Krevní test s leukoformulí: dekódování, indikace pro předpis

Krevní test je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod, která vám v daném okamžiku umožňuje určit stav těla. Ve většině případů dostávají pacienti doporučení k obecnému krevnímu testu, ale někdy jsou lékaři požádáni o stanovení počtu leukocytů.

Leukocytový vzorec: vlastnosti

krevní test s leukoformulí

U člověka, který nemá lékařské vzdělání, není velký rozdíl, v jakém krevním testu ho lékař nasměruje. Proto je důležité pochopit, jak se krevní test s leukocytovou formulí liší od pravidelných krevních testů..

Nejprve je třeba říci, že obě analýzy lze provádět v poliklinice, ale některé stále dávají přednost kontaktu s placenými laboratořemi, protože si myslí, že výsledek bude přesnější.

Leukocytová formule předpokládá podrobnější studii následujících typů leukocytů:

• Lymfocyty, které poskytují lepší imunitní dohled a také tvoří obecnou imunitu. Kromě toho se díky lymfocytům v imunitním systému vytvoří určitá paměť, takže když stejná infekce znovu vstoupí do těla, bude reakce nejrychlejší.
• Neutrofily, jejichž hlavním účelem je chránit lidské tělo před infekcí a detekovat a ničit cizí mikroorganismy.
• Monocyty, které jsou ve skutečnosti zdrojem biologicky důležitých látek nezbytných pro imunitní odpověď těla.
• Basofily, které se podílejí na vývoji alergické reakce v těle.
• Eozinofily, které se podílejí na odpovědi organismu na patogeny, jako jsou paraziti, onkologická onemocnění, infekční, autoimunitní atd..

Každý z těchto typů plní určité funkce, a proto je velmi důležité vědět, jak moc se jejich obsah v krvi snížil nebo zvýšil, aby se určilo přesné zaměření zánětu a samotné infekce. Zkušený odborník často potřebuje pouze krevní test s leukocytovým vzorcem, aby téměř přesně diagnostikoval a předepsal léčbu.

Jmenování a příprava k analýze

Stejně tak ani jeden lékař neposílá osobu na krevní test s leukocytovým vzorcem, protože se to považuje za složitější studii. Může to udělat v několika případech:

1. U některých infekčních onemocnění, která jsou akutní.
2. V případě fyzického přetížení reaguje tělo nepochopitelně na zátěž.
3. S rozvojem acidózy.
4. Když je pacient v komatu, zvyšuje se riziko rozvoje sepse.
5. S metastázováním nádoru.
6. V počátečních stádiích myeloidní leukémie.
7. Pokud máte podezření na onemocnění krve.

V některých lékárnách je krevní test s leukocytovým vzorcem povinný pro všechny pacienty, protože umožňuje včasné rozpoznání určité nemoci..

Zvláštní pozornost by měla být věnována přípravě před analýzou, protože na tom může záviset spolehlivost získaného výsledku..

Krev můžete darovat pouze na lačný žaludek. V žádném případě byste neměli jíst, můžete pít pouze čistou vodu. Poslední jídlo by mělo být nejméně osm hodin před stanoveným časem pro analýzu.

Nejlepší je darovat krev před přijetím léků. Pokud to není možné, musíte počkat asi dva nebo dva týdny po zahájení přijímání a teprve potom to vzít. Nebo informujte ošetřujícího lékaře o užívání léků, aby výsledky korigoval v souladu s obdrženými informacemi. Den před porodem se musíte vzdát alkoholických nápojů, kouřit a také přestat jíst mastná a kořenitá jídla, která mohou negativně ovlivnit složení krve..

Více informací o krevních testech naleznete ve videu.

Mezi faktory, které mohou ovlivnit výsledky samotné, patří:

• Nedodržení výše uvedených pravidel.
• Provádění v tento den nebo v den ultrazvuku, rentgen, atd..
• Těhotenství
• Zvýšená fyzická aktivita

Pokud budete dodržovat všechna doporučení týkající se přípravy před provedením krevního testu s leukoformulí, můžete se vyhnout nepřesným výsledkům a opakovanému užívání.

Dekódovací analýza

Popis ukazatelů krevního testu s leukoformulí

Pouze lékař, který ví, v jakém věku a které ukazatele jsou považovány za normu a které lze považovat za odchylky, může výsledek testu správně a podrobně dešifrovat.

Proto i při tabulce s dekódováním hodnot vedle ní je lepší svěřit tento proces odborníkovi, který vyvodí správné závěry:

• Hemoglobin. Toto je velmi důležitý ukazatel, který ukazuje, jak dobře se kyslík transportuje do buněk. Normálně by u dospělých mělo být od 120 do 160, u dětí od 100 do 150. Mezi hlavní důvody odchylky hladiny hemoglobinu v krvi lze rozlišit dehydrataci, diabetes mellitus a srdeční selhání (se zvýšenou hladinou), anémii a leukémii (s nízkou hladinou)..
• Erytrocyty. Jsou to červené krvinky, které do buněk přenášejí kyslík a oxid uhličitý. Normálně budou u dospělých od 3, 6-5,0 × 10 ve 12 / l, u dětí od 5 do 15 let. Počet červených krvinek v krvi se zpravidla zvyšuje v případě onemocnění, jako je sinusitida, sinusitida, a snižuje se z - pro infekce, viry a přebytek některých vitamínů.
• Hematokrit. Toto je poměr hladiny erytrocytů v celkovém objemu krevní plazmy. Pokud mluvíme o normách, pak u dospělých je to od 34 do 50 procent (v závislosti na pohlaví) au dětí od 31 do 43 procent. Pokud se tento indikátor zvýší, může to znamenat dehydrataci, dýchací potíže, srdce. Pokud se naopak hladina zvýší, znamená to anémii..
• Leukocyty, které by normálně měly být od 4 do 9 u dospělých a od 5 do 15 u dětí. atd.
• Neutrofily. U dospělých bude norma u dětí 50 až 70 procent, od 28 do 60 procent. V případě, že hladina významně vzrostla, pak to znamená pneumonii, bolest v krku, zánětlivý proces, pokud se hladina snížila, pak to může být infekční onemocnění, problémy se samotnou krví.
• Eosinofily. Pokud je v těle vše v pořádku, bude jejich procenta v krvi od jednoho do pěti procent. Vyšší hodnoty jsou pozorovány u infekčních onemocnění, alergií atd. Snížená úroveň však bude s intoxikací a hnisavým procesem.
• Monocyty, které jsou normální u dětí po dvou letech věku au dospělých, budou ve věku 3 až 9 procent, u dětí mladších dvou let - od 4 do 10 procent.
• Basofily, které by měly být na 0 - 0,5 procenta.
• Lymfocyty, které by měly být u dospělých udržovány na úrovni 20–40 procent a u dětí od 33 do 60 procent.

Analýza krevních buněk pomocí vzorce leukocytů umožňuje zjistit mnohem více informací o těle než jednoduchý krevní test.

Proto by ji měl dešifrovat pouze lékař, který dokáže přesně vysvětlit odchylky v konkrétním ukazateli a zvolit preventivní opatření nebo léčbu.

Co je to leukocytový vzorec a jak se počítá

Jednou ze složek krevního testu je leukocytová receptura. Lékaři doporučují její stanovení pro jakoukoli patologii, protože je citlivá na mnoho patologií. V článku budeme analyzovat všechny možné změny v počtu leukocytů a co znamenají.

Odrůdy leukocytů

Kompletní krevní obraz sestává z několika ukazatelů. Všechny se odrážejí ve vlastních měrných jednotkách s latinskými písmeny.

Proto, když obdržíte krevní test (leukogram) na ruce, je dekódování hodnot užitečné pro každou osobu:

Leukocytová formule se zaznamenává samostatně. Odráží poměr počtu bílých krvinek k sobě navzájem. To je důležité pro klinickou diagnózu, protože všechny leukocyty nejsou stejné..

Existuje několik druhů, které se liší ve svých funkcích v lidském těle:

Neutrofily

Jedna z nejvšestrannějších buněk. Aktivují se při jakémkoli zánětu, bez ohledu na to, zda je bakteriální nebo virový. Neutrofily ničí všechny látky, které jsou v těle cizí, a uvolňují chemické složky, které přitahují další zánětlivé buňky. Proto je jakákoli zánětlivá reakce v podstatě vyvolána neutrofily..

Neutrofilní buňky se také dělí podle stupně zralosti:

• Myelocyty a metamyelocyty jsou velmi mladé, mladé buňky, které nevykonávají žádné funkce. Zdravý člověk je nemá ve své krvi.
• Stab - zrající buňky, které se vždy nacházejí v krvi. Jejich počet se dramaticky zvyšuje během nástupu infekce..
• Segmentovaný - nejzralejší, zralé buňky. Provádějí všechny funkce ochrany těla spojené s neutrofily. Segmentované neutrofily jsou poslední fází vývoje myelocytů.

Lymfocyty

Jedná se o buňky, které provádějí druhou fázi imunitní odpovědi. Dostanou se na místo zánětu reakcí na chemikálie uvolňované neutrofily.

Existuje několik typů lymfocytů:

• B-lymfocyty - vytvářejí protilátky proti virovým a bakteriálním infekcím.
• Pomocníci a zabijáci T-lymfocytů - zahajujte práci B-lymfocytů a nezávisle ničte virové buňky.
• Přírodní zabíječské buňky - schopné ničit buňky, které byly infikovány virem nebo které prošly změnami nádoru.

Monocyty

Ve svých funkcích jsou podobné neutrofilům. Hlavním úkolem monocytů je ničit cizí materiál. Plní svůj úkol pomocí fagocytózy.

Jedná se o proces absorpce bakterií, virů nebo jakéhokoli jiného patogenu monocytem. Uvnitř buňky tento prvek umírá a dává monocytům informace o jejich struktuře. V budoucnu to pomůže B-lymfocytům vyvinout protilátky proti tomuto konkrétnímu patogenu..

Eosinofily a basofily

Jedná se o buňky zapojené do alergických reakcí. Jejich počet se prudce zvyšuje, pokud si lidské tělo vyvine alergii na jakoukoli látku..

To je způsobeno chemickými elementy, které eosinophils uvolní, že člověk vyvine příznaky akutní alergické reakce:

• Otoky obličeje,
• Objeví se kašel nebo rýma,
• Kůže zčervená,
• Vyskytne se vyrážka.

Kromě alergií reagují eozinofily také na parazity. Bylo prokázáno, že počet eozinofilů se zvyšuje, pokud se v těle vyskytuje parazitární infekce, jako je lamblia nebo opisthorchiasis. Je to způsobeno reakcí eozinofilů na parazitární antigeny, které vstupují do krve.

Leukocytové funkce

Není zbytečné, že leukoformula se skládá z několika složek. Každá z těchto buněk je důležitá pro zajištění zdravého imunitního systému. Všechno to začíná vstupem bakterií nebo virů do lidského těla. Patogenní mikrob je absorbován neutrofilem, který provádí jeho trávení - fagocytózu.

Po fagocytóze si neutrofil udrží mikrobiální částici a ukazuje ji na lymfocyty. T-lymfocyty a B-lymfocyty společně organizují útok na patogen. B buňky vytvářejí množství protilátek, které jsou ideální pro tuto bakterii. Pouze takové společné akce poskytují imunitní odpověď při jakékoli infekci. Proto je poměr leukogramových buněk tak důležitý.

Normální hodnoty leukogramu

V každé laboratoři mohou být různé hodnoty považovány za normální, v závislosti na technologii a činidle používaném laboratorními techniky. Proto by měla být dynamická pozorovací analýza provedena v jedné laboratoři. Tím se zachová správnost hodnot a jasně se sleduje dynamika..

Existují však průměrná kritéria, která lze použít v případě, že laboratoř neposkytla své údaje.

Norma počtu buněk je vysoce závislá na pohlaví a věku osoby..

Jak probíhá analýza

Krev pro stanovení počtu leukocytů lze odebrat dvěma způsoby:

• Kapilára - z prstu.
• Žilní - z periferní žíly.

Analytické ukazatele, přijímané různými způsoby, se mohou lišit i pro jednu osobu. Tyto změny však obvykle nepřesahují normální hodnoty. Prohlížení krve pod mikroskopem bylo vždy používáno jako technika počítání. Provádí se laboratorním asistentem, spočítáním počtu buněk v zorném poli pod mikroskopem.

Výpočet se provádí pro 100 buněk, takže je vhodné stanovit konečný výsledek v procentech. Před počítáním neutrofilů nebo jiných buněk je zorné pole mentálně rozděleno do 3 sekcí z jedné hrany na druhou..

Mnoho laboratoří dnes používá automatický analyzátor. Toto je přístroj, který počítá všechny možné buňky, se kterými se setká.

Při použití hematologického analyzátoru lze v krátkém čase zobrazit více buněk. V kontroverzních případech je však laboratorní asistent upřednostňován pod mikroskopem. Osoba může identifikovat drobné rozdíly ve vzhledu buněk, které mohou naznačovat patologii..

Proč určit leukoformulu

Velké množství ukazatelů leukoformule umožňuje reagovat na mnoho nemocí. Dobře vypočtená analýza za normálních a patologických podmínek bude pro lékaře velkou pomocí.

Když lékař přikáže určit počet leukocytů, sleduje několik cílů:

• Pomoc při stanovení diagnózy,
• Stanovení závažnosti nebo aktivity procesu,
• Dynamika zotavení,
• Reakce nebo nedostatečná reakce na drogy,
• Včasné odhalení komplikací.

Změna množství a poměru v leukogramu

Při výpočtu procenta neutrofilních buněk je nutně zobrazen poměr zralých a mladých forem leukocytů. To vám umožní porozumět stupni závažnosti procesu a jeho závažnosti..

Se zvýšením počtu stab a mladých buněk v analýze, říkají o posunu leukocytového vzorce doleva, protože tyto buňky jsou umístěny vlevo ve formě. To hovoří o aktivní imunitní reakci. V některých případech může výskyt nejvíce nezralých buněk v periferní krvi svědčit o onkologickém onemocnění..

Tabulka poměrů forem neutrofilů v procentech z celkového počtu bílých krvinek.

V kontroverzních případech nebo během klinických hodnocení lze použít stanovení indexu intoxikace leukocytů (LII). Jedná se o poměr nezralých forem neutrofilů, které se objevují během akutního zánětu, k jiným buňkám - lymfocytům, monocytům, eozinofilům.

Hodnoty indexu se počítají na základě věku a pohlaví. Přibližné indexové číslo je 0,6.

Důvody pro zvýšení nebo snížení leukocytů

Ke zvýšení počtu neutrofilů dochází, když:

• Bakteriální infekce - angína, pyelonefritida, pneumonie,
• Intoxikace jakékoli povahy,
• Užívání glukokortikosteroidů - prednison,
• Spálit nemoc,
• Gangréna, infarkt.

Dochází k poklesu počtu neutrofilů:

• Těžké bakteriální infekce - brucelóza, tuberkulóza,
• Virové infekce - spalničky, zarděnky,
• Účinky toxinů na kostní dřeň,
• Radiační nemoc,
• Autoimunitní onemocnění.

Hlavním důvodem změny počtu lymfocytárních buněk jsou různé typy infekcí. B-lymfocyty zrají v kostní dřeni a T-lymfocyty v brzlíku. Toto rozlišení zdůrazňuje, že jejich funkce se liší. Ale v analýzách nezáleží na tom, která z frakcí je propagována. Laboratoř zkoumá celkový počet lymfocytů.

Lymfocytóza nebo zvýšený počet lymfocytů se vyskytuje, když:

• Chronické bakteriální infekce - tuberkulóza, syfilis, brucelóza,
• Akutní virová onemocnění - chřipka, plané neštovice, spalničky,
• Nádory krevního systému - lymfomy,
• Hormonální dysfunkce - hypotyreóza,
• Makrocytická anémie - deficit folátu,
• Autoimunitní patologie - systémový lupus erythematodes.

Doprovází snížený počet lymfocytů nebo lymfocytů:

• Primární imunodeficience - Di Giorgiho syndrom,
• Sekundární imunodeficience - infekce HIV,
• Užívání glukokortikosteroidů - prednison,
• Akutní bakteriální infekce - streptokoková pneumonie,
• Toxické účinky na kostní dřeň - záření, těžké kovy.

Monocyty mají malý nebo žádný klinický význam, pokud se zvažují jednotlivě. Proto se jejich změny obvykle hodnotí v kombinaci s jinými ukazateli leukocytů..

Monocyty se obvykle zvyšují, když:

• Bakteriální infekce,
• Parazitární invaze,
• Nádory krevního systému.

Ke snížení počtu monocytů prakticky nedochází bez obecné leukocytopenie. Proto nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Je třeba zmínit infekční mononukleózu. Jedná se o virovou infekci, jejímž hlavním kritériem je detekce mononukleárních buněk v krvi..

Jedná se o buňky, které vypadají jako monocyty, ale jsou patologické. U zdravého člověka je detekce mononukleárních buněk v krvi nepřijatelná.

Eozinofily a bazofily jsou kritériem alergických reakcí a některých infekčních onemocnění. Odhad jejich počtu také silně závisí na celkovém počtu leukocytů v krevním testu..

Nejběžnější nárůst počtu eosinofilů nastává, když:

• Eosinofilní granulom,
• Eozinofilní leukémie,
• Parazitární invaze,
• Spála,
• Alergické reakce,
• Chronické dermatózy: psoriáza, ekzém.

Nízké eozinofily doprovázejí:

• Užívání kortikosteroidů,
• Některé závažné infekce, jako je tyfus.

Klinická analýza s leukocytovým vzorcem: proč potřebujeme její ukazatele?

Leukocytová formule je procento leukocytů v krevním séru (eozinofily, neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty). Tato analýza umožňuje určit aktuální stav imunitního systému, identifikovat zánětlivé procesy v těle pacienta a určit etiologii alergických projevů. V některých případech je klinická analýza s leukocytovým vzorcem prováděna samostatně, ale někdy je zahrnuta v obecném krevním testu..

Je známo, že leukocyty chrání lidské tělo před nebezpečnými mikroorganismy. Jeden z hlavních úkolů leukocytů: ničení cizích částic. Pokud se v těle pacienta vyskytne zánětlivý proces, projeví se to okamžitě ve vzorci leukocytů, tj. V poměru bílých krvinek.

Každý typ leukocytů má specifickou funkci:

• neutrofily chrání tělo detekcí nebezpečných bakterií a jejich úplnou neutralizací;
• basofily zabraňují šíření nebezpečných toxických látek v celém těle;
• eosinofily se podílejí na ochraně před parazitickými mikroorganismy;
• monocyty - pomocníci neutrofilů, kteří také bojují proti cizím bakteriím a také absorbují odumřelé leukocyty.

Všechny typy leukocytů pracují v jednom „týmu“, podporují imunitní systém těla, aktivně bojují proti virům a patogenům. Analýza umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinnost použité terapie.

Indikace pro provedení analýzy pomocí vzorce leukocytů

Potřeba klinického krevního testu se vzorcem leukocytů může nastat v řadě případů. Například, pokud existuje podezření na nádor nebo virové onemocnění. Lékaři také doporučují, aby se jako preventivní opatření použili klinické testy, i když neexistují žádné stížnosti..

Je nutný klinický krevní test s leukocytovým vzorcem:

• při všeobecné lékařské prohlídce;
• pokud máte podezření na parazitární chorobu;
• s problémy s imunitou;
• při sledování léčby nemoci a kontrole její účinnosti;
• pokud máte podezření na zánětlivé procesy v těle;
• pokud máte podezření na infekční chorobu;
• během preventivního vyšetření.

Analýza

Pacientovi se doporučuje zdržet se jídla přibližně 4 hodiny před klinickou analýzou pomocí leukocytového vzorce. Měli byste také snížit fyzickou aktivitu večer před analýzou..

Manipulace s odběrem žilní krve netrvá déle než 1 minutu a probíhá v ošetřovně. Předloktí je obvykle napnuté pomocí popruhu, po kterém je do žíly vložena jehla, skrz kterou potřebné množství krve vstupuje do sterilní zkumavky.

Získaný materiál je odeslán do výzkumu do laboratoře. Počet a poměr leukocytů v krvi stanoví laboratorní odborník po provedení studie pomocí mikroskopu. Na modernějších klinikách se používá speciální analyzátor..

Hodnota analytických ukazatelů s leukocytovým vzorcem

Krevní stav je hodnocen odborníkem na základě několika kritérií, která jsou zásadní pro stanovení vzorce leukocytů.

Posun ve vzorci leukocytů

Během klinického krevního testu je důležité určit věk leukocytů. Pokud je zjištěna výrazná převaha mladých neutrofilů nad zralým nebo opačným indikátorem, může odborník dojít k určitým závěrům. Kromě toho analýza zahrnuje zohlednění mladých neutrofilů, teprve pak zralé buňky, to znamená, že pořadí zvýšení je důležité. Pokud dojde k porušení, dojde k posunu ve vzorci leukocytů doleva nebo doprava.

Se zvýšením počtu mladých buněk (posun doleva) může lékař diagnostikovat patologické procesy spojené s tkáňovou nekrózou, pronikáním infekce do těla pacienta, rozvojem zánětu a otravou toxickými látkami. Posun doleva není v žádném případě známkou patologie, protože někdy to bude znamenat nedávnou fyzickou aktivitu, po které se rovnováha v průběhu času normalizuje.

Převaha zralých buněk nad mladými neutrofily (posun doprava) může být jedním ze symptomů radiační nemoci, nedostatku vitaminu B12, dysfunkce ledvin nebo jater.

Zvýšený výkon

Pokud je počet neutrofilů ve vzorci leukocytů značně zvýšen, je to obvykle důkaz přítomnosti infekce v těle pacienta. Takový výsledek klinické analýzy se často vyskytuje u plísňových onemocnění, diabetes mellitus, otravy rtutí nebo olovem, významné hladiny glukózy.

Zvýšení počtu neutrofilů je někdy dočasný jev, možný fyzickým a emočním stresem. Někdy je takový indikátor viditelný během dlouhodobého pobytu osoby v oblasti vysoké nebo nízké teploty vzduchu..

Měli byste si také uvědomit, že po léčbě infekce v těle pacienta je často pozorován nárůst monocytů. Ale někdy je tento jev příznakem vážných otrav a autoimunitních chorob. Pokud klinická analýza s leukocytovým vzorcem ukázala, že eozinofily jsou zvýšeny, může to znamenat alergickou reakci na antibakteriální léčiva. Zvýšení bazofilů se vyskytuje u chřipky, tuberkulózy, planých neštovic.

Snížený výkon

Snížení počtu neutrofilů v krvi je jedním ze známek vývoje tuberkulózy nebo tyfu, některých dalších infekčních chorob. Je také možné při užívání antihistaminik, protizánětlivých a antibakteriálních léků. Pokles neutrofilů někdy naznačuje anémii nebo nedávný anafylaktický šok..

Snížení lymfocytů je příznakem akutního zánětu, selhání ledvin, imunodeficience, lupusu, ale někdy se projevuje po rentgenovém zákroku. Snížení monocytů je vážným ukazatelem, který může být známkou hematologické rakoviny nebo aplastické anémie. Snížené eozinofily - jev, který je vlastní purulentní infekci i otravě kovem.

Klinický krevní test se vzorcem leukocytů (5DIFF) (žilní krev)

Obecný (klinický) krevní test s recepturou je hlavní laboratorní test, nejčastěji předepsaný pro jakýkoli patologický proces. Krevní test se vzorcem zahrnuje stanovení počtu všech krevních buněk (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky), stanovení obsahu hemoglobinu, hematokritu, počtu erytrocytů (MCV, MCH, MCHC).

V jakých případech se obvykle předepisuje studie klinického krevního testu se vzorcem?

Tato studie je předepsána, v rámci přípravy na hospitalizaci a plánovaných chirurgických zákroků, s každoročním lékařským vyšetřením, opakovaně během těhotenství, u dětí před očkováním.

U každého onemocnění je kompletní krevní obraz s počtem leukocytů studií, která poskytuje nezbytné informace o aktuálním stavu pacienta. Přítomnost anémie a hematologických onemocnění, závažnost zánětu a reakce imunitního systému těla, ukazatele alergického procesu a možné příznaky helmintické invaze - tyto informace lze získat z klinického krevního testu se vzorcem.

Co přesně je určeno během analýzy?

Erytrocyty (RBC, červené krvinky, „červené krvinky“) jsou nejaderné krvinky obsahující hemoglobin. Tvar erytrocytů ve formě bikonkávního disku poskytuje zvětšení jejich povrchové plochy a zvýšení možností výměny plynu; dává průchodnost při průchodu kapilárami. Hlavní funkcí erytrocytů je transport kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic. Stanovení počtu erytrocytů má nejdůležitější diagnostickou hodnotu v diagnostice anémie v kombinaci se stanovením indexů hemoglobinu, hematokritu, erytrocytů.

Hemoglobin (HB, HGB, hemoglobin) je hlavní složkou erytrocytů, struktura se skládá z bílkovin (globin) a železa (heme), hlavní funkcí je transport kyslíku a oxidu uhličitého a jejich výměna mezi plicemi a tělními tkáněmi. Hladina hemoglobinu závisí na pohlaví, věku, výšce pobytu nad hladinou moře (obyvatelé vysočiny mají vyšší hladinu hemoglobinu), kouření. Hemoglobin se měří v gramech na 1 ml krve, proto při hodnocení hladiny hemoglobinu musíte věnovat pozornost hematokritu. Zvýšení hematokritu (obvykle spojené s dehydratací) může falešně přeceňovat koncentraci hemoglobinu.

Hematokrit (Ht, hematokrit) - procento erytrocytů z celkového objemu krve odráží hemokoncentraci. Stanovení hematokritu se používá pro stanovení stupně anémie, pro výpočet indexů erytrocytů. Změny hematokritu ne vždy korelují se změnami celkového počtu erytrocytů, takže hematokrit je obtížné interpretovat ihned po akutní ztrátě krve nebo krevní transfuzi..

MCV (Mean Cell Objem) - průměrný objem erytrocytů, vypočtená hodnota. Průměrný objem erytrocytů se používá při diferenciální diagnostice anémie. Hodnotou MCV se rozlišují normocytární anémie (MCV 80-100 fl u dospělých a dětí od 5 let), mikrocyty (MCV méně než 80 fl) a makrocytické (více než 100 fl). V přítomnosti erytrocytů různých tvarů (anisocytóza) nebo velkého počtu erytrocytů se změnou formy MCV nemusí být dostatečně informativní..

MCH (Mean Cell Hemoglobin) - průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (v 1 buňce). Vypočítaný indikátor, podle klinické hodnoty MCH, je podobný barevnému indikátoru, ale je spolehlivější, je počítán v absolutních jednotkách (pg). Používá se v diferenciální diagnostice anémie. Na základě indexu MCH se rozlišují normochromní, hypochromní a hyperchromické anémie.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration) - průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech. Indikátor stupně nasycení erytrocytů hemoglobinem. Jedná se o index koncentrace, který nezávisí na objemu buněk. ICSU je citlivý indikátor odrážející změny ve tvorbě hemoglobinu; relevantní v diagnostice anemií z nedostatku železa, thalassemií, některých typů hemoglobinopatií.

Rel. Šířka distribuce červených krvinek podle objemu (RDW, Distribuční šířka červených krvinek) - míra rozdílu v erytrocytech podle objemu. V krvi zdravého člověka se erytrocyty mírně liší a index RDW je v rozmezí 12-15%. RDW nad normou odráží heterogenitu (heterogenitu) erytrocytů (stupeň anisocytózy). Používá se v diferenciální diagnostice a monitorování léčby anémie.

Destičky (PLT, destičky) jsou krevní buňky zapojené do koagulace. Jsou to nejaderné cytoplazmatické fragmenty svých prekurzorů - megakaryocyty, které se tvoří v kostní dřeni. Průměrná délka života v krvi je 10 dní. V klidovém stavu mají destičky diskovitý tvar, když se aktivují, stávají se sférickými a vytvářejí zvláštní výrůstky - pseudopodii, díky které se navzájem spojují a ulpívají na cévní stěně (schopnost agregovat se a ulpívat), přičemž uvolňují biologicky aktivní látky, které přispívají k obnovení cévní stěny. v případě poškození (angiotrofická funkce). Destičky zastavují krvácení v malých cévách (krevní destičky-cévní hemostáza).

Stanovení počtu krevních destiček se používá k posouzení rizika trombotických a hemoragických komplikací při hemoragickém syndromu, při komplexním vyšetření krevního koagulačního systému, při sledování během chemoterapie. Možné výkyvy hladin krevních destiček během dne.

Leukocyty (WBC, bílé krvinky) - imunitní buňky, jejich poměr a zralost se stanoví ve vzorci leukocytů.

Ve vzorci leukocytů lze normálně vidět následující buněčné populace a jejich procento: neutrofily, monocyty, lymfocyty, bazofily, eozinofily. Normálně jsou tyto buňky přítomny v krvi v relativně stabilním množství. Jejich poměr závisí na věku. U dětí mladších 5–6 let převažují v krevním složení lymfocyty, u dospělých je zřejmá převaha neutrofilů.

Co znamenají výsledky testu?

Leukocyty: Zvýšený počet leukocytů (leukocytóza) může být příznakem infekce (bakteriální i virové, markerem současného zánětu (včetně autoimunitního nebo alergického), příznakem hematologického onemocnění).

Snížení hladiny leukocytů (leukopenie) může být spojeno s těžkou infekcí (až sepse), s toxickým účinkem užívaných léků, s poškozením kostní dřeně..

Neutrofily: Zvýšený počet neutrofilů může být spojen s bakteriální infekcí, zánětem, traumatem, těžkým stresem nebo časným pooperačním obdobím.

Snížený počet neutrofilů je obvykle spojen s reakcemi na léčiva, autoimunitními chorobami, poruchami imunodeficience a poškozením kostní dřeně..

Lymfocyty: zvýšení počtu lymfocytů (lymfocytů) lze pozorovat u akutních virových infekcí, infekcí herpesové skupiny (infekce EBV, infekce CMV atd.), U některých bakteriálních infekcí (černý kašel, tuberkulózní intoxikace), chronických zánětlivých onemocnění (například ulcerativní kolitida) ), lymfocytární leukémie.

Snížení počtu lymfocytů (lymfopenie) je často spojeno s autoimunitními chorobami, chronickými virovými infekcemi (HIV, virová hepatitida), expozicí kostní dřeni a použitím kortikosteroidů..

Monocyty: monocyty se mohou zvyšovat s dlouhodobými chronickými infekcemi (tuberkulóza, plísňové infekce), onemocnění pojivové tkáně a vaskulitida, monocytární nebo myelomonocytární leukémie.

Krátký pokles počtu monocytů nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Dlouhodobý pokles počtu monocytů v kombinaci s další patologií při krevním testu může být spojen s aplastickou anémií nebo poškozením kostní dřeně..

Eosinofily: zvýšení počtu eosinofilů může být spojeno s parazitickými invazemi, astmatem, alergiemi, zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Absence eozinofilů v krevním obrazu může být normální a nemá klinický význam.

Basofily: lze pozorovat zvýšení počtu basofilů u vzácných alergických reakcí, chronických zánětlivých onemocnění, selhání ledvin (urémie).

Snížení nebo absence bazofilů nemá žádný klinický význam.

Destičky: kromě skutečných trombocytopenie (snížený počet krevních destiček) je možný také vzácný jev, jako je trombocytopenie závislá na EDTA. V současné době je krevní krev odebírána do zkumavek s antikoagulantem - EDTA, aby se provedl obecný krevní test. Ve vzácných případech vede interakce krve pacienta s EDTA k agregaci (lepení) krevních destiček mezi sebou a nemožnosti přesně spočítat jejich počet. V tomto případě analyzátor není schopen tyto buňky izolovat a přesně je spočítat, což může vést k falešnému podhodnocení počtu krevních destiček v krvi. Pokud je analyzátorem detekován nízký počet destiček, provede laboratoř mikroskopii krevního nátěru a učiní závěr o přítomnosti agregátů destiček v nátěru.

Normální doba zkoušky

Obvykle lze výsledek CBC se vzorcem získat během 1-2 dnů

Potřebuji speciální přípravu na analýzu?

Nevyžaduje se žádný zvláštní výcvik. Test můžete provést 3 hodiny po jídle nebo na lačný žaludek. Krev se obvykle odebírá z kojenců před dalším krmením..

Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů a ESR

Kompletní krevní obraz je nejčastěji používanou laboratorní metodou v klinické praxi. Umožňuje vám identifikovat četné patologické poruchy v těle, často - hraje klíčovou roli v diagnostice, může být indikací pro jmenování dalších studií.

Jmenováno v případě:

Plánování hospitalizace, invazivních zásahů, chirurgických operací;

Přítomnost anemických příznaků (bledost kůže, slabost, závratě, tinnitus, tachykardie);

Nemoci hematopoetických orgánů;

Sledování účinnosti léčby.

Zahrnuje velké množství různých parametrů, z nichž každý má svou vlastní hodnotu, jednotlivě i ve složité studii.

Leukocytová formulace se používá v diferenciální diagnostice zánětlivých aseptických, bakteriálních, virových, parazitárních a mykotických chorob. Obvykle zahrnuje relativní hodnoty různých typů leukocytů, avšak v případě potřeby (stanovené lékařem) lze absolutní čísla vypočítat:

Basofily (BASO): nad 1% se vyskytuje u alergií, hypotyreózy, chronické myeloidní leukémie;

Eosinofily (EO): 1-5%. Zvýšení alergických, parazitárních, autoimunitních stavů. Snížení sepse, abscesů, otravy;

Neutrofily (NEUT): bodnutí až 0-5%, růst v těžké zánětlivé a infekční patologii. Segmentovaný až do 72%, méně než 30% s anémií, poškození hematopoézy během intoxikace, pronikání viru, metastázy, po chemoterapii;

Lymfocyty (LYMPH) 19-37%. Snížení s lymfogranulomatózou, AIDS, po cytostatické a glukokortikoidní terapii. Vyšší u leukémie, toxikózy, předávkování léky;

Monocyty (MONO) 3-11%. Růst s bakteriální invazí, revmatoidní artritida. Pád na pozadí imunodeficience.

ESR (ESR): pro muže - do 10 mm / h, pro ženy - do 15 mm / h. Jeden z markerů akutního zánětlivého procesu. Zvyšuje se zvýšením koncentrace imunoglobulinů, C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, který je pozorován při zánětu, intoxikaci a progresi maligních nádorů.

Pro správné dešifrování získaných výsledků nestačí vlastnit referenční čísla, potřebujete klinické myšlení a schopnost komplexně posoudit současnou zdravotní situaci, které může pomoci pouze zkušený odborník.

Co je leukocytová formule a jak se dešifruje

Hladina leukocytů je jedním z hlavních ukazatelů kompletního krevního obrazu. Leukocyty jsou však několika typů. Jejich diferencované počítání vám umožní získat úplnější informace o stavu pacienta. Tento typ studie se nazývá výpočet leukocytového vzorce nebo leukogramu a je součástí řady komplexních laboratorních vyšetřovacích programů.

Analýza leukocytů je předepsána pro rutinní preventivní vyšetření, před hospitalizací, pro diagnostiku infekčních, zánětlivých a hematologických onemocnění, jakož i pro sledování průběhu onemocnění nebo účinnosti předepsané terapie.

Leukocytová formule a její role v diagnostice

Vzorec leukocytů tedy obsahuje ukazatele celkové koncentrace leukocytů a procenta jejich hlavních typů. Pro studii se používají automatické hematologické analyzátory. Jsou schopni izolovat 5 typů leukocytů - jsou to neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Pokud jsou mezi leukocyty nalezeny abnormální buňky (atypická struktura), vydá analyzátor varování o nutnosti prohlížet vzorek zabarvené krve pod mikroskopem. V případě, že mikroskopie odhalila abnormální buňky, jsou dodatečně promítnuty do formy analýzy leukocytového vzorce.

Níže jsou uvedeny referenční hodnoty koncentrace všech typů leukocytů:

Koncentrace leukocytů, tisíc / μl (X10 3 buněk / μl)

1 den - 1 rok

1-2 roky

2-4 roky

4-6 let

6-10 let

10-16 let

Více než 16 let

Pokud se počet leukocytů v krevním testu odchýlí od normy v jednom nebo druhém směru, je důležité vědět, které z jejich subpopulací překročily referenční hodnoty. To velmi usnadní diagnózu. Je však třeba mít na paměti, že změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické a neslouží jako jednoznačný znak této nebo té choroby..

Neutrofily jsou nejhojnější kategorií leukocytů. Jsou první, kdo bojuje s infekcí. Zralé formy neutrofilů se nazývají segmentované kvůli rozdělení jádra na segmenty, nezralé formy se nazývají stab. Tyto dva podtypy jsou ve vzorci leukocytů označeny samostatně. Poté, co vstoupily do ohniska infekce, neutrofily obklopují bakterie a ničí je fagocytózou. Referenční hodnoty neutrofilů ve vzorci leukocytů jsou následující:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

5-7 let

7-9 let

9-11 let

11-15 let

Více než 15 let

Lymfocyty jsou dvou typů (ve vzorci leukocytů se tyto dva typy nerozlišují). B-lymfocyty produkují protilátky, které „značí“ povrch cizích buněk: viry, bakterie, houby, prvoky. Poté tělo zná svého nepřítele „zrakem“. Neutrofily a monocyty tuto informaci čtou a zabíjejí cizince. T lymfocyty ničí infikované buňky, čímž brání šíření infekce. Jsou schopni rozeznat a zničit rakovinné buňky. Pokud mluvíme o referenčních hodnotách, jsou tyto:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

5-9 let

9-12 let

12-15 let

Více než 15 let

Monocyty nejsou příliš hojné, ale plní důležitou funkci. Po 20–40 hodinách v krevním řečišti přecházejí do tkání, kde se stávají stavebními materiály pro makrofágy. Makrofágy jsou schopné ničit nepřátelské buňky a "udržet" cizí proteiny na svém povrchu, na které lymfocyty reagují. Referenční hodnoty monocytů:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-15 let

Více než 15 let

Eozinofily jsou malou subpopulací leukocytů, která je schopná fagocytózy (vstřebávání cizích těl), ale z velké části bojuje proti parazitům a je aktivním účastníkem alergických reakcí. Referenční hodnoty obsahu eosinofilů v celkovém objemu krve:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

Více než 15 let

Basofily cirkulují v krvi po krátkou dobu a pokoušejí se přesunout do tkání, kde jsou přeměněny na tzv. Žírné buňky. Basofily se aktivují v případě alergií: z nich se vyrábí histamin a pacient cítí svědění a pálení. Krev zdravého člověka jakéhokoli věku obsahuje méně než 1%.

Kromě vzorce leukocytů lze vypočítat indexy leukocytů - poměr koncentrací určitých typů leukocytů nebo leukocytů s jinými buňkami. Například Harkaviho index se počítá jako poměr koncentrace lymfocytů k segmentovaným neutrofilům a hematologický index intoxikace (GPI) je určen počtem leukocytů, ESR, erytrocytů a destiček..

Postup darování krve pro analýzu vzorce leukocytů

Darování krve pro leukocytovou formu musí:

• během rutinních lékařských prohlídek, v předoperačním období;
• pokud máte podezření na infekční, zánětlivé, alergické nebo parazitární onemocnění, jakož i během jejich léčby;
• s leukémií;
• při předepisování některých léků.

Pro výzkum lze odebrat venózní i kapilární krev. Den před darováním krve je nutné přestat pít alkohol, snížit fyzický a emoční stres a přestat kouřit za půl hodiny. Bezprostředně před vstupem do ošetřovny se doporučuje klidně sedět 10-15 minut.

Krevní obraz leukocytů: interpretace výsledků

Před vytvořením leukogramu je stanovena celková koncentrace leukocytů v krvi a je učiněn závěr o shodě výsledku získaného s normou. Poté se spočítají jednotlivé subpopulace a vypočítá se jejich procento z celkového počtu leukocytů.

Posun počtu leukocytů doleva a doprava

Zvýšení počtu bodavých neutrofilů a jejich prekurzorů, myelocytů, se nazývá posun leukocytového vzorce doleva. Toto je obvykle reakce kostní dřeně na závažnou infekci. Posun počtu leukocytů doprava je nedostatečný počet stabilních neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry. Může být jedním z příznaků megaloblastické anémie, onemocnění jater a ledvin.

Indikátory se zvýšily

Obecná hladina leukocytů se zvyšuje s různými infekcemi a záněty, po úrazech a operacích, s dehydratací na pozadí průjmu nebo rozsáhlými popáleninami. Hladina neutrofilů ve vzorci leukocytů stoupá u akutních infekcí bakteriálního a houbového původu, systémových zánětlivých onemocnění, infarktu myokardu, závažných popálenin, nádorů kostní dřeně, pankreatitidy. Lymfocyty „rostou“ u infekční mononukleózy a dalších virových infekcí, tuberkulózy, černého kašle, chronické lymfocytární leukémie a nádorů lymfatických uzlin. „Zvýšení“ monocytů je možné u akutních bakteriálních infekcí, tuberkulózy, syfilis, onkologických onemocnění. Eozinofily hlavně "zvyšují" alergická nebo parazitární onemocnění, méně často u systémových onemocnění pojivové tkáně, kostní dřeně a rakoviny lymfatických uzlin. Koncentrace bazofilů zřídka překračuje normu: u nádorů kostní dřeně a lymfatických uzlin, alergií, polycythemia vera.

Indikátory se snížily

Leukocyty obecně mohou být "redukovány" kvůli infekčním, onkologickým, autoimunitním, endokrinologickým onemocněním. Nízký počet neutrofilů označuje buď masivní útok na organismus bakteriemi nebo viry, když kostní dřeň nemá čas produkovat dostatek neutrofilů pro boj s cizími buňkami, nebo hypofunkci kostní dřeně v případě anémie nebo onkologických onemocnění. Koncentrace lymfocytů může snížit akutní bakteriální infekce, chřipku, aplastickou anémii, užívání prednisolonu, AIDS, systémový lupus erythematodes. Monocyty se „snižují“ během léčby prednisolonem a také při aplastické anémii. Snížení hladiny eozinofilů v krvi může znamenat akutní bakteriální infekci, Cushingův syndrom, Goodpastureův syndrom a může být také pozorováno během užívání prednisolonu. Basofily mohou být „redukovány“ v akutní fázi infekce, s hypertyreózou, prodlouženým užíváním kortikosteroidů.

Vzorec leukocytů přináší větší jasnost klinickému obrazu, takže byste jej neměli opomíjet při objednání obecného krevního testu. Zejména pokud existuje podezření na závažné infekce, autoimunitu nebo rakovinu. Díky moderním vysoce výkonným analyzátorům je tento výzkum levný a rychlý, každý si to může dovolit..