Testování na laktátdehydrogenázu (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je zvláštní složka, která se nachází v krvi a tkáních. V medicíně je reprezentováno pěti isoenzymy. Největší aktivita enzymu je v játrech, ledvinách, kosterním svalu a srdečním svalu. Ve srovnání se všemi ostatními důležitými metrikami je to méně běžně používané a není příliš běžné. Proto není krevní test na laktát prováděn ve všech městských nemocnicích s velkou přesností, protože nejčastěji lze sledovaný indikátor zvýšit.

Je lepší provádět výzkum ve specializovaných nemocnicích, kde se používá vysoce kvalitní a moderní vybavení. Také profesionalita zdravotnického personálu je velmi důležitá, protože nejen dekódování vyžaduje speciální znalosti, ale také samotný výpočet.

Proč musíte být vyšetřeni?

V případě podezření na onemocnění může být předepsán biochemický krevní test na laktát (LDH). V současné době lze podle historických údajů v medicíně rozlišit několik hlavních:

• jedná se o onemocnění hepatobiliárního systému;
• po infarktu myokardu - provádí se v rané diagnóze, diferenciální a jako sledování);
• při diagnostice nádorů;
• ke stanovení typu anémie - zvýšení LDH;
• další nemoci doprovázené hemolýzou.

Provádění výzkumu

Biochemický krevní test na laktát se provádí speciální metodou, která se v medicíně zaznamenává jako UV test (DGKC). Toto je obvykle ve směru pacienta a mělo by být zaznamenáno s tímto typem analýzy. Nejedná se pouze o speciální techniku ​​provádění a dekódování na konci, ale také o krátký lékařský popis.

V moderních a vysoce kvalitních laboratořích jsou výsledky většinou uváděny již druhý den, takže nemusíte dlouho čekat. Rovněž stojí za zapamatování si kvality výsledků, protože falešné výsledky nejsou striktně povoleny, zejména když se zvyšuje LDH. To může vážně ovlivnit další léčbu pacienta. Rozdíly v LDH jsou pozorovány pouze u dětí a dospělých. Pohlaví osoby v tomto případě není důležité.

Laktát dehydrogenáza (LDH) v biochemickém krevním testu: co to je, norma pro věk. Laktát dehydrogenáza je zvýšená - co to znamená? Důvody pro snížení ukazatele.

Z článku se dozvíte, co znamená LDH (laktát dehydrogenáza) v biochemické analýze. Ukazatele analýzy jsou normální, proč je laktátdehydrogenáza zvýšená a co to znamená.

Enzymatické funkce

Laktát dehydrogenáza v krvi je specifický buněčný enzym, který je zodpovědný za energetický metabolismus: rozklad glukózy a zrychlení přeměny kyseliny mléčné na kyselinu pyruvovou. Buněčné enzymy jsou nespecifické, pokud jde o identifikaci patologických procesů. Kolísání LDH v jednom nebo jiném směru může být diagnostikováno s desítkami patologií, protože LDH není konzumován samostatně, ale stimuluje pouze desítkykrát biochemické reakce..

Pro přesnější diagnostiku jsou zkoumány modifikace LDH, z nichž je 5 možností:

• LDH-1 - marker kardiovaskulárního nebo renálního systému;
• LDH-2 - charakterizuje stav lymfatických uzlin nebo sleziny;
• LDG-3 - plíce;
• LDH-4 - placenta u těhotných žen;
• LDH-5 - tkáň jater a kosterního svalstva.

Izozymy jsou diagnostikovány zřídka, pouze pokud je nutné specificky posoudit koncentraci LDH, což vždy zůstává na uvážení odborníků.

Indikace ke zkoušce

Laboratorní biochemické krevní testy jsou metody primární, indikativní diagnostiky, které nastavují správný vektor pro další vyšetření pacienta. Studie LDH je zaměřena na identifikaci hematologických, srdečních, svalových patologií, růstu nádorů.

Indikace pro předepisování krevního testu LDH jsou:

• přetrvávající symptomatické potíže pacienta;
• lékařské vyšetření, lékařské vyšetření, screening;
• sledování přiměřenosti předepsané léčby;
• příprava na chirurgii.

Stanovení LDH se provádí, pokud je identifikováno:

• anémie;
• angina pectoris;
• AMI nebo přenesené na nohy;
• jaterní patologie: rakovina, cirhóza, hepatitida jakékoli geneze;
• Chronické selhání ledvin;
• zápal plic;
• pankreatitida nebo jiné pankreatické léze;
• lymfadenitida;
• myositis;
• leukémie nebo jiné krevní nádory;
• intoxikace jakékoli etiologie;
• sepse;
• zvětšení sleziny;
• rozklad vnitřních orgánů jakékoli geneze, včetně traumatických;
• stav po chemoterapii;
• diferenciální diagnostika infekcí, která je spojena se studiem mozkomíšního moku).

Příprava a dodání analýzy

Postup se neliší od standardního krevního testu, pro přípravu nejsou vyžadována žádná zvláštní pravidla. Krev je darována na lačný žaludek (nalačno po dobu nejméně 10 hodin). V předvečer testu se doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu, vyloučit mastná jídla, během dne - vyloučit alkohol, cigarety, kávu. Kromě toho je nutné se dohodnout na příjmu antikoagulancií, hormonů, kyseliny askorbové, NSAIDs se svým lékařem..

Rána se odebírá krev ze žíly. Dekódování se provádí porovnáním získaných výsledků s referenčními hodnotami. Analýza je připravena - za den. Je-li vyžadováno urgentní posouzení stavu pacienta, odebírá se krev bez přípravy.

Analýza se provádí v laboratorních podmínkách v souladu s pravidly asepsie a antiseptik, vzorek krve se umístí do označené zkumavky, spočítá se koncentrace LDH, výsledky se předají pacientovi nebo se zašlou ošetřujícímu lékaři, který byl poslán k analýze.

Indikátory normy u mužů, žen, dětí

Norma obsahu LDH v krvi u dětí a dospívajících je v korelaci s věkem, u dospělých - s pohlavím. LDH norma u žen je o 20% vyšší než u mužů. Měřená hodnota pro laktátdehydrogenázu je U / L. Průměrné standardizované hodnoty (referenční) jsou k dispozici pouze v dětství, u dospělých mužů a žen je rozsah ukazatelů stabilní. V rámci rozšířené diagnostiky se zkoumají izozymy. Dešifrování je výsadou lékaře.

Hodnotící tabulky jsou uvedeny níže:

U profesionálních sportovců a těhotných žen bylo zaznamenáno nevýznamné zvýšení referenčních hodnot.

Odchylka hodnot od přijaté normy - důvod pro rozšířenou diagnostiku.

Důvody zvýšení

Ve většině případů vyžaduje dodatečné zkoumání zvýšení ukazatelů. Důvody zvýšení koncentrace enzymu u mužů a žen jsou vysvětleny destrukcí buněk, když je do krevního řečiště uvolněno maximální množství LDH. Minimalizace hladiny laktát dehydrogenázy se zaznamenává v případě nádorových procesů v játrech nebo cirhózy orgánu.

Důvody pro zvýšení LDH:

• AMI: růst laktát dehydrogenázy je jedním z hlavních diagnostických příznaků vyvíjejícího se infarktu, maximum enzymu je zaznamenáno první den od začátku útoku, vysoká koncentrace zůstává po dobu dvou týdnů, zatímco stupeň aktivity LDH je přímo úměrný rozsahu nekrózy myokardu (studuje se pomocník LDH-1). což se zvyšuje desetkrát);
• zvýšení jaterních enzymů v krvi: přítomnost ALT a AST v krevním řečišti je důsledkem rozpadu hepatocytů jakékoli geneze, což přímo souvisí se zvýšením aktivity LDH;
• TELA;
• růst nádoru v játrech, ledvinách, metastázování;
• rakovina krve;
• anémie různých etiologií: otrava solemi těžkých kovů nebo nesprávná krevní transfúze - hemolytická anémie, Addisonův syndrom - nedostatek vitamínu B12 atd.;
• degenerativní a destruktivní změny ve svalech jakékoli geneze;
• pyelo- nebo glomerulonefritida;
• virové poškození lymfatického systému, včetně sleziny (mononukleóza)
• pankreatitida, pankreatická nekróza;
• střevní infarkt;
• zlomeniny;
• hypotyreóza;
• křeče různých etiologií;
• delirium tremens;
• těžká gestóza v druhé polovině těhotenství;
• popáleniny s velkým povrchem léze;
• pneumocystis pneumonie;
• předčasné přerušení placenty;
• koronární nedostatečnost;
• dekompenzované patologie srdečního svalu;
• gangréna;
• chemoterapie.

Důvody pro snížení klasifikace

Snížení hladin laktátdehydrogenázy je méně časté. Důvody nízké koncentrace LDH mohou být:

• nedostatečná léková terapie: kyselina askorbová, antikonvulziva, cytostatika, imunosupresiva, antibiotika, hormony;
• kolísání pH v důsledku tvorby oxalátů;
• genetické problémy.

S poklesem LDH musí být všechny léky zrušeny, s výjimkou těch životně důležitých.

Je třeba poznamenat, že fluktuace LDH mohou být způsobeny nepatologickými spouštěči: porušení pravidel odběru vzorků krve, sportovního tréninku, přepětí jakékoli povahy v předvečer analýzy, trombocytóza, zhoršení kožních onemocnění, hemodialýza, perinatální období u žen.

Další diagnostické metody

Podstatou korekce úrovně LDH je léčba kořenové příčiny. Proto je velmi důležitá správná a včasná diagnóza patologie, která způsobila odchylku enzymu od normy. Provádí se enzymatické testování krve: stanovují se jaterní a srdeční enzymy AST a ALT (aspartátaminotransferáza, alanin aminotransferáza), svalová bílkovina, kreatin fosfokináza (CPK), alkalická fosfatáza (ALP), globulární protein troponin, myoglobin - jsou stanoveny proteiny, které vážou LDL, všechny isoenzymy.

Dále předepsáno: ultrazvuk, MRI, CT, v závislosti na údajné lokalizaci patologického procesu.

Analýza pro LDH: účel, norma a příčiny odmítnutí enzymu

Test LDH (laktát dehydrogenáza) je analýza hladiny enzymu, který oxiduje glukózu a je zodpovědný za syntézu kyseliny mléčné, v krvi..

Tento indikátor je nespecifický a neodpovídá určitým chorobám a patologiím, protože tento enzym je obsažen téměř ve všech tkáních a buňkách těla. Test LDH je důležitým ukazatelem destrukce buněk a tkání v těle. Je součástí seznamu povinných ukazatelů biochemického krevního testu.

LDH - co to je, schůzka pro analýzu

LDH je velmi důležitý enzym podílející se na oxidaci glukózy a tvorbě kyseliny mléčné

Laktát dehydrogenáza je speciální enzym, který se nachází ve většině buněk v těle. Největší aktivita tohoto enzymu je pozorována ve svalové tkáni, srdci, ledvinách, játrech a červených krvinkách..

Analýza LDH je nespecifickým indikátorem destrukce tkáně v těle. V biochemickém krevním testu je indikátor LDH hodnocen pouze ve spojení s jinými krevními indikátory.

Enzym je v těle přítomen ve formě pěti isoforem, které se liší nejen svým složením, ale také místem koncentrace v těle. Například například LDH v isoformě 1 je koncentrován v srdečním svalu. Když jsou buňky srdeční tkáně zničeny, LDH-1 je uvolňován do krve a jeho koncentrace se zvyšuje. Tento indikátor se používá pro včasnou diagnostiku infarktu myokardu..

LDH v isoformě 5 je koncentrován v jaterní tkáni a svalech a LDH v isoformě 3 v plicní tkáni. Spolu s dalšími konkrétnějšími krevními parametry se LDH používá jako marker různých patologických procesů v těle..

V závislosti na tom, která izoforma LDH v tkáni převládá, závisí typ rozkladu glukózy: aerobní nebo anaerobní.

Při provádění biochemického krevního testu je povinná analýza LDH. Je předepsán pro téměř všechny nemoci a pro prevenci..

Další informace o enzymu LDH naleznete ve videu:

Zvláštní pozornost je věnována ukazateli laktátdehydrogenázy v následujících případech:

• Máte-li podezření na anémii. S anémií se červené krvinky ničí rychleji a hladina LDH obsažená v krvinek se zvyšuje. Test LDH je indikován na příznaky anémie, jako je bledost, chronická únava, závratě nebo tinnitus..
• Pro monitorování, diagnostiku a testování účinnosti léčby infarktu myokardu. S ničením srdečního svalu se hladina LDH významně zvyšuje.
• Máte-li podezření na nádorové onemocnění. Při onkologických onemocněních se mnoho buněk v těle rozpadá a uvolňuje enzym do krve.

Příprava a postup

Ke studiu hladiny LDH je nutná žilní krev

Chcete-li zjistit hladinu LDH, musíte darovat krev z žíly pro biochemickou analýzu. Samotný postup je standardní: pacient přichází s kupónem do laboratoře ve stanovenou dobu a daruje krev ze žíly. V placených laboratořích můžete darovat krev bez kupónu a záznamu.

Protože LDH je nespecifický ukazatel, není nutná zvláštní příprava postupu. Test používá krevní sérum. Aby byl vhodný pro analýzu, je vhodné provést standardní jednoduchou přípravu.

Spolehlivost výsledků testů závisí nejen na laboratorních technikech a dodržování pravidel pro odběr krve, ale také na samotném pacientovi.

Nedoporučuje se zanedbávat rady lékaře ohledně přípravy:

• Krev ze žíly se odebere ráno na lačný žaludek, nejlépe do 10 hodin ráno. Nemusíte dodržovat žádnou speciální dietu, ale ráno před analýzou nemůžete nic jíst, jinak se krev bude srážet a stane se nevhodnou pro analýzu. Poslední jídlo by mělo být 6-8 hodin před návštěvou laboratoře.
• Navzdory absenci stravy je nežádoucí přejídat se a konzumovat velké množství tukových a bílkovinných potravin den před testem. Zvýšený obsah tuku a bílkovin v krvi vede k zákalu krevního séra, v důsledku toho koaguluje a test se stává nemožným.
• Nedoporučuje se konzumovat alkohol v předvečer dárcovství krve. Nepříznivě ovlivní stav těla, který vždy ovlivní krevní obraz. Výsledky nemusí být spolehlivé.
• Kouření má také negativní vliv na stav krve. Je nežádoucí kouřit v den vyšetření nebo alespoň hodinu před darováním krve.
• Nedoporučuje se užívat žádné léky v den dárcovství krve. Všechny léky, které užíváte, by měly být nahlášeny lékaři. Aspirin, perorální kontraceptiva a silná antidepresiva mohou ovlivnit srážení krve, zkreslit indikátory.
• Výsledek analýzy může ovlivnit také fyzická aktivita. Den před návštěvou laboratoře a dnem dárcovství krve je nežádoucí provádět intenzivní sporty.

Vysvětlení: míra a důvody poklesu ukazatele

Norma LDH v lidském těle závisí na věku

Výsledky by měl dešifrovat pouze lékař. Je nemožné mluvit o jakýchkoli nemocích pouze na základě ukazatele LDH. Pro úplný obrázek musíte vyhodnotit všechny krevní parametry.

Míra LDH se může lišit v závislosti na věku nebo stavu pacienta. Například pro sportovce a těhotné ženy je normální hladina LDH mírně vyšší než u ostatních..

Krevní norma LDH:

• V krvi novorozenců je hladina LGD vždy zvýšená. Norma se považuje za 220 až 600 jednotek / l.
• U dětí se tento rok po roce sníží na 115-300 jednotek / l..
• Pro ženy a muže je norma prakticky stejná. Dolní limit pro všechny je stejný 125 jednotek / la horní limit pro ženy je 210 jednotek / l, pro muže - 225 jednotek / l.

Nízká hladina LDH (pod 125 U / l u dospělého) je velmi vzácná a téměř nikdy se nepovažuje za indikátor patologického stavu těla..

Snížená hodnota enzymu ukazuje, že glukóza v těle je velmi aktivně odbourávána.

Mezi důvody poklesu hladiny laktátdehydrogenázy v krvi lze rozlišovat:

• Velké množství vitamínu C. Pokud člověk aktivně konzumuje kyselinu askorbovou nebo potraviny, které ji obsahují, hladina LDH v krvi klesá.
• Užívání léků, které snižují množství enzymu v krvi. Mezi tyto léky patří amikacin, naltrexon, enalapril, metronidazol, cefotaxim.
• Přítomnost oxalátů a močoviny v krvi, neutralizující LDH. Obvykle jsou podobné jevy pozorovány u kamenů v ledvinách, močovém měchýři, močových cestách.

Důvody pro zvýšení ukazatele

Zvýšená hladina LDH znamená přítomnost nebezpečné choroby

Důvody zvýšení enzymu v krvi mohou být fyziologické (těhotenství, fyzická aktivita, novorozenec) a patologické.

Nemožno určit nemoc pouze podle úrovně LDH, protože se jedná o nespecifický ukazatel, jen to naznačuje přítomnost destruktivních procesů v tkáních těla.

Důvody pro zvýšení LDH:

• Infarkt myokardu. S infarktem myokardu trpí svalová tkáň srdce. Rozkládá se a uvolňuje do krve různé enzymy, z nichž jeden je LDH. Krevní test může pomoci odhalit infarkt myokardu ještě předtím, než se objeví příznaky. LDH v krvi stoupá do jednoho dne po nástupu choroby, AST - po 4 hodinách, CPK - po 4-8 hodinách.
• Anémie. Anémie je doprovázena sníženou hladinou červených krvinek, které po zničení uvolňují LDH. Při anémii dochází obvykle ke snížení hladiny železa v krvi a ke zvýšení hladiny LDH. Anémie z nedostatku železa je nejčastější. To je často způsobeno špatnou stravou a je regulováno dietou.
• Leukémie. S leukémií (rakovina krve, doprovázená abnormální, abnormální produkcí krevních buněk) se zvyšuje aktivita mnoha enzymů: AST, LDH a hladina bilirubinu a močoviny v krvi stoupá. Naopak hladiny glukózy a fibrinogenu se snižují.
• Zhoubné nádory. Onkologie je nejčastěji diagnostikována pomocí nádorových markerů. S pomocí biochemie lze předpokládat pouze maligní nádor. Onkologické onemocnění je často doprovázeno zvýšenou hladinou bilirubinu, AST, ALT, LDH. Nádorové procesy ovlivňují mnoho tkání a orgánů, takže se může měnit mnoho krevních parametrů.
• Akutní pankreatitida. Útok akutní pankreatitidy je doprovázen silnou bolestí a často vyžaduje hospitalizaci pacienta. Při pankreatitidě věnujte pozornost především hladině amylázy (enzymu pankreatu). Může se také zvýšit hladina bilirubinu, glukózy, LDH.

Normalizace hladin LDH v krvi

Účinnou léčbu může předepsat pouze lékař v závislosti na příčině zvýšení LDH

Chcete-li normalizovat hladinu LDH v krvi, musíte správně stanovit důvod jejího zvýšení, a to s ohledem na další testy a krevní parametry. Výsledkem bude pouze odstranění nemoci způsobující zvýšení LDH v krvi.

Vlastnosti léčby patologie:

• Léčba infarktu myokardu začíná u prvních příznaků onemocnění nebo bezprostředně po vyšetření, které odhalilo infarkt. Zatížení srdce je sníženo na pacienta, je poskytován čerstvý vzduch, jsou podávány léky pro normalizaci krevního oběhu a udržování srdce. Během léčby pacient neustále daruje krev, aby lékař mohl sledovat účinnost léčby. Při dostatečně účinné léčbě se hladina LDH a dalších ukazatelů sníží.
• Pokud zvýšení hladiny LDH způsobuje anémii s nedostatkem železa, jsou předepsány doplňky železa, doporučuje se strava obsahující potraviny bohaté na železo, kyselinu askorbovou a procházky venku. Během léčby je krev monitorována z důvodu účinnosti. Pokud je léčba účinná a je odstraněna příčina anémie, hladina LDH klesne a hladina hemoglobinu stoupne..
• Léčba zhoubných nádorů se provádí komplexním způsobem za použití různých agresivních metod ovlivňování rakovinných buněk, například chemoterapie, radiační terapie. Není to tak dávno, kdy byl vynalezen lék, který blokuje produkci LDH v buňkách samotných, což umožňuje snížit růst nádoru a dokonce se ho úplně zbavit. Taková léčba je účinná v raných stádiích rakoviny. V nepřítomnosti metastáz je předepsána operace k odstranění nádoru (nahrazení kostní dřeně leukémií).
• Léčba akutní pankreatitidy se nejčastěji provádí v nemocničním zařízení, hladina LDH v krvi je neustále sledována. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti, trávicí enzymy, kapátka s plazmou nebo albuminem atd. Pokud léková terapie nepřinesla výsledky, pacientovi je předepsán výplach břicha a ve velmi vzácných případech operace k odstranění slinivky břišní.

16 nejčastějších příčin vysokých nebo nízkých hladin laktázy dehydrogenázy v krvi

Krevní indikátory hrají důležitou roli v diagnostice různých stavů těla, což nám umožňuje odrážet procesy probíhající uvnitř nás. Jedním z těchto ukazatelů je laktát dehydrogenáza nebo LDH. Dále bude podrobně diskutováno, co to je a jakou roli hraje v diagnostice patologických stavů..

Co je LDH

LDH (laktát dehydrogenáza) je enzym, který katalyzuje tvorbu pyruvátu (kyseliny pyruvové) z laktátu (kyseliny mléčné). Tato reakce probíhá v konečných fázích oxidace glukózy..

Enzym se skládá ze čtyř podjednotek: dvou H a dvou M. Tato kompozice tvoří základ pro klasifikaci enzymu.

Klasifikace enzymů

Izozymy

Jak je uvedeno výše, klasifikace laktátdehydrogenázy je založena na struktuře podjednotek. V souladu s tím se izoluje 5 isofrakcí (isoenzymů) LDH:

• LDH1 obsahuje čtyři identické H podjednotky, tj. HHHH;
• LDH2 obsahuje tři H podjednotky a jednu M, HHHM;
• LDG3 sestává ze dvou H a dvou M, HHMM;
• LDG4 sestává z jednoho H a tří M, HMMM;
• LDH5 obsahuje čtyři podjednotky M, MMMM.

Distribuce v těle

Také různé izozymy se kromě své struktury liší v tkáňové specificitě, to znamená, že každá izoforma má určitou lokalizaci v tkáních.

Například LDH 1 a LDH2 jsou nejaktivnější v srdci a ledvinách, zatímco LDH 4 a LDH5 jsou nejaktivnější v kosterním svalu a játrech..

Za jakým účelem je určeno stanovení LDH v krvi?

Vzhledem k rozsáhlé lokalizaci různých izoforem laktát dehydrogenázy se stanovení tohoto enzymu v krvi provádí za účelem diagnostiky různých druhů patologických procesů..

Tento enzym je zahrnut v řadě indikátorů určených biochemickým krevním testem. Účelem tohoto krevního testu může být komplexní posouzení funkčního stavu těla..

Hladina laktát dehydrogenázy se také používá k diagnostice srdečních patologií, například infarktu myokardu..

Hladinou laktátdehydrogenázy může být podezření na poškození kosterních svalů (dystrofie), ledvin, jater.

K diagnostice hemolytických stavů se používá také změna úrovně aktivity laktátdehydrogenázy, která je doprovázena destrukcí červených krvinek..

Potřebujete přípravu na výzkum

Stanovení aktivity laktát dehydrogenázy se provádí v krvi, nejčastěji v žilní krvi. Proto existují určité nuance, které je třeba při darování krve na výzkum dodržovat..

Režim

Před darováním krve pro jakoukoli studii musí být dodržen určitý režim. To zahrnuje:

• zdržet se kouření po dobu 3 hodin před odběrem krve;
• eliminovat stres a jakékoli jiné emoční nadměrné namáhání, protože to může vést ke zvýšení hormonů, které mohou ovlivnit obsah analytu;
• je vhodné nezažít fyzické přetížení den před darováním krve.

Strava

Krev pro biochemickou analýzu, která zahrnuje laktát dehydrogenázu, musí být odebrána na prázdný žaludek. Půst znamená po 10 - 12 hodinách půstu. To je důležité, protože ve zkušebním vzorku by neměly být žádné viditelné patologické změny, například lipémie - zvýšený obsah tuku v krvi. Takovou krev nelze vyšetřit a pacient bude muset jít znovu.

Interpretace výsledků analýzy

Norma

Celková laktát dehydrogenáza se nejčastěji stanoví v krvi, aniž by ji dělila isoformami. Celková krevní laktátdehydrogenáza v různých věkových skupinách má své vlastní referenční hodnoty (tabulka 1).

Tabulka 1. LDH norma v různých věkových skupinách.

Jak je vidět z tabulky 1, jednotky pro měření aktivity celkové laktátdehydrogenázy jsou jednotky na litr..

V případě potřeby lze stanovit jednotlivé izozymy, aby se objasnila lokalizace patologického procesu.

Vysoké hodnoty LDH

Detekce aktivity celkové laktátdehydrogenázy nad normální ukazuje na přítomnost patologických stavů.

Tyto zahrnují:

• srdeční patologie (infarkt myokardu);
• hemolýza krve, při které dochází ke zvýšení hladiny enzymu v krvi v důsledku jejího uvolňování ze zničených erytrocytů;
• poruchy jater (hepatitida, cirhóza);
• narušení kosterních svalů (atrofie, dystrofie);
• hypofunkci štítné žlázy;
• popáleniny;
• předčasné přerušení placenty atd..

Pokud však zjistíte vysokou aktivitu enzymu v krvi, nepropadejte panice. Ke zvýšení výsledku může vést mnoho různých faktorů, například:

• hemodialýza;
• cvičení s vysokou intenzitou;
• nesprávný odběr krve vedoucí k hemolýze;
• některé léky (aspirin, methotrexát, verapamil, antimykotika a další).

Pod normální je také špatné?

Detekce enzymatické aktivity pod normální hodnotou je poměrně vzácná. Důvodem nízké aktivity mohou být drogy, jako například:

• vitamín C;
• Metronidazol;
• antikonvulziva;
• Enalapril;
• Cefotaxim a další.

Zvýšené množství látek, které inhibují účinek enzymu, také vede ke snížení aktivity laktátdehydrogenázy. Mezi tyto látky patří močovina - konečný produkt metabolických přeměn proteinů.

Co dělat, když je zjištěna abnormalita

Nejprve musíte určit zdroj problému. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat specialistu: terapeuta, praktického lékaře.

Pokud lékař nenalezl žádné patologické abnormality v těle, lze léky užívané pacientem přezkoumat. Jejich účinek na enzymatickou aktivitu byl uveden výše..

Pokud první dvě možnosti nejsou vhodné, pak možná malá odchylka aktivity laktát dehydrogenázy od normálních hodnot je individuálním rysem těla pacienta..

Závěr

Biochemické parametry krve jsou důležité v diagnostice patologických procesů v těle a laktátdehydrogenáza není výjimkou. Stanovení hladiny celkové laktát dehydrogenázy vám umožní obecně posoudit stav orgánů a systémů. Pokud se zjistí odchylky od normy, podrobná studie hladin izoforem umožní konkrétněji posoudit lokalizaci patologie..

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli tento článek přečíst, a my vám rádi poskytneme zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

LDH v biochemickém krevním testu: norma a důvody zvýšení

Laktát dehydrogenáza (ve zkratce LDH) je enzym v lidském těle, který ovlivňuje rychlost přeměny kyseliny mléčné na pyruvát (kyselina pyruvová). Tento enzym je přítomen ve všech buňkách a tkáních, ale nejvyšší koncentrace v srdci, ledvinách a plicích. Po zničení buněk se do krve uvolní laktátdehydrogenáza.

Biochemická studie pro stanovení hladiny LDH je předepsána pro podezření na onemocnění, která jsou doprovázena významnou destrukcí buněk v těle. Analytická data pomáhají při diagnostice infarktu myokardu.

Ačkoli enzymový test není přesnou metodou pro stanovení nemoci, provádí se během rutinního vyšetření zdraví pacienta. Zjištění abnormalit v časném stádiu pomáhá zahájit léčbu dříve a snižuje patologické poškození těla.

Navigace v článku

Co je LDH v krevním testu?

Analýza LDH se týká nespecifických studií. Než kardiologové uznali, že je analýza troponinu efektivnější, byl předepsán krevní test na hladinu laktátdehydrogenázy, aby se diagnostikovaly poruchy v práci srdce..

Zvýšení LDH v krvi naznačuje destrukci buněk a tkání. Zhoubné nádory způsobují signifikantní překročení normy. Existuje pět markerů laktátdehydrogenázy, které se používají k diagnostice poškozeného orgánu:

I - poškození nervových buněk;

II - nemoci oběhového systému, jaterní patologie;

III - onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní, svalové tkáně, plíce;

IV - poruchy mužských pohlavních orgánů, onemocnění štítné žlázy, plic, svalů;

V - destrukce kostní tkáně, jater, reprodukčních orgánů.

Aktivita určitého typu enzymu pomáhá lékaři stanovit lokalizaci patogenního procesu a naplánovat další vyšetření pro stanovení diagnózy. Odchylky v ukazatelích několika markerů naznačují rozsáhlý patologický proces v těle.

Indikace pro výzkum

LDH v biochemickém výzkumu pomáhá prokázat přítomnost destruktivních procesů ve tkáních a buňkách.

• Rakovinové nádory;
• Chronická onemocnění;
• Podezření na infarkt;
• Anémie;
• Poškození jater a ledvin;
• Leukémie;
• Infekce;
• Hladina kyslíku;
• Meningitida.

Studie je prováděna jako součást komplexní diagnostiky nemoci. Při léčbě onkologie, melanomu, leukémie je nutná kontrola koncentrace LDH. Vysoké známky indikátoru ukazují na neúčinnost léčby a zhoršení stavu pacienta. Pokud je hladina snížena, je léčba pacienta úspěšná.

Příznaky, u kterých je třeba vyšetřit:

• Bolest v oblasti srdce;
• Poruchy jater;
• Těžká traumatická zranění;
• Podezření na rakovinu;
• Bledost, slabost, únava.

Tato studie také pomáhá identifikovat příčinu hromadění volné tekutiny v břišní dutině a hrudníku.

Výcvik

Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve. Před provedením testu se musíte zdržet pití alkoholu a potravin s vysokým obsahem tuku. Doporučuje se vzdát se cigaret za 2 hodiny.

Hladina LDH v biochemických krevních testech se mění s intenzivním tréninkem a námahou, proto by měla být fyzická aktivita omezena. Užívání hormonálních tablet a antidepresiv také ovlivňuje výsledky studie.

Antibiotika a kyselina askorbová snižují obsah látky - jsou zastaveny 4 dny před dodáním biomateriálu. Antikoncepční pilulky způsobují vzestup LDH.

Faktor ovlivňující indexy laktát dehydrogenázy je emoční stav. Při silném stresu a vzrušení se může hladina enzymu v krvi lišit od normy. V době analýzy se doporučuje uklidnit a normalizovat puls.

Nemoci, které způsobují nárůst počtu krevních destiček, vedou ke zvýšení ukazatelů. Před provedením analýzy musíte lékaře upozornit na nemoci a užívání léků.

Pokud je pacient hospitalizován s podezřením na srdeční infarkt, studie se provádí bez předchozí přípravy..

Míra zlomků v závislosti na pohlaví a věku

Hladina LDH v těle novorozence je mnohem vyšší než u dospělého. Snížený obsah laktát dehydrogenázy v krvi dítěte naznačuje přítomnost genetické patologie.

Během těhotenství se hladiny LDH zvyšují. Zvýšení hladin enzymů je u sportovců běžné. Přesný výklad dat LDH při obecném krevním testu poskytuje ošetřující lékař.

Hodnoty ukazatele jsou přibližné a mohou se lišit v závislosti na faktorech ovlivňujících přesnost výsledků (způsob provedení studie, podmínky skladování zkumavek s biomateriálem atd.).

6-12 měsíců

86-305

Až 332

Až 271

U zdravých mužů je koncentrace laktátdehydrogenázy vyšší než u žen. Odchylky krevního obrazu od normy mohou sloužit jako známka vývoje nemocí, ale pro stanovení diagnózy bude nutné další vyšetření. V případě podezření na onkologii je nutné složit testy na nádorové markery.

Důvody zvýšení LDH v krevním testu

Častou příčinou zvýšené hladiny LDH jsou anémie a poruchy oběhového systému. Jiné nemoci, u kterých dochází ke zvýšení produkce laktát dehydrogenázy:

Nekrotické procesy v srdečním svalu, poškození myokardu;

• Nemoci krve doprovázené ničením červených krvinek;
• Onkologie;
• Gangréna;
• Zánětlivé procesy v plicích;
• Hepatitida (akutní a chronické formy), významné otravy alkoholem;
• Nemoc ledvin;
• Poškození svalů, zlomeniny kostí;
• Svalová atrofie;
• Hyperfunkce štítné žlázy;
• Srdeční selhání;
• Křeče;
• Předčasné oddělení placenty;
• Pankreatitida;
• HIV;
• Meningitida a některé další nemoci.

Nejvíce nadhodnocené ukazatele jsou pozorovány během prvních 10 dnů po srdečním infarktu. U pacientů obsah enzymu v těle 5-10krát překračuje normu.

Možným důvodem nadhodnocených hodnot LDH v biochemickém krevním testu je porušení podmínek pro skladování biomateriálu v laboratoři, užívání hormonálních léků pacientem, fyzická aktivita a nedodržování pravidel pro přípravu studie. Pokud existují pochybnosti o přesnosti výsledků, lékař předepíše opakované doručení.

Proč je LDH snížen?

Pokud je hladina LDH během léčby snížena, předepsaný průběh léčby vede k pozitivnímu výsledku a je pozorováno zlepšení stavu pacienta. Obsah laktát dehydrogenázy je ovlivněn dlouhodobým příjmem vitamínu C.

Snížené dávky jsou detekovány při užívání antibiotik a přítomnosti oxalátů v krvi pacienta, které ovlivňují fermentační proces LDH. Snížení indexu LDH, doprovázené svalovou slabostí, řídnutím a ospalostí, může naznačovat genovou abnormalitu a mutaci. V některých případech je úplná absence enzymu v lidské krvi..

Pokles koncentrace laktát dehydrogenázy je vzácný jev, který obvykle není známkou rozvoje patologií a nenaznačuje zhoršení současných chorob. Během léčby je možné zvýšit obsah enzymů snížením dávky užívaných léků.

LDH u dětí

Při dekódování analýz LDH je rychlost stanovena s ohledem na věk pacienta. U novorozenců je v prvních dnech života obsah laktát dehydrogenázy několikrát vyšší než koncentrace enzymu v těle dospělého. Postupné snižování hladiny látky, které se zastaví ve věku 18 let.

Pokud má dítě zvýšený obsah LDH a při dodávání biochemie jsou detekovány odchylky od normy, může to znamenat infekční onemocnění, patologii, fyzickou aktivitu nebo genovou mutaci. K určení příčiny je nutný další výzkum..

V případě úspěšného ošetření dochází k normalizaci indexů LDH. Pravidelné sledování biochemického složení krve vám umožní sledovat průběh nemoci a upravit předepsanou terapii.

Krevní test FSH: hormonální normy u žen a mužů

Krevní test na hemoglobin: jak je indikován, normy u mužů a žen a jak darovat?

Krevní test na hepatitidu B a hepatitidu C, jak je uvedeno, a interpretace výsledků

Analýza testosteronu u mužů a žen: jak a kde to správně napravit?

Test Bilirubin: jak je uvedeno, míry novorozenců a dospělých

Laktát dehydrogenáza (LDH) v biochemickém krevním testu: co to je, normy pro věk, což znamená zvýšení a snížení hladiny enzymu

Buněčné enzymy jsou z hlediska zkoumání a identifikace patologických procesů spíše nespecifické. Vzestup a pokles ukazatelů je pozorován v různých případech. Někdy mluvíme o desítkách možných nemocí. Proto musí odborníci vyvinout modifikace, nové diagnostické metody.

LDH v krvi je zvláštní enzym známý jako laktát dehydrogenáza a je odpovědný za energetický metabolismus na buněčné úrovni: zejména za rozklad glukózy a zrychlení přeměny kyseliny mléčné na pyruvickou.

Je obsažen ve všech cytologických strukturách bez výjimky v tkáních těla. Pravda, v různých koncentracích. Bez něj nemůže existovat normální život jako takový.

Látka dosahuje nejvyšší koncentrace ve funkčně aktivních načtených orgánech. Například v játrech, srdci, plicích. Je také přítomen v krevních buňkách, ale v zanedbatelném množství, protože jejich role je zcela jiná..

Studie LDH se provádí jako součást biochemického krevního testu. Ukazatele není nutné zkoumat, ledaže by došlo k podezření. Poté jsou předepsány pomocné, zaměřovací techniky.

Co je LDH a kdy se tento ukazatel studuje??

Co je LDH v krvi, jeho funkce

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym obsahující zinek, který se podílí na velmi běžné biochemické reakci v těle: přeměna L-laktátu na pyruvát a naopak. Ten je nezbytný pro zahájení kaskády reakcí, v důsledku čehož se vytvoří ATP (energetické molekuly), oxid uhličitý a metabolity, nezbytné pro konstrukci nových biologických molekul (aminokyseliny, uhlohydráty, mastné kyseliny, heme).

LDH se nachází ve všech orgánech a tkáních, ale největší množství se nachází v buňkách kosterních svalů, srdečních svalů, jater, ledvin, lymfatických cév, krvinek: erytrocytů a krevních destiček. Proto, aby se získaly čisté hodnoty LDH v séru, je třeba se ujistit, že krev byla odebrána správně, zda v ní je hemolýza (masivní destrukce krevních buněk), díky níž LDH erytrocytů také vstupuje do séra.

Enzym má své vlastní izoformy

Díky elektroforéze byly izolovány různé izoformy LDH, které jsou označeny čísly 1-5, což je vhodné pro identifikaci příslušnosti enzymu k určitým tkáním. Například bylo zjištěno, že izoforma LDH-1 je charakteristická pro tkáně s vysokým aerobním metabolismem - srdeční sval, ledviny, mozek a LDH-5 se častěji vyskytují v kosterních svalech a játrech. Kromě toho kosterní svaly často fungují za anaerobních podmínek bez vzduchu, čímž se vytváří laktát z pyruvátu, který je metabolizován v játrech, srdci a jiných tkáních..

Na základě výše uvedeného existují dvě hlavní funkce LDH:

1. Biochemická funkce. Účast na široké škále metabolických přeměn na buněčné úrovni, která poskytuje tělu energii a molekuly k vytváření buněk.
2. Diagnostická funkce. Stanovení koncentrací LDH, různých izoforem a celkového množství, pomáhá při diagnostice patologií různých orgánů..

Proč hladiny LDH klesají??

Pokud je hladina tohoto enzymu snížena, je příčina snazší určit, protože k tomu přispívá malý rozsah faktorů. Ve velmi vzácných případech je zaznamenána registrace nízkých sazeb. Lékaři nepovažují snížení hladiny LDH za indikátor patologického stavu.

Ve většině případů je rychlost nízká, když je konzumován vitamin C nebo je zvýšena oxidace glukózy. Ve vzácných případech je LDH u dědičných onemocnění snížen, ale takové případy jsou vzácné.

Hodnoty enzymů v krvi

LDH u žen je často o něco nižší než u mužů, ale ukazatele by měly odpovídat normě.

Zvýšené množství laktátu u dítěte

Důvody zvýšení laktátdehydrogenázy jsou různé..

Koncentraci LDH mohou ovlivnit různá onemocnění. Ve většině případů je diagnostikována ztráta svalů, plicní infarkt nebo anémie.

Nemoci, u nichž stoupá LDH, zahrnují:

• hepatitida;
• žloutenka;
• patologie jater (cirhóza);
• krevní choroby;
• leukémie;
• vyčerpání svalových vláken;
• nemoc ledvin;
• akutní pankreatitida;
• rakovina;
• některé léky;
• popáleniny.

Provede se analýza pro stanovení hladiny LDH:

• Zjistit, do jaké míry jsou postiženy tkáně pacienta.
• Zjistit příčinu bolesti na hrudi.

• Za účelem nalezení příčiny destrukce červených krvinek.
• Sledovat průběh rakoviny.
• Vyšetření jater s ledvinami.
• Po těžkém poškození svalů.

Výsledný materiál pro výzkum se neuchovává déle než 48 hodin, zatímco teplota by měla být od 18 do 25 o C. Pokud je vzorek odebrán za chladu nebo zmrazení, koncentrace LDH začne rychle klesat, výsledek bude nepravdivý.

Zvažte stanovené běžné ukazatele hladin LDH v dětství:

• od 1 do 4 dnů života - <750 jednotek;
• od 4 do 10 dnů života - <2000 jednotek;
• u dětí do dvou let - <430 jednotek;
• u dětí od dvou do dvanácti let - <295 jednotek.

Taková biochemická analýza v medicíně se nazývá UV test. Tato metoda by měla být předepsána ve směru každého takového pacienta. Předpokladem není jen stručný popis výsledků, ale také podrobný popis každého z ukazatelů.

V dnešní době lze výsledky získat již za pár dní, protože zařízení se každý rok zlepšuje a zlepšuje, neměli byste se starat o kvalitu. Je velmi vzácné, že výsledek provedeného testu je nepravdivý. V této situaci však další diagnostika a léčba nepřinesou očekávané výsledky. Analýzy budou muset být provedeny znovu, aby bylo jisté, že předchozí test je nepravdivý / pravdivý.

Míra laktátdehydrogenázy se liší pouze podle věkového principu, pohlaví nehraje v tomto případě žádnou roli. U dospělých je stanoven jediný ukazatel normy a pro děti se počítá ve dne, zejména po narození.

Jak již bylo uvedeno, hlavním důvodem zvýšení hladin laktátu je destrukce buněčných struktur v některých patologických stavech. Ldg zvýšené důvody:

• infarkt myokardu nebo srdeční selhání;
• mrtvice;
• plicní infarkt nebo plicní nedostatečnost;
• nemoc ledvin;
• cirhóza jater;
• hepatitida, žloutenka;
• akutní pankreatitida;
• krevní nemoci (leukémie, anémie atd.);
• rakovinné nádory v orgánech;
• akutní poškození koster a svalů (atrofie, dystrofie atd.);
• hypoxie, nedostatek kyslíku v orgánech a tkáních, respirační selhání;
• je-li LDH během těhotenství zvýšen, je to ve většině případů považováno za normální, nebo se to stává signálem narušení placenty.

To jsou nejčastější případy, kdy se v biochemickém krevním testu nachází zvýšený enzym LDH. Stává se však, že laktátdehydrogenáza je zvýšená a důvody jsou fyziologické, to znamená, že indikátor je nepravdivý a nenaznačuje vývoj patologie u člověka. Provokující faktory mohou být:

• některé kožní choroby;
• těžký fyzický a psychický stres v předvečer testu;
• konzumace alkoholu;
• užívání určitých léků (zejména inzulínu, aspirinu, anestetik);
• trombocytóza.

Protože každý orgán má takzvané LDH izozymy (LDH1,2,3,4,5). Se zvýšením LDH 1 a 2 mluvíme pravděpodobně o infarktu myokardu a vysoká koncentrace enzymu v krvi trvá 10 dní po infarktu. S růstem LGD 1 a 3 lze u člověka předpokládat vývoj myopatie.

Pokud jsou enzymy LDH 4 a 5 zvláště aktivní, lze posoudit poruchy jater, například u akutní hepatitidy. Tyto izoenzymy lze také zvýšit poškozením svalů a kostí a možným poškozením vnitřních orgánů. Pokud máte podezření na vývoj rakoviny, věnujte zvláštní pozornost koncentraci LDH 3, 4 a 5.

Se zvýšením indexu LDH může lékař předepsat další dárcovství krve pro SDH, tato analýza dává přesnější výsledky.

Situace, kdy je hladina LDH v krvi nízká, jsou velmi vzácné. A analýza s takovým výsledkem zpravidla nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Tato situace je obvykle způsobena nepřesnostmi během laboratorního výzkumu. Někdy je snížení hladin enzymů spojeno s vysokým příjmem kyseliny askorbové nebo vitamínu C.

K potvrzení diagnózy je často nařízena studie o koncentraci laktátu v krvi. Pokud však byla tato diagnostická metoda dříve populární a široce používaná, její role dnes postupně ztrácí svůj význam, protože byla nahrazena přesnějšími a spolehlivějšími analytickými metodami. Takový výzkum však může být velmi nákladný a technicky složitý..

Pro výzkum je krev odebírána z žíly, je považována za nejkoncentrovanější a nejsnadněji zpracovatelná. Po odběru vzorků je nezbytné sérum extrahováno z krve, čímž je stanoveno, na jaké úrovni má pacient laktát. Výsledky testu jsou zpravidla připraveny již druhý den po ukončení studie.

• Analýza moči (46)
• Biochemický krevní test (82) Proteiny (26)
• Ionogram (19)
• Lipidogram (20)
• Enzymy (13)