ESR v krevním testu: dekódování, výsledky, norma

Rychlost sedimentace erytrocytů, někdy nazývaná „rychlost sedimentace“ (ESR), je laboratorní krevní test, který ukazuje na možný zánět. Indikátory ESR jsou jedním z prvních záchytných bodů pro lékaře, který má podezření na infekci, artritidu nebo rakovinu.

Princip testu ESR

Jednoduše řečeno, ESR počítá rychlost, jakou červené krvinky padají na dno laboratorní zkumavky. Existuje několik metod pro výpočet ESR (například podle Panchenkova nebo Westergrena).

Se zánětem se objevují tzv. Proteiny akutní fáze - markery, které způsobují rychlejší usazování červených krvinek. Patří mezi ně primárně imunoglobuliny (protilátky) a fibrinogeny, tělo je začíná aktivněji produkovat, když infekční agens (například virus) vstoupí jako ochranné opatření.

Proteiny obvykle během zánětu způsobují, že se červené krvinky „shlukují“ do malých shluků, a tak zvyšují jejich rychlost sedimentace. Čím rychleji se to stane, tím silnější je zánětlivý proces..

Když je zaškrtnuto ESR

ESR je součástí obecného (klinického) krevního testu, což je standardní laboratorní test. Mohou poslat darovat krev na jakékoli nespecifické příznaky:

Bolest hlavy, horečka a horečka;

Otok, ztuhlost, bolest kloubů;

Bolestivé pocity v ramenou, krku, pánevní oblasti;

Hubnutí bez zjevného důvodu.

Výsledky ESR nepřímo naznačují několik zdravotních stavů:

Infekce (včetně kostí);

Arteritida (skupina nemocí, které způsobují cévní zánět);

Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění postihující kůži, klouby a vnitřní orgány);

Polymyalgia rheumatica (způsobuje ztuhlost a bolest ve svalech);

Revmatoidní a psoriatická artritida (autoimunitní onemocnění s poškozením kloubů).

Testování ESR se také provádí po diagnóze, aby se ověřilo, jak dobře pacient reaguje na léčbu..

Jak se provádí ESR

Odběr krve se provádí ze žíly pomocí sterilní jehly na jedno použití. K přípravě na test není třeba nic zvláštního, přestože lékaři ji doporučují užívat ráno a na lačný žaludek..

Krevní test ESR: norma a dekódování

Analýza pro ESR, což je zkratka pro rychlost sedimentace erytrocytů, je nutná, pokud je třeba zkontrolovat, jak různé procesy spojené se zánětem probíhají v těle pacienta. Navíc původ těchto zánětlivých procesů nemá žádný vliv na analýzu ESR..

Analyzuje se pomocí následujícího vzorce:

• Do krve odebrané pro testování se přidá antikoagulant. Jedná se o speciální látku, která na chvíli zabraňuje srážení krve..
• Potom se krev umístí do svislé nádoby a nechá se 60 minut..
• Protože erytrocyty a plazma mají různou měrnou hmotnost v krvi, pod vlivem gravitace se erytrocyty jednoduše klesají na dno zkumavky a plazma zůstává na vrcholu.
• Krev se tak stává vrstvenou.
• Po 60 minutách se měří plazmatická vrstva, která v konečném důsledku určuje rychlost sedimentace erytrocytů.

Je zajímavé, že test ESR může vždy ukázat stav osoby v následujících kategoriích:

• Únava těla a svalů.
• Normálním tónem.
• Ve stavu nemoci.

Analýza pro ESR ukazuje, co přesně v současnosti v těle chybí, a například pomáhá určit komplexní terapii.

Indikace pro analýzu ESR

Kompletní krevní obraz je obecně jednou z nejčastěji používaných studií, které se používají pouze k diagnostice široké škály chorob..

Důležité! Kromě nemocí jako takových odhaluje analýza také nespecifické změny, ke kterým dochází v periferní krvi.

Definujme rozsah nemocí, které ESR test pomáhá určit:

• Všechna onemocnění zánětlivé povahy.
• Infekční choroby.
• Nádorové nádory.

Obecně není míra sedimentace erytrocytů ani tak specifická analýza jako screeningový test, který probíhá v obecném krevním testu..

Příprava na analýzu ESR

Při přípravě na provedení analýzy musíte dodržovat určitá pravidla:

• Poslední jídlo by mělo být nejméně 8-10 hodin před darováním krve.
• 48 hodin před odběrem krve musí být ze stravy vyloučeny smažené a mastné potraviny. Obecně je nejlepší přejít na šetrnou stravu na dva dny..
• Pokud pacient kouří, doporučuje se nekouřit hodinu před odběrem krve.

Kromě toho je nutné před odběrem krve vyloučit vnější faktory, které mohou ovlivnit výsledky testu. To platí pro fyzickou aktivitu, běh, rychlé stoupání po schodech. To také zahrnuje emocionální nadšení. Nejpřijatelnější variantou před samotnou analýzou je tedy krátký odpočinek v oblasti 15–20 minut.

Důležité! Pokud se léky užívají v průběhu analýzy, musí být ohlášeny lékaři, pomůže to upravit údaje studie, přičemž se vezmou v úvahu užívané léky.

Dekódování

Sedimentační proces erytrocytů lze rozdělit do tří fází a každá z nich má svou vlastní rychlost.

Nejprve se v první fázi erytrocyty ukládají na dno zkumavky v oddělených buňkách a poměrně pomalu. Ve druhé fázi tvoří erytrocyty hromádku, která se usazuje vyšší rychlostí. A ve třetí fázi se vytvoří několik agregátů, hromádek, které nejprve zpomalí pád a poté zcela zastaví..

Pro dešifrování indikátorů ESR je nutné pochopit, že jsou propojeny s mnoha faktory, které ovlivňují míru poklesu. Definujme to:

• Ukazatele ESR u ženy jsou vždy vyšší než u muže.
• Během těhotenství je míra poklesu také vyšší než za normálních podmínek..
• Dojde-li k poklesu počtu erytrocytů v krvi, pak se rychlost jejich sedimentace zvyšuje..
• Pokud kvantitativní poměr erytrocytů roste, pak se usazují pomalu.
• Během dne je rychlost sedimentace erytrocytů vždy jiná a maximální je v poledne.

Při dekódování analýzy můžete identifikovat nemoci, jako například:

• Anémie.
• Infarkt myokardu.
• Rakovina, syfilis a tuberkulóza.
• Je možné určit intoxikaci.
• Zápal plic.

Nakonec stanovíme normy ESR pro každou věkovou a pohlavní kategorii:

• u novorozenců je toto číslo asi 2 mm / h;
• krevní test ESR u dětí do šesti let věku - asi 15 mm / h;
• u mužů do 60 let - asi 8 mm / h;
• po 60 letech - asi 20 mm / h;
• u žen mladších 60 let - asi 12 mm / h;
• po 60 letech - asi 15 mm / h.

Co je ESR v krevním testu?

Co je ESR v krevním testu? Rychlost sedimentace erytrocytů, zkrátka ESR, je nespecifický laboratorní test, který může naznačovat zánětlivý, alergický nebo jiný patologický proces v těle.

Krev reaguje na téměř každou změnu ve fungování lidského těla. Proto je předepsán obecný (klinický) krevní test pro pacienty s téměř jakýmkoli onemocněním, stejně jako při dispenzarizaci. Tato analýza zkoumá řadu ukazatelů, včetně ESR.

U dětí prvního roku života může být nárůst ESR také způsoben kroucením a užíváním nesteroidních protizánětlivých léků..

Co znamená ESR v krevním testu?

Hustota plazmatu je nižší než hustota červených krvinek. Proto se erytrocyty ve zkumavce vlivem gravitace usazují na dno a po chvíli se krev dělí na dvě části: průhlednou plazmu a červený sediment. Rychlost tohoto procesu také závisí na rychlosti adheze červených krvinek k sobě navzájem (proces agregace erytrocytů). Shromážděné buňky jsou těžší, a proto se rychleji klesají ke dnu.

Agregace erytrocytů je ovlivněna mnoha látkami, které tvoří krev, například fibrinogen, albumin, globuliny. Mění náboj membrány erytrocytů, čímž zvyšují jejich schopnost přilnout a v důsledku toho zvyšují ESR.

Použití ESR v krevním testu bylo navrženo v roce 1918 švédským vědcem Farem. Byl to on, kdo zjistil, že u žen během těhotenství se zvyšuje sedimentace erytrocytů. Následně zjistil, že ESR reaguje s nárůstem na další stavy a nemoci. Nicméně tento laboratorní test vstoupil do rozšířené klinické praxe mnohem později. Stalo se tak v roce 1926, kdy další švédský lékař, Westergren, navrhl svou metodu pro stanovení ESR, která se dodnes stále hojně používá..

Ve zdravotnických a diagnostických zařízeních SSSR byl ESR stanoven podle Panchenkovovy metody, která se dodnes používá na mnoha klinikách v zemích SNS. Výsledky stanovení ESR těmito dvěma metodami, ležícími v oblasti normy, se navzájem shodují. Studie Westergren je však citlivější na zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, a proto v zóně zvýšených hodnot poskytuje přesnější výsledek..

ESR může být způsobena patologickými i fyziologickými důvody, jejichž eliminace vede k normalizaci indikátoru.

ESR nelze považovat za specifický příznak jakéhokoli onemocnění. Pokud se však tento indikátor zvýší, jedná se o druh signálu pro lékaře o potřebě dalšího, důkladnějšího vyšetření pacienta (biochemická analýza, podrobná klinická analýza s leukocytovým vzorcem, ultrazvuk, rentgen atd.).

Rychlost sedimentace erytrocytů v moderních zkušebních formách se označuje jako „ESR“ a měří se v mm / h.

Normální hodnoty ESR

Míra sedimentace erytrocytů závisí na věku a pohlaví pacienta.

Dekódování ESR v krevním testu

Nejinformativnější a nejpřístupnější metodou laboratorní diagnostiky stavu člověka je obecný krevní test. ESR je jedním z hlavních ukazatelů této studie. Je to důležité při stanovení diagnózy a stanovení léčebné metody. Zvažte, co znamená ESR v krevním testu a jaké odchylky od normy ESR v obecném krevním testu naznačují.

ESR při obecném krevním testu

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) ukazuje, jak rychle dochází k sedimentaci erytrocytů. Jinými slovy, tento proces se nazývá aglomerace (lepení) erytrocytů..

Tento test zkoumá vzorek krve ve zkumavce. V tomto případě je horní vrstvou krve a antikoagulantu průhledná plazma, spodní vrstva je usazena erytrocyty. Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví v milimetrech podél výšky plazmové vrstvy za jednu hodinu. Protože hmotnost erytrocytů je větší než hmotnost plazmy, klesají pod vlivem gravitace a s použitím koagulantu na dno.

ESR je nespecifický ukazatel. Neexistuje žádný specifický patologický stav nebo choroba, u které by se zvýšila nebo snížila. Definice tohoto indikátoru má však velkou diagnostickou hodnotu, pomáhá předpovídat vývoj nemoci a její dynamiku..

Faktory, na kterých závisí zvýšení ESR v krevním testu:

• hypoalbuminemie - snížení obsahu albuminu v krvi;
• zvýšení pH krve, v důsledku čehož se krev zalkalizuje a vznik alkalózy (narušení rovnováhy kyselina-báze);
• ředění krve a následně snížení její viskozity;
• snížení obsahu červených krvinek v krvi;
• rozvoj hyperglobulinémie - zvýšení krevního obsahu globulinů třídy A a G;
• vývoj hyperfibrinogenemie - zvýšení krevního obsahu fibrinogenu (bílkoviny akutní fáze zánětu).

Důvody, které vedou ke snížení ESR v krvi:

• hyperalbuminemie - zvýšení obsahu albuminu v krvi;
• snížení pH krve, vývoj acidifikace a acidózy;
• zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi;
• zvýšená viskozita krve;
• zvýšený obsah erytrocytů v krvi;
• změna tvaru červených krvinek.

Dekódování krevního testu na ESR

Míra ESR v krevním testu je 3–15 mm / h u žen a 2–10 mm / h u mužů. U těhotných žen může být tento ukazatel výrazně vyšší, až do 40 mm / h. Důvodem je skutečnost, že u žen se v tomto období mění složení bílkovin v krvi, což vede k takovému zvýšení ESR..

Míra ESR závisí na věku. U novorozenců je to 0-2 mm / h, u dítěte mladšího 6 měsíců - 12-17 mm / h.

S rozvojem následujících onemocnění a stavů dochází ke zvýšení ESR.

• Různé infekce a zánětlivé procesy, při nichž se zvyšuje produkce globulinů a proteinů v akutním stadiu zánětu.
• Nemoci, které se vyznačují nejen zánětlivým procesem, ale také nekrózou (rozpadem) tkání, krevních prvků, vnikáním produktů rozkladu proteinu do oběhového systému. Mezi takové nemoci patří septické a hnisavé patologie, plicní tuberkulóza, infarkt myokardu, maligní nádory.
• Metabolické poruchy - diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza.
• Systémová vaskulitida a onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyozitida.
• Anémie způsobená ztrátou krve, hemolýzou (destrukcí červených krvinek).
• Hemoblastóza (lymfogranulomatóza, leukémie) a paraproteinemická hemoblastóza (Waldenstromova choroba, mnohočetný myelom).
• Hypoalbuminemie při onemocnění jater, ztráta krve, vyčerpání, nefrotický syndrom.
• U žen - menstruace, těhotenství, poporodní.

Při akutním infekčním a zánětlivém procesu je den po zvýšení celkové tělesné teploty a zvýšení počtu leukocytů pozorováno zvýšení ESR v krvi..

U dětí se ESR v krevním testu může mírně zvýšit, a to i z velmi zanedbatelného důvodu. U malých dětí tedy tento indikátor stoupá, když jíte smažené potraviny, v období zubů. Helminty, které užívají určité léky (paracetamol), mohou u dítěte vyvolat zvýšení ESR. Kromě toho i stresující situace, například samotný postup odběru krve od dítěte, může při obecném krevním testu vést k mírné odchylce od normy ESR..

Za normálních podmínek ESR dochází za následujících podmínek.

• Onemocnění, při nichž se mění tvar červených krvinek - anisocytóza, sferocytóza, hemoglobinopatie, srpkovitá anémie.
• Erythrocytóza (zvýšení počtu červených krvinek) a erytrémie (ostrý nárůst tvorby červených krvinek v kostní dřeni).
• Hypoglobulinémie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminémie.
• Onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi - mechanická žloutenka způsobená zhoršeným odtokem žluči, hepatitida různých typů.
• Neurózy, epilepsie.
• Těžké selhání oběhu.
• Vedlejší účinky některých léků - rtuťové přípravky, chlorid vápenatý, salicyláty.

ESR analýza: interpretace a význam

Jedním z ukazatelů obecného krevního testu je ESR - rychlost sedimentace erytrocytů. Dříve byl přijat další termín ROE - sedimentační reakce erytrocytů, ale protože ve skutečnosti nedochází k žádné reakci, bylo toto jméno opuštěno.

Ukazatele ESR v krvi nelze posuzovat odděleně od jiných klinických analýz, protože dekódování úrovně ESR obvykle neznamená nepřítomnost nemoci, a naopak, nízké nebo zvýšené ukazatele neznamenají vždy narušení těla..

ESR analýza

Krevní test ESR v laboratorních podmínkách se provádí jednoduchou manipulací. Pro obecnou analýzu umístí laboratorní asistent krev do zkumavky a přidá antikoagulant, který zabraňuje srážení krve. Materiál je v baňce po dobu jedné hodiny, zatímco erytrocyty se díky své hmotnosti usazují na dně a plazma zabírá horní část kapaliny. O hodinu později můžete určit úroveň ESR - odpovídá výšce, kterou zabírá plazma. Hranice mezi červenými krvinkami a průhlednou plazmou na stupnici zkumavky bude ukazatelem rychlosti červených krvinek za hodinu (v milimetrech).

U mužů a žen je dodržování míry ESR odlišné, ale existuje mnoho podmínek, za nichž úroveň nad nebo pod průměrem také znamená normu.

Sazby ESR

Je normální, že sedimentace erytrocytů u novorozenců 0-2 mm / h, do šesti měsíců 12-17 mm / h, u mužů 2-10 mm / h, u žen 3-15 mm / h.
Ženy podléhají častým změnám složení krve a úrovně jejích složek. Například pro ženy od 20 do 30 let budou optimální ukazatele 3-15 mm / h, ve zralém věku (30-60 let) - 8-25 mm / h, pro ženy nad 60 - 12-53 mm / h. Pokud jde o těhotné ženy, jejich průměrná hladina je 25 až 45 mm / h.

Výživa, životní styl také ovlivňuje ESR, která se mírně zvyšuje v důsledku vydatné snídaně, menstruace, v poporodním období, během půstu nebo přísné stravy, stejně jako v případě alergických onemocnění. Ve druhé verzi je při užívání antialergenních léčiv několikrát provedena obecná analýza - pokud se ukazatele začnou blížit normě, znamená to, že lék je vybrán správně.

Velmi nízká sedimentační rychlost je pozorována při vegetariánské stravě a při užívání některých léků na ředění krve (aspirin, chlorid vápenatý).

Kategorie úrovně ESR

V moderní medicíně jsou odchylky od normy obvykle klasifikovány podle stupňů. První stupeň zahrnuje ukazatele, které se liší o několik jednotek od zavedených. Rozdělení testů určuje, že těla v krvi jsou na relativně přijatelné úrovni.

Druhý stupeň zahrnuje pacienty, jejichž rychlost sedimentace erytrocytů přesahuje 15-30 jednotek. To již svědčí o zánětlivých procesech v těle jako reakci těla na nachlazení nebo infekce, které mohou být ve skutečnosti vyléčeny po dobu asi 30 dnů. Během tohoto období by měla být sledována dynamika ESR a měl by být proveden obecný krevní test, protože první změny budou patrné teprve po 24–72 hodinách, výrazné zvýšení se objeví po 12–14 dnech nemoci a vrcholu lze dosáhnout již během období zotavení. Tyto amplitudy jsou vysvětleny skutečností, že lidské tělo potřebuje čas k vytvoření požadovaného množství protilátek..

Pokud v dynamice do 30 dnů vykazuje obecná analýza vyšší odchylky - o 30–60 jednotek, je čas vážně přemýšlet o zdraví. To primárně ukazuje na přítomnost závažných zánětlivých procesů nebo intoxikace těla v důsledku rozpadu tkáně nebo progresivního maligního nádoru.

Čtvrtý stupeň - zvýšení ESR o 60 jednotek nemůže projít bez stopy. Obvykle pacient ví o své nemoci, hnisavé septické reakce probíhají v jeho těle.

Jaké faktory ovlivňují sedimentaci erytrocytů?

Hlavním indikátorem ovlivňujícím ESR je proteinové složení krve. Čím více bílkovin v krvi (globuliny a fibrinogen), tím nižší je odolnost erytrocytů. Imunitní systém začíná aktivně produkovat imunoglobulin v boji proti infekcím a virům a zvyšuje se počet červených krvinek. Pokud jde o leukocyty, jejich rychlost a počet jsou přímo úměrné ukazatelům erytrocytů. Takže na začátku útoku na tělo je jich více, v 10. až 14. den počet klesá a pouze 21. až 30. den zvyšují hladinu leukocyty a erytrocyty stejnou dynamikou.

Metody pro stanovení ESR

V moderní medicíně je obvyklé stanovit ESR dvěma způsoby: Panchenkovovou metodou a interpretací analýzy podle Westergrena. Norma pro oba typy výzkumu je stejná, liší se však typem zkumavek a měřítkem pro měření. Citlivější na zvýšenou ESR je metoda Westergren.

Lze rozlišit řadu nemocí, které jsou doprovázeny mírou změny v sedimentaci erytrocytů: srdeční infarkty, narušené fungování imunitního systému, maligní onemocnění, anémie, leukémie. Snížení rychlosti může naznačovat hyperproteinémii, erytrocytózu, hepatitidu a další.

(CITO) ESR

Při diagnostice zánětlivých a autoimunitních onemocnění se používá nespecifický indikátor, obvykle předepsaný s úplným krevním obrazem. Dočasné zvýšení ESR může být spojeno s řadou fyziologických a patologických procesů..

Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“ (dříve se jí říkalo ROE). Rychlost vypořádání se měří v milimetrech za hodinu.

ESR je velmi citlivý, ale nespecifický ukazatel, jeho nárůst je možný za různých patologických a fyziologických stavů. Zvýšení ESR může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu, infekčních, revmatologických, onkologických onemocnění, traumatu, těhotenství a poporodní období. Zvýšení indikátoru může také vyvolat alergickou reakci, kouření a užívání některých biochemických drog.

Hodnoty ESR se liší jak u dospělých, dětí, tak u mužů a žen. Norma je velmi podmíněná, protože je ovlivněna věkem, stravou, stavem těla a dalšími faktory. Například čím starší je člověk, tím vyšší je míra.

Metoda pro stanovení ESR

Celá reakce trvá 1 hodinu.

ESR je analýza, která ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů. Sedimentace erytrocytů v krvi ukazuje na přítomnost zánětlivých procesů v těle, proto se tato analýza široce používá pro různé příznaky. S pomocí ESR je možné určit bakteriální choroby, virové infekce, GDVI, bronchitidu a další onemocnění a sledovat dynamiku jejich vývoje..

Jak se provádí ESR

Krevní test ESR se provádí na lačný žaludek, než se vyplatí jíst po dobu 4 hodin. Bezprostředně před odběrem biomateriálu lékaři doporučují vypít sklenici neperlivé vody, která sníží viskozitu krve a zabrání tvorbě sraženin ve zkumavce..

Pro analýzu je odběr vzorků odebrán z kapilár propíchnutím 3 nebo 4 prstů levé ruky. Celý postup trvá jen několik minut a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí ani bolest. Poté materiál přejde do laboratoře k výzkumu..

Ukazatele ESR

Míra sedimentace erytrocytů v lidském těle závisí na mnoha kritériích. Tyto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

U dětí (hodnota závisí na věku dítěte)

• novorozenci: norma je 0-2 mm / h, maximální rychlost 2,8 mm / h,
• 1 měsíc: norma - 2-5 mm / h,
• 2-6 měsíců: norma - 4-6 mm / h,
• 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h,
• 1-5 let: norma - 5-11 mm / h,
• 6-14 let starý: norma - 4-12 mm / h,
• od 14 let: norma - pro dívky 2-15 mm / h, pro chlapce 1-10 mm / h.

• ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h,
• od 30 let: přípustné zrychlení do 20 mm / h.

• muži do 60 let věku: norma - 2-10 mm / h,
• od 60 let: norma - do 15 mm / h.

Maximální hodnota ESR může znamenat:

• onemocnění jater a žlučových cest,
• krevní nemoci,
• artritida,
• houbová a virová onemocnění,
• metabolické poruchy atd..

Pokud je sedimentace erytrocytů nižší, pak to znamená vyčerpání těla, atrofii svalové tkáně nebo to může znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Analytické metody;

Metodu provádění ESR nutně uvádí lékař, protože různé výzkumné technologie se od sebe liší a jejich výsledky jsou také.

Proto je rychlost sedimentace erytrocytů stanovena výhradně lékařem, který pošle pacienta k analýze, a odběr krve musí nutně probíhat ve specializované laboratoři..

ESR s anémií

Rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR u anémie je vždy zvýšena. Proto lékaři velmi často předepisují pacientovi tento konkrétní test, aby určili hladinu hemoglobinu v krvi. Míra jeho ukazatelů se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

Indikátory sedimentace erytrocytů u žen

Rychlost sedimentace erytrocytů u žen je velmi důležitá analýza, protože může být použita k určení přítomnosti patologií nebo k posouzení průběhu těhotenství. ESR s anémií u žen se nutně zvýší, pokud ukazatele přesáhnou 15 mm / h.

Příčiny zvýšené ESR u žen:

• měsíčky,
• těhotenství,
• poporodní adaptace,
• blížící se vyvrcholení.

Pokud žena má tyto změny v těle, musí o tom pacient upozornit lékaře, protože anémie a ESR nejsou vždy vzájemně propojeny. V těchto případech jsou přijatelné zvýšené sazby..

Anémie a vysoká soe

U anémie s nedostatkem železa je velmi často pozorováno zvýšení ESR. Tyto změny v těle naznačují nedostatečnou koncentraci červených krvinek (hemoglobinu). V případě nedostatku hemoglobinu v krvi dochází k nedostatku kyslíku, protože za jeho transport jsou zodpovědné právě tyto buňky. Anémie u žen se nejčastěji vyskytuje během těhotenství během puberty od 14 do 18 let.

Pro stanovení hladiny ESR v anémii je nutné provést krevní test. Biomateriál je odebrán z prstu, takže tento postup nevyžaduje zdlouhavou přípravu a trvá pouze několik minut. Hlavním požadavkem pro pacienta není jíst poslední 4 hodiny. Analýzu sedimentace erytrocytů můžete provést kdykoli v naší laboratoři a získat co nejpřesnější výsledek v nejkratším možném čase.

Krevní test je jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění. Zobrazuje téměř všechny patologické procesy, které se vyskytují v lidském těle.

Krev se skládá z plazmy a jednotlivých prvků - krevních destiček, leukocytů a erytrocytů. Sedimentace erytrocytů v krvi je nespecifický senzitivní indikátor, který prochází změnami v časných stádiích onemocnění. V současné době ostatní laboratorní parametry krve a moči stále nevykazují žádné změny..

ESR neboli rychlost sedimentace erytrocytů je test, který měří množství sedimentace erytrocytů ve vzorku krve po určitou dobu. Tento typ laboratorního výzkumu odhaluje přítomnost patologií v jakékoli fázi jejich vývoje a umožňuje sledovat dynamiku procesu.

ESR: metoda stanovení

Tento typ krevního testu se provádí na lačný žaludek. Před odebráním biomateriálu ze žíly se doporučuje vypít sklenici vody bez plynu, aby se snížila viskozita krve a zabránilo se tvorbě sraženin ve zkumavce. Pro analýzu je vhodná jak žilní, tak i kapilární krev pacienta.

V našem centru je výzkum prováděn metodou Panchenkov. Jeho podstata spočívá ve smíchání krve a citranu sodného, ​​což zajišťuje jeho stratifikaci. Ukazatele ESR závisí na mnoha kritériích, mohou se lišit v závislosti na věku a pohlaví. Maximální hodnota ESR v krvi se stanoví, když:

• zánětlivá onemocnění různých etiologií v akutní a chronické formě;
• Waldenstromova makroglobulinémie a myelom;
• onkologická onemocnění;
• autoimunitní zánětlivé procesy;
• menstruace a těhotenství;
• použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• anémie;
• snížení celkového počtu červených krvinek v krvi;
• zvýšení sérových lipidů.

Lékaři zaznamenají pokles úrovně ESR, když:

• srpkovitá anémie;
• zvýšení koncentrace erytrocytů v krvi;
• snížený plazmatický globulin nebo fibrinogen.

V našem centru můžete podstoupit test sedimentace erytrocytů, jehož normy vám budou nahlásit naši specialisté. Odběr krve provádíme rychle a bezbolestně a garantujeme přesné výsledky testů!

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Zvýšená ESR

Pokud byl podle výsledků analýzy zjištěn vysoký ESR, je za to nejčastěji odpovědný fibrinogen, který se uvolňuje do krve během ničení buněk nekrózou nebo zánětlivým procesem. To může znamenat přítomnost:

• zápal plic
• infekce
• infarkt myokardu
• stav po nárazu
• vážné modřiny a zranění
• zlomené kosti
• cukrovka
• poškození ledvin nebo jater
• imunitní systém stres
• zhoubné novotvary.

U pacientů po operaci je také pozorováno zvýšení ukazatele v analýze..

Snížená ESR

ESR se snižuje, když erytrocyty mění svou strukturu nebo krev mění své základní složení. To může znamenat:

• sférocytóza
• polycytémie
• overhydratace
• srpkovitá anémie
• hyperbilirubinémie.

Krevní test ESR není vždy spolehlivý pro všechny lidi. Snížení indikátoru lze pozorovat u striktních vegetariánů, kteří odmítli jíst všechny živočišné produkty.

Falešné zvýšení ESR

Krev není vždy spolehlivá, protože existuje řada stavů, ve kterých vysoká míra sedimentace erytrocytů nenaznačuje současné onemocnění, ale je spojena s určitým chronickým procesem..

Například podobné změny lze pozorovat při provádění testů u lidí s těžkou obezitou. Falešné zvýšení ESR může být také spojeno s:

• vysoký cholesterol
• nedávná vakcína proti hepatitidě
• příjem vitamínu A.
• pomocí orální antikoncepce.

Existují také publikované důkazy o tom, že krevní test u některých žen vykázal falešný nárůst indikátoru. Navíc změna nebyla spojena s faktory prostředí, jejich věkem a zvyklostmi..

Dekódování krevního testu: leukocyty a ESR. Zvýšená, snížená, norma?

Vysoká ESR, vysoké leukocyty: příčiny

Anton Rodionov, kardiolog, kandidát lékařských věd, docent Katedry fakultní terapie č. 1 první moskevské Státní lékařské univerzity pojmenované po Sechenově

Zvýšené leukocyty v krevním testu jsou příznakem jakéhokoli zánětu, téměř každý to ví. Ale co dál s takovou analýzou? Anton Rodionov, autor knihy „Interpretace analýz“ vypráví podrobně o zvýšených a snížených leukocytech, míře ESR a roli, kterou zde mohou hrát antibiotika a léky proti bolesti.

Kdybych se zavázal k tomuto tématu napsat knihu pro lékaře, pravděpodobně bych skončil s mohutným objemem 500 stránek a možná ještě více. Skutečností je, že existuje mnoho nemocí, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny leukocytů (leukocytóza) nebo snížením úrovně leukocytů (leukopenie). No a zjistit, kde pacient dostal zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (ESR), je pro terapeuta akrobacií. Samozřejmě nebudu moci vyprávět o všech nemocích doprovázených změnou těchto ukazatelů, ale budeme stále diskutovat o hlavních důvodech..

Co znamenají leukocyty a ESR?

Leukocyty, které jsou také bílými krvinkami, je obecný název pro vytvořené prvky krve, které se svým vzhledem a funkcemi zcela liší, které však společně pracují na nejdůležitějším problému - ochraně těla před cizími činiteli (zejména mikroby, ale nejen). Obecně řečeno, leukocyty zachycují cizí částice a poté spolu s nimi umírají, přičemž uvolňují biologicky aktivní látky, které zase způsobují symptomy zánětu, které jsou nám známé: otok, zarudnutí, bolest a horečka. Pokud je lokální zánětlivá reakce velmi aktivní a leukocyty umírají ve velkém počtu, objeví se hnis - to není nic víc než „mrtvoly“ leukocytů, které na bojišti zahynuly infekcí.

V rámci týmu leukocytů je dělba práce: neutrofily a monocyty jsou „odpovědné“ hlavně za bakteriální a plísňové infekce, lymfocyty a monocyty - za virové infekce a produkci protilátek, eosinofily - za alergie.

Ve formuláři analýzy uvidíte, že neutrofily jsou také rozděleny na bodnou a segmentovanou. Toto rozdělení odráží „věk“ neutrofilů. Stab buňky jsou mladé buňky a segmentované buňky jsou zralé, zralé buňky. Čím více mladých (bodných) neutrofilů na bojišti, tím aktivnější je zánětlivý proces. Je to kostní dřeň, která posílá mladé vojáky, kteří ještě nejsou plně vyškoleni a ještě nezastřeleni do války..

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je indikátorem, který charakterizuje schopnost erytrocytů slepit se a spadnout na dno zkumavky. Tato rychlost se zvyšuje, když se zvyšuje obsah zánětlivých proteinů, zejména fibrinogenu. Zvýšení ESR se zpravidla také považuje za indikátor zánětu, i když existují i ​​jiné důvody pro jeho zvýšení, například když se počet erytrocytů v krvi snižuje (s anémií).

Pokud jsou krevní leukocyty zvýšené

Nejprve je třeba poznamenat, že laboratorní normy pro leukocyty nejsou přísné, to znamená, že indikátory, které jsou několik desetin odlišné od normy uvedené v tabulce (nebo na formuláři), nejsou příčinou poplachu. Leukocyty se mohou mírně zvyšovat během těhotenství, v premenstruačním období i po jídle a jen večer. To je důvod, proč se obvykle žádá darovat krev na lačný žaludek..

Významné zvýšení leukocytů je vždy závažným příznakem, který vyžaduje zjištění příčiny. Důvodů může být mnoho, ale existují tři hlavní:

• infekčních chorob (akutních a chronických), a to nejen SARS a pneumonie. Například při bolestech břicha zvýšené bílé krvinky pomáhají odlišit apendicitidu od střevní koliky;
• onkologická onemocnění, včetně nádorů krevního systému (leukémie);
• zánětlivá onemocnění, jako jsou některá revmatická onemocnění.

Určitý náznak je dán změnou „leukocytového vzorce“ - jak lékaři nazývají poměr neutrofilů, lymfocytů, monocytů a eosinofilů. Zvýšení počtu neutrofilů často znamená bakteriální infekci, lymfocytóza často doprovází virovou infekci a eozinofilie je příznakem alergických onemocnění nebo helminthické invaze.

Zvýšené bílé krvinky a antibiotika

Mimochodem, z toho, co jsem právě napsal, paradoxně, jak se může zdát, vyplývá jedna velmi důležitá práce.

Určitě tam uvidíte lymfocytózu a budete se bát, odkud vyšla! Budete spěchat k hledání příčin leukocytózy na internetu, určitě tam najdete hrůzy o leukémii, nebudete spát dvě noci, domluvte si schůzku s hematologem. A leukocytóza pouze v tomto případě byla „svědkem“ virové infekce. Navíc může v krvi přetrvávat až měsíc po nachlazení..

A druhá velmi důležitá myšlenka: leukocytóza není nemoc, ale pouze příznak celé řady stavů. Závěr, který stojí za to připomenout nejen pacienty, ale také mnoho lékařů.

Jde o to, že neexistuje univerzální „široké spektrum“ antibiotik; pro různá infekční onemocnění se používají zcela odlišné léky a jejich dávkování. Zpravidla se pokouší předepsat léčbu v situaci, kdy se nemoc nenalezne, ale lékař říká: „Máte infekci někde ve svém těle. ", Pouze vede k dalšímu diagnostickému zmatku.

Skutečnost je taková, že patogeny infekčních nemocí se vznášejí nejen v kruhu v krvi, ale vždy se snaží někde "usadit", což způsobí obraz konkrétní nemoci. Nemluvě o tom, že ne každá horečka a daleko od každé leukocytózy jsou příznaky bakteriální infekce, která by ve skutečnosti měla být ovlivněna antibiotiky..

Opakuji, až na vzácné výjimky, nemusíte brát antibiotika, dokud není odpověď na otázku, jaký je název nemoci, kterou léčíme.

Snížené leukocyty

Pár slov o nízké hladině leukocytů. Toto je situace, která vždy vyžaduje určité diagnostické manévry, protože potlačení krvetvorby je poměrně závažným příznakem. Proto je tato rada velmi jednoduchá: pokud jsou leukocyty pod normálním stavem, vyhledejte lékaře. Diagnostická cesta nemusí být velmi snadná, ale musí být dodržena.

Mimochodem, jedním z důvodů pro snížení leukocytů mohou být, kupodivu, prášky na bolest hlavy. Ano, běžná analgetika, pokud se užívají často a pravidelně, mohou inhibovat funkci kostní dřeně. Nezapomeňte na to ti, kteří polykají léky proti bolesti hrstkami.

Přijde mladá žena. Žádné obavy, pouze leukocyty v krevním testu jsou nízké. U několika opakovaných analýz je ukazatelem 15 tisíc / μl

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Krevní test ESR

Krevní test na ESR - stanovení sedimentační rychlosti erytrocytů. Zvýšená hodnota tohoto indikátoru indikuje zánětlivé procesy v těle. Pro správnou interpretaci výsledků je také nutné vzít v úvahu počet leukocytů, krevní obraz leukocytů a c-reaktivní protein..

Jak se výzkum provádí

Rychlost sedimentace erytrocytů může být ovlivněna počtem erytrocytů a jejich kvalitativním složením. Při určování ESR v Rusku se používá Panchenkovova metoda. Podstata metody spočívá v tom, že krev je smíchána s citronanem sodným a současně je rozdělena do dvou vrstev. Dolní vrstva obsahuje erytrocyty a horní vrstva je tvořena průhlednou plazmou. Červené krvinky se usazují díky zvláštnostem chemických a fyzikálních vlastností krve.

Proces tvorby kalu probíhá ve třech fázích:

• formování vertikálních shluků buněk, nazývaných „coin tyčinky“, ke kterým dochází v prvních deseti minutách;
• usazování buněk, které trvá asi 40 minut;
• sedimentace a adheze erytrocytů, což trvá asi deset minut.

Celá reakce obvykle trvá asi hodinu..

Pro ESR analýzu je krev obvykle odebírána z prstu. Odkapává se na speciální desku s depresí, kde se dříve aplikuje 5% roztok citranu sodného. Potom se krev na destičce smísí a natáhne do tenké skleněné odměrné zkumavky. Zkumavka se pak umístí svisle na speciální stojan a čas se zaznamenává do laboratorních hodin s alarmem. Přesně o 60 minut později je výsledek zkontrolován měřením výšky sloupce erytrocytů. Výsledek se zaznamenává v milimetrech za hodinu (mm / h).

Ačkoli samotná analytická technika je velmi jednoduchá, existují určité požadavky na její implementaci:

• krev pro analýzu by měla být odebírána pouze na lačný žaludek;
• injekce pro provedení analýzy musí být aplikována dostatečně hluboko, aby krev nemusela být vytlačována, protože při vytlačování může dojít k poškození erytrocytů;
• můžete použít pouze čerstvá činidla a pouze čisté a suché kapiláry (zkumavky pro analýzu);
• kapiláru je nutné naplnit krví, aby se do ní nedostaly vzduchové bubliny;
• je nutné velmi přísně sledovat správný poměr množství krve a činidla;
• Stanovení ESR lze provést pouze při okolní teplotě 18–22 stupňů.

Jakékoli porušení může vést ke zkreslení výsledku..

Hodnota normy

Za normálních podmínek je rychlost sedimentace erytrocytů nízká, takže po hodině bude indikátor nízký. U některých onemocnění se však zvyšuje množství bílkovin a fibrinu v krvi. Právě tyto látky způsobují rychlejší usazování červených krvinek..

Míra ESR může navíc záviset na věku a fyziologickém stavu osoby. Tyto normy se liší pro děti, ženy a muže, liší se také pro těhotné ženy. Existují také důkazy, že tyto normy se mohou lišit pro obyvatele různých území. Průměr se proto obvykle bere jako průměrné ukazatele, které byly získány na základě hromadného výzkumu..

U dětí závisí norma na věku, mění se a postupně roste. Při narození je 1-2 mm / h, po týdnu - 4 mm / h, po dvou - 17 mm / h, u dětí starších než 20 dnů dosahuje indikátor 32 mm / h.

Pokud mluvíme o dekódování ESR v krevním testu těhotné ženy, pak zde tato norma silně závisí na její postavě. V první polovině těhotenství u žen s nadváhou je to 18-48 mm / h, ve druhé - 30-70 mm / h. U žen štíhlejší konstituce v první polovině těhotenství je ukazatel 21–62 mm / h a ve druhé 40–65 mm / h. Kromě toho rychlost sedimentace erytrocytů u těhotných žen závisí na hladině hemoglobinu..

S věkem se také hodnoty ESR mění u dospělých. U mužů do 20 let je rychlost sedimentace erytrocytů 12 mm / h, při 20–55 letech - 14 mm / h a po 55–32 mm / h. U žen jsou tyto normy 18 mm / h, 21 mm / ha 23 mm / h..

Dekódování

Při dekódování je třeba mít na paměti, že poskytuje specifické náznaky nemoci pouze na základě společné analýzy úrovně ESR a počtu leukocytů. Lékař tyto ukazatele studuje v dynamice onemocnění a může vyvodit závěry o stavu a předpovědích pacienta.

Například při akutním infarktu myokardu v prvních hodinách nemoci počet leukocytů prudce roste, ale ESR se nemění. Pátý den nemoci hladina leukocytů prudce klesá a rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a zůstává nad normálem po dlouhou dobu. Poté leukocyty zůstávají normální a ESR umožňuje vyvodit závěry o zjizvení srdečního svalu a účinnosti léčby.

Pokud se ESR zrychlí a současně se zvýší hladina leukocytů, lze předpokládat, že v těle je zánětlivý proces..

Významné zvýšení ESR je zaznamenáno v přítomnosti alergických reakcí v těle. To se projevuje zejména chybnými autoalergickými reakcemi na vlastní buňky. Mezi taková onemocnění patří taková systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus erythematosus..

Pokud se při dekódování obecného krevního testu ukáže, že ESR je příliš vysoká, lze předpokládat přítomnost nádorů nebo krevních chorob, například akutní leukémie a myelomu. Zvýšený indikátor indikuje ztrátu krve během zranění a operací, onemocnění ledvin, infekční onemocnění, virové i bakteriální.

Jaká je sedimentace erytrocytů v krvi a jaká je hodnota ESR u dospělých, dětí a během těhotenství?

Obecný krevní test se provádí nejen v případě podezření na nemoc, ale je povinná pro preventivní vyšetření. Mezi několika málo ukazateli laboratorní technici zkoumají sedimentaci erytrocytů, což je důležité diagnostické kritérium. Úroveň ESR podléhá změnám v mnoha patologických stavech těla a jsou zcela odlišné povahy..

Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů v krevním testu?

ESR je velmi důležitý ukazatel krve, změny, které mohou nepřímo naznačovat problémy v těle převážně zánětlivé povahy. Měrná hmotnost erytrocytů je vyšší ve srovnání s jinými krevními elementy. Ve zkumavce se pomalu usazují gravitací. Fibrinogen, C-reaktivní protein, imunoglobuliny a další krevní proteiny jsou adsorbovány na povrchu erytrocytů, což přispívá k jejich adhezi k sobě, vážení.

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů

Metody stanovení a dekódování

Výpočet úrovně ESR je možný dvěma způsoby: podle Panchenkova a podle Westergrena. Přesnost studie, konečný výsledek závisí na kombinaci faktorů: příprava pacienta na odběr krve pro analýzu, dovednosti laboratorního asistenta a kvalita použitých reagencií.

ESR podle Westergrena

Při této metodě se krev odebírá z periferní žíly nebo prstu. Ve speciální tenké zkumavce s válcovým tvarem a dělením je výsledná krev smíchána s citranem sodným, což je antikoagulant. Během výzkumu je nezbytné, aby se krev nesrážela..

Po smíchání činidla a krve se zkumavka nastaví do svislé polohy pomocí stojanu na jednu hodinu. Po uplynutí této doby provede laboratorní asistent měření vzdálenosti od horní úrovně plazmy k začátku hranice erytrocytů v milimetrech. Nyní jsou do praxe aktivně uváděna automatická zařízení pro dekódování indikátorů ESR..

Panchenkovova metoda

V tomto případě pro diagnostiku odebírá laboratorní asistent kapilární krev pacienta z prstu. Ve zkumavce smíchejte krev a citrát sodný, aby se zabránilo předčasnému srážení krve, v poměru 4: 1. Poté se tato směs vezme do skleněné kapiláry, dokud se nedosáhne úrovně 100 ml, a poté se umístí do stojanu. Stejně jako u metody Westergren je výsledek v mm vyhodnocen za hodinu.

Tato metoda pro stanovení ESR je méně přesná v případech, kdy je hladina ESR v krvi vyšší než 30 mm / h.

Postup pro stanovení úrovně ESR nevyžaduje od pacienta žádné zvláštní školení a dovednosti. Před analýzou stačí vyloučit příjem potravy, proto se analýza obvykle provádí ráno na lačný žaludek..

Jak je uvedeno v analýze?

Na finální formě, která je výsledkem analýzy, je rychlost sedimentace erytrocytů často označována jako ESR. V nových formách, kde je výpočet prováděn automatickými zařízeními, se ESR označuje jako ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Měrnou jednotkou tohoto ukazatele je mm / h.

Kolik by měl mít zdravý člověk?

Míra ESR nezávisí významně na věku pacienta. Například fyziologický nárůst tohoto ukazatele u těhotné ženy ve 3. trimestru bude znamenat katastrofu pro malé dítě..

Norma u žen

Počet mm se liší s věkem ženy. Až do věku 60 let se úroveň ESR považuje za 2 až 20 mm za hodinu, zatímco po tomto věku dosahuje horní hranice fyziologické hodnoty 30. Hodnota ESR se během menstruace mírně zvyšuje..

Muži

U mužů do 60 let se ESR pohybuje v rozmezí 2 až 15 mm za hodinu a po 60 letech se může zvýšit na 20 mm / h.

Děti

U dětí se horní hranice ESR liší od ukazatelů dospělých.

Normální ukazatele během těhotenství v 1., 2. a 3. trimestru

Rychlost sedimentace erytrocytů souvisí především s množstvím dostupných proteinů, jejich poměrem v krevní plazmě. U žen v pozici tyto komponenty procházejí změnami. Hodnota ESR se liší v závislosti na trimestru těhotenství.

Krevní test se obvykle provádí u těhotných žen třikrát: ve 12, 21 a 30 týdnech.

1. V období 12 týdnů (1 trimestr) je pozorováno snížení i zvýšení ESR. Nejprve to záleží na individuálních vlastnostech ženského těla. Jako standard se v průměru berou indikátory od 13 do 21 mm.
2. Ve 2. trimestru se může indikátor ESR zvýšit až na 25 mm / h, což je považováno za normu..
3. V posledním, 3. trimestru těhotenství, analýza opět ukazuje zvýšení indikátoru. Přípustná hodnota je ESR ne více než 45 mm / h. Zvýšený počet přetrvává po určitou dobu po porodu a po několika měsících se postupně vrací k předchozím hodnotám.

Na základě těchto údajů lze vidět, že hodnota ESR se zvyšuje se zvyšujícím se gestačním věkem. Zvýšení ESR, pokud nepřekračuje stanovenou normu v závislosti na období, umožňuje lékaři dojít k závěru, že dítě normálně roste a vyvíjí se. V takovém případě byste měli vždy věnovat pozornost možným příznakům zánětlivé patologie, pokud je to nutné, předepsat další vyšetření ženy.

Co znamenají zvýšené hodnoty ESR v krevním testu??

Zaprvé, růst ESR je spojen s přítomností zánětlivého onemocnění v těle, bez ohledu na fázi průběhu (akutní / chronická). Také adheze erytrocytů s proteiny cirkulujícími v krvi může být zvýšena autoimunitními patologiemi a alergické reakce v těle také mají takový účinek na krvinky..

S infekčními patologiemi můžete ve výsledcích testů vidět velké množství ESR. U nemocí způsobených viry zůstává sedimentace erytrocytů často na přijatelné úrovni nebo se mírně zvyšuje.

Užitečné video

Následující video vám řekne více o analýze ESR: