. Vytváří blokování poškozené oblasti hustou fibrinovou sraženinou, která se také nazývá „červená krevní sraženina“. Název dostal díky červené barvě červených krvinek, které jsou základem fibrinové sraženiny..

Nesmíme také zapomenout na konečnou fázi homeostázy, což je zbytečná resorpce krevní sraženiny. Sraženina, která chrání před ztrátou krve, obvykle zmizí po obnovení cévy a její potřeba zmizí.

Indikace pro analýzu

Jiným způsobem se krevní srážlivost nazývá koagulogram. Základem pro jmenování studie může být:

• autoimunitní onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes;
• flebeurysm;
• hemochromatóza.

Kromě toho se taková analýza doporučuje pro určité zvláštní stavy těla, jako například:

• těhotenství;
• období před a po operaci;
• léčba antikoagulanty pro sledování stavu pacienta;
• příliš dlouhé krvácení.

Dekódování

Při dekódování testu srážení krve jsou údaje získané v laboratoři porovnány s normami. Při provádění koagulogramu se obvykle bere v úvahu 8 ukazatelů:

• Krevní test na dobu srážení. Normální doba pro žilní krev je 5-10 minut a pro kapilární krev 2 minuty.
• APTT - tato zkratka znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Norma pro tento indikátor je od 24 do 35 sekund. Zvýšení tohoto indikátoru naznačuje špatnou schopnost srážení a zkrácení času znamená zvýšenou koagulaci..
• Protrombinový index nebo protrombinový čas se odečítá pro vyhodnocení vnější koagulační dráhy. Jeho sazba je od 80 do 120%. Snížení tohoto ukazatele nám říká o hyperkoagulabilitě a jejím zvýšení - o snížení funkce srážení krve..
• Fibrinogen je jedním z plazmatických proteinů a jeho množství se obvykle pohybuje v rozmezí 5,9 až 11,7 μmol / L. Ke zvýšení tohoto ukazatele dochází během zánětlivého procesu, zvyšuje se také s popáleninami, infarkty a během těhotenství. Pokud je snížena, může to znamenat onemocnění jater nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC)..
• Ukazatel, jako je trombinový čas, vám umožní posoudit poslední fázi koagulace. Jeho rychlost je od 11 do 17,8 sekund. Zvýšení této doby lze pozorovat při deficienci fibrinogenu, při léčbě heparinem a při hyperbilirubinemii. Snížení tohoto ukazatele může znamenat DIC syndrom nebo velké množství fibrinogenu v krvi..
• Dalším indikátorem je doba rekalcifikace plazmy, která se obvykle pohybuje v rozmezí 60 až 120 sekund..
• Stahování krevní sraženiny, které je obvykle mezi 44% a 65%.
• Posledním parametrem je tolerance plazmatického heparinu. Dnes se tento indikátor nepoužívá vždy a jeho norma je od 3 do 11 minut..

Koagulace je velmi složitý proces, který závisí na mnoha faktorech, proto je důležité vzít v úvahu další parametry koagulogramu:

• Protein C je koagulační protein, jehož nedostatek může způsobit akutní trombózu.
• Antitrombin - látka, která je faktorem v antikoagulačním systému a pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin, pokud nejsou potřeba.
• D-dimer je produkt rozkladu trombu, jeho stanovení pomáhá předem identifikovat možnost rozvoje trombózy a předcházet mu.
• Antikoagulant lupus je obvykle indikován v případě podezření na autoimunitní poruchy nebo antifosfolipidový syndrom.

Při dekódování koagulogramu je nezbytné vzít v úvahu, že normy krevního testu na srážlivost se mohou výrazně lišit v závislosti na věku pacienta a na některých specifických stavech těla, například těhotenství..

Jak brát

Při provádění krevního testu na dobu srážení je velmi důležité dodržovat některá jednoduchá pravidla, což pomůže, aby byla analýza přesnější a spolehlivější. Doporučuje se provést krevní test v první polovině dne, protože některé ukazatele se mohou během dne měnit. Před provedením analýzy je nutné mírně omezit příjem potravy po celý den a za posledních 12 hodin je lepší nejíst vůbec. Musíte se také vzdát sladkých nápojů, raději vody. Pokud pacient užil nějaké léky, jejichž účinek může ovlivnit srážení krve, je třeba na to upozornit lékaře..

Test na srážení krve - koagulogram

Příroda dala krvi krve zvláštní vlastnost - srážet, pokud ne, dokonce i drobné poškození tkáně by skončilo fatálně - člověk jednoduše zemře na ztrátu krve. Ale s některými patologiemi je tento proces přerušen. Po provedení analýzy srážení krve a po zjištění, jak funguje hemostázový systém, lze posoudit přítomnost mnoha nemocí v těle.

Stanovení schopnosti srážení krve se nazývá koagulogram (hemostasiogram). Studie je předepsána k identifikaci řady patologických stavů (hemofilie, rakovina, trombóza, onemocnění jater, onemocnění ledvin atd.) A před operací nebo porodem.

Normálně by hemokoagulace měla probíhat pouze mimo tělo, jinak by vytvořené sraženiny putovaly přes cévy do srdce, plic nebo mozku, vytvářely krevní sraženiny a způsobovaly ischémii, srdeční infarkty a mrtvice. Po darování krve ke srážení můžete určit jeho schopnost koagulace (srážení). To pomáhá lékaři posoudit riziko krvácení nebo vývoje krevních sraženin v krevních cévách..

krevní srážlivost

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1 V V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" koagulační analýza "width =" 790 "výška =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ upload / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " velikostí = "(maximální šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Druhy laboratorních testů na koagulaci

Test na srážení krve zahrnuje následující ukazatele:

• Hladiny fibrinogenu Tato látka je bílkovina vytvářená játry. U zdravého člověka je fibrogen 2-4 g / l.
• Antitrombin III. To je regulátor hemokoagulace. Antitrombinový ukazatel je 75-125% u dospělých, 80-120% u dětí starších než měsíc, 30-80% u novorozenců.
• Index protrombinu (PTI). Procento času hemokoagulace u konkrétní osoby s podobným indikátorem v kontrolním vzorku. Normální PTI je 93-107%.
• Trombinový čas. U zdravých lidí je to 14 až 20 sekund. Během této doby musí být protrombin přeměněn na trombin. Výsledek se může změnit s použitím některých léků, jako je aspirin nebo warfarin. Test trombinového času (PT) ukazuje, jak dobře se krevní sraženina člověka.
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT). Indikátor se používá k řízení procesu hemokoagulace u pacientů, kteří jsou předepsáni heparin a při diagnostice syndromu DIC. Normálně je toto číslo 29-39 sekund..
• Období (čas) krvácení. Označuje, jak rychle se krev zastaví, pokud dojde k narušení integrity malých cév. Za tímto účelem je na pacientově prstu proveden defekt a zaznamená se čas. Normálně to jsou 2-3 minuty..
• Koagulační doba. Určeno časovým intervalem mezi příjmem krve a tvorbou sraženin. U zdravých lidí tento proces trvá 2 až 5 minut..
• D-dimer. Jedná se o látku vytvořenou v důsledku rozkladu fibrinu. Normálně by tento indikátor neměl být větší než 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Jak darovat krev na srážení

Stanovení doby krvácení se provádí kapilární krví, pro další koagulační testy je vyžadován materiál ze žíly.

Studie se provádějí na lačný žaludek, před analýzou můžete pít pouze vodu. Pokud užíváte nějaké léky, musíte na to upozornit svého lékaře, protože některé léky ovlivňují výsledky..

Pravidelným prováděním testů na hemostasiogram můžete včas diagnostikovat mnoho nebezpečných onemocnění.

Zvýšená srážlivost krve a tvorba trombu

Mnoho faktorů může vést ke zvýšenému srážení krve, omezování nebo blokování průtoku krve a v důsledku toho ke srážení krve. Krevní sraženiny mohou cestovat tepnami a žilami, což způsobuje vážné následky, včetně náhlého úmrtí na embolii.

Indikace ke zkoušce

Srážení krve je obvykle 2-5 minut (podle Sukhareva). Analýza pro stanovení tohoto ukazatele (koagulogram, hemostasiogram) je předepsána pro:

• onemocnění vnitřních orgánů;
• podezření na dědičnou hemostatickou patologii;
• těhotenství;
• křečové žíly, trombóza;
• diabetes mellitus;
• jmenování koagulantů;
• během předoperačního a pooperačního období.

Rizikové faktory

Ke zvýšené hemokoagulaci dochází často, když:

• zvýšený počet krvinek a hemoglobinu, záření, rakovina;
• hyperfunkce sleziny, acidifikace a dehydratace těla, nejčastěji spojená se špatnou funkcí střev;
• zvýšená spotřeba cukru a uhlohydrátů;
• nadváha, těhotenství, prodloužený odpočinek na lůžku, sedavý životní styl a „sedavá“ práce;
• nedostatek specifických hormonů a enzymů, použití antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituční terapie.

Někdy je tendence ke zvýšenému srážení vrozená. Tato patologie se nazývá trombofilie. Je způsobeno vrozeným poklesem hladiny antikoagulancií C a S, antitrombinu III, koagulačního faktoru VII, heparinového kofaktoru II, dysfibrinogenemie, srpkovité anémie, hyperlipoproteinémie, zvýšené aktivity Hagemanovy, Rosenthalovy faktory a antihemofilního globulinu. S touto patologií si pacienti všimnou podobných případů u blízkých příbuzných. Někdy je dědičná trombofilie příčinou potratu u žen.

Zhušťování krve ve stáří hrozí narušením činnosti mozku a u těhotných žen může negativně ovlivnit stav matky a plodu. Špatná reologie vede k ischemii orgánů a tkání, což negativně ovlivňuje stav celého organismu.

Jak podezření na zvýšenou srážlivost

• Trombusová tvorba je známkou zvýšené hemokoagulace. Pokud si všimnete bolestivé namodralé „krevní cévy“ nebo uzly na končetinách - to je důvod, proč navštívit lékaře a být vyšetřen na indikátory srážení krve.
• Dalším příznakem, který by vás měl upozornit, jsou srdeční problémy. Měli by vás tlačit, abyste se nechali otestovat..

Pokud koagulogramové ukazatele neodpovídají normě, je nutné neprodleně zahájit léčbu, aby se zabránilo tromboembolismu.

Nemoci doprovázené zvýšeným srážením krve

• Ateroskleróza. S aterosklerózou se uvnitř tepen tvoří plaky. V průběhu času může plak prasknout a krevní destičky vytvářejí sraženiny v místě poranění.
• Vaskulitida způsobuje vaskulární zánět, agregaci krevních destiček a v důsledku toho zvýšení koagulogramových parametrů.
• Diabetes způsobuje hromadění plaku v tepnách, a proto téměř 80 procent lidí s tímto stavem nakonec zemře na příčiny spojené s krevními sraženinami a ischemií..
• Při srdečním selhání nemůže tento orgán pumpovat dostatek krve, aby vyhovoval potřebám těla, jeho oběh se zpomalí, zhoustne a objeví se krevní sraženiny.
• U pacientů s křečovými žilami je často pozorována vysoká krevní srážlivost. V tomto případě musí být krevní sraženiny „zkapalněny“ pomocí speciálních léků, aby se zabránilo výskytu gangrény a nekrózy spojené se špatným průtokem krve
• Toto číslo také stoupá u některých infekčních chorob, zejména u těch, které jsou doprovázeny horečkou. V tomto případě se krev stává viskózní, proto jsou pacientům předepsány hojné pití a intravenózní tekutiny..

Zvýšené koagulogramové indexy jsou velmi nebezpečné, protože tento stav hrozí vážnými komplikacemi a vážnými následky..

Snížené srážení krve

Srážení krve je komplexní, jemně vyvážený proces, který chrání tělo před ztrátou krve. V důsledku různých patologií se mohou vyskytnout stavy, které vedou k narušení hemokoagulace a vážným následkům.

Jak předpokládat zhoršení koagulační hemostázy

Prvními příznaky svědčícími o špatné srážení krve jsou dlouhodobé krvácení s menšími kožními lézemi nebo po injekci. Normálně by škrty nebo injekce neměly krvácet déle než 3-5 minut, ale za přítomnosti patologie se tento čas může výrazně zvýšit. Někdy mají tito lidé pod kůží krvácení..

Dalším příznakem indikujícím tento stav jsou prodloužené nosní krvácení, které je obtížné zastavit. U žen s poruchami hemokoagulace se může vyskytnout menoragie a metroragie. V moči a stolici se někdy mohou objevit stopy krve.

Když se objeví tyto příznaky, doporučuje se darovat krev na koagulogram. Studie provedené našimi odborníky odhalí porušení koagulační hemostázy. Všechny analýzy se provádějí pomocí moderního vybavení a činidel.

Příčiny zhoršení hemokoagulace

• Léčiva skupiny Coumarin snižují koagulaci, protože jsou antagonisty vitaminu K. Tyto léky se používají k ochraně proti trombóze po velkém chirurgickém zákroku, ale pokud jsou použity nesprávně, mohou tyto látky výrazně zhoršit srážení krve..
• Aspirin, často používaný pro nachlazení a srdeční stav, užívaný ve vysokých dávkách, může také způsobit snížení rychlosti srážení.
• V některých případech je tento účinek vyvolán kombinací několika léků, které se nedoporučují užívat společně..

V takových případech je pacientovi po stanovení doby srážení a délky krvácení přidělen vitamin K, který hraje důležitou roli v procesu hemostázy. Pacientům se doporučuje jíst zelenou zeleninu (zelí a špenát), vejce, mléko a cereálie, které eliminují nedostatek tohoto vitamínu.

• Hemofilie. Toto onemocnění je dědičné a postihuje pouze chlapce. U pacientů se příznaky snížené srážlivosti krve objevují v raném dětství. U tohoto onemocnění mohou chybět různé koagulační faktory, takže toto onemocnění může být více či méně závažné. Pacienti jsou léčeni hematologem na celý život. Provádí se substituční terapie, krevní transfuze a omezení fyzické aktivity.
• Willebrandův syndrom je také charakterizován snížením srážlivosti, ale trpí to jak muži, tak ženy. K léčbě pacientů se používá kyselina tranexamová, desmopresin a provádí se krevní transfuze.

K poklesu počtu krevních destiček (trombocytopenie) dochází u různých anemických stavů, leukémie, po radiační terapii, virových infekcích, užívání antibiotik a některých dalších léků. Tento stav může způsobit onemocnění jater, ledvin a sleziny. Tento stav je léčen podáváním speciálních krevních produktů..

Dalším důvodem pro porušení hemokoagulace je onemocnění jater, kvůli kterému je narušena syntéza látek zodpovědných za správnou hemostázu. Snížená IPT a prodloužená doba srážení krve jsou považovány za nepřímé známky hepatitidy.

Po operacích doprovázených hojnou ztrátou krve může dojít ke snížení koagulogramových ukazatelů. Tento stav nepředstavuje nebezpečí pro lidské zdraví a sám odejde.

Správně zvolená léčba se snížením krevní koagulace pomůže zabránit vážným ztrátám krve a závažným komplikacím.

Míra srážení krve během těhotenství

Každá těhotná žena registrovaná na prenatální klinice je gynekologem zaslána na analýzu zvanou hemostasiogram. Výsledky hemostasiogramu umožňují stanovit přítomnost poruch v krevním koagulačním systému, pokud existují..

Role hemostázy v těhotenství

Hemostáza působí jako „zahušťovač“ krve, díky tomuto systému se člověk vyhýbá významné ztrátě krve v případě poškození cév. V součinnosti s koagulačním systémem působí v těle protisrážlivý systém - „ředidlo“ krve. Pokud dojde k narušení rovnováhy, může dojít k selhání systémů, což může vést k tomu, že krev bude příliš viskózní, což povede ke vzniku krevních sraženin nebo příliš tekuté, v obou případech se změní doba srážení krve..

Proč je porušení hemostázy nebezpečné pro těhotné ženy?

Zvýšené srážení krve během těhotenství může vyvolat diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které krev v cévách, ztluštění, způsobuje narušení průtoku placenty. Podmínka je pro dítě nebezpečná, protože nemůže dostávat dostatečnou výživu, která okamžitě ovlivňuje jeho vývoj. V těžkých případech může těhotenství zamrznout, protože plod umírá. Včasné provedení analýzy hemostázy dává velkou šanci těmto komplikacím zabránit.

Poruchy koagulačního systému mohou způsobit předčasné oddělení placenty, a to i v případě jejího normálního umístění..

Kdy provést test na srážení krve

Před očekávaným těhotenstvím se doporučuje mít hemostasiogram. V případě špatných ukazatelů bude možné podstoupit léčebný cyklus, který lékař vybere individuálně. Riziková skupina, která vykazuje povinné předběžné vyšetření na koagulaci, zahrnuje ženy:

• mít příbuzné, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, infarkty, trombózu, křečové žíly;
• měli potrat nebo zmeškané těhotenství;
• sportovci a tvrdí pracovníci.

Během těhotenství je také nutné podstoupit diagnostiku, zejména pokud lékař diagnostikuje:

• obvyklý potrat - přítomnost dvou nebo více neúspěšných těhotenství (potrat, blednutí);
• gestóza - otok končetin, protein v moči, vysoký krevní tlak;
• Ohrožených potratů.

Pokud během těhotenství dojde k gestóze, srážení krve se zvyšuje v 70% případů, což léčbu zhoršuje. Situaci lze také zabránit včasným absolvováním analýzy a podstupováním terapie.

Způsoby léčby hemostázových poruch u těhotných žen

Díky včasné diagnostice poruch hemostázy se lze vyhnout mnoha komplikacím těhotenství. V evropské lékařské praxi je syndrom DIC léčen hepariny s nízkou molekulovou hmotností, které jsou pro plod absolutně bezpečné. Můžete být léčeni se svolením gynekologa doma a podléhají kontrolním testům (každé 2 týdny). Současně lékaři předepisují antioxidanty, léčiva obsahující aspirin, kyselinu listovou, vitamin B.

Pokud pacient nemá možnost koupit drahé hepariny s nízkou molekulovou hmotností, odborník je může nahradit běžným heparinem. V tomto případě je nutná přísná kontrola výsledků a stavu těhotné ženy, protože dávku nefrakcionovaného léčiva je velmi obtížné okamžitě vyzvednout, budete muset navštívit kliniku dvakrát týdně. Pro kontrolu musíte pravidelně provádět test na srážení krve.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter