Jak dlouho a jak dlouho se provádí kardiotocografie během těhotenství: na co se dívají a dekódují výsledky

Schopnosti CTG, pokud jsou předepsány. Plán výzkumu. Příprava na postup, jeho trvání, vlastnosti a postup. Získání výsledků a jejich analýza, závěry.

Co by měla těhotná žena vědět o postupu CTG

Porod dítěte je rozhodující fází života ženy, kdy je povinna dodržovat všechna doporučení lékařů: být testován, pravidelně vyšetřován pomocí moderních metod, včetně CTG (kardiotocografie).

Kardiotocogram odráží aktivitu srdce plodu, jedná se o prodloužený kardiogram. Na jejím základě odborník dospěl k závěru, že existují patologie těhotenství..

Což je lepší pro výzkum práce srdce - CTG nebo ultrazvuk

Vnitřní vývoj je monitorován několika neinvazivními a vysoce informativními technikami, ultrazvuk a CTG jsou povinné.

CTG je určen speciálně pro studium práce srdce, provádí se v posledním trimestru.

Ultrazvuk umožňuje širší vyšetření mnoha systémů těla dítěte. Účinné v každém měsíci těhotenství.

Proč jmenovat

CTG monitoruje srdeční frekvenci, frekvenci a sílu děložních kontrakcí u ženy. Uvedené indikátory závisí na přítomnosti patologických procesů, vnějších faktorech, a na jejich základě je tedy učiněn závěr o zdraví dítěte.

Následující faktory nebo příznaky jsou indikacemi pro CTG:

patologické diagnózy po dřívějších studiích;
infekční onemocnění těhotné ženy;
potíže s přenášením prvních dětí;
genové nebo chromozomální mutace v rodičovských rodinách;
podezřelá pohyblivost nebo pasivita plodu;
vysoká nebo nízká voda;
předčasné zrání placenty;
hrozba předčasného porodu v jakékoli fázi těhotenství;
koncepce mimo zemi, zejména na území tropických států;
vakcinace lékem, který narušuje tvorbu plodu;
příznaky gestózy;
léková terapie během těhotenství;
chronická a autoimunitní onemocnění u těhotné ženy;
kouření, pití a drogově závislé matky.

Přítomnost těchto faktorů zvyšuje riziko rozvoje patologií, tyto ženy by měly být zvláště odpovědné za diagnostiku patologií a podrobit se vysoce přesnému vyšetření pomocí CTG.

Diagnostický plán

Schéma CTG závisí na zjištěných patologiích:

prodloužené trvání těhotenství (více než 42 týdnů) - každých 4-5 dní;
negativní Rh faktor u matky - 2krát v průběhu měsíce;
vysoká nebo nízká voda, srdeční vada, nadbytek hormonů štítné žlázy (hypertyreóza jakékoli závažnosti) - každých 7 dní;
velké dítě, vícenásobné těhotenství, klinicky úzká pánev - jednou za deset let;
rubeola trpěla během těhotenství, vysoký krevní tlak, genitourinární infekce, placenta previa v nepřítomnosti krvácení, věk ženy nad 35 let - každých deset dní.

Pokud těhotenství postupuje normálně, jsou praktičtí lékaři předepisováni od 32. týdne s frekvencí 2krát měsíčně. V případě komplikací se CTG provádí od 28. týdne v intervalu 5-7 dnů. Ve zvláště obtížných případech se provádí denně.

Kdo vede

Doporučení pro CTG vydává lékař, který dohlíží na těhotenství. Proceduru provádí speciálně vyškolená porodní asistentka nebo porodník-gynekolog. Pouze porodník-gynekolog může správně analyzovat získaná data a určit přítomnost těhotenských patologií..

Příprava na postup

Výsledky CTG nezávisí na příjmu potravy. Pro pohodlí ženy je lepší přijít 2-3 hodiny po jídle. 2 dny před KGT je zakázáno používat:

nápoje obsahující kofein, kakao (čaj, káva);
omezit hořkou čokoládu (ne více než jednu tyčinku);
alkohol, energetické nápoje.
velké množství bílkovinných potravin.

O kávě a mobilu

Káva není tím nejlepším způsobem ovlivněna tělem ženy a plodu. Poté dochází k častějšímu pulsu a krevnímu tlaku matky, snižuje se přívod kyslíku do plodu, což negativně ovlivňuje CTG. Část kofeinu musí projít placentou plodu, v důsledku čehož bude na tocogramu uvedena nesprávná data.

Ultrazvukové vlny odrážející vlastnosti, které se v této technice používají, na buněčnou komunikaci nijak nereagují. Můžete si vzít svůj mobilní telefon s sebou na postup.

Co s sebou?

Proces je doprovázen použitím speciálního gelu. Po skončení studie bude nutné gel vyjmout, pro který musíte mít malý ručník nebo několik papírových ubrousků.

Některé kliniky doporučují mít malý polštář nebo přikrývku, tyto předměty vám pomohou dostat se do pohodlné polohy, kterou budete muset po určitou dobu udržovat..

Správné držení těla během procedury

Během studie je žena umístěna na speciální pohovku, trochu zvedne část hlavy. Měl by zaujmout pozici „polosedající“ nebo „sklápěcí“ na levé straně.

Schéma systému

CTG se vyrábí na specializovaných zařízeních v určitém pořadí:

Bezprostředně před zahájením procesu je pomocí stetoskopu stanoveno místo jasného poslechu tluku u plodu.
Ultrazvukový senzor je upevněn speciálním pásem. V některých zařízeních je senzor vybaven Dopplerovou funkcí, která vám umožňuje stanovit směr krve v krevních cévách dítěte.
Tanzometrický senzor je umístěn v horní části břicha (spodní část dělohy). To vám umožní sledovat děložní kontrakce a pohyby plodu.

Někdy by žena v okamžiku pohybu plodu měla stisknout tlačítko zvláštního ručního zařízení. Všechny ostatní prvky zařízení musí fungovat v automatickém režimu.

Registrace dat

Informace z přijímacích zařízení se zaznamenávají na papírovou pásku ve formě dvou zakřivených čar:

horní linie odráží srdeční frekvenci (rytmus srdce) dítěte;
dolní řádek - děložní kontrakce.

Právě výsledné zakřivené čáry lékař zkoumá, aby určil stav dítěte..

Fetální monitor

Moderní stroje CTG jsou vybaveny monitorem plodu, který přenáší kardiografická data v reálném čase.

Všechna data lze zaznamenat na papír. Na těchto zařízeních je také instalováno několik Dopplerových převodníků, určených pro studium vícečetných těhotenství..

Doba trvání

Je obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, jak dlouho CTG vydrží. V průměru trvá studie 30-40 minut, někdy 10-15 minut, a někdy nestačí celá hodina.

Dekódování výsledků

Data CTG jsou analyzována dvěma způsoby:

automatický, prováděný samotným přístrojem, je srdeční frekvence analyzována v klidném a aktivním stavu plodu;
příručka, kterou provádí odborník, vyžaduje určitý čas.

Podmínka je stanovena na desetibodové stupnici podle schématu:

od 8 do 10 bodů - absolutně zdravý plod;
5-7 - hraniční stav, vývoj závažných komplikací je možný s vysokou pravděpodobností;
3-4 - těžká hypoxie s potenciální hrozbou fatálního konce;
3 nebo méně - hrozba úmrtí plodu, jsou nutná nezbytná opatření k udržení jeho srdeční činnosti.

Automatické dekódování je považováno za relativně správné, není základem pro konečnou diagnózu. Data jsou dešifrována diagnostikem nebo gynekologem, získaný výsledek je považován za spolehlivější a správnější, je kontrolován oproti automatické možnosti.

Normální srdeční frekvence

Bazální rytmus (počet tepů za minutu) srdce odpovídá normálním hodnotám v závislosti na gestačním věku:

za 32 týdnů v rozmezí 120 až 160 tepů za minutu;
33., 34. týdny - beze změn;
35. týden - 119-160 tepů / min;
36., 37. týden - 120–160 tepů / min.

Rytmus srdečních kontrakcí, spolu s gestačním věkem, je také určen mobilitou plodu.

Normální fetální aktivita

Aktivita také závisí na délce těhotenství a výskytu komplikací: hypoxie, nedostatek vody.

Vrcholy aktivity mezi OB 28-32.

V normálním těhotenství by délka spánku u plodu v tomto stadiu neměla překročit 50 minut (v průměru 30-40 minut).

Matka by proto měla cítit pohyb dítěte v tomto časovém intervalu..

Co detekuje CTG?

CTG umožňuje včasnou a správnou diagnostiku závažných patologických procesů:

Komplex poruch placenty (fetoplacentální nedostatečnost). Často vede k úmrtí plodu.
Intrauterinní infekce. Skupina nitroděložních chorob infekční povahy, vedoucí k rozvoji vrozených vad, vývojového zpoždění, úmrtí plodu.
Třetí stupeň zralosti placenty před datem splatnosti.
Hypoxie, příčina mnoha nemocí, které ohrožují život plodu.
Diagnóza diabetu během těhotenství vede k rozvoji hyperglykémie u dítěte (tělo dítěte není schopné produkovat inzulín sám).

Co dělat, pokud jsou výsledky sporné nebo negativní

Existují případy, kdy CTG dává nejednoznačný výsledek, podle kterého není možné stanovit přesnou diagnózu. Poté může lékař předepsat druhou CTG nebo pro více informací odkázat těhotnou ženu na laboratorní testy nebo jiné studie, například ultrazvuk.

CTG je vysoce informativní a spolehlivá metoda výzkumu, je účinná pro hodnocení fetální srdeční aktivity později a umožňuje vám určit řadu závažných patologií. Včasné identifikované odchylky umožňují lékařům, aby se rozhodli udržovat zdraví matky a dítěte..

Fetální kardiotocografie, CTG během těhotenství

Jednou ze spolehlivých, vysoce informativních a neškodných studií během těhotenství je CTG nebo kardiotocografie. V našem článku budeme hovořit o tom, jaký výzkum to je - CTG.

Co je kardiotocografie

Cardiotocography (CTG) je termín odvozený od starořeckých slov pro „srdce“, „kontrakci dělohy“ a „záznam“. Jedná se o synchronizovaný záznam srdeční aktivity plodu, děložních kontrakcí a pohybů plodu. CTG je křivka s mnoha vrcholy zaznamenanými na speciální kalibrované páske - druh elektrokardiogramu nenarozeného dítěte. CTG je absolutně bezpečný, protože zařízení nevydává nic, ale zaznamenává pouze kontrakce dělohy a elektrickou aktivitu srdce.

CTG je několika typů:

Nepřímé - v tomto případě jsou snímače zařízení umístěny na holé břicho těhotné ženy, to znamená, že zařízení „hledá“ srdeční zvuky plodu skrz tkáně přední břišní stěny a plodové vody.
Přímý - tato technika může být použita při porodu po narušení membrán. Senzory jsou umístěny přímo na hlavu plodu umístěnou v porodním kanálu.

V 90% případů se používá nepřímá kardiotocografie. Relativně řečeno, jeden se může pokusit zaznamenat fetální srdeční kontraktilitu od nejranějších dat, ale nejvíce informativní záznam je získán od 28 týdnů těhotenství. Na doporučení Světové zdravotnické organizace je CTG zlatým standardem pro hodnocení zdraví plodu a aktivity dělohy, zejména při porodu..

Proč těhotné ženy dělají CTG

Kardiotogram je vynikajícím způsobem, jak posoudit srdeční aktivitu nenarozeného dítěte. Vyhodnocením srdeční aktivity plodu je možné s vysokou přesností určit jeho pohodu, dostatek kyslíku a motorickou aktivitu..

Moderní kardiotocografie podléhá určitým metodám a kritériím:

Délka záznamu. Minimální doba, po kterou je zaznamenána srdeční aktivita plodu, je 10 minut, a pokud je to nutné, může trvat až jednu hodinu.
Plodová srdeční frekvence. Normálně se toto číslo pohybuje v rozmezí 120 - 160 úderů za minutu..
Přítomnost zvláštních ukazatelů samotné křivky - zrychlení a zpomalení. Jedná se o zvláštní výbuchy a poklesy srdeční aktivity plodu, jejichž přítomností je možné s velkou pravděpodobností předpovědět stav plodu..
Reakce srdeční aktivity dítěte na pohyby a kontrakce dělohy. Tento ukazatel je při porodu velmi cenný..
Variabilita rytmu nebo STV. Je vypočítáván moderními kardiotografy automaticky po skončení záznamu. Tato digitální hodnota je tvořena součtem všech předchozích ukazatelů a je nejpřesnějším kritériem pro stav plodu. Normálně se STV pohybuje v rozmezí 5-10.

Zpravidla se nahrávání CTG obvykle provádí jednou za 2-3 týdny v termínech 28-34 týdnů, pak se záznam provádí častěji - asi jednou za 5-10 dní. Vzhledem k tomu, že CTG je zcela bezpečná metoda výzkumu, lze ji opakovat mnohem častěji. Pacientky s komplikovaným těhotenstvím podléhají zvláštní kontrole nebo sledování CTG.

Indikace pro sledování CTG:

Fetoplacentální nedostatečnost, hypoxie plodu, zjištěná na základě výsledků předchozích CTG nebo ultrazvuku.
Předčasné stárnutí placenty podle výsledků ultrazvuku.
Vícečetná těhotenství, zejména jednobarevná dvojčata.
Po ukončení těhotenství, tj. Těhotenství trvající déle než 42 týdnů.
Možnosti zapletení pupečníkové šňůry, prezentace pupeční šňůry.
Plodová retardace růstu založená na ultrazvukových výsledcích.
Snížená aktivita pohybů plodu podle testovacích testů, například banální test provedený matkou po 30 týdnech - „počet do 10“.
Ohrožení a předčasné předčasné porodnictví k posouzení kontraktilní aktivity dělohy.

Výhody kardiotocografie

Podívejme se na hlavní výhody této metody:

Bezpečnost. Poškození CTG nebylo v žádné studii prokázáno.
Bezbolestnost - pro zaznamenání kontrakcí dělohy a srdeční činnosti stačí aplikovat senzory na kůži ženského břicha.
Možnost častých procedur.
Lze použít od nejranějších stadií těhotenství.
Pomocí srdečních monitorů je možné sledovat stav těhotné ženy a plodu po dlouhou dobu, například při porodu nebo ve fázi potlačení porodu v předčasné porodu..

Jak se postup provádí

Studium CTG je celkem jednoduché. Těhotné ženě je přiděleno datum a čas, do kterého přichází do specializované kanceláře, kde jsou umístěny kardiotografy. Můžete nahrávat ve stoje, ležet a sedět - protože je to pro ženu výhodnější.

Kůže břicha je namazána speciálním gelem na vodní bázi pro těsnější přilnutí senzoru.
Porodní asistentka pohybuje senzorem po břiše a snaží se najít nejlepší místo pro naslouchání plodu.
Po stanovení srdečního rytmu jsou na břicho nainstalovány dva senzory: fetální (kardio) a děloha (toco), které jsou upevněny pomocí pásů. Moderní tokografy jsou vybaveny tlačítkem, které nastávající matka stiskne každým pohybem plodu. Tyto pohyby se poté aplikují na záznamovou pásku. To pomáhá sladit pohyby dítěte s výbojem srdeční činnosti, což je nejcennějším kritériem pro jeho pohodu..
Zařízení zaznamenává kontrakce dělohy, srdeční aktivitu a pohyby plodu a postupně rozdává papírovou pásku s nakresleným grafem.

Jak jsme již zmínili, nahrávání CTG u těhotných žen může trvat 10 minut až hodinu. Délka záznamu přímo závisí na aktivitě dítěte a kvalitě záznamu. Pokud fetální senzor stojí přesně nad projekcí fetálního srdce, dítě se aktivně pohybuje a srdeční aktivita je dobrá, pak na analýzu kardiotogramu stačí 10-15 minut. Obvykle se však období aktivity nenarozeného dítěte střídají s fázemi hlubokého spánku. Na pozadí fáze hlubokého spánku je fetální kardiogram obvykle neinformativní - jedná se o tzv. Monotonický typ CTG. V tomto případě můžete pokračovat v záznamu až hodinu, čekat, až se dítě probudí, můžete poslat nastávající matku na procházku, nebo můžete probudit dítě lehkým pohybem hlavy přes přední břišní stěnu.

Jak se připravit na CTG

Toto vyšetření nevyžaduje příliš obtížnou přípravu..

Nejčastěji je žena požádána, aby si vzala s sebou plenu, na které bude ležet, stejně jako papírové ubrousky, které jí z žaludku setřou gel. Můžete si také vzít časopis nebo knihu s sebou a projít si čas, pokud postup trvá déle..
Existuje jeden lékařský trik, takže CTG se zaznamenává rychle a efektivně. 10-15 minut před zákrokem musíte jíst nějaký druh sladkosti. Také při dlouhém záznamu CTG pomáhá procházka na čerstvém vzduchu nebo kyslíkový koktejl.

Což je lepší: ultrazvuk nebo CTG?

Nastávající matky se na tuto otázku velmi často ptají. Jde o to, že na to neexistuje odpověď. Je to jako položit otázku: co je lepší - káva nebo čaj? Obě studie se používají současně a harmonicky se doplňují.

Ultrazvuk je mnohem obtížnější přístupná metoda a CTG stroje jsou na každé prenatální klinice.
Ultrazvuk vyhodnocuje přímou povahu průtoku krve pomocí Doppleru a CTG - reakce plodu a jeho srdeční aktivity na hladinu kyslíku.
Ultrazvuk vyhodnocuje stav a průtok krve plodu v určité minutě a CTG vám umožní sledovat stav plodu po dlouhou dobu.
CTG je jedinou objektivní metodou pro sledování stavu plodu během porodu.

V případě neuspokojivých CTG je zpravidla indikováno druhé vyšetření po několika hodinách. Pokud se výsledek opakuje, ukazuje se ultrazvuk plodu s Dopplerem, který hodnotí průtok krve.

Nakonec bych rád řekl, že je naprosto nepřijatelné samostatně dešifrovat záznamy kardiotogramů. Někdy i zkušení lékaři jsou nuceni zapojit kolegy do společného vyhodnocování složitých záznamů..

Kdy dělat CTG během těhotenství

Během těhotenství se žena podrobuje mnoha testům, počínaje obecnými testy - krev, moč a konče specifickými testy, které jsou pro určité indikace mnohem méně často předepsány. Jednou z těchto studií je kardiotocografie (CTG) - měření srdeční frekvence (HR) a reakce fetální srdeční aktivity na děložní kontrakce.

CTG je vysoce informativní metoda, která jde téměř stejně jako ultrazvukové vyšetření a doppleometrie. Podle jeho výsledků můžete vidět ucelený obrázek o stavu vyvíjejícího se plodu, vyhodnotit práci kardiovaskulárního systému a následně přijmout správnou taktiku porodu a také zcela kontrolovat jejich průběh..

Mnoho žen, které chtějí získat podrobné informace o srdeční činnosti svého dítěte, by ráda věděla, jak dlouho se CTG provádí nebo jak často by se měla diagnóza provádět? Tato studie má určité rysy v důsledku vývoje orgánů a systémů vitální činnosti plodu..

O fetální kardiotocografii

CTG je ultrazvukové vyšetření založené na Dopplerově efektu, při kterém se vlny odrážejí od pohybujících se objektů. S tím se srdeční frekvence měří nejen v klidu, ale také se zaznamenávají změny na pozadí pohybů plodu, kontrakcí dělohy a také pod vlivem různých vnějších podmínek. Takový průzkum se díky své snadnosti implementace, absolutní neškodnosti a bezbolestnosti, jakož i vysokému obsahu informací, používá poměrně často. Používá se ke sledování stavu dítěte v děloze a je nezbytný ve všech fázích porodu.

Když je předepsáno vyšetření srdce plodu?

Až do 18. týdne není aktivita srdce plodu regulována autonomním nervovým systémem a teprve v 19. týdnu vývoje se parasympatické nervové zakončení blíží k srdečnímu svalu. Teprve poté začne fyzická aktivita dítěte ovlivňovat srdeční frekvenci a snižovat je. Nervy sympatického úseku vyklíčí do 28 týdnů a způsobují opačnou reakci - aktivita dítěte zvyšuje tlukot srdce.

Samotný postup může být ve skutečnosti prováděn od 23 do 24 týdnů, ale zatím není možné poskytnout správný výklad údajů. V této době může být zvýšení nebo snížení srdeční frekvence způsobeno požitím biologicky aktivních látek z mateřského těla do fetální krve. A ještě se nevyvinul jasný cyklus aktivity a zbytku plodu.

Plánované jmenování zkoušky

Na otázku, kolik týdnů se provádí CTG, je to jasně uvedeno v pořadí ministerstva zdravotnictví, které zní následovně: „V normálním průběhu těhotenství se první CTG provádí po dobu 28 týdnů a poté každých deset dní.“.

Ale jak ukazuje praxe, porodníci pozorující průběh těhotenství doporučují podstoupit CTG v případě, že nedošlo k jakémukoli porušení, 2krát měsíčně, počínaje 32 týdny. Pro komplikované těhotenství se používají jiné intervaly.

Jmenování pro komplikované těhotenství

Pro těhotenství s komplikacemi existují následující doporučení pro podstoupení CTG, která by měla být dodržována pro kontrolu situace:

při prodlouženém těhotenství - každých 4–5 dní po datu splatnosti;
konflikt krevních skupin nebo Rh faktorů - dvakrát měsíčně;
se snížením nebo zvýšením objemu plodové vody a srdečních vad - každý týden;
fetoplacentární nedostatečnost a tyreotoxikóza - týdně.

Každých 10 dní se CTG provádí u těhotných žen s úzkou pánví, s velkým plodem, placentou previa bez krvácení. A také s anamnézou zardění, hypertenze, zánětlivých procesů v genitourinárním systému. Určitě proveďte CTG plodu nastávajícím matkám po věku 35 let. S poklesem fetální aktivity nebo jejím zmrazením po dobu několika hodin po dobu 32 týdnů je kardiotocografie okamžitě předepsána - pro záchranu dítěte může být nutné způsobit předčasný porod.

CTG je spolehlivou pomocí při výběru taktiky porodu

Kardiotocografie není základní diagnózou pro volbu taktiky porodu, ale díky ní můžete udržet situaci pod kontrolou jak před porodem, tak na začátku porodu. V mnoha případech může tento výzkum pomoci při výběru taktiky porodu. Vzhledem k tomu, že postup lze provádět často, existuje vynikající příležitost učinit správné rozhodnutí co nejdříve..

Pokud bylo plánováno přirozené provádění porodu a porod nezačne - těhotenství je odloženo, CTG se provede:

v očekávaný den nebo následující;
s dobrými výsledky - každých 4-5 dní.

Na začátku 41-42 týdnů je konzultace s lékaři stanovena taktikou porodu - stimulovat, čekat na další nebo aplikovat operativní metodu. V takové situaci byste určitě měli udělat CTG - to vám umožní vybrat nejlepší možnost.

Jak kontrolovat práci?

Kardiotocografie během porodu je prováděna pro absolutně všechny ženy, bez ohledu na situaci, protože to vám umožní identifikovat sebemenší porušení stavu dítěte a bez zbytečného plýtvání času, je-li to nutné, přijmout nouzová opatření. V případě kontrakcí při nekomplikované práci je nutné postup provádět každé 3 hodiny a při komplikacích se doporučuje častěji nebo nepřetržitě.

Studie umožňuje porodníkovi pochopit, jak dítě manipuluje s prací. Srdeční frekvence mezi kontrakcemi je 110 - 160, poté v přítomnosti hypoxie se frekvence zvyšuje o více než 160 a poté se snižuje. Je to druh signálu pro lékaře, který stimuluje proces porodu. V závislosti na situaci si můžete vybrat jeden z několika možných způsobů nejrychlejšího doručení: porodnická metoda, kleště nebo vakuový extraktor, perineo- nebo epiziotomie.

Provádění výzkumu

Samotný postup je ve způsobu provádění poměrně jednoduchý a nezabere příliš času. Porodník stanoví optimální čas na CTG během těhotenství a vysvětlí nastávající matce, jak se připravit, aby se dosáhlo co nejvíce poučných informací.

Výcvik

Aby žena podstoupila proceduru, nemusí provádět žádné složité přípravné techniky, dostatek spánku, jíst a zůstat v klidu. Stres nebo špatná nálada mohou vést ke zkresleným výsledkům. Je nutné navštívit toaletu, protože procedura může trvat až hodinu nebo dokonce hodinu a půl.

Doporučuje se jíst čokoládu před CTG, protože zvýšení hladiny cukru v krvi matky přispěje k aktivitě plodu. Často se vyskytují situace, kdy dítě během zákroku spí a musí počkat, až se fáze spánku změní na bdělou, což trvá 30–40 minut a výrazně zpožďuje vyšetření. Podobná recepce se sladkostí tento problém vyřeší..

Lékař by měl informovat těhotnou ženu o tom, že zákrok bude probíhat v poloze ležel nebo napůl vsedě, a během vyšetření doporučuje vzít si s sebou polštář na pohodlné místo..

Nějakou dobu před zahájením studie je třeba chodit, trochu si procvičit - to pomůže vyvést dítě z klidové fáze.

Nejspolehlivější výsledky se získají, když je plod vzhůru. Kvůli vlivu mnoha faktorů na příjem analýz s CTG se provádějí po dobu několika dnů 2-4 postupy, aby se získaly co nejpřesnější výsledky..

Postup postupu

Pro úspěšné čtení musí žena pohodlně sedět na gauči - sklápěcí nebo v poloze na boku. Neměli byste sedět na záda - je to nepohodlné a může to negativně ovlivnit výsledky.

K získání záznamu o srdeční frekvenci dítěte a kontrakcích dělohy diagnostik používá stetoskop k nalezení místa, kde jsou signály srdce dítěte slyšeny nejpřesněji. Na tomto místě je ultrazvukový senzor upevněn na břiše těhotné ženy pomocí pásů, které zaznamenávají srdeční rytmus plodu, a ve spodní části břicha je instalován tenzometr, který zachycuje kontrakce dělohy..

Srdeční tep dítěte a děložní kontrakce jsou zaznamenávány senzory a zpracovávány programem zařízení, které jsou následně zobrazeny na obrazovce monitoru. Mnoho zařízení zobrazuje údaje o srdeční frekvenci plodu a kontrakcích dělohy v samostatných grafech.

Existuje hrozba pro dítě a na jak dlouho?

Získaná data jsou zaznamenána na elektronickém nebo papírovém nosiči, připomínající pásku pro kardiogram srdce a dešifrována odborníkem. Lékař provádějící zákrok samozřejmě okamžitě vidí zjevné odchylky, a pokud je to nutné, okamžitě o tom informuje..

V situacích, kdy je stav dítěte nekritický, mohou být výsledky dány ženským rukám a jde s nimi porodníkovi k důkladnější interpretaci, a pokud je to nutné, k následným doporučením. A pak každá pečující matka, která se zajímá o zdraví svého nenarozeného dítěte, se může podívat na rozvrh a seznámit se s činností svého srdce. V tomto případě je lepší mít představu o normách a možných odchylkách v tokogramu..

Tlukot srdce

Kardiogram zaznamenává maximální a minimální hodnoty srdečního rytmu plodu, ale diagnostik má zájem o průměr, jehož rychlost je 110 - 160 úderů za minutu.

Variabilita

Po srdeční frekvenci se vyhodnotí srdeční frekvence a amplituda dítěte. Křivka tocogramu ukazuje mnoho malých zubů a několik vysokých zubů. Malé - jedná se o odchylky od bazálního rytmu. Normálně v 32-39 týdnech není více než 6.

Není však tak snadné je spočítat, proto lékaři nejčastěji hodnotí amplitudu odchylek, která se vyjadřuje změnami ve výšce zubů, jejichž norma je 11–25 tepů za minutu. Snížení tohoto ukazatele na méně než 10 úderů může lékaře upozornit.

Je však třeba vzít v úvahu, kolik týdnů se provádí CTG - pokud je doba kratší než 28 týdnů, nejedná se o patologii. Pokud je doba delší, pak by měl být postup opakován - možná bylo dítě prostě ve stavu spánku. Překročení normy tohoto indikátoru může znamenat zamotání pupeční šňůry nebo přítomnost hypoxie.

Zrychlení a zpomalení srdeční frekvence

Pro hodnocení tohoto ukazatele jsou vysoké zuby na tocogramu studovány ve 32–38 týdnech těhotenství. Při provádění postupu u zastaralých zařízení je žena požádána, aby během pohybu plodu stiskla speciální dálkové ovládání. Moderní zařízení tuto akci již nepotřebují - automaticky zaznamenávají aktivitu dítěte.

Když se dítě pohne, jeho srdce začne bít rychleji a to se zobrazí na grafu s vysokým hrotem. Toto se nazývá zrychlení a jeho rychlost se považuje za nejméně dvě za 10 minut. Zrychlení se nemusí objevit během výzkumu, ale nepropadejte panice - možná dítě právě spí.

Zpomalení - po 35–39 týdnech vypadá, že zuby rostou dolů. Není třeba se obávat, že po zrychlení dojde k krátkému a mělkému zpomalení a poté se graf vrátí k průměrnému rytmu. Zpomalení s vysokou amplitudou jsou nebezpečná. V tomto případě je nutné porovnat první graf s druhým, na kterém jsou zaznamenány kontrakce dělohy - mohou zpomalit rytmus.

Výhody kardiotocografie jsou zřejmé - díky tomu můžete udržet stav plodu pod kontrolou, připravit se na nadcházející narození, včas identifikovat problémy s vývojem dítěte a najít řešení. Kromě toho je postup naprosto bezbolestný a neškodný pro matku a dítě, a proto pokud jsou matky znepokojeny otázkou, zda je CTG škodlivá nebo z jakého období je lepší podstoupit ji, pak odpověď není škodlivá a lékař si zvolí termín sám, řídí se pohodou těhotné ženy a předepsanými normami.

CTG (kardiotocography) během těhotenství. Indikace postupu. Příprava a implementace

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co znamená CTG (kardiotocografie)?

CTG (kardiotocography) je výzkumná metoda, která vám umožní posoudit stav plodu v děloze během těhotenství. Během studie může odborník také posoudit kontraktilní aktivitu dělohy těhotné ženy. Jedná se o jednoduchý, rychlý a bezpečný postup, který lze použít k identifikaci různých poruch plodu, které představují hrozbu pro další vývoj. Včasná identifikace takových porušení umožní lékaři přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě nebo odstranění, čímž zabrání dalšímu poškození plodu nebo rozvoji komplikací během těhotenství a / nebo porodu..

Podstata metody spočívá v tom, že pomocí speciálních senzorů je zaznamenána srdeční frekvence plodu, jakož i frekvence a síla dělohy (ve které je plod umístěn). Registrované změny jsou zaznamenávány na speciálním papíře a jejich studie umožňuje lékaři posoudit stav plodu.

Abychom pochopili, jak výše popsaná metoda funguje a jak lze na jejím základě zhodnotit stav dítěte v děloze, je třeba znát určité znalosti o průběhu a vývoji těhotenství..

Za normálních podmínek se lidské srdce začne stahovat v lůně (přibližně do konce 1 měsíce nitroděložního vývoje). Na začátku jsou však srdeční tepy nekoordinované a nesouvisí se zbytkem těla. Jak se vyvíjí centrální nervový systém (CNS), endokrinní, oběhový a další systém, začnou tyto systémy (tyto systémy) uplatňovat určitý vliv na srdeční kontrakce. Například aktivace určitých částí centrálního nervového systému může způsobit zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (HR). Různé hormony (vylučované v těle plodu nebo matky) mohou mít stejné účinky, stejně jako různé patologické situace, ke kterým může dojít během těhotenství a při porodu..

V důsledku mnoha studií vědci zjistili, že za normálních okolností (při normálně se vyvíjejícím těhotenství) srdce bije při přesně definované frekvenci (v průměru 110 až 150 tepů za minutu). Rovněž poznamenali, že srdeční frekvence plodu se může měnit v závislosti na různých vnějších vlivech, jakož i na přítomnosti určitých patologických stavů a / nebo chorob. V důsledku toho tyto nebo tyto změny srdeční frekvence umožňují odborníkovi určit stav plodu a také podezření na přítomnost určitých patologií a přijmout opatření k jejich odstranění..

Princip činnosti CTG přístroje (jak ukazuje senzor)?

Jak již bylo zmíněno dříve, v průběhu CTG se vyhodnocují kontrakce srdce plodu, kontrakce dělohy (svalové vrstvy) a pohyby plodu. K registraci těchto procesů se používají dva různé senzory, jejichž principy se také liší..

Během CTG se zaznamenává:

Plodová srdeční frekvence. K tomu se používá ultrazvukové zařízení s Dopplerovou funkcí. Princip činnosti tohoto zařízení je následující. Zpočátku zařízení emituje ultrazvukové vlny, které jsou posílány hluboko do lidského těla. Tyto vlny se srazí s různými tkáněmi a částečně se od nich odrazí a vrátí zpět do senzoru, který je zaregistruje. Pokud nasměrujete takové zařízení na krevní cévu, skrz kterou proudí krev (včetně srdce plodu, které je v děloze), budou odraženy ultrazvukové vlny z krvinek, které jsou v neustálém pohybu. Navíc díky Dopplerovu efektu bude možné určit, kterým směrem se krev pohybuje (směrem k nebo od měniče). Vyhodnocením povahy průtoku krve fetálním srdcem tedy může přístroj stanovit svou srdeční frekvenci s vysokou přesností.
Kontrakce dělohy. K tomu se používá tzv. Tenzometrický senzor, který zaznamenává nejmenší změny objemu ženského břicha. Navenek připomíná pás, který se ovine kolem břicha a mírně se napne. Během další kontrakce dělohy se její horní část (spodní část) mírně zvětší. V důsledku toho se citlivý prvek tenzometru natáhne, což umožní registraci kontrakce dělohy.
Pohyb (míchání) plodu. Zaznamenávají se také tenzometrem.

Je třeba poznamenat, že během CTG jsou oba senzory nainstalovány současně (snímač tenzometru v horní části břicha a ultrazvukový senzor v oblasti navrhovaného umístění fetálního srdce), současně také zaznamenávající srdeční frekvenci plodu a kontrakce dělohy. Získaná data se zaznamenávají na speciální papír ve formě dvou zakřivených čar, které jsou umístěny nad sebou. To vám umožní odhadnout srdeční frekvenci plodu během kontrakcí dělohy, během aktivních pohybů a v klidu, což je také důležité pro správnou diagnostiku..

Což je lepší (více informativní) - CTG, ultrazvuk nebo Doppler?

Každá z těchto metod se používá k identifikaci různých patologických stavů v konkrétních situacích během těhotenství, takže není možné jednoznačně říci, který z nich je lepší..

K posouzení stavu plodu v děloze použijte:

CTG. Umožňuje posoudit srdeční frekvenci plodu a kontraktilní aktivitu dělohy, což vám umožní identifikovat různé patologické stavy v pozdním těhotenství (ve třetím trimestru).
Ultrazvuk (vyšetření ultrazvukem). Používá se pro různé účely v různých stádiích těhotenství. Například v raných fázích lze ultrazvuk použít k potvrzení přítomnosti těhotenství, k detekci mimoděložního těhotenství (když se embryo začíná vyvíjet mimo děložní dutinu, což představuje nebezpečí pro život ženy), a také k identifikaci různých vývojových anomálií. Později může ultrazvuk také detekovat nitroděložní vývojové anomálie..
Dopplerovský ultrazvuk. Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje posoudit průtok krve z placenty do plodu, což by mohlo vést k retardaci intrauterinního růstu nebo dokonce k smrti dítěte. Tato studie vám zároveň umožní identifikovat některé další abnormality (například zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte).

Jaký je rozdíl mezi CTG a EKG??

Kardiotocografie a EKG (elektrokardiografie) jsou dva zcela odlišné postupy používané k záznamu zcela odlišných dat.

Podstata a princip kardiotocografie byly popsány již dříve (pomocí ultrazvuku se zaznamenávají kontrakce srdečního plodu a pomocí tenzometrického senzoru - děložní kontrakce a pohyby plodu). Na rozdíl od CTG zaznamenává EKG elektrickou aktivitu lidského srdce. Faktem je, že činnost srdečního svalu je regulována elektrickými impulsy. Tyto impulsy vznikají v přesně definovaných oblastech srdce a šíří se v přesně definované sekvenci, která zajišťuje pravidelnost a účinnost srdečních kontrakcí. Registrace těchto impulsů na papíře (elektrokardiogram) umožňuje získat charakteristické zakřivené čáry. U různých onemocnění srdce, krevních cév nebo plic se změní elektrická aktivita srdce, což se projeví na elektrokardiogramu.

K provedení EKG musí být na těle osoby (na pažích, nohou a hrudi) nainstalovány speciální elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Tento postup lze proto provést u novorozence, dítěte nebo dospělého, ale ne u plodu v děloze..

Kdy a proč potřebujete studii CTG během těhotenství (indikace)?

Kardiotocografie umožňuje posoudit stav srdce dítěte a jeho schopnost přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí, což může pomoci při identifikaci různých patologických stavů.

CTG lze přiřadit:

Během těhotenství - posoudit stav plodu a identifikovat vývojové patologie.
Před porodem - posoudit připravenost dítěte na narození.
Během porodu - vyhodnotit a neustále sledovat stav plodu a včasně identifikovat různé patologické stavy, které se mohou objevit, když dítě prochází porodním kanálem matky.

Je nutné během těhotenství dělat CTG a můžete to odmítnout??

Dnešní CTG není povinným postupem, ačkoli většina porodníků a gynekologů doporučuje provádět to během těhotenství pro všechny ženy. Pokud těhotenství probíhá normálně, může žena tuto studii odmítnout. Současně, jsou-li zjištěny rizikové faktory, které mohou představovat hrozbu pro vývoj nebo život plodu, může lékař trvat na provedení kardiotocografie v různých stádiích těhotenství nebo během porodu..

Indikace pro CTG mohou být:

Nemoci matky během těhotenství - závažná infekční onemocnění, otrava, zvýšená teplota tání, vysoký krevní tlak (včetně preeklampsie, charakterizovaný výrazným zvýšením krevního tlaku a tendencí k záchvatům), oligohydramnióza atd..
Poruchy plodu - například pokud matka po dlouhou dobu necítí žádné pohyby nebo třes plodu v břiše.
Bolesti břicha, jejichž příčina není známa.
Zranění během těhotenství - zejména zranění břicha, která by mohla poškodit plod.
Komplikace během předchozích těhotenství - spontánní potraty, fetální anomálie, post-term těhotenství, předčasný porod.
Problémy při předchozím porodu - zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, abnormální prezentace plodu, předčasné placentární narušení, přítomnost jizev na děloze (po operaci) atd..

Kdy (jaký týden těhotenství) udělejte první CTG?

Poprvé se tato studie doporučuje ženám ve 32 týdnech těhotenství. V dřívějším termínu je také možné zaregistrovat srdeční frekvenci plodu, ale nedá to žádné významné informace o jeho stavu. Faktem je, že za normálních podmínek se vytvoří srdce embrya a začne se stahovat do konce 1 měsíce nitroděložního vývoje. Zároveň však nemá nic společného s nervovým systémem těla, v důsledku čehož neodráží celkový stav dítěte..

Do 29 - 30 týdnů nitroděložního vývoje se srdce „spojí“ s tzv. Autonomním (autonomním) nervovým systémem, který bude regulovat jeho aktivitu po celý zbytek života. Tento systém je zodpovědný za přizpůsobení těla měnícím se podmínkám prostředí a právě tento systém poskytuje změny srdeční frekvence, když se mění stav plodu. Například, pokud se dítě začne pohybovat v lůně, potřeba energie se výrazně zvýší, v důsledku čehož se pod vlivem autonomního nervového systému také zvýší srdeční frekvence. Změny srdeční frekvence lze také pozorovat při různých patologických stavech. Nejprve však mohou být tyto změny neúplné a nepřesné, protože činnost srdce dosud není plně regulována nervovým systémem. Konečný vývoj této regulace je pozorován pouze za 32 týdnů. Od tohoto období budou mít jakékoli změny stavu plodu vliv na srdeční frekvenci, kterou lze použít pro diagnostické účely..

Jak často se CTG provádí u těhotných žen a je možné to dělat každý den?

Četnost prováděných CTG závisí na průběhu těhotenství a na výsledcích předchozích studií..

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací (žena neměla infekční onemocnění, poranění nebo jiné patologie), postačí postup provést po 32 - 33 týdnech, stejně jako před porodem (po 37 - 38 týdnech). To se děje více pro profylaktické účely (k potvrzení, že těhotenství probíhá normálně a nic neohrožuje vývoj plodu).

Současně, v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů (uvedených výše), jakož i v případě zjištění porušení během prvního postupu (provedeného ve 32 týdnech těhotenství), může být CTG předepsána častěji (týdně, několikrát týdně nebo dokonce denně). Potřeba takového častého výzkumu je způsobena skutečností, že v případě určitých chorob se může vyvinout poškození plodu, což představuje nebezpečí pro jeho další vývoj nebo dokonce pro život. V takovém případě budou muset lékaři okamžitě rozhodnout o další léčebné taktice nebo o urgentním porodu (prostřednictvím vaginálního porodního kanálu nebo císařským řezem). Zpoždění v této činnosti může vést k nejstrašnějším důsledkům..

Co se u CTG u dvojčat objeví??

V případě vícečetných těhotenství (pokud se v děloze nevyvíjí jedno, ale 2 nebo více plodů), je také možné provést kardiotocografii, mohou však vzniknout určité potíže spojené s výzkumnou technikou..

Jak již bylo uvedeno výše, při normálním postupu se používají 2 senzory. Jeden z nich (tenzometr) je fixován kolem břicha matky a registruje kontrakce dělohy, zatímco druhý (s Dopplerovou ultrazvukovou funkcí) je instalován v oblasti navrhovaného umístění fetálního srdce a hodnotí jeho funkce. Jeden tenzometr je také dostatečný pro posouzení kontrakcí dělohy u více těhotenství. Současně by měl být pro hodnocení srdečního rytmu každého plodu použit samostatný měnič s ultrazvukovou dopplerovskou funkcí, přičemž každý z nich by měl být nainstalován v oblasti plodu. V tomto případě by srdeční frekvence obou plodů měla být zaznamenána současně a porovnána s děložními kontrakcemi, což umožní lékaři získat nejpřesnější údaje..

Proč CTG analýza v nemocnici (při porodu)?

Obvykle se postup provádí na začátku porodu (v době, kdy žena vstoupí do nemocnice). Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality a porod probíhá normálně, kardiotocografie se nemusí opakovat. Pokud během porodu dojde ke komplikacím nebo odchylkám od normy, lze studii provést tolikrát, kolikrát je to nutné. Pokud jsou zjištěny závažné poruchy srdečního rytmu plodu, může lékař rozhodnout o další taktice řízení porodu (tj. Pokračovat v práci prostřednictvím přirozeného porodního kanálu nebo uchýlit se k neodkladné operaci, aby zachránil život matky a / nebo plodu).

Je CTG uděláno z mozku?

Je CTG uděláno novorozenci?

Kardiotocografie se neprovádí pro novorozence, protože tento postup je určen pouze ke zkoumání stavu plodu v děloze. Po narození dítěte se k posouzení jeho stavu používá řada dalších diagnostických metod..

Stav dítěte po narození můžete posoudit pomocí:

EKG (elektrokardiografie) - umožňuje identifikovat porušení frekvence a rytmu srdečních kontrakcí.
Pulzní oxymetrie - umožňuje určit, zda je v krvi dítěte dostatek kyslíku, a také zhodnotit jeho srdeční frekvenci.
Ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje posoudit funkci srdce a dalších vnitřních orgánů.
Dopplerovský ultrazvuk - umožňuje posoudit funkci srdce a průchodnost krevních cév.

Jak se správně připravit před CTG?

Kardiotocografie se provádí na lačný žaludek nebo ne (je možné jíst před CTG)?

Příjem potravy nemá prakticky žádný vliv na výsledky studie. Důvodem je skutečnost, že za normálních podmínek (při správné výživě matky) dítě dostává všechny živiny nezbytné pro jeho normální vývoj..
Pokud matka nejedí ráno před zákrokem, bude dostatek živin v jejím těle dostatečný k tomu, aby jim plod poskytoval několik hodin. Pokud matka jí před testem, neovlivňuje to ani srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) plodu..

Současně stojí za zmínku, že některé potraviny mohou ovlivnit (stimulovat nebo stlačit) centrální nervový systém a kardiovaskulární systém matky a / nebo plodu, a tím způsobit určité změny v CTG. Je lepší vyloučit takové potraviny z potravy nejméně 48 hodin před plánovanou studií, aby se předešlo nepřesnostem a chybám při hodnocení výsledků..

Před CTG se nedoporučuje používat:

kofeinové nápoje (čaj, káva);
hořká čokoláda (přes 100 gramů);
kakao;
alkoholické nápoje;
energetické nápoje;
proteinová jídla (ve velkém množství).

Je však třeba poznamenat, že mnoho lékařů doporučuje, aby ženy před provedením testu snědly něco sladkého (například nějaké bonbóny nebo koláče, kousek koláče atd.). Předpokládá se, že tok cukru (glukózy) do krevního řečiště stimuluje motorickou aktivitu dítěte, čímž se studie stává více informativní..

Mohu pít kávu před CTG?

Pití kávy před kardiotocografií se nedoporučuje, protože to může ovlivnit kvalitu a výsledky studie.

Faktem je, že kofein, který je součástí kávových zrn, je stimulátorem centrálního nervového systému (centrální nervový systém). Když vstoupí do lidského těla, zvyšuje dýchací frekvenci a také srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) a krevní tlak. Při počátečním vysokém krevním tlaku u těhotné ženy (včetně pozadí preeklampsie) to může způsobit ještě větší zvýšení krevního tlaku nebo dokonce rozvoj záchvatů. To může vyvolat porušení dodávky kyslíku plodu, což ovlivní CTG..

Současně stojí za zmínku, že i při normálním tlaku a nepřítomnosti preeklampsie může část kofeinu procházet placentou do krevního řečiště plodu a způsobit stejné změny. Současně bude na kardiotogramu zaznamenáno výrazné zvýšení srdeční frekvence dítěte nad normální, což může lékaře uvést v omyl..

Musím probudit dítě v žaludku před CTG?

Nedoporučuje se probouzet dítě před zákrokem pomocí vnějších vlivů. Za tímto účelem by člověk neměl tlačit na žaludek, běhat, skákat, dřepat nebo provádět jiné podobné manipulace, protože to nejenže nepřinese pozitivní výsledek, ale může také poškodit vyvíjející se plod..

Za normálních podmínek, od asi 28 - 30 týdnů nitroděložního vývoje, dítě začíná jasně definovat cykly aktivity ("bdělost") a odpočinku ("spánek"). Navíc je během spánku relativně nehybný, zatímco zatímco je vzhůru, může se převrátit, „kopat“ rukama nebo nohama a provádět další podobné pohyby. Při provádění CTG je důležité zaznamenat okamžik, kdy je dítě vzhůru, protože během aktivních pohybů budou zaznamenány charakteristické změny srdeční frekvence, které jsou nezbytné pro správné vyhodnocení studie. Pokud dítě spí, studie může být neinformativní nebo může zaznamenat „nečinnost“ plodu.

S ohledem na tuto skutečnost, stejně jako na to, aby studie byla informativní a ukázala „normální“ výsledky, se mnoho žen rozhodlo „probudit“ dítě bezprostředně před zákrokem a uchýlit se k různým vnějším vlivům (až po zatlačení na břicho). Tyto akce však mohou nejen zkreslit výsledky studie, ale také poškodit plod..

Skutečnost je taková, že za normálních podmínek není spánkový cyklus u plodu více než 50 minut (obvykle asi 30-40 minut). Jinými slovy, pokud se dítě vyvíjí normálně, maximálně každých 40–50 minut by se měl probudit sám a začít se pohybovat, což se projeví v jeho srdeční frekvenci. Pokud tedy dítě při nástupu CTG spí (tj. Nepohybuje se), stačí počkat, potom se probudí a začne se pohybovat sám. Pokud se dítě neprobudí ani hodinu ani déle, je možné, že má nějaké vývojové poruchy. V takovém případě může lékař prodloužit dobu výkonu nebo předepsat jiná diagnostická opatření za účelem objasnění diagnózy. Současně bude v nejbližší budoucnosti ženě pravděpodobně předepsána opakovaná CTG..

Pokud před zahájením studie žena „probudí“ dítě vystavením zvenčí, bude se samozřejmě pohybovat a CTG ukáže „dobré“ výsledky. Pokud však zárodek měl současně nějaké abnormality nebo porušení, může být bez povšimnutí lékařem a v budoucnu i nadále poškozovat dítě..

Musím udělat krevní test na CTG?

U kardiotocografie není třeba provádět žádné testy, včetně obecného krevního testu. Postup CTG se také provádí bez ohledu na laboratorní údaje a výsledky testů matky nijak neovlivňují výsledky kardiotocografie..

Současně je třeba poznamenat, že pokud se během studie odhalí jakékoli abnormality ve stavu plodu, může být ženě přiděleno několik dalších studií a testů (včetně krevních testů), aby bylo možné zjistit příčinu porušení.

S „podezřelým“ CTG může být žena předepsána:

Kompletní krevní obraz - pro kontrolu anémie (anémie) nebo infekce.
Biochemický krevní test - k posouzení funkce jater, ledvin, slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů.
Testy na hormony - k posouzení funkce štítné žlázy, nadledvin a dalších žláz.
Stanovení hladiny cukru v krvi - k detekci diabetes mellitus.
Analýza systému srážení krve - se zvýšením aktivity tohoto systému v ženské krvi se mohou tvořit krevní sraženiny (tromby), které mohou narušit přísun krve do různých orgánů, včetně placenty, která živí plod a dodává do něj kyslík..

Co musíte vzít s sebou do KTG?

Při této studii musí žena vzít s sebou pouze ručník, který bude muset položit na gauč, na kterém bude během procedury. Do peněženky můžete také vložit několik suchých ubrousků. Mohou být užitečné pro otření žaludku po skončení studie. Skutečnost je taková, že před nanesením ultrazvukového senzoru na pokožku se na ni nanese gel. To je nezbytné, aby se zabránilo odrazu ultrazvukových paprsků na hranici vzduchu a kůže. Pokud tak neučiní, nebudou ultrazvukové paprsky schopny proniknout do tkání těla do dostatečné hloubky a zaregistrovat srdeční rytmy plodu, v důsledku čehož bude studie neinformativní..

Po ukončení procedury bude žena muset gel z žaludku setřít, protože může navlhčit nebo zašpinit oblečení. Obvykle v kanceláři, kde se provádí CTG, by měly být ubrousky nebo ručník, kterým pacienti otírají gel. Pokud však lékař nemá ubrousky, je lepší mít je u ženy..

Pro výzkum nemusíte brát s sebou žádná další zařízení nebo věci.

Je možné telefon používat s CTG?

Během postupu není zakázáno používat mobilní telefon, chytrý telefon nebo tablet. Během studie se používají ultrazvukové vlny a speciální tenzometr, na které mobilní komunikace nemá prakticky žádný vliv. Proto nebude vytvářet žádné překážky výzkumu..

Současně je třeba poznamenat, že po celou dobu studie se doporučuje zdržet se zdlouhavých telefonních rozhovorů (včetně obchodních hovorů), zejména pokud jsou doprovázeny silnými emocionálními zážitky. To je způsobeno tím, že emoční stres může způsobit zvýšený tlak v matce a aktivaci jejího nervového systému, což může nepříznivě ovlivnit stav plodu. Současně může mít také nárůst srdeční frekvence, zvýšenou fyzickou aktivitu atd..

Nejlepší je během studia jen poslouchat hudbu nebo sledovat nějaké „neutrální“ video, které také nezpůsobí silné emocionální potíže.

Jaký je postup CTG?

Který lékař provádí CTG?

Během CTG musíte sedět nebo ležet na zádech?

Během studie je nejlepší, když je žena ve sklopné poloze, přičemž přední konec postele je zvednutý (asi 30 stupňů) a mírně se otáčí na levé straně. V tomto případě můžete položit malý váleček nebo ručník několikrát složený pod pravou stranu. Tato pozice je dostatečně pohodlná, aby žena zůstala v klidu po celou dobu studia (která může trvat až hodinu nebo více)..

Je nezbytné, aby žena nelhala na zádech nebo (nebezpečnější) na pravé straně (zejména v pozdějším těhotenství). Faktem je, že na pravé straně páteře je velká krevní céva - spodní vena cava, která shromažďuje krev z celé dolní části těla a dodává ji do srdce. Pokud žena leží naplocho na zádech nebo se ohýbá na pravé straně, může velký plod snadno přenášet dolní dutou venu, což má za následek zhoršený návrat krve z tkání do srdce. To může u ženy způsobit pokles krevního tlaku a nepravidelný srdeční rytmus, v důsledku čehož si může začít stěžovat na nevolnost, závratě a ztmavnutí očí. V extrémně závažných případech může ztratit vědomí (kvůli narušení toku krve do mozku).

Stojí za zmínku, že na levé straně páteře je také velká krevní céva - břišní aorta, skrz kterou krev ze srdce proudí do tkání a orgánů. Když se žena otočí na levou stranu, plod může také vyvíjet tlak na aortu, ale krevní tlak v ní je tak vysoký, že to nezpůsobí žádná závažná porušení.

Je také důležité si uvědomit, že přední konec lůžka, na kterém leží pacient, by měl být během celého vyšetření mírně zvednut. Pokud se tak nestane (tj. Pokud žena leží přísně vodorovně), může velká děloha a plod stlačit plíce ženy, a tím narušit normální dýchání. V tomto případě se po několika minutách může žena začít stěžovat na pocit nedostatku vzduchu, pocitu tepla, vlnění krve do hlavy atd. V tomto případě by měla být žena okamžitě usazena na gauči a nechat dýchat čistý kyslík po dobu 1 až 3 minut (pokud je k dispozici).

Je třeba poznamenat, že na některých klinikách žena při provádění CTG nelže, ale sedí na židli. To nijak neovlivňuje výsledky studie a také zabraňuje rozvoji dříve popsaných komplikací (riziko, které se zvyšuje s vícenásobným těhotenstvím, těžkou obezitou u matky atd.). Postup může být také proveden v poloze sezení nebo sklopení během porodu, kdy žena nemůže ležet na levé straně..

Jak probíhá nahrávání CTG?

Před zahájením záznamu kardiotogramu musí lékař správně nainstalovat senzory na ženské tělo.

CTG zahrnuje:

Poslech srdečního rytmu plodu. Nejprve lékař používá stetoskop (speciální trubice, jejíž část zasahuje do uší a druhá část je aplikována na břicho matky) určuje okamžik, kdy je nejlépe slyšet srdeční rytmus plodu.
Instalace ultrazvukového snímače s Dopplerovou funkcí. Tento senzor je nainstalován v místě nejlepšího naslouchání srdeční frekvenci plodu a je upevněn k matce břicho.
Instalace snímače tenzometru. Tento senzor je umístěn v oblasti dělohy (v horním břiše ženy), kde jsou nejlépe detekovány kontrakce dělohy.

V některých případech může být ženě dáno speciální zařízení s knoflíkem v ruce, který bude muset stisknout v okamžiku, kdy ucítí pohyb plodu. Současně jiná zařízení registrují pohybová data automaticky.

Po ukončení všech příprav začíná nahrávání a registrace CTG. Přijatá data se zaznamenávají na speciální papír, který se vytáhne ze stroje velmi nízkou rychlostí. Současně na něm vidíme 2 zakřivené čáry. Horní linie charakterizuje srdeční frekvenci plodu a dolní (tocogram) - kontraktilní aktivitu dělohy. Po určité době se na tomto článku vytvoří charakteristické křivky, které lékař zkoumá při hodnocení stavu plodu.

Jak dlouho trvá CTG?

Trvání zákroku je v průměru 30 - 40 minut. Současně může v některých případech studie trvat 10-15 minut nebo naopak, trvat déle než hodinu..

Účelem kardiotocografie je zaznamenat srdeční frekvenci (HR) plodu a také změnit jeho srdeční frekvenci v závislosti na kontraktilní činnosti dělohy a v závislosti na pohybech, které provádí. Plod se intenzivně pohybuje pouze během fáze bdění a během spánku je relativně nehybný, proto nebude možné zaregistrovat „normální“ CTG..

Za normálních podmínek trvá dětský spánek přibližně 30–40 minut, v důsledku čehož se během půlhodinové studie musí probudit alespoň několik minut a začít se pohybovat. Pokud jsou současně zaznamenány charakteristické změny na kardiotocogramu, nemůže již studie pokračovat. Studii lze také dokončit dříve, pokud se dítě hned po startu aktivně pohybuje. Zároveň, pokud je dítě na začátku zákroku neaktivní nebo spí, může být jeho trvání až 60 minut nebo více..

Co ukazuje fetální monitor s CTG analýzou??

Fetální monitor je vyšetřovací přístroj CTG vybavený displejem (obrazovkou). Tato obrazovka zobrazuje v reálném čase výsledky kardiotocografie, které lze v případě potřeby vytisknout také na papír. Ve všech ostatních ohledech (s ohledem na princip fungování, výzkumnou techniku a přípravu na postup) se fetální monitor neliší od konvenčního CTG.

Je třeba poznamenat, že fetální monitory mohou být vybaveny jedním nebo několika Dopplerovými ultrazvukovými převodníky. To znamená, že mohou být použity k posouzení stavu jednoho nebo několika plodů najednou (s více těhotenstvími).

Co říkají zvuky během CTG?

Proč CTG nemusí fungovat?

Je třeba poznamenat, že v určitém procentu případů se studie může ukázat jako neinformativní. Důvodů může být mnoho..

Důvod, proč CTG nevyšlo, může být:

Nesprávná instalace senzoru. Před vložením ultrazvukového snímače (který zaznamenává srdeční frekvenci plodu) by měl lékař pomocí stetoskopu určit, kde je srdeční tep nejlépe slyšet. Pokud je senzor nainstalován nesprávně (nikoli v okamžiku nejlepšího poslechu srdečního rytmu plodu), mohou být data zaznamenaná tímto zařízením nepřesná nebo vůbec nemusí být zaznamenána.
Nedostatek pohybu plodu. Během intrauterinního vývoje tráví plod většinu času spaním a zůstává v relativně imobilním stavu. Zároveň může mít plod delší spánek, zejména v dřívějším termínu. V důsledku toho mohou jeho pohyby a aktivní pohyby chybět po dobu jedné hodiny nebo i více. Pokud se při registraci CTG plod nepohne aktivně, nebude možné správně zaznamenat kardiotogram. V tomto případě lze studii odložit na další den..
Nadměrné pocity matky. Pokud matka měla nějaké silné emoční zkušenosti nebo byla před vyšetřením ve stresu, může se do jejího těla uvolnit velké množství hormonů, což způsobuje charakteristické změny (zejména zvýšení tlaku a zvýšení srdeční frekvence). Stejné změny lze pozorovat v krbu, v důsledku čehož lze na CTG získat falešné nesprávné výsledky. Pokud opakujete studii po chvíli, mohou být výsledky normální..
Nesprávná příprava na postup. Pokud žena před studií vzala léky nebo potraviny, které stimulují centrální nervový systém nebo kardiovaskulární systém, může to vést ke zvýšení srdeční frekvence u plodu..
Porucha hardwaru. Nesprávně fungující senzory mohou vykazovat nesprávné výsledky.