Kdy dělat CTG během těhotenství

Během těhotenství se žena podrobuje mnoha testům, počínaje obecnými testy - krev, moč a konče specifickými testy, které jsou pro určité indikace mnohem méně často předepsány. Jednou z těchto studií je kardiotocografie (CTG) - měření srdeční frekvence (HR) a reakce fetální srdeční aktivity na děložní kontrakce.

CTG je vysoce informativní metoda, která jde téměř stejně jako ultrazvukové vyšetření a doppleometrie. Podle jeho výsledků můžete vidět ucelený obrázek o stavu vyvíjejícího se plodu, vyhodnotit práci kardiovaskulárního systému a následně přijmout správnou taktiku porodu a také zcela kontrolovat jejich průběh..

Mnoho žen, které chtějí získat podrobné informace o srdeční činnosti svého dítěte, by ráda věděla, jak dlouho se CTG provádí nebo jak často by se měla diagnóza provádět? Tato studie má určité rysy v důsledku vývoje orgánů a systémů vitální činnosti plodu..

O fetální kardiotocografii

CTG je ultrazvukové vyšetření založené na Dopplerově efektu, při kterém se vlny odrážejí od pohybujících se objektů. S tím se srdeční frekvence měří nejen v klidu, ale také se zaznamenávají změny na pozadí pohybů plodu, kontrakcí dělohy a také pod vlivem různých vnějších podmínek. Takový průzkum se díky své snadnosti implementace, absolutní neškodnosti a bezbolestnosti, jakož i vysokému obsahu informací, používá poměrně často. Používá se ke sledování stavu dítěte v děloze a je nezbytný ve všech fázích porodu.

Když je předepsáno vyšetření srdce plodu?

Až do 18. týdne není aktivita srdce plodu regulována autonomním nervovým systémem a teprve v 19. týdnu vývoje se parasympatické nervové zakončení blíží k srdečnímu svalu. Teprve poté začne fyzická aktivita dítěte ovlivňovat srdeční frekvenci a snižovat je. Nervy sympatického úseku vyklíčí do 28 týdnů a způsobují opačnou reakci - aktivita dítěte zvyšuje tlukot srdce.

Samotný postup může být ve skutečnosti prováděn od 23 do 24 týdnů, ale zatím není možné poskytnout správný výklad údajů. V této době může být zvýšení nebo snížení srdeční frekvence způsobeno požitím biologicky aktivních látek z mateřského těla do fetální krve. A ještě se nevyvinul jasný cyklus aktivity a zbytku plodu.

Plánované jmenování zkoušky

Na otázku, kolik týdnů se provádí CTG, je to jasně uvedeno v pořadí ministerstva zdravotnictví, které zní následovně: „V normálním průběhu těhotenství se první CTG provádí po dobu 28 týdnů a poté každých deset dní.“.

Ale jak ukazuje praxe, porodníci pozorující průběh těhotenství doporučují podstoupit CTG v případě, že nedošlo k jakémukoli porušení, 2krát měsíčně, počínaje 32 týdny. Pro komplikované těhotenství se používají jiné intervaly.

Jmenování pro komplikované těhotenství

Pro těhotenství s komplikacemi existují následující doporučení pro podstoupení CTG, která by měla být dodržována pro kontrolu situace:

• při prodlouženém těhotenství - každých 4–5 dní po datu splatnosti;
• konflikt krevních skupin nebo Rh faktorů - dvakrát měsíčně;
• se snížením nebo zvýšením objemu plodové vody a srdečních vad - každý týden;
• fetoplacentární nedostatečnost a tyreotoxikóza - týdně.

Každých 10 dní se CTG provádí u těhotných žen s úzkou pánví, s velkým plodem, placentou previa bez krvácení. A také s anamnézou zardění, hypertenze, zánětlivých procesů v genitourinárním systému. Určitě proveďte CTG plodu nastávajícím matkám po věku 35 let. S poklesem fetální aktivity nebo jejím zmrazením po dobu několika hodin po dobu 32 týdnů je kardiotocografie okamžitě předepsána - pro záchranu dítěte může být nutné způsobit předčasný porod.

CTG je spolehlivou pomocí při výběru taktiky porodu

Kardiotocografie není základní diagnózou pro volbu taktiky porodu, ale díky ní můžete udržet situaci pod kontrolou jak před porodem, tak na začátku porodu. V mnoha případech může tento výzkum pomoci při výběru taktiky porodu. Vzhledem k tomu, že postup lze provádět často, existuje vynikající příležitost učinit správné rozhodnutí co nejdříve..

Pokud bylo plánováno přirozené provádění porodu a porod nezačne - těhotenství je odloženo, CTG se provede:

• v očekávaný den nebo následující;
• s dobrými výsledky - každých 4-5 dní.

Na začátku 41-42 týdnů je konzultace s lékaři stanovena taktikou porodu - stimulovat, čekat na další nebo aplikovat operativní metodu. V takové situaci byste určitě měli udělat CTG - to vám umožní vybrat nejlepší možnost.

Jak kontrolovat práci?

Kardiotocografie během porodu je prováděna pro absolutně všechny ženy, bez ohledu na situaci, protože to vám umožní identifikovat sebemenší porušení stavu dítěte a bez zbytečného plýtvání času, je-li to nutné, přijmout nouzová opatření. V případě kontrakcí při nekomplikované práci je nutné postup provádět každé 3 hodiny a při komplikacích se doporučuje častěji nebo nepřetržitě.

Studie umožňuje porodníkovi pochopit, jak dítě manipuluje s prací. Srdeční frekvence mezi kontrakcemi je 110 - 160, poté v přítomnosti hypoxie se frekvence zvyšuje o více než 160 a poté se snižuje. Je to druh signálu pro lékaře, který stimuluje proces porodu. V závislosti na situaci si můžete vybrat jeden z několika možných způsobů nejrychlejšího doručení: porodnická metoda, kleště nebo vakuový extraktor, perineo- nebo epiziotomie.

Provádění výzkumu

Samotný postup je ve způsobu provádění poměrně jednoduchý a nezabere příliš času. Porodník stanoví optimální čas na CTG během těhotenství a vysvětlí nastávající matce, jak se připravit, aby se dosáhlo co nejvíce poučných informací.

Výcvik

Aby žena podstoupila proceduru, nemusí provádět žádné složité přípravné techniky, dostatek spánku, jíst a zůstat v klidu. Stres nebo špatná nálada mohou vést ke zkresleným výsledkům. Je nutné navštívit toaletu, protože procedura může trvat až hodinu nebo dokonce hodinu a půl.

Doporučuje se jíst čokoládu před CTG, protože zvýšení hladiny cukru v krvi matky přispěje k aktivitě plodu. Často se vyskytují situace, kdy dítě během zákroku spí a musí počkat, až se fáze spánku změní na bdělou, což trvá 30–40 minut a výrazně zpožďuje vyšetření. Podobná recepce se sladkostí tento problém vyřeší..

Lékař by měl informovat těhotnou ženu o tom, že zákrok bude probíhat v poloze ležel nebo napůl vsedě, a během vyšetření doporučuje vzít si s sebou polštář na pohodlné místo..

Nějakou dobu před zahájením studie je třeba chodit, trochu si procvičit - to pomůže vyvést dítě z klidové fáze.

Nejspolehlivější výsledky se získají, když je plod vzhůru. Kvůli vlivu mnoha faktorů na příjem analýz s CTG se provádějí po dobu několika dnů 2-4 postupy, aby se získaly co nejpřesnější výsledky..

Postup postupu

Pro úspěšné čtení musí žena pohodlně sedět na gauči - sklápěcí nebo v poloze na boku. Neměli byste sedět na záda - je to nepohodlné a může to negativně ovlivnit výsledky.

K získání záznamu o srdeční frekvenci dítěte a kontrakcích dělohy diagnostik používá stetoskop k nalezení místa, kde jsou signály srdce dítěte slyšeny nejpřesněji. Na tomto místě je ultrazvukový senzor upevněn na břiše těhotné ženy pomocí pásů, které zaznamenávají srdeční rytmus plodu, a ve spodní části břicha je instalován tenzometr, který zachycuje kontrakce dělohy..

Srdeční tep dítěte a děložní kontrakce jsou zaznamenávány senzory a zpracovávány programem zařízení, které jsou následně zobrazeny na obrazovce monitoru. Mnoho zařízení zobrazuje údaje o srdeční frekvenci plodu a kontrakcích dělohy v samostatných grafech.

Existuje hrozba pro dítě a na jak dlouho?

Získaná data jsou zaznamenána na elektronickém nebo papírovém nosiči, připomínající pásku pro kardiogram srdce a dešifrována odborníkem. Lékař provádějící zákrok samozřejmě okamžitě vidí zjevné odchylky, a pokud je to nutné, okamžitě o tom informuje..

V situacích, kdy je stav dítěte nekritický, mohou být výsledky dány ženským rukám a jde s nimi porodníkovi k důkladnější interpretaci, a pokud je to nutné, k následným doporučením. A pak každá pečující matka, která se zajímá o zdraví svého nenarozeného dítěte, se může podívat na rozvrh a seznámit se s činností svého srdce. V tomto případě je lepší mít představu o normách a možných odchylkách v tokogramu..

Tlukot srdce

Kardiogram zaznamenává maximální a minimální hodnoty srdečního rytmu plodu, ale diagnostik má zájem o průměr, jehož rychlost je 110 - 160 úderů za minutu.

Variabilita

Po srdeční frekvenci se vyhodnotí srdeční frekvence a amplituda dítěte. Křivka tocogramu ukazuje mnoho malých zubů a několik vysokých zubů. Malé - jedná se o odchylky od bazálního rytmu. Normálně v 32-39 týdnech není více než 6.

Není však tak snadné je spočítat, proto lékaři nejčastěji hodnotí amplitudu odchylek, která se vyjadřuje změnami ve výšce zubů, jejichž norma je 11–25 tepů za minutu. Snížení tohoto ukazatele na méně než 10 úderů může lékaře upozornit.

Je však třeba vzít v úvahu, kolik týdnů se provádí CTG - pokud je doba kratší než 28 týdnů, nejedná se o patologii. Pokud je doba delší, pak by měl být postup opakován - možná bylo dítě prostě ve stavu spánku. Překročení normy tohoto indikátoru může znamenat zamotání pupeční šňůry nebo přítomnost hypoxie.

Zrychlení a zpomalení srdeční frekvence

Pro hodnocení tohoto ukazatele jsou vysoké zuby na tocogramu studovány ve 32–38 týdnech těhotenství. Při provádění postupu u zastaralých zařízení je žena požádána, aby během pohybu plodu stiskla speciální dálkové ovládání. Moderní zařízení tuto akci již nepotřebují - automaticky zaznamenávají aktivitu dítěte.

Když se dítě pohne, jeho srdce začne bít rychleji a to se zobrazí na grafu s vysokým hrotem. Toto se nazývá zrychlení a jeho rychlost se považuje za nejméně dvě za 10 minut. Zrychlení se nemusí objevit během výzkumu, ale nepropadejte panice - možná dítě právě spí.

Zpomalení - po 35–39 týdnech vypadá, že zuby rostou dolů. Není třeba se obávat, že po zrychlení dojde k krátkému a mělkému zpomalení a poté se graf vrátí k průměrnému rytmu. Zpomalení s vysokou amplitudou jsou nebezpečná. V tomto případě je nutné porovnat první graf s druhým, na kterém jsou zaznamenány kontrakce dělohy - mohou zpomalit rytmus.

Výhody kardiotocografie jsou zřejmé - díky tomu můžete udržet stav plodu pod kontrolou, připravit se na nadcházející narození, včas identifikovat problémy s vývojem dítěte a najít řešení. Kromě toho je postup naprosto bezbolestný a neškodný pro matku a dítě, a proto pokud jsou matky znepokojeny otázkou, zda je CTG škodlivá nebo z jakého období je lepší podstoupit ji, pak odpověď není škodlivá a lékař si zvolí termín sám, řídí se pohodou těhotné ženy a předepsanými normami.

Proč CTG během těhotenství - normy a co to ukazuje

CTG nebo kardiotocografie odkazuje na jednu z metod prenatální diagnostiky a je rozšířená v moderní porodnictví kvůli jednoduchosti studie, absenci negativního vlivu na matku a plod, dostupnosti a získání spolehlivých a informativních výsledků. Studie je založena na registraci srdeční frekvence plodu (HR) a její motorické aktivitě, jakož i děložních kontrakcí. Po zaznamenání uvedených indikátorů na kalibrační pásku se získá papírová verze výsledků CTG, kterou vyhodnotí porodník-gynekolog a učiní závěr. Podle přijatého závěru se stav plodu posuzuje a podle indikací se rozhoduje o problému urgentního nebo nouzového porodu nebo ošetření.

Podstata kardiotocografie

Srdeční frekvence plodu se hodnotí v klidu, během pohybů a na pozadí děložních kontrakcí. Srdeční frekvence a fyzická aktivita dítěte se hodnotí také pod vlivem vnějších faktorů. Rozlišuje se tedy mezi nestresovými CTG a CTG pomocí externích podnětů nebo funkčních testů - zátěžovou kardiotocografií. Používají se funkční testy:

• test oxytocinu - intravenózní podání minimální dávky oxytocinu;
• test mléčné žlázy - mechanické podráždění bradavek;
• atropinový test - intravenózní podání malé dávky atropinu;
• akustický test - vystavení zvukovým stimulům;
• palpační test - pokus o přemístění pánevního konce nebo hlavy přes přední břišní stěnu.

Při zaznamenávání indikátorů na papírovou pásku jsou zobrazeny tři grafy - na jedné z děložních kontrakcí, na druhém - srdeční kontrakce plodu a na třetím - jeho pohyby. Kardiotocografická studie je založena na Dopplerově efektu - odrazu ultrazvukových vln od stahujících částí plodu a stěn dělohy. Senzor, který detekuje srdeční rytmus dítěte, je ultrazvukový a senzor zaznamenávající kontrakce dělohy je tenzometrický.

Data a čas CTG

Kardiotocografická studie je předepisována od 30 do 32 týdnů těhotenství. Důvodem je vytvoření jasného spojení mezi pohyby plodu a jeho srdeční činností a výskytem období spánku a bdělosti dítěte. Období mezi 9:00 a 14:00 a od 19:00 do půlnoci jsou proto považovány za příznivé období pro výzkum..

Podle indikací (patologický průběh těhotenství) se CTG provádí dříve, od 28týdenního období. Před dosažením 28 týdnů se studie neprovádí, protože není možné získat jasné a spolehlivé výsledky.

Při normálním těhotenství se kardiotocografie provádí každých 10 dní. Přítomnost komplikací těhotenství a získání uspokojivých výsledků předchozích studií vyžaduje opakování CTG po 5-7 dnech. Pokud je detekováno kyslíkové hladovění plodu, provádí se CTG denně nebo každý druhý den, dokud není stav plodu během léčby normalizován nebo aby se rozhodlo o urgentní / nouzové císařské řezu. Kardiotocografie se provádí také při porodu, přibližně každé 3 hodiny, ačkoli je žádoucí provést celou první periodu pod kontrolou CTG.

Jak se připravit na studii

Před kardiotocografií není žádná speciální příprava. Těhotná žena je však seznámena s pravidly, která musí dodržovat v předvečer studie:

• na snídani nebo večeři 1,5 - 2 hodiny před odstraněním CTG (studie se neprovádí na lačný žaludek ani bezprostředně po jídle);
• vyprázdněte močový měchýř před zákrokem (doba trvání studie je 20 - 40 - 90 minut);
• přestat kouřit 2 hodiny před CTG (pokud máte špatný zvyk);
• dostat dost spánku v předvečer studie;
• během postupu neprovádějte pohyby;
• podepsat písemný souhlas s prováděním výzkumu.

Jaký je účel kardiotocografie

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (č. 572, 1. listopadu 2012) se pro každou nastávající matku provádí fetální kardiotocografie nejméně třikrát v období od 32 do 40 týdnů (při absenci těhotenských komplikací) a bez selhání během kontrakcí. Cíle CTG v posledním trimestru a při porodu:

• výpočet srdeční frekvence plodu;
• počítání děložních kontrakcí;
• diagnostikování fetální tísně a rozhodnutí, zda ukončit těhotenství nebo porod.

Indikace pro častější výzkum během těhotenství a / nebo porodu:

• zatížená porodnická historie (potraty, potraty, předčasný porod, mrtvě narození atd.);
• gestóza;
• zvýšený krevní tlak;
• nedostatek červených krvinek a hemoglobinu u ženy;
• imunologická nekompatibilita krve matky a plodu pro Rh faktor nebo krevní skupinu;
• po ukončení těhotenství (42 týdnů a více);
• nedostatek nebo nadbytek plodové vody;
• ohrožení předčasného porodu;
• kontrola léčby FPI a intrauterinní fetální hypoxie;
• intrauterinní zpomalení růstu, nízká odhadovaná hmotnost plodu;
• vícenásobné těhotenství;
• kontrolní studie po obdržení neuspokojivých výsledků předchozích CTG;
• extragenitální choroby ženy (diabetes mellitus, patologie ledvin, štítné žlázy atd.);
• snížení / zmizení pohybů plodu nebo jeho násilné fyzické aktivity;
• diagnostikovaná nitroděložní fetální abnormality;
• velká hmotnost plodu;
• trauma do břicha;
• zapletení krku plodu do pupeční šňůry, detekované ultrazvukem;
• jizva na děloze;
• nízká placentace nebo placenta previa;
• špatné návyky těhotné ženy (zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog).

Jak se výzkum provádí

Pacient je umístěn na gauči v ležné poloze na levé straně nebo napůl sedí. Toto držení těla zabraňuje stlačení dolní duté žíly, což negativně ovlivňuje stav plodu (zvýšená srdeční frekvence, zvýšená motorická aktivita). Lékař položí speciální pás na břicho ženy, na kterém je tenzometr umístěn tak, že je na straně pravého rohu dělohy. Po nalezení nejlepšího místa pro poslech srdečního rytmu plodu je pokožka břicha těhotné ženy promazána gelem a k této oblasti je připojen ultrazvukový senzor. Dálkové ovládání s knoflíkem je dáno do rukou nastávající matky, jejímž stiskem označí pohyby plodu během studie. Trvání CTG je 20 - 40 minut, což je určováno cykly spánku a bdělosti dítěte (obvykle se stav klidu a aktivita plodu mění každých 30 minut). Registrace bazálního srdečního tepu plodu se provádí po dobu nejméně 20 minut, dokud se nezaznamenají 2 pohyby dítěte trvající 15 sekund nebo více a vyvolávající zvýšení srdeční frekvence o 15 kontrakcí za 60 sekund. Popsaná studie se nazývá externí kardiotocografie..

Interní kardiotocografie se provádí pouze při porodu za následujících podmínek:

• opuštěná plodová voda;
• zveřejnění hltanu dělohy o 2 cm nebo více.

Při provádění interního CTG je ke kůži prezentující části dítěte připojena speciální spirální elektroda a děložní kontrakce jsou fixovány tenzometrem připojeným k břiše nebo katétrem vloženým do amniotické dutiny. Interní CTG se provádí podle přísných porodnických pokynů a používá se jen zřídka.

Dekódovací kardiotogram

Analýza výsledného kardiotogramu zahrnuje studium následujících ukazatelů:

• Bazální rytmus. Odráží srdeční frekvenci plodu. Pro jeho stanovení se vypočítá průměrná srdeční frekvence na 10 minut. Normálně je srdeční frekvence plodu v klidu 110 - 160 tepů za minutu, s pohybem 130 - 190. Normální bazální rytmus nepřekračuje limity těchto indikátorů.
• Variabilita rytmu. Ukazatel vyjadřující průměrnou hodnotu odchylek od bazálního rytmu. Normálně je v rozmezí 5 - 25 tepů za minutu. Odchylky od bazálního rytmu se nazývají oscilace (fluktuace). Existují rychlé a pomalé oscilace. Rychlé vibrace jsou takové, které jsou zaznamenány při každém tepu plodu, například: 138, 145, 157, 139 a dále. Pomalé oscilace jsou zaznamenány za minutu srdečního rytmu. Když se rytmus mění o méně než 3 tepy za minutu (příklad: od 138 do 140), mluví se o nízké variabilitě bazálního rytmu. Změny srdeční frekvence za 1 minutu o 3 - 6 úderů (příklad: od 138 do 142) naznačují průměrnou variabilitu. Pokud se srdeční frekvence plodu za 1 minutu změní o 7 nebo více tepů (například ze 138 na 146), znamená to vysokou variabilitu rytmu. Normální variabilita rytmu je vysoká s okamžitými oscilacemi..
• Zrychlení, zpomalení. Zrychlení jsou píky nebo zuby, které jsou v grafu směřovány nahoru. To znamená, že zrychlení je zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 - 25 tepů za minutu, vznikající v reakci na jejich vlastní pohyby, kontrakce dělohy nebo funkční testy. Doklad o uspokojivém stavu dítěte (2 nebo více zrychlení po dobu 10 minut). Naopak zpomalení jsou píky směřující dolů v grafu a jsou charakterizovány poklesem srdeční frekvence plodu o 30 úderů za minutu a trváním 30 nebo více sekund. V normálním CTG není zpomalení pozorováno nebo je jich jen málo a hloubka nepřesahuje 15 úderů za 15 sekund.
• Periodické změny. Fetální fluktuace srdeční frekvence vyplývající z kontrakcí dělohy.
• Amplituda. Indikátor zaznamenává rozdíl mezi bazálním rytmem srdeční frekvence plodu a periodickými změnami.
• Míchání. Jejich počet je určen stavem klidu a činností plodu. Normálně by se dítě mělo pohybovat 6 až 8krát za hodinu. Počet pohybů se však během spánku nebo při nedostatku kyslíku snižuje, proto se ukazatel odhaduje ve spojení s ostatními.

Výsledky dekódování CTG:

• Normální kardiotogram. Bazální rytmus v rozsahu 120 - 160 tepů za minutu, amplituda variability rytmu je od 10 do 25 za 60 sekund, nezaznamenaly se žádné zpomalení, 2 a více zrychlení za 10 minut.
• Pochybný kardiotogram. Bazální frekvence je buď v rozmezí 100 - 120 srdečních tepů za minutu, nebo 160 - 180 tepů za 60 sekund. Amplituda variability rytmu je menší než 10 nebo více než 25. Nebyly zaznamenány akcelerace, mělké a krátké zpomalení..
• Patologický kardiotogram. Bazální rytmus je 100 nebo méně tepů za minutu nebo přesahuje 180. Existuje monotónní rytmus s amplitudou variability menší než 5 tepů za 60 sekund. Bylo zaznamenáno výrazné a variabilní (s různými formami) zpomalení. Objeví se pozdní zpomalení (30 sekund po zahájení kontrakce dělohy). Rytmus je sinusový.

Posouzení stavu plodu podle Fishera

Konečný závěr na kardiotogramu je vydán po výpočtu bodů, které Fisher ve své stupnici charakterizoval. Počet bodů závisí na srdeční frekvenci plodu, variabilitě rytmu, nepřítomnosti nebo přítomnosti zpomalení a zrychlení..

Fischerova stupnice, upravená Krebsem:

Bodování umožňuje lékaři vydat následující závěr:

• CTG označuje uspokojivý stav plodu s celkovým skóre 8 - 10;
• CTG svědčí o počátečních příznacích kyslíkového hladovění plodu se skóre 5 - 7 bodů (je nutné další vyšetření: ultrazvuk s Dopplerem, stanovení biofyzikálního profilu plodu);
• CTG označuje ohrožující stav plodu, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci těhotné ženy a řešení problému porodu (zpravidla se jedná o pohotovostní císařský řez).

Faktory narušující výsledky výzkumu

Dosažení nespolehlivých výsledků kardiotogramu může být způsobeno:

• přejídání nebo výzkum na prázdném žaludku;
• užívání sedativ;
• stres těhotné ženy;
• fyzická aktivita ženy před studiem (lezení po schodech, svižná chůze);
• nadměrná hmotnost těhotné ženy (pro senzor je obtížné rozpoznat srdeční rytmus plodu);
• pití alkoholu a kouření v předvečer CTG;
• nesprávná instalace ultrazvukového senzoru nebo vyschnutí zvukově vodivého gelu;
• vícečetná těhotenství;
• klidový stav plodu (je nutné prodloužit dobu odstranění CTG).

Video: Proč je CTG nutné během těhotenství

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Poraďte se s kvalifikovanými lékaři ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby!

Fetální kardiotocografie, CTG během těhotenství

Jednou ze spolehlivých, vysoce informativních a neškodných studií během těhotenství je CTG nebo kardiotocografie. V našem článku budeme hovořit o tom, jaký výzkum to je - CTG.

Co je kardiotocografie

Cardiotocography (CTG) je termín odvozený od starořeckých slov pro „srdce“, „kontrakci dělohy“ a „záznam“. Jedná se o synchronizovaný záznam srdeční aktivity plodu, děložních kontrakcí a pohybů plodu. CTG je křivka s mnoha vrcholy zaznamenanými na speciální kalibrované páske - druh elektrokardiogramu nenarozeného dítěte. CTG je absolutně bezpečný, protože zařízení nevydává nic, ale zaznamenává pouze kontrakce dělohy a elektrickou aktivitu srdce.

CTG je několika typů:

1. Nepřímé - v tomto případě jsou snímače zařízení umístěny na holé břicho těhotné ženy, to znamená, že zařízení „hledá“ srdeční zvuky plodu skrz tkáně přední břišní stěny a plodové vody.
2. Přímý - tato technika může být použita při porodu po narušení membrán. Senzory jsou umístěny přímo na hlavu plodu umístěnou v porodním kanálu.

V 90% případů se používá nepřímá kardiotocografie. Relativně řečeno, jeden se může pokusit zaznamenat fetální srdeční kontraktilitu od nejranějších dat, ale nejvíce informativní záznam je získán od 28 týdnů těhotenství. Na doporučení Světové zdravotnické organizace je CTG zlatým standardem pro hodnocení zdraví plodu a aktivity dělohy, zejména při porodu..

Proč těhotné ženy dělají CTG

Kardiotogram je vynikajícím způsobem, jak posoudit srdeční aktivitu nenarozeného dítěte. Vyhodnocením srdeční aktivity plodu je možné s vysokou přesností určit jeho pohodu, dostatek kyslíku a motorickou aktivitu..

Moderní kardiotocografie podléhá určitým metodám a kritériím:

1. Délka záznamu. Minimální doba, po kterou je zaznamenána srdeční aktivita plodu, je 10 minut, a pokud je to nutné, může trvat až jednu hodinu.
2. Plodová srdeční frekvence. Normálně se toto číslo pohybuje v rozmezí 120 - 160 úderů za minutu..
3. Přítomnost zvláštních ukazatelů samotné křivky - zrychlení a zpomalení. Jedná se o zvláštní výbuchy a poklesy srdeční aktivity plodu, jejichž přítomností je možné s velkou pravděpodobností předpovědět stav plodu..
4. Reakce srdeční aktivity dítěte na pohyby a kontrakce dělohy. Tento ukazatel je při porodu velmi cenný..
5. Variabilita rytmu nebo STV. Je vypočítáván moderními kardiotografy automaticky po skončení záznamu. Tato digitální hodnota je tvořena součtem všech předchozích ukazatelů a je nejpřesnějším kritériem pro stav plodu. Normálně se STV pohybuje v rozmezí 5-10.

Zpravidla se nahrávání CTG obvykle provádí jednou za 2-3 týdny v termínech 28-34 týdnů, pak se záznam provádí častěji - asi jednou za 5-10 dní. Vzhledem k tomu, že CTG je zcela bezpečná metoda výzkumu, lze ji opakovat mnohem častěji. Pacientky s komplikovaným těhotenstvím podléhají zvláštní kontrole nebo sledování CTG.

Indikace pro sledování CTG:

1. Fetoplacentální nedostatečnost, hypoxie plodu, zjištěná na základě výsledků předchozích CTG nebo ultrazvuku.
2. Předčasné stárnutí placenty podle výsledků ultrazvuku.
3. Vícečetná těhotenství, zejména jednobarevná dvojčata.
4. Po ukončení těhotenství, tj. Těhotenství trvající déle než 42 týdnů.
5. Možnosti zapletení pupečníkové šňůry, prezentace pupeční šňůry.
6. Plodová retardace růstu založená na ultrazvukových výsledcích.
7. Snížená aktivita pohybů plodu podle testovacích testů, například banální test provedený matkou po 30 týdnech - „počet do 10“.
8. Ohrožení a předčasné předčasné porodnictví k posouzení kontraktilní aktivity dělohy.

Výhody kardiotocografie

Podívejme se na hlavní výhody této metody:

1. Bezpečnost. Poškození CTG nebylo v žádné studii prokázáno.
2. Bezbolestnost - pro zaznamenání kontrakcí dělohy a srdeční činnosti stačí aplikovat senzory na kůži ženského břicha.
3. Možnost častých procedur.
4. Lze použít od nejranějších stadií těhotenství.
5. Pomocí srdečních monitorů je možné sledovat stav těhotné ženy a plodu po dlouhou dobu, například při porodu nebo ve fázi potlačení porodu v předčasné porodu..

Jak se postup provádí

Studium CTG je celkem jednoduché. Těhotné ženě je přiděleno datum a čas, do kterého přichází do specializované kanceláře, kde jsou umístěny kardiotografy. Můžete nahrávat ve stoje, ležet a sedět - protože je to pro ženu výhodnější.

1. Kůže břicha je namazána speciálním gelem na vodní bázi pro těsnější přilnutí senzoru.
2. Porodní asistentka pohybuje senzorem po břiše a snaží se najít nejlepší místo pro naslouchání plodu.
3. Po stanovení srdečního rytmu jsou na břicho nainstalovány dva senzory: fetální (kardio) a děloha (toco), které jsou upevněny pomocí pásů. Moderní tokografy jsou vybaveny tlačítkem, které nastávající matka stiskne každým pohybem plodu. Tyto pohyby se poté aplikují na záznamovou pásku. To pomáhá sladit pohyby dítěte s výbojem srdeční činnosti, což je nejcennějším kritériem pro jeho pohodu..
4. Zařízení zaznamenává kontrakce dělohy, srdeční aktivitu a pohyby plodu a postupně rozdává papírovou pásku s nakresleným grafem.

Jak jsme již zmínili, nahrávání CTG u těhotných žen může trvat 10 minut až hodinu. Délka záznamu přímo závisí na aktivitě dítěte a kvalitě záznamu. Pokud fetální senzor stojí přesně nad projekcí fetálního srdce, dítě se aktivně pohybuje a srdeční aktivita je dobrá, pak na analýzu kardiotogramu stačí 10-15 minut. Obvykle se však období aktivity nenarozeného dítěte střídají s fázemi hlubokého spánku. Na pozadí fáze hlubokého spánku je fetální kardiogram obvykle neinformativní - jedná se o tzv. Monotonický typ CTG. V tomto případě můžete pokračovat v záznamu až hodinu, čekat, až se dítě probudí, můžete poslat nastávající matku na procházku, nebo můžete probudit dítě lehkým pohybem hlavy přes přední břišní stěnu.

Jak se připravit na CTG

Toto vyšetření nevyžaduje příliš obtížnou přípravu..

1. Nejčastěji je žena požádána, aby si vzala s sebou plenu, na které bude ležet, stejně jako papírové ubrousky, které jí z žaludku setřou gel. Můžete si také vzít časopis nebo knihu s sebou a projít si čas, pokud postup trvá déle..
2. Existuje jeden lékařský trik, takže CTG se zaznamenává rychle a efektivně. 10-15 minut před zákrokem musíte jíst nějaký druh sladkosti. Také při dlouhém záznamu CTG pomáhá procházka na čerstvém vzduchu nebo kyslíkový koktejl.

Což je lepší: ultrazvuk nebo CTG?

Nastávající matky se na tuto otázku velmi často ptají. Jde o to, že na to neexistuje odpověď. Je to jako položit otázku: co je lepší - káva nebo čaj? Obě studie se používají současně a harmonicky se doplňují.

• Ultrazvuk je mnohem obtížnější přístupná metoda a CTG stroje jsou na každé prenatální klinice.
• Ultrazvuk vyhodnocuje přímou povahu průtoku krve pomocí Doppleru a CTG - reakce plodu a jeho srdeční aktivity na hladinu kyslíku.
• Ultrazvuk vyhodnocuje stav a průtok krve plodu v určité minutě a CTG vám umožní sledovat stav plodu po dlouhou dobu.
• CTG je jedinou objektivní metodou pro sledování stavu plodu během porodu.

V případě neuspokojivých CTG je zpravidla indikováno druhé vyšetření po několika hodinách. Pokud se výsledek opakuje, ukazuje se ultrazvuk plodu s Dopplerem, který hodnotí průtok krve.

Nakonec bych rád řekl, že je naprosto nepřijatelné samostatně dešifrovat záznamy kardiotogramů. Někdy i zkušení lékaři jsou nuceni zapojit kolegy do společného vyhodnocování složitých záznamů..

Jak dlouho a jak dlouho se provádí kardiotocografie během těhotenství: na co se dívají a dekódují výsledky

Schopnosti CTG, pokud jsou předepsány. Plán výzkumu. Příprava na postup, jeho trvání, vlastnosti a postup. Získání výsledků a jejich analýza, závěry.

Co by měla těhotná žena vědět o postupu CTG

Porod dítěte je rozhodující fází života ženy, kdy je povinna dodržovat všechna doporučení lékařů: být testován, pravidelně vyšetřován pomocí moderních metod, včetně CTG (kardiotocografie).

Kardiotocogram odráží aktivitu srdce plodu, jedná se o prodloužený kardiogram. Na jejím základě odborník dospěl k závěru, že existují patologie těhotenství..

Což je lepší pro výzkum práce srdce - CTG nebo ultrazvuk

Vnitřní vývoj je monitorován několika neinvazivními a vysoce informativními technikami, ultrazvuk a CTG jsou povinné.

CTG je určen speciálně pro studium práce srdce, provádí se v posledním trimestru.

Ultrazvuk umožňuje širší vyšetření mnoha systémů těla dítěte. Účinné v každém měsíci těhotenství.

Proč jmenovat

CTG monitoruje srdeční frekvenci, frekvenci a sílu děložních kontrakcí u ženy. Uvedené indikátory závisí na přítomnosti patologických procesů, vnějších faktorech, a na jejich základě je tedy učiněn závěr o zdraví dítěte.

Následující faktory nebo příznaky jsou indikacemi pro CTG:

• patologické diagnózy po dřívějších studiích;
• infekční onemocnění těhotné ženy;
• potíže s přenášením prvních dětí;
• genové nebo chromozomální mutace v rodičovských rodinách;
• podezřelá pohyblivost nebo pasivita plodu;
• vysoká nebo nízká voda;
• předčasné zrání placenty;
• hrozba předčasného porodu v jakékoli fázi těhotenství;
• koncepce mimo zemi, zejména na území tropických států;
• vakcinace lékem, který narušuje tvorbu plodu;
• příznaky gestózy;
• léková terapie během těhotenství;
• chronická a autoimunitní onemocnění u těhotné ženy;
• kouření, pití a drogově závislé matky.

Přítomnost těchto faktorů zvyšuje riziko rozvoje patologií, tyto ženy by měly být zvláště odpovědné za diagnostiku patologií a podrobit se vysoce přesnému vyšetření pomocí CTG.

Diagnostický plán

Schéma CTG závisí na zjištěných patologiích:

• prodloužené trvání těhotenství (více než 42 týdnů) - každých 4-5 dní;
• negativní Rh faktor u matky - 2krát v průběhu měsíce;
• vysoká nebo nízká voda, srdeční vada, nadbytek hormonů štítné žlázy (hypertyreóza jakékoli závažnosti) - každých 7 dní;
• velké dítě, vícenásobné těhotenství, klinicky úzká pánev - jednou za deset let;
• rubeola trpěla během těhotenství, vysoký krevní tlak, genitourinární infekce, placenta previa v nepřítomnosti krvácení, věk ženy nad 35 let - každých deset dní.

Pokud těhotenství postupuje normálně, jsou praktičtí lékaři předepisováni od 32. týdne s frekvencí 2krát měsíčně. V případě komplikací se CTG provádí od 28. týdne v intervalu 5-7 dnů. Ve zvláště obtížných případech se provádí denně.

Kdo vede

Doporučení pro CTG vydává lékař, který dohlíží na těhotenství. Proceduru provádí speciálně vyškolená porodní asistentka nebo porodník-gynekolog. Pouze porodník-gynekolog může správně analyzovat získaná data a určit přítomnost těhotenských patologií..

Příprava na postup

Výsledky CTG nezávisí na příjmu potravy. Pro pohodlí ženy je lepší přijít 2-3 hodiny po jídle. 2 dny před KGT je zakázáno používat:

• nápoje obsahující kofein, kakao (čaj, káva);
• omezit hořkou čokoládu (ne více než jednu tyčinku);
• alkohol, energetické nápoje.
• velké množství bílkovinných potravin.

O kávě a mobilu

Káva není tím nejlepším způsobem ovlivněna tělem ženy a plodu. Poté dochází k častějšímu pulsu a krevnímu tlaku matky, snižuje se přívod kyslíku do plodu, což negativně ovlivňuje CTG. Část kofeinu musí projít placentou plodu, v důsledku čehož bude na tocogramu uvedena nesprávná data.

Ultrazvukové vlny odrážející vlastnosti, které se v této technice používají, na buněčnou komunikaci nijak nereagují. Můžete si vzít svůj mobilní telefon s sebou na postup.

Co s sebou?

Proces je doprovázen použitím speciálního gelu. Po skončení studie bude nutné gel vyjmout, pro který musíte mít malý ručník nebo několik papírových ubrousků.

Některé kliniky doporučují mít malý polštář nebo přikrývku, tyto předměty vám pomohou dostat se do pohodlné polohy, kterou budete muset po určitou dobu udržovat..

Správné držení těla během procedury

Během studie je žena umístěna na speciální pohovku, trochu zvedne část hlavy. Měl by zaujmout pozici „polosedající“ nebo „sklápěcí“ na levé straně.

Schéma systému

CTG se vyrábí na specializovaných zařízeních v určitém pořadí:

1. Bezprostředně před zahájením procesu je pomocí stetoskopu stanoveno místo jasného poslechu tluku u plodu.
2. Ultrazvukový senzor je upevněn speciálním pásem. V některých zařízeních je senzor vybaven Dopplerovou funkcí, která vám umožňuje stanovit směr krve v krevních cévách dítěte.
3. Tanzometrický senzor je umístěn v horní části břicha (spodní část dělohy). To vám umožní sledovat děložní kontrakce a pohyby plodu.

Někdy by žena v okamžiku pohybu plodu měla stisknout tlačítko zvláštního ručního zařízení. Všechny ostatní prvky zařízení musí fungovat v automatickém režimu.

Registrace dat

Informace z přijímacích zařízení se zaznamenávají na papírovou pásku ve formě dvou zakřivených čar:

• horní linie odráží srdeční frekvenci (rytmus srdce) dítěte;
• dolní řádek - děložní kontrakce.

Právě výsledné zakřivené čáry lékař zkoumá, aby určil stav dítěte..

Fetální monitor

Moderní stroje CTG jsou vybaveny monitorem plodu, který přenáší kardiografická data v reálném čase.

Všechna data lze zaznamenat na papír. Na těchto zařízeních je také instalováno několik Dopplerových převodníků, určených pro studium vícečetných těhotenství..

Doba trvání

Je obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, jak dlouho CTG vydrží. V průměru trvá studie 30-40 minut, někdy 10-15 minut, a někdy nestačí celá hodina.

Dekódování výsledků

Data CTG jsou analyzována dvěma způsoby:

• automatický, prováděný samotným přístrojem, je srdeční frekvence analyzována v klidném a aktivním stavu plodu;
• příručka, kterou provádí odborník, vyžaduje určitý čas.

Podmínka je stanovena na desetibodové stupnici podle schématu:

• od 8 do 10 bodů - absolutně zdravý plod;
• 5-7 - hraniční stav, vývoj závažných komplikací je možný s vysokou pravděpodobností;
• 3-4 - těžká hypoxie s potenciální hrozbou fatálního konce;
• 3 nebo méně - hrozba úmrtí plodu, jsou nutná nezbytná opatření k udržení jeho srdeční činnosti.

Automatické dekódování je považováno za relativně správné, není základem pro konečnou diagnózu. Data jsou dešifrována diagnostikem nebo gynekologem, získaný výsledek je považován za spolehlivější a správnější, je kontrolován oproti automatické možnosti.

Normální srdeční frekvence

Bazální rytmus (počet tepů za minutu) srdce odpovídá normálním hodnotám v závislosti na gestačním věku:

• za 32 týdnů v rozmezí 120 až 160 tepů za minutu;
• 33., 34. týdny - beze změn;
• 35. týden - 119-160 tepů / min;
• 36., 37. týden - 120–160 tepů / min.

Rytmus srdečních kontrakcí, spolu s gestačním věkem, je také určen mobilitou plodu.

Normální fetální aktivita

Aktivita také závisí na délce těhotenství a výskytu komplikací: hypoxie, nedostatek vody.

Vrcholy aktivity mezi OB 28-32.

V normálním těhotenství by délka spánku u plodu v tomto stadiu neměla překročit 50 minut (v průměru 30-40 minut).

Matka by proto měla cítit pohyb dítěte v tomto časovém intervalu..

Co detekuje CTG?

CTG umožňuje včasnou a správnou diagnostiku závažných patologických procesů:

1. Komplex poruch placenty (fetoplacentální nedostatečnost). Často vede k úmrtí plodu.
2. Intrauterinní infekce. Skupina nitroděložních chorob infekční povahy, vedoucí k rozvoji vrozených vad, vývojového zpoždění, úmrtí plodu.
3. Třetí stupeň zralosti placenty před datem splatnosti.
4. Hypoxie, příčina mnoha nemocí, které ohrožují život plodu.
5. Diagnóza diabetu během těhotenství vede k rozvoji hyperglykémie u dítěte (tělo dítěte není schopné produkovat inzulín sám).

Co dělat, pokud jsou výsledky sporné nebo negativní

Existují případy, kdy CTG dává nejednoznačný výsledek, podle kterého není možné stanovit přesnou diagnózu. Poté může lékař předepsat druhou CTG nebo pro více informací odkázat těhotnou ženu na laboratorní testy nebo jiné studie, například ultrazvuk.

CTG je vysoce informativní a spolehlivá metoda výzkumu, je účinná pro hodnocení fetální srdeční aktivity později a umožňuje vám určit řadu závažných patologií. Včasné identifikované odchylky umožňují lékařům, aby se rozhodli udržovat zdraví matky a dítěte..

CTG během těhotenství

Během těhotenství se ženy podrobují mnoha různým lékařským procedurám, mezi nimiž má kardiotocografie zvláštní místo. Co je to za vyšetření, kdy je CTG nejčastěji prováděno během těhotenství a jaké výsledky naznačují? Podívejme se blíže na to, proč se CTG provádí během těhotenství, jaké informace dostávají lékaři při provádění takové studie.

Co je CTG

CTG během těhotenství je účinný způsob, jak posoudit stav plodu. Při sledování CTG se zaznamenává a analyzuje frekvence jeho srdečního rytmu v klidu, v pohybu, s kontrakcí dělohy. Vyhodnocuje se pohybová aktivita a stupeň změny srdeční frekvence pod vlivem různých vnějších faktorů (reaktivita srdeční aktivity).

Stejně jako ultrazvuk se CTG během těhotenství provádí pomocí lékařského gelu. Podle výsledků kardiotocografie, jako jsou poruchy jako oligohydramni / polyhydramni, fetoplacentální nedostatečnost, intrauterinní infekce atd..

CTG plodu během těhotenství je založeno na principu odrazu ultrazvukových vln od pohybujících se objektů (Dopplerův efekt). Na přední břišní stěnu jsou umístěny speciální registrační senzory. Vytvářejí vysokofrekvenční zvuky, čtou signály přijaté z dělohy a plodu. Speciální program analyzuje data a zobrazuje je na monitoru ve formátu grafu, světel a zvukových signálů. CTG dítěte během těhotenství pomáhá gynekologovi zjistit přítomnost patologií spojených s tvorbou srdce a krevních cév.

Proč je tento postup nutný

CTG během těhotenství určuje, co se děje s dítětem v různých časech. Pomáhá vidět známky nedostatku kyslíku (hypoxie), zhodnotit stav plodu a nastávající matky, určit taktiku dalších akcí při porodu.

Od jaké týdne těhotenství se CTG provádí přímo, závisí na stavu ženy, na přítomnosti / nepřítomnosti jakýchkoli patologií v ní. Důvodem pro jmenování kardiotocografií je zvýšení nebo snížení srdeční frekvence plodu při poslechu porodním stetoskopem během vyšetření. Doporučení na postup CTG během těhotenství se vydává na prenatální klinice v plánovaném termínu nebo v porodnici pro neplánované vyšetření.

Termíny

Minimální možné období, kdy se první CTG provádí během těhotenství, začíná od 28. týdne. Dřívější jednání je přijatelné, pokud existuje podezření na kritické odchylky ve stavu plodu. V dřívějších fázích zařízení zaznamenává pouze srdeční rytmus, aniž by bylo možné analyzovat změnu srdeční frekvence v závislosti na pohybech. Až do 28 týdnů stále neexistuje úplná interakce mezi autonomním nervovým systémem a srdcem, proto je kardiotocografie v tomto okamžiku nevhodná. Postup CTG během těhotenství se začíná provádět, když se porodnické období blíží 30 týdnů.

V jaké fázi těhotenství se plánuje CTG plodu??

Třetí trimestr je optimální pro hodnocení fyziologických charakteristik (asi 32 týdnů ode dne početí). Do této doby se vytvoří vztah mezi pohyby a srdeční aktivitou, vytvoří se cyklus „odpočinku aktivity“.

Období od 30 do 32 týdnů je nejlepší doba pro CTG během těhotenství. Procedura se provádí jak na LCD, tak v nemocnici. Kolik týdnů se první CTG provádí během těhotenství přímo závisí na individuálních indikacích. V souladu s nařízením ministerstva zdravotnictví se v normálním průběhu těhotenství provádí kardiotocografie jednou za 10 dní od začátku 28 týdnů.

Pokud jsou výsledky předchozích studií CTG nepříznivé, monitorování se opakuje po týdnu (5 dní). V některých případech se parametry týdne, od kterého se provádí fetální CTG, mohou změnit. Například v případě vícečetných těhotenství se studie provádí od 26. týdne.

Na otázku, jak často může být CTG prováděno během těhotenství, odborníci odpoví: pokud neexistují žádné abnormality při ultrazvukovém vyšetření a pochybnosti o stavu ženy, studie se provádí 1-2krát během třetího trimestru. Jedná se o pomocné vyšetření k určení taktiky řízení práce. Posuzuje se ve spojení s dalšími fyziologickými ukazateli..

Pouze pozorující porodník-gynekolog může přesně určit, kolikrát se CTG provádí během těhotenství. Počet procedur se liší v závislosti na fyzické kondici nastávající matky. V průměru se kardiotocografie nebere více než 1krát týdně.

Další CTG během těhotenství je předepsán v případech, kdy ošetřující lékař má pochybnosti o stavu ženy.

Klíčové indikace pro časté monitorování:

• identifikované malformace dítěte;
• přítomnost jizvy na děloze;
• zapletení pupeční šňůry podle výsledků ultrazvuku;
• odchylky ve výsledcích předchozích CTG;
• snížení / zvýšení množství plodové vody;
• velký plod, placenta previa, úzká pánev;
• anamnéza předčasného narození nebo potratu;
• Rh nekompatibilita;
• přítomnost chronických patologií u ženy (tyreotoxikóza, onemocnění genitourinárního systému atd.);
• gestóza (zvýšený krevní tlak, otoky, křeče).

Počet provedených CTG se zvyšuje během těhotenství u dvojčat a prodlouženého těhotenství (více než 41 týdnů), což vyžaduje zvýšenou pozornost lékařů. Kolikrát se tedy CTG provádí v období po těhotenství je určeno ultrazvukovými indikátory, celkovým fyzickým stavem a výsledky klinických testů.

Studie se provádějí každých pět dní po předpokládané (odhadované) době splatnosti. Pokud je detekována nitroděložní hypoxie, provádí se monitorování denně, dokud není stav dítěte normalizován. V závislosti na tom, jak dlouho jsou ukazatele CTG přijímány během těhotenství, je stanoven léčebný režim, je rozhodnuto o způsobu doručení.

Jak se připravit na CTG

Zvláštní příprava na CTG během těhotenství není nutná. Optimální doba pro studium je od 9 do 14 a od 19 do 23 hodin, během postupu v jiných hodinách lze pozorovat odchylky variability srdeční frekvence. Ovlivňuje odečty CTG během těhotenství a držení těla, které si žena vezme v době studie. Optimální poloha při kardiotocografii leží na levé straně. Je povoleno sedět / napůl sedět. Pozice těla může ovlivnit, jak dlouho CTG trvá během těhotenství..

Během procedury se nedoporučuje ležet na zádech. V důsledku nadměrného vymačkání krevních cév děložní dutinou je možné získat nespolehlivé výsledky. Proces přípravy na CTG během těhotenství zahrnuje návštěvu gynekologa, aby poslouchal srdeční rytmus a určil umístění plodu. Před zákrokem musíte dobře spát, navštívit toaletu, naladit pozitivní náladu.

Je možné jíst před CTG během těhotenství?

Elektronické monitorování se neprovádí na lačný žaludek a po přímém (intravenózním) podání glukózy. To ovlivňuje aktivitu dítěte a způsobuje chyby v tokogramu. Odpověď na otázku, zda je možné během těhotenství jíst před CTG, je tedy pozitivní. Optimální doba po jídle je 2-3 hodiny.

Vlastnosti postupu

Hlavní věc, kterou CTG dává během těhotenství, je schopnost určit, zda dítě má dostatek kyslíku, jak toleruje fyzickou aktivitu během kontrakcí dělohy, zda prochází porodním kanálkem. Existují dvě metody, jak se CTG provádí během těhotenství: nepřímé a interní.

Druhá metoda se používá velmi zřídka a pouze při porodu. První se aktivně používá během těhotenství a v první fázi porodu. Kardiotocografie při porodu ukazuje, jak dobře se dítě vyrovná se zátěží a zda je nutná další stimulace pracovního procesu. Zvažte, jak se CTG provádí během těhotenství.

Princip toho, jak se CTG provádí během těhotenství, zahrnuje hlavní fáze:

1. Umístění ultrazvukového senzoru na přední břišní stěnu v oblasti sluchu srdečního rytmu dítěte. Správné umístění kontroléru ovlivňuje, jak dlouho CTG vydrží během těhotenství.
2. Překrytí tenzometrického snímače v pravém rohu dělohy.
3. Upevnění čtečky pomocí popruhů.
4. Oprava dat na hodinu / půl hodiny na papírovou pásku ve formě grafů.

Získané výsledky jsou interpretovány porodníkem-gynekologem. Probíhá komplexní hodnocení dat CTG, Doppler a ultrazvuk. Pokud výsledky ukazují výraznou hypoxii, jsou přijata opatření k jeho odstranění..

Celková doba trvání CTG

Jak dlouho trvá CTG během těhotenství?

Doba trvání tohoto postupu se pohybuje od 30 minut. až jednu a půl hodiny. Můžete přesně zjistit, jak dlouho CTG vydrží během těhotenství u lékaře provádějícího zákrok. V některých případech není kompletní obraz vytvořen déle než 20 minut. Hlavním faktorem ovlivňujícím, jak dlouho se CTG provádí během fyziologického těhotenství, je fyzická aktivita dítěte.

Normy a přepisy CTG během těhotenství

Co přesně ukazuje CTG během těhotenství:

• stav plodu;
• přítomnost intrauterinních infekcí;
• vývojové anomálie;
• fetoplacentální nedostatečnost.

Během studie se hodnotí věk placenty a pravděpodobnost rizika předčasného porodu.

Pro správné posouzení zdraví plodu je důležité pochopit, jak se CTG rozkládá během těhotenství. Při provádění výzkumu a interpretaci výsledků se bere v úvahu, že průměrné trvání fetálního spánku je přibližně půl hodiny.

Obecná motorická aktivita dítěte, schopnost reagovat na podněty, je ovlivněna změnami biochemických parametrů mateřské krve. Například změna hladiny glukózy. Plné dekódování fetálního CTG během těhotenství provádí porodník. Získaná data jsou v souladu s obecně uznávanými standardy. Jak dešifrovat CTG během těhotenství sami? K tomu můžete použít tabulková data.

Tabulka 1. Indikace CTG během dekódování těhotenství

Správná interpretace údajů CTG během těhotenství pomáhá určit další taktiku léčby, vyřešit problém metod, načasování porodu.

Co CTG aparát ukazuje během těhotenství? Dekódování:

1. Frekvence SS (bazální rytmus).
2. Charakter, amplituda tónů (variabilita BR).
3. Rytmus (zpomalení, zrychlení).

Tabulka 2. Indikátory CTG během těhotenství, norma za týden.

CTG analýza během těhotenství co to je? Koncept zahrnuje posouzení indikátorů tocogramu k identifikaci odchylek od doporučené fyziologické normy.

Tabulka 3. CTG pro plné těhotenství, norma (32-38 týdnů):

Špatná CTG během těhotenství naznačuje odchylky v reaktivitě srdečního a cévního systému dítěte. Informace získané během studie odrážejí změny ve struktuře matky-placenty. Na základě jednoho ukazatele kardiotocografie však nelze vyvodit konečné závěry o stavu dítěte. Optimální index CTG během těhotenství je 9 bodů.

Poškození CTG: pravda nebo mýtus

Postup CTG během těhotenství je bezbolestný a bezpečný. Nepoškozuje dítě a nastávající matku, nestimuluje předčasný nástup porodu. Včasná kardiotocografie snižuje riziko vzniku patologií, umožňuje vám je identifikovat v raných stádiích, přijmout nezbytná opatření k eliminaci.

Jak často by se mělo CTG provádět během těhotenství? Optimální interval určí gynekolog na základě jiných vyšetření a celkového fyzického stavu ženy. Chcete-li získat úplný obrázek CTG během těhotenství, můžete si přečíst recenze na specializovaných lékařských nebo rodičovských fórech.

CTG musí projít, zejména blíže k porodu a porodu. Lékařům je poskytnuto mnoho informací, pokud mají podezření na kontrakce atd. Ale často, bohužel, CTG na začátku 3. trimestru se provádí formálně. Je vhodné požádat zkušeného profesionála, kterému důvěřujete, aby interpretoval výsledek.