Hormon stimulující štítnou žlázu je zvýšen

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, syntetizovaný hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují tvorbu energie v těle. Když jejich hladiny v krvi klesnou, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..

Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.

Anglická synonyma

Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.

Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým).
Vyhněte se užívání steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po konzultaci s lékařem).
Odstraňte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem.
Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) podle „systému zpětné vazby“, který umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce je stimulována štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržení jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální fungování téměř všech orgánů a systémů..

Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace jsou hormony štítné žlázy uvolňovány do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..

Důvody narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být onemocnění hypotalamu, která začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením sekrece hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších testů na hormony..

Na co se výzkum používá?

Chcete-li určit stav štítné žlázy, nepřímo posoudit produkci hormonů štítné žlázy.
Chcete-li řídit terapii onemocnění štítné žlázy.
Diagnostikovat dysfunkci štítné žlázy u novorozenců.
Diagnostikovat ženskou neplodnost a sledovat její léčbu.

Když je studie naplánována?

Se zvětšenou štítnou žlázou, se symptomy hyper- a hypotyreózy.
- Příznaky hypertyreózy:
  - cardiopalmus,
  - zvýšená úzkost,
  - ztráta váhy,
  - nespavost,
  - potřást rukou,
  - slabost, únava,
  - průjem,
  - nesnášenlivost s jasným světlem,
  - snížená ostrost zraku,
  - otoky kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
- Příznaky hypotyreózy:
  - suchá kůže,
  - zácpa,
  - chladná nesnášenlivost,
  - otok,
  - ztráta vlasů,
  - slabost, zvýšená únava,
  - porušení menstruačního cyklu u žen.

V pravidelných intervalech mohou být objednány testy ke sledování účinnosti léčby štítné žlázy. Hladiny TSH jsou často hodnoceny u novorozenců ohrožených onemocněním štítné žlázy.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty (norma TSH):

Stáří	Referenční hodnoty
20 let	0,3 - 4,2 μIU / ml

Důvody zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

hypotyreóza (primární a sekundární),
nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
Hashimotova tyreoiditida,
syndrom neregulované sekrece TSH,
plicní nádory vylučující thyrotropin,
nedostatek adrenalinu,
preeklampsie,
otrava olovem,
duševní nemoc.

Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

difúzní toxická struma,
Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
hypertyreóza těhotných žen,
autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
duševní nemoc,
kachexie.

Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje porušení v regulaci štítné žlázy, často však není možné zjistit přesnou příčinu pouze hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

Následující léky mohou vést k přeceňování koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednisolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benserazid, aminoglulosemidin, i.f., difenin, rifampicin.
Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v systému hypofýzy a štítné žlázy za poslední 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu.
Hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu může ovlivnit fyzický a emoční stres, akutní infekční onemocnění.
Některé studie prokázaly změny hladin TSH po celý den. Z tohoto důvodu se doporučuje monitorovat koncentraci TSH ve stejnou denní dobu..
Hladiny TSH u těhotných žen ve třetím trimestru mohou být zvýšené.

Kdo objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.

Krevní test na TSH: příprava a interpretace výsledků

Jakákoli, i zdánlivě nevýznamná porucha hormonálního systému vede ke zhoršení celkového stavu člověka a může mít vážné důsledky pro celý organismus. Hormonální pozadí navíc ovlivňuje vzhled a charakter. To vše naznačuje potřebu pravidelného sledování hormonů. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je obsah hormonu TSH v krvi. Proč musíte sledovat jeho úroveň a jaké je riziko odchylky od normy? Na tyto otázky odpovíme v tomto článku..

TSH je nejdůležitějším ukazatelem analýzy hormonů

Thyrotropní hormon (thyrotropin, TSH, TSH, tyreotropní hormon) je syntetizován v předním laloku hypofýzy a podle své chemické struktury patří do třídy glykoproteinů (komplexní proteiny obsahující uhlohydrátovou složku). Tyrotropin se podílí na syntéze tyroidních hormonů obsahujících jód - trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Oni jsou zase zodpovědní za činnost gastrointestinálního traktu, reprodukčního, reprodukčního, kardiovaskulárního systému, jakož i za metabolické procesy v těle a emoční stav člověka. Mezi TSH, T3 a T4 existuje inverzní vztah: pokud se hladina TSH zvyšuje, pak koncentrace thyroidních hormonů klesá a naopak.

Syntéza thyrotropinu, kromě hormonů štítné žlázy, je regulována hypothalamickými buňkami, které produkují hormony - thyroliberin a tyrostatin. První stimuluje uvolňování TSH do krve a druhý blokuje sekreci TSH. Rychlost uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu závisí na denní době. Ve 2–4 hod. Je tedy její úroveň na samém vrcholu, mírně klesá o 6–8 hod. A minimální hodnoty dosahuje 5–18 hodin. Porušení rytmu sekrece nastane, když je člověk vzhůru v noci. Množství TSH se také mění během těhotenství a po dosažení stáří.

Hladina TSH se stanoví analýzou krve pacienta. V laboratořích se pro stanovení tohoto hormonu používají různá činidla, ale normální limity pro výzkum jsou jakýmkoli způsobem stejné - 0,4 až 4 mU / l. Toto je běžná postava pro dospělé obě pohlaví. Jeho kolísání může být způsobeno denní dobou, stravou, léky, různými nemocemi. Při diagnostice patologií, spolu s krevním testem na TSH, jsou také předepsány následující studie: stanovení celkového a volného T3 a T4, protilátek proti tyreoid peroxidáze, analýza kalcitoninu.

Indikace pro účely studie

Specialista předepisuje krevní test na TSH primárně pro diagnózu onemocnění štítné žlázy. Lékař může předepsat doporučení, pokud jsou podezření na následující patologie:

zvětšená štítná žláza - struma;
neplodnost;
srdeční arytmie;
přetrvávající depresivní podmínky;
opožděný sexuální a duševní vývoj u dítěte;
impotence, snížené libido;
silné vypadávání vlasů, alopecie.

Seznam tam ale nekončí. Analýza TSH může být předepsána, pokud má pacient: nespavost, únavu, hubnutí, otoky, třes, menstruační nepravidelnosti. Lidé s hypotyreózou různých forem (chronické, vrozené) darují krev nejméně dvakrát ročně. Test se také provádí za účelem posouzení účinnosti hormonální léčby..

Příprava na analýzu TSH

Aby byly výsledky krevního testu na TSH spolehlivé, lékaři vás žádají, abyste dodržovali některá doporučení. Pár dní před dodáním biomateriálu pro analýzu je vhodné vyloučit konzumaci alkoholu, kouření a jakékoli fyzické a emoční přetížení. Je nutné vzdát se kořeněných a mastných potravin. Pokud je to možné, měli byste přestat užívat léky, zejména hormonální. To by mělo být konzultováno s lékařem. Výsledky zkoušek zkreslují následující účinné látky ve složení léčiv: kyselina acetylsalicylová, dopamin, jodid draselný, lithium, prednisolon.

Jak se výzkum provádí?

Krev pro analýzu obsahu TSH se odebírá z žíly, nejlépe ráno - od 8 do 10 hodin. Ráno před provedením testu je vhodné nejíst nic, je možné pít pouze vodu nesycené oxidem uhličitým. Odběr krve by měl být prováděn, když je pacient v klidu a není ve stresu. Proto je lepší sedět v čekárně 10-15 minut před zákrokem a uklidnit se, chytit dech.

Odběr krve se provádí následujícím způsobem: specialista napne turniket nad loktem. Potom otře loket loktem bavlněným tamponem namočeným v alkoholu. Je-li žíla špatně viditelná, je pacient požádán, aby pracoval se štětcem a uvolnil pěst. Poté se odebere krev speciální jehlou a na místo vpichu se znovu aplikuje vatový tampon namočený v alkoholovém roztoku. Odebraný biomateriál se shromáždí do zkumavky, která se odešle do laboratoře. Mnoho metod dává přesný výsledek, včetně chemiluminiscenčního imunotestu na mikročásticích. S jeho pomocí je možné stanovit i nízké koncentrace hormonu TSH - až 0,002 mU / l.

Rozdělení výsledků krevního testu na TSH

Norma obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi

Již jsme zmínili výše, že rychlost koncentrace TSH v krvi se pohybuje od 0,4 do 4 mU / l. To samé platí pro dospělé muže a ženy. Ukazatele se u dětí různého věku liší. To je způsobeno tím, že v prvních měsících života dítěte se jeho štítná žláza teprve začíná tvořit a hormon se produkuje s růstem. Hladina kolísá s tím, jak dítě roste, až se konečně vytvoří jeho „štítná žláza“.

Zvažte normy ukazatelů TSH u dětí různého věku:

novorozenci: od 1,1 do 17,0 mU / l;
2,5 až 14 měsíců: od 0,4 do 7,0 mU / l;
14 měsíců - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.

Pro těhotné ženy byly stanoveny zvláštní ukazatele: 0,3–3,5 mU / l. Norma je příliš nízká. Důvodem je skutečnost, že plod nemá svůj vlastní endokrinní systém a matka dává některé z jejích hormonů pro nitroděložní vývoj dítěte..

Existují však i jiné důvody, proč hladina TSH v těle stoupá nebo klesá. Pojďme se podívat na tyto situace.

Zvýšené hladiny hormonů

Zvýšení koncentrace TSH v krvi naznačuje, že štítná žláza syntetizuje nedostatečné množství hormonů obsahujících jód. K tomu dochází z následujících důvodů:

hypotyreóza;
nádor hypofýzy;
Hashimotova tyreoiditida;
nedostatek adrenalinu;
duševní nemoc;
otrava olovem;
použití morfinu;
hormonální terapie;
hemodialýza.

Důvodem zvýšení TSH může být také příjem některých léků, fyzická aktivita, emoční stres, důsledky chirurgických operací, například odstranění žlučníku..

Hladiny hormonů jsou nízké

Pokud vysoká hladina TSH v krvi naznačuje sníženou aktivitu štítné žlázy, pak nízká naopak znamená zvýšenou aktivitu. Když se sníží ukazatele tří hormonů: TSH, T3 a T4, existuje podezření na hypotyreózu. V případě nedostatečné syntézy TSH se zvýšenými T3 a T4 je diagnostikována hypertyreóza. Pokud jsou T3 a T4 normální a TSH je snížen, znamená to porušení hypofýzy, toxické strumy, přítomnost duševní poruchy.

S redukovaným TSH jsou nejčastěji zaznamenány následující:

difúzní toxická struma (70–80% všech případů hypertyreózy);
poranění hypofýzy;
thyrotoxický adenom (Plummerova choroba);
neplodnost;
snížené libido, impotence;
Deprese;
hypertyreóza u těhotných žen;
duševní nemoc;
kachexie (extrémní vyčerpání těla).

Hypertyreóza je častější u žen než u mužů. Důvodem jsou hormonální výkyvy, které se vyskytují během menstruace, během těhotenství, během menopauzy. Odborníci doporučují, aby ženy pravidelně navštěvovaly endokrinologa a prováděly ultrazvuk štítné žlázy. Do 30 let - jednou za tři roky, od 30 do 45 let - jednou za dva roky, po 45 letech - jednou ročně. Při absenci alarmujících příznaků se doporučuje, aby muži navštívili endokrinologa každé 3-5 let.

Náklady na krevní test TSH

Cena za krevní test na TSH závisí na úrovni technického vybavení laboratoře a činidlech použitých v ní pro studium biomateriálu, jakož i na regionu, ve kterém se nachází..

Například v Nižním Novgorodu bude laboratorní hodnocení thyrotropinu stát 300–350 rublů. Lékařské laboratoře Samara nabízejí analýzu v průměru 320 rublů. V Jekatěrinburgu bude hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu analyzována na 250 až 290 rublů. Diagnostické laboratoře v Ufa provedou studii pro 260 až 300 rublů. Ceny se mohou ve stejném městě také výrazně lišit. Například na moskevských klinikách se provádí krevní test na TSH na 350–500 rublech. Náklady závisí na metodě výzkumu, teritoriální poloze kliniky, na rychlosti přípravy výsledku.

Ať už dostanete jakýkoli výsledek krevního testu na TSH, nemusíte panikařit, protože odchylky nejsou vždy spojeny s vážnými patologiemi. Pouze odborník může dešifrovat a komentovat výsledek a diagnostikovat nemoc.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud potřebujete darovat krev na druhý test, musíte se dostat do stejného zdravotnického zařízení jako poprvé. A to by mělo být provedeno současně. V opačném případě riskujete získání zkreslených výsledků testu. Pokud podstupujete hormonální terapii, měla by být hladina TSH zkontrolována 2 měsíce po zahájení léčby..

Deciphering krevní test na TSH, T3, T4

Štítná žláza přímo nebo nepřímo ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů těla. Její patologie proto velmi rychle vedou k výskytu mnoha nemocí. Krevní test na hormony štítné žlázy umožňuje lékaři posoudit, jak dobře funguje štítná žláza člověka. Nejčastěji je předepsán krevní test na TSH, T3, T4..

Krevní test na TSH

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy. To je produkováno malou žlázou (hypofýza) na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za regulaci produkce energie v těle. Při poklesu jejich obsahu v krvi vytváří hypothalamus hormon, který stimuluje syntézu TSH hypofýzou.

Poruchy hypofýzy způsobují snížení nebo zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. V případě zvýšení jeho obsahu se T3 a T4 v abnormálních množstvích uvolňují do krve, což přispívá k rozvoji hypertyreózy. Se sníženým obsahem hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy, což vede k výskytu hypotyreózy..

Poruchy produkce TSH se mohou objevit v důsledku onemocnění hypotalamu, při kterém začíná vylučovat snížené nebo zvýšené množství regulátoru sekrece TSH hypofýzou (thyroliberin)..

Indikace pro analýzu

Existují indikace pro předepsání krevního testu na TSH:

posouzení stavu štítné žlázy;
diagnostikování ženské neplodnosti, sledování její terapie;
kontrola léčby patologických onemocnění štítné žlázy;
diagnostika dysfunkce štítné žlázy u novorozenců;
zvětšení štítné žlázy;
příznaky hypotyreózy a hypertyreózy;

Standardy

Normy TSH v krevním testu závisí na věku osoby. Zde jsou hodnoty tohoto ukazatele, μIU / L:

děti do dvou týdnů věku - 0,7–11;
děti do deseti týdnů - 0,6–10;
do 2 let - 0,5–7;
2-5 let - 0,4-6;
děti do 14 let - 0,4–5;
nad 14 let - 0,3-4.

Zvýšený výkon

Podle přepisu krevního testu na TSH dochází u těchto nemocí a stavů ke zvýšení tohoto ukazatele:

primární nebo sekundární hypotyreóza;
Hashimotova tyreoiditida;
nádory hypofýzy - bazofilní adenom, thyrotropinom;
syndrom neregulované produkce TSH;
nedostatek adrenalinu;
plicní nádory vylučující thyrotropin;
preeklampsie - závažná forma nefropatie u těhotných žen;
duševní nemoc;
otrava olovem;
užívání určitých léků, například Atenolol, Fenytoin, Metroprolol, Morfin, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramid.

Snížený výkon

Pokles pod normální TSH v krevním testu naznačuje možnost vzniku následujících onemocnění:

difúzní toxická struma;
Plummerova choroba (thyrotoxický adenom);
Thyrotoxikóza nezávislá na TSH;
autoimunitní tyreoiditida se známkami tyreotoxikózy;
hypertyreóza u těhotných žen;
kachexie - extrémní vyčerpání těla;
duševní nemoc.

Během těhotenství

Během těhotenství může krevní test TSH vykazovat některé abnormality. Takže před 12. týdnem těhotenství je míra TSH 0,35-2,5 μIU / ml, až 42 týdnů - 0,35-3 μIU / ml. K poklesu hladiny tohoto ukazatele dochází u singletonového těhotenství u 20-30% žen, u vícečetných těhotenství - u 100% těhotných žen. Drobné odchylky od normy obsahu TSH v krvi během těhotenství nepředstavují ohrožení zdraví ženy a dítěte. Avšak výrazné zvýšení nebo snížení hladiny tohoto hormonu zvyšuje riziko vzniku patologických těhotenství.

Je často nemožné zjistit přesnou příčinu dysregulace štítné žlázy měřením hladiny TSH v krvi. K tomu se obvykle navíc stanoví hladina hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4)..