RW krevní test: dekódování jak darovat a co to je?

Syfilis je nejznámější a nejběžnější infekce, která se přenáší úzkým kontaktem pacienta se zdravou osobou. Syfilis se velmi často přenáší pohlavním stykem, vyskytují se však i infekce na domácí půdě..

Přenos syfilis

Pravděpodobnost, že těhotná žena infikuje své dítě in utero, je velmi vysoká. Infekce se nejčastěji vyskytuje v sekundárním a primárním období onemocnění. Terciární období není nakažlivé.

Hlavní příznaky syfilisu:

• eroze oválných forem (lokalizovaných v oblastech zavedení patogenu, tj. bledý treponém);
• syfilidy;
• regionální rozšíření lymfatických uzlin.

Pacient musí podstoupit studii na RW pro přesnou diagnózu a předpis léčebného režimu.

Indikace pro analýzu

Tento krevní test je indikován v následujících případech:

• příležitostný sex;
• koncepce plánování;
• vyrážky na sliznicích a kůži nejasného původu;
• viditelné zvětšení lymfatických uzlin;
• příprava na chirurgické operace;
• výtok a boláky na genitáliích.

Kde si pronajmout a cenu?

Můžete darovat krev na analýzu RW k testování na syfilis v jakékoli laboratoři nebo nemocnici. Tato analýza je celkem běžná, takže ji nebude obtížné předat. Jeho cena kolísá kolem 200 - 500 rublů a závisí na městě vašeho bydliště a klinice, na které bude odebrán krevní test..

Nyní existuje mnoho soukromých laboratoří a klinik, které nabízejí své služby pro sběr a dekódování analýz. Opravdu si zaslouží pozornost, protože služba a úroveň služeb je vyšší než na běžných klinikách. Pravda a ceny jsou o něco vyšší než obvykle. Za tímto účelem můžete ve většině případů zjistit výsledky testů přes internet, aniž byste museli chodit na kliniku.

Jak vzít a přepsat studii

Krevní test RW by měl být proveden na lačný žaludek. Před zahájením studie je přísně zakázáno konzumovat léky, kávu, čaj, kouř, pít alkohol a džusy po dobu 12 hodin. Voda povolena.

Pokud krevní test vykázal negativní výsledek, nevylučuje to přítomnost primárního a terciárního období onemocnění. Negativní reakce může být způsobena ničením červených krvinek. Při absenci hemolýzy je nutné posoudit stupeň reakce, který závisí na stadiu onemocnění (1, 2 nebo 3 "+").

Sekundární období není vždy pozitivní. Studie ukazuje negativní výsledek v prvních 17 dnech a pozitivní v asi 6 týdnech nemoci přibližně u 25% pacientů. 6. týden ukazuje onemocnění v 80%. Téměř 5% lidí má falešně pozitivní výsledek.

Pokud je třeba studovat velké množství lidí, je vhodné provést ORS, jedná se o selektivní odpověď na nemoc. Metoda spočívá ve skutečnosti, že sérum, krev nebo plazma se aplikuje na sklíčko, čímž se přidá kardiolipidový antigen. Reakce bude negativní, pokud dotyčná osoba nemoci nemá. V případě pozitivního testu je pacientovi ukázána důkladná diagnóza, po které je provedena konečná diagnóza.

Dekódování

Krevní údaje pro onemocnění syfilisem jsou hodnoceny jako pozitivní a negativní. Pokud je výsledek kladný, je ve formě analýzy uveden kříž, 4, 2 nebo 1. To znamená:

• pozitivní reakce "++++";
• slabě pozitivní reakce "++";
• pochybná reakce „+“;

Pokud formulář obsahuje 1 nebo 2 plus body, je třeba tuto studii opakovat. Pokud je studie pozitivní, nemusíte být okamžitě nervózní. To neznamená vždy, že je člověk nemocný. Vážné alergie, těhotenství a různé infekce mohou vést k falešně pozitivním výsledkům.

Pokud opakovaná studie přinesla pozitivní výsledek, lékaři naléhavě předepíšou léčbu.

Je třeba si uvědomit, že všechny nemoci, včetně syfilis, musí být léčeny v raných stádiích. Test RW u žen nesoucích dítě by měl být proveden během celého těhotenství. Pokud má žena syfilis, nepoškodí ji jen ona, ale také život a zdraví plodu. V budoucnu může mít dítě vážné vývojové postižení až do smrti včetně..

Pozitivní reakce ukazuje na přítomnost protilátek proti treponema pallidum v lidské krvi. Aby se reakce stala takovou, musí trvat asi 6 týdnů po kontaktu s nosičem choroby. Když se nemoc poprvé objevila, může být RW negativní po dobu 2-3 týdnů v důsledku specifických protilátek, které se dosud nevyvinuli.

Existují případy, kdy je po anti-syfilní léčbě zaznamenána pozitivní reakce, ale neznamená to akutní proces. Určitý počet lidí, kteří měli syfilis, může zůstat slabě pozitivní po mnoho let až do smrti.

Někdy je Wassermanova reakce slabě pozitivní v případě absence samotné choroby. Stává se to během těhotenství asi u 1,5% žen.

Je také pozorován falešně pozitivní výsledek testu na RW:

• s rakovinou;
• s tuberkulózou;
• s alergiemi;
• s akutními infekcemi;
• po očkování.

Vezměte prosím na vědomí, že v některých případech dochází k pozitivní reakci v důsledku konzumace mastných a smažených potravin bezprostředně před darováním krve nebo během menstruačního cyklu, jakož i v důsledku příjmu velkého množství kávy nebo alkoholických nápojů..

RW krevní test

Krevní test RW (Wassermanova reakce) je metoda pro diagnostiku syfilis. Název dostal od jména autora - německého imunologa Augusta Wassermanna. Tato metoda diagnostiky syfilis je nejrychlejší a nejjednodušší provést, proto se používá jako expresní test. Je však třeba mít na paměti, že RW má poměrně vysoké procento falešně pozitivních výsledků, proto vyžaduje další diagnostiku a v mnoha laboratořích je nahrazena mikroprecipitační reakcí (MP).

S pomocí Wassermanovy reakce pravidelně provádějí vyšetření ohrožených osob, mezi které patří mimo jiné i rodinní příslušníci pacienta a všichni, kteří s ním byli v úzkém kontaktu..

Co je syfilis

Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění charakterizované vysokým stupněm infekčnosti, prodlouženým průběhem, systémovým typem zánětu, střídavými obdobími exacerbace a remise. Syfilis ovlivňuje různé orgány a systémy těla, poškozuje pokožku a sliznice, kosti kostry a kloubní chrupavky, kardiovaskulární, nervový a trávicí systém.

Příčinnou látkou syfilis je bledý treponém (Latin Treponema pallidum). Název bakterie je spojen s její nedostatečnou citlivostí na barvení laboratorními barvivy anilinu: při pohledu světelným mikroskopem se změní na světle růžovou barvu a je prakticky neviditelná.

Osoba nemá vrozenou imunitu vůči treponema pallidum. Je schopen přežít v obtížných podmínkách, vykazuje odolnost vůči nízkým teplotám, je dobře uchován ve vlhkých biologických materiálech a může existovat bez kyslíku. Avšak mimo tělo rychle umírá, když je zahřátý, vysušený, ošetřený dezinfekčními prostředky.

Nemoc se přenáší nechráněným stykem s nemocnou osobou. Možná infekce syfilis kontaktními domácnostmi, krevní transfúze, injekční infekce a také intrauterinní infekce - od nemocné matky k dítěti placentou. Vrozené formy onemocnění jsou zvláště obtížné, často jsou doprovázeny vrozenými anomáliemi při vývoji různých orgánů a systémů.

Ve většině případů (sexuální a méně často kontakt v domácnosti) dochází k infekci prostřednictvím otevřených ohnisek infekce. Během inkubační doby se onemocnění prakticky neprojevuje. Po 3–4 týdnech se na místě proniknutí bakterií objeví tvrdý řev (hustá, bezbolestná eroze nebo jasně červený vřed), který se po chvíli zahojí.

Jednou z antigenních sloučenin treponema pallidum je kardiolipin, nespecifický antigen, který je také přítomen v hovězím srdci. Během Wassermanovy reakce se stanoví protilátky proti tomuto konkrétnímu antigenu.

Přes zdánlivý blahobyt se v tomto okamžiku mikroorganismus pohybuje v těle přes lymfatické cévy, aktivně se množí v lymfatických uzlinách a objevuje se v cirkulující krvi, navenek se projevuje již ve stadiu sekundárního syfilisu. Zhoršuje se celkové zdraví pacienta, zvyšuje se teplota, zvyšuje se lymfatická uzlina, pozoruje se fokální ztráta vlasů (alopecia areata), na těle se objevují flekaté, papulární nebo pustulární vyrážky (sekundární syfilidy), syfilitická leukoderma (bílé skvrny na kůži), kondylomy na kůži a sliznice celých genitálií. Latentní forma onemocnění je asymptomatická, ale krevní test na syfilis je pozitivní.

Pokud není nemoc včas diagnostikována, může trvat roky. Po obdobích relativního klidu dochází k relapsu. Dlouhodobý syfilis vede k nevratnému poškození vnitřních orgánů, centrálního a periferního nervového systému, kostí a kloubní tkáně.

Existuje několik metod pro diagnostiku syfilis. Hlavní část výzkumu zahrnuje izolaci protilátek a DNA patogenu v krevním séru. Sám treponém lze nalézt v procesu zkoumání škrábání pořízeného v místě vyrážky. Rovněž se provádí analýza biomateriálu (moči, ejakulátu, mozkomíšního moku, mukózních buněk, kůže) z orgánů, které mohou být ovlivněny syfilisem..

Když je předepsán krevní test RW, co je tato studie a jak rozluštit výsledky?

Wassermanova reakce neodhalí samotný bledý treponém, ale známky jeho přítomnosti - protilátky, které se vytvářejí v reakci na infekci. Mechanismy imunitní odpovědi jsou aktivovány, když antigeny - cizí proteiny, které jsou součástí buněčných struktur patogenu - vstupují do těla. Antigeny jsou specifické, tj. Vlastní pouze specifickému mikroorganismu a nespecifické, vyskytující se v různých organismech.

Krev by měla být darována na lačný žaludek, 12 hodin před odběrem krve, je vhodné nekuřit, pít alkohol, jíst nebo pít, s výjimkou vody. Laboratoře obvykle odebírají krev na analýzu ran ráno.

Ve struktuře bledého treponému bylo identifikováno velké množství sloučenin s výraznými antigenními vlastnostmi, které patří do různých tříd imunoglobulinů. Složení protilátek se také liší v závislosti na stadiu syfilis, síle imunitní odpovědi a individuálních charakteristikách organismu..

Jednou z antigenních sloučenin treponema pallidum je kardiolipin, nespecifický antigen, který je také přítomen v hovězím srdci. Během Wassermanovy reakce se stanoví protilátky proti tomuto konkrétnímu antigenu. Funguje to následovně. Do vzorku krve se přidává hovězí srdeční kardiolipin a speciální vazebný protein - komplement. Pokud jsou v krvi protilátky proti kardiolipinu, dojde k vazebné vazebné reakci, ve které se antigen, protilátka a protein komplementu zkombinují a vysráží. Výskyt takové sraženiny znamená pozitivní výsledek zkoušky. Lékař by měl výsledky této analýzy rozluštit podle symptomů pacienta a údajů z dalších vyšetření..

S pomocí Wassermanovy reakce pravidelně provádějí vyšetření ohrožených osob, mezi které patří mimo jiné rodinní příslušníci pacienta a všichni, kteří s ním byli v úzkém kontaktu. Krevní test na RW se také provádí během lékařských vyšetření, před plánovanými chirurgickými zákroky, pokud je podezření na syfilis. Mezi preventivní opatření zaměřená na prevenci vrozených syfilis patří vyšetření všech těhotných žen.

Možná infekce syfilis kontaktními domácnostmi, krevní transfúze, injekční infekce a také intrauterinní - od nemocné matky k dítěti placentou.

Indikace krevního testu na syfilis:

• preventivní screeningová vyšetření;
• plánování těhotenství;
• screening dárců;
• příprava na chirurgii a hospitalizaci;
• komplexní diagnostika pohlavně přenosných chorob;
• lymfadenitida a lymfangitida, zejména v oblasti třísel a pánve;
• přetrvávající bolest kloubů a kostí;
• výskyt vředů na genitáliích, hojné propuštění z genitálního traktu;
• vyrážky na kůži a sliznicích, připomínající syfilis;
• nechráněný sex bez důvěry v partnera (neformální sex).

Jak se provádí analýza

Osoba, která se připravuje na Wassermanovu reakci, musí vědět, jak provést tuto analýzu a jak dlouho bude její výsledek platný.

Krev by měla být darována na lačný žaludek, 12 hodin před odběrem krve, je vhodné nekuřit, pít alkohol, jíst nebo pít, s výjimkou vody. Laboratoře obvykle odebírají krev na analýzu ran ráno. Krev je odebírána z žíly.

Obecně se uznává, že výsledky krevního testu na syfilis jsou platné dva měsíce.

Wassermanova reakce někdy vykazuje falešně pozitivní výsledek, takže musí být potvrzena dalším výzkumem.

Je důležité odlišit syfilis od jiných sexuálně přenosných nemocí - HIV, hepatitida, kapavka. Pro diferenciální diagnostiku se provádějí sérologické testy (například stanovení HCV a HBS - protilátek proti virům hepatitidy), virologické studie, inokulace materiálu na kultivační média.

Co je to krevní test RW a jeho dekódování

Krevní test na RW je lékařský záznam, který návštěvníci poliklinik vidí na formulářích. Před odesláním do nemocnice, operativní léčbou, vydáním zdravotních osvědčení pro lázeňskou léčbu musí být předepsána analýza. Existují kategorie zdravých lidí, kteří se podrobují této studii při každé rutinní kontrole. Je součástí standardů průzkumu. Proč je to tak důležité?

Trocha historie

RW je zkratka pro Wassermannovu reakci, která je stará více než 100 let. Slavný německý imunolog August Paul von Wassermann navrhl v roce 1906 použít speciální test k diagnostice syfilis. Je pravda, že tehdy ještě nebyl „pozadím“, šlechta mu byla udělena později, o sedm let později, za zásluhy ve výzkumu v oblasti infekčních infekcí (záškrtu, tyfu, cholery). V roce 1928 byla na ruském kongresu epidemiologů a mikrobiologů v Rusku oficiálně přijata krevní zkouška na RW jako povinná studie. Od té doby byly indikace dirigování zavedeny ve formě standardů a jsou relevantní pro lékaře jakékoli specializace.

Podstata výzkumu

Obtížnost v diagnostice syfilis spočívá v dlouhém latentním období onemocnění. Nemocný neví o své nemoci, vede normální život a nadále infikuje ostatní. Wasserman studoval složení krve nemocných pacientů a našel párové komplexy v séru, které přitahují existující původce syfilis a jejich složky. Mají schopnost zabránit hemolýze (ničení červených krvinek). Zdraví lidé takové struktury nemají. V závislosti na závažnosti hemolýzy je reakce hodnocena plus (+) od jedné do čtyř. Pro analýzu se z žíly odebere 10 ml půstu.

Význam Wassermanovy reakce

Včasný krevní test na RW umožňuje:

• vyjasnit konečnou diagnózu primárního syfilis;
• stanovení načasování možné infekce (reakce dává pozitivní výsledek u 50% pacientů v šestém týdnu, u 90% v osmém);
• pro stanovení diagnózy v latentním průběhu onemocnění je to zvláště důležité u neurosyfilů a viscerálních forem, když je pacient vyšetřen lékaři různých specialit, ale léčba nefunguje;
• vyhodnotit účinnost terapie, vyjmout zotavené osoby z lékárny;
• vyšetřit všechny osoby z prostředí nemocného (zaměření infekce) za účelem včasného preventivního ošetření;
• soudní lékaři zjišťují úplné informace v trestním případě.

Jaké kategorie osob a profesí podléhají zkoušce na RW

Identifikace infikovaných jedinců pomáhá zabránit přenosu a šíření infekce. Proto jsou identifikovány skupiny lidí a profesí, které jsou nutně zkoumány pro preventivní účely:

• zaměstnanci stravovacích zařízení, potravinářských podniků, maloobchodních prodejen;
• zdravotnický personál poliklinik a nemocnic;
• drogově závislí a závislí lidé;
• dárci krve, spermatu, tkání;
• kontakt s objeveným pacientem;
• pacienti, kteří se poprvé přihlásili do lékařského zařízení;
• pacienti před hospitalizací a chirurgickým zákrokem;
• lidé s horečkou déle než měsíc a jiné vágní příznaky.

Kromě povinných kontingentů existují ještě další indikace k vyšetření:

• analýza je převzata od těhotných žen po konzultaci;
• s příznakem, jako je bolest kostí;
• po náhodném sexu;
• když jsou detekovány klinické příznaky, jako jsou vředy na genitálech, hojný výtok, kožní vyrážka, zvětšené lymfatické uzliny.

Vyhodnocení výsledků krevních testů RW

RW může být prospěšné, když:

• tuberkulóza;
• zápal plic;
• revmatismus;
• důsledky použití očkování proti jiným infekcím;
• drogová závislost a alkoholismus;
• bohatý příjem mastných potravin;
• diabetes mellitus;
• těhotenství a během menstruace;
• v prvních 10 dnech života novorozence;
• virová hepatitida;
• benigní a maligní nádor.

V některých zdravotnických zařízeních s nízkým výkonem je však krev stále odebírána pro výzkum, jako primární (screeningový) test. Pokud je zjištěn pozitivní výsledek, je pacient předán na další specifičtější testy dermatovenerologickému lékárně.

Závěry založené na negativní reakci Wassermana:

• nemoc chybí;
• pacient může být v časném stádiu primárního syfilisu (až šest týdnů) nebo v pokročilém stádiu terciárního syfilisu, pokud imunitní systém neodpovídá.

Závěry při určování pozitivní reakce:

• existuje jakákoli forma syfilis;
• reakce je možná do jednoho roku po klinickém vyléčení;
• diferenciální diagnostika je nutná u všech výše uvedených stavů a ​​nemocí, které mohou způsobit podobnou reakci.

Na objev profesora von Wassermanna, ředitele berlínského Institutu pro experimentální terapii, se nezapomnělo. Další pokračování v práci imunologů umožnilo zlepšit schopnosti analýzy, dát jí charakter screeningové studie s možností současného vyšetření většího počtu lidí. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) má 100% specificitu a je snadno automatizovatelný. Imunofluorescenční test (RIF) je dražší metoda používaná ve speciálních klinikách.

Problémy v boji proti syfilisům bohužel neztratily v naší době význam..

Krevní test na RW: podstata studie a význam reakce

Aktualizováno datum: 2016-09-16

Syfilis je zákeřné infekční onemocnění, které se dlouho neprojevuje. Non-treponemální test pomáhá identifikovat jej v kterékoli fázi - krevní test na RW: R - reakce, W - Wasserman.

K diagnostice onemocnění a stupně úspěšnosti léčby se používá krevní test na RW. Když je nemoc ve stadiu, které se projevuje vizuálními příznaky infekce, odebere se ze spodní části vředů tekutina, aby se potvrdila diagnóza.

Pokud osoba není nositelem nemoci, jsou erytrocyty v krevním séru zničeny, což ukazuje na nepřítomnost syfilis v těle a negativní testovací reakci. Pokud erytrocyty v krevním séru nejsou zničeny, jedná se o první příznak přítomnosti bakterií bledého treponému v těle. V tomto případě vám krevní test na RW umožní určit fázi onemocnění a dobu infekce..

Výsledky analýzy jsou označeny znakem „+“: jedna, dvě, tři nebo čtyři. U lidí infikovaných syfilisem tedy Wassermanova reakce přináší pozitivní výsledek..

I analýza však nemusí být vždy schopna detekovat treponemovou bakterii v těle, pokud k infekci došlo méně než 17 dnů před odběrem krve pro výzkum. Pouze 20% infikovaných lidí má během týdne infekce pozitivní Wassermanovu reakci. U 80% infikovaných je onemocnění diagnostikováno pomocí krevního testu RW pouze 8 týdnů po infekci.

Asi 5% lidí je diagnostikováno se syfilisem na základě testů chybně, proto, pokud dojde k pozitivní Wassermanově reakci, je předepsána druhá analýza, která potvrdí diagnózu nebo ji vyvrátí.

Syfilis je nebezpečný nejen pro své zdravotní následky, ale také pro to, že je skrytý. Člověk nemusí vědět o své nemoci a nadále nakazit ostatní, proto, aby se zabránilo šíření infekce a včasné diagnóze, je krev vyšetřována na přítomnost treponému.

Syfilis je častěji infikován během pohlavního styku s infikovanými lidmi a lidmi s chancresem, které se nacházejí na pohlavních orgánech nebo na ústní sliznici. Rovněž není vyloučena infekce v domácnosti, protože bakterie, které způsobují nemoc, si zachovávají svoji životaschopnost nejlepším způsobem při nízkých teplotách. Infekce se přenáší prostřednictvím infikované vyrážky umístěné na povrchu kůže různých částí těla a krví s mikrotraumami.

Nebezpečnější je syfilis v sekundárním období, kdy se na kůži objeví vyrážka s velkým počtem patogenů.

V případě infekce v domácnosti může infekce proniknout do těla pomocí nádobí, ručníků, žínků a zubních kartáčků. Pro infekci stačí použít předměty osobní hygieny nebo příbory, které nositel choroby použil.

Syfilis může být také vrozený, v takovém případě se přenáší z matky na dítě v děloze.

Aby se předešlo přenosu nemoci pomocí krevních testů na domácnost a intrauterinní krevní testy na RW, je nezbytné, aby

• před přijetím do nemocnice nebo na operaci;
• těhotná žena;
• lidé pracující ve stravovacím systému, v dětských a lékařských zařízeních, v maloobchodních prodejnách prodávajících jídlo;
• dárci.

Bezpochyby je analýza RW prováděna také u těch, kteří mají příznaky horečky déle než měsíc a současně mají zvětšené lymfatické uzliny.

Pacient může být také požádán o krevní test na RW, pokud si stěžuje na bolest kostí.

Co je to krevní test RW: jak správně brát a interpretovat výsledky

Analýzu je nutné provést ráno přesně na lačný žaludek nebo alespoň 6 hodin po jídle.

Den před provedením krevního testu na RW je nutné vyloučit příjem alkoholu a mastných potravin, protože to může vést k falešně pozitivním výsledkům v důsledku opalescence v séru.

Před darováním krve nesmíte kouřit hodinu.

Pokud pacient užil antibiotika těsně před testem, je nutné odložit studii alespoň o týden.

Výsledek krevního testu RW se obvykle hlásí po dni, pokud laboratoř není zaneprázdněna, nebo po dvou týdnech, pokud jsou objednány další testy k diagnostice nebo potvrzení diagnózy..

Pro analýzu specialista zdravotnického zařízení používá 10 ml injekční stříkačku k odběru krve z žíly na lokti. Pokud není možné odebrat krev ze žíly, použije se krev z prstu nebo mozkomíšního moku.

Co je to krevní test RW? Jedná se o specifickou imunologickou reakci. Imunitní systém nakažené osoby začíná produkovat protilátky a antigen bledého treponému kardiolipinu, který je detekován pomocí RW krevního testu, podporuje takovou reakci. Analýza s pozitivním výsledkem ukazuje na přítomnost tohoto antigenu v lidském těle.

Ve výsledcích analýzy dva znaky naznačují slabou pozitivní Wassermanovu reakci, tři jsou jasně pozitivní a čtyři jsou ostré pozitivní.

Pokud výsledky ukazují jedno znaménko „+“, může to znamenat falešně pozitivní reakci. Test však někdy dává negativní výsledek, i když je infikován syfilisem. To se stane, pokud je nemoc v inkubačním období..

Jeden nebo dva plusy ve výsledcích laboratorních testů dosud nenaznačují přítomnost patogenu v krvi. Krevní test RW s tímto výsledkem vyžaduje opakované vyšetření.

Chyba ve výsledcích studií pro syfilis je v průměru 10%, proto se ke zlepšení přesnosti diagnostiky používají další výzkumné metody, například sérologická analýza (MR), imunofluorescenční reakce (RIF), stejně jako RPHA, ELISA, RIBT, imunoblotting.

Je možný falešně pozitivní krevní test RW:

• v akutním období infekčních chorob;
• s pneumonií;
• s mrtvicí;
• tuberkulóza;
• otrava;
• infarkt;
• cirhóza jater;
• diabetes mellitus;
• brucelóza;
• u žen během menstruace, před porodem a do 10 dnů po nich.

Krevní test na RV: kolik je platné a jak darovat těhotným ženám

Všechny analýzy mají své vlastní datum expirace. Krevní test na RV je v průměru považován za platný v různých institucích od 20 dnů do 3 měsíců.

Během těhotenství se krevní testy na RV provádějí třikrát:

• před registrací;
• ve 30 týdnech těhotenství;
• před přijetím na porodnici.

Přibližně 1,5% výsledků krevních testů na RV během těhotenství dává pozitivní výsledek i při absenci infekce. Důvodem je zvláštní stav těla těhotné ženy. V takové situaci je předepsáno další vyšetření, a pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána léčba, aby se zabránilo nitroděložní infekci plodu, vývoji vrozeného syfilisu a smrti novorozence..

Pokud žena měla syfilis, je možné naplánovat příští těhotenství nejdříve o 5 let později..

V moderní medicíně se k diagnostice syfilis používá klasická Wassermanova reakce, která byla vyvinuta na začátku 20. století..

Test na detekci infekce syfilisem se však stále nazývá krevním testem na RV..

Tento typ laboratorního vyšetření umožňuje identifikaci osob infikovaných syfilisem, ale samotná analýza je technicky složitá, a proto ji nelze automatizovat a použít pro hromadné vyšetření. To je jeho hlavní nevýhoda..

Krevní test na RV je obvykle nízký a používá se k počáteční diagnóze nebo k posouzení úspěšnosti léčby syfilis.

Jak již bylo zmíněno, zákeřnost syfilis spočívá v tom, že se dlouho neobjevuje navenek. Nejčastěji k tomu dochází v případech, kdy má infikovaná osoba silnou imunitu.

Pokud je syfilis v první fázi vývoje a Chancre je lokalizován na mužském penisu nebo v ženské vagíně, pak použití kondomu během pohlavního styku pomůže zabránit infekci. Když vývoj choroby dosáhne sekundárního období, mechanická metoda ochrany proti infekci nepomůže, protože vyrážky jsou přítomny v mnoha oblastech povrchu kůže a na ústní sliznici..

Infekci treponemem bledou (syfilis) můžete podezření z následujících příznaků:

• chancre;
• ulcerativní formace na pohlavních orgánech a konečníku;
• vyrážka na těle.

Za zmínku stojí, zda:

• došlo k nechráněnému pohlavnímu styku s náhodným známým nebo známým;
• žít společně s osobou, která má nemoc;
• během plánování těhotenství.

V současné době existuje nepříjemná tendence k šíření syfilis mezi mladými lidmi do 20 let. Pravděpodobně jedním z důvodů je nízká úroveň povědomí o této věkové kategorii populace..

Dodržování bezpečnostních opatření je jediným způsobem, jak se vyhnout vzniku syfilis.

Wassermanova reakce - screening na syfilis

Pokud z nějakého důvodu - vážného nebo triviálního - se ve vašem zdravotnickém stavu vynoří nemocnice a vy potřebujete za to shromáždit balíček dokumentů, pak v seznamu povinných testů bude na RW provedena nějaká záhadná analýza. Co to je, proč a jak rozluštit své výsledky? Tento parametr pro dodání je nutný nejen pro nemocnici. Budete také nuceni předat RW v případě, že potřebujete sbírat balíček dokumentů pro sanatorium nebo jiné místo, kde žijete, a dav lidí. Existuje také určitá skupina lidí, kteří jsou při každé rutinní kontrole nuceni tento test provádět neustále. Jaká je tato tajemná analýza a proč je neustále přiřazována k porodu?

Co je to krevní test RW

Za těmito dvěma záhadnými latinskými písmeny leží Wassermanova reakce, která je vědě známa více než sto let. Na konci 19. a začátkem 20. století byl syfilis hroznou pohromou naší doby - bylo obtížné jej odhalit v počátečních fázích, samotný virus byl velmi nakažlivý a smrtící. V roce 1906 vynalezl německý imunolog Wassermann speciální test, který umožnil provést spolehlivou diagnózu, i když stále neexistovaly žádné vnější projevy viru. Po nějaké době, za takové významné úspěchy, mu byl dokonce udělen titul šlechty - jeho metody diagnostiky byly tak důležité a průlomové. V Rusku byla analýza RW oficiálně přijata do arzenálu lékařů o 22 let později v roce 1928 a od té doby je povinnou součástí velkého počtu standardních vyšetření..

Podstata metody a její diagnostická hodnota

Syfilis je zákeřná nemoc. Dlouho po infekci je nemožné odhalit jakékoli projevy nejen v každodenním životě, ale také během vyšetření v nemocnici. Osoba, která byla nakažena syfilisem v důsledku kontaktu s nemocnou osobou, o tom dlouho nevědí - a on sám je nositelem nemoci, infikuje ostatní, kteří zase onemocní a stanou se infekčními. Taková řetězová reakce byla jen metlou naší doby a lékaři prostě nechápali, jak zastavit takové šíření nemoci, která se v některých místech podobá epidemii. Postaral se o tento problém, Wasserman začal studovat krev těch, kterým byla diagnostikována syfilis. Po dlouhé analýze se ukázalo, že spárované komplexy, které jsou v krvi pacientů, ale nikoli v krvi zdravých, jsou patogenem přitahovány. Jedná se o přirozenou reakci těla, která se začíná bránit - spárované komplexy spolu s doprovodnými složkami zabraňují hemolýze v důsledku infekce (rozklad červených krvinek). Právě tyto struktury „vyhledávají“ a určují RW krve. Zdraví lidé prostě takové struktury nepotřebují - bez viru jsou erytrocyty mimo nebezpečí.

Wassermanova reakce je tedy analýza, která detekuje přítomnost specifických struktur, které se vytvářejí pouze v přítomnosti viru syfilis v krvi, a jsou vždy detekovány, pokud je přítomen samotný virus. Závažnost hemolýzy je odlišná a umožňuje gradaci podle zavedené klasifikace v pluse od jednoho do čtyř. O tom, co to znamená níže, si povíme více..

Kdy a pro koho

Kdo tedy musí být testován na Wassermanovu reakci? Tato studie má dva různé významy - první je diagnostický, druhý terapeutický. Obecně však můžeme zdůraznit následující situace, kdy bude potřeba RW.

• Při provádění konečné diagnózy poté, co počáteční analýza zjistila virus syfilis, studie RW pomůže vypočítat stadium a rozsah infekce.
• Pokud potřebujete zjistit přibližnou dobu infekce, může být užitečná také RW, která dává 50% jistotu po 4 týdnech infekce a více než 90% po 8 a později..
• Tato studie je naprosto nenahraditelná v případech, kdy průběh nemoci prochází nebo může procházet asymptomaticky. S neurosyfilem a viscerální formou může Wassermanova reakce zachránit životy - pouze s pomocí lékaři mohou diagnostikovat syfilis. Předtím, než se tato analýza objevila v arzenálu medicíny, tito pacienti často umírali, aniž by jim byla poskytnuta nejen správná léčba, ale i správná diagnóza během jejich života. Dříve se často stalo, že diagnóza byla špatná, léčená, ale ukázalo se, že je špatná a pacient pomalu umírá. Tato situace byla vyřešena RW.
• Lékaři používají Wassermanovu reakci nejen na začátku léčby nebo při stanovení diagnózy, ale také na konci léčby, aby dohlíželi na zotavení. Tato studie pomáhá pochopit, jak účinná se zvolená léčebná taktika ukázala být a jakým tempem se zotavení děje. A také včas zjistit, že léčba může být zastavena a pacient již není nemocný.
• Tato studie se také používá ve forenzní vědě pro různé účely související s detekcí viru syfilis..

Kdo musí tento výzkum provádět pravidelně

Existují určité skupiny lidí, kteří musí neustále darovat krev na Wassermanovu reakci a sledovat dynamiku změn. Jsou to obvykle lidé, kteří pracují na místech, kde je vysoké riziko infekce. Typicky jsou ti, kteří se nemohou vyhnout výzkumu, zástupci následujících profesí a skupin:

• Každý podnik, jehož činnosti souvisejí s výrobou potravin. Patří sem zaměstnanci stravovacích zařízení, potravinářských závodů a prodejci, kteří se zabývají maloobchodem.
• Lékaři, kteří pracují na klinikách, nemocnicích, v ambulancích atd.
• Lidé, kteří jsou registrováni pro drogovou závislost.
• Dárci jakýchkoli biologických materiálů.
• Lidé, kteří přicházejí do styku s lidmi se syfilisem.
• Lidé, kteří poprvé navštíví nemocnici nebo kliniku, musí podstoupit Wassermanův test.
• Pacienti, kteří právě shromažďují dokumenty pro hospitalizaci v nemocnici, nebo lidé, kteří se chystají navštívit sanatorium.
• V přítomnosti teploty, která není vysvětlena jinými chorobami a která neprochází dlouhou dobu (od měsíce nebo déle).

Výzkum se doporučuje, ale není nutný, v následujících případech.

• Ženy ve fázi plánování těhotenství, těhotné.
• Pro bolesti kostí nejasné povahy.
• Po styku s příležitostným partnerem, pokud existují pochybnosti o bariérových metodách antikoncepce nebo v situaci, kdy antikoncepce a ochrana obecně chyběly.
• S výskytem zjevných klinických projevů choroby, například vředů na genitáliích, s hojnými vyrážkami na kůži nejasné povahy, se výskytem nepřiměřeně zvětšených lymfatických uzlin.

Jak se správně připravit

Každý, kdo se rozhodne testovat na syfilis, bude muset udržovat stravu, protože krev by měla být ráno darována na lačný žaludek. Někteří lékaři však zapomínají informovat pacienta o této skutečnosti a analýza se ukáže být nepřesná, musí být opakována. Krev na RW je odebrána z žíly, několik zkumavek je uzavřeno a odesláno k výzkumu. Krevní test RW se provádí v různých nemocnicích po různou dobu - od několika dnů v případě urgentního výzkumu až po jeden až dva týdny. Nezapomeňte si tuto otázku ověřit u svého lékaře..

Jak jsou vyhodnoceny výsledky analýzy

Takže výsledek výzkumu Wassermana k vám přišel. Co to znamená, jak se vypořádat se závěry laboratorního asistenta bez účasti lékaře? Nejprve musíte vědět: negativní výsledek je vždy jen mínus. I jedno plus znamená, že virus syfilis je přítomen ve vaší krvi a potřebujete léčbu.

Pozitivní výsledek

Dekódování tohoto plusu však není tak zřejmé. Vždy existuje možnost, že došlo k falešné reakci a výsledek je nespolehlivý. Následující důvody tedy mohou být komplicemi falešné pozitivní reakce.

• Pokud má pacient diagnostikovanou tuberkulózu.
• Pokud je léčen nebo byl nedávno léčen pro zápal plic.
• Pokud dojde k revmatickému zánětu kloubů.
• Pokud byly očkování provedeny den předtím.
• Pokud je pacient závislý na drogách nebo alkoholik není v remisi.
• Někdy (velmi zřídka), pokud údajný pacient zneužívá mastná jídla.
• Se zavedenou diagnózou diabetes mellitus.
• Během těhotenství nebo během menstruace byla odebrána krev.
• Pokud je krev odebrána z novorozence v prvních deseti dnech jeho života.
• S virovou hepatitidou.
• V přítomnosti onkologie nebo benigních formací.

Navzdory tolika faktorům, které dávají falešně pozitivní výsledek, Wassermanova reakce je stále ve službě lékařům. Pamatujte, že pozitivní výsledek RW přetrvává až rok po nástupu remise, pokud jste dříve léčili virus.

Negativní výsledek

Pokud dostanete pro nemoc negativní výsledek, může to znamenat jednu ze dvou možností - nemáte syfilis nebo jste obdrželi falešně negativní výsledek. Jaké jsou důvody, proč nebyl virus detekován? Pokud Wassermanova reakce mlčí a osoba je stále nemocná, je to kvůli tiché imunitě. Ve dvou případech mlčí - buď je choroba v rané fázi, kdy tělo nemělo čas reagovat (až šest týdnů po infekci), nebo naopak v pozdní fázi nemoci, kdy imunitní systém na virus jednoduše nereaguje.

Dostali jste pozitivní výsledek

Takže máte plus - jeden nebo více, není to tak důležité. Nejprve se musíte ujistit, že máte opravdu virus v krvi. Aby bylo možné odmítnout všechny varianty falešně pozitivních reakcí, je pacient odeslán do venereologické lékárny, kde bude muset podstoupit mnoho studií, které nakonec potvrdí nebo zamítnou stanovenou diagnózu. Taková diferenciální diagnostika vám mimo jiné umožňuje odmítnout variantu alergií způsobených jinými chorobami, což může také vést k falešně pozitivním výsledkům. Po potvrzení, že pacient skutečně obsahuje virus syfilis v krvi, lékař předepíše léčbu, která přinese pacientovi remisi..

Je důležité pochopit, že ačkoli je virus syfilis vážným problémem pro lidstvo, dnes to vůbec není věta. Je úspěšně léčitelný.

Nevýhody této techniky

Najednou Dr. Wasserman opravdu udělal průlom. Zachránil mnoho lidí, přispěl ke zpomalení šíření nemoci, dal naději mnoha nemocným. Dnes je jeho technika, i když není příliš spolehlivá, stále používána lékaři pro první screening. Nepoškozuje pacienta, nevyžaduje od něj žádné náklady na pracovní sílu. RW je však nepřesný a nelze jej považovat za spolehlivý. Jeho výsledek je něco jako předpoklad „s největší pravděpodobností je člověk nemocný“ nebo „s největší pravděpodobností je člověk zdravý“. Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti negativního výsledku nebo naopak, je-li dosaženo pozitivního výsledku, je nutné provést další spolehlivější a moderní výzkum..

Dnes existují v arzenálu medicíny dvě metody - ELISA a RIF. ELISA - enzymaticky vázaný imunosorbentový test - je 100% specifický, poskytuje přesný výsledek, je snadno automatizovaný, a proto se používá ve většině moderních klinik k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. RIF je analýza, která je mnohem dražší a používá se méně často, když je nutné velmi přesně určit fázi vývoje nemoci. RW je tedy stále aktivně využívána, ale nemůže být použita samostatně, bez specifikací technik..

Krevní test na syfilis (RW)
(Wassermanova reakce)

Krevní testy

obecný popis

Wassermannova reakce (RW) je nejoblíbenější imunologickou reakcí používanou k diagnostice syfilis od jejího objevu v roce 1906. RW patří do skupiny reakcí fixace komplementu (CSC) a je založena na schopnosti krevního séra pacienta se syfilisem tvořit komplex s odpovídajícími antigeny. Moderní metody CSC používané k diagnostice syfilis se významně liší ve svých antigenech od klasické Wassermanovy reakce, termín „Wassermanova reakce“ je však tradičně zachován.

V krvi infikované osoby se objevují protilátky produkované imunitním systémem. Příčinou onemocnění - treponema pallidum (Treponema pallidum), je antigen kardiolipinu, který způsobuje tvorbu protilátek stanovenou RW. Pozitivní Wassermanova reakce pouze ukazuje na přítomnost takových protilátek v lidské krvi a na tomto základě je učiněn závěr o přítomnosti nemoci.

Hemolytická reakce slouží jako indikátor výsledku výzkumu v CSC. Reakce se účastní dvě složky: ovčí erytrocyty a hemolytické sérum. Hemolytické sérum se získává imunizací králíka ovčími erytrocyty. Inaktivuje se během 30 minut při 56 ° C. Výsledky RSC se vyhodnocují v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti hemolýzy ve zkumavkách. Přítomnost hemolýzy je vysvětlena skutečností, že pokud v testovaném séru nejsou žádné syfilitické protilátky, potom nenastane reakce antigen-protilátka a veškerý komplement jde do reakce ovčích erytrocytů-hemolysinu. A pokud existují specifické protilátky, komplement zcela přechází na reakci antigen-protilátka a hemolýza nenastává.

Všechny složky pro Wassermanovu reakci se užívají ve stejném objemu - 0,5 nebo 0,25 ml. K pevné fixaci komplementu na specifický komplex se směs studovaného séra, antigenu a komplementu umístí do termostatu při 37 ° na 45-60 minut. (I fáze reakce), po které je zaveden hemolytický systém, sestávající z jehňatých erytrocytů a hemolytického séra (II fáze reakce). Potom se zkumavky znovu umístí na 30 až 60 minut do termostatu před začátkem hemolýzy v kontrole, ve které je antigen nahrazen fyziologickým roztokem, a místo testovaného séra se přidá fyziologický roztok. Antigeny pro Wassermanovu reakci se uvolňují připravené s uvedením titru a metody ředění.

Maximální pozitivita Wassermanovy reakce je obvykle označena počtem křížů: ++++ (ostře pozitivní reakce) - označuje úplné zpoždění hemolýzy; +++ (pozitivní reakce) - odpovídá významnému zpoždění hemolýzy, ++ (slabě pozitivní reakce) - důkaz o částečném zpoždění hemolýzy, + (pochybná reakce) - odpovídá mírnému zpoždění hemolýzy. Negativní RW se vyznačuje úplnou hemolýzou ve všech zkumavkách.

Jsou však někdy možné i falešně pozitivní výsledky - je to způsobeno skutečností, že kardiolipin je v buňkách lidského těla obsažen v určitém množství. Lidský imunitní systém nevytváří protilátky proti „vlastnímu“ kardiolipinu, ale existují výjimky z tohoto pravidla, díky kterému se u naprosto zdravého člověka vyskytuje pozitivní Wassermanova reakce. To je často pozorováno po závažných virových a jiných nemocech - pneumonie, malárie, onemocnění jater a krve, během těhotenství, tj. ve chvílích vážného oslabení imunity.

Pokud má lékař podezření, že pacient má falešně pozitivní výsledek pro Wassermanovu reakci, může mu předepsat řadu dalších studií, které se obvykle používají při diagnostice sexuálně přenosných nemocí..

Nemoci a případy, kdy lékař může předepsat krevní test na RW

• Syfilis.
• Podezření na syfilis u lidí v kontaktu s pacienty se syfilisem.
• Těhotenství.
• Drogová závislost.
• Potrat.
• Horečka doprovázená zvýšením regionálních lymfatických uzlin.
• Úvodní návštěva kliniky.
• Přijetí do nemocnice pro léčbu.
• Léčba v psychiatrické nebo neurologické nemocnici.
• Darování krve, tkání, spermií a dalších tělesných tajemství.
• Práce v sektoru služeb, obchodu, lékařské péče, sociální a vzdělávací sféry.

Provádění postupu pro provedení krevního testu na RW

Krev na RW je darována pouze na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 6 hodin před testem. Zdravotník usadí pacienta nebo ho položí na gauč a odebere 8-10 ml krve z kubitální žíly.

Pokud je analýza nezbytná pro kojence, plot se provádí z lebeční nebo krční žíly.

Příprava s dodáním krevního testu na RW

Měli byste přestat pít alkoholické nápoje 1-2 dny před testem. Také se nedoporučuje jíst mastná jídla - mohou to zkreslit výsledek. Během přípravy na analýzu byste se měli zdržet užívání léků digitalis.

Kontraindikace

Výsledek analýzy bude nepravdivý, pokud:

• pacient má zvýšenou tělesnou teplotu,
• osoba je nemocná infekční nemocí nebo ji právě měla,
• žena má období menstruace,
• těhotná v posledních týdnech před porodem,
• prvních 10 dní po porodu,
• prvních 10 dní života dítěte.

Interpretace výsledků analýzy

U primárního syfilis se Wassermanova reakce stává pozitivní v 6-8 týdnech průběhu onemocnění (v 90% případů), přičemž je zaznamenána následující dynamika:

• v prvních 15-17 dnech po infekci je reakce u většiny pacientů obvykle negativní;
• v 5. až 6. týdnu nemoci u přibližně 1/4 pacientů se reakce stává pozitivní;
• při 7-8 týdnech nemoci se RW stává ve většině případů pozitivní.

U sekundárních syfilis je RW vždy pozitivní. Spolu s dalšími sérologickými reakcemi (RPHA, ELISA, RIF) umožňuje nejen identifikovat přítomnost patogenu, ale také zjistit přibližnou dobu infekce.

S rozvojem syfilitické infekce ve 4. týdnu nemoci, po nástupu primárního syfilomu, Wassermanova reakce přechází z negativního na pozitivní, takže zůstává v sekundárním čerstvém a sekundárním opakujícím se období syfilis. V latentním sekundárním období a bez léčby se RW může změnit v negativní, takže s nástupem klinického relapsu syfilis se opět stává pozitivní. V latentním období syfilis tedy negativní Wassermanova reakce nenaznačuje její nepřítomnost nebo léčbu, ale slouží pouze jako příznivý prognostický symptom.

U aktivních lézí terciárního období syfilisu se pozitivní RW vyskytuje přibližně ve 3/4 případů. Když aktivní projevy terciárního období syfilis zmizí, často se změní v negativní. V tomto případě negativní Wassermanova reakce u pacientů nenaznačuje, že nemají syfilitickou infekci..

V časném vrozeném syfilisu je RW téměř ve všech případech pozitivní a je cennou metodou pro ověření nemoci. U pozdního vrozeného syfilis odpovídají jeho výsledky těm, které byly získány v terciárním období získaného syfilis.

Velice praktický význam má studium Wassermanovy reakce v krvi pacientů se syfilisem podstupujících léčbu. U některých pacientů se Wassermanova reakce, navzdory rázné anti-syfilitické terapii, nezmění v negativní - jedná se o tzv. Seroresistance syfilis. V tomto případě nemá smysl provádět nekonečně anti-syfilitickou terapii a dosáhnout přechodu pozitivní RW na negativní..

Z výše uvedeného vyplývá, že negativní Wassermanova reakce není vždy známkou absence syfilitické infekce v těle..

Pozitivní Wassermanova reakce je možná u lidí s řadou dalších nemocí a stavů nesouvisejících se syfilisem: tuberkulóza, systémový lupus erythematosus, krevní choroby (leukémie), malomocenství, pemfigus, leptospiróza, maligní neoplazmy, tyfus, šarlatová horečka, beriberiho choroba, během těhotenství, před porodem nebo po porodu, menstruace, po anestézii, po pití alkoholu, u uživatelů drog, při užívání mastných potravin, lécích, zavedení cizích sér. V takových případech se k objasnění diagnózy používají další metody (RPGA, ELISA, RIF). Nespecifická pozitivní Wassermanova reakce u malárie je velmi charakteristická, zejména během období útoku. Proto je-li RW pozitivní u osoby bez klinických projevů syfilis a popření syfilitické infekce, měla by být zvážena malárie.

Všechny výše uvedené naznačují, že pozitivní výsledek Wassermanovy reakce ještě není definitivním důkazem přítomnosti syfilitické infekce..

Obnovení po provedení testu

Po provedení krevního testu lékaři doporučují správnou a vyváženou stravu a co nejvíce tekutin. Můžete si dovolit teplý čaj a čokoládu. Bude užitečné zdržet se fyzické aktivity a v žádném případě nepít alkohol.

Standardy

Normálně by měla být hemolýza pozorována v krvi - to je považováno za negativní reakci na syfilis (Wassermanova reakce je negativní). Pokud nedochází k hemolýze, vyhodnocuje se stupeň reakce, který závisí na stadiu onemocnění (označeno znaky „+“). Mělo by být známo, že 3-5% dokonale zdravých lidí může mít falešně pozitivní reakci. Současně v prvních 15 až 17 dnech po infekci může být reakce nemocných falešně negativní..

Nemoci, u kterých může váš lékař objednat krevní test na syfilis (RW)

Umístění reklamy, spolupráce: [email protected]

Tento web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejňovaného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály stránek slouží pouze pro informační a informační účely. Obsah webu nenahrazuje profesionální lékařskou radu, diagnostiku a / nebo léčbu. Samoléčení může být zdraví škodlivé!