Koagulogram číslo 2 (protrombin (podle Quick), INR, fibrinogen)

Koagulogram je studie hemostatického systému, která vám umožní posoudit vnější a obecnou cestu koagulace krve a identifikovat riziko hyperkoagulace (nadměrná koagulace) nebo hypokoagulace (krvácení)..

Hemostasiogram: protrombinový index (PI), protrombinový čas (PT); mezinárodní normalizovaný poměr (INR); faktor I (první) plazmového koagulačního systému.

Anglická synonyma

Koagulační studie (koagulační profil, koagulační panel, koagulogram): protrombinový čas (Pro Time, PT, poměr protrombinového času, poměr P / C); Mezinárodní normalizovaný poměr (INR); Fibrinogen (FG, faktor I).

% (procento), sec. (sekunda), g / l (gram na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
• Eliminujte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Systém hemostázy se skládá z mnoha biologických látek a biochemických mechanismů, které zajišťují uchování tekutého stavu krve, předcházejí krvácení a zastavují jej. Udržuje rovnováhu mezi faktory srážení krve a antikoagulačními faktory. Významná porušení kompenzačních mechanismů hemostázy se projevují procesy hyperkoagulace (nadměrná trombóza) nebo hypokoagulace (krvácení), které mohou ohrozit život pacienta.

Při poškození tkání a krevních cév se složky plazmy (koagulační faktory) účastní kaskády biochemických reakcí, jejichž výsledkem je tvorba fibrinové sraženiny. Existují vnitřní a vnější cesty koagulace krve, které se liší v mechanismech spouštění koagulace. Vnitřní cesta je realizována, když složky krve přicházejí do styku s kolagenem subendotelu stěny cévy. Tento proces vyžaduje koagulační faktory XII, XI, IX a VII. Vnější cesta je spouštěna tkáňovým tromboplastinem (faktor III) uvolňovaným z poškozených tkání a cévní stěny. Oba mechanismy spolu úzce souvisejí a od okamžiku vzniku aktivního faktoru X mají společné způsoby realizace.

Studium indikátorů, jako je PTI (protrombinový index) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr), vám umožní posoudit stav vnější cesty koagulace krve. PTI se počítá jako poměr standardní protrombinové doby (doba koagulace kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu) k době koagulace plazmy, vyjádřený v procentech. INR je protrombinový testovací indikátor standardizovaný v souladu s mezinárodními doporučeními. Vypočítá se podle vzorce: INR = (protrombinový čas pacienta / protrombinový čas kontroly) x MIC, kde MIC (mezinárodní index citlivosti) je koeficient citlivosti tromboplastinu vzhledem k mezinárodnímu standardu. INR a PI jsou nepřímo úměrné, to znamená, že zvýšení INR odpovídá snížení PTI u pacienta a naopak.

Referenční hodnoty PTI závisí na sadě a vlastnostech činidel a liší se v aktivitě tromboplastinu použitého při zkoušce. Výsledky stanovení INR díky standardizaci umožňují porovnat výsledky různých laboratoří.

Testy na PTI (nebo blízký indikátor - protrombin podle Quick) a INR v koagulogramu pomáhají identifikovat porušení vnějších a vnitřních cest srážení krve spojené s nedostatkem nebo defektem fibrinogenu (faktor I), protrombinu (faktor II), faktoru V (proaccelerin)., VII (proconvertine), X (Stuart-Prower factor). S poklesem koncentrace těchto koagulačních faktorů v krvi se protrombinový čas zvyšuje ve vztahu k parametrům kontrolní laboratoře.

Plazmové faktory vnější koagulační dráhy jsou syntetizovány v játrech. Pro tvorbu protrombinu a některých dalších koagulačních faktorů je nutný vitamin K, jehož nedostatek vede k narušení kaskády reakcí a zabraňuje tvorbě krevní sraženiny. Tato skutečnost se používá v léčbě pacientů se zvýšeným rizikem tromboembolismu a kardiovaskulárních komplikací. Díky podávání nepřímého antikoagulačního warfarinu je vitamin K, závislá syntéza proteinu, potlačen. PTI (nebo protrombin podle Quick) a INR v koagulogramu se používají ke kontrole léčby warfarinem u pacientů s faktory, které přispívají k trombóze (např. Hluboká žilní trombóza, umělé chlopně, antifosfolipidový syndrom).

Normálně je koagulogram u zdravého člověka v INR v rozmezí 0,8–1,2; u pacientů podstupujících léčbu nepřímými antikoagulanty za účelem prevence tromboembolických komplikací - 2,0–3,0, u pacientů s protetickými chlopněmi a antifosfolipidovým syndromem - 2,5–3,5.

Současné stanovení fibrinogenu v koagulogramu umožňuje komplexní hodnocení stavu systému plazmatické hemostázy.

Fibrinogen je faktor srážlivosti I, který je produkován v játrech. Díky působení koagulační kaskády a aktivních plazmatických enzymů se mění na fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny a trombu. Deficit fibrinogenu může být primární (v důsledku genetických poruch) nebo sekundární (v důsledku nadměrné spotřeby v biochemických reakcích), což se projevuje narušením tvorby stabilního trombu a zvýšeným krvácením.

Fibrinogen je také proteinem akutní fáze. Jeho koncentrace stoupá v krvi u onemocnění doprovázených poškozením tkáně a zánětem. Stanovení hladiny fibrinogenu je důležité v diagnostice onemocnění se zvýšeným krvácením nebo trombózou, jakož i při hodnocení funkce syntetických jater a rizika kardiovaskulárních onemocnění s komplikacemi.

Na co se výzkum používá?

• Pro obecné posouzení systému srážení krve.
• Diagnostikovat poruchy vnějších a obecných drah koagulace krve.
• Studovat aktivitu koagulačních faktorů I, II, V, VII, X.
• Monitorovat stav pacienta při předepisování antikoagulancií.
• Posoudit riziko kardiovaskulárních komplikací.
• Posoudit funkci jater syntetizující bílkoviny (syntéza faktorů koagulace krve).

Když je studie naplánována?

• S komplexním vyšetřením.
• Při plánování chirurgických zákroků.
• Při vyšetřování pacientů s krvácení z nosu, krvácení z dásní, krve ve stolici nebo moči, krvácení pod kůži a ve velkých kloubech, s chronickou anémií, těžkým menstruačním tokem, náhlou ztrátou zraku.
• Při vyšetřování pacienta s anamnézou trombotických epizod.
• S dědičnou predispozicí k poruchám hemostázového systému.
• S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a tromboembolie.
• Před předepisováním antikoagulancií.
• Při sledování hemostázového systému při užívání antikoagulancií.
• S onemocněním jater.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty (tabulka norem koagulogramových indikátorů)

PTI v krevním testu

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1296

Stav krve obecně, a zejména funkční schopnosti systému hemostázy a jeho jednotlivých složek, do značné míry určuje celkovou pohodu a zdraví člověka. Jednou z hlavních vlastností krve je srážení a její kvalita závisí na látkách produkovaných v těle, tzv. Faktorech srážení..

Pro posouzení jejich kvantitativních a funkčních charakteristik je provedena komplexní studie hemostázového systému - koagulogram. Tato diagnóza zahrnuje mnoho ukazatelů, z nichž každý je zodpovědný za určitou fázi procesu koagulace, umožňuje vám identifikovat současná porušení a vyvinout vhodnou terapeutickou strategii.

Bez lékařského vzdělání je docela obtížné porozumět výsledkům koagulogramu a například krevní test na PTI (protrombinový index) u většiny lidí je obecně neznámou studií. Proto níže v článku bude tato technika podrobně popsána: kdy a komu je přiřazena, ukazatele normy a možné odchylky.

Hemostázové a koagulační faktory

Jak již bylo zmíněno, hemostatický systém je složitý mechanismus sestávající z mnoha biologických látek a procesů pod jejich vlivem. Díky nim je udržován tekutý stav krve, zabráněno krvácení a zastaveno..

Jednoduše řečeno, hlavní funkcí hemostatického systému je udržovat rovnováhu mezi složkami plazmy (koagulační a antikoagulační faktory). Těžké odchylky v práci kompenzačních mechanismů hemostázy se mohou projevit ve formě hypokoagulace (krvácení) nebo hyperkoagulace (tvorba trombu), což představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život..

V případě narušení integrity tkání nebo krevních cév poskytují koagulační faktory kaskádu nezbytných biochemických reakcí, které vedou k tvorbě fibrinové sraženiny, tj. Trombu. V těle existují dva způsoby koagulace krve: vnitřní a vnější, které se zase liší v mechanismech zahájení koagulačních procesů..

Vnitřní cesta se provádí v důsledku kontaktu krevních složek s kolagenem subendotelu cévních stěn. Tento proces zahrnuje koagulační faktory XII, XI, IX a VII.

Vnější dráha je aktivována tkáňovým tromboplastinem (faktor III), který se uvolňuje z poškozených cévních stěn a tkání. Oba popsané mechanismy jsou úzce propojeny a během vytváření aktivního faktoru X jsou implementovány běžnými cestami.

PTI v koagulogramu

V průběhu koagulogramu je stanoveno několik zvláště důležitých charakteristik hemostázy. Zahrnují také PTI, která se vypočítá jako poměr standardní PT (doba koagulace kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu do zkumavky) k době koagulace plazmy subjektu. Výsledek je vyjádřen v procentech.

Míra krevního testu PTI na koagulogramu je stejná pro děti i dospělé a je 90–105%. Kromě toho je ukazatel totožný pro pohlaví i IPT u mužů a netehotných žen se neliší..

Je třeba poznamenat, že u žen přepravujících dítě jsou normální hodnoty mírně zvýšeny a horní hranice je 120%. Taková čísla se nepřijímají tak, že jsou srovnávána s odchylkami, ale stále se doporučuje udržovat je pod pravidelnou kontrolou..

IPT tedy umožňuje posoudit stupeň aktivity koagulační schopnosti hemostázy. Snížení hodnot indikuje hypocoagulaci, a proto pravděpodobnost krvácení a zvýšení koeficientu znamená hyperkoagulaci nebo zvýšené riziko tvorby trombu..

Jinými slovy, analýza IPT jako součásti koagulogramu spolu s dalšími ukazateli umožňuje detekovat abnormality vnější a obecné dráhy. Porušení může být způsobeno nedostatkem nebo defektem fibrinogenu (faktor I), protrombinu (faktor II), jakož i faktorů V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prowerův faktor). S poklesem jejich obsahu v krvi se PV zvyšuje ve srovnání s kontrolními hodnotami.

PTI nebo protrombin podle Quick?

Předchůdcem analýzy PBI byla vyvinutá raná studie pojmenovaná po jejím tvůrci. V roce 1935 A. Quik navrhl zhodnotit protrombin v procentech, konkrétně porovnat PT subjektu s kalibračními hodnotami PT kontrolní plazmy.

Základem pro sestavení kalibračního grafu je závislost protrombinového času na procentu faktorů protrombinového komplexu v krevním séru. V tomto ohledu je forma vydávání PV vyjádřena v procentech. V současné době tato forma prošla zlepšením a standardizací a ve srovnání s IPT má větší diagnostickou citlivost na nedostatek plazmatických faktorů v rozmezí nízkých hodnot..

Je třeba mít na paměti, že mezi výsledky IPT a protrombinu podle Quicka bude přímá korelace pozorována pouze v oblasti referenčních hodnot. Zatímco se aktivita protrombinového komplexu snižuje, začne se objevovat rostoucí rozdíl.

Na základě výše uvedeného některé laboratoře IPT neposuzují, protože tato studie neumožňuje vyvodit spolehlivé závěry v oblasti nízkých sazeb, často nejdůležitějších pro klinickou praxi. Je třeba dodat, že je možné stanovit obsah protrombinu provedením méně specifické studie.

V průběhu biochemického krevního testu, který je ve většině případů stanoven na prvním místě, i na obecném, je možné identifikovat odchylky od normy nejen celkového proteinu, glukózy, bilirubinu, cholesterolu, močoviny a dalších, ale také protrombinu. Pokud je zjištěna změna v obsahu, lékař okamžitě pochopí, která vyšetření je třeba pacientovi přiřadit.

Důvody odchylek od normy

Porušení fungování hemostázového systému se obvykle při dekódování koagulogramu vždy projeví ve výsledcích, proto bude mít protrombinový index také patologické ukazatele. Změny téměř ve všech případech jsou způsobeny různými chorobami a vyžadují pečlivou diagnózu a jmenování vhodné terapie.

Je pozorováno snížení koeficientu PTI v krvi (hyperkoagulace):

• s nedostatkem vitamínu K (jeho nedostatek je charakteristický pro střevní choroby - kolitida, enterokolitida atd.);
• terapie heparinem nebo jeho analogy, nepřímými koagulanty (Warfarin, Sinkumar, Fenilin atd.);
• onemocnění jater vedoucí k poškození produkce koagulačních faktorů v jaterních buňkách;
• vrozená nedostatečnost faktorů (II, V, VII);
• nedostatek fibrinogenu (faktor I): dědičný nebo získaný;
• některé leukémie (akutní a chronické);
• patologie slinivky břišní, včetně onkologické povahy;
• různé odchylky hemostázy;
• antifosfolipidový syndrom;
• porušení metabolismu bílkovin;
• hemoragické onemocnění novorozence;
• městnavé srdeční selhání;
• toxický šok;
• DIC syndrom.

Kromě toho lze pozorovat zvýšenou rychlost IPT u dysfibrinogenemie (produkce defektního proteinu, který není schopen vykonávat svou funkci v kaskádě reakcí), nedostatek faktoru X, který se projevuje například jako purpura v amyloidóze.

Také hyperkoagulace je charakteristická malabsorpcí s poruchou absorpce tuku (v důsledku chronického průjmu nebo celiakie), obstrukce žlučovodů, obstrukční žloutenky a nefrotického syndromu (s nadměrným vylučováním faktorů V a VII močí)..

Tento indikátor může být naopak zvýšen (hypokoagulace) s patologiemi, jako jsou:

• trombóza různé lokalizace a závažnosti;
• dědičné a získané trombofilii - patologie s vysokým rizikem trombózy;
• DIC syndrom u rakoviny - leukémie (akutní a chronické formy);
• zvýšená aktivita faktoru VII, polycytémie;
• ve třetím trimestru těhotenství.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti zvýšení PTI v krvi u žen v období těhotenství musí lékaři tuto analýzu předepsat nejméně 2-4krát. V případě potřeby se studie provádí tolikrát, kolikrát to vyžaduje stav pacienta.

Protože u rychlostí 160% a více jsou možné placenty a následné potraty, a pravidelné sledování umožňuje lékařům jasně řídit situaci a poskytnout nezbytnou pomoc co nejdříve..

Kromě toho je pozorováno zvýšení IPT u pacientů, kteří byli dlouhodobě vystaveni léčbě určitými léky, jako například:

• kyselina acetylsalicylová, projímadla,
• thiazidová diuretika, kyselina nikotinová, chinin, chinitidin;
• barbituráty, kortikosteroidy, antibiotika;
• hormonální antikoncepční prostředky.

Jak se výzkum provádí?

Krevní diagnostika pro koagulogram, a tedy i pro PTI a všechny další ukazatele uvedené na seznamu, lze předávat téměř ve všech laboratořích, veřejných i soukromých klinikách. Formulář studie často obsahuje tabulku referenčních hodnot všech koeficientů, takže pacient může vidět odchylky pro sebe.

Čas na provedení analýzy a dekódování výzkumných materiálů je jeden pracovní den, tj. Výsledek je připraven následující pracovní den. Metodou stanovení je optická a chromogenní koagulometrie. Doporučuje se darovat krev na tuto studii na lačný žaludek, a je optimální to dělat ráno..

Při odběru vzorků biomateriálů v jiných denních dobách musíte jíst nejméně 6 hodin. V případě užívání léků ovlivňujících srážení, které nelze z objektivních důvodů před vyšetřením odmítnout, musí být sestra před odebráním krve informována..

Co ovlivňuje výsledek?

Výzkumné materiály mohou být ovlivněny mnoha různými faktory, mezi něž patří:

• přítomnost lupusového koagulantu v krvi (přímo blokuje koagulační faktory);
• transfúze dárcovské krve za poslední měsíc nebo jeho složky (může narušit hladiny APTT a fibrinogenu);
• ostře snížený nebo zvýšený hematokrit.

Faktory, které mohou snížit PTI koeficient:

• používání mastných potravin, alkoholu;
• užívání léků - aspirin (ve velkých dávkách), anabolické steroidy, antibiotika, acetaminofen, alopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, klofibrát, diuretika, inhibitory MAO, indometacin, kortikotropin, levothyroxin, mefenaminovinová kyselina, methyldopa, nortriptylin, propylthiouracil, kyselina nalidixová, neomycin, streptomycin, sulfonamidy, reserpin, tolbutamid, tamoxifen, tetracykliny, chinidin, chinin, chloralhydrát, fenylbutazon, chloramfenikol, chloramfenyn, cholestyramin, cytoyramin, cytoyramin.

Faktory, které zvyšují míru PTI:

• nadměrný příjem vitamínu K z potravy (nalezené vepřové, hovězí játra, brokolice, zelí, zelená listová zelenina, tuřín, cizrna, sója);
• zvracení a průjem (v důsledku dehydratace a zvýšené viskozity krve);
• užívání léků - antacida, antihistaminika, vikasol (analog vitaminu K), kyselina askorbová, barbituráty, digitalis, diuretika, griseofulvin, kolchicin, kortikosteroidy, kofein, xantiny, orální kontraceptiva, rifampicin, fenobitalidin, chlobarbital.

Všechny tyto rysy analýzy musí být předem zjištěny v ordinaci lékaře po jmenování vyšetření. To pomůže získat co nejspolehlivější výsledky, které vám ušetří opakování zákroku a poskytnou lékaři potřebné informace k vytvoření terapeutické strategie..

Krevní test INR: co to je a kolik by mělo být v doupě u dospělých?

Pro normální fungování každého organismu je nezbytné udržovat stálost jeho vnitřního prostředí. To zajišťují všechny orgány a systémy: vylučovací, kardiovaskulární, respirační a další.

Na druhé straně, aby to všechno fungovalo hladce, potřebujete dostatečnou hladinu kyslíku a živin. To je zajištěno nejdůležitější látkou našeho těla - krví.

Krev je tkáň a stejně jako všechny tkáně je i vícesložková. Skládá se z buněk (tvarové prvky) a kapaliny (plazma). Buňky nesou velmi důležité funkce: transportují kyslík, zajišťují imunitní odpověď atd. Ale stejně důležitá funkce v plazmě, která udržuje nezbytnou konzistenci naší krve.

Plazma je základem koagulačních a antikoagulačních systémů, které musí být v dokonalé rovnováze..

Nejdůležitějším ozubem v tomto mechanismu je komplexní plazmatický protein, protrombin, který je produkován v játrech vlivem vitamínu K a jeho množství ovlivňuje srážení krve, jakož i riziko krvácení nebo trombózy..

K jeho určení se provádí speciální studie - krevní koagulogram. Hladinu protrombinu lze nepřímo monitorovat na základě následujících ukazatelů:

• Protrombinový index (PTI) je poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení plazmy zdravého člověka, stejný pro pohlaví a věk, vyjádřený v procentech. Normální hodnoty jsou 80-100%.
• Protrombinový čas (PTT) - ukazuje, jak velké množství plazmy se za několik sekund zkombinuje se zvláštním činidlem (směs tromboplastin-vápník) (obvykle 11-16 sekund).
• Mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
• Hladina protrombinu podle Quick je poměr plazmatické aktivity ve srovnání s dobou srážení v kontrolním vzorku. Normální hodnota je 78-142%.

Ze všech výše uvedených hodnot je nejobjektivnější mezinárodní normalizovaný poměr. Je třeba poznamenat, že se jedná o standard pro stanovení stavu systému srážení krve, který nezávisí na metodě stanovení protrombinového času a citlivosti činidel používaných v laboratořích..

Co je INR

INR (International Normalized Ratio) je vypočtená hodnota, absolutní číslo ukazující poměr protrombinového času pacienta k jeho standardní hodnotě (tj. K protrombinovému času zdravého člověka), snížené na hodnotu mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (MIC).

Jedná se o aktivitu tkáňového faktoru v činidle, kterou výrobce uvádí na každém balení. INR ukazuje, kolikrát se krevní srážlivost pacienta změnila ve srovnání s normou. Například INR 2.3 znamená, že srážení krve 2,3krát horší.

Co by mělo být normální INR

U dospělých je norma v rozmezí 0,8 - 1,3. Sazba pro ženy a muže se neliší. Ale těhotné ženy mohou mít mírný posun v obou směrech, proto během těhotenství by měla být kontrola INR prováděna nejméně 1krát za trimestr a podle indikací častěji.

V následující tabulce jsou uvedeny normální hodnoty INR pro různé podmínky.

Tabulka 1: INR dekódování: norma (kolik by mělo být) za různých podmínek.

(warfarin)Pacienti s protetickými srdečními chlopněmi 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

V jakých situacích je toto vyšetření přiděleno??

Toto vyšetření je předepsáno pro léčbu nepřímými antikoagulanty - antagonisty vitaminu K (neodycarin, warfarin, syncumar), které snižují hladinu protrombinu v krvi a tím jej ředí.

Pravidelné sledování indikátoru vám umožňuje kontrolovat dávkování výše uvedených léků, aby se zabránilo krvácení nebo krevním sraženinám.

Kdy je třeba brát nepřímé antikoagulancia??

V jakých situacích je nutné pravidelně provádět krevní testy na INR a protrombin?

• Léčba a prevence trombózy povrchových a hlubokých žil dolních končetin;
• Křečové žíly;
• Akutní koronární syndrom;
• Akutní porucha mozkového oběhu (CVA);
• PE (plicní embolie);
• Trvalá forma fibrilace síní;
• Srdeční choroba;
• Tromboflebitida;
• Přítomnost umělých chlopní v srdci;
• Přítomnost cava filtru (filtr ve velké žíle těla, který zabraňuje vstupu trombotických hmot do žil dolních končetin a pánevních orgánů do srdce a plic.

Je třeba si uvědomit, že při použití warfarinu a jiných antikoagulancií je hladina INR zvýšena a měla by být udržována v rozmezí 2,0 - 3,0 (optimální hodnota je 2,5) a u protetických srdečních chlopní od 2,5 do 3,5. Pacienti s hodnotou INR vyšší než 6,0 vyžadují naléhavou léčbu.

Pokud není osoba léčena antikoagulanty, může odchylka INR od normy způsobit vážné patologické změny v těle. Podívejme se, v jakých situacích se úroveň tohoto ukazatele může změnit..

Zvýšená INR

Pokud se INR zvýší, jedná se o následující problémy:

• onemocnění jater (cirhóza, tuková degenerace, chronická hepatitida, toxické poškození);
• narušení syntézy vitaminu K v těle;
• nedostatek určitých plazmatických proteinů;
• Syndrom DIC;
• vrozená nedostatečnost faktorů koagulačního systému;
• onemocnění žaludku a střev, u nichž je narušena absorpce a odbourávání tuků;
• masivní krevní transfúze.

INR vyšší, než je obvyklé, je důsledkem snížené srážlivosti krve, tzv. Hypokoagulace. Tento stav může způsobit krvácení nebo krvácení..

K masivnímu vnějšímu krvácení může dojít při mírném narušení integrity kůže (otěru, poškrábání) a vnitřní krvácení se nejčastěji vyvíjí na pozadí existujícího onemocnění (například žaludeční vředy, žaludeční vředy, dělohy - s myomem dělohy)..

Tyto podmínky vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta a korekci poškozeného koagulačního systému..

Snížená úroveň INR

K dispozici je také obrácený stav - hyperkoagulace, ve kterém krev zhoustne. Tento stav je nebezpečný u krevních sraženin, které mohou ucpat krevní cévy životně důležitým orgánům..

Potom existují takové závažné stavy, jako je plicní embolie (embolie (tromboembolismus) plicní tepny), infarkt myokardu, ledviny, slezina, střevní infarkt, akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda.

Hodnoty INR se obvykle snižují, když:

• dehydratace těla (rychlá ztráta tekutiny bez jejího doplnění) - při přijímání diuretik, popálenin, narušení propustnosti stěny krevních cév, když tekutina z nich přechází do okolních tkání a buněčné prvky zůstávají v posteli;
• dědičný nedostatek antitrombinu III;
• při užívání hormonálních léků (zejména perorálních kontraceptiv);
• infekční choroby doprovázené významným zvýšením teploty;
• zhoubné novotvary;

Indikátory mohou být také nízké kvůli technickým chybám při odběru nebo analýze krve..

Jak provést analýzu INR

Pacienti podstupující léčbu nepřímými antikoagulanty v nemocničním zařízení procházejí analýzou INR podle následujícího schématu:

• na začátku je kontrola prováděna 3-4 dny;
• pak 2-3krát týdně, dokud nejsou dosaženy požadované výsledky.

Je třeba si uvědomit, že propuštění z nemocnice není důvodem pro zrušení antikoagulancií (jsou odebírány na celý život), pak je nutné odebrat krevní test INR nejprve každých 6-8 týdnů.

Je-li pacient schopen, může přijít do laboratoře polikliniky v místě bydliště nebo do soukromé instituce a provést testy.

Odběr krve se provádí z žíly, která je nejoptimálnější a nejpřesnější, ale u pacientů se špatnými žilami (obézní, chemoterapie, se jizvami kůže předloktí a rukou atd.) Může být technicky obtížná..

Pokud nebylo možné získat vzorek z žíly, pak je krev odebrána z prstu pomocí rozrývače.

Příprava na analýzu INR

Připravte se na test takto:

• je nutné zrušit léky pravidelně užívané k léčbě souběžné patologie před předáním;
• v předvečer před provedením analýzy odmítněte mastné potraviny;
• vzdejte se všech druhů alkoholu tři dny před porodem;
• je lepší darovat krev ráno na lačný žaludek;
• ženám se nedoporučuje darovat krev během menstruace.

Ale stejně jako všechna pravidla existují výjimky. Výše uvedená omezení nejsou důležitá v nouzové situaci, kdy je ohrožen život člověka. V takových situacích je krevní test INR neprodleně proveden bez přípravy, po chvíli se podání opakuje.

Je také možné kdykoli ovládat domy pomocí speciálního zařízení a vědět, co je INR. Měření se provádí současně, nejlépe ráno..

Doporučuje se vést si deník o svých výsledcích..

Zařízení používané k měření INR je pohodlné a kompaktní, výsledek bude připraven během několika minut.

Jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena. Tato opatření jsou nezbytná pouze na začátku antikoagulační terapie, aby bylo možné zvolit nejoptimálnější dávku léčiva. V budoucnosti, po dosažení požadované úrovně INR, musí být její kontrola provedena podle indikací.

Jaké jsou náznaky pro mimořádný test?

• Akutní infekční onemocnění (respirační, střevní infekce).
• Změna klimatu (dlouhé a dlouhé lety, cestování).
• Změny v práci a odpočinku, stravě, fyzické aktivitě, užívání nových léků. Je třeba poznamenat, že při užívání nových léků nebo používání nových produktů by INR nemělo být znovu zkontrolováno okamžitě, ale po 2-3 dnech. Je třeba si uvědomit, že existuje seznam léků, které zvyšují nebo snižují účinek warfarinu.
• Časté a dlouhodobé krvácení (nos, dásně, menstruační krvácení, krev ve stolici, moč, sputum).
• Vzhled těsnění a otok kloubů.
• Před plánovanými invazivními postupy (extrakce zubu, gastroskopie)

Závěrem bych chtěl říci, že dodržování jednoduchých pravidel pro přijímání antikoagulancií s pravidelným monitorováním INR vám ušetří zbytečné náklady na nákladnou a nevhodnou léčbu a závažné komplikace..

Protrombin - rychlost, index a čas, protrombin podle Quicka

Co to je? Prothrombin je protein zapojený do mechanismu koagulace krve, k jeho syntéze dochází v játrech za účasti vitaminu K. Koagulace zahrnuje přechod krve z tekutého stavu do tlustého.

Pro normální fungování těla musí mít krev kapalnou konzistenci. V případě poškození cév by mělo dojít k procesu koagulace - zahuštění. Tělo nemůže ztratit velký objem krve a ucpat cévy četnými krevními sraženinami.

• Laboratorní analýza protrombinu vám umožňuje posoudit kvalitu koagulačního mechanismu.

Jako každý test se protrombinový test provádí na lačný žaludek. Pacient, který nemůže splnit tuto podmínku ze zdravotních důvodů, bere jídlo 4-5 hodin před zákrokem. Léky ovlivňující srážení krve by se neměly užívat před provedením testu - výsledky budou daleko od pravdy. Pokud nemůžete odmítnout lék, informujte svého lékaře o jeho užívání.

Analýza kvality srážení krve je nutná u následujících chorob a podezření na jejich přítomnost:

• Antifosfolipidový syndrom u těhotných žen (projevuje se potraty, zmeškanými těhotenstvími, placentární nedostatečností a dalšími porodnickými komplikacemi);
• Patologie jater;
• Ateroskleróza, křečové žíly;
• Nerovnováha vitaminu K v těle;
• Přítomnost autoimunitních chorob;
• Dlouhodobé užívání nepřímých antikoagulancií.

Protobminový test může být také předepsán pro jiná onemocnění - pro screening na srážení. Pod mikroskopem je obnoven přirozený mechanismus srážení krve.

Do rekalcifikované plazmy se přidají draselné ionty a tromboplastin. Protrombinový komplex má několik koagulačních faktorů - analýza odhaluje nedostatek nebo nadbytek takových faktorů.

Rychlá navigace na stránce

Protrombinový čas - co je to? (norma)

Protrombinový čas je období koagulace krve od okamžiku, kdy je do plazmy přidána směs draslíku a tromboplastinu. Tromboplastin používaný v laboratořích má určitou úroveň citlivosti na faktory II, V, VII a X.

Normální protrombinový čas je 11 až 16 sekund, ale aktivita látky se může lišit v závislosti na vzorku. Proto je nesprávné činit závěry porovnáním celkové hodnoty výsledku v sekundách. Vyžaduje se relativní hodnocení.

Protrombinový index - co je to? (norma)

Protrombinový index je poměr fixní normální doby srážení krve k indikátoru jednotlivého pacienta. Přesněji vám umožňuje určit analýzu protrombinového indexu pomocí INR (mezinárodní normalizovaný poměr).

Protrombinový index matematicky koriguje protrombinový čas. Individuální výsledek v sekundách je dělen fixní rychlostí zdravého člověka a násoben koeficientem citlivosti odebraného tromboplastinu. Jeho číslo je od 1 do 3, najdete ho v univerzální mezinárodní klasifikaci.

Pamatujte, že při určování protrombinového indexu: norma pro ženy a muže je stejná - od 0,8 do 1,3. Indikátor se však může lišit v závislosti na věku a zdravotním stavu..

Výsledky předoperační studie by neměly přesahovat 0,85 - 1,25. U pacientů s infarktem myokardu nebo trpících závažnými kardiovaskulárními chorobami je pozorován indikátor 3,0 - 4,0.

Index protrombinového indexu je 2,0 - 3,0 v případě:

• Defekty srdeční chlopně;
• Chronická fibrilace síní a brát „Warfarin“ na pozadí;
• Léčba žilní trombózy a prevence trombózy hlubokých cév po chirurgickém zákroku;
• Implantace protézy mitrální a aortální chlopně;
• Léčba tromboembolismu v plicní tepně.

Index protrombinu INR nad 6,0 ​​vyžaduje naléhavou hospitalizaci pacienta. Tento koeficient naznačuje vysoké riziko vnitřního krvácení na různých místech..

Situace je komplikovaná, pokud osoba již měla ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, selhání ledvin, hypertenzi a zhoršený průtok krve v mozku. V tomto případě se zvyšuje riziko hemoragických (krvácivých) srdečních záchvatů v orgánech..

Při přijímání neuspokojivých výsledků analýzy podle systému INR není nutná druhá studie (výsledek je velmi citlivý a spolehlivý). Hodnoty indexů se neliší v závislosti na typu odebraného laboratorního materiálu (kapilára, žilní krev).

• Protrombinový index se počítá s ohledem na hodnocení citlivosti tromboplastinu na koagulační faktory krve..

Rychlý protrombin - co je to? (snížená, zvýšená a norma)

Pro několik desetiletí v laboratoři byl protrombin počítán podle Quicka. Co to je? Toto je procento protrombinové aktivity. Vědec navrhl porovnat protrombinový čas pacienta s indikátorem závislosti tohoto časového intervalu na počtu faktorů komplexu protrombinu v odebrané plazmě. Výsledkem je procento.

Konstrukce závislosti vám umožní velmi přesně posoudit index koagulace, ale koeficient citlivosti tromboplastinu se nebere v úvahu.

Tato vlastnost testu ovlivňuje kvalitu výsledku v oblasti kritických hodnot pod a nad normou. Ve standardních výsledcích a nevýznamných odchylkách od nich jsou index INR a Quick korelovány v přímém poměru.

• Testovací karta v jakékoli laboratoři bude obsahovat protrombin podle Quick. Sazba je v rozmezí 78% - 142%. Ukazatel může mírně přesáhnout průměr, ale zároveň by měl být v rámci normálního procenta.

U zdravého těla je často zvýšena srážlivost krve - je pozorována hyperkoagulační schopnost. Tento proces je považován za normální, dokud se u člověka nevyskytne jakékoli vaskulární onemocnění nebo chronické poškození tkáně. Jejich přítomnost se stává rizikem krevních sraženin.

Po předepsání léků na ředění krve je nutný pravidelný screening. V některých případech se v těle může z těchto prostředků vytvořit depot (fáze akumulace látky), což povede ke hypokoagulaci se zvýšeným krvácením..

Navíc ve výsledcích analýzy může být opačný proces - hyperkoagulace (zvýšená koagulační aktivita). Ukazatele nedostatečné hustoty krve jsou pozorovány mnohem méně než nadměrně.

• Jakákoli patologie protrombinových faktorů však musí být sledována nebo dokonce léčena..

Zvýšený protrombin u mužů a žen

Protrombin u mužů a žen starších 45-50 let se často zvyšuje - podle Quicka je to více než 142%. Hyperkoagulace může být způsobena přítomností cévních onemocnění a dočasnými faktory. Mezi tyto patří:

• Nerovnováha vitaminu K, která narušuje správnou syntézu protrombinu v játrech, kde se normálně tvoří;
• Chronická onemocnění jater a poruchy jeho činnosti, které také narušují normální syntézu protrombinu;
• Vrozené anomálie: nedostatek koagulace krve faktorem II, V, VII, X;
• Přítomnost inhibitoru heparinu v koagulačním mechanismu;
• Nefrotický syndrom, amyloidóza (depozice speciálního patologického proteinu v orgánech);
• Užívání antiseptických, projímadel, anabolických léčiv, hormonálních léčiv, kyseliny nikotinové a kyseliny acetylsalicylové, chininu, chinidinu.

Zvýšený protrombin, který není způsoben výše uvedenými faktory, naznačuje přítomnost závažných onemocnění. Diagnostické vyhledávání je tedy založeno na následujících nosologiích:

• Tromboembolismus (ucpávání krevních cév krevními sraženinami);
• Polycythemia (zvýšení počtu erytrocytů v krvi, také v souvislosti s onkologickými procesy);
• Onkologická onemocnění: leukémie, rakovinné nádory různé lokalizace;
• Předinfarktový stav těla;
• Infarkt myokardu.

Prothrombin u žen může být zvýšen kvůli dlouhodobému používání hormonálních kontraceptiv, zejména při zvýšené dávce estrogenní složky (od 30 do 50 mcg v 1 tabletě).

Pokud pacient trpí vážným vaskulárním onemocněním, pilulky na kontrolu antikoncepce by měly být zrušeny. Je možné přejít na lokální hormonální léky (čípky, vaginální kroužek).

Dieta významně neovlivňuje srážení krve. Rychlý indikátor můžete snížit o několik procent přidáním „oxidujících“ potravin do denní nabídky. Zvýšený výsledek způsobuje nedostatek kvašených mléčných výrobků, červených a černých bobulí, citrusových plodů, mastných ryb a objemu pitné vody ve stravě.

Nízký protrombin - co to znamená?

Nízký protrombin se vyskytuje s hypokoagulací. Tento výsledek ukazuje na tendenci těla k vnitřnímu krvácení. Nedostatek koagulačních faktorů je pozorován v následujících situacích:

• Nedostatek vitamínu K - narušená syntéza protrombinu;
• Vrozený nedostatek určitých faktorů regulujících procesy v krvi;
• Jaterní patologie, které narušují normální syntézu koagulačních faktorů;
• Nedostatek fibrinogenu v krvi (vrozený a získaný);
• Užívání léků, které snižují krevní srážlivost.

Nízký protrombinový index indikuje nemoci:

• Dysbakterióza;
• Patologie gastrointestinálního traktu;
• Nedostatek protrombinu;
• Hypovitaminóza.

Můžete mírně snížit index protrombinu pomocí produktů obsahujících vitamín K. Zelí, mrkev, banány, jablka, hrušky, špenát a salát budou užitečné.

Důvod poklesu stravovacích výsledků je častější u mužů než u žen. Je to mužské pohlaví, které dává přednost masným výrobkům před zeleninou. V důsledku těchto závislostí je v těle nedostatek vitamínů..

Protrombin během těhotenství

Těhotné ženy musí být vyšetřeny na protrombinový index. Během porodu může nízká míra vést k těžkému krvácení a vysoká míra může vést k předčasným kontrakcím a dokonce i pozdnímu potratu..

Proto je velmi důležité tento ukazatel vyhodnotit během těhotenství, zejména pokud existují různé komplikace jak během těhotenství, tak během předchozího těhotenství..

Během těhotenství se provádí krevní test na protrombinový index nejméně třikrát (jednou za trimestr). Pokud je nastávající matka diagnostikována s významnými abnormalitami, je nutné provést srážlivost častěji. Míra protrombinu v krvi u žen během těhotenství je nižší než obvykle - od 70% do 120%.

Poruchy mechanismu srážení krve u těhotných žen svědčí o:

• Křečové žíly na končetinách;
• Krvácení a nápadné podlitiny po drobných zraněních;
• Nesprávná funkce jater;
• Prodloužené období nedostatku výsledků při pokusu o otěhotnění;
• Koncepce prostřednictvím postupu IVF;
• Vícenásobné těhotenství;
• Ztráta ve vývoji plodu z norem;
• Pití alkoholu, kouření nastávající matky;
• Dlouhodobá léčba antikoagulanty;
• Více potratů.

Protože protrombin podle Quick během těhotenství klesá, index INR také klesá. Změny jsou patrné zejména ve druhém trimestru těhotenství. Do 13. týdne by měl koeficient odpovídat normě: od 0,8 do 1,3. Pak se indikátor sníží:

1. Od 14. do 20. týdne se protrombinový index pro INR pohybuje od 0,55 do 1,1;
2. Od 21. do 28. týdne může indikátor klesnout na 0,5, ale nesmí překročit 1,15;
3. Od 29. do 35. týdne je výsledek 0,6 - 1,17;
4. Index od 36. do 42. týdne - od 0,55 do 1,15.

V případě těhotných žen je upřednostňována metoda indexování INR. Indikátory jsou poměrně nízké a metoda Quick poskytuje chyby v kritických hodnotách.

Index protrombinu: co to je, tabulka norem podle věku, důvody pro zvýšení a snížení ukazatele

Protrombinový index je diagnostický indikátor, který ukazuje rychlost a kvalitu srážení krve. Výpočty jsou založeny na poměrném vztahu mezi dobou potřebnou ke změně vlastností plazmy a dobou považovanou za podmíněnou normu..

Dále se podle výsledků výpočtů získá určité procento, které se stává požadovanou hodnotou. Přiměřené úrovně jsou stanoveny podle věku, ale obecně nejsou v průběhu let žádné významné rozdíly.

Protrombinový index (zkráceně PTI) se používá v praxi hematologů pro včasné vyšetření a detekci různých forem nemocí, koagulopatií.

Léčba není vždy nutná. Jsou možné přechodné typy porušení. Dále jsou podle potřeby přiřazována nápravná opatření. Přísně pod dohledem lékařů.

Role protrombinu v těle

Protein protrombin je jedním z faktorů koagulace krve (druhý faktor (FII).) Sloučenina se v určitém stadiu podílí na regulaci reologických vlastností tekuté tkáně (její tekutost)..

Od přírody to odkazuje na prekurzory jiného enzymu, trombinu. Nemá však všechny vlastnosti svého vlastního podmíněného metabolitu. Pokud mluvíme o funkcích, budou..

Zajištění normálního srážení

Tento úkol je vyřešen pouze v případě, že dojde k poškození. Vnitřní nebo vnější, na tom nezáleží v kontextu situace. In vivo, když je vše v pořádku, jsou faktory srážlivosti neaktivní. To znamená, že nefungují a nijak se nepřihlásí. Jakmile je potřeba, začnou specifické procesy..

Prothrombin a jeho enzymatický metabolit se projevují stejným způsobem. Jakmile začne krvácení, poskytují látky, kromě uvedených látek, rychlou změnu ve vlastnostech tekuté pojivové tkáně, což vede ke snížení rychlosti krvácení a poté k jejímu zastavení..

Tento proces neprobíhá izolovaně, v tom hraje důležitou roli další faktor - agregace destiček. Tyto dva fyziologické jevy tvoří základ a navracejí stav zpět do normálu. Jinak by člověk umřel jednoduchým řezem..

Problémy se však objevují se zvýšením aktivity protrombinu a obecně koagulačních faktorů. Hyperkoagulace začíná, krev se stává příliš viskózní. Objeví se specifické sraženiny (tromby), blokují kanál a ucpávají cévy.

Může to skončit velmi špatně. Proto je funkce spuštěna, pouze pokud je pojmenovaný indikátor v přijatelných mezích. Nezvýšené a ne pod normální.

Nepřímá regulace zánětlivých procesů

Druhý prvek je méně viditelný a méně zřejmý. Tato vlastnost je ve větší míře inherentní trombinu, ale její předchůdce má v této oblasti také určitý potenciál..

K tomuto jevu dochází bilaterálně. Posílení i oslabení. V závislosti na aktuálním fyziologickém stavu těla.

Oba úkoly jsou řešeny paralelně, dynamicky. To je v okamžiku, kdy to situace vyžaduje, stav pacienta.

Indikace a pravidla pro analýzu

Existuje mnoho důvodů pro předepisování takové diagnózy a kontrolu protrombinového indexu. Nejedná se pouze o choroby, ale také o specifické případy. Více dopodrobna.

Cirhóza jater

Porážka největší žlázy v lidském těle. Je založen na smrti tkání, buněk hepatocytů. Nekróza.

V závislosti na typu patologického procesu mluvíme o akutní nebo chronické variantě kurzu.

• V prvním případě nemá průzkum vůbec žádný význam. Protože se vše vyvíjí tak rychle, že podstata je zřejmá a na další události nezbývá čas. Naléhavá potřeba jednat.
• Ve druhém případě má smysl pravidelně kontrolovat protrombinový index, protože PTI přímo indikuje kvalitu jater.

Je tak možné řídit dynamiku stavu, identifikovat progresi a dokonce posoudit kvalitu léčby..

Je třeba říci, že trombin je látka produkovaná v játrech. Proto je podobná diagnostická možnost. Podle výsledků stojí za to mluvit o úplné, sub- a dekompenzaci cirhózy. A jednat podle situace.

Příprava na chirurgii

Lékaři se zpravidla neomezují na standardní koagulogram. Je-li plánována vážná chirurgická léčba, má smysl provádět hlubší vyšetřování..

To poskytne informace o stavu pacienta, naplánuje možné negativní scénáře a připraví se na hemostázi během operace..

Otázka nezbytnosti určuje lékař. Je také možné předepsat diagnostiku po standardním koagulogramu, pokud existuje důvod pochybovat o úplnosti výsledků..

Nedostatek vitaminu K nebo C v těle

V obou případech začínají destruktivní procesy. V prvním případě dochází ke změně stavu krevních cév, tepen, souběžně s odchylkou reologických vlastností krve, se zvýšením aktivity specifických enzymů..

Ve druhém se projevuje nemoc známá jako kurděje. Vyvolává masivní krvácení, narušení síly a pružnosti pojivové tkáně (tedy notoricky známé příznaky, jako je uvolnění a ztráta zubů a další).

Index protrombinu se okamžitě mění paralelně s progresí patologického procesu. Podle tohoto ukazatele lze tedy porušení včas diagnostikovat..

Sledování stavu krve pomocí systematického příjmu specifických léků

Antikoagulancia a jiné léky. Screening se provádí pravidelně, aby se zkontrolovaly abnormality. Ne vždy se vyskytují, ale s vývojem je pravděpodobnost komplikací vysoká až smrtelná.

Riziko krevních sraženin se zvyšuje s léky. Odhadnout je předem je obtížné..

Index protrombinu se významně liší. V oblasti zvýšeného nebezpečí osoby, které jsou původně náchylné k rozvoji patologických procesů z oběhového systému.

Těhotenství

Gestace je pro pacienty významným rizikovým faktorem. V tomto procesu dochází ke změně hormonálních hladin. Pružnost a síla krevních cév, rychlost produkce koagulačních faktorů, zejména protrombinu a jeho metabolitu, závisí na koncentraci estrogenů..

Hodnoty se neodchylují vždy a ne ve všech případech začínají zdravotní problémy. Diagnostika je spíše měřítkem prevence, screeningu a ověřování, než specifickou detekcí patologie, o které má lékař podezření.

Stačí vzít analýzu s frekvencí 1krát každé 2 měsíce. Dle potřeby a podle uvážení lékaře - častěji.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Komunikace je zde obousměrná. U pacientů s anamnézou podobných problémů je větší pravděpodobnost změn reologických vlastností krve..

Procesy jsou však často sekundární a jsou vyvolávány stejnými faktory. To znamená, že jak porušení protrombinového indexu, tak samotné kardiovaskulární patologie se projevují ze stejných důvodů. Toto musí být při diagnostice zohledněno.

Má smysl předepsat vyšetření na prokázané patologie krve. Jako screeningová metoda, hodnocení dynamiky poškození.

Tabulka norem podle věku

Míra PTI v krvi je v rozmezí od 50 do 150% podle INR a 75-142% podle Quick. Nezáleží na pohlaví, u žen a mužů budou ukazatele stejné, mění se pouze s věkem a během těhotenství.

Při interpretaci diagnostických výsledků je třeba vzít v úvahu jednotlivé vlastnosti organismu. Existují minimální odchylky v jednom nebo druhém směru..

Jak bylo uvedeno výše, výsledky průzkumu jsou obvykle uváděny v procentech. Jedná se o tzv. INR nebo mezinárodní normalizovaný poměr.

Jeho podstatou je poměrný výpočet protrombinového času konkrétního subjektu a indikátor, který je obecně považován za přiměřený, vynásobený stovkou.

Je možné použít absolutní hodnotu v sekundách, ale tato technika se používá méně často.

Normy během těhotenství

Během těhotenství je horní limit o něco vyšší, což je způsobeno potřebou aktivněji „destilovat“ krev skrz cévy, aby se zbavily odpadních produktů plodu.

Obvykle je index protrombinu u těchto pacientů zvažován podle Quicka. Normálně se pohybuje v rozmezí 75 až 142% a u těhotných žen je hladina stanovena na 98–152%. Plus nebo mínus. Podle případu.

Na odchylku je třeba pohlížet jako na potenciální poruchu, pouze prokazováním opaku se můžete uklidnit. Jinak nejsou žádné rozdíly.

Po celou dobu těhotenství je protrombinový index přibližně identický a nemění se významně.

Dekódování INR

International Normalized Ratio je klasická technika. Používá se pouze jedna trubice, která snižuje přesnost, ale zároveň - umožňuje provádět výzkum v výslovném pořadí.

Ukazatel se na rozdíl od podrobnější metody (podle Quick) odchyluje nevýznamně. Alespoň ne v mezích, kdy jsou změny kritické a neumožňují učinit klinicky správné závěry. Tato varianta se proto používá častěji..

INR lze vypočítat jako procento a jako koeficient. První možnost byla zvažována ve výše uvedené tabulce a v posledním případě je určena desetinným zlomkem a rozmezí od 0,82 do 1,15 je považováno za normální. U onemocnění kardiovaskulárního systému, plic, je možné zvýšit hladinu na 3,0.

Indikátory Quick

Podstata metody zůstává stejná. Stejně tak výpočetní vzorec. Jaký je tedy rozdíl??

Jediný rozdíl je v kvalitě a množství vzorků. K získání přesných výsledků se používá několik ředění kapalné frakce krve, plazmy. V souladu s tím lékař dostává naprosto přesné výsledky. Čas na takovou diagnózu však potřebuje trochu víc.

Míra protrombinového indexu podle Quick je v rozmezí od 75 do 140-142%.

Důvody poklesu

S ohledem na zjištěné změny je formální protrombinový index obvykle stanoven limitem až 150%. To také zahrnuje některé chyby v průzkumu, jednotlivé charakteristiky organismu. Všechno méně už jasně mluví o problémech..

PTI v krvi klesá vlivem patologických faktorů:

• Vrozené anomálie, při nichž není produkováno dostatečné množství fibrinového proteinu. Tato látka se podílí na vazbě a agregaci krevních destiček, její aktivaci zajišťují koagulační faktory. S takovými patologiemi se index protromboinu snižuje. V závislosti na povaze procesu a schopnosti těla kompenzovat toto porušení.
• Vrozená onemocnění, všechny formy koagulopatií.
• Poruchy jater. Které nejsou spojeny s ničením tkání. Jedná se hlavně o funkční poruchy. Je obtížné je diagnostikovat na základě rutinních testů, jako je ultrazvuk. Je nutná scintigrafie, možné laboratorní testy.
• V protikrombinovém indexu je často zjištěno, že v procesu užívání léků ovlivňuje reologické vlastnosti krve. Ať už je to aspirin a jeho analogy založené na kyselině acetylsalicylové nebo moderní léky na zkapalnění. Obzvláště často jsou abnormální výsledky získány po ukončení užívání trombolytik, což ještě agresivněji ovlivňuje tekutou pojivovou tkáň..
• DIC syndrom.
• Jiné léky také negativně ovlivňují stav krve. Například laxativa v důsledku aktivního odstraňování tekutiny z těla pacienta.

Nedoporučuje se používat kyselinu nikotinovou po dlouhou dobu, stejně jako látky potlačující imunitní systém pacienta. Methotrexát je obzvláště agresivní.

Hormonální drogy, anabolika se projevují stejným způsobem. Pokud se vyskytnou problémy, je třeba přehodnotit průběh léčby..

Pokud jsou odchylky čistě laboratorní povahy a neprojevují se objektivně, navíc neexistuje žádná taková tendence, je možné pokračovat v léčbě.

Nízký protrombinový index naznačuje nadměrné ředění krve a jeho dlouhou koagulaci, je možné spontánní krvácení různé intenzity.

Důvody zvýšení

Pokud je zvýšený protrombinový index, je to důkaz nadměrné aktivity proteinů a enzymů, které zajišťují normální srážení. Tento jev je méně častý. Hlavním nebezpečím je zvýšené riziko krevních sraženin.

Existuje relativně málo faktorů formace:

• Zhoubné procesy v těle. Nádory z libovolného místa. V zásadě ty, které ovlivňují kostní dřeň, játra, orgány trávicího traktu. Méně často zbytek.

Také velké novotvary nebo rozkládající se struktury v pokročilých stádiích. Když je tělo nuceno srážet krev rychleji kvůli masivní destrukci abnormální tkáně, aby se zabránilo smrti.

• Alergické reakce. Tento jev je dočasný. Je nutné odstranit nepřiměřenou imunitní odpověď těla co nejdříve. Zejména odchylky v ukazatelích pro chronická onemocnění podobného plánu jsou patrné..
• Nedostatek vitamínu C a K.
• Léze zažívacího traktu. Střevo, protože je narušena absorpce živin, také žaludek. Játra stojí sama. Je zodpovědný za normální syntézu koagulačních faktorů. Jakákoli odchylka může způsobit nemoc. Obzvláště nebezpečné jsou takové diagnózy, jako je cirhóza, strukturální abnormality..
• Při dysbióze je vysoký index protrombinu, když je narušena rovnováha užitečné a oportunní mikroflóry ve směru zvyšování jejího množství. Procesy rozkladu se zpomalují, evakuace výkalů je narušena. To vede k uvolňování toxinů do krevního řečiště a otrávení celého těla. Tyto jedy mají vlastnost nepřímé aktivace protrombinu. Důvod není tak zřejmý, ale z toho není o nic méně nebezpečný.

Při hodnocení výsledků a hledání patologických procesů je nutné vzít v úvahu možné odchylky referenčních hodnot v konkrétní laboratoři, kde se studie uskutečnila..

Doplňkové zkoušky

K potvrzení diagnózy a identifikaci příčin odchylky od normy se používají pomocné techniky. To je primární porucha. Přibližný seznam postupů je následující.

• Ultrazvuk jater. Je nutné identifikovat organická porušení. Nejaktivněji se používá jako rutinní technika.
• Používá se také scintigrafie. Toto je již způsob funkčního výzkumu. Pokud nedochází ke strukturálním změnám, alespoň na první pohled.
• MRI trávicího traktu je možné na vyžádání.
• Biochemie krve, obecná analýza.
• ECG, ECHO-KG.

Ve většině případů to stačí.

Léčebné metody

Terapie závisí na konkrétní příčině poruchy. Možnosti jsou zpracovány hematologem. Podle potřeby jsou také zapojeni specialisté třetích stran.

Přibližné techniky mohou být následující:

• Použití ředidel krve se zvýšením protrombinu. Heparin, aspirin a podobné, modernější a bezpečnější léky. Otázka je obtížná, musíte vycházet ze situace a tolerance drog.
• Hemostatika v jiných případech.
• Hepatoprotektory pro onemocnění jater. U cirhózy je možná transplantace orgánů.
• Léky na ochranu srdce a obnovení jeho normálního fungování: dusičnany, Riboxin, Mildronate.
• Hormon nahradí nedostatek.
• Vitamíny.

Existuje mnoho možností. V některých případech vykazovala strava s nízkým obsahem živočišných tuků a s vysokým obsahem rostlinných potravin dobré výsledky.

Protrombin ukazuje, jak rychle se krev sráží. Toto není jediný faktor ovlivňující tento proces, ale rozhodně jeden z nejdůležitějších.

Všechny odchylky by měly být zpočátku interpretovány jako pravděpodobná patologie. Pouze v případě, že jsou diagnostické metody vyloučeny neobvyklé příčiny, můžeme hovořit o přirozeném procesu. Zda je to důsledek dočasných hormonálních výkyvů, chyb při vyšetření, fyzické aktivity nebo jiných okamžiků.