Jednou z důležitých studií, která se provádí během rutinních lékařských vyšetření, jakož i při registraci těhotné ženy, je krevní test na RW. Mnoho pacientů neví, k čemu slouží. Tento článek bude hovořit o tom, jaký druh analýzy je a kdy je předepsán..
Wassermanova reakce
RW test je sérologický krevní test k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek proti treponema pallidum, který je původcem takového nebezpečného onemocnění, jako je syfilis. Tento patogen se také nazývá spirochete. Je odolný vůči okolním podmínkám a vydrží až čtyři dny mimo tělo.
Pokud je v těle pacienta treponém, imunitní systém začne produkovat protilátky. Během toho dochází ke zničení červených krvinek. To je to, co definuje tuto studii..
Tato diagnostická metoda také umožňuje posoudit, jak dlouho infekce začala, a identifikovat aktivitu patogenního mikroorganismu..
Zakladatelem této metody je srpen Wasserman, proto jméno této diagnózy nese jeho jméno. Analýzu můžete provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení.
Když je naplánována analýza
Krev na RV je darována v následujících případech:
- během preventivních lékařských prohlídek;
- během plánování těhotenství nebo při přenášení dítěte;
- v případě potřeby ošetření v nemocnici.
Diagnostika je předepsána v rámci přípravy na chirurgický zákrok.
Je rovněž důležité provést včasnou analýzu, pokud má osoba příznaky naznačující sexuálně přenosnou nemoc..
Klinické projevy syfilisu u dospělých zahrnují následující příznaky:
- zvětšené lymfatické uzliny (zvláštní pozornost by měla být věnována tříselným lymfatickým uzlinám);
- specifický výtok z penisu nebo pochvy (s nepříjemným zápachem a barvou);
- bolesti hlavy;
- závrať;
- vysoká tělesná teplota;
- hojnost propouštění z genitálního traktu;
- bolest kostí a kloubů;
- výskyt vyrážek nebo vředů na kůži, stejně jako sliznic.
Odborníci doporučují provést analýzu náhodného pohlavního styku bez ochrany. Důvodem je skutečnost, že syfilis nemusí mít klinické příznaky po dlouhou dobu, takže infikovaná osoba v počátečních stádiích o nemoci ani neví..
Vzhledem k tomu, že nemoc má latentní období po dlouhou dobu, je nutné darovat biomateriál a provést tuto metodu krevního testování:
- osoby pracující v oblasti medicíny;
- stravovací nebo vzdělávací pracovníci;
- dárci, kteří darují krev, sperma nebo plazmu;
- pacienti s drogovou závislostí;
- HIV infikovaný;
- osoby závislé na alkoholu;
- lidé, kteří byli v kontaktu s pacienty se syfilisem.
S latentním obdobím je patologie zahrnutá do těchto skupin potenciálním nebezpečím pro ostatní.
Příprava na výzkum
Aby byly výsledky přesné a spolehlivé, je důležité vědět, jak se správně připravit na studii. K tomu lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:
- Je důležité nepít alkohol sedm dní před darováním krve. Obvykle, pokud je toto doporučení porušeno, analýza ukazuje pozitivní reakci..
- Před dodáním biologického materiálu není dovoleno brát velmi silné nápoje (káva a čaj).
- Přestaňte kouřit několik hodin před studií.
- Je správné darovat krev na lačný žaludek. Proto ji berou brzy ráno, takže interval mezi jídlem a odběrem krve je nejméně deset hodin..
- Den před diagnózou odborníci nedoporučují jíst smažená nebo tučná jídla.
- Před studií je nutné vyloučit jakýkoli psychický nebo fyzický stres..
- Několik dní před zákrokem by pacient neměl užívat žádné léky. Pokud to není možné, je nutné upozornit odborníka na používání léků..
Je nežádoucí provádět postup po radiografii, rektálním vyšetření, ultrazvukové diagnostice nebo fyzioterapii. Jinak je lepší odložit krevní test o další den..
Po vakcinaci se nedoporučuje testovat protilátky proti tryponému, protože se může projevit nesprávná reakce.
Pokud tato doporučení dodržujete, můžete se vyhnout falešným výsledkům a získat jejich přesnější dekódování..
Technika provádění
V této studii se odběr krve provádí dvěma způsoby:
- z žíly;
- z prstu.
V prvním případě se po dezinfekci kůže v lokti ohybu propíchne žíla lékařskou jehlou a stříkačkou. Krev se shromažďuje ve speciální zkumavce se specifickým činidlem.
Ve druhé možnosti je podložka prstového prstu opatrně ošetřena antiseptickým roztokem a vpich je proveden pomocí nástroje zvaného rozrývač. Poté se krev vtáhne do zkumavky pomocí speciálního zařízení podobného velké pipetě..
Odborníci tvrdí, že studie žilní krve je více informativní a spolehlivější..
Analýza trvá od pěti do patnácti minut.
Po odběru krve určí odborník pomocí reagencií a specifických markerů syfilis reakci a vloží ji do formy.
Dekódování výsledku
Při registraci výsledků studie mohou mít výsledky několik možností:
- pozitivní;
- slabě pozitivní;
- záporný;
- falešně pozitivní.
Interpretace výsledků závisí na profesionalitě a zkušenostech odborníka, správné přípravě na diagnózu a na přítomnosti určitých faktorů, které mohou ovlivnit výsledek.
Pozitivní výsledek
Pokud jsou detekovány protilátky, které lidský imunitní systém produkuje proti původci syfilis, říkají pozitivní výsledek.
Pozitivní reakce signalizuje syfilis různých forem a stupňů. Takový výsledek je také stanoven do jednoho roku po léčbě tohoto pohlavního onemocnění..
Tato reakce ve formě je označena plusy. Čím méně lichotek, tím menší je pravděpodobnost nákazy.
Interpretace výsledků může být následující:
- ostře pozitivní výsledek se čtyřmi klady;
- pozitivní reakce - tři klady;
- slabě pozitivní výsledek je indikován dvěma znaménky plus ve tvaru;
- pouze jedno plus znamená nedefinovanou reakci.
Čím je tedy více kladů, tím je pravděpodobnější, že pacient má syfilis. U třetí a čtvrté možnosti je nutný opakovaný krevní test.
Negativní výsledek
Pokud je v dekódování analýzy negativní výsledek, pak to znamená, že původce nemoci nebyl detekován. To znamená, že v těle není syfilis..
V některých případech však taková reakce může nastat s pozdní terciární formou onemocnění nebo může naznačovat časný primární syfilis.
Proto je důležité si uvědomit, že výsledek nemusí být spolehlivý, pokud má pacient séronegativní okno, ve kterém již došlo k infekci, ale tělo dosud nevytvořilo protilátky..
Falešný nebo slabě pozitivní výsledek
V některých případech může být při dešifrování stanovena falešně pozitivní reakce, což ukazuje na nespolehlivý výsledek. Důvody této možnosti jsou:
- onkologické procesy v těle;
- užívání drog;
- zneužití alkoholu;
- očkování podané den předtím.
Taková reakce je pozorována u onemocnění dýchacích cest, jater nebo endokrinního systému, zejména u pneumonie, tuberkulózy, hepatitidy nebo diabetes mellitus.
Je také možné s artritidou různého původu, systémovým onemocněním pojivové tkáně.
Nepřesný výsledek testu může být dán vakcínou, která byla podána několik dní před diagnózou.
Takový výsledek je často stanoven u žen během těhotenství..
Ve vzácných případech je zjištěna slabě pozitivní reakce. Obvykle je tento jev možný, když má pacient počáteční fázi onemocnění.
Diagnóza během těhotenství
Při plánování těhotenství by měly být prováděny krevní testy na syfilis. Při registraci je také nutné darovat krev ženám při analýze na analýzu.
Studie se navíc provádí v průběhu těhotenství. Je to proto, že během tohoto období může infikovaná matka infikovat plod.
Ženy v této pozici mohou často mít falešně pozitivní reakci. Pokud je při dekódování analýz pozorován takový jev, provede se opakovaný postup.
RW test je tedy důležitou diagnózou syfilis. To vám umožní určit fázi a formu průběhu této nebezpečné nemoci. Proto je analýza prováděna bez problémů pro lidi určitých kategorií..
Krevní test na syfilis - Wassermanova reakce
Wassermannův test (RW) se používá více než 100 let a prokázal se jako účinný při včasné diagnóze syfilis. Tato technika krevních testů je poměrně jednoduchá, ale zároveň velmi spolehlivá, což umožňuje její široké použití po celém světě ve vylepšené formě. Moderní, aktivně používané rychlé testy se výrazně liší od klasické Wassermanovy reakce, ale pokládají základní princip této techniky, který jim umožňuje často dostávat své dřívější jméno.
Ve svém jádru je Wassermanova reakce laboratorní analýza krevního séra zaměřená na stanovení imunologické odezvy těla na pronikání původce syfilis do něj. Při infekci syfilisem dochází k charakteristickému procesu. Treponema pallidum (Treponema pallidum), obsahuje kardiolipinový antigen. Krevní sérum v důsledku přítomnosti reaginů vstupuje do tzv. Komplementové vazebné reakce (CSC) s tvorbou specifického komplexu s tímto antigenem, tj. protilátky proti treponému se vážou na treponemální antigen.
Princip Wassermanovy reakce je založen na identifikaci specifikované reakce. Pokud je osoba nakažena syfilisem, pak se protilátky proti Treponema pallidum nutně objevují v jeho krvi, což je fyziologická odpověď imunitního systému. Pro umělé vyvolání specifické reakce je do krve injikováno léčivo obsahující treponemální antigen (kardiolipin). Současně se zavádí hemolytický systém pro provádění hemolytické reakce a komplement se používá pro sorpci komplexů.
V případě, že původce syfilis již pronikl do lidského těla, začíná RSK, která váže protilátky v krvi injekčním antigenem za vzniku specifického komplexu. Tato reakce spotřebovává veškerý zavedený antigen a komplement. Pokud v krvi pacienta nejsou žádné protilátky, pak kardiolipin vstupuje do hemolytické reakce s hemolytickým systémem, což ji zcela neutralizuje. Provedená laboratorní analýza identifikuje komplexy protilátka-antigen, které jsou detekovatelné vizuálně. Koncentrace komplexů ukazuje intenzitu jejich tvorby a obvykle se odhaduje podle počtu znaků (plus): od (+) do (++++). Testy RW lze provádět na krevním séru nebo mozkomíšním moku.
Pro zajištění RW se do krve testované osoby vstříkne speciální směs, která obsahuje 3 hlavní složky: antigen, komplement a hemolytický systém. Hlavní Wassermanova reakce je poskytována antigenem, což je uměle připravený antigen patogenu. Může být připraven ve 2 verzích: ultrazvukem ošetřená treponemová kultura nebo kardiolipin získaný z hovězího srdce. Druhá možnost se nejčastěji používá, když je léčivo připraveno důkladným vyčištěním alkoholového lipidového extraktu získaného ze svalové tkáně hovězího srdce. Ke zvýšení aktivity antigenu přidejte fosfolipid, lecitin a cholesterol. Požadovaná dávka antigenu se získá jeho zředěním v roztoku chloridu sodného.
Hemolytický systém kombinuje hemolytické sérum (hemolysin) a erytrocyty z ovčí krve. Sérum se získává z krve králíků a oslů a poté se imunizuje ovčími erytrocyty. Erytrocyty se vylučují z krve berana ve věku 1-4 let a jsou odebírány z krční žíly. Doplněk se vyrábí z krevního séra získaného ze srdce morčat. U RW se uvedené složky berou ve stejných množstvích - vždy 0,25 nebo 0,5 ml.
Krev pacienta je odebrána pro analýzu na lačný žaludek nebo 7-8 hodin po jídle. Nelze odebrat vzorky za následujících okolností: zvýšená tělesná teplota po nedávné infekci infekční povahy, během menstruace u žen, 12–15 dní před porodem u těhotných žen, bezprostředně po porodu, do 24 hodin po pití alkoholu. Netestujte novorozence v prvních 2 týdnech života.
Krev pro výzkum se odebírá z kubitální žíly v objemu asi 9-10 ml v souladu se všemi antiseptickými pravidly. U kojenců je krev odebírána řezáním paty skalpelem. Pro reakci musí být vzorek přijat do 2 dnů po odběru krve a za podmínek skladování při teplotě ne vyšší než 3–4 ° C..
Sérum se připravuje z krve pacienta v následujícím pořadí. Krev je udržována při teplotě 37 ° C v termostatu po dobu 18-28 minut a výsledná krevní sraženina je separována a přiváděna do odstředivky, kde je zpracovávána rychlostí asi 1000 otáček za minutu po dobu 14-16 minut. Po takovém postupu se nad sraženinou objeví průsvitné krevní sérum, které se použije pro další výzkum. Pokud se v séru nacházejí erytrocyty, provede se opětné odstředění k jejich oddělení. Konečně izolované sérum se inaktivuje při 55 až 57 ° C po dobu 28 až 35 minut. Tím se přirozený doplněk odstraní a stav globulinů se normalizuje. Plně připravená krev se uchovává v chladničce po dobu nejvýše 7 dnů.
Stanovení Wassermanovy reakce krevního séra se provádí ve 3 zkumavkách: sérum zředěné roztokem chloridu sodného v poměru 1: 5 se nalije do všech zkumavek a poté se do první zkumavky vstříkne 0,25 ml treponemálního antigenu, do druhé zkumavky se 0,25 ml cardiolipinu a třetí (kontrola) - 0,25 ml roztoku chloridu sodného. Poté se do všech vzorků vstříkne stejné množství komplementu. Je třeba poznamenat, že míchání složek není prováděno předem..
Dalším stupněm je primární inkubace v termostatu při teplotě 36-38 ° C po dobu 46-55 minut. Po tepelném zpracování se za míchání třepáním zavede hemolytická kompozice (0,5 ml do každé zkumavky). Konečná inkubace se dále provádí za podobných podmínek, dokud není dokončena operace hemolýzy. Přítomnost nebo nepřítomnost hemolýzy je pečlivě posouzena. Vyhodnocení výsledků reakce se provádí porovnáním s kontrolními vzorky. K tomuto účelu se používají 2 další zkumavky: jedna obsahuje krev, ve které je spolehlivě stanovena původce syfilis, druhá obsahuje krev absolutně zdravého člověka.
Protilátky proti treponému pallidum mohou být umístěny v mozkomíšním moku, proto se někdy vzorky Wassermanovy reakce provádějí na vzorcích této tekutiny. Vzorky se zkoumají současně ve 3 verzích: neředěná mozkomíšní tekutina, zředěná 1: 2 roztokem chloridu sodného a zředěna stejným roztokem v poměru 1: 5. Reakce se provádí stejným způsobem se studiem krevních vzorků, tj. s treponemálním antigenem a kardiolipinem. Doplněk se podává pomocí speciálních titrů. Samotná technika reakce a hodnocení studie mozkomíšního moku se neliší od studie krevního séra.
Normální nebo negativní výsledek Wassermanovy reakce (nepřítomnost infekce syfilisem) je průběh hemolytické reakce. V tomto případě neexistují protilátky proti syfilnímu patogenu v krvi a všechny injikované antigeny jsou neutralizovány hemolytickým systémem.
Pozitivní výsledek, tj. přítomnost kontaminace se hodnotí srovnávací analýzou s kontrolními vzorky. Závažnost onemocnění nebo jeho stádium je indikována počtem plus příznaků:
- (+) nebo (1+): mírné zpoždění hemolýzy;
- (++) nebo (2+): slabě pozitivní reakce nebo částečné zpoždění hemolýzy;
- (+++) nebo (3+): pozitivní reakce nebo významné zpoždění hemolýzy;
- (++++) nebo (4+): silně pozitivní reakce nebo úplná absence hemolýzy.
Kromě toho existuje něco jako pochybná reakce označovaná jako (+/-). Taková reakce vyžaduje opětovnou kontrolu a vyjasnění. Při hodnocení Wassermanovy reakce je třeba vzít v úvahu následující skutečnost: u 4-6% zdravých lidí je pozorován falešně pozitivní výsledek a u infikovaných lidí (až 25%) může být falešně negativní výsledek pozorován do 14-18 dnů po infekci bledou treponémem. Falešně negativní výsledky se mění s postupem onemocnění: po 4–6 týdnech nemoci je až 26% výsledků pozitivních a po 8 až 9 týdnech téměř všichni pozitivně reagují.
Negativní výsledek v latentním období druhé fáze syfilis neznamená vždy nepřítomnost onemocnění. Když se syfilis znovu objeví, reakce se stává pozitivní. Po průběhu léčby negativní výsledek naznačuje pouze příznivý trend, ale vyžaduje opětovnou kontrolu. Dalším problémem při hodnocení účinnosti léčby je výskyt syndromu, tzv. Seroresistantní syfilis, když po vyléčení Wassermanova reakce stále vede k negativnímu výsledku.
Wassermanova reakce ve většině případů zcela jasně identifikuje infekci syfilisem, ale v některých případech negativní reakce nezaručuje nepřítomnost infekce, stejně jako pozitivní výsledek se může objevit v nepřítomnosti syfilisu.
K falešně pozitivní reakci může dojít zejména v následujících případech:
- příjem alkoholu;
- těhotenství;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- zápal plic;
- tuberkulóza;
- onkologie;
- komplikované jaterní patologie;
- diabetes;
- spála;
- břišní tyfus;
- invaze parazitů;
- malárie;
- leptospiróza;
- menstruace u žen.
Falešný výsledek se může objevit i při jídle mastných potravin těsně před výzkumem..
Výsledky reakce Wassermana nelze považovat za konečnou pravdu. Spíše poskytují podnět pro další průzkumy. Pro tyto účely se v současnosti používají různé treponemální testy. Mezi moderní metody expresní diagnostiky syfilis patří vylepšené analogy Wassermanovy reakce: test RPR, který je doplněn treponemálními testy RPHA..
Wassermanova reakce hrála obrovskou roli ve vývoji časné diagnózy syfilis. Jeho výsledky však vždy jednoznačně neposuzují přítomnost nemoci, a proto se v současné době používají pokročilejší metody, jejichž princip je převzat z klasické Wassermanovy reakce. Studie tohoto typu se obecně nadále používají k řízení léčebného procesu, ale lze je také použít k detekci syfilis..
Co je to krevní test RW (RV)
Wassermanův test (RW), nebo krevní test RW, je sérologický test, který naznačuje přítomnost treponema pallidus v těle, což může naznačovat infekci syfilisem.
Wassermanova reakce
Test na diagnózu syfilis byl pojmenován podle německého imunologa, který jej vytvořil v roce 1906. Studie umožňuje identifikovat počáteční stadia nemoci - primární a sekundární syfilis, a donedávna to bylo povinné pro všechny kategorie populace.
Klasický test není vysoce spolehlivý a od roku 2006 byl v Rusku zrušen.
Místo krevního testu RW se rozšířila skupina reakcí vázání komplementu, včetně MP testu nebo srážení mikroreakcí..
Řada laboratoří nadále používá RV reakci v diagnostice latentního a sekundárního syfilisu a pod názvem „RW-analýza“ často znamenají metodu mikrosrážení.
Když je předepsána analýza pro RV
Krev na RV je vyšetřována:
- při absolvování odborné zkoušky;
- při darování krve nebo spermatu od dárců;
- během těhotenství.
Během těhotenství se krevní test na RW provádí 3krát a tato pozornost je vysvětlena skutečností, že tato studie pomáhá zabránit vývoji vrozeného syfilisu u plodu..
Treponema pallidum se přenáší placentou z infikované matky a ovlivňuje všechny orgány plodu. Intrauterinní infekce nejčastěji končí smrtí dítěte v 7 měsících těhotenství.
Aby se snížila všechna možná rizika pro vývoj plodu, provádějí těhotné ženy krevní testy RW:
- při registraci;
- ve 30. týdnu;
- před porodem.
Indikace pro darování krve pro Wassermanovu reakci jsou:
- závislost;
- kontakt v domácnosti s osobami infikovanými treponemem bledě;
- náhodný nechráněný sex;
- urgentní hospitalizace se známkami infekce treponémem;
- odnětí svobody;
- zvýšení lymfatických uzlin nejasné povahy s vysokou teplotou.
Dnes krevní testy RW nahradily přesnější diagnostické metody. Wassermanova reakce ukazuje velké množství falešně pozitivních výsledků, ne vždy určuje přítomnost infekčního agens ve třetím stádiu syfilis.
Podstata metody
K provedení klasické studie potřebujete:
- vzorek žilní krve pacienta - z krysí žíly se odebere celkem 8 až 10 mg;
- cardiolipin - fosfolipid odvozený z buněčných mitochondrií hovězího srdce.
Fosfolipidový kardiolipin je součástí vnitřních mitochondriálních membrán různých živočišných druhů. Tato sloučenina je obsažena v buňkách Treponema pallidum Treponema pallidum.
Když treponema vstupuje do krevního řečiště, fosfolipid působí jako antigen, na který lidský imunitní systém vytváří protilátky.
Vzorek krve infikovaného člověka obsahuje protilátky proti kardiolipinu. Chcete-li to odhalit, vezměte pro analýzu RV kardiolipin, který byl připraven předem ze srdce skotu, a vložte jej do zkumavky se vzorkem krve pacienta..
Pokud jsou v krvi přítomny protilátky proti fosfolipidu, interagují a reakce je považována za pozitivní.
Stupeň interakce odráží množství protilátek přítomných ve vzorku a úroveň infekce syfilis.
Při absenci interakce krevních protilátek s kardiolipinem je test RW považován za negativní.
Kardiolipin není specifický antigen ve vztahu k treponomům. Kromě interakce s protilátkami proti treponomům je tento fosfolipid schopen interagovat s protilátkami, které jsou produkovány proti řadě infekčních chorob..
Příprava na analýzu pro RV
Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Pro klasický RV test je vyžadován žilní vzorek krve.
Měli byste se připravit na analýzu pro RW, což pomůže vyhnout se falešně pozitivním výsledkům, což je zaznamenáno, pokud berete jídlo dříve než 6 hodin před darováním krve pro RW.
Den před krevním testem nemůžete jíst mastné, smažené potraviny ani nápoje obsahující alkohol.
Užívání léků, například digitalis, může také podávání séra zkreslit výsledky studie.
Ženy během menstruace by se měly zdržet testu, protože během této doby je možné zkreslení reakce. Je nemožné provést analýzu při zvýšené teplotě, infekční nemoci.
Když je analýza připravena
Již 2 dny po Wassermanově testu můžete zjistit, zda jsou v krvi přítomny protilátky proti kardiolipinu. Informace o míře infekce a množství původce nemoci lze nalézt týden po darování krve.
Nejlepší je svěřit dekódování RV testu lékaři a nesnažit se interpretovat získané údaje samostatně, aby se v případě falešně pozitivní reakce laboratoře nevyděsilo.
Specifičnost testu
Wassermanova reakce je charakterizována nízkou specificitou, protože kardiolipinový antigen je přítomen nejen v mitochondriích původce syfilis. Fosfolipid se nachází v mitochondriích mnoha virů, prvoků, bakterií.
Falešně pozitivní výsledky Wassermanovy reakce jsou také zaznamenány u 3% zcela zdravých lidí. Současně, 3 týdny po infekci Treponema pallidum, analýza ukazuje negativní výsledky..
Důvodem je skutečnost, že inkubační doba pro syfilis je 5-7 týdnů a pravděpodobnost přesného výsledku během tohoto období není 100%.
V prvních 3 týdnech po infekci má většina infikovaných negativní RV test. Mezi 5-6 týdny má 25% lidí, kteří se nakazili syfilisem, pozitivní Wassermanovu reakci.
Od 7. týdne vývoje primárního syfilis je Wassermanova reakce u 100% infikovaných pozitivní.
RV reakce je také pozitivní u sekundárního syfilisu. Ve fázi terciárního syfilis může Wassermanova reakce z důvodu nedostatečné imunity poskytnout falešně negativní výsledek.
Falešně pozitivní výsledky
Protilátky proti kardiolipinu se mohou objevit u lidí po pneumonii, krevních onemocněních, onemocněních jater. Falešně pozitivní výsledky jsou možné během těhotenství, menstruace a 10 dnů po porodu.
Podle lékařských statistik jsou falešně pozitivní výsledky během těhotenství zaznamenány v 1,5% případů. V případě kladné odpovědi musí být předepsány další testy..
Taková dodatečná studie krve pro RV vám umožní zjistit, zda byla analýza falešně pozitivní, nebo jde o náhodnou chybu, která neznamená, že v těle jsou přítomny bledé treponémy.
Chybně pozitivní výsledek je zaznamenán v případě:
- tuberkulóza;
- malárie;
- leptospiróza;
- tyfus;
- spála;
- malomocenství;
- systémový lupus erythematodes.
U pacientů trpících:
- infarkt myokardu;
- autoimunitní poruchy;
- otrava jídlem;
- alkoholismus.
Falešné výsledky se někdy připisují traumatu nebo vyššímu věku.
Interpretace RV analýzy
Stupeň postižení syfilisem byl dohodnut, že bude označen počtem plusů (+). Maximální počet kladů 4. Předpokládá se, že takové číslo odpovídá ostrému stupni poškození těla.
V případě jednoho nebo dvou plusů ve formě analýzy je reakce považována za pochybnou a pacientovi jsou předepsány další testy k potvrzení nebo vyloučení diagnózy.
Možná chyba, která může ovlivnit konečný závěr laboratoře, může být nesprávná příprava na krevní test na RV.
Tři klady ve formě analýzy znamenají, že diagnóza nevyžaduje potvrzení, ale pro zjištění povahy a rozsahu procesu jsou předepsány:
- ženy - analýza nátěru z pochvy;
- pro muže - vyšetření hlenu z močové trubice.
Čtyři klady v odpovědi od laboratoře znamenají 100% potvrzení syfilis a nevyžadují další výzkum.
Znaménko mínus ve formuláři RV krevního testu znamená, že v těle není žádný infekční agens. Avšak během prvních 3 týdnů po infekci a ve fázi terciárního syfilis může být Wassermanova reakce také negativní..
Krev na Rw
Odkud pochází krev
V zásadě je pro analýzu vhodný materiál odebraný z prstu i žíly pacienta. Dnes však odborníci raději berou krev z žíly, protože se předpokládá, že taková analýza bude přesnější. Jak správný bude výsledek, záleží na pacientovi. Před odebráním krve je nutné vyloučit jakýkoli faktor ovlivňující analýzu.
Jak bude plot probíhat? Velmi jednoduché. Brzy ráno, obvykle mezi 8:00 a 10:00, musíte přijít do laboratoře, kde bude z vaší žíly odebrán vzorek krve. Poté se můžete vrátit ke svému obvyklému životu a čekat na výsledek analýzy. Neptejte se sami sebe na otázku, krev je na lačný žaludek nebo ne, samozřejmě, a pouze na lačný žaludek!
Přestože se v arzenálu lékařů objevuje každý rok mnoho nových diagnostických metod, Wassermanova reakce se používá více než 100 let. Tato analýza, i když může poskytnout falešně pozitivní výsledek, je považována za jeden z nejpřesnějších při určování syfilis. Pokud vám tato analýza byla přidělena, ujistěte se, že ji předáte, protože je lepší hrát bezpečně, než zjistit, že máte nemoc v pozdním stádiu.
Článek byl napsán na základě materiálů z webů: www.zppp.saharniy-diabet.com, diagnozlab.com, www.invitro.ru, sovets.net, krov.expert.
Dekódování
Klady a zápory jsou vloženy do výsledkového listu. Ti hovoří o negativní reakci a nepřítomnosti nemoci. Pozitivní reakci lze popsat známkami od jednoho do čtyř plus. Dešifrování ukazuje stav nemoci:
- ++++ nebo +++ - pozitivní test;
- ++ - slabě pozitivní;
- + - pochybné, vyžaduje opakovanou kontrolu.
Pokud analýza RW ukázala minus, nevylučuje to, že osoba má syfilis v první nebo třetí fázi. Navíc může negativní reakce znamenat destrukci červených krvinek. Sekundární období syfilis ne vždy vykazuje pozitivní výsledek. V prvních 17 dnech může být reakce negativní a teprve v šestém týdnu se může projevit ++++ a dokonce až u 25% pacientů se syfilisem. Poté se spolehlivost blíží 80%. Asi 5% zdravých lidí vykazuje falešně pozitivní výsledek.
RV test pozitivní
Pokud je získaná analýza na RV pozitivní, naznačuje to přítomnost protilátek proti bledým treponémům v krvi - tj. Od okamžiku infekce uplynulo přibližně 1,5 měsíce. Další důvody, proč se ++++ objevují ve výsledkovém listu, jsou:
- anti-syfilitická terapeutická opatření - snížení akutního procesu;
- těhotenství při absenci samotné choroby - interpretace analýzy bude slabě pozitivní asi u 1,5% žen;
- primární syfilis - 80% případů po 6-8 týdnech;
- sekundární syfilis ve 100% případů;
- klinický relaps choroby;
- terciární období choroby - v 75% případů;
- časná vrozená syfilis.
RW negativní
Pokud dostanete negativní výsledek testu, můžete mluvit o nepřítomnosti infekce a protilátek proti syfilisu v těle, ale není tomu tak vždy. V raných stádiích onemocnění budou výsledky negativní, protože protilátky prostě nemají čas na vývoj. Navíc jistá onemocnění, individuální charakteristiky pacientů ovlivňují selhání spolehlivosti.
3 Jak se provádí krevní test
Krev pacienta je odebrána pro analýzu na lačný žaludek nebo 7-8 hodin po jídle. Nelze odebrat vzorky za následujících okolností: zvýšená tělesná teplota po nedávné infekci infekční povahy, během menstruace u žen, 12–15 dní před porodem u těhotných žen, bezprostředně po porodu, do 24 hodin po pití alkoholu. Netestujte novorozence v prvních 2 týdnech života.
Krev pro výzkum se odebírá z kubitální žíly v objemu asi 9-10 ml v souladu se všemi antiseptickými pravidly. U kojenců je krev odebírána řezáním paty skalpelem. Pro reakci musí být vzorek přijat do 2 dnů po odběru krve a za podmínek skladování při teplotě ne vyšší než 3–4 ° C..
Sérum se připravuje z krve pacienta v následujícím pořadí. Krev je udržována při teplotě 37 ° C v termostatu po dobu 18-28 minut a výsledná krevní sraženina je separována a přiváděna do odstředivky, kde je zpracovávána rychlostí asi 1000 otáček za minutu po dobu 14-16 minut. Po takovém postupu se nad sraženinou objeví průsvitné krevní sérum, které se použije pro další výzkum. Pokud se v séru nacházejí erytrocyty, provede se opětné odstředění k jejich oddělení. Konečně izolované sérum se inaktivuje při 55 až 57 ° C po dobu 28 až 35 minut. Tím se přirozený doplněk odstraní a stav globulinů se normalizuje. Plně připravená krev se uchovává v chladničce po dobu nejvýše 7 dnů.
Stanovení Wassermanovy reakce krevního séra se provádí ve 3 zkumavkách: sérum zředěné roztokem chloridu sodného v poměru 1: 5 se nalije do všech zkumavek a poté se do první zkumavky vstříkne 0,25 ml treponemálního antigenu, do druhé zkumavky 0,25 ml cardiolipinu a třetí (kontrola) - 0,25 ml roztoku chloridu sodného. Poté se do všech vzorků vstříkne stejné množství komplementu. Je třeba poznamenat, že míchání složek není prováděno předem..
Dalším stupněm je primární inkubace v termostatu při teplotě 36-38 ° C po dobu 46-55 minut. Po tepelném zpracování se za míchání třepáním zavede hemolytická kompozice (0,5 ml do každé zkumavky). Konečná inkubace se dále provádí za podobných podmínek, dokud není dokončena operace hemolýzy. Přítomnost nebo nepřítomnost hemolýzy je pečlivě posouzena. Vyhodnocení výsledků reakce se provádí porovnáním s kontrolními vzorky. K tomuto účelu se používají 2 další zkumavky: jedna obsahuje krev, ve které je spolehlivě stanovena původce syfilis, druhá obsahuje krev absolutně zdravého člověka.
Když je předepsán krevní test RW, co je tato studie a jak rozluštit výsledky?
Wassermanova reakce neodhalí samotný bledý treponém, ale známky jeho přítomnosti - protilátky, které se vytvářejí v reakci na infekci. Mechanismy imunitní odpovědi jsou aktivovány, když antigeny - cizí proteiny, které jsou součástí buněčných struktur patogenu - vstupují do těla. Antigeny jsou specifické, tj. Vlastní pouze specifickému mikroorganismu a nespecifické, vyskytující se v různých organismech.
Ve struktuře bledého treponému bylo identifikováno velké množství sloučenin s výraznými antigenními vlastnostmi, které patří do různých tříd imunoglobulinů. Složení protilátek se také liší v závislosti na stadiu syfilis, síle imunitní odpovědi a individuálních charakteristikách organismu..
Jednou z antigenních sloučenin treponema pallidum je kardiolipin, nespecifický antigen, který je také přítomen v hovězím srdci. Během Wassermanovy reakce se stanoví protilátky proti tomuto konkrétnímu antigenu. Funguje to následovně. Do vzorku krve se přidává hovězí srdeční kardiolipin a speciální vazebný protein - komplement. Pokud jsou v krvi protilátky proti kardiolipinu, dojde k vazebné vazebné reakci, ve které se antigen, protilátka a protein komplementu zkombinují a vysráží. Výskyt takové sraženiny znamená pozitivní výsledek zkoušky. Lékař by měl výsledky této analýzy rozluštit podle symptomů pacienta a údajů z dalších vyšetření..
Wassermanova reakce v krvi detekuje ne bledý treponém, ale protilátky proti němu
S pomocí Wassermanovy reakce pravidelně provádějí vyšetření ohrožených osob, mezi které patří mimo jiné rodinní příslušníci pacienta a všichni, kteří s ním byli v úzkém kontaktu. Krevní test na RW se také provádí během lékařských vyšetření, před plánovanými chirurgickými zákroky, pokud je podezření na syfilis. Mezi preventivní opatření zaměřená na prevenci vrozených syfilis patří vyšetření všech těhotných žen.
Indikace krevního testu na syfilis:
- preventivní screeningová vyšetření;
- plánování těhotenství;
- screening dárců;
- příprava na chirurgii a hospitalizaci;
- komplexní diagnostika pohlavně přenosných chorob;
- lymfadenitida a lymfangitida, zejména v oblasti třísel a pánve;
- přetrvávající bolest kloubů a kostí;
- výskyt vředů na genitáliích, hojné propuštění z genitálního traktu;
- vyrážky na kůži a sliznicích, připomínající syfilis;
- nechráněný sex bez důvěry v partnera (neformální sex).
Průběh syfilis a možnosti RV v různých stádiích nemoci
Syfilis je považován za klasické pohlavní onemocnění. Hlavní cestou přenosu patogenu je sexuální kontakt. Rovněž není vyloučena infekce krve a dělohy nemocnou matkou plodu. Bledý treponém nemůže dlouho přežít na suchých místech, což výrazně snižuje pravděpodobnost přenosu patogenu v domácnosti.
Tuto variantu infekce však nelze zcela vyloučit, protože u mokrých, například tělních sekrecí (sliny, hleny atd.), To může být velmi dlouho. V procesu vývoje syfilis se rozlišují tři období - primární, sekundární a terciární. Každý z nich je charakterizován určitým časovým rámcem, symptomatologií a také pravděpodobností, s jakou analýza RT ukazuje přítomnost patogenu.
Primární období
V této fázi vývoje, která trvá 5–6 týdnů od vstupu patogenu do těla, se objeví vředová charakteristika pouze syfilis, která se nazývá kancléř. Vzniká v místech infekce - genitálií, sliznic konečníku nebo úst. O něco později dochází k nárůstu blízkých lymfatických uzlin - nejčastěji tříslovného, pokud je lokalizace onemocnění v genitáliích, a submandibulárního, pokud je v dutině ústní.
Chancre mizí sám, bez jmenování terapie, přibližně 3-6 týdnů po formaci. V počátečním stádiu nemoci je obtížné určit přítomnost patogenu ve vzorku plazmy a analýza RV odebraná během tohoto období může být falešně negativní. V případě primárních příznaků syfilis by se toto vyšetření mělo opakovat po 10–14 dnech. Může být možné tuto nemoc potvrdit.
Sekundární období
Projevy sekundárního syfilis jsou zaznamenány přibližně 4 až 10 týdnů po vytvoření tvrdého chancre. Vypadají jako bledé vyrážky po celém těle, celková nevolnost, bolesti hlavy a horečka. Příznaky jsou velmi podobné chřipce, ale lymfatické uzliny bobtnají. Později příznaky vymizí a čas od času se objeví. V této fázi onemocnění jsou ve velké většině případů detekovány protilátky proti Treponema pallidum a diagnóza je snadno stanovitelná..
Terciární období
Toto stádium vývoje onemocnění je doprovázeno poškozením nervového kosterního systému a většiny vnitřních orgánů. Takové změny jsou charakteristické s dlouhým trváním nemoci, pokud není použita správná léčba. A ani v této fázi nemusí být syfilis detekován, pokud během remise odeberete krev na RW.
Ze všeho, co bylo popsáno, je zřejmé, že tito pacienti nemusí mít po dlouhou dobu žádné známky nemoci, a dokonce i inkubační doba může být prodloužena. Důvodem je stav a kvalita fungování imunitního systému. V některých případech se syfilis po kontaktu s patogenem nevyvíjí, ale stává se asymptomatickým nositelem infekce..
Krevní test na RV se tak stává téměř jedinou technikou, která vám umožní identifikovat přítomnost nebezpečného mikroorganismu a také zjistit, jak dlouho to bylo v lidském těle. K získání úplného sérologického obrazu se však stále provádějí další specifické diagnostické postupy..
Výsledky krevních testů RW
Po provedení krevního testu RW provede interpretaci výsledků lékař, který jej poslal na vyšetření..
Závěr může naznačovat jeden z následujících výsledků:
Studium krevního testu RW, což znamená, že písemný závěr není pro jednoduchého pacienta jasný. Pozitivní reakce může mít 4 stupně. V závislosti na jeho závažnosti výsledek ukazuje:
- "++++" - hemolýza zcela chybí, tělo má velké množství protilátek k boji proti původci syfilis;
- "+++" - pozitivní reakce s velkým zpožděním v hemolýze;
- "++" - oddálená hemolýza v její samostatné části;
- „+“ - pochybný výsledek, vyžaduje opětovné přezkoumání.
Negativní reakce je indikována úplnou neexistencí zpoždění hemolýzy v testovaném vzorku. V tomto případě lze tvrdit, že pacient je zdravý. Pokud je podobný výsledek dosažen po průběhu léčby, po určité době se studie opakuje, aby se vyloučila opakování onemocnění..
Pozitivní Wassermanova reakce
Pozitivní výsledek ve většině případů naznačuje syfilis.
Podobný jev je pozorován u různých forem onemocnění:
- primární syfilis;
- sekundární syfilis;
- terciární séropozitivní syfilis.
Podle odborníků existuje celá řada dalších patologií, jejichž vývoj bude pozitivní. V tomto ohledu, abyste nepropadli panice po obdržení výsledku testu, musíte vědět, u kterých chorob je Wassermanova reakce pozitivní.
- tuberkulóza;
- lupus;
- malárie;
- virové infekce;
- leptospiróza;
- pemfigus;
- novotvary různé lokalizace.
Wassermanova falešná pozitivní reakce
Protilátky začnou být produkovány v těle poté, co do něj vstupuje kardiolipin. Tento antigen není pro lidské tělo charakteristický, avšak s některými poruchami a chorobami je jeho vzhled možný. Výsledkem je, že v nepřítomnosti původce syfilie v těle pacienta bude výsledek stále pozitivní (falešně pozitivní reakce).
Jak ukazují lékařská pozorování, falešně pozitivní Wassermanova reakce, příčiny tohoto jevu jsou často spojeny s následujícími faktory:
- přenesená pneumonie;
- nemoc jater;
- krevní choroby;
- období těhotenství;
- porušení algoritmu laboratorního výzkumu.
Negativní Wassermanova reakce
Negativní výsledek se říká, když hemolýza probíhá zcela a bez prodlení. Když je proveden expresní krevní test na syfilis, v tomto případě, v důsledku nepřítomnosti protilátek ve vzorku krve pacienta, nedochází k vazbě na antigen, komplex se netvoří. Závěr je učiněn na základě mikroskopie. Kromě toho je třeba vzít v úvahu načasování zkoušky. V prvním týdnu nemoci bude Wassermanova reakce negativní kvůli nedostatečné koncentraci protilátek v krvi.
Falešně negativní výsledek lze pozorovat u pacientů se syfilisem až do 17. dne po infekci. Jak ukazují statistiky, při 5-6 týdnech nemoci má spolehlivý výsledek pouze 25% pacientů. Doporučuje se provést studii nejdříve 6–7 týdnů po domnělé infekci.
Kvůli nespecifičnosti Wassermanovy reakce se jako alternativa častěji používá expresní metoda pro diagnostiku syfilis a následující laboratorní testy:
Wassermanova reakce - jak projít?
Krev pro Wassermanovu reakci se odebírá z žíly. Pro pacienta se tento postup neliší od konvenční biochemie. Vzorek biomateriálu se odebere z krysí žíly a umístí se do zkumavky, která se označí a odešle do laboratoře k analýze. Pro získání objektivních výsledků a snížení rizika falešných negativů je nutné dodržovat řadu pravidel a připravit se na studii..
Wassermanova analýza - příprava
Stejně jako všechny testy je lepší ráno provést test na syfilis. Hlavní otázka, která zajímá pacienty, kteří obdrželi doporučení, se týká toho, jak by měla být Wassermanova reakce provedena správně: na lačný žaludek nebo ne? Lékaři v této věci nedávají přísné pokyny, ale doporučuje se podrobit vyšetření na lačný žaludek. Je žádoucí, aby od posledního jídla uplynuly nejméně 4 hodiny.
Další pravidla, která je třeba dodržovat, aby se mohla analýza řádně připravit:
- Vyloučte příjem alkoholu dva dny před vyšetřením.
- 24 hodin před analýzou se vyhněte mastným a smaženým jídlům.
- Přestaňte užívat léky digitalis po předchozím souhlasu se svým lékařem.
Provádí Wassermanovu reakci
Výzkum se provádí v laboratoři. Do vzorku krve pacienta se vstříkne speciální antigen. V současné době se používá kardiolipin, který se získává ze srdce skotu. Nespecifické protilátky syfilis, pokud jsou přítomny ve vzorku, reagují s lipidem - Wassermanovou reakcí. Podle jeho intenzity se hodnotí přítomnost protilátek v séru a stupeň poškození.
Pacienti se často zajímají o otázku: jak dlouho probíhá Wassermanova reakce? Samotná studie trvá několik minut, ale ve většině případů je výsledek rozdán za 1-2 dny. Je to kvůli pracovní zátěži laboratoře a jedné kliniky. V některých institucích lze při provádění výzkumu na placeném základě dosáhnout výsledku po 2 hodinách.
V dnešní době se stává rozšířená diagnostika syfilis, která se používá v kombinaci s treponemálními testy..
Jak dlouho je krevní test RW platný?
Pacienti, u nichž je lékařská komise vyšetřena na syfilis, mají často zájem o datum vypršení krevního testu na RW. Je třeba poznamenat, že v těchto případech neexistují jednotné normy: některé organizace přijímají certifikáty vydané nejpozději před 2 týdny, v jiných - 2 měsíce.
Typ vyšetření hraje také důležitou roli: předběžné, aby se určila skutečnost infekce, nebo periodické - když je stanovena diagnóza a je prováděno pravidelné hodnocení výsledků léčby. V takových případech může být analýza předepsána jednou za 3 měsíce. V případě předání lékařské provize považují lékaři závěr za platný do dvou týdnů.
Dekódování
V současné době, dekódování krevního testu na RW, výsledky výhod ne vždy znamenají, že pacient je infikován syfilisem. Taková reakce se v naší době prakticky neprovádí, protože není specifická..
Virus, který vstoupil do těla těhotné ženy, má velmi závažné následky, může ovlivnit plod, vyvolat vývoj fetálních deformit a další závažné vady. V takových situacích odborníci předepisují terapii ve formě nezbytných léků. Porod se v takových případech provádí císařským řezem.
Dnes jsou známy následující viry, které lze detekovat vyšetřením lidské krve:
- Wassermanova reakce.
- HIV AIDS).
- Viry hepatitidy C a B.
Složka, jako je bledý treponém, může zničit tkáně a vnitřní orgány dítěte. Má nejsilnější účinek na nervový systém, stejně jako na kosti a svaly. Taková nemoc může způsobit předčasný porod s další smrtí dítěte. V některých případech je pozdní vývoj syfilis u dětí možný, zpravidla se projevuje za 15-16 let. Infekce se projevuje jako odchylka ve vývoji muskuloskeletální tkáně. Pokud je syfilis nalezen u těhotné dívky, musí naléhavě podstoupit léčbu speciálními léčivy.
HIV (AIDS) - nedostatečná léčba takové nemoci může zcela zničit lidský imunitní systém. Výsledkem je, že pacient umírá na různé infekce a nádory, které se vyvíjejí na pozadí nedostatečné imunity. Při vyšetřování těhotné ženy je možné detekovat protilátky proti viru AIDS. V takové situaci musí okamžitě provést podrobnější vyšetření, aby vyloučila nebo identifikovala stav imunitního viru. V případě takové infekce existuje vysoká pravděpodobnost porodu zdravého dítěte..
Viry hepatitidy B a C také představují vážné nebezpečí pro lidské tělo. Hepatitida nemá schopnost proniknout tkání placenty a neovlivňuje plod, ale v přítomnosti infekce a těhotenství se může stát závažnější, což může ovlivnit život ženy. Pokud je při krevním testu detekována hepatitida, je nutné okamžitě zahájit léčbu hepatitidy drogami, ale ve většině případů terapie začíná až po porodu, protože drogy mají silnou toxicitu.
Provádění krevního testu na Wassermanovu reakci může vést k falešně pozitivním výsledkům u následujících onemocnění:
- Tuberkulóza.
- Zánětlivé procesy v plicích.
- Použití vakcín pro různé infekce.
- Menstruační tok během těhotenství.
- S virovou hepatitidou.
- U novorozenců do 8 až 10 dnů života.
- S nádory jiné povahy.
Test RW může být falešně pozitivní na nádory různých typů
Co to je, pokud na RW nereaguje.
V tomto případě lze soudit o:
- Nedostatek nemoci.
- Rané stádium nemoci.
Odhalení pozitivní Wassermanovy reakce při krevním testu znamená, že:
- Pacient je infikován a může mít jakoukoli formu onemocnění.
- Možná pozitivní reakce po ošetření.
- Porovnejte možnost výskytu jiného onemocnění, které může přinést pozitivní výsledek.
Mnoho pacientů neví, jak provést krevní test na RW. Abyste mohli studovat na přítomnost syfilis, musíte kontaktovat svého lékaře.
Vlastnosti průběhu syfilisu a tvorba protilátek
Syfilis označuje sexuálně přenosné infekce, k infekci dochází kontaktem sekretů z pohlavního ústrojí nemocného a zdravého člověka. Pro zavedení treponému stačí jeho kontakt s kůží, proto se primární prvky často objevují kolem konečníku, na sliznici úst a na jiných místech, kde došlo ke kontaktu..
Inkubační doba může trvat týden až 190 dní a závisí na individuálních charakteristikách imunitního systému. U žen, které byly infikovány současně ze dvou zdrojů, je zkrácena, ale může se zvýšit, pokud byla ve fázi reprodukce patogenů léčena antibiotika jiného infekčního onemocnění.
Od chvíle, kdy se objeví tvrdý kancl, začíná primární syfilis. Průměrně to trvá 6-7 týdnů a je rozděleno do 2 období:
- seronegativní - krevní test na RW, provedený mikrometodou, a jiné typy reakcí budou negativní;
- séropozitivní - Wassermanova reakce se stává pozitivní, nastává 3-4 týdny po objevení se tvrdého chancre.
Proto při vyšetřování pacientů s podezřením na primární syfilis nebo tvrdé chancre je negativní RW důvodem k opakování analýzy po několika týdnech. Retrospektivně je možné zjistit věk infekce, sledovat sexuální kontakty nebo najít sexuálního partnera, který se stal zdrojem infekce.
Rozdělení na seronegativní a séropozitivní období se v současnosti používá jen zřídka, protože se objevily moderní diagnostické metody, ve kterých lze patogen, jeho DNA nebo protilátky detekovat během několika týdnů po infekci.
Sekundární syfilis se vyvíjí 6-7 týdnů po primární. Příčinná látka se hematogenně šíří po celém těle, ovlivňuje vnitřní orgány a na kůži se objevuje vyrážka. Toto období je rozděleno na tři další:
- časné nebo čerstvé - primární vyrážka na kůži, protilátky již byly v těle vyvinuty;
- opakující se - vyrážka se objevila znovu kvůli oslabení imunitní obrany;
- latentní - nemoc přechází do latentní formy, která se neobjevuje navenek.
Terciární syfilis se vyvíjí po mnoha letech existence nemoci bez léčby. V dnešní době je kvůli rozšířenému používání antibiotik a obecné diagnóze velmi vzácný. Je charakterizováno poškozením nervového systému, kostí, chrupavky, vnitřních orgánů.
K tvorbě protilátek dochází postupně. V časném stádiu onemocnění se IgA objevuje, po objevení se tvrdého chancre je nalezen IgM a po chvíli IgG. Zvláštností průběhu onemocnění je to, že v terciární syfilis se imunitní odpověď stává velmi slabou a protilátky nemusí být detekovány při analýze RW.
Co je syfilis
Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění charakterizované vysokým stupněm infekčnosti, prodlouženým průběhem, systémovým typem zánětu, střídavými obdobími exacerbace a remise. Syfilis ovlivňuje různé orgány a systémy těla, poškozuje pokožku a sliznice, kosti kostry a kloubní chrupavky, kardiovaskulární, nervový a trávicí systém.
Pro analýzu syfilis se odebere žilní krev
Příčinnou látkou syfilis je bledý treponém (Latin Treponema pallidum). Název bakterie je spojen s její nedostatečnou citlivostí na barvení laboratorními barvivy anilinu: při pohledu světelným mikroskopem se změní na světle růžovou barvu a je prakticky neviditelná.
Osoba nemá vrozenou imunitu vůči treponema pallidum. Je schopen přežít v obtížných podmínkách, vykazuje odolnost vůči nízkým teplotám, je dobře uchován ve vlhkých biologických materiálech a může existovat bez kyslíku. Avšak mimo tělo rychle umírá, když je zahřátý, vysušený, ošetřený dezinfekčními prostředky.
Nemoc se přenáší nechráněným stykem s nemocnou osobou. Možná infekce syfilis kontaktními domácnostmi, krevní transfúze, injekční infekce a také intrauterinní infekce - od nemocné matky k dítěti placentou. Vrozené formy onemocnění jsou zvláště obtížné, často jsou doprovázeny vrozenými anomáliemi při vývoji různých orgánů a systémů.
Ve většině případů (sexuální a méně často kontakt v domácnosti) dochází k infekci prostřednictvím otevřených ohnisek infekce. Během inkubační doby se onemocnění prakticky neprojevuje. Po 3–4 týdnech se na místě proniknutí bakterií objeví tvrdý řev (hustá, bezbolestná eroze nebo jasně červený vřed), který se po chvíli zahojí.
Přes zdánlivý blahobyt se v tomto okamžiku mikroorganismus pohybuje v těle přes lymfatické cévy, aktivně se množí v lymfatických uzlinách a objevuje se v cirkulující krvi, navenek se projevuje již ve stadiu sekundárního syfilisu. Zhoršuje se celkové zdraví pacienta, zvyšuje se teplota, zvyšuje se lymfatická uzlina, pozoruje se fokální ztráta vlasů (alopecia areata), na těle se objevují flekaté, papulární nebo pustulární vyrážky (sekundární syfilidy), syfilitická leukoderma (bílé skvrny na kůži), kondylomy na kůži a sliznice celých genitálií. Latentní forma onemocnění je asymptomatická, ale krevní test na syfilis je pozitivní.
Pokud není nemoc včas diagnostikována, může trvat roky. Po obdobích relativního klidu dochází k relapsu. Dlouhodobý syfilis vede k nevratnému poškození vnitřních orgánů, centrálního a periferního nervového systému, kostí a kloubní tkáně.
Existuje několik metod pro diagnostiku syfilis. Hlavní část výzkumu zahrnuje izolaci protilátek a DNA patogenu v krevním séru. Sám treponém lze nalézt v procesu zkoumání škrábání pořízeného v místě vyrážky. Rovněž se provádí analýza biomateriálu (moči, ejakulátu, mozkomíšního moku, mukózních buněk, kůže) z orgánů, které mohou být ovlivněny syfilisem..
Akce pacienta před odběrem krve
Připravte se na odběr krve předem. Aby byla analýza nejpřesnější a nemusíte čelit falešně pozitivním výsledkům, musíte před darováním krve k analýze dodržovat několik povinných pravidel. Lékař by vám měl sdělit, jak provést test, ale stává se, že pacient prostě neví, jak se správně připravit na darování krve. Obecně platí, že tato pravidla platí pro všechny situace, kdy potřebujete darovat krev..
- Nejméně sedm dní před analýzou musíte vyloučit příjem jakýchkoli léků. Pokud to není možné, informujte o tom svého lékaře..
- 24 hodin před odběrem krve by měla být ze stravy vyloučena mastná a smažená jídla.
- V den sbírky se musíte vzdát kávy a silného čaje.
- Nemůžete brát alkohol po dobu 7 dnů, a to ani jako součást léků. Alkohol ovlivňuje analýzu takovým způsobem, že s největší pravděpodobností získáte pozitivní výsledek, aniž byste toto pravidlo dodržovali.
- Krev musí být darována na lačný žaludek.
Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám umožní získat přesný krevní test a nebojte se, pokud najednou získáte pozitivní výsledek odnikud..
Mnoho lidí díky nevědomosti nebo nezodpovědnosti tyto normy zanedbává a musí znovu provést krevní test na rw.
Falešně pozitivní výsledek však lze získat z jiných důvodů:
- Těhotenství. Během tohoto období žena podstoupí aktivní hormonální změny, které mohou ovlivnit výsledek analýzy..
- Diabetes mellitus.
- Onkologie. Zhoubné nádory mají negativní vliv na složení krve, což může mít vliv na analýzu.
- Tuberkulóza.
- Zápal plic.
- Virová hepatitida.
- Alergie v období exacerbace.
- Jakékoli infekční choroby.
- Nedávné očkování.