Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, syntetizovaný hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují tvorbu energie v těle. Když jejich hladiny v krvi klesnou, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..

Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.

Anglická synonyma

Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.

Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým).
• Vyhněte se užívání steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po konzultaci s lékařem).
• Odstraňte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem.
• Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) podle „systému zpětné vazby“, který umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce je stimulována štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržení jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální fungování téměř všech orgánů a systémů..

Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace jsou hormony štítné žlázy uvolňovány do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..

Důvody narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být onemocnění hypotalamu, která začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením sekrece hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších testů na hormony..

Na co se výzkum používá?

• Chcete-li určit stav štítné žlázy, nepřímo posoudit produkci hormonů štítné žlázy.
• Chcete-li řídit terapii onemocnění štítné žlázy.
• Diagnostikovat dysfunkci štítné žlázy u novorozenců.
• Diagnostikovat ženskou neplodnost a sledovat její léčbu.

Když je studie naplánována?

1. Se zvětšenou štítnou žlázou, se symptomy hyper- a hypotyreózy.
   • Příznaky hypertyreózy:
     • cardiopalmus,
     • zvýšená úzkost,
     • ztráta váhy,
     • nespavost,
     • potřást rukou,
     • slabost, únava,
     • průjem,
     • nesnášenlivost s jasným světlem,
     • snížená ostrost zraku,
     • otoky kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
   • Příznaky hypotyreózy:
     • suchá kůže,
     • zácpa,
     • chladná nesnášenlivost,
     • otok,
     • ztráta vlasů,
     • slabost, zvýšená únava,
     • porušení menstruačního cyklu u žen.

• V pravidelných intervalech mohou být objednány testy ke sledování účinnosti léčby štítné žlázy. Hladiny TSH jsou často hodnoceny u novorozenců ohrožených onemocněním štítné žlázy.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty (norma TSH):

Důvody zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• hypotyreóza (primární a sekundární),
• nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
• Hashimotova tyreoiditida,
• syndrom neregulované sekrece TSH,
• plicní nádory vylučující thyrotropin,
• nedostatek adrenalinu,
• preeklampsie,
• otrava olovem,
• duševní nemoc.

Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• difúzní toxická struma,
• Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
• thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
• hypertyreóza těhotných žen,
• autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
• duševní nemoc,
• kachexie.

Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje porušení v regulaci štítné žlázy, často však není možné zjistit přesnou příčinu pouze hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

• Následující léky mohou vést k přeceňování koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednisolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benserazid, aminoglulosemidin, i.f., difenin, rifampicin.
• Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v systému hypofýzy a štítné žlázy za poslední 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu.
• Hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu může ovlivnit fyzický a emoční stres, akutní infekční onemocnění.
• Některé studie prokázaly změny hladin TSH po celý den. Z tohoto důvodu se doporučuje monitorovat koncentraci TSH ve stejnou denní dobu..
• Hladiny TSH u těhotných žen ve třetím trimestru mohou být zvýšené.

Kdo objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.

Krevní test na TSH

Práce lidských vnitřních orgánů je regulována hormonálním systémem, což je velmi jemná struktura - nejmenší změna jeho funkce vede k vážnému narušení činnosti celého lidského těla. Malá část mozku je zodpovědná za fungování hormonálního systému - hypotalamus, kterému podléhají všechny endokrinní žlázy.

Pro koordinaci činnosti vnitřních orgánů a zajištění přizpůsobení celého lidského těla podmínkám vnitřního a vnějšího prostředí produkují buňky endokrinních žláz hormony, které se uvolňují přímo do krevního řečiště. Impulzy do endokrinních orgánů jsou přenášeny hypofýzou, malou mozkovou přípojkou. Mezi endokrinními žlázami zaujímá zvláštní místo, protože produkuje hormony, které stimulují hladké fungování celého endokrinního systému, včetně štítné žlázy..

Biologicky aktivní látky, které vylučuje, kontrolují četné metabolické procesy a aktivitu nervového, reprodukčního, srdečního, cévního a trávicího systému. Funkce štítné žlázy, která spočívá v produkci hormonů štítné žlázy - trijodtyroninu a tyroxinu, je regulována thyrotropinem, který je produkován hypofýzou.

Krevní test na TSH je považován za nezbytný postup pro diagnostiku patologických procesů ve štítné žláze - tato studie se provádí současně s krevním testem na T3 a T4. V tomto článku chceme našim čtenářům sdělit, co je to krevní test TSH, proč je předepsáno, jak se na něj připravit a co to znamená rozluštit výsledky výzkumu u dětí a dospělých..

Role hormonu stimulujícího štítnou žlázu v lidském těle

Tato biologicky aktivní látka obsahuje dva řetězce:

• α - jeho struktura se neliší od gonadotropinů, které jsou vylučovány placentou a přední hypofýzou za účelem regulace práce gonád. Podtřída tropických hormonů zahrnuje folitropin, luteotropin, chorionický gonadotropin.
• β - ovlivňuje pouze buňky štítné žlázy, aktivuje jejich růst a zvyšuje syntézu jeho hormonů.

Účinek thyrotropinu na lidské tělo je:

• při regulaci metabolických procesů;
• účast na mechanismech výměny tepla;
• řízení produkce červených krvinek (erytrocytů);
• podpora funkce dýchacích orgánů;
• zajištění dýchání tkání (asimilace kyslíku buňkami);
• pohyb glukózy z krevního oběhu do tkáně a její kompletní zpracování.

Syntéza thyrotropinu je řízena centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Morphofunkční spojení struktur této endokrinní žlázy, která je nejvyšším vegetativním centrem, a hypofýza udržuje stabilní metabolické procesy v lidském těle a konstantní hladinu hormonů v cirkulující krvi.

Porušení propojení hypothalamicko-hypofyzárního systému vyvolává poruchu funkční aktivity endokrinních žláz - to je důvod pro situace, kdy je hladina TSH zvýšena při vysokých koncentracích hormonů štítné žlázy. Biologicky aktivní látky produkované štítnou žlázou začínají svou aktivitu v okamžiku početí a pokračují až do smrti.

V lidském těle vykonávají důležité a četné funkce:

• Odpovědný za rychlost myšlení.
• Ovlivňují psychoemotivní stav, růst, energetické zdroje, plné fungování orgánů zraku a sluchu, srdce, cév a nervového systému.
• Regulujte motorickou aktivitu hladkých svalů střeva a menstruačního cyklu.
• Ovlivňuje metabolismus syntézou nejdůležitějších biochemických prvků - proteidy, komplexní lipidy, polynukleotidy, uhlohydráty, lipovitaminy.

Změna v sekreci thyrotropinu, která reguluje produkci T3 a T4, naznačuje porušení hormonálního pozadí. Deficit TSH vyvolává rozvoj hypertyreózy (nebo tyreotoxikózy), která se projevuje snížením činnosti hypofýzy a zvýšením vylučovací funkce štítné žlázy. Při výrazném snížení ukazatelů analýzy pro hormony stimulující štítnou žlázu je pozorován nadměrný růst tkání tohoto orgánu - hyperplazie, což vede k trvalému zvyšování jeho velikosti (struma)..

Míra TSH v krvi

Sekrece thyrotropinu závisí na denním rytmu - maximální množství tohoto hormonu v lidském těle se zaznamenává v noci (od 2 do 4 hodin). Jeho koncentrace se postupně snižuje, minimální hladina je pozorována v období od 5 do 18 hodin. Nesprávné denní rutiny a noční směny narušují výrobu TSH. Referenční hodnoty thyrotropinu jsou založeny na věku a pohlaví:

• u novorozenců - od 0,5 do 10,5 mU / l;
• až 2 měsíce - od 0,8 do 10,3;
• do 1 roku - od 0,6 do 8,1;
• do 5 let - od 0,4 do 7,2;
• do 15 let - od 0,4 do 5,1;
• u mužů - od 0,3 do 4,9;
• u žen - od 0,3 do 4,4.

Praktičtí odborníci vždy předepisují komplexní krevní test na hormony TSH, T3, T4 a množství cukru. Proto je také důležité si uvědomit běžné ukazatele těchto látek:

• trijodtyronin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
• celkový tyroxin - 62 až 150 nmol / l, volný - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
• glukóza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

V závislosti na periodických změnách v těle, které se vyskytují u žen v reprodukčním věku, mohou být v její krvi pozorovány odchylky od normálních ukazatelů. Významná změna parametrů naznačuje skrytý průběh různých patologických procesů. Množství thyrotropinu se mění v průběhu těhotenství - v prvním trimestru se jeho množství snižuje a od druhého trimestru se postupně zvyšuje.

Norma pro ženy během těhotenství se pohybuje od 0,3 do 3,7 mU / l. Významné výkyvy v hormonu vyžadují další vyšetření těhotné ženy - echografie a biopsie tenké jehly štítné žlázy.

Příznaky zvýšeného thyrotropinu

Zvýšení sekrece TSH je nejčastěji detekováno s nedostatečnou funkční aktivitou štítné žlázy - to znamená, že pacient má příznaky hypotyreózy:

• zvýšení průměrného indexu tělesné hmotnosti - zpomalení metabolických procesů přispívá k přidání vrstvy podkožního tuku;
• otok rtů, končetin a víček, což je usnadněno zadržováním tekutin mezi buňkami pojivové tkáně;
• chilliness (abnormální reakce těla na nízkou teplotu), obtížné zahřát - tento jev je spojen s pomalým metabolismem a nedostatečným uvolňováním energie;
• silná svalová slabost, která se projevuje brnění a necitlivostí - je to způsobeno narušením krevního oběhu;
• nervové poruchy - nespavost, apatie, denní spavost, poškození paměti;
• zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za 1 minutu;
• suchost a snížená citlivost pokožky;
• křehkost nehtových desek;
• alopecie - patologická ztráta vlasů;
• dysfunkce zažívacích orgánů - hepatomegalie, snížená chuť k jídlu, pocit těžkosti a plnosti žaludku, zácpa, špatné trávení;
• absence měsíčního krvácení;
• ztráta libida;
• výskyt mastopatie - benigní proliferace prsní tkáně.

Uvedené příznaky se neobjevují společně - k tomu dochází při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Mírné zvýšení množství TSH není charakterizováno závažnými klinickými projevy. Zvýšení thyrotropinu může být spojeno s benigním nádorem vytvořeným z buněk adenohypofýzy - tento stav se projevuje bolestí hlavy v časové oblasti, zhoršenou zrakovou ostrostí, ztrátou barevné citlivosti a výskytem tmavých skvrn v zorném poli..

Snížení množství

Hyperfunkce štítné žlázy vyvolává snížení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Klinické příznaky jeho nedostatku se shodují s příznaky thyrotoxikózy:

• snížení tělesné hmotnosti s pravidelnou výživou a normální tělesnou aktivitou - je to způsobeno zrychleným metabolismem;
• vzhled vydutí na přední straně krku - struma;
• pocit tepla, subfebrilní tělesné teploty, nadměrného pocení při absenci infekčních a zánětlivých procesů;
• časté stoličky;
• arteriální hypertenze;
• zvýšená srdeční frekvence;
• křehkost a křehkost kostí spojená se ztrátou vápníku v důsledku narušení rovnováhy minerálních látek v lidském těle;
• zvýšená únava;
• neurastenické stavy - podrážděnost, záchvaty náhlé silné úzkosti a obsedantního strachu, zuřivosti, výbuchu vzteku;
• atrofie svalové tkáně;
• oční symptomy Delrimple (široké otevření očních štěrbin) a Graefe (zaostávání horního víčka při pohybu oční bulvy);
• ztenčení kůže;
• pomalý růst nehtů a vlasů.

Když je nutné darovat krev na hormon

Stanovení hladiny thyrotropinu v těle lze předepsat:

• s podezřením na latentní průběh hypotyreózy;
• amenorea;
• časté depresivní podmínky;
• významné snížení tělesné teploty neznámé etiologie;
• zaostávání dítěte v mentálním a sexuálním vývoji;
• porušení srdečního rytmu v nepřítomnosti patologie myokardu;
• rychlá únava;
• zhoršení funkce svalového aparátu;
• impotence;
• neplodnost;
• snížená sexuální touha;
• plešatost.

Výsledky studie umožňují ošetřujícímu lékaři zvolit racionální taktiku terapeutických opatření a optimální průběh hormonální terapie. Příprava na analýzu správně a přiměřeně provedená pacientem umožňuje získat spolehlivý výsledek a vyhnout se opakovaným testům. V tomto článku si můžete přečíst více o tom, jak se připravit na test TSH..

Jak analytická odpověď stojí?

Výsledky výzkumu mohou interpretovat pouze kvalifikovaný endokrinolog! Je to on, kdo provede kompetentní posouzení konečných údajů o zkouškách, což může naznačovat normální činnost endokrinního systému nebo může znamenat závažné porušení jejich funkce..

Pacient by neměl sám přijít na to, co výsledek testu ukazuje - častěji než ne, tyto pokusy vedou k nesprávným závěrům a zbytečné úzkosti. Pokud byl krevní test na hormony proveden podle všech pravidel a jeho výsledky obsahují změnu v normálních ukazatelích, je to důkaz přítomnosti patologických procesů v těle pacienta.

Je pozorováno zvýšení koncentrace TSH v krvi:

• s Hashimotovou autoimunitní tyreoiditidou - patologie charakterizovaná „útokem“ imunitního systému na vlastní tkáně těla;
• generalizovaná nebo hypofyzární rezistence na štítnou žlázu;
• odstranění žlučníku;
• nádorové procesy;
• hypofyzární adenom;
• nedostatečná funkce nadledvin;
• otrava tělem těžkými kovy;
• extrarenální čištění krve při selhání ledvin - hemodialýza;
• užívání jódových přípravků, antipsychotik, prednisolonu, beta-blokátorů;
• virový zánět štítné žlázy;
• primární hypotyreóza - vrozená porucha syntézy hormonů štítné žlázy;
• preeklampsie;
• závažné somatické patologie;
• duševní nemoc.

Snížení hladin TSH je typické pro:

• stavy se zvýšeným emocionálním stresem;
• omezení příjmu potravin;
• toxická nodulární struma;
• těžké vyčerpání těla;
• poporodní nekróza hypofýzy - smrt jejích buněk v důsledku komplikovaného porodu;
• nekontrolované užívání hormonálních, antikonvulzivních a antihypertenziv;
• nádorové útvary ve štítné žláze;
• fyziologická hypertyreóza během těhotenství;
• hypofunkce hypofýzy.

Na závěr výše uvedených informací bych rád znovu upozornil čtenáře na skutečnost, že při jakémkoli zhoršení zdraví byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc - předejdete tak mnoha vážným následkům! Počáteční fáze hormonálních poruch lze snadno opravit pomocí metod tradiční medicíny, jednoduché lékové terapie a racionální výživy. Léčba pokročilých forem hormonální nerovnováhy je mnohem obtížnější!

Krevní test na TSH, co to je a proč

Tropické hormony, které zahrnují TSH, jsou produkovány přední hypofýzou (adenohypofýzou), malou endokrinní žlázou umístěnou v mozku sella turcica (kostní kapsa). Malá hypofýza vážící pouze 0,7 gramu - například štítná žláza váží 20 gramů - je hlavním orgánem celého endokrinního systému a produkuje hormonální látky, včetně TSH (celkem 8 polypeptidů), bez nichž není možný růst a vývoj člověka, metabolismus, reprodukce.

Hypofyzární struktury tvoří s hypotalamem speciální systém (hypothalamicko-hypofýza), který řídí aktivitu periferních endokrinních žláz, konkrétně:

• nadledviny (svazek a glomerulární zóny);
• štítná žláza (tyrocyty nebo folikuly);
• vaječníky;
• varlata.

Tropické hormony neregulují funkci příštítných tělísek.

Vlastnosti thyrotropinu

TSH (thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je hlavní regulační látkou pro syntézu a uvolňování hormonů nejdůležitější endokrinní žlázy - štítné žlázy. Epitelové buňky orgánu produkují jodhyroniny (hormonální látky obsahující jód).

Nejaktivnější hormony štítné žlázy jsou T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jedná se o hlavní regulátory růstu a vývoje člověka, jsou zodpovědné za zrání orgánů, energii, účastní se metabolismu tuků a bílkovin.

Koncentrace těchto látek ovlivňuje kardiovaskulární aktivitu, činnost orgánů gastrointestinálního traktu, mentální, reprodukční, sexuální funkce, činnost centrálního nervového systému, ostrost sluchu a zraku, menstruační cyklus. Zdravá tělesná aktivita, mentální procesy, syntéza minerálů, vitamínů, nukleových kyselin jsou bez normální produkce jodhyroninů nemožné. T3 a T4 zvyšují tělesnou teplotu, krevní tlak, puls, srdeční frekvenci, podílejí se na využití glukózy.

Štítná žláza produkuje 80-100 mcg jodtyroxinu denně. Krevní sérum obsahuje dvě formy hormonů: volná forma, nevázaná na proteiny a vázaná na proteiny..

K aktivaci trijodtyroninu a tyroxinu dochází působením hormonu stimulujícího štítnou žlázu na receptory štítné žlázy umístěné na povrchu epitelu. Jeho produkce je zase řízena hypotalamickým hormonem somatostatinem, biogenními aminy. Jodothyroniny interagují s hormony stimulujícími štítnou žlázu podle principu zpětné vazby: se zvýšením koncentrace T3 a T4 je syntéza TSH potlačena. Pokud se hladina hormonu zvyšuje, snižuje se produkce hormonů štítné žlázy. Proto je vhodné provádět analýzu hormonů TSH, T3, T4 současně.

Hormon stimulující štítnou žlázu v lidském těle reguluje následující funkce:

• účast na metabolismu, jeho aktivace;
• regulace výměny tepla;
• kontrola produkce červených krvinek;
• udržování respirační funkce, srdeční činnosti;
• zlepšení absorpce kyslíku buňkami;
• účast na produkci glukózy;
• aktivace syntézy proteinů;
• zvýšená lipolýza (lipolýza);
• účast na produkci fosfolipidů, nukleových kyselin;
• vliv na počet a růst tyrocytů (štítné žlázy);
• zvýšení citlivosti receptorů periferních tkání na hormony žlázy, příprava tkání na působení hormonů štítné žlázy;
• regulace dodávky jódu do tkání.

Nedostatek nebo nadbytek TSH a hormonů štítné žlázy vede k rozvoji nejzávažnějších patologických stavů, které postihují více než 3% světové populace. Některé odchylky ve fungování štítné žlázy se vyskytují u 15–40% ruských občanů, častěji u žen. Proto je nutné pravidelně testovat na TSH a pacienti, kteří jsou registrováni u endokrinologa, by měli pravidelně sledovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jodtyroninů..

Indikace pro výzkum

Hormony stimulující štítnou žlázu ovlivňují fungování štítné žlázy, proto je stanoven krevní test na TSH, aby se detekovaly nemoci orgánů. Společně s tímto krevním testem jsou hormony štítné žlázy vyšetřovány v takových patologických stavech:

• podezření na onemocnění štítné žlázy;
• rychlé přibývání na váze nebo náhlé hubnutí;
• nepřechodný edém měkkých tkání, který není spojen s patologiemi jiných orgánů;
• tendence k zácpě (TSH reguluje střevní motilitu);
• plešatost bez zjevného důvodu;
• různé menstruační nepravidelnosti nespojené s chorobami reprodukčních orgánů;
• nástup časné menopauzy v reprodukčním věku nebo amenorey při absenci nemocí pohlavních orgánů;
• neustálé kolísání tlaku nahoru, zvýšená srdeční frekvence bez fyzického nebo psychického stresu, poruchy srdečního rytmu;
• snížená citlivost na chlad;
• častý pokles tělesné teploty pod 36-35 stupňů;
• nedostatek fyzické síly, neustálá touha ležet;
• snížená mentální aktivita, zhoršení koncentrace, problémy s pamětí;
• psychoemotivní nestabilita bez důvodu;
• slzení, únava očí, otok víček (v nepřítomnosti patologie binokulárního aparátu);
• potíže se usnutím, špatný spánek;
• poruchy sexuální funkce, snížené libido, u mužů - ejakulační dysfunkce, impotence;
• snížená plodnost, neplodnost;
• vyboulení ve štítné žláze, potíže s polykáním při absenci krčních chorob;
• mentální retardace dětí;
• opožděný pohlavní vývoj;
• nesoulad výšky s věkem u dospívajících;
• kontrola průběhu hormonální terapie a výsledků léčby.

Krevní test TSH může být předepsán gynekologem těhotným ženám pro včasné odhalení patologických stavů, které ohrožují zdraví nebo život plodu nebo matky. TSH by měla být každoročně testována u žen ve věku 50 let a starších a po menopauze.

Hodnoty thyrotropinu

Pokud se u mužů koncentrace thyrotropinu prakticky nemění po celý život, pak u žen jeho hladina, stejně jako jiné tropické hormony, podléhá denním výkyvům, proto se ve stejnou denní dobu hodnoty thyrotropního hormonu od sebe liší. Kromě denní doby je koncentrace TSH u žen ovlivněna porodem dítěte, kojením. Během těchto procesů, stejně jako s věkem, se hodnoty thyrotropinu snižují, což se považuje za normální. Také hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je nestabilní pod vlivem určitých léků..

Nejnižší koncentrace je pozorována ráno mezi 2 a 4 hodinami, mezi 6 a 8 hodinami. K největšímu uvolňování hormonu dochází večer mezi 5. a 7. hodinou. Měřená TSH v mezinárodních jednotkách na litr (mU / l).

Tabulka běžných hodnot TSH u žen:

Tabulka normálních hodnot TSH u dětí a mužů pro srovnávací charakteristiky:

Změna hodnot TSH naznačuje hormonální nerovnováhu, která je známkou nebo příčinou patologického procesu, často latentní.

Příprava a vyšetření

Krevní test na TSH se provádí po předběžné přípravě, včetně následujících požadavků:

• vyloučit příjem potravy po 18:00 v předvečer vyšetření;
• 2-3 dny před diagnózou nepijte alkoholické nápoje obsahující kofein, mastná jídla, která jsou těžko stravitelná, sladká voda sycená oxidem uhličitým;
• vyjmout termální procedury (sauny, horké lázně, sauny, fyzioterapeutické procedury) za 2-3 dny;
• před zkouškou nehrajte sport, těžkou fyzickou práci, ani se nedoporučuje provádět cvičení;
• pokud je to možné, vyhýbejte se emočním zážitkům;
• neužívejte léky den předem, a pokud pacient neustále bere léky, zejména léky obsahující jód, hormon obsahující léky, vitamínové komplexy, měl by o tom vědět specialista, který předepisuje diagnózu.

Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, můžete pít čistou vodu, nemůžete kouřit před testy. Vzhledem k tomu, že úroveň hormonů je velmi citlivá na psychologické výkyvy, musíte být před diagnostikou v rovnovážném emočním stavu. Pokud se pacient bojí, musíte sedět 10–20 minut, uklidnit se, pak jít na test TSH, jinak mohou být výsledky nespolehlivé. Proto je v nejlepším zájmu pacienta dodržovat všechna doporučení pro přípravu na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu.

Ženy mohou darovat krev na TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, hladina thyrotropinu nezávisí na fázi cyklu. Při studiu dynamiky TSH se krev odebírá ve stejnou denní dobu ve stejné laboratoři. Pokud jsou vyšetřeny v různých laboratořích, mohou se výsledky testů na TSH lišit, což je způsobeno zvláštnostmi studie v každé laboratoři, typem použitých reagentů, zařízením, stupnicí hodnocení.

TSH je zkoumán metodou imunochemické zářivky (IHLA), která umožňuje identifikovat reakci antigenu s protilátkou. Pro diagnostiku je odebrána žilní krev, zkumavka s materiálem je umístěna do odstředivky k oddělení séra, které se používá k izolaci TSH.

Dekódování výsledků

Test TSH je předepsán takovými specialisty jako endokrinolog, gynekolog, gynekolog-endokrinolog, neurolog, psychiatr. Po vyšetření obdrží pacient ve svých rukou nebo e-mailem oficiální formu laboratoře s pečetí a podpisem vedoucího laboratoře. Výsledky jsou obvykle připraveny jeden den po dodání materiálu. Některé placené laboratoře mohou provádět urgentní diagnostiku s výsledky 2 hodiny po odběru krve.

Formulář obvykle uvádí normy TSH a získané hodnoty konkrétního pacienta, který může své údaje porovnat, aby vyhověl normám, ale výsledky může interpretovat pouze lékař, který studii nařídil. Někdy forma může naznačovat TSH (z latiny tyreoid stimulující hormon) spíše než TSH.

Studie ukáže situaci TSH za poslední 3-6 týdenní období. Ke korekci léčby je předepsána kontrolní diagnóza přibližně 9 týdnů po zahájení léčebného procesu..

Zvýšení hladin TSH je možné za následujících podmínek:

• nedostatečná produkce jódu hormony štítné žlázy;
• zánětlivé procesy ve štítné žláze (tyreoiditida);
• Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní onemocnění);
• hypotyreóza (patologický stav způsobený nízkými hladinami T3, T4);
• porušení citlivosti receptorů na hormony štítné žlázy (syndrom rezistence);
• chirurgické zásahy do štítné žlázy;
• onkologické procesy ve štítné žláze (thyrotropinom);
• rakovina hypofýzy;
• plicní nádor;
• nádory vylučující hormony;
• genetické poruchy;
• dekompenzovaná adrenální nedostatečnost;
• stav po resekci žlučníku;
• užívání léků pro renální patologii;
• některé duševní poruchy;
• gestóza u těhotných žen;
• podstupující hemodialýzu;
• otrava olovem;
• antikonvulzivní terapie, užívání neuroleptik, léčiv obsahujících jód, prednisolon;
• dědičná predispozice k vysokým hladinám TSH.

Normálně TSH stoupá po aktivním sportu nebo intenzivní fyzické práci.

Pokud vysoká koncentrace thyrotropinu přetrvává po dlouhou dobu, pak to povede ke zvýšení hmotnosti, velikosti, objemu štítné žlázy, proliferaci (proliferaci) tkání, zvýšení koloidních látek.

Při vysokém TSH si pacienti stěžují na poškození paměti, koncentraci, apatii, depresi, konstantní únavu, nadměrné pocení, špatnou chuť k jídlu a na pozadí tohoto přírůstku hmotnosti do obezity. Existují také zácpa, menstruační nepravidelnosti, nižší krevní tlak a tělesná teplota, ospalost, ztráta zájmu o sexuální vztahy, svalové křeče. Při hmatu v štítné žláze je zaznamenána bolest, ucpávky jsou hmatatelné.

Těmto příznakům musíte věnovat pozornost, jinak se bez léčby časem projeví změna hlasu, deformace štítné žlázy a zhoršení řeči. Reprodukční funkce trpí: plodnost je narušena až do neplodnosti.

Snížení hladiny TSH je možné za následujících podmínek:

• hypertyreóza nebo Basedowova choroba (patologický stav způsobený vysokými hladinami T3, T4);
• nedostatečnost hypotalamo-hypofyzárního systému;
• hypofyzární nekróza;
• poranění hlavy, která poškozují hypofýzu;
• zhoubné novotvary, zánět štítné žlázy;
• předávkování hormonálními drogami;
• silný psychický stres;
• půst, přísná nekontrolovaná strava;
• užívání tyroxinu, steroidních hormonů, cytostatik a některých dalších léků.

Nízká hladina TSH se považuje za hodnotu 0,1 mU / L. Tělo žen bolestivě reaguje na nedostatek thyrotropinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, horečku a krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus, zvýšenou chuť k jídlu a v této souvislosti úbytek hmotnosti, poruchy trávení, podrážděnost.

Pokud analýza TSH ukázala abnormality, je předepsána ultrasonografie štítné žlázy, pokud je to nutné - MRI mozku, aby se vyloučil nádor hypofýzy. Na základě hlavních a dodatečných vyšetření se stanoví důvod odchylek TSH od normálních hodnot.

Po stanovení diagnózy je vybrán individuální terapeutický průběh s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta, doprovodným patologiím. Během léčebného procesu i po něm je krev vyšetřována na koncentraci thyrotropinu, aby bylo možné správně upravit dávkování léčiv. U některých onemocnění štítné žlázy budou muset pacienti užívat léky na celý život nebo na dlouhou dobu.

Po účinné léčbě, normalizaci hladin hormonů stimulujících štítnou žlázu, zlepšení stavu pacienta, musí být alespoň dvakrát ročně proveden krevní test TSH, aby byla situace pod kontrolou. Tyto studie lze provést na klinice AltraVita, kde se ve vlastní laboratoři používají inovativní vybavení a vysoce citlivá činidla..

Testy na hormony: TSH, T4, AT až TPO. Jaké testy není třeba provádět

Jak fungují hormony štítné žlázy. Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Anton Rodionov, kardiolog, kandidát lékařských věd, docent Katedry fakultní terapie č. 1 první moskevské Státní lékařské univerzity pojmenované po Sechenově

Proč lékař často žádá pacienty, aby se nechali vyšetřit na hormony štítné žlázy a neprovedli ultrazvuk? Které hormony by měly být testovány jako první a které testy jsou zbytečné peníze? Dr. Anton Rodionov v knize „Dekódování testů: jak provést vlastní diagnózu“ podrobně pojednává o tom, co každý hormon štítné žlázy ukazuje, o normách TSH, T3 a T4 ao léčbě hypotyreózy a thyrotoxikózy.

Štítná žláza je regulátorem metabolických procesů, které řídí mnoho funkcí těla. Co bude puls, častý nebo vzácný, jaký bude tlak, vysoký nebo nízký, jaká bude teplota - všechny tyto otázky jsou do jisté míry zodpovězeny štítnou žlázou. I stupeň inteligence je určen tím, jak štítná žláza pracovala v dětství, to je vědecký fakt.!

Proto řešení složitých diagnostických problémů a zodpovězení složitých otázek pacientů: „Proč suchá kůže?“, „Proč bije moje srdce?“, „Proč mám zácpu?“ ? “ atd., vždy si klademe otázku na otázku: existuje dysfunkce štítné žlázy??

A v tomto případě nám nepomůže ultrazvuk štítné žlázy, ale krevní test.