Normální fungování všech tělesných systémů do značné míry závisí na práci endokrinních žláz, a proto může být potřeba hormonálních testů u žen vyvstávat nejen s problémy s menstruačním cyklem, těhotenstvím a otěhotněním. Seznam indikací pro hormonální vyšetření je rozsáhlý a není omezen na stanovení hladiny ženských pohlavních hormonů.
Když je nutné testovat hormony u žen
Lékaři doporučují studii koncentrace hormonů u žen s mnoha chorobami a patologickými stavy:
- menstruační nepravidelnosti;
- neplodnost;
- potrat;
- komplikované těhotenství;
- sexuální poruchy;
- poruchy puberty;
- patologický průběh menopauzy;
- předmenstruační syndrom;
- benigní a maligní novotvary dělohy a přívěsky;
- endokrinní choroby a syndromy;
- patologie prsu;
- dermatologické problémy.
Studie hormonálního původu vyžaduje nejen přítomnost stížností. V případě fyziologicky probíhajícího těhotenství se doporučuje stanovit hormonální markery pro výpočet rizika porodu dětí s vrozenými malformacemi. Preventivní screening pomáhá předvídat a předcházet řadě nemocí.
Jaké hormony darovat, aby určily hormonální nerovnováhu u ženy
V každém věku závisí fungování ženského těla na dobře koordinované práci všech žláz s vnitřní sekrecí..
Kde jsou syntetizovány hormony
Pro diagnostiku endokrinních poruch se studují hormony:
- vaječníky;
- hypofýza;
- hypothalamus;
- štítná žláza;
- příštítných tělísek;
- nadledvinky;
- slinivka břišní.
Rozsah vyšetření závisí na klinických projevech a je určen odborníkem.
Seznam hlavních hormonů
Seznam studovaných hormonů:
Přední hypofýza
Urychluje vývoj folikulů ve vaječnících a tvorbu estrogenu
Přední hypofýza
Povzbuzuje vylučování estrogenu vaječníky, spouští ovulaci a tvorbu luteum v těle
Přední hypofýza
Způsobuje a podporuje tvorbu mléka v mléčných žlázách, inhibuje ovulační cyklus
Ovariální folikulární aparát, kůra nadledvin
Reguluje tvorbu a činnost genitálií, je zodpovědný za vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, podílí se na metabolismu vodních solí, bílkovin a tuků, ovlivňuje srážení krve, metabolismus kostních a svalových tkání
Corpus luteum, placenta během těhotenství, kůra nadledvin
Reguluje menstruační cyklus, připravuje děložní výstelku pro implantaci embrya, zajišťuje růst a nesení plodu
Testosteron (mužský pohlavní hormon)
Ovaria, kůra nadledvin
Podílí se na zpětném vývoji folikulů ve vaječnících, ovlivňuje hormonální aktivitu hypofýzy
Přední hypofýza
Řídí vývoj štítné žlázy, stimuluje produkci hormonů štítné žlázy
Ovlivňuje růst a vývoj těla, metabolismus, srdeční frekvenci, podílí se na termoregulaci
Aktivuje metabolické procesy
Snižuje hladinu vápníku v krvi
Přední hypofýza
Řídí syntézu a sekreci hormonů kůry nadledvin
Reguluje metabolismus uhlohydrátů, podílí se na vývoji stresových reakcí
Působí na androgenní receptory, převádí na estrogeny
Přední hypofýza
Zodpovídá za růst těla, podílí se na metabolismu lipidů, bílkovin, uhlohydrátů a minerálů
Pro diagnostiku a léčbu patologie ženského reprodukčního systému je nutné studovat koncentraci mnoha hormonů. Velký počet předpisů často způsobuje nedorozumění mezi pacienty. Myšlenka neurohumorální regulace menstruačního cyklu pomůže nepochybovat o jejich platnosti.
Menstruační cyklus a jeho regulace
Pro správné vyšetření musíte mít představu o cyklických změnách ve funkci reprodukčního systému.
Menstruační cyklus
Interval mezi menstruačním krvácením se nazývá menstruační cyklus. Odpočítávání se provádí od prvního dne předchozího do prvního dne následující menstruace. Normálně je to od 21 do 35 dnů, přibližně polovina žen má 28denní cyklus.
V první polovině cyklu (folikulární fáze) dozrává folikul, který syntetizuje estradiol. S koordinovanou prací všech regulačních systémů dochází k ovulaci uprostřed cyklu. Místo folikulu se vytvoří luteum v těle (luteální fáze), které syntetizuje progesteron. Pokud nedojde ke splynutí vajíčka se spermatem, pak corpus luteum prochází opačným vývojem, což vede k nástupu menstruace..
Regulace cyklu
Normální menstruační funkce je možná díky koordinované práci všech vazeb komplexního regulačního systému, který zahrnuje:
- kůra;
- subkortikální oblast - hypotalamus;
- mozková příhoda - hypofýza;
- pohlavní žláza - vaječník;
- cílové orgány - děloha, vagina, mléčné žlázy.
Každá úroveň je řízena přesahujícími strukturami. Cílové orgány jsou místem aplikace hormonů produkovaných ve vaječnících. Jeho práce závisí na hormonech syntetizovaných přední hypofýzou. Jeho fungování je zase určeno hormony hypotalamu. A všechny tyto struktury jsou pod kontrolou mozkové kůry. Je docela obtížné určit, v jakých fázích k selhání došlo. Hormonální výzkum pomáhá vyřešit problém.
Základní pravidla pro provádění testů
Pro laboratorní diagnostiku je nutný vzorek krve z pacientovy ulnární žíly. Plot musí být proveden v souladu s pravidly.
Příprava na zkoušku
Není nutná žádná zvláštní předběžná příprava. Pro všechny typy laboratorní diagnostiky existují standardní požadavky:
- Odběr krve se provádí v certifikované laboratoři.
- Krev je darována na lačný žaludek (přestávka v jídle po dobu nejméně 8 hodin).
- Spotřeba alkoholických nápojů je vyloučena (nejméně 12 hodin předem).
- Doporučuje se zdržet se kouření (nejméně 1-2 hodiny).
Před dodáním vzorků by nemělo předcházet rentgenové záření, UHF, elektroforéza, masáž. Pokud žena během vyšetření vezme nějaké léky, je vhodné je před odběrem krve odmítnout. Pokud je nelze přestat používat, měli byste informovat svého lékaře o užívání léků.
Podmínky zkoušky
Správný výsledek lze spočítat, pouze pokud je analýza provedena s ohledem na fázi menstruačního cyklu. V období od 3 do 5 dnů se stanoví hladina většiny pohlavních hormonů:
- luteinizace;
- folikuly stimulující;
- prolaktin;
- estradiol;
- testosteron.
Koncentrace progesteronu, vzhledem k tomu, že se jeho produkce provádí ve druhé fázi cyklu, se stanoví ve 20 až 22 dnech. Studie se často provádí dvakrát: počáteční hodnota je stanovena na 4-5 dní, vrchol - od 20 do 22 dnů. Hormonální funkce štítné žlázy a nadledvin lze kdykoli testovat, ale odběr krve se obvykle provádí v prvních dnech menstruačního cyklu. Pokud menstruace chybí po dlouhou dobu (amenorea), provede se studie ke stanovení stávajícího hormonálního pozadí, aniž by se čekalo na jejich vzhled..
Při diagnostice a léčbě neplodnosti lze testy předepsat několikrát: na začátku cyklu, během období očekávané ovulace a ve druhé fázi. V dynamice je laboratorní vyšetření prováděno během těhotenství. Specialista stanoví časový rámec pro pacienta. Individuální přístup umožňuje zjistit příčinu nerovnováhy i v nejtěžších případech.
Vyšetření těhotných žen
Jaké testy by měly být provedeny na hormony pro těhotné ženy, a je to vůbec nutné? Stanovení koncentrace hormonů se provádí opakovaně, pokud je těhotenství komplikované hrozbou ukončení nebo v důsledku asistovaných reprodukčních technologií. Hlavní studované hormony: volná podjednotka lidského chorionického gonadotropinu (β-hCG), progesteron, celkový a volný testosteron, DHEA-S.
Pro sledování průběhu těhotenství a stavu plodu musí všechny těhotné ženy podstoupit hormonální vyšetření zvané biochemický screening. Jedná se o techniku pro aktivní detekci nitroděložní patologie nebo predispozici k jejímu rozvoji..
Těhotné ženy absolvují komplexní screeningové studie v kombinaci s ultrazvukem, dvakrát (11–14 a 16–20 týdnů). Při prvním stanovení hladiny β-hCG a specifického proteinu PAPP-A, podruhé je studována hladina β-hCG, volného estriolu a proteinu alfa-fetoproteinu..
Hladiny hormonálních markerů jsou brány v úvahu jako nezávislé hodnoty a jako faktory ovlivňující výpočet individuálního rizika dětí s chromozomálními poruchami. Koncentrace β-hCG se snižuje u Edwardsova syndromu, hrozí potrat, nevyvíjející se a mimoděložní těhotenství. Zvyšuje se s Downovým syndromem, vícečetnými těhotenstvími a driftem žlučníku. Ale to jsou obecné závěry. Lékař dešifrovává analýzy, i když pacient by měl mít představu o normě.
Interpretace výsledků zkoušek
K interpretaci výsledků testu potřebujete znát normální hodnoty indikátorů.
Rozsah normy
V různých laboratořích se mohou dané limity hodnot jednotlivých hormonů mírně lišit. Závisí to na technice použité k získání výsledků a měrných jednotkách..
Jaké hormony darovat, aby určily hormonální nerovnováhu u ženy?
Analýza hormonálního pozadí u žen je nejdůležitější studií ke stanovení stavu reprodukčního systému pacienta, k identifikaci příčiny vzniku takových problémů, jako je neplodnost, menstruační nepravidelnosti, hirsutismus, těžké akné (akné) atd..
Analýza ženských hormonů v menopauze se provádí s vývojem závažných klimakterických symptomů (těžká emoční labilita, nervozita nebo deprese, poruchy srdečního rytmu, rychle progredující osteoporóza, časté „návaly tepla“, nespavost, suchost a atrofie vaginální sliznice atd.)
Hormonální profil se také zkoumá při plánování těhotenství a při přenášení dítěte..
Vyšetření na hormony předepisuje endokrinolog nebo gynekolog. O tom, jak zkontrolovat ženské hormonální pozadí, by měl rozhodnout výhradně specializovaný odborník, protože hormonální testy se provádějí podle zvláštních schémat v závislosti na dni menstruačního cyklu..
Veškeré ošetření je předepsáno individuálně na základě komplexního vyšetření.
Vlastní interpretace analýz a výběr léčby je přísně zakázán a může vést k vážným zdravotním následkům.
Jaké hormony darovat, aby určily hormonální nerovnováhu u ženy
Mezi hlavní analýzy hormonálních hladin patří studie hladiny:
Podle indikací je navíc stanovena hladina růstového hormonu (STH), adenokortikotropního hormonu (ACTH), 17-ketosteroidů a kortizolu (hydrokortizolu)..
Indikace pro studium hormonálních hladin
Tyto studie se provádějí, pokud pacient:
- neplodnost;
- Spontánní potrat;
- menstruační nepravidelnosti;
- opožděný sexuální vývoj nebo předčasný sexuální vývoj;
- alokace mezi cykly;
- dysfunkční děložní krvácení;
- snížená sexuální touha;
- bolest při pohlavním styku;
- suchost a atrofie vaginální sliznice;
- známky endometriózy;
- hirsutismus;
- anovulace;
- příznaky polycystických vaječníků;
- chronické zánětlivé procesy v malé pánvi;
- galaktorea;
- mastopatie;
- novotvary dělohy, vaječníků a mléčných žláz;
- známky sexuálního infantilismu;
- obezita;
- kardiovaskulární patologie v mladém věku;
- známky osteoporózy;
- obezita;
- poruchy laktace po porodu;
- bolest v mléčných žlázách;
- závažné PMS;
- závažné klimakterické poruchy;
- ztráta vlasů;
- akné atd.
Také se zkoumá hormonální pozadí pro stanovení ovulačního období, posouzení kontroly hormonální terapie, kontroly indukce ovulace léky, před oplodněním in vitro, posouzení stavu feto-placentárních komplexů atd..
Jaké hormony je třeba předávat při plánování těhotenství?
Pacientům plánujícím těhotenství se doporučuje stanovit hladiny:
Jaké hormony musíte vzít na akné na obličeji??
Pacientům s akné se doporučuje stanovit hladinu:
- progesteron;
- estrogen;
- testosteron;
- dehydroepiandrosteron;
- 17 ketosteroidů;
- kortizol.
Jaké testy na hormony potřebujete, pokud máte nadváhu??
V případě obezity se doporučuje stanovit hladiny:
Co hormon stoupá před menstruací?
Před začátkem menstruace obvykle dochází ke zvýšení hladiny androgenních hormonů. Při nadměrném zvýšení androgenních hormonů před menstruací se objevují kožní vyrážky, podrážděnost, nespavost a další projevy PSI.
Jak je krev darována na hormony, na lačný žaludek nebo ne?
Pacienti se často obávají otázky: je krev darována na hormony na lačný žaludek nebo ne?
Veškerý hormonální výzkum se provádí výhradně na prázdném žaludku..
Také jeden nebo dva dny před hormony se nedoporučuje mít sex.
Pití alkoholu by mělo být vyloučeno nejméně jeden den před studií.
Před odběrem krve nekuřte.
Ráno před provedením testů je povoleno pít vodu bez plynu.
V předvečer studie bylo doporučeno zdržet se návštěvy sauny, těžké fyzické námahy a vyvarovat se stresu..
O všech lécích, které pacient užívá, musí být informován ošetřující lékař a laboratorní personál. To je způsobeno skutečností, že mnoho léků může ovlivnit hladinu hormonů..
Analýza hladiny luteinizačního hormonu
Hypofýza je nejdůležitější lidský endokrinní orgán. Je zodpovědný za syntézu prolaktinu, adenokortikotropie, štítné žlázy stimulující, somatotropní, folikuly stimulující, luteinizující atd. hormony.
Hypofýzy obvykle ovlivňují všechny orgány a systémy těla. Ovlivňují růst a vývoj těla, metabolické procesy, fungování reprodukčního systému, syntézu hormonů jinými endokrinními orgány atd..
Produkce luteinizačního hormonu je prováděna předním lalokem hypofýzy. Normálně LH a FSH regulují práci reprodukčního systému, jsou zodpovědné za stimulaci syntézy estrogenů ovariálními tkáněmi, podporují procesy zrání corpus luteum, aktivují syntézu progesteronu, indukují nástup ovulace, regulují zrání folikulů ve vaječnících atd..
Testy na hladiny LH u žen se provádějí od 3. do 8. nebo od 19. do 21. dne cyklu.
Hladina luteinizačního hormonu v ženském těle závisí na fázi menstruačního cyklu a věku pacienta..
Zvýšení LH lze pozorovat, pokud má pacient:
- basofilní adenomy hypofýzy;
- hypergonadotropní hypogonadismus;
- syndrom plýtvání vaječníků;
- PCOS (syndrom polycystických vaječníků);
- endometrióza;
- vyčerpání a anorexie;
- selhání ledvin atd..
Hladina LH se může také zvýšit na pozadí těžké fyzické námahy, léčby goserelinem, ketokonazolem, mestranolem, naloxonem, spirolaktonem, tamoxifenem, troleandomycinem atd..
Snížení LH je obvykle pozorováno během porodu, po stresu, chirurgických zákrokech, při dlouhodobém kouření velkého počtu cigaret.
Nízký luteinizační hormon lze pozorovat také u:
- hypothalamické formy amenorey;
- hypogonadotropní formy hypogonadismu;
- hypofýzový trpaslík;
- obezita;
- nedostatky luteálních fází;
- Sheehanova nemoc;
- atypické formy syndromu polycystických vaječníků
- léčba antikonvulzivy, karbamazepinem®, konjugovanými estrogeny, digoxinem®, perorálními antikoncepcemi, pravastatinem®, progesteronem®, tamoxifenem®, kyselinou valproovou atd..
Analýza hladiny hormonu stimulujícího folikuly
Normální hladina hormonu stimulujícího folikuly je nezbytná ke stimulaci maturace zárodečných buněk, syntéze a uvolňování estrogenů, zajištění plné zrání folikulů a nástupu ovulační fáze.
Čtvrtý šestý nebo devatenáctý dvacet první den cyklu je nutné darovat krev na hladinu folikuly stimulujícího hormonu..
Zvýšený FSH lze pozorovat s nedostatečnou funkcí pohlavních žláz, dysfunkčním děložním krvácením, menopauzálními poruchami, selháním ledvin, nádory hypofýzy, adenomy bazofilní hypofýzy, cysty endometrioidních vaječníků, syndromy plýtvání vaječníků atd..
Hladina hormonu se může také zvyšovat při léčbě ketokonazolem, levodopou, nafarelinem, naloxonem, pravastatinem, tamoxifenem atd..
Snížení hladiny hormonu lze pozorovat u sekundární hypothalamické amenorea, hypogonadotropního hypogonadismu, obezity, otravy olovem, Sheehanova syndromu, hyperprolaktinémie, léčby steroidními léčivy, karbamazepinu, tamoxifenu, růstového hormonu, kyseliny valproové a kyseliny t..
Hladina růstového hormonu
Normální hladina růstového hormonu je nezbytná pro plný růst a vývoj všech orgánů a systémů. U dětí jsou hladiny hormonů mimořádně důležité během růstu (normální vývoj kostí) a puberty.
Indikace pro výzkum tohoto hormonu se provádějí, pokud má pacient zpomalení růstu a sexuální vývoj, časný sexuální vývoj, zrychlený růst, osteoporózu, myasthenia gravis, alopecie, sklon k hypoglykemickým stavům, přetrvávající pocení, porfyrii..
Zvýšená produkce růstového hormonu hypofýzy lze pozorovat, pokud má pacient:
- hypofyzární gigantismy;
- akromegalie;
- trpaslík;
- chronické selhání ledvin;
- hypoglykémie;
- dekompenzované formy diabetu;
- alkoholismus;
- posttraumatické podmínky.
Hladina hormonu se také může zvyšovat při léčbě inzulinem, kortikotropinem, glukagonem, estrogeny, norepinefrinem, dopaminem, propranololem, agonisty dopaminu, argininem, perorálními antikoncepcemi atd..
Snížení hladiny růstového hormonu je pozorováno u gopofyzárního trpaslíka, hypopituitarismu, hyperfunkce kůry nadledvin, chronického nedostatku spánku, pooperačních zásahů, hyperglykémie, léčby progesteronem, glukokortikosteroidy, alfa-blokátory, beta-adrenergními agonisty, bromikosteroidy.
Stanovení hladiny prolaktinu
Normální hladina prolaktinu je zodpovědná za normální vývoj a funkci mléčných žláz, plnou laktaci, normální práci, udržování sexuální touhy, normalizaci imunitních odpovědí atd..
Nejvyšší hladina prolaktinu je pozorována ráno, večer dochází k fyziologickému poklesu hladiny hormonu.
Indikací pro analýzu prolaktinu je přítomnost galaktorrhea, bolest v mléčných žlázách, mastopatie, anovulace, oligomenorea, amenorea, neplodnost, dysfunkční krvácení z dělohy, obezita, osteoporóza atd..
Zvýšení hladin prolaktinu lze pozorovat u:
- prolaktinomy;
- nádory hypotalamu;
- hypenomické adenomy;
- primární hypotyreóza;
- cirhotické poškození jater;
- nádory produkující estrogen;
- šindele, hypovitaminóza B6;
- terapie antihistaminiky, neuroleptiky, estrogeny, kalcitoninem, metoklopramidem atd..
Snížení hladiny hormonu lze pozorovat při apoplexii hypofýzy, při skutečném těhotenství, při léčbě antikonvulzivy, dopaminergními léky, nifedipinem atd..
Hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu
Tento hormon je jedním z nejdůležitějších regulátorů funkce štítné žlázy. Indikací pro testování hladiny TSH je přítomnost amenorey, opožděného sexuálního nebo duševního vývoje, myopatií, vypadávání vlasů, neplodnosti, obezity, menstruačních nepravidelností atd..
Krevní test na TSH lze provést od třetího do osmého nebo od devatenáctého do dvacátého prvního dne cyklu..
Zvýšená hladina hormonu je zaznamenána v přítomnosti thyrotropinu, bazofilních hypofyzárních adenomů, syndromů nekontrolované sekrece TSH, rezistence na TSH, juvenilní hypotyreózy, primární a sekundární hypotyreózy, těžké gestózy, po hemodialýze, ektopických plicních nádorů s nádory, s hypofýzou, hypofýzou pozadí antikonvulzivní terapie, betablokátory, léčby amiodaronem®, rifampicinem ® přípravky železa atd..
Nízká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je pozorována u pacientů s toxickou strumou, tyreotoxickým adenomem, traumatem hypofýzy, hladovění, těžkým stresem, autoimunitní tyreoiditidou, během léčby steroidy, cytostatiky, tyroxinem atd..
Hormonální testy - typy, zásady chování, diagnostikovaná onemocnění
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co jsou hormony?
Hormony jsou biologicky aktivní látky, které mají složitý systémový účinek na organismus. Díky hormonům jsou v těle regulovány všechny typy metabolismu: bílkoviny, uhlohydráty, lipidy a voda-sůl.
Hormonální regulace zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla a rychlou reakci na nepříznivé vnější vlivy. Takže díky rychlé změně hormonálního pozadí jsou všechny síly těla mobilizovány pod stresovými faktory. Stejný systém poskytuje odpočinek a regeneraci spotřebované energie..
Díky geneticky naprogramované změně hormonálního pozadí tělo roste, vyvíjí se a dozrává. Postupné snižování hladiny hormonů v krvi vede ke stárnutí. Nejsložitější změny hormonálního pozadí v ženském těle poskytují příležitost k narození nového života, normálnímu porodu dítěte, porodu a laktaci.
Většina hormonů se vyrábí ve specializovaných orgánech - endokrinních žlázách (endokrinních žlázách). Tyto žlázy dostaly toto jméno, protože vylučují svůj produkt uvnitř - přímo do krve.
Endokrinní žlázy se řídí centrálním komplexem neuroendokrinní regulace, tzv. Hypotalamo-hypofyzárním systémem, umístěným v mozku.
Neurosekreční buňky hypotalamu vylučují speciální látky - uvolňující faktory, které při vstupu do centrální endokrinní žlázy (hypofýza) stimulují uvolňování hormonů, které regulují aktivitu všech endokrinních žláz, s výjimkou slinivky břišní a nadledvin, které mají svůj vlastní regulační systém.
Regulace produkce hormonů endokrinních žláz se provádí podle principu zpětné vazby. Se zvýšením koncentrace hormonu konkrétní žlázy v krvi se snižuje produkce hypofyzárních hormonů, které tuto žlázu stimulují. Výsledkem je, že buňky žlázy začnou produkovat méně hormonů. A naopak - se snížením koncentrace hormonů v krvi hypofýza zvyšuje sekreci látek, které stimulují produkci tohoto hormonu.
Produkce hormonů endokrinními žlázami také závisí na stavu centrálního nervového systému, obecném stavu těla a práci dalších endokrinních žláz..
Proč provádějí hormonální krevní testy??
Je třeba poznamenat, že hormonální testy jsou vyšetření, která se provádějí jen zřídka. Lékař zpravidla doporučuje darovat krev na hormony, pouze pokud existuje podezření na existenci jedné nebo druhé endokrinní patologie..
Hormonální testy jsou tedy nejčastěji potřebné k objasnění diagnózy nebo k jejímu ověření (potvrzení). V mnoha případech je navíc nezbytná komplexní studie: například analýza hladiny vápníku v krvi a obsahu parathormonu v případě podezření na patologii paratyroidní žlázy.
Hodně zde záleží na povaze nemoci. Při diagnostice některých endokrinních onemocnění nejsou vůbec nutné hormonální testy (diabetes mellitus a diabetes insipidus). Naopak jiná onemocnění vyžadují pečlivé studium několika frakcí hormonů a analýzu přítomnosti protilátek proti hormonu (patologie štítné žlázy)..
Výsledky hormonálních testů mohou ukázat zvýšení produkce hormonů (hyperfunkce žlázy), snížení jejich hladiny v krvi (hypofunkce žlázy) nebo jejich normální obsah.
U některých endokrinních nemocí je charakteristická dysfunkce - zvýšení hladiny jednoho hormonu, zatímco úroveň jiného se snižuje. Existuje několik abnormalit, při kterých dochází ke snížení produkce několika hormonů najednou.
Obecné zásady provádění a dekódování výsledků zkoušek
Nejoblíbenější v klinické praxi je krevní test k určení bazální hladiny hormonu. V takových případech se testy provádějí ráno na lačný žaludek (v 8–9 hodin). Ke studiu mnoha endokrinních žláz (například štítné žlázy a příštítných tělísek) je dostatečná analýza hladiny bazálních hormonů.
Hladiny většiny hormonů však mají charakteristickou denní dynamiku, která často nabývá klinického významu. Například u Cushingova syndromu může být bazální hladina kortizolu v normálním rozmezí, ale během dne nedochází k typickému poklesu, takže v důsledku toho dochází k výrazné hyperprodukci hormonu, která se projevuje velmi specifickými klinickými příznaky. Křivka cirkadiánního rytmu má rovněž klinický význam v případě snížené produkce růstového hormonu a prolaktinu..
Ke stanovení normy a patologie při interpretaci hormonálních testů by se ve většině případů mělo vzít v úvahu pohlaví a věk pacienta. Při určování obsahu pohlavních hormonů u žen je věnována pozornost fázi menstruačního cyklu. Stanovení hladiny hormonů u žen v reprodukčním věku se proto provádí v určitých dnech menstruačního cyklu..
Hormonální pozadí se během těhotenství významně mění - hladiny hormonů se budou lišit v různých dobách. Například hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v prvním trimestru je snížena u více než 30% žen a koncentrace chorionického gonadotropinu v prvních měsících těhotenství dosahuje extrémně vysokých čísel..
Protože hormony mají systémový účinek a regulace jejich produkce je mimořádně obtížná, může být jejich koncentrace v krvi ovlivněna průvodními onemocněními, jak akutními, tak chronickými, a také léky používanými k léčbě nebo prevenci určitých patologií..
Kromě toho jsou výsledky hormonálních krevních testů ovlivněny celkovým stavem těla a ekologickým stavem oblasti, ve které pacient žije (hladina tyrexinu, hormonu štítné žlázy, je často snížena u lidí žijících v oblastech se sníženým obsahem jodu v potravě)..
Analýzy hormonálního selhání. Pravidlo párů diagnostických hormonů
Při studiu endokrinních žláz závislých na hypofýze (štítné žlázy, příštítných tělískách a pohlavních žlázách, kůře nadledvin atd.) Je nutné provést přesnou analýzu příčiny patologie, která současně stanoví hladinu hormonu endokrinní žlázy a hladiny hypofyzárního hormonu, který tuto žlázu stimuluje..
Nedostatečnost sekrece hormonu žlázy způsobená patologií samotné žlázy se nazývá primární hypofunkce žlázy (primární hypotyreóza, hypogonadismus, hypokorticismus atd.). V takových případech je hladina hypofyzárního hormonu zvýšena a žlázy jsou sníženy..
Pokud je nedostatečnost sekrece žlázy způsobena selháním hypofýzy, pak se taková hypofunkce nazývá sekundární (sekundární hypotyreóza, hypogonadismus, hypokorticismus atd.). V tomto případě hormonální analýza zaregistruje pokles koncentrace hormonů hypofýzy i studované žlázy.
V případě hyperfunkce endokrinní žlázy se hladiny hypofyzárních hormonů sníží v důsledku potlačení jejich syntézy vysokými hladinami hormonů žlázy. Nejčastěji k takové patologii dochází u hormonálně aktivního novotvaru - například u kortikostomu nadledvin.
Funkční testy
Funkční testy se provádějí v případech, kdy existuje podezření na autonomní (nezávislou na hypofyzárno-hypotalamickém systému) hyperfunkce nebo primární endokrinní nedostatečnost.
Současně se rozlišují stimulační a potlačující funkční testy. Stimulační testy se provádějí, pokud existuje podezření na primární nedostatečnost sledované endokrinní žlázy, a supresivní testy - pokud existuje podezření na její autonomní hyperfunkci.
Při provádění stimulačního testu se do těla zavede stimulátor sekrece této žlázy. V případech, kdy je nedostatečnost žlázy způsobena nedostatkem normální stimulace hypofyzárních hormonů, hladina hormonu v krvi v reakci na injikovaný stimulant se zvýší. Pokud je nedostatek jeho sekrece způsoben patologií samotné periferní žlázy (primární selhání), stimulace zůstane nezodpovězena.
Při supresivním testu se podává blokátor produkce hormonů. Pokud žláza pracuje autonomně, hladina hormonu v krvi se významně nezmění. Při neexistenci autonomní nebo poloautonomní práce žlázy se koncentrace hormonu v krvi sníží.
Co ovlivňuje výsledky hormonálních testů?
Poznámka pro pacienta
Aby nedošlo ke zkreslení výsledků hormonálních testů, je nutné dodržovat některá obecná pravidla:
1. Eliminujte zvýšenou fyzickou aktivitu po dobu několika dnů před studií.
2. Zdržte se pití alkoholu 1-2 dny před testem.
3. Před odběrem krve k analýze nekuřte nejméně dvě hodiny.
4. Je nutné provést analýzu ve stavu naprostého klidu.
Výsledky testů mohou být ovlivněny příjmem některých léků, takže pokud užíváte určité léky, informujte svého lékaře.
Předáváme hormonální testy na podezření na patologii
endokrinní regulace reprodukčního systému
Zástupci obou pohlaví musí provést hormonální testy na podezření na patologii genitálií.
Tato vyšetření se provádějí, je-li nutné diagnostikovat hormonální poruchy u mužů a žen, často projevující se oslabením závažnosti sekundárních sexuálních charakteristik nebo výskytem příznaků opačného pohlaví (maskulinizace žen a feminizace mužů).
V poslední době se staly zvláště populární studie o stavu hormonálních hladin během vyšetření na neplodnost (u mužů a žen).
Ženy však nejčastěji provádějí hormonální krevní testy, protože ženský endokrinní systém je díky své složité organizaci a fyziologickým cyklickým výkyvům náchylnější k různým selháním a poruchám.
V posledních desetiletích se preventivní vyšetření, včetně hormonálních testů, stala běžnou praxí během těhotenství. Tento druh výzkumu vám umožní včas odhalit patologii a zabránit vzniku závažných komplikací..
Vyšetření genitální oblasti: nejčastěji prováděné testy
Luteinizační hormon (LH)
Luteinizační hormon je syntetizován přední hypofýzou pod vlivem uvolňovacích faktorů vylučovaných hypotalamem.
U žen stimuluje LH syntézu estrogenu. Dosažení maximální koncentrace LH v krvi dává podnět ovulaci (uvolnění vajíčka z folikulu) a stimuluje vývoj luteum v těle, vylučující progesteron.
U mužů LH podporuje zrání spermií.
Ženy v reprodukčním věku provádějí hormonální krevní test, který určuje obsah LH, 6. až 7. den menstruačního cyklu (pokud nejsou k dispozici další pokyny od ošetřujícího lékaře).
Hormon stimulující folikuly (FSH)
Hormon stimulující folikuly - hormon hypofýzy, který stimuluje spermatogenezi u mužů a vývoj folikulů u žen.
Hormonální analýza se provádí ve stejných dnech a podle stejných pravidel jako u LH. Pro diagnostiku mnoha patologických stavů je důležitý poměr LH / FSH.
Prolaktin
Prolaktin je hormon přední hypofýzy, který se během těhotenství také produkuje v endometriu (sliznici dělohy). Odkazuje na gonadotropní hormony.
Je to jeden z hormonů, který určuje lidské sexuální chování. Kromě toho aktivuje anabolické procesy v těle (stimuluje syntézu proteinů) a má imunomodulační účinek.
Role prolaktinu je zvláště důležitá během těhotenství - podporuje existenci corpus luteum v těhotenství a produkci progesteronu, stimuluje růst mléčných žláz a produkci mléka.
Vlastnosti přípravy k provedení hormonální analýzy: za den je nutné vyloučit sexuální kontakty a tepelné procedury (sauna, koupel).
Více o prolaktinu
Chorionický gonadotropin
Chorionický gonadotropin je specifický těhotenský hormon, který je svým účinkem podobný gonadotropinům (LH a FSH).
Progesteron
Progesteron je hormon corpus luteum vaječníku, který se tvoří po uvolnění zralého vajíčka z folikulu. Tento hormon je nezbytný pro normální těhotenství, takže jeho koncentrace se v průběhu těhotenství zvyšuje.
Mimo těhotenství se hladina progesteronu začíná zvyšovat těsně před ovulací a dosahuje maxima ve středu luteální fáze cyklu (interval mezi uvolněním vajíčka a začátkem další menstruace - 14–28 dní cyklu).
Hormonální krevní test na progesteron se provádí 22. až 23. den cyklu ráno, na lačný žaludek.
Více o progesteronu
Estradiol
Estradiol je nejaktivnější ženský pohlavní hormon, který se pod vlivem hypofyzárních gonadotropních hormonů produkuje ve vaječnících, placentě a kůře nadledvin.
Hormonální analýza estradiolu se provádí 6. - 7. den cyklu ráno, na lačný žaludek.
Více o estradiolu
Estriol
Estriol je ženský pohlavní hormon, který se nazývá hlavním estrogenem těhotenství. Při hormonálním testu na estradiol je třeba mít na paměti, že užívání antibiotik a některých dalších léků může významně snížit koncentraci estriolu v krvi..
Testosteron
Testosteron je hlavní mužský hormon, který způsobuje vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, puberty a reprodukční funkce.
U mužů je většina testosteronu produkována ve varlatech a méně v kůře nadledvin. U žen je testosteron částečně tvořen během transformace z jiných steroidů, stejně jako v buňkách vnitřní výstelky folikulu a retikulární vrstvě nadledvin.
Více o testosteronu
Hormonální analýzy na amenoreu
Amenorea je nepřítomnost menstruačního krvácení u žen v reprodukčním věku po dobu 6 měsíců nebo více. To je jedna z nejčastějších sexuálních poruch u žen..
Rozlišujte mezi primární a sekundární amenoreou. Primární amenorea se nazývá, když žena nikdy nezmenšila, sekundární - když byl přítomen měsíční cyklus a poté se zastavil.
Je třeba poznamenat, že v primární i sekundární amenoreě je v první řadě nutné provést těhotenský test (stanovení hladiny hCT (chorionický gonadotropin) v krvi).
Primární amenorea
Primární amenorea může být způsobena řadou důvodů, jako jsou vrozené abnormality (včetně chromozomálních), infekční nebo imunitní poškození vaječníků, nádory nadledvin, patologie hypofyzárního hypotalamu. V závislosti na charakteristikách hormonální nerovnováhy existují čtyři skupiny primární amenorey:
1. Hypergonadotropní hypogonadismus.
2. Hypogonadotropní hypogonadismus.
3. Eugonadotropní hypogonadismus.
4. Hyperandrogenemie.
Hypergonadotropní hypogonadismus (zvýšení hladiny stimulačních hormonů hypofýzy se sníženou hladinou ovariálních hormonů) ukazuje na patologii vaječníků, což může být důsledek primární ageneze (nedostatečného vývoje) vaječníků nebo Shereshevsky-Turnerova syndromu. Jedná se o chromozomální patologii, ve které v sadě chromozomů (karyotyp) (karyotyp X0) chybí jeden pohlavní chromozom.
U hypergonadotropního hypogonadismu dochází ke zvýšení sekrece FSH gonadotropinů (hladina folikuly stimulujícího hormonu je zvláště zvýšena u Shereshevsky-Turnerova syndromu) a LH (luteinizačního hormonu). Stimulační test s hCG (chorionický gonadotropin) je negativní.
Pro ověření Shereshevsky-Turnerova syndromu je nutné provést karyotypovou studii. Kromě toho se pro stanovení hladiny testosteronu (mužského pohlavního hormonu) a kortizolu (hormon kůry nadledvin) v krvi doporučují hormonální testy..
Hypogonadotropní hypogonadismus (současné snížení hladiny stimulačních hormonů hypofýzy a hormonů vaječníků) naznačuje poškození hypotalamo-hypofyzárního systému. Pro stanovení úrovně poškození se provede stimulační test s GnRH (hormon uvolňující gonadotropic). Pokud v reakci na stimulaci hladina hormonu v krvi stoupne, můžeme dojít k závěru, že příčina patologie spočívá v nedostatečném uvolňování uvolňovacích faktorů buňkami hypotalamu. Pokud je stimulační test negativní, je příčinou hypofunkce vaječníků patologie hypofýzy..
Eugonadotropní hypogonadismus (snížené hladiny ovariálních hormonů s normální koncentrací gonadotropinů v krvi). Vyskytuje se s anatomickými defekty, syndrom varlat feminizace, polycystický vaječník.
S anatomickými vadami vedoucími k amenorey je hormonální stav obvykle normální.
Syndrom polycystických vaječníků je onemocnění, u kterého se v endokrinním systému vyskytují komplexní poruchy (práce hypothalamicko-hypofýzy, vaječníků, pankreatu, kůry nadledvin je narušena). Důležitým diagnostickým příznakem patologie je zvýšení poměru FSH / LH na 2 a vyšší a také zvýšení hladiny androgenů v krvi..
Testikulární feminizační syndrom je hlavní příčinou falešného mužského hermafroditismu - genetické patologie, ve které je narušena citlivost tkání na mužský testosteron, v důsledku čehož se jednotlivci s mužským karyotypem často vyvíjejí v ženském vzorci. Tyto ženy mají zpravidla reprodukční poruchy, včetně amenorey..
Hyperandrogenemie (zvýšená hladina mužských pohlavních hormonů) - nejčastěji se vyskytuje u polycystických vaječníků, méně často u adrenogenitálního syndromu (zvýšené uvolňování mužských pohlavních hormonů v kůře nadledvin, v důsledku čehož se ženské sexuální vlastnosti u žen oslabují - dochází k poklesu prsů, vzniku amenorey a růstu u mužů) vlasy pro muže typu atd..
Sekundární amenorea
Sekundární amenorea je nejčastěji způsobena poruchami hypotalamo-hypofýzy (traumatické poškození mozku, neuroinfekce, nádory na mozku, mentální trauma, komplikace při užívání některých léků).
U sekundární amenorey jsou stejné hormonální testy jako u primárních: stanovení gonadotropních hormonů (FSH a LH), estradiolu, testosteronu, kortizolu.
Analýza hormonálních hladin hypogonadismu u mužů
Hypogonadismus u mužů se nazývá stav sekreční testikulární nedostatečnosti. Rozlišujte mezi primárním a sekundárním hypogonadismem. Primární je způsobeno patologií varlat, která může být způsobena vrozeným nedostatečným vývojem, zraněním, infekcí atd. Sekundární - výsledek hypofunkce hypotalamus-hypofýza.
Klinicky se hypogonadismus projevuje snížením závažnosti mužských pohlavních charakteristik (dystrofie svalového systému, vyčerpání vegetace na obličeji a těle) a feminizací (zvětšení mléčných žláz - gynekomastie, ženská obezita). Pomocí hormonálních testů je možné rozlišovat mezi primárním (zvýšení koncentrace gonadotropinů se sníženou koncentrací mužských hormonů) a sekundárním hypogonadismem (pokles koncentrace gonadotropinů a mužských pohlavních hormonů).
Analýza hormonálních hladin u žen s klimakterickým syndromem
Climakterický syndrom (patologická menopauza) je porušením fyziologického procesu postupného oslabení ženské sexuální funkce a klinicky se projevuje komplexem příznaků, mezi něž patří:
- poruchy psychoemocionální sféry (podrážděnost, slza, sklon k depresi);
- vegetativně-cévní patologie (labilita tlaku a pulsu, bolest v srdci, palpitace);
- metabolické poruchy (osteoporóza, snížená glukózová tolerance, poruchy metabolismu lipidů, obezita);
- patologie genitourinárního systému (bolest při močení a při pohlavním styku, zánětlivé procesy).
Ve vážných případech je možný vývoj systémových onemocnění (ateroskleróza, diabetes mellitus 2. typu) - proto se podle indikací provádí substituční terapie.
K diagnostice patologické menopauzy se provádějí hormonální krevní testy. V tomto případě je zjištěno snížení hladiny estrogenu v krvi a zvýšení folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních hormonů (LH). Porušil poměr LH / FSH (pod 1) - čím nižší je tento index, tím závažnější je syndrom.
Kromě toho dochází ke zvýšení hladin testosteronu a kortizolu au žen s hypertenzí prolaktin.
Testy na podezření na neplodnost
Navzdory skutečnosti, že ženský reprodukční systém je mnohem složitější a často selhává, asi 50% případů neplodnosti v manželských párech je způsobeno mužskou neplodností. Mezitím se zpravidla vyšetřují pouze ženy..
Mužská neplodnost
Základní vyšetřování podezření na mužskou neplodnost:
- studium spermogramu (stanovení koncentrace spermií a jejich pohyblivost);
- stanovení acrosinu (enzymu spermatozo, který rozpouští membránu vajíčka);
- krevní test mužů a žen na protilátky proti povrchovým antigenům spermatu.
Toto vyšetření je nutně doplněno hormonálními testy. Patologie bude indikována zvýšením FSH a LH se sníženou hladinou testosteronu..
Ženská neplodnost
Vyšetření ženy s podezřením na neplodnost zahrnuje:
- stanovení počtu pohyblivých spermií v děložním hlenu;
- studium vlastností cervikálního hlenu (pH, bakteriální analýza, testy na protilátky proti povrchovým antigenům spermatu);
- vyšetření dělohy;
- vyšetření vejcovodů (více než 60% ženské neplodnosti je způsobeno obstrukcí vejcovodů);
- hormonální testy.
Analýza hormonálních hladin během těhotenství
Definice těhotenství
Markerovým hormonem pro stanovení těhotenství je chorionický gonadotropin (hCG). Jeho koncentrace v moči se zvyšuje 9. až 10. den po početí a neustále se zvyšuje, zdvojnásobuje se každý den až po 8-10 týdnů těhotenství (fyziologické maximum).
Stanovení hCG v moči je klasická metoda pro potvrzení těhotenství, takže byla vyvinuta expresní diagnostika, která může být prováděna doma (známá všem testovacím proužkům). Je třeba poznamenat, že hladina hCG v krvi stoupá již 6. až 7. den po početí - tedy o dva až tři dny dříve než v moči.
Vzhledem k individuálním rozdílům v menstruačním cyklu u různých žen se těhotenský test doporučuje nejdříve po 3–5denním zpoždění. V pochybných případech by měla být analýza opakována, aby nedošlo k falešně negativním výsledkům..
Testy po potratu
Po potratu hCG klesne na obvyklou úroveň za 2-3 týdny. Pokud se tak nestane, těhotenství pokračuje. Testovací analýzu je nutné provést do 4–5 dnů po potratu - obvykle by měla vykazovat kritický pokles hladiny hCG.
Hodnota hormonální analýzy hCG pro diferenciální diagnostiku mimoděložního těhotenství
Snížené hladiny HCG v krvi a moči během časného těhotenství mohou znamenat mimoděložní těhotenství. Pokud tedy hormonální analýza prokázala sníženou koncentraci hCG, je nutné provést ultrazvukové vyšetření, aby se správně stanovila diagnóza a zabránilo komplikacím..
Stanovení stavu placentární cirkulace a zdraví plodu
S placentární nedostatečností je hladina hCG významně snížena. Tento ukazatel je zvláště důležitý v raných stádiích těhotenství, kdy snížení koncentrace chorionického hormonu v mateřské krvi může znamenat zpoždění nebo zastavení vývoje plodu..
V pozdějších stádiích by měla být brána v úvahu hladina ženských hormonů (estrogenů) v mateřské krvi, což také naznačuje stav plodu. To platí zejména pro estradiol, který je produkován játry plodu..
S nástupem placentární insuficience se tedy snižuje hladina hCG a progesteronů a s rozvojem chronické placentární nedostatečnosti, kdy se projevuje utrpení plodu, se snižuje také hladina estrogenu..
Při zmrazeném těhotenství dochází k prudkému poklesu koncentrace hCG a estrogenů (100% pod průměrem).
Zvýšení hCG je také velmi důležitým znakem, který může naznačovat vícenásobná těhotenství nebo nesprávné stanovení gestačního věku. Kromě toho se zvyšuje hladina hCG v patologických stavech, jako je časná a pozdní toxikóza těhotenství, diabetes mellitus u matky, mnohočetné malformace plodu, Downův syndrom..
Fetální malformace mohou být také indikovány sníženou hladinou estradiolu, která je pozorována při anencefalii, intrauterinní infekci, hypoplasii plodu, nadledvin, Downův syndrom.
Hormonální krevní testy na patologii štítné žlázy
Štítná žláza je orgán vnitřní sekrece, který produkuje hormony obsahující jód, které regulují bazální metabolismus (udržují energetickou stálost vnitřního prostředí). Takže s nadbytkem hormonů štítné žlázy dochází ke zrychlení všech metabolických procesů, což vede k jejich neshodě a při nedostatku se metabolické procesy zpomalují, což negativně ovlivňuje činnost orgánů a tkání.
Protože hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro normální fungování všech buněk v těle, orgánová onemocnění mají, bez výjimky, systémové projevy (trpí centrální nervová aktivita, jsou narušeny vegetativní-vaskulární reakce, v myokardu dochází k dystrofickým procesům, dochází k narušení koordinované činnosti celého endokrinního systému těla).
Analýza hormonálních hladin v případě podezření na patologii štítné žlázy
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
Hormon stimulující štítnou žlázu - hormon přední hypofýzy, stimulující sekreci hormonů štítné žlázy.
Produkce TSH je charakterizována výraznými denními výkyvy s maximem ve 2-4 hod. A minimem v 17-18 hodin. Tento rytmus se během nočních vigilů ztratí.
Koncentrace TSH fyziologicky vzrůstá během těhotenství a s věkem (ve druhém případě mírně).
Produkce TSH je inhibována hormony štítné žlázy, proto se zvýšením hladiny frakcí jejích hormonů se koncentrace TSH snižuje a při hypofunkci žlázy se zvyšuje.
Frakce hormonů syntetizovaných štítnou žlázou
Frakce hormonů této žlázy se tvoří pod vlivem TSH a stimulují bazální metabolismus a absorpci kyslíku buňkami těla.
Všechny frakce podléhají sezónním a denním rytmům. Fyziologický pokles hladiny hormonů štítné žlázy je pozorován po věku 65 let, zvýšení - během těhotenství a také s rychlým nárůstem tělesné hmotnosti.
Zvýšení hladiny frakcí hormonů štítné žlázy může naznačovat její hyperfunkci nebo přítomnost dalších onemocnění (hepatitida, nefrotický syndrom, infekce HIV, zvýšený obsah estrogenu)..
Kromě hypotyreózy je pozorováno snížení hladin hormonů štítné žlázy v následujících případech:
- nízkoproteinová strava nebo půst;
- nedostatek adrenalinu;
- závažné celkové vyčerpání těla;
- chronické onemocnění jater.
Generální tyroxin
Celkový tyroxin (celkový T4) je hlavní jódový hormon štítné žlázy (žláza produkuje 93% tyroxinu a pouze 7% trijodtyroninu).
Koncentrace T4 obecně vykazuje výrazné denní výkyvy s maximálním poklesem v období od 8 do 12 hodin dne a minimem mezi 23 a 3 hodinou ráno..
Zdarma tyroxin
Volný tyroxin (volný T4) je frakce T4 nevázaná na proteiny. U žen je koncentrace volného tyroxinu nižší než u mužů a během těhotenství se zvyšuje a v posledním trimestru dosahuje maxima.
Celkový trijodtyronin
Celkový trijodtyronin (celkem T3) je tvořen v štítné žláze z T4 a má stejný účinek, ale je 4-5krát aktivnější než jeho předchůdce. Tento hormon se vyznačuje sezónními výkyvy: jeho maximální hladina se nachází v krvi od září do února, minimum - v létě.
Zdarma trijodtyronin
Koncentrace volného trijodtyroninu (volný T3) je frakcí krevního trijodtyroninu bez bílkovin. Hladiny volného T3 fyziologicky klesají v posledním trimestru těhotenství.
Hormony kůry nadledvin. Příznaky označující patologii kortexu
nadledvinky
Biologický účinek hormonů kůry nadledvin
Kůra nadledvin produkuje několik desítek různých hormonů, které lze zhruba rozdělit do tří skupin:
1. Glukokortikoidy.
2. Mineralokortikoidy.
3. Nadledvinové androgeny.
Glukokortikoidy jsou nejdůležitějšími hormony kůry nadledvin a, jak název napovídá, regulují metabolismus glukózy a mají opačný účinek na inzulín. Zvyšují hladinu glukózy v krvi, způsobují její syntézu a snižují její absorpci periferními tkáněmi. Takže se zvýšením koncentrace glukokortikoidů se vyvíjí tzv. Steroidní diabetes..
Kromě toho se glukokortikoidy podílejí na ochraně těla před stresem a šokem a mají silný protizánětlivý a imunosupresivní účinek..
Mineralokortikoidy regulují metabolismus voda-sůl a přispívají k udržení krevního tlaku a zadržování vody, sodíku a chloru v těle. Se zvýšením koncentrace mineralokortikoidů v těle se vyvíjí hypertenze a edémový syndrom.
Adrenální androgeny se vylučují v malém množství, takže jejich účinek je patrný pouze v případě patologie (maskulinizace žen s nádory kůry nadledvin atd.).
Všechny hormony kůry nadledvin jsou vylučovány pod vlivem hormonu přední hypofýzy - ACTH (adrenokortikotropní hormon). Současně existuje regulace typu zpětné vazby: se snížením produkce hormonů kůry nadledvin se zvyšuje sekrece ACTH - a naopak.
Klinické projevy hormonální nerovnováhy vyžadují analýzu
hladina hormonů kůry nadledvin v krvi
Hypoprodukce hormonů kůry nadledvin se nazývá Addisonova choroba. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění s následujícími příznaky:
- zvýšení svalové slabosti, neustálý pocit únavy;
- nízký krevní tlak se zvýšenou srdeční frekvencí;
- podrážděnost, sklon k depresi, úzkost;
- ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, průjem, zvracení, bolest břicha;
- vytváření tmavých skvrn na otevřených plochách kůže;
- touha po slaných jídlech, stálý žízeň;
- přebytek moči, pokud máte příznaky dehydratace.
Nadměrná produkce hormonů kůry nadledvin se projevuje Itsenko-Cushingovým syndromem. Na rozdíl od Addisonovy choroby je tento syndrom relativně častý u nádorů, které produkují adrenokortikotropní hormon. Tyto nádory se mohou vyvíjet jak přímo v hypofýze, tak v jiných orgánech (pohlavní žlázy, průdušky atd.).
Itsenko-Cushingův syndrom se méně často vyvíjí s hyperplastickými procesy v kůře nadledvin, jakož i při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy a má velmi charakteristické příznaky:
- cushingoidní obezita (tukové usazeniny na krku, obličeji, horní části těla s vyčerpáním končetin);
- tvář ve tvaru měsíce s charakteristickým karmínovým červenáním;
- akné, strie (fialové pruhy natažení na kůži břicha, stehen, hýždí, ramenního pletence);
- hirsutismus (mužská chlupatost u žen);
- patologie genitální oblasti (menstruační nepravidelnosti u žen, impotence u mužů);
- duševní poruchy (podrážděnost, deprese, rozvoj psychózy);
- arteriální hypertenze;
- snížená tolerance vůči glukóze až do rozvoje steroidního diabetu;
- osteoporóza s vývojem patologických zlomenin (zlomeniny se slabým zatížením).
Je třeba poznamenat, že některé z popsaných příznaků se mohou vyvinout v důsledku hormonální nerovnováhy u obezity, alkoholismu, některých neuropsychiatrických onemocnění, někdy během těhotenství. V takových případech hovoří o Pseudo-Cushingově syndromu nebo o funkčním hyperkortisolismu..
V případě podezření na patologii kůry předáváme hormonální testy
nadledvinky
Adrenocotricotropic hormone (ACTH)
Adrenocotricotropic hormone (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který stimuluje tvorbu hormonů kůry nadledvin.
Ke zvýšení ukazatelů dochází při primární nedostatečnosti kůry nadledvin, jakož i u nádorů, které produkují ACTH.
Snížení hladiny ACTH je pozorováno při nedostatečné produkci přední hypofýzy, stejně jako u hormonálně produkujících nádorů kůry nadledvin (inhibice syntézy na principu zpětné vazby).
Kortizol
Hlavní glukokortikoid kůry nadledvin, který se vyznačuje výrazným cirkadiánním rytmem s maximem ráno (6-8) a minimem večer (20-22).
Je třeba si uvědomit, že během těhotenství dochází k fyziologickému zvýšení koncentrace kortizolu v krvi..
Více o kortizolu
Aldosteron
Hlavní mineralokortikoid kůry nadledvin. Hormonální analýza aldosteronu je nutná pro vysoký krevní tlak a během diagnózy selhání ledvin, jakož i pro sledování léčby u pacientů se srdečním selháním.
Fyziologické zvýšení hladin aldosteronu je pozorováno během těhotenství, dieta bez solí, zvýšená voda a fyzická aktivita.