Jaké testy je třeba udělat pro hormony štítné žlázy a jak to udělat správně

Nyní zjistíte, jaké testy musíte mít na hormony štítné žlázy. Screeningová studie zahrnuje povrchní hodnocení funkční aktivity štítné žlázy. Pro přesnější diferenciální vyšetření se provádí analýza se sadou rozšířených indikátorů a používají se také ultrazvuk a biopsie. Hlavní patologie štítné žlázy zjištěné skríningem:

• nadbytek nebo nedostatečné množství hormonů;
• autoimunitní onemocnění;
• Gravesova choroba;
• onkologie;
• kretinismus;
• myxedém.

Tyto nemoci významně snižují kvalitu lidského života. V tomto případě trpí nejen vnitřní orgány, ale také vzhled. Tvorba difúzního toxického strumy je doprovázena výrazným zvětšením oblasti krku a výskytem specifických očních příznaků (otok víček, „vyboulené oči“ atd.).

Důležitost včasného vyšetření je nepopiratelná, protože významně zlepší prognózu výsledku a zvolí šetrnější léčebné metody. Extrémně závažné stadium onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění místa nebo orgánu jako celku. Poté je pacient nucen užívat hormonální substituční terapii po celý život..

Jaké testy je třeba provést pro hormony štítné žlázy?

Hlavním úkolem hormonů štítné žlázy je regulovat normální metabolismus v lidském těle. Hypo- nebo hypersekrece hormonů vede k narušení normálního metabolismu, fungování reprodukčního, nervového a kardiovaskulárního systému.

Komplexní studie pro normální fungování štítné žlázy zahrnuje testy na:

• trijodtyronin (T3) celkem a zdarma. Jeho biologická aktivita přesahuje 3-4krát. Je třeba poznamenat, že zdravý člověk produkuje malé množství T3, tělo dostává svou hlavní část z eliminace jodu z tyroxinu. Je známo, že 99% veškerého trijodtyroninu v lidském těle je jeho neaktivní forma. Biologická aktivita je blokována bílkovinami krevní plazmy, které se k ní váží. Funkce - kontrola rychlosti spotřeby molekulárního kyslíku buňkami; aktivace biosyntézy proteinů, metabolismu vitamínu A a energie;
• tyroxin (T4) je běžný a volný. Procento dosahuje 90%. Samotný je neaktivní, ale po enzymatickém působení se změní na trijodtyronin;
• thyrotropin (TSH). Místem syntézy je přední lalok mozkové hypofýzy. Reguluje normální poměr T3 a T4 v buňkách a tkáních. Pokud klesne hodnota T3 a T4, hypofýza začne uvolňovat přebytek TSH do krve. Působí na příslušný endokrinní orgán a nutí jej intenzivně produkovat T3 a T4.

Testy na hormony štítné žlázy mohou předepisovat lékaři různých profilů: terapeut, pediatr, gynekolog, endokrinolog, neurolog nebo chirurg. Indikace pro laboratorní výzkum:

• příznaky hypo (nedostatek) nebo hyperfunkce (nadbytek);
• podezření na autoimunitní patologii;
• příznaky vývoje onkologického procesu;
• potřeba identifikovat stupeň účinnosti a bezpečnosti zvolené léčebné taktiky;
• podezření na vrozenou hypotyreózu;
• těhotenství s predispozicí k chorobám endokrinního systému;
• děti narozené matkám s endokrinními patologiemi;
• prodloužená neplodnost, neznámé etiologie.

Včasné odhalení abnormalit usnadní léčbu, což pozitivně ovlivní prognózu výsledku.

Test na štítnou žlázu - co to je?

Protilátky jsou ochranné proteiny, které se vytvářejí, když cizí genetický materiál proniká a když se proti nim vyvíjí mutantní (abnormální) buňky. U zdravých lidí imunitní systém reaguje výhradně na výše uvedené faktory, ale když jsou narušeny imunitní reakce, začnou se na zdravých buňkách a tkáních vytvářet ochranné proteiny. Jinými slovy, imunitní systém produkuje protilátky proti vlastním tkáním. Patologie tohoto druhu se označují jako autoimunitní patologie..

Podívejme se podrobněji na to, jaké laboratorní vyšetření se provádí s cílem detekovat protilátky proti štítné žláze a jak je prokázáno jejich zvýšením.

Je důležité provést studii protilátek proti thyroglobulinu, pokud je nutné identifikovat difúzní toxickou a nodulární strumu a autoimunitní tyreoiditidu. Thyroglobulin je základem pro další tvorbu T3 a T4. Je produkována štítnou žlázou, kde je dále ukládána.

Malé množství thyroglobulinu vstupuje do systémového oběhu. Důvody, proč je imunitní systém vnímán jako cizí genetický materiál, nejsou známy. Produkce ochranných protilátek proti němu vyvolává zánět. Existují 2 výsledky: jeden vede k nedostatku T3 a T4, druhý - k jejich nadměrné syntéze.

Stanovení přítomnosti ochranných bílkovin na thyrotropinovém receptoru se provádí s klinickými příznaky Gravesovy choroby nebo tyreoidální hyporfunkce.

Protilátky mají obousměrný účinek na TSH. Mohou blokovat nebo stimulovat jeho biologickou aktivitu. Pokud protilátky mají stimulační účinek, pak se rozvíjí difúzní struma a hypertyreóza. S blokujícím účinkem dochází k atrofii částí orgánu a v důsledku toho k hypotyreóze.

Je důležité zdůraznit, že autoimunitní tyreoiditida nevylučuje rozvoj kombinovaných autoimunitních lézí jiných orgánů (systémový lupus erythematodes, perniciální anémie nebo artritida). Co určuje povinnou dodatečnou diagnostiku, když jsou detekovány zvýšené protilátky na TSH nebo tyreoglobulin.

Je možné snížit hladinu protilátek?

Neměli byste se snažit vyrovnat se s jejich vzestupem sami. Protilátky klesají na pozadí eliminace kořenové příčiny, která způsobila jejich vzestup. Ošetřující lékař může zvolit komplexní metody léčby (medikace, chirurgická nebo radiojodová terapie) a zhodnotit jejich účinnost po komplexní diagnóze.

Cytologické vyšetření štítné žlázy

Vývoj ultrazvukové diagnostické metody umožňuje identifikaci uzlů u pacientů, kteří nemají klinické příznaky choroby. Procento zjištěných případů se zvýšilo na 70%, z nichž asi 20% souvisí s maligními nádory.

Biopsie se provádí za účelem provedení diferenciální studie. Je rozdělena na jemnou a silnou jehlu. Výhody jemné jehly: bezpečnost a hospodárnost. Při dekódování výsledků biopsie tenkých jehel štítné žlázy však pravděpodobnost nepřesných výsledků dosáhne 50%.

K objasnění výsledků se provádí biopsie tlustou jehlou. Zvláštností této techniky je sběr většího množství biomateriálu pro výzkum (ve srovnání s tenkou jehlou). Výsledný vzorek tkáně se obarví barvivy a histologický vzorek se připraví k vyšetření pod mikroskopem.

Omezení jádrové biopsie: umístění toxických uzlů v blízkosti životních struktur (tepna nebo průdušnice). Riziko vzniku komplikací není větší než 2%.

Jak správně testovat hormony štítné žlázy?

Krevní test na hormony štítné žlázy u novorozenců se provádí v intervalech nejméně 30 minut po posledním krmení. Minimální interval půstu pro dospělé je 8 hodin. Aby se snížila pravděpodobnost destrukce erytrocytů ve zkumavkách a usnadnil se sběr požadovaného množství biomateriálu, doporučuje se vypít alespoň 500 ml čisté neperlivé vody..

Po dobu 2 dnů by mělo být vyloučeno užívání léků na bázi jodu nebo hormonů. A na jeden den - příjem jakýchkoli léků je omezený.

Příjem alkoholu je vyloučen na dva až tři dny.

Je důležité vyhnout se fyzickému nebo emočnímu stresu, který může vést k nadměrné syntéze hormonů. Budete se muset vzdát kouření po dobu nejméně 3 hodin.

Je možné darovat krev pro hormony štítné žlázy během menstruace?

Míra hormonů štítné žlázy v soukromých laboratorních odděleních se volí s ohledem na fázi menstruace nebo trimestru těhotenství pacienta. Proto je pacientovi umožněno podstoupit laboratorní diagnostiku každý den. Měla by informovat zaměstnankyni laboratorního oddělení o dni cyklu nebo trvání těhotenství. Pokud však odborník ve směru uvede konkrétní datum nebo období, měla by být návštěva laboratoře naplánována ve stanovenou dobu..

Příprava na darování krve pro hormony štítné žlázy pro ženy zahrnuje také odmítnutí užívat perorální antikoncepci a estrogeny nejméně 2 dny před darováním krve. Podrobné podmínky pro přípravu k analýze jsou předem dohodnuty s lékařem.

Tabulka normy volného T4, T3 a TSH podle věku u žen

Normální ukazatele uvažovaných hodnot přímo závisí na věku vyšetřované osoby. Je třeba zdůraznit, že na pohlaví nezáleží: referenční hodnoty pro ženy a muže jsou totožné.

Lékař porovná získané výsledky s údaji o jiných diagnostických metodách as klinickým obrazem každého pacienta, na jehož základě provede konečnou diagnózu.

Pacient může nezávisle posoudit, zda je každý z laboratorních parametrů v pořádku. Tyto informace však nestačí k prokázání příčin jejich odchýlení od normy. V tomto případě lékař navíc předepíše ultrazvukové vyšetření a biopsii. Interpretace obdržených údajů by měla být řešena výhradně odborníkem.

Volný tyroxin, pmol / l

Zdarma tyroxin u těhotných žen, pmol / l

Celkový tyroxin, nmol / l

Volný trijodtyronin, nmol / l

Celkový trijodtyronin, pmol / l

Norma hormonů štítné žlázy u žen po 50 letech je o něco nižší. Chcete-li vypočítat z referenčních hodnot „nad 20“, odečtěte 0,6 jednotek. Získaný výsledek je považován za variantu fyziologické normy..

Snížení normy volného T4, T4 a TSH u žen po 50 letech nastává na pozadí inhibice funkční aktivity orgánu.

Pokud je TSH normální, je nutné vzít T4 a T3?

Pro získání úplných informací o zdraví pacienta se doporučuje provést komplexní tři analýzy. Rozhodnutí o nutnosti provést studii pro úroveň T3 a T4 na pozadí normální hodnoty TSH přijímá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Je důležité vzít v úvahu přítomnost a závažnost symptomů nemoci, jakož i rizikové faktory (dědičná predispozice, dříve přenesené patologie a celkový stav endokrinního systému)..

Důležité: pokud je hodnota alespoň jednoho laboratorního indikátoru mimo rozsah přijatelných hodnot, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku pomocí ultrazvuku a biopsie.

Jaká je hodnota protilátek u zdravého člověka?

U zdravých jedinců by měla být hladina autoimunitních protilátek minimální. Detekce malého množství je přijatelná. Pokud se pacientovy analýzy odchýlí od normy, jakož i se zřejmým klinickým obrazem choroby, provede se konečná diagnóza autoimunitní patologie..

Hodnota protilátek proti hladině thyroglobulinu by neměla překročit 110 IU / ml a anti-rTTG - méně než 1,75 IU / L.

Pokud výsledky překročí tento práh, předpokládá se Gravesova choroba nebo autoimunitní tyreoiditida.

Co to znamená, pokud je zvýšena echogenita štítné žlázy?

Metoda ultrazvukového vyšetření se považuje za vhodnější pro počáteční hodnocení fungování normálního orgánu. Výhody: bezbolestnost, dostupnost, nízké náklady, absence kontraindikací a komplikací. Jedním z kritérií uvedených ve výsledcích ultrazvuku je tkáňová echogenicita.

Termín "echogenicita" popisuje schopnost tkáně odrážet ultrazvukové vlny. Obrázek na monitoru ultrazvukového stroje byl vytvořen počítačem po analýze přicházejících ultrazvukových paprsků ze zkoumaných oblastí.

Zvýšená echogenita štítné žlázy je zaznamenána v oblastech se sníženým množstvím koloidní látky. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že malé množství tekutiny v buňkách vede k aktivnímu odrazu ultrazvuku. Pokud je zjištěno zvýšení ukazatele, měla by být provedena další diagnostika, aby bylo možné identifikovat:

• přítomnost nezhoubných nebo zhoubných novotvarů;
• toxické formy strumy;
• autoimunitní léze;
• subakutní tyreoiditida;
• stav nedostatku jódu, který následně vyvolává endemickou strumu.

Snížené hodnoty

Snížená echogenita štítné žlázy je charakteristická pro vývoj zánětu nebo otoků. V pokročilých stádiích však diagnostické kritérium stoupá výrazně nad přípustné hodnoty. Pokud je barva štítné žlázy pacienta na obrazovce tmavší než okolní svalové pozadí, považuje se echogenita za výraznou. Možné důvody:

• onkologická onemocnění;
• vytvoření cysty s koloidním obsahem;
• nedostatek jodu v těle;
• autoimunitní patologie;
• počáteční fáze tvorby difúzního toxického strumy;
• endmic goiter;
• adenom štítné žlázy;
• sporadické formy strumy.

Pokud je zjištěn patologický stav, doporučuje se pacientovi podstoupit opakované ultrazvukové vyšetření na jiné klinice. Odborná úroveň a přesnost použitého vybavení se v různých lékařských organizacích liší. Taková taktika zamezí nespolehlivým diagnostickým datům..

Velikost léčby závisí na závažnosti základního onemocnění. U chronických onemocnění je vybrán léčebný režim, který několikrát snižuje závažnost symptomů. Přísné dodržování režimu užívání léků a udržování aktivního životního stylu má pozitivní vliv na prognózu onemocnění..

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Testy na hormony štítné žlázy. Kdy jsou předepsány a jaké nemoci mohou říct?

Testy na hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro stanovení stavu jednoho z nejdůležitějších endokrinních orgánů, který je regulátorem metabolických procesů. Nemoci štítné žlázy jsou detekovány téměř u každého druhého obyvatele světa, což není překvapivé vzhledem k ekologické situaci ve městech a daleko od zdravého životního stylu moderního člověka. V tomto ohledu nabývá na významu provádění těchto studií každý rok..

Základní testy na hormony štítné žlázy

Nejprve uvedeme hlavní testy na hormony štítné žlázy a řekneme vám, jaké fyziologické poruchy mohou říct.

1. Analýza natTG. Hormony stimulující štítnou žlázu, i když jsou produkovány v hypofýze, přesto hrají klíčovou roli v činnosti štítné žlázy. Pod jeho kontrolou se provádí syntéza nejdůležitějších hormonů štítné žlázy T3 a T4. Nadměrné hladiny TSH mohou indikovat hypotyreózu, nádor hypofýzy, plic nebo mléčných žláz. Rakovina štítné žlázy je detekována stejným způsobem..

Nízká hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu je nejčastěji indikátorem hypertyreózy způsobené poraněním nebo nádory hypofýzy a také pravděpodobnou přítomností Gravesovy choroby..

1. Analýza pro T3 (trijodtyronin). Vysoká hladina T3 je zřejmým příznakem tyreotoxikózy a akutního nedostatku jódu v těle. Kromě toho může naznačovat přítomnost takových nebezpečných chorob, jako je hepatitida a AIDS. Nízká hladina tohoto hormonu naznačuje hypotyreózu, nedostatečný příjem určitých živin (například při přísné stravě), jakož i patologie jater, ledvin a orgánů zažívacího systému..
2. Analýza pro T4 (tyroxin). Vysoká koncentrace tohoto hormonu může naznačovat přítomnost hypertyreózy, hepatitidy, jaterní cirhózy, štítné žlázy, jakož i maligních nádorů ve štítné žláze. Nedostatečná produkce tyroxinu se vyskytuje při hypotyreóze, zánětlivých onemocněních štítné žlázy, nádorech hypofýzy, narušení nadledvin, poškození ledvin, akutním nedostatku jódu v těle.
3. Analýza pro TG (thyroglobulin). Obsah tohoto hormonu v těle je velmi nízký a většina se koncentruje v tkáních štítné žlázy. Snížení hladin TG může být způsobeno předávkováním některými léčivy, zatímco překročení normální hodnoty může signalizovat maligní nádor štítné žlázy, multinodulární nebo difúzní strumu a tyreoiditidu.

Další testy na hormony štítné žlázy

V některých případech může lékař předepsat jiné testy na hormony štítné žlázy..

1. Analýza pro AT TPO (protilátky proti tyroperoxidáze). Přebytek těchto imunoglobulinů v krvi je indikátorem genetické predispozice k hypotyreoidismu, což spolu se zvýšenou hladinou TSH naznačuje v budoucnu pravděpodobný projev této patologie..
2. Analýza AT TG (protilátky proti thyroglobulinu). Jejich vysoký obsah může naznačovat přítomnost řady nemocí, které moderní lékařská věda tradičně klasifikuje jako autoimunitní: Gravesova choroba, tyreoiditida a mnoho dalších..
3. Analýza kalcitoninu je jedním z hlavních nádorových markerů. S jeho pomocí se odhalí přítomnost maligních novotvarů a metastáz v štítné žláze.

Pro přesnější diagnostiku nestačí jen laboratorní testy. Proto může lékař navíc předepsat ultrazvuk štítné žlázy.

Kdy je třeba testovat hormony štítné žlázy?

Testy hormonů štítné žlázy se obvykle předepisují na doporučení lékaře, pokud pacient již má určité zdravotní problémy. Nebude však zbytečné předávat je pro preventivní účely, zejména pokud máte některý z následujících příznaků:

• významné zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti v krátkém čase;
• porušení menstruačního cyklu;
• snížená účinnost a zvýšení mléčných žláz u mužů;
• narušení orgánů gastrointestinálního traktu;
• kardiovaskulární poruchy;
• pocit neustálé únavy;
• poškození paměti;
• otoky nohou a víček;
• vypadávání vlasů (až do plešatosti);
• změna hlasu (stává se chraptivým);
• časté změny nálady, podrážděnost, slza;
• časté nachlazení kvůli oslabené imunitě;
• zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů;
• náhlé skoky tělesné teploty, zvýšené pocení;
• třes končetin;

V případě závažných poruch endokrinního systému mají pacienti exoftalmy (vyboulení) a zvětšení štítné žlázy, což je patrné pouhým okem.

Proč jsou testy na hormony štítné žlázy často předepisovány těhotným ženám??

Testy na hormony štítné žlázy se často předepisují těhotným ženám. Důvodem je skutečnost, že ženy v tomto období mají obecný hormonální nárůst. Zejména se výrazně zvyšuje produkce tyroxinu a trijodtyroninu, které jsou potřebné pro normální růst a vývoj nenarozeného dítěte. A i když je tento proces zcela přirozený, je nutné jej kontrolovat, aby se předešlo možným budoucím zdravotním problémům..

Podle statistik má 45% spravedlivého sexu v těhotenství a po narození dítěte různé druhy endokrinních poruch spojených s porušením štítné žlázy. Navíc mnoho z nich v počátečních fázích probíhá bez viditelných symptomů. Proto je lepší složit všechny potřebné testy předem..

Příprava na testy na hormony štítné žlázy - základní doporučení

Příprava na testy na hormony štítné žlázy má určité nuance, které je velmi důležité zvážit.

Nejprve si musíte uvědomit, že krevní testy se provádějí na lačný žaludek. To znamená, že extrémní příjem potravy by měl být prováděn nejméně 10-12 hodin před odběrem biomateriálu. V tomto případě lze studii provést kdykoli během dne. Kolísání hladiny hormonů štítné žlázy během dne je velmi malé a nemůže významně ovlivnit konečný výsledek..

Existuje názor, že měsíc před provedením testů je nutné přestat užívat jakékoli léky obsahující hormony. Musíte však pochopit, že takové opatření může mít na tělo negativní důsledky, zejména pokud osoba podstupuje kurzovou terapii na doporučení lékaře. Ve skutečnosti stačí zastavit užívání hormonálních léků 12 hodin před odběrem krve. Totéž platí pro všechny alkoholické nápoje..

Je také chybné se domnívat, že týden před testem je nutné přestat brát drogy obsahující jód. Ve skutečnosti jód vstupující do těla neovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy..

Co se však v předvečer provádění zkoušky opravdu doporučuje, je silná fyzická námaha a stresové situace.

Jak normalizovat štítnou žlázu? Přírodní přípravky ke stabilizaci hormonů

Jak normalizovat štítnou žlázu? V podmínkách, kdy téměř polovina populace našeho metabolismu planety není zdaleka řádně prováděna, se tato otázka jeví jako zvláště důležitá..

K vyřešení tohoto problému nabízí moderní medicína především přípravky na bázi syntetických analogů hormonů štítné žlázy. Významnou nevýhodou tohoto typu terapie je vysoké riziko vedlejších účinků. Musíte pochopit, že umělé hormony se liší od jejich přirozených protějšků, a proto není možné předvídat, jak se budou v těle chovat..

Přípravky obsahující jód nejsou pro tyto účely zdaleka nejlepší, jejichž koníček může mít opačný účinek: vyprovokuje nástup difúzního toxického strumy nebo rozvoj adenomu štítné žlázy.

A konečně chirurgie jako poslední možnost v léčbě onemocnění štítné žlázy nepřináší pacientům požadovanou úlevu. Ve většině případů bude pacientovi po jeho zavedení předepsán celoživotní příjem stejných hormonálních léků.

Proto je důležité monitorovat stav štítné žlázy v každém věku a také se starat o její bezpečnost. Spolehlivým a bezpečným prostředkem pro podporu klíčového endokrinního orgánu je přírodní přípravek Thyro-Vit. Obsahuje kořen Potentilla bílé - nejsilnější přírodní stimulátor štítné žlázy. Jedinečné chemické složení této rostliny jí pomáhá působit ve dvou směrech najednou - eliminovat důsledky hypotyreózy i hypertyreózy.

Další důležitou součástí přípravku Thyreo-Vit je řasa - cenný přírodní zdroj bezpečného a snadno stravitelného jodu, který je nezbytný pro stabilní fungování štítné žlázy..

Kromě toho složení pojmenovaného léčiva zahrnuje Echinacea purpurea - silný bylinný imunomodulátor určený k posílení ochranných bariér těla, oslabený dysfunkcemi štítné žlázy.

Krevní test na hormony štítné žlázy

Test na hormon štítné žlázy je studie hladiny hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) a přidruženého hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Vyšetření předepisují lékaři různých specialit a dnes je nejoblíbenější ze všech hormonálních testů..

Proč jsou tyto testy předepsány??

Analýza hormonů štítné žlázy je v praxi relevantní:

1. endokrinologové;
2. terapeuti;
3. kardiologové;
4. imunologové;
5. psychiatrů;
6. gynekologové a další odborníci.

Funkce štítné žlázy ovlivňuje činnost kardiovaskulárního, nervového, trávicího, hematopoetického a reprodukčního systému.

Klinický obraz jiných nemocí může napodobovat tyreotoxikóza a hypotyreóza. Například „masky“ se sníženou funkcí štítné žlázy jsou deprese, obezita, chronická zácpa, anémie s nedostatkem železa, demence, neplodnost, menstruační nepravidelnosti, ztráta sluchu, syndromy tunelů a další stavy..

Thyrotoxikóza musí být vyloučena, pokud jsou detekovány tachykardie, fibrilace síní, arteriální hypertenze, nespavost, záchvaty paniky a některé další patologie.

1. přítomnost známek tyreotoxikózy (tachykardie, extrasystol, úbytek hmotnosti, nervozita, třes atd.);
2. přítomnost příznaků hypotyreózy (bradykardie, zvýšení tělesné hmotnosti, suchá kůže, zpoždění řeči, ztráta paměti atd.);
3. difúzní zvětšení štítné žlázy při hmatu a podle ultrazvuku;
4. nodulární formace štítné žlázy podle vyšetření a doplňkových studií;
5. neplodnost;
6. menstruační nepravidelnosti;
7. potrat;
8. prudká změna hmotnosti na pozadí normální stravy a fyzické aktivity;
9. poruchy srdečního rytmu;
10. dyslipidémie (zvýšený celkový cholesterol a aterogenní index);
11. anémie;
12. impotence a snížené libido;
13. galaktorea;
14. opožděný duševní a fyzický vývoj dítěte;
15. kontrola konzervativní léčby onemocnění štítné žlázy;
16. kontrola v pooperačním období (mezisoučetná resekce, resekce laloku, vyhlazení štítné žlázy) a po ošetření radioizotopy.

Kromě toho je do novorozeneckého screeningu zahrnut test na hormony stimulující štítnou žlázu (TSH), to znamená, že je proveden na všech novorozencích v Rusku bez selhání. Tato studie umožňuje včasnou detekci vrozené hypotyreózy a zahájení nezbytné léčby..

Jak se správně připravit?

Hormony štítné žlázy jsou ovlivněny mnoha faktory. Je důležité se správně připravit, aby nedošlo k chybám ve výzkumu..

Všechny testy na hormony štítné žlázy by měly být přednostně prováděny na lačný žaludek. To znamená, že od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 a ne více než 12 hodin. Během této doby nemůžete pít sladké nápoje, džus, kávu, čaj, používat žvýkačku.

Večer před studiem je nutné vyloučit příjem alkoholických nápojů..

Krev musí být darována do 10 hodin.

Hormonální pilulky (L-tyroxin a další) lze užívat až po odběru krve pro hormony štítné žlázy.

Kouření by mělo být zastaveno více než 60 minut před odběrem krve.

Před odebráním krve by měl pacient mírně odpočívat (chytit dech) po dobu 10-15 minut.

Rentgenové snímky, EKG, ultrazvuk nebo fyzioterapie se nesmí provádět ráno před analýzou.

Studie s radiologickým kontrastem by měly být provedeny nejpozději 2–4 dny před odběrem krve pro analýzu.

Rozdělení výsledků analýzy pro hormony štítné žlázy - normy indikátorů v tabulce

Různé laboratoře mohou používat různé metody, měrné jednotky a činidla, proto se standardy často liší..

Analýza hormonů štítné žlázy: přepis

Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepsaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se podílejí na regulaci procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí asi 3% světové populace onemocnění štítné žlázy a dysfunkce jsou podle různých autorů zaznamenány u 15–40% lidí.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

• tyroxin (T₄, tetrajodtyronin);
• triiodothyroronin (T₃);
• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• protilátky proti tyroidní peroxidáze (Ab-TPO);
• protilátky proti thyroglobulinu (Ab-TG, anti-TG);
• protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (AT-rTTG).

Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce v současné době není zcela objasněna..

Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbytek indikátorů k nim nepatří, pokud jde o fyziologickou podstatu, ale jsou zahrnuty do krevního testu na tyreoidální hormony, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému..

Ukazatele stanovené během analýzy a jejich normální hodnoty

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormony stimulující štítnou žlázu jsou vylučovány buňkami hypofýzy - malou žlázou umístěnou v tloušťce mozkové substance. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy buňkami. Limity normy tohoto hormonu závisí na věku pacienta a na těhotných ženách a trimestru těhotenství.

Míra TSH v závislosti na věku

Hladina TSH, med / l

6 měsíců až 14 let

Ve věku 14 až 19 let

Mezní hodnoty hladin TSH u těhotných žen:

• I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
• II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
• III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

• primární hypotyreóza různého původu (hypoplasie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičné porušení syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida);
• některé nádory prsu nebo plic;
• hypofyzární adenom;
• tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy;
• těžká somatická onemocnění ve fázi zotavení;
• rakovina štítné žlázy.

Důvody nízké hladiny TSH v krvi mohou být:

• primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
• přechodná hypertyreóza;
• předávkování tyroxinovými přípravky;
• hypertyreóza u těhotných žen;
• hladovění;
• stres;
• poranění a nádory hypofýzy;
• hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
• Itsenko-Cushingův syndrom.

Řada faktorů prostředí vede k poškození buněk štítné žlázy a dysfunkci. Moderní prostředky - peptidové bioregulátory - mohou pomoci obnovit poškozené buňky. V Rusku byla první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léčiv zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut peptidový bioregulátor Tyramin. Složky pro Tyramin, získané z štítné žlázy skotu, jsou komplexem proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na buňky štítné žlázy, což pomáhá obnovit jeho funkci. Tyramin se doporučuje pro použití v případě dysfunkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce, nádorových procesů v glandulární tkáni. Jako profylaktický agent je vhodné používat Tyramin u lidí žijících v oblastech endemických pro onemocnění štítné žlázy. Tyramin se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy.

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jejich vázanou i volnou formu. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu..

Protilátky proti tyroperoxidáze

Protilátky proti thyroidní peroxidáze jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a je zodpovědný za přechod molekul jodu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou to specifické znaky autoimunitního poškození štítné žlázy. Jejich hladiny v krvi se obvykle pohybují od 0 do 34 mU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:

• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
• rakovina štítné žlázy;
• diabetes mellitus a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).

Detekce zvýšené hladiny AT-TPO u těhotných žen ukazuje na vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo se vyvíjí bezprostředně po narození)..

V některých případech, častěji u žen středního a dospělého věku, je u lidí bez onemocnění pozorována zvýšená hladina AT-TPO..

Tyroxin a trijodtyronin

Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T₃) a tyroxin (T₄). Při vstupu do krve se velmi rychle váží na proteiny a přecházejí do neaktivní formy. Jakmile tento komplex dosáhne cílového orgánu, rozpadne se a hormony se znovu aktivují (uvolní)..

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jejich vázanou i volnou formu. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu..

Normální hodnoty volného T₄ leží v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a zdarma T₃ - 2,62 až 5,69 pmol / l.

Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství, onemocnění jater.

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorního testu na tyreoidální hormony.

Příčiny nízkého T₃ hypotyreóza, tyreoiditida, prodloužené hladovění se může stát.

U pacientů se subakutní tyreoiditidou dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu. Dalšími příčinami tohoto stavu může být nadbytek jódu v těle, těhotenství, některé typy maligních nádorů.

Hypotyreóza a prodloužený půst vedou ke snížení koncentrace T₄ v krvi.

Protilátky proti thyroglobulinu

Thyroglobulin je speciální protein, který je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Normálně nevstupuje do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje thyroglobudin do krevního řečiště, což má za následek tvorbu protilátek. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl přesáhnout 115 IU / ml..

Protilátky na hormonální receptor stimulující štítnou žlázu

Na membránách buněk štítné žlázy (štítné žlázy) jsou speciální struktury, které se mohou vázat na hormon hypofýzy stimulující štítnou žlázu. Říkají se jim receptory TSH. U pacientů s Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunní tyreoiditida) je pozorována zvýšená hladina protilátek proti nim..

Indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy?

Hlavní indikace pro předepisování analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;

• výrazná ztráta vlasů;
• poruchy spánku (potíže se zaspáním, nespavost, časté probuzení v noci);
• snížené mentální schopnosti, poškození paměti;
• podezření na hypofýzu;
• hubnutí nebo získávání nadváhy bez zjevného důvodu;
• zvětšení velikosti štítné žlázy a / nebo její citlivosti na hmatu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
• onemocnění jater neinfekční povahy;
• menstruační nepravidelnosti;
• snížená účinnost;
• mužská a ženská neplodnost;
• systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
• zpožděný psychomotorický vývoj u dětí.

Podle WHO trpí asi 3% světové populace onemocnění štítné žlázy a poruchy jejích funkcí jsou podle různých autorů zaznamenány u 15–40% lidí.

Kromě toho je někdy nutné vyhodnotit účinnost hormonů štítné žlázy k posouzení účinnosti terapie..

Pravidla analýzy

Aby výsledky laboratorní studie byly co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:

• darovat krev ráno na lačný žaludek;
• 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a významnou fyzickou námahu;
• hormonální drogy jsou zrušeny jeden měsíc před studií;
• přípravky obsahující jód je nutné zastavit 72 hodin před analýzou.

Pacient by měl do laboratoře přijít o 20-30 minut dříve, než je určený čas, a tiše sedět na chodbě. Teprve po takovém krátkém odpočinku přistoupí laboratorní asistent k odběru krve z kubické žíly pro analýzu.

Dekódování analýzy pro hormony štítné žlázy

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorní studie pro tyreoidální hormony. Zároveň bere v úvahu všechny ukazatele, míru jejich odchylky od normy, jakož i klinické příznaky určitého onemocnění, které jsou u konkrétního pacienta k dispozici..

Změny úrovně T₃, T₄ a TSH a jeho vztah k dysfunkci štítné žlázy

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy je prováděna za účelem posouzení stavu štítné žlázy, identifikace chorob. Mezi hlavní funkce hormonů štítné žlázy patří regulace energetického metabolismu, účast na práci srdce a mozku. Ke studiu je odebrán krevní test.

Hormony štítné žlázy

Štítná žláza se nachází v přední části krku a leží na průdušnici. Produkuje hormonální látky tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin. Proto štítná žláza potřebuje jód, který vstupuje do těla s jídlem..

Funkci štítné žlázy reguluje hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy - TSH. Se zvýšenou aktivitou štítné žlázy TSH klesá, aby se snížila aktivita. S oslabením funkce štítné žlázy se TSH zvyšuje.

Funkce hormonů štítné žlázy:

• účast na metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů;
• rozklad tuků;
• stimulace srdeční aktivity;
• zvýšený krevní tlak;
• regulace duševní činnosti;
• regulace metabolismu vápníku;
• termoregulační regulace;
• stimulace trávení.

U různých onemocnění hypofýzy nebo štítné žlázy dochází ke snížení nebo zvýšení produkce hormonálních látek..

Tyroxin

Tyroxin neboli T4 je prekurzorem trijodtyroninu. Maximální množství se vyrábí ráno, od 8 do 12 hodin. Minimální výkon je pozorován v noci, od 23 do 3 hodin. Existují sezónní výkyvy - nejvyšší produkce nastává od září do února, nejnižší produkce je pozorována v létě.

Při krevním testu na hormony štítné žlázy se stanoví volný T4 a celkem. Volný se neváže na proteiny T4 cirkulující krevním řečištěm. Společné zahrnuje zdarma a vázané T4.

Triiodothyronin

Triiodothyronin nebo T3 je nejaktivnější hormonální látka ve štítné žláze. Část je tvořena v štítné žláze, část je získána z tyroxinu v jiných orgánech. Liší se od tyroxinu v menším počtu atomů jodu. Je také svázaná a svobodná. Méně T3 cirkuluje krevním řečištěm.

Calcitonin

Proteinový hormon produkovaný v C buňkách štítné žlázy. Tato akce je v protikladu k hormonům příštítných tělísek. Zachovává vápník v kostech a zvyšuje jejich sílu. Zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Funkcí příštítných tělísek je udržení vápníku v krvi a zabránění jeho hromadění v kostní tkáni. Paratyroidní žlázy jsou spárovány a nacházejí se po stranách štítné žlázy.

Protilátky štítné žlázy

Při některých autoimunitních onemocněních tělo produkuje protilátky proti vlastním tkáním. Srdcem autoimunitních onemocnění je dysfunkce imunitního systému, ve které rozpoznává vlastní tkáně těla jako cizí. Protilátky se vyrábějí, aby zničily „cizího“ agenta. V důsledku toho se v orgánu, ke kterému se vyvinuli protilátky, vyvíjí zánět..

Pokud jde o štítnou žlázu, k těmto selháním také dochází. Produkují se následující typy protilátek.

1. Protilátky proti mikrosomálnímu antigenu tyrocytu - AMAT. Jsou tvořeny do mikrozomů orgánových buněk - struktur obsahujících proteiny a enzymy. Nachází se u Hashimotovy choroby, difúzního toxického strumy, thyrotoxikózy.
2. Protilátky proti TSH receptorům - AT-rTTG. Tvoří se na hormonálně citlivé oblasti orgánových buněk. Stimulují zvýšení hladiny T3 a T4. Odhalení v rozptýlené toxické strumě.
3. Protilátky proti thyroglobulinu - AT-TG. Tvoří bílkovinu žlázy obsahující jód. Zjištěno u Hashimotovy choroby, autoimunitní tyreoiditida.
4. Protilátky proti tyreoidové peroxidáze - AT-TPO. Tvoří enzym potřebný pro syntézu T3 a T4. Objeví se s Hashimotovou chorobou, autoimunitní tyreoiditidou.

Krevní testy na protilátky štítné žlázy jsou citlivou metodou pro diagnostiku autoimunitních onemocnění.

Stanovené ukazatele v krevním testu na hormony

Jaké testy na hormony se provádějí, závisí na údajném onemocnění. Nejprve zkoumají T3, T4. Pokud je zjištěno nadhodnocení nebo snížení těchto hormonů štítné žlázy, je předepsána analýza TSH, štítné žlázy.

Vyšetřovací komplex pro různé nemoci:

• tyreotoxikóza - TSH, T3, T4, aTPO, arTTG;
• hypotyreóza - T4, TSH;
• difúzní nodulární struma - TSH, T4, T3, kalcitonin.

Další výzkumné metody - ultrazvuk, počítačová tomografie, radioizotopové skenování.

Pravidla pro krevní testy na hormony štítné žlázy

Pro výzkum je odebírána žilní krev. Ráno před 12. polednem správně proveďte krevní test. V tomto okamžiku je obsah hormonálních látek maximální. Před darováním krve pro hormony štítné žlázy je nutná příprava:

• dočasně přestat brát hormonální drogy;
• vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu v předvečer testu;
• vzdejte se alkoholu a cigaret.

Pokud není možné přestat užívat léky, měly by být indikovány při návštěvě lékaře. Nedoporučuje se provádět testy ihned po operacích, rentgenových vyšetřeních.

Přicházejí ke studiu na lačný žaludek, nemůžete jíst žádné jídlo, můžete vypít sklenici vody. Bezprostředně před darováním krve na hormony byste měli klidně sedět po dobu 5-10 minut.

K potlačení nemoci není nutné vždy odebírat krevní obraz pro všechny hormony štítné žlázy. Pravidla kontroly:

• aTPO se v průběhu nemoci nemění, není tedy nutné je pravidelně určovat;
• u hormonů štítné žlázy jsou stanoveny pouze volné frakce, není třeba brát současně i běžné a volné frakce;
• analýza hormonu kalcitoninu se provádí pouze v případě podezření na rakovinu štítné žlázy.

Neexistují žádné přísné pokyny, v který den cyklu dámské hormony štítné žlázy. Ukazatel nezávisí na fázi cyklu, ale doporučuje se zkontrolovat stav štítné žlázy před nebo po menstruaci..

Hodnoty hormonů štítné žlázy

Hladina látek štítné žlázy závisí na pohlaví a věku osoby. Norma u žen je o něco vyšší, protože hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za reprodukční funkci ženského těla. V tabulce jsou uvedeny tyroxinové normy pro různé věkové kategorie.

Norma thyroidního hormonu tyroxinu u ženy během těhotenství je 7,33-16,1 nmol / litr.

Rozdíly ve věku a pohlaví u trijodtyroninu jsou zanedbatelné. Jeho rychlost je 5,4 - 12,3 pmol / litr. Protože je trijodtyronin aktivnější, je jeho obsah v krvi tisíckrát nižší.

Normální hladina kalcitoninu je 13,3 - 28,3 mg / litr. Protilátky proti TSH receptorům by za normálních okolností neměly být přítomny. Hladina protilátek proti tyroperoxidáze nepřesahuje 5,6 U / ml. Dekódování analýzy pro hormony štítné žlázy by měl provádět pouze lékař, protože označení se mohou lišit v závislosti na laboratoři. Pokud je detekován nedostatek nebo nadbytek hormonů štítné žlázy, provede se další vyšetření k určení diagnózy.

Nemoc štítné žlázy

S nedostatkem hormonů štítné žlázy se rozvíjí hypotyreóza. Vrozený stav hypotyreózy u dětí se nazývá kretinismus. Děti zaostávají ve fyzickém a duševním vývoji, mají nepřiměřené rysy a tváře a strukturu těla.

Příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy u dospělých:

• zvýšená únava;
• apatie, nezájem o život;
• oslabení paměti;
• zhoršení duševní činnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• přibývání na váze;
• otok;
• chlad;
• špatné trávení;
• snížená sexuální funkce;
• porušení menstruačního cyklu u žen.

Hypotyreóza se vyskytuje, když je ve stravě nedostatek jódu, autoimunitní zánět štítné žlázy, orgánová trauma, hypofýza. K hypotyreóze dochází také po odstranění štítné žlázy v důsledku rakoviny nebo strumy.

S nadbytkem hormonů štítné žlázy se rozvíjí tyreotoxikóza. Když jsou T3 a T4 zvýšené, jsou pozorovány následující příznaky:

• časté změny nálad;
• nadměrná podrážděnost;
• pocení;
• bolesti hlavy;
• nadměrná chuť k jídlu;
• ostré hubnutí;
• průjem;
• zvýšený krevní tlak;
• zvýšená srdeční frekvence.

Tyreotoxikóza se vyvíjí s tvorbou uzlů ve štítné žláze, virovým zánětem orgánu, poškozením hypofýzy.

Pro kontrolu jsou testovány na komplex štítné žlázy. Je třeba si uvědomit, že příznaky jsou nespecifické a lze je pozorovat u jiných nemocí. Měly by být hodnoceny pouze v kombinaci a při zohlednění výsledků průzkumu. Analýzy a stav pacienta by měl dešifrovat pouze lékař..

Léčba hypotyreózy a tyreotoxikózy

Je-li zjištěna hypotyreóza, je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie. To bere hormony štítné žlázy v pilulkách. Ve většině případů se jedná o celoživotní příjem léků, protože zánět je chronický. Dávka léku musí být vybrána velmi pečlivě, předávkování může vést k opačnému stavu - tyreotoxikóza. Substituční terapie pacienti by měli pravidelně darovat krev nezbytným hormonům štítné žlázy pro sledování léčby.

Se zvýšenými hormony štítné žlázy je člověk předepsán léky, které potlačují funkci orgánů. Jsou také pečlivě dávkovány, aby nedošlo k úplnému zablokování štítné žlázy. Tato terapie je také celoživotní pro většinu pacientů. Funkce štítné žlázy se hodnotí podle množství hormonálních látek, které produkuje. Studie se provádí na krevním testu. Příprava na analýzu zahrnuje dočasné odmítnutí drog, alkoholu, nikotinu, fyzického a emočního stresu. Když je funkce štítné žlázy oslabena nebo posílena, je předepsáno nápravné ošetření.