Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, syntetizovaný hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují tvorbu energie v těle. Když jejich hladiny v krvi klesnou, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..

Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.

Anglická synonyma

Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.

Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým).
  • Vyhněte se užívání steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po konzultaci s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem.
  • Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) podle „systému zpětné vazby“, který umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce je stimulována štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržení jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální fungování téměř všech orgánů a systémů..

Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace jsou hormony štítné žlázy uvolňovány do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..

Důvody narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být onemocnění hypotalamu, která začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením sekrece hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších testů na hormony..

Na co se výzkum používá?

  • Chcete-li určit stav štítné žlázy, nepřímo posoudit produkci hormonů štítné žlázy.
  • Chcete-li řídit terapii onemocnění štítné žlázy.
  • Diagnostikovat dysfunkci štítné žlázy u novorozenců.
  • Diagnostikovat ženskou neplodnost a sledovat její léčbu.

Když je studie naplánována?

  1. Se zvětšenou štítnou žlázou, se symptomy hyper- a hypotyreózy.
    • Příznaky hypertyreózy:
      • cardiopalmus,
      • zvýšená úzkost,
      • ztráta váhy,
      • nespavost,
      • potřást rukou,
      • slabost, únava,
      • průjem,
      • nesnášenlivost s jasným světlem,
      • snížená ostrost zraku,
      • otoky kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
    • Příznaky hypotyreózy:
      • suchá kůže,
      • zácpa,
      • chladná nesnášenlivost,
      • otok,
      • ztráta vlasů,
      • slabost, zvýšená únava,
      • porušení menstruačního cyklu u žen.
  • V pravidelných intervalech mohou být objednány testy ke sledování účinnosti léčby štítné žlázy. Hladiny TSH jsou často hodnoceny u novorozenců ohrožených onemocněním štítné žlázy.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty (norma TSH):

StáříReferenční hodnoty
20 let0,3 - 4,2 μIU / ml

Důvody zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

  • hypotyreóza (primární a sekundární),
  • nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
  • Hashimotova tyreoiditida,
  • syndrom neregulované sekrece TSH,
  • plicní nádory vylučující thyrotropin,
  • nedostatek adrenalinu,
  • preeklampsie,
  • otrava olovem,
  • duševní nemoc.

Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

  • difúzní toxická struma,
  • Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
  • thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
  • hypertyreóza těhotných žen,
  • autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
  • duševní nemoc,
  • kachexie.

Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje porušení v regulaci štítné žlázy, často však není možné zjistit přesnou příčinu pouze hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

  • Následující léky mohou vést k přeceňování koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednisolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benserazid, aminoglulosemidin, i.f., difenin, rifampicin.
  • Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v systému hypofýzy a štítné žlázy za poslední 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu.
  • Hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu může ovlivnit fyzický a emoční stres, akutní infekční onemocnění.
  • Některé studie prokázaly změny hladin TSH po celý den. Z tohoto důvodu se doporučuje monitorovat koncentraci TSH ve stejnou denní dobu..
  • Hladiny TSH u těhotných žen ve třetím trimestru mohou být zvýšené.

Kdo objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.

Krevní test na TSH

Práce lidských vnitřních orgánů je regulována hormonálním systémem, což je velmi jemná struktura - nejmenší změna jeho funkce vede k vážnému narušení činnosti celého lidského těla. Malá část mozku je zodpovědná za fungování hormonálního systému - hypotalamus, kterému podléhají všechny endokrinní žlázy.

Pro koordinaci činnosti vnitřních orgánů a zajištění přizpůsobení celého lidského těla podmínkám vnitřního a vnějšího prostředí produkují buňky endokrinních žláz hormony, které se uvolňují přímo do krevního řečiště. Impulzy do endokrinních orgánů jsou přenášeny hypofýzou, malou mozkovou přípojkou. Mezi endokrinními žlázami zaujímá zvláštní místo, protože produkuje hormony, které stimulují hladké fungování celého endokrinního systému, včetně štítné žlázy..

Biologicky aktivní látky, které vylučuje, kontrolují četné metabolické procesy a aktivitu nervového, reprodukčního, srdečního, cévního a trávicího systému. Funkce štítné žlázy, která spočívá v produkci hormonů štítné žlázy - trijodtyroninu a tyroxinu, je regulována thyrotropinem, který je produkován hypofýzou.

Krevní test na TSH je považován za nezbytný postup pro diagnostiku patologických procesů ve štítné žláze - tato studie se provádí současně s krevním testem na T3 a T4. V tomto článku chceme našim čtenářům sdělit, co je to krevní test TSH, proč je předepsáno, jak se na něj připravit a co to znamená rozluštit výsledky výzkumu u dětí a dospělých..

Role hormonu stimulujícího štítnou žlázu v lidském těle

Tato biologicky aktivní látka obsahuje dva řetězce:

  • α - jeho struktura se neliší od gonadotropinů, které jsou vylučovány placentou a přední hypofýzou za účelem regulace práce gonád. Podtřída tropických hormonů zahrnuje folitropin, luteotropin, chorionický gonadotropin.
  • β - ovlivňuje pouze buňky štítné žlázy, aktivuje jejich růst a zvyšuje syntézu jeho hormonů.

Účinek thyrotropinu na lidské tělo je:

  • při regulaci metabolických procesů;
  • účast na mechanismech výměny tepla;
  • řízení produkce červených krvinek (erytrocytů);
  • podpora funkce dýchacích orgánů;
  • zajištění dýchání tkání (asimilace kyslíku buňkami);
  • pohyb glukózy z krevního oběhu do tkáně a její kompletní zpracování.

Syntéza thyrotropinu je řízena centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Morphofunkční spojení struktur této endokrinní žlázy, která je nejvyšším vegetativním centrem, a hypofýza udržuje stabilní metabolické procesy v lidském těle a konstantní hladinu hormonů v cirkulující krvi.

Porušení propojení hypothalamicko-hypofyzárního systému vyvolává poruchu funkční aktivity endokrinních žláz - to je důvod pro situace, kdy je hladina TSH zvýšena při vysokých koncentracích hormonů štítné žlázy. Biologicky aktivní látky produkované štítnou žlázou začínají svou aktivitu v okamžiku početí a pokračují až do smrti.

V lidském těle vykonávají důležité a četné funkce:

  • Odpovědný za rychlost myšlení.
  • Ovlivňují psychoemotivní stav, růst, energetické zdroje, plné fungování orgánů zraku a sluchu, srdce, cév a nervového systému.
  • Regulujte motorickou aktivitu hladkých svalů střeva a menstruačního cyklu.
  • Ovlivňuje metabolismus syntézou nejdůležitějších biochemických prvků - proteidy, komplexní lipidy, polynukleotidy, uhlohydráty, lipovitaminy.

Změna v sekreci thyrotropinu, která reguluje produkci T3 a T4, naznačuje porušení hormonálního pozadí. Deficit TSH vyvolává rozvoj hypertyreózy (nebo tyreotoxikózy), která se projevuje snížením činnosti hypofýzy a zvýšením vylučovací funkce štítné žlázy. Při výrazném snížení ukazatelů analýzy pro hormony stimulující štítnou žlázu je pozorován nadměrný růst tkání tohoto orgánu - hyperplazie, což vede k trvalému zvyšování jeho velikosti (struma)..

Míra TSH v krvi

Sekrece thyrotropinu závisí na denním rytmu - maximální množství tohoto hormonu v lidském těle se zaznamenává v noci (od 2 do 4 hodin). Jeho koncentrace se postupně snižuje, minimální hladina je pozorována v období od 5 do 18 hodin. Nesprávné denní rutiny a noční směny narušují výrobu TSH. Referenční hodnoty thyrotropinu jsou založeny na věku a pohlaví:

  • u novorozenců - od 0,5 do 10,5 mU / l;
  • až 2 měsíce - od 0,8 do 10,3;
  • do 1 roku - od 0,6 do 8,1;
  • do 5 let - od 0,4 do 7,2;
  • do 15 let - od 0,4 do 5,1;
  • u mužů - od 0,3 do 4,9;
  • u žen - od 0,3 do 4,4.

Praktičtí odborníci vždy předepisují komplexní krevní test na hormony TSH, T3, T4 a množství cukru. Proto je také důležité si uvědomit běžné ukazatele těchto látek:

  • trijodtyronin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
  • celkový tyroxin - 62 až 150 nmol / l, volný - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
  • glukóza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

V závislosti na periodických změnách v těle, které se vyskytují u žen v reprodukčním věku, mohou být v její krvi pozorovány odchylky od normálních ukazatelů. Významná změna parametrů naznačuje skrytý průběh různých patologických procesů. Množství thyrotropinu se mění v průběhu těhotenství - v prvním trimestru se jeho množství snižuje a od druhého trimestru se postupně zvyšuje.

Norma pro ženy během těhotenství se pohybuje od 0,3 do 3,7 mU / l. Významné výkyvy v hormonu vyžadují další vyšetření těhotné ženy - echografie a biopsie tenké jehly štítné žlázy.

Příznaky zvýšeného thyrotropinu

Zvýšení sekrece TSH je nejčastěji detekováno s nedostatečnou funkční aktivitou štítné žlázy - to znamená, že pacient má příznaky hypotyreózy:

  • zvýšení průměrného indexu tělesné hmotnosti - zpomalení metabolických procesů přispívá k přidání vrstvy podkožního tuku;
  • otok rtů, končetin a víček, což je usnadněno zadržováním tekutin mezi buňkami pojivové tkáně;
  • chilliness (abnormální reakce těla na nízkou teplotu), obtížné zahřát - tento jev je spojen s pomalým metabolismem a nedostatečným uvolňováním energie;
  • silná svalová slabost, která se projevuje brnění a necitlivostí - je to způsobeno narušením krevního oběhu;
  • nervové poruchy - nespavost, apatie, denní spavost, poškození paměti;
  • zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za 1 minutu;
  • suchost a snížená citlivost pokožky;
  • křehkost nehtových desek;
  • alopecie - patologická ztráta vlasů;
  • dysfunkce zažívacích orgánů - hepatomegalie, snížená chuť k jídlu, pocit těžkosti a plnosti žaludku, zácpa, špatné trávení;
  • absence měsíčního krvácení;
  • ztráta libida;
  • výskyt mastopatie - benigní proliferace prsní tkáně.

Uvedené příznaky se neobjevují společně - k tomu dochází při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Mírné zvýšení množství TSH není charakterizováno závažnými klinickými projevy. Zvýšení thyrotropinu může být spojeno s benigním nádorem vytvořeným z buněk adenohypofýzy - tento stav se projevuje bolestí hlavy v časové oblasti, zhoršenou zrakovou ostrostí, ztrátou barevné citlivosti a výskytem tmavých skvrn v zorném poli..

Snížení množství

Hyperfunkce štítné žlázy vyvolává snížení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Klinické příznaky jeho nedostatku se shodují s příznaky thyrotoxikózy:

  • snížení tělesné hmotnosti s pravidelnou výživou a normální tělesnou aktivitou - je to způsobeno zrychleným metabolismem;
  • vzhled vydutí na přední straně krku - struma;
  • pocit tepla, subfebrilní tělesné teploty, nadměrného pocení při absenci infekčních a zánětlivých procesů;
  • časté stoličky;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • křehkost a křehkost kostí spojená se ztrátou vápníku v důsledku narušení rovnováhy minerálních látek v lidském těle;
  • zvýšená únava;
  • neurastenické stavy - podrážděnost, záchvaty náhlé silné úzkosti a obsedantního strachu, zuřivosti, výbuchu vzteku;
  • atrofie svalové tkáně;
  • oční symptomy Delrimple (široké otevření očních štěrbin) a Graefe (zaostávání horního víčka při pohybu oční bulvy);
  • ztenčení kůže;
  • pomalý růst nehtů a vlasů.

Když je nutné darovat krev na hormon

Stanovení hladiny thyrotropinu v těle lze předepsat:

  • s podezřením na latentní průběh hypotyreózy;
  • amenorea;
  • časté depresivní podmínky;
  • významné snížení tělesné teploty neznámé etiologie;
  • zaostávání dítěte v mentálním a sexuálním vývoji;
  • porušení srdečního rytmu v nepřítomnosti patologie myokardu;
  • rychlá únava;
  • zhoršení funkce svalového aparátu;
  • impotence;
  • neplodnost;
  • snížená sexuální touha;
  • plešatost.

Výsledky studie umožňují ošetřujícímu lékaři zvolit racionální taktiku terapeutických opatření a optimální průběh hormonální terapie. Příprava na analýzu správně a přiměřeně provedená pacientem umožňuje získat spolehlivý výsledek a vyhnout se opakovaným testům. V tomto článku si můžete přečíst více o tom, jak se připravit na test TSH..

Jak analytická odpověď stojí?

Výsledky výzkumu mohou interpretovat pouze kvalifikovaný endokrinolog! Je to on, kdo provede kompetentní posouzení konečných údajů o zkouškách, což může naznačovat normální činnost endokrinního systému nebo může znamenat závažné porušení jejich funkce..

Pacient by neměl sám přijít na to, co výsledek testu ukazuje - častěji než ne, tyto pokusy vedou k nesprávným závěrům a zbytečné úzkosti. Pokud byl krevní test na hormony proveden podle všech pravidel a jeho výsledky obsahují změnu v normálních ukazatelích, je to důkaz přítomnosti patologických procesů v těle pacienta.

Je pozorováno zvýšení koncentrace TSH v krvi:

  • s Hashimotovou autoimunitní tyreoiditidou - patologie charakterizovaná „útokem“ imunitního systému na vlastní tkáně těla;
  • generalizovaná nebo hypofyzární rezistence na štítnou žlázu;
  • odstranění žlučníku;
  • nádorové procesy;
  • hypofyzární adenom;
  • nedostatečná funkce nadledvin;
  • otrava tělem těžkými kovy;
  • extrarenální čištění krve při selhání ledvin - hemodialýza;
  • užívání jódových přípravků, antipsychotik, prednisolonu, beta-blokátorů;
  • virový zánět štítné žlázy;
  • primární hypotyreóza - vrozená porucha syntézy hormonů štítné žlázy;
  • preeklampsie;
  • závažné somatické patologie;
  • duševní nemoc.

Snížení hladin TSH je typické pro:

  • stavy se zvýšeným emocionálním stresem;
  • omezení příjmu potravin;
  • toxická nodulární struma;
  • těžké vyčerpání těla;
  • poporodní nekróza hypofýzy - smrt jejích buněk v důsledku komplikovaného porodu;
  • nekontrolované užívání hormonálních, antikonvulzivních a antihypertenziv;
  • nádorové útvary ve štítné žláze;
  • fyziologická hypertyreóza během těhotenství;
  • hypofunkce hypofýzy.

Na závěr výše uvedených informací bych rád znovu upozornil čtenáře na skutečnost, že při jakémkoli zhoršení zdraví byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc - předejdete tak mnoha vážným následkům! Počáteční fáze hormonálních poruch lze snadno opravit pomocí metod tradiční medicíny, jednoduché lékové terapie a racionální výživy. Léčba pokročilých forem hormonální nerovnováhy je mnohem obtížnější!

Krevní test na TSH, co to je a proč

Tropické hormony, které zahrnují TSH, jsou produkovány přední hypofýzou (adenohypofýzou), malou endokrinní žlázou umístěnou v mozku sella turcica (kostní kapsa). Malá hypofýza vážící pouze 0,7 gramu - například štítná žláza váží 20 gramů - je hlavním orgánem celého endokrinního systému a produkuje hormonální látky, včetně TSH (celkem 8 polypeptidů), bez nichž není možný růst a vývoj člověka, metabolismus, reprodukce.

Hypofyzární struktury tvoří s hypotalamem speciální systém (hypothalamicko-hypofýza), který řídí aktivitu periferních endokrinních žláz, konkrétně:

  • nadledviny (svazek a glomerulární zóny);
  • štítná žláza (tyrocyty nebo folikuly);
  • vaječníky;
  • varlata.

Tropické hormony neregulují funkci příštítných tělísek.

Vlastnosti thyrotropinu

TSH (thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je hlavní regulační látkou pro syntézu a uvolňování hormonů nejdůležitější endokrinní žlázy - štítné žlázy. Epitelové buňky orgánu produkují jodhyroniny (hormonální látky obsahující jód).

Nejaktivnější hormony štítné žlázy jsou T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jedná se o hlavní regulátory růstu a vývoje člověka, jsou zodpovědné za zrání orgánů, energii, účastní se metabolismu tuků a bílkovin.

Koncentrace těchto látek ovlivňuje kardiovaskulární aktivitu, činnost orgánů gastrointestinálního traktu, mentální, reprodukční, sexuální funkce, činnost centrálního nervového systému, ostrost sluchu a zraku, menstruační cyklus. Zdravá tělesná aktivita, mentální procesy, syntéza minerálů, vitamínů, nukleových kyselin jsou bez normální produkce jodhyroninů nemožné. T3 a T4 zvyšují tělesnou teplotu, krevní tlak, puls, srdeční frekvenci, podílejí se na využití glukózy.

Štítná žláza produkuje 80-100 mcg jodtyroxinu denně. Krevní sérum obsahuje dvě formy hormonů: volná forma, nevázaná na proteiny a vázaná na proteiny..

K aktivaci trijodtyroninu a tyroxinu dochází působením hormonu stimulujícího štítnou žlázu na receptory štítné žlázy umístěné na povrchu epitelu. Jeho produkce je zase řízena hypotalamickým hormonem somatostatinem, biogenními aminy. Jodothyroniny interagují s hormony stimulujícími štítnou žlázu podle principu zpětné vazby: se zvýšením koncentrace T3 a T4 je syntéza TSH potlačena. Pokud se hladina hormonu zvyšuje, snižuje se produkce hormonů štítné žlázy. Proto je vhodné provádět analýzu hormonů TSH, T3, T4 současně.

Hormon stimulující štítnou žlázu v lidském těle reguluje následující funkce:

  • účast na metabolismu, jeho aktivace;
  • regulace výměny tepla;
  • kontrola produkce červených krvinek;
  • udržování respirační funkce, srdeční činnosti;
  • zlepšení absorpce kyslíku buňkami;
  • účast na produkci glukózy;
  • aktivace syntézy proteinů;
  • zvýšená lipolýza (lipolýza);
  • účast na produkci fosfolipidů, nukleových kyselin;
  • vliv na počet a růst tyrocytů (štítné žlázy);
  • zvýšení citlivosti receptorů periferních tkání na hormony žlázy, příprava tkání na působení hormonů štítné žlázy;
  • regulace dodávky jódu do tkání.

Nedostatek nebo nadbytek TSH a hormonů štítné žlázy vede k rozvoji nejzávažnějších patologických stavů, které postihují více než 3% světové populace. Některé odchylky ve fungování štítné žlázy se vyskytují u 15–40% ruských občanů, častěji u žen. Proto je nutné pravidelně testovat na TSH a pacienti, kteří jsou registrováni u endokrinologa, by měli pravidelně sledovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jodtyroninů..

Indikace pro výzkum

Hormony stimulující štítnou žlázu ovlivňují fungování štítné žlázy, proto je stanoven krevní test na TSH, aby se detekovaly nemoci orgánů. Společně s tímto krevním testem jsou hormony štítné žlázy vyšetřovány v takových patologických stavech:

  • podezření na onemocnění štítné žlázy;
  • rychlé přibývání na váze nebo náhlé hubnutí;
  • nepřechodný edém měkkých tkání, který není spojen s patologiemi jiných orgánů;
  • tendence k zácpě (TSH reguluje střevní motilitu);
  • plešatost bez zjevného důvodu;
  • různé menstruační nepravidelnosti nespojené s chorobami reprodukčních orgánů;
  • nástup časné menopauzy v reprodukčním věku nebo amenorey při absenci nemocí pohlavních orgánů;
  • neustálé kolísání tlaku nahoru, zvýšená srdeční frekvence bez fyzického nebo psychického stresu, poruchy srdečního rytmu;
  • snížená citlivost na chlad;
  • častý pokles tělesné teploty pod 36-35 stupňů;
  • nedostatek fyzické síly, neustálá touha ležet;
  • snížená mentální aktivita, zhoršení koncentrace, problémy s pamětí;
  • psychoemotivní nestabilita bez důvodu;
  • slzení, únava očí, otok víček (v nepřítomnosti patologie binokulárního aparátu);
  • potíže se usnutím, špatný spánek;
  • poruchy sexuální funkce, snížené libido, u mužů - ejakulační dysfunkce, impotence;
  • snížená plodnost, neplodnost;
  • vyboulení ve štítné žláze, potíže s polykáním při absenci krčních chorob;
  • mentální retardace dětí;
  • opožděný pohlavní vývoj;
  • nesoulad výšky s věkem u dospívajících;
  • kontrola průběhu hormonální terapie a výsledků léčby.

Krevní test TSH může být předepsán gynekologem těhotným ženám pro včasné odhalení patologických stavů, které ohrožují zdraví nebo život plodu nebo matky. TSH by měla být každoročně testována u žen ve věku 50 let a starších a po menopauze.

Hodnoty thyrotropinu

Pokud se u mužů koncentrace thyrotropinu prakticky nemění po celý život, pak u žen jeho hladina, stejně jako jiné tropické hormony, podléhá denním výkyvům, proto se ve stejnou denní dobu hodnoty thyrotropního hormonu od sebe liší. Kromě denní doby je koncentrace TSH u žen ovlivněna porodem dítěte, kojením. Během těchto procesů, stejně jako s věkem, se hodnoty thyrotropinu snižují, což se považuje za normální. Také hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je nestabilní pod vlivem určitých léků..

Nejnižší koncentrace je pozorována ráno mezi 2 a 4 hodinami, mezi 6 a 8 hodinami. K největšímu uvolňování hormonu dochází večer mezi 5. a 7. hodinou. Měřená TSH v mezinárodních jednotkách na litr (mU / l).

Tabulka běžných hodnot TSH u žen:

Věkové obdobíNormální hodnoty TSH, med / l
14-250,6-4,5
25-500,4 až 4,0
Plánování těhotenstvíMaximálně 2,5
Těhotenství0,2-3,5

Tabulka normálních hodnot TSH u dětí a mužů pro srovnávací charakteristiky:

Věkové obdobíNormální hodnoty TSH, med / l
Novorozený1.1-17
Děti 2,5 měsíce0,6-10
Děti 2,5-14 měsíců0,4-7
Děti od 14 měsíců do 15 let0,4-6
Muži0,4-4

Změna hodnot TSH naznačuje hormonální nerovnováhu, která je známkou nebo příčinou patologického procesu, často latentní.

Příprava a vyšetření

Krevní test na TSH se provádí po předběžné přípravě, včetně následujících požadavků:

  • vyloučit příjem potravy po 18:00 v předvečer vyšetření;
  • 2-3 dny před diagnózou nepijte alkoholické nápoje obsahující kofein, mastná jídla, která jsou těžko stravitelná, sladká voda sycená oxidem uhličitým;
  • vyjmout termální procedury (sauny, horké lázně, sauny, fyzioterapeutické procedury) za 2-3 dny;
  • před zkouškou nehrajte sport, těžkou fyzickou práci, ani se nedoporučuje provádět cvičení;
  • pokud je to možné, vyhýbejte se emočním zážitkům;
  • neužívejte léky den předem, a pokud pacient neustále bere léky, zejména léky obsahující jód, hormon obsahující léky, vitamínové komplexy, měl by o tom vědět specialista, který předepisuje diagnózu.

Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, můžete pít čistou vodu, nemůžete kouřit před testy. Vzhledem k tomu, že úroveň hormonů je velmi citlivá na psychologické výkyvy, musíte být před diagnostikou v rovnovážném emočním stavu. Pokud se pacient bojí, musíte sedět 10–20 minut, uklidnit se, pak jít na test TSH, jinak mohou být výsledky nespolehlivé. Proto je v nejlepším zájmu pacienta dodržovat všechna doporučení pro přípravu na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu.

Ženy mohou darovat krev na TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, hladina thyrotropinu nezávisí na fázi cyklu. Při studiu dynamiky TSH se krev odebírá ve stejnou denní dobu ve stejné laboratoři. Pokud jsou vyšetřeny v různých laboratořích, mohou se výsledky testů na TSH lišit, což je způsobeno zvláštnostmi studie v každé laboratoři, typem použitých reagentů, zařízením, stupnicí hodnocení.

TSH je zkoumán metodou imunochemické zářivky (IHLA), která umožňuje identifikovat reakci antigenu s protilátkou. Pro diagnostiku je odebrána žilní krev, zkumavka s materiálem je umístěna do odstředivky k oddělení séra, které se používá k izolaci TSH.

Dekódování výsledků

Test TSH je předepsán takovými specialisty jako endokrinolog, gynekolog, gynekolog-endokrinolog, neurolog, psychiatr. Po vyšetření obdrží pacient ve svých rukou nebo e-mailem oficiální formu laboratoře s pečetí a podpisem vedoucího laboratoře. Výsledky jsou obvykle připraveny jeden den po dodání materiálu. Některé placené laboratoře mohou provádět urgentní diagnostiku s výsledky 2 hodiny po odběru krve.

Formulář obvykle uvádí normy TSH a získané hodnoty konkrétního pacienta, který může své údaje porovnat, aby vyhověl normám, ale výsledky může interpretovat pouze lékař, který studii nařídil. Někdy forma může naznačovat TSH (z latiny tyreoid stimulující hormon) spíše než TSH.

Studie ukáže situaci TSH za poslední 3-6 týdenní období. Ke korekci léčby je předepsána kontrolní diagnóza přibližně 9 týdnů po zahájení léčebného procesu..

Zvýšení hladin TSH je možné za následujících podmínek:

  • nedostatečná produkce jódu hormony štítné žlázy;
  • zánětlivé procesy ve štítné žláze (tyreoiditida);
  • Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní onemocnění);
  • hypotyreóza (patologický stav způsobený nízkými hladinami T3, T4);
  • porušení citlivosti receptorů na hormony štítné žlázy (syndrom rezistence);
  • chirurgické zásahy do štítné žlázy;
  • onkologické procesy ve štítné žláze (thyrotropinom);
  • rakovina hypofýzy;
  • plicní nádor;
  • nádory vylučující hormony;
  • genetické poruchy;
  • dekompenzovaná adrenální nedostatečnost;
  • stav po resekci žlučníku;
  • užívání léků pro renální patologii;
  • některé duševní poruchy;
  • gestóza u těhotných žen;
  • podstupující hemodialýzu;
  • otrava olovem;
  • antikonvulzivní terapie, užívání neuroleptik, léčiv obsahujících jód, prednisolon;
  • dědičná predispozice k vysokým hladinám TSH.

Normálně TSH stoupá po aktivním sportu nebo intenzivní fyzické práci.

Pokud vysoká koncentrace thyrotropinu přetrvává po dlouhou dobu, pak to povede ke zvýšení hmotnosti, velikosti, objemu štítné žlázy, proliferaci (proliferaci) tkání, zvýšení koloidních látek.

Při vysokém TSH si pacienti stěžují na poškození paměti, koncentraci, apatii, depresi, konstantní únavu, nadměrné pocení, špatnou chuť k jídlu a na pozadí tohoto přírůstku hmotnosti do obezity. Existují také zácpa, menstruační nepravidelnosti, nižší krevní tlak a tělesná teplota, ospalost, ztráta zájmu o sexuální vztahy, svalové křeče. Při hmatu v štítné žláze je zaznamenána bolest, ucpávky jsou hmatatelné.

Těmto příznakům musíte věnovat pozornost, jinak se bez léčby časem projeví změna hlasu, deformace štítné žlázy a zhoršení řeči. Reprodukční funkce trpí: plodnost je narušena až do neplodnosti.

Snížení hladiny TSH je možné za následujících podmínek:

  • hypertyreóza nebo Basedowova choroba (patologický stav způsobený vysokými hladinami T3, T4);
  • nedostatečnost hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • hypofyzární nekróza;
  • poranění hlavy, která poškozují hypofýzu;
  • zhoubné novotvary, zánět štítné žlázy;
  • předávkování hormonálními drogami;
  • silný psychický stres;
  • půst, přísná nekontrolovaná strava;
  • užívání tyroxinu, steroidních hormonů, cytostatik a některých dalších léků.

Nízká hladina TSH se považuje za hodnotu 0,1 mU / L. Tělo žen bolestivě reaguje na nedostatek thyrotropinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, horečku a krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus, zvýšenou chuť k jídlu a v této souvislosti úbytek hmotnosti, poruchy trávení, podrážděnost.

Pokud analýza TSH ukázala abnormality, je předepsána ultrasonografie štítné žlázy, pokud je to nutné - MRI mozku, aby se vyloučil nádor hypofýzy. Na základě hlavních a dodatečných vyšetření se stanoví důvod odchylek TSH od normálních hodnot.

Po stanovení diagnózy je vybrán individuální terapeutický průběh s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta, doprovodným patologiím. Během léčebného procesu i po něm je krev vyšetřována na koncentraci thyrotropinu, aby bylo možné správně upravit dávkování léčiv. U některých onemocnění štítné žlázy budou muset pacienti užívat léky na celý život nebo na dlouhou dobu.

Po účinné léčbě, normalizaci hladin hormonů stimulujících štítnou žlázu, zlepšení stavu pacienta, musí být alespoň dvakrát ročně proveden krevní test TSH, aby byla situace pod kontrolou. Tyto studie lze provést na klinice AltraVita, kde se ve vlastní laboratoři používají inovativní vybavení a vysoce citlivá činidla..

Testy na hormony: TSH, T4, AT až TPO. Jaké testy není třeba provádět

Jak fungují hormony štítné žlázy. Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Anton Rodionov, kardiolog, kandidát lékařských věd, docent Katedry fakultní terapie č. 1 první moskevské Státní lékařské univerzity pojmenované po Sechenově

Proč lékař často žádá pacienty, aby se nechali vyšetřit na hormony štítné žlázy a neprovedli ultrazvuk? Které hormony by měly být testovány jako první a které testy jsou zbytečné peníze? Dr. Anton Rodionov v knize „Dekódování testů: jak provést vlastní diagnózu“ podrobně pojednává o tom, co každý hormon štítné žlázy ukazuje, o normách TSH, T3 a T4 ao léčbě hypotyreózy a thyrotoxikózy.

Štítná žláza je regulátorem metabolických procesů, které řídí mnoho funkcí těla. Co bude puls, častý nebo vzácný, jaký bude tlak, vysoký nebo nízký, jaká bude teplota - všechny tyto otázky jsou do jisté míry zodpovězeny štítnou žlázou. I stupeň inteligence je určen tím, jak štítná žláza pracovala v dětství, to je vědecký fakt.!

Proto řešení složitých diagnostických problémů a zodpovězení složitých otázek pacientů: „Proč suchá kůže?“, „Proč bije moje srdce?“, „Proč mám zácpu?“ ? “ atd., vždy si klademe otázku na otázku: existuje dysfunkce štítné žlázy??

A v tomto případě nám nepomůže ultrazvuk štítné žlázy, ale krevní test.

IndikátoryNormální (zkontrolujte výsledky s normálními hodnotami laboratoře, která provedla analýzy, s ohledem na měrné jednotky)
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)0,4 - 4,0 med / l
Bez trijodtyroninu (T3)2,6 - 5,7 pmol / l
Zdarma tyroxin (T4)9 - 22 pmol / l
Protilátky proti tyreoidové peroxidáze (protilátky proti TPO)7 mmol / l). V těchto případech je i při subklinické hypotyreóze předepsána substituční terapie tyroxinem.

Projevná (zřejmá) tyreotoxikóza vyžaduje téměř vždy léčbu. Nejprve jsem psal "vždy", pak jsem se poctivě rozhodl dodat, že existují vzácné formy, které se procházejí samy. Tyreotoxikóza však vždy vyžaduje konzultaci s lékařem a pozorování..

Subklinická tyreotoxikóza nevyžaduje léčbu, ale testy se musí opakovat po 6 měsících, existuje možnost přechodu do rozšířené formy.

Protilátkové testy: je nutné brát?

Mnoho lidí ve své analýze vidělo některé další záhadné protilátky, například protilátky proti tyroidní peroxidáze (protilátky proti TPO) nebo protilátky proti tyreoglobulinu (protilátky proti TG). Zvýšení těchto protilátek naznačuje, že v štítné žláze může docházet k některým autoimunitním procesům..

Ihned musím říci, že pokud se jednalo o analýzu „jen pro případ“, pak je to zahozené peníze (vlastní nebo pojišťovací společnosti). Stejně jako v tomto případě nemusí být tyto testy prováděny. Nepoužívají se k primární diagnostice, ale k objasnění diagnózy v případech, kdy již byla nemoc nalezena.

Potíž je však v tom, že často je také „vyhozena z nervů“. Faktem je, že protilátky samy o sobě nepotřebují léčbu, jejich izolované zvýšení není ekvivalentní diagnóze chronické tyreoiditidy. Pokud tedy v náhodné analýze s normální funkcí štítné žlázy (s normální TSH) dochází ke zvýšení protilátek, nebojte se. Stačí se jednou ročně otestovat na TSH.

Onemocnění štítné žlázy: 5 tipů

Zatímco jsme na téma štítné žlázy, využiju tuto příležitost a poskytnu některá důležitější doporučení..

  • Většina regionů Ruska se nachází v oblasti nedostatku jódu. Kupujte pouze jodizovanou sůl a používejte ji místo běžných.
  • V mořských řasách není tolik jódu, jak se běžně věří. Pokud chcete, můžete použít mořské řasy k výrobě salátů, ale to neznamená, že se můžete vzdát tradičních metod prevence jódu (jodizovaná sůl nebo farmakologické dávky jódu pro těhotné ženy)..
  • Nelze použít alkoholické řešení jodu pro „prevenci a léčbu štítné žlázy“, jak se někdy doporučuje v televizních pořadech a pseudovědeckých knihách o zdraví. „Jódové sítě“, roztok jódu v cukru nebo mléce, může rychle vést k hromadění toxických dávek jodu ve štítné žláze a rozvoji tyreotoxikózy.
  • Není třeba provádět ultrazvuk štítné žlázy. Pokud není narušena funkce štítné žlázy a samotná žláza není zvětšena a v ní nejsou vidět žádné útvary, pak ultrazvuk „jen v případě“ způsobí více škody než užitku. Detekce malých uzlů, strach z detekce rakoviny, neopodstatněné opakované vpichy, opakované ultrazvuk - to je to, co čeká osoba, která vstoupila na tuto kluzkou cestu několika zbytečných vyšetření.
  • Zdravý dospělý musí stanovit hladinu TSH jednou za 5 let. Pokud jste v minulosti diagnostikovali subklinickou hypotyreózu, subklinickou thyrotoxikózu nebo pokud užíváte antiarytmikum amiodaron, proveďte krevní test na TSH jednou za 6 měsíců.

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Krevní test na TSH

Krevní test na TSH je klinická studie k identifikaci indikátorů hormonu stimulujícího štítnou žlázu produkovaného lidskou hypofýzou. Tento typ laboratorní diagnostiky je účinný pro monitorování existujících patologických abnormalit a pro identifikaci neidentifikovaných forem patologií. V tomto případě lze analýzu přiřadit samostatně nebo k ní mohou být přiloženy další diagnostické studie, analýzy a diagnostika hardwaru..

Hormony stimulující štítnou žlázu mají zvláštní význam pro normální fungování štítné žlázy a pro nezbytné požití jódu z krve do buněk. Kromě toho je správná úroveň ukazatelů této hormonální hladiny bezpochyby nezbytná pro plné fungování těla jako celku..

Významným bodem je skutečnost, že hormon thyrotropin a každý z jeho receptorů je spojen s produkcí trijodtyroninu (volný / celkový T3) a tyroxinu (volný / celkový T4). Koncentrace TSH v plazmě doslova závisí na těchto ukazatelích. Jejich pokles zvyšuje hladinu TSH a naopak, když se zvyšuje, zaznamenává se pokles tropického hormonu. Proto analýza TSH často zahrnuje instalaci úrovní T3 a T4. Může však být provedeno v samostatném pořadí..

Zkoumaná hormonální hladina ovlivňuje:

  • metabolismus - chemické reakce zahrnující proteiny, uhlohydráty, tuky, nukleové kyseliny a fosfolipidy;
  • psychologické zdraví a emoční pozadí člověka;
  • výškové a hmotnostní charakteristiky;
  • činnost srdce a krevních cév, centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu;
  • účinnost a rychlost myšlení;
  • fyziologické a psychologické aspekty sexuálního života;

Indikace pro analýzu

Žádost o analýzu zpravidla vydává endokrinolog za přítomnosti následujících indikací:

  • poruchy menstruační funkce u ženy (včetně amenorey);
  • neplodnost;
  • alopecie;
  • nestabilní stav centrální nervové soustavy;
  • svalová dysfunkce;
  • neustále snižovala místní tělesnou teplotu (což může být v některých případech známkou normy);
  • opožděný sexuální vývoj u dospívajících;
  • odchylky v mentálním vývoji u dětí;
  • poruchy sexuální funkce (včetně sníženého libida, impotence);
  • porušení srdeční frekvence při absenci patologií;
  • snížený výkon, únava, ospalost;
  • nepřiměřená ztráta hmotnosti (na první pohled);
  • poškození mozku;
  • užívání hormonálních drog;
  • nedávná operace na štítné žláze, stejně jako cholecystektomie a thyrotropinom.

Cíle průzkumu

Co může diagnostický výsledek znamenat pro pacienta:

  • identifikace autoimunitních abnormalit: Gravesova choroba, hypertyreóza (nebo thyrotoxikóza);
  • stanovení zánětů a onkologických procesů ve štítné žláze, mozku, hypofýze;
  • stanovení patologie ve fungování orgánů, jako je žlučník, ledviny, nadledvinky.

Přípravná fáze

Příprava na krevní test na TSH zahrnuje následující akce pacienta:

  1. Po provedené radiační expozici (rentgen a fluorografie), ozařování magnetickou rezonancí (MRI) se doporučuje provést analýzu a chvíli vyčkat, aby nedošlo ke zkreslení výsledků..
  2. Dva až tři dny před testem se musíte zdržet konzumace mastných, smažených a kořenitých jídel.
  3. Kromě toho je nutné se připravit na odběr krve odmítnutím pití alkoholu a některých léků, které ovlivňují srážení..
  4. Důležitým bodem je stabilní emoční pozadí pacienta, proto by se člověk měl na proceduru připravit a vyhnout se stresovým situacím.
  5. Musí se také zabránit fyzickému nadměrnému namáhání.
  6. Analýza by měla být provedena na lačný žaludek. Před odstraněním biologického materiálu je povoleno jíst jídlo nejméně 7 hodin. Nepijte jiné nápoje než vodu.
  7. Před přímým odběrem krve se doporučuje zdržet se kouření.

Jak se provádí vyšetření?

Průzkum se provádí standardním způsobem. U sedícího pacienta je krev odebrána ze žíly (obvykle z předloktí) a místo vpichu je ošetřeno dezinfekčním prostředkem. Laboratorní asistent nemá v tomto případě žádné zvláštní doprovodné manipulace.

Na konci postupu se na místo vpichu aplikuje vatová vlna nebo obvaz, který by měl být odstraněn po zastavení krve. Při normálním srážení se krvácení zastaví během 5-10 minut.

Analýza získaného materiálu rovněž neznamená samostatnou specifičnost a může být provedena v den odběru krve. V tomto případě to vše závisí na klinice nebo nemocnici, která může provádět laboratorní testy sama, nebo posílat krev k analýze do jiné laboratoře..

Dekódování výsledků

Interpretace výsledků předpokládá přítomnost standardního koeficientu TSH stanoveného s ohledem na věkovou kategorii pacientů:

  1. U dětí do jednoho roku: u dítěte do 14 dnů - 0,6 - 11 mU / litr; od 1 do 2 měsíců - 0,7 - 10 mU / litr; od 3 měsíců do 1 roku - 0,5 - 8 mU / litr.
  2. U malého dítěte od 2 do 5 let - 0,4-7 mU / litr.
  3. Pro dítě předškolního a školního věku od 5 do 15 let - 0,4–5 mU / litr.
  4. U dospívajícího a dospělého pohlaví obou pohlaví - 0,3 až 5 mU / litr.

Prezentované věkové kategorie mají široké hranice a hormonální pozadí závisí mimo jiné na pohlaví dospělého. Proto mohou být indikátory vysoce korelovány. Pouze kvalifikovaný odborník dokáže správně interpretovat výsledky s přihlédnutím ke všem faktorům (včetně úplné historie pacienta).

Za zmínku stojí také přítomnost standardních indikátorů T3 a T4. Norma T3 pro dospělého muže je tedy ukazatelem v rozmezí od 60 do 134 nmol / litr, u dospělé ženy - od 70 do 145 nmol / litr.

Zvýšená hladina TSH při krevním testu může znamenat následující stavy těla:

  • nedostatek jodu;
  • duševní poruchy;
  • zánětlivé a neoplastické procesy;
  • nedostatek adrenalinu;
  • narušení žlučníku a žlučových cest;
  • přítomnost tyrotropinomu (hypofyzárního adenomu);
  • vrozené anomálie genetické povahy.

Snížený indikátor TSH určuje:

  • poranění hypofýzy;
  • sekundární hypotyreóza spojená se zpomalením metabolismu;
  • hyperfunkce štítné žlázy se souběžnou strumou (tzv. Gravesova choroba);
  • přerůstání uzlů na štítné žláze (Plummerova choroba);
  • hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
  • zánětlivé procesy štítné žlázy.

Seznam laboratoří zapojených do studia krve pro úroveň TSH v Moskvě je poměrně rozsáhlý. Proto si pacient může svobodně vybrat laboratoř podle svých osobních preferencí a přijatelných nákladů na poskytované služby. V budoucnu odborníci zdravotnického zařízení pomohou správně interpretovat dosažené výsledky za účelem předepsání vhodné léčby.

Mnohé kliniky pro pohodlí pacientů sestavují výsledky do formuláře ve zvláštní tabulce, která ukazuje jednotlivé ukazatele i zavedené normy. Doporučuje se správně dešifrovat výsledky získané spolu s lékařem a poskytnout mu úplné informace o zdravotním stavu.

Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Příznaky zvýšení a poklesu hormonu, normy věku, metody stanovení. Jak se připravit na test?

Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný předním lalokem hypofýzy, žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony řídí činnost všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace hormonů štítné žlázy - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3).

Hormon stimulující štítnou žlázu obsahuje dvě složky - α a β. A-řetězec je stejný jako u gonadotropních hormonů, které regulují fungování gonád - chorionické (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizační (LH). Složka β ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na tyreoidní buňky a způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšení syntézy T3 a T4.

Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje produkci hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. S poklesem T3 a T4 hypofýza uvolňuje více TSH ke stimulaci štítné žlázy. Naproti tomu hypofýza při vysokých koncentracích T3 a T4 snižuje syntézu TSH. Tento mechanismus umožňuje udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Pokud je narušen vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou, je narušen řád práce těchto endokrinních žláz a jsou možné situace, kdy při vysokých hodnotách T3 a T4 thyrotropin nadále roste.

Hormon stimulující štítnou žlázu je charakterizován cirkadiánním rytmem sekrece. Vrcholová koncentrace TSH se objevuje ve 2-4 hod. Postupně se množství hormonu snižuje a nejnižší hladina se zaznamenává po 18 hodinách. Při nesprávné denní rutině nebo při práci na noční směně je syntéza TSH narušena.

Žilní krev slouží jako materiál pro stanovení TSH. Hladina hormonu se stanoví v krevním séru imunochemickou metodou. Čekací doba na výsledek analýzy je 1 den.

Role TSH v ženském těle

Účinek na štítnou žlázu

Thyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a dělení jejích buněk. Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi způsobují, že hypothalamus produkuje tyrestatin. Tato látka způsobuje hypofýzu
snížit syntézu TSH. Štítná žláza reagující na hladiny thyrotropinu také snižuje produkci T3 a T4.
Při poklesu T3 a T4 vytváří hypothalamus tyreoliberin, což způsobuje, že hypofýza produkuje více TSH. Zvýšení hladin thyrotropinu stimuluje štítnou žlázu - zvyšuje se syntéza hormonů, velikost a počet tyrocytů (štítné žlázy).

1. K přetrvávajícímu nedostatku TSH dochází:

  • s nemocemi hypotalamu a hypofýzy. Způsobuje sekundární hypotyreózu, doprovázenou zpomalením všech metabolických procesů.
  • s tyreotoxikózou. V tomto případě je deficit TSH reakcí hypofýzy na vysoké koncentrace T3 a T4..
2.Chronický přebytek TSH
  • s nádorem hypofýzy a dalšími patologiemi vyvolává difúzní nárůst štítné žlázy, tvorbu nodulárního strumy a příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza).
  • se snížením funkce štítné žlázy - pokus endokrinního systému stimulovat produkci T3 a T4.
Příznaky těchto změn budou popsány níže..

Regulace menstruace

TSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy a syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují ženské gynekologické zdraví a její menstruační cyklus.

1. S chronickým deficitem TSH spojeným s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují pokles globulinu vázajícího testosteron na estrogen (TESH). Tato látka váže testosteron a činí jej neaktivní. Snížení TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Mezi estrogeny vychází estriol nahoře, což je méně aktivní frakce ve srovnání s estradiolem. Gonadotropní hormony na to reagují špatně, což způsobuje řadu poruch. Jejich projevy:

  • prodloužení menstruačního cyklu je spojeno s pomalým růstem a zráním folikulu ve vaječníku;
  • skromný výtok během menstruace je vysvětlen nedostatečným vývojem endometria a snížením množství děložního hlenu;
  • nerovnoměrné špinění - skromný jeden den, hojný další;
  • krvácení dělohy není spojeno s menstruací.
Tyto účinky mohou vést k nedostatku menstruace (amenorea), chronickému nedostatku ovulace a v důsledku toho k neplodnosti..

2. Chronický nadbytek TSH u hypofyzárního adenomu může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:

  • zkrácení intervalu mezi obdobími, nepravidelný menstruační cyklus v rozporu s vylučováním ženských pohlavních hormonů;
  • amenorea - nepřítomnost menstruace na pozadí porušení syntézy gonadotropních hormonů;
  • skromný výboj doprovázený bolestivostí a slabostí v kritických dnech;
  • neplodnost způsobená sníženou sekrecí gonadotropních hormonů.

Formování sekundárních pohlavních orgánů

Uvolňování ženských pohlavních hormonů a gonadotropních hormonů závisí na hladině TSH.

1. S poklesem TSH namísto aktivního estradiolu se nahoře objevuje neaktivní forma, estriol. Nestimuluje dostatečně tvorbu folikuly stimulujících hormonů (FSH) a luteinizačních hormonů (LH).
Nedostatečná produkce těchto hormonů u dívek způsobuje:

  • opožděná puberta;
  • pozdní nástup menstruace;
  • sexuální infantilismus - nezájem o sex;
  • mléčné žlázy jsou redukovány;
  • jsou sníženy stydké pysky a klitoris.
2. Při dlouhodobém zvyšování TSH u dívek mladších 8 let se mohou objevit známky předčasného pohlavního vývoje. Vysoké hladiny TSH vyvolávají zvýšení estrogenu, FSH a LH. Tento stav je doprovázen zrychleným vývojem sekundárních sexuálních charakteristik:
  • zvětšení mléčných žláz;
  • růst vlasů v pubis a podpaží;
  • časný nástup menstruace.

Proč je předepsán test TSH?

Krevní test na thyrotropin je považován za nejdůležitější test na hormony. Ve většině případů je předepisován ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4.

Indikace pro jmenování

  • Reprodukční dysfunkce:
  • anovulační cykly;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnost.
  • Diagnóza onemocnění štítné žlázy:
  • zvětšení štítné žlázy;
  • nodulární nebo difúzní struma;
  • příznaky hypotyreózy;
  • příznaky thyrotoxikózy.
  • Novorozenci a děti se známkami dysfunkce štítné žlázy:
  • špatný přírůstek na váze;
  • zpomalení duševního a fyzického vývoje.
  • Patologie spojené s:
  • porušení srdečního rytmu;
  • plešatost;
  • snížená sexuální touha a impotence;
  • předčasný sexuální vývoj.
  • Sledování léčby neplodnosti a onemocnění štítné žlázy.

Příznaky zvýšené TSH

Zvýšený thyrotropin je často detekován hypotyreózou. V tomto ohledu se příznaky zvýšené TSH shodují s příznaky hypotyreózy..

  • Přibývání na váze. Zpomalení metabolických procesů vede k ukládání živin do podkožní tukové vrstvy.
  • Otok víček, rtů, jazyka, končetin. K otokům dochází v důsledku zadržování vody v tkáních. Největší množství tekutiny je zadrženo v mezerách mezi buňkami pojivové tkáně.
  • Chlad a zimnice jsou spojeny se zpomalením metabolických procesů a uvolněním nedostatečné energie.
  • Slabé svaly. Je doprovázena pocitem znecitlivění, „husích hrbolků“ a brnění. Tyto účinky jsou způsobeny zhoršenou cirkulací.
  • Poruchy fungování nervového systému: letargie, apatie, deprese, noční nespavost a denní spavost, poškození paměti.
  • Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za minutu.
  • Změny kůže. Vypadávání vlasů, suchá kůže, křehké nehty, snížená citlivost kůže jsou způsobeny narušenou periferní cirkulací.
  • Zhoršení zažívacího systému. Projevy: snížená chuť k jídlu, zvětšená játra, zácpa, zpožděné vyprazdňování žaludku, doprovázený pocitem plnosti, těžkosti. Ke změnám dochází, když se zhoršuje motorická aktivita střeva, zpomalují se procesy trávení a vstřebávání.
  • Menstruační nepravidelnosti - skromná bolestivá menstruace, amenorea, absence menstruace, krvácení dělohy nesouvisející s menstruací. Snížení hladiny pohlavních hormonů je doprovázeno ztrátou sexuální touhy. Často existuje mastopatie - benigní proliferace tkáně prsu.
Tyto příznaky se zřídka objevují společně, to se děje pouze při dlouhodobé hypotyreóze. Ve většině případů se mírný nárůst TSH nijak neobjevuje. Například v situaci, kdy je TSH zvýšený a tyroxin (T4) zůstává normální, což se děje při subklinické hypotyreóze, mohou příznaky zcela chybět..

Se zvýšením TSH v souvislosti s hypofyzárním adenomem může dojít k následujícím:

  • bolesti hlavy, častěji v časové oblasti;
  • zrakové postižení:
  • ztráta citlivosti barev v časové oblasti;
  • zhoršení laterálního vidění;
  • vzhled průhledných nebo tmavých skvrn v zorném poli.

Příznaky snížené TSH

Jak se připravit na test TSH

V který den menstruačního cyklu je odebrána krev k analýze?

Normální hodnoty TSH u žen podle věku

StáříTSH norma μIU / ml
Novorozený1,1-17,0
Až 2,5 měsíce0,6 - 10,0
2,5 - 14 měsíců0,4 až 7,0
14 měsíců - 5 let0,4 - 6,0
5-14 let0,4 až 5,0
Více než 14 let0,4 až 4,0
Těhotná0,2-3,5
Více než 50 let0,27-4,2
V různých laboratořích se mohou hranice normy lišit, proto by se interpretace výsledků měl zabývat endokrinolog..

V jakých patologiích se zvyšují hodnoty TSH??

Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v systému hypotalamu, hypofýzy a štítné žlázy nebo výhradně s problémy se štítnou žlázou. Ve většině případů dochází ke zvýšení TSH v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy..

Seznam nemocí

1. Patologie štítné žlázy doprovázená snížením T3 a T4 způsobují zvýšení TSH prostřednictvím zpětné vazby.

  • Stavy po odstranění štítné žlázy a ošetření štítné žlázy radioaktivním jódem.
  • Autoimunitní tyreoiditida. Autoimunitní porucha, při které imunitní systém útočí na buňky štítné žlázy, což má za následek snížení produkce hormonů štítné žlázy.
  • Tyreoiditida. Zánět štítné žlázy, který je doprovázen snížením jeho hormonální funkce.
  • Poranění štítné žlázy - hormonální produkce se zhoršuje v důsledku poškození tkáně a otoku.
  • Závažný nedostatek jódu. Jeho nepřítomnost způsobuje snížení produkce T3 a T4, což má za následek zvýšení TSH.
  • Zhoubné nádory štítné žlázy.
2. Onemocnění jiných orgánů doprovázené zvýšenou produkcí TSH
  • Hyperprolaktinémie. Hormon prolaktin, jako TSH, je produkován přední hypofýzou. Často se vyskytují situace, kdy je syntéza těchto dvou hormonů zvýšena současně.
  • Vrozená adrenální nedostatečnost. V tomto případě je zvýšení TSH spojeno s nízkými hladinami kortizolu..
  • Hypotalamická hyperfunkce - vytváří nadbytek thyroliberinu, což vede k nadměrné syntéze hypofýzy.
  • Thyrotropinoma - benigní nádor hypofýzy, který produkuje TSH.
  • Necitlivost hypofýzy na hormony T3 a T4. Genetické onemocnění projevující se příznaky thyrotoxikózy. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH s dobrou funkcí štítné žlázy a normálním titrem hormonů štítné žlázy.
  • Necitlivost tělesných tkání na hormony štítné žlázy. Genetická porucha projevující se zpožděným mentálním a fyzickým vývojem.
Podmínky, které mohou vést ke zvýšení hladiny TSH:
  • stres;
  • těžké nachlazení a infekční choroby;
  • tvrdá fyzická práce;
  • silné emoční zážitky;
  • novorozenecké období;
  • starý věk;
Léky, které mohou vést ke zvýšení TSH:
  • antikonvulziva - fenytoin, kyselina valproová, benserazid;
  • antiemetikum - metoklopramid, motilium;
  • hormonální - prednison, kalcitonin, klomifen, methimazol;
  • kardiovaskulární - amiodaron, lovastatin;
  • diuretika - furosemid;
  • antibiotika - rifampicin;
  • beta-blokátory - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • antipsychotika - butyrylperazin, perazin, klopentixol, aminoglutethimid;
  • látky proti omamným látkám - morfin;
  • rekombinantní přípravky TSH.

Pro jaké patologie jsou hladiny TSH sníženy??

Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Převážně pod normálním thyrotropinem je známkou zvýšení hormonů štítné žlázy štítné žlázy, které se vyskytují při hypertyreóze a thyrotoxikóze.

1. Nemoci štítné žlázy doprovázené hypertyreózou (tyreotoxikóza), při nichž vysoké hladiny T3 a T4 inhibují syntézu TSH.

  • difúzní toxická struma (Gravesova choroba);
  • multinodulární toxická struma;
  • počáteční fáze tyreoiditidy - zánět způsobený infekcí nebo imunitním útokem;
  • tyreotoxikóza během těhotenství;
  • nádory štítné žlázy, které produkují hormony štítné žlázy;
  • benigní nádory štítné žlázy.
2. Onemocnění jiných orgánů doprovázené nedostatkem TSH.
  • Přerušení hypotalamu. Produkuje přebytek tyrostatinu, který blokuje syntézu TSH.
  • Vesikulární drift (abnormální vývoj těhotenství) a chorionický karcinom (maligní nádor placenty). Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je způsobeno výrazným zvýšením hladiny hCG (chorionický gonadohormon).
  • Hypofýza je onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém útočí na buňky hypofýzy. Poruší hormonálně-formující funkci žlázy.
  • Zánět a trauma mozku, chirurgie, radiační terapie. Tyto faktory způsobují otoky, zhoršenou inervaci a přísun krve do různých částí mozku. Výsledkem může být narušení fungování buněk, které produkují TSH.
  • Nádory hypotalamu a hypofýzy, u nichž nádorová tkáň nesyntetizuje TSH.
  • Nádory mozku, které komprimují hypofýzu a narušují produkci hormonů.
  • Metastázy rakoviny v hypofýze - vzácná komplikace u pacientů s rakovinou.
Podmínky, které mohou vést ke snížení hladiny TSH:
  • stres;
  • zranění a nemoci doprovázené záchvaty akutní bolesti;
Léky, které mohou vést ke snížení TSH:
  • beta-adrenergní agonisté - dobutamin, dopexamin;
  • hormonální - anabolické steroidy, kortikosteroidy, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • léky pro léčbu hyperprolaktinémie - methergolin, bromokriptin, piribedil;
  • antikonvulziva - karbamazepin;
  • hypotenzivní - nifedipin.
Deficit TSH je často spojen s příjmem analogů hormonů štítné žlázy - L-tyroxinu, liothyroninu, trijodtyroninu. Tyto léky jsou předepsány k léčbě hypotyreózy. Špatné dávkování může inhibovat syntézu hormonů štítné žlázy.