Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jedním z nejpopulárnějších testů, které si lidé předepisují „jen pro případ“. Proč by to nemělo být provedeno a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkolog, EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Geleno Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů??

Ve skutečnosti existuje u mnoha pacientů silná víra, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od okamžiku vzniku nádoru, a je dostatečné pravidelně provádět krevní testy nádorových markerů, aby se ujistil, že neexistuje rakovina.

Na internetu existuje mnoho materiálů na toto téma, které, bohužel, obsahují naprosto nepravdivá tvrzení, že testováním krve na nádorové markery je možné detekovat nemoc v rané fázi..

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo jako účinné v žádné studii, a proto je nelze doporučit pro primární diagnostiku rakoviny..

Hodnoty nádorových markerů ne vždy korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ z vlastní praxe: Nedávno jsem byl léčen pro pacienta - mladou ženu, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké jsou jiné důvody než rakovina, které mohou způsobit nárůst nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specificitu. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například u zhoršené funkce jater, zánětlivých onemocnění děložního čípku a samotné dělohy. Rakovinový embryonální antigen (CEA) často stoupá, když je narušena funkce jater. Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..

V tomto případě se stává, že mírný nárůst nádorového markeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů, až do takové nebezpečné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, byly tyto postupy pro tohoto pacienta zcela zbytečné.

K čemu se používají nádorové markery??

Nádorové markery se používají hlavně ke sledování průběhu onemocnění a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že zpočátku při stanovení diagnózy bylo u pacienta zjištěno zvýšení nádorového markeru, můžeme v budoucnu pomocí jeho pomoci sledovat, jak léčba pokračuje. Často po operaci nebo chemoterapii vidíme, jak hladina markeru doslova „klesá“ z několika tisíc jednotek na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor prokázal rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, že by měli přemýšlet o změně taktiky léčby ao dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují studie, které skutečně pomohou včas odhalit rakovinu??

Existují studie k detekci určitých typů rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a jsou doporučeny pro použití v screeningovém režimu.

Například americká preventivní servisní pracovní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic počítačovou tomografii s nízkou dávkou. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině 55 až 80 let, kteří mají 30letou historii kouření nebo přestali kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost byla potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, natož fluorografie hrudních orgánů, které byly použity dříve, nemůže nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekci pouze velkých fokálních útvarů, které ukazují pozdější stádia onkologického procesu..

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se již několik desetiletí hojně používají. Například v minulosti lékaři doporučovali, aby muži podstoupili krevní test na PSA k vyšetření na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA nejsou vždy spolehlivým základem pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, je mamografie povinná po 50 letech věku každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně (vyskytuje se přibližně u 40% žen) je třeba kromě mamografie provést ultrazvuk mléčných žláz.

Další velmi častou rakovinou, kterou lze detekovat skrínováním, je rakovina střev.

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která je dostatečná k provedení jednou za pět let, počínaje 50. rokem věku, pokud neexistují žádné stížnosti a nezhoršuje dědičnost tohoto onemocnění. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestézii a nezpůsobuje nepříjemné pocity, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie nebo „virtuální kolonoskopie“ vám umožní prozkoumat tlusté střevo bez zavedení endoskopu - do počítačového tomografu. Tato metoda má vysokou citlivost: 90%, když diagnostikuje polypy větší než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Může být doporučen pro ty, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné abnormality..

Čemu by měli mladí lidé věnovat pozornost?

Screening, který začíná v raném věku, je screening rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr pro onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku. Vakcinace dívek a mladých žen proti HPV je spolehlivou metodou ochrany proti rakovině děložního čípku.

Incidence rakoviny kůže a melanomu se bohužel v poslední době zvyšuje. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované formace na pokožce, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pokožku, jste v minulosti měli rakovinu kůže nebo melanom ve své rodině, spálili jste spálení nebo jste amatér navštívit solária, která, mimochodem, jsou v některých zemích zakázána pro návštěvy do 18 let. Ukázalo se, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšuje riziko rakoviny kůže a melanomu.

Je možné sledovat „krtky“ sami?

Specialisté mají skeptický postoj k samovyšetření. Například samovyšetření prsu, které bylo v minulosti tak propagováno, se neprokázalo jako účinné. Nyní je považováno za škodlivé, protože zbavuje pozornost a neumožňuje včasnou diagnostiku. Stejně jako vyšetření kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.

Může být zděděna rakovina?

Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech rakovin je jen asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy potřebují pravidelné sledování a vyšetření prsu a vaječníků, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně, nezávisí na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí onkologickými chorobami, hovoříme o skutečnosti, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogenní látky a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA, jednoduše řečeno.

Jaké jsou hlavní rizikové faktory pro rozvoj rakoviny?

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly tepelně ošetřeny, zmrazeny a prodány k přímé spotřebě. Takové jídlo je chudé na vlákninu, vitamíny a další látky, které člověk potřebuje, což může vést ke zvýšenému riziku rozvoje, například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, nádorů hlavy a krku: rakovina hrtanu, bukální rakovina, rakovina jazyka atd..

Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, je vystavení slunci před spálením rizikovým faktorem..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, například hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšenému riziku rakoviny prsu a rakoviny dělohy u žen, proto by se užívání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..

Jak jsme zmínili výše, rizikové faktory mohou být také viry, včetně onkogenních typů HPV, které vedou k rakovině pohlavních orgánů a ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také některé nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitida a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy konzultovat s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo se osoba cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Co byste určitě neměli dělat, je jmenovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které mohou komplikovat váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Pokud se však náhle objeví alarmující příznaky, je bezpodmínečně nutné poradit se s onkologem bez ohledu na rizika.

Během konzultace klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, stravovací návyky, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují nám sestavit individuální portrét osoby, vyhodnotit rizika rozvoje některých druhů rakoviny a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.

Co ukazuje krevní test na nádorové markery: indikátory, normy, dekódování

Specifické látky, které produkují normální tělesné tkáně v reakci na invazi rakovinných buněk, jakož i metabolické produkty nádorových formací, se nazývají nádorové markery. Některé z nich jsou přítomny v malém množství u zdravých lidí a zvýšení jejich koncentrace v moči nebo krvi je vysoce pravděpodobné, že bude indikovat rozvoj rakoviny. Hodnoty těchto látek se v některých případech zvyšují s některými onkologickými patologiemi.

Pacienti s rizikem vzniku maligních nádorů by měli každoročně podstoupit krevní testy na nádorové markery. Patří sem pacienti s prekancerózními chorobami, chronickými patologiemi, genetickou predispozicí k maligním nádorům, stejně jako lidé pracující v nebezpečných odvětvích nebo žijící v ekologicky nepříznivých oblastech..

Pro účely analýzy a správné interpretace jejích výsledků se doporučuje kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který dá pokyny, jak se správně připravit na studii, vysvětlit, jak se materiál odebírá, co říká a co ukazuje krevní test na nádorové markery..

Normální hodnoty nádorových markerů

Tabulka normálních indikátorů nádorových markerů

u mužů a těhotných žen - ne více než 2,64

během těhotenství - od 23,8 do 62,9 (v závislosti na délce těhotenství)

pro nekuřáky - ne více než 3,3

pro kuřáky muže - ne více než 6,3

pro nekuřácké ženy - ne více než 2,5

pro ženy, které kouří - ne více než 4,8

u mužů - ne více než 2,5

pro ženy - ne více než 5

Referenční hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích lišit v závislosti na zkušební metodě a použitých jednotkách..

Rozdělení indikátorů krevního testu na nádorové markery

Alfa-fetoprotein

AFP je embryonální sérový protein produkovaný embryem a plodem během růstu a vývoje. Struktura proteinu je podobná struktuře sérového albuminu u dospělých. Jeho hlavní funkcí je zabránit tělu matky v odmítnutí plodu. Při narození u dětí je hladina AFP v krvi nejvyšší, potom se postupně snižuje a do 2 let dosahuje normálních hodnot pro dospělé. Zvýšená hladina alfa proteinů u dospělých může naznačovat abnormality.

AFP je jedním z hlavních ukazatelů chromozomálních abnormalit a patologických stavů během nitroděložního vývoje plodu. Během těhotenství je často stanovena studie na úrovni bílkovin ve spojení se stanovením hladiny volného estriolu, lidského chorionického gonadotropinu a ultrazvuku, což umožňuje posoudit rizika rozvoje patologií u plodu..

Zvýšení hladin AFP u žen během těhotenství může být příznakem mnohočetného těhotenství, fetální jaterní nekrózy na pozadí virové infekce, Meckel-Gruberova syndromu, pupeční kýly, otevřených defektů ve vývoji nervové trubice.

U mužů a negravidních žen se obvykle provádí test AFP k posouzení účinnosti léčby maligních nádorů, detekci metastáz a stanovení míry rizika rozvoje onkopatologie u pacientů s jaterní cirhózou, chronickou virovou hepatitidou a jinými nemocemi..

Pokud pacient užívá léky, musí se poradit s ošetřujícím lékařem, pokud existuje potřeba a možnost jejich zrušení.

Na pozadí novotvarů tlustého střeva, slinivky břišní, žaludku, plic, varlat, jaterních metastáz nádorů jiných lokalizací, hepatocelulárního karcinomu, je pozorována zvýšená hladina bílkovin. Mírné zvýšení ukazatele je pozorováno při alkoholickém poškození jater, cirhóze, chronické hepatitidě.

Snížení hladiny AFP po průběhu léčby nebo odstranění nádoru znamená zlepšení stavu pacienta. Během těhotenství může snížení hladiny bílkovin v krvi naznačovat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom), cystický drift, jakož i spontánní potrat, smrt plodu, nesprávné těhotenství (nadhodnocené)..

Rakovina-embryonální antigen

CEA je embryonální glykoprotein produkovaný ve tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho hlavní funkcí je stimulace buněčné proliferace. Syntéza glykoproteinu je potlačena po narození dítěte, u dospělých je jeho koncentrace v krvi zanedbatelná. V případě vývoje nádoru v těle dochází ke zvýšení rakovinně-embryonálního antigenu, což odráží progresi patologického procesu.

Krevní test na CEA se provádí při hodnocení léčby rakoviny, diagnostikování rakoviny konečníku a tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní, medulárního karcinomu a používá se také pro včasnou detekci maligních nádorů během screeningu rizikových skupin..

Zvýšení hladiny CEA naznačuje nejen vývoj rakoviny, ale je také zaznamenáno na pozadí selhání ledvin, tuberkulózy, plicního emfyzému, pneumonie, cystické fibrózy, pankreatitidy, jaterního hemangiomu, cirhózy, hepatitidy, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, střevní polypózy. U těchto onemocnění hladina embryonálního glykoproteinu obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Hlavní výhodou krevního testu na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovat onemocnění v době, kdy se jiné typy diagnostiky abnormalit ještě neukazují..

Koncentrace nádorového markeru se může také zvýšit metastázami do kostní tkáně nebo jater, kolorektálního karcinomu, rakoviny štítné žlázy, prostaty, slinivky břišní nebo prsu, jater, vaječníků, plic.

Pokud je zaznamenáno zvýšení hodnot CEA po snížení jeho koncentrace v krvi, může to být příznakem recidivy a metastázování nádoru. Je třeba mít na paměti, že konzumace alkoholických nápojů a kouření ovlivňuje koncentraci embryonálního antigenu v krvi..

Marker ovariálního nádoru CA-125

CA-125 je glykoprotein používaný jako marker nemucinních epiteliálních forem zhoubných nádorů vaječníků a jejich metastáz. Při srdečním selhání jeho koncentrace koreluje s hladinou natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta.

Krevní test na glykoprotein je předepsán během diagnózy pankreatického adenokarcinomu, rakoviny vaječníků a jeho relapsů, jakož i pro posouzení kvality léčby a prognózy..

Zvýšení koncentrace CA-125 je pozorováno na pozadí zhoubných novotvarů plic, jater, slinivky břišní nebo mléčné žlázy, žaludku, konečníku, vejcovodů, dělohy, vaječníků. Během menstruace lze také zaznamenat zvýšení glykoproteinu, s ovariálními cystami, jaterní cirhózou, virovou hepatitidou, autoimunitními onemocněními, záněty v břišní dutině nebo malou pánví. V prvním trimestru těhotenství se hodnota nádorového markeru může mírně zvýšit v nepřítomnosti jakéhokoli onemocnění.

Nádorový marker prsu CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein produkovaný prsními buňkami. V 10% případů v časných stádiích nádorů prsu překračuje hladina nádorového markeru normu a u metastáz je u 70% pacientů zaznamenána zvýšená koncentrace.

Zvýšení hladin glykoproteinů může urychlit nástup klinických příznaků o 6-9 měsíců.

CA 15-3 není dostatečně citlivý na diagnostiku počátečního stadia rakoviny prsu, ale pokud je již detekován maligní nádor, jeho úroveň vám umožní sledovat průběh rakoviny a hodnotit účinnost použité terapie..

Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, pokud je stanovena v kombinaci s rakovinovým embryonálním antigenem.

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy..

Úroveň CA 15-3 se zvyšuje v následujících případech:

• zhoubné novotvary dělohy, vaječníků, slinivky břišní, žaludku, jater, konečníku, prsu;
• cirhóza;
• virová hepatitida;
• autoimunitní a revmatické patologie;
• onemocnění ledvin, plic;
• těhotenství (dochází k mírnému nárůstu).

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein produkovaný ve slinných žlázách, gastrointestinálním traktu, prostatě, plicích a průduškách, ale převážně se používá pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní.

Krevní test na sialoglykoprotein se obvykle provádí v případě podezření na maligní proces v pankreatu, aby se vyhodnotila účinnost jeho terapie a stanovilo se riziko relapsu. Stanovení hladiny CA 19-9 může být také vyžadováno v případě podezření na zhoubné nádory jiných lokalizací..

U rakoviny tlustého střeva a konečníku, maligních nádorů dělohy, vaječníků, žaludku, prsu nebo slinivky břišní, jater, žlučníku se koncentrace CA 19-9 zvyšuje. Přibližně 0,5% klinicky zdravých lidí s autoimunitními patologiemi, jaterní cirhózou, cholelitiázou, hepatitidou a cholecystitidou mají mírný nárůst tohoto nádorového markeru v krvi.

Prostatický specifický antigen

PSA je protein tvořený buňkami prostaty. Slouží jako marker rakoviny prostaty. Součet proteinově vázané a volné frakce je celkový prostatický specifický antigen.

Krevní test na PSA je indikován v následujících případech:

• sledování průběhu maligních nádorů prostaty;
• podezření na metastázy a kontrolu probíhající terapie;
• kontrola stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty za účelem včasného zjištění možné malignity;
• preventivní vyšetření ohrožených mužů (s genetickou predispozicí, ve věku 50 let a dalších).

Na pozadí akutní retence moči, akutního selhání ledvin, poranění nebo chirurgických zásahů do prostaty, srdečního infarktu nebo ischémie prostaty, infekčních a zánětlivých procesů se zvyšuje koncentrace specifického antigenu prostaty v krvi..

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy..

Fyziologické zvýšení hladiny PSA je pozorováno při zácpě, po rektálním digitálním vyšetření prostaty (protože to často poškozuje kapiláry prostaty), jakož i po pohlavním styku.

V případě vysoké hladiny celkového prostatického specifického antigenu je nutné pro rozlišení maligních a benigních procesů stanovit hladinu jeho volné frakce.

Lidský chorionický gonadotropin

HCG je hormon, jehož produkce chorionickou tkání začíná 6–8 dní po oplodnění vajíčka. Patří k nejdůležitějším ukazatelům přítomnosti a normálního průběhu těhotenství..

Lidský chorionický gonadotropin se skládá ze dvou podjednotek: alfa, které je společné pro hormon stimulující štítnou žlázu, folikuly stimulující hormon a luteinizační hormon, a beta - specifické pro hCG. Při určování úrovně beta podjednotky je možné diagnostikovat těhotenství již týden po početí.

U mužů a negravidních žen ukazuje přítomnost hormonu v krvi novotvary, které produkují hCG. Patří sem nádory gastrointestinálního traktu, varlata, ledviny nebo plíce. Na pozadí chorionického karcinomu a cystického driftu se zvyšuje koncentrace hormonu v krvi.

Jak správně darovat krev pro nádorové markery

Protože se krev odebírá z žíly pro analýzu nádorových markerů ráno na lačný žaludek, mělo by se poslední jídlo odebrat 8–12 hodin před testem. Je-li možné darovat krev v jiné denní době, měli byste se poradit s lékařem, který dal doporučení k analýze, a také v laboratoři, kde je studie plánována..

K darování krve pro nádorové markery je nutná předběžná příprava. Pikantní, smažená a mastná jídla, alkoholické nápoje by měly být vyloučeny z potravy několik dní před testem. 2 dny před studií byste měli zastavit vážnou fyzickou aktivitu a vyvarovat se pohlavního styku. Po dobu 24 hodin před odběrem krve byste neměli kouřit a půl hodiny před studií se doporučuje odstranit fyzický a emoční stres.

Pokud pacient užívá léky, musí se poradit s ošetřujícím lékařem, zda existuje potřeba a možnost jejich zrušení. Je také vhodné dohodnout se s lékařem, ve které dny je lepší darovat krev, abyste získali co nejspolehlivější výsledek. Například u žen mohou být některé studie ovlivněny fází menstruačního cyklu..

Testování na prostaticky specifický antigen je možné nejdříve 7 až 14 dní po transrektálním ultrazvuku, masáži prostaty nebo digitálním rektálním vyšetřením, jakož i dalších hardwarových diagnostických metodách. Kolik času by mělo uplynout po každé konkrétní manipulaci, je lepší se poradit s lékařem.

Hlavní výhodou krevního testu na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovat onemocnění v době, kdy se jiné typy diagnostiky abnormalit ještě neukazují..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku

Krevní test na nádorové markery

V případě podezření na nádor je předepsán krevní test na nádorové markery. Těm, kteří jsou ohroženi rozvojem zhoubných nádorů, se doporučuje absolvovat studii každý rok. Do rizikové skupiny patří lidé s genetickou predispozicí k rakovině, chronickým onemocněním, prekancerózním patologiím, kteří žijí v ekologicky nepříznivých regionech nebo pracují v nebezpečných odvětvích. V případě onkologického onemocnění se analýza provádí pro účely monitorování..

Nádorové markery jsou produkty metabolismu tvorby nádorů a také látky produkované normálními tkáněmi těla v reakci na invazi rakovinných buněk. V těle zdravých lidí jsou některé nádorové markery přítomny v malém množství, zvýšení jejich koncentrace v krvi a moči u pacientů naznačuje s velkou pravděpodobností rozvoj rakoviny. V některých případech se nádorové markery zvyšují u některých nerakovinových onemocnění..

Před darováním krve byste neměli kouřit během dne, emoční a fyzický stres by měl být odstraněn do 30 minut.

Chcete-li předepsat analýzu a interpretovat výsledky studie, musíte kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který vysvětlí, o čem je krevní test na nádorové markery, o čem krevní test ukazuje, jak je materiál odebrán a jak je provedena analýza, a jak na to připravit..

Darování krve pro analýzu nádorových markerů

Odběr krve pro analýzu se provádí ráno nalačno, po posledním jídle by mělo uplynout 8-12 hodin. Zda je možné provést krevní test na nádorové markery v jiné denní době, by mělo být objasněno v konkrétní laboratoři a u lékaře, který studii objednal. Pro analýzu se krev odebírá z žíly.

Krevní test na nádorové markery vyžaduje předběžnou přípravu. Několik dní před odběrem krve, mastná, smažená a kořenitá jídla, by alkoholické nápoje měly být ze stravy vyloučeny. Před darováním krve byste neměli kouřit během dne, emoční a fyzický stres by měl být odstraněn do 30 minut. V případě užívání léků se musíte poradit se svým lékařem a zjistit, zda je třeba je zrušit. Je také vhodné dohodnout se s lékařem, ve které dny je lepší provést test, aby se získal nejspolehlivější výsledek výzkumu (například u žen jsou výsledky některých testů závislé na fázi menstruačního cyklu).

Test na prostatický specifický antigen (PSA) je možný nejdříve 1-2 týdny po digitálním vyšetření rekta nebo masáži prostaty, transrektálním ultrazvukem a dalšími hardwarovými diagnostickými metodami. Jak dlouho musíte počkat po každé konkrétní manipulaci, byste měli zkontrolovat u svého lékaře. Kromě toho je třeba dva dny před studií vyloučit sexuální kontakt a vážnou fyzickou aktivitu..

V prvním trimestru těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení nádorového markeru CA-125 v nepřítomnosti patologie.

Normy ukazatelů krevních testů pro nádorové markery

Tabulka ukazuje normy nejčastěji určených nádorových markerů. V různých laboratořích se v závislosti na zkušební metodě a použitých jednotkách měření mohou normální hodnoty lišit.

Normy ukazatelů krevních testů pro nádorové markery

Muži a těhotné ženy - do 2,64 IU / ml

těhotné ženy - 23,8–62,9 IU / ml (v závislosti na délce těhotenství)

Rakovina-embryonální antigen (CEA)

Muži - kuřáci do 3,3 ng / ml, kuřáci do 6,3 ng / ml

ženy - až 2,5 ng / ml nekuřáci, až 4,8 ng / ml kuřáci

Marker ovariálního nádoru CA-125

Nádorový marker prsu CA 15-3

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

Prostatický specifický antigen prostý

Celková beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu (hCG)

Muži - do 2,5 U / l

Ženy - do 5 U / l

Co říká krevní test na nádorové markery a co to ukazuje?

Alfa-fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP) je embryonální sérový protein, který je produkován během vývoje embrya a plodu. Alfa-fetoprotein je strukturálně podobný sérovému albuminu u dospělých. Jeho funkcí je zabránit odmítnutí plodu tělem matky. U dětí je hladina AFP v krvi vysoká při narození, poté postupně klesá a dosahuje normálních hodnot pro dospělé ve věku dvou let. Vysoké hladiny alfa proteinů u dospělých svědčí o patologii.

Alfa-fetoprotein je jedním z hlavních ukazatelů chromozomálních abnormalit a fetálních patologií během intrauterinního vývoje. Jeho stanovení u těhotných žen je často předepisováno ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením, stanovením hladiny lidského chorionického gonadotropinu a volného estriolu, což umožňuje posoudit rizika vzniku patologií u plodu v kombinaci.

U těhotných žen a mužů ukazuje výskyt hCG v krvi novotvar produkující hormon.

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může naznačovat vícenásobné těhotenství, nekrózu fetální játra na pozadí virové infekce, otevřené defekty ve vývoji nervové trubice, pupeční kýla, Meckel-Gruberův syndrom.

U mužů a negravidních žen je indikací pro předepisování analýzy alfa-fetoproteinu obvykle detekce metastáz, hodnocení účinnosti léčby maligních neoplazmů a stanovení rizika rozvoje onkopatologie (u osob s chronickou virovou hepatitidou, jaterní cirhózou atd.).

U hepatocelulárního karcinomu, jaterních metastáz nádorů jiných lokalizací, novotvarů varlat, plic, žaludku, slinivky břišní a tlustého střeva dochází ke zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu u mužů a těhotných žen. AFP mírně zvyšuje chronickou hepatitidu, cirhózu, alkoholické poškození jater.

Snížení hladiny alfa-fetoproteinu po průběhu léčby nebo odstranění nádoru znamená zlepšení stavu pacienta. Snížení AFP v krvi těhotné ženy může naznačovat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Edwardsův nebo Downův syndrom), nesprávně definovaný gestační věk (nadhodnocený), cystický drift, spontánní potrat, smrt plodu.

Rakovina-embryonální antigen

Rakovina-embryonální antigen (CEA, CEA, karcinoembryonální antigen) je embryonální glykoprotein, který je produkován ve tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho funkcí je stimulace buněčné proliferace. Po narození dítěte je potlačena syntéza nádorově embryonálního antigenu, který je přítomen v malém množství v krvi dospělého. Ke zvýšení CEA dochází během vývoje nádoru v těle a odráží postup patologického procesu.

Fyziologické zvýšení hladiny antigenu specifického pro prostatu nastává se zácpou, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetřením prostaty.

Krevní test na rakovinově-embryonální antigen je indikován při diagnostice medulárního karcinomu, rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku, při hodnocení léčby rakoviny a je také používán pro včasnou detekci maligních nádorů během screeningu rizikových skupin..

Zvýšení koncentrace CEA nemusí nutně znamenat rakovinu, vyskytuje se ve střevní polypóze, Crohnově chorobě, ulcerativní kolitidě, hepatitidě, cirhóze, jaterním hemangiomu, pankreatitidě, cystické fibróze, pneumonii, plicní emfyzému, tuberkulóze, selhání ledvin. U těchto patologií hladina nádorového markeru obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Kromě toho se zvyšuje koncentrace CEA u rakoviny plic, prsu, slinivky břišní, vaječníků, prostaty, jater, štítné žlázy, kolorektálního karcinomu, jater nebo metastáz v kostech.

Zvýšení hladiny rakovinně-embryonálního antigenu po snížení jeho koncentrace může znamenat relapsy a metastázy tumoru. Koncentrace rakovinově-embryonálního antigenu v krvi je ovlivněna kouřením a pitím.

Marker ovariálního nádoru CA-125

CA-125 je glykoprotein, který se používá jako marker nemucinních epiteliálních forem zhoubných nádorů vaječníků a jejich metastáz. V případě srdečního selhání koreluje hladina CA-125 s koncentrací natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta..

Krevní test na nádorový marker CA-125 je předepsán v průběhu diagnostiky rakoviny vaječníků a její recidivy, adenokarcinomu pankreatu, jakož i hodnocení kvality léčby a prognózy..

Ke zvýšení hladiny CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy, stejně jako u kolorektálního karcinomu.

Hladina CA-125 se zvyšuje u zhoubných novotvarů vaječníků (přibližně u 80% pacientů, ale v počátečním stádiu - pouze u 50%), dělohy, vejcovodů, prsu, konečníku, žaludku, slinivky břišní, jater, plic. Ke zvýšení CA-125 může dojít také při zánětu v pánvi nebo v břišní dutině, autoimunitních onemocněních, virové hepatitidě, jaterní cirhóze, ovariálních cystách, během menstruace. V prvním trimestru těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení nádorového markeru v nepřítomnosti patologie.

Nádorový marker prsu CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein produkovaný prsními buňkami. V časných stádiích nádorů prsu nádorový marker překračuje normální hodnoty přibližně v 10% případů, v přítomnosti metastáz je u 70% pacientů pozorováno zvýšení hladiny CA 15-3. Zvýšení jeho koncentrace může předcházet nástupu klinických příznaků o 6-9 měsíců. Pro diagnostiku rakoviny prsu v počátečním stádiu není nádorový marker 15-3 dostatečně citlivý, ale s již detekovanou rakovinou umožňuje sledovat průběh nemoci a hodnotit účinnost léčby. Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, pokud je stanovena v kombinaci s rakovinovým embryonálním antigenem.

Oncomarker CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku maligních novotvarů prsu a benigní mastopatie.

Koncentrace onkomarkeru CA 15-3 zvyšuje maligní nádory prsu, konečníku, jater, žaludku, slinivky břišní, vaječníků a dělohy, jakož i při cirhóze, virové hepatitidě, revmatických a autoimunitních chorobách, patologií plic a ledvin. Navíc během těhotenství dochází k mírnému zvýšení hladin CA 15-3.

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může naznačovat vícenásobné těhotenství, nekrózu fetální játra na pozadí virové infekce, otevřené defekty ve vývoji nervové trubice, pupeční kýla, Meckel-Gruberův syndrom.

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein, který je produkován v gastrointestinálním traktu, slinných žlázách, průduškách, plicích, prostatě, ale používá se především pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní.

Krevní test na nádorový marker CA 19-9 se obvykle předepisuje při podezření na maligní proces pankreatu, aby se vyhodnotila účinnost jeho léčby a stanovilo se riziko recidivy. Někdy se CA 19-9 používá, když existuje podezření na zhoubné nádory jiné lokalizace.

Ke zvýšení hladiny CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy, stejně jako u kolorektálního karcinomu. Mírné zvýšení nádorového markeru může naznačovat cholecystitidu, hepatitidu, cholelitiázu, cirhózu jater, autoimunitní onemocnění a navíc se vyskytuje přibližně u 0,5% klinicky zdravých lidí.

Prostatický specifický antigen

Prostatický specifický antigen (PSA, PSA) je protein produkovaný prostatickými buňkami, který slouží jako marker rakoviny prostaty. Celkový PSA je součet volných a proteinově vázaných frakcí.

Indikací pro analýzu na prostatický specifický antigen je sledování průběhu rakoviny prostaty, detekování metastáz a sledování léčby, hodnocení stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty za účelem včasného odhalení možné malignity, preventivní vyšetření rizikových mužů (nad 50 let věku, s genetickou predispozicí) atd.).

Obsah prostatického specifického antigenu v krvi se zvyšuje s rakovinou prostaty (přibližně u 80% pacientů), adenomem prostaty, infekčními a zánětlivými procesy, srdečním infarktem nebo ischemií prostaty, traumatem nebo operací na prostatě, akutním selháním ledvin, akutní retencí moče.

Test na prostatický specifický antigen (PSA) je možný nejdříve 1-2 týdny po digitálním vyšetření rekta nebo masáži prostaty, transrektálního ultrazvuku a dalších hardwarových diagnostických metodách.

Fyziologické zvýšení hladiny antigenu specifického pro prostatu nastává se zácpou, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetřením prostaty, protože to často poškozuje kapiláry prostaty.

Při vysoké hladině celkového PSA v krvi by měla být stanovena hladina volné frakce k rozlišení benigních a maligních procesů..

Lidský chorionický gonadotropin

Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je hormon, který se začíná produkovat chorionickou tkání 6. až 8. den po oplodnění vajíčka a je jedním z nejdůležitějších ukazatelů přítomnosti a normálního průběhu těhotenství. Hormon se skládá z podjednotek alfa (společných pro luteinizační, folikuly stimulující a štítné žlázy) a beta (specifické pro hCG). Stanovení úrovně beta podjednotky vám umožní diagnostikovat těhotenství již týden po početí.

U těhotných žen a mužů ukazuje výskyt hCG v krvi novotvar, který produkuje hormon. Mohou to být nádory plic, ledviny, varlata, orgány gastrointestinálního traktu. U cystického unášení, chorionického karcinomu je pozorováno zvýšení koncentrace chorionického gonadotropinu.

Nádorové markery

Detekce onkologických chorob v urologii má prvořadý význam, protože v raných stádiích tato onemocnění dobře reagují na léčbu. Při včasné diagnóze se široce používá stanovení nádorových markerů v krvi. Aby byla potvrzena hrozná diagnóza, nestačí pouze nádorové markery, jsou nutné i další studie. Pokud se necítíte dobře a máte příznaky, které mohou naznačovat rakovinu orgánů močového systému těla, kontaktujte zkušeného lékaře.

Co jsou nádorové markery

Jedná se o speciální látky vylučované nádorem a sousedními tkáněmi, které jsou předmětem zájmu. Nejedná se o absolutní kritéria pro přítomnost maligního nádoru, ale ve většině případů identifikují rizikovou skupinu mezi pacienty pro jeden nebo jiný typ rakoviny..

Nádorové markery někdy odhalí onkologický proces několik měsíců předtím, než se objeví první příznaky nemoci. To znamená, že zvýšený počet vyžaduje další vyšetření pacienta a jeho sledování. Stává se však také, že se zvýšeným obsahem markeru onkologického procesu není nemoc detekována.

Oncomarkers zhoubných nádorů v urologii

V urologii se používá definice řady specifických látek, které určují přítomnost onkologických procesů s různou mírou spolehlivosti:

1. PSA (antigen specifický pro prostatu) je komplexní protein kombinovaný s uhlohydráty, nejznámějším nádorovým markerem, který s vysokou mírou jistoty naznačuje přítomnost onkologického procesu v prostatu - prostatu. Je vylučován buňkami epitelu prostaty. Zvýšení PSA však může také naznačovat benigní nádor nebo zánětlivý proces..
2. Kyselá fosfatáza je enzym, který se nachází v prostatě. Jeho obsah se může zvyšovat s karcinomem - maligním nádorem, který se vyvíjí z epitelu prostatických kanálků. Změny se zvyšují s kostními metastázami.
3. CEA (rakovina-embryonální antigen - vylučovaný buňkami trávicích orgánů plodu. Normálně to není v krvi, proto, když se objeví ukazatele a zvýší se, objeví se podezření na onkologický proces. V urologii nepřímo mluví o vývoji maligního nádoru prostaty nebo močového měchýře.
4. AFP (alfa-fetoprotein) je komplexní protein normálně vylučovaný trávicím systémem plodu. Zvýšené hladiny mohou indikovat rakovinu varlat.
5. HCG (lidský chorionický gonadotropin) je protein-uhlohydrátová sloučenina normálně produkovaná placentou během těhotenství. Zvýšený obsah hCG v krvi u mužů je nepřímým, ale docela spolehlivým příznakem rakoviny varlat.
6. UBC (UrinaryBladderCancer) - protein, který je detekován v moči a naznačuje možnou přítomnost maligního nádoru v močovém měchýři. Je vylučován epitelovými buňkami sliznice tohoto orgánu. Jeho zvýšený obsah je považován za poměrně spolehlivé potvrzení přítomnosti onkologického procesu..
7. Cyfra-21-1 (fragment cytokeratinu 19) - proteinové fragmenty sekretované buňkami epitelu močového měchýře. Zvýšení jeho obsahu naznačuje progresi onkologického procesu močového měchýře, protože u pokročilých onemocnění se počet významně zvyšuje. Analýza se používá ke stanovení stupně penetrace onkologického procesu do stěny močového měchýře (včetně svalové membrány) a ke sledování účinnosti léčby: po úspěšné operaci se její ukazatele sníží.

Jak správně testovat nádorové markery

Krevní test se provádí ráno na lačný žaludek. Požadavky na provedení zkoušek:

• krev je darována před urologickým vyšetřením nebo 7-10 dní po něm; po masáži prostaty musí uplynout nejméně 14 dní;
• Před provedením analýzy musíte sedět v klidu a relaxovat po dobu 15 minut;
• vyloučit alkohol, smažené, mastné potraviny, horké koření ze stravy během několika dní;
• před provedením testu nesmíte kouřit nejméně dvě hodiny;
• fyzické (včetně sportovní) břemeny by měly být opuštěny do 7 dnů;
• po dobu 5 dnů byste měli odmítnout pohlavní styk;
• Před provedením analýzy se dohodněte s lékařem na příjmu jakýchkoli léků.

Výsledky testů

Pouze lékař může správně vyhodnotit výsledky testu, protože ani vysoké ani nízké ukazatele nemohou absolutně přesně dokázat přítomnost nádoru nebo jej vyloučit.

Pacienti by neměli nezávisle vyhodnotit výsledky výzkumu, protože přítomnost onkologického procesu lze posoudit až po celém komplexu vyšetření. Jedná se o složitý proces a růst indikátorů jednoho z nádorových markerů neznamená vždy, že pacient má rakovinu. Pomůžeme vám získat kompletní a účinnou léčbu rakoviny močového měchýře, rakoviny ledvin, rakoviny prostaty a dalších urologických onemocnění. Pomůžeme se vyhnout běžným chybám v onkologické léčbě vedoucí k katastrofě a budeme se osobně podílet na organizaci pomoci pacientům doma, pacientům léčeným ve zdravotnickém zařízení. Organizujeme léčbu s garantovanou bezplatnou hospitalizací a léčbu v plné výši pro každou detekovanou lézi v kterékoli fázi rakoviny, pro obyvatele jakéhokoli regionu Ruské federace.

Nádorové markery

Onkologické patologie jsou pro lidstvo vážným problémem, protože počet případů nemocnosti a úmrtnosti každým rokem roste. Statistiky zklamáním ovlivňují následující faktory: fáze onkologického procesu, typ nádoru, materiální schopnosti pacienta atd. Aby se zabránilo smrti, je důležité identifikovat nemoc ve stadiu I nebo II. Díky včasné diagnóze má pacient větší šanci na úplné uzdravení..

Co jsou to nádorové markery, jaké typy markerů existují pro diagnostiku rakoviny, kdo musí být testován na nádorové markery a jak se na to správně připravit, aby získal co nejspolehlivější výsledek a jak mu můžete věřit, jaká by měla být norma markerů v krvi - odpovědi na tyto a mnoho dalších najdete otázky v této sekci.

Analýza na markery rakoviny

Analýza nádorových markerů je efektivní metodou stanovení patologie a monitorování léčebného procesu. Tento typ diagnózy se používá při výzkumu a terapii. Je velmi důležité najít zkušeného onkologa, který bude správně posoudit spolehlivost výsledků, protože koncentrace nádorových markerů se může mírně zvýšit v nerakovinových procesech..

Nádorové markery jsou proteinové struktury se složkami tuků a uhlohydrátů, které se nacházejí v nádorové nebo krevní plazmě a naznačují maligní proces v těle. Tyto proteiny jsou produkovány nádorovými buňkami, buňkami, okolními tkáněmi nebo tělem v reakci na onkologický proces. Jejich počet a složení se výrazně liší od složek, které jsou přítomny v krvi zdravého pacienta..

Výsledky krevního testu na nádorové markery ukazují přítomnost jak benigních, tak maligních nádorů.

Dnes existuje asi 190 nádorových markerů, z nichž 11 se používá k detekci a léčbě onkologických patologií. Tato metoda umožňuje diagnostikovat a léčit nebezpečné nemoci: rakovina vaječníků, prostaty, zažívacích orgánů, prsu atd..

Je důležité, aby odebraná krev byla dodána do laboratoře pro výzkum nejpozději 1,5 hodiny po jejím odběru, zatímco zkumavka by měla být uložena ve speciální krabici, kde je teplota udržována na maximálně 8 ° C.

Se snížením koncentrace nádorových markerů během krevních testů po chemoterapii můžeme hovořit o účinnosti terapie. Pokud se indikátory nezmění, měla by se změnit taktika ošetření..

Test na rakovinné markery se předepisuje pro tyto účely:

• Proveďte diferenciální diagnostiku maligních a benigních novotvarů;
• Identifikujte nádory spolu s dalšími diagnostickými metodami;
• Identifikujte metastázy;
• Vyhodnoťte účinnost terapie porovnáním koncentrace nádorových markerů před a po léčbě;
• Po ukončení terapie kontrolujte onemocnění;
• Zamezte opakování onkologického procesu.

Účel analýzy

Výzkum nádorových markerů je uveden v následujících případech:

• Genetická predispozice (pokud byla rakovina diagnostikována u blízkých příbuzných, pak může být nemocná i nemoc);
• Je nutné objasnit diagnózu (v tomto případě je provedena komplexní diagnóza);
• Výzkum se provádí za účelem sledování účinnosti léčby onkologických patologických stavů;
• Analýza je předepsána, aby se zabránilo opakování nádoru po terapii..

Diagnostika nádorových markerů umožňuje předpovídat průběh nemoci a detekovat metastázy v čase.

Mírný nárůst nádorových markerů naznačuje nerakovinné patologie:

• Polycystická ovariální choroba;
• Zánět pobřišnice;
• Hepatitida;
• Benigní růst prsou;
• 3. trimestr těhotenství;
• Cholecystitida;
• Kameny v žlučovodech;
• Nemoci pohlavních orgánů atd..

Analýza nádorových markerů je předepsána pro včasnou detekci nádorových procesů, pro sledování průběhu nemoci, hodnocení účinnosti léčebné taktiky a prevenci relapsů..

Příprava na výzkum

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat doporučení lékaře, který provedl analýzu. Hlavním biologickým materiálem, který má být vyšetřen, je žilní krev.

Příprava na analýzu na úrovni nádorových markerů zahrnuje dodržování následujících pravidel:

• S příznaky jakéhokoli zánětu nebo menstruace by měl být lékař upozorněn, protože tyto faktory ovlivňují výzkumné ukazatele, v důsledku kterých se zvyšují. V tomto případě se analýza provádí 5 dnů po potlačení zánětlivé reakce nebo po ukončení menstruace;
• Doporučuje se odmítnout alkoholické nápoje během dne před studií;
• Je lepší brát biologický materiál ráno, protože se doporučuje vzít jej na lačný žaludek (poslední příjem potravy by měl proběhnout 8 hodin před analýzou);
• Během studie se pacient podrobuje řadě testů s použitím žilní krve. Test se doporučuje provádět v jedné laboratoři, protože citlivost reagencií se v různých laboratořích liší, což znamená, že pro lékaře bude obtížnější výsledky dešifrovat;
• Výsledky výzkumu může dešifrovat pouze kvalifikovaný onkolog.

Četnost studia stanoví lékař zvlášť pro každou osobu. Po operaci rakoviny se test provádí jednou za 3 měsíce..

Spolehlivost analýzy nádorových markerů

Ne všechny nádory vyvolávají zvýšení koncentrace markerů rakoviny, zejména v počátečním stádiu onemocnění. Studie je nejčastěji předepisována pro včasnou detekci rakoviny a hodnocení protirakovinné léčby..

Důvody nepřesnosti nádorových markerů:

• Složení biologicky aktivních sloučenin zahrnuje nejen normální, ale také atypické buňky;
• Pozitivní výsledek testu často ukazuje na chronická onemocnění jiného než neoplastického původu;

• V některých případech se koncentrace nádorových markerů v krvi nezvyšuje, zejména v počátečním stádiu onkologického onemocnění;
• U některých pacientů rakovina nemění buněčné složení krve;
• Zvýšená koncentrace markerů rakoviny může naznačovat nozologické typy rakoviny.

Spolehlivost výsledků je ovlivněna následujícími znaky nádorových markerů:

• Stupeň citlivosti. Mnoho bílkovinných látek má nízkou citlivost, a proto není často možné identifikovat nemoc v počátečním stádiu;
• Specifičnost onkologického markeru. Látky mohou indikovat jeden typ rakoviny nebo různé typy onkologických patologií.

V případě podezření na nádor se provede test nádorových markerů. V tomto případě se po této studii provede instrumentální a hardwarová diagnostika..

Druhou kategorií pacientů, kteří musí projít testem na nádorové markery, jsou lidé s již diagnostikovanou rakovinou. V tomto případě lékaři pomocí studie pozorují, jak patologický proces pokračuje, hodnotí účinnost léčby a zabraňují relapsům..

Druhy nádorových markerů

Rakovinové markery jsou proteiny, které jsou produkovány nádorovými buňkami. Markery krevního nádoru jsou dvou typů: ty hlavní, které se používají pro výzkum a indikátory, se kterými můžete potvrdit toto nebo diagnózu.

Hlavní nádorové markery, které se používají pro výzkum:

• PSA - prostatický specifický marker;
• HCG - lidský chorionický gonadotropin;
• AFP - a-fetoprotein;
• CA-125 - marker rakoviny vaječníků.

Zbytek indikátorových látek je méně citlivý a používá se k potvrzení diagnózy nebo k vyhodnocení terapie:

• CA-15-3 - antigen rakoviny prsu;
• CA19-9 - antigen rakoviny pankreatu;
• CEA - rakovina-embryonální antigen;
• B2M - p-2 mikroglobulin je indikátorová látka pro rakovinu krve;
• A (CgF) - marker neuroendokrinních nádorů;
• BCR-ABL (hybridní gen) - chronická myeloidní leukémie;
• Cyfra-21-1 (fragment cytokeratinu 19) - marker nádoru plic;
• Protilátky - markery mnohočetných rakovin plazmatických buněk a nádorů kostní dřeně;
• UBC - indikátor nádoru močového měchýře;
• HE-4 - nádorový marker vaječníků;
• SCC - marker rakoviny pro rakovinu děložního čípku;
• NSE (neuron-specific enolase) - marker rakoviny plic;
• Cyfra-21-1 - nádorový marker nemalobuněčné bronchogenní rakoviny;
• LDH (laktát dehydrogenáza) - marker pro detekci novotvarů zárodečných buněk.

Typy nádorových markerů pro diagnostiku:

U mnoha pacientů se koncentrace ACE zvyšuje nejen na pozadí rakoviny jater, ale také na hepatitidě, jakož i na růstu nádoru na vaječnících nebo varlatech..

S mnohočetným myelomem nebo lymfomem lékaři vyšetřují krev na B2M. Se zvýšením koncentrace CA-15-3 a CA-27.29 mluvíme o rakovině prsu, ale v počáteční fázi jejich hladina výrazně nepřesahuje normální ukazatele..

Odchylka nádorových markerů CA-125, CA-72-4, LASA-P od normy znamená rakovinu vaječníků a tyto markery mohou také indikovat onkologické formace v plicích nebo v zažívacím traktu. Zvýšení množství CA-19-9 naznačuje nádorové procesy v pankreatu, střevech nebo žlučovodech..

Míra nádorových markerů

Po zjištění hladiny markeru rakoviny porovná lékař výsledek s normou této látky u žen a mužů a přidá jej k obecnému diagnostickému obrazu..

Tabulka norem nádorových markerů:

Není to vždy o rakovině, když se zvyšuje. O onkologii lze hovořit, je-li indikátor 5 nebo vícekrát vyšší než obvykle.

Deciphering rakoviny markers

AFP je jedním z hlavních nádorových markerů, což je proteinová sloučenina, která je normálně lokalizována na povrchu embryonálních buněk a některých typů kmenových buněk u dospělého pacienta..

Během období těhotenství je pozorováno mírné zvýšení koncentrace AFP s cirhózou jater, hepatitidou. Se silným nadbytkem normy mluvíme o hepatocelulárním karcinomu.

B2M je umístěn téměř ve všech buňkách, kontroluje funkčnost imunitního systému a je vylučován močí v minimálním množství. Mírné zvýšení toho ukazuje na renální dysfunkci, zánětlivé procesy.

PSA je enzym prostaty, který řídí hustotu spermatu. Tento protein se skládá z volné a vázané frakce PSA, při diagnostice je věnována pozornost jeho celkové úrovni a poměru jeho frakcí. Pokud je koncentrace nádorového markeru vyšší než 6 - 8 ng / ml u mužů starších 40 let, mluvíme o patologii prostaty. Pokud je podíl volného PSA menší než 15% se zvýšením jeho celkové hladiny, pak to znamená maligní tvorbu.

CEA je vylučována buňkami gastrointestinálního traktu dítěte, u dospělých pacientů je nulová. Tato látka v krvi může naznačovat nádorový proces v zažívacím traktu, plicích, prsou, vaječnicích, prostatě. Mírné zvýšení jeho koncentrace naznačuje tuberkulózu a autoimunitní patologie..

HCG je produkován v těle těhotné ženy, je nutné pro normální plod plodu. Pokud je látka nalezena v těle těhotné pacientky nebo muže, pak mluvíme o nádorovém procesu (rakovina vaječníků nebo varlat)..

NSE je enzym, který se nachází v určitých typech nervových buněk a v buňkách difúzního endokrinního systému. Zvýšení hladiny této látky naznačuje degeneraci těchto oblastí. Kromě toho se hladiny NSE zvyšují u melanomu a rakoviny plic..

CA-15-3 je specifický marker rakoviny prsu. Používá se k potvrzení diagnózy nebo k posouzení stavu pacienta po léčbě.

Marker CA-125 se zvyšuje s onkologickými onemocněními vaječníků, děložní sliznice a prsu. Během těhotenství nebo menstruace je pozorována mírná změna hladiny tohoto markeru.

CA-19-9 je specifickým markerem gastrointestinálního traktu, jeho koncentrace se výrazně zvyšuje u rakoviny žaludku, jater a dalších zažívacích orgánů.

UBC je specifický marker rakoviny pro rakovinu močového měchýře. O onkologickém poškození orgánu lze hovořit, pokud ukazatel překročí 150 nebo vícekrát.

Někdy se u rakoviny zvyšuje koncentrace několika markerů najednou. To umožňuje selektivnější studii pro přesnou diagnózu. Například u rakoviny varlat jsou kontrolovány hladiny AFP a hCG..

Na základě výše uvedeného jsou zhoubné nádory extrémně závažnými patologiemi, které ohrožují nejen zdraví, ale i lidský život. Pomocí analýzy nádorových markerů je možné onemocnění identifikovat v počátečním stádiu a zabránit úmrtí pacienta. Aby však člověk zachránil život, měl by být kombinován s dalšími diagnostickými metodami..

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: