Co je ESR v krevním testu?

Co je ESR v krevním testu? Rychlost sedimentace erytrocytů, zkrátka ESR, je nespecifický laboratorní test, který může naznačovat zánětlivý, alergický nebo jiný patologický proces v těle.

Krev reaguje na téměř každou změnu ve fungování lidského těla. Proto je předepsán obecný (klinický) krevní test pro pacienty s téměř jakýmkoli onemocněním, stejně jako při dispenzarizaci. Tato analýza zkoumá řadu ukazatelů, včetně ESR.

U dětí prvního roku života může být nárůst ESR také způsoben kroucením a užíváním nesteroidních protizánětlivých léků..

Co znamená ESR v krevním testu?

Hustota plazmatu je nižší než hustota červených krvinek. Proto se erytrocyty ve zkumavce vlivem gravitace usazují na dno a po chvíli se krev dělí na dvě části: průhlednou plazmu a červený sediment. Rychlost tohoto procesu také závisí na rychlosti adheze červených krvinek k sobě navzájem (proces agregace erytrocytů). Shromážděné buňky jsou těžší, a proto se rychleji klesají ke dnu.

Agregace erytrocytů je ovlivněna mnoha látkami, které tvoří krev, například fibrinogen, albumin, globuliny. Mění náboj membrány erytrocytů, čímž zvyšují jejich schopnost přilnout a v důsledku toho zvyšují ESR.

Použití ESR v krevním testu bylo navrženo v roce 1918 švédským vědcem Farem. Byl to on, kdo zjistil, že u žen během těhotenství se zvyšuje sedimentace erytrocytů. Následně zjistil, že ESR reaguje s nárůstem na další stavy a nemoci. Nicméně tento laboratorní test vstoupil do rozšířené klinické praxe mnohem později. Stalo se tak v roce 1926, kdy další švédský lékař, Westergren, navrhl svou metodu pro stanovení ESR, která se dodnes stále hojně používá..

Ve zdravotnických a diagnostických zařízeních SSSR byl ESR stanoven podle Panchenkovovy metody, která se dodnes používá na mnoha klinikách v zemích SNS. Výsledky stanovení ESR těmito dvěma metodami, ležícími v oblasti normy, se navzájem shodují. Studie Westergren je však citlivější na zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, a proto v zóně zvýšených hodnot poskytuje přesnější výsledek..

ESR může být způsobena patologickými i fyziologickými důvody, jejichž eliminace vede k normalizaci indikátoru.

ESR nelze považovat za specifický příznak jakéhokoli onemocnění. Pokud se však tento indikátor zvýší, jedná se o druh signálu pro lékaře o potřebě dalšího, důkladnějšího vyšetření pacienta (biochemická analýza, podrobná klinická analýza s leukocytovým vzorcem, ultrazvuk, rentgen atd.).

Rychlost sedimentace erytrocytů v moderních zkušebních formách se označuje jako „ESR“ a měří se v mm / h.

Normální hodnoty ESR

Míra sedimentace erytrocytů závisí na věku a pohlaví pacienta.

Dekódování ESR v krevním testu

Nejinformativnější a nejpřístupnější metodou laboratorní diagnostiky stavu člověka je obecný krevní test. ESR je jedním z hlavních ukazatelů této studie. Je to důležité při stanovení diagnózy a stanovení léčebné metody. Zvažte, co znamená ESR v krevním testu a jaké odchylky od normy ESR v obecném krevním testu naznačují.

ESR při obecném krevním testu

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) ukazuje, jak rychle dochází k sedimentaci erytrocytů. Jinými slovy, tento proces se nazývá aglomerace (lepení) erytrocytů..

Tento test zkoumá vzorek krve ve zkumavce. V tomto případě je horní vrstvou krve a antikoagulantu průhledná plazma, spodní vrstva je usazena erytrocyty. Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví v milimetrech podél výšky plazmové vrstvy za jednu hodinu. Protože hmotnost erytrocytů je větší než hmotnost plazmy, klesají pod vlivem gravitace a s použitím koagulantu na dno.

ESR je nespecifický ukazatel. Neexistuje žádný specifický patologický stav nebo choroba, u které by se zvýšila nebo snížila. Definice tohoto indikátoru má však velkou diagnostickou hodnotu, pomáhá předpovídat vývoj nemoci a její dynamiku..

Faktory, na kterých závisí zvýšení ESR v krevním testu:

• hypoalbuminemie - snížení obsahu albuminu v krvi;
• zvýšení pH krve, v důsledku čehož se krev zalkalizuje a vznik alkalózy (narušení rovnováhy kyselina-báze);
• ředění krve a následně snížení její viskozity;
• snížení obsahu červených krvinek v krvi;
• rozvoj hyperglobulinémie - zvýšení krevního obsahu globulinů třídy A a G;
• vývoj hyperfibrinogenemie - zvýšení krevního obsahu fibrinogenu (bílkoviny akutní fáze zánětu).

Důvody, které vedou ke snížení ESR v krvi:

• hyperalbuminemie - zvýšení obsahu albuminu v krvi;
• snížení pH krve, vývoj acidifikace a acidózy;
• zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi;
• zvýšená viskozita krve;
• zvýšený obsah erytrocytů v krvi;
• změna tvaru červených krvinek.

Dekódování krevního testu na ESR

Míra ESR v krevním testu je 3–15 mm / h u žen a 2–10 mm / h u mužů. U těhotných žen může být tento ukazatel výrazně vyšší, až do 40 mm / h. Důvodem je skutečnost, že u žen se v tomto období mění složení bílkovin v krvi, což vede k takovému zvýšení ESR..

Míra ESR závisí na věku. U novorozenců je to 0-2 mm / h, u dítěte mladšího 6 měsíců - 12-17 mm / h.

S rozvojem následujících onemocnění a stavů dochází ke zvýšení ESR.

• Různé infekce a zánětlivé procesy, při nichž se zvyšuje produkce globulinů a proteinů v akutním stadiu zánětu.
• Nemoci, které se vyznačují nejen zánětlivým procesem, ale také nekrózou (rozpadem) tkání, krevních prvků, vnikáním produktů rozkladu proteinu do oběhového systému. Mezi takové nemoci patří septické a hnisavé patologie, plicní tuberkulóza, infarkt myokardu, maligní nádory.
• Metabolické poruchy - diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza.
• Systémová vaskulitida a onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyozitida.
• Anémie způsobená ztrátou krve, hemolýzou (destrukcí červených krvinek).
• Hemoblastóza (lymfogranulomatóza, leukémie) a paraproteinemická hemoblastóza (Waldenstromova choroba, mnohočetný myelom).
• Hypoalbuminemie při onemocnění jater, ztráta krve, vyčerpání, nefrotický syndrom.
• U žen - menstruace, těhotenství, poporodní.

Při akutním infekčním a zánětlivém procesu je den po zvýšení celkové tělesné teploty a zvýšení počtu leukocytů pozorováno zvýšení ESR v krvi..

U dětí se ESR v krevním testu může mírně zvýšit, a to i z velmi zanedbatelného důvodu. U malých dětí tedy tento indikátor stoupá, když jíte smažené potraviny, v období zubů. Helminty, které užívají určité léky (paracetamol), mohou u dítěte vyvolat zvýšení ESR. Kromě toho i stresující situace, například samotný postup odběru krve od dítěte, může při obecném krevním testu vést k mírné odchylce od normy ESR..

Za normálních podmínek ESR dochází za následujících podmínek.

• Onemocnění, při nichž se mění tvar červených krvinek - anisocytóza, sferocytóza, hemoglobinopatie, srpkovitá anémie.
• Erythrocytóza (zvýšení počtu červených krvinek) a erytrémie (ostrý nárůst tvorby červených krvinek v kostní dřeni).
• Hypoglobulinémie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminémie.
• Onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi - mechanická žloutenka způsobená zhoršeným odtokem žluči, hepatitida různých typů.
• Neurózy, epilepsie.
• Těžké selhání oběhu.
• Vedlejší účinky některých léků - rtuťové přípravky, chlorid vápenatý, salicyláty.

Jmenování krevního testu na ESR a jeho dekódování

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nepředstavují předpis pro léčbu! Doporučujeme, abyste se ve své nemocnici poradili s hematologem!

Spoluautoři: Natalya Markovets, hematolog

ESR znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Takový test je povinným krokem při obecném vyšetření stavu krve. ESR se nejčastěji provádí při diagnostice různých patologických stavů, při vyšetření v lékárně nebo při prevenci.

Obsah:

Vlastnosti této techniky

Test rychlosti sedimentace erytrocytů

Nejprve pojďme zjistit, co znamená ESR v krevním testu. Tento test ukazuje rychlost, při které dochází k sedimentaci erytrocytů. Míra krevního testu ESR ukazuje, že pacient nemá žádné zánětlivé patologie. Správná diagnóza však může být zvážena pouze za podmínky, že budou brány v úvahu další ukazatele, například krevní obraz leukocytů, různé proteinové frakce atd..

Důležité! Výsledek studie je ovlivněn počtem a stavem samotných červených krvinek..

Klinická analýza krve ESR se nejčastěji provádí Panchenkovovou metodou. K tomu se do krevní zkumavky přidá citrát sodný, v důsledku čehož se rozdělí na 2 vrstvy. Erytrocyty budou na dně a na horní - krevní plazmě.

Tvorba spodní vrstvy obvykle netrvá déle než hodinu. Celá chemická reakce má tři stupně a její průběh závisí na chemických a fyzikálních vlastnostech krve:

• O deset minut později se objeví sloupce mincí - skupiny buněk umístěné svisle.
• Dalších 40 minut je chráněna kompozice ve zkumavce.
• Během 10 minut se začnou erytrocyty slepit a zhoustnout.

Studujte také na toto téma kromě metody pro stanovení ESR podle Westergrena k současnému článku.

Erytrocyty jsou červené krvinky zodpovědné za přenos kyslíku z plic do tkání a přenos kyseliny uhličité z tkání do plic. Navíc erytrocyty transportují aminokarboxylové kyseliny absorbované ze střeva do tkání, udržují alkalickou rezervu krve a plní další úkoly. Stanovení koncentrace červených krvinek v krvi je důležitým testem pro sledování zdraví dítěte.

Jak se připravit na analýzu

Odběr krve pro ESR se provádí z prstu

Z prstu se odebere krevní test ESR a smísí se s citrátem sodným (5% roztok). Potom se výsledná směs nalije do tenkých zkumavek, které jsou umístěny na stojanu přísně svisle. Poté se zaznamená jedna hodina a výsledky se vypočítají na základě výšky vytvořeného sloupce erytrocytů. Odečty počtu červených krvinek se tedy měří v mm za hodinu..

Aby obecný krevní obraz ESR vykazoval realistickou úroveň, měl by se pacient na tento test připravit:

• Analýza se provádí na lačný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být 12 hodin před odběrem krve.
• Den před odběrem krve je vhodné vyloučit kouření a konzumaci alkoholu.

Zkušební postup předpokládá řadu pravidel, která musí laboratorní asistent dodržovat:

• Kapilára by měla být naplněna krví bez vzduchu, která se hromadí v charakteristických bublinách.
• Při analýze používejte pouze suché a dobře opláchnuté kapiláry a čerstvé činidlo..
• Analýza ESR by měla být prováděna při teplotě vzduchu 18-22 stupňů.
• Poměr krve k citranu sodnému musí být přesně 4: 1.

Důležité! Jakákoli odchylka od výše uvedených pravidel může vést k nesprávným výsledkům výzkumu. Nejčastěji je to nezkušenost laboratorního asistenta a porušení techniky jednání.

Normální ESR

Tabulka: Míra ESR ve srovnání s ostatními ukazateli

Protože za normálních podmínek dochází k sedimentaci erytrocytů pomalu, měla by být po hodině jejich hladina poměrně nízká. Hodnota ESR se může zvyšovat s různými patologiemi, které se vyznačují zvýšením hladiny proteinu a fibrinu v krvi..

Míra analýzy ESR krve u žen, dětí a mužů je výrazně odlišná. Pokud je například při narození normální hladina pro dítě 1–2 mm / h, pak ve věku dvou týdnů se rychlost zvýší na 17 mm / h..

U dospělých závisí normální úroveň ESR na věku. Pokud je u mužů mladších dvaceti let tento ukazatel 12 mm / h, pak ve věku 55–60 let - 32 mm / h. U dívek do 20 let je míra ESR 18 mm / h a ve věku 55 let - 23 mm / h.

Důležité! Míra úplného ESR krevního obrazu u žen, které nosí dítě, závisí na délce těhotenství a postavě. Například v první polovině funkčního období je norma pro hubené ženy 21–62, zatímco u žen s nadváhou - 18–48 mm / h.

ESR je rychlost (rychlost) sedimentace erytrocytů, měřená v milimetrech za hodinu. Indikátorem vztahu mezi albuminem a krevními globuliny v procesu metabolismu bílkovin je analýza ESR. U dětí se rychlost ESR mění s věkem v důsledku změn v metabolismu bílkovin.

Jak stojí ESR

Dekódování krevního testu ESR je velmi nespecifické a nejčastěji se spoléhá na počítání hladiny leukocytů. Například, pokud pacient trpí akutním infarktem myokardu, je v prvních hodinách pozorováno zvýšení hladiny leukocytů, zatímco hladina ESR zůstává normální. Po čtyřech dnech nemoci je však pozorován pokles počtu leukocytů a ESR se prudce zvyšuje.

Typy systémů pro měření ESR

Zánětlivá reakce v těle je diagnostikována, pokud je akcelerována ESR a je zvýšen obsah leukocytů. K nárůstu ESR dochází také u nemocí, jako je revmatoidní artritida a lupus erythematodes, s patologiemi infekční povahy: tuberkulóza, virová infekce s komplikacemi ve formě zánětlivého procesu způsobeného bakteriemi atd..

Závěr

Hladina ESR v kombinaci s dalšími indikátory vám umožňuje přesně diagnostikovat různá onemocnění lidského těla. Díky této analýze doktoři velmi často dokážou diagnostikovat ty nemoci, které jsou v počátečních fázích jejich vývoje a nemají klinické projevy..

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Test, který hodnotí rychlost separace krve na plazmu a erytrocyty. Rychlost separace je určována hlavně stupněm jejich agregace, tj. Schopností přilnout k sobě..

Rychlost sedimentace erytrocytů, ROE, ESR.

Anglická synonyma

Sedimentační rychlost erytrocytů, sedimentační rychlost, sedimentační rychlost, sedimentační rychlost Westergren.

Metoda kapilární fotometrie.

Mm / h (milimetr za hodinu).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se správně připravit na studii?

• Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým).
• Přestaňte brát léky 24 hodin před testem (po konzultaci s lékařem).
• Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je nepřímá metoda pro detekci zánětlivých, autoimunitních nebo onkologických onemocnění. Provádí se na vzorku žilní nebo kapilární krve, do které byla přidána látka, aby se zabránilo srážení (antikoagulant). Při analýze ESR Panchenkovovou metodou je krev umístěna do tenké skleněné nebo plastové zkumavky a pozorována po dobu jedné hodiny. V této době se usazují erytrocyty (červené krvinky), které mají velkou měrnou hmotnost, takže nad nimi zůstává sloupec průhledné plazmy. Podle vzdálenosti od horní hranice plazmy k erytrocytům se vypočítává indikátor ESR. Obvykle se červené krvinky usazují pomalu a zanechávají velmi málo čisté plazmy. Pro tuto metodu se používá Panchenkov aparát, který se skládá ze stativu a kapilárních pipet o měřítku 100 mm.

Kapilární fotometrie (automatické analyzátory ROLLER, TEST1) používá kinetickou metodu „zastaveného toku“. Na začátku analýzy ESR dochází k programovanému promíchání vzorku, aby se rozložily erytrocyty. Neúčinná disagregace nebo přítomnost mikrokapslí může ovlivnit konečný výsledek, protože analyzátor skutečně měří kinetiku agregace červených krvinek. V tomto případě se měření provádí v rozsahu od 2 do 120 mm / h. Výsledky měření ESR touto metodou mají vysokou korelaci s Westergrenovou metodou, která je referencí pro stanovení ESR v krvi, a stejné referenční hodnoty..

Výsledky získané metodou kapilární fotometrie v oblasti normálních hodnot se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR Panchenkovovou metodou. Metoda kapilární fotometrie je však citlivější na zvýšení ESR a výsledky v zóně zvýšených hodnot jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou..

Zvýšení hladiny patologických proteinů, které se nacházejí v tekuté části krve, jakož i některých dalších proteinů (tzv. Proteiny akutní fáze, které se objevují během zánětu) podporuje „lepení“ erytrocytů. Z tohoto důvodu se usazují rychleji a ESR stoupá. Ukazuje se, že jakýkoli akutní nebo chronický zánět může vést ke zvýšení ESR v krvi..

Čím méně erytrocytů, tím rychleji se usadí, takže ženy mají vyšší ESR než muži. Míra ESR se liší v závislosti na pohlaví a věku.

Na co se výzkum používá?

• Pro diagnostiku nemocí spojených s akutním nebo chronickým zánětem, včetně infekcí, rakoviny a autoimunitních chorob. Stanovení ESR je citlivé, ale jeden z nejméně specifických laboratorních testů, protože zvýšení ESR v krvi samotné neumožňuje určit zdroj zánětu, může k němu dojít nejen díky zánětu. Proto se analýza ESR obvykle používá v kombinaci s jinými studiemi..

Když je studie naplánována?

• Při provádění diagnostiky a monitorování:
  • zánětlivá onemocnění,
  • infekční choroby,
  • onkologická onemocnění,
  • autoimunitní onemocnění.
• Při provádění preventivních vyšetření ve spojení s jinými studiemi (celkový krevní obraz, počet leukocytů atd.).

Metody sedimentace erytrocytů - metody stanovení

Co je ESR v krevním testu?

Indikátor ESR je důležitým diagnostickým parametrem

ESR je rychlost, jakou jsou erytrocyty ukládány v lidské krvi, což je nespecifický parametr ukazující poměr frakcí plazmatických bílkovin. Indikátor je nepřímý signál zánětu nebo podobného patologického stavu. Druhé jméno ESR je sedimentační reakce erytrocytů ROE. Indikátor se odhaduje v mm / h.

Krev odebraná pacientovi z prstu nebo žíly je zbavena možnosti koagulace a ROE se v ní hodnotí pod vlivem gravitace, protože hustota červených krvinek je vyšší než hustota plazmy. V závislosti na pohlaví se rychlost ESR mění, což je spojeno s fyziologickými charakteristikami těla. Pokud existuje podezření na přítomnost patologií, a to i při ESR v rámci normálních limitů, provede se úplné vyšetření.

Míra ESR u dospělých?

V závislosti na pohlaví a věku má ESR své vlastní normy

Normální ROE pro muže se považuje za rozmezí od 1 do 10 mm / h. U žen bude míra poklesu vyšší - od 3 do 15 mm / h. Po 50 letech, v důsledku hormonálních změn v těle a celkového zhoršení v důsledku stárnutí systémů a orgánů, je možné zvýšení výkonu při absenci onemocnění. Po celou dobu těhotenství lze pozorovat zvýšení ESR u těhotných žen. V tomto případě lze značku 25 mm / h považovat za normu. Tento jev je spojen s anémií těhotných žen a závažným ředěním krve..

Mnoho faktorů ovlivňuje ESR, a proto se během života indikátor často mění bez přítomnosti patologií. Pokud se však zjistí odchylky v ukazateli, je vždy nutné vyšetření, aby se vyloučily choroby vyžadující naléhavý lékařský zásah..

Jak se určuje ESR?

Stanovení ESR Panchenkovovou metodou

Analýza se provádí pomocí jedné ze dvou metod. To, které bude použito, je určeno laboratorním zařízením. Přesnost obou metod je stejná.

1. Panchenkovova metoda. Tato metoda používá kapiláru mající 100 divizí. 5% roztok citranu sodného se nalije do značky P. Až ke značce K se nádoba naplní krví. Po úplném smíchání krve s roztokem se nádoba upevní ve svislé poloze na speciální stativ. Výsledek je vyhodnocen za 60 minut.
2. Westergrenova metoda. Analýza se provádí ve zkumavce. Pro studii se krev odebraná z žíly používá s citranem sodným v koncentraci 3,8% v poměru 4: 1. Používají se speciální zkumavky se stupnicí s lumenem 2,5 mm. Měřítko na zkumavce je 200 mm. Nádoba se ponechá ve svislé poloze po dobu jedné hodiny a pak se výsledky spočítají.

Ukazatel získaný kteroukoli z těchto dvou metod souvisí s normou a je odhadován. V případě potřeby lze ESR znovu určit.

Vysoké hladiny ESR při krevním testu

Nemoci trávicího traktu mohou zvýšit ESR

Vysoké sazby jsou přípustné pouze při přepravě dítěte. U některých žen mohou v době porodu dosáhnout 55 mm / h. V ostatních případech vyžaduje tento výsledek další vyšetření k identifikaci patologie. Zvýšení ROE znamená, že v krvi došlo k fyzikálním a chemickým změnám. Hlavní důvody vysokých sazeb jsou následující:

• onemocnění endokrinního systému;
• infekční patologie, u kterých se vyvíjí zánět;
• revmatoidní artritida;
• intoxikace těla olovem nebo arsenem;
• zánět v tkáních srdečního svalu - infarkt, myokarditida;
• gastrointestinální choroby;
• patologie jater;
• zánět slinivky břišní;
• krevní patologie;
• nadměrné hladiny cholesterolu v krvi;
• brát řadu léků.

U řady patologií se krevní obraz mění s vývojem nemoci do závažných stadií a nejprve zůstává v normálním rozmezí, i když blíže k horní hranici. S prodlouženým zvýšeným výskytem ESR a nepřítomností infekčních chorob u lidí dochází k latentnímu patologickému procesu, nejčastěji onkologické povahy..

Nízké sazby ESR

Zhušťování krve vede ke snížení ESR

Pokud jsou indikátory pod normálním stavem, pak to znamená, že erytrocyty ztratily schopnost kombinovat a tvořit „sloupce“ erytrocytů. Důvody tohoto jevu jsou:

• porušení tvaru erytrocytů;
• nadměrná viskozita krve;
• porušení acidobazické rovnováhy krve;
• nadměrné hladiny bilirubinu;
• chronický špatný oběh.

Nízká ESR není pro diagnózu hodnotná, protože má také výraznější příznaky, včetně tachykardie a horečky. U žen je snížená rychlost sedimentace erytrocytů detekována snadněji, a proto častěji než u mužů.

Jak vrátit ESR do normálu

Opravu ESR by měl provádět lékař

K normalizaci indikátoru je nutné určit příčinu, která způsobila porušení. Po detekci patologie je nutné podstoupit ošetření, které bude předepsáno lékařem, s přísným dodržováním všech lékařských doporučení. Dospěle obvykle 1 měsíc normalizuje krevní obraz správným ošetřením..

Pokud se ESR odchyluje od normy kvůli dlouhodobému sezení na přísné stravě, je třeba dietu revidovat. Výživa musí být úplná, rozmanitá a dostatečná. Je obzvláště nebezpečné dodržovat přísnou stravu (s výjimkou léčebných) u žen s menstruací, kdy může být zvláště narušena ESR..

Důvodem zkoušky je odchylka od normy ESR. U některých lidí může silný indikátor emocionální vliv na indikátor, a proto se analytická data ukáže jako nespolehlivá. V 5% světové populace je zvýšená sedimentace erytrocytů vrozenou vlastností, která se nepovažuje za patologii.

Rychlost sedimentace erytrocytů a rakovina

Studie ESR je jednou z nejběžnějších metod v laboratorní praxi a je součástí obecného klinického krevního testu.

Míra sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je míra separace nekoagulované krve do dvou vrstev: dolní, sestávající z usazených erytrocytů, a horní - vrstva průhledné plazmy.

Sedimentační proces erytrocytů se skládá ze 3 fází:

• Agregace - primární tvorba erytrocytových sloupců
• Sedimentace - rychlý výskyt erytroplasmatické hranice, pokračování tvorby sloupců erytrocytů a jejich sedimentace
• Zhutnění - dokončení agregace erytrocytů a sedimentace sloupců erytrocytů ve spodní části zkumavky

Analyzátor ESR Alifax Roller 20PN

Co ukazuje ESR?

ESR není specifickým ukazatelem pro konkrétní onemocnění, to znamená, že není možné stanovit specifickou diagnózu pro jeho zvýšení.

Tento test je považován za užitečný pro detekci latentních forem různých nemocí, stanovení aktivity chronických zánětlivých stavů. ESR může také sloužit jako indikátor účinnosti terapie..

Měření ESR se však v žádném případě nepoužívá pro diagnostiku rakoviny..

Jaké jsou důvody nárůstu ESR?

Zvýšení ESR je příznakem jakéhokoli onemocnění spojeného s významným poškozením tkáně, zánětem, infekcí nebo maligním karcinomem.

Při všech infekčních a zánětlivých onemocněních imunitní systém reaguje zvýšením produkce imunoglobulinů. To zase zvyšuje tendenci erytrocytů agregovat a tvořit sloupce erytrocytů. Opakované studie ESR umožňují posoudit dynamiku průběhu infekčního procesu a účinnost léčby.

ESR je také ovlivněna mnoha dalšími faktory, které určují fyzikálně-chemický stav plazmy: viskozita, elektrolytové složení plazmy, poměr mezi plazmatickým cholesterolem a lecitinem, obsah kyselin v něm atd..

Hlavní důvody zvýšení ESR:

• Jakýkoli zánětlivý proces v těle, například artritida, podporuje zrychlení ESR v důsledku produkce velkého množství „proteinů akutní fáze zánětu“..
• Řada chorob, při kterých dochází k poškození tkáně - infarkt myokardu, destruktivní pankreatitida atd..
• Chirurgické intervence jsou také doprovázeny zvýšením ESR.
• Snížení počtu erytrocytů u pacientů s anémií také vede ke zvýšení ESR..
• Všechna infekční onemocnění jsou obvykle doprovázena zrychlením ESR.
• Obezita.
• Nepřesnost během krevního testu, jako jsou nesprávné teplotní podmínky.
• U starších pacientů je zaznamenáno zvýšení ESR..

Jak vypočítat individuální míru ESR u starších pacientů?

Nejjednodušší způsob použití Millerova vzorce je:

Například limit ESR pro 60letou ženu je:
(60 + 10): 2 = 35 mm / h

Když jsou v klinickém krevním testu detekovány změny, první věc, na kterou je pacient poslán, je praktický lékař. Užitečným bodem je, že ESR je zahrnuta v CBC, což znamená, že současně lékař vidí hladinu leukocytů, krevních destiček a hemoglobinu. Při stanovení diagnózy si lékař nejprve vybírá mezi třemi skupinami: infekce, imunitní onemocnění a stavy, maligní onemocnění. Lékař vyslýchá a vyšetřuje pacienta a poté na základě symptomů, vyšetření a diagnostických údajů určí další taktiku.

Pokud není zjištěn důvod zvýšení ESR, měla by být analýza opakována po 1-3 měsících. Normalizace ukazatele je pozorována v téměř 80% případů.

ESR a onkologie

V nepřítomnosti zánětlivého a infekčního onemocnění by významné zvýšení ESR mělo způsobit bdělost ohledně přítomnosti maligního nádoru. Při prvním podezření na jeho přítomnost je nutné konzultovat onkologa a důkladné následné vyšetření pomocí high-tech zařízení a kompetentních specialistů.

Onkologie je multifaktoriální onemocnění doprovázené zánětlivými procesy a anémií, metabolickými poruchami, a proto způsobuje, že tělo uvolňuje velké množství účinných látek, bílkovin. Proto většina pacientů s různými formami maligních nádorů zvýšila ESR..

Například ESR u rakoviny plic se může zvýšit, pokud je v blízkosti nádoru pneumonie. U rakoviny tlustého střeva nebo žaludku dochází k těžké anémii, která vede ke zvýšení ESR.

Pro každý nádor neexistuje specifická hladina, nejčastěji je nárůst způsoben kombinací mnoha faktorů.

Nejvyšší úroveň ESR (80-90 mm / h nebo více) spojená s onkologií je obvykle stanovena u nemocí kombinovaných do skupiny „paraproteinémií“ (mnohočetný myelom, Waldenstromova makroglobulinemie). U těchto onemocnění se v krvi objevují strukturálně abnormální a funkčně defektní proteiny, což vede ke změnám v krvi.

Je ESR vždy zvýšena na rakovinu?

Na tuto otázku odpoví každý lékař, který pracoval v medicíně alespoň několik let: Stejně jako u vysoké ESR nemusí existovat žádná rakovina, takže nízká ESR neznamená její nepřítomnost. Identifikace takové komplexní diagnózy, jako je rakovina, vyžaduje současné studium symptomů, důkladné vyšetření pacienta a, samozřejmě, údaje z laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Krevní test ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je měření v obecném krevním testu, který vám spolu s hemoglobiny, leukocyty, krevními destičkami umožňuje posoudit stav člověka, sledovat dynamiku chronického onemocnění nebo zotavení.

Co je ESR

ESR slouží jako nespecifický ukazatel při krevním testu, což ukazuje na zánět v těle. Zřídka, ale nachází se na testovacích formulářích a jiném názvu pro tuto studii, známém jako ROE - sedimentační reakce erytrocytů..

Pro provedení testu odeberte vzorek kapiláry (z prstu) nebo žilní krve, smíchejte s citranem sodným, který zabraňuje srážení, a umístěte jej do odměrné kapiláry nebo zkumavky se značeným dělením..

Dále vstupují v platnost zákony fyziky. A protože hustota erytrocytů je vyšší než hustota plazmy, pak, když se krev usadí, dojde k této vlastnosti, že pod vlivem gravitace buňky klesnou ke dnu a nad nimi se objeví sloupec plazmy - tato vzdálenost slouží jako kvantitativní hodnocení, označuje ESR ve výsledcích obecné analýzy krev (UAC).

Vzorek obhajujte po dobu 1 hodiny, změřte rychlost sedimentace v mm / hodinu. Nejběžnější způsoby stanovení ESR jsou:

• Panchenkovova metoda - používá se krev z prstu, vzorek se umístí na 1 hodinu do kalibrované kapiláry dlouhé 10 cm;
• Westergrenův test - krev se odebírá ze žíly, kalibrační kapiláry dlouhé 20 cm.

Studie Westergren je považována za přesnější a informativní, protože vzorek odebraný z žíly plněji odráží skutečný obraz složení krve než kapilára.

Žilní krevní obraz je méně ovlivněn fyzickou námahou, vazospasmem způsobeným nachlazením. Při odběru krve z prstu můžete také získat falešně pozitivní výsledek, pokud okolní teplota překročí + 27 0 С.

Více informací o metodě měření ESR metodou Westergren si můžete přečíst na další stránce..

Na čem závisí ESR

Rychlost usazování červených krvinek závisí na několika faktorech:

• hustota erytrocytů;
• vlastnosti plazmatické kapaliny;
• přítomnost látek, které přispívají k agregaci (lepení) erytrocytů, vytváření „sloupců mincí“.

Látky, které nejvíce ovlivňují rychlost sedimentace, jsou proteiny a lipidy. ESR je významně akcelerován při vysoké koncentraci cholesterolu, ale proteiny přítomné v plazmě mají ještě větší účinek na ESR.

To je vysvětleno skutečností, že při vysoké koncentraci proteinů v plazmě erytrocyty ztrácejí svůj negativní potenciál na povrchové membráně..

Normálně je na membráně udržován záporný náboj, který jim zabraňuje slepit se k sobě. Se zvýšením obsahu bílkovin v plazmatické tekutině se však usazují na povrchu erytrocytů.

Tento proteinový povlak vede k narušení vzájemného odpuzování červených krvinek, začnou vzájemně interagovat a skládat se do „sloupců mincí“.

Tvorba větších částic snižuje vztlak erytrocytů, urychluje jejich usazování na dně zkumavky, což způsobuje zvýšení ukazatelů. To znamená, že hodnota ESR v analýze může nepřímo posoudit změnu koncentrace proteinů v krvi..

Zvýšená hodnota ESR v krevním testu znamená, že se změnilo chemické složení plazmatické tekutiny, a to je důvod pro důkladnější biochemickou studii..

Vliv proteinů na ESR

Nejsilnějším účinkem na membránový potenciál erytrocytů je zvýšení koncentrace proteinů:

• imunoglobuliny (Ig);
• fibrinogen;
• haptoglobin.

Normálně jsou tyto proteiny přítomny v krvi a objevuje se zrychlení ROE se signifikantním zvýšením jejich koncentrace. Takové zvýšení produkce, například Ig, nastává se silnou imunitní odpovědí na invazi infekce a vede ke skutečnosti, že ESR v krevním testu prudce roste, ale tato změna neříká nic o tom, které bakterie nebo viry způsobily změny.

U nemocí je pozorována zvýšená produkce imunoglobulinů:

• autoimunita - vaskulitida, glomerulonefritida, astma, revmatismus;
• infekční - akutní respirační, střevní infekce, nemoci genitourinárního systému.

Mnoho fibrinogenního proteinu je produkováno při akutním zánětu, který je doprovázen smrtí tkáně. Hladina tohoto proteinu v krvi stoupá u kardiovaskulárních chorob, mrtvice, hypotyreózy, onkologických onemocnění, pneumonie.

Haptoglobin se zvyšuje v plazmě s poškozením jater, autoimunitními poruchami a onemocněním ledvin. Nejvyšší hodnoty analýzy ESR, jejichž hodnoty dosahují 60 - 80 mm / h, jsou detekovány u maligních lézí B-lymfocytů syntetizujících abnormální imunoglobulinové proteiny.

Jak vlastnosti erytrocytů ovlivňují rychlost ESR

Rychlost sedimentace je zpomalena, pokud je snížena schopnost červených krvinek tvořit „hromady mincí“. Výsledky testu ESR jsou ovlivněny:

• koncentrace v 1 μl plazmy;
• tvar samotné buňky;
• jeho velikost.

Se sníženou koncentrací červených krvinek, která se nazývá erytropenie, se rychlost sedimentace zrychluje. Se zvýšením počtu erytrocytů (erythremia) se ROE snižuje.

Dekódování ESR může být obtížné u některých nemocí spojených s charakteristikou červených krvinek. Při studiu pacientů s srpkovitou anémií dochází k falešnému poklesu ukazatelů.

Tento jev je způsoben skutečností, že se u této nemoci mění tvar erytrocytů, což je zbavuje jejich schopnosti zapadat do „sloupců mincí“, snižuje rychlost sedimentace, vykazuje falešně nízký výsledek ESR v krevním testu.

Falešně snížené analýzy ESR jsou pozorovány u genetických poruch, jako je sférocytóza, anisocytóza. Tato onemocnění se projevují změnami velikosti a vlastností červených krvinek..

Fyzikální vlastnosti plazmy

Schopnost erytrocytů agregovat se a skládat se do kolon s mincemi je ovlivněna fyzikálními a chemickými vlastnostmi plazmatické kapaliny:

Při vysoké viskozitě plazmy vzrůstá vztlak erytrocytů, díky čemuž se jejich ukládání na dno zkumavky zpomaluje.

S posunem kyselosti (pH) plazmy směrem k poklesu se ESR snižuje as posunem směrem ke zvýšení pH se výsledek analýzy zvyšuje. Pokud byl vzorek pro analýzu uložen déle než 4 hodiny po odběru krve, zaznamená se nesprávný downgrade testu.

ESR, genderová závislost

Míra ukazatelů analýzy ESR se liší v závislosti na věku, pohlaví. Nízké testovací hodnoty se vyskytují u kojenců mladších než 1 měsíc. Míra ROE v tomto věku je 1–2 mm / hod, což se vysvětluje nízkou hladinou imunoglobulinů, fibrinogenu v plazmě.

U žen je rozsah normálních hodnot ROE (2 mm / h - 15 mm / h) širší než u mužů (1 mm / h - 10 mm / h), což je vysvětleno odlišným hormonálním pozadím. Fyziologický nárůst ESR u žen je detekován během těhotenství, během menstruace.

Krevní test na ESR umožňuje detekci skrytých zánětlivých procesů, díky čemuž je tato studie užitečná pro diagnostiku a sledování průběhu chronických onemocnění.

Normální výsledky testů u mužů a žen ukazují, že v těle nejsou žádné zánětlivé procesy. Snížení tohoto ukazatele je vzácné, je způsobeno virovou hepatitidou, epilepsií, selháním oběhu, užíváním některých léků - salicyláty, chlorid vápenatý.

Mnohem častěji se odchylka analýzy ESR od normy vyskytuje směrem vzhůru a je způsobena jak přírodními procesy, tak řadou různých nemocí zánětlivé, infekční, nádorové povahy..

V samostatných článcích si přečtěte o míře ESR u mužů, žen, dětí, důvodech odchylky tohoto ukazatele.

(CITO) ESR

Při diagnostice zánětlivých a autoimunitních onemocnění se používá nespecifický indikátor, obvykle předepsaný s úplným krevním obrazem. Dočasné zvýšení ESR může být spojeno s řadou fyziologických a patologických procesů..

Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“ (dříve se jí říkalo ROE). Rychlost vypořádání se měří v milimetrech za hodinu.

ESR je velmi citlivý, ale nespecifický ukazatel, jeho nárůst je možný za různých patologických a fyziologických stavů. Zvýšení ESR může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu, infekčních, revmatologických, onkologických onemocnění, traumatu, těhotenství a poporodní období. Zvýšení indikátoru může také vyvolat alergickou reakci, kouření a užívání některých biochemických drog.

Hodnoty ESR se liší jak u dospělých, dětí, tak u mužů a žen. Norma je velmi podmíněná, protože je ovlivněna věkem, stravou, stavem těla a dalšími faktory. Například čím starší je člověk, tím vyšší je míra.

Metoda pro stanovení ESR

Celá reakce trvá 1 hodinu.

ESR je analýza, která ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů. Sedimentace erytrocytů v krvi ukazuje na přítomnost zánětlivých procesů v těle, proto se tato analýza široce používá pro různé příznaky. S pomocí ESR je možné určit bakteriální choroby, virové infekce, GDVI, bronchitidu a další onemocnění a sledovat dynamiku jejich vývoje..

Jak se provádí ESR

Krevní test ESR se provádí na lačný žaludek, než se vyplatí jíst po dobu 4 hodin. Bezprostředně před odběrem biomateriálu lékaři doporučují vypít sklenici neperlivé vody, která sníží viskozitu krve a zabrání tvorbě sraženin ve zkumavce..

Pro analýzu je odběr vzorků odebrán z kapilár propíchnutím 3 nebo 4 prstů levé ruky. Celý postup trvá jen několik minut a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí ani bolest. Poté materiál přejde do laboratoře k výzkumu..

Ukazatele ESR

Míra sedimentace erytrocytů v lidském těle závisí na mnoha kritériích. Tyto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

U dětí (hodnota závisí na věku dítěte)

• novorozenci: norma je 0-2 mm / h, maximální rychlost 2,8 mm / h,
• 1 měsíc: norma - 2-5 mm / h,
• 2-6 měsíců: norma - 4-6 mm / h,
• 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h,
• 1-5 let: norma - 5-11 mm / h,
• 6-14 let starý: norma - 4-12 mm / h,
• od 14 let: norma - pro dívky 2-15 mm / h, pro chlapce 1-10 mm / h.

• ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h,
• od 30 let: přípustné zrychlení do 20 mm / h.

• muži do 60 let věku: norma - 2-10 mm / h,
• od 60 let: norma - do 15 mm / h.

Maximální hodnota ESR může znamenat:

• onemocnění jater a žlučových cest,
• krevní nemoci,
• artritida,
• houbová a virová onemocnění,
• metabolické poruchy atd..

Pokud je sedimentace erytrocytů nižší, pak to znamená vyčerpání těla, atrofii svalové tkáně nebo to může znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Analytické metody;

Metodu provádění ESR nutně uvádí lékař, protože různé výzkumné technologie se od sebe liší a jejich výsledky jsou také.

Proto je rychlost sedimentace erytrocytů stanovena výhradně lékařem, který pošle pacienta k analýze, a odběr krve musí nutně probíhat ve specializované laboratoři..

ESR s anémií

Rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR u anémie je vždy zvýšena. Proto lékaři velmi často předepisují pacientovi tento konkrétní test, aby určili hladinu hemoglobinu v krvi. Míra jeho ukazatelů se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

Indikátory sedimentace erytrocytů u žen

Rychlost sedimentace erytrocytů u žen je velmi důležitá analýza, protože může být použita k určení přítomnosti patologií nebo k posouzení průběhu těhotenství. ESR s anémií u žen se nutně zvýší, pokud ukazatele přesáhnou 15 mm / h.

Příčiny zvýšené ESR u žen:

• měsíčky,
• těhotenství,
• poporodní adaptace,
• blížící se vyvrcholení.

Pokud žena má tyto změny v těle, musí o tom pacient upozornit lékaře, protože anémie a ESR nejsou vždy vzájemně propojeny. V těchto případech jsou přijatelné zvýšené sazby..

Anémie a vysoká soe

U anémie s nedostatkem železa je velmi často pozorováno zvýšení ESR. Tyto změny v těle naznačují nedostatečnou koncentraci červených krvinek (hemoglobinu). V případě nedostatku hemoglobinu v krvi dochází k nedostatku kyslíku, protože za jeho transport jsou zodpovědné právě tyto buňky. Anémie u žen se nejčastěji vyskytuje během těhotenství během puberty od 14 do 18 let.

Pro stanovení hladiny ESR v anémii je nutné provést krevní test. Biomateriál je odebrán z prstu, takže tento postup nevyžaduje zdlouhavou přípravu a trvá pouze několik minut. Hlavním požadavkem pro pacienta není jíst poslední 4 hodiny. Analýzu sedimentace erytrocytů můžete provést kdykoli v naší laboratoři a získat co nejpřesnější výsledek v nejkratším možném čase.

Krevní test je jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění. Zobrazuje téměř všechny patologické procesy, které se vyskytují v lidském těle.

Krev se skládá z plazmy a jednotlivých prvků - krevních destiček, leukocytů a erytrocytů. Sedimentace erytrocytů v krvi je nespecifický senzitivní indikátor, který prochází změnami v časných stádiích onemocnění. V současné době ostatní laboratorní parametry krve a moči stále nevykazují žádné změny..

ESR neboli rychlost sedimentace erytrocytů je test, který měří množství sedimentace erytrocytů ve vzorku krve po určitou dobu. Tento typ laboratorního výzkumu odhaluje přítomnost patologií v jakékoli fázi jejich vývoje a umožňuje sledovat dynamiku procesu.

ESR: metoda stanovení

Tento typ krevního testu se provádí na lačný žaludek. Před odebráním biomateriálu ze žíly se doporučuje vypít sklenici vody bez plynu, aby se snížila viskozita krve a zabránilo se tvorbě sraženin ve zkumavce. Pro analýzu je vhodná jak žilní, tak i kapilární krev pacienta.

V našem centru je výzkum prováděn metodou Panchenkov. Jeho podstata spočívá ve smíchání krve a citranu sodného, ​​což zajišťuje jeho stratifikaci. Ukazatele ESR závisí na mnoha kritériích, mohou se lišit v závislosti na věku a pohlaví. Maximální hodnota ESR v krvi se stanoví, když:

• zánětlivá onemocnění různých etiologií v akutní a chronické formě;
• Waldenstromova makroglobulinémie a myelom;
• onkologická onemocnění;
• autoimunitní zánětlivé procesy;
• menstruace a těhotenství;
• použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• anémie;
• snížení celkového počtu červených krvinek v krvi;
• zvýšení sérových lipidů.

Lékaři zaznamenají pokles úrovně ESR, když:

• srpkovitá anémie;
• zvýšení koncentrace erytrocytů v krvi;
• snížený plazmatický globulin nebo fibrinogen.

V našem centru můžete podstoupit test sedimentace erytrocytů, jehož normy vám budou nahlásit naši specialisté. Odběr krve provádíme rychle a bezbolestně a garantujeme přesné výsledky testů!

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Zvýšená ESR

Pokud byl podle výsledků analýzy zjištěn vysoký ESR, je za to nejčastěji odpovědný fibrinogen, který se uvolňuje do krve během ničení buněk nekrózou nebo zánětlivým procesem. To může znamenat přítomnost:

• zápal plic
• infekce
• infarkt myokardu
• stav po nárazu
• vážné modřiny a zranění
• zlomené kosti
• cukrovka
• poškození ledvin nebo jater
• imunitní systém stres
• zhoubné novotvary.

U pacientů po operaci je také pozorováno zvýšení ukazatele v analýze..

Snížená ESR

ESR se snižuje, když erytrocyty mění svou strukturu nebo krev mění své základní složení. To může znamenat:

• sférocytóza
• polycytémie
• overhydratace
• srpkovitá anémie
• hyperbilirubinémie.

Krevní test ESR není vždy spolehlivý pro všechny lidi. Snížení indikátoru lze pozorovat u striktních vegetariánů, kteří odmítli jíst všechny živočišné produkty.

Falešné zvýšení ESR

Krev není vždy spolehlivá, protože existuje řada stavů, ve kterých vysoká míra sedimentace erytrocytů nenaznačuje současné onemocnění, ale je spojena s určitým chronickým procesem..

Například podobné změny lze pozorovat při provádění testů u lidí s těžkou obezitou. Falešné zvýšení ESR může být také spojeno s:

• vysoký cholesterol
• nedávná vakcína proti hepatitidě
• příjem vitamínu A.
• pomocí orální antikoncepce.

Existují také publikované důkazy o tom, že krevní test u některých žen vykázal falešný nárůst indikátoru. Navíc změna nebyla spojena s faktory prostředí, jejich věkem a zvyklostmi..