Krevní test na PSA

Rakovina prostaty je progresivní onemocnění s extrémně vysokou úmrtností mezi mužskou populací na světě. Hlavním důvodem této situace je skutečnost, že charakteristická symptomatologie maligního nádoru se projevuje až v terminálních stádiích jeho vývoje..

Řada diagnostických postupů, zejména krevní test na PSA, umožňuje lékařům včas identifikovat základy nemoci. Markerové indikátory jsou porovnány s určitými normami úředního lékařství, pak je stanoven výsledek studie, odrážející stav těla.

Co je to PSA v krvi mužů?

Prostata, která je žlázou s vnější sekrecí, sekretuje specifické proteinové struktury, také nazývaná prostatické antigeny. Jejich hlavní funkcí je vytvářet příznivé prostředí pro nerušený pohyb spermií během pohlavního styku. PSA mimo jiné ředí ejakulát (sperma). Specialisté identifikují 2 typy PSA - obecné a bezplatné.

Poslední krevní elementy cirkulují bez zatížení ve formě dalších proteinů: tyto tvoří až 10-11% všech antigenů. Vázané nebo spojené látky putují tělem ve společnosti bílkovin - jejich procento se rovná 89-90%. Obecná PSA je kombinací obou forem. Patogenní změny v genitourinárním systému vyvolávají poruchu endokrinního systému - výsledkem je porušení poměru spojených a volných buněk v krvi.

Když lékaři doporučují testovat

Důvodem předepsání doporučení se může stát téměř každé fyziologické onemocnění, které naznačuje vývoj nebezpečných mužských chorob. Seznam s hlavními údaji je následující:

• onkologická predispozice;
• imaginární pocit plnosti v močovém měchýři;
• podezření na adenom;
• uzliny a hrudky pociťované během hmatu vnějších genitálií;
• silná bolest blízko pánevních kostí;
• bolest a krev při močení;
• nocturia.

Je třeba poznamenat, že při podezření na prostatitidu se často provádí kompletní krevní obraz PSA. V žádném případě byste neměli začít s touto nemocí, protože může způsobit vážné komplikace - visikulitida, neplodnost, zjizvení tkáně, absces, sepse, impotence a skleróza. Někdy se současně objeví několik příznaků.

Metoda výzkumu

Jedná se o odběr žilní krve. Téměř všechny odpovídající cévy končetin jsou vhodné pro diagnostiku, ale ve většině případů je propíchnuta ulnární žíla. Požadovaný objem biomateriálu je 5,5–10 ml. Další informace o tom, jak provést test a připravit se na něj, naleznete v tomto článku..

Jak dlouho trvá analýza

Pacient bude muset počkat přibližně 3–5 dní, než se krevní obraz dostane do rukou. Pokud je tok vzorků vstupujících do laboratoře denně dostatečně zvýšen, budou výsledky poskytnuty o něco později..

Jaké odchylky odhaluje obecná analýza PSA?

Vysoká hladina PSA v krvi je charakteristická pro nemoci a abnormality, jako jsou:

• Testikulární (testikulární) infarkt.
• Glandulární ischemie.
• Uretritida.
• Nedostatečný přísun krve.
• Absces.
• Hypertrofie prostaty.
• Nádor.
• Cystitida.
• Sepse.
• Selhání ledvin.
• Metastáza.
• Visikulitida.
• Orchitida.
• Karcinom.
• Epididymitis.

Dekódování hodnot antigenu

Hlavní typy specifického proteinu se někdy vyskytují ve formě takových zkratek - cPSA (vázaný), fPSA (volný) a tPSA (obyčejný). Obsah celkového a volného PSA koreluje podle věku pacienta:

Existuje další hodnota, která je fPSA dělená tPSA a vynásobená 100%. Stejné jako u matematického vzorce: (fPSA / tPSA) × 100%

Numerický ukazatel získaný na základě výpočtů je porovnán se standardy. Obecně se uznává, že index je 15,5% - o normálním fungování genitálií. Ve skutečnosti některé odchylky nepoškozují zdraví, protože jsou jakýmsi projevem individuality. Samotný krevní test, který zahrnuje studium PSA, bez další, přesnější diagnostiky, má malou hodnotu. Proto, když jsou nalezeny nadhodnocené parametry, strach nemůže být kultivován v sobě - ​​není zdaleka vždy oprávněný.

Je možný falešný výsledek?

Více než. Skutečnost je taková, že specifické krevní proteiny jsou extrémně nestabilní: mohou se každý den zvyšovat nebo snižovat objem pod vlivem faktorů, které nemají nic společného s nemocemi. Tyto zahrnují:

• masírovat několik dní před hematologickým testem;
• jízda na dvoukolových vozidlech a koních;
• používání škodlivých produktů;
• kouření;
• brát drogy;
• intimita v předvečer řízení;
• užívání doplňků stravy, léků, vitamínu C;
• katetrizace močové trubice;
• fitness a jóga;
• radiační terapie;
• ranní jogging;
• závislost na alkoholu;
• brát biopsii dříve;
• chirurgický zásah;
• denní pití kávy nebo energetických nápojů;
• chronický stres;
• zkušená cystoskopie atd..

Existují případy, kdy zdravotničtí pracovníci neúmyslně zaměňovali vzorky na místech, což vedlo k významnému zkreslení údajů o konkrétním pacientovi. Někteří specialisté také mohou nesprávně interpretovat číselné ukazatele nebo nesprávně zkoumat složení krve. Tento seznam jasně dokazuje, že změna obsahu PSA v krevním řečišti ještě není rozsudkem. S největší pravděpodobností existoval nezodpovědný přístup k výzkumu, nedostatek řádné přípravy.

Není proto třeba zoufale zkoušet snižovat hladinu antigenů prostaty pomocí stěží známých lidových prostředků nebo zakoupených léků. Z takového vyrážky bude více škody než užitku. Pokud odborník přesně zjistí jakékoli patologie, sdělí mu o nich podrobně a věnuje mu všechny podrobnosti o vyvinuté metodě léčby..

Darování krve pro analýzu a přípravu PSA

Interpretace výsledku analýzy

Krevní test na PSA lze provést bez doporučení lékaře kontaktováním lékařské ordinace sami. Průměrná dodací doba je od několika hodin do 3 dnů. Náklady na výzkum jsou demokratické.

• Stanovení koncentrace PSA v krvi diagnostikuje následující stavy:
• Akutní a chronická zánětlivá onemocnění infekční povahy.
• Poškozený krevní oběh tkání žlázy (ischemie a infarkt prostaty).
• Nezhoubné novotvary (hyperplazie prostaty, adenom).
• Zhoubné nádory (karcinom).

DŮLEŽITÉ! Výsledek testu není diagnóza. Zvýšení celkové hladiny PSA nad 4 ng / ml je důvodem k dalšímu vyšetření u lékaře

Onemocnění prostaty zjištěná v raném stádiu jsou léčena konzervativně a jsou úspěšně přístupná terapii

Zvýšení hladiny celkového PSA nad 4 ng / ml je důvodem k dalšímu vyšetření u lékaře. Onemocnění prostaty zjištěná v raném stádiu jsou léčena konzervativně a jsou úspěšně přístupná terapii.

Referenční hodnota PSA 0-4 ng / ml. V patologických procesech je zaznamenáno zvýšení koncentrace specifického proteinu v krevním séru člověka. Pro nezhoubné procesy - až 10 ng / ml; s maligním nádorem prostaty až do 30 ng / ml; u aktivního karcinomu s metastázami je koncentrace až 1000 ng / ml.

V séru je PSA představována dvěma frakcemi - bez a spojenými s různými krevními antiproteázami, které dohromady tvoří celkem PSA. Množství volné formy nepřesahuje 10% z celkové částky. V patologických procesech se procento frakcí mění. U zvětšené prostaty je pro účely diferenciální diagnostiky nutné stanovit hladinu celkového PSA + volného PSA a jejich procento (více než 15% - benigní procesy, méně než 15% - onkologie žlázy)..

Pečlivý přístup k vašemu zdraví a jednoduchý postup dárcovství krve vám pomohou vyhnout se katastrofálním následkům. Dodržování lékařských doporučení a pravidelných lékařských vyšetření poskytne člověku zdraví po mnoho let.

Jaké jsou odrůdy psa

První dodání této analýzy začalo již dávno - na konci 80. let. Díky takovému testu, který by měl být proveden nejen podle indikací lékaře, ale také podle vůle, bylo možné u mužů snížit patologické nálezy na polovinu nebo zahájit léčbu včas. Zvýšená poptávka po takové analýze je, že je schopna detekovat rakovinné buňky v mužském těle v rané fázi. A jak víte, je mnohem snazší léčit rakovinný růst na začátku vývoje než na konci..

Obzvláště často je nutné věnovat psovi krev pro starší muže, kteří jsou náchylnější k vývoji sexuálních chorob, včetně nádorů prostaty. Jako profylaxe patologií pohlavních žláz by měla být krev darována mužům starším 50 let, jednou za šest měsíců.

Existují dva typy prostatických antigenů - liší se funkčností a stavem.

V prostatické žláze, která je považována za zcela zdravou, musí být přítomny dvě formy a volné. Jejich poměr je 1: 9. Další indikátory, zvýšené nebo snížené, naznačují vývoj negativních změn v prostatě, které nelze ignorovat.

Výhody takového výzkumu lze tedy pochopit:

• bezbolestnost;
• rychlá detekce novotvarů;
• identifikace patologie v rané fázi;
• snadná příprava na dárcovství krve.

Většina lékařů proto naléhá na muže, aby podstoupili tuto analýzu, s pomocí které je možné v krátké době identifikovat vývoj chorob ohrožujících zdraví..

Analýza PSA je normou. Jak provést krevní test na PSA, řádná příprava

Rakovina prostaty zaujímá mezi ostatními rakovinami „čestné“ třetí místo v úmrtnosti a je lídrem ve skupině starších mužů. Jen v Rusku je každoročně zaznamenáno asi 14 000 případů této choroby. Analýza PSA pomáhá včas diagnostikovat a včas reagovat. Co to je a jak se na to připravit, aby výsledky byly správné?

Co je „šedá oblast“?

Pro výzkum odeberte krev ze žíly. Výsledky analýzy, pokud jsou hodnoty prostatického činidla vyšší než je obvyklé, ale nepřesahují 10 ng / ml, se obvykle nazývají „šedá zóna“. V takových případech může lékař nařídit biopsii prostaty. Hlavní indikací pro jeho implementaci je poměr tzv. Bezplatné PSA k celkové hodnotě. U zdravých mužů by měla být vyšší než 15%. Takzvaný test volného PSA je stanovení množství nenavázaných (volných) proteinů prostatické látky obsažené v krevním séru. Skutečností je, že v tomto stavu je přítomno pouze asi 10 procent všech forem prostatické látky. Zbývajících 90 procent je spojeno buď s a-1-antichymotrypsinem (inhibitor proteázy) nebo s a-2-makroglobulinem (inhibitor pepsinu, plasminu a dalších enzymů). Ve spojení s a-2-makroglobulinem není PSA prakticky detekována. Laboratorní studie ukazují pouze množství volného a spojeného s a-1-antichymotrypsinovou prostatickou látkou. Jejich celková hodnota je prokázána tzv. Obecným krevním testem PSA. Pokud má člověk rakovinu prostaty, začne se v těle produkovat a-1-antichymotrypsin ve velkých množstvích, což vede k většímu vázání látky a ke snížení její volné formy. V důsledku toho se procento těchto dvou forem snižuje.

Analýza PSA

PSA nebo prostý specifický antigen prostaty je látka cirkulující protein v krvi, která je produkována prostatou a je jednou ze složek spermatu. Během různých období života člověka produkuje žláza prostaty různá množství PSA. Rovněž úroveň PSA je ovlivněna určitými procesy, které se vyskytují v prostatu. Jinými slovy, podle analýzy PSA lze posoudit stav prostaty..

Prostata vytváří prostatický specifický antigen, který je součástí spermatu. Část PSA prosakuje krevními cévami do krevní plazmy a její koncentrací můžeme mít představu o sekreční práci prostaty. Každý muž má v krvi PSA, jejíž norma by neměla překročit 4 ng / ml.

Jaké jsou normy koncentrace PSA v krvi?

Až donedávna se věřilo, že hladina PSA v krvi může dobře dosáhnout 4 ng / ml, což je horní limit. Ve světle nedávných studií je však mnoho odborníků přesvědčeno, že horní hranice by měla být snížena na 3 ng / ml, a hraničnímu stavu lze přičíst 4 ng / ml, což vyžaduje důkladnější vyšetření a dispenzarizaci pacienta. Nové hranice norem se navíc vztahují na muže ve věku od 20 do 40 let. U mužů nad 50 let je horní hranice hladiny PSA 3,5 ng / ml au mladých mužů a mužů do 20–25 let by PSA neměla překročit 2,5 ng / ml, protože jejich prostata není tak velká a neprodukuje odpovídající množství tajemství.

Co dává krevní test PSA?

Analýza PSA je jednou z hlavních metod včasné diagnostiky prostatitidy, adenomu (benigní novotvar prostaty) a co je nejdůležitější, maligního nádoru prostaty. Vzhledem k latentnímu, tj. Asymptomatickému průběhu těchto onemocnění, je každoroční sledování hladin PSA v krvi zvláště důležité.

Možná je to jediná analýza, která varuje před možnou přítomností strašlivé nemoci..

PSA se však nemusí vždy zvyšovat v přítomnosti rakoviny prostaty, takže je velmi důležité sledovat rychlost zvyšování PSA, tj. Zvýšení koncentrace PSA v průběhu času, obvykle za rok. Proto je velmi důležité podstoupit analýzu PSA jednou ročně u všech mužů ve věku 38–40 let, aby se předešlo a včasná diagnostika onemocnění prostaty

Pokud má například 40letý muž PSA 2,5 ng / ml, je to v normálním rozmezí. Pokud se však po roce zvýšila hladina PSA o 0,75 ng / ml a dosáhla hodnoty 3,25 ng / ml - to je důvod k obavám, i když během počátečního vyšetření lékař nenašel nic podezřelého, protože rakovina prostaty v časných stádiích není vždy možná sonda.

Normy PSA

V obecné moderní lékařské interpretaci je PSA specifický prostatický antigen produkovaný prostatickou žlázou v reakci na maligní strukturální změny v epitelu alveolárních buněčných prvků orgánu..

Ve frakcích vázaných na krevní oběh a ve volných frakcích jsou dva typy PSA. Tyto parametry charakterizují obecnou rychlost antigenu. Jak ukazuje klinická praxe, její průměrné hodnoty jsou v obecném případě na úrovni 4 ng / ml, zatímco se vzrůstajícím věkem u muže se ukazatel také lineárně zvyšuje. Analýza PSA je velmi citlivý test, v některých případech umožňuje identifikovat předpoklady pro rozvoj rakoviny prostaty v 1. stadiu jejího vzniku, což téměř vždy zaručuje pozitivní účinek komplexní léčby, pokud se provádí včasným způsobem.

Generalizované normy PSA v závislosti na věku:

• Do 30 let. Ne více než 1 ng / ml;
• Od 30 do 40 let. Ne více než 2 ng / ml;
• 40 až 50 let. Ne více než 2,5 ng / ml;
• 50 až 60 let. Ne více než 3,5 ng / ml;
• 60 až 70 let. Ne více než 4,5 ng / ml;
• Ve věku 70 až 80 let. Ne více než 6,5 ng / ml;
• Více než 80 let. 7 až 9 ng / ml.

Je třeba poznamenat, že nejen zhoubný novotvar může zvýšit parametr antigenu, ale také adenom, početná prostatitida v chronické fázi (přítomnost kamenů v prostatě), aktivní protrahovaný zánětlivý proces, srdeční infarkt nebo ischemie prostaty, systémové problémy s vylučováním močí (jeho dlouhé zpoždění a nedostatek) ), stejně jako pravidelné mechanické působení na orgán. Více informací o normách PSA naleznete zde.

Příprava na darování krve na rozdíly PSA mezi obecným a bezplatným

Volný PSA je součástí celkového proteinu PSA lokalizovaného v krvi ve stavu nesouladu s jinými prvky.

PSA se účastní procesu rozpouštění sraženiny spermatu, právě v této tekutině se nachází největší množství PSA. Některá část PSA je schopna vstoupit do krve, zde může být umístěna ve volné formě a ve formě vazby s proteinem.

Obecná PSA je považována za méně specifickou a citlivou, proto nepatří k rakovinovým markerům a poměr volného PSA k celkovému PSA pomůže odhalit přítomnost maligního procesu vývoje nádoru prostaty..

Nejčastěji se pro stanovení hladiny prostatického specifického antigenu vyžaduje celková PSA, ale v případě výsledků zvýšeného celkového PSA by měla být provedena rozšířená typová analýza, která zahrnuje tři ukazatele markeru onemocnění.

Odběr materiálu, a to jak pro celkový PSA, tak zdarma, se provádí ze stejného podílu krve jednou metodou..

Obecná analýza PSA je předepsána v následujících případech:

• potřeba diagnostikovat adenom prostaty;
• sledování léčby adenomu;
• diagnostika rakoviny prostaty;
• potřeba monitorovat léčbu dříve diagnostikovaného maligního nádoru prostaty.

Indikace pro bezplatnou PSA jsou následující:

• sledování dynamiky a kontroly nad maligními formacemi prostaty;
• sledování dynamiky a kontroly léčby adenomu prostaty za účelem diagnostiky maligních procesů;
• diagnostika diferenciálního řádu rakoviny, adenomu, prostatitidy;
• profylaktická analýza u mužů nad 50 let.

Obecná pravidla pro přípravu na dárcovství krve pro PSA, celková i bezplatná, jsou stejná: jedná se o určitou stravu před testem, která zahrnuje zdravé potraviny, jako je zelenina, cereálie, polévky atd..

Rovněž je nutné zdržet se pohlavního styku, provést analýzu na prázdném žaludku, uvolnit se z zatížení fyzické roviny.

Lékaři doporučují vyloučit cyklistiku a jízdu na koni, stresové situace a také udržovat časový interval mezi stimulací prostaty, například cystoskopií nebo TRUS, a analýzou (po biopsii musí uplynout asi měsíc, než může být proveden test PSA). Před provedením testu musí pacient přestat kouřit, alkohol a zajistit si dostatečný spánek a odpočinek.

Odborníci doporučují zaměřit se na takové aspekty přípravy na darování krve bez PSA:

• nejezte mastná jídla několik dní;
• zkuste se před zkouškou a bezprostředně během zkoušky úplně uvolnit a být v klidu;
• při masáži prostaty vyčkejte 10 dní před provedením testu.

Při dodržení poměrně jednoduchých doporučení tedy můžete provést správné provedení testu PSA a získat spolehlivé výsledky bez zkreslení a odchylek, s nimiž může lékař učinit přesný závěr..

Jak se připravit

Před darováním krve na PSA se doporučuje provést jednoduchý přípravek, aby nedošlo k falešnému zvýšení hladiny látky:

1. Sexuální odpočinek po dobu nejméně 24 hodin (ejakulace v předvečer studie výrazně zvyšuje koncentraci proteinu v séru).
2. Abstinence od fyzické aktivity a sportovního tréninku po dobu 24 hodin (k vyloučení poškození prostaty a možného mechanického podráždění orgánu).
3. Vyhýbání se stresovým situacím, přepracování (protože žláza je hormonálně závislý orgán, je nutné zajistit psychoemocionální mír, vyhnout se situacím, které mohou způsobit hormonální nárůst).
4. Přestaňte kouřit hodinu před studiem.
5. Opuštění alkoholu den předtím.
6. Udržujte požadovaný časový interval mezi diagnostickými a terapeutickými opatřeními a dárcovstvím krve.

Jak často brát PSA

Po plánování laboratorního testu na prostatický protein není nutné den předem dodržovat speciální dietu. Musí být splněny obecné požadavky na odběr žilní krve. Aby se zabránilo chillosis (lipémie, sérum nevhodné pro výzkum) krev, doporučuje se vyloučit uzená a mastná jídla denně. Poslední jídlo nejpozději do 21:00. Před darováním krve je vhodné vydržet alespoň 5 hodin hladovění, je vhodné darovat krev v první polovině dne, denní fluktuace PSA v krvi jsou zanedbatelné..

Pro příjem vody neexistují žádná omezení. Bezprostředně před vstupem do ošetřovny zaujměte pohodlnou sedací pozici po dobu 10 minut, obnovte dýchání.

Příprava na provedení krevního testu na PSA a dekódování výsledků

Testování PSA se provádí odběrem krve žílou. Čím častěji se provádí obecná analýza, je uvedena souhrnná, která objasňuje diagnózu. Pokud existuje předpoklad o přítomnosti rakoviny, je odebrána krev zdarma a současně se provede obecná analýza.

Co zahrnuje příprava na darování krve na PSA:

• dodržování časových intervalů mezi postupy a analýzou;
• vyloučení potravin v den analýzy;
• eliminace fyzického a emočního stresu v den dárcovství krve.

Abyste se vyhnuli falešně pozitivnímu testu PSA, měli byste se po expozici prostaty připravit na test PSA v následujících časových rámcích:

• biopsie prostaty - 1,5 - 2 měsíce;
• resekce prostaty - 1 měsíc;
• masáž prostaty - 3 dny;
• ejakulace - 2 dny;
• transrektální ultrazvuk - 1 týden.

Při přípravě dárcovství krve na PSA je třeba dodržovat určitou dietu. Krevní test se provádí před jedenáctou hodinou ráno na lačný žaludek. Den před odběrem krve by neměly být vyloučeny mastné potraviny. Po posledním příjmu kávy, alkoholu, čaje a šťáv musí uplynout nejméně 8 hodin. Ráno je dovoleno vypít trochu vody. Kouření půl hodiny před analýzou - vyloučeno.

Pokud pacient užívá léky k léčbě adenomu prostaty (peneter, finasterid, proscar atd.), Pak by měla být před darováním krve na antigen léčba přerušena.

Co říkají výsledky analýzy

Ošetřující lékař dešifruje nádorový marker PSA. Sazba PSA se liší podle věku.

Čím je starší muž, tím vyšší je tento ukazatel. Takže po dobu 40 let je to 2,5 jednotky a každých dalších 10 let se zvyšuje o 1 jednotku. Ve věku 70 let je normou specifického agenta u člověka 6,5 ​​jednotek.

Celková PSA může zvýšit zánětlivá a jiná onemocnění prostaty nebo močového měchýře. Tato analýza se proto používá pro diagnózu onkologie k potvrzení nebo zamítnutí onemocnění..

Pokud je hodnota PSA vyšší než 10, předpokládá se přítomnost rakoviny a čím vyšší je tento indikátor, tím pokročilejší je onemocnění. Například PSA nad 50 indikuje přítomnost metastáz..

Při dekódování poměru volného a vázaného specifického činidla (souhrnná analýza) naznačuje indikátor méně než 15% rakovinu prostaty. K objasnění diagnózy lékař předepíše biopsii, která absolutně potvrdí nebo odmítne přítomnost onkologie..

Rakovina je zákeřné onemocnění a není vždy možné diagnostikovat. V případě, že u pacienta je pečeť hmatná, ale PSA je normální, aby se vyloučila chyba, provede se analýza znovu po 3 měsících.

Při zohlednění poměru volného PSA k celkovému PSA urolog sleduje léčbu pacientů s rakovinou po odstranění prostaty. Prudký nárůst nebo trvalý nárůst indikátoru tedy hovoří o vývoji negativních procesů. Lékař tak může upravit předepsanou léčbu..

Krevní test na prostatitidu

Dnes existuje další „dodatečný“ marker analýzy PSA - analýza prostatického specifického antigenu podle různých parametrů (krevní test na prostatitidu). Pomáhá jasněji určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií žlázy. Například snížená koncentrace proteinu pomáhá dospět k závěru, že prostatitida je příčinou zvýšení proteinu v krvi.

Krevní test PSA je jedním z hlavních testů, které by měl člověk pravidelně brát. Díky tomu si můžete být jisti, že takový důležitý orgán, jako je prostata, je normální..

Analýza PSA pro prostatitidu je součástí obecného diagnostického komplexu choroby.

Když se však ukazatele této analýzy změní, nestojí za to zvyšovat paniku. Existuje mnoho důvodů, proč jeho čtení obsahují chybu (do té míry, že jste se mohli nesprávně připravit na samotný postup a nezohlednili několik důležitých doporučení).

Například hladiny PSA se mohou zvýšit, pokud má pacient benigní hyperplázii prostaty, což způsobuje, že do krve vstupuje více bílkovin než v normálním orgánu. Avšak benigní hyperplazie je poměrně běžná patologie, kterou lze léčit léky..

Hodnoty PSA se také mohou měnit v přítomnosti zánětlivých procesů v prostatě. V důsledku prostatitidy oslabují ochranné funkce buněk a tkání a více látky může pronikat do krevních cév.

Zvýšení hladiny PSA tedy může být výsledkem jednoduché infekce, která vstoupila do těla pacienta, včetně sexuálně přenosných infekcí..

Jakékoli závěry tedy lze vyvodit pouze po konzultaci s urologem..

Zvýšení PSA (PSA marker) je pouze indikátorem pravděpodobnosti rozvoje onkologie, ale nestojí ani za to nechat jej bez dozoru..

Prostatitida a vyšetření PSA jsou související pojmy, ale všechny takové postupy se provádějí pouze na základě doporučení lékaře.

U chronické prostatitidy musí být PSA podána bez selhání, ale při akutním zánětu se můžete bez ní obejít.

Pro prevenci rakoviny je nejvhodnější takové laboratorní vyšetření. Kromě toho se doporučuje vést zdravý aktivní životní styl, dodržovat správnou výživu, vzdát se špatných návyků, starat se méně a trávit více času venku..

Prostatický antigen a PSA krevní test v životě člověka

Podle obsahu · Publikováno 12.07.2014 · Aktualizováno 10.17.2018

Obsah tohoto článku:

() Je tajemství produkované prostatou u mužů, což znamená prostatický specifický antigen. Indikátor se měří v nanogramech celkového PSA v mililitru krevního séra.

K čemu to je

PSA slouží k ředění ejakulátu. Většina prostatického specifického antigenu vstupuje do semenné tekutiny a pouze malá část z něj vstupuje do krevního řečiště. V medicíně je analýza celkového a volného PSA předepsána pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty u mužů. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace antigenu v krvi nebo ke změnám volného / celkového PSA, pak to může znamenat porušení bariéry mezi cévami a buňkami prostaty nebo o její zvýšené produkci zdravými i transformovanými buňkami a tento jev se vyskytuje u několika onemocnění.

V krevním séru existuje antigen v několika formách:

• Vázaný antigen - uzamčen chemickou vazbou s jinými látkami;
• Volný antigen - je ve volném stavu.

Pokud sčítáme hodnoty výše uvedených antigenů, výsledná hodnota bude odrážet hodnotu celkového antigenu.

Co naznačuje zvýšení PSA?

Ne vždy fluktuace ve výsledku analýzy pro stanovení antigenu prostaty z indikátoru „normy“ ukazují na vývoj maligního nádoru prostaty.

• Zánětlivý proces lokalizovaný v žláze;
• Prodloužená retence moči;
• Ischémie prostaty;
• Infarkt prostaty;
• Užívání léků;
• Změny hladin antigenu související s věkem;
• Benigní nádor (adenom);
• Chronická prostatitida;
• Exacerbace prostatitidy;
• Rakovina prostaty

Jak se provádí analýza a příprava?

Pro stanovení hladiny PSA se provede žilní krevní test. Je lepší provést krevní test na lačný žaludek a zdržet se následujících akcí:

• Je lepší odmítnout sexuální aktivitu během předchozích 2 dnů. Ejakulace může změnit jak celkový PSA, tak volný PSA v krvi.
• Krevní test se provádí u mužů nejdříve 72 hodin po ukončení masáže prostaty.
• Transrektální ultrazvuk by měl být proveden nejdříve 1 týden před provedením testu PSA.
• Po biopsii prostaty musíte počkat 1,5 až 2 měsíce a poté provést krevní test na celkový a volný antigen.
• Transuretrální resekce prostaty by měla být také provedena nejdříve měsíc před plánovanou analýzou.
• Půl hodiny před odběrem krve musí být eliminováno nadměrné (emoční a fyzické).
• Příprava také znamená vyhýbat se jídlu bohatému na tuk den před zamýšleným krevním testem..
• Přestaňte kouřit půl hodiny před provedením testu.

Pokud přesto existuje potřeba provést diagnostiku dříve, než je uvedeno datum, mělo by se při dekódování krevního testu vzít v úvahu možný vliv výše uvedených faktorů..

Příprava na provedení testu by měla rovněž zahrnovat odmítnutí dlouhými cykly, cystoskopií, katetrizací několik týdnů před očekávaným dnem odběru krve..

Komu je ukázán krevní test?

U mužů ve věku nad 40 let se riziko onemocnění prostaty, včetně maligních nádorů, výrazně zvyšuje. Po nástupu tohoto věku u mužů se krev každoročně odebírá, aby se stanovila hladina PSA a samostatně ukazatele „celková“ a „bezplatná“ PSA..

Jaké jsou náznaky dřívější studie?

Pokud měli blízcí příbuzní (muži) případy maligního nádoru prostaty, může lékař předepsat krevní test v dřívějším věku. Následující příznaky mohou sloužit jako signál ke stanovení hladiny prostatického specifického antigenu:

• Časté nutkání k močení;
• Neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• Nástup bolesti v perineu;
• Časté nutkání k močení v noci;
• Oslabení erekce;
• Snížená sexuální touha

Výsledek výzkumu

Interpretaci získaných výsledků provádí lékař, který analýzu nařídil.

Ve věku 40 až 49 let je norma 2,5 jednotky.
Od 50 do 59 let je norma 3,5 jednotky.
Od 60 do 69 let je norma 4,5 jednotky.
Po dosažení věku 70 let je norma až 6,5 jednotek.

Pokud celková hodnota antigenu přesáhne 10 jednotek, provede se navíc analýza poměru volného / celkového PSA. Pokud je tento poměr menší než 15%, provedou se další objasňující studie..

Doplňkový výzkum

Se 100% zárukou může být přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk diagnostikována pouze biopsií. Postup odběru buněk se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo prstu.

Diagnostika účinnosti léčby

Analýza PSA může stanovit účinnost předepsané léčby rakoviny prostaty a předpovědět stabilitu výsledků. Kontrola se provádí podle následujících kritérií:

• Po prostatektomii (na lokalizované rakovině) PSA v krvi klesá na 0,2 jednotky a níže;
• Po ozáření dochází k pomalejšímu snížení hladin antigenu. Pokud po průběhu procedur hladina PSA klesne na 1 jednotku, lze očekávat dlouhou dobu remise (až 5 let);
• Pokud po ozáření došlo ke skoku ve specifickém antigenu, můžeme hovořit o nadcházejícím relapsu onemocnění;
• Pokud je hladina PSA vyšší než 50 jednotek, lze předpokládat vývoj metastáz a zvýšení tohoto ukazatele na 100 jednotek a více může znamenat rozšíření metastáz do vzdálených orgánů..

Co je spodním řádku

Včasný výzkum přispívá k dřívějšímu stanovení růstu rakovinných buněk v prostatu, což urychlí proces hojení. Navíc může být ošetření provedeno šetrnějšími metodami pro lidské tělo..

Důležitou roli před shromažďováním materiálu pro výzkum je příprava člověka. Dodržování několika jednoduchých pravidel eliminuje vliv mnoha faktorů na výsledky analýzy, což zvýší diagnostickou přesnost.

Nezvyšujte poplach, když se zvyšuje hladina PSA ve výsledcích krevních testů - zvýšení tohoto indikátoru ukazuje vliv vnějších a vnitřních faktorů na prostatu, v důsledku čehož antigen vstoupil do krve. Příčinou tohoto procesu nemusí být nutně rakovina. Pro přesnou diagnózu lékař předepíše jiné typy studií, které diagnózu vyvrátí nebo potvrdí..

Krevní test na PCA

Většina orgánů má specifické markery, které za různých patologických stavů začínají nadměrně vstupovat do krevního řečiště. Pokud jsou při infarktu myokardu nebo poškození jater představovány enzymy specifickými pro tyto orgány, zejména AST a ALT, pak v nádorovém nebo zánětlivém procesu zahrnujícím prostatu, může být detekována nadměrná koncentrace tzv. Prostatického specifického antigenu (PSA), který má také enzymatickou aktivitu.

Co je to PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekretující funkci. Mezi nejdůležitější a dobře studované látky podílející se na tvorbě ejakulátu patří PSA, což je podle jeho biochemické klasifikace enzym serinové proteázy se systematickým názvem „peptidáza 3 podobná kalikreinu“. Uvolňuje se do lumen močové trubice a je zodpovědný za snižování viskozity spermií, jejich ředění a také za vytváření příznivého prostředí pro plnou aktivitu pohlavních buněk (gamet) člověka. Je to kvůli jeho proteolytické aktivitě - schopnosti rozložit velké proteiny na menší fragmenty. Antigen specifický pro prostatu je glykoprotein a lze jej nalézt v následujících tkáních:

• parenchym prostaty je normální;
• adenom prostaty;
• metastázy v onkologii tohoto orgánu i samotné prostaty.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. To je základem jeho důležitosti v diagnostice nádorových procesů v prostatu. Nedávný výzkum však naznačuje, že PSA lze nalézt také v jiných tkáních:

• prsa;
• vnitřní výstelka dělohy;
• nadledvin;
• nádor ledvin.

Ale mimo prostatu se nachází ve velmi malém množství a nemá žádnou diagnostickou hodnotu..

U mužů normálně malé množství PSA cirkuluje v krevním řečišti po celou dobu. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, ale v takovém množství, které se zpravidla nedetekuje standardními diagnostickými metodami - a není ukazatelem onkologického procesu..

Prostatický specifický antigen vstupuje do vaskulárního systému spolu s malou částí sekrece žlázy, která vykonává endokrinní funkci. Je důležité si uvědomit, že antigen je obsažen v krvi v několika formách:

• 1) Volný PSA cirkuluje v nenavázaném stavu a je součástí výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním řečišti, což představuje procento 10-15%;
• 2) asociovaný s a-1-antichymotrypsinem - je 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s proteiny;
• 3) Spojeno s alfa2-makroglobulinem - neurčeno klasickými imunochemickými metodami;
• 4) Spojeno s albuminem.

Hlavní část celkového prostatického specifického antigenu je tvořena prvními dvěma indikátory. Vazba PSA na proteiny je nezbytná k inaktivaci její proteolytické aktivity. V spermatu je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto je test prostatického specifického antigenu používán v praxi forenzního lékařství k detekci stop spermatu.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a metodologie výzkumu

K analýze množství PSA se zpravidla používá krevní sérum odebrané z žíly v oblasti loketního ohybu. Získává se separací tekuté části výsledného materiálu - plazmy a její koagulace nebo srážením fibrinogenu (jedné z hlavních složek krevního koagulačního systému) ionty vápníku..

Je vhodné zahájit přípravu na analýzu několik dní předem a dodržovat následující doporučení:

1. Eliminujte používání kávy a alkoholu a zároveň vám umožní dodržovat normální stravu.
2. Vyhněte se pohlavnímu styku - v opačném případě mohou být výsledky nespolehlivé.
3. Vyvarujte se namáhavé fyzické aktivity. Týden před studiem je nutné vyloučit takové činnosti, jako je veslování, jízda na koloběžce, motocykl a cyklistika..
4. Pokud jde o instrumentální a fyzioterapeutické procedury den předtím, jakož i při užívání léků, měli byste se poradit se svým lékařem..
5. Digitální rektální vyšetření, transrektální ultrazvukové vyšetření, masáž, jakož i biopsie prostaty, uretro-, cyto- a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře pomocí měkkého katétru by se neměla provádět později než sedm dní před analýzou..
6. Vzhledem k nutnosti darovat krev na lačný žaludek pokračují diskuse. V průběhu klasického biochemického krevního testu, u kterého se odebírá také žilní krev, je tato podmínka povinná. V případě imunochemické detekce PSA se takové omezení podle řady zdrojů považuje za volitelné..

V případě operace částečného odstranění prostaty močovou trubicí (transuretrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu šesti měsíců.

Potřebné množství materiálu je určeno typem techniky detekce koncentrace antigenu a vlastnostmi reagencií použitých v konkrétní laboratoři. Studie se zpravidla provádí pomocí ELISA - enzymaticky vázaného imunosorbentového testu, jehož činidla, v případě diagnostiky onemocnění prostaty, existují více než 30 typů. Metody obsahují technologie využívající monoklonální protilátky.

Laboratorní standardy pro analýzu pro stanovení PSA

Normální hladiny PSA v krvi se liší s věkem. Důvodem je skutečnost, že se stárnutím dochází k fyziologickému nárůstu těchto hodnot. U mužů různého věku se rozlišují tyto ukazatele normy:

• do 40 let není výzkum obvykle přidělen;
• před 50 rokem je norma PSA na úrovni 2,5 ng / ml;
• během 50-60 let se koncentrace zvýší na 3,5 ng / ml;
• v 60-70 letech je hladina specifického antigenu prostaty 4,5 ng / ml;
• je-li muž starší 70 let, je normou obsah PSA do 6,5 ng / ml.

Dříve existovala průměrná hodnota na úrovni 4 ng / ml, ale v průběhu studií bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se může individuálně lišit. U jednoho muže se onkologie prostaty vyvíjí i při nižších hodnotách PSA, u jiného se nezjistí žádný maligní proces, a to ani při číslech převyšujících průměr.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné a vázané frakce. Tento poměr se vypočítá za použití následujícího vzorce: volný PSA / vázaný PSA) x 100%. Normálně by index měl být alespoň 15%, což je způsobeno skutečností, že v přítomnosti onkologie cirkuluje antigen v krvi hlavně ve vázané formě. V případě vyššího koeficientu bychom měli mluvit o snížení rizika vzniku onkologického procesu. Je obzvláště důležité provést tento výpočet se signifikantně zvýšenou koncentrací antigenu, která přesahuje značku 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel, jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA, v případě neustálého zvyšování hodnot, což ukazuje na zvýšené riziko rozvoje rakoviny prostaty. Měří se v ng / ml / rok a lze jej použít k posouzení agresivity existujícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory skutečnosti, že klasicky prostatický specifický antigen je považován za nádorový marker, mohou k jeho odchylce od normy vést i jiné faktory, kromě přítomnosti maligního procesu. Důvodem je skutečnost, že podle odborníků dochází ke zvýšení koncentrace PSA v krvi v důsledku poškození tkáně prostaty, které může být způsobeno různými patologiemi. Moderní lékařská společnost nedosáhla shody ohledně významu tohoto ukazatele v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho stanovení pro diagnostické účely musí být provedeno ve spojení s instrumentálními a jinými vyšetřovacími metodami uvedenými v tomto případě..

Fyziologické příčiny zvýšení hladin PSA v krvi

Různé fyziologické faktory mohou vést k nepatologickému překročení průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi. Jejich přítomnost by měla být zohledněna při interpretaci výsledků výzkumu a při určování další strategie. Zvýšený obsah PSA v krvi tedy může vést k:

• individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky určený zvýšený objem prostaty, což v tomto případě může produkovat více antigenu;
• zapojení do sportů uvedených v přípravě na zkoušku (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
• provádění různých instrumentálních vyšetření a manipulací v oblasti prostaty;
• ejakulace - účinek zvyšující se koncentrace PSA trvá až dva dny.

Množství antigenu může být také ovlivněno zatíženou dědičností a etnicitou..

Patologické příčiny zvýšení koncentrace PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

• prostatitida;
• prostate adenom - benigní hyperplázie;
• rakovina prostaty.

V každém případě je tato okolnost volitelná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy s konkrétním orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního nádoru zvyšuje riziko rozvoje onkologie. Obecně tedy existuje přímo úměrný vztah mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu..

Faktory vedoucí ke snížení množství prostatického specifického antigenu

Hladina antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností se ukáže, že je pod normálem. Snížení koncentrace tedy může vést k příjmu určitých léků, zejména léčiv pro léčbu benigní hyperplazie prostaty. Faktor, jako je obezita, může také ovlivnit snížení koncentrace PSA..

Role PSA při řešení klinických problémů

Prostatický specifický antigen se používá v různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty. Vzhledem k jeho úloze v průběhu vyšetření a léčby jsou k dispozici následující údaje:

1. Použití tohoto krevního testu pro screening rakoviny prostaty je stále kontroverzní otázkou. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutný, aby se zabránilo nadměrné diagnóze; je nutné kontrolovat pouze skupiny lidí se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; zkouška by měla být provedena u všech mužů, kteří dosáhli určitého věku.
2. Jak již bylo uvedeno, při diagnostice rakoviny prostaty by se PSA měla používat pouze v kombinaci s jinými vyšetřovacími metodami. V případě podezření na zhoubný novotvar je předepsána biopsie - nejspolehlivější metoda diagnostiky onkologie.
3. Sledování vývoje maligního procesu u pomalu progresivního onemocnění zpravidla zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení jeho hladiny o více než 10 ng / ml vyvstává otázka týkající se určení aktivních terapeutických opatření. Může být také provedeno ke sledování účinnosti terapie..
4. Prognóza onemocnění je zpravidla příznivější s nízkými hodnotami PSA v přítomnosti rakoviny prostaty..

V současné době je analýza pro stanovení specifického antigenu prostaty hlavní metodou laboratorních krevních testů v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho jsou také analyzovány další biologické tekutiny - moč a ejakulát, což je nezbytné pro stanovení přesného původu a možného mechanismu vývoje nemoci a vyloučení průvodních patologií.

Dekódování podle věku krevních testů na PSA u mužů

Zástupci silné poloviny lidstva ve věku 50 a více let čelí prostatitidě, adenomu prostaty a dokonce rakovině prostaty. Krevní test na PSA může říci o probíhajících patologických procesech v orgánu. Proto se tento typ vyšetření doporučuje mužům jednou ročně po 45 letech. Jaká je analýza, jak vypadá analýza PSA u mužů a jaké jsou možnosti dekódování, v materiálu rozumíme níže.

Co je to PSA?

Pokud si čtenář přeje pochopit, co je PSA, pak stojí za to říci, že zkratka znamená prostatický specifický antigen. To je látka, kterou žláza prostaty produkuje po celý život člověka. Látka se vyrábí ve formě bílkoviny a je navržena tak, aby zkapalnila konzistenci spermií, a proto urychlila pohyb spermií v něm. To znamená, že protein je tedy zodpovědný za kvalitu mužského reprodukčního systému..

Při analýze v těle je prostatický antigen detekován ve dvou typech - vázaný a volný. Současně existují normální ukazatele hladin antigenu a odchylek od normy. Čím vyšší je celkový antigen v těle pacienta, tím je pravděpodobnější vznik maligního procesu v jeho prostatě. V tomto případě musíte vyvinout kompetentní terapeutické taktiky pomocí specializovaného urologa nebo androloga.

Norma PSA v krvi u mužů podle věku

V lidské krvi jsou určité normální hladiny prostatického specifického antigenu. Analýza PSA u mužů a dekódování podle věku vypadá takto:

Když je předepsán krevní test PSA?

Je třeba vědět, že kromě standardních preventivních vyšetření u mužů ve věku 45 let a starších je v těchto případech darována krev PSA:

• Podezření na prostatitidu, adenom prostaty, rakovina prostaty;
• Kontrola vývoje již vytvořeného zhoubného nádoru za účelem drastického rozhodování o jeho odstranění;
• Kontrola účinnosti již protinádorové léčby;
• Časté nutkání k močení a poruchy v procesu odtoku moči (opožděný proud);
• Bolest v perineu vyzařujícím na varlata, konečník, penis a / nebo křížovku;
• Krev v moči nebo spermatu
• Sledování stavu pacienta po odstranění prostaty.

Důležité: ne ve všech případech je zvýšená hladina proteinu prostaty známkou maligního nebo patologického procesu a také nízkým indikátorem. Odchylky indexů antigenu od normy mohou být ovlivněny masáží prostaty v předvečer testu, užíváním určitých léků atd. Pokud pacient užívá lékovou terapii, stojí za to informovat ošetřujícího lékaře před testem na konkrétní protein.

Příprava na zkoušku

Poté, co jsme zjistili, co znamenají krevní testy PSA, stojí za to pochopit zásady správné přípravy na studii. Zejména je třeba si uvědomit, že pro studii je pacientovi odebrána venózní krev ráno na lačný žaludek. A aby se ukazatele nezměnily pod vlivem některých faktorů (aby se výsledek neukázal jako falešně pozitivní nebo falešně negativní), měli byste projít přípravnou fází. Připravte se zejména tímto způsobem:

• 3-5 dnů před odběrem vzorku biomateriálu se doporučuje zdržet se sexuální aktivity, včetně masturbace;
• 2-3 dny před provedením testu byste se měli vyvarovat namáhavé fyzické aktivity a sportu. Cyklistika je rovněž zakázána;
• 2 dny před analýzou se doporučuje vyloučit ze stravy alkohol, kávu, sycené nápoje, mastná, smažená a uzená jídla. Je lepší jíst zeleninu, cereálie, dušené nebo pečené bílé maso, mléčné výrobky;
• Den před testem je třeba se vyvarovat stresu a mentální námahy;
• Je vhodné zdržet se kouření 2-3 hodiny před studií;
• Můžete darovat krev na hladinu prostatického proteinu nejdříve 15 dnů po rektálním digitálním vyšetření prostaty nebo TRUS;
• Po biopsii prostaty musí uplynout nejméně 2 měsíce, než bude biomateriál předložen pro prostatický antigen;
• Po transekční resekci prostaty musí před testováním hladiny antigenu uplynout nejméně 6 měsíců.

Nádorové markery: dekódování krevního testu na PSA

Krevní test na PSA umožňuje stanovit pravděpodobnou malignitu patologického procesu v prostatu. To znamená, že je proveden test nádorových markerů. Takže podle úrovně odchylky antigenu v krvi od normy může lékař podezření na takové patologie:

Zdarma, vázané a celkové PSA

Nyní, když jsme analyzovali analýzu PSA a zjistili jsme, co to je, je také nutné objasnit, že v krvi pacienta může být prostatický antigen vázán a volný. Volný PSA je proteinem nevázaný antigen. Obvykle je jeho indikátor 0,4-0,5 nanogramů na mililiter krve..

Vázaný hormon je antigen, který je vázán na nosičový protein. Jeho rychlost je 3,5 - 3,96 nanogramů / ml. Oba tyto ukazatele tvoří celkovou PSA, která je odhalena během standardní analýzy. Pokud je celkový antigen výrazně nadhodnocen, pak ošetřující lékař předepíše sledování poměru volného a vázaného antigenu v krvi pacienta. Tabulka obecných a bezplatných norem PSA vypadá takto:

Důležité: obvykle by množství volného antigenu v krvi nemělo být vyšší než 10 až 12%. Zbytek by měl být vázaný PSA. Pokud je indikátor volného proteinu pod normálem, je pacientovi předepsána biopsie prostaty, aby se potvrdila nebo vyvrátila onkologie..

Každý muž nad 50 let by měl pochopit, že analýza PSA u mužů a její dekódování jsou v současné době jedinou metodou pro včasnou diagnostiku patologických procesů v prostatě. Proto byste neměli být nedbalí ohledně svého zdraví a skrývat se za falešnou ostychem. Čím dříve je test proveden a je odhalena patologie, tím větší je šance, že se ho zbaví a vrátí se k obvyklému způsobu života..