Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Studie lékařů alfa amylázy předepisuje hlavně diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace i v případě jiných nemocí. Co naznačuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento indikátor mimo normální rozsah a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Je to enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází přesně v trávicích šťávách: ve slinách a slinivkách. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále obnovovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější indikace pro tento test. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, a proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšovat v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Míra obsahu amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad komplexních látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

V minulosti byl škrob používán jako degradovatelný substrát pro stanovení aktivity amylázy a jód byl používán jako indikátor (který, jak víte, zbarví škrobovou modř). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

Nyní se používají moderní spektrofotometrické metody.

Normální hodnoty alfa amylázy se u dospělých žen a mužů neliší a jsou v průměru 20–100 IU / l, v moči - 10–124 IU / L. Standardy se však mohou v jednotlivých laboratořích lišit..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza u novorozenců je produkována v nevýznamných množstvích, protože trávicí systém roste a vyvíjí se, jeho syntéza se zvyšuje.

Alfa amyláza, norma hladiny krve podle věku

Stáří	Celková alfa amyláza	Pankreatická amyláza
Novorozený	Až 8 U / l	1-3 U / l
Děti do 1 roku	5-65 U / l	1-23 U / l
1 rok - 70 let	25-125 U / l	8-51 U / l
Více než 70 let	20-160 U / l	8-65 U / l

Když je předepsána analýza pro α-amylázu

Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tento test předepsán především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (v 75% případů tohoto onemocnění se mnohonásobně zvýšená hladina enzymu nachází jak v krvi, tak v moči)..
Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud se zkoumají frakce, pak bude mít nadbytek aktivity amylázy typu P oproti typu S velký přínos pro diagnostiku chronické pankreatitidy..
Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu..
Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Pokud jsou poškozeny buňky slinivky břišní nebo slinná žláza, začne se jejich obsah ve velkém množství absorbovat do krevního řečiště a vylučuje se močí. Část je využívána v játrech. U onemocnění vylučovacích orgánů (játra, ledviny) se také zvyšuje jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamilasemie

Nemoci slinivky břišní

Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je detekována na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. V tomto případě může hladina překročit normu 8-10krát.
Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

Poranění břicha.
Stav po operacích na orgány břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.
Hepatický kolický útok. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí k normálu.

Nemoci doprovázené poškozením slinných žláz

Příušnice (příušnice).
Bakteriální příušnice.
Stomatitida.
Neuralgie obličejového nervu.
Zúžení slinného kanálu po radiační terapii v oblasti hlavy a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

Selhání ledvin - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z čehož se hromadí v krvi.
Fibróza nebo cirhóza jater s poruchou funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
Střevní choroby: zánět, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

Mimoděložní těhotenství.
Rakovina savců.
Zápal plic.
Tuberkulóza.
Rakovina plic
Rakovina vaječníků.
Pheochromocytoma.
Krevní nemoci (mnohočetný myelom).
Ketoacidóza při cukrovce.
Makroamylasémie - vzácný vrozený stav, ve kterém amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami.
Alkohol intoxikace.
Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Snížené hladiny alfa amylázy

Detekce poklesu tohoto enzymu v krvi má nižší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Obvykle tato situace naznačuje masivní nekrózu sekretujících buněk pankreatu při akutním zánětu nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším diagnostickým kritériem pro tyto stavy:

Pankreatická nekróza.
Chronická pankreatitida se závažnou enzymatickou nedostatečností (u pacientů s dlouhodobým onemocněním).
Těžká hepatitida.
Tyreotoxikóza.
Cystická fibróza je systémové onemocnění s poškozením žláz s vnější sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen, diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů mohou také snížit hladiny amylázy.

Krevní test - amyláza: rychlost enzymu a příčiny odchylky

K určení různých patologických procesů v lidském těle, které jsou spojeny s metabolickými poruchami, se často předepisuje krevní test na amylázu. Tato látka je zvláštní enzym a její snížení nebo zvýšení v krvi by mělo naznačovat změny v orgánových systémech.

Amyláza v krvi - popis a funkce

Amyláza je trávicí enzym, který má velmi důležité funkce

Amyláza je biologicky aktivní složkou v krvi, která se podílí na metabolismu uhlohydrátů v těle. Pro tuto látku existují další lékařské termíny: diastáza, alfa-amyláza a pankreatická amyláza.

Amyláza se produkuje hlavně v pankreatu, částečně ve slinných žlázách. V lidském těle je syntetizována pouze alfa-amyláza, což je trávicí enzym.

Hlavní funkce amylázy jsou:

Rozkládá škrob na polysacharidy.
Podporuje vstřebávání uhlohydrátů.

Je-li tedy index amylázy normální, metabolismus uhlohydrátů nastává bez narušení. Avšak odchylka od dolní nebo vyšší strany zažívacího enzymu může naznačovat řadu závažných a dokonce i nebezpečných chorob..

Zadání pro analýzu a diagnostiku

Biochemický krevní test - efektivní diagnostika amylázy v krvi

Amylázový test obvykle předepisuje odborník k diagnostice chronické nebo akutní pankreatitidy.

Studie musí být provedena, pokud má pacient následující stížnosti:

Trávení (nevolnost, průjem, zvracení).
Obecná únava.
Bolest na pravé straně břicha.

Je třeba také říci, že indikátor amylázy v krvi může naznačovat různé metabolické poruchy a zánětlivé procesy v těle. Mezi taková onemocnění patří například hepatitida, diabetes mellitus, příušnice.

Analýza je také předepsána, pokud má odborník podezření, že pacient má nádorové procesy v oblasti slinivky břišní, přítomnost cysty.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza onemocnění je v častých případech klíčem k jeho úspěšné léčbě..

Proto, pokud lékař nařídil analýzu na amylázu, pak byste neměli odkládat návštěvu do laboratoře na další čas, ale je vhodné okamžitě darovat krev.

Krevní test na amylázu má nějaké nuance na přípravu. Mezi hlavní doporučení lékařů ohledně přípravy na studii patří:

Před darováním krve není dovoleno brát jídlo, proto se krev obvykle ráno podává na lačný žaludek.
Několik dní před analýzou se nedoporučuje jíst mastná a kořenitá jídla.
Pacient musí informovat odborníka, pokud den před tím, než vzal nějaké léky.
Před diagnózou na několik hodin eliminujte psychoemotivní a fyzické přetížení.
Nekuřte před darováním krve po dobu jedné hodiny.
Den před studiem se vyhněte alkoholickým nápojům.

Pro stanovení hladiny amylázy je nutné darovat venózní krev. Sacharidy se přidávají do biologického materiálu a v závislosti na rychlosti jejich štěpení se dekóduje hodnota amylázy v krvi. Kromě krevního testu může být také stanoven index amylázy pomocí močového testu..

Rychlost enzymu

Normální hladiny amylázy v krvi se liší v závislosti na věku osoby

Ve výsledcích analýzy se rozlišují dvě úrovně amylázy: pankreatická a alfa-amyláza. V souladu s tím existují normy pro tyto ukazatele..

Normální index alfa-amylázy závisí především na kritériu věku:

Až do věku dvou let je norma od pěti do šedesáti pěti jednotek na litr..
Od dva do sedmdesáti let by měla být alfa-amyláza mezi dvaceti pěti a sto dvaceti pěti jednotkami.
V sedmdesáti letech je normální sazba až sto šedesát.

Množství pankreatické amylázy v krvi by mělo být následující:

Nejméně osm jednotek na mililiter u dětí mladších šesti měsíců.
Více než dvacet tři jednotky u dětí mladších než jeden rok.
Méně než čtyřicet jednotek - až 18 let.
Více než padesát - po roce.

V moči je normální hladina pankreatické amylázy mezi dvaceti a sto jednotkami. Během těhotenství jsou normální hladiny amylázy stejné jako u zdravých lidí. Jakékoli odchylky od toho tedy mohou naznačovat možné zdravotní problémy..

Důvody odchylky ukazatele

Odchylka od normy amylázy je alarmující znamení, pro zjištění příčiny je třeba podstoupit další vyšetření

Amyláza v krvi se může zvýšit v důsledku následujících onemocnění:

chronická a akutní forma pankreatitidy
nádorové procesy v pankreatu
zánět pobřišnice
patologie ledvin
příušnice
cukrovka
apendicitida
cytomegálie
cholecystitida
zánětlivé onemocnění jater
kameny ve slinivce břišní a žlučovody
onemocnění žlučových cest
ketoacidóza
stenózující papilitida

Vysoké hladiny amylázy mohou být způsobeny nezdravou stravou a častou konzumací alkoholických nápojů. Kromě toho mohou někteří lidé při dešifrování analýzy zaznamenat nadměrnou produkci pankreatické sekrece, která také vykazuje nadnormální hodnotu..

Další informace o pankreatu naleznete ve videu:

Mezi hlavní důvody nízkých hladin amylázy patří:

rakovina slinivky
akutní a chronická hepatitida
pankreatická nekróza
cystická fibróza
cholecystitida
infarkt myokardu
cirhóza jater
tyreotoxikóza

Mezi faktory, které ovlivňují vývoj abnormalit amylázy z normy, je třeba zdůraznit:

střevní obstrukce
mimoděložní těhotenství
trauma do břicha
infekční onemocnění virové etiologie
intoxikace těla
herpes virus typu 4
makroamylasémie
stavy šoku
odstranění slinivky břišní
genetická porucha
zhoršená práce slinných žláz
komplikace po operaci břicha

Zvýšení nebo snížení amylázy je také ovlivněno některými léky..

Našli jste chybu? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.

Alfa amyláza

Alfa-amyláza je zvláštní typ enzymu, který je produkován v lidském trávicím traktu a je zodpovědný za proces rozkladu komplexních uhlohydrátů na jednotlivé složky..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a pankreatu. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Přebytečná amyláza v krvi je nejčastěji spojována s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jejích kanálků.

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud jsou hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýšené, může to být příznak:

exacerbace onemocnění žlučových kamenů;
pankreatitida;
fokální pankreatická nekróza;
migrace kamenů ve žlučníku a jeho vedení;
cystická fibróza;
nemoci slinných žláz.

Od našich zaměstnanců můžete zjistit hladinu alfa-amylázy v krvi. Můžete darovat krev ze žíly pro biochemii a obecnou alfa amylázu dekódováním za výhodnou cenu v našem centru, poté, co jste se dříve domluvili na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Stanovení amylázy krve

Přehled

Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Slinivka je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají střevům trávit potravu.

Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; navíc lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy, aby detekoval určité nemoci nebo poruchy. V případě onemocnění nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.

Použitím

V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká amyláza v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s pankreasem.

Hladiny amylázy lze také měřit v moči.

Postupy

Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.

Zdravotní sestra nebo technik použije antiseptikum k aplikaci antiseptika na oblast kůže, kde bude proveden defekt. Paže nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.

Pak sestra propíchne žílu jehlou. Poté, co jehla vstoupila do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a utěsní ji lepicí páskou.

Výcvik

Před analýzou by měla být vyloučena konzumace alkoholu.

O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit hladinu amylázy v krvi. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků.

Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:

asparagináza;
aspirin;
antikoncepční pilulky;
cholinergní léčiva;
kyselina ethakrynová;
methyldopa;
opiáty (kodein, meperidin, morfin);
thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

Výsledek

Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro rychlost amylázy v krvi. V některých laboratořích je norma od 23 do 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.

Chcete-li lépe porozumět výsledkům testu, prodiskutujte je se svým lékařem..

Důvody patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny slinivky. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..

Jiné příčiny vysoké krevní amylázy:

Akutní nebo chronická pankreatitida: dysfunkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech a které začínají ničit tkáně slinivky břišní. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida se zcela nezhojí, časem se zhoršuje.
Cholecystitida: zánět žlučníku Cholecystitida je způsobena žlučovými kameny. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou kombinaci enzymu a proteinu.
Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
Perforovaný vřed: Zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede k tvorbě vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná naléhavá lékařská péče.
Tubální těhotenství: Oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Nazývá se také mimoděložním těhotenstvím, protože se vyvíjí mimo dělohu.
Jiné stavy: Zvýšené hladiny amylázy mohou také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci.

Nízká úroveň může být známkou následujících problémů:

preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotenská toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
poškození slinivky břišní;
nemoc ledvin.

Biochemický krevní test - normy, význam a interpretace indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se podíváme na to, co říká každý ukazatel biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Navíc je amyláza slinných žláz typu S a amyláza slinivky břišní je typem P, ale oba typy enzymů jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity obou typů enzymů. Protože tento enzym je produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných patologií břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
Cholelitiáza;
Příušnice (onemocnění slinných žláz);
Ostrá bolest břicha nebo trauma břicha;
Jakákoli patologie zažívacího traktu;
Podezření nebo dříve identifikovaná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, jakož i u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobovitých potravin ve stravě dítěte..

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
Cysta nebo nádor slinivky břišní;
Zablokování pankreatického kanálu (např. Kámen, adheze atd.);
Makroamylasemie;
Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
Akutní peritonitida nebo apendicitida;
Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
Selhání ledvin;
Mimoděložní těhotenství;
Onemocnění zažívacího traktu (například žaludeční nebo duodenální vředy, střevní obstrukce, střevní infarkt);
Vaskulární trombóza mezentérie střeva;
Prasknutí aortální aneuryzmy;
Chirurgie nebo trauma do břišních orgánů;
Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může znamenat následující onemocnění:

Nedostatek slinivky břišní;
Cystická fibróza;
Důsledky odstranění slinivky břišní;
Akutní nebo chronická hepatitida;
Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
Tyreotoxikóza (vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v těle);
Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALAT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvyšuje, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, ke kterému došlo, těchto tkání.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých ALT působí, jsou následující stavy a nemoci indikacemi pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
Podezření na akutní infarkt myokardu;
Svalová patologie;
Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
Preventivní prohlídky;
Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
Vyšetření lidí, kteří mohli být nakaženi hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi trpícími virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita ALT nižší než 54 U / L, 1 - 3 roky stará - méně než 33 U / den, 3 - 6 let stará - méně než 29 U / L, 6 - 12 let stará - méně než 39 U / L. U dospívajících dívek ve věku 12–17 let je normální aktivita ALT nižší než 24 U / l au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
Akutní nebo chronická pankreatitida;
Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Myokardiální dystrofie;
Nemoc způsobená úpalem nebo popálením;
Šokovat;
Hypoxie;
Poranění nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
Myositis;
Myopatie;
Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
Selhání ledvin;
Preeclampsie;
Filariasis;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

Nedostatek vitaminu B₆;
Terminální fáze selhání jater;
Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
Obstrukční žloutenka.

Aspartátová aminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a štěpení aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AST, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože působí hlavně uvnitř buněk a ne v krvi. Koncentrace AST v normálních tkáních je tedy vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, ve svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích, jakož i v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST v krvi zvyšuje, indikuje to uvolňování enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou orgány poškozeny, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá při onemocněních jater, akutní pankreatitidě, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

Nemoc jater;
Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
Preventivní prohlídky;
Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
Kontrola stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:

Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 47 U / l;
Děti od 12 do 17 let: chlapci - do 29 U / l, dívky - do 25 U / l;
Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
Kardiogenní nebo toxický šok;
Trombóza plicní tepny;
Srdeční selhání;
Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
Vysoká fyzická aktivita;
Úpal;
Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
Pankreatitida;
Konzumace alkoholu;
Selhání ledvin;
Zhoubné novotvary;
Hemolytická anémie;
Thalassemia major;
Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
Střevní obstrukce;
Laktátová acidóza;
Legionářská nemoc;
Zhoubná hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
Infarkt ledvin;
Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
Otrava jedovatými houbami;
Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Nedostatek vitaminu B₆;
Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
Konečné stádium selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční kapacitou, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulov, renálních tubulů, vylučovacích kanálků slinivky břišní, štětinového okraje tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT v krvi zvyšuje, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesně stanovit porážku tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy je způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
Identifikace jaterních metastáz u maligních nádorů jakékoli lokalizace;
Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
Posouzení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml au mužů - méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:

Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
Děti od 1 do 3 let - méně než 18 U / ml;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
Infekční mononukleóza;
Pankreatitida (akutní a chronická);
Nádory pankreatu, prostaty;
Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
Pití alkoholických nápojů;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselá fosfatáza (AC)

Kyselá fosfatáza (AC) je enzym zapojený do výměny kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu se zničením buněk bohatých na něj a uvolněním fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů tvoří polovina kyselé fosfatázy nalezené v krvi prostatu. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Niemann-Pickovu chorobu atd.) U obou pohlaví..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (nebo lépe po 6-7 dnech) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Kromě toho by zástupci obou pohlaví měli také vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se neuskuteční dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampule atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
Pagetova nemoc;
Gaucherova choroba;
Niemann-Pickova choroba;
Mnohočetný myelom;
Tromboembolismus;
Hemolytická nemoc;
Trombocytopenie v důsledku ničení destiček;
Osteoporóza;
Nemoci retikuloendoteliálního systému;
Patologie jater a žlučových cest;
Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
Diagnostické manipulace na orgánech genitourinárního systému (rektální digitální vyšetření, sběr sekretů prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatin fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinová kináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolické procesy a svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích..

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi poddruhem CK-MM a poddruhy CK-MB a CK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době znamená stanovení aktivity kreatin kinázy v krvi hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
Nemoci centrálního nervového systému;
Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
Zranění;
Zhoubné nádory libovolného místa.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / L. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:

Prvních pět dní života - až 650 U / l;
5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
3 - 6 let - méně než 150 U / l;
6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / la dívky - méně než 155 U / l;
12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
Nad 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
Odložená trauma nebo chirurgický zákrok na srdce a jiné orgány;
Akutní poškození mozku;
Kóma;
Poškození kosterních svalů (rozsáhlá trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
Intravenózní a intramuskulární injekce;
Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
Plicní embolie;
Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
Tetanus;
Vysoká fyzická aktivita;
Hladovění;
Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Prodloužený pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
Malá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 - 8 hodin po infarktu, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a 3. den, s normálním průběhem procesu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné monitorování regeneračních procesů v srdečním svalu. S ohledem na roli a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od plicního infarktu nebo závažného záchvatu anginy pectoris..

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 U / L.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
Stavy po traumatu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
Chronická srdeční choroba (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
Plicní embolie;
Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
Šokovat;
Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který umožňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se běžně nachází jak v krvi, tak v buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plících, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno, když jsou zničeny buňky, ve kterých je obsažena ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), játra (hepatitida atd.), Ledviny, erytrocyty..

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

Onemocnění jater a žlučových cest;
Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
Hemolytická anémie;
Myopatie;
Zhoubné novotvary různých orgánů;
Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / l (při použití některých souprav reagencií může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:

Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 330 U / l;
Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Období těhotenství;
Novorozenci do 10 dnů věku;
Intenzivní fyzická aktivita;
Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka kvůli zablokování žlučových cest);
Infarkt myokardu;
Plicní embolie nebo infarkt;
Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
Akutní pankreatitida;
Jakékoli podmínky doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
Zhoubné nádory různé lokalizace;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou asimilovány buňkami.

Zvýšení lipázové aktivity v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze při onemocnění ledvin pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikace pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
Chronická pankreatitida;
Cholelitiáza;
Akutní cholecystitida;
Akutní nebo chronické selhání ledvin
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Obstrukce tenkého střeva;
Cirhóza jater;
Poranění břicha;
Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / l au dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / l u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní nebo chronická pankreatitida;
Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
Alkoholismus;
Bilious kolika;
Intrahepatální cholestáza;
Chronická onemocnění žlučníku;
Střevní uškrcení nebo infarkt;
Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
Akutní nebo chronické selhání ledvin
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Obstrukce tenkého střeva;
Zánět pobřišnice;
Epidemická parotitida, která se vyskytuje při poškození slinivky břišní;
Užívání léků, které způsobují křeč svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Zhoubné nádory různé lokalizace (s výjimkou karcinomu pankreatu);
Nadbytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo vrozené hyperlipidemie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny, které byly požity jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Proto stanovení koncentrace pepsinogenu I vám umožňuje posoudit stav těla a fundus žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a fundus žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se koncentrace pepsinogenu I v krvi zvýší, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy o gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient menší než 2,5, hovoříme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi může odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou být podrobeni těmto vyšetřením..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
Detekce rakoviny žaludku;
Sledování účinnosti terapie gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

Akutní a chronická gastritida;
Zollinger-Ellisonův syndrom;
Dvanáctníkový vřed;
Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

Progresivní atrofická gastritida;
Karcinom (rakovina) žaludku;
Addisonova nemoc;
Pernicious anémie (jen pro pepsinogen I), také volal Addison-Birmer nemoc;
Myxedema;
Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ se obvykle týká dvou enzymů - skutečné cholinesterázy a pseudocholinesterázy. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, což je neurotransmiter v nervových spojeních. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině, erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxancia (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je stanovena enzymatická aktivita pro detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při absenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

Diagnostika a hodnocení účinnosti terapie u všech onemocnění jater;
Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Obvykle je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l při použití butyrylcholinu jako substrátu. U dětí od narození do šesti měsíců je enzymatická aktivita velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a onemocnění:

Hyperlipoproteinémie typu IV;
Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
Obezita;
Diabetes mellitus typu II;
Nádory prsu u žen;
Žaludeční vřed;
Bronchiální astma;
Exsudativní enteropatie;
Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
Alkoholismus;
První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a onemocnění:

Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
Hepatitida;
Cirhóza jater;
Městnavé játra se srdečním selháním;
Metastázy zhoubných nádorů do jater;
Hepatická amebiáza;
Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
Akutní infekce;
Plicní embolie;
Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
Stavy po operaci a plazmaferéze;
Chronické onemocnění ledvin;
Pozdní těhotenství;
Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, půst);
Exfoliativní dermatitida;
Myelom;
Revmatismus;
Infarkt myokardu;
Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. Podle toho je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část jaterního původu. Normálně vstupuje do krevního oběhu malá alkalická fosfatáza a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

Identifikace poškození jater spojeného s blokádou žlučových cest (například onemocnění žlučových cest, nádor, cysta, absces);
Diagnostika onemocnění kostí, při kterých dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
Diagnostika Pagetovy choroby;
Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
Nemoc střev;
Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / l. U dětí a adolescentů je aktivita enzymu vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:

Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 U / L, dívky - 50 - 260 U / L;
Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostní tkáně (Pagetova nemoc, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
Difuzní toxická struma;
Leukémie;
Křivice;
Období hojení zlomenin;
Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
Blokáda žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
Nedostatek vápníku a fosfátu v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
Cytomegálie u dětí;
Infekční mononukleóza;
Plicní nebo ledvinový infarkt;
Předčasně narozené děti;
Třetí trimestr těhotenství;
Období rychlého růstu u dětí;
Choroby střev (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
Kurděje;
Těžká anémie;
Kwashiorkor;
Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B₁₂;
Nadbytek vitamínu D;
Osteoporóza;
Achondroplasia;
Kretinismus;
Dědičná hypofosfatázie;
Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.