Co je krevní test INR, jaká je norma a dekódování

Kardiologové předepisují krevní test na INR u mnoha svých pacientů, co to je, proč se to dělá a jaké je jeho dekódování, najdete v tomto článku.

Co ukazuje INR krve??

Parametr INR byl stanoven v souladu s mezinárodními standardy, což se odráží v jeho názvu. Mezinárodní normalizovaný poměr - takto je zkratka INR.

Tento parametr charakterizuje srážení krevní plazmy. Kompletní analýza systému srážení krve (hemostáza) zahrnuje mnoho testů, jejichž výsledky jsou shrnuty v rozsáhlém seznamu - koagulogram..

INR je jedním z nejdůležitějších parametrů koagulogramu, který umožňuje odhadnout dobu koagulace krve podél vnější dráhy (v případě poškození tkáně).

Tato charakteristika se nazývá protrombinový čas (PTT) a měří se v sekundách. PTT však neposkytuje objektivní představu o skutečné rychlosti srážení, protože tento indikátor závisí na typu činidla použitého ve výzkumu..

V různých laboratořích bude PTV jedné osoby odlišná.

S cílem přivést výsledky studie PTV na jednotný standard byl do praxe zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Při jeho výpočtu se bere v úvahu citlivost činidla použitého ve výzkumu..

Mezinárodní index citlivosti (MIC), který zohledňuje odchylku citlivosti činidla od standardizovaného vzorku, je uveden výrobcem na každém balení a používá se při výpočtu INR.

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definice MNO je následující:

• Zaprvé je kvocient z dělení PTT zkoušené krve pomocí PTV, považovaného za normu.
• Potom se tento podíl zvýší na výkon rovný indikátoru MIH.

Získaný výsledek je bez chyb a stejně tak indikativní pro lékaře všech zemí..

Hodnota INR

Koagulační parametry jsou jednou z nejdůležitějších charakteristik, které určují zdravotní stav. Pokud rychlost srážení krve překročí normální hodnoty ve směru zvyšování, zvyšuje se riziko krevních sraženin.

Krevní sraženiny mohou blokovat cévní lůžko a ponechat bez přísunu krve do oblastí nejdůležitějších orgánů - srdce, mozek.

Blokování tepen krevními sraženinami je přímou příčinou život ohrožujících chorob:

• Infarkty,
• Infarkt mozku,
• Plicní embolie (plicní embolie).

Riziko ucpaných tepen krevními sraženinami je zvlášť vysoké u jedinců:

• Trpí srdečními vadami, ischemickou chorobou srdeční,
• Pacienti s trombózou,
• Se srdečními arytmiemi - s fibrilací síní, extrasystolem,
• S anamnézou ischemických mozkových příhod a infarktu myokardu,
• Ti, kteří podstoupili protetické srdeční chlopně a koronární tepny,
• Lidé se sklerotickými změnami v tepnách - lidé nad 50 let.

Aby se snížilo riziko krevních sraženin u těchto kategorií pacientů, jsou jim předepisována ředidla krve, která musí být užívána denně a na celý život..

Ale při užívání antikoagulancií, jako je Warfarin, Warfarex, může dojít ke snížení krevní srážlivosti natolik, že se objeví další nebezpečí - hrozba vnějšího a vnitřního krvácení, hemoragická mrtvice.

Pro udržení indikátorů srážení krve v bezpečném rozmezí je předepsán test INR.

Systematická kontrola tohoto parametru umožňuje sledovat dynamiku ředění krve a snížením nebo zvýšením denní dávky antikoagulantu Warfarin vraťte INR do bezpečné zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých lidí, jejichž MHO je přibližně roven 1, by takové výsledky byly 2-3krát vyšší než norma.

Pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami je však tento stupeň ředění krve optimální. Vyšší hodnoty MNO již mohou být rizikovým faktorem krvácení.

Warfarin a jeho analogy jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na blokování produkce koagulačních faktorů v játrech..

Tyto léky narušují metabolismus vitaminu K, který se podílí na syntéze faktorů srážení krve. V důsledku toho, kvůli nedostatku vitaminu K, játra nejsou schopna udržovat vysokou koagulabilitu, krev se stává tenčí a riziko krevních sraženin se snižuje..

Přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Stejně jako léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin), které přímo ovlivňují agregaci destiček, nemají vliv na hodnotu INR..

Při jejich užívání, stejně jako při užívání přípravku Xarelto, není třeba kontrolovat MNO.

INR při užívání Warfarinu

Kdo má INR test a jaké jsou standardy?

Testy na INR lze předepsat:

• Systematicky. Pravidelné testování MHO je indikováno pro kohokoliv, kdo bere nepřímé antikoagulancia, jako je Warfarin..
• Jednou. Tyto studie se provádějí v rámci přípravy na chirurgický zákrok, během těhotenství, při diagnostice onemocnění doprovázených poruchami hemostázy.
• Na žádost pacienta. Doporučuje se čas od času podstoupit test INR u starších lidí, mužů, jejichž nejbližší příbuzní měli včasné infarkty, u žen po menopauze, u osob užívajících přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A kardio léků na bázi aspirinu pro profylaktické účely..

Zdraví mladí lidé, kteří se nepřipravují na operaci a porod, nemusí INR darovat krev.

Normální ukazatele jsou pro ně blízké jednotě a pohybují se v rozmezí 0,7-1,3. Z následujících tabulek zjistíte, jaký je poměr INR pro jiné kategorie.

Normy INR pro kategorie osob užívajících Warfarin

Normy pro kategorie osob, které nepotřebují pravidelné sledování INR

Nesplnění normy MNO při dekódování výsledku testu vyžaduje lékařskou konzultaci.

Odchylky MHO od normy

Pokud jsou hodnoty MHO mimo normu, znamená to zvýšené riziko vážných onemocnění a vyžaduje naléhavá opatření k její normalizaci..

Pokud je hodnota INR v analýze mimo normální rozmezí u pacientů, kteří pravidelně užívají Warfarin nebo podobné nepřímé antikoagulancia, znamená to, že je nutné upravit denní dávku léku.

Při zvýšení hodnot nad 3,0 by měla být denní dávka Warfarinu snížena. Dávka by měla být zvýšena, pokud ukazatel překročil dolní hranici normy (méně než 2,0). Rozhodnutí o změně dávky musí učinit ošetřující lékař..

U lidí, kteří neužívají Warfarin a podobné léky, mohou odchylky od normy INR znamenat narušení fungování hemostázového systému - nadměrné zahušťování nebo ředění krve.

Pokud se ukazatel INR zvýší, dojde k hypokoagulaci - snížení srážení krve.

Důvody poklesu koagulačních vlastností krve mohou být:

• Geneticky určený nedostatek koagulačních faktorů,
• Poruchy jater,
• Nedostatek vitamínu K,
• Onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázené zhoršenou absorpcí lipidů,
• Užívání léků, které mají vedlejší účinky na hemostatický systém. Tyto účinky jsou způsobeny antibiotiky, hormony, anabolickými steroidy a některými dalšími léky..

Pokud analýza INR ukáže 6,0 a vyšší, situace se stane kritickou. V takových případech existuje vysoké riziko krvácení při sebemenším traumatu a patologii cévního systému. V kombinaci s onemocněním gastrointestinálního traktu, doprovázeným výskytem vředů, arteriální hypertenze, patologií ledvin, může taková vysoká úroveň hypokoagulace představovat ohrožení života v každém okamžiku.

Proto je pacient indikován pro pohotovostní hospitalizaci..

Nízká hladina INR může znamenat nesprávný odběr krve a také to, že testy byly provedeny s chybami. A pokud je to vyloučeno, znamená to, že se zvyšuje krevní srážlivost - pacient má hyperkoagulaci.

Poruchy v hemostázovém systému, které vedou k hyperkoagulabilitě, mohou být způsobeny vnitřními příčinami nebo vedlejšími účinky užívání některých léků.

Antikonvulziva, diuretika, hormony mohou mít takový vedlejší účinek..

Čím nižší je hodnota INR, tím vyšší je pravděpodobnost krevních sraženin a vyšší riziko tromboembolických komplikací.

Přístroj pro měření INR

Jak často je potřeba ovládání INR?

Odběr krve na INR se provádí z žíly. Při léčbě v nemocnici by pacienti, kteří užívají Warfarin a podobné antikoagulanty, měli denně darovat krev na analýzu INR. Když se výsledky testu stabilizují, na základě rozhodnutí lékaře je možné jednou týdně přepnout na režim darování krve pro INR.

Po ukončení hospitalizace není podávání nepřímých antikoagulancií zrušeno, pacienti jsou nuceni užívat tyto léky denně po dlouhou dobu, často po celý život..

Doma by se kontroly INR měly provádět poprvé jednou za dvě desetiletí. V závislosti na stavu pacienta navštěvuje zdravotnické zařízení, aby daroval krev na analýzu, nebo lékařský personál přijde do svého domu.

V budoucnu se díky stabilitě výsledků může frekvence krevních testů na INR snížit nejprve na měsíční, poté na jednou každé 2 měsíce..

Kromě rutinních kontrol hodnot INR může být zapotřebí také mimořádná měření tohoto ukazatele..

Indikace pro to jsou:

• Alarmující příznaky, jako je krev v moči, stolici, zvracení.
• Epistaxa, krvácení z dásní, špinění a nadměrně těžká období u žen.
• Nástup akutního infekčního nebo zánětlivého onemocnění.
• Vzhled průvodních onemocnění vyžadujících úpravu léčby.
• Měnící se životní podmínky - fyzická aktivita, výživa, režim.
• Lety, výlety do jiné klimatické zóny.

Aby bylo zabránění komplikacím spojeným s poruchami fungování hemostázového systému účinné, je nutné pravidelně pečlivě sledovat hodnotu INR a v případě změn zdravotního stavu a životního stylu pacienta jej vyřazovat z provozu, po čemž následuje úprava denní dávky warfarinu..

Co je INR: norma, kontrolní metody

Zkratka INR říká málo člověku, který není lékařem. Abychom pochopili, co tato tajemná písmena znamenají, v tomto článku vás seznámíme s některými rysy systému srážení krve. Dozvíte se také, proč je test INR přiřazen, jaké jsou jeho normální ukazatele, komu se zobrazuje, jak často by měl být prováděn a kde může být prováděn. Jaká je tedy míra INR a jaké kontrolní metody se obvykle používají?

Systém srážení krve

Normální hustota krve je zajištěna dobře koordinovaným fungováním dvou systémů: koagulace a antikoagulace. Jeho kapalný stav je regulován antikoagulačními mechanismy a tvorba trombu je regulována koagulačními mechanismy. Pokud je rovnováha mezi nimi nevyvážená, má osoba zvýšenou tendenci ke krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny)..

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu, který odráží stav koagulačního systému, je komplexní protein - protrombin. Nazývá se také koagulace krve faktorem II. Vzniká za účasti vitaminu K v játrech. Podle indikátorů tohoto proteinu, který je předchůdcem trombinu, může lékař posoudit stav koagulačního systému a tendenci pacienta ke krvácení nebo trombu.

Stanovení hladiny protrombinu v krvi lze provést podle následujících metod:

• PTT (protrombinový čas);
• hladina protrombinu podle Quick;
• PTI (nebo protrombinový index);
• INR.

V každodenní klinické praxi lékaři nejčastěji přesně předepisují analýzy IPT nebo INR, protože spolehlivě odrážejí stav koagulačního systému.

Co je INR a proč je přiděleno?

INR (nebo International Normalized Ratio) je důležitý laboratorní test, který odráží poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času zdravého člověka. Tato standardizace protrombinových indikátorů umožnila lékařům přivést různé metody studia stavu krevního koagulačního systému k jedinému, srozumitelnému a obecně přijímanému indikátoru. Tato laboratorní analýza poskytuje konzistentní výsledky, které jsou stejné, když je test prováděn v různých laboratořích. Test INR byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky ze Světové zdravotnické organizace..

Zavedení standardu INR umožnilo účinně kontrolovat kvalitu a bezpečnost léčby u pacientů, kteří mají předepsaná ředidla krve (například Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulancia jsou předepisována v případě tendence ke zvýšené trombóze, která je pozorována u mnoha patologických stavů: tromboembolické komplikace při koronární nedostatečnosti, infarkt myokardu, srdeční vady, plicní embolie, trombóza, tromboflebitida atd..

Zvýšení hodnot INR znamená predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu zvyšuje pacient riziko krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávku..

INR testovací normy a interpretace analýzy

U zdravého člověka jsou normální testovací hodnoty INR v rozmezí 0,7 až 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. Blíže k 1. Při užívání Warfarinu a jiných antikoagulancií by měly být normální hodnoty INR mezi 2,0 až 3,0. Právě tato hodnota hodnoty zajišťuje spolehlivou prevenci trombózy..

Změny hodnot INR u lidí, kteří neužívají ředidla krve, ukazují na patologické poruchy vyskytující se v těle.

Zvýšení hodnot INR nad 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií:

• vrozené patologie koagulačního systému;
• nedostatek vitaminu K v těle;
• patologie jater;
• nesprávná absorpce tuků ve střevech;
• vedlejší účinky léků proti dny, některých antibiotik, steroidů a anabolických steroidů.

Zaprvé, taková hypokoagulace je nebezpečná při vývoji vnějšího nebo vnitřního krvácení. Hodnoty INR nad 6,0 ​​jsou kritické. Tyto skoky jsou zvláště nebezpečné v případě hypertenze, zánětlivých a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, patologií vaskulárního a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána urgentní hospitalizace a léčba..

Pokles hodnot INR pod 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

• zvýšení nebo snížení hematokritu;
• zvýšené hladiny antitrombinu III;
• vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepčních prostředků, diuretik nebo antikonvulziv;
• odběry krve pro analýzu byly prováděny z katétru umístěného v centrální žíle;
• během analýzy byla krevní plazma při +4 ° C po delší dobu, než je uvedeno ve standardech.

Změna hodnot INR u lidí užívajících warfarin nebo jiná antikoagulancia naznačuje nutnost upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížená srážlivost a zvýšená INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech je dávka léčiv snížena. Externí krvácení v takových případech může být vyvoláno i minimálním mechanickým traumatem a interním (dutina, děloha, žaludek atd.) - jakýmikoli nemocemi a fyziologickými procesy (například menstruace).

S hyperkoagulabilitou mají pacienti zvýšené riziko vzniku trombů a zvýšené riziko závažných komplikací (PE a trombóza). V takových případech je dávka antikoagulancií zvýšena..

Označení pro jmenování INR

Krevní test na INR se provádí podle určitých indikací. Ukazatele normy tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta..

1. Předoperační vyšetření pacientů. Norma je blíže k 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle 0,85-1,25).
2. Užívání ředidel krve (jako je warfarin). Norm - 2,0-3,0.
3. PE terapie. Norm - 2,0-3,0.
4. Stav po výměně aortální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,0-3,0.
5. Stav po provedené výměně mitrální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,5-3,5.
6. Preventivní léčba PE u srdečních vad. Norm - 2,0-3,0.
7. Preventivní léčba trombózy hlubokých žil po operaci. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientů užívajících ředidla krve je prováděna v pravidelných intervalech, které jsou individuálně stanoveny lékařem. Na počátku onemocnění, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět kontrolu INR jednou týdně, a pokud jsou testovací indikátory stabilní, lze frekvenci analýz snížit na 1 čas za 2-3 týdny..

Důvodem jmenování mimořádné zkoušky mohou být takové změny v pacientově životě nebo symptomy hypokoagulace:

• dlouhodobá nachlazení nebo jiná nemoc;
• změna souběžného terapeutického režimu;
• mění svůj životní styl nebo stravu;
• náhlé změny klimatu;
• nemotivované nosní lebky;
• krvácející dásně;
• nepřiměřený vzhled hematomů;
• krev v moči:
• prodloužená a těžká menstruace u žen;
• pruhy krve ve sputu nebo zvracení;
• Krev ve vaší stolici (nebo dechtové stolici)
• prodloužené krvácení řezy;
• nevysvětlitelné pečeti, bolest a otoky kloubů při ředění krve.

Kde mohu darovat krev pro stanovení INR?

Test INR můžete provést následujícími způsoby:

• získat doporučení od místního lékaře pro analýzu v laboratoři polikliniky nebo v soukromé laboratoři;
• provést test v ordinaci lékaře, pokud má potřebné vybavení;
• zakoupit přenosné zařízení pro stanovení úrovně INR doma.

Nejvhodnější je provést test INR doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, věnovat venózní krev (je to nejčastěji používaná v laboratořích k provádění této analýzy) a trávit čas čekáním ve frontách. Tento test vyžaduje čerstvou krev z prstů. Bezbolestná propíchnutí kůže se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (rozrušení). Testovací proužky se vloží do měřicího přístroje, který má displej, a na ně se aplikuje vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné..

Analýza INR podle doporučení WHO by měla být předepsána pro všechny léčebné metody, které vyžadují neustálé sledování srážení krve. Nejpřesněji odráží stav systému koagulace lidské krve. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na sledování antikoagulační terapie a antitrombotické terapie..

Krevní test na INR

Kvalitu fungování hemostázového systému charakterizuje spousta indikátorů a ke stanovení diagnózy není vždy nutné určovat všechny. Ale pro kontrolu antikoagulační terapie může odmítnutí některých způsobit život ohrožující trombózu nebo krvácení. Tyto studie zahrnují krevní test na INR (mezinárodní normalizovaný poměr).

Proč je INR tak důležitý??

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i uzdravení. Jedním ze zařízení poskytujících tyto schopnosti je hemostázový systém, který udržuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí proces srážení, jmenovitě, když dojde ke krvácení, zahájí se řetěz chemických reakcí za účelem vytvoření krevních sraženin. Ten blokuje výtok krve - „uzavírá díry“ v cévách, v důsledku čehož krvácení zastaví.

Dříve byl pro posouzení koagulace zkontrolován pouze protrombinový čas (PTT). Tento indikátor ukazuje velikost časového intervalu, během kterého vlákna fibrinu (protein s vysokou molekulovou hmotností) tvoří krevní sraženinu, která zastavuje krvácení. Byla také provedena analýza na PTI (protrombinový index) - jeden z derivátů PTV.

Současně byly v různých laboratořích k provedení tohoto krevního testu použity různé tromboplastiny (od několika výrobců) - činidla, která specificky spouštějí koagulační proces. To často vedlo k různým získaným hodnotám, což znepokojilo lékaře i samotné pacienty..

Aby nedocházelo k takovým nesrovnalostem, ukazovaly různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé z nich, byl zaveden ukazatel INR. Nelze ji jednoznačně nazvat analýzou, protože v podstatě jde o běžný matematický výpočet podle standardizovaného vzorce.

Popsaný parametr se vypočítá podle speciálně vyvinutého vzorce, který zahrnuje PTT subjektu a odpovídající MIC koeficient, který označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. WHO doporučuje, aby výrobce určil MIC pro každou šarži činidel porovnáním s obecně uznávaným referenčním indexem..

Použití INR umožňuje porovnat výsledky studie provedené v různých laboratořích a v různých časech beze strachu o stav a život pacientů. Toto je standardní koeficient používaný lékaři ve všech zemích..

Proto je výsledek výpočtu INR nezbytný při výběru a předepisování dávky antikoagulačních léčiv, transfúze plazmy a jejích složek, jakož i jiných prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná pro stanovení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému..

Indikace pro vedení

Nejčastěji se doporučuje darovat krev na INR spolu s dalšími indikátory požadovanými pro hodnocení různých vazeb systému homeostázy. Tento postup je indikován pro diagnostiku patologických stavů způsobených zvýšenou tvorbou trombu nebo naopak tendencí k těžkému krvácení. Nejčastěji se však musí předepisovat pacientům, kteří neustále užívají antikoagulancia, aby dávkování udržovali pod kontrolou..

Další téměř stejně běžnou indikací jsou závažné jaterní patologie - hepatitida a cirhóza. Vzhledem k tomu, že játra jsou orgánem odpovědným za sekreci mnoha enzymů, které mohou ovlivnit systém homeostázy, narušení jeho funkce jistě ovlivní srážlivost..

U pacientů podstupujících terapii nepřímými antigoagulanty (nejčastěji při užívání Warfarinu nebo léků na jeho základě) je analýza INR předepisována pravidelně, někdy i každých 7-10 dní. Tato frekvence může být vyžadována při úpravě dávky v důsledku jakýchkoli změn zdravotního stavu pacientů s faktory vedoucími k trombóze. Například trombóza hlubokých žil, antifosfolipidový syndrom nebo umělé chlopně.

Na základě tohoto ukazatele může lékař upravit antikoagulancia a také posoudit stav pacienta. Téměř všechna doporučení pro výběr dávky antikoagulancií jsou určena výsledky INR a jsou obecně přijímána pro různé země..

Příprava a dodání analýzy

Přípravný proces pro analýzu INR není pracný ani zdlouhavý, ale pro dosažení spolehlivého výsledku je třeba vzít v úvahu některé body. Za prvé, neměli byste darovat krev po intenzivní fyzické aktivitě, fyzioterapii, masáži, intravenózních tekutinách nebo intramuskulárních injekcích, protože to může ovlivnit indikátor.

Zadruhé, pokud pacient užívá antikoagulancia, měla by se celá denní dávka spotřebovat nejpozději v 16:00 - 17:00 v předvečer vyšetření. Neměli bychom zapomenout, že krev na INR je darována na lačný žaludek, jakož i na obecnou nebo biochemickou analýzu, takže po jídle by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Současně není hladová chůze po dobu delší než 14 hodin správná - může to také vést ke změně složení krve.

Pro provedení analýzy je biomateriál odebírán z kubitální žíly, stejně jako u většiny studií týkajících se krve. Potom se výsledná kapalina smíchá s konzervačním prostředkem ve zkumavce (obvykle citrát), sérum se oddělí od buněčné hmoty a pro vlastní diagnózu se použije čistá plazma..

V laboratoři se pak do séra přidá vápník, který neutralizuje konzervační látku, a tromboplastin. Poté určete čas strávený koagulací čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všech analytických testů se INR vypočítá matematicky. V některých diagnostických laboratořích se používají modernější metody studia kvality koagulace, jako je například analýza Kwik PTT..

Když se provádí, ředění sérového biomateriálu subjektu se provádí několikrát a celý postup netrvá déle než jeden den. Je-li výsledek analýzy vyžadován velmi rychle, pak se za příplatek v některých laboratořích provede a dešifruje do 1-2 hodin.

Při antikoagulační terapii pomocí nepřímých antikoagulačních léků by měl být pacient testován na INR nejméně jednou za 15-20 dní. A po výběru vhodné dávky a normalizaci stavu pacienta bude analýza předepsána méně často, přibližně jednou za 6-8 týdnů.

Co ukazuje INR?

Tento parametr se měří v jednotkách a ukazuje hodnotu, která je nepřímo úměrná časovému intervalu srážení séra. To znamená, že čím vyšší je indikátor, tím méně protrombinových a koagulačních faktorů. Naopak INR klesá se zvýšením protrombinu.

Norma INR v krvi pro ženy a muže je stejná a měla by být v rozmezí 0,85-1,15 U, pokud jsou zdravé. U pacientů užívajících nepřímé anatikoagulanty jsou normální hodnoty odlišné a činí 2-3 jednotky. Léky zpomalují srážení krve, takže je tenčí, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Důvody změny indikátoru mohou být:

• nedostatek protrombinu nebo fibrinogenu;
• brát určité léky;
• nedostatek vitamínu K;
• nemoc jater;
• konzumní koagulopatie - patologie, ve kterých dochází k aktivní tvorbě trombu, což způsobuje porušení obecné koagulace.

Pokud hladina INR klesne pod 0,5 U, pak existuje vysoké riziko krevních sraženin. Tento stav je obvykle pozorován v raných stádiích trombózy, kdy se nahromadilo velké množství nevyžádaných koagulačních faktorů. Ukazatel navíc ve třetím trimestru těhotenství často klesá, takže se počet žen v pozici může mírně změnit.

Interpretace výsledků

Dekódování analýzy ukáže přítomnost nebo nepřítomnost změn v důsledku kvality srážení krve, což znamená, že se stane dalším krokem pro následná doporučení.

Vysoký výkon

Pokud se v průběhu dešifrování výsledků dospělého zdravého člověka ukáže, že se INR zvyšuje a zároveň nebere žádné léky, které by mohly ovlivnit koagulaci, pak s největší pravděpodobností mluvíme o patologii. Tohle by mohlo být:

• porušení absorpce lipidů střevem;
• vrozené anomálie hemostatického systému (von Willebrantova choroba, hemofilie A a B);
• narušení mechanismu transportu žluči do dvanáctníku;
• různé patologie jater (hepatitida, cirhóza);
• hemoragické onemocnění novorozenců v důsledku nedostatečné produkce vitamínu K v játrech.

Také někdy dochází ke zvýšení INR v krevním testu při užívání léků určitých skupin, jako jsou antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabolické steroidy a hormony štítné žlázy syntetického původu. Pokud popsaný parametr dosáhne hodnoty 6 U a vyšší, znamená to, že ošetření musí být zahájeno co nejdříve..

Jinak jakékoli zranění, i malé, bude stačit k rozvinutí těžkého krvácení, které bude velmi obtížné zastavit. Takové indikátory jsou nebezpečné pro pacienty trpící ulcerativními a zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu, cévními onemocněními mozku, hypertenzí a renálními patologiemi. Potřebují vědět, že čím vyšší INR, tím větší je riziko krvácení..

Nízké hodnoty

Pokud dekódovaná analýza vykázala pokles parametru, může to být následující:

• sklon k trombóze, zahušťování krve;
• sérum bylo v ledničce po dlouhou dobu;
• biomateriál byl odebrán z centrální žíly pomocí katétru;
• vysoké nebo nízké hodnoty hematokritu (jeho norma je 0,4 - 0,5 U);
• zvýšená koncentrace antitrombinu III ve vzorku krve;
• užívání antikonvulziv, diuretik, glukokortikoidů nebo antikoncepce.

Snížená INR je jasnou indikací pro jmenování opakovaných a dalších diagnostických metod. Je třeba poznamenat, že v takových případech je často nutná konzultace nebo konzultace s vysoce kvalifikovaným odborníkem..

Taková změna bude pravděpodobně vyžadovat terapii a je nebezpečná pro lidské zdraví. Pravidelné sledování indikátorů srážlivosti je proto důležitým vyšetřením, které nelze opomenout..

Obecná doporučení. Indikátory charakterizující kvalitu fungování hemostázy umožňují lékaři posoudit rizika krvácení ohrožujícího život nebo vývoje krevních sraženin. Pokud je tedy některá z nich předepsána v některém stádiu vyšetření nebo před operací, neměla by se taková diagnostika zanedbávat. Jedná se o rychlé a nekomplikované analýzy, kromě toho, že jsou relativně cenově dostupné, ale i když je to drahé, léčba této choroby bude mnohem dražší..

Krevní test na INR a jeho normu

Poslední aktualizace 13. srpna 2017 v 12:47

Čas čtení: 4 minuty

Lékařem je předepsán obecný krevní test k detekci jakýchkoli abnormalit ve složení krve při dodržení indikátorů.

Když se v lidském těle objeví nějaké příznaky: malátnost, závratě nebo něco jiného, ​​prvním krokem je darování krve ke studiu a získání výsledku testu, takže bude jasné, který z indikátorů byl změněn v jednom nebo druhém směru a jaké porušení nastane v lidském těle.

Po provedené analýze může každý člověk samostatně studovat výsledky a vyvodit závěry pomocí internetu, přenést data do tabulky a dokonce získat předběžné odhadované varianty nemocí, ale není to východisko ze situace a každý občan, který respektuje sebe a své zdraví, je povinen navštívit lékaře a obdržet diagnózu od osoba s lékařským vzděláním.

Koneckonců, jakákoli nesprávná diagnóza znamená nesprávnou léčbu a konzumaci léků, které nebudou prospěšné, ale pouze poškozují, do těla zavádějí toxiny a látky, které jsou v rozporu s lidským tělem..

Obecný krevní test, stejně jako analýza stolice u kojence, je nutné provést při narození, aniž by se čekalo, až se dítě touto nebo tou chorobou dotkne, protože prevence může zabránit mnoha chorobám. Analýza vám plně ukáže stav vašeho těla a dá vám důvěru v budoucnost..

Indikátory ve složení krve

Krevní test sestává z několika fází a každá z nich je zapojena do rozdělení samostatného indikátoru složení krve.

Moderní laboratoře jsou vybaveny nejmodernější technologií ve vybavení, které pomáhá přesně určit nejmenší odchylku.

• Červené krvinky jsou červené krvinky, které zabírají velkou část krve a hrají nejdůležitější roli. Přenášený kyslík nesou celé tělo, zatímco extrahují oxid uhličitý a uvolňují ho z těla..
• Hemoglobin bere protein jako svůj základ a jeho hlavní funkcí je hojné nasycení těla kyslíkem. Jeho nedostatek indikuje anémii a dehydratované tělo označuje nadbytek hemoglobinu.
• Hematokrit ukazuje procento červených krvinek u všech ostatních krvinek.
• Destičky jsou malé krevní plaky, které jsou zodpovědné za blokování rány, řezu nebo jakéhokoli jiného poškození struktury cév. Zvýšená hladina krevních destiček může být škodlivá, protože se tvoří krevní sraženina, která může uzavřít srdeční chlopně, což povede k infarktu, ale nižší rychlost má také špatný účinek, protože ovlivňuje srážení krve.

Dekódování krevních testů

Nestačí se jen cítit neochotně a darovat krev, musíte také podstoupit testy a správně je dešifrovat, po obdržení předpisů od lékaře, který bude mít prospěch, neškodí tělu.

Klíčem k obnovení je správné dešifrování. K dispozici je také krevní test pro mě a její rychlost. INR krve má hodnotu mezinárodního normalizovaného poměru a má obecné standardy. Tento standard musí být předán těm lidem, kteří trpí jakýmkoli onemocněním a jsou léčeni, takže tento mezinárodní normalizovaný index ukazuje změny, ke kterým došlo ve složení krve.

Lékař by měl tento ukazatel pravidelně sledovat a shromažďovat všechny jeho výsledky, aby získal závěr o změnách, ke kterým došlo..

Analýza pro mě má také výhodu v tom, že při darování krve na takovou analýzu po celém světě by se výsledky neměly mezi sebou zvlášť lišit, protože existují také mezinárodní standardy pro přijetí analýzy..

Baby a první testy

První testy v životě kterékoli osoby se provádějí bezprostředně po jeho narození, a to i v porodnici, za účelem stanovení takových ukazatelů: krevní skupina, Rh faktor a upozornění na přítomnost jakýchkoli patologií.

Krev je odebírána z prstence novorozence, první moči a stolice.

V prvních dnech života dítě ještě nemá výkaly jako takové, stolice dosud nebyla vytvořena a zde vyvstává otázka: jak správně sbírat výkaly od dítěte?

Abyste mohli podstoupit stolici, potřebujete pouze čerstvou látku z prázdného střeva, ale není možné s jistotou vědět, kdy se dítě rozhodne vyprázdnit střeva, to je problém.

Shromážděné výkaly musí být umístěny do nádoby a umístěny do chladničky. Je vhodné, aby se dítě před defekací umývalo, aby výkaly neobsahovaly zbytečné nečistoty a aby rodiče nedostali nežádoucí výsledek testu. Lze také provést analýzu tekutých stolic u novorozenců, protože to nikdo nevylučuje, bude to vyžadovat olejovou utěrku, s níž bude obsah přenesen do kontejneru.

Můžete také použít jednorázovou plenu, ale shromažďovat pouze obsah na povrchu. Pokud dítě nevyprázdňuje střeva po dlouhou dobu, musíte mu s tím pomoci..

To je zakázáno provádět teplem na bříško dítěte, můžete provádět lehkou masáž nebo položit již zesílené dítě na bříško, aby vynakládal úsilí, mačkal se, a tím dělal posuny ve střevech.

Výkaly nelze skladovat déle než 5 hodin, protože v ní umírají látky, které by měly být vystaveny výzkumu v laboratoři..

Proč zkoumat dítě?

Většina rodičů se vůbec ptá na podivnou otázku, proč by dítě mělo provést takovou analýzu, protože právě se narodil a neměl by čas nakazit se něčím a jak správně shromáždit všechny tyto látky pro analýzu.

U kojence je tělo mnohem odlišné od těla dospělého, protože většina funkcí dosud neměla čas na vytvoření například střevní mikroflóry. Proto jsou vnitřní orgány dítěte náchylné k infekci a boj proti němu ještě nebyl organizován..

Bakterie vstupují do dětského těla vzduchem a mateřským mlékem, takže je prostě nemožné ho proti tomu pojistit. Z toho se mohou vyvinout problémy se stolicí, koliky a dalšími nepříjemnými příznaky, které lze vyléčit, ale nejprve provedeme analýzu stolice a moči. Ve druhém měsíci života se mikroflóra dítěte zpravidla zlepšuje.

Obecná analýza krve, moči a stolice je povinná a nezbytná jak pro kojence, tak pro lidi jakéhokoli věku. Koneckonců, nemoc může člověka chytit v kterémkoli období jeho života..

Včasné provedení analýzy pomůže předcházet nebo identifikovat již existující onemocnění, analyzovat odchylky a získat od lékaře nezbytná předepisování, aby bylo dosaženo co nejrychlejšího výsledku při uzdravení.

Co je INR?

Pokud užíváte perorální antikoagulancia, je velmi důležité pravidelně provádět přesné krevní testy, aby se zajistilo, že dávka warfarinu je vhodná (ne příliš vysoká nebo příliš nízká)..

Koagulogram je řada testů, které hodnotí poruchy srážení krve. Koagulogram obsahuje velké množství různých ukazatelů, ale jedním z nejdůležitějších je stanovení protrombinového času (PTT).

Měření srážení krve vyžaduje jednoduchý test protrombinového času (PTT) pro výpočet mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Dávka warfarinu se stanoví v závislosti na hodnotách INR.

Analýza PTV se provádí v diagnostické laboratoři následujícím způsobem: ke vzorku krve se přidává zvláštní tkáňový faktor (tromboplastin) a zaznamenává se doba do vytvoření sraženiny..

Ve většině postsovětských zemí je srážení krve obvykle vyjádřeno jako „protrombinový index“ (PTI), počítáno jako poměr PTV kontrolního vzorku krve k PTV vzorku krve pacienta..

U zdravého člověka by měl být PTI v rozmezí 70 - 100% a pro dostatečnou ochranu proti mozkové příhodě při užívání warfarinu by mělo být přibližně 25–45%. Při nižších hodnotách PTI se prudce zvyšuje riziko náhlého krvácení a při velkých hodnotách se významně zvyšuje riziko krevních sraženin. Pro stanovení tohoto ukazatele bylo vyvinuto několik metod; kromě toho se různí výrobci liší v aktivitě tromboplastinu přidaného do vzorků krve pro stanovení PTT. Výsledky měření PTI se proto mohou výrazně lišit v závislosti na typu činidla - tkáňový faktor (tromboplastin), který se používá v jednotlivých laboratořích..

Mimo CIS se IPT vůbec nepoužívá, protože existuje další stabilnější indikátor INR (mezinárodní normalizovaný poměr), který byl zaveden do klinické praxe za účelem standardizace výsledků testu PTT. Výsledky kontroly INR se v žádné klinické laboratoři příliš neliší.

Ve skutečnosti je to také definice PTT, ale za použití speciálního standardizovaného tkáňového faktoru.

U pacientů, kteří dostávají přímé a nepřímé antikoagulancia, by měla být cílová hladina INR v krvi v určitých mezích. Při nižších hodnotách INR bude profylaxe neúčinná a při velkých hodnotách riziko vzniku závažného krvácení převýší přínosy prevence trombózy. K určení tohoto „zlatého průměru“ se stovky tisíc lidí na celém světě zúčastnily klinických zkoušek.

Účinná léčba warfarinem vyžaduje neustálé sledování INR a přijímání správné dávky. Správná dávka se stanoví změřením času potřebného ke srážení krve (INR).

• INR 1 je normální hladina u lidí, kteří neužívají warfarin;
• INR 2 znamená, že doba srážení krve je dvojnásobkem normy;
• Hodnota INR 3 znamená, že doba srážení krve je třikrát normální.

Optimální hodnota INR závisí na vašem stavu: s fibrilací síní se pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázek 1. Optimální hodnota INR 1

Cílový rozsah INR určuje lékař v závislosti na vaší indikaci. Pokud zůstanete v terapeutickém rozmezí, je riziko mrtvice nebo tromboembolie minimální..

Protože vaše reakce na léčbu závisí na řadě faktorů, jako je strava a léky 2, je důležité pravidelně kontrolovat vaši INR hodnotu..

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta se shromažďováním anamnézy, což není nic jiného než shromažďování informací o stavu lidského zdraví..

Jakákoli lékařská prohlídka zpravidla začíná dotazováním samotného pacienta na předchozí nemoci nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičné predispozice k určitým nemocem atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii informacemi o vývoji onemocnění, jakož i informacemi nezbytnými pro výběr léčebné metody nebo další diagnostiku..

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají důležité místo mezi laboratorními krevními testy, které se nutně provádějí při přípravě na chirurgický zákrok, například během plánovaného řezu císařským řezem nebo během těhotenství..

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší taková neobvyklá slova jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram na první pohled. Co je tedy tato koagulogramová analýza a proč se to provádí??

Nejprve je třeba poznamenat, že se jedná o poměrně běžnou metodu v moderní medicíně pro studium práce hemostázového systému lidského těla, která je zodpovědná za důležité důležité funkce, jako je: zastavení krvácení v případě poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržení normálního tekutého stavu krve.

Odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje hemostázový systém těla. Krevní koagulogramový test pomáhá studovat tak důležitou funkci krve jako schopnost koagulace, tj. tvorba krevní sraženiny.

Ošetřující lékař může po obdržení výsledků koagulace předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou životně důležité v mimořádných situacích, například při zranění osoby, při počítání sekund a krvácení musí být zastaveno co nejdříve.

Proto se sotva stojí za to se starat o to, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s jistotou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikací pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu jsou přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

• střevní trombóza;
• mrtvice;
• tromboembolismus;
• vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
• chronická cirhóza;
• gestóza;
• zánětlivé procesy v akutním stadiu;
• hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho je taková analýza nutně předepsána pro stanovení rychlosti koagulace krve při přípravě na elektivní operace, například císařský řez, stejně jako v průběhu těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnné kartě každé ženy v porodu musí být prostě přítomen takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po stanovení toho, co je to hemostázový test, je vhodné podrobněji porozumět takovému pojmu, jako je srážení krve. Možná bychom měli začít definicí. Proto je hemostázový systém lidského těla nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení..

Ne nadarmo se lidské tělo nazývá celý vesmír a je srovnáváno se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou uspořádáni lidé. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova působit zázraky v našem těle..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka, který během svého života obnovuje žíly a tepny díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Lidský hemostázový systém má tři hlavní složky:

• Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva sestávající z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy, jakož i srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopny uvolnit takové biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Spouštějí tvorbu krevních sraženin..
• Destičky nebo destičky, které mají schopnost, jak to bylo, se „přilepit“ k sobě, aby dále vytvořily primární hemostatickou zátku.
• Plazmové faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou jsou enzymy), které v důsledku chemických reakcí vytvářejí fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

V souhrnu všeho výše uvedeného můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázi během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo při diagnostice. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně sráží krev pacienta. Jinými slovy, jak rychle doktoři mohou zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Rozluštění krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram zahrnuje mnoho různých ukazatelů, které musíte správně přečíst, tzn. porozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti dešifrovat hemostasiogramové indikátory. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník dokáže správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků porovnává ošetřující lékař dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i děti. Je důležité si uvědomit, že míra koagulogramu pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. Je to především kvůli zvláštnostem fungování těla lidí různých pohlaví v různých věkových kategoriích..

Koagulogramové indikátory

Zvažte parametry testu krevní srážlivosti, konkrétně normální hemostasiogramové ukazatele. Pak se budeme zabývat každou z nich podrobněji a také mluvíme o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální parametry takových hemostasiogramových parametrů, jako je doba krvácení a doba srážení krve. Je to kvůli rozdílné interpretaci normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

• od 8 do 12 minut;
• od 5 do 10 minut.

• ne více než 4 minuty;
• od 2 do 4 minut;
• ne více než 8 minut.

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo akční jednotka (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililitr. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test pacientovy krve dává lékaři představu o tom, jak dlouho tělo potřebuje k vytvoření krevní sraženiny. V analýze není pro tento parametr zkratka. V průběhu výzkumu je biologický materiál (krev) odebraný pacientem ze žíly umístěn do sterilní a suché zkumavky a poté je zaznamenán čas a čekán, dokud se nevytvoří viditelná krevní sraženina..

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, ve kterém se krevní sraženina vůbec netvoří. Pokud je doba srážení krve neobvyklá (zvýšení nebo snížení ukazatelů), měli byste podrobněji pochopit důvody.

Například může být pozorováno prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematosus nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může být signálem pro vývoj anafylaktického nebo hemoragického šoku a myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství odchýlit od normy. Ženy se zpravidla nejprve dozvídají o jménu testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jsou povinně přiděleny četné laboratorní testy, aby sledovaly a rychle ovlivňovaly zdraví matky a nenarozeného dítěte..

Změny, které se rychle objevují v těle těhotné ženy, neprocházejí, aniž by zanechaly stopy po vlastnostech a charakteristikách krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování doby srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může výrazně lišit od normy. Nebojte se, protože to je jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snížit možnou ztrátu krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na chirurgický zákrok, například během císařského řezu..

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Míra srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. Průměrná doba krvácení by neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení může být prodloužen:

• hemofilie;
• trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček;
• hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
• poškození jater alkoholem (intoxikace);
• trombocytopatie;
• předávkování drogami.

Jak provést krevní srážlivost?

Aby mohl lékař po laboratorních testech dostávat nezkreslené informace, měl by se správně přistoupit k provedení jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se užívá ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout nejméně 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to se zdržet konzumace alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? To je jeden z hlavních laboratorních ukazatelů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostázového systému lidského těla jako celku, jakož i ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když jsou přidány tromboplastin a vápník. Pro tento parametr je akceptováno zkrácené označení PV, někdy se najde HTP. Takové parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny od protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. U staršího dítěte (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od normativních ukazatelů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

• nedostatek vitaminu K v těle;
• nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů koagulace krve 1,2,5,7 a 10;
• narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiná onemocnění tohoto orgánu;
• přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se zvyšuje, co to znamená? Nadbytek PV indikátoru je zpravidla spojen s příjmem léčivých přípravků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, Coumadinilin nebo Warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinu (zkráceně PTI) nebo INR při krevním testu, co je to? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR v hemostasiogramu se objevil v roce 1983, když se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzoru pro lékaře na celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což by mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen na INR nebo INR. V domácím lékařství je v současnosti namísto INR stále k dispozici takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se krevní sraženina pacienta sbírá..

Avšak kvůli různým metodám pro stanovení tohoto parametru je považován za nestabilní, a proto je obvyklé používat INR v zahraničí. Při krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

• PTI - 70-100, a pro pacienty užívající Warfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Jedná se o ukazatel, který není ničím jiným než poměrem PT pacientovy analýzy a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

V případě odchylky od výše uvedených hodnot může být pacientovi diagnostikována následující onemocnění:

• se zvýšenou PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, jaterní cirhóza, amyloidóza, diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, střevní dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
• s nízkým PT a INR: vaskulární tromboembolie, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Navíc zvýšení indexu INR a PT může naznačovat přítomnost antikoagulačních léčiv v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání Warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0–3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Během těhotenství se však ženské tělo natolik mění, že se míra INR během těhotenství nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co je to? To je další ukazatel analýzy, který poskytuje informace o účinnosti práce plazmatických faktorů určených k okamžitému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen na APTT..

Krevní test APTT - co je to? Poměrně často existuje takový název parametru, jako je aktivovaný částečný tromboplastinový čas. APTT, stejně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech používaných v laboratorním výzkumu.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekund. Výše APTT u žen také odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě jiných parametrů koagulogramu však rychlost APTT během těhotenství neodpovídá vždy obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto ukazatele od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšen, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo že pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je vyšší než obvykle, znamená to, že pacient může mít taková onemocnění, jako jsou:

• fibrinolýza;
• nabytá nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů koagulace krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• Syndrom DIC (fáze 2 nebo 3);
• autoimunitní patologie (často systémový lupus erythematodes);
• nemoc jater.

Když se APTT sníží, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavními důvody této podmínky mohou být:

• Syndrom DIC 1 stupeň;
• zvýšená koagulabilita;
• chyba ve výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Zkrácený v koagulogramu je označen jako RFMK. RFMK analýza, co to je? Je vhodné začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - jedná se o produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížné spolehlivě určit, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminovaného intravaskulárního koagulace (celé jméno je syndrom diseminovaného intravaskulárního koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355-0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, spolu se základními parametry změny krve, včetně její schopnosti koagulovat.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Je normální, že hladina RFMK se během těhotenství odchyluje až do 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšená, co znamenají tyto výsledky analýzy??

V koagulogramu RFMK pacienta mohou být tyto důvody:

• šokovat;
• hluboká žilní tromboembolie končetin nebo plicní tepny;
• sepse;
• gestóza nebo preeklampsie během těhotenství;
• patologie pojivové tkáně;
• chronické nebo akutní selhání ledvin.

Zvýšení tohoto ukazatele je často zjištěno u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK lišit od normy..

Aktivovaný čas rekalcifikace

Zkratka v analýze je označena ABP a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě nasycené destičkami a vápníkem. Tento parametr se také používá k posouzení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zkrácená doba rekalcifikace obvykle znamená, že pacient má tendenci tvořit krevní sraženiny, a prodloužený - hemofilii, jakož i snížení počtu krevních destiček a změna jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. Krevní test na PTI - co to je? Protrombinový index je poměr stanovené ideální protrombinové doby k protrombinové době v pacientově analýze vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současnosti téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Norma PTI v krvi pro zdravého člověka je stanovena na 73–122%.

Obecně by se poměr PTI u žen neměl lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážení krve. Proto v případě odchylky od normy PTI u ženy v koagulogramu byste se měli poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle chybí vitamín K a je zde také nedostatek faktorů srážení krve..

Kromě toho je zvýšení PTI způsobeno léčbou antikoagulanty, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, a také při užívání Heparinu a jeho analogů. Snížení PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Norma protrombinu pro ženy v krvi

V hemostatickém systému hraje 15 koagulačních faktorů zásadní roli, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Za jeden z nejdůležitějších faktorů se považuje protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je předchůdcem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženina).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

• PV podle Quick - norma pro ženy je 78-142%;
• INR nebo INR - norma pro ženy 0,85-1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší, než je obvyklé, pak je krevní oběh obtížný kvůli skutečnosti, že krev se stává viskózní, v důsledku toho se cévy cév zanášejí. V tomto stavu je tělo pacienta ohroženo mozkovou mrtvicí a srdečními záchvaty jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je výrazně zvýšeno..

V případě, že je hladina trombogenu snížena, dochází ke vzniku krevní sraženiny abnormálně pomalu, což je v případě krvácení plné výrazné ztráty krve. Důvodem takového selhání v hemostázovém systému je zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečné stádium hemostázy a určuje dobu potřebnou pro vytvoření fibrinové sraženiny, když je trombin přidán do krevní plazmy. Kontrola TB je vždy prováděna v kombinaci s PT a APTT pro nejúčinnější diagnostiku patologií fibrinogenu vrozené povahy, jakož i pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogenu? První krevní koagulační faktor nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein v akutní fázi) jeho hladina stoupá v krvi během stresu, zranění nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí 2,7 až 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství..

Krevní parametry těhotné ženy podléhají změnám, stejně jako celé její tělo jako celek. Je spuštěno mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy připravujícího se na nadcházející dodávku. Již v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou ukazatele stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupá, krev je hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces vytváření trombu, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroprvků, jakož i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4 - 5,1 g / l, a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

• infarkt myokardu;
• nemoc spálit;
• menstruace;
• revmatoidní artritida;
• amyloidóza;
• zápal plic;
• pyelonefritida;
• systémová sklerodermie;
• zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální kontraceptiva, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má taková onemocnění, jako jsou:

• Syndrom DIC;
• rakovina prostaty;
• cirhóza jater a dalších patologií orgánů;
• leukémie.

Hladiny fibrinogenu se mohou snižovat s otravou heparinem, stejně jako u pacientů užívajících anabolické steroidy, kyselinu valerovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty..

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře označuje glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9, 10 a 12 a trombin. Je syntetizován v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta.

U dospělých bude normální ukazatel 75–125%, u novorozenců - 40–80%, pro děti od 10 do 16 let - 80–120% a až do 10 let - 60–100%. Pokud je antitrombin 3 snížen, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulantu může být spojeno s přítomností takových onemocnění, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischémie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza u pacienta.

Kromě toho se v posledním trimestru těhotenství a při užívání inhibitorů heparinu nebo fibrinu může antitrombin III snížit. Pokud je antitrombin 3 zvýšen, mohou být příčinou zánětlivé patologie, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Dalším indikátorem rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen krevní srážlivost, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer jsou štěpená vlákna fibrinu. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který ukazuje na vývoj onemocnění jater v těle pacienta, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischémie, artritidy, infarktu myokardu.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou těžkých kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je koagulogram během těhotenství? To je stejný koagulogram, který je nutně předepisován ženám v období porodu dítěte, a také bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství neodpovídá norma pro všechny ukazatele testu srážení krve obecně uznávaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

Důvodem je především skutečnost, že hemostázový systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku výskytu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentální. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém progesteron převládá..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se aktivita takových faktorů srážení krve, jako je 7,8 a 10, stejně jako fibrinogen, významně zvyšuje. Je to přirozený obranný mechanismus navržený tak, aby pomohl zvýšit šance na příznivý výsledek narození..

Fragmenty fibrinu jsou ukládány na stěnách krevních cév, a tím je systém fibrinolýzy potlačen. To ženskému tělu umožňuje hrát bezpečně v případě placentárního poškození nebo potratu, při krvácení z dělohy a při tvorbě intravaskulárních krevních sraženin..

Rozdělení indikátorů koagulogramu během těhotenství

Jak vzít koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je koagulogram a proč se tato analýza provádí. Nyní pojďme na to, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby na základě získaných výsledků mohl lékař vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést krevní srážlivost, pamatujte na následující pravidla:

• krev je darována výhradně na lačný žaludek, je lepší, že od posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
• v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzeného masa a příliš mastných potravin;
• je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje malé procento alkoholu;
• nekuřte;
• doporučuje se neužívat léky před analýzou, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste o tom rozhodně upozornit laboratorního asistenta a uvést, které léky jsou vám předepsány.

Standardní hemostasiogram lze provést na většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici na placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze koagulogram udělat poměrně rychle. Výsledek testu lze zpravidla shromáždit během několika dnů. Je to kvůli potřebě chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však dostanete výsledek placené analýzy na ruce mnohem rychleji než ve vládní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů, nebo nemusí být pro tuto studii potřeba některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a liší se od 1 000 do 3 000 rublů.