Nádorové markery: dekódování

Okenní markery jsou specifické proteinové látky produkované nadměrně rakovinnými buňkami, které se nacházejí v krvi nebo moči pacientů s rakovinou nebo ohrožených pacientů. Markery růstu nádoru jsou komplexní proteinové molekuly s uhlohydrátovou nebo peptidovou složkou. V zásadě jsou nádorové markery proteiny, enzymy, hormony, produkty štěpení bílkovin maligního nádoru, jakož i metabolické produkty a antigeny spojené s novotvarem. Nádorové markery se liší od sloučenin, které jsou normálně produkovány zdravými buňkami kvalitativně (nádorově specifické markery) a kvantitativně (spojené s novotvarem, ale přítomné ve zdravých buňkách). Nádorové markery se tvoří na povrchu modifikovaných nádorových buněk. Některé z nich jsou vylučovány do krevního řečiště, čímž jsou nádorové markery dostupné pro identifikaci pomocí odběru krve. V současné době existuje asi 200 typů markerů růstu nádoru, ale pouze 20 z nich má diagnostickou hodnotu. Při určování nádorových markerů umožní dekódování stanovit lokalizaci, typ nádoru, fázi nádorového procesu.

Nádorové markery jsou svou povahou rozděleny do následujících tříd:

• Hormony - ACTH, lidský chorionický gonadotropin;
• Imunologické - antigeny a protilátky spojené s novotvarem;
• Produkty rozkladu proteinů novotvarů;
• Metabolické produkty - volná DNA, kreatin, polyaminy;
• Plazmové proteiny - beta-2-mikroglobulin, feritin, ceruloplasmin;
• Enzymy - laktát dehydrogenáza, fosfatáza.

Identifikace nádorových markerů, dešifrování jejich obsahu v krvi pomáhá vyřešit následující úkoly:

• Diferenciální diagnostika novotvarů jakékoli povahy v jakémkoli stadiu vývoje;
• Stanovení účinnosti aplikované léčby a možné změny v terapii;
• Sledování průběhu nemoci;
• Včasná detekce relapsů a metastáz (6 měsíců před prvními klinickými projevy).

Současně má dynamika růstu nádorového markeru, dekódování změn v obsahu látky, větší význam než jediný ukazatel. V současné době nebyl identifikován žádný nádorový marker, který má 100% specificitu a je spojen s konkrétním orgánem. Když jsou však identifikovány nádorové markery, umožní dekódování s vysokou pravděpodobností určit, který orgán je ovlivněn a jaký je rozsah léze..

Dekódování analýzy nádorových markerů: typy nádorových markerů, rychlost obsahu nádorových markerů v krvi

Materiálem pro analýzu nádorových markerů je žilní krev pacienta nebo moč. V případě podezření na nádor je předepsána analýza nádorových markerů. Po obdržení výsledků by měl analyzovat nádorové markery pouze ošetřující lékař, protože přítomnost nádorových markerů v materiálu nestačí k provedení diagnózy. Existuje koncept normy pro obsah nádorových markerů, jehož dekódování by měl provádět pouze onkolog..

Při provádění analýz nádorových markerů by mělo být dekódování prováděno podle následujících pravidel:

• Při identifikaci nádorového markeru nejprve dekódování určuje odchylku od normy, na základě které se rozhoduje o nové analýze;
• Diagnóza v přítomnosti nádorových markerů v krvi pacienta je stanovena na základě klinického obrazu a nikoli podle samostatné indikace hladiny nádorového markeru..

Nejčastěji identifikované nádorové markery jsou:

• CA 125 je markerem rakoviny vaječníků. Norma je 0 - 30 IU / ml;
• CEA - embryonální antigen rakoviny, který je nádorovým markerem pro rakovinu konečníku. Normální hodnota je v rozmezí 0 - 5ng / ml;
• AFP (alfa-fetoprotein) je markerem hepatocelulárního karcinomu jater. Norma je 0 - 5 IU / ml;
• PSA je nádorový marker rakoviny prostaty (antigen prostaty specifický). Obsah tohoto nádorového markeru v rozmezí 0 - 4ng / ml je normou..

Pokud jsou detekovány nádorové markery, může dekódování indikovat nejen přítomnost maligních nádorů, ale také běžné zánětlivé procesy, nemoci, dysfunkce orgánů nebo jejich systémů.

Nádorový marker CA 125: dekódování, možné choroby

Nádorový marker CA 125 je glykoprotein s molekulovou hmotností 220 kD. Tato látka je přítomna v epitelových tkáních vaječníků, žaludku, střev, slinivky břišní, ledvin, žlučníku, průdušek. Nádorový marker CA 125 lze také detekovat v krevní plazmě těhotných žen a v mateřském mléce. Nádorový marker CA 125 se používá jako sekundární marker v diagnostice rakoviny pankreatu. Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 125, jehož dekódování umožňuje určit přítomnost ovariálních novotvarů, může také naznačovat přítomnost zánětlivých procesů v přílohách. Základem analýzy pro nádorový marker CA 125 jsou:

• diagnostika patologie vaječníků, screening novotvarů;
• diagnostikovaný adenokarcinom pankreatu.

V přítomnosti nádorového markeru CA 125 dekódování indikuje buď onkopatologii, nebo somatickou patologii. Se zvýšenou hladinou tohoto nádorového markeru určuje dekódování onkologické patologické procesy:

• Rakoviny vaječníků (až 80% případů), vejcovody, děloha, endometrium;
• Rakovina jater;
• Rakoviny plic;
• Rakoviny žaludku, konečníku, slinivky břišní;
• Zhoubné útvary prsu;

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 125 může také znamenat somatickou patologii:

• Endometrióza;
• Zánětlivé procesy v děloze a přívěsky;
• Ovariální cystické formace;
• Pleurisy, peritonitida;
• Cirhóza jater, chronické formy hepatitidy;
• Chronická pankreatitida;
• Autoimunitní patologie.

Pokud je tento nádorový marker detekován, nemělo by se při dekódování brát v úvahu pouze úroveň obsahu látky. Zvýšená koncentrace CA 125 vyžaduje další testy na nádorové markery, jejichž dekódování společně umožní provést přesnou diagnózu. Při identifikaci markerů okna není dekódování prováděné nezávisle informativní, protože je nemožné určit, jaká úroveň obsahu nádorových markerů odpovídá konkrétnímu onemocnění..

Nádorový marker CEA: dekódování, možná onemocnění

Nádorový marker CEA je glykoprotein patřící do skupiny karcinogenních antigenů, které se vytvářejí během embryonálního vývoje. Zvýšená koncentrace CEA naznačuje možné maligní nádory..

Při určování zvýšené koncentrace nádorového markeru CEA může dekódování znamenat rakovinu vaječníků, prsu, plic, konečníku, žaludku, slinivky břišní. Vzhledem k tomu, že v přítomnosti oncomarkeru CEA není možné dešifrovat a diagnostikovat pouze obsah tohoto oncomarkera, je pacientovi předepsáno několik testů na základě obecného klinického obrazu..

Krevní test na nádorové markery

Krevní test na nádorové markery je studie o krvi odebrané z kryštalické žíly pro specifické nádorové markery různé lokalizace. Jakékoli rakovinné nádory se vyvíjejí z normálních buněk těla, které se stávají atypickými pod vlivem jakýchkoli faktorů. Navzdory skutečnosti, že rakovinový nádor je součástí lidského těla, prakticky „žije svůj vlastní život“. U nádorů se zvyšuje rychlost buněčného dělení a dochází k aktivním metabolickým procesům. Zároveň vylučují své vlastní metabolické produkty, které se liší od produktů syntetizovaných normálními buňkami nebo jsou jim podobné, ale jsou vylučovány ve velkém množství. Detekce těchto látek pomocí krevních testů pomáhá diagnostikovat rakovinu v rané fázi, což podporuje účinné vyléčení.

Druhy nádorových markerů

Pokud krevní test prokáže významný nadbytek požadované látky vzhledem k normě, může to s vysokou pravděpodobností znamenat, že pacient má rakovinu. Tímto způsobem však lze určit pouze některé typy rakoviny, a proto by se mělo provádět souběžně s jinými diagnostickými studiemi..

Laboratoře obvykle určují pouze množství požadovaných látek a lékaři se zabývají dekódováním. Uvažujeme seznam hlavních nádorových markerů:

• CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3) - proteinová látka, která je vylučována v těle ve zvýšeném množství při rakovině prsu.
• CA - 125 (Cancer Antigen - 125) - marker označující možnou rakovinu vaječníků.
• CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9) - látka označující možný vývoj rakoviny pankreatu.
• PSA (prostatický specifický antigen) - látka, která označuje možnou přítomnost rakoviny prostaty.
• AFP (alfa-fetoprotein) - proteinová látka, zvýšení, které může naznačovat přítomnost novotvarů v játrech.
• HCG (lidský chorionický gonadotropin) se obvykle studuje jako indikátor těhotenství, ale jeho zvýšení může navíc naznačovat přítomnost chorionického adenomu (cystický drift) a chorionepiteliomu. A zvýšení hladiny hCG u muže současně se zvýšením AFP může znamenat rakovinu varlat.
• CEA (rakovina embryonální antigen) - pokud se v krevním testu na nádorové markery zvyšuje množství této látky a odchyluje se od normy, může být podezření na rakovinu konečníku, močového měchýře, plic a žaludku.
• NSE (NSE, Neuron-specific enolase, neuro-specific enolase) - marker indikující vývoj rakoviny plic, neuroblastomu, melanomu a buněk systému APUD.

Indikace pro analýzu

Karcinofobie je u lidí docela běžná - strach z rakoviny. Tito pacienti se snaží sledovat své zdraví a systematicky se zajímají o to, kdy a jak mají být testovány na nádorové markery, aby si včas všimli nemoci. Ve skutečnosti většina lidí takové vyšetření nepotřebuje. Indikace je nepříznivá dědičnost.

Pokud bylo v rodině zaznamenáno několik případů rakoviny určité lokalizace, je důležité, aby byli příslušníci takové rodiny pravidelně vyšetřováni. Je také nutné kontrolovat možné odchylky od normy při krevním testu na nádorové markery u těch, kteří již měli toto onemocnění a kteří se zotavili, aby se zabránilo možnému relapsu. Preventivní vyšetření u lidí starších 35 let nebude zasahovat, zejména pokud existuje dědičná tendence k nemoci, ale taková analýza není povinná. Profylaktické testování PSA se doporučuje každoročně u mužů starších 35–40 let.

Popis metody

Před provedením krevních testů na nádorové markery se musíte na to připravit, zjistit doporučení lékařů a přísně je dodržovat. Obecným doporučením pro každého, kdo chce získat spolehlivé výsledky, je darovat krev ráno a na lačný žaludek. Před odběrem krve je vhodné zdržet se jídla po dobu 8 hodin.

Krev se odebere z žíly a vzorek se odešle do laboratoře. Tato analýza umožňuje nejen identifikovat onemocnění, ale také sledovat účinnost jeho léčby. V takové situaci se doporučuje systematické opakování průzkumu..

Pokud dekódování krevních testů na nádorové markery ukázalo vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, pacientovi jsou předepsány další studie k objasnění jeho lokalizace. Hlavní výhodou studie je schopnost detekovat nádor v nejranějších stádiích, pokud jiné metody nejsou spolehlivé..

Přesnost výzkumu

Studium nádorových markerů je důležitou součástí komplexního vyšetření v onkologické praxi. Pokud je krevní obraz normální, můžete se uvolnit a uklidnit se, ale pokud se alespoň jeden z markerů zvýší alespoň jednou, je nutné provést podrobnější vyšetření, které umožní diagnostikovat nebo prokázat jeho nepřítomnost.

Analýza nádorových markerů je velmi citlivá. V některých případech je pozorován nárůst alarmujících ukazatelů dlouho předtím, než se objeví první příznaky nemoci. Studie mu umožňuje identifikovat a suspektovat nemoc v rané fázi, kdy je léčba jednodušší a účinnější.

Výsledky však někdy mohou být špatné. Například některé nádorové markery jsou zvýšené v krvi kuřáků, takové markery zahrnují antigen rakoviny plodu. Kromě toho stoupá při různých onemocněních střev, prsu, plic a děložního čípku..

U autoimunitních onemocnění je často pozorováno zvýšení hladin nádorových markerů. Po zotavení se indikátory vrátí do normálu. Stejné poruchy jsou pozorovány u chronických plicních onemocnění. Při provádění krevních testů je proto důležité vzít v úvahu celkové zdraví pacienta..

Nádorové markery - co to je, do jaké míry jim můžete věřit, typy, jak se správně testovat

Včasná diagnóza onkologických onemocnění umožňuje úspěšně provádět ozařování a chemoterapii maligních nádorů a předvídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie o krvi a dalších biologických tekutinách, která v nich odhaluje speciální látky, které zpravidla neexistují v těle zdravého člověka. Získané pozitivní výsledky vyžadují dodatečné potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..

Nádorové markery - do jaké míry jim lze věřit?

V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru tělo začne produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony, protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje produkty rozpadu a odpadní produkty do krve. Tyto látky, které by za normálních okolností neměly být přítomny, se nazývají nádorové markery..

Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První identifikovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Jako protein placenty, určený v krvi těhotných žen, byl nalezen v rakovině jater. K dnešnímu dni bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi.

Význam krevního testu na nádorové markery je následující:

• Diagnóza zhoubných novotvarů dříve, než se objeví první klinické příznaky (tj. Ve stadiu 1 nebo 2 procesu rakoviny).
• Sledování výsledků chemoterapie, ozařování nebo chirurgické léčby - snížení hladiny nádorových markerů naznačuje účinnost léčby. Opak je však také možný, když v důsledku dezintegrace nádoru se zvyšuje počet markerů..
• Predikce recidivy pooperačních onemocnění. Pravidelné testy vám umožní sledovat opětovný růst rakovinných buněk šest měsíců před nástupem závažných symptomů a podniknout příslušná opatření.

Jsou tedy nádorové markery o rakovině vždy jednoznačné??

Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a pozitivní výsledek vždy naznačuje probíhající proces maligní transformace buněk??

Tato studie nedává stoprocentní jistotu v diagnóze, proto další etapou diagnózy je úplné komplexní vyšetření. Teprve poté můžete potvrdit nebo popřít přítomnost nádoru.

Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různou mírou citlivosti. To vždy neumožňuje stanovit zvýšení jejich počtu, a pokud je analýza negativní, nemoc se dále vyvíjí. Za druhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatická onemocnění atd.) Mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale neexistuje žádná rakovina sama. Zatřetí, nesprávná příprava na test, užívání léků a některé špatné návyky mohou také výsledek zkreslit..

Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několika nádorových markerech a pacient je informován o pravidlech pro darování krve. Můžete tedy důvěřovat výsledkům, ale konečná diagnóza se provede až po úplném vyšetření..

Typy nádorových markerů a metody jejich měření

S pomocí různých laboratorních metod jsou sloučeniny detekovány v krvi, moči a dalších tělesných tekutinách, které nejsou přítomny (nebo jsou přítomny ve velmi malém množství) u zdravých lidí. Jsou to proteiny, komplexy protein-sacharidy (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Počet antigenů se stanoví následujícím způsobem:

• Imunoanalýza, zkráceně ELISA. Na základě vazby antigenů protilátkami a studia těchto sloučenin.
• Radioimunoanalýza nebo RIA. Hledání antigenů se provádí vazbou na speciálně označené podobné látky. Jako štítky se používají radionuklidy.

Seznam nádorových markerů, které naznačují přítomnost rakovinného nádoru, zahrnuje asi dvě desítky látek. Hlavní jsou uvedeny níže a označují referenční (tj. V normálním rozsahu) hodnoty. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci zaměření nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.

Alfa-fetoprotein

AFP - první detekovaný z markerů krevního nádoru, glykoprotein, slouží k identifikaci formací v játrech, vaječníku, varlatech. Normálně je přítomen v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu nitroděložního vývoje, používá se ke sledování vývoje plodu. Norma a interpretace výsledků AFP nádorového markeru pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození se nachází až 100 000 U / ml, v prvním dni života klesá na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 U / ml.

Lidský chorionický gonadotropin

Pokud existuje podezření na nádor varlat nebo vaječníků, provede se analýza na zvýšení hladiny nádorového markeru hCG (lidský chorionický gonadotropin). Referenční hodnota pro muže je až 2 U / ml, pro ženu v plodném věku - až 1 U / ml, po menopauze - méně než 7. Nárůst se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu..

Beta-2 mikroglobulin

Pozitivní test na oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulin) je obvykle charakteristický pro rakovinu kůže, konečníku, lymfomu B-buněk, Hodgkinovy ​​choroby a non-Hodgkinových lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s porážkou maligního nádoru mléčných žláz. Normální hodnoty jsou v rozmezí 0,8-2,2 mg / l.

Antigen spinocelulárního karcinomu

SCC je nádorový marker spinocelulárního karcinomu, který ovlivňuje spinocelulární epitelové buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní hrdlo, řiť. Míra tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.

Prostatický specifický antigen

PSA je glykoprotein vylučovaný prostatou, jehož zvýšení koncentrace nad maximální přípustné hodnoty znamená adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku člověka je rychlost celkového obsahu antigenu stanovena od 2 do 4 ng / ml. Navíc se stanoví jako procento z celkového množství a APSA (volný prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu.

Rakovina-embryonální antigen

CEA zkrátka je nespecifický glykoprotein, jehož nárůst informuje, že nádor může být ovlivněn žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Má největší význam v diagnostice a sledování léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku. Maximální přípustná koncentrace v krvi - 5,5 ng / ml.

Neuronově specifická enoláza

NSE (nebo NSE) je syntetizována neuroendokrinními buňkami, a proto je její počet nejčastěji pozorován u neoplastických onemocnění nervového systému. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také označují neuroblastom, rakovinu plic, pankreas, rakovinu štítné žlázy, retinoblastom, feochromocytom atd..

Cyfra CA 21-1

Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty znamenají spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. V průběhu léčby vám umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnostiku rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.

Protein S-100

Specifický protein, který dokáže detekovat melanom a nádory mozku. Pokud krevní test na nádorové markery vykázal výsledek nad maximálním přípustným 0,105 μg / l, lze předpokládat rakovinu kůže nebo poškození mozkových struktur. V případě melanomu se také používá ke sledování účinnosti léčby, k predikci relapsů.

Nádorový marker HE4

Vysoce specifický antigen, kterým je detekován nádor endometria nebo vaječníků v nejranějších stádiích vývoje. Navíc HE4 není produkován u benigních novotvarů, endometriózy, což svědčí o tom, že jde o rakovinu s pozitivním testem. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, rychlost se zvyšuje s věkem.

CA 72-4

Specifický marker žaludku může také naznačovat růst zhoubných nádorů ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnících a slinivce břišní. Norma je koncentrace glykoproteinu v krvi ne vyšší než 6,9 U / ml.

CA 50

Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. Umožňuje diagnostikovat raná stádia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby, identifikovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml se mohou také zvyšovat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.

CA 242

CA 242 je považována za nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože právě onkologická onemocnění trávicího traktu aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo ve střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 U / ml.

CA 19-9

Další specifický antigen pro rakovinu slinivky břišní a žlučníku (norma je až 30 U / ml). Pokud je toto onemocnění podezřelé, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích může detekovat nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.

CA 15-3

Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (glycinový protein podobný mucinu). 100% spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, je však úspěšně používána ke sledování účinnosti léčby a relapsu. Normální hladina nepřesahuje 25 U / ml, jinak lze předpokládat také nádory v gastrointestinálním traktu, děloze, průduškách.

CA 125

Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale vzhledem k jeho nízké specificitě (zjištěné, když je poškozeno mnoho dalších orgánů), se prakticky nepoužívá pro diagnostiku. Je to užitečné pro sledování výsledků léčby a předpovídání relapsů. Hodnota až 25 U / ml se považuje za normální..

Tu M2-RK

Nádorová pyruvátkináza typu m2 je nespecifická, proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml znamená pouze přítomnost maligního nádoru bez určení umístění. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, mléčných žláz, střev.

Fosfatáza kyseliny prostatické

PAP zkrátka - tento enzym produkují buňky různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatu. Není to informativní pro včasnou diagnózu karcinomu prostaty kvůli jeho nízké citlivosti (umožňuje nalezení nádoru pouze ve 40% případů). Byl úspěšně použit k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.

Tkáňový polypeptidový antigen

TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický ve vztahu k prostatě, žaludku, vaječníkům a střevům. Maximální přípustná hodnota pro krevní test je 75 U / L. Komplexní analýza pro onkomarkéry s TPA umožňuje detekovat karcinom prsu, plic, močového měchýře.

Ve studii krve detekce jednoho nádorového markeru neumožňuje více či méně spolehlivé stanovení typu nádoru. Proto se používá kombinace několika antigenů. V tomto případě má hlavní nebo obecný nádorový marker největší orgánovou specificitu a senzitivitu. Další jsou zapotřebí pouze pro potvrzení indikátorů a nemají nezávislou diagnostickou hodnotu pro toto onkologické onemocnění.

Tabulka umístění nádoru

Kde je přesně lokalizován nádor a jaké kombinace antigenů jsou detekovány, tabulka s dekódováním nádorových markerů v závislosti na lokalizaci řekne:

Jak dlouho se provádí analýza nádorových markerů

Na výsledky laboratorních testů obvykle netrvá dlouho. Například embryonální rakovinový antigen a glykoprotein jsou detekovány během jednoho dne, CA 72-4 je detekován během 3 až 7 dnů. Stanovení pyruvát kinázy Tu M2-PK ve vzorcích stolice vyžaduje alespoň týden.

Obecně jsou výsledky komplexních analýz připraveny do tří dnů, za příplatek lze provést expresní test.

Jak správně testovat nádorové markery

Pro zvýšení spolehlivosti výsledku je třeba se připravit předem. Léčte všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, neužívejte žádné léky (ani vitamínové komplexy) den předtím. Darování krve pro nádorové markery se provádí v první polovině dne, striktně na lačný žaludek. To znamená, že dnes nemůžete mít snídani ani kouřit (kouření zkresluje ukazatele CEA). Moč se podává ve sterilním kontejneru, po hygienických procedurách budete potřebovat průměrnou část. Výkaly se berou v množství asi polévkové lžíce.

Pokud jsou nádorové markery nadhodnoceny, znamená to rakovinu

Při zvýšených hodnotách antigenu není třeba panikařit. Nádorové markery se objevují v krvi nejen u rakoviny, ale také u různých somatických chorob, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a musí být potvrzena.

Pokud obecný krevní test na nádorové markery vykazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, je pravděpodobné, že nádor prostě nebyl nalezen. V každém případě, s výsledky, musíte jít k lékaři a položit všechny vaše otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily ukazatele, a v případě podezření na rakovinu poskytne doporučení k úplnému vyšetření.

Komu a kdy je třeba určit nádorové markery?

Protože úspěšnost léčby do značné míry určuje časná diagnóza, je nutné ji pravidelně vyšetřovat (jednou ročně) po věku 40 let, a to i dříve - pokud existují příbuzní s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné tendence). a v případě pozitivního výsledku se provádí studie pro specifické markery. Krevní test na nádorové markery je rovněž nutný, pokud:

• zdravotní stav se neustále zhoršuje, je cítit slabost, únava;
• udržuje nízkou, ale stabilní teplotu v rozmezí 37,5 až 38 ;С;
• jsou pozorovány dysfunkce jakýchkoli orgánů (špatné trávení, bolesti hlavy, děložní krvácení atd.).

Kromě toho je během léčby rakoviny a po ní nutné pravidelné vyšetření. Krevní test na nádorové markery se provádí měsíčně během prvního roku po zotavení. Ve druhém roce se to musí provádět každé 2 měsíce, ve třetím - čtyřikrát ročně. V budoucnu stačí ke sledování relapsů roční průzkum..

Markery nádorů vaječníků

Markery nádorů vaječníků umožňují identifikovat onkologické změny v orgánových tkáních v časném stádiu onemocnění. Pravidelné profylaktické provádění této analýzy se doporučuje všem ženám starším 45 let, protože právě oni jsou ohroženy vývojem onkologických procesů v reprodukčním systému..

V reakci na onkologické změny v těle vznikají specifické proteiny - nádorové markery. Jsou přítomny v krvi a dalších biologických tekutinách zdravého člověka, ale ve velmi malém množství. S vytvářením onkologického procesu jejich hladina prudce stoupá.

Takovými indikátory rakoviny vaječníků jsou CA 125, HE-4, AFP, hCG a CEA, hormon estradiol. Hladina těchto látek sdělí zkušenému lékaři přítomnost patologických změn v těle a stupeň jejich malignity..

Indikace pro výzkum

U žen, které jsou léčeny gynekologem nebo onkologem, se doporučuje analýza nádorových markerů vaječníků. Hlavní indikace k tomu:

• Stanovení povahy průběhu onemocnění v diagnostice rakoviny vaječníků.
• Preventivní screening pacientů s rizikem rakoviny.
• Sledování vývoje nádoru a účinnosti terapie.
• Odhalení recidivy onemocnění po ukončení léčby.

Je důležité darovat krev pro nádorové markery rakoviny vaječníků po odstranění obou příloh.

Seznam nádorových markerů

Důležitým nádorovým markerem vaječníků je CA 125. Titr přítomnosti této látky v krevním séru se mění s vývojem onkologického procesu v těle. Zvažte tento antigen a další.

CA 125

V 80% případů pomáhá analýza tohoto nádorového markeru lékaři diagnostikovat rakovinu vaječníků v rané fázi. CA 125 je komplexní protein a polysacharidy. To lze nalézt v těle dívky nebo ženy, která nemá vážné patologie v oblasti genitálií, v mezích známých normálních ukazatelů.

Pokud se v ovariální sliznici nebo v děloze vytvoří nádorové fokus, začne se nádorový marker CA-125 aktivně produkovat buňkami nádoru a šíří se krví a dalšími biologickými tekutinami. V tomto případě budou výsledky výzkumu vyšší než normální hodnoty. Lékař by měl analýzu rozluštit, protože nekonzistence indikátorů v některých klinických situacích nenaznačuje přítomnost onkologie..

Někdy je u ovariální cysty nebo endometriózy pozorován vysoký titr CA-125. Pro správnou diagnózu je nutné další vyšetření. Známkou rakoviny vaječníků a dalších orgánů reprodukčního systému ženy je několikanásobné zvýšení nádorového markeru ve srovnání s normou..

K objasnění diagnózy je nutná analýza HE-4 (protein ze skupiny WFDC). Látka je lokalizována v adnexě vaječníků. Je zodpovědný za aktivitu spermatu nebo zárodečných buněk u mužů, má určitý protizánětlivý a antimikrobiální účinek.

Nádorový marker ve významném množství je produkován v maligních lézích vaječníků. Titr HE-4 se rychle zvyšuje a šíří se v krevní plazmě. Testování antigenu se vždy provádí v kombinaci s CA-125.

V malém množství je chorionický gonadotropin vždy přítomen v ženském těle. Přirozený růst hCG je zaznamenán s počátkem početí v první polovině těhotenství. Úlohou tohoto proteinu je zvýšit šance na nošení a mít zdravé dítě..

Ale někdy skok v hCG neznamená narození nového života v těle, ale onkologické onemocnění. Tento marker je vysoce citlivý na embryonální rakoviny..

Test na alfa-fetoprotein se obvykle předepisuje, pokud má lékař podezření na rakovinu jater. Zvýšení AFP je také pozorováno v ovariální onkologii..

Analýza na embryonální antigen zhoubného nádoru umožňuje navázat zhoubné změny v těle. Látka sestává z bílkoviny, která se normálně aktivně produkuje během těhotenství. Mimo proces těhotenství není tento nádorový marker normálně detekován.

Zvýšený titr CEA s pravděpodobností až 90% naznačuje onkologii. S pomocí antigenu jsou také diagnostikovány metastázy a recidiva nádoru.

Hormonální estradiol

Hormon syntetizovaný vaječníky. Hladina estradiolu v těle naznačuje kvalitu fungování ženského reprodukčního systému. Pokud má tělo problémy, například zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů nebo maligní proces, překročí estradiol normu.

Titr tohoto hormonu je ovlivňován hormonálními změnami, fázemi menstruačního cyklu a gynekologickými patologiemi. Pokud je hladina estradiolu zvýšena třikrát nebo více, nejspíše mluvíme o onkologickém onemocnění.

Norma

Laboratoř, ve které byla studie provedena, poskytuje své vlastní standardy a úřední přepis, ale pouze lékař dokáže analýzu interpretovat správně. Současně má každé lékařské a diagnostické zařízení své vlastní normy pro studované nádorové markery a další látky, které se poněkud liší od jiných laboratoří, v závislosti na vybavení a použitých vzorcích a reakcích. V následující tabulce se zamyslete nad tím, jak vypadají ukazatele norem pro markery nádorů vaječníků.

Při dekódování studie vezme lékař v úvahu všechny faktory, které by mohly mít negativní dopad na výsledky analýzy, a vyvodí určité závěry.

Schéma pro studium nádorových markerů

Test na nádorové markery se doporučuje v souladu s následujícím schématem:

1. Primární diagnostika ovariální onkologie.
2. Screening pro odstranění maligního nádoru během operace.
3. Sledování účinnosti léčby prováděné konzervativními metodami.
4. Identifikace relapsů onkopatologie a predikce průběhu remise.

Spolehlivost výzkumných dat

Spolehlivost výsledků výzkumu nádorových markerů není 100%, protože existuje celá skupina vnějších a vnitřních faktorů, které mohou mít určitý vliv na titr sledovaných antigenů. Může to být běžné nachlazení, patologie reprodukčního systému, stres a mnohem více, proto nelze testy na nádorové markery nazvat vysoce specifické..

Diagnostické výsledky se mohou ukázat jako nepřesné kvůli chybám učiněným při přípravě na nadcházející postup.

Příprava na testování

Spolehlivé výsledky výzkumu budou získány, pokud se pacient předem připraví na své chování. Přípravná opatření jsou následující:

1. 7 dní před analýzou je důležité vyhnout se fyzické aktivitě a vážným emočním potížím.
2. 3 dny před studiem musíte přestat pít alkohol v jakémkoli objemu a upravovat stravu, kromě mastných a kořenitých jídel.
3. 48 hodin před návštěvou laboratoře byste neměli užívat žádné léky s výjimkou záchranných léků (tento problém je podrobněji popsán s lékařem)..
4. Nedoporučuje se jíst žádné jídlo 8 hodin před odběrem krve.

Jak se provádějí testy??

Lékař, který dává pokyn ke studii, by měl informovat lékaře o tom, jak správně připravit a složit test na ovariální markery. Obecně se manipulace s odběrem krve neliší od biomateriálu pro biochemické testy. Pacient, kterému je přidělena analýza ke studiu titru jednoho nebo skupiny nádorových markerů, by měl přijít do laboratoře od 7 do 11 hodin, kde bude odebrána její krev..

Získané hodnoty specifických antigenů mohou interpretovat pouze odborníci. Žena by se neměla pokoušet diagnostikovat sama doma, aniž by k tomu měla odpovídající vzdělání..

Stavy ovlivňující hladinu markerů v krvi

Při dekódování nádorových markerů pro podezření na rakovinu vaječníků, například CA 125, je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Vždy existuje možnost, že výsledky výzkumu mohou vykazovat falešné hodnoty. Aby se předešlo pochybnostem o spolehlivosti analýzy, musí být při předložení vyloučeny následující podmínky:

• těhotenství;
• kojení;
• menstruace;
• menopauza;
• nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.

Detekce nádorových markerů v krvi neznamená, že žena má rakovinu. V počátečním stádiu patologie nebude hladina specifických proteinů extrémně vysoká, ale pokud je zaznamenán růst antigenů, je nezbytné provést komplexní vyšetření a vyloučit nejen rakovinu, ale také jiná onemocnění reprodukčních orgánů pacienta. Například opakované testy s mírným přebytkem nádorových markerů od normy a bez tendence ke zvýšení často naznačují ovariální cystu nebo benigní proces v děložním čípku nebo tlustém střevu. Je pravděpodobné, že dynamický nárůst specifických antigenů v krvi bude indikovat karcinom..

Funkce předávání analýzy dětem, těhotným a kojícím, starším

DĚTI. Nádorové markery pro definici rakoviny vaječníků mohou být předepsány k vyšetření lékařem v dětství nebo adolescenci, pokud má nezletilý pacient klinické příznaky rakoviny reprodukčního systému. Příprava na výzkum nemá žádné charakteristické rysy.

Interpretace diagnostických výsledků by měla být svěřena lékaři..

PŘEDMLUVA A PÉČE. Hladiny sérového CA-125 a dalších nádorových markerů během těhotenství a kojení se mohou lišit od normálních hodnot, což je ve většině případů normální, ale pokud je podezření na ovariální nádor nebo je léčena anamnéza v anamnéze, mohou být pacienti přiřazeni ke sledování titru antigenů a jejich porovnání s ukazatele normy.

Hladina CA-125 se s nástupem těhotenství významně zvyšuje - až na 1250 IU / ml. Na začátku druhého trimestru se jeho ukazatele znatelně snižují a zůstávají v rozmezí 35 IU / ml, po narození je však opět zaznamenán mírný nárůst. Všechny tyto změny jsou normální u nekomplikovaného těhotenství. S hrozbami potratu a fetálních anomálií zůstává titr CA-125 ve druhém trimestru na 120 IU / ml.

Hladina CEA a HE-4 během zdravého těhotenství a normálního poporodního období se nemění nebo tyto změny jsou zanedbatelné. Zbytek nádorových markerů, zejména AFP, se výrazně liší od titrových ukazatelů u těhotných žen. Alfa-fetoprotein je syntetizován žloutkovým vakem plodu a později jeho játry a orgány trávicího traktu, tj. Nenarozené dítě syntetizuje tento nádorový marker, což je varianta normy. V 16. týdnu těhotenství se u všech pacientů změří hladina AFP, aby se diagnostikovala možná patologie při tvorbě fetální nervové trubice. Pokud se ukáže, že ukazatele antigenu jsou vysoké, je důležité rozlišovat nejen problémy u nenarozeného dítěte, ale také přítomnost zhoubných novotvarů v těle matky. Po porodu se hodnoty AFP vrátí k normálu po 6-8 týdnech, proto může nádorový marker po určitou dobu zůstat v krvi kojící matky zvýšený.

Sledování hCG během těhotenství a laktace je poněkud obtížné. Nádorový marker se od okamžiku početí aktivně zvyšuje a do 10. týdne těhotenství dosahuje alespoň 100 tisíc IU / ml. Pokud má pacient onkologickou anamnézu v anamnéze, musí navíc provést transvaginální ultrazvuk k odlišení normálního těhotenství a rozvoje metastáz, pokud se vyskytnou specifické příznaky onkologie nebo se výrazně zvýší hCG..

STARŠÍ. Pacienti s menopauzou by měli být více opatrní ohledně svého zdraví, protože mají výrazně zvýšené riziko vzniku nádorů ve vaječnících. Doporučuje se provádět každoročně testy na nádorové markery u žen s chronickými patologiemi v oblasti genitálií, například endometriózy nebo benigních novotvarů nebo u pacientů, kteří již podstoupili léčbu rakoviny vaječníků..

Menopauza je dlouhé přirozené období, které trvá asi třetinu ženského života. Menopauza může ovlivnit hladinu specifických antigenů v těle, například vést ke zvýšení titru CA-125. Pokud se výsledky výzkumu odchylují od normy, je nutné konzultovat zkušeného lékaře. Pokud existuje podezření na vývoj nádoru v orgánech ženské genitální oblasti, odborník nařídí další vyšetření, aby se objasnila diagnóza..

Kde se mohu otestovat?

Doporučuje se darovat krev na nádorové markery ve specializovaných soukromých laboratořích - „Helix“, „Sinevo“ a „Invitro“ nebo ve státním zdravotnickém a diagnostickém zařízení přísně podle pokynů lékaře. Zvažte, kam můžete jít:

• KDL laboratoř, Moskva, st. Yeniseiskaya, 37, budova 1. Cena: CA-125 - 765 rublů, HE-4 - 790 rublů.
• Clinic "Riorit", St. Petersburg, st. Rustaveli, 66 Ceny: CA-125 - 670 rublů, HE-4 - 780 rublů.
• Laboratoř "Invitro", Barnaul, Lenin Ave., 155a. Cena: CA-125 - 560 rublů, HE-4 - 800 rublů.
• Laboratoř "Invitro", Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 256. Ceny: CA-125 - 580 rublů, HE-4 - 780 rublů.

Jak dlouho čekat na výsledek?

V průměru trvá 1 den až 10 dní, než se získá výsledek každého z uvedených nádorových markerů. Jakmile jsou informace o analýze hotové, data jsou zaslána ošetřujícímu lékaři. Poté, co se odborník seznámí s výsledky studie, může předepsat adekvátní terapii nebo poskytnout doporučení ohledně potřeby dalších diagnostických opatření za účelem objasnění údajné diagnózy..

Náklady na výzkum

Mnoho pacientů se zajímá, kolik bude analýza nádorových markerů stát před návštěvou laboratoře. V průměru je cena každého specifického antigenu od 500 do 1500 rublů, zatímco ve státních lékařských a diagnostických ústavech lze studii provést bezplatně v rámci povinné zdravotní pojistky.

Nádorové markery zaměřené na detekci rakoviny vaječníků musí být v každém klinickém případě potvrzeny jinými diagnostickými metodami, například ultrazvukem, MRI nebo biopsií. Původně získaný výsledek analýzy je důležitý pro sledování dynamiky vývoje maligního procesu..

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.

Krevní test na nádorový marker CA-125 u žen

V této fázi vývoje medicíny lze pomocí jednoduchého krevního testu potvrdit nebo vyloučit různá onemocnění. Vzhledem k objevu mnoha testů je těžké říci, kdy a jaký výzkum by měl být proveden..

Indikace nádorových markerů slouží k identifikaci a potvrzení přítomnosti novotvarů. Faktory jiné než nádory ovlivňují výsledek testu. Musíte znát a dodržovat pravidla pro provedení testu. V gynekologii je nejdůležitějším nádorovým markerem pro nádory vaječníků CA-125.

Nádorové markery a jejich význam

Nádorové markery - specifické proteiny, které jsou produkovány maligními nádory nebo normálními tkáněmi v množství, které přesahuje přípustné hodnoty v důsledku vniknutí rakovinných buněk.

S jejich pomocí nelze přesně stanovit diagnózu, ale detekce těchto látek v krvi a / nebo moči umožňuje:

• podezření na rakovinu a její lokalizaci;
• odlišit maligní nádor od benigního;
• zkoumat účinnost probíhající nádorové terapie;
• v raných stádiích identifikovat relaps nemoci;
• detekovat metastázy před jejich klinickým projevem.

Druhy nádorových markerů

V současné době vědci identifikovali více než 200 typů nádorových markerů, protože všechny novotvary vylučují své antigeny.

Mezi nejčastěji používané nádorové markery v diagnostice patří:

• Alfa-fetoprotein (AFP) - je určen k detekci karcinomu jater, tvorbě metastáz onkopatologií jiných orgánů a ke sledování účinnosti léčby;
• Rakovina-embryonální antigen (CEA) - protein je vylučován embryonálními buňkami, jeho detekce u dospělého umožňuje detekovat kolorektální karcinom s přesností 50%, sledovat pooperační recidivu a určit stadium rakoviny;
• Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je marker, který se zvyšuje během těhotenství (je to nárůst hormonu, který potvrzuje jeho přítomnost). Pokud se ukazatel zvyšuje u mužů a negravidních žen, lze předpokládat rakovinu varlat nebo vaječníků;
• Prostatický specifický antigen (PSA) - polypeptid, jehož vysoká hladina umožňuje podezření na benigní nádor prostaty nebo rakovinu prostaty u pacienta;
• CA 15-3 (marker nádoru prsu) je vysoce specifický marker, který umožňuje diagnostikovat rakovinu prsu v raných stádiích, hodnotit účinnost terapie a detekovat relapsy a metastázy v nejranějším období;
• CA 19-9 (marker pankreatického nádoru) je glykoprotein, který nemá dostatečnou specificitu, vhodný pro studium dynamiky vývoje nádoru a diferenciální diagnostiky s jinými formami slinivky břišní;
• CA-125 je specifický glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, nádorový marker používaný v diagnostice rakoviny vaječníků a jejích metastáz;
• HE 4 (epididymální sekreční protein) - glykoprotein, zvýšená produkce HE4 byla detekována u rakoviny vaječníků a endometria, vzácně u plicního adenokarcinomu; má větší citlivost než CA-125 a používá se spolu s ním k potvrzení přítomnosti rakoviny vaječníků.

Co je CA-125?

Sacharidový antigen CA-125 nebo mucin-16 je antigen umístěný na membránách buněk rakoviny vaječníků.

Nádory vaječníků jsou závažným gynekologickým problémem ve všech věkových skupinách pacientů.

Žádný jiný lidský orgán nemá takovou histologickou rozmanitost nádorů jako ve vaječnících..

Protein CA-125 patří ke specifickému typu epitelu, obvykle se vyskytuje v endometriální tkáni zdravých žen v reprodukčním věku.

V této situaci závisí změna CA-125 na fázi menstruačního cyklu: během menstruace (zejména v přítomnosti endometriózy) a během normálního těhotenství během třetího trimestru je pozorováno mírné zvýšení její hladiny..

Fyziologický je obsah CA-125 v děložní tekutině, zatímco neproniká do krevního řečiště. Minimální množství glykoproteinu lze nalézt v mezoteliálních tkáních hrudníku a břišních orgánů. Referenční (prahové) hodnoty bílkovin v laboratorní diagnostice jsou až 35 U / ml.

Kdo musí být testován?

1. Nejprve musí tuto zkoušku provést každá žena, která sleduje její zdraví. Pro účely screeningu je analýza prováděna pro včasnou detekci a nejúčinnější léčbu rakoviny. Čím dříve je detekována zvýšená hladina nádorového markeru, tím větší je šance na úspěšnou léčbu nemoci..
2. Je důležité složit test u žen, jejichž příbuzní mají onkologickou patologii. Za tímto účelem se doporučuje provést analýzu jednou ročně..
3. Pokud byla žena dříve diagnostikována benigní novotvary, jako je leiomyom, fibroidy, funkční ovariální cysty, neoplastické léze, může lékař předepsat krevní testy na nádorové markery za účelem diagnostiky a diferenciace nádorů.
4. Test je povinné absolvovat u žen, které mají příznaky maligního nádoru. Nezapomeňte však, že pozitivní analýza nádorových markerů není specifická a stoprocentní potvrzení rakoviny, proto budou předepsány další instrumentální výzkumné metody (ultrazvuk, biopsie nádorové tkáně, MRI)..
5. Po diagnostice maligního nádoru a provedení konzervativní (chemoterapeutické, radioterapie) a chirurgické (radikální odstranění) léčby předepisuje lékař opakované krevní testy na nádorové markery CA-125. To se provádí za účelem posouzení účinnosti terapie..
6. Následně je provedena analýza k detekci metastáz ve vzdálených orgánech a také k včasné detekci recidivy nádoru. Z tohoto důvodu se test provádí měsíčně v prvním roce po ošetření, poté jednou každé 2 měsíce během druhého roku a jednou za každé 3 měsíce ve třetím roce. Při absenci relapsů a metastáz je test prováděn 1-2krát ročně až do konce života ženy.

Jak testovat nádorový marker?

Abyste získali co nejpřesnější výsledek testu na nádorový marker, musíte se připravit a dodržovat jednoduchá, ale velmi důležitá pravidla:

1. Krev ze žíly by měla být odebrána na lačný žaludek, pacient by neměl jíst 8 hodin před odebráním krve pro analýzu. V nápojích je povolena pouze voda, aby se zabránilo zkreslení výsledků.
2. Je lepší provést test ráno, mezi 8 a 11 hodinou ráno..
3. Žena by se měla vzdát alkoholu a kouřit nejméně tři dny před provedením testu.
4. Uklidněte se bezprostředně před testováním. nervový kmen, spolu s nikotinem a alkoholem, mohou ovlivnit konečný výsledek.
5. Po určitý počet dní před analýzou se nemůžete zapojit do intenzivní fyzické aktivity.
6. Je nutné vyloučit lékařské procedury (fyzioterapie, masáže, ultrazvukové vyšetření) 3-4 dny před testem.
7. Je velmi důležité dodržovat dietu týden před testem: vzdejte se mastných, smažených a kořenitých jídel.
8. Před testováním se poraďte se svým lékařem o užívání léků některé z nich mohou ovlivnit výsledek analýzy.
9. Pokud má žena nějaké zánětlivé onemocnění, musí být test odložen a složen poté, co jsou zcela odstraněny..
10. Test by neměl být prováděn během menstruace. jak může být toto období doprovázeno fyziologickým zvýšením hladiny nádorového markeru v krvi.

Interpretace výsledků analýzy CA-125

Po odběru krve je odeslána do laboratoře, kde je stanovena hladina nádorového markeru. Po obdržení určitých čísel začíná velmi důležitá a rozhodující fáze - dekódování výsledků. Vyžaduje vysokou úroveň profesionality pro přesné ověření diagnózy, a tedy i pro správnou léčbu pacienta..

Výsledek:

1. Prahové hodnoty proteinů v laboratorní diagnostice jsou až 35 U / ml.
2. Za normálních podmínek, v nepřítomnosti patologie, hladina nádorového markeru kolísá v rozmezí 10-15 U / ml..
3. U žen během menstruace i v prvním trimestru těhotenství je pozorováno zvýšení její hladiny na 35 U / ml..
4. Pokud screeningové vyšetření ženy odhalilo zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 nad 35 U / ml, nedělejte unáhlené závěry a nepřemýšlejte o nejhorší prognóze.

Analytické ukazatele CA-125

Zvýšení antigenu CA-125 v krvi až do 100 U / ml může v ženském těle vyvolat různé procesy bez nádorů:

• zánětlivé změny v břišní dutině (chronická hepatitida a cirhóza jater, chronická pankreatitida, peritonitida),
• malá pánev (pelvioperitonitida),
• cystické abnormality vaječníků,
• endometrióza,
• adnexitida,
• jiné gynekologické infekce, pohrudnice, autoimunitní onemocnění.

Cystická malformace vaječníků

Ovariální cysty nejsou skutečnými nádory, protože v jejich přítomnosti není pozorován blastomatózní (buněčný) růst ve tkáních.

Vznikají v důsledku zpoždění nebo hromadění v dutině různého obsahu, vylučování žláz. Cysty se mohou tvořit změkčováním tkání v důsledku krvácení, nekrózy.

Přítomnost cyst u ženy může ovlivnit hladinu nádorového markeru CA-125 v krvi, která začíná dosahovat 60-70 U / ml (až 100 U / ml).

Správná diferenciace ovariálních cyst, včasná detekce a vyšetření pacientů je velmi důležitá. Pro přesné potvrzení diagnózy se provádí bimanální vyšetření a ultrazvuk ženských pohlavních orgánů.

Po správné diagnóze si lékař vybere nejvhodnější léčebnou taktiku: od konzervativního a nastávajícího (funkční cysty se mohou samy rozeznat) až po chirurgický zákrok.

Endometrióza

Toto onemocnění je benigní a je charakterizováno přítomností endometriálních (tkáň uvnitř dělohy) a žláz mimo buňky..

V 75% případů je pozorována u žen ve věku 25–50 let, bez ohledu na jejich umístění. Výskyt endometriózy u žen v reprodukčním a pozdějším období je v průměru 10-15%.

Hladina nádorového markeru CA-125 v krvi s touto patologií může dosáhnout 100 U / ml, což je mnohem vyšší než norma..

Vzhledem k tomu, že je nemoc rozšířená, je nutné ji pečlivě odlišit od maligních novotvarů, pokud je detekována zvýšená hladina proteinu CA-125..

Tomu může pomoci provedení histologického vyšetření biopsického materiálu a také ultrazvukové údaje o ženských pohlavních orgánech.

Myoma dělohy

Benigní nádor, který se vyvíjí z tkáně hladkého svalstva dělohy a řadí se na první místo mezi nádory ženského reprodukčního systému.

Podle statistik má 20% žen ve věku nad 30 let fibroidy dělohy různých velikostí.

Nádor se obvykle nevyvíjí do puberty, vyvíjí se pouze během reprodukčního věku a po menopauze ustupuje.

Vědci spojují svůj vývoj s hormonálními poruchami v ženském těle.

Po vývoji této patologie může indikátor nádorového markeru CA-125 v krvi dosáhnout 90-110 U / ml..

Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit bimanální vyšetření a ultrazvuk ženských pohlavních orgánů. Pouze důkladné vyšetření a vysoká profesionalita lékaře pomohou identifikovat příčinu nárůstu nádorového markeru a přijmout nezbytná opatření k léčbě patologie..

Prvním krokem v léčbě pacientů s děložními fibroidy je objasnění tvaru a rychlosti růstu nádoru. V závislosti na tom se volí léčebná taktika pacienta. Hlavní složkou konzervativní léčby je hormonální terapie progestogeny..

V přítomnosti velkého nádoru, vývoje komplikací z dělohy a přilehlých orgánů, je indikována chirurgická léčba.

Hladina nádorových markerů během těhotenství

V některých případech je možné stanovit zvýšené ukazatele proteinu CA-125 během normálního těhotenství v prvním trimestru.

To je způsobeno tím, že v tomto období ženské tělo prochází významnými hormonálními změnami, obecnými změnami v těle, emoční nestabilitou.

Zvýšení hladiny antigenu CA-125 v krvi je proto fyziologickou změnou. Navíc jsou fetální buňky schopné produkovat tento antigen, v důsledku čehož se jeho hladina v krvi zvyšuje..

Z výše uvedených důvodů může hladina proteinu CA-125 v krvi dosáhnout prahu 35 U / ml a dokonce jej mírně překročit. Tato situace však vyžaduje pouze pečlivé sledování hladiny antigenu, další vyšetření ženy. Následně je nutné znovu darovat krev pro analýzu.

Menopauza (menopauza)

Po nástupu menopauzy (zastavení menstruace) se ženské tělo stává zranitelnějším, což je spojeno se změnou hormonálního metabolismu.

Detekce zvýšeného ukazatele nádorového markeru CA-125 v krvi v tomto období již nebude charakteristická pro těhotenství, menstruační nepravidelnosti, endometriózu (choroba ustupuje) nebo funkční cystické ovariální anomálie.

Detekce odchylek od normálních hodnot vyžaduje další výzkum: ultrazvuk ženských pohlavních orgánů, bimanální vyšetření, opakované testování nádorových markerů v krvi.

Význam CA-125 u rakoviny vaječníků

Hlavním účelem testu na CA-125 v krvi je laboratorní potvrzení nebo vyloučení přítomnosti maligního nádoru u ženy..

V případě rakoviny vaječníků se index antigenu CA-125 zvyšuje ve srovnání s prahovou hladinou více než 5krát, čímž dosahuje hodnot více než 100 U / ml. Pamatujte, že u rakoviny vaječníků mohou být hladiny antigenu CA-125 normální..

Na druhé straně by to nemělo být považováno za jednoznačné vyloučení rakoviny. Diagnózu lze stanovit až po dvojnásobné analýze se zvýšením dynamiky ukazatelů.

K objasnění diagnózy je v přítomnosti kontroverzních indikátorů proteinu CA-125 užitečné projít testem na HE-4, který je citlivější. Kombinovaný test s výpočtem speciálního indexu umožňuje identifikovat onkopatologii v rané fázi a rozlišit maligní nádory malé pánve od benigního.

V raných stadiích rakoviny se index CA-125 mírně zvyšuje nebo nemění. S růstem nádoru a progresí stádií onemocnění může jeho hladina v krvi překročit normu. Analýza tohoto antigenu může být použita k predikci průběhu onemocnění: pokud po zahájení léčby hladina klesá, míra přežití u pacientů se výrazně zvyšuje.

Je velmi důležité sledovat ženu po zotavení ve fázi remise nádoru. Během této doby je hladina proteinu CA-125 snížena na nulu. Jeho zvýšení dokonce na prahovou hodnotu může znamenat recidivu ještě před jejím klinickým projevem. Tento stav vyžaduje pečlivé vyšetření..

Pokud je konstantní hladina antigenu stanovena po zahájení léčby, lze posoudit špatnou odpověď na terapii a pokračující růst onkopatologie..

Falešně pozitivní výsledky při hodnocení CA-125

Nemoci, které nemají nádorový původ, vedou při hodnocení hladiny antigenu CA-125 k falešně pozitivním výsledkům. Jsou označeny jako takové, protože hlavním účelem testu je potvrdit a prokázat přítomnost rakoviny..

Tyto patologie zahrnují:

• zánětlivá onemocnění břišní dutiny (peritonitida, chronická hepatitida, chronická pankreatitida);
• pánevní zánětlivé onemocnění (pelvioperitonitida);
• zánětlivá onemocnění hrudní dutiny (pohrudnice);
• autoimunitní onemocnění;
• infekční léze ženských pohlavních orgánů.

Při diferenciaci těchto chorob a onkopatologií pomáhají další vyšetřovací metody. Je důležité včas potvrdit a vyléčit, nebo vyloučit jakékoli poškození vnitřních orgánů..

Co jiného může nádorový marker CA-125 naznačovat??

Při počáteční detekci vysoké hladiny bílkovin je nutné provést kvalitativní a podrobnou diferenciální diagnostiku s dalšími onkologickými chorobami..

Protein CA-125 není striktně specifický pro rakovinu vaječníků, je také detekován v řadě dalších onkopatologií:

• rakovina prsu,
• děloha, endometrium,
• slinivka břišní,
• plíce,
• játra a žaludek.

Při absenci známek rakoviny vaječníků na ultrazvuku, MRI, histologickém vyšetření biopsického materiálu je nutné provést další diagnostiku patologií jiných výše uvedených orgánů..

Při předepisování analýzy nádorového markeru musí žena vzít přípravek před provedením s plnou vážností, jinak může být výsledek a další interpretace nesprávná.

Následující faktory mohou ovlivnit test, takže stojí za to se připravit:

• jíst před porodem;
• pití a kouření za několik dní;
• pití kávy, čaje před dodáním;
• užívání drog;
• podstupují ultrazvukové a rentgenové vyšetření;
• jíst kořeněná, tučná a smažená jídla;
• stres;
• menstruace.

Po vyloučení těchto faktorů zbývá správně dešifrovat tabulku výsledků analýzy. To vyžaduje vynikajícího specialistu a další výzkumné metody. V případě potřeby se zkouška opakuje.

Kromě toho může být dodatečně přiřazena analýza pro HE-4. Nesmíme zapomenout, že nepřítomnost nebo přítomnost zvýšené hladiny antigenu nemůže zcela vyloučit nebo potvrdit tvorbu maligního nádoru..

Včasná diagnostika a správně zvolená taktika léčby jsou klíčem k efektivnímu a rychlému zotavení pacienta.!