Chlamydie v krvi je patogenní mikroorganismus, který může způsobit různá onemocnění, jako jsou patologie genitourinárního systému, lymfatický granulom. Nejčastěji se objevují v důsledku nechráněného styku..
Podle statistik je infikováno asi 15% lidí, kteří mají sex..
Včasná diagnóza je komplikována absencí příznaků dlouho po infekci.
Chlamydie v krvi
Jsou původci závažné pohlavní choroby - chlamydie. Mikroorganismy jsou intracelulární paraziti. Charakteristickým rysem patogenů je to, že jsou to bakterie i viry. Z tohoto důvodu se diagnóza stává komplikovanější a vyžaduje zvláštní přístup k terapii..
Nemějte obavy, pokud lékař provedl nepříjemnou diagnózu, nejčastěji odpovídající léčba vede k úplnému uzdravení.
Podmínkou pozitivního výsledku je včasné odhalení příznaků, kontaktování specialisty pro diagnózu a provedení následných terapeutických schůzek..
Jmenování léčby je možné pouze po obdržení výsledků analýzy. Nestojí za to vybírat si léky sami, protože terapie závisí na vlastnostech klinického obrazu..
Chlamydia vstoupí do buňky déle než tři dny, inkubační doba trvá 2–3 týdny, až poté, co se začnou objevovat charakteristické znaky a příznaky.
K infekci chlamydií nejčastěji dochází pohlavním stykem. Pokud po pohlavním styku nebudou dodržována základní pravidla osobní hygieny, riziko vzniku nemoci se výrazně zvýší.
To je vysvětleno skutečností, že patogeny, které se dostávají na slizniční epitel genitálií a konečníku, zůstávají neaktivní několik hodin, poté začnou pronikat do buněk těla.
U žen, když chlamydie vstupuje do těla, není okamžitě pozorována žádná aktivní reprodukce patogenů. Teprve po 5-6 hodinách se bakterie začne transformovat do retikulárního těla, pak dojde k aktivnímu dělení a pokračuje asi šest hodin.
Objeví se mnoho bakterií a infikují zdravé buňky. Celý proces trvá asi tři dny. Dále se objevuje bolest v dolním břiše, což je neobvyklé pro dřívější propuštění.
V některých situacích chlamýdie, které se dostávají do krve, napůl spí, v procesu čekání a při snížení imunity začíná aktivní infekce těla.
Důvody výskytu chlamydií v krvi
Hlavní příčinou infekce je nechráněný pohlavní styk. V tomto případě je narušena funkce všech orgánů reprodukčního systému pacienta. U mužů a žen to může vyvolat vývoj neplodnosti..
Během těhotenství může být infekce přenášena z ženy na dítě krví, plodovou vodou nebo během porodu. Chlamydii u dětí lze proto diagnostikovat od narození..
Skupina bakterií může být přenášena vzduchovými kapičkami, zatímco je pozorováno poškození dýchacího systému.
Na pozadí výskytu chlamydií jsou často vyvolány patologie:
- Bronchitida.
- Chlamydiální pneumonie.
- Angina.
- Faryngitida - zánět sliznice a lymfoidní tkáně hltanu.
- Laryngitida - zánět sliznic hrtanu.
Taková onemocnění se objevují na pozadí nízké imunity..
Ve vzácných případech dochází k infekci člověka ze zvířete, i když mnoho lékařů tuto skutečnost zpochybňuje. Toto onemocnění je akutně infekční povahy, nazývá se chlamýdiová psitakóza. Diagnóza chlamydií může odhalit toto onemocnění jak u dítěte, tak u dospělých..
K infekci nedochází při orálním sexu a je extrémně nepravděpodobná při kontaktu s domácími zvířaty, protože chlamydie rychle umírá mimo lidské tělo.
Příznaky a projevy
Chlamydiae mohou ovlivnit ženské, mužské a dětské tělo, příznaky se liší. 2-3 týdny po infekci si ženy všimnou řady příznaků:
- Ostrá bolest v pochvě a dolní části břicha během močení.
- Bederní nepohodlí.
- Zánětlivý proces v orgánech reprodukčního systému.
- Menstruační nepravidelnosti.
V pokročilých situacích dochází k neplodnosti.
Po infekci se příznaky neobjeví po dlouhou dobu a v určitých situacích je inkubační doba několik měsíců, onemocnění se nachází již v chronické formě.
Muži si všimnou následujících příznaků:
- Poruchy mukózního epitelu močové trubice, změna barvy.
- Poruchy vnějšího povrchu močové trubice.
- Vzhled sliznice a hnisavého výboje.
- Dolní bolest břicha.
- Řezání bolesti při močení.
Když se objeví primární příznaky, ženy musí mít schůzku s gynekologem a muži - s urologem.
Patogenní mikroorganismy se nedají snadno zjistit, proto je předepsán obecný krevní test, předepsaný nátěr ze sliznice dutých orgánů, pokud máte podezření na pohlavní choroby, je nutné důkladné vyšetření.
Chlamydie je infekční patologie, která může způsobit ireverzibilní komplikace, proto je důležité být opatrný, aby se zabránilo pronikání patogenů do krve.
Jaké testy odhalí přítomnost chlamydií
Tři typy krevních testů z žíly:
- ELISA - stanovení hladiny IgM, IgA, IgG protilátek proti chlamydii, pomocí kterých je hodnocena fáze vývoje patologie (detekovaná od druhého týdne po infekci).
- ÚTES. Studie identifikuje patogen s přesností 80%.
- PCR. Přesnost detekce patogenu je 99%.
Pro autodiagnostiku můžete použít expresní testy, které jsou volně dostupné v lékárenských kioskách.
Dárcovství krve a příprava na něj
Odběr krve se provádí ze žíly na lačný žaludek, před porodem je třeba dodržovat řadu pravidel:
- Neužívejte antibiotika měsíc.
- Nemít pohlavní styk den před testem.
- Zákaz kouření v den sběru.
- Eliminujte příjem alkoholických nápojů denně.
- Vyloučit fyzioterapii.
Normy a interpretace analýzy
Výsledky výzkumu pocházejí z laboratoře ve formě. Neexistují žádné normy pro přítomnost chlamydií, neměly by existovat žádné patogeny. Zánětlivá reakce je pozorována v lidském těle, která je způsobena přímo chlamydií.
Protilátky zdravého těla mohou vykazovat hladiny 0–0,99 S / CO. Pokud nejsou nalezeny žádné protilátky, pak to znamená nepřítomnost choroby. Níže je uvedena tabulka s analytickými údaji pro detekci protilátek, která ukazují na přítomnost patologie.
Diagnóza chlamydií: testy na Chlamydia trachomatis, dekódování u mužů a žen
- Krevní test na chlamydii
- Testy na chlamydii: typy
- Krevní test na chlamydii - přepis, norma
- Jak interpretovat krevní testy na chlamydii, pokud jsou imunoglobuliny pozitivní, PCR je negativní?
- Negativní krevní testy na chlamydii a pozitivní PCR
- Když se krevní testy na chlamydii po léčbě stanou negativní?
- Kde získat krevní test na chlamydii?
- Jak provést analýzu chlamydií u žen
- Druhy chlamydiových infekcí
- Jaké testy mohou detekovat infekci
- Výzkumné metody PCR, RIF, ELISA
- Krevní test na chlamydii a mykoplazmu u dětí - O parazitech
- Trasy přenosu a diagnostiky nemoci
- Léčba mykoplazmózy
- Chlamydie, ureaplasma a mykoplazma - jaké jsou tyto bakterie a jak jsou nebezpečné??
- Co je chlamydie?
- Příčiny, příznaky a nebezpečí chlamydií
- Co je ureaplasma?
- Příznaky a komplikace ureaplasmózy
- Co je Mycoplasma?
- Vše, co potřebujete vědět o mykoplazmě
- Léčba patologií
- Jak provést krevní test na chlamydii, její dekódování
- Příznaky nemoci
- Laboratorní výzkum
- Pravidla testování
- Léčebné činnosti
Krevní test na chlamydii a mykoplazmu u dětí - O parazitech
Po mnoho let neúspěšně bojujete s PARASITY?
Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je zbavit se parazitů pouhým každodenním užíváním...
Mycoplasma hominis (m. Hominis) je podmíněně patogenní mikroorganismus. Charakteristickým rysem této bakterie způsobující onemocnění je absence buněčné stěny.
Mykoplazma se vyskytuje u zdravých lidí, nemoc je asymptomatická. Nositelem mycoplasma hominis v 50% případů jsou ženy.
Bakterie se vyskytuje také u mužů, ale jejich tělo je schopné se této nemoci uzdravit..
K rysům ženské a mužské mykoplazmy.
NAŠI ČTENÍ ODPORUČUJÍ!
Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři používají Intoxic úspěšně. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se vám ho nabídnout. Více zde...
Trasy přenosu a diagnostiky nemoci
Jak se přenáší mycoplasma hominis??
- Nemoc se přenáší pohlavním stykem;
- možný vertikální přenos z nemocné matky na dítě (transplacentální);
- s krevní transfuzí.
Příčiny mykoplazmózy mohou být spojeny se snížením imunity, přítomností jiného onemocnění, stresem.
Příznaky Mycoplasma hominis:
- výboj se žlutým nádechem z genitálií;
- bolest, křeče, pálení při močení;
- bolest při pohlavním styku;
- časté močení;
- mycoplasma hominis u mužů způsobuje uretritidu, zánětlivý proces v močové trubici;
- mycoplasma hominis u žen může způsobit bolest v dolním břiše v důsledku zánětlivého procesu v děloze a jeho přívěsků.
Toto onemocnění je často asymptomatické a je diagnostikováno v pokročilém stádiu. Může se proto stát chronickým a způsobit chronický zánět děložních přívěsů, prostatitidu, cystitidu. To ztěžuje léčbu.
Opomíjené onemocnění může kromě chronických zánětlivých procesů způsobit neplodnost.
Mycoplasma hominis u žen je často kombinována s chlamydií, ureoplazmózou a gardnerelózou.
Ureaplasma je nejmenší oportunní mikroorganismy. Stávají se u zdravých lidí, mohou se vyskytovat také u dítěte. Žijte v močových cestách a sliznicích.
Gardnerella je podmíněně patogenní obyvatel, který se nachází u zdravých mužů a žen. Toto onemocnění se nazývá gardnerelóza nebo bakteriální vaginóza.
Pro stanovení diagnózy mykoplazmózy se provádí mikrobiologická inokulace biomateriálu. Dále je z něj izolována patogenní mikroflóra. Sazba titru je 10 tisíc jednotek. na 1 ml. S hodnotami od 50 tisíc jednotek. na 1 ml byste se měli poradit s odborníkem. Pro potvrzení diagnózy se provede enzymatický imunotest.
Pokud je provedena diagnostika PCR a je detekována mycoplasma hominis, jedná se o 100% spolehlivá data, protože tato metoda umožňuje detekovat i malé množství patogenu.
Více o analýzách a diagnostice.
Zvažte, jak správně léčit mykoplazmu u dospělých, abyste dosáhli rychlého účinku. V závislosti na závažnosti onemocnění trvá léčba od 7 do 20 dnů.
Při léčbě se používají antibiotika tetracyklinové skupiny. Před předepsáním léku se podívají na výsledky antibiogramu. Při výběru antibiotika se podíváme na jeho farmakologické parametry a bezpečnost. Droga doxycycline monohydrát splňuje tyto požadavky a na rozdíl od doxycycline hydrochloride nevytváří nevyváženost střevní mikroflóry.
Antibiotika, která se používají k léčbě kontraindikací na doxycyklin:
Dávka antibiotik se volí individuálně pro každé. Při komplexní léčbě se používají imunomodulační léčiva, vitamíny a antimykotika. Předepsána je také fyzioterapie a masti a čípky pro lokální ošetření..
Pokud se u dítěte objeví mykoplazma hominis, může to vést k rozvoji sepse a meningitidy a může být fatální, pokud není léčba zahájena včas.
Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste se poradit s lékařem, ale neléčte sami, protože to může situaci jen zhoršit..
- Mykoplazma je původcem bronchitidy;
- Popis Mycoplasma genitalium.
Chlamydia Trachomatis - co to je?
Chlamydia Trachomatis je jediný druh nebezpečný pro člověka, který patří do obrovské třídy Chlamydia. Všichni zástupci této skupiny mikroorganismů jsou intracelulární paraziti mikroskopické velikosti (maximální průměr instance Chlamydia Trachomatis dosahuje 350 nanometrů). Kromě lidského těla se zástupci třídy Chlamydia úspěšně rozmnožují v kuřecích embryích, rozložitelných (stravitelných) biokulturách, stejně jako u hlodavců, hospodářských zvířat a domácích zvířat - koček, psů.
Pouze Chlamydia Trachomatis je nebezpečný pro člověka. Tento mikroorganismus může způsobit mnoho patologií u žen a mužů. Až donedávna nebylo snadné detekovat DNA Chlamydie, ale objevem nových diagnostických metod bylo možné zjistit příčinu mnoha nemocí neznámé etiologie. Ukázalo se, že chlamydia trichomatis se stala příčinou dlouhodobých chronických patologií.
Chlamydie vypadá nesmírně neomylně, ale zároveň kombinuje příznaky bakterií a virů. S prvními jsou spojeny strukturou a metodou reprodukce, s druhou - metodou parazitismu.
Je důležité to vědět. Navzdory skutečnosti, že v současné době získává „titul“ bakterií, vědci na otázku - „Chlamydia Trachomatis - co je to, bakterie nebo virus?“ - nemůže dát jednoznačnou odpověď.
Obal Chlamydia Trachomatis je bezbarvý a uvnitř jsou znaky typické pro tuto formu parazitů:
- DNA a RNA (typický příznak bakterií, protože viry mají pouze DNA);
- ribozomy a další intracelulární a membránové složky identické s buněčnými složkami gramnegativních bakterií;
- způsob rozdělení buňky na dvě stejné, jako v bakteriích a prvokech;
- žít uvnitř buněk nosiče (typické pro viry);
- mikroskopická velikost (mnohem menší než normální bakterie, ale o něco větší než viry).
Chlamydia Trachomatis se vyznačuje dvoustupňovým vývojem. V počátečním stádiu se mikroorganismy chovají jako typický virus, přičemž vytvářejí zvláštní formu - elementární těla, která jsou adsorbována do cytoplazmy nosné buňky. Chlamydie se dále postupně transformuje do dokonalejší bakteriální intracelulární formy. Současně dochází k aktivní supresi syntézy RNA a DNA, která je charakteristická pro postiženou buňku, přičemž aktivně absorbuje své energetické zdroje, což je opět typické pro virové infekce..
Infekční cesty chlamydií
Chlamydia trachomatis z člověka na člověka lze přenášet pouze přímým kontaktem s nosičem nebo předměty, na nichž je mikroorganismus přítomen. Infekce chlamydií se nejčastěji vyskytuje během pohlavního styku. Nezáleží na tom, jaký bude sex - Chlamydia Trachomatis je stejně úspěšně přenášena během orální, genitální a dokonce anální sex.
Jsou známy i případy, kdy byla nemoc přenášena bez přímého sexuálního styku. Obzvláště často jsou ženy vystaveny nebezpečí domácí infekce chlamydií. K infekci s nimi může dojít, když používáte ručník nemocného, osobní hygienické potřeby (kupodivu, ale můžete si dokonce i chlamydii vyzvednout z mýdla), spodní prádlo. Infekce se na dítě přenáší z matky během nitroděložního vývoje nebo při porodu.
Je důležité to vědět. Chlamydia může zůstat životaschopná v obývacím pokoji asi dva dny. Po celou tu dobu zůstávají mikroorganismy pro člověka nebezpečné..
Proč je Chlamydia Trachomatis nebezpečný?
Nemoci, které způsobují Chlamydia Trachomatis u žen a mužů, se často týkají pouze genitourinárního systému. Seznam chorob vyvolaných tímto mikroorganismem zahrnuje:
- cystitida, uretritida a cystouretritida;
- parauretritida;
- epididymitida, orchitida a orchiepididymitis;
- lanovka a vezikulitida;
- vulvitida a kolpitida;
- kooperit a bartholinitida;
- endocervicitida a cervicitida;
- endometritida a salpingitida.
Chlamydia Trichomatis u žen může vyvolat nejsložitější, neléčitelná adheze a opakující se výskyt eroze děložního čípku a endometria dělohy. Na pozadí aktivity infekce je pozorována pomalá salpingooforitida a další zánětlivé procesy. Přibližně v polovině všech případů končí chlamýdiová infekce u žen v neplodnosti.
Chlamydia Trichomatis u mužů může být příčinou dlouhodobě se opakující prostatitidy v chronické formě. V důsledku této patologie se u pacientů často vyvine erektilní dysfunkce, objevují se problémy s reprodukčními funkcemi..
Chlamydiální infekce u žen a mužů může ovlivnit jiné orgány a systémy. Asi čtvrtina všech nosičů mikroorganismu má chronický zánět spojivky, artritidy, pneumonie. Je obzvláště nebezpečné, pokud infekce začíná napadat kardiovaskulární systém. V tomto případě má pacient nepravidelnosti srdečního rytmu, může se rozvinout zánět srdečního vaku (perikarditida)..
Stojí za to si pamatovat. Přibližně 60% mužů a žen s chlimidiózou vůbec necítí, že jsou nemocní. Avšak i při latentním průběhu infekce dochází k postupné změně stavu tkání a orgánů..
Symptomatický obraz infekce chlamydií u mužů a žen se neliší od většiny sexuálně přenosných infekcí. V 90% případů se příznaky infekce objevují někdy po nechráněném sexu. Jsou zastoupeny příznaky, jako jsou:
- průhledný výboj podobný tekutému sklu, někdy se nažloutlým nádechem;
- slabé křeče a pálení při močení;
- svědění v močové trubici.
Po 1-1,5 týdnech vykazují pacienti známky intoxikace těla v podobě obecného zhoršení pohody a mírného zvýšení tělesné teploty. Dále se chlamydiae dovedně přizpůsobují imunitním útokům, v důsledku čehož příznaky oslabují. Exacerbace nastávají po nachlazení, podchlazení, stresu. Protože chlamydia trachomatis se dovedně maskuje jako další infekční a neinfekční onemocnění, je-li podezření na jeho přítomnost, je nutné provést soubor testů, včetně:
- vyšetření nátěru z močové trubice s Romanovsky-Giemsovou skvrnou;
- imunofluorescence;
- inokulace kultury na živné médium vypouštěné z močové trubice;
- enzymový imunotest (ELISA);
- PCR analýza;
- molekulární zesílení výboje z cervikálních a uretrálních kanálů.
Nejspolehlivější a vysoce kvalitní metody jsou PCR a kultivace.
Stojí za to to vědět. S asymptomatickým průběhem chlamydií je téměř nemožné to odhalit náhodou. Pro správnou diagnózu je pro tuto konkrétní infekci vyžadováno cílené vyšetření..
Odstranění chlamydiové infekce je dlouhý a obtížný úkol. Vzhledem k tomu, že Chlamydia Trachomatis je skryt v buňkách nemocného, je nutné jej zničit komplexní antibiotickou terapií. Předpokladem pro účinnost léčiv je schopnost jejich účinných látek pronikat do buněčné membrány.
Pacientům je rovněž předepsán komplex léčiv, jejichž působení pomůže snížit negativní dopad infekce na vnitřní orgány a systémy:
- imunomodulátory;
- prebiotika;
- hepatoprotektory;
- enzymatická činidla;
- proteolytika a další.
Léčebné režimy, seznam léků a dávkování jsou stanovovány individuálně. Léčení musí podstoupit všichni sexuální partneři nemocného. Dříve jim byla přidělena komplexní diagnostika.
Krevní test na chlamydii u žen, dešifrování výsledku. Jak a odkud tato analýza pochází
Urogenitální chlamydie je v současné době jednou z nejčastějších nemocí přenášených pohlavním stykem. Toto onemocnění je pro ženu infekční a velmi nepříjemné.
V 10-15% procentech existuje možnost latentní infekce, což není zřejmé a žena nemusí být o její infekci informována.
V první řadě může být vyžadována kontrola na infekci chlamydií v následujících případech:
- v době zjištění příčin neplodnosti;
- s tvorbou mimoděložního těhotenství;
- s častými spontánními potraty.
Povinné testy jsou předepsány lékařem, ale pokusíme se vám přesně sdělit, které testy, jak jsou podávány a co znamenají.
Odkud vychází analýza chlamýdií??
Existuje několik způsobů, jak provádět analýzy:
K provedení krevního testu na chlamydii se krev odebírá ze žíly, ráno, na lačný žaludek. Analýza žilní krve umožňuje provádět následující studie:
1. Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), který stanoví titr protilátek (IgA, IgM, IgG) na chlamydii. Podle množství (titru) tohoto nebo tohoto typu protilátek je rovněž stanovena fáze, ve které je infekce lokalizována:
Je důležité vědět, že doba ambulantní péče trvá asi týden a protilátky jsou detekovány již po jejím uplynutí, od okamžiku infekce.
2. Reakce imunofluorescence (RIF) - metoda, která je považována za jednu z nejpřesnějších (až 80%) přesných analýz pro detekci chlamydií. Nejvyšší kvalita výzkumu je však úměrná profesionalitě laboratorního lékaře.
3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) je považována za nejpřesnější způsob stanovení infekce chlamydií a její podstatou je detekování genového materiálu chlamydií.
Pokud jde o provádění výzkumu pomocí nátěru, pak mluvíme o nátěru z děložního čípku. Tento postup v takových případech slouží hlavně k potvrzení výsledků předchozích analýz. Jsou zde dva způsoby, jak to prozkoumat:
- použití mikroskopu (poměrně nespolehlivý způsob studia, který pomáhá identifikovat infekci, v maximálně 15% případů);
- pomocí polydimenzionální reakce, která je, jako v případě krve, označována jako nejúčinnější metoda.
Velmi zřídka je v takových případech předepsána analýza moči, protože není tak účinná a její podstata spočívá ve stanovení míst chlamýdiových nukleových kyselin ve vzorku moči. Současně je pacientovi zakázáno močit a mýt asi dvě hodiny před zahájením analýzy.
Aby byl seznam úplný, bude nutné uvést nejvhodnější prostředky pro stanovení infekce infekce - expresní testy lékárny. Jejich informační obsah je však tak nízký, že byste na ně neměli počítat. Pokud však máte podezření, měli byste se poradit s lékařem.
Krevní test na chlamydii - přepis
Novější a kvalitnější vybavení a zkušenější profesionální laboratorní asistent pracující s analýzami a reagenciemi, tím větší šance na vysoce kvalitní výsledky testů. Pacient obdrží ve svých rukou certifikát s výsledkem (negativní nebo pozitivní) a pokud je to možné, poskytl informace o titrech protilátek během imunoanalýzy enzymu:
- Ig M jsou první detekované, signalizující akutní fázi infekce, která právě začala (5 dní);
- výskyt Ig A indikuje progresivní onemocnění;
- detekce Ig G protilátek je možná ve třetím týdnu, což naznačuje přechod nemoci do chronické fáze.
Je velmi důležité, aby dodávky a dekódování analýz byly prováděny pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře. Vše, co žena může udělat sama, je identifikovat charakteristické příznaky a poradit se s odborníkem.
Více informací o Chlamydia trachomatis a způsobech infekce naleznete v tomto článku (viz interní odkaz). A zde se budeme podrobněji zabývat metodami pro diagnostiku genitourinárních chlamydií a dešifrováním možných výsledků testů.
Úplně první sérologický test zavedený pro potvrzení diagnózy urogenitální chlamydie byl test fixace komplementu (zkráceně RAC). Test rychle ztratil význam kvůli vysoké frekvenci falešných pozitiv.
Po dvě desetiletí byla jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky urogenitální chlamydie metoda přímé imunofluorescence pomocí monoklonálních protilátek. Na pozadí výše uvedených metod se vyznačovala mírně vyššími ukazateli specificity a citlivosti. Současně tato metoda vyžadovala vybavení laboratoře drahým zařízením a činidly..
Další metodou, která je pro tento den relevantní, je detekce chlamydií v buněčné kultuře. Tato metoda bude popsána níže.
Tak či onak, další test na chlamydii je nyní všudypřítomný - studie vypouštění nebo škrábání z močové trubice, pochvy nebo děložního kanálu pomocí PCR.
Podle Federálních klinických pokynů lze k diagnostice genitourinární chlamydie použít následující:
- Diagnostika PCR. Metoda amplifikace DNA je doporučována federálními a evropskými klinickými protokoly pro diagnostiku urogenitální chlamydie. Pro primární detekci infekce je její specificita 100%, citlivost 98-100% (úroveň důkazu A, úroveň důkazu I).
- NASBA (RNA Amplification Method).
- Izolace chlamydií v buněčné kultuře.
- Cytologická metoda. Tato metoda zkoumání nátěru je málo informativní v diagnostice genitourinárních chlamydií (specificita 10–12%): existuje malá pravděpodobnost detekce intracelulárních inkluzí - tzv. Halberschetder-Provachekova těla. Kromě toho se pomocí mikroskopie počítá počet leukocytů (zvýšení jejich počtu je důkazem zánětlivého procesu), stejně jako studium flóry a detekce kvasinek podobných hub.
- Sérologické testy.
- Poslední tři metody (3,4,5) lze použít pouze v určitých situacích, kdy nejsou k dispozici metody amplifikace DNA a RNA (PCR a NASBA)..
Analýzy na chlamydii jsou předepsány:
- Screening genitálních infekcí během těhotenství a před gravidní přípravou.
- Je vhodné každoročně provádět testy u žen a mužů do 25–30 let, jakož i u osob, které v minulém roce neměly pravidelné partnery nebo nedávno změnily partnery..
- Osoby se symptomy uretritidy, vaginitidy, cervicitidy.
- Ženy s PID (salpingooophoritida, endometritida atd.).
- Pokud má pacient jinou infekci genitálií.
- Mladí muži se zánětem epididymis a orchitidou.
- V přípravě na intrauterinní intervence.
- S pneumonií a hnisavou konjunktivitidou u novorozence.
PCR pro Chlamydia trachomatis
Podstatou metody PCR je detekce genetického materiálu (DNA) ve zkušebním vzorku a jeho dokončení přidáním „stavebního“ materiálu (deoxynukleoribofosfáty). Výsledkem je prodloužení řetězce DNA, jeho detekce je možná pomocí elektroforézy a / nebo fluorescence.
Všechny manipulace jsou prováděny ve speciálním zařízení - zesilovači, který nezávisle řídí změnu teplot a fází proudění podle počtu požadovaných amplifikačních cyklů.
PCR umožňuje detekovat chlamydii již 3 dny po infekci, s vysokým rizikem, studie se opakuje 2 týdny po údajné infekci.
V současné době získává na popularitě diagnostika PCR v reálném čase (tento test se nazývá Femoflor u žen). S jeho pomocí jsou zkoumány jak kvalitativní, tak kvantitativní charakteristiky vaginální mikroflóry..
Real-time PCR je charakterizována krátkými dodacími lhůtami, vysokou specificitou a citlivostí (asi 88-90%).
K potvrzení urogenitální chlamydie však řada autorů doporučuje použití jednokomponentních souprav PCR kvůli jejich vyšší citlivosti (100%) ve srovnání s chlamydia trachomatis.
Tato rada je relevantní v situaci, kdy lékař má podezření na přítomnost chlamydiové infekce u pacienta a studie se provádí k ověření diagnózy. Při absenci specifických příznaků u ženy je vhodnější provést komplexní PCR (úroveň důkazu II).
Amplifikace chlamýdiové RNA (NASBA)
To je pro Rusko relativně nové, ale informativní molekulárně biologická metoda. Její podstata spočívá v detekci v materiálech (stěr, škrábání, moči atd.) RNA řetězců, jejichž přítomnost doprovází proces budování a vitální aktivity chlamýdiových buněk.
RNA je transportér genetické informace z DNA a tvůrce buněčných struktur patogenu syntézou proteinů.
Účinnost prováděné antibakteriální terapie lze posoudit přítomností RNA v pozitivních výsledcích NASBA: hodnotí se životaschopnost chlamydií. PCR založená na detekci pouze DNA tuto možnost nemá.
NASBA lze použít k řízení léčby dříve než PCR. Pro sledování účinnosti léčby je tato metoda relevantní až po 14 dnech od posledního příjmu antibiotika..
Jak se nechat testovat na chlamydii u žen?
Ženy mohou provádět analýzu chlamydií metodami PCR nebo NASBA u gynekologa, dermatovenerologa.
Materiály pro výzkum u žen jsou obvykle:
- Škrábání z močové trubice, vagíny, cervikálního kanálu mimo menstruaci. Podmínkou je přítomnost epitelových buněk v odebraném materiálu. Při pravidelném roztěru, výtoku hlenu, hnisu apod. Nemusí být výsledek informativní.
Scraping pro analýzu u žen je převzat z vnějšího otevření močové trubice, cervikálního kanálu a zadního fornixu vaginy.
- Při použití univerzální sondy: po odebrání materiálu se pracovní část sondy odlomí a ponoří do zkumavky Eppendorf s konzervačním roztokem.
- Při použití lžíce Volkmann: opláchne se ve zkumavce konzervačním roztokem. Poté je nádoba pevně uzavřena a přístroj je dezinfikován a sterilizován..
- První část volně uvolněné moči. V první části moči je koncentrován maximální počet desquamovaných epitelových buněk urogenitálního traktu. U žen je první část volně uvolněné moči méně informativní (senzitivita 80-90%), proto se používá mnohem méně často než škrábání. Neexistuje však žádný důkaz, že ranní moč je diagnosticky významnější než například denní moč (úroveň důkazu II).
Moč je sebrána pacientem v čisté, sterilní suché nádobě. Pro výzkum stačí asi 10 ml moči. Doporučená doba skladování je 24 hodin při dodržení požadované teploty (+ 2 ° C... + 8 ° C).
Vlastnosti sbírky materiálu u mužů
Muži mohou být vyšetřeni na chlamydii u urologa, dermatovenerologa, reprodukčního lékaře a androloga.
Materiály pro výzkum u mužů jsou obvykle:
- Uvolněte z močové trubice a škrábejte z močové trubice. Příprava pacienta: před odebráním materiálu nezatěžujte 2-3 hodiny s velkým výtokem - 15-30 minut. Pokud dochází k hojnému patologickému výboji (například hnis), doporučuje se je odstranit vatovým tamponem.
Postup pro škrábání pro muže je docela nepříjemný, někdy bolestivý. Poškrábání se provádí univerzální sondou z vnějšího otvoru močové trubice. Po odběru vzorků se pracovní část sondy odlomí a ponoří do Eppendorfovy zkumavky s konzervační kapalinou.
- První část volně uvolněné moči (citlivost je vyšší než u žen - 85-95%).
- Podle indikací pro analýzu chlamydií u mužů lze vyloučit sekreci prostaty (s neplodností, prostatitidou a dalšími nemocemi). Příprava zahrnuje sexuální abstinenci po dobu 2 dnů. Tajemství prostaty si po masáži prostaty vezme kvalifikovaný odborník. Hlava penisu musí být očištěna sterilním vatovým tamponem.
Po ukončení masáže se uvolněná prostatová šťáva v množství 0,5 - 1 ml shromáždí do suché Eppendorfovy zkumavky a pevně se uzavře. V nepřítomnosti tajemství se první část moči shromažďuje (bude obsahovat celé tajemství) analogicky s obvyklou technikou popsanou výše..
Maximální trvanlivost všech výše uvedených materiálů je 24 hodin, za přísného dodržování teplotního režimu v rozmezí + 2 ° C... + 8 ° C.
Materiál je dodáván ve speciální tepelné nádobě s chladicími prvky. Pro dlouhodobé skladování musí být odebraný materiál zmražen po dobu nejvýše 1 měsíce při teplotě -20 ° C. Je povoleno pouze jedno rozmrazování materiálu.
Dekódování výsledků PCR a NASBA
- Výsledky PCR a NASBA jsou zpravidla k dispozici do 24–36 hodin, v soukromých laboratořích je doba pro výsledky prodloužena.
- Výsledek může být „pozitivní“ (je detekován chlamydie, tj. Pacient má chlamydii) a negativní (není nalezen žádný chlamydie, tj. Pacient nemá urogenitální chlamydii nebo je získán falešně negativní výsledek).
Při použití metod amplifikace nukleových kyselin (NAA) pro kompetentní interpretaci výsledků musí být dodrženy určité podmínky:
- Kontrolní studie pro posouzení účinnosti terapie je předepsána nejdříve 1-1,5 měsíce po ukončení příjmu léčiva (pro PCR) a ne dříve než 14 dní pro NASBA. Metoda PCR neznamená stanovení životaschopnosti detekovaných mikroorganismů, proto je nutné počkat na celý cyklus epiteliální změny.
- Při odběru první části moči po posledním močení je třeba přestávku nejméně 3 hodiny. Při hojném patologickém výboji z močové trubice se moč shromažďuje 15–20 minut po posledním močení.
- Existuje názor, že změny v hormonálním pozadí vedou ke vzniku inhibitorů amplifikace (hlen, krev, hnis a další složky) v testovaném materiálu. Tato situace je nejvýznamnější během těhotenství, u žen.
Bylo navrženo mnoho způsobů, jak tento problém vyřešit, ale zatím žádný z nich není obecně přijímán:
- Situace s inhibitory amplifikace je relevantní pro těhotné ženy 3 týdny po menstruaci.
- Při odběru vzorků v prvních dnech po menstruaci existuje možnost falešně negativního výsledku v důsledku nedostatečné akumulace patogenu v epitelu. Optimální doba pro seškrabání je tedy 4 týdny po menstruaci..
- Před zahájením studie není zapotřebí speciální příprava pacienta (například zavedení jakýchkoli léků, dodržování určité stravy). To neovlivní výsledek.
- Je zde problém tzv. Konkurenční inhibice. Podobná situace nastává, když laboratoř používá soupravy pro PCR diagnostiku několika typů mikroorganismů. S významnou převahou jakéhokoli typu patogenu ve vzorku může tento „maskovat“ přítomnost jiných typů mikroorganismů. Výsledek bude falešně negativní.
- Pokud existuje podezření na falešně pozitivní výsledek, je nutné znovu otestovat. Tato situace je relevantní u asymptomatických infekcí s nízkou bakteriální zátěží. V tomto případě je možné studovat stejný vzorek nebo odebrat nový, stejně jako použít jiný test nebo dokonce výzkumnou metodu (třída doporučení B, úroveň důkazu II). Pokud je v počátečním materiálu detekováno velké množství chlamydií, bude opakovaná studie zbytečná a ekonomicky neopodstatněná..
Podle nejnovějších federálních směrnic se imunosorbentní test s enzymy (ELISA) nepoužívá k diagnostice nekomplikované urogenitální chlamydie (cervicitida, uretritida atd.). Tato „nedůvěra“ je způsobena skutečností, že ELISA je důležitější pro těžké hluboké léze C. trachomatis chlamydia.
Metoda ELISA je založena na detekci specifických protilátek produkovaných jako reakce na chlamydiové antigeny v krvi. Kombinací tří tříd imunoglobulinů v krvi pacienta lze posoudit závažnost a trvání infekčního procesu..
Jak již bylo zmíněno, tato metoda má při detekci urogenitální chlamydie několik nevýhod:
- Neinformativní v diagnostice vzestupné infekce, cervicitidy a uretritidy.
- Vysoká frekvence křížových reakcí.
- Vysoká frekvence falešně pozitivních reakcí.
- Není vhodné pro sledování léčby po antibiotické terapii, protože doba existence specifických protilátek v krvi není známa;
- Umožňuje diagnostiku převážně hlubokých lézí, jako je vrozená chlamydie u novorozenců (třída doporučení A, úroveň důkazu I).
Pro ELISA se používá žilní krev pacienta odebraná na lačný žaludek. Na obranu této metody lze uvést:
- Jeho nižší náklady ve srovnání s PCR.
- Uspokojivá specifičnost asi 90%.
- Rychlost provedení.
- Snadný sběr a skladování materiálu.
Detekce chlamydií v buněčné kultuře (na médiu McCoy)
Tato metoda je jedinečná v tom, že vám umožňuje posoudit nejen kvalitu léčby, ale také určit citlivost chlamydií na různé skupiny antibakteriálních léčiv..
Podstata metody spočívá v infikování ošetřené buněčné kultury sebraným materiálem, následném výsevu na živné médium a inkubaci po dobu dvou dnů. Přítomnost chlamydií v získaných buňkách se stanoví pomocí PCR.
Pro stanovení citlivosti na antibiotika se do ošetřené buněčné kultury přidá růstové médium obsahující určité antibakteriální činidlo a inkubuje se po dobu 5 dnů..
Účinnost léku je určována nepřítomností nebo zpomalením růstu v určitých skupinách. Přítomnost růstu ukazuje odolnost vůči antibiotikům přidaným do živného média.
Nevýhodou této diagnostické metody je doba trvání (7 dní) a vysoké náklady, proto se v klinické praxi používá velmi zřídka. Indikací pro jeho jmenování je obvykle dlouhodobá neúčinná antibiotická terapie..
V zahraničí se jako rutinní, levné metody detekce chlamýdiové infekce používají modifikované sérologické testy..
Chlamidia-antigen ELISA medac testovací systém
Testovací systém pracuje na principu analýzy ELISA na pevné fázi. Hotový testovací systém je potažen geneticky upravenými hotovými specifickými protilátkami. Tyto protilátky jsou spojeny se speciálním enzymovým komplexem.
Když se antigeny vážou na protilátky, uvolňují se enzymy, objevuje se žluto-zelená záře, jejíž intenzita je zohledněna spektrofotometrem.
Na rozdíl od rozšířené ELISA, kde krev je materiálem pro výzkum, při použití tohoto testovacího systému slouží jako substrát nátěr nebo škrábání odebrané od ženy nebo muže. Citlivost této metody je asi 65-70% a specificita je 90-100%.
Základem reakce imunofluorescence (RIF) je přímá vazba antigenů se značenými protilátkami, které dávají zelenou záři. Chlamydiální těla jsou osvětlena uvnitř buňky. Výsledek se vyhodnotí luminiscenční mikroskopií.
Citlivost této metody je asi 50%, což je spojeno s vysokou četností falešných výsledků. Důvodem je subjektivní vnímání výsledku (výzkum provádí laboratorní asistent), vysoká pravděpodobnost zkřížených reakcí a porušení techniky odběru vzorků biologického materiálu. Pomocí této metody není možné posoudit účinnost léčby.
Na pozadí všech nedostatků jsou hlavními výhodami RIF nízká cena, snadná implementace a krátké termíny pro dosažení výsledku. Proto je RIF v některých zemích stále používán jako rutinní test na genitourinární chlamydii..
Jaká je analýza PCR na infekce?
PCR (polymerázová řetězová reakce) je vysoce přesná metoda diagnostiky různých infekcí.
PCR je schopna identifikovat původce infekčních chorob na základě detekce jejich genetického materiálu (DNA nebo RNA) ve vzorcích získaných od vyšetřované osoby.
Princip fungování PCR je velmi jednoduchý: malé množství biologického materiálu je umístěno do speciálního reaktoru, který může obsahovat fragmenty mikrobiální DNA (například krev, sliny, sekrece z genitálií atd.).
Dále se k tomuto materiálu přidávají speciální enzymy, které se vážou na DNA mikrobu a syntetizují jeho kopii. DNA kopírovací reakce probíhá v několika fázích, podle principu řetězové reakce: v první fázi reakce se vytvoří 2 nové molekuly z 1 molekuly DNA, ve druhém stupni se vytvoří 4 nové molekuly ze stávajících 2 molekul atd. Po několika cyklech se místo jedné kopie DNA objeví několik stovek nebo tisíc kopií. Tento počet kopií mikrobiální DNA lze snadno analyzovat a porovnat s databází, která obsahuje informace o struktuře DNA různých mikrobů..
PCR analýza umožňuje nejen určit, jaký typ infekce je v těle, ale také poskytuje kvantitativní hodnocení infekce: to znamená, kolik mikrobů je v lidském těle.
Kvantitativní analýza PCR je velmi důležitá při diagnostice a léčbě mnoha chronických infekcí (např. Viru hepatitidy C)..
Jaké infekce lze detekovat pomocí PCR?
V současné době umožňuje analýza PCR detekci široké škály infekcí, včetně „skrytých“ infekcí pohlavního ústrojí, které nevykazují žádné příznaky.
ELISA pro chlamydia: vlastnosti dekódování
Zvláštní pozornost by měla být věnována ELISA. Ačkoli se jedná o poměrně efektivní metodu, má obtížné dešifrování. Proto pro ty, kteří chtějí porozumět, vysvětlujeme ty nejzákladnější.
Strukturální schéma IgM anti-Chlamydia trachomatis
Pokud existuje podezření na chlamydii, používá se ELISA častěji jako objasňující analýza, nikoli jako nezávislá. Podle toho, jaké typy protilátek ELISA detekuje, lze posoudit dobu trvání infekce a stadium chlamydií:
Anti-Chlamydia trachomatis IgM - objeví se týden po infekci a zmizí po 2-3 měsících; pozitivní IgM je nejčasnějším příznakem chlamydiové infekce;
Anti-Chlamydia trachomatis IgA - objevuje se v krvi dva týdny po infekci a zmizí - dva až čtyři měsíce po úspěšné léčbě. Pozitivní IgA je příznakem aktivní infekce (například akutní počáteční forma nebo recidiva chronického onemocnění);
Anti-Chlamydia trachomatis IgG - objevují se tři až čtyři týdny po infekci a zůstávají pozitivní několik let. Mohou být příznakem chronické chlamydie i příznakem infekce, která již byla úspěšně léčena..
Dekódování krevního testu ELISA na chlamydii:
| Chlamydia fáze | IgM | IgA | IgG |
|---|---|---|---|