Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to lipidový profil?
Lipidogram je analýza, která hodnotí metabolismus lipidů (tuků) v těle. Tento test obvykle zahrnuje cholesterol a tři typy lipoproteinů. Lipidogram vám také umožňuje identifikovat koeficient aterogenity, a tak posoudit úroveň rizika určitých nemocí.
Lipidogram je založen jak na procesech metabolismu tuků v lidském těle, tak na stavu celého těla. Tedy, spolu s jídlem, jsou tuky podrobeny trávení a asimilaci. Tyto procesy však již závisí na stavu sliznice, na přítomnosti nezbytných prvků vitamínů a koenzymů v těle..
Tukový metabolismus tedy sestává z několika vzájemně propojených procesů v těle..
V těle jsou následující fáze metabolismu tuků:
- vstupné s jídlem;
- štěpení tuků na menší složky;
- trávení přicházejících tuků, hlavně pomocí žlučových kyselin;
- vstřebávání tuků na úrovni střevní sliznice;
- transport krví do jaterních buněk;
- syntéza mastných kyselin (lipogeneze);
- výměna triglyceridů, fosfolipidů;
- rozklad tuků (lipolýza).
Co jsou lipidy?
Lipidy jsou látky s odlišnou chemickou strukturou, často nazývané jednoduše jako tuky. Mají tendenci tvořit různé sloučeniny s proteiny (ve formě lipoproteinů) a uhlohydráty. Lipidy, jsou tuky, dobře se rozpouštějí v jiných mastných rozpouštědlech (etherech), špatně se rozpouštějí ve vodní bázi.
Není správné předpokládat, že tuky a mastné kyseliny představují pro člověka hrozbu. Lipidy a jejich sloučeniny (estery, lipoproteiny) jsou pro tělo životně důležité. Spolu s dalšími strukturálními prvky (proteiny a uhlohydráty) plní řadu strukturálních a regulačních funkcí. Hlavní je strukturální, protože tuky jsou nenahraditelnou součástí buněčných membrán. Lipidy se také používají k syntéze různých biologicky aktivních látek - hormonů, vitamínů, žlučových kyselin, prostaglandinů (neurotransmiter zapojený do zánětu)..
Mezi hlavní funkce lipidů patří:
- Strukturální. Tuky (zejména cholesterol) jsou nedílnou součástí buněčných membrán. Nejvyšší koncentrace cholesterolu je v nervových buňkách, tj. V neuronech. Cholesterol je tedy základním prvkem nervových zakončení (myelinový plášť). Nedostatek cholesterolu a jiných tuků v nervové tkáni vede k různým neurologickým onemocněním, protože neurony nejsou schopny plnit své funkce v plném rozsahu bez tuků.
- Regulační. Tuky a mastné komplexy jsou součástí steroidních hormonů a většiny vitamínů. Také se aktivně podílejí na přenosu nervových impulsů..
- Doprava. Tuky v komplexu s bílkovinami vytvářejí sloučeniny zvané lipoproteiny, které zase přenášejí různé látky do celého těla..
- Ochranný. Téměř každý orgán v těle (většina ledvin) je obklopen tukovou tkání. Tuky chrání vnitřní orgány před vnějšími negativními vlivy.
- Podporující. Tuková tkáň podporuje ty orgány, které obklopují, stejně jako nervové a vaskulární plexy.
- Energie. Tuky jsou tělem zdroj energie. Z hlediska množství generované energie převyšují tuky dva cukry a bílkoviny - třikrát.
- Termoregulační. Tělové tuky také tvoří podkožní tukovou tkáň, která zabraňuje tělu v podchlazení..
- Trofické. Lipidy se podílejí na vstřebávání a asimilaci vitamínů a dalších účinných látek.
- Reprodukční. Tuky hrají jednu z hlavních rolí v reprodukční funkci člověka. Podílejí se tedy na syntéze pohlavních hormonů, na vstřebávání vitamínů a minerálních látek, na regulaci hormonálních hladin.
- Estetický. Lipidy se aktivně podílejí na zajišťování pružnosti pokožky, čímž chrání pokožku před nadměrnou ztrátou vlhkosti.
Lidské tělo je nejvíce přizpůsobeno sezónním rytmům. V oblastech s chladným podnebím využívá tělo tukové zásoby pro úspornější spotřebu energie v chladné zimě. Pro některé národy se hromadění tuku v zimě stalo důležitým ochranným zařízením. Proto má člověk v zimě nejvýraznější anabolismus tuků (vyšší obsah tělesného tuku), zatímco v létě převládá katabolismus (minimální obsah tělesného tuku).
Poruchy metabolismu tuků jsou základem mnoha patologií. Tato porušení mohou mít zase jinou povahu..
Dekódování lipidového profilu
Cholesterol v lipidovém profilu
Cholesterol se nachází téměř v každé buňce lidského těla. Je součástí buněčných membrán. V kombinaci s fosfolipidy a proteiny jim dává selektivní permeabilitu a má také regulační účinek na aktivitu buněčných enzymů. Kromě toho je cholesterol přítomen v cytoplazmě buňky, kde je hlavně ve volném stavu s mastnými kyselinami a tvoří malé kapky - vakuoly. V krevní plazmě se cholesterol nachází jak ve volném stavu (neesterifikovaný), tak v lipoproteinech (esterifikovaný).
Na úrovni makroorganismu plní cholesterol také několik důležitých funkcí. Je tedy zdrojem syntézy žlučových kyselin a steroidních hormonů (androgenů, estrogenů, nadledvin). Meziprodukt oxidace cholesterolu pod vlivem slunečního světla v kůži se přeměňuje na vitamín D3. Cholesterol tedy hraje důležitou roli v metabolismu. Fyziologické funkce cholesterolu jsou obecně velmi rozmanité. Je však třeba vědět, že cholesterol je přítomen výhradně ve zvířatech, ale nikoli v rostlinných tucích..
Problém vysoké hladiny cholesterolu je v moderní společnosti akutní. To je vysvětleno především aktivní urbanizací - dominance rychlého občerstvení, sedavý životní styl, nevyvážená strava, přítomnost průvodních metabolických patologií. S přihlédnutím k těmto faktorům vyvinula Světová zdravotnická organizace (WHO) stupnici pro každý profil lipidů, což odráží nebezpečí na každé úrovni..
Referenční hodnoty celkového cholesterolu podle doporučení WHO zahrnují:
- optimální hodnota není vyšší než 5,15 milimolu na litr;
- mezní hodnota - od 5,15 do 6,18 milimolu na litr;
- vysoká hodnota - více než 6,2 milimolu na litr.
Lipoproteiny
Lipoproteiny jsou komplexní sloučeniny lipidů a proteinů. Protože samotné lipidy jsou nerozpustné sloučeniny, kombinují se s proteiny pro transport v krevním séru. Podle hodnoty hydratované hustoty lipidogram odhaluje tři typy lipoproteinů - lipoproteiny s nízkou hustotou, velmi nízkou hustotu a vysokou hustotu. Hladiny lipoproteinů v krvi jsou důležitým ukazatelem. Odráží vývoj aterosklerotického procesu v těle, který se zase bere v úvahu při analýze rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční, arteriální hypertenzi a diabetes mellitus.
Mezi složky kyselin lipoproteinů patří:
- myristická mastná kyselina;
- mastná kyselina palmitová;
- mastná kyselina stearová;
- mastná kyselina olejová;
- linolová mastná kyselina;
- mastná kyselina linolenová.
Lipoprotein o nízké hustotě (LDL)
Lipoproteiny o nízké hustotě jsou syntetizovány v jaterních buňkách. Jejich hlavní funkcí je transport triglyceridů z jater do oběhového systému. Proto jsou spolu s lipoproteiny o velmi nízké hustotě hlavním faktorem aterogenity. Lipoproteiny o nízké a velmi nízké hustotě obvykle obsahují většinu cirkulujícího cholesterolu.
V játrech dochází k syntéze (tvorbě) lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě. Poté jsou vylučovány do krevního řečiště, odkud se dostávají do orgánů a tkání. Specifickou vazbou na receptory uvolňují lipoproteiny cholesterol, který následně vede k syntéze membrán a dalších buněčných struktur.
Lipoproteiny o nízké a velmi nízké hustotě se běžně označují jako „špatné“ lipoproteiny. Protože jsou malé, snadno pronikají do vaskulárního endotelu, kde mohou být následně uloženy. Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou rizikovým faktorem pro rozvoj vaskulární aterosklerózy. Hladina lipoproteinů také přímo ovlivňuje koncentraci cholesterolu v krvi..
Lipoprotein o velmi nízké hustotě (VLDL)
Lipoprotein o vysoké hustotě (HDL)
Triglyceridy
Triglyceridy jsou další lipidový komplex, jehož hlavní funkcí je energie. Tato třída lipidů je tedy hlavním zdrojem energie v těle. Současně však zvýšení koncentrace triglyceridů vede k rozvoji kardiovaskulárních chorob. Při metabolismu triglyceridů je hlavní podmínkou rovnováha mezi syntetizovaným a spotřebovaným množstvím. Pokud nejsou všechny triglyceridy spotřebovány na energii (tj. Jsou spáleny), pak zbytek jde na syntézu cholesterolu nebo je uložen v tuku.
Koncentrace triglyceridů na litr krevní plazmy obvykle koreluje s hladinami celkového cholesterolu. To znamená, že s různými patologiemi se tyto indikátory zvyšují téměř současně. To je vysvětleno skutečností, že triglyceridy i cholesterol jsou neseny stejnými lipoproteiny. Pokud dojde k izolovanému zvýšení triglyceridů, může to znamenat, že osoba nedávno konzumovala velké množství tuku z jídla.
Referenční hodnoty triglyceridů podle doporučení WHO zahrnují:
- optimální hodnota není více než 1,7 milimolu na litr;
- mezní hodnota - od 1,7 do 2,2 milimolu na litr;
- vysoká hodnota - od 2,3 do 5,6 milimolů na litr;
- extrémně vysoká hodnota - více než 5,6 milimolu na litr.
Alaninaminotransferáza (ALAT)
Alaninaminotransferáza je aktivní intracelulární jaterní enzym zapojený do četných reakcí. Týká se skupiny transamináz - jejichž hlavní funkcí je přenos funkčních skupin z jedné molekuly na druhou. V malém množství se tento enzym nachází ve svalech, myokardu, ledvinách a játrech. Sérum obsahuje pouze malé množství. V případě aktivní destrukce jaterních buněk (cytolýza) se velké množství enzymu uvolní do krve. Normálně je zaznamenána zvýšená aktivita transamináz u proteinových diet nebo při konzumaci potravin bohatých na sacharózu. Zvýšení alaninaminotransferázy je však zpravidla způsobeno patologickými procesy v těle a / nebo používáním některých léků, které mají hepatotoxicitu (schopnost ničit jaterní buňky).
Vysoké hladiny alaninaminotransferázy jsou převážně charakteristické pro jaterní patologie, zatímco zvýšení hladin aspartátaminotransferázy je charakteristické pro poškození srdečního svalu..
Mezi léky, které zvyšují aktivitu alaninaminotransferázy, patří:
- aspirin;
- indometacin;
- antidepresiva ze skupiny inhibitorů monoamin oxidázy (moclobemid);
- lincomycin;
- steroidy;
- erythromycin;
- gentamicin;
- azathioprin.
Patologie charakterizované zvýšením hladiny alaninaminotransferázy (ALAT)
Patologie charakterizované poklesem hladiny alaninaminotransferázy (ALAT)
akutní cholecystitida (zánět žlučníku)
parazitární nemoci (například ascariasis)
akutní a chronické patologie jater (hepatitida, cirhóza)
Aspartátová aminotransferáza (ASAT)
Aspartátaminotransferáza (ASAT) je také endogenním intracelulárním enzymem jater zapojeným do transaminačních reakcí. Maximální aktivita tohoto enzymu je pozorována v nervové tkáni, kosterních svalech, myokardu a játrech. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy je zaznamenáno v jaterní a srdeční patologii, jakož i v obecných onemocněních těla.
Patologie, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aspartátaminotransferázy, zahrnují:
- nádorové procesy v těle;
- herpesvirové infekce;
- virová hepatitida;
- rakovina jater;
- cholangitida;
- tuberkulóza plic a lymfatických uzlin;
- akutní období infarktu myokardu.
Koeficient (index) aterogenity
Index nebo koeficient aterogenity je poměr rozdílu v celkovém cholesterolu a lipoproteinech s vysokou hustotou k celkovému množství lipoproteinů s vysokou hustotou. Lze jej také vypočítat jako poměr součtu lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě k lipoproteinům o vysoké hustotě..
Jinými slovy, index se počítá pomocí následujícího vzorce:
Aterogenní koeficient = (celkový cholesterol - lipoprotein o vysoké hustotě) / lipoprotein o vysoké hustotě.
Nebo,
Aterogenní koeficient = (lipoproteiny s nízkou hustotou + lipoproteiny s velmi nízkou hustotou) / lipoproteiny s vysokou hustotou.
Normálně se aterogenní index pohybuje od 2,2 do 3,5. Jak vidíte ze vzorce, koeficient odráží poměr mezi špatným a dobrým cholesterolem. Výpočet tohoto parametru pomáhá shrnout profil lipidů a objektivně posoudit rizikové faktory. Je to jen tak, že hladina celkového cholesterolu nedává úplný odhad metabolismu lipidů. To se vysvětluje skutečností, že samotný cholesterol je součástí různých sloučenin a je všude stejný. Kam tedy cholesterol půjde, určuje pouze typ lipoproteinů..
Kontrola lipidového profilu
Lipidový profil u mužů a žen
Lipidogram, stejně jako většina laboratorních parametrů, je charakterizován svými vlastními věkovými charakteristikami. Lipidový profil je také charakterizován rozdílem v pohlaví..
Četné metabolické poruchy jsou charakterizovány zvýšením „špatných“ krevních lipoproteinů a aterogenního indexu, jakož i snížením „dobrých“ poruch. Pro diagnostiku poruch metabolismu lipidů jsou vyžadována jasná biochemická kritéria. Je také důležité vědět, že u více než 90 procent jednotlivců je hyperlipidémie dědičná..
Analýza lipidového profilu by proto měla probíhat souběžně s analýzou rizikových faktorů - dědičnost, přítomnost špatných návyků (kouření) a doprovodná onemocnění (arteriální hypertenze)..
Lipidový profil podle věku
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Odchylky v lipidovém profilu
Při analýze lipidového profilu je velmi důležité vzít v úvahu zvláštnosti hormonálního pozadí u žen. Je tedy známo, že u žen před menopauzou je hladina lipoproteinů s vysokou hustotou (dobrá) vyšší než u mužů. Proto je riziko kardiovaskulárních onemocnění v tomto období menší než u mužů. Po menopauze však dochází ke snížení „dobrých“ lipoproteinů a ke zvýšení celkového cholesterolu, v důsledku čehož se zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob..
Hlavní odchylky v lipidovém profilu zahrnují:
- hyperlipidémie;
- hypolipémie;
- hypercholesterolémie;
- hypocholesterémie.
Patologie, které jsou doprovázeny konstantním vysokým obsahem lipidů, zahrnují:
- akutní a chronické onemocnění ledvin;
- cirhóza;
- hepatitida v akutním období;
- pankreatická patologie.
Hypercholesterolémie je jev charakterizovaný zvýšeným obsahem cholesterolu (více než 6,1 milimolu na litr). Stejně jako předchozí odchylky může mít i jinou povahu. Cholesterol je chemicky sekundární monohydrický aromatický alkohol. Z hlediska svých funkcí je to nenahraditelná součást buněčných membrán. Nedostatek cholesterolu v nervové tkáni vede k závažným neurologickým a duševním poruchám.
V krvi je cholesterol přítomen v několika formách - ve formě lipoproteinů (hlavně s nízkou a velmi nízkou hustotou) a také ve volném stavu..
Hypercholesterolémie může být také zažívacího původu a může se vyskytnout po jídle. Nicméně, nejběžnější patologické zvýšení hladiny cholesterolu.
Stavy, které jsou doprovázeny vysokým cholesterolem v krvi, zahrnují:
- cholestáza - stagnace žluči;
- patologie ledvin - chronické selhání ledvin, glomerulonefritida, nefrotický syndrom;
- zhoubné nádory slinivky břišní;
- dna;
- endokrinní poruchy, zejména diabetes mellitus, hypotyreóza, nedostatek vitamínu B, obezita.
Patologie charakterizovaná snížením koncentrace cholesterolu v krvi jsou:
- malabsorpční syndrom (zhoršená absorpce);
- poškození centrálního nervového systému;
- chronické kardiovaskulární selhání;
- hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy);
- akutní infekční a hnisavá zánětlivá onemocnění;
- akutní pankreatitida;
- dlouhodobá horečka;
- tuberkulóza plic a lymfatických uzlin;
- pneumonie a bronchitida;
- sarkoidóza plicního systému;
- anémie (nízká hladina hemoglobinu a červených krvinek);
- hemolytická žloutenka;
- onkologická onemocnění (častěji u rakoviny tlustého střeva);
- revmatismus.
Na co je lipidový profil??
Lipidový profil je běžně předepsaný test. Může to doporučit každý specialista, protože odchylky v lipidovém profilu jsou charakteristické pro celou řadu nemocí. Analýza metabolismu lipidů se proto doporučuje pro sledování léčby, hodnocení rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční i pro screening kardiovaskulárních chorob..
Mezi situace, kdy je třeba projít lipidový profil, patří:
- Preventivní vyšetření zdravých lidí. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje kontrolovat hladiny lipidů u lidí starších 20 let nejméně jednou za 5 let.
- Zvýšená hladina celkového cholesterolu. Horní hranice normálního celkového cholesterolu je indikací pro podrobnou analýzu metabolismu lipidů (tj. Pro profil lipidů)..
- Historie zvýšené hladiny cholesterolu. Pokud byla dříve zjištěna zvýšená hladina celkového cholesterolu, doporučuje se užívat lipidový profil každé tři měsíce.
- Složitá rodinná historie. Je to hlavní indikace pro aktivní detekci rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění. Pokud tedy alespoň jeden člen rodiny trpí diabetes mellitus nebo arteriální hypertenzí nebo utrpěl cévní mozkovou příhodu, doporučuje se, aby všichni členové rodiny užívali lipidový profil jednou za čtvrtletí..
- Přítomnost rizikových faktorů. Pokud má pacient rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění a metabolické patologie, je to indikace pro pravidelné sledování lipidového spektra..
- Monitorování statinové terapie. Indikace pro léčbu léčivem jsou vysoké koncentrace cholesterolu a lipoproteiny o nízké hustotě. Za tímto účelem se předepisují léky zvané statiny. Pro posouzení účinku statinů se před a po ošetření provádí lipidový profil.
- Sledování účinnosti diet s nízkým obsahem lipidů. Pro vysoké hladiny lipidů se doporučuje také speciální dieta snižující lipidy. Jeho účinnost se také hodnotí pomocí lipidového profilu..
Když je předepsán lipidový profil?
Hlavní indikací lipidového profilu je hodnocení rizika kardiovaskulárních chorob. Vysoký počet celkového cholesterolu a jeho frakce (lipoproteiny) jsou tedy jedním z hlavních rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční a infarkt myokardu. Pokud se k vysokému cholesterolu připojí další faktory (věk, souběžná nadváha), je v tomto případě nutné dodržovat speciální taktiku ošetření.
Rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění jsou:
- věk nad 45 let pro muže;
- věk 55 let pro ženy;
- kouření;
- nadváha;
- poruchy metabolismu uhlohydrátů - diabetes mellitus prvního nebo druhého typu;
- arteriální hypertenze - zvýšení krevního tlaku o více než 140 milimetrů rtuti;
- přítomnost mrtvic v anamnéze;
- předchozí infarkt myokardu.
Příprava na lipidový profil
Jako každá jiná analýza, lipidový profil vyžaduje určitou přípravu. Hlavní podmínkou je dodání analýzy na lačný žaludek (stejně jako u většiny analýz). Doporučuje se také před analýzou zdržet se kouření nejméně půl hodiny, protože kouření silně koncentruje „zahušťování“ krve. To zase může vést k nesprávné interpretaci lipidového profilu..
Podmínky pro přípravu na lipidový profil jsou:
- odmítnutí jídla do 12 hodin před analýzou;
- ukončení kouření 30 minut před analýzou;
- eliminace fyzického a emočního stresu v den analýzy.
Při diabetes mellitus v důsledku zhoršeného metabolismu je tedy syntetizováno velké množství ketonových těl a cholesterolu. Proto je toto onemocnění nejčastěji charakterizováno hypercholesterolémií (hladina cholesterolu vyšší než 6 milimolů na litr). U glomerulonefritidy jsou zaznamenány velké titry endogenního cholesterolu. To je vysvětleno skutečností, že s touto patologií je zaznamenáno zrychlené vylučování plazmatického proteinu. V důsledku toho je narušena viskozita a osmotický tlak krve, což se odráží v relativních ukazatelích cholesterolu.
Množství triglyceridů silně závisí na tomto ukazateli, jejich nárůst u různých onemocnění nastává současně. To je způsobeno skutečností, že tyto sloučeniny jsou neseny stejnými lipoproteiny. Hladina triglyceridů pomáhá určit, zda byl test lipidového spektra proveden správně. Pokud je zjištěno zvýšení obsahu těchto látek při hladině cholesterolu, považuje se analýza za nespolehlivou. To je pozorováno při konzumaci mastných potravin před darováním krve..
Lipidogram pro infarkt myokardu (MI)
Jednou z nejdůležitějších hodnot lipidogramu je jeho použití při hodnocení rizikových faktorů pro kardiovaskulární patologii, a zejména při hodnocení rizika infarktu myokardu. Současně samotný koncept rizikových faktorů je základem primární a sekundární prevence koronárních srdečních chorob. Důkladná studie rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční je nezbytná jak pro stanovení příčiny onemocnění, tak pro vývoj fází jeho prevence.
Posouzení rizika infarktu myokardu a jeho úmrtí se provádí pomocí systému SCORE. Měřítko SCORE je dotazník navržený speciálně pro hodnocení rizika fatálního kardiovaskulárního onemocnění (infarkt myokardu) během 10 let. Zohledňuje profil lipidů, věk, pohlaví, kouření a systolický krevní tlak. Data (systolický krevní tlak, cholesterol) se zadávají do kalkulačky určené speciálně pro tento účel. Hodnota získaná v průběhu výpočtu představuje pravděpodobnost úmrtí na infarkt myokardu v procentech. Dále, pokud přijatá částka byla menší než 5 procent, pak pacient patří do skupiny s nízkým rizikem. Pokud je číslo 5 nebo více, pak je pacient zařazen do vysoce rizikové skupiny. Rizikovou skupinu však ovlivňují i další známky. Patří mezi ně nízká hladina dobrých lipoproteinů, vysoký cholesterol, doprovodná obezita a sedavý životní styl..
Ukazatele lipidového profilu lze rozdělit do tří hlavních rizikových skupin. Tato interpretace je v souladu s mezinárodními doporučeními.
Úroveň rizika infarktu myokardu
Lipoprotein o vysoké hustotě (HDL)
Lipoprotein o nízké hustotě (LDL)
Lipidové spektrum (lipidogram): co to je, normální indikátory, dekódování
Studie lipidového profilu má velkou diagnostickou hodnotu u pacientů se symptomy aterosklerózy. Analýza také pomáhá posoudit riziko kardiovaskulárních onemocnění u pacientů, kteří nemají klinické příznaky..
Lipidogram je analýza lipidového spektra krve, které odráží obsah celkového cholesterolu, nízko, velmi nízko, lipoproteiny o vysoké hustotě, triglyceridy, jakož i jejich poměr.
Včasná diagnóza umožňuje přijmout opatření k prevenci progrese aterosklerózy a jejích komplikací: ischemická choroba srdeční, mozková choroba, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda.
Indikátory lipidového profilu
Typický lipidový profil zahrnuje následující:
- Celkový cholesterol (TC) je celkový obsah sterolu v krvi. Cholesterol je mastný alkohol, který se nerozpouští ve vodě. Pro jeho transport přes cévy je molekula sterolu zabalena do proteinového obalu. Takto se tvoří lipoprotein. Existují 4 třídy lipoproteinů, které se liší velikostí, složením a stupněm aterogenity - schopnost vyvolat rozvoj aterosklerózy. Lipidový profil zahrnuje lipoproteiny s velmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou, které mají největší diagnostickou hodnotu.
- Lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL, VLDL) - jsou zodpovědné za transport triglyceridů a jsou také prekurzory lipoproteinů o nízké hustotě;
- Lipoproteiny o nízké hustotě (LDL, LDL) - obsahují nejvyšší množství cholesterolu. Přenášejí sterol z jater do vnitřních orgánů. Vysoké hladiny VLDL, zejména LDL, jsou spojeny s vysokým rizikem aterosklerózy. Proto se jim říká „špatný“ cholesterol..
- Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL, HDL) - se podílejí na odstraňování nadbytku cholesterolu z těla. Vysoké hladiny HDL naznačují nízkou pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění, pro které se nazývalo „dobrý“ cholesterol.
- Triglyceridy (neutrální tuky, TG) jsou jedním z hlavních zdrojů energie pro lidské tělo. Většina krevních triglyceridů je spojena s VLDL. Přebytek neutrálních tuků zvyšuje riziko vzniku cévních a srdečních chorob.
- Aterogenní koeficient (CA) je lipidový profil, který odráží poměr mezi špatným a dobrým cholesterolem. Vypočítáno podle vzorce: CA = (VLDL + LDL) / HDL nebo CA = (OH-HDL) / HDL.
Samostatné laboratoře, místo aterogenního koeficientu, zahrnují poměr mezi celkovým cholesterolem a HDL cholesterolem v lipidovém profilu. Za přesnější určení rizika kardiovaskulárních komplikací se považuje. Pokud výsledek analýzy vašeho lipidového spektra tento ukazatel neobsahuje, můžete jej vypočítat sami pomocí vzorce: OX / HDL.
Indikace pro analýzu
Účel lipidového profilu je uveden ve třech případech:
- preventivní vyšetření;
- primární diagnostika nemocí;
- monitorování zdraví pacienta.
Preventivní výzkum začíná v dětství. Poprvé je lipidový profil užíván ve věku 9–11 let, poté ve věku 17–21 let. Pokud je u dítěte riziko vzniku časného koronárního onemocnění srdce, infarktu myokardu, kontrola lipidového spektra začíná od 2 do 8 let.
Doporučujeme všem dospělým ve věku nad 20 let, aby každých 4–6 let absolvovali test na cholesterol nebo lipidy. Existuje seznam rizikových faktorů, které vyžadují častější monitorování:
- kouření;
- nadváha;
- nezdravá strava;
- nečinnost;
- muži starší 45 let, ženy starší 50–55 let;
- arteriální hypertenze;
- časná srdeční choroba u příbuzných v první linii (dříve 55 let u mužů, 65 u žen);
- diabetes mellitus nebo pre-diabetický stav.
Je důležité nezapomenout na důležitý bod. Pokud je vaše HDL nad 1,56 mmol / l, je to považováno za velmi dobré znamení. Umožňuje ignorovat jeden z rizikových faktorů pacienta.
Pokud má pacient příznaky kardiovaskulárních poruch, lipidový profil umožňuje lékaři potvrdit diagnózu, určit závažnost onemocnění, zvolit taktiku dalšího vyšetření, léčbu.
Monitorování zdraví vám umožňuje posoudit účinnost léčby. Pro ošetření statiny, fibráty, kyselinou nikotinovou je nutné pravidelné testování. To vám umožní posoudit odezvu těla, na základě které se upravuje dávka léku.
Příprava na výzkum
Indikátory lipidového profilu jsou citlivé na mnoho vnějších faktorů. Například, pokud se v předvečer analýzy člověk dobře procházel k narozeninám přítele, bude se předpokládat zvýšení hladiny lipidů. Chcete-li získat odpovídající výsledky před průchodem lipidovým profilem, musíte:
- 1-2 týdny nepřerušujte obvyklou stravu;
- darujte krev ráno na lačný žaludek od 8 do 10 hodin;
- dodržujte hladovku po dobu 12-14 hodin. Můžete pít pouze vodu;
- den před profilem lipidů nezneužívejte mastná jídla, zdržte se alkoholu;
- hodinu před odběrem krve nekuřte, vyhýbejte se fyzickému, emočnímu stresu;
- sedněte si bezprostředně před odběrem krve.
Lipidové spektrum: rozšířené dekódování
Doporučuje se důvěřovat lékaři za dekódování lipidového profilu. Abychom odpověděli na otázku, proč je tento nebo tento indikátor snížen / zvýšen, je třeba vzít v úvahu údaje o anamnéze pacienta a výsledky dalších analýz. To není možné bez praktických zkušeností, specifických klinických znalostí. Je důležité pochopit, že různé laboratoře používají různé metody ke stanovení stejných ukazatelů. Jejich normy se proto mohou lišit..
Normální ukazatele
Většina ukazatelů lipidového profilu závisí na pohlaví, věku. Necitlivý na genderové rozdíly VLDL, aterogenní koeficient. Norma CA se považuje za:
- 2.0-2.8 - pro mladé lidi (do 30 let);
- 3,0-3,5 - pro pacienty starší 30 let.
Poměr celkového cholesterolu, HDL by neměl překročit 1-3,5.
S věkem se hladina celkového cholesterolu, LDL, triglyceridů, HDL zvyšuje. U mužů je vyšší než u žen. Důvodem je nízký obsah ženských pohlavních hormonů v jejich tělech, které inhibují růst cholesterolu. Při určování koncentrace VLDL se nebere v úvahu věk a pohlaví. Norma se považuje za rozmezí 0,26 až 1,04 mmol / l.
Tabulka 1. Lipidogram zdravého člověka.
Důvody odchylek
Porušení metabolismu tuků je pozorováno u nezdravého životního stylu, nemocí, při užívání některých léků. Každý z lipidových profilů má svůj vlastní seznam důvodů vedoucích k jeho zvýšení nebo snížení.
Zvýšení aterogenního koeficientu naznačuje nerovnováhu mezi dobrými a špatnými lipoproteiny. Stupeň rizika závisí na velikosti CA:
- střední riziko - CA 3-4;
- vysoké riziko - CA více než 4.
Pokud váš lipidový profil obsahuje koeficient aterogenity, který je pod dolní hranicí normy, není to důvod k obavám. To znamená, že vaše krevní cévy jsou zdravé..
Vysoký indikátor CA indikuje různé stupně rizika kardiovaskulárních chorob:
- průměrné riziko - 4,4 pro ženy, 5,0 pro muže;
- vysoké riziko - 7,0 pro ženy, 9,6 pro muže.
| Celkový cholesterol | |
|---|---|
| Zvýšená (hypercholesterolémie) | Snížená (hypocholesterolémie) |
| Familiální heterozygotní, homozygotní hypercholesterolémie | Hladovění |
| Strava s vysokým obsahem nasycených tuků, trans-tuků, cholesterolu | Strava s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu |
| Alkoholismus | Rozsáhlé popáleniny |
| Těhotenství (považováno za normální) | Malabsorpční syndrom |
| Patologie jater | Nekróza jater |
| Zablokování žlučovodů | Těžké infekce (včetně sepse) |
| Hypotyreóza | Hypertyreóza |
| Srdeční ischémie | Dědičné poruchy syntézy hemoglobinu (talasémie) |
| Dna | Megaloblastická anémie |
| Cukrovka | Mentální retardace |
| Nedostatek růstového hormonu | Revmatismus |
| Užívání cyklosporinu, diuretik, androgenů, ergokalciferolu, amiodaronu | |
| VLDL | |
| Vylepšeno | Snížené |
| Hyperlipidémie 3,4,5 typů | Nemá žádný klinický význam |
| Obezita | |
| Alkoholismus | |
| Těhotenství (normální pro poslední trimestr) | |
| Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) | |
| Cukrovka | |
| Hypotyreóza | |
| Nedostatek hypofýzy | |
| Glykogenóza | |
| Niemann-Pickova nemoc | |
| Systémový lupus erythematodes | |
| LDL | |
| Vylepšeno | Snížené |
| Hyperlipoproteinémie 1A, 2B | Hypo-, a-beta-lipoproteinémie |
| Strava obsahující nadbytek cholesterolu, nasycený tuk | Strava s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu |
| Anorexia nervosa | Hypertyreóza |
| Obezita | Chronické anémie |
| Těhotenství (považováno za normální) | Akutní stres |
| Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) | Artritida |
| Zablokování žlučovodů | Chronické onemocnění plic |
| Cukrovka | Malabsorpční syndrom |
| Cushingův syndrom | Mnohočetný myelom |
| Hypotyreóza | Reyeův syndrom |
| Užívání beta-blokátorů, diuretik, perorálních kontraceptiv, progestinů, androgenů, glukokortikoidů | Tangierova nemoc |
| Nedostatek lecitin cholesterolu acyl synetatázy | |
| Užívání cholestyraminu, lovastatinu, neomycinu, interferonu, tyroxinu, estrogenů. | |
| HDL | |
| Vylepšeno | Snížené |
| Hyperalfaproteinémie | Hladovění |
| Hypo-beta lipoproteinémie | Ateroskleróza |
| Chronické onemocnění jater | Hypo-, a-alfa lipoproteinémie |
| Mírná konzumace alkoholu | Chronické jaterní patologie |
| Léčba inzulinem | Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) |
| Fyzická aktivita nestandardního trvání, intenzita | Cukrovka |
| Obezita | |
| Kouření | |
| Užívání beta-blokátorů, danazolu, diuretik, progestinů a androgenů | |
| Triglyceridy | |
| Vylepšeno | Sníženo |
| Strava obsahující nadbytek cholesterolu, nezdravé tuky | A-beta lipoproteinémie |
| Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu | Hladovění |
| Zánět slinivky břišní | Malabsorpční syndrom |
| Dna | Hypertyreóza |
| Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom) | Hyperparatyreóza |
| Hypotyreóza | Chronická obstrukční plicní nemoc |
| Cukrovka | Ztráta váhy |
| Glykogenóza | Užívání kyseliny askorbové, heparinu, cholestyraminu, progestinů |
| Downův syndrom | |
| Anorexia nervosa | |
| Alkoholismus | |
| Těhotenství (považováno za normální) | |
| Sedavý životní styl | |
| Kouření | |
| Užívání beta-blokátorů, katecholaminů, kortikosteroidů, diazepamu, diuretik, cyklosporinu, estrogenů, interferonu, retinolu, mikonazolu | |
Jsou-li parametry analýzy lipidového spektra mimo normální rozmezí, může být pacientovi přiděleno další studie k potvrzení diagnózy, aby se stanovila závažnost onemocnění. Například, pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy, darujte krev na hormony. Kardiovaskulární patologie vyžadují EKG, Dopplerovu sonografii.
Lipidogram
Lipidogram nebo lipidový profil je komplexní studie, která určuje hladinu lipidů (tuků) různých krevních frakcí. Umožňuje detekovat porušení metabolismu lipidů (tuků) a posoudit riziko vzniku kardiovaskulárních chorob.
Výsledky výzkumu jsou vydávány s komentářem lékaře zdarma.
Profil krevních lipidů, stav lipidů.
Lipidový panel, Panel koronárních rizik, Lipidový profil.
Kolorimetrická fotometrická metoda.
Mmol / L (milimol na litr).
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studii?
- Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
- Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem.
- Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.
Obecné informace o studii
Poruchy metabolismu lipidů hrají důležitou roli ve vývoji vaskulární aterosklerózy a onemocnění kardiovaskulárního systému. Bylo vědecky prokázáno, že zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hypercholesterolémie) a lokální zánětlivé změny ve cévní stěně zvyšují riziko ztluštění a ztvrdnutí arteriální stěny s následnými poruchami v místním oběhu. Aterosklerotické vaskulární onemocnění podle statistik zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu, mrtvice, patologie ledvin.
Lipidogram umožňuje posoudit aterogenitu (tendenci k rozvoji aterosklerózy) krevní plazmy i při normálních hladinách celkového cholesterolu. Ve studii lipidového profilu jsou stanoveny ukazatele, jako jsou triglyceridy, celkový cholesterol (cholesterol), lipidy s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou. Vypočítá se koeficient aterogenity.
Cholesterol je základní organickou látkou. Je syntetizován hlavně játry (endogenní cholesterol) a také částečně vstupuje do těla s jídlem (exogenní cholesterol). Cholesterol tvoří buněčné membrány všech orgánů a tkání těla, je předchůdcem steroidních hormonů nezbytných pro plný vývoj, růst a pubertu, podílí se na syntéze žlučových kyselin, které zajišťují vstřebávání živin ze střev. Cholesterol cirkuluje v krvi v kombinaci s lipoproteinovými proteiny.
Lipoprotein o vysoké hustotě (HDL) odstraňuje přebytečný volný cholesterol nahromaděný v periferních buňkách. Transportují cholesterol do jater, kde je katabolizován za vzniku mastných kyselin, nebo jej přenášejí na lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL), v důsledku čehož jsou tyto přeměněny na lipoproteiny o nízké hustotě (LDL). HDL jsou antiaterogenní faktory, které brání tvorbě aterosklerotického plaku v cévě. Nízká hladina HDL naznačuje možnost vzniku onemocnění.
Celkový cholesterol v krvi představuje 60-70%, což představuje LDL, které jsou schopny udržet se ve cévní stěně a podporují hromadění cholesterolu v tkáních. Riziko vzniku aterosklerózy a kardiovaskulárních chorob určuje hladiny LDL a v menší míře i celkový cholesterol v krevní plazmě. I když norma cholesterolu zůstává, zvýšení LDL svědčí o aterogenních vlastnostech krevních lipidů..
Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi jsou také spojeny s rizikem aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a cerebrovaskulárního onemocnění..
Triglyceridy jsou složkou esterů mastných kyselin a glycerolu a jsou hlavním zdrojem energie pro tělo. Převládající množství triglyceridů se nachází v tukové tkáni a pouze malé množství se nachází v krvi. Pocházejí z jídla nebo jsou resyntetizovány v játrech. Většina triglyceridů je transportována v krvi jako lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL). Zvýšené hladiny triglyceridů jsou často kombinovány s diabetes mellitus, obezitou, arteriální hypertenzí a změnami dalších ukazatelů lipidového profilu.
Aterogenní koeficient se vypočítá na základě ukazatelů metabolismu lipidů: CA = (celkový cholesterol - HDL) / HDL nebo CA = (LDL + VLDL) / HDL. Koeficient aterogenity přesahující normální rozmezí naznačuje zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Při dekódování lipidového profilu je třeba vzít v úvahu další rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních chorob. Mezi ně patří věk, pohlaví, dědičná predispozice k dyslipidémiím a onemocnění srdce a krevních cév, zhoršený metabolismus uhlohydrátů (diabetes mellitus), zvýšený krevní tlak, obezita, kouření, konzumace alkoholu, patologie ledvin.
Na co se výzkum používá?
- Posoudit riziko vzniku kardiovaskulárních chorob.
- Pro dynamické sledování pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, aterosklerózou srdce a cév, patologií ledvin, diabetes mellitus.
- Pro hodnocení pacientů s rodinnou anamnézou hypercholesterolémie a vysokým rizikem infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody.
- Chcete-li řídit terapii a dietu snižující lipidy.
Když je studie naplánována?
- Při preventivním vyšetření zdravých lidí (po 20 letech se doporučuje stanovit hladinu lipidů v krvi každých 5 let).
- Se zvýšením celkového cholesterolu.
- S historií vysokého cholesterolu.
- Se zatíženou dědičnou anamnézou (diabetes mellitus, mrtvice, infarkt myokardu, arteriální hypertenze).
- V přítomnosti faktorů, které zvyšují riziko kardiovaskulárních komplikací (věk nad 45 let u mužů a 55 let u žen, kouření, nadváha, poruchy metabolismu sacharidů, vysoký krevní tlak).
- Při sledování účinnosti diet s nízkým obsahem lipidů a / nebo léčby statiny.
Co výsledky znamenají?
Referenční hodnoty (norma při dekódování lipidového profilu):
- Aterogenní koeficient: 2,2 - 3,5.
- Triglyceridy: 0 - 2,25 mmol / l.
- Cholesterol - lipoprotein o vysoké hustotě (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l.
- Cholesterol - lipoprotein o nízké hustotě (LDL): 0 - 3,3 mmol / l.
- Cholesterol - lipoprotein o velmi nízké hustotě (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l.
- Celkový cholesterol: 0 - 5,2 mmol / l.
Riziko vývoje a progrese aterosklerózy a kardiovaskulárních chorob se zvyšuje s:
- vysoké hladiny celkového cholesterolu, LDL, VLDL, triglyceridů;
- nízké hladiny HDL;
- zvýšený koeficient aterogenity - více než 3.
Riziko kardiovaskulárních komplikací se hodnotí pomocí systému SCORE s ohledem na věk, pohlaví, kouření a systolický krevní tlak.
V souladu s mezinárodními doporučeními pro stanovení hladin lipidů jsou ukazatele lipidového profilu interpretovány následovně.
- optimální - méně než 200 mg / dl (méně než 5,18 mmol / l);
- hranice byla zvýšena - 200 - 239 mg / dl (5,18 - 6,18 mmol / l);
- vysoký - více než 240 mg / dl (více než 6,22 mmol / l).
- optimální - méně než 100 mg / dl (méně než 2,59 mmol / l);
- vyšší než optimální - 100 - 129 mg / dl (2,59 až 3,34 mmol / l);
- hraniční maximum - 130 - 159 mg / dl (3,37 - 4,12 mmol / l);
- vysoká - 160 - 189 mg / dl (4,15 až 4,90 mmol / l);
- velmi vysoká - více než 190 mg / dl (více než 4,90 mmol / l).
- nízké (zvýšené riziko) - méně než 40 mg / dl (méně než 1,0 mmol / l) u mužů a méně než 50 mg / dl (méně než 1,3 mmol / l) u žen;
- průměrné (průměrné riziko) - 40-50 mg / dl (1,0-1,3 mmol / l) pro muže a 50-59 mg / dl (1,3-1,5 mmol / l) pro ženy;
- vysoké (nízké riziko) - více než 60 mg / dl (1,55 mmol / l) pro muže a ženy.
- normální - méně než 150 mg / dl (méně než 1,70 mmol / l);
- hraniční nejvyšší - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
- vysoká - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
- velmi vysoká - více než 500 mg / dl (více než 5,6 mmol / l).
Co může výsledek ovlivnit?
- Faktory, které mohou výsledek zkreslit:
- fyzická aktivita, stres, akutní infekce, trauma;
- jíst a pít krátce před studií;
- kouření před provedením testu;
- prodloužené půst, anorexie;
- studie s intravenózní injekcí radio neprůhledné látky krátce před studií;
- doprovodná onemocnění bez adekvátní léčby (patologie jater, ledvin, endokrinních poruch);
- těhotenství.
- Léky, které zvyšují celkový cholesterol: betablokátory, kortikosteroidy, lansoprazol, lithné soli, perorální antikoncepční přípravky, fenobarbital, thiazidy.
- Léky snižující celkový cholesterol: estrogeny, alopurinol, androgeny, statiny, fibráty, sekvestranty mastných kyselin, levotyroxin, filgrastim, tamoxifen.
- Léky, které zvyšují hladinu HDL: steroidní léčiva, progestiny, androgeny, alfa-blokátory, karbamazepin, léky snižující hladinu lipidů, estrogeny, hydroxychlorochin, indapamid, inzulín, hypoglykemická léčiva, fenobarbital, fenytoin.
- Léky, které snižují hladinu HDL: perorální antikoncepční prostředky, beta-blokátory, methimazol, methyldopa, tamoxifen, thiazidy.
- Léky, které zvyšují LDL-C: anabolické steroidy, aspirin, karbamazepin, kortikosteroidy, orální antikoncepční přípravky, fenothiazidy, progestiny, sulfonamidy.
- Léky, které snižují hladinu LDL: cholestyramin, clofibrát, estrogeny, neomycin sulfát, kyselina nikotinová, statiny, tyroxin.
- Léky, které zvyšují hladinu triglyceridů: betablokátory, cholestyramin, kortikosteroidy, estrogeny, perorální kontraceptiva, thiazidová diuretika.
- Léky snižující triglyceridy: kyselina askorbová, asparagináza, colestipol, klofibrát, metformin, niacin.
- Při nadměrném obsahu celkového cholesterolu v krvi v důsledku LDL, což se také projevuje zvýšením aterogenního koeficientu, se předepisuje dieta a léčba snižující lipidy, jejichž účelem je dosažení optimální hladiny lipidů v krvi. Cílové hladiny lipidů závisí na rizikových faktorech a komorbiditách.
- Studie lipidového profilu krve by se neměla provádět bezprostředně po infarktu myokardu a další tři měsíce po něm..
- Výsledky analýzy jsou brány v úvahu v kombinaci s dalšími rizikovými faktory pro rozvoj aterosklerózy a kardiovaskulárních komplikací..